loader

Pagrindinis

Komplikacijos

2 tipo cukrinis diabetas - gydymas ir dieta

2 tipo cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurios metu nuolat didėja gliukozės kiekis kraujyje.

Liga yra būdinga sutrikusia ląstelių ir audinių jautrumu insulinui, kurį gamina kasos ląstelės. Tai yra labiausiai paplitęs diabeto tipas.

Priežastys

Kodėl atsiranda 2 tipo cukrinis diabetas ir kas tai yra? Liga pasireiškia atsparumu insulinui (organizmo atsako į insuliną nebuvimu). Sergant žmonėms, insulino gamyba tęsiasi, tačiau ji nesikeičia su kūno ląstelėmis ir nesudaro pagreitinto gliukozės absorbcijos iš kraujo.

Gydytojai nenustatė išsamių ligos priežastys, tačiau pagal dabartinius tyrimus II tipo diabetas gali pasireikšti skirtingu ląstelių kiekiu ar receptorių jautrumu insulinui.

2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra šie:

  1. Neracionalus maistas: rafinuotų angliavandenių maiste (saldumynai, šokoladas, saldainiai, vafeliai, pyragaičiai ir kt.) Ir labai mažai šviežių augalinių maisto produktų (daržovių, vaisių, grūdų) kiekis.
  2. Pernelyg didelis kūno svoris, ypač visceralio tipo.
  3. Diabeto buvimas viename ar dviejuose artimuose giminaičiuose.
  4. Sedentinis gyvenimo būdas.
  5. Aukštas slėgis.
  6. Etniskumas.

Pagrindiniai veiksniai, veikiantys audinių atsparumą insulinui, yra augimo hormonų poveikis brendimo, rasės, lyties (didesnė tendencija plėsti ligą moterims), nutukimas.

Kas nutinka diabetu?

Po valgio padidėja cukraus kiekis kraujyje, o kasa negali gaminti insulino, kuris atsiranda dėl padidėjusio gliukozės lygio.

Dėl to sumažėja ląstelės sienelės jautrumas, kuris yra atsakingas už hormono pripažinimą. Tuo pačiu metu, net jei hormonas įsiskverbia į ląstelę, natūralus poveikis nėra. Būtent ši būklė vadinama atsparumu insulinui, kai ląstelė yra atspari insulinui.

II tipo diabeto simptomai

Daugeliu atvejų 2 tipo cukrinis diabetas neturi ryškių simptomų, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus planuojamą laboratorinį tuščio skrandžio tyrimą.

Paprastai II tipo diabeto vystymasis prasideda žmonėms nuo 40 metų, tiems, kurie yra nutukę, turi aukštą kraujospūdį ir kitokius metabolinių sindromų pasireiškimus.

Konkretūs simptomai išreiškiami šiais būdais:

  • troškulys ir burnos džiūvimas;
  • poliurija - gausus šlapinimasis;
  • niežulys odos;
  • bendras ir raumenų silpnumas;
  • nutukimas;
  • blogas žaizdų gijimas;

Pacientas ilgą laiką gali nežinoti apie jo ligą. Jis jaučia silpną burnos džiūvimą, troškulį, niežėjimą, kartais liga gali pasireikšti kaip pustulinis odos ir gleivinių uždegimas, pilvo skausmas, dantenų ligos, danties praradimas, sumažėjęs regėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad cukrus, kuris nėra sugautas ląstelėse, patenka į kraujagyslių sienas arba per odos poras. O cukraus bakterijos ir grybai dauginasi.

Koks yra pavojus?

Pagrindinis 2 tipo diabeto pavojus yra lipidų metabolizmo pažeidimas, kuris neišvengiamai sukelia gliukozės metabolizmo pažeidimą. 80% atvejų 2 tipo cukrinis diabetas vystosi koronarine širdies liga ir kitomis ligomis, susijusiomis su kraujagyslių lūžio užkimimu, turinčiu aterosklerozines plokšteles.

Be to, sunkios formos 2 tipo diabetas skatina inkstų ligos vystymąsi, sumažina regėjimo aštrumą, pablogina odos atkuriamumą, o tai žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Etapai

2 tipo cukrinis diabetas gali pasireikšti su skirtingais sunkumo variantais:

  1. Pirmasis tikslas yra pagerinti paciento būklę, pakeitus maistingumo principus arba naudojant daugiausia vieną cukraus redukuojančio agento kapsulę per dieną;
  2. Antrasis - pagerėjimas pasireiškia naudojant dvi ar tris cukraus redukuojančio agento kapsules per parą;
  3. Trečias - be cukraus mažinimo agentų, būtina taikyti insuliną.

Jei paciento cukraus kiekis kraujyje yra šiek tiek didesnis nei įprastas, tačiau nėra tendencijos dėl komplikacijų, tai laikoma, kad ši sąlyga yra kompensuota, tai yra, organizmas vis dar gali susidoroti su angliavandenių apykaitos sutrikimu.

Diagnostika

Sveikas žmogus normalus cukraus kiekis yra apie 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 valandų po valgio jis gali pakilti iki 7-7,8 mmol / l.

Diagnozuojant diabetą atlikite šiuos tyrimus:

  1. Gliukozės kraujo tyrimas: nevalgius nustato gliukozės kiekį kapiliariniame kraujyje (kraujas iš piršto).
  2. Gliucoto hemoglobino nustatymas: jo kiekis žymiai padidėja cukrinio diabeto pacientams.
  3. Gliukozės tolerancijos bandymas: tuščiame skrandyje užpilkite apie 75 g gliukozės, ištirpintos 1-1,5 puodeliuose vandens, tada nustatykite gliukozės koncentraciją kraujyje po 0,5, 2 valandų.
  4. Gliukozės ir ketono kūnelių tyrimas šlapime: ketoninių kūnų ir gliukozės nustatymas patvirtina diabeto diagnozę.

2 tipo diabeto gydymas

Kai buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas, gydymas prasideda dieta ir vidutinio sunkumo fizine veikla. Pradinės diabeto stadijos metu net nedidelis svorio sumažėjimas padeda normalizuoti kūno angliavandenių apykaitą ir sumažina gliukozės sintezę kepenyse. Vėlesnių stadijų gydymui naudojami įvairūs vaistai.

Kadangi dauguma pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, yra nutukę, tinkama mityba turėtų būti skirta mažinti kūno svorį ir išvengti vėlyvųjų komplikacijų, ypač aterosklerozės.

Visiems pacientams, kurių kūno masė yra didesnė (BMI 25-29 kg / m2) arba nutukimas (KMI> 30 kg / m2), reikalinga mažai kalorijų dieta.

Narkotikai

Narkotikai, kurie mažina cukrų, yra naudojami stimuliuoti ląsteles gaminti papildomą insuliną, taip pat pasiekti reikiamą koncentraciją kraujo plazmoje. Narkotikų pasirinkimą vykdo griežtai gydytojas.

Dažniausiai pasitaikantys priešdiabetiniai vaistai:

  1. Metforminas yra pirmojo pasirinkimo gliukozės kiekį mažinantis gydymas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu ir laikinais hiperglikemija. Šis įrankis prisideda prie cukraus judėjimo ir įsisavinimo raumenų audinyje ir neatleidžia cukraus iš kepenų.
  2. Miglitolis, Glukobajus. Šie vaistai slopina polisacharidų ir oligos absorbciją. Dėl to gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas sulėtėja.
  3. 2-osios kartos sulfonilkarbamido grupės preparatai (chlorpropamidas, tolbutamidas, glimepiridas, glibenklamidas ir tt) stimuliuoja insulino sekreciją kasoje ir sumažina periferinių audinių (kepenų, raumenų audinių, riebalinio audinio) atsparumą hormonui.
  4. Tiazolidinono dariniai (roziglitazonas, troglitazonas) padidina insulino receptorių aktyvumą ir taip sumažina gliukozės koncentraciją, normalizuoja lipidų profilį.
  5. Novonorm, Starlix. Poveikis kasai, siekiant skatinti insulino gamybą.

Narkotikų gydymas prasideda monoterapija (vartojant 1 vaistą), ir tada tampa derinys, tai yra, tuo pačiu metu kartu vartojant 2 ar daugiau gliukozės kiekį mažinančių vaistų. Jei pirmiau minėti vaistai praranda efektyvumą, turite pereiti prie insulino vartojimo.

Dieta, skirta 2 tipo diabetui

2 tipo diabeto gydymas prasideda dieta, kuri remiasi šiais principais:

  • proporcingas maistas 6 kartus per dieną. Paimkite maistą nuolatinį įprastą laiką;
  • neviršykite kalorijų, viršijančių 1800 kcal;
  • antsvorio reikia normalizuoti;
  • sočiųjų riebalų naudojimo apribojimas;
  • sumažintas druskos kiekis;
  • sumažinti alkoholio kiekį;
  • maistas su daugybe vitaminų ir mikroelementų.

Produktai, kurie turėtų būti pašalinti arba, jei įmanoma, riboti:

  • kurių sudėtyje yra daug lengvai lengvai virškinamųjų angliavandenių: saldainiai, bandelės ir tt
  • aštraus, sūrus, keptas, rūkytas ir aštraus patiekalas.
  • sviestas, margarinas, majonezas, virti ir mėsos riebalai.
  • riebus grietinė, grietinė, sūris, sūris, saldus varškės sūris.
  • manų kruopos, ryžių grūdai, makaronai.
  • riebaliniai ir stiprūs sultiniai.
  • dešros, dešrelės, dešros, sūdytos arba rūkytos žuvys, naminių paukščių riebalai, žuvis, mėsa.

Ląstelių dozė diabetikams palieka 35-40 gramų per dieną, ir pageidautina, kad 51% mitybinių pluoštų sudarytų daržovės, 40% grūdų ir 9% uogų, vaisių, grybų.

Pavyzdys diabetu per dieną:

  1. Pusryčiai - avižiniai dribsniai, kiaušiniai. Duona Kava
  2. Užkandis - natūralus jogurtas su uogomis.
  3. Pietūs - daržovių sriuba, vištienos krūtinė su salotomis (iš runkelių, svogūnų ir alyvuogių aliejaus) ir troškinti kopūstai. Duona Kompota.
  4. Užkandis - be riebaus varškės. Arbata
  5. Vakarienė - jūrų gėlavandene, supjaustyta grietine, daržovių salotomis (agurkais, pomidorais, žaliaisiais ar kitais sezoniniais daržovėmis) su augaliniu aliejumi. Duona Kakava
  6. Antroji vakarienė (kelias valandas prieš miegą) - natūralus jogurtas, kepta obuolė.

Šios rekomendacijos yra bendros, nes kiekvienas pacientas turi turėti savo požiūrį.

Laikykitės paprastų taisyklių

Pagrindinės diabetu sergančio paciento taisyklės:

  • valgyti sveika
  • sportuoti reguliariai
  • imtis vaistų
  • patikrinkite cukraus kiekį kraujyje

Be to, atsikratyti papildomų kilogramų normalizuoja sveikatą žmonėms su 2 tipo cukriniu diabetu:

  • cukraus kiekis kraujyje pasiekia normalią
  • normalus kraujo spaudimas
  • pagerėja cholesterolio lygis
  • sumažėjusi kojų apkrova
  • asmuo jaučiasi lengvas kūne.

Jūs turėtumėte reguliariai išmatuoti cukraus kiekį kraujyje patys. Kai žinomas cukraus kiekis, diabeto gydymo būdas gali būti koreguojamas, jei cukraus kiekis kraujyje nėra normalus.

Kaip gydyti 2 tipo cukriniu diabetu

Priklausomai nuo insulino priklausančio 2 tipo cukrinio diabeto, audinių insensyvas yra susijęs su insulinu. Šios ligos vystymosi pagrindas yra riebalų nusėdimas ant ląstelių receptorių paviršiaus. Sąlyga lemia tai, kad ląstelės negali absorbuoti cukraus.

Dėl patologinio proceso padidėja insulino gamyba kasa. Palyginus su šios patologijos 1 tipo analogu, nereikia įtraukti hormonų, bet kartais jie yra būtini.

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad liga yra būdinga visoms amžiaus grupėms ir tautoms. Nepaisant to, prieš dešimtmetį patologija buvo laikoma pagyvenusių žmonių prerogatyva.

Pagal statistiką, diabetas yra trečia pagal dydį mirties priežastis po širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų. Daugelyje šalių ligos kontrolė vykdoma federaliniu lygmeniu.

2 tipo cukrinis diabetas pasaulyje reiškia ligas, kurias reikia stebėti visą paciento gyvenimą. Deja, nėra veiksmingo gydymo nuo patologijos. Mikroangiopatijos su liga atsiradimo rizika yra gana didelė. Tai veda prie akies tinklainės pažeidimo (retinopatijos) ir inkstų kraujagyslių glomerulų (nefropatijos).

Gliukozės koncentracija kraujyje nuolat ir kokybiškai kontroliuojama, gali būti kontroliuojami agresyvūs kraujagyslių pokyčiai (padidėjęs pralaidumas, lūžimas, trombų susidarymas). Cerebrovaskulinės ligos ir išeminis miokardo pakitimai atsižvelgiant į cukrinio diabeto fonas yra tinkamai vartojami.

Pagrindinis ligų gydymo tikslas yra kompensuoti angliavandenių metabolizmo sutrikimus ne tik metabolinio gliukozės, bet ir antrinių metabolinių reakcijų atvejais. Laikui bėgant tokie pokyčiai lemia laipsnišką Langerhanso kasos liekanų beta ląstelių masės sumažėjimą.

Gliukozės koncentracijos rizika yra didesnė senyvo amžiaus. 1 tipo cukriniu diabetu susilpnėjusios insulino sekrecijos atkūrimas padeda pasiekti ilgalaikę gliukozės kontrolę. Patologijos 2 atveju gydymas yra sudėtingesnis ir derinamas.

Kaip gydyti 2 tipo cukriniu diabetu

Būtina sustabdyti geriamųjų preparatų priėmimą, kuriuo galima kontroliuoti gliukozės kiekį. Dažniausiai patologijoje gydytojai skiria šiuos vaistus:

  • Amarilas;
  • Maninilis;
  • Glibometas;
  • Glurenorm

Vaistų vartojimas prieš 2 tipo diabetą leidžia kontroliuoti gliukozės kiekį organizme. Siekiant pašalinti hipertenzijos, nutukimo, insulto, cukrinio diabeto, senyvo amžiaus demencijos riziką, šių vaistų dozė turi būti tinkamai parinkta. Pirmiau minėtos sąlygos yra dažnos II tipo diabeto pasekmės.

Tarptautinis II tipo diabeto valdymas

Yra veiksmingų įrodymų, kad gliukozės kontrolė gali sumažinti komplikacijų riziką. Šiais tikslais sukurta ligos valdymo taktika. Jį sudaro 4 lygiai:

  1. Mažai karbamido dietos;
  2. Fizinis aktyvumas pagal gydymo schemą;
  3. Farmacinės tabletės;
  4. Hormoniniai injekcijos (prireikus).

Angliavandenių metabolizmo kompensavimas atliekamas atsižvelgiant į lėtinį ligos eigą, pasireiškiantį paūmėjimų ir remisijos fazėmis. Dėl ciklinio patologijos pobūdžio reikalingas vaistų skyrimas, atsižvelgiant į ciklinę patologinio proceso pobūdį ir kasdienį kasdieninį insulino sekrecijos ritmą kasa.

Mažai angliavandenių dieta gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje ir sugrąžinti į normalią. Ateityje nuolat stebima gliukozės koncentracija kraujyje. Kai vaisto dozė nepakanka cukraus koncentracijai palaikyti, gydytojai nurodo fizioterapiją. Tai padeda sumažinti angliavandenių perteklių kraujyje.

Kai kuriais atvejais gydytojai nurodo tik pirmuosius 2 diabeto kontrolės lygius. Tabletės naudojamos tik nekontroliuojamai patologijos eigai ir periodiniam gliukozės kiekio padidėjimui.

Ekstremaliose situacijose insulino injekcijos yra skiriamos, kai reikia sumažinti cukraus koncentraciją įprastai.

Yra daugybė šios ligos spausdinimo valdymo dokumentų. Tačiau ne visi gydytojai turi glikemijos kontrolės algoritmus. Nepaisant to, kad paskelbta Europos ir Amerikos asociacijos rezoliucija, jos normos mūsų šalyje nepriimamos.

1990 m. Pasirodė svarbus dokumentas, kuriame aprašyti skaitmeniniai ligos kompensavimo kriterijai.

1999 m. Buvo sukurtas vadovas diabeto sergantiems žmonėms skubiai pasirūpinti. Pasak jo, griežta glikemijos kontrolė turėtų būti atliekama ne tik tada, kai ląstelėms suvirškiama gliukozės. Gydymas turi prasidėti tolerancijos pažeidimo etape. Sąlyga rodo, kad tam tikru metu kraujyje sumažėja angliavandenių kiekis.

Kas yra diabeto dieta su mažu angliavandeniu?

2 tipo diabeto gydymas prasideda nuo dietos, kuri remiasi šiais principais:

  • Dalis porcijos 6 kartus per dieną. Paimkite maistą nuolatinį įprastą laiką;
  • Jūs negalite viršyti kalorijų virš 1800 kcal;
  • Perteklinis svoris reikalauja normalizavimo;
  • Riboti sočiųjų riebalų suvartojimą;
  • Sumažintas druskos suvartojimas;
  • Alkoholio kiekio sumažinimas;
  • Maistas su daugybe vitaminų ir mikroelementų.

Lipidų metabolizmo pablogėjimas glikemijos kontrolės fone sukelia mikrotrombų atsiradimą induose (retinopatija, mikroangiopatija). Fibrinolizinis kraujo aktyvumas ir jo klampumas įtakoja fibrinogeno ir trombocitų kiekį (krešėjimo faktorius).

Angliavandeniai yra būtini energetiniam ląstelių energijos sutelkimui. Kai jo trūksta, raumenų susitraukimų jėga ir dažnumas sutrikdomas ne tik miokardo, bet ir raumenyse.

Terapinė veikla, pažeista gliukozės įsisavinimo

Kartu su 2 tipo cukriniu diabetu taikomas tas pats fizinis aktyvumas, kuris apima plaukimą, vaikščiojimą, važiavimą dviračiu. Terapinis pratimas turi teigiamą poveikį gliukozės kiekio mažinimui, tačiau procedūros poveikis yra trumpalaikis.

Pratybų trukmė, intensyvumas ir dažnumas turėtų būti pasirinktas kiekvienam pacientui atskirai.

Pratimai sukelia teigiamą emocijų foną ir padeda išlaikyti stresą. Jie padidina malonių hormonų - endorfinų ir vyriškojo lytinio hormono testosterono - lygį.

Pratimai mažina cukrų, kai pradinis lygis yra mažesnis nei 14 mmol / l. Jei jo lygis yra didesnis už šį rodiklį, fizinis lavinimas yra draudžiamas. Esant tokiai situacijai, fizinis lavinimas tik padidins gliukozės kiekį ir padidins jo perdirbimą, ketogenezę. Jūs negalite atlikti fizinių pratimų, kai cukrus yra mažas (mažiau nei 5 mmol / l).

Kaip atliekamas 2 tipo diabeto gydymas?

Amerikos ir Europos asociacijos nusprendė, kad gliukozuotas hemoglobinas yra kontroliuojamas ligos simbolis. Atskaitos taškas yra medžiagos koncentracija, lygi 7%.

Jei jo lygis artėja 6%, kai kuriems žmonėms ši koncentracija yra fiziologinė norma. Tačiau daugeliu atvejų šis lygis yra pradinis taškas, nuo kurio reikėtų pradėti gydyti ligą.

Pradiniame etape liga gali normalizuotis atsižvelgiant į tinkamą mitybą ir fizinį išsilavinimą. Svarbus svorio sumažėjimas leidžia kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Jei šių procedūrų nepakanka, taikykite gydymą su vaistiniais preparatais.

Amerikos ekspertai rekomenduoja naudoti metforminą nuo pradinių patologijos stadijų. Vaistas skirtas tiksliau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje (gliukozės koncentraciją kraujyje). Jei nėra kontraindikacijų ir mažo cukraus kiekio, reikia vartoti šiuos vaistus:

  1. Biguanidai, gydant cukriniu diabetu (DM) 2 tipo, ilgai išlieka. Dėl atsiradusios acidozės susidarius pieno rūgšties koncentracijai kraujyje su padidėjusiu gliukozės kiekiu, prieš 20 metų vartojant biguanidus pacientams leidžiama palaikyti cukrų fiziologiniu lygmeniu. Laikui bėgant, gydant liga, buforminas ir fenformino dariniai nebuvo įtraukti į gydymą. Pagrindinis metformino veikimo mechanizmas yra slopinti gliukozės sintezę kepenyse ir padidinti glikogeno (gliukozės depoto) kaupimąsi;
  2. Sulfonilkarbamido preparatai. Jie stimuliuoja hormono insulino sekreciją kasoje. Ši medžiaga yra būtina siekiant pagerinti cukraus įsisavinimą ląstelėmis. Antrojo tipo cukriniu diabetu gydyti su sulfonilkarbamidu reikia pradėti mažomis dozėmis. Pacientams, kuriems padidėjęs toksiškumas gliukozei, kiekviena vaisto dozė parenkama atidžiai kontroliuojant cukrų;
  3. Glitazonai (tiazolidindionai) yra geriamųjų hipoglikeminių vaistų klasė. Jie padidina ląstelių jautrumą ir jų afinitetą insulinui. Medžiagos veikimo mechanizmas yra padidinti daugybės gelių, reguliuojančių gliukozės ir riebiųjų rūgščių metabolizmą, ekspresiją;
  4. Molis (prandial reguliatoriai) yra vaistai, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje. Šios kategorijos veiksmų esmė yra blokuoti ATP jautrius kanalus. Šios grupės vaistai yra nateglinidas ir repaglinidas;
  5. Alfa-gliukoksidazės inhibitoriai konkuruoja su dietiniais angliavandeniais. Jie jungiasi žarnyno fermentais ir dalyvauja cukraus suskaidyme. Šiuose grupės vidaus endokrinologiniuose centruose vartojamas vaistas - akarbozė.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, bet koks gydymas turi prasidėti gliukozės kontrole. Šiems tikslams kiekvienas pacientas turi gliukozės kiekį kraujyje. Koncentruoti cukrą ypač svarbu esant kartu su širdies liga kartu su padidėjusiu susitraukimų dažniu ir padidėjusiu kraujo spaudimu.

Kaip gydyti insulino gliukozės absorbcijos pažeidimus

Gliukozės vartojimo sutrikimų, susijusių su vaistiniais preparatais, gydymas padidina gliukozės patenkinimą ląstelėmis. Patofiziologiniai antros rūšies ligos aspektai leidžia išlaikyti tikslų gliukozės kiekį.

Tyrimas, kurio metu buvo atliekamas 2-ojo tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų insulino terapijos įvertinimas, rodo, kad su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje ne visada įmanoma normalizuoti gliukozės koncentraciją.

Sprendžiant, kaip gydyti 2 tipo cukriniu diabetu, reikėtų suprasti, kad patologiją reikia ilgai išmesti.

Sudėtinė aukšto gliukozės terapija

Kombinuotas padidėjusio gliukozės gydymas antrojo tipo diabetu turėtų būti atliekamas visą gyvenimą.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad liga progresuoja laikui bėgant. Pirmiausia atsiranda patologijos komplikacijos, kurios turėtų būti gydomos kitomis priemonėmis nei aprašytos pirmiau.

Antrasis tipo diabetas vienam žmogui dešimties metų gali sukelti kraujagyslių pažeidimus, o kitoje - per keletą metų tai gali sukelti apatinių galūnių gangreną. Dėl progresuojančio ligos eigos reikia nuolat stebėti gliucytą hemoglobino kiekį. Net šiek tiek sumažėjus, būtina skirti simptominius agentus arba insulino terapiją.

Remiantis statistika, patologijos gydymui kasmet reikia didinti narkotikų dozę. Paprastai kasos beta ląstelių funkcija kasmet pablogėja 5%. Pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu, organų audinių funkcija kasmet pablogėja dar labiau.

Dėl to gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas ir nuolatinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas atlieka svarbų vaidmenį gydant pacientus. Kai kurios farmacijos įmonės gamina kombinuotus vaistus, susidedančius iš kelių aktyvių ingredientų.

Apibendrinant:

  • 2 tipo diabeto gydymui svarbu nuolat stebėti glikemijos lygį;
  • Pradinėse ligos stadijose daugumoje pacientų cukraus kiekis gali būti normalizuotas su mažai angliavandenių dieta ir pratimais;
  • Kitas gydymo etapas yra vaistų skyrimas;
  • Esant mažam efektyvumui rekomenduojama insulino terapija;
  • Neįprasti simptomai gydomi kombinuotais vaistais.

Reikėtų suprasti, kad bet kokį vaistą paskiria gydytojas. Diabetas yra pernelyg rimtas komplikacijas gydyti ligą be tinkamo atsakomybės lygio!

Kaip gydyti 2 tipo cukriniu diabetu: gydymo metodų apžvalga

2 tipo cukrinis diabetas yra nuo insulino priklausoma liga, kai audiniai praranda jautrumą hormono insulinui. Būtinas ligos vystymasis yra lipidų kaupimasis ląstelių receptorių paviršiuje. Ši sąlyga neleidžia virškinti gliukozės.

Šis patologinis procesas tampa padidėjusios insulino gamybai kasoje. Jei pirmojo tipo diabetas neapima hormono įvedimo, tada šioje situacijoje tiesiog neįmanoma to padaryti be jo.

Pasaulio sveikatos organizacija primygtinai reikalauja, kad ši liga būtų vienodai diagnozuota visose pasaulio šalyse. Dar neseniai cukrinis diabetas buvo laikomas pagyvenusių žmonių problema, tačiau iki šiol vaizdas radikaliai pasikeitė.

Remiantis medicinine statistika, diabetas yra trečia pagal dydį mirtingumo priežastis. Ši liga buvo antras tik nuo onkologijos ir širdies ir kraujagyslių ligų. Daugelyje šalių ligos kontrolė vyksta valstybės lygiu.

II tipo diabeto ypatumai

Šis diabeto tipas yra viena iš sveikatos problemų, kurios išlieka žmonėms visą gyvenimą. Šiuolaikinis mokslas dar nežinojo, kaip efektyviai atsikratyti šios pavojingos patologijos. Be to, yra gana didelė mikroangiopatijos tikimybė, sukelianti regos sutrikimus, taip pat su ligonio inkstais.

Jei sistemingai ir efektyviai kontroliuojate cukraus kiekį kraujyje, galima kontroliuoti įvairius agresyvius pokyčius induose:

  • trapumas;
  • per didelis pralaidumas;
  • kraujo krešuliai.

Su tinkama terapija, išeminius pokyčius ir smegenų kraujagyslių ligas galima sumažinti kelis kartus.

Pagrindinis gydymo tikslas yra kompensuoti angliavandenių metabolizmo pusiausvyrą ne tik dėl gliukozės problemų, bet ir antrinių metabolizmo reakcijų.

Laikui bėgant, tokie pokyčiai tampa išankstiniu sąlyga, kad palaipsniui mažėtų beta ląstelių masė, kurią gamina kasa.

Hipoglikemija yra labai pavojinga būklė vyresnio amžiaus diabetu. Jei pirmojo tipo ligos metu insulino disbalanso atkūrimas sukelia ilgalaikę cukraus koncentracijos kontrolę, tada antrojo tipo patologijoje gydymas bus gana sudėtingas ir ilgas.

Narkotikų terapija

Tais atvejais, kai monoterapija, laikantis griežčiausio mitybos principo, nesuteikia numatyto rezultato, reikia sujungti specialius vaistus, kurie sumažina gliukozės kiekį kraujyje. Kai kurie iš pažangiausių vaistų, kuriuos gali skirti tik gydantis gydytojas, negali užkirsti kelio angliavandenių vartojimui. Tai leidžia sumažinti hipoglikemines būsenas.

Vaisto pasirinkimas bus atliekamas atsižvelgiant į visas individualias paciento charakteristikas, taip pat jo istoriją. Nepriklausomas narkotikų pasirinkimas, pagrįstas kitų diabetu sergančių pacientų rekomendacijomis, yra labai neatsakingas!

Tai gali sukelti didelę žalą paciento sveikatai arba netgi sukelti mirtį nuo diabeto.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu draudžiama vartoti draudžiama.

Yra keletas geriamųjų antidiabetinių vaistų kartų:

  • Tolbutamidas (butamidas). Vartokite 500-3000 mg per parą 2-3 dozėms;
  • Tolazamidas (tolanazė). 100-1000 mg per parą 1-2 recepcijos;
  • Chlorpropamidas. 100-500 mg per parą vieną kartą.
  • Nateglinidas (glibenklamidas). 1.25-20 mg / esmė. Tai gali būti 1-2 dozės;
  • Glipizidas 2,5-40 mg per parą 1-2 dozėms.

2 tipo diabeto gydymui yra vienodai efektyvių alternatyvių vaistų:

  1. Metforminas. Vartokite 500-850 mg per parą (2-3 dozes). Šis vaistas gali būti skiriamas siekiant padidinti veiksmingumą arba įveikti atsparumą insulinui. Jis yra kontraindikuotinas su dideliu pieno rūgšties acidozės, inkstų funkcijos nepakankamumo tikimybe. Be to, metforminas negali būti vartojamas po opioidinių vaistų, operacijų, miokardo infarkto, kasos uždegimo, alkoholizmo, širdies ligų, taip pat tetraciklinų;
  2. Acarbose. 25-100 mg per parą (3 dozės). Šis vaistas vartojamas pačioje valgio pradžioje. Tai leidžia išvengti hiperglikemijos po valgio. Vaisto vartojimas yra kontraindikuojamas su inkstų nepakankamumu, uždegiminiais procesais žarnyne, opiniu kolitu ir daliniu šio organo obstrukcija.

Tarptautinė praktika atsikratyti antros rūšies diabeto

Yra įrodymų, kad cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali sumažinti diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybę. Šiuo tikslu buvo sukurta diabeto valdymo taktika, apimanti 4 etapus:

  • mažai angliavandenių dietos;
  • fizinis aktyvumas pagal nustatytus gydymo režimus;
  • vaistai;
  • hormoniniai injekcijos, bet tik tada, kai kyla poreikis.

Angliavandenių kompensavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į ligos laipsnį (kroniką, paūmėjimą, remisiją). Dėl cukrinio diabeto pasikartojimo reikalaujama naudoti vaistus, atsižvelgiant į šį procesą ir galimus kasdieninius insulino gamybos ritmus.

Dėl dietos su mažu angliavandeniu, galima sumažinti cukrų ir priartinti jį įprastomis sąlygomis. Vėlesniuose etapuose reguliariai vyksta glikemijos kontrolė. Jei vaisto nepakanka, kad būtų tinkamai išlaikyta gliukozė, gali būti rekomenduojamas specialus gydomasis diabeto gydymas. Tai padės pašalinti angliavandenių perteklių iš organizmo ir veiks kaip gydymo natūra.

Kai kuriais atvejais gali būti paskirti tik pirmieji diabeto kontrolės lygiai. 2 tipo cukrinio diabeto vaistai tablečių pavidalu gali būti rodomi tik tuo atveju, jei jie nekontroliuojami ligos eigoje, taip pat padidėja glikemija. Kai kuriais atvejais gali būti atliekama papildoma insulino injekcija. Tai būtina, kad gliukozė būtų įprasta.

Dietinis mityba antros rūšies diabetu

Šios patologijos gydymas turėtų prasidėti tinkama dieta, kuri visada grindžiama šiais principais:

  1. mažiausiai 6 kartus per dieną. Labai gera valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu;
  2. kalorija negali viršyti 1800 kcal;
  3. per didelio svorio normalizavimas paciente;
  4. apriboti sunaudotų riebalų kiekį;
  5. valgomosios druskos vartojimo sumažėjimas;
  6. alkoholinių gėrimų minimizavimas;
  7. valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug mikroelementų ir vitaminų.

Jei riebalų metabolizmas pablogėja dėl išsivysčiusios glikemijos fono, tai tampa sąlyga, dėl kurios kraujo krešulių susidaro kraujagyslėse. Žmogaus kraujo fibrinolizinis aktyvumas ir jo klampumas gali turėti įtakos trombocitų lygiui, taip pat fibrinogenui - tai veiksniai, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą.

Angliavandeniai negali būti visiškai išbraukti iš dietos, nes jie itin svarbūs, kad organizmas lydėtų energiją. Jei yra jo trūkumas, gali sutrikti kraujagyslių širdies ir raumenų susitraukimų jėga ir dažnumas.

Fizinė terapija

Atsižvelgiant į antrojo tipo diabeto mąstymą, galima sėkmingai pritaikyti įvairias fizines funkcijas, kurios padeda geriau susidoroti su negalia, tai yra ir natūralus gydymas, kuris derinamas su kompleksu. Tai gali būti:

  • maudytis;
  • vaikščioti;
  • dviračiu

Gydomieji pratimai duoda teigiamą rezultatą, mažina cukraus kiekį kraujyje, tačiau šis poveikis yra trumpalaikis. Krovinio trukmė ir pobūdis kiekvienam diabetui turi būti pasirinktas griežtai.

Fizinė kultūra prisitaiko prie geros emocinės nuotaikos ir suteikia galimybę geriau susidoroti su stresinėmis situacijomis. Tai taip pat padidina endorfinų lygį - tuos hormonus, kurie yra atsakingi už malonumą, taip pat prisideda prie testosterono koncentracijos padidėjimo (pagrindinis vyrų hormonas).

Įkrovimas ir kitas fizinis aktyvumas gali sumažinti cukrų, kai jo pradinis lygis yra apie 14 mmol / l. Jei šis skaičius yra didesnis, tada apkrova yra griežtai draudžiama. Priešingu atveju gali padidėti gliukozės sekrecija ir padidėti ketogenezė (jos perdirbimas). Be to, fizinio lavinimo negalima parodyti, kai cukrus yra mažesnis nei 5 mmol / l. Daugiau informacijos apie fizinį aktyvumą galite rasti mūsų straipsnyje - sportas su diabetu.

Kaip gydymas?

Medicina nustatė, kad gliukozuotas hemoglobinas tampa antrojo tipo tipo cukriniu diabetu kontroliuojamu žymeniu. Pradinė taškas laikoma šios svarbios medžiagos koncentracija, kuri bus lygi 7 proc.

Jei šis skaičius sumažėja iki 6 proc., Tada šiuo atveju jis tampa signalu, kad pradedant atsikratyti ligos. Kai kuriais atvejais ši koncentracija gali būti laikoma normalia.

Diabeto atsiradimo metu galima normalizuoti paciento būklę dietos ir fizinio pratimo gydymo pagalba. Rimtas svorio sumažėjimas leidžia kontroliuoti glikemiją. Jei to nepakanka, tuomet reikia prijungti narkotikus.

Ekspertai rekomenduoja pradiniame etape naudoti metformino gydymui. Šis įrankis padeda tiksliau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jei nėra reikšmingų kontraindikacijų, tokie vaistai gali būti susiję:

  • Biguanidai. Šie diabeto gydymo būdai turi įspūdingą istoriją. Dėl galimos acidozės atsiradimo esant pieno rūgšties koncentracijai kraujyje ir dideliu gliukozės kiekiu, vartojant biguanidus dar 20 metų pacientams leidžiama išlaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje priimtinu kiekiu. Ilgainiui buforminas ir fenforminas su jų dariniais buvo pašalinti iš gydymo režimo;
  • sulfonilkarbamido dariniai. Ši narkotikų grupė yra atsakinga už insulino gamybą kasoje. Tokia medžiaga yra būtina gliukozės įsisavinimo gerinimui. Antrojo tipo negalavimų gydymas sulfonilkarbamido preparatais turėtų būti pradėtas mažomis dozėmis. Jei pacientui padidėjęs toksiškumas gliukozei, kiekvieną kartą, kai reikia stebėti gliukozės kiekį, reikia sušvirkštusios medžiagos kiekį;
  • glitazonai (tiazolidindionai). Šie vaistai yra klasė geriamųjų hipoglikeminių medžiagų. Jie padeda didinti ląstelių jautrumą. Visas veiksmo mechanizmas yra tas, kad padidina daugybės genų, kurie yra atsakingi už cukraus ir riebalų rūgščių apdorojimo kontrolę, apraiška;
  • glinidai (prandial reguliatoriai). Tokie vaistai mažina cukraus kiekį kraujyje Jų veiksmai baigiami nutraukiant ATP jautrius kanalus. Ši narkotikų grupė apima nateglinidą, taip pat repaglinidą;
  • alfa-gliukozidazės inhibitoriai gali konkuruoti su angliavandeniais. Jie atlieka žarnyno fermentų krūva ir dalyvauja gliukozės išsiskyrime. Vidaus medicinos praktikoje vartojamas narkotikų akarbozė.

Žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, svarbu kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pradėti gydymą. Norėdami tai padaryti, kiekvienas pacientas turi turėti savo gliukozės kiekį kraujyje, be kurio gydymas yra sudėtingas. Gliukozės koncentracijos kontrolė yra labai svarbi, jei yra širdies liga, kuri kartu su pernelyg greitu susitraukimo dažnumu ir aukštu kraujo spaudimu.

Kaip sutrinka gliukozės vartojimas?

Gydymas, skirtas gliukozės absorbcijos sutrikimams gydyti, turi būti veiksmingas. Visi šios ligos patofiziologiniai aspektai leidžia išlaikyti tikslinius gliukozės kiekius.

Medicininiai tyrimai, kurie buvo siekiama patikrinti insulino veiksmingumas pacientams, sergantiems II tipo diabeto diabetu, parodė, kad didelės koncentracijos cukraus kiekvieną kartą galima normalizuoti su geriamus vaistus.

Sprendžiant apie gydymo metodus, svarbu suprasti, kad reikės ilgą laiką atsikratyti ligos. Jei mes kalbame apie kombinuotą gydymą, tai gali būti atliekamas per visą tokio paciento gyvenimo laikotarpį.

Tyrimai parodė, kad laikui bėgant cukraus kiekis vystosi tik toliau. Pradedamas patologijų paūmėjimas, kuris numato gydymą kitomis priemonėmis, nei nurodyta aukščiau.

Antrojo tipo cukrinis diabetas kiekvienam pacientui yra visiškai kitoks. Jei vienas pacientas net po dešimties metų patiria kraujagyslių sienelių pažeidimą, kitas pacientas gali greitai pradėti gydyti cukriniu diabetu apatinės galūnės gangreną.

Jei liga nuolat vystosi, tai neturėtų būti pamiršta ir kontroliuoti glikozuotą hemoglobino kiekį. Jei pasireiškia net nedidelis sumažėjimas, reikia skirti simptominius vaistus ar gydyti insulinu.

Pagal statistiką, norint atsikratyti patologijos, būtina didinti vaisto dozę kiekvienais kitais metais ligos eigoje. Paprastas kasos beta ląstelių veikimas kiekvieną kartą pablogės 5 proc. Tiems, kurie yra priklausomi nuo insulino, funkcionalumas sumažės dar labiau.

Ne mažiau vaidmuo gydymo atliks tik kaip pacientas atitiktį rekomendacijas bei nurodymus gydančio gydytojo, taip pat kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir narkotikų vartojimą. Kai kurie gamintojai gali gaminti kombinuotus produktus, kuriuos sudaro keli didelio aktyvumo komponentai vienu metu.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad:

  • atsikratant 2 tipo diabeto, būtina nuolat stebėti glikemiją;
  • jei ligos stadija yra pradinė, dauguma pacientų sugebės susidoroti su liga dietos ir fizinio aktyvumo su mažu angliavandeniu būdu;
  • jei pirmieji daiktai nėra veiksmingi, tada sujunkite vaistus;
  • gali būti skiriamas gydymas insulinu;
  • jei yra neįprasti simptomai, reikia naudoti preparatus su kombinuotu preparatu.

Mes neturime pamiršti, kad pateikta informacija yra tik informaciniais tikslais ir negali būti būtina sąlyga savigydamiems narkotikams. Dėl didelės komplikacijų tikimybės svarbu kreiptis pagalbos tik iš gydytojo.

Preparatai II tipo diabeto gydymui

Diabetas yra rimta medžiagų apykaitos procesų patologija žmogaus organizme. Pažeidimai atsiranda dėl insulino trūkumo (kasos gaminamo hormono) arba dėl jo poveikio ląstelėms ir audinams. Galbūt bendras veiksnių poveikis.

Cukrinis diabetas suskirstytas į keletą tipų, turinčių skirtingą vystymosi mechanizmą, tačiau tas pats simptomas - hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Antrasis ligos tipas yra nepriklausoma nuo insulino forma, ty izoliuotas aparatas sintezuoja pakankamą hormono insulino kiekį, tačiau organizmo ląstelės praranda jautrumą jam, tiesiog neveikdamas jo veikimo.

2 tipo diabeto gydymui gydytojai rekomenduoja peržiūrėti paciento mitybą, vartoti daugybę mažesnių cukraus turinčių vaistų ir aktyviai gyventi, kad galėtų numesti svorį (tai padidins gydymo efektyvumą). Straipsnyje aptariamas 2 tipo cukrinio diabeto tablečių sąrašas, taip pat jų paskirties ir recepcijos ypatumai.

Narkotikų vartojimo ypatumai

Narkotikų vartojimo efektyvumas vertinamas taikant laboratorinę ir instrumentinę paciento būklės diagnostiką. Tikslai, kurių siekia specialistai:

  • didžiausias gliukozės kiekis padidėja iki 5,6 mmol / l;
  • ryte gliukozė ne didesnė kaip 5,5 mmol / l;
  • gliucuoto hemoglobino kiekis yra 5,9%, geriausiai - 5,5% (su šiuo rodikliu cukrinio diabeto komplikacijų atsiradimo rizika sumažėja dešimt kartų);
  • normalus cholesterolio ir kitų medžiagų, dalyvaujančių lipidų metabolizmo procesuose, skaičius;
  • kraujo spaudimo lygis ne didesnis kaip 130/85 mm Hg. Art., Hipertenzinių krizių nebuvimas;
  • kraujagyslių elastingumo normalizavimas, aterosklerozinių pažeidimų nebuvimas;
  • optimalus kraujo krešėjimo lygis;
  • geras regėjimo aštrumas, joks sumažėjimas;
  • normalus psichinės veiklos ir sąmonės lygis;
  • apatinių galūnių jautrumo atstatymas, trofinių odos opų nebuvimas.

Pagrindiniai vaistai, vartojami patologijai gydyti

Yra dvi didelės narkotikų grupės, suskirstytos į kelis pogrupius. Hipoglikeminiai (hipoglikeminiai) vaistai yra skirti kovoti su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje. Atstovai:

  • glinidai;
  • sulfonilkarbamido dariniai.

Šios grupės vaistai yra hormonų insulino sintezės stimuliuojantys vaistai kasa. Jie skirti tik tuo atveju, jei yra veikiančios izoliuotojo aparato ląstelės. Jų neigiamas poveikis paciento kūnui yra tas, kad pacientas gali priaugti svorį dėl vandens ir druskų, taip pat nuo vaistų, kurie gali sukelti kritinį cukraus kiekio sumažėjimą.

Antroji vaistų grupė yra antihiperglikeminė medžiaga. Šių tablečių vaistų atstovai neturi įtakos sienelės aparato veikimui, todėl jie neleidžia gliukozės kiekiams didėti, padidindami periferinių ląstelių ir audinių vartojimą. Grupės atstovai:

  • tiazolidinedionas;
  • biguanidai;
  • α-gliukozidazės inhibitoriai.

Pagrindiniai narkotikų skirtumai

Renkantis efektyviausias antros rūšies cukrinio diabeto tabletes, gydytojas įvertina jų gebėjimą įtakoti gliucito hemoglobino kiekį. Mažiausi skaičiai yra būdingi α-gliukozidazės inhibitoriams ir glinidams. HbA1C rodikliai gydymo metu sumažėja 0,6-0,7%. Antroji veikla užsiima tiazolidinedionais. HbA1C jų priėmimo fone sumažėja 0,5-1,3%.

Visų pirma yra sulfonilkarbamido ir biguanidų dariniai. Gydant šiais vaistiniais preparatais, gliucuoto hemoglobino kiekis gali sumažėti 1,4-1,5%.

Paskyrime svarbu atsižvelgti į narkotikų veikimo mechanizmą. A-gliukozidazės inhibitoriai yra naudojami, jei pacientas turi įprastą cukraus kiekį prieš produktą patenkant į organizmą, tačiau po šio proceso yra hiperglikemija. Biguanidų vartojimui būdinga priešinga situacija: didelė gliukozė prieš valgį kartu su normaliomis skaičiumi po valgio.

Endokrinologai atkreipia dėmesį į paciento svorį. Pavyzdžiui, sulfonilkarbamido dariniai nerekomenduojami gydyti diabetu sergantiems ligoniams, sergantiems nutukimu, apie kuriuos negalima pasakyti apie tiazolidindioną. Šios priemonės specialiai naudojamos paciento nenormaliai kūno svoriui. Toliau apibūdinamos kiekvienos 2 tipo cukrinio diabeto grupės vaistų charakteristikos.

A-gliukozidazės inhibitoriai

Atstovai antihiperglikeminių agentų, veikiančių virškinimo trakto lygį. Moderni rusiška farmacijos pramonė gali pasiūlyti tik vieną variantą inhibitorių - vaistą "Glucobay" (akarbozė). Veiklioji medžiaga, kuri yra vaisto dalis, jungiasi su plonosios žarnos fermentais, lėtina sudėtingo skilimo procesą ir paprastų angliavandenių absorbciją.

Žinoma, kad akarbozė gali sumažinti širdies raumens ir kraujagyslių pažeidimo pavojų. Jo veikimo mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau yra įrodymų, kad medžiaga jokiu būdu neturi įtakos cukraus sintezei kepenų ląstelėse ir gliukozės panaudojimo procesuose periferijoje.

  • su insulino tirpalu;
  • biguanidai;
  • sulfonilkarbamido dariniai.

Jei pacientas kartu su šia vaistų grupe ima aktyvuotą angą arba preparatus, kurių pagrindą sudaro virškinimo fermentai, sumažėja inhibitorių aktyvumas. Į šį faktą reikia atsižvelgti rengiant gydymo schemą.

"Glucobay" nereikia vartoti 2 tipo diabetu, jei yra šios sąlygos:

  • uždegiminės virškinimo trakto ligos;
  • opinis kolitas;
  • tam tikros žarnos dalies užkimimas;
  • sunki kepenų liga.

Biguanidai

Šiuo metu biguanidai nėra taip plačiai naudojami Rusijoje kaip ir užsienio šalyse. Tai susiję su dideliu pieno rūgšties acidozės rizika gydymo fone. Metforminas yra geriausias ir saugiausias 2 tipo cukrinio diabeto tabletes, vartojamas keletą kartų dažniau nei visi kiti grupės nariai.

Klinikiniais tyrimais vis dar siekiama išsamiai ištirti aktyviųjų medžiagų, sudarančių biguanidus, veikimą. Yra žinoma, kad vaistiniai preparatai neturi įtakos izoliuotojo aparato veiklai, tačiau, esant hormono insulinui, jie padidina cukraus vartojimą raumenų ir riebalų ląstelėse. Metforminas veikia periferinių ląstelių receptorius, padidina jų skaičių ir padidina jautrumą hormono veikliosios medžiagos veikimui.

Šios 2 tipo diabeto tabletės skiriamos šiais atvejais:

  • didelis paciento svoris;
  • kitų gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupių gydymo neveiksmingumas;
  • poreikis didinti narkotikų poveikį derinant kelis vaistus.

Metforminas taip pat gali būti vartojamas monoterapijai. Be to, vaistas skiriamas siekiant užkirsti kelią "saldžiosios ligos" atsiradimui dėl sutrikusios tolerancijos gliukozei, nutukimo pacientams ir pacientams, turintiems lipidų metabolizmo patologiją.

Gydyti cukriniu diabetu su biguanidais draudžiama šiais atvejais:

  • 1 tipo cukrinis diabetas, turintis tendenciją vystyti ketoacido būseną;
  • ligos dekompensacijos stadija;
  • kepenų ir inkstų aparatų patologija;
  • 2 tipo diabeto gydymas vyresnio amžiaus pacientams;
  • plaučių ar širdies raumens nepakankamumas;
  • ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
  • bet kokios kilmės hipoksija;
  • nėštumo laikotarpis;
  • operacijos poreikis;
  • alkoholizmas.

Sulfonilo karbamido dariniai

Šie 2 tipo diabeto gydymo vaistai turi didžiausią hipoglikeminį poveikį. Grupėje yra daugiau nei 20 atstovų, kurie yra suskirstyti į kelias kartas. Sulfonilkarbamido dariniai veikia sieneles, kurios stimuliuoja hormono išsiskyrimą ir išleidimą į kraują.

Kai kurie sulfonilkarbamido dariniai gali padidinti insulino jautrųjų receptorių skaičių periferinėse ląstelėse, todėl sumažėja pastarojo atsparumas hormonui. Kokie grupės nariai skirti 2 tipo cukriniam diabetui?

  • I kartos - Chlorpropamidas, Tolbutamidas;
  • II kartos - glibenklamidas, gliclazidas, glimepiridas.

Sulfonilkarbamido dariniai gali būti naudojami tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitomis gliukozės koncentraciją kraujyje vartojančiomis medžiagomis. Neleidžiama naudoti dviejų daiktų iš tos pačios narkotikų grupės.

Diabetikams gydymą paprastai gerai toleruoja. Kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis dėl kritinio glikemijos sumažėjimo. Vyresnio amžiaus žmonėms hipoglikemijos rizika padidėja per pusę, o tai susiję su lėtinių pagrindinės ligos komplikacijų buvimu, kitų vaistų vartojimu ir maistu nedideliu kiekiu maisto.

Kitas šalutinis gydymo poveikis:

  • vėmimas;
  • anoreksija;
  • odos ir skleros gelsva;
  • viduriavimas;
  • odos bėrimas;
  • laboratorinio kraujo skaičiaus pokyčiai.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais su sulfonilkarbamido dariniu nevyksta gimdymo metu ir žindymo laikotarpiu, sunkiomis inkstų aparato pažeidimais, atsižvelgiant į insulino priklausomą ligos formą.

Molis

Ar yra ne sulfonilkarbamido sekrecijos priemonės. Grupę atstovauja vaistai Nateglinid ir Repaglinide. Narkotikai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje po valgio, nesukelia kritinių gliukozės kiekio sumažėjimo išpuolių. Neigiami gydymo punktai yra mažai gliukozės kiekį mažinančio aktyvumo, kuris yra lyginamas su α-gliukozidazės inhibitorių poveikiu, didelė rizika sustiprinti paciento svorį ir ilgiau trunkančio gydymo veiksmingumo sumažėjimas.

Kontraindikacijos dėl narkotikų skyrimo:

  • atskirų padidėjusio jautrumo veikliems ingredientams buvimas;
  • nuo insulino priklausomos ligos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • galūnių inkstų ir kepenų patologijos būklės;
  • nepilnametis paciento amžius;
  • vyresnio amžiaus diabetu (73-75 m.).

Svarbu! Kai kuriais atvejais gali išsivystyti alergija. Paprastai atskirai padidėjęs jautrumas arba glinida derinys su kitais geriamaisiais vaistiniais preparatais.

Inktins

Hormonai yra hormonų veikliosios virškinimo trakto medžiagos, skatinančios insulino gamybą. Vienas iš naujų vaistų atstovų - Sitagliptinas (Januvia). Sitagliptinas skirtas monoterapijai ir kombinuotam gydymui kartu su sulfonilkarbamido dariniais, biguanidais.

Vaikui skiriant vaistą vyresnio amžiaus žmonėms, nereikia dozės koreguoti; vaikams ir paaugliams gydymo metu nenaudojamas sitagliptinas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad injekciniai preparatai gali sumažinti gliukozinio hemoglobino kiekį 90 dienų 0,7-0,8%, o jo vartojant kartu su metforminu - 0,67-0,75%.

Ilgalaikis gydymas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • infekciniai viršutinių kvėpavimo takų procesai;
  • viduriavimas;
  • cefalija;
  • hipoglikeminė būklė.

Kiti vaistai, vartojami 2 tipo diabetu

Be cukraus kiekį mažinančių tablečių gydytojai nurodo:

  • antihipertenziniai vaistai - vaistai, skirti kovoti su padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi;
  • vaso ir kardiotonika - palaikyti širdies raumens ir kraujagyslių darbą;
  • fermentiniai vaistai, pre- ir probiotikai - tai priemonė virškinimo trakto funkcijai palaikyti;
  • antikonvulsantiniai vaistai, vietiniai anestetikai - naudojami kovojant su diabeto komplikacijomis (polineuropatija);
  • antikoaguliantai - užkirsti kelią kraujo krešuliams;
  • statinai ir fibratai - vaistai, atstatantys riebalų metabolizmo procesus, pašalinant iš organizmo cholesterolio perteklių.

Nefroprotektoriai ir netgi maisto papildai gali būti įtraukti į daugybę vaistų, kuriuos leidžiama naudoti, tačiau tik prižiūrint kvalifikuotam endokrinologui.

Antihipertenziniai vaistai

Aukštas kraujospūdis yra viena iš dažniausių patologijų, pasireiškiančių "saldžiosios ligos" fone. Šios būklės simptomai pasireiškia dar anksčiau negu pagrindinė liga.

Siekiant kovoti su padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi, skiriamos šios antihipertenzinių vaistų grupės:

  • AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis) - turi nefroprotektyvų poveikį, apsaugo širdį ir kraujagysles, mažina audinių ir ląstelių atsparumą kasos hormonui.
  • Diuretikai (tiazidai ir ciklo diuretikai) - ši narkotikų grupė gali sumažinti spaudimą, bet ne panaikinti etiologinį veiksnį, dėl kurio atsirado hipertenzija.
  • β-blokatoriai (Nebilet, Carvedilol) - veikia ląsteles, esančias širdyje ir inkstų mašinoje.
  • Kalcio antagonistai (verapamilis, nifedipinas) - vaistai plečia kraujagyslių judesį, sumažina albuminurijos, proteinurijos atsiradimą.
  • RA-II antagonistai (Mikardis, Losartanas), atitinkantys AKF inhibitorius, pacientams geriau toleruojami.

Statitai ir fibratai

Preparatai iš šių grupių yra naudojami kovojant su aterosklerozine kraujagyslių liga. Statinai veikia cholesterolio susidarymo procesą net kepenyse. Vaistų veikla siekiama sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį, kraujagyslių rezorbciją, esančią ant vidinio arterijų paviršiaus, ir sustorėti kraujagyslių liumeną.

Svarbu! Ilgesnis gydymas sumažina širdies priepuolio ir mirties riziką trečdaliu.

Pacientai gerai toleruoja statinus. Nerekomenduojama sunkiai kepenų liga, kai vaikas yra maitinamas krūtimi maitinant krūtimi. Terapija turėtų tęstis beveik nuolat, nes atsisakymas vaistams 30 ar daugiau dienų grąžina cholesterolio kiekį iki ankstesnio didelio skaičiaus.

Fibratai padidina specifinės fermentų medžiagos aktyvumą, veikiantį lipidų metabolizmo eigą. Atsižvelgiant į jų vartojimo fone, cholesterolio kiekis sumažėja trečdaliu, trigliceridai - 20%, kartais net puse. Senyvų pacientų gydymui reikia koreguoti vaistų dozę.

Neuroprotektoriai

"Saldžiosios ligos" fone galima sužaloti nervų sistemą, kuri pasireiškia tokiomis sąlygomis:

  • diabetinė encefalopatija;
  • smegenų insultas;
  • diabetinės neuropatijos;
  • simetriška distalinė polineuropatija;
  • autonominė polineuropatija;
  • diabetinė amiotrofija;
  • kaukolės neuropatija;
  • kitos neurologinės komplikacijos.

Vienas iš geriausių, plačiai naudojamų vaistų, siekiant atkurti medžiagų apykaitą šioje srityje - Actovegin. Šis vaistas gerina kraujo apytaką, pašalina ląstelių deguonies badavimą, pagreitina gliukozės transportavimą į smegenų energingai pamenusias sritis.

Kitas veiksmingas vaistas yra Instenon. Tai yra nootropas su kraujagyslių ir neurometaboliniu poveikiu. Ši priemonė palaiko nervų ląstelių darbą kraujotakos sutrikimų ir deguonies trūkumo sąlygomis.

Taip pat vartojami vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra tiokto rūgšties (Berlition, Espaliponas). Jie gali susieti ir pašalinti laisvųjų radikalų, stimuliuoti mielino apvalkalo atsistatymą, sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Terapijoje specialistai turi įtraukti vitaminų B seriją, anticholinesterazės vaistus.

Neleidžiamas nepriklausomas nuo insulino nepriklausomas ligos tipas, net jei jis yra lengvas, nes tai gali pabloginti patologinę būklę. Svarbu, kad endokrinologas, atlikęs išsamų paciento būklės tyrimą, dažytų gydymo schemą.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Kartu su su amžiumi susijusiais pokyčiais, stipresnės lyties atstovai nuolat susiduria su rimtomis sveikatos problemomis.Paprastai juos gali sukelti klaidingas gyvenimo būdas, papildomų svarų, streso ir paveldimumo buvimas.

Cukraus kiekis gali nukristi bet kuriame amžiuje, net ir vaikams. Ši būklė vadinama hipoglikemija, kurios ilgas kelias sukelia smegenų pažeidimą.

Gydymas soda

Gydymas

Cukrinis diabetas yra liga, kuri šiandien yra neišgydoma. Su juo gyvena daug žmonių. Bet jei griežtai laikykitės gydytojo rekomendacijų, nepamirškite apie profilaktinius tyrimus, laikykitės dietos ir fizinių pratimų, tada diabeto paciento gyvenimas bus pilnas.