loader

Gestacinis cukrinis diabetas: kokie yra simptomai ir kas ja gali kelti grėsmę nėščioms moterims ir vaikams?

Nėštumas yra padidėjusi daugumos nėščios moters organų funkcinė apkrova. Tuo pačiu metu daugelis ligų gali būti nekompensuojamos arba atsiranda naujos patologinės sąlygos. Vienas iš šių nėštumo sutrikimų yra nėštumo diabetas. Paprastai tai nėra didelė grėsmė būsimos motinos gyvenimui. Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, nėštumo diabetas turi įtakos vaiko vaisiaus vystymuisi ir padidina ankstyvojo kūdikio mirtingumo riziką.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas vadinamas endokrinine liga, kurios metu ženkliai pažeistas angliavandenių metabolizmas. Jo pagrindinis patogenezinis mechanizmas yra absoliutus arba santykinis insulino nepakankamumas, specifinių kasos ląstelių gaminamas hormonas.

Insulino trūkumo pagrindas gali būti:

  • Langerhans salelių β-ląstelių skaičiaus sumažėjimas kasoje, atsakingai už insulino sekreciją;
  • neaktyviojo proinsulino transformacijos proceso pažeidimas į brandžią veikiantį hormoną;
  • nenormalios insulino molekulės sintezė su modifikuota aminorūgščių seka ir sumažintas aktyvumas;
  • ląstelių receptorių jautrumo insulinui pokyčiai;
  • padidėjęs hormonų kiekis, kurio veiksmai prieštarauja insulino poveikiui;
  • skirtumas tarp gaunamo gliukozės kiekio ir kasos gaminamo hormono kiekio.

Insulino poveikis angliavandenių metabolizmui dėl specifinių glikoproteino receptorių atsiradimo insulino priklausomuose audiniuose. Jų aktyvinimas ir vėlesni struktūriniai pokyčiai lemia padidėjusį gliukozės kiekį transportuojant į ląsteles, kai sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir tarpeliu. Be to, veikiant insulinui, skatinamas gliukozės panaudojimas su energijos išlaisvinimu (glikolizės procesu) ir jo kaupimu audiniuose glikogeno pavidalu. Vienu metu pagrindinė depo yra kepenų ir skeleto raumenys. Gliukozės išsiskyrimas iš glikogeno taip pat atsiranda veikiant insulinui.

Šis hormonas veikia riebalų ir baltymų metabolizmą. Jis turi anabolinį poveikį, slopina riebalų išsiskyrimą (lipolizę) ir stimuliuoja RNR ir DNR biosintezę iš visų nuo insulino priklausomų ląstelių. Todėl, esant mažai insulino gamybai, jo veikimo pasikeitimas arba audinių jautrumo sumažėjimas atsiranda daugybei medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau pagrindiniai diabeto požymiai yra angliavandenių metabolizmo pokyčiai. Tuo pačiu metu padidėja pagrindinis gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja jo koncentracijos pikas po valgio ir cukraus kiekio.

Dekompensuotas diabetas sukelia kraujagysles ir trofinius sutrikimus visuose audiniuose. Net pažeidžiami nuo insulino nepriklausomi organai (inkstai, smegenys, širdis). Pagrindinių biologinių paslapčių rūgštingumas pasikeičia, o tai prisideda prie makšties, burnos ertmės ir žarnų disbiozės vystymosi. Sumažėja odos ir gleivinės barjerinė funkcija, slopinama vietinių imuninės apsaugos faktorių aktyvumas. Dėl to cukrinis diabetas žymiai padidina užkrečiamųjų ir uždegiminių odos ir urogenitalinės sistemos ligų riziką, gleivines komplikacijas ir regeneracijos procesų sutrikimus.

Ligos tipai

Yra keletas diabeto veislių. Jie skiriasi viena nuo kitos etiologija, patogeneziniais mechanizmais, susijusiais su insulino trūkumu ir srauto tipu.

  • 1 tipo cukrinis diabetas su absoliučiu insulino trūkumu (nuo insulino priklausomos, nepagydomos būklės), kurį sukelia Langerhans salelių ląstelių mirtis;
  • 2 tipo cukrinis diabetas, kuriam būdingas audinių atsparumas insulinui ir insulino sekrecijos sutrikimas;
  • nėštumo metu diagnozuojamas nėštumo laikotarpis, kurio metu pirmą kartą nustatyta hiperglikemija ir paprastai praeina po gimdymo;
  • kitos diabeto formos dėl kombinuotų endokrininių sutrikimų (endokrinopatijų) ar kasos disfunkcijos infekcijose, apsinuodijimuose, vaistų poveikyje, pankreatitu, autoimuninėmis ligomis ar genetiškai nustatytomis ligomis.

Nėščioms moterims reikia atskirti gestacinį diabetą ir anksčiau egzistuojantį (priešlaikinį kraujagyslių) cukrinį diabetą dekompensacija.

Nėštumo diabeto savybės

Nėščių moterų diabeto vystymosi patogenezė susideda iš kelių komponentų. Svarbiausias vaidmuo yra funkcinis disbalansas tarp hipoglikeminio insulino poveikio ir kitų hormonų grupės hiperglikeminio poveikio. Palaipsniui didėja audinių atsparumas insulinui, pablogina santykinio izoliuotumo nepakankamumo vaizdą. Hipodinamija, svorio padidėjimas, padidėjęs riebalinio audinio procentas, o dažnai žymiai padidėjęs kalorijų kiekis maisto produktuose - provokuojantys veiksniai.

Endokrininiai sutrikimai nėštumo metu yra fiziologiniai metaboliniai pokyčiai. Jau ankstyvose nėštumo stadijose pasireiškia metabolizmo pasikeitimas. Dėl mažiausio gliukozės kiekio sumažėjimo vaisiaus, pagrindinis angliavandenių keitimo būdas greitai pereina prie atsarginės lipidų būdo. Šis gynybos mechanizmas vadinamas bado badavimo reiškiniu. Tai užtikrina nuolatinį gliukozės pernešimą per placentos barjerą net esant glikogeno ir substrato gliukoneogenezės išeikvojimui motinos kepenyse.

Nėštumo pradžioje tokiam metaboliniam koregavimui pakanka patenkinti besivystančio vaiko energetinius poreikius. Vėliau, norint įveikti atsparumą insulinui, išsivysto Lagnergan salelių β-ląstelių hipertrofija ir padidėja jų funkcinis aktyvumas. Pagaminto insulino kiekio padidėjimas kompensuojamas dėl jo sunaikinimo pagreitėjimo dėl padidėjusio inkstų veiklos ir insulinazės placentos aktyvacijos. Tačiau jau antrąjį nėštumo trimestrą brandinant placentą pradeda veikti endokrininė funkcija, kuri gali paveikti angliavandenių apykaitą.

Insulino antagonistai yra steroidai ir steroidai panašūs hormonai, sintezuoti placentos (progesterono ir placentos laktogeno), estrogenų ir kortikosteroidų, išskirtų motinos antinksčių. Jie laikomi potencialiai diabetogeniniais, o fetoplacentiniai hormonai turi didžiausią poveikį. Jų koncentracija pradeda didėti nuo 16-18 savaičių nėštumo. Ir paprastai iki 20-osios savaitės nėščia moteris su santykinio insulto nepakankamumu pasirodo pirmieji gestacinio diabeto gestaciniai požymiai. Dažniausiai liga pasireiškia per 24-28 savaites, o moteriai tipiniai skundai gali nebūti.

Kartais nustatomas tik gliukozės tolerancijos pokytis, kuris laikomas prediabetu. Šiuo atveju insulino trūkumas pasireiškia tik pernelyg dideli angliavandenių suvartojimai iš maisto produktų ir kai kurių kitų provokuojančių momentų.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, nėščių moterų diabetas nėra lydimas kasos ląstelių mirties ar insulino molekulės pasikeitimo. Štai kodėl endokrininės sistemos sutrikimai, atsirandantys moterys, yra grįžtami ir dažniausiai savaime apsistoja savaime netrukus po gimdymo.

Kaip gestacinis diabetas pavojingas vaikui?

Kai nėščios moterys nustato gestacinį diabetą, visada yra klausimų apie vaisto poveikį ir tai, ar gydymas iš tikrųjų yra būtinas. Galų gale, dažniausiai ši liga nekelia tiesioginės grėsmės būsimos motinos gyvenimui ir netgi nekeičia jos sveikatos būklės. Tačiau gydymas pirmiausia reikalingas norint išvengti nėštumo perinatalinės ir akušerinės komplikacijų.

Diabetas sukelia sutrikusią mikrocirkuliaciją motinos audiniuose. Mažų kraujagyslių spazmas lydimas jose esančio endotelio sugadinimo, lipidų peroksidacijos aktyvinimas, provokuoja lėtinį DIC. Visa tai prisideda prie lėtinio placentos nepakankamumo su vaisiaus hipoksija.

Pernelyg gliukozės suvartojimas vaikui taip pat nėra nekenksmingas reiškinys. Galų gale jo kasa neparuošia reikiamo hormono kiekio, o motinos insulinas neprasiskverbia į placentos barjerą. Ir jokiu būdu nėra sureguliuoto gliukozės lygio, dėl kurio atsiranda discikripcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Antrinė hiperlipidemija sukelia struktūrinius ir funkcinius ląstelių membranų pokyčius, pabloginantys vaisiaus audinių hipoksiją.

Hiperglikemija sukelia kasos ląstelių ląstelių hipertrofiją arba jų anksčiau išnykimą vaikui. Dėl to naujagimis gali pasireikšti ryškūs angliavandenių apykaitos sutrikimai, kurie gali sukelti gyvybei pavojingų būklių. Jei gestacinis diabetas nėra ištaisytas ir trečiuoju nėštumo trimestru vaisiui pasireiškia makrosomija (didelis kūno svoris) su dispulsiniu nutukimu, splenozė ir hepatomegalija. Šiuo atveju, dažniausiai gimdant, pastebima kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų būklė. Visa tai susiję su diabetine fetopatija.

Pagrindinės gestacinio diabeto komplikacijos yra:

  • vaisiaus hipoksija su gimdos augimo sulėtėjimu;
  • ankstyvas pristatymas;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • vaikų, gimusių moterims, sergančioms nėštumo diabetu, aukštas mirtingumas kūdikiams;
  • makrosomija, dėl kurios atsiranda sudėtingas darbo jėgos kelias ir padidėja gimdymo metu sužalojimų rizika vaike (kraujo kaklo lūžis, Erbo paralyžius, faraginio nervo paralyžius, kaukolės ir stuburo dalies sužalojimas) ir motinos kanalų pažeidimai
  • preeklampsija, preeklampsija ir ekslampsija nėščioms moterims;
  • dažnai pasikartojantys šlapimo takų infekcijos nėštumo metu;
  • gleivinės gleivinės pažeidimai (įskaitant lytinius organus).

Kai kurie gydytojai nurodo gestacinio diabeto komplikacijas kaip savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose. Tačiau, greičiausiai, persileidimo priežastis yra anksčiau negydytai ikiklinikinio diabeto dekompensacija.

Simptomai ir diagnozė

Nėščios moterys, sergančios diabetu, retai pateikia skundus, kurie būdingi šiai ligai. Tipiški požymiai paprastai būna vidutiniškai ryškūs, o moterys paprastai laikomos 2 ir 3 trimestrų fiziologinėmis pasireiškimais. Dysurija, troškulys, niežėjimas, nepakankamas svorio padidėjimas gali atsirasti ne tik gestaciniu diabetu. Todėl pagrindinė šios ligos diagnozė yra laboratoriniai tyrimai. Ginekologinė ultragarsija padeda išsiaiškinti placentos nepakankamumo sunkumą ir nustatyti vaisiaus vystymosi patologijos požymius.

Atranka yra gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas nėščioms moterims tuščiame skrandyje. Tai atliekama reguliariai nuo 20-osios nėštumo savaitės. Gavus glikemijos slenksčius, nustatomas gliukozės tolerancijos nustatymas. Ir nėščioms moterims iš didelės rizikos grupės, skirtos nėštumo diabetui vystyti, šis testas yra pageidautinas pirmą kartą pasirodant registratūroje ir vėl 24-28 savaičių laikotarpiu, net jei yra įprastas gliukozės kiekis nevalgius.

Gliukozė iš 7 mmol / l tuščiame skrandyje per visą kapiliarų kraują arba 6 mmol / l, esant tuščiam skrandžiui venų plazmoje, yra diagnostiniai patikimi gestacinio diabeto laboratoriniai rodikliai. Taip pat ligos požymis yra hiperglikemijos nustatymas virš 11,1 mmol / l, atliekant atsitiktinį matavimą dienos metu.

Gliukozės toleravimo tyrimas (gliukozės tolerancijos testas) reikalauja kruopščiai laikytis sąlygų. Per 3 dienas moteris turėtų laikytis savo įprastos dietos ir fizinio aktyvumo, be apribojimų, rekomenduojamų diabetui. Vakarienė bandymo išvakarėse turėtų sudaryti 30-50 g angliavandenių. Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, po 12-14 valandų greitai. Bandymo metu negalima rūkyti, vartoti bet kokių medikamentų, naudotis (įskaitant laiptuoti laiptus), maistas ir gėrimai.

Pirmasis bandymas yra kraujas tuščiam skrandžiui. Po to nėščiai moteriai leidžiama išgerti šviežiai paruoštos gliukozės tirpalą (75 g sausosios medžiagos į 300 ml vandens). Siekiant įvertinti glikemijos dinamiką ir nustatyti jos paslėptus smailius, kartotiniai mėginiai turėtų būti imami kas 30 minučių. Tačiau dažniausiai gliukozės koncentracija kraujyje išmatuojama 2 valandas po bandomojo tirpalo paėmimo.

Paprastai po 2 valandų po cukraus kiekio gliukozė turi būti ne didesnė kaip 7,8 mmol / l. Tolerancijos sumažėjimas yra nurodomas 7,8-10,9 mmol / l rodikliu. Gestacinis diabetas diagnozuotas 11,0 mmol / l rezultatu.

Gimdyvio diabeto diagnozė negali būti grindžiama gliukozės (gliukozūrijos) šlapimo kiekio nustatymu arba gliukozės kiekio kraujyje nustatymu namuose gliukozės matuokliu su bandymo juostelėmis. Tik standartizuoti laboratoriniai kraujo tyrimai gali patvirtinti arba pašalinti šią ligą.

GSD atrankos ir diagnostikos algoritmas

Gydymo problemos

Insulino terapija

Reikalaujama gliukometrų gliukozės lygio pačių stebėjimo periferinio veninio kraujo. Nėščia moteris savarankiškai tiria tuščią skrandį ir 1-2 valandas po valgio, įrašydama duomenis kartu su specialaus dienoraščio kalorijų kiekiu.

Jei hipokalorinė dieta su gestaciniu diabetu neskatina glikemijos rodiklių normalizavimo, gydytojas priima sprendimą skirti insulino terapiją. Tuo pačiu metu trumpalaikio ir greito veikimo insulino paskirtis yra pakartotinai vartojamų injekcijų būdas, atsižvelgiant į kiekvieno valgio kalorijų kiekį ir gliukozės kiekį. Kartais papildomai vartojami insulinai, kurių vidutinė veikimo trukmė. Kiekvienu paskyrimu gydytojas reguliuoja gydymo schemą, atsižvelgdamas į savikontrolės duomenis, vaisiaus vystymosi dinamiką ir diabetinės fetopatijos ultragarso simptomus.

Insulino injekcijos atliekami su specialiu švirkštu po oda. Dažniausiai moteriai nereikia išorės pagalbos, o diabeto mokyklos endokrinologas ar personalas vykdo mokymus. Jei reikalinga insulino paros dozė viršija 100 V, gali būti nuspręsta įdiegti nuolatinį poodinį insulino pompą. Geriamieji hipoglikeminiai vaistai nėštumo metu draudžiami.

Kaip adjuvantinis gydymas, vaistai gali būti naudojami mikrocirkuliacijai pagerinti ir placentos nepakankamumui gydyti, Hofitolis ir vitaminai.

Nutukimas gestaciniam diabetui

Nėštumo metu dietos terapija yra diabeto gydymo pagrindas ir sutrikusi gliukozės tolerancija. Tai atsižvelgia į moterų kūno svorį ir fizinį aktyvumą. Mitybos rekomendacijos apima dietos, maisto sudėties ir kalorijų kiekio koregavimą. Nėščiosios su gestaciniu cukriniu diabetu meniu turėtų būti užtikrintas pagrindinių maistinių medžiagų ir vitaminų tiekimas ir prisidedama prie virškinimo trakto normalizavimo. Tarp 3 pagrindinių patiekalų reikia organizuoti užkandžius, kurių pagrindinis kalorijų kiekis turėtų sumažėti pirmąją dienos pusę. Tačiau paskutinė užkandinė prieš miegą turėtų apimti ir 15-30 g angliavandenių.

Ką galite valgyti su nėštumo diabetu? Tai yra naminių paukščių, mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšys, maisto produktai, turintys daug skaidulų (daržovių, ankštinių augalų ir grūdų), žalumynai, riebūs pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai, kiaušiniai, augaliniai aliejai, riešutai. Norint nustatyti, kurie vaisiai gali būti įvedami į dietą, būtina greitai nustatyti jų gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo greitį. Paprastai leidžiama naudoti obuolius, kriaušes, granatus, citrusinius vaisius, persikus. Negalima naudoti šviežių ananasų mažame kiekyje arba ananasų sulčių be cukraus. Tačiau bananus ir vynuoges geriau išskirti iš meniu, juose yra lengvai virškinamų angliavandenių ir prisideda prie greito glikemijos augimo.

Pristatymas ir prognozė

Gimusiems su gestaciniu cukriniu diabetu gali būti natūralus arba cezario pjūvis. Taktika priklauso nuo laukiamo vaisiaus svorio, motinos dubens parametrų, ligos kompensavimo laipsnio.

Esant nepriklausomiems gimdymams, kas 2 valandas jie stebi gliukozės kiekį ir, esant hipoglikeminėms ir hipoglikeminėms ligoms, kas valandą. Jei moteris nėštumo metu vartoja insuliną, vaisto vartojimo metu reikia vartoti infuzijos pompą. Jei ji turi pakankamai dietos, sprendimas dėl insulino vartojimo yra nustatomas pagal gliukozės kiekį. Prieš operaciją prieš cezario pjūvį būtina stebėti gliukozės kiekį prieš pašalinant kūdikį po pašalinimo po gimimo ir po to kas 2 valandas.

Su laiku nustatant gestacinį diabetą ir stabilios ligos kompensacijos nėštumo metu pasiekimą, motinos ir vaiko progresas yra palankus. Nepaisant to, naujagimiams kyla mirtingumo nuo kūdikių pavojus ir jiems reikia atidžiai stebėti neonatologas ir pediatras. Tačiau moteriai diabeto poveikis nėščioms moterims gali pasireikšti dar kelerius metus po saugaus gimimo 2 tipo cukriniu diabetu ar prieš diabetu.

Diabetas nėščioms moterims ir pasekmės vaikui

Kai kuriais atvejais nėščiosioms moterims pasireiškia gestacinis cukrinis diabetas (GDM). Ši ligos forma gali atsirasti tik nėštumo metu ir praeina šiek tiek laiko po gimdymo. Bet jei jūs neatliksite gydymo laiku, liga gali išsivystyti į 2 tipo diabetą, kuris turi sudėtingų pasekmių.

Pasibaigus nėštumui, kiekviena moteris turėtų būti įregistruota, kur specialistų prižiūrimi bus būsimos motinos gerovės ir vaisiaus vystymosi kontrolė.

Kiekviena nėščia moteris turi reguliariai stebėti cukrų, išlaikyti šlapimo ir kraujo tyrimus. Analizuojant atskirus padidėjusio gliukozės kiekio atvejus, negalima sukelti panikos, nes tokie šuoliai laikomi normaliu fiziologiniu procesu. Tačiau, jei bandymo metu didelis cukrus yra matomas dviejose ar daugiau atvejų, tai jau rodo, kad nėštumo metu yra nėštumo metu diagnozuotas diabetas. Pažymėtina, kad, pratekant medžiagai tuščiam skrandžiui, nustatomas padidėjęs lygis (normos padidėja cukraus kiekis kraujyje po valgio).

Patologijos priežastys

Į rizikos grupę įeina moterys, kurioms gali būti taikomi šie parametrai:

  • antsvoris ar nutukimas;
  • jei ankstesnis gimdymas buvo susijęs su preeklampsija;
  • paveldėtas veiksnys (genetiškai perduodamas);
  • kiaušidžių patologijos (policistinės);
  • nėštumas po 30 metų.

Remiantis statistika, 10% moterų patiria komplikacijų, susijusių su vaiko vežimu. Nėštumo diabetu priežastis gali būti vadinama antro tipo diabetu, ląstelių jautrumo insulinui praradimu. Tuo pačiu metu dėl didelės nėštumo hormonų koncentracijos yra gliukozės koncentracija kraujyje.

Atsparumas insulinui dažniausiai pasireiškia per 28-38 nėštumo savaites, kartu su svorio padidėjimu. Manoma, kad šiuo metu fizinio aktyvumo mažėjimas taip pat daro įtaką GDM išvaizdai.

Simptomai

GSD simptomatologija labai skiriasi nuo 2 tipo diabeto simptomų:

  • nuolatinis troškulio jausmas, o gėrimas neatneša pagalbos;
  • dažnas šlapinimasis, sukeliantis diskomfortą;
  • gali pasireikšti apetito ar nuolatinio bado jausmas;
  • pasirodo kraujo spaudimas;
  • kenčia regėjimas, atsiranda neryškios akys.

Diagnostika

Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, privalomas ginekologo apsilankymas ir bandymai su cukrumi. Ši analizė vadinama - gliukozės toleravimo testas (GTT). Bandymas padeda nustatyti gliukozės virškinamumą nėščios moters kūno ląstelėmis ir galimus šio proceso pažeidimus.

Tyrimui iš paciento paimamas veninis kraujas (tuščiu skrandžiu). Jei rezultatas rodo didelį cukraus kiekį, tada nustatomas gestacinis diabetas. Esant nedidelėms kainoms, GTT yra laikomas. Dėl to 75 g gliukozės praskiesta į stiklinę (250 ml) šiek tiek pašildyto vandens ir duodama moteriai gerti. Po valandos atliekama pakartota kraujo mėginių ėmimas iš venų. Jei indikatoriai yra normalūs, bandymas gali būti kartojamas po 2 valandų.

GDM pavojus vaisiui

Ką gresia histologinis cukrinis diabetas besivystančiam vaisiui? Kadangi ši patologija nekyla tiesioginio pavojaus būsimos motinos gyvenimui ir gali būti tik pavojinga kūdikiui, gydymas skirtas perinatalinių komplikacijų prevencijai, taip pat gimdymo komplikacijoms.

Pasekmės diabetui sergančiam vaikui nėštumo metu yra neigiamos įtakos kraujo mikrocirkuliacijai nėščios moters audiniuose. Visi kompleksiniai procesai dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos galiausiai sukelia hipoksinį poveikį vaisiui.

Be to, neįmanoma skambinti dideliu gliukozės kiekiu, tiekiamu kūdikiui nekenksmingu. Galų gale motinos gaminamas insulinas negali prasiskverbti į placentos barjerą, o kūdikio kasa dar negali pagaminti reikiamo hormono kiekio.

Dėl cukrinio diabeto įtakos vaisiaus metaboliniai procesai yra sutrikę, o dėl to, kad auga riebalinis audinys, jis pradeda didėti. Be to, kūdikiui yra šie pakeitimai:

  • pastebėtas pleiskanos padidinimas;
  • pilvas labai padidėja;
  • padidėja dydis kepenys ir širdis;

Visi šie pokyčiai vyksta atsižvelgiant į tai, kad galva ir galūnės išlieka tos pačios (normalios) dydžio. Visa tai gali turėti įtakos situacijos raidai ateityje ir sukelti šias pasekmes:

  • dėl to, kad padidėja vaisiaus petnešos, sunku per gimdymo kanalą praeiti gimdymo metu;
  • gimdymo metu galimi sužalojimai kūdikiui ir motinos organams;
  • priešlaikinis gimdymas gali prasidėti dėl to, kad dar nėra visiškai išaugęs vaisiaus masė;
  • kūdikio plaučiuose gimdoje, mažėja paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba, dėl kurios jie negali sudėti kartu. Todėl po gimdymo kūdikiui gali kilti kvėpavimo sutrikimų. Šiuo atveju vaikas yra išgelbėtas naudojant respiratorių, o paskui dedamas į specialų inkubatorių (kvezę), kur jis bus kurį laiką prižiūrint gydytojui.

Be to, neįmanoma nekalbėti apie pavojingų gestacinio diabeto pasekmes: vaikai, gimę motinai, turintiems GDM, gali turėti įgimtus organų defektus, o kai kurie gali susirgti antro laipsnio diabetu, kaip ir suaugusiesiems.

Placenta, taip pat linkusi didėti GSD, pradeda nepakankamai atlikti savo funkcijas, gali tapti edematu. Dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio, atsiranda hipoksija. Būtent nėštumo pabaigoje (trečiasis nėštumo trimestras) yra vaisiaus mirties pavojus.

Gydymas

Kadangi ligą sukelia didelis cukraus kiekis, logiška manyti, kad patologijos gydymui ir prevencijai būtina kontroliuoti, ar šis rodiklis yra įprastoje diapazone.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos diabeto gydymo metu nėštumo metu, yra griežtai laikantis mitybos taisyklių:

  • kepimo ir konditerijos gaminiai, kurie gali paveikti cukraus kiekio padidėjimą, nėra įtraukti į dietą. Tačiau visiškai atsisakyti angliavandenių nėra verta, nes jie tarnauja kaip energijos šaltinis. Būtina tik apriboti jų skaičių per dieną;
  • apriboti labai saldžių vaisių su dideliu angliavandenių kiekiu vartojimą;
  • pašalinti makaronus, bulvines košes ir trumpalaikius grūdus, taip pat įvairius pusgaminius;
  • pašalinti riebios mėsos ir riebalų iš dietos (sviestas, margarinas, majonezas, kiauliniai taukai);
  • būtina valgyti baltyminius produktus, tai svarbu motinos ir vaiko kūnui;
  • virti, rekomenduojama naudoti: virti, virti, virti, kepti orkaitėje;
  • Valgykite kas 3 valandas, bet mažose porcijose.

Be to, teigiamas poveikis būsimos motinos sveikatai yra įrodytas:

  • sudėtingas pratimas, skirtas nėščioms moterims. Per pratimą sumažėja cukraus koncentracija kraujyje, pagerėja medžiagų apykaitos procesai organizme ir gerėja nėščios moterys;
  • reguliarios pasivaikščiojimas pėsčiomis nuo greitkelių.

Sunkiais ligos atvejais insulino preparatus gali paskirti gydytojas. Kiti vaistai, kurie mažina cukrų - draudžiami.

Pagal FDA rekomendacijas insulino preparatai skirstomi į 2 kategorijas:

  1. B kategorija. Jame yra priemonės, kurių aprašyme parašyta, kad atliekant gyvūnų tyrimą nepastebėta žalingo poveikio vaisiui. Vaisto poveikis nėštumui nėra ištirtas.
  2. C kategorija. Įtraukti vaistai, kurių tyrimas buvo pastebėtas, įtakoja vaisiaus vystymąsi gyvūnams. Nėščioms moterims taip pat nebuvo atlikti tyrimai.

Todėl visus vaistus reikia skirti tik kvalifikuotas gydytojas, privalomai nurodydamas vaisto prekinį pavadinimą.

GSD hospitalizavimas yra svarbus tik tada, kai yra įtarimas dėl sudėtingų akušerinių komplikacijų atsiradimo.

GDM nėra priežastis paskatinti priešlaikines gimdymo ar cezario chirurgines operacijas.

Po gimdymo laikotarpis

Po gimdymo moteris turi reguliariai tikrinti cukrų, stebėti simptomų ir jų dažnumą (troškulį, šlapinimąsi ir tt), kol jie visiškai nebeliks. Paprastai gydytojas tikrina 6 ir 12 savaičių po gimdymo. Iki to laiko cukraus kiekis kraujyje turi būti normalus.

Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, 5-10% moterų, kurie gimė, normalizuoja cukraus lygį. Šiuo atveju reikalinga medicinos pagalba, kurios negalima pamiršti, kitaip paprastas hormoninis sutrikimas gali tapti rimta neišgydoma liga.

Diabetas nėštumo metu: komplikacijos ir pasekmės

Nėštumo metu cukrinis diabetas nereiškia, kad kūdikis bus gimęs su ta pačia patologija.

Žinoma, yra tikroji rizika, ji yra didesnė nei žmonių, kurie turi gerą sveikatą.

Tačiau tai nėra sakinys: galima išvengti nėštumo komplikacijų diabetu.

Planuojant nėštumą, norint minimaliai sumažinti riziką, būtina gauti ginekologo išsamias rekomendacijas.

Kaip diabetas veikia nėštumą?

Nėštumas, jau nekalbant apie vaiko auginimą, yra puikus darbas tiek motinai, tiek tėvui. Nėštumo metu diagnozuojant cukrinį diabetą, pastangos turi būti dvigubai ar net tris kartus didesnės. Tačiau, kaip taisyklė, rezultatas yra vertas.

Sveikiems vyrams ir moterims tikimybė, kad vaikas serga cukriniu diabetu, yra 0,3-0,4%. Kalba šiuo atveju yra tik apie insulino nepriklausomą diabetą. Dar 30-40 žmonių iš šio tūkstančio senyvo amžiaus serga diabetu nuo insulino nepriklausomumo.

Kaip diabetas įtakoja nėštumą ir kokia yra ligos perdavimo vaikui rizika? Su diabetu nuo diabeto sergančios motinos tikimybė, kad vaikui pasieks diabetą, yra 3% (3 vaikai iš 100), tėvas - 10%, jei abu tėvai serga - 30%.

Tačiau problema ta, kad mes ne visada žinome, kokie buvo mūsų seneliai, seneliai ir seneliai, taip pat artimieji giminaičiai. Mes taip pat negalime pasakyti, ar nėštumo ir gimdymo metu sveiki žmonės negalės vystytis diabetu (II tipo diabetas gali prasidėti nuo 90 metų amžiaus). Taigi negalima tiksliai nustatyti rizikos. Daugelis cukrinių diabeto gimė sveikų tėvų šeimose, daugelis diabetuogių tėvų gimė sveikus vaikus. Ir net jei cukriniu diabetu sergantis vaikas serga diabetu, jis gauna neginčijamą pranašumą: tėvai gali išmokyti jį susidoroti su ligos pavyzdžiu.

Kaip diabetas veikia nėštumo eigą ir kokia yra galimybė išvengti komplikacijų? Remiantis statistika, 90 proc. Nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, yra palankios. Jei moteris turi diabetą be komplikacijų, jos galimybės padidės iki 97%. Tačiau jei diabetas buvo blogai kompensuotas prieš nėštumą ir nėštumo laikotarpiu, komplikacijų rizika bus 20%.

Ką gresia diabetas nėštumo metu su vaiku ir motina

Kas yra vaiko ir būsimos motinos diabetu nėštumo metu?

Nėštumo metu organizmas gamina daug hormonų, kurie turi priešingą insulino poveikį, nes cukrinis diabetas dažnai gali būti nesuderintas ir reikalauja pataisyti insulino dozę.

Kadangi antidiabetinėmis tabletėmis nėštumo metu visiškai draudžiama, o moteris negalėjo kompensuoti diabeto vienkartine dieta, ji turi laikinai pereiti prie insulino.

Paprastai per pirmąjį nėštumo trimestrą insulino poreikis šiek tiek sumažėja, todėl padidėja hipoglikemijos rizika, antrasis jis beveik padvigubėja, o trečia, jis vėl mažėja, nes pradeda veikti vaisiaus kasa. Be to, nėščios moterys yra labiau linkusios į bet kokias infekcijas, o diabetų dekompensacija jose yra lengviau paversti ketoacidoze.

Jei moteris negalės visiškai valgyti dėl rytinės ligos, ji turi šiek tiek mažinti insulino dozę, tačiau jokiu būdu ji neturėtų atšaukti ir pasitarti su gydytoju. Siekiant užkirsti kelią hipoglikemijai, galite gerti saldžiųjų sulčių ar arbatos.

O kas gali sukelti diabetą nėštumo metu, jei liga atsirado po apvaisinimo?

Kadangi nėštumas yra kūno išbandymas, pirmą kartą gali pasirodyti latentinis diabetas. Kai nuo insulino nepriklausančio cukrinio diabeto, reikia laikytis dietos 9A, papildomai pridedant 300 kcal ir dar 10-15 g baltymo.

Angliavandeniai turėtų būti bent 45% dienos kalorijų. Taip pat būtina stebėti pakankamą maisto produktų vitaminų ir mineralų kiekį. Jei neįmanoma kompensuoti cukrinio diabeto mityboje - cukraus kiekis kraujyje po valgio pakyla virš 8 mmol / l, - gydymas insulinu nustatomas nėštumo laikotarpiu.

Po gimimo gliukozės koncentracija moters kraujyje gali būti normalizuota.

Patarimai būsimoms diabetu sergančioms motinoms

Kuo mažiau laiko praėjo nuo diabeto pradžios, tuo mažiau tikėtina diabeto ir nėštumo komplikacijų raida. Todėl su nėštumo planavimu tai nėra verta.

Nėštumas yra draudžiamas:

  • pastovus baltymų išskyrimas iš šlapimo;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje;
  • proliferacinė retinopatija;
  • diabeto ir anginos derinys.

Prieš nutraukdami kontraceptikus, pasitarkite su gydytoju.

Būsimos motinos, kurioms diagnozuota diabetu, reikia klausytis šių patarimų.

Apie šešis mėnesius iki planuojamo nėštumo:

  • susisiekite su nėštumo planavimo centru diabetu;
  • išbandyti paslėptos infekcijos;
  • pradėkite planuoti išlaidas su skaitiklio įsigijimu, išmokti savikontrolės, jei dar to nepadarėte;
  • normalizuoti efektyvumą iki idealių skaičių (glikano-hemoglobino lygis neturi būti didesnis nei 6-7%);
  • gydyti visas susijusias lėtines ligas;
  • nustokite rūkyti ir paimti alkoholį.

Sumažinti neigiamas pasekmes vaikui, sergantiems cukriniu diabetu nėštumo metu, jums gali tekti palikti darbą iki motinystės atostogų, daug laiko klinikose ir ligoninėse ir pakoreguoti kitus planus. Reikia pasirengti šiai šeimai. Neleiskite sau pernelyg įtempti. Nebijokite pailsėti. Pasirinkite ginekologą, kuris lems nėštumą.

Negalima prisiderinti prie to, kad viskas turi būti tobula. Tai neįvyks. Nevykdykite klaidų, tiesiog jų ne kartokite.

Ką gina diabetas nėštumo metu?

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuri susidaro dėl sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų. Iki šiol nebuvo išsiaiškinta šios ligos etiologija. Manoma, kad jo atsiradimo priežastys yra fiziologinė ir psichologinė trauma, antsvoris, genetinė polinkis.

Su cukriniu diabetu sergantys metabolizmo sutrikimai yra susiję su hormono insulino trūkumu, kurį sukelia kasa. Dėl šios priežasties visa gliukozės konversijos grandinė organizme yra sugadinta. Štai kodėl cukrinis diabetas, ypač nėščioms moterims, gali sukelti gana rimtų pasekmių.

Pagrindinis gydytojo, vedančio su cukriniu diabetu sergančios moters nėštumas, tikslas - stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Būtent todėl per visą vaisingo laikotarpį būsimoji mama turėtų atsargiai bendrauti su gydytoju ir išklausyti visas jo rekomendacijas.

Ką gina diabetas nėštumo metu? Tai gali sukelti Polihidramnionas, tai yra, sukauptą perteklių amniono, todėl skaldytų maišą vandenyse pradėti priešlaikinio gimdymo, virkštelė nukrenta ir atidaro arba sunkus kraujavimas į gimimo kūdikis metu.

Taip pat diabetas nėštumo metu daro įtaką tokiems aspektams kaip edema ir hipertenzija besiremiančioje motinoje, jos imuniteto silpnėjimas, šlapimo sistemos ligų atsiradimas.

Diabetinės moters pablogėjimas įvyksta pirmąjį nėštumo trimestrą. Būtent todėl su tokia liga sergančio vaiko gimimo planavimu turėtų būti kreipiamas ypatingas dėmesys. Geriausia, jei iki nėštumo pradžios mergaitė bus tinkamai gydoma ir gliukozės koncentracija kraujyje stabilizuosis.

Beje, diabetas gali vystytis nėštumo fone ir taip pat neigiamai paveikti jo vystymąsi. Toks diabetas vadinamas nėštumo laikotarpiu. Paprastai po kūdikio gimimo jis visiškai praeina.

Pasekmės vaikui

Diabeto kelias nėštumo metu gali turėti neigiamų pasekmių vaikui. Liga gali sukelti kūdikio kūno svorio padidėjimą, jo kūno riebalinių audinių augimą, įgimtų organų defektų vystymąsi. Normalaus gimdos gliukozės kiekis kraujyje yra labai svarbus tinkamam kūdikio vystymuisi, o diabetas nėštumo metu neigiamai veikia vaisius. Nepaisant to, kad nuo 12-osios savaitės embrionas gamina vieną insuliną, tai neturi didelės įtakos gliukozės reguliavimui. Todėl placenta, kaip ir pats vaikas, didėja, tampa edematinis ir veikia blogai. Dėl to nepakankamas deguonies kiekis tiekiamas vaisiui, dėl kurio gali atsirasti hipoksija. Vaikų vaisiaus mirties rizika ypač padidėja pačioje nėštumo pabaigoje - trečiąjį nėštumo trimestrą.

Detaliau, norėdami atsakyti į klausimą, ar vaikas serga nėščioms moterims diabetu, galėsite lankytis gydytojui, kuriame tave stebės. Jis taip pat pateiks patarimų, kaip išlaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje, kaip reguliuoti dietą ir kokias procedūras jums reikia norint normalizuoti būklę.

Paprastai metabolizmas stabilizuojamas keičiant gyvenimo būdą ir reguliariai atliekant insulino vartojimą.

Per visą nėštumą būsimoji motina tikrina cukraus kiekį kraujyje ir, remdamasis gautais duomenimis, ištaiso insulino dozę. Pozityvios nėštumo prognozės priklauso nuo ligos sunkumo ir progreso. Tai reiškia, kad moterims, sergančioms lėtiniu diabetu, sukeliančius sunkius širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčius, ligos pasekmės gali būti labai neigiamos.

Nesijaudink, jei susiduriate su diabetu. Šiuolaikinė medicina gali taisyti tokias būsenas. Daugelis moterų turi diabetą sergančio vaiko ir griežtai laikosi dietos, todėl visos gydytojo rekomendacijos gimdo sveikus, protingus ir laimingus kūdikius!

Diabetas nėštumo metu nėščioms moterims: simptomai, gydymas, simptomai, dieta

Ši kasos ir viso kūno liga.

Kasa atlieka virškinimo (alfa-ląsteles) ir endokrinines funkcijas. Vidaus sekrecijos elementai yra kasos beta ląstelės. Jie išskiria hormono insuliną, kuris veikia visus metabolizmo tipus. Tai yra hormonas, kuris skatina gliukozės įsisavinimą ląstelių organais ir audiniais, gliukozės atsargų biosintezę kepenyse - glikogeną, riebalus ir baltymus. Kai insulinas trūksta, visas procesas yra sutrikęs - gliukozės absorbcija audiniuose, padidėja gliukozės kiekis kraujyje, vadinamas hiperglikemija. Tai yra pagrindinis diabeto simptomas.

Yra absoliutus insulino trūkumas, kai yra beta ląstelių defektas ir jie gamina nepakankamą hormono kiekį arba visiškai neparodo jo. Taip pat yra santykinio insulino trūkumo, kai insulinas gaminamas įprastu kiekiu, bet kūno audiniai yra imuniniai nuo jo.

Sergamumas cukriniu diabetu (DM) yra 0,5% visų gimdymų. Tačiau šis skaičius auga kiekvienais metais dėl to, kad vis daugiau gyventojų serga cukriniu diabetu. Maždaug 7% visų nėštumų komplikuoja nėščia diabetu (daugiau nei 200 tūkstančių), diagnozuojamas nėštumo diabetas (nėštumas nėštumo metu). Prieš dirbtinio insulino išradimą gimdos moterims, sergančioms cukriniu diabetu, buvo retas atvejis, nėštumas pasireiškė tik 5% visų pacientų, gresia pavojus moters gyvybei, vaisiaus ir naujagimio mirtingumas siekė 60%. Ir nėščių moterų ir jauniklių mirtis buvo ne tokia reta! Dabar moterų mirtis yra vis dar didelis - 12%, tačiau mirtingumas naujagimiams ir vaisių buvo sumažintas iki 20. racionaliai taktika nėštumo ir gimdymo moterims, sergantiems cukriniu diabetu, kai mirties vaisiui ir naujagimiui sukelti tik sunkios ydos, mirtingumas sėkmei pasiekti sumažinti iki 1-2%.

Moterų, sergančių diabetu, nėštumo ir gimdymo problema aktuali visame pasaulyje, kaip ir diabeto sergamumo gresia abortas, preeklampsijos, Polihidramnionas, lytinių organų infekcijų yra 5-10 kartų didesnis nei normalus. Gimdymuose vaisiaus antsvoris pastebimas net ir intrauterine hipoksija, placentos nepakankamumas, todėl gimdymo metu sužalojami naujagimiai ir motinos. Gimdymių su padidėjusiu svoriu, bet nuo hipoksijos, sužeistos gimdymo metu, dažnis siekia 94-100%. Komplikacijos po gimdymo - 80% naujagimių, apie 12% vaikų reikia reanimacijos; anomalijos yra 2-3 kartus dažniau nei kitose nėščiose moterims. Gimdyvių ir naujagimių mirštamumas net specializuotose motinystės ligoninėse yra 4-5 kartus didesnis nei įprastų vaikų.

Todėl svarbu kompensuoti diabetą (prieš normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje) tris mėnesius iki gimdymo ir išlaikyti šią kompensaciją nėštumo metu, gimdymo metu ir po gimdymo. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, kurie ruošiasi nėštumui, jie privalo eiti per vadinamąją diabeto mokyklą savo gyvenamojoje vietoje, turėti telefono numerį. Tokiose mokyklose jie mokomi savikontrolės metodų, racionalių dozių vartojimo insulino.

Nėščių moterų diabeto plitimo rizika turėtų būti apskaičiuota, siekiant toliau optimizuoti nėštumo valdymą.

Nedidelė rizika susirgti cukriniu diabetu:

  • jaunesni nei 30 metų;
  • normalus svoris ir kūno masės indeksas;
  • nėra jokių giminaičių paveldimo diabeto faktoriaus požymių;
  • nebuvo jokių angliavandenių medžiagų apykaitos atvejų (įskaitant šlapimą, taip pat nebuvo nustatytas gliukozės kiekis);
  • nebuvo jokio hidropodo, negyvos mitybos, nebuvo vaikų, turinčių malformacijų, arba tai yra pirmasis nėštumas.

Norėdami priskirti moterį mažos diabeto rizikos grupei, jums reikia visų šių požymių derinio.

Vidutinio rizikos grupė diabetu:

  • nedidelis perteklinis svoris;
  • gimdymo metu gimė daugiakampiai arba gimė didelis vaisius, buvo vaikas su maliarija, persileidimas, preeklampsija ir negyvas gimimas.

Moterims, kurioms yra didelė rizika susirgti cukriniu diabetu:

  • daugiau nei 35 metai;
  • su sunkiu nutukimu;
  • su ankstesnių gimdymų gestaciniu diabetu;
  • su sergamumu, apsunkintu diabetu (buvo arba yra su giminaičiais);
  • su angliavandenių apykaitos sutrikimų atvejais.

Norint priskirti moterį didelės rizikos grupei cukrinio diabeto vystymuisi, pakanka 1-2 iš šių simptomų.

Yra 3 pagrindiniai diabeto tipai:

  1. I tipo cukrinis diabetas - priklausomas nuo insulino (IDDM);
  2. II tipo cukrinis diabetas - nepriklausomas insulinas (NIDDM);
  3. Nėštumo diabetas. Gimdos diabetas (GD), kuris išsivysto po 28 nėštumo savaičių ir pasireiškia kaip trumpalaikis angliavandenių metabolizmo sutrikimas nėštumo metu.

I tipo diabetas yra autoimuninė liga, kai antikūnai sunaikina kasos B ląsteles. Tai pasireiškia vaikams ar paaugliams, kurių absoliutus insulino trūkumas yra atitinkamas, susilpnėjęs rūgščiųjų medžiagų apykaitos produktas ir peroksidacija gliukozei į acetoną (tai vadinama ketoacidozė), su greitu sugadinimu mažuose tinklainės induose, dėl to atsiranda aklumas ir inkstų audiniai. Kraujyje jie aptinka autoaktyvius antikūnus prie kasos beta ląstelių.

Diabeto rizika palikuonims su motinos liga - 2-3%, tėvas - 6%, abu tėvai - 20%. Vidutinė tokių pacientų gyvenimo trukmė, kuriems vaikystėje vystėsi IDDM, neviršija 40-45 metų.

II tipo diabetas vystosi po 35 metų, dažniausiai dėl nutukimo. Insulino trūkumas yra santykinis, tačiau audiniai neatsako į jų insuliną, o reakcija yra silpna, todėl NIDDM vadinama atsparumu insulinui (audiniai yra atsparūs insulinui), o hiperinsulinemija yra padidėjęs insulino kiekis kraujyje. Tokiu atveju vėlyvuoju diabetu pasireiškiantis sutrikimas kraujagyslėse ir reprodukcinės sistemos būklė beveik nesibaigia. Tačiau diabeto paveldėjimo palikuonys rizika yra labai didelė - genetinis didžiulis paveldėjimas.

Yra trys diabeto sunkumo laipsniai:

  • I laipsnis (lengvas) - gliukozės pasninkas 12,7 mmol / l. Išreikšta ketoacidozė, mažų indų pažeidimas tinklainėje ir inkstuose. Gliukozės koncentraciją galima normalizuoti, kai insulino dozės viršija 60 vienetų per parą.

Kai IDDM yra vidutinio sunkumo ar sunki diabeto forma. Ir su NIDDM - lengvas ar vidutinio sunkumo diabetas.

Nėštumo diabetas (HD) yra trumpalaikis gliukozės kiekio kraujyje sutrikimas, kuris pirmą kartą nustatytas nėštumo metu. Pirmajame trimestre HD nustatomas 2%; II trimestre - 5,6%; III trimestrą HD nustatytas 3% nėščių moterų.

Pagrindinė HD pasekmė yra diabetinė fetopatija (vaisius - vaisius, patia - liga), t.y. vaisiaus formavimosi pažeidimai, tarp kurių yra padidėjęs kūno svoris (4-6 kg), plaučių audinio nebrandumas spontaniškai kvėpuojant - didelis anomalijų skaičiaus dažnis, sutrikusio prisitaikymo prie nenormalus gyvenimas, naujagimio laikotarpis ™ - didelis vaisių ir naujagimių mirtingumas.

Yra 2 pagrindinės fetopatijos formos, sudarančios 94-100% diabetinių motinų vaisių:

  • hipertrofinis - didelis kūno svoris su įprastiniu kūno ilgiu, dideliu plotu ir stora placenta;
  • hipoplastinis - fetoplacentalo nepakankamumas ir vaisiaus IUGR (gimdos augimo sulėtėjimas), placenta yra plona ir mažesnė. Sunkesnė gimdos hipoksija ir asfiksija gimdymo metu.

Simptomai ir diabeto požymiai nėštumo metu

Paprasto nėštumo metu pasireiškia reikšmingi gliukozės kiekio kraujyje pokyčiai, taip pat pasikeičia insulino sekrecijos lygis, kuris turi įvairią įtaką kai kuriems metaboliniams veiksniams. Gliukozė yra energijos šaltinis vaisiaus vystymuisi. Gliukozės poreikį užtikrina gliukozė motinos kraujyje. Gliukozės koncentracija kraujyje gliūti mažėja, nes gestacinis amžius auga. Priežastis yra padidėjusi gliukozės absorbcija placentos. Pirmoje nėštumo pusėje, dėl gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo, padidėja motinos audinių jautrumas insulinui.

Antroje nėštumo pusėje žymiai padidėja placentos hormonų lygis, kuris slopina gliukozės patekimą į motinos audinius, todėl užtikrinamas pakankamas gliukozės tiekimo vaisiui lygis. Todėl nėščioms moterims gliukozės koncentracija kraujyje po valgio yra didesnė negu nėščių. Nuolat šiek tiek padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje nėščioms moterims padidina išskiriamo insulino kiekį. Lygiagrečiai formuojasi audinių insensyvas į insuliną, kurį sukelia placentos hormonai, kaip minėta aukščiau. Ir toks nemalonus motinos audinių ir ląstelių kiekis insulinui padidina jo kiekį kraujyje.

Gliukozės koncentracija kraujyje slopina gliukozės atsargos susidarymą kepenyse - glikogeną. Dėl šios priežasties didelė gliukozės dalis patenka į tirpius riebalus - trigliceridus - tai yra lengvas riebalų sandėlis, jo atsargos smegenų vystymuisi ir vaisiaus nervų sistemai. Iki dešimtojo-dvyliktos nėštumo savaitės atsiranda beta ląstelės, galinčios išskirti insuliną vaisiaus kasoje. Padidėjęs gliukozės kiekis motinos kraujyje padidina jo kiekį ir vaisiaus kraujyje, kuris stimuliuoja insulino sekreciją.

Trečiąjį nėštumo trimestrą, veikiant placentą laktiogeną, kuris ruošiasi motinos pieno liaukoms būsimoms laktacijoms (pieno gamybai), riebalų suskaidymas didėja. Tirpių riebalų lašai - pieno pagrindas. Todėl glicerolio ir laisvųjų riebalų rūgščių kiekis motinos kraujyje didėja.

Dėl to auga vadinamųjų ketoninių kūnų - oksiduotų riebalų rūgščių likučių lygis. Šių ketoninių kūnų susidarymas taip pat yra susijęs su tėvų kepenų ląstelėmis. Šie ketonai reikalingi vaisiui, kad jie formuotų kepenų ir smegenų kaip energijos šaltinį.

Tai yra ginekologinės ir gliukozės kiekio bei insulino kiekio nėščioje ir vaisiaus nėštumo metu pokyčių fiziologinis vaizdas, nors tai gali atrodyti kaip diabeto įvaizdis. Todėl daugelis tyrėjų mano, kad nėštumas yra diabetogeninis veiksnys. Nėščioms moterims gliukozę netgi galima aptikti šlapime, kurią sukelia inkstų funkcijos sumažėjimas, o ne gliukozės koncentracija kraujyje.

Nėštumo komplikacijos cukriniu diabetu prasideda nuo ankstyvųjų embrionų vystymosi stadijų. Galima perduoti chromosomų mutacijas, kurios vėliau sukelia diabetą vaisiui ir naujagimiui. Genetinė mutacija veda prie zigotų (ankstyviausio apvaisinto kiaušinio pasiskirstymo etapo) mirties ir pirmiau minėto menstruacinio aborto.

Nėščiosios moterys, sergantys metabolizmu ir gliukozės susiliejimu organizmo organuose ir audiniuose, sergantiems sunkiais kraujagyslių sutrikimais, ypač mažuose kepenų, inkstų ir tinklainės kraujagyslėse, diabetas negali paveikti embriogenezės ir embrionų susidarymo procesų. Teratogeninis poveikis yra įmanomas (žr. Skirsnyje, skirtame embrionui ir vaisiui vystytis), netinkama atskirų organų ir sistemų klijavimas (vaisiaus anomalijų atsiradimas). Be to, padidėjęs nėščios moters kraujo gliukozės kiekis sukelia tokį patį vaisiaus, kuris dar neturi savo insulino, padidėjimas. Dėl to taip pat trikdomas vaisiaus metabolizmas, įskaitant lipidų peroksidaciją, kai susidaro daug ketoninių kūnų, kurie laisvai įsiskverbia į nėščios moters kraują. Ketonai motinos kraujyje gali sukelti ketoacidozę - kūno skysčių parūgštinimą, kuris smarkiai pablogina nėščios moters būklę, sukeldamas ketoacidozės šoką, kuris kelia grėsmę nėščios moters gyvenimui. Perėjimas prie žmogaus kūno skysčių ir šarmų rūgštinės ar šarminės pusės yra sunkus ląstelių kvėpavimo sutrikimas (deguonies absorbcija ląstelėse). Todėl moteris gali mirti.

Pirmoji nėštumo pusė pacientams, sergantiems diabetu, susiduria tik su abortų grėsme. Jei gimdos indai yra stipriai pažeisti, o kontaktas su formuojančia placenta yra pažeista, 15-30% nėščių moterų 20-27 savaites pasireiškia vėlyvas persileidimas.

Antroje nėštumo pusėje preeklampsijos dažnis yra didelis, jis išsivysto 30-70% nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu. Preeklampsijos atsiradimas yra susijęs su ryškiu inkstų kraujagyslių pažeidimu - nefropatija. Todėl diabetu sergantis preeklampsija išreiškiamas hipertenzija - padidėjęs kraujospūdis dėl sutrikusio inkstų kraujo tiekimo ir kraujagyslių spazmo renino ir angiotenzino sistemos vartojimo. Dėl to inkstų hipoksija dar labiau padidėja, kraujagyslių ir hipoksinių sutrikimų ratai. Pažeista inkstų filtravimas, yra antroji diabetinės preeklampsijos charakteristika - edema, padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime. Tendencija kauptis audinių skysčiui gali sukelti ūminius daugiamatės skausmus. Iš vaisiaus dalies padidėja šlapimo išskyrimas, siekiant "atskiesti" didelę gliukozę amniocidų skysčiuose. Audinių ir kraujagyslių spazmų patinimas ir placenta gali sukelti vaisiaus mirtį. Negyvagimio rizika su preeklampsija siekia 18-45%. Tai sukelia ne tik hipoksija, bet ir gali atsirasti dėl nepakankamumo, mechaninio susikaupusio auglio skysčio, didelio vandens srauto ir visiško deguonies tiekimo nutraukimo. Polyhydramnios diagnozuojama 20-60% nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu. Gimdos vaisiaus mirtis diabetu dažniausiai būna 36-38 nėštumo savaitėmis, didžiausia gliukozės pernešamumo būklė, ypač ketonai, reoksiduoti riebalai. Dėl to diabetu sergančius pacientus dažnai gauna 35-36 savaites. Gimusį vaiką, nors ir anksčiau, lengviau padėti, normalizuojant gliukozės kiekį.

Dėl diabetinių kraujagyslių pažeidimų nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, susidaro lėtinė ICE. Todėl dažnai kombinuota gesozė yra sunki, iki eklampsijos. Motinų mirtingumo rizika labai padidėja. Plastos formavimosi metu taip pat pastebimi dideli pažeidimai: susidaro vadinamoji žiedinė placenta, neišvystyta juostose, su papildomomis lervomis. Galimi pagrindinių placentos cirkuliacijos požymių pažeidimai: vietoj dviejų susideda tik viena bambos arterija. Moterų, sergančių diabetu, gimdos arterijose nerandama normalios gimdos ir latakinės apykaitos būdingų pokyčių. Tai sukelia uteroplacentinės kraujotakos nepakankamumą, placentos kraujagyslių patekimą į gimdos raumenis, kraujagyslių lumeną yra siauras ir negali užtikrinti tinkamo uteroplacentinės apykaitos augimo antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai yra fetoplokacijos nepakankamumo ir lėtinio hipoksijos vaisiaus priežastis.

Tuo pat metu padidėjęs cukraus kiekis vaisiaus kraujyje sukelia augimo hormono augimą, todėl nuo placentos nepakankamumo lygio, pradedant antrąjį trimestrą, padidėja kaulinio audinio ir raumens masė, gali formuotis dideli vaisiai. Vaikų, sveriančių cukrinį diabetą, sveria daugiau kaip 4 kg, gimimo dažnis yra tris kartus didesnis nei kitose moterims pasireiškiantis didelis vaisius. Motinos cukrinis diabetas sukelia riebalinio audinio kaupimąsi, vis dar normalaus kaulų storio ir raumenų masės. Vaisiaus vidiniai organai (širdis, kepenys, inkstai, kasa) didėja pagal vaisiaus dydžio padidėjimą. Yra tipiškas hipertrofinės diabetinės fetopatijos vaizdas. Kartu su didelio kūno masės ir vaisiaus organų augimu yra didelis šių organų funkcijų nepakankamumas, trūksta fermentų.

Tačiau kartais nepastebima placentos pralaidumo ir hipoplastinis diabetinės fetopatijos tipas. Tokiu pavidalu padidėja nesubrendusio ir hipotrofinio vaisiaus mirties rizika dėl nepakankamos aktyviosios paviršiaus medžiagos, kuri išsiskleidžia plaučius per pirmąjį naujagimio kvėpavimą, gamyba. Tai taip pat sukelia kvėpavimo sutrikimų (kvėpavimo distreso sindromo) sindromą naujagimiui sergantiems diabetu sergantiems vaikams, kurių sudėtyje yra didelės, bet nesubrendusios hormonų ir fermentų sistemos, jų organai negali normaliai veikti, todėl reikia daugiau nei 12% naujagimių atgaivinti.

Klinikinį cukrinio diabeto vaizdą sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Tai paaiškina burnos džiūvimą, padidina troškulį, geria daugiau nei du litrus skysčių per dieną, odos niežėjimą, ypač genitalijų srityje, į išmatą, nes gliukozės kristalai dirgina gleivines ir poodinius audinius. Akių indų pažeidimas sukelia periodinius, trumpalaikius regos pokyčius, svorio mažėjimą. Sutrikusi imunitetas paaiškina padidėjusią tendenciją pustulinės piodermos, furunkulozės ir genitalijų poodinio odos pažeidimams atsitiktiniam pilvozei (makšties uždegimui).

Nėštumo eiga naujuoju trimis nėštumo trimestrais, jei jis gali būti išsaugotas, tęsiasi be reikšmingų pokyčių. Kartais net cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi dėl gliukozės tolerancijos gerėjimo, audinių absorbcijos, net kai kuri iškyla hipoglikemija. Gydytojai turėtų tai atsižvelgti, nes reikia mažinti insulino dozes. Motinos gliukozės kiekio sumažėjimas taip pat paaiškinamas gliukozės padidėjusiu gliukozės absorbcija vaisiaus. Reikia griežtai kontroliuoti gliukozės, ketono, rūgščių ir bazių pusiausvyrą, kad būtų išvengta hipoglikeminės ar ketoacido komos vystymosi.

Antrame trimestre dėl padidėjusios placentos hormonų, kurie priešinasi insulinui, gliukozės koncentracija padidėja nėščios moters kraujyje, atsiranda tipiškų diabetinių skundų (sausumas, troškulys, niežėjimas) atsiradimas ir šlapime būdinga gliukozė. Vėlgi ketoacidozė kyla pavojus. Todėl reikia padidinti insulino dozę.

III trimestrą, kai pasireiškia placentos nepakankamumas, insulino neutralizuojančių hormonų kiekis sumažėja, cukraus kiekis vėl mažėja, tai yra dėl to, kad gaminamas jo paties insulino vaisius. Todėl reikia švirkšti insulino kiekį.

Laboruose yra didelis cukraus turinio lobis (mobilumas, pokyčiai). Gimdymo (baimės ir skausmo) stresas sukelia gliukozės padidėjimą ir acidozės galimybę. Tačiau darbas, atliktas dėl didelio vaisiaus gimimo, sužeidimų ir kraujo netekimo, gali greitai sumažinti gliukozės ir hipoglikeminės komos kiekį.

Po gimdymo periodo taip pat pastebima hipoglikemija (mažas gliukozės kiekis), 4-5 dienomis cukraus kiekis palaipsniui didėja. Insulino dozės turėtų atitinkamai padidėti arba mažėti. 7-10 dienų po gimimo gliukozės koncentracija pasiekia lygį, kuris buvo pastebėtas prieš nėštumą.

Galime sakyti, kad cukrinis diabetas ir nėštumas abipusiškai apsunkina vienas kitą. Nėštumas reikalauja padidėjusių funkcijų, o organus ir sistemas labai susilpnina esama liga. Todėl kraujagyslių sutrikimai žymiai išaugo, tinklainės kraujagyslių sutrikimai stebimi 35% nėščių moterų. Diabetinė nefropatija veda į gestozę. Inkstuose yra kraujagyslių sutrikimų derinys ir infekcijos papildymas, 6-30% nėščių moterų - pyelonefritas ir bakteriurija.

Gimdymuose dažnai susiformuoja darbo silpnumas dėl didelių vaisių per didelės gimdos. Ilgalaikis darbas pablogina hipoksijos vaizdą, gali prasidėti asfikcija. Dėl didelio vaisiaus didėja motinos ir vaisiaus sužalojimai. Vaiste - kaklo ar pečių kaulų lūžis, galimas sužalojimas kaukolėje. O motina - gimdos kaklelio plyšys, makšties sienos, tarpinė skiltis, dažnai daro jos išsišakojimą (lerineotomija).

Požeminio komplikacijų dažnis cukriniu diabetu yra penkis kartus didesnis nei sveikų vaisingų. Infekcinių, žaizdų, kvėpavimo sutrikimų skaičius. Dėl placentos laktogeno sumažėjimo pieno liaukų maitinimas yra mažesnis.

Nėštumo ir gimdymo metu komplikacijų sunkumas priklauso nuo diabeto tipo.

Diabeto sergančių pacientų nėštumas

Nėščiųjų, sergančių diabetu, stebėjimas atliekamas tiek ambulatorinių klinikų, tiek ligoninių, specializuotų motinystės ligoninių skyriuose. Planuodama moterys, kurioms diagnozuota cukrinis diabetas prieš nėštumą, ją reikia planuoti, nurodant diabeto tipą ir jo kompensavimo laipsnį, cukriniam diabetui būdingą kraujagyslių pažeidimą.

Tiriami antikūniai kasos beta ląstelėms, antikūnai prieš insuliną. "Diabeto mokykloje" mokomi insulino savikontrolės metodai. Nėštumo metu, nepriklausomai nuo diabeto tipo, visi yra perkelti į atitinkamas insulino dozes, kompensuojant padidėjusį glikemijos lygį (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Geriamojo cukraus kiekį mažinantys vaistai turėtų būti atšaukti dėl embriotoksinio ir teratogeninio šių vaistų poveikio. Po išsamaus tyrimo išsprendžiamas nėštumo atsiradimo priimtinumo klausimas.

Nėštumas yra draudžiamas:

  • greitai išsivystę ar esami sunkūs tinklainės kraujagyslių sutrikimai, kurie kelia grėsmę aklumui ar nefropatijai ir kelia grėsmę gyvybei, su sunkia preeklampsija;
  • atsparumas insulinui, antikūnų prieš insuliną buvimas. Labas (kintantis) diabeto kursas;
  • diabetu buvimas abiejuose tėvuose, o tai ženkliai padidina vaisiaus ligų riziką;
  • cukrinio diabeto ir Rh sensibilizacijos derinys būsimojoje motinoje, gerokai pablogėjęs vaisiaus progresas;
  • cukrinio diabeto ir aktyvios plaučių tuberkuliozės derinys, nėštumo metu grėsdamas sunkiu proceso paūmėjimu.

Klausimą dėl nėštumo pratęsimo sprendžia gydytojų taryba - akušeris-ginekologas, endokrinologas, terapeutas ir kartais tuberkuliozės specialistas.

Atvejis iš praktikos. Nėščioms moterims, 35 metų amžiaus, sergantiems II tipo diabetu, 8 savaičių nėštumo metu, nerimaujamas į įprastą persileidimą. Prieš pradedant nėštumą, per pirmąjį nėštumo trimestrą ir nėštumo mūšio metu buvo nėštumo nėštumo metu 25 nėštumo savaitės. Diagnozė atskleidė sunkius mikrocirkuliacijos sutrikimus, aklumo ir nefropatijos grėsmę. Medicinos taryba rekomendavo M.O. nutraukti nėštumą dėl sunkių jos ir vaisiaus prognozių.

Bet ne tik MO, bet ir daugelis moterų, turinčių vidaus organų ligų, kurios kelia grėsmę jų būklės pablogėjimui ar netgi mirčiai nėštumo metu, nepaiso gydytojų patarimų ir pratęsia nėštumą su maniacine idėja, kad vaikas netgi patiria savo gyvenimą.

Todėl M.O. atsisakė nutraukti nėštumą ir pradėjo jį patirti.

Nėštumas sugebėjo sutaupyti. Tačiau buvo aptikta tinklainės indų pablogėjimas. Nuo 22 savaičių pradėta kombinuota preeklampsija su nefropatija, edema ir hipertenzija. M.O. buvo skubiai hospitalizuota. Ilgalaikis preeklampsijos ir placentos nepakankamumo gydymas į veną, kortikosteroidų hormonų įvedimas, siekiant paspartinti aktyviosios paviršiaus subrendimo plitimą vaisiaus plaučiuose.

Tai buvo padaryta dėl nepakankamo gydymo efekto. Buvo staiga pablogėjo paciento regėjimas, ji buvo beveik aklina. Pradėjus gliukozės kiekio kraujyje destabilizaciją, pradėjo kilti gi-glikeemicheskim būklė.

Todėl priešlaikinis gimdymas buvo atliktas 28-29 savaites.

Dėl lėtinės hipergijos vaisiui buvo atlikta cezario pjūvio operacija. Buvo išgydyta mergina, kurios svoris yra 3000 g, požymiai apie priešgimdymą ir organų funkcinį nebrandumą (ir tai yra 29 savaites) - hipertrofinė diabetinės fetopatijos forma. Motina paaukojo savo dukters gimimo akyse.

Diabeto gydymas nėštumo metu

Nėštumo komplikacijų sergantiems diabetu sunkumas sąlygoja būtinybę pakartotinai hospitalizuoti nėštumo metu. Šių hospitalizacijų tikslas yra išvengti galimų nėštumo ir diabeto komplikacijų.

Pirmoji hospitalizacija atliekama pirmą kartą gydant nėščią moterį gimdyvės klinikoje. Šios hospitalizacijos tikslai yra nustatyti tikslią nėštumo trukmę, genetinę konsultaciją, jei nurodoma, amniocentezę, kordocentesą, chorioninę biopsiją. Diagnozuojant diabetinę embrioniją, atliekamas ultragarsinis tyrimas. Reguliuojama insulino dozė. Pateikiama informacija apie ne tik glikemijos lygio kontrolę, bet ir glikozuriją (gliukozės atsiradimą šlapime), acetonuriją - ketonų atsiradimą šlapime. Tai paaiškina dietos ypatumus, kurių reikia, neatsižvelgiant į diabeto tipą Atliktas išsamus urogenitalinių infekcijų tyrimas ir nustatytų infekcijų gydymas. Vienintelis galimas imuninės sistemos korekcijos nėščioms moterims būdas yra tiesios žarnos žvakučių Viferon ar Kipferon vartojimas.

Antroji hospitalizacija vyksta 8-12 savaičių laikotarpiu. Šiuo metu reikalinga insulino dozių korekcija dėl santykinės hipoglikemijos (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo) atsiradimo. Pasikartojantis ultragarsas kontroliuoja vaisiaus dydį, nustato malformacijas, auglio skysčio kiekį. Reikalingas oftalmologo tyrimas, tinklainės indų būklės nustatymas. Nustatytos grėsmės abortų simptomai, prireikus gydymas.

Trečioji hospitalizacija yra 20-24 savaičių. Kitas insulino dozės koregavimas.

Diabeto charakteristikų mažų kraujagyslių pažeidimų buvimas ar vystymasis. Nustatyti kombinuotos preeklampsijos vystymosi požymiai. Ultragarso stebėjimas yra placentos būklė, vaisiaus dydžio atitikimas nėštumo laikotarpiui, diabetinės fetopatijos požymiai, vaisiaus skysčio kiekis. Placento nepakankamumo ir vaisiaus hipoksijos profilaktikai tris savaites atliekamas metabolizmo (metabolizmo - metabolizmo) kursas.

Kitas hospitalizavimas vyksta 30-32 m. Nėštumo savaitę. Kitas insulino dozių korekcija, mažų indų pažeidimų nustatymas ar aptikimas. Vertinant vaisiaus ir placentos būklę naudojant ultragarsą, doplerio kraujo tekėjimą placentoje ir vaisius. Taip pat tiriamas vaisiaus širdies plitimas - CTG įrašymas. Kraujo krešėjimo kontrolė, placentos hormonai. Virusinės aktyviosios medžiagos nepakankamumo vaisiaus plaučiuose prevencija. Nustatomas laikas ir pristatymo būdas.

Pristatymai atliekami kuo arčiau visą nėštumo laikotarpio, tačiau atsižvelgiama į vaisiaus mirties ir vaisiaus praradimo gimdymo metu riziką. Pažeidžiant vaisiaus pateikimą, sunkų diabetą, didelę riziką prarasti vaisius gimdymo metu, per 36-37 nėštumo savaičių atliekama cezario pjūvio operacija. Galimas pristatymas ankstesnėse nėštumo stadijose. Viskas priklauso nuo diabeto kompensavimo, komplikacijų sunkumo, nėščios moters ir vaisiaus būklės. Būtina atsižvelgti į dramatiškus gliukozės kiekio kraujyje pokyčius gimdymo metu ir ankstyvame gimdymo laikotarpyje.

Atvejis iš praktikos. Pacientas ON, 32 metai. I tipo cukrinis diabetas, įgimtas, antikūnų prieš kaulų beta ląsteles buvimas. Gauta pristatyti 34 savaičių nėštumo laikotarpiu su sunkia preeklampsija, hipertenzija ir ūminiais daugiamatėmis. Buvo pradėtas intraveninis antihypoksantų (vaistų, skirtų hipoksijai gydyti) ir mikronizuoto heparino vartojimas. Tai buvo DIC prevencija.

Kompensuojant kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje, atsargi amniotomijos (vaisiaus membranos atidarymas) metu buvo palaipsniui išleidžiamas skystis.

Stebint CTG, nustatyta sunki vaisiaus hipoksija ir hipoplastinė diabetinės fetopatijos forma.

Sunkios diabetinės ir akušerinės rizikos sumetimais pristatymo planas buvo pakeistas į operacinę. Atliko cezario pjūvį - pašalinti gyvas, per anksti, gipotrofichny berniukas su asfiksija, sveria 1300 Vėliau vaiką su įgimta širdies liga buvo aptikta pirštų sintezė. Pooperacinis laikotarpis 2-ą dieną buvo apsunkintas sunkia hipoglikemija, ketoacidozė, hipoglikeminė koma. Pradėta nedelsiant injekuoti 40% gliukozės, tačiau tai nepadėjo, mirė. Paskui buvo nustatytas smegenų edema, kai smegenėlė užsikabinusi į pakaušio formą, mirties priežastis. Tai buvo medicininių veiksmų automatizmas. Po operacijos paskirta nulinė lentelė - tik vanduo, silpnas sultinys. Ir insulino dozės nebuvo pakoreguotos laiku. Insulino, bado ir ankstyvos pooperacinės hipoglikemijos poveikis (baimė, kraujo netekimas) sumažėjo. Cukraus lygis nukrito iki nulio. Todėl net 250 ml 40% gliukozės injekcijos į veną nepadėjo.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Cukrinis diabetas yra sisteminė liga, kurios metu smarkiai sumažėja paciento gyvenimo kokybė.Tačiau yra priemonių, leidžiančių gerokai pagerinti asmenį, linkę į diabetą.

Šiandienos įprasta cukraus su fruktoze pakeitimas yra daugybė šiuolaikinių žmonių. Su angliavandeniais susijusi fruktozė yra labai saldus medžiaga, kuri gali būti alternatyva cukrui, tačiau tokio žingsnio pagrįstumas ir naudingumas reikalauja išsamesnio nagrinėjimo ir analizės.

"Akkuchek Mobile" yra tikrai unikalus įrenginys. Tai populiarus biudžeto gliukometras, kuris veikia be bandymo juostelių. Kai kuriems tai gali būti tikras siurprizas: tai suprantama, nes daugiau nei 90% visų gliukozės kiekio kraujyje yra nešiojamieji analizatoriai, kuriems nuolat reikia įsigyti vamzdžių su bandymo juostelėmis. "Accuchek" gamintojai sugalvojo kitokią sistemą: bandomosios kasetės naudojimas 50 bandymų laukuose.