loader

Pagrindinis

Priežastys

Diabetas insipidus, kas tai? Simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus yra reta liga, susieta su inkstų skysčio absorbcija. Ši liga taip pat vadinama diabetu, nes jos vystymasis lemia tai, kad šlapimas nustoja koncentruojasi ir praskiesti dideliais kiekiais, palieka kūną.

Panaši liga pasireiškia gyvūnams, dažniausiai šunims, žmonėms ir bet kuriame amžiuje. Natūralu, kad toks rimtas inkstų pažeidimas neigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą. Kaip liga pasireiškia ir kaip ji išgydoma?

Kas tai yra

Diabetas insipidus yra reta liga (apie 3 iš 100 000), susietų su hipotalamo ar hipofizio funkcijos sutrikimu, pasireiškiančia poliuretika (6-15 litrų šlapimo per dieną) ir polidipsija (troškulys).

Jis randamas abiejuose lytiniuose santykiuose tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Dažniausiai serga jauno amžiaus žmonės - nuo 18 iki 25 metų. Yra pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejų (A. D. Арбузов, 1959, Шарапов V. S. 1992).

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Diabetas insipidus yra patologija, kurią sukelia vazopresino nepakankamumas, jo absoliutus ar santykinis trūkumas. Vasopresinas (antidiurezinis hormonas) išsiskiria į hipotalamius ir, be kitų funkcijų, yra atsakingas už šlapinimosi proceso normalizavimą. Todėl paprastai būdingi trijų tipų šio negalavimai skirti kilmės priežastims: genetinis, įgytas, idiopatinis.

Daugumai šio retos ligos pacientų priežastis dar nežinoma. Toks diabetas vadinamas idiopatine, nuo jo kenčia iki 70 proc. Pacientų. Genetinis yra paveldimas veiksnys. Šiuo atveju diabetas insipidus kartais pasireiškia keliuose šeimos nariuose ir kelias kartas iš eilės.

Medicina tai aiškina dėl rimtų genotipo pokyčių, dėl kurių atsiranda sutrikimų veikiant antidiureziniam hormonui. Paveldima šios ligos polinkis paaiškinamas įgimtu tarpinio ir vidutinio smegenų struktūros defektu.

Atsižvelgiant į cukraus insipidus priežastis, reikėtų apsvarstyti jo vystymosi mechanizmus:

1) Centrinis diabetinis insipidus - atsiranda, kai nepakankama vazopresino sekrecija hipotalamyje arba pažeidžiamas jo išleidimas į kraują iš hipofizio, greičiausiai jo priežastys yra:

  • Hipotalamino patologija, nes ji yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimo reguliavimą ir antidiuritinio hormono sintezę, jos liga pažeidžiama. Hipotaleminės disfunkcijos atsiradimo priežastys ir pasklidimo veiksniai gali būti ūminės arba lėtinės infekcinės ligos: krūtinės angina, gripas, venerinės ligos, tuberkuliozė.
  • Chirurginės intervencijos smegenyse ir uždegiminės patologijos.
  • Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas.
  • Autoimuninės ligos.
  • Cistinės, degeneracinės, uždegiminės inkstų pažeidimai, kurie pažeidžia vazopresino suvokimą.
  • Gimdymo procesai hipotalamyje ir hipofizyje.
  • Be to, hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ne cukrinio diabeto metu.
  • Kraujagyslių paţeidimai hipotalaminės-hipofizės sistemoje, dėl kurių kyla problemų dėl smegenų cirkuliacijos induose, kurie maitina hipotalamus ir hipofizę.

2) Inkstų diabetas - nepageidaujamas vaistas, o vazopresinas gaminamas įprastu kiekiu, tačiau inkstų audinys tinkamai neatsako į jį. Priežastys gali būti tokios:

  • žalos nefrono ar inksto smegenų šlapimo kanalams;
  • paveldimas veiksnys - įgimta patologija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • padidėjęs kalio kiekis arba kalcio sumažėjimas kraujyje;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • amiloidozė (amiloido nusėdimas audiniuose) arba policistinė (daugybinių cistų formacija) inkstai;
  • vartoti narkotikus, kurie gali sukelti toksinį poveikį inkstų audiniui ("Demeklotsilinas", "Amfotericinas B", "Litis");
  • kartais patologija atsiranda senyvo amžiaus ar kitos patologijos silpninimo fone.

Kartais stresas gali sukelti padidėjusį troškulį (psichogeninė polidipsija). Arba cukrinis diabetas nėštumo fone, kuris vystosi trečiąjį trimestrą dėl vazopresino sunaikinimo fermentais, kuriuos gamina placenta. Tiek vieno, tiek kito tipo pažeidimas pašalinamas atskirai po pagrindinės priežasties pašalinimo.

Klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.
  2. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labai pirmieji cukrinio diabeto požymiai yra sunkus troškulys (polidipsija) ir dažnas gausus šlapinimasis (poliurija), kuris netgi naktį patinka. Nuo 3 iki 15 litrų šlapimo gali būti išleistas per dieną, o kartais jos kiekis pasiekia iki 20 litrų per dieną. Todėl pacientą kankina intensyvus troškulys.

  • Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.
  • Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.
  • Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Ateityje, nes progresavimas susijęs su šiais simptomais:

  • Dėl didelio skysčio kiekio suvartojimo, skrandis ištempiamas ir kartais net nusileidžia;
  • Yra dehidratacijos požymių (vandens trūkumas organizme): sausa oda ir gleivinės (burnos džiūvimas), sumažėjęs kūno svoris;
  • Dėl didelės šlapimo išskyrimo šlapimo pūslė ištempiama;
  • Kadangi trūksta vandens organizme, trikdoma virškinimo fermentų gamyba skrandyje ir žarnyne. Todėl paciento apetitas mažėja, išsivysto gastritas ar kolitas, yra vidurių užkietėjimo tendencija;
  • Kraujospūdis dažnai sumažėja, o širdies ritmas pakyla;
  • Kadangi organizme nepakanka vandens, prakaitavimas sumažėja;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Kartais yra nepaaiškinta pykinimas ir vėmimas;
  • Gali padidinti kūno temperatūrą.
  • Retkarčiais pasireiškia bedwetting (enurezė).

Kadangi troškulys ir gausus šlapinimasis tęsiasi net naktį, pacientas turi psichinius ir emocinius sutrikimus:

  • emocinis labilumas (kartais netgi psichozė) ir dirglumas;
  • nemiga ir galvos skausmas;
  • psichinės veiklos sumažėjimas.

Tai yra tipiškų atvejų diabeto požymis. Tačiau ligos apraiškos gali šiek tiek skirtis vyrų ir moterų, taip pat vaikų.

Diagnostika

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis (

Nėštumo diabetu tyrimai: šlapimo tankis ir kraujo tyrimas

Ne daugelis žmonių žino, kad be visų įprastinių 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto, taip pat yra diabetu. Tai endokrininių liaukų liga, tai yra hipotalaminės-hipofizės sindromas. Todėl tokia liga iš tikrųjų neturi nieko bendra su diabetu, išskyrus vardą ir nuolatinį troškulį.

Su cukriniu diabetu pastebimas dalinis ar visiškas antidiurezinio hormono vazopresino trūkumas. Jis įveikia osmosinį slėgį ir sandėlius, paskui paskirsto skysčių visame kūne.

Taigi, hormonas suteikia reikiamą kiekį vandens, kuris leidžia inkstams normaliai veikti. Todėl vazopresinas yra būtinas natūraliai homeostazei, nes jis užtikrina normalią veikimą net ir drėgmės trūkumo organizme.

Kritinėse situacijose, pavyzdžiui, dehidratacijos metu smegenys gauna signalą, reguliuojantį organų funkcionavimą. Tai padeda sumažinti skysčių nuostolius, sumažinant seilių ir šlapimo kiekį.

Taigi cukrinio diabeto diabetas nesiskiria nuo cukraus, kai jis atsiranda, gliukozės kiekis kraujyje išlieka normalus, tačiau abiejų ligų priežastis yra bendras simptomas - polidipsija (sunkus troškulys). Todėl šis pavadinimas yra diabeto insipidus, kuris pasižymi skysčio reabsorbcija iš inkstų kanalėlių.

ND kursas dažnai yra aktualus. Tai laikoma jaunų ligų, todėl pacientų amžiaus kategorija - iki 25 metų. Be to, endokrininės liaukos pažeidimas gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams.

Diabetas insipidus: tipai

Yra centrinis ir nefrogeninis cukrinis diabetas. Žemo slėgio cilindras savo ruožtu padalintas į 2 tipus:

Funkcinis tipas klasifikuojamas kaip idiopatinė forma. Veiksniai, turintys įtakos šios rūšies išvaizdai, nėra visiškai nustatyti, tačiau daugelis gydytojų mano, kad paveldimumas vaidina svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Taip pat priežastys yra iš dalies sutrikus hormono neurofizino ar vazopresino sintezei.

Organinė ligos forma atsiranda po įvairių sužalojimų, chirurgijos ir kitų sužalojimų.

Nefrozinis cukrinis diabetas išsivysto pažeidžiant natūralų inkstų darbą. Kai kuriais atvejais inkstų kanalėlių osmosinio slėgio nepakanka, kitose situacijose tubulų jautrumas vazopresinui mažėja.

Taip pat egzistuoja tokia psichogeniškos polidipsijos forma. Tai gali sukelti piktnaudžiavimas narkotikais ar PP yra viena iš šizofrenijos pasireiškimo tipų.

Taip pat išskiriami tokie retai ND tipai kaip gestageno tipas ir trumpalaikė poliureja. Pirmuoju atveju fermento placenta yra labai aktyvi, o tai neigiamai veikia antidiurezinį hormoną.

Trumpalaikio diabeto forma vystosi iki 1 metų amžiaus.

Tai atsitinka, kai inkstai yra nepakankamai išvystyti, kai fermentai, dalyvaujantys medžiagų apykaitos procesuose, aktyviau elgiasi.

Ligos priežastys ir simptomai

Yra daugybė veiksnių, lemiančių diabeto vystymąsi:

  • navikų formavimai;
  • lėtinės ir ūminės infekcijos (po gimdymo sepsis, gripas, sifilis, vidurių karštinės, skarlatina ir tt);
  • spindulinis gydymas;
  • nefritas;
  • kraujo indai ir smegenų dalys;
  • smegenų sužalojimas ar operacija;
  • amiloidozė;
  • granulomatozė;
  • hemoblastozė.

Be to, ND atsiradimą skatina autoimuninės ligos ir psichogeniniai sutrikimai. Ir idiopatinės ligos formos atveju priežastis yra staigus antikūnų prieš hormonus gaminančių ląstelių atsiradimas.

Klinikinė cukrinio diabeto simptomų įvairovė yra skirtinga, pradedant nuo galvos skausmo ir baigiant dehidracija, kai nėra reikalingo skysčio kiekio. Todėl, be atrankos, atliekami įvairūs diabeto insipidų tyrimai.

Pagrindiniai ligos požymiai yra:

  1. sutrikimai virškinamojo trakto - vidurių užkietėjimas, gastritas, kolitas, blogas apetitas;
  2. intensyvus troškulys;
  3. seksualinė disfunkcija;
  4. psichiniai sutrikimai - blogas miegas, dirglumas, galvos skausmas, nuovargis;
  5. dažnas šlapinimasis su daugybe skysčių (6-15 litrų);
  6. gleivinių ir odos džiūvimas;
  7. neryškus matymas diabetu;
  8. svorio kritimas;
  9. anoreksija;
  10. asteno sindromas.

Dažnai cukrinį diabetą sukelia padidėjęs vidinis slėgis ir sumažėja prakaitavimas. Ir jei pacientas negeria pakankamai vandens, jo būklė labai pablogės. Dėl to pacientas gali išsivystyti tokiose pasireiškimo kaip kraujo storėjimas, vėmimas, pykinimas, tachikardija, temperatūros padidėjimas, o dehidratacijos fone susidaro kolapsas. Moterims, kurioms yra ND, menstruacinis ciklas yra prarastas, o vyrams - silpnas stiprumas.

Vaikų liga gali sukelti sulėtinti seksualinį ir fizinį vystymąsi.

Diagnostika

Norint nustatyti ND buvimą, atlikite trijų etapų diagnostinį tyrimą:

  • hipotoninės poliuurijos nustatymas (šlapimo tyrimas, Zimnickio testas, biocheminis kraujo tyrimas);
  • funkciniai tyrimai (desmopresino testas, nepakankama mityba);
  • ligos priežasčių nustatymas (MRT).

Pirmasis etapas

Iš pradžių, jei įtariamas cukrinis diabetas insipidus, tyrimas atliekamas siekiant nustatyti šlapimo tankį. Iš tiesų, kai liga pablogėja inkstų funkcija, todėl šlapimo tankio rodikliai yra mažesni nei 1005 g / l.

Norėdami išsiaiškinti tankio lygį per dieną, atliekamas tyrimas dėl Zimnickio. Ši analizė atliekama kas tris valandas 24 valandas. Per šį laikotarpį paimkite 8 šlapimo mėginius.

Paprastai rezultatai interpretuojami taip: šlapimo dienos norma neturi viršyti 3 litrų, jo tankis yra 1003-1030, o diurezės nakties ir dienos santykis yra 1: 2, o skiriamas ir girtas - 50-80-100%. Šlapimo osmoliacija - 300 mosm / kg.

Taip pat ND diagnozei atliekama kraujo biocheminė analizė. Tai apskaičiuojamas kraujo osmolizmas. Jei plazmoje yra didelė druskų koncentracija, didesnė nei 292 mosm / l ir pernelyg didelis natrio kiekis (nuo 145 nmol / l), diagnozuojamas cukrinis diabetas.

Kraujas paimtas iš venų tuščiu skrandžiu. Prieš procedūrą (6-12 valandų) galite gerti tik vandenį. Paprastai bandymų rezultatai turi palaukti vieną dieną.

Be to, kai biocheminė kraujo analizė tikrina tokias vertes kaip:

  1. gliukozė;
  2. kalis ir natris;
  3. bendras baltymas, įskaitant hemoglobino kiekį;
  4. jonizuotas kalcio;
  5. kreatininas;
  6. parathormonas;
  7. aldosteronas.

Gliukozės kiekis kraujyje paprastai yra iki 5,5 mmol / l. Tačiau su ND gliukozės koncentracija dažnai nepadidėja. Tačiau jo svyravimus galima pastebėti esant stipriam emociniam arba fiziniam krūviui, kasos ligoms, feohromocitomai ir lėtiniam kepenų ir inkstų nepakankamumui. Cukraus koncentracijos sumažėjimas atsiranda su endokrininių liaukų funkcionavimo sutrikimais, pasninku, navikais ir sunkiu apsinuodijimu.

Kalis ir natris yra cheminiai elementai, kurie suteikia ląstelių membranoms elektrines savybes. Paprastas kalio kiekis yra 3,5-5,5 mmol / l. Jei jis per didelis, tai rodo kepenų ir antinksčių nepakankamumą, ląstelių pažeidimą ir dehidrataciją. Mažas kalio kiekis pastebimas vartojant badą, inkstų sutrikimus, tam tikrų hormonų perteklių, dehidrataciją ir cistinę fibrozę.

Natrio norma kraujyje yra nuo 136 iki 145 mmol / l. Hipernatremija atsiranda, kai susidaro per didelė druskos suvartojimas, vandens ir druskų pusiausvyros sutrikimas, antinksčių žievės hiperaktyvumas. Ir hiponatremija atsiranda, kai suvartojamas didelis skysčio kiekis ir inkstų bei antinksčių patologijų atveju.

Bendrojo baltymo analizė leidžia atskleisti albumino ir globulinų kiekį. Įprastas baltymų kiekis kraujyje suaugusiesiems yra 64-83 g / l.

Lygiai taip pat svarbu diabetu diagnozuoti insipidus yra glikozilintas hemoglobinas. Ac1 rodo vidutinį gliukozės kiekį kraujyje per 12 savaičių.

Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių medžiaga, kuri deguonį tiekia visiems organams ir sistemoms. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kraujo gliukozuotas hemoglobinas neviršija 4-6%, kuris taip pat būdingas cukriniam diabetui. Taigi, pervertintos Ac1 vertės leidžia mums diferencijuoti šias ligas.

Tačiau hemoglobino koncentracijos svyravimai gali pasireikšti anemija, mitybos papildų vartojimas, vitaminais E ir C bei cholesterolio pertekliumi. Be to, kepenų ir inkstų ligomis gliukozuotas hemoglobinas gali turėti skirtingus rodiklius.

Jonizuoto kalcio kiekis yra indikatorius, atsakingas už mineralinių medžiagų apykaitą. Jo vidurkiai svyruoja nuo 1,05 iki 1,37 mmol / l.

Be to, cukrinio diabeto tyrimai rodo, kad aldosteronas yra kraujo tyrimas. Šio hormono trūkumas retai nurodo, kad diabetu yra netikras.

Daugiau apie ligos buvimą gali reikšti padidėjusį kreatinino ir parathormono kiekį.

Antrasis etapas

Šiame etape būtina parengti bandymo protokolą su nepakankama mityba. Dehidracijos etapas apima:

  • kraujo mėginių ėmimas, siekiant patikrinti osmolalumą ir natrio kiekį;
  • vartoti šlapimą nustatyti jo kiekį ir osmolalumą;
  • paciento svėrimas;
  • širdies susitraukimų dažnio ir kraujo spaudimo matavimas.

Tačiau hipnatremijos atveju tokie tyrimai yra kontraindikuotini.

Verta pažymėti, kad bandymo metu negalima valgyti greito angliavandenių maisto produktų, turinčių aukštą glikemijos indeksą. Pirmenybė turėtų būti teikiama žuvims, raumeningumui, virti kiaušiniams, javų duonai.

Pavyzdys su sauso valgymo stotelėmis, jei: osmolality ir natrio kiekis viršija normą, atsiranda nepakeliamas troškulys, o svorio sumažėjimas yra daugiau kaip 5%.

Vykdomas desmopresino tyrimas siekiant išskirti centrinį ir nefrogeninį diabetą. Tai pagrįsta paciento jautrumo desmopresinui išbandymu. Kitaip tariant, išbandoma V2 receptorių funkcinė veikla. Tyrimas atliktas po nepakankamo mitybos tyrimo, kurio didžiausia ekspozicija yra endogeninė WUA.

Prieš analizę pacientas turi šlapintis. Tada jam skiriamas desmopressinas, o jis gali gerti ir valgyti, bet nuosaikiai. Po 2-4 valandų surenkamas šlapimas, norint nustatyti jo osmolalumą ir kiekį.

Paprastai tyrimo rezultatai yra 750 mOsm / kg.

NDI atveju indeksai padidėja iki 300 mOsm / kg, o LPC - po dehidratacijos - 300, o desmopresinas - 750 mOsm / kg.

Trečiasis etapas

Dažnai magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas siekiant nustatyti cukrinį diabetą. Sveikas žmogus yra aiškus hipofizio skirtumas tarp priekinės ir galinės skilčių. O pastarasis T1 paveikslėlyje turi hiperintenzinį signalą. Taip yra dėl to, kad jame yra sekretorinių granulių, kurių sudėtyje yra fosfolipidų ir AVP.

Esant LPC signalui, kurį skleidžia neurohipofizė, nėra. Taip yra dėl nesėkmės sintezės ir transportavimo ir saugojimo neurosecretory granulių.

Be to, galima atlikti neuropsichiatrinius, oftalmologinius ir rentgeno tyrimus su cukriniu diabetu. Inkstų ligos forma - ultragarsu ir inkstų CT.

Svarbiausias NDI gydymo būdas yra sintetinių vazopresino analogų recepcija (desmopresinas, chlorpropamidas, adiuretinas, minirinas). Inkstų formoje yra skiriami diuretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Bet kokio tipo diabetas insipidus reiškia infuzijos gydymą, pagrįstą fiziologiniu tirpalu. Būtina koreguoti vandens ir druskų metabolizmą.

Lygiai taip pat svarbu laikytis tam tikros dietos, įskaitant ribotą druskos (4-5 g) ir baltymų (iki 70 g) vartojimą. Šie reikalavimai atitinka racioną 15, 10 ir 7.

Kokie testai, kuriuos reikia atlikti dėl įtariamo diabeto insipidus, šiame straipsnyje aprašytuose vaizdo įrašuose.

Diabetas nepalankus - simptomai, gydymas, diagnozė

Diabetas insipidus yra reta liga (3 atvejai 100 000 pacientų), kuri atsiranda dėl nepakankamo vazopresino antidiurezinio hormono gaminimo pacientui, kuris padeda inkstams išlaikyti reikiamą skysčių kiekį organizme. Sergant cukriniu diabetu, ligonio inkstai pradeda išskirti neįprastai didelį šlapimo kiekį. Ne daugiau kaip pusantro lito per dieną jie gali pagaminti nuo 3 iki 30 litrų šlapimo! Šlapimas yra mažo tankio, bespalvis ir bekvapis. Be to, pacientą nuolat kankina intensyvus troškulys, nepaisant to, kad jis gėrė daug.

Diabetas insipidus - kas tai?

Smegenyse yra nedidelis skyrius - hipotalamas, kuris yra atsakingas už kūno homeostazę. Hipotalaminas reguliuoja vazopresino - antidiurezinio hormono (ADH) gamybą, kuri atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant skysčių kiekį organizme. Vasopresinas patenka į hipotalemą į hipofizę, iš kurios, jei reikia, išsiskiria į kraują. Esant nepakankamam vazopresino kiekiui kraujyje susilpnėja vandens absorbcija, dėl kurios atsiranda poliureja (gausus šlapinimasis).

Diabetas insipidus yra diagnozuotas, kai hormono vazopresinas pradeda gaminti netinkamai (centrinis diabetinis insipidus) arba sumažėjęs indi vidualus atsakas į antidiurikinį hormoną (inkstų diabetas - insipidus). Be to, nėštumo metu moterims gali pasireikšti cukrinis diabetas (nesteroidinis gestacinis diabetas) arba kai organizmas troškulį nesuvokia (nervinė ar įkvepiama liga).

Ne kiekvienas diabetas turi cukraus...

Diabetas insipidus skiriasi nuo cukrinio diabeto - tai dvi visiškai skirtingos ligos. Nepaisant to, kad kai kurie jų simptomai turi tam tikrą panašumą (nuolatinis troškulys, gausus šlapinimasis), šių ligų atsiradimo mechanizmas yra kitoks.

Dėl cukrinio diabeto gliukozės koncentracija kraujyje padidėja dėl to, kad organizmas nesugeba vartoti gliukozės kiekio kraujyje už energiją. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, paprastai būna cukraus, bet jų inkstai negali subalansuoti skysčių kiekio organizme.

Paprastai cukrinis diabetas vyrams vyksta dažniau nei moterims.

Toliau pateikiami skirtumai tarp cukrinio diabeto ir cukrinio diabeto bei psichogeninės polidipsijos:

Šlapimo kiekis per dieną

Esama cukraus kiekio kraujyje> 13,5 mmol / l

Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje

Santykinis šlapimo tankis

Mažas, 5 mmol / l

Padidina su sunkia dekompensacija

Kaip pažymėjo I. I. Vadovo knygoje "Endokrinologija" kiekvieną penktą diagnozuotą neskaidrumo atvejį sukelia neurochirurginės intervencijos.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Liga yra vienoda vyrų ir moterų. Tai įvyksta bet kuriame amžiuje, paprastai nuo 20 iki 40 metų.

Kai prasideda neskaidrus cukrinis diabetas, sunku nepastebėti jo simptomų, nes gerokai padidėja paros poliurija. Šlapimas yra bespalvis, mažas tankis, neturi spalvos ar kvapo.

Antrasis būdingas cukrinio diabeto simptomas yra nepasotinamas troškimas arba polidipsija. Žmogus, kuris kenčia nuo dažnos šlapinimosi, priverstas gerti daug vandens ir kitų gėrimų. Šis nenuleidžiamas paciento troškimas paprastai tampa pastebimas kitiems.

Štai ką sako Elena Malysheva apie šios ligos simptomus:

Mes išvardijome visus diabeto insipidus simptomus:

  • dažnas ir gausus šlapinimasis, nuo 4 iki 30 litrų per dieną;
  • intensyvus troškulys;
  • nemiga;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • svorio kritimas;
  • anoreksija;
  • virškinimo sutrikimai;
  • nuovargis;
  • padidėjęs jautrumas;
  • raumenų skausmas;
  • emocinis disbalansas;
  • sausa oda ir gleivinės;
  • sumažėjęs vyrų stiprumas; moterų menstruacijų sutrikimai;
  • skrandžio ištempimas ir nuleidimas iš didelio kiekio gaunamo vandens;
  • dehidratacija.

Bendros cukraus insipidų charakteristikos

A) Centrinė (hipotalaminė hipofizė): idiopatinis, simptominis (navikai), įgimtas.

B) Inkstas: įgytas (toksiškas vaistas, inkstų liga), įgimtas

A) Centrinis ND: vazopresino trūkumas sukelia šlapimo koncentracijos pažeidimą nefrono distalinių vamzdelių lygyje.

B) Inkstų DG: prarandamas inkstų jautrumas endogeniniam vazopresinui

Retos ligos, dažniausiai 20-40 metų amžiaus, kas 5 atvejis yra dėl operacijos smegenų srityje. Invazinės formos ir inkstų ND yra labai reti.

Pagrindinės klinikinės apraiškos

Poliurija> 4-5 litrai per dieną, iki 20 litrų ar daugiau per dieną, polidipsija, nikturiatūra (padidėjęs šlapimo stimuliavimas naktį), enurezė vaikams.

  1. Poliurija> 3 L / parai
  2. Normoglicemija (diabeto išskyrimas)
  3. Mažas santykinis šlapimo tankis (ne daugiau kaip 1005)
  4. Hipoemulsija šlapime (

Dehidratacijos požymiai:

  • troškulys
  • sausa oda;
  • nuovargis;
  • lėtumas, mieguistumas;
  • galvos svaigimas;
  • neryškios sąmonės;
  • pykinimas

Sunkus dehidracija gali sukelti traukulius, negrįžtamus smegenų pažeidimus ir net mirtį.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją!

Paprastai žmogus gali lengvai užkirsti kelią dehidratacijai, padidindamas suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau kai kurie žmonės nesupranta, kad netgi didelė sunaudojama skysčio koncentracija gali sukelti dehidrataciją. Šis atvejis gali atsirasti dėl diabeto nepakankamumo. Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda sunkių dehidratacijos požymių:

  • neryškios sąmonės;
  • galvos svaigimas;
  • lėtas

Neišvengiamo diabeto tipai

Diabetas gali būti įvairiomis formomis, priklausomai nuo etiologijos. Yra tokie diabeto tipai:

  1. centrinis (neurogeninis);
  2. nefrogeninis (inkstas);
  3. gestacinis (nėščių moterų diabetu);
  4. įkvėpimas (dipsogeninis, nervų).

Centrinis (neurogeninis) diabetas

Centrinis diabetinis insipidus atsiranda, kai smegenyse yra hipotalamino arba hipofizio sutrikimas, dėl kurio sutrinka normali gamyba, saugojimas ir antidiurezinio hormono vazopresino atpalaidavimas. Vasopresinas sukelia inkstų išsiskyrimą iš organizmo per daug skysčių, dėl kurio padidėja šlapinimasis (poliureja).

Šios priežastys gali sukelti hipotalamino ar hipofizės disfunkciją:

  • smegenų operacija;
  • ūminės ar lėtinės infekcinės ligos: gerklės skausmas, gripas, lytiškai plintančios ligos, tuberkuliozė;
  • smegenų uždegiminės ligos;
  • kraujagyslių paţeidimai hipotalaminės-hipofizės sistemoje smegenų arterijose, dėl kurių sutrinka kraujo apykaţėjimas indai, tiekiantys hipofizę ir hipotalamus;
  • navikų procesai hipofizyje ir hipotalamyje, cistos (gerybiniai navikai);
  • galvos traumos, sumušimai;
  • uždegiminis, degeneracinis inkstų pažeidimas, neleidžia jiems suvokti vazopresino.

Centrinis diabetinis insipidus taip pat gali atsirasti dėl paveldimo defekto geno, kuris gamina vazopresiną, nors šis atvejis yra labai retas. Kai kuriais atvejais neurogeninio diabeto insipidus priežastis išlieka nežinomas.

Nefrogeninis (inkstų) diabetas

Inkstų diabetu pasireiškia tada, kai inkstai nustoja reaguoti į vazopresiną ir toliau pašalina per daug skysčių iš organizmo. Inkstų diabetas insipidus gali pasireikšti dėl paveldimų genų arba mutacijų pokyčių, kurie provokuoja vasopresino suvokimą inkstų nefronų ląstelėse.

Kitos inkstų ligos priežastys:

  • pjautuvinė ląstelių anemija yra reta liga;
  • įgimta išmintis;
  • pažeisti inkstų medulą arba šlapimo nefronines kanalus;
  • lėtinė inkstų liga - inkstų polycistinis (daugybinis cistas) arba amiloidozė (audinių amiloido nusėdimas); lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kai kurie vaistai, kurie yra toksiški inkstų audiniams (nefrotoksiniai vaistai: ličio, amfotericino B, gentamicino, tobramicino, amikacino ir netilmicino, ciklosporino);
  • mažas kalio kiekis kraujyje;
  • aukštas kalcio kiekis kraujyje;
  • šlapimo takų blokada.

Kai kuriais atvejais nefrogeninio diabeto nepakankamumo priežastis gali būti nežinoma.

Insipidarinis (nervinis) diabetas insipidus

Skydliaukės mechanizmo suvokimo defektas, dėl kurio atsakingas hipotalamas, sukelia dipsogeninę (įkvepiamą) ligos formą. Šis defektas sukelia nenormalų troškulį ir skysčių vartojimą, kuris slopina vazopresino sekreciją ir padidina diurezę.

Tie patys įvykiai ir sąlygos, kurios pažečia hipotalamą ar hipofizę - chirurgija, infekcijos, uždegimas, navikai, galvos traumos, taip pat gali pakenkti troškulių atsiradimo mechanizmui. Kai kurie vaistiniai preparatai ar psichinės sveikatos sutrikimai gali paskatinti žmogų atsirasti diplogeniniam diabetiniam insipidui (nervinei polidipsijai).

Nėščioms moterims nėščiųjų gestacinis diabetas

Nėščioms moterims nėštumo metu gestacinis cukrinis diabetas yra be cukraus. Kai kuriais atvejais placenta - laikinas organas, jungiantis motiną su vaiku, veda prie vazopresino lygio trūkumo motinos. Kitais atvejais nėščios moterys gamina daugiau prostaglandinų - fiziologiškai aktyvių medžiagų, kurios sumažina inkstų jautrumą vazopresinui.

Daugeliui nėščių moterų gestacinis diabetas yra silpnas ir nesukelia pastebimų simptomų. Nėštumo diabetas insipidus paprastai praeina, kai gimsta kūdikis, bet jis gali grįžti antrą nėštumą.

Diabeto diabeto diagnozė

Ši liga diagnozuojama visapusiškai naudojant:

  • studijuoja paciento medicininius duomenis ir analizuoja šeimos ligos istoriją;
  • vizualinis paciento tyrimas;
  • klinikinė ir kasdienė šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas;
  • mėginiai, kurių skysčio trūkumas;
  • magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Medicininiai įrašai ir šeimos istorija

Paciento medicininės apyskaitos analizė ir ligos šeimos istorija padeda gydytojui diagnozuoti cukrinį diabetą be diabeto pirmiausia. Gydytojas tiria pacientą, prašo pasakyti apie atsiradusius simptomus ir įdomu, ar kas nors iš paciento giminaičių serga cukriniu diabetu ar jis patiria panašių simptomų?

Medicininė paciento apžiūra

Padeda diagnozuoti ir fiziologiškai ištirti pacientą. Paprastai gydytojas tiria jo odą ir išvaizdą, tikrina dehidratacijos požymius. Sausoji oda rodo dehidrataciją.

Diabeto diabeto tyrimai

Analizė urinais

Pacientas renka šlapimą specialioje talpykloje namuose ar medicinos įstaigoje. Analizė turėtų parodyti šlapimo tankio laipsnį. Jei šlapimas yra labai atskiestas, bekvapiai, tai yra vienas iš neseniai pasireiškusio diabeto požymių.

Šlapimo analizė taip pat gali parodyti, kad jame yra cukraus - šis veiksnys leidžia atskirti cukrų nuo diabeto. Su cukriniu diabetu nepastebėta šlapimo cukraus.

Skysčių trūkumo tyrimas yra labiausiai informatyvus metodas diagnozuoti poliurezinį diabetinį nemieginį sindromą. Naudodami šią analizę galite stebėti paciento svorio pokytį ir analizuoti šlapimo koncentraciją, apriboję skysčių vartojimą.

Analizės metodas

  1. Ryte pacientas yra pasveriamas, kraujas nustatomas siekiant nustatyti natrio kiekį kraujyje ir kraujo osmolizmą, taip pat atlikti šlapimo tyrimą, siekiant įvertinti jo osmolarumą ir santykinį tankį.
  2. Pacientas nenaudoja skysčio 8-12 valandų.
  3. Po to kas dvi valandas pasveriamas pacientas ir pakartojami laboratoriniai tyrimai.

Bandymas su sausu maistu yra baigtas, jei:

  • paciento svoris sumažėjo 3-5% (tai yra aiškus diabeto insipidus ženklas;
  • atsirado nepakeliamas troškimas;
  • pablogėjusi paciento fiziologinė būklė (vėmimas, galvos skausmas, greitas impulsas);
  • natrio kiekis ir kraujo osmolizmas pradėjo viršyti normą.

Jei padidėja kraujo ir natrio osmoso lygis kraujyje, o paciento svoris sumažėja 3-5%, diagnozuojamas centrinis ne cukraus diabetas.
Jei svoris nesumažėjo, išsiskyręs šlapimo kiekis per tyrimą sumažėjo, o natrio kiekis kraujyje išliko normalus - tai yra nefrogeninis cukrinis diabetas.

N. Lavinas savo darbe "Endokrinologija" rašo, kad šlapimo kiekio padidėjimas, plazmos hipoemulsija (

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) yra ne pirminė analizė ne diagnozuoti necukrinis diabetas, bet leidžia diagnozuoti problemas, susijusias su pagumburio ar hipofizio į paciento, kuris padeda gydytojui priimant diagnozę.

Gydymas cukriniu diabetu

Skysčio netekimo iš šlapimo kiekis yra pagrindinis šios ligos gydymo kriterijus:

Šlapimo kiekis / diena

Vartojimas vaistų, kurie pakeičia horozinio vazopresino poveikį ar stimuliuoja jo gamybą

Gydymas taip pat priklauso nuo cukrinio diabeto tipo, nes jį gali skirti nefrologas ir endokrinologas, kuris specializuojasi hormonų gamybos liaukų sutrikimų gydymui.

Centrinis diabetas insipidus. Desmopressinas - vaistas, kurio sudėtyje yra sintetinio hormono, skiriamas centriniam diabetiniam diabetui gydyti. Vaistas yra injekcinių, nosies purškalų arba tablečių pavidalu. Vaistas užpildo hormono vazopresiną, kurio trūkumas yra pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jei vartojate dirbtinį hormoną, desmopressinas padeda pacientui susidoroti su centrinio ne cukraus diabeto simptomais, tačiau jis visiškai neužgydo ligos.

Nefrozinis cukrinis diabetas. Kai kuriais atvejais inkstų diabetas išnyksta po to, kai ligos priežastis yra pašalinta. Pavyzdžiui, pakeitus nefrotoksinį vaistą ar atkuriant kalcio ar kalio pusiausvyrą organizme, galima išgydyti šį diabeto tipą.

Vaistus, skirtus nefrogeninis necukrinis diabetas yra diuretikai (diuretikų), paimta atskirai arba kartu su aspirinu ar ibuprofeno. Jūsų gydytojas gali paskirti diuretikai padėti inkstai išstumti skysčius iš organizmo. Paradoksalu, žmonės su nefrogeninę necukrinis diabetas, su diuretikais vadinamų tiazidai klasės, mažina šlapimo gamybą ir padeda inkstai sutelkti šlapimu. Aspirinas arba ibuprofenas taip pat padeda sumažinti šlapimo kiekį.

Insipidarny sindromas (nervinis diabetas insipidus). Šiuolaikinė medicina kol kas nerado veiksmingo gydymo dipoksidiniu diabetu gydymo metodu. Pacientui gali būti rekomenduojama čiulpti ledo kubelius arba rūgštus liesos liesos druskos, kad drėkintų burną ir padidintų seilių srautą, kad sumažėtų troškulys.

Žmogui, kuris atsibunda keletą kartų per naktį, norėdamas šlapintis dėl nervų ne cukraus diabeto, gali padėti nedideli desmoprezino dozės.

Gydytojas turėtų stebėti natrio koncentraciją paciento kraujyje, kad būtų išvengta hiponatremijos - mažo natrio kiekio kraujyje.

Nėštumo diabetas. Gydytojai taip pat skiria desmopresiną moterims, kurioms yra gestacinis diabetas. Daugeliui moterų po gimdymo nereikia gydyti.

Žmonės, sergantiems cukriniu diabetu, gali užkirsti kelią rimtiems sunkumams ir gyventi įprastą gyvenimą, jei jie laikosi gydytojų rekomendacijų ir kontroliuoja ligą.

Mityba ir dieta

Mokslininkai nerado didelio mitybos ir mitybos vaidmens nustatant ar užkertant kelią diabetui. Pacientas privalo laikytis tinkamo geriamojo gydymo režimo ir vartoti receptinius vaistus, jei jo paskirtis.

Vaikų cukrinis diabetas

Vaikams gali būti įgimta cukrinio diabeto forma, nes ši liga daugiausia vyksta tarp 20 ir 40 metų amžiaus. Jei įgimta patologija nebuvo pastebėta, tačiau vaikas pradėjo gilias ir dažnai šlapintis, geria daug, tapo vangus ir dirglumas, todėl tai yra priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Kartais cukrinis diabetas gali pradėti vaiko paauglystėje. Liga vystosi palaipsniui, tačiau pagrindiniai simptomai yra tokie patys - poliurija ir nenuleidžiamas troškulys.

Vaikams, sergantiems centralizuotu cukriniu diabetu, su tinkama kontrole, sveikas gyvenimas gali būti sveika. Vaikų, sergančių inkstų diabetu, taip pat gali normaliai gyventi, tačiau turi tinkamą medicininę priežiūrą, ypač jei ligos nepaisoma.

Santrauka apie

  1. Kai serga cukriniu diabetu, pacientas išskiria daug šlapimo (> 3 litrų per dieną) ir geria gėrimus.
  2. Necukrinis diabetas rezultatai nepakankamo gamybos atsižvelgiant į antidiuretinio hormono vazopresino (centrinės necukrinis diabetas), smegenų, taip pat netinkamo atsako į gavimo vazopresino inkstų (inkstų necukrinis diabetas). Be to, ši liga gali pasireikšti moterims nėštumo (gestacinis necukrinis diabetas) arba netinkamu suvokimo kūno troškulio (nervų ar insipidarnaya formos diabetas).
  3. Pagrindinis diabeto nesubalansuoto pavojaus yra dehidratacija, kai skystis yra prarastas daugiau nei jis patenka.
  4. Necukrinis diabetas diagnozuojamas atliekant sudėtingą tyrimus: medicininio įrašo, pacientų ir šeimos anamneze, fizinio tyrimo studiją, šlapinantis ir kraujo tyrimus, tyrimų su atėmimu skysčių ir magnetinio rezonanso tomografijos (MRT).
  5. Kad gydytų diabetą, įkyrus gausų gėrimų yra skiriama papildyti skysčių atsargas kūno ir dietos. Sunkiais atvejais, kai per parą išsiskyręs šlapimas viršija 4 litrus, skiriami vaistai, kurie pakeičia vazopresino poveikį arba stimuliuoja jo gamybą (desmopresinas).

Šaltiniai:

Dedov I.N. Endokrinologija. M., 2009.

Lavin N. Endokrinologija / vertimas iš anglų kalbos. V.I. Kandror. M.: praktika, 1999 m.

Diabetas insipidus
(cukrinis diabetas, cukrinis diabetas, sindromas)

Endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos

Bendras aprašymas

Diabetas insipidus yra sindromas, kurį sukelia antidiurezinio hormono kūno trūkumas (ADH). Jis suformuotas hipotalamyje, kaupiasi hipofizyje ir yra atsakingas už kūno skysčių pusiausvyrą: kraują, vandenį ir netikslinį skystį. Diabetas insipidus yra lėtinė liga, pasireiškianti abiejų lyčių žmonėms suaugusiesiems ir vaikams. Dažniau serga jauno amžiaus žmonės - nuo 18 iki 25 metų. Tai labai reta liga, pasireiškianti maždaug 3 iš 100 000 žmonių.

  • Žala hipotalaminėms-hipofizės sistemoms: smegenų navikai, sužalojimai.
  • Sifilis, sarkoidozė.

Priežastis gali būti nenustatyta (idiopatinis diabeto insipidus).

Kokie testai reikalingi cukriniam diabetui?

Diabetiko tyrimai yra išsamios diagnostinės priemonės, įskaitant bendrą šlapimo analizę, kraujo biocheminę analizę, netinkamą mitybą, magnetinio rezonanso terapiją ir kitus tyrimo metodus.

Diabetas insipidus yra hipotalaminės-hipofizės sistemos sindromas, priklauso daugybei endokrininių liaukų patologijų. Ši liga klaidingai laikoma 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu analogas, nes tarp jų nėra nieko bendro, išskyrus panašų pavadinimą.

Diabetas insipidus yra liga, susijusi su absoliučiu ar santykiniu hormono trūkumu vazopresinu, antidiuriniu hormonu. Absoliutusis nepakankamumas yra susijęs su jo gamybos sutrikimu dėl infekcinių ligų, naviko formavimosi.

Santykinis hormono trūkumas priklauso nuo inkstų kanalėlių receptorių imuniteto šio hormono (priežastis yra paveldimas veiksnys).

Taigi, reikia apsvarstyti, kokios priežastys prisideda prie ligos vystymosi ir kokie simptomai jį apibūdina? Sužinokite, kaip diagnozuojama patologija, ir ką pasakys žmogaus hemoglobinas?

Ligos priežastys

Kodėl tokia patologija atsiranda, ar pacientai suinteresuoti? Hipotalamino funkcinės dalies dalis yra reguliuoti dviejų hormonų gamybą: oksitociną ir vazopresiną, o pastarasis hormonas skatina vandens invazijos atgavimą.

Po to, kai hormonai yra sukurti, jie "siunčiami" laikinai saugoti hipofizę, o jau iš šios žmogaus kūno dalies, jei reikia, jie patenka į kraują.

Antidiurezinio hormono stoka atsiranda dėl inkstų skysčių absorbcijos sutrikimo, todėl "klasikinės saldžiosios ligos" simptomai yra gana aiškūs.

Antroji priežastis yra inkstų minkštųjų audinių nejautrumas į pateikto hormono įtaką. Medicinos praktikoje yra keletas veiksnių, galinčių sukelti diabeto nepakankamumą:

  • Smegenų augliai, veikiantys hipofizę ir hipotalamus.
  • Trauminė smegenų trauma.
  • Komplikacijos operacijos metu smegenyse.
  • Genetinis veiksnys.
  • Venerealinė liga - sifilis.
  • Retai anemijos forma.
  • Metastazės.
  • Inkstų patologija.

Praktika rodo, kad, nepaisant įvairias galimas diagnostikos priemones vienoje ar kitoje situacijoje, tik 70% klinikinių vaizdų gali tiksliai nustatyti priežastis. Likę 30% - jie lieka nežinomi.

Klinikinis vaizdas

Diabetu sergančių ligonių metu atsiranda klasikinių chroniškų ligų simptomų. Paprastai pirmasis iš jų yra nuolatinis troškulio jausmas, atitinkamai, šlapimo kiekio padidėjimas per dieną. Pacientas sugeria daug daugiau vandens per dieną nei anksčiau. Ir skysčio srautas nepalengvina valstybės, aš vis dar noriu gerti.

Kadangi žmogaus kūnas praranda daug skysčių, jis nedelsdamas paveikia odos būklę. Oda tampa plakanti, nudegimas ir kiti nepatogūs simptomai jungiasi.

Kai kuriose situacijose virškinimo trakto funkcija sutrikusi, tai pasireiškia pykinimu, vėmimu.

Kiti simptomai gali pasireikšti:

  1. Prakaitavimas mažėja.
  2. Emocinis labilumas.
  3. Miego sutrikimas
  4. Kraujospūdis sumažėja.

Reikėtų pažymėti, kad patologija veikia žmogaus kūno funkcionalumą, todėl daugelis stipresnio lyties atstovų turi problemų su stiprumu, libido mažėja.

Diabetas insipidus yra suskirstytas į tam tikras rūšis. Pirmasis tipas yra inkstų ligos forma, antidiurizmo hormono lygis yra didelis, tačiau inkstų audinys negali jo visiškai absorbuoti.

Pagrindinė ligos forma vystosi dėl antidiurezinio hormono gamybos pažeidimo ląsteliniame hipotalamino lygyje.

Diabetas insipidus taip pat skiriamas gimdymo metu, kuris laikomas atskira liga - nėščia diabetu. Liga prasideda iškart po kūdikio gimimo.

Diagnostikos priemonės

Tų ar kitų diagnostikos priemonių pasirinkimas yra pagrįstas paciento klinikine išvaizda, jo skundais. Norėdami tai padaryti, gydytojas rekomenduoja atlikti tam tikrus tyrimus, kurie padėtų atskirti ligą.

Jei yra įtarimas dėl bet kokio tipo cukrinio diabeto vystymosi, gydytojas rekomenduoja atlikti kraujo tyrimą su cukrumi tuščiam skrandžiui. Paprastai tikslumui visada priskirti dvi studijas skirtingomis dienomis.

Kai gliukozės kiekis žmogaus organizme neviršija leistinų ribų, gali būti įtariamas cukrinis diabetas (jei yra panašių simptomų). Gliukozės koncentracija nesikeičia su cukraus negalia.

Diagnozės priemonės ir diabeto nepakankamumo kriterijai:

  • Poliurija (bent 3 litrai šlapimo per dieną).
  • Geriamojo cukraus kiekis pagal amžių (neįskaičiuojamas cukrinis diabetas).
  • Šlapimo tankis yra mažas (jei tyrimas parodė, kad rezultatas yra didesnis nei 1005, tai nėra cukrinis diabetas).
  • Šlapimo osmolizmas (mažiau nei 300).
  • Nėra inkstų funkcijos sutrikimo, didelis kalcio kiekis, mažas kalio kiekis (mineralų kiekis nustatomas pagal kraujo analizę).
  • Hemoglobino analizė. Jei yra padidėjęs hemoglobino kiekis, tai reiškia naudą ne cukraus diabetui. Šio tipo patologija didėja hemoglobino kiekis kraujyje, leukocitų ir eritrocitų kiekis.
  • Magnetinio rezonanso terapija, skirta pašalinti naviko formavimąsi smegenyse.

Hemoglobino greitis priklauso nuo paciento lyties. Moterims kintamumas nuo 115 iki 145 yra normalus, o stipresnės lyties atstovams laikoma norma nuo 132 iki 164.

Diagnostinės priemonės apima nepakankamo mitybos testą. Manipuliacijos esmė yra susilaikyti nuo skysčio naudojimo 8-12 valandų. Jei pacientui būdinga cukraus neužkrečiama liga, tada kūno svoris sumažėja 5%, šlapimo tankis ir osmoliškumas padidėja.

Diabeto diabeto tyrimai rodo, kad pagal Zemnickio mėginį, kuris leidžia nustatyti šlapimo išskyrimą vandenyje. Tyrimui bus skiriama 8-12 porcijos šlapimo per dieną, tvora atliekama kas kelias valandas.

Po to, kai tyrimas atliekamas kiekvieną šlapimo tvorą ir jo savitąjį svorį.

Diferencialinė diagnostika

Kartu su tyrimu, privalomos diferencinės diagnostikos priemonės, leidžiančios nustatyti / paneigti be cukraus ligas pašalinant tam tikras patologijas.

Psichogeninio pobūdžio polidipsija yra pagrįsta pernelyg dideliu skysčių kiekiu, gali vystytis neuroziniais ir psichiniais sutrikimais. Kai kuriais atvejais tai yra smegenų funkcionalumo pažeidimas.

Dėl šios patologinės būklės atsiradusio diurezės gali padidėti šlapimo kiekis per parą cukrinio diabeto nei cukraus atveju. Tuo tikslu bandymas atliekamas, kai pacientas tam tikrą laiką susilaiko nuo skysčių.

Inkstų diabeto formos insipidus forma leidžia lyginti antidiurezinio hormono vaistų veiksmingumą.

Atliekama diferencialinė diagnostinė priemonė paciento ne cukraus ligai sukelti. Iš pradžių reikia išskirti pirminį ar metastazinį naviko formavimą hipotalamyje ar hipofizyje.

Pagyvenusiems pacientams padidėja hipofizio naviko augimo tikimybė.

Narkotikų terapija

Remiantis diagnozu, laboratorinių tyrimų rezultatais ir kitais tyrimais, gydytojas daro išvadą. Kaip minėta pirmiau, yra tam tikrų kriterijų, leidžiančių diagnozuoti diabetą.

Jei pacientui yra mažai antidiurezinio hormono, gydymas skiriamas kartu su vaistiniais preparatais, įskaitant sintetinį vazopresiną. Visi šio plano vaistai būdingi ilgesniu poveikiu, turi nedidelį nepageidaujamų reakcijų sąrašą.

Adiuretin yra vaistas, kuris yra palaidotas nosies sinusuose ir pasižymi ilgomis sustingimo laikotarpiais. Desmopresinas yra piliulių pavidalo ir mažas biologinis prieinamumas. Tačiau to pakanka, kad būtų sukurtas antidiurezinis poveikis.

Minirino tabletės dažnai skiriamos gydymui. Vaisto savybės:

  1. Pradinė dozė visada maža, neviršija 100 mg per parą.
  2. Atsižvelgiant į šlapimo kiekį per dieną, dozė palaipsniui didėja.
  3. Jums reikia valgyti pusvalandį arba po kelių valandų.
  4. Dozė visada pasirenkama atskirai.

Jei pacientui diagnozuojamas uždegiminio pobūdžio cukrinis diabetas, paskiepytas antibakterinis gydymas. Inkstų ligos atveju rekomenduojami diuretikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, sulfonilkarbamido dariniai (diuretikai).

Jei pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, rekomenduojama mažai angliavandenių dieta, tada gydant cukraus neturintį diabetą mažai druskos su tam tikrais apribojimais. Druskos ne daugiau kaip 5 gramai per dieną, baltymų sumažinimas iki 60 gramų per dieną.

Nepageidaujamas cukrinis diabetas gali sukelti tam tikrų komplikacijų, tokių kaip kraujospūdžio, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Labai padidina aritmijų, viršutinių kvėpavimo takų patologijų tikimybę.

Ką tu galvoji apie tai? Kaip jums pavyksta išgydyti diabetu, ir kokius tyrimus rekomendavo gydantis gydytojas?

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Glikemijos šokai neigiamai veikia paciento gerovę, sukelia komplikacijas ir gali sukelti komą. Sunkiais atvejais tai sukelia mirtį ar negalėjimą pacientams.

Cukraus diabetas laikomas tabu. Tai nėra visiškai teisinga, tiesiog diabetuotojai turėtų laikytis griežtos dietos, nuo kurios priklauso ligos eiga ir gerovė. Šiame straipsnyje aptarsime, kaip gyventi cukriniu diabetu, saldus dantis, ar jie negali cukraus ir kokie analogai gali jį pakeisti maisto produktuose.

Miokardo infarktas yra rimta cukrinio diabeto komplikacija, kuri pasireiškia pacientams 50% atvejų. Suaugusiems nuo diabeto, insultas ir širdies priepuolis įvyksta daug anksčiau nei tie, kurie neturi diabeto.