loader

Insulino terapija diabetui. Insulino terapijos schemos

Insulino terapijos režimas yra išsamus paciento, sergančio 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, vadovas:

  • kokių greitai ir (arba) pailgėjusio insulino tipų jis turi sudeginti;
  • kiek laiko reikia švirkšti insuliną;
  • kokia turėtų būti jo dozė.

Insulino terapijos schema yra endokrinologas. Jokiu atveju tai neturėtų būti standartinė, bet būtinai individuali pagal praėjusios savaitės bendrą cukraus kiekio kraujyje savikontrolę. Jei gydytojas nustato 1-2 insulino injekcijas per parą fiksuotomis dozėmis ir nežiūri cukraus kiekio kraujyje stebėjimo rezultatų, kreipkitės į kitą specialistą. Priešingu atveju, netrukus turėsite susitikti su inkstų nepakankamumo specialistais, taip pat su chirurgais, kurie užsiima apatinių galūnių amputacija sergantiems cukriniu diabetu.

Visų pirma, gydytojas nusprendžia, ar reikia išplėsto insulino, kad palaikytų normalią cukraus nevalgymą. Tada jis nustato, ar reikia greitai injekuoti insuliną prieš valgį, ar pacientui reikia tiek ilgalaikio, tiek greito insulino injekcijų. Norint priimti šiuos sprendimus, reikia pažiūrėti į praėjusios savaitės gliukozės kiekio kraujyje matavimus ir aplinkybes, kurios jas lydėjo. Kokios aplinkybės:

  • valgio metu;
  • kiek ir kokius maisto produktus valgė;
  • ar peruodavau ar atvirkščiai valgė mažiau nei įprastai;
  • kas buvo fizinis aktyvumas ir kada;
  • įleidimo laikas ir diabeto tablečių dozė;
  • infekcijos ir kitos ligos.

Labai svarbu žinoti cukraus kiekio kraujyje rodiklius prieš miegą, tada ryte ant tuščio skrandžio. Ar jūsų cukrus per naktį padidėja arba sumažėja? Ilgalaikio insulino dozė nakčiai priklauso nuo atsakymo į šį klausimą.

Kokia pradinė boliuso insulino terapija?

Cukrinio diabeto gydymas insulinu gali būti tradicinis arba pagrindinis (intensyvus). Pažiūrėkime, kas tai yra ir kaip jie skiriasi. Patartina perskaityti straipsnį "Kaip insulinas reguliuoja cukraus kiekį kraujyje sveikuose žmonėse ir kokius pokyčius serga cukriniu diabetu". Kuo geriau suprasite šią temą, tuo sėkmingiau galite pasiekti gydant diabetą.

Sveikasis žmogus, kuris neturi diabeto, mažas, labai stabilus insulino kiekis krauju visada cirkuliuoja tuščiu skrandžiu. Tai vadinama bazine arba pradine insulino koncentracija. Tai užkerta kelią gliukoneogenezei, t. Y. Baltymų atsargų konvertavimui į gliukozę. Jei bazinės insulino koncentracijos plazmoje nebebuvo, žmogus "ištirps į cukrų ir vandenį", nes senieji gydytojai apibūdino mirtį nuo 1 tipo diabeto.

Pasninko būsenoje (miego metu ir tarp valgio) sveika kasa gamina insuliną. Dalis jos yra naudojama palaikyti stabilią bazinę insulino koncentraciją kraujyje, o pagrindinė dalis yra deponuojama atsargoje. Ši atsargos vadinama maistiniu boliu. Tai reikės, kai žmogus pradės valgyti, kad sugertų maistines maistines medžiagas ir tuo pačiu metu išvengtų cukraus kiekio kraujyje.

Nuo valgio pradžios ir apie 5 valandas kūnas gauna insulino boliusą. Tai yra aštrias insulino išsiskyrimas kasa, kuris buvo paruoštas iš anksto. Tai atsitinka, kol gliukozės maistas absorbuojamas kraujo krešulių audinių. Tuo pačiu metu hormonus kontroliuojantys antigreguoti taip pat veikia taip, kad cukraus kiekis kraujyje nebūtų per mažas, ir hipoglikemija nevyksta.

Basal-boliuso insulino terapija - reiškia, kad "fono" (bazinė) insulino koncentracija kraujyje susidaro vidutinio ar ilgo veikimo insulino injekcijomis naktį ir (arba) ryte. Be to, po valgio insulino boliuso (piko) koncentracija yra sukurta papildomais trumpalaikio arba labai trumpo veikimo insulino vaizdais prieš kiekvieną valgį. Tai leidžia, nors ir grubiai, imituoti sveiką kasos darbą.

Tradicinė insulino terapija apima insulino įvedimą kiekvieną dieną, nustatytą laiką ir dozes. Šiuo atveju diabetu sergantis pacientas retai nustato gliukozės koncentraciją kraujyje gliukometru. Pacientams rekomenduojama su maistu vartoti tokį pat kiekį maistinių medžiagų kasdien. Pagrindinė problema yra tai, kad insulino dozė nėra lanksti adaptuojama į dabartinį cukraus kiekį kraujyje. Ir cukrinis diabetas išlieka "susietas" pagal dietos ir insulino injekcijų tvarkaraštį. Remiantis tradicine schema, insulino terapija paprastai atliekama du kartus per dieną su dviem insulino šunimis: trumpalaikė ir vidutinė veikimo trukmė. Arba ryte ir vakare skirtingo tipo insulino mišinys suleidžiamas į vieną injekciją.

Akivaizdu, kad tradicinis cukrinio diabeto insulino terapija yra lengviau nei bazinis boliusas. Deja, tai visada lemia nepatenkinamus rezultatus. Norint pasiekti gerą cukrinio diabeto kompensavimą, t. Y. Norint pasiekti normalią koncentraciją kraujyje, tradicinis insulino terapija yra neįmanoma. Tai reiškia, kad diabeto komplikacijos, dėl kurių atsiranda negalia ar ankstyvoji mirtis, greitai vystosi.

Tradicinė insulino terapija vartojama tik tuo atveju, jei neįmanoma arba neįmanoma insulino švirkšti pagal intensyvesnę gydymo schemą. Tai paprastai atsitinka, kai:

  • diabetinis senyvo amžiaus pacientas, jo gyvenimo trukmė yra maža;
  • pacientas turi psichinę ligą;
  • cukrinis diabetas negali kontroliuoti gliukozės kiekio jo kraujyje;
  • pacientui reikia rūpintis, tačiau neįmanoma užtikrinti aukšto lygio.

Kad diabetas būtų gydomas insulinu, naudojant veiksmingą bosinio gydymo metodą, keletą kartų per parą reikia išmatuoti cukrų su gliukometru. Be to, diabetu turėtų būti įmanoma apskaičiuoti ilgai trunkančio ir greito insulino dozes, kad būtų galima pritaikyti insulino dozes iki dabartinio cukraus kiekio kraujyje.

Kaip atlikti insulino terapijos režimą 1 ar 2 tipo diabetui

Daroma prielaida, kad jūs jau turite septynias dienas iš eilės cukrinio diabeto kraujo visiškos cukraus savikontrolės rezultatus. Mūsų rekomendacijos skirtos diabetikams, kurie seka mažai angliavandenių dietą ir naudoja žemo streso metodą. Jei stebite "subalansuotą" dietą, kurioje yra angliavandenių perteklius, insulino dozės gali būti skaičiuojamos paprasčiau, nei aprašyta mūsų straipsniuose. Kadangi jei diabeto dietoje yra angliavandenių perteklius, vis tiek nebus galima išvengti cukraus šuolių kraujyje.

Kaip sukurti insulino terapijos schemą - žingsnis po žingsnio procedūra:

  1. Nuspręskite, ar jums reikia išplėsti insulino injekcijas naktį.
  2. Jei reikia ilgesnio insulino injekcijų nakčiai, apskaičiuokite pradinę dozę, o tada nustatykite ją kitomis dienomis.
  3. Nuspręskite, ar reikia išplėsti insulino injekcijas ryte. Tai sunkiausia, nes eksperimentui reikia praleisti pusryčius ir pietus.
  4. Jei jums reikia injekcijos pailgėjusio insulino ryte, tada apskaičiuokite pradinę insulino dozę jiems, o tada patikslinkite ją per kelias savaites.
  5. Nuspręskite, ar reikia greitai sušvirkšti insuliną prieš pusryčius, pietus ir vakarienę, o jei taip, prieš kokius valgius jiems reikia, o prieš tai - ne.
  6. Prieš maitinimą apskaičiuokite pradinio dozavimo trumpą ar trumpą insulino dozę injekcijoms.
  7. Prieš maitinimą reguliuokite trumpojo ar trumpo insulino dozes, remiantis ankstesnėmis dienomis.
  8. Atlikite eksperimentą, kad tiksliai sužinotumėte, kiek minučių prieš valgį jums reikia švirkšti insuliną.
  9. Sužinokite, kaip apskaičiuoti trumpos ar nedidelio insulino dozę tais atvejais, kai reikia normalizuoti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Kaip įvykdyti 1-4 punktus - perskaitykite straipsnį "Lantus ir Levemir - ilgalaikio veikimo insulinas. Normalizuokite cukrų ryte ant tuščio skrandžio. " Kaip atlikti 5-9 paragrafus - perskaitykite straipsnius "Ultragarsinis insulinas Humalogas, NovoRapid ir Apidra. Žmogaus trumpojo insulino "ir" Insulino šūviai prieš valgį ". Kaip sumažinti cukrų įprastai, jei jis pakils ". Jums taip pat reikia ištirti straipsnį "Gydymas diabetu su insulinu". Kokie yra insulino tipai. Insulino saugojimo taisyklės. Dar kartą primename, kad sprendimai dėl ilgalaikio ir greito insulino injekcijų reikalingi nepriklausomai vienas nuo kito. Vienas diabetu sergantis pacientas turi tik išplėstą insuliną naktį ir (arba) ryte. Kitas rodo tik greitus insulino šūvius prieš valgį, todėl cukrus po valgio bus normalus. Trečia, tuo pačiu metu reikia pagreitinto ir greito insulino. Tai nustatoma pagal septynias dienas iš eilės atlikto visiško cukraus kiekio kraujyje monitoringo rezultatus.

Mes bandėme lengvai ir suprantamai paaiškinti, kaip tinkamai parengti 1 ir 2 tipo diabeto insulino terapijos schemą. Kad nuspręstumėte, kokį insulino reikia sudygti, kokiu metu ir kokiomis dozėmis reikia skaityti kelis ilgus straipsnius, tačiau jie parašyti suprantama kalba. Jei turite kokių nors klausimų, paprašykite jų komentaruose ir mes greitai atsakysime.

1 tipo diabeto gydymas su insulino injekcijomis.

Visiems pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, išskyrus tuos, kurie serga labai lengva liga, prieš kiekvieną maistą reikia greitai injekuoti insuliną. Tuo pačiu metu, norint palaikyti normalų cukraus nevalgymą, jiems reikia injekcijos pailgėjusio insulino naktį ir ryte. Jei kartu su išplėstiniu insulinu rytą ir vakare suvirškite greito insulino injekcijas prieš valgį, tai leidžia jums daugiau ar mažiau tiksliai imituoti sveiko žmogaus kasos darbą.

Perskaitykite visas "Insulino 1 ir 2 tipo diabeto gydymo" bloko medžiagas. Ypatingą dėmesį atkreipkite į straipsnius "Išplėstinis insulinas Lantus ir Glarginas". Vidutinis NPH insulinas protafanas "ir" Greitas insulino injekcijos prieš maitinimą ". Kaip sumažinti cukrų normaliai, jei jis šoktelėjo. " Jums reikia gerai suprasti, kokį ilgą laiką vartojamas insulinas ir kodėl jis yra greitas. Sužinokite, koks yra mažo krūvio metodas, palaikydamas visiškai normalų gliukozės kiekį kraujyje, mažindamas insulino dozes.

Jei yra 1 tipo cukriniu diabetu esantis nutukimas, gali būti naudingos Sioforo ar Glyukofazh tablečių, kad sumažintumėte insulino dozes, ir lengviau prarasti svorį. Prašau aptarti šias tabletes su savo gydytoju, nenurodykite jų savaime.

Insuliną ir tabletes už 2 tipo cukrinį diabetą

Kaip žinoma, pagrindinė 2 tipo diabeto priežastis yra sumažėjęs ląstelių jautrumas insulino veikimui (atsparumas insulinui). Daugumoje šio diagnozės pacientų kasa toliau gamina savo insuliną, kartais net daugiau nei sveikiems žmonėms. Jei cukraus kiekis kraujyje padidėja po valgio, bet ne per daug, tada galite pabandyti pakeisti greitus insulino šūvius prieš valgydami metformino tabletes.

Metforminas yra medžiaga, padidinanti ląstelių jautrumą insulinui. Jis yra tabletėse Siofor (greitas veikimas) ir Glucophage (ilgalaikis išsiskyrimas). Ši galimybė pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra labai entuziastingai, nes jie dažniau vartoja tabletes, negu vartoja insulino šūvius, netgi kai jie įsisavina neskausmingų injekcijų būdą. Prieš valgydami, vietoj insulino, galite pabandyti vartoti greito veikimo SiOforex tabletes, palaipsniui didinant dozę.

Jūs galite pradėti valgyti ne anksčiau kaip po 60 minučių po tablečių vartojimo. Prieš valgant kartais patogu trumpą ar trumpą insuliną sušvirkšti, kad galėtumėte valgyti 20-45 minučių. Jei, nepaisant didžiausios Siofor dozės gavimo, cukrus po valgio vis dar didėja, reikia insulino šūvių. Priešingu atveju išsivystys diabeto komplikacijos. Galų gale jūs jau turite daugiau nei pakankamai sveikatos problemų. Nepakanka jiems pridėti kojos amputacijos, aklumo ar inkstų nepakankamumo. Jei yra įrodymų, gydykite diabetą insulinu, nedarykite nieko kvailo.

Kaip ir II tipo cukriniu diabetu, sumažinkite insulino dozę tabletes

2 tipo cukriniu diabetu vartokite tabletes kartu su insulinu, jei turite antsvorio, o pailginto insulino dozė naktį yra 8-10 U arba daugiau. Tokioje situacijoje tinkamos cukrinio diabeto tabletės palengvins atsparumą insulinui ir padės sumažinti insulino dozes. Atrodo, koks yra šio naudojimo būdas? Galų gale vis tiek reikia injekcijos, nesvarbu, kokia būtų insulino dozė švirkšte. Faktas yra tas, kad insulinas yra pagrindinis hormonas, kuris stimuliuoja riebalų nusodinimą. Didelės insulino dozės gali sukelti svorio padidėjimą, slopinti svorio sumažėjimą ir toliau didinti atsparumą insulinui. Todėl jūsų sveikatai bus didelė nauda, ​​jei sugebėsite mažinti insulino dozę, bet ne dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.

Kokia yra 2 tipo cukriniu diabetu sergančių tablečių su insulinu schema? Visų pirma pacientas pradeda vartoti Glucophage tabletes naktį su jo pailginto insulino injekcija. Gliukofazh dozė palaipsniui didėja, o prailginto insulino dozę bandoma nuleisti naktį, jei ryte iš tuščio skrandžio išmatuotas cukraus kiekis parodo, kad tai galima padaryti. Gliukofazę rekomenduojama vartoti nakčiai, o ne Sioforui, nes jis veikia ilgiau ir trunka visą naktį. Be to, Glucophage yra daug rečiau nei Siofor, todėl sukelia virškinimo sutrikimus. Kai Glyukofazh dozė palaipsniui didėja iki didžiausios, galite pridėti pioglitazono. Galbūt tai padės toliau mažinti insulino dozę.

Manoma, kad pioglitazono vartojimas su insulino injekcijomis šiek tiek padidins stazinio širdies nepakankamumo riziką. Tačiau dr. Bernstein mano, kad potenciali nauda atsveria riziką. Bet kokiu atveju, jei pastebėsite, kad jūsų kojos šiek tiek padidėja, nedelsdami nustokite vartoti pioglitazono. Mažai tikėtina, kad Glucophage sukels kokį nors sunkų šalutinį poveikį, išskyrus virškinimo sutrikimus, ir retai. Jei dėl pioglitazono vartojimo insulino dozės negalima sumažinti, tada jis yra atšauktas. Jei, nepaisant didžiausios Glyukofazh dozės vartojimo nakčiai, nepavyko sumažinti pailginto insulino dozių, tada šios tabletės taip pat yra atšauktos.

Tikslinga prisiminti, kad fizinė kultūra padidina ląstelių jautrumą insulinui, kuris daug kartų yra galingesnis nei bet kuri cukrinio diabeto tabletė. Sužinokite, kaip naudotis su 2 tipo cukriniu diabetu ir pradėti judėti. Fizinė kultūra yra stebuklingas vaistas nuo 2 tipo diabeto, kuris yra antroje vietoje po mažai angliavandenių dietos. Atsisakant insulino injekcijų gaunama 90% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, jei vartojate mažai angliavandenių dietą ir tuo pačiu metu sportuojate.

Išvados

Perskaitydami straipsnį, sužinojote, kaip parengti cukraus insulino terapijos schemą, ty priimti sprendimus, kokį insuliną dėti, kokiu metu ir kokiomis dozėmis. Mes aprašėme 1 tipo diabeto ir 2 tipo diabeto gydymo insulinu niuansus. Jei norėsite gauti gerą kompensaciją už diabetą, tai yra kiek įmanoma arčiau cukraus kiekio kraujyje įprastai, tuomet jūs turite atidžiai suprasti, kaip naudoti insuliną. Turėsime perskaityti keletą senų "Insulino 1 ir 2 tipo diabeto gydymui" straipsnių. Visi šie puslapiai parašyti kaip aiškūs ir prieinami žmonėms be medicininio išsilavinimo. Jei kyla klausimų, galite paprašyti jų komentaruose - ir mes nedelsdami atsakysime.

Bolesnio insulino dozės apskaičiavimas

Visiems žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat kai kuriems 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms, naudojama bazinė insulino terapija. Tai reiškia, kad jie injekuoja ilgą (bazinį) insuliną (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH ir kt.), Kuris yra būtinas gliukozei, sintetinamame mūsų organizme tarp valgio, taip pat trumpą injekciją (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) arba ultragarso insulino (Humalog, Novorapid, Apidra), ty boliuso, kuris reikalingas gliukozės, kurią mes gauname iš maisto, kiekiui sumažinti (1 pav.). Insulino pompose abi šias funkcijas atlieka ultragarso insulinas.

1 pav. Bazinė insulino terapija

Insulino paros dozės ir bazinės insulino dozės apskaičiavimas išsamiai aprašytas straipsnyje "Insulino bazinės dozės apskaičiavimas". Šiame straipsnyje mes susitelksime tik į boliuso dozės apskaičiavimą.

Svarbu prisiminti, kad maždaug 50-70% insulino paros dozės turėtų sumažėti boliusinis insulinas ir 30-50% bazinio. Atkreipiu jūsų dėmesį į tai, kad jeigu jūs turite neteisingą bazinio (ilgo) insulino dozę, žemiau aprašyta skaičiavimo sistema nesuteiks jums jokių papildomų privalumų kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje. Mes rekomenduojame pradėti nuo bazinio insulino korekcijos.

Grįžkime prie boliuso insulino.

Bolesnio insulino dozė = insulinas gliukozės kiekio pataisymui + insulinas per parą (už HE)

Leiskite mums išsamiau išnagrinėti kiekvieną elementą.

1. Insulinas gliukozės korekcijai

Jei išmatuotumėte gliukozę ir pasirodė esanti aukštesnė už jūsų endokrinologo rekomenduotas normas, tuomet turite įvesti tam tikrą insulino kiekį, kad sumažintumėte gliukozės kiekį kraujyje.

Norint apskaičiuoti insulino kiekį gliukozės korekcijai, turite žinoti:

- gliukozės koncentracija kraujyje šiuo metu

- Jūsų tikslinės gliukozės vertės (jas galite gauti iš savo endokrinologo ir (arba) apskaičiuoti naudodami skaičiuoklę)

Jautrumo koeficientas rodo, kiek mmol / l vienam insulino vienetui sumažina gliukozės kiekį kraujyje. "100 taisyklė" naudojama jautrumo koeficientui (ISF) apskaičiuoti, 100 dalijant iš dienos insulino dozės (SDI).

Jautrumo koeficientas (RC, ISF) = 100 / SDI

PAVYZDYS. Tarkime, kad SDI = 39 U / d., Tada jautrumo koeficientas = 100/39 = 2,5

Iš esmės galite palikti vieną jautrumo koeficientą visą dieną. Tačiau dažniau, atsižvelgiant į mūsų fiziologiją ir kontraindikacinių hormonų gamybos laiką, ryte, o ne vakare, jautrumas insulinui yra blogesnis. Tai reiškia, kad ryte mūsų organizmui reikia daugiau insulino nei vakare. O jei remiantis mūsų PAVYZDYS duomenimis, mes rekomenduojame:

- ryte sumažinkite koeficientą iki 2,0,

- po pietų palikite koeficientą 2,5

- vakare pakelkite iki 3.0.

Dabar apskaičiuosime insulino dozę gliukozės lygio korekcijai:

Insulinas gliukozės korekcijai = (šiuo metu gliukozės koncentracija yra tikslinė vertė) / jautrumo koeficientas

PAVYZDYS: asmuo su 1 tipo DM, jautrumo koeficientas 2,5 (apskaičiuotas aukščiau), tikslinės gliukozės vertės nuo 6 iki 8 mmol / l, šiuo metu gliukozės koncentracija kraujyje yra 12 mmol / l.

Pirma, mes nustatome tikslinę vertę. Mes turime intervalą nuo 6 iki 8 mmol / l. Taigi, kokia yra vertė formulėje? Dažniausiai imkite dviejų verčių aritmetinį vidurkį. Tai yra mūsų pavyzdyje (6 + 8) / 2 = 7.
Gliukozės pataisos insulinas = (12-7) / 2.5 = 2 U

2. Insulinas per parą (XE)

Tai yra insulino kiekis, kurį reikia įvesti, kad aprėptų angliavandenius iš maisto.

Norint apskaičiuoti insulino dozę valgio metu, turite žinoti:

- kiek duonos vienetų ar gramų angliavandenių, kuriuos ketinate valgyti, mes primename, kad mūsų šalyje 1XE = 12 gramų angliavandenių (pasaulyje 1XE atitinka 10-15 gramų HC)

- insulino / angliavandenių santykis (arba angliavandenių santykis).

Insulino / angliavandenių santykis (ar angliavandenių santykis) rodo, kiek gramų angliavandenių padengia 1 U insulino. Apskaičiuojant naudojama "450 taisyklė" arba "500". Mūsų praktikoje naudojame "500 taisyklę". Būtent mes dalijame 500 į Insuliną per parą.

Insulino / angliavandenių santykis = 500 / SDI

Grįžtame prie mūsų pavyzdžio, kur SDI = 39 U / per dieną

insulino / angliavandenių santykis = 500/39 = 12,8

Tai reiškia, kad 1 vienetas insulino padengia 12,8 gramus angliavandenių, kuris atitinka 1 XE. Todėl insulino angliavandenių santykis 1ED: 1XE

Jūs taip pat galite palikti vieną insulino / angliavandenių santykį visą dieną. Tačiau, remiantis fiziologija, dėl to, kad reikia daugiau insulino ryte, nei vakare, rekomenduojame didinti insulino / anglies santykį ryte ir jį sumažinti vakare.

Pagal mūsų PAVYZDYS mes rekomenduojame:

- ryte padidinkite insulino kiekį 1 XU, ty 1,5 TV: 1 XE

- po pietų palikite 1ED: 1X

- vakare taip pat palikite 1ED: 1X

Dabar apskaičiuosime insulino dozę vienai rupėja.

Insulino dozė vienai rupinių dozei = Ins / Coal santykis * Kiekis XE

PAVYZDYS: pietų metu žmogus ketina valgyti 4 XE, o jo insulino / angliavandenių santykis yra 1: 1.

Insulino dozė valgio metu = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Apskaičiuokite bendrą boliuso insulino dozę

Kaip nurodyta pirmiau

BOLUS INSULIN dozė = gliukozės lygio korekcijai reikalingas insulinas + maisto papildas (pagal XE)

Remiantis mūsų pavyzdžiu paaiškėja

Boolus insulino dozė = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Žinoma, iš pirmo žvilgsnio ši skaičiavimo sistema gali atrodyti sudėtinga ir sunkiai įgyvendinama. Praktiškai tai viskas, jūs turite nuolat apsvarstyti, kad boliuso dozių apskaičiavimas automatizuotų.

Baigdamas norėčiau jums priminti, kad pirmiau pateikti duomenys yra matematinių skaičiavimų, pagrįstų jūsų dienos insulino doze, rezultatas. Ir tai nereiškia, kad jie puikiai tinka tau. Labiausiai tikėtina, kad paraiškos metu jūs suprasite, kur ir kokiu veiksniu galima padidinti ar sumažinti, siekiant pagerinti diabeto kontrolę. Šių skaičiavimų metu galite gauti numerius, kuriais galite naršyti, o ne empiriškai paimti insulino dozę.

Tikimės, kad šis straipsnis jums buvo naudingas. Linkime Jums sėkmės apskaičiuojant insulino dozes ir stabilų gliukozės kiekį!

Insulino terapija

Šiandien pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, insulino terapijos alternatyva nėra. Terapinių priemonių sąraše jis užima pirmąją eilutę. Iš tiesų, insulino terapija yra hormonų pakeičiamoji terapija.

Šiandien pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, insulino terapijos alternatyva nėra. Terapinių priemonių sąraše jis užima pirmąją eilutę. Iš tiesų, insulino terapija yra hormonų pakeičiamoji terapija. Tai reikalinga dėl to, kad 1 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų hiperglikemija yra absoliutus jo paties insulino trūkumas, atsiradęs dėl kasos beta ląstelių pažeidimo patologiniu procesu. Laiku sėkmingai atnaujinus šį trūkumą padeda normalizuoti medžiagų apykaitą ir išsaugoti kasos veikiančių beta ląstelių likučius. Šiuo metu naudojami dviejų tipų insulino terapija - tradicinė ir intensyvi ar fiziologinė. Insulino vartojimo principų supratimo pagrindas yra normalios (fiziologinės) insulino sekrecijos idėja.

Kas yra "maistas" ir "bazinis" insulinas?

Sveikasis žmogus naktį ir tarp valgio turi insulino lygį veniniame kraujyje

5-15 MV / ml, o virškinimo išsilaiko vidutiniškai 2-4 valandas po išgėrimo angliavandenių maisto per - 50-150 MV / ml (kasos labai greitai ir dideliais kiekiais išmeta insulino atsakas į didėjančią gliukozės kiekį kraujyje). Dienos metu normalaus svorio suaugęs žmogus išskiria 35-70 TV insulino.

Sudėtinga insulino kinetika, kurioje yra santykinai pastovi bazinė sekrecija ir skirtingas maistas, užtikrina optimalų gliukozės kiekį organizme nuo 3,3 iki 8,9 mmol / l.

"Basal" insulinas (maždaug 0,5-1 TV per valandą, 12-24 TV per parą) palaiko įprastą metabolizmą intervalais tarp valgio.

"Maistas" insulinas (1-2 TV už kiekvieną 12-15 g angliavandenių valgyti) užtikrina gliukozės absorbciją iš maisto, kepenų, raumenų ir riebalinio audinio. Basalinis insulinas padeda maisto insulinui veikti greičiau ir geriau.

Be to, kasos svyravimai sukelia insulino sekreciją: jos poreikis padidėja anksti ryte ir palaipsniui mažėja per dieną.

Esant 1 tipo diabetui, kai kasos beta ląstelių negali gaminti insulino, ji yra optimalus taikyti kompozicijos su tokiais parametrais veiksmų, leidžiančių imituoti fiziologinį sekreciją insulino esant pastoviam baziniu lygiu hormono kraujotaką ir jos koncentracijos smailių reaguojant į maisto apkrovos. Glicerijos palaikymas normaliame lygyje tikrai suteikia galimybę išvengti vėlyvųjų diabeto komplikacijų.

Tinkamas indikatorių lygis laikomas tuščiu skrandžio glikemija ir prieš maitinimą 5.1-6.5 mmol / l, 2 valandos po valgio 7,6-9,0 mmol / l, prieš miegą 6,0-7,5 mmol / l, Hb A1c 6,1-7,5%.

Kas yra "sustiprėjęs" insulino terapija?

Insulino vartojimo būdas, kuris apima 4-5 injekcijas į parą skirtingų veikimo profilių insulino preparatų dieną ir paties paties paciento dažnai atliekamą gliukozės kiekio kraujyje matavimus su insulino dozės koregavimu, vadinamas intensyviu arba intensyvesniu insulino terapija. Per pastaruosius du dešimtmečius visada buvo pripažinta, kad reikia pakartotinai injekuoti insuliną per dieną siekiant 1 tipo diabeto kontrolės tikslų. Tai ypač pasakytina apie jaunus pacientus ir vaikus, kurie dėl būsimos ilgos ligos progreso patirs didžiausią riziką susirgti vėlyvomis diabeto komplikacijomis.

Kas užtikrina intensyvią insulino terapiją?

Pagrindinis injekcijos į boliusas insulinas yra intensyvios insulino terapijos pagrindas.

Insulino poreikis, atitinkantis bazinį (fono) lygį, užtikrinamas insulino arba insulino analogo, kurio pailgėjimas yra 1 arba 2 kartus per dieną (kai kuriais atvejais ar daugiau).

Galima naudoti bet kurį NPH insuliną, Lantus ar Levemir.

Bendroji bazinio insulino dozė neturi viršyti pusės bendrosios dienos insulino dozės. Maisto (piko) insulino sekrecija 3 kartus per parą pakeičiama insulino injekcijomis arba trumpo veikimo insulino analogu (kai kuriais atvejais ir dar daugiau). Šie "injekciniai maisto produktai" vadinami "boliusais". Taikyti bet kurį insulino-P (reguliarų), NovoRapid ar Humalog. Bolesnioji insulino dozė nustatoma atsižvelgiant į angliavandenių kiekį, kuris turėtų būti valgomas artėjančio valgio metu ir gliukozės kiekiui. Kiekvieno paciento maisto insulino poreikis yra skirtingas, o gydymo proceso metu jis tampa aiškus. Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams patys turi išmokti maistą su boliniu insulinu suderinti. Bazinis ir keletas insulino injekcijų į boliusas derinys yra vadinamas pradiniu boliusiniu gydymu.

Bazinio boliaus režimo insulino įvedimui yra keletas būdų.

Dažnai naudojami trys iš jų. Pirmasis toks: NPH insulinas įvedamas kaip bazinis ryte ir prieš miegą prieš pagrindinį maitinimą - insulino ar trumpo veikimo insulino analogą. Taikyti mažas NPH insulino dozes, o rytas dažnai lygus vakarui. Trumpojo veikimo insulino dozė apskaičiuojama po kiekybinio angliavandenių vertinimo pagal ekvivalentų sistemą. 2-3 TU už 1 XU skiriama pusryčių metu, 1-2 pietus per parą 1 TV, per pietus 1-1,5 TV už 1 XE. Apskaičiuojant XE, atsižvelgiama į pagrindinio ir tarpinio maisto maistinius angliavandenius. Pacientai, vartojantys insulino analogus, greičiausiai apriboja snukio vartojimą arba, priešingai, papildomai įveda nedidelę Humalog dozę prieš pietus ar popietę arbatą. Antroji schema apima 3 injekcijas iš bazinio NPH insulino kartu su trimis trumpo veikimo insulino analogo injekcijomis. Bazinio insulino 3 injekcijos poreikis dažniausiai atsiranda, jei pertrauka tarp pietų ir vakarienės trunka ilgai, kai Humalog naudojamas kaip insulino boliusas, o vakare - padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje. Prieš pusryčius, dienos viduryje (pvz., Prieš pietus) ir prieš miegą, nedideli NPH insulino dozė. Papildoma paros dozė pailginto insulino gali pagerinti visą paros glikemijos profilį.

Trečioji pagrindinio boliuso terapijos schema yra ilgalaikio veikimo insulino analogo injekcijos ir trumpos veikimo insulino analogo 3 arba daugiau injekcijų derinys. Ši 1 tipo cukrinio diabeto insulino terapijos schema labiausiai atitinka fiziologinį insulino sekrecijos profilį, suteikia maksimalią gyvenimo būdo laisvę, leidžia pasiekti geriausius glikemijos kontrolės rodiklius, minimaliai rizikuojant hipoglikemines reakcijas.

Tuo pačiu metu tai yra brangiausias tipo insulino terapija. Sėkmingas insulino terapijos prielaida yra aktyvus paciento dalyvavimas diabeto kontrolei, kitaip pastangos ir praleistas laikas bus nenaudingas.

duonos ir kalorijų skaičiuoklė

Kas yra boliusinis insulinas (boliusas). Apskaičiuokite boliuso insulino dozę.

Insulino boliusas arba tiesiog boliusas yra insulinas, kuris dedamas ant valgio, tai yra, insulino dozė, reikalinga absorbuoti angliavandenius, esančius valgyje. Tačiau čia yra nedidelis niuansas - jei prieš valgį turime aukštą cukraus kiekį kraujyje, tada boliuso insulino dozė turėtų apimti papildomą insuliną cukraus kiekiui sumažinti. Ir atvirkščiai, jei cukrus yra mažas prieš valgį, reikia mažinti boliuso dozę, kad kai kurie angliavandeniai galėtų padidinti cukraus kiekį kraujyje. Buliukai yra trumpi ar labai greitai sudėti insulinai, tokie kaip Novorapid, Humalog ir kt.

Apsvarstykite insulino dozės boliuso pavyzdį

Tarkime, mes eisime pusryčius. Pusryčiams mes turime grikius 3 duonos vienetams (HE) su dešra, melžtos duonos gabalėlė su 2ХЕ su sviestu, arbata be cukraus, 1 aukso obuolys (kaip pamatyti XE, žr. Čia). Mes vertiname duonos vienetų sumą iš grikių, duonos ir obuolių - iš viso 6XЕ. Todėl likusiems produktams be angliavandenių arba jų nereikšmingo kiekio mes neimame XE.

Paimkite gliukozės kiekį kraujyje ir išmatuokite cukraus kiekį kraujyje, gautą - 11,8 mmol / l. Mes jau žinome, kaip apskaičiuoti insulino vieneto kainą iš ankstesnių straipsnių (mes skaitome ir skaitome čia). Daroma prielaida, kad mes jau visa tai apskaičiuojome ir mums pavyko: - insulino vieneto kaina duonos vienetais yra 1,2 XE; - insulino vieneto kaina mmol / l cukraus kiekio kraujyje - 3,8 mmol / l; Dabar mes nustatėme tikslinį cukraus kiekį kraujyje - tą, kurį mes norime gauti valgydami po insulino boliuso dozės pabaigos. Mes nusprendėme leisti tai 6,0 mmol / l.

Pirma, apsvarstykite, kiek insulino reikia cukraus kiekiui kraujyje sumažinti iki pageidaujamo lygio:

11,8 mmol / l - 6,0 mmol / l = 5,8 mmol / l - būtina mažinti tokio dydžio cukraus kiekį kraujyje. Mes svarstome, kiek insulino reikia šiam (paprastas):

1 insulino vienetą - sumažina cukraus kiekį 3,8 mmol / l X insulino vienetų - sumažina cukrų 5,8 mmol / l X = 5,8 / 3,8 X = 1,53 - pusantro vieneto insulino turėtų būti sumažintas lygis cukraus kiekis kraujyje nuo 11,8 iki 5,8 mmol / l

Likutis yra apskaičiuoti insulino dozę valgio metu. Mes žinome, kad mes ketiname suvartoti angliavandenius 6,0 duonos vienetams, o vieneto sąnaudos vienam duonos vienetui yra 1,2XE. Mes manome, kad kompensuojama insulino dozė: kompensuojamas 1 insulino vienetas - kompensuojamas 1,2ХЕ X insulino vienetų - 6.0ХЕ X = 1 * 6.0 / 1.2 X = 5 - insulino vienetai yra reikalingi, kad kompensuotų 6.0XЕ angliavandenių.

Bendra boliuso insulino dozė = 5 vienetai (vieno valgio metu) + 1,5 vienetai (sumažinus cukraus kiekį kraujyje) = 6,5 vienetai. Mes renkamės švirkšto švirkštimo priemonėje arba siurbiame 6,5 vienetus ir įpilkite insulino. Jei švirkšto rankenėlėje yra tik vienas žingsnis, tada kaip išeiti iš situacijos skaitykite čia. Ir pagaliau, dar vienas labai svarbus dalykas yra boliuso apskaičiavimas be kasdienių korekcinių koeficientų (mes turime šį intervalą maždaug nuo 11 iki 15 val. Po pietų). Kaip apskaičiuoti dienos korekcijos koeficientus, skaitytus atitinkamame straipsnyje.

Galiausiai norėčiau jums priminti, kad visos dozės, pataisos koeficientai, vieneto ir vieneto dozės vienetai yra visiškai individualūs ir apskaičiuojami atskirai nuo kiekvieno nuo insulino priklausomo diabeto. Straipsnyje pateiktos vertės yra sąlyginės ir pateikiamos tik paaiškinant skaičiavimo principą. Naudoti juos kaip parengtus duomenis griežtai draudžiama.

Išplėstinis insulinas, bazinis ir boliusas: kas tai yra?

Gliukozė yra pagrindinis energijos šaltinis visam kūnui. Jei nepakanka gliukozės, gali pasireikšti stiprus silpnumas, smegenų funkcijos sutrikimas ir padidėjęs acetono kiekis kraujyje, dėl kurio atsiranda ketoacidozė.

Žmogus gauna pagrindinį angliavandenių kiekį iš maisto valgydamas vaisius, daržoves, įvairius grūdus, duoną, makaronus ir, žinoma, saldumynus. Tačiau angliavandeniai linkę greitai absorbuoti, todėl per tarpą tarp valgių gliukozės kiekis organizme vėl mažėja.

Siekiant išvengti staigios cukraus kritimo žmogaus kraujyje, kepenys padeda išskirti specialią medžiagą glikogeną, kuris, išleidžiant į kraują, virsta grynu gliukozės kiekiu. Normaliam absorbavimui kasa nuolat gamina nedaug insulino, kuris leidžia išlaikyti energijos balansą organizme.

Toks insulinas vadinamas baziniu, kasa išskiria jį 24-28 vienetų per dieną, ty apie 1 vienetą. vieną valandą Tačiau tokiu būdu tai vyksta tik sveikiems žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, bazinis insulinas nesukelia arba vidinis audinys nesuvokiamas dėl atsparumo insulinui vystymosi.

Dėl šios priežasties diabetu sergantiems asmenims reikia kasdien injekuoti bazinį insuliną, kuris skatina glikogeno absorbciją ir neleidžia padidinti cukraus kiekio kraujyje. Svarbiausia yra pasirinkti teisingą bazinio insulino dozę ir koordinuoti jos vartojimą su trumpalaikio ir ilgalaikio veikimo insulinu.

Bazinio insulino preparatų savybės

Bazalas arba, kaip jie taip pat vadinami, fono insulina yra vidutinio ar ilgalaikio veikimo vaistai. Jie yra skirti suspensijai, skirtai tik poodinėms injekcijoms. Bazinio insulino įvedimas į veną yra labai neigiamas.

Skirtingai nuo trumpalaikio veikimo insulino, baziniai insulinai nėra skaidrūs ir susidaro drumstas skystis. Taip yra dėl to, kad juose yra įvairių priemaišų, tokių kaip cinkas ar protaminas, kurie neleidžia greitai absorbuoti insulino ir taip ilginti jo veikimą.

Laikymo metu šios priemaišos gali nusodinti, todėl prieš jų injekciją jos turi būti tolygiai sumaišomos su kitais vaisto komponentais. Norėdami tai padaryti, supilkite buteliuką į delną arba keiskite jį aukštyn ir žemyn keletą kartų. Drabužiai yra griežtai draudžiami.

Moderniausi preparatai, tarp kurių yra ir Lantus ir Levemir, turi skaidrų konsistenciją, nes juose nėra jokių priemaišų. Šių insulinų poveikis buvo prailgintas dėl to, kad pasikeitė vaisto molekulinė struktūra, o tai neleidžia jiems greitai absorbuoti.

Bazalinio insulino preparatai ir jų veikimo trukmė:

Injekcijų bazinio insulino kiekis per dieną priklauso nuo vaisto, vartojamo pacientams, tipo. Taigi, vartojant Levemira, pacientui reikia paimti du insulino šūvius per dieną - naktį ir dar vieną kartą tarp valgio. Tai padeda išlaikyti reikiamą bazinio insulino lygį organizme.

Ilgalaikio veikimo faziniai insulino preparatai, pvz., Lantus, gali sumažinti injekcijų skaičių vienai injekcijai per dieną. Dėl šios priežasties Lantus yra populiariausias vaistas nuo ilgalaikio veikimo tarp diabetuomenės. Beveik pusė pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ją naudoja.

Kaip apskaičiuoti bazinio insulino dozę

Bazinis insulinas yra labai svarbus sėkmingam diabeto gydymui. Tai trūksta fono insulino, kuris dažnai sukelia rimtų komplikacijų paciento organizme. Siekiant užkirsti kelią galimų patologijų vystymui, svarbu pasirinkti tinkamą vaisto dozę.

Kaip minėta pirmiau, bazinė insulino paros dozė turėtų būti nuo 24 iki 28 vienetų. Tokiu atveju nėra vienos fono insulino dozės, tinkamos visiems diabetu sergantiems pacientams. Kiekvienas cukrinis diabetas turėtų nustatyti tinkamiausią vaisto kiekį.

Tai turėtų būti atsižvelgiama į daugelį įvairių veiksnių, pavyzdžiui, paciento amžių, jo svorį, cukraus kiekį kraujyje ir kiek metų jis serga cukriniu diabetu. Tik šiuo atveju visi diabeto gydymo būdai bus tikrai veiksmingi.

Norint apskaičiuoti teisingą bazinio insulino dozę, pacientas pirmiausia turi nustatyti savo kūno svorio indeksą. Tai galima padaryti pagal šią formulę: Kūno masės indeksas = svoris (kg) / aukštis (m²). Taigi, jei diabetu yra 1,70 metro aukščio ir sveria 63 kg, jo kūno masės indeksas bus: 63 / 1,70² (2,89) = 21,8.

Dabar pacientui reikia apskaičiuoti jo idealų kūno svorį. Jei jo tikros kūno masės indeksas yra nuo 19 iki 25, tada, norint apskaičiuoti idealųjį svorį, reikia naudoti indeksą 19. Tai turėtų būti daroma pagal šią formulę: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9 ≈55 kg.

Žinoma, pacientas gali apskaičiuoti bazinio insulino dozę savo tikrąja kūno svoriu, tačiau tai yra nepageidautina dėl kelių priežasčių:

  • Insulinas yra anabolinis steroidas, todėl padeda didinti asmens svorį. Todėl kuo didesnė insulino dozė, tuo stipresnis pacientas gali atsigauti;
  • Per didelis insulino kiekis yra pavojingesnis nei jo trūkumas, nes jis gali sukelti sunkią hipoglikemiją. Todėl geriau pradėti mažas dozes, o tada palaipsniui juos padidinti.

Bazinio insulino dozę galima apskaičiuoti taikant supaprastintą formulę: idealus kūno svoris × 0,2, ty 55 × 0,2 = 11. Taigi, fono insulino dienos dozė turi būti 11 vienetų. Tačiau šią formulę diabetu vartoja retai, nes ji turi didelę paklaidą.

Yra dar sudėtingesnė fono insulino dozės apskaičiavimo formulė, kuri padeda gauti tiksliausią rezultatą. Norėdami tai padaryti, pacientas pirmiausia turi apskaičiuoti dozę iš viso dienos insulino, tiek bazinio, tiek boliuso.

Norint sužinoti viso insulino kiekį, kurį pacientas turi vieną dieną, jis turi pakoreguoti jo idealų kūno svorį koeficientu, atitinkančiu jo ligos trukmę, būtent:

  1. Nuo 1 iki 5 metų - koeficientas 0,5;
  2. Nuo 5 metų iki 10 metų - 0,7;
  3. Per 10 metų - 0,9.

Taigi, jei paciento idealus kūno svoris yra 55 kg ir jis 6 metus serga cukriniu diabetu, tada, norint apskaičiuoti jo paros dozę, reikia: 55 × 0,7 = 38,5. Gautas rezultatas atitiks optimalią insulino dozę per dieną.

Dabar iš bendrosios insulino dozės reikia parinkti dalį, kuri turėtų nukristi į bazinį insuliną. Tai lengva padaryti, nes, kaip žinote, visas bazinis insulino kiekis neturi viršyti 50% bendros insulino preparatų dozės. Ir dar geriau, jei jis bus 30-40% dienos dozės, o likusius 60 bus užimtas boliusinis insulinas.

Taigi pacientas turi atlikti šiuos skaičiavimus: 38,5 ÷ 100 × 40 = 15,4. Apskaičiuojant galutinį rezultatą, pacientas gaus optimaliausią bazinio insulino dozę, kuri yra 15 vienetų. Tai nereiškia, kad ši dozė nereikalauja koregavimo, tačiau tai kuo artimesnė jo kūno poreikiams.

Kaip reguliuoti bazinio insulino dozę

Norint patikrinti fono insulino dozes pirmojo tipo diabeto gydymo metu, pacientas privalo atlikti specialų bazinį tyrimą. Kadangi kepenys visą parą išskiria glikogeną, insulino dozę reikia tikrinti dieną ir naktį.

Šis bandymas atliekamas tik tuščiu skrandžiu, todėl per visą bandymą pacientas turėtų visiškai atsisakyti valgyti, praleisti pusryčius, pažadėti ar papietauti. Jei cukraus kiekis kraujyje per providence testo metu yra ne didesnis kaip 1,5 mmol, o pacientui nėra hipoglikemijos požymių, ši bazinės insulino dozė laikoma tinkama.

Jei pacientas užregistravo cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą ar padidėjimą, fiziologinio insulino dozę reikia skubiai ištaisyti. Dozės didinimas ar sumažinimas turėtų būti laipsniškai ne didesnis kaip po2 vienetų. vienu metu ir ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę.

Kitas ženklas, kad ilgalaikius insulinus pacientas vartoja teisingomis dozėmis, yra mažas cukraus kiekis kraujyje per kontrolinį testą ryte ir vakare. Tokiu atveju jie neturėtų viršyti 6,5 mmol didžiausios ribos.

Bazinio testo atlikimas naktį:

  • Tą dieną pacientas turėtų papietauti kaip galima anksčiau. Geriausia, jei paskutinis maistas vyktų ne vėliau kaip 18 val. Tai būtina, kad bandymo metu trumpalaikio insulino poveikis vakarienei būtų visiškai baigtas. Paprastai tai trunka mažiausiai 6 valandas.
  • 12 valandą rytą injekcija turi būti atliekama švirkščiant po oda terpę (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) arba ilgą (Lantus) insuliną.
  • Dabar reikia kas dvi valandas (2 val., 4 val., 6 val. Ir 8 val.) Išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, pažymint jo svyravimus. Jei jie neviršija 1,5 mmol dozės, dozė parenkama teisingai.
  • Svarbu nepraleisti insulino aktyvumo piko, kuris pasireiškia vidutinio veikimo vaistais maždaug po 6 valandų. Šiuo metu tinkama dozė pacientui neturėtų smarkiai sumažėti gliukozės ir hipoglikemijos. Naudojant Lantus, šį elementą galima praleisti, nes jis neturi didžiausios veiklos.
  • Bandymas turėtų būti atšauktas, jei pacientas sirgo hiperglikemija prieš pradedant paciento vartojimą arba gliukozės koncentracija padidėjo daugiau nei 10 mmol.
  • Jokiu atveju prieš bandymą negalima švirkšti trumpo insulino.
  • Jei bandymo metu pacientas patyrė hipoglikemiją, jis turi būti sustabdytas ir bandymas turėtų būti sustabdytas. Jei, priešingai, cukraus kiekis kraujyje padidėjo iki pavojingo žymens, reikia nedidelį trumpo insulino injekciją ir atidėti testą iki kitos dienos.
  • Bazinį insuliną galima reguliuoti tik remiantis trimis panašiais bandymais.

Po pietų atlikite bazinį testą:

  • Norėdami tai padaryti, pacientas turi visiškai atšaukti valgį ryte ir vietoj trumpo insulino įvedti vidutinio veikimo insuliną.
  • Dabar pacientas turi patikrinti cukraus kiekį kraujyje kas valandą prieš pietus. Jei jis sumažėjo arba padidėjo, vaisto dozė turėtų būti koreguojama, jei ji išliktų net ir tada laikoma tokia pati.
  • Kitą dieną pacientas turėtų reguliarius pusryčius ir trumpo ir vidutinio insulino injekcijas.
  • Pietūs ir trumpalaikis insulino įpurškimas turi būti praleisti. 5 valandas po pusryčių pirmą kartą reikia patikrinti cukraus kiekį kraujyje.
  • Be to, pacientas turi tikrinti gliukozės kiekį organizme kas valandą iki vakarienės. Jei reikšmingų pakitimų nepastebėta, dozė yra teisinga.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu insulinu Lantus, kasdienio tyrimo atlikti nereikia. Kadangi Lantus yra ilgas insulinas, pacientas turi būti skiriamas tik vieną kartą per parą prieš miegą. Todėl būtina patikrinti dozės adekvatumą tik naktį.

Informacija apie insulino rūšis pateikta šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Insulino terapija: tipai, požymiai, savybės

Diabeto gydymas insulinu yra pažangiausias 1 tipo ligos gydymo būdas. Tai apima narkotikų insulino įvedimą, siekiant kompensuoti angliavandenių apykaitos sutrikimus.

Insulino gydymas leidžia jums gauti veiksmingų rezultatų ne tik diabetu, bet ir kai kuriomis psichinėmis ligomis.

Kada reikalinga insulino injekcija?

Insulino terapija skiriama:

  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • diabetinė ketoacidozė - pavojinga cukrinio diabeto komplikacija, kuri gali būti mirtina;
  • šizofrenija.

Jums gali prireikti pristatyti insuliną, teikiant pirmąją pagalbą diabetinei komai.

2 tipo cukrinio diabeto insulino gydymo režimas skiriamas:

  • naujai diagnozuotas cukrinis diabetas, jei yra individualus netoleravimas narkotikus, kurie mažina cukraus kiekį;
  • pirmą kartą diagnozė, kartu su dideliu gliukozės kiekiu per dieną;
  • gliukozės kiekį mažinančių vaistų neveiksmingumas;
  • sunkūs inkstų ir kepenų sutrikimai;
  • simptomai, rodantys insulino trūkumą;
  • lėtinių ligų paūmėjimas;
  • infekcinės ligos;
  • chirurginės intervencijos poreikis;
  • ketoacidozė - ketoninių organų aptikimas šlapime;
  • kraujo ligos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • dehidratacija;
  • prekoma ir koma.

Insulino terapijos tipai

Insulino terapija suskirstyta į kelias veisles:

  • bazinis bolius;
  • tradiciniai ar kombinuoti;
  • siurblys;
  • intensyvus.

Bazinė insulino terapija

Sveikasis tuščiasis žmogus yra stabilus insulino koncentracija. Šis rodiklis vadinamas pagrindine ar bazine norma. Geriamojo gliukozės perteklių, esant hormono įtakai, paverčiama glikogenu ir nusodinama riebaliniame audinyje. Jei organizmas gamina insulino nepakankamais kiekiais, padidėjusi koncentracija cukraus kaupiasi kraujyje.

Pagrindinis insulinas yra sintezuojamas tarp valgio. Per laikotarpį nuo vartojimo pradžios iki kitų 5 valandų susidaro boliuso hormonas, kuris skatina ląstelių gliukozės įsisavinimą.

Iš boliuso insulino terapijos pagrindu ryte arba vakare vartojamas trumpas ar ilgalaikis insulinas, kuris leidžia imituoti natūralų kasos veikimą.

Tradicinė terapija

Derinant insulino terapiją, tuo pačiu metu skiriamos abi insulino rūšys, todėl injekcijas galima sumažinti iki minimumo (nuo 1 iki 3 kadrų per dieną). Tačiau neįmanoma imituoti kasos veikimo, todėl neįmanoma visiškai kompensuoti angliavandenių metabolizmo 1 tipo cukriniu diabetu.

Kombinuotoje sistemoje pacientas kasdien sušvirkščia 1-2 narkozės injekcijas, kurias sudaro du trečdaliai vidinio insulino ir trečdalis trumpo.

Siurblio terapija

Insulino pompa yra specialus elektroninis prietaisas, kuris maždaug per parą injekuoja trumpą ar trumpą insuliną mažesnėmis dozėmis po oda.

Siurblio insulino terapija atliekama keliais būdais:

  • nuolatinis insulino pristatymas su minimaliomis dozėmis, kurio metu imituojamas fiziologinis greitis;
  • boliusas - pacientas savarankiškai programuoja injekcijų dažnį ir vaisto dozę.

Nuolatinis režimas imituoja hormono fono sekreciją, todėl galima ilgą insuliną pakeisti. Boliuso režimas rekomenduojamas prieš valgį arba padidinus glikemijos indeksą. Tai leidžia jums pakeisti trumpą ir nedidelį insulino kiekį.

Jei derinate nepertraukiamą ir boliusinį režimą, tada kasos veikimas yra maksimalus. Šiuo atveju kateterį reikia pakeisti 2-3 dienas.

Intensyvi priežiūra

Jei diabetu sergančiam pacientui nėra antsvorio, ir jis neturi stiprių emocijų, insulino vaistas yra skiriamas kas pusę vieneto ar 1 už kilogramą kūno svorio. Intensyvios insulino terapijos įtaka aktyvuos natūralų hormonų sintezę.

Insulino terapijos taisyklės

Įvedus insuliną, būtina įvykdyti tam tikras sąlygas:

  • teisingai apskaičiuoti vaisto kiekį, kad jis galėtų naudoti gliukozę;
  • Naudojamas dirbtinis hormonas turi visiškai imituoti kasos gaunamą sekreciją (pvz., Vartojimas turi būti labiausiai aktyvus po valgio).

Reikalavimas laikytis pirmiau nurodytų reikalavimų paaiškinamas insulino terapijos schemomis, kuriose hormono paros dozė padalinta į trumpą ir ilgo insulino dozę.

Ilgo insulino įpurškimas paprastai atliekamas ryte arba vakare. Jie yra visiškai imituoti hormono, kurį išskiria kasa.

Trumpas insulinas skiriamas po valgio, kuriame yra daug angliavandenių. Šiuo atveju vaisto dozė nustatoma atskirai, atsižvelgiant į duonos vienetų kiekį valgomame maiste.

Dozavimo koregavimas

Atsižvelgiant į veikimo trukmę, yra 4 tipų insulino: itin trumpas, trumpas, vidutinis, ilgas arba ilgesnis. Veiksmo laikas nurodytas instrukcijose, tačiau jis gali skirtis priklausomai nuo asmens individualių savybių. Todėl vaistus paprastai renkasi ligoninės pacientai, remdamiesi tyrimų rezultatais.

Tada dozė koreguojama. Šiuo tikslu pacientas laikosi maisto dienoraščio ir atlieka glikemijos kontrolę. Dienoraštyje įrašomas maistas ir fizinis aktyvumas. Maisto kiekis apskaičiuojamas duonos vienetais: 1 duonos vienetas atitinka 25 gramus duonos arba 12 gramų angliavandenių.

Paprastai disponuoti vienos duonos vienete reikalingas vienas insulino vienetas, tačiau kai kuriais atvejais reikia 2,5 vienetų.

Insulino terapijos schema 1 tipo cukriniu diabetu

Gydant pacientus, sergančius nuo insulino nepriklausomu diabetu, jie švirkščia bazinį insuliną 1-2 kartus per dieną ir prieš valgį - boliusinį insuliną, kuris visiškai pakeičia kasos gaminamo hormono fiziologinę sekreciją. Toks cukrinio diabeto gydymo būdas vadinamas režimu su daugybe injekcijų arba pagrindiniu boliuso terapija. Tokio tipo terapija yra intensyvi insulino terapija.

Gydymo planą ir optimaliąją dozę pacientui parenka gydytojas, atsižvelgdamas į individualias kūno charakteristikas ir esamas komplikacijas. Daugeliu atvejų bazinis insulinas yra 30-50% paros dozės.

2 tipo diabeto insulino terapijos schema

Iš insulino nepriklausomo cukrinio diabeto atveju pacientas mažai dozėmis palaipsniui įveda bazinį hormoną preparatams, skirtiems sumažinti kraujo gliukozės koncentraciją kraujyje. Pradiniame etape 10 vienetų bazinio insulino reikia vartoti per parą, pageidautina vienu metu.

Jei, derinant bazinį preparatą su cukraus kiekį mažinančiomis tabletėmis, ligos progresas tęsiasi, gydytojas visiškai perkelia pacientą į injekcijos režimą. Jūs taip pat galite vartoti tradicinės medicinos receptus, pasikonsultavę su gydytoju. Šiuo atveju jokiu būdu negalite savarankiškai atšaukti insulino terapijos, dėl kurios gali kilti pavojingų komplikacijų.

Insulino terapijos ypatumai gydant vaikus

Vaikų kūnas labai skiriasi nuo suaugusiųjų. Todėl, skiriant insulino terapiją, būtina taikyti individualų požiūrį, kuris leidžia naudoti paprastą gydymo schemą ir gauti optimalų rezultatą, kurį sudaro geras kompensavimas. Paprastai vaikus rekomenduojama vartoti 2-3 kartus per dieną. Kad sumažintumėte injekcijų skaičių, sujunkite trumpąjį ir vidutinį insuliną.

Jauniems pacientams organizmas jautresnis gydymui insulinu. Todėl pakoreguokite dozę keliais etapais, kad jos intervalas būtų ne didesnis kaip 2 vienetai vienu metu. Jei reikia, galima pakeisti 4 vienetus, bet tik vieną kartą. Nebūtina vienu metu reguliuoti ryto ir vakaro dozavimo.

Dotacijos pakeitimai bus rodomi tik po kelių dienų.

Gydymasis insulinu nėštumo metu

Nėščioms moterims skiriamas tam tikras gliukozės koncentracijos palaikymas insulinu:

  • ryte tuščiu skrandžiu - 3,3-5,6 mmol per litrą;
  • po valgio - 5,6-7,2 milimolai litre.

Norint įvertinti gydymo efektyvumą, 1-2 mėnesius kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje. Dėl to, kad nėštumo metu metabolizmas dažnai gali pasikeisti, jums reikės nuolat koreguoti insulino vartojimo būdą.

Iš insulino priklausomo diabeto nėščioms moterims rekomenduojama vartoti vaistą mažiausiai du kartus per parą, o tai padeda išvengti pietų ir ryto glikemijos.

Prieš pirmąjį ir paskutinį valgį rekomenduojamas trumpalaikis ir vidutinis insulino veikimas. Svarbu teisingai paskirstyti: du trečdaliai dienos dozės yra naudojamos rytinę injekciją ir trečdaliu vakare.

Kai kurioms moterims patariama vartoti vaistą ne prieš pietus, bet prieš miegą, kad naktį ir aušros metu nebūtų hiperglikemijos.

Insulino terapija psichikos sutrikimams

Psichiatrijoje šizofrenijai dažniausiai skiriama insulino terapija. Injekcijos atliekamos ryte tuščiu skrandžiu. Pradėkite vartodami 4 vaisto vienetus, palaipsniui didinkite dozę iki 8. Tokios terapijos režimo ypatybė yra ta, kad šeštadieniais ir sekmadieniais insulino negalima gydyti.

Šizofrenijos gydymas insulinu atliekamas trimis etapais.

Pradiniame etape pacientas yra laikomas hipoglikeminės būklės maždaug tris valandas. Tada, norint grįžti į normalią gliukozės koncentraciją, pacientui siūloma labai saldaus arbatos (turi būti šilta), į kurią įpilama ne mažiau kaip 150 g cukraus, ir pusryčiai, turintys daug angliavandenių. Dėl to gliukozės kiekis kraujyje didėja, todėl šizofrenija grįžta į normalią.

Kitas žingsnis yra padidinti insulino dozę, todėl paciento sąmonė yra išjungta ir jis eina į depresiją, vadinamą soporu. Po to, kai stupas pradeda vystytis, palaukite 20 minučių, tada pradėkite hipoglikemijos ataka. Tuo tikslu 20 ml 40% gliukozės tirpalo injekuojama į veną, naudojant lašintuvą. Kai pacientas grįžta į sąmoningą būseną, jis laistomas cukraus sirupu (200 mililitrų šilto vandens, 150-200 gramų cukraus praskiesta), gerai saldintą arbatą ir švelnus pusryčius.

Trečiajame etape vaisto vartojimo dienos dozė ir toliau didės. Kaip rezultatas, pacientas patenka į ribos tarp komos ir smegenų. Esant šiai būkle pacientas laikomas ne ilgiau kaip pusvalandį, o tada hipoglikemija pašalinama pagal tą pačią schemą, kuri naudojama antrojoje gydymo stadijoje.

Šizofrenijos gydymui atliekama 20-30 insulino terapijos sesijų, kai pacientas yra skiriamas kritinei būklei. Tada vaisto dozė palaipsniui mažinama ir visiškai atšaukiama.

Kaip praleisti insulino terapiją?

Naudojant insulino terapiją taikoma ši schema:

  • kūno dalis, kurioje planuojama sušvirkšti, minkoma;
  • po vaisto injekcijos reikia vartoti ne vėliau kaip per pusę valandos;
  • per parą vartoti daugiau kaip 30 vienetų insulino yra draudžiama.

Tikslią insulino dozę ir optimalų gydymo būdą pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento individualias savybes. Injekcijoms galite naudoti įprastus insulino švirkštus su plonomis adatomis arba švirkštimo priemonėmis, kurios tapo ypač populiarios tarp diabetu sergančių pacientų.

Švirkštų švirkštimo priemonių naudojimas turi keletą privalumų:

  • speciali adata sumažina skausmą injekcijos metu;
  • naudojamumas;
  • Gebėjimas fotografuoti bet kuriuo metu ir skirtingose ​​vietose.

Su kai kuriais švirkštimo priemonėmis yra parduodami buteliukai su vaistu, kuris leidžia jums sujungti skirtingų rūšių insuliną ir naudoti skirtingas schemas ir gydymo režimus.

Abiejų tipų cukriniu diabetu gydymas insulinu atliekamas pagal šią schemą:

  • prieš pusryčius pacientas injekuoja trumpą ar ilgą insuliną;
  • prieš pietų valgį yra trumpo hormono injekcija;
  • prieš vakarienę taip pat būtina įvesti trumpą insuliną;
  • prieš miegą pacientas injekuoja ilgą vaistą.

Insulino injekcijoms naudojamos kelios kūno dalys. Be to, kiekvienoje srityje vaistas absorbuojamas skirtingais dažniais. Maksimalus absorbcijos greitis yra būdingas skrandžiui. Jei pasirinksite netinkamą injekcijos vietą, insulino terapija gali nepasireikšti norimo poveikio.

Insulino gydymo rezultatai

Insulino terapija laikoma veiksminga, jei ji leidžia jums gauti šiuos rodiklius:

  • cukraus kiekis nevalgius - 4,4-7 milimolai litre;
  • gliukozės koncentracija po valgio - 6,7-11,1 mmol / l;
  • gliucito hemoglobino kiekis yra ne mažesnis kaip 8%;
  • staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ne dažniau kaip kartą per savaitę.

Insulino gydymo komplikacijos

Insulino terapija, nepaisant didžiulės naudos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gali sukelti nepageidaujamas komplikacijas: alergijas, hipoglikemiją ar lipodistrofiją.

Dažniausias komplikacijas yra alerginės reakcijos injekcijos vietose. Paprastai ši problema atsiranda, kai yra pažeista insulino injekcijos technologija: yra naudojamos nelygios arba per storos adatos, injekcijoms naudojamas šaltasis preparatas, netinkamai parinkta injekcijos vieta.

Paprastai hipoglikemija pasireiškia dėl insulino perdozavimo ar ilgalaikio pasninkavimo. Be to, šios būklės priežastis gali būti stresinė būklė, emocinė pertrūkis, fizinis perpildymas. Tuo pačiu metu pacientas vystosi stiprus apetitas, prakaitas prasideda gausiai, pastebima tachikardija ir galūnių drebulys.

Lipodistrofija - injekcijos vietos poodinio riebalinio audinio ištirpimas. Siekiant išvengti šio reiškinio, rekomenduojama skirti injekcijas įvairiose srityse, tačiau taip, kad nebūtų sumažintas gydymo veiksmingumas.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Pacientams, sergantiems diabetu, kad išvengtumėte regos problemų, reguliariai turėtų lankytis oftalmologas.

Labalaikis diabeto eiga yra sudėtinga šios ligos apraiška. Cukrinį diabetą lemia staigūs lašai ar gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, šie svyravimai nėra susiję su mitybos sutrikimu arba praleistų vaistų vartojimu ligos gydymui.

Nesaugus nuo insulino yra labiausiai paplitęs angliavandenių metabolizmo sutrikimas. Skirtingai nei nuo insulino nepriklausančio diabeto, ši liga nereikalauja nuolatinio hormoninio reguliavimo ir gydymo nuo narkotikų.