Diabetas nėščioms moterims ir pasekmės vaikui

Kai kuriais atvejais nėščiosioms moterims pasireiškia gestacinis cukrinis diabetas (GDM). Ši ligos forma gali atsirasti tik nėštumo metu ir praeina šiek tiek laiko po gimdymo. Bet jei jūs neatliksite gydymo laiku, liga gali išsivystyti į 2 tipo diabetą, kuris turi sudėtingų pasekmių.

Pasibaigus nėštumui, kiekviena moteris turėtų būti įregistruota, kur specialistų prižiūrimi bus būsimos motinos gerovės ir vaisiaus vystymosi kontrolė.

Kiekviena nėščia moteris turi reguliariai stebėti cukrų, išlaikyti šlapimo ir kraujo tyrimus. Analizuojant atskirus padidėjusio gliukozės kiekio atvejus, negalima sukelti panikos, nes tokie šuoliai laikomi normaliu fiziologiniu procesu. Tačiau, jei bandymo metu didelis cukrus yra matomas dviejose ar daugiau atvejų, tai jau rodo, kad nėštumo metu yra nėštumo metu diagnozuotas diabetas. Pažymėtina, kad, pratekant medžiagai tuščiam skrandžiui, nustatomas padidėjęs lygis (normos padidėja cukraus kiekis kraujyje po valgio).

Patologijos priežastys

Į rizikos grupę įeina moterys, kurioms gali būti taikomi šie parametrai:

• antsvoris ar nutukimas;
• jei ankstesnis gimdymas buvo susijęs su preeklampsija;
• paveldėtas veiksnys (genetiškai perduodamas);
• kiaušidžių patologijos (policistinės);
• nėštumas po 30 metų.

Remiantis statistika, 10% moterų patiria komplikacijų, susijusių su vaiko vežimu. Nėštumo diabetu priežastis gali būti vadinama antro tipo diabetu, ląstelių jautrumo insulinui praradimu. Tuo pačiu metu dėl didelės nėštumo hormonų koncentracijos yra gliukozės koncentracija kraujyje.

Atsparumas insulinui dažniausiai pasireiškia per 28-38 nėštumo savaites, kartu su svorio padidėjimu. Manoma, kad šiuo metu fizinio aktyvumo mažėjimas taip pat daro įtaką GDM išvaizdai.

Simptomai

GSD simptomatologija labai skiriasi nuo 2 tipo diabeto simptomų:

• nuolatinis troškulio jausmas, o gėrimas neatneša pagalbos;
• dažnas šlapinimasis, sukeliantis diskomfortą;
• gali pasireikšti apetito ar nuolatinio bado jausmas;
• pasirodo kraujo spaudimas;
• kenčia regėjimas, atsiranda neryškios akys.

Diagnostika

Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, privalomas ginekologo apsilankymas ir bandymai su cukrumi. Ši analizė vadinama - gliukozės toleravimo testas (GTT). Bandymas padeda nustatyti gliukozės virškinamumą nėščios moters kūno ląstelėmis ir galimus šio proceso pažeidimus.

Tyrimui iš paciento paimamas veninis kraujas (tuščiu skrandžiu). Jei rezultatas rodo didelį cukraus kiekį, tada nustatomas gestacinis diabetas. Esant nedidelėms kainoms, GTT yra laikomas. Dėl to 75 g gliukozės praskiesta į stiklinę (250 ml) šiek tiek pašildyto vandens ir duodama moteriai gerti. Po valandos atliekama pakartota kraujo mėginių ėmimas iš venų. Jei indikatoriai yra normalūs, bandymas gali būti kartojamas po 2 valandų.

GDM pavojus vaisiui

Ką gresia histologinis cukrinis diabetas besivystančiam vaisiui? Kadangi ši patologija nekyla tiesioginio pavojaus būsimos motinos gyvenimui ir gali būti tik pavojinga kūdikiui, gydymas skirtas perinatalinių komplikacijų prevencijai, taip pat gimdymo komplikacijoms.

Pasekmės diabetui sergančiam vaikui nėštumo metu yra neigiamos įtakos kraujo mikrocirkuliacijai nėščios moters audiniuose. Visi kompleksiniai procesai dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos galiausiai sukelia hipoksinį poveikį vaisiui.

Be to, neįmanoma skambinti dideliu gliukozės kiekiu, tiekiamu kūdikiui nekenksmingu. Galų gale motinos gaminamas insulinas negali prasiskverbti į placentos barjerą, o kūdikio kasa dar negali pagaminti reikiamo hormono kiekio.

Dėl cukrinio diabeto įtakos vaisiaus metaboliniai procesai yra sutrikę, o dėl to, kad auga riebalinis audinys, jis pradeda didėti. Be to, kūdikiui yra šie pakeitimai:

• pastebėtas pleiskanos padidinimas;
• pilvas labai padidėja;
• padidėja dydis kepenys ir širdis;

Visi šie pokyčiai vyksta atsižvelgiant į tai, kad galva ir galūnės išlieka tos pačios (normalios) dydžio. Visa tai gali turėti įtakos situacijos raidai ateityje ir sukelti šias pasekmes:

• dėl to, kad padidėja vaisiaus petnešos, sunku per gimdymo kanalą praeiti gimdymo metu;
• gimdymo metu galimi sužalojimai kūdikiui ir motinos organams;
• priešlaikinis gimdymas gali prasidėti dėl to, kad dar nėra visiškai išaugęs vaisiaus masė;
• kūdikio plaučiuose gimdoje, mažėja paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba, dėl kurios jie negali sudėti kartu. Todėl po gimdymo kūdikiui gali kilti kvėpavimo sutrikimų. Šiuo atveju vaikas yra išgelbėtas naudojant respiratorių, o paskui dedamas į specialų inkubatorių (kvezę), kur jis bus kurį laiką prižiūrint gydytojui.

Be to, neįmanoma nekalbėti apie pavojingų gestacinio diabeto pasekmes: vaikai, gimę motinai, turintiems GDM, gali turėti įgimtus organų defektus, o kai kurie gali susirgti antro laipsnio diabetu, kaip ir suaugusiesiems.

Placenta, taip pat linkusi didėti GSD, pradeda nepakankamai atlikti savo funkcijas, gali tapti edematu. Dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio, atsiranda hipoksija. Būtent nėštumo pabaigoje (trečiasis nėštumo trimestras) yra vaisiaus mirties pavojus.

Gydymas

Kadangi ligą sukelia didelis cukraus kiekis, logiška manyti, kad patologijos gydymui ir prevencijai būtina kontroliuoti, ar šis rodiklis yra įprastoje diapazone.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos diabeto gydymo metu nėštumo metu, yra griežtai laikantis mitybos taisyklių:

• kepimo ir konditerijos gaminiai, kurie gali paveikti cukraus kiekio padidėjimą, nėra įtraukti į dietą. Tačiau visiškai atsisakyti angliavandenių nėra verta, nes jie tarnauja kaip energijos šaltinis. Būtina tik apriboti jų skaičių per dieną;
• apriboti labai saldžių vaisių su dideliu angliavandenių kiekiu vartojimą;
• pašalinti makaronus, bulvines košes ir trumpalaikius grūdus, taip pat įvairius pusgaminius;
• pašalinti riebios mėsos ir riebalų iš dietos (sviestas, margarinas, majonezas, kiauliniai taukai);
• būtina valgyti baltyminius produktus, tai svarbu motinos ir vaiko kūnui;
• virti, rekomenduojama naudoti: virti, virti, virti, kepti orkaitėje;
• Valgykite kas 3 valandas, bet mažose porcijose.

Be to, teigiamas poveikis būsimos motinos sveikatai yra įrodytas:

• sudėtingas pratimas, skirtas nėščioms moterims. Per pratimą sumažėja cukraus koncentracija kraujyje, pagerėja medžiagų apykaitos procesai organizme ir gerėja nėščios moterys;
• reguliarios pasivaikščiojimas pėsčiomis nuo greitkelių.

Sunkiais ligos atvejais insulino preparatus gali paskirti gydytojas. Kiti vaistai, kurie mažina cukrų - draudžiami.

Pagal FDA rekomendacijas insulino preparatai skirstomi į 2 kategorijas:

1. B kategorija. Jame yra priemonės, kurių aprašyme parašyta, kad atliekant gyvūnų tyrimą nepastebėta žalingo poveikio vaisiui. Vaisto poveikis nėštumui nėra ištirtas.
2. C kategorija. Įtraukti vaistai, kurių tyrimas buvo pastebėtas, įtakoja vaisiaus vystymąsi gyvūnams. Nėščioms moterims taip pat nebuvo atlikti tyrimai.

Todėl visus vaistus reikia skirti tik kvalifikuotas gydytojas, privalomai nurodydamas vaisto prekinį pavadinimą.

GSD hospitalizavimas yra svarbus tik tada, kai yra įtarimas dėl sudėtingų akušerinių komplikacijų atsiradimo.

GDM nėra priežastis paskatinti priešlaikines gimdymo ar cezario chirurgines operacijas.

Po gimdymo laikotarpis

Po gimdymo moteris turi reguliariai tikrinti cukrų, stebėti simptomų ir jų dažnumą (troškulį, šlapinimąsi ir tt), kol jie visiškai nebeliks. Paprastai gydytojas tikrina 6 ir 12 savaičių po gimdymo. Iki to laiko cukraus kiekis kraujyje turi būti normalus.

Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, 5-10% moterų, kurie gimė, normalizuoja cukraus lygį. Šiuo atveju reikalinga medicinos pagalba, kurios negalima pamiršti, kitaip paprastas hormoninis sutrikimas gali tapti rimta neišgydoma liga.

Kokie gestacinio diabeto požymiai nėščioms moterims ir dietos mityba?

Gestacinis diabetas nėštumo metu diagnozuojamas maždaug 4% moterų. Nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas motinos kraujyje kelia pavojų negimusiam vaikui, nes jis neigiamai veikia gimdos vystymosi procesus ir padidina kūdikių mirtingumo riziką. Ką ateities motinos turi žinoti planuojant ilgai lauktą nėštumą ir kaip apsisaugoti nuo pavojingos ligos? Tai bus aptariama mūsų straipsnyje.

Gimdyvinis nėščiųjų diabetas: vystymosi ypatumai

Cukrinis diabetas yra endokrininė patologija, susieta su sutrikusia angliavandenių apykaita, nes trūksta kasos gaminamo insulino arba audinio jautrumo šiai hormonui trūkumo. Gestacinis diabetas yra reta šios ligos forma, kuri vystosi moterims nėštumo metu (dažniausiai 16-32 savaičių laikotarpiu).

Jei angliavandenių metabolizmas nustatomas prieš šį laiką, tai reiškia, kad moteris jau turėjo diabetą prieš nėštumą, tačiau jis vyko latentiniu būdu. Todėl prieš pat suvokimą ekspertai primygtinai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti tuos, kurie serga lėtinėmis ligomis.

Gimdyvio diabeto ypatybė yra nuolatinis, nereikšmingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, tačiau po gimdymo metabolizmas paprastai būna normalus. Tačiau negalima manyti, kad tai yra nekenksmingas nuokrypis, nes beveik 60 proc. Moterų, kurios patyrė šią ligą vaiko pernešimo procese, per 10-15 metų vystosi 2 tipo cukriniu diabetu.

Patologijos priežastys

Gimdyvio diabeto vystymosi pagrindinė priežastis yra jo pačių ląstelių ir kūno audinių jautrumas insulinui, kurį sukelia didelis nėštumo hormonų kiekis kraujyje. Angliavandenių apykaitos sutrikimai yra moterys, kurioms gresia pavojus:

• su paveldima liga (artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu);
• antsvorio, nutukimo;
• per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu;
• su vėlyvuoju nėštumu (moterims virš 30 metų);
• hormoninis disbalansas, kurį sukelia policistinės kiaušidės;
• apsunkintas akušerijos istorija (persileidimai, negyvagimiai);
• su daug vandens;
• jei pirmojo moters motina gimė didelė (sveria daugiau nei 4 kg).

Gestacinis cukrinis diabetas išsivysto dėl padidėjusių kasos krūvių fone, nes tai neleidžia susidaryti insulino. Būtent šis hormonas yra atsakingas už gliukozės panaudojimą, todėl jo trūkumas sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

Angliavandenių apykaitos sutrikimas paprastai atsiranda antrojo nėštumo trimestro metu, kai brandintoji placenta pradeda sintetinti steroidinius hormonus (progesteroną, estrogeną). Kartu su kortizoliu, kurį išskiria antinksčių liaukos, šie hormonai yra insulino antagonistai ir pasižymi diabetogeninėmis savybėmis. Jų koncentracija didėja nuo 16-osios nėštumo savaitės ir po 3-4 savaičių atsiranda būdingų GSD simptomų.

Gimdyvinio diabeto požymiai nėščioms moterims

Manoma, kad ligos vystymuisi gali būti būdingi keli ženklai. Nėščia moteris turi pasitarti su specialistu, kai pasirodo šie simptomai:

• pastovus troškulys, burnos džiūvimas;
• dažnas šlapinimasis, padidėjęs šlapimo kiekis;
• silpnumas, nuovargis;
• mieguistumas; mieguistumas;
• kraujospūdžio šuoliai;
• nepaaiškinamas regėjimo praradimas;
• niežulys;
• svorio prieaugio stoka su padidėjusiu apetitu.

Daugeliu atvejų HSD simptomai yra lengvi, o moteris gali nusiraminti, ypač nėštumo metu. Todėl ekspertai primygtinai reikalauja labiau dėmesio savo būklei, kad laiku būtų galima nustatyti patologiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymui.

Gestacinis diabetas: kas yra pavojinga?

Motinos pavojus

GDS kūrimas sukelia vėlyvą toksiškumą, gali sukelti nėščių moterų mėšlungį, prisideda prie nefropatijos, preeklampsijos ir ekslampsijos vystymosi. Paskutinės dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos, nes kartu su jais nuolat didėja kraujo spaudimas, smegenų pažeidimas ir gali atsirasti koma. Tokiems pacientams reikia reanimacijos ir ankstyvo gimdymo.

Atsižvelgiant į GSD, moteriai plečiasi imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda gimdos kaklelio sistemos sutrikimų - cistitas, pielonefritas arba vulvogaginalinė kandidoze (dusulys). Bet kuri iš šių patologijų gali sukelti vaisiaus infekciją ar užkrėtimą vaiku darbo metu.

Gestacinis diabetas išprovokuoja didelį vandens kiekį, padidina persileidimo tikimybę vėlyvojo nėštumo metu. Krauju kaupiasi ketonų kūnai sukelia apsinuodijimo simptomus motinoje ir vaisiuje. Didėja rizika susirgti prezeklampsija, pavojinga būklė, kartu su sunkia edema, didelis spaudimas, traukuliai. Padidėja angiopatijų atsiradimo tikimybė, kartu su sumažėjusia regėjimo ašimi, inkstų veiklos sutrikimu, kraujo tekėjimo per placentos kraujotaką pablogėjimu, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija.

GSD progresavimui lydi patologinis vaisiaus "maitinimas" ir didelio vaiko gimimas. Moterys su siaura dubens ir silpna darbo jėga neišvengiamai sukelia natūralaus gimdymo negalėjimą ir cezario pjūvio poreikį.

Geriausi gestacinio diabeto pasekmės yra priešlaikinis darbas, persileidimai nėštumo pabaigoje ar vaisiaus mirtis.

Moterys, kurios nėštumo metu sirgo HSD, žymiai padidina cukrinio diabeto riziką ateityje.

Pavojus negimusiam vaikui

Ankstyvosiose nėštumo stadijose angliavandenių metabolizmo ypatumai yra tai, kad besivystantis vaisius gauna gliukozę iš motinos, tačiau iki šiol jis negali atskirai paruošti insulino, reikalingo jo perdirbimui. Per didelis gliukozės kiekis per pirmąjį trimestrą gali sukelti įvairių vaisiaus pakitimų.

Po 12 savaičių kūdikio kūnas pradeda gaminti savo insuliną, tačiau su per dideliu gliukozės kiekio vartojimu, kasa nesusiję su jo naudojimu. Dėl to išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėja struktūriniai ir funkciniai pokyčiai ląstelių membranose, dėl kurių pasireiškia lėtinis placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija, nes jo gimdos vystymasis vėluoja.

Gestacinis diabetas, pasireiškęs po 16-20 nėštumo savaičių, daugiau nebegali sukelti vidaus organų vystymosi sutrikimų, bet kartu su diabetine fetopatija, vaisiaus vystymosi pažeidimu. Šiuo atveju dažniausiai pastebima makrozomija - per didelis negimusiam vaikui augimas ir svoris. Tai atsitinka dėl per didelio gliukozės suvartojimo, kurio neįmanoma visiškai išnaudoti kūdikio neišdirbtoje kasoje. Dėl to cukraus perviršis perdirbamas į riebalus, kurie yra deponuojami peties diržo srityje, pilvo srityje (ty yra displazinis nutukimas), pažeidžiamos būsimojo kūdikio kūno proporcijos. Tokio didelio vaiko gimimas dažniausiai yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis: asfiksija, kraujagyslių lūžis, kaukolės sužalojimai, gimdos kaklelio stuburas, moters gimdos kanalo plyšimas.

Naujagimiui, sergančiam diabetine fetopatija, pastebėtas visų svarbių sistemų (kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos) nebrandumas, dėl kurio kyla didelis kūdikių mirtingumas. Tokie kūdikiai turi kvėpavimo sutrikimų, išsivysto gelta, pasireiškia hipoglikemija, kartu padidėja kraujo klampumas, trombozės rizika, sumažėja magnio ir kalcio kiekis kraujyje.

Kaip išvengti tokių pavojingų padarinių? Moteriai reikia kruopščiai stebėti savo sveikatos būklę ir, kai pirmieji nerimą keliantys simptomai rodo, kad yra pažeistas angliavandenių metabolizmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte reikiamą diagnostiką ir nedelsdami pakoreguotumėte aukštą cukraus kiekį kraujyje.

Diagnostika

Iki šiol vienintelis patikimas gestacinio diabeto nustatymo metodas išlieka laboratorinė diagnozė. Cukraus kraujo tyrimas atliekamas, kai moteris yra įregistruota ir nuo 22 iki 28 nėštumo savaičių. Gimdyvinio diabeto cukraus kiekis nėščioms moterims viršija 5,1 mmol / l vertę.

Jei kraujo tyrimas pateikia tokį rodiklį, tai rodo hiperglikemijos vystymąsi. Po kelių dienų tyrimas kartojamas, o jei antroji analizė rodo cukraus kiekio padidėjimą kraujyje, moteris konsultuojasi su endokrinologu. Be to, atliekamas specialus tyrimas siekiant įvertinti kūno toleranciją gliukozei. Jo esmė yra tokia:

• Pirma, moteris paima kraują iš venų (tuščiu skrandžio);
• tada jie siūlo gerti tam tikrą kiekį vandens, kuriame ištirps 50 g cukraus;
• po valandos kraujas vėl paimamas iš venų;
• trečiasis kraujo mėginys imamas per 2 valandas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys, kaip organizmas susidoroja su cukraus tirpalo metabolizavimu ir gliukozės absorbcija. "Gestacinio diabeto" diagnozės pagrindas yra šie rodikliai:

• cukraus kiekis kraujo tyrimu tuščiu skrandžiu viršija 5,1 mmol / l normą;
• pakartotinai surenkant (po 1 valandos) - daugiau kaip 10 mmol / l;
• po 2 valandų - daugiau kaip 8,5 mmol / l.

Tačiau, remiantis vieno bandymo rezultatais, galutinė diagnozė nėra nustatyta. Turėtumėte apsvarstyti, ar yra tikimybės, kad kraujo mėginiai paimami ar yra pasirengimo tyrimui taisyklių pažeidimas, dėl to vienkartinis gliukozės kiekio padidėjimas. Todėl po kelių dienų bandymas kartojamas. Tik du kartus patvirtintas gliukozės lygio rodiklių padidėjimas tampa diagnozės "gestaciniu diabetu" pagrindu.

Gydymas

Ligos terapija siekiama kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pašalinti veiksnius, kurie sukelia jo didėjimą. Šiuo atveju, gyvenimo būdo koregavimai atliekami ir diegiama terapija. Pacientui mokoma teisingai valgyti ir gebėti savarankiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Atsižvelgiant į tai, kad gestacinio diabeto progresavimas kelia grėsmę motinos ir vaiko pavojingoms komplikacijoms, gydytojas turi stebėti nėščią moterį:

• kas 2 savaites būtinai apsilankykite ginekologe;
• tokiu pat dažnumu, kurį nustato endokrinologas;
• Kiekvieną mėnesį moterį turi patikrinti bendrosios praktikos gydytojas, akių gydytojas vieną trimestrą ir neurologas du kartus nėštumo metu.

Kiekvieną dieną (4-6 kartus per dieną) moteris turi stebėti cukraus kiekį kraujyje gliukometru ar specialiomis bandymo juostelėmis. Bent du kartus per dieną tokie tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu ir du kartus - 1,5-2 valandos po valgio.

Be to, moteris turi stebėti kraujospūdžio rodiklius ir reguliariai analizuoti šlapimą. Jei šlapime randasi ketonų kūnai, jie kalba apie nekontroliuojamą nėštumo diabetą. Svarbus rodiklis yra kūno svoris, moteris turi griežtai stebėti savo svorį - apskritai nėštumui galima gauti ne daugiau kaip 12 kg.

Kalorijų vartojimas maisto produktams yra griežtai kontroliuojamas, saugomas specialus "maisto" dienoraštis, į kurį būsimoji mama turėtų registruoti kiekvieną valgį. Be griežtai subalansuotos dietos, moteris individualiai skaičiuojama kaip leistina fizinė veikla. Rekomenduojame ilgus pasivaikščiojimus gryname ore, plaukiojimo, fizinės terapijos pamokose. Jei dietos terapija ir padidėjęs fizinis aktyvumas nepadeda normalizuoti gliukozės kiekio, priimamas sprendimas atlikti insulino terapiją.

Insulino terapija

Insulino injekcijos poreikis nustatomas atskirai. Nėštumo metu gliukozę mažinančių vaistų draudžiama. Gydymas yra pagrįstas ultrashort ir trumpai veikiančiais insulinais. Specialistas imasi vaistų dozės, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę, vaisiaus vystymosi dinamiką, svorį, amžių ir bendrą paciento sveikatą. Insulino preparatai skiriami 2 kartus per parą. Pirmoji dozė - prieš pusryčius, antras - prieš vakarą.

Tačiau kadangi daugeliu atvejų insulino gamyba nėra sutrikusi, tai yra, nėštumo diabetas vystosi atsižvelgiant į organizmo toleranciją šiam hormonui, todėl gliukozės kiekį kraujyje galima stabilizuoti naudojant specialią dietą.

Nėščių moterų gestacinio diabeto dieta

Pagrindiniai gestacinio diabeto mitybos principai yra šie:

• suvartotų valgių kalorijų kiekio sumažėjimas;
• išskirti paprastus, lengvai virškinamus angliavandenius;
• atitiktį optimaliajam baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiui;
• mažėja riebalų kiekis, suvartojamas valgant baltymų ir pluoštų (daržovių ir vaisių) kiekį;
• kalorijų vartojimas turėtų būti 25 Kcal / kg svorio esant papildomų svarų ir 35 Kcal / kg svorio su normaliu moters kūnu.

Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti mažomis porcijomis. Dieną turėtų būti 2-3 pagrindiniai valgiai ir tas pats užkandis. Pagrindinis kalorijų kiekis turėtų būti pirmoje dienos pusėje. Tuo pačiu metu neįmanoma visiškai atsisakyti angliavandenių, bet saldainius reikia pakeisti "lėtaisiais" angliavandeniais. Jų šaltinis:

• grūdai;
• durum pasta;
• visą grūdų duona;
• grybai, ankštiniai augalai;
• daržovės (bulvės, kopūstai, cukinijos ir tt).

Didžiausias lėtinių angliavandenių kiekis turėtų būti ryto valgio metu. Pusryčiams būsimoji motina gali valgyti grūdų, virtų daržovių, ryžių arba makaronų, šviežių daržovių salotų su augaliniu aliejumi ir grūdo duonos gabalėlių plokšteles.

Pietūs jie rekomenduoja nedidelę daržovių ar javų sriubos plokštelę, virtą mėsos mėsą arba liesos žuvies su daržovių patiekalais. Vakarienė turėtų būti paprasčiausias - tai gali būti varškės pyragas, baltyminis omletas, daržovių troškinys. Tai galima 2-3 kartus per savaitę, norint pietauti papuošti kumpius arba kruopas iš liesos mėsos. Maistas geriausiai virtas, virtas, troškintas arba kepamas, o iš tokio terminio apdorojimo, kaip kepimo būdas, geriau atsisakyti.

Kalbant apie gėrimus, pirmenybė turėtų būti teikiama grynai geriamam ir mineraliniam vandeniui be dujų, kompotų, vaisių gėrimų, žalių, vaisių arbatų, šviežiai spaustų sultų, rapsukų sultinio ir kitų stiprintų gėrimų. Negalima įsitraukti į stiprią juodąją arbatą, kavą, išskirti saldžių gėrimų (kakavos, soda). Dienos metu reikia gerti bent 1,5 litro skysčio (jei nėra inkstų pažeidimų).

Draudžiami produktai su GSD:

• saldainiai (saldainiai, šokoladas), sausainiai, konditerijos gaminiai;
• kepiniai, miltų produktai, baltos duonos,
• ledai;
• didelio riebumo pieno produktai (grietinė, grietinė, sviestas, kietieji sūriai);
• dešrelės, taukai, rūkytos mėsos;
• riebi mėsa ir žuvis;
• konservai, patogūs maisto produktai, greito maisto produktai;
• margarinas, majonezas, riebaliniai padažai ir pagardai;
• riešutai, saulėgrąžų sėklos.

Beveik be apribojimų nėščia moteris gali valgyti šviežių daržovių ir vaisių, uogų, žalumynų, daržovių ir grūdų pusių patiekalų, virtų daržovių, šviežios bulvių bulvių, mažai riebių rūgščiųjų pieno gėrimų. Meniu turėtų būti mitybinė mėsa (vištiena, veršiena, jautiena, triušiena), jūros gėrybės, liesos žuvys. Nauda duos sojų produktus, lęšius, duonos su sėlenomis ar sveikais grūdais, sausus sausainius (sausainius). Į dietą reikia įtraukti ryžius, grikių košę, makaronus. Valgykite agurkus, pomidorus, cukinijas, žalius pupelius, brokolius, žalumynus, taip pat padidinkite pluošto kiekį, sunaudotą šviežių vaisių ir uogų.

Išvada

Neįmanoma visiškai paneigti nėščios moters gestacinio diabeto sukūrimo tikimybės. Todėl, jei esate gresia pavojus, nėštumo planavimo etape pasikonsultuokite su ekspertais ir sužinosite kiek galima daugiau informacijos apie šią ligą.

Gestacinis diabetas

Kas yra pavojingas gestacinis diabetas nėštumo metu?

Nėštumo laikotarpiu pasunkėjusios lėtinės ligos ar anksčiau nežinomų problemų požymiai gali pablogėti. Tokia problema gali būti gestacinis diabetas.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, "Gestacinis diabetas", - yra diabetas, aptikti nėštumo metu, taip pat sutrikusi gliukozės tolerancija (kūno gliukozės suvokimas), taip pat nustatė šiuo laikotarpiu. Jo priežastis yra sumažėjęs ląstelių jautrumas savo insulinui (atsparumas insulinui), kuris yra susijęs su dideliu nėštumo hormonų kiekiu kraujyje. Po gimimo cukraus kiekis kraujyje dažnai grįžta į normalią. Tačiau negalima atmesti pirmojo ir antrojo tipo diabeto vystymosi tikimybės nėštumo metu. Šių ligų diagnozė atliekama po gimdymo.

Analizuojant duomenis, gautus iš kelių tyrimų, gydytojai priėjo prie išvados, kad daugiau nei 50% nėščių moterų kenčia nuo gestacinis diabetas, vėliau gyvenime išsivysto tikrą diabetu.

Kokie yra GDM plėtros rizikos veiksniai?

• Antsvoris, nutukimas
• Cukrinis diabetas su artimaisiais
• Nėščiasis amžius virš 30 metų
• Apdovanota akušerijos istorija:
• Gimęs ankstesnis vaikas sveria daugiau kaip 4000 gramų
• HSD ankstesnio nėštumo metu
• Chroniškas persileidimas (ankstyvas ir vėlyvas persileidimas)
• Polywater
• Stillbirth
• Ankstesnių vaikų blogos formos

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas?

Gimdos diabetas daugumoje klinikinių situacijų išsivysto nuo 16 iki 32 nėštumo savaičių. Paprastai anksčiau įvardyti angliavandenių metabolizmo sutrikimai paprastai pasakoja apie anksčiau nepastebėtą priešlaikinį ("priešgeneracinį") diabetą.

Žinoma, geriau išmokti apie lėtines ligas prieš nėštumą, ir tada juos galima kuo labiau kompensuoti. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai primygtinai rekomenduoja planuoti nėštumą. Kalbant apie pasirengimą nėštumui, moteris atliks visus pagrindinius tyrimus, įskaitant diabeto nustatymą. Jei aptinkami angliavandenių apykaitos sutrikimai, gydytojas skirs gydymą, pateikia rekomendacijas ir ateityje nėštumas taps saugus ir kūdikis gimsta sveiki.

Pagrindinis cukrinio diabeto (tiek nėštumo, tiek jo kitų formų) sudėtingos nėštumo vykdymo sąlyga yra palaikyti gliukozės kiekį kraujyje normaliomis sąlygomis (3,5-5,5 mmol / l). Priešingu atveju motina ir kūdikis yra labai sunkiomis sąlygomis.

Kas grasina mama? Gali būti priešlaikinis gimimas ir negyvas gimimas. Gresia didelis pavojus dėl preeklampsijos (diabeto vystosi dažniausiai praeityje - iki 30 savaičių), hydramnios, taigi ir placentos nepakankamumą ir vaisiaus mitybos. Galbūt diabetikų ketoacidozės (būklės, kai gliukozės kiekis smarkiai padidėja ir ketoninių organų koncentracija kraujyje padidėja), reprodukcinio tako infekcijos, kurios registruojamos 2 kartus dažniau ir sukelia vaisiaus infekciją bei priešlaikinius gimdymus. Taip pat galima progresavimas mikrovaskulinių komplikacijų su regėjimo negalia, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kraujo tėkmės rezultatus per placentos ir kitų laivų. Moteriai gali išsivystyti darbo silpnumas, kuris, kartu su kliniškai siauromu dubens ir dideliu vaisiaus, neišvengiamai gimsta cezario pjūviu. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, infekcinės komplikacijos dažniau pasireiškia po gimdymo.

Pavojus kūdikiui

Angliavandenių metabolizmo tarp motinos ir vaiko savybės yra tokios, kad vaisius gauna iš motinos gliukozės, bet nesulaiko insulino. Taigi, hiperglikemija (per didelis gliukozės), ypač pirmąjį trimestrą, kai vaisius dar nėra insulino stimuliuoja įvairių vaisiaus apsigimimų plėtrą. Po 12 savaičių, kai insulinas gaminamas būsimojo kūdikio kūne, išsivysto hiperinsulinemija, dėl kurios gali išsivystyti nosipraižymas ir sužalojimas gimdymo metu, kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimo distreso sindromas) ir naujagimio hipoglikemijos būklė.

Ar yra būdas užkirsti kelią šiems sunkumams? Taip. Svarbiausia - suprasti problemą ir laiku ją pakoreguoti.

Pirma, diagnozė.

Pirmasis gestacinio diabeto diagnozavimo klausimas yra įvertinti jo vystymosi riziką. Kai moteris yra įregistruota gimdyvės klinikoje, vertinama keletas rodiklių, pvz., Nėščios moters amžius ir svoris, gimtadienio istorija (gestacinis diabetas praėjusiais nėštumais, vaikų, sveriančių daugiau kaip 4 kg, gimimas, negyvas gimimas ir kt.), Šeimos istorija giminaičiai) ir pan. Ši lentelė užpildyta:

Atkreipkite dėmesį į parametrą "Vaiko gimimas sveria daugiau kaip 4 kg". Tai nėra atsitiktinai įtraukta į gestacinio diabeto rizikos įvertinimą. Tokio kūdikio gimimas gali rodyti ir tikrąjį diabetą, ir gestacinį diabetą ateityje. Todėl ateityje koncepcijos metu būtina planuoti ir nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Nustatęs cukrinio diabeto pavojų, gydytojas pasirenka valdymo taktiką.

Antrasis žingsnis yra kraujo paėmimas, siekiant nustatyti cukraus kiekį, kurį nėštumo metu reikia atlikti keletą kartų. Jei bent kartą, kai gliukozės kiekis viršija 5 mmol / l, atliekamas tolesnis tyrimas, ty gliukozės toleravimo testas.

Kada bandymas laikomas teigiamu? Atliekant 50 g gliukozės kiekio bandymą, gliukozės kiekio nustatymas atliekamas tuščiu skrandžiu ir po 1 valandos. Jei gliukozės kiekis nevalgius viršija 5,3 mmol / l, o po 1 valandos vertė viršija 7,8 mmol / l, tada bandymas su 100 g gliukozės yra būtinas.

Diagnozė nėštumo diabetas nustatyti, jei gliukozės kiekio badaujant - daugiau nei 5,3 mmol / l ir po 1 valandą - virš 10,0 mmol / l ir po 2 valandų - virš 8,6 mmol / l ir po 3 valandų - virš 7,8 mmol / l. Svarbu: padidinti tik vieną iš rodiklių nesuteikia pagrindo diagnozuoti. Tokiu atveju bandymas turi būti kartojamas po 2 savaičių. Taigi, 2 ar daugiau rodiklių padidėjimas rodo diabetą.

Testavimo taisyklės:

1. Prieš 3 dienas iki tyrimo nėščia moteris turi įprastą mitybą ir seka įprastą fizinę veiklą.
2. Bandymas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu (po nakties greitai, mažiausiai 8 valandas).
3. Išgėrus kraujo mėginį tuščiu skrandžiu, pacientas per 5 minutes turi gerti gliukozės tirpalą, kurį sudaro 75 gramai sauso gliukozės, ištirpinto 250-300 ml vandens. Antrasis kraujo mėginys, norint nustatyti cukraus kiekį kraujyje, imamas po 2 valandų po gliukozės kiekio.

Normali gliukozės koncentracija kraujyje:

1. gliukozės pasninkas - 3,3-5,5 mmol / l;
2. glikemija prieš valgį (bazinė) 3,6-6,7 mmol / l;
3. gliukozė 2 valandas po valgio 5,0-7,8 mmol / l;
4. glikemija prieš miegą 4,5-5,8 mmol / l;
5. glikemija 3,00-5,5-5,5 mmol / l.

Jei tyrimo rezultatai yra normalūs, testas kartojamas 24-28 nėštumo savaitės metu, kai pasireiškia hormoniniai pokyčiai. Ankstesniuose laikotarpiuose HSD dažnai nerasta, o diagnozė po 28 savaičių ne visuomet trukdo vaisiaus komplikacijų vystymuisi.

Tačiau nėščios moterys susiduria ne tik su aukštu cukraus kiekiu kraujyje. Kartais kraujo tyrimas "rodo" hipoglikemiją - mažas cukraus kiekis kraujyje. Dažniausiai hipoglikemija pasireiškia pasninkavimo metu. Nėštumo metu ląstelių gliukozės įsisavinimas didėja, todėl negalima leisti ilgų pertraukų tarp valgių ir jokiu būdu negalima dietos svorio mažinti. Be to, kartais atliekant tyrimus galite atitikti ribines vertes, kurios visada rodo didesnę ligos plitimo riziką, todėl turite griežtai stebėti kraujo skaičių, laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis specialisto nustatytos dietos.

Keletas žodžių apie gestacinį diabetą

Nėščia moteris, susidurianti su cukriniu diabetu, turi įgyti nepriklausomos glikemijos kontrolės būdą. 70% atvejų gestacinį diabetą ištaiso dieta. Galų gale atsiranda insulino gamyba, todėl insulino terapijos nereikia.

Pagrindiniai dietos terapijos principai:

1. Dieninis racionas turėtų būti suskaidytas tarp angliavandenių, riebalų ir baltymų - atitinkamai 35-40%, 35-40% ir 20-25%.
2. Kaloringumas esant pertekliniam svoriui turi būti 25 kcal 1 kg svorio arba 30-35 kcal 1 kg normalaus svorio. Moterims, kurioms yra antsvoris, patariama, kaip ją sumažinti ar stabilizuoti. Norint sumažinti kalorijų kiekį reikia ypač atkreipti dėmesį, be kietų priemonių.
3. Lengvai įsisavinami angliavandeniai, ty bet kokie saldainiai, neįtraukiami į kasdienį meniu.
   Ar sveika moteris turi signalą, jei ji nori saldus? "Meilė saldumynams" turėtų būti įspėjama, jei yra pokyčių analizės. Tačiau bet kokiu atveju turėtumėte vadovautis mitybos rekomendacijomis ir nepersistengti su saldžiais ar kažkuo kitu. Turime prisiminti, kad valgyti "kažką saldaus", kurį dažniau norite norėti valgyti. Todėl "saldus" gali būti pakeista vaisiais.
4. Sumažinkite riebalų kiekį, praturtindami dietą pluoštu (vaisiais ir daržovėmis) ir baltymais iki 1,5 g / kg.

Jei gliukozės kiekį kraujyje nė viena dozė nėra įmanoma reguliuoti, reikia gydyti insulinu, kuris apskaičiuojamas ir tatuojamas (taisomas) gydantis gydytojas.

Gestacinis diabetas yra vadinamas ne tik todėl, kad jis pasireiškia (manifesti) nėštumo metu. Kitas jo bruožas yra tai, kad jo simptomai išnyksta po gimdymo. Tačiau, jei moteris patiria gestacinį diabetą, tikimybės augti rizika padidėja 3-6 kartus. Todėl svarbu stebėti moterį ir po gimdymo. Po 6 savaičių po gimdymo būtina atlikti angliavandenių metabolizmo tyrimą motinai. Jei nenustatyta jokių pokyčių, kontrolė priskiriama 1 kartą per 3 metus, o sutrikusi gliukozės tolerancija - rekomendacijų dėl mitybos ir stebėjimo teikimas kartą per metus.

Tokiu atveju visi tolesni nėštumai turėtų būti griežtai planuojami.

Aš tapsiu motina - IVF, planuoju, nėštumu, gimdymu ir po gimdymo

Antraštės

Gestacinis cukrinis diabetas (GSD): "saldus" nėštumo pavojus. Vaiko pasekmės, mityba, požymiai

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, pasaulyje yra daugiau kaip 422 milijonai žmonių, sergančių diabetu. Jų skaičius auga kiekvienais metais. Ši liga vis dažniau pasireiškia jauniems žmonėms.

Diabeto komplikacijos sukelia sunkias kraujagyslių patologijas, inkstus, tinklainę ir imunitetą. Bet ši liga yra kontroliuojama. Su tinkamai nustatytos terapijos metu sunkios pasekmės atidedamos laiku. Nėštumo diabetas, kuris atsirado nėštumo metu, nėra išimtis. Ši liga vadinama gestaciniu diabetu.

Turinys

• Ar nėštumas gali sukelti diabetą?
• Kokie diabeto tipai nėštumo metu?
• Rizikos grupė
• Kas yra gestacinis diabetas nėštumo metu?
• Pasekmės vaikui
• Kokia yra pavojus moterims
• Gimdyvinio diabeto simptomai ir požymiai nėščioms moterims
• Analizės ir laikas
• Gydymas
• Insulino terapija: kas parodoma ir kaip
• Dieta: leidžiami ir draudžiami maisto produktai, pagrindiniai nėščių moterų su GDM mitybos principai
• Pavyzdžių meniu savaitę
• Liaudies medicina
• Kaip gimdyti: natūralus gimdymas ar cezario pjūvis?
• Gimdyvinio diabeto prevencija nėščioms moterims

Nėštumas - provokatorius?

Amerikos diabeto asociacija pateikia įrodymų, kad 7% nėščių moterų serga gestaciniu diabetu. Kai kuriuose iš jų, po gimdymo, gliukozemija grįžta į normalią. Tačiau 60% po 10-15 metų II tipo diabeto manifestai (2 tipo cukrinis diabetas).

Nėštumas yra provokatorius dėl gliukozės metabolizmo trikdymo. Nėštumo diabeto vystymo mechanizmas artėja prie 2 tipo diabeto. Nėščios moterys atsparios insulinui atsiranda dėl šių veiksnių:

• steroidų hormono sintezė placentoje: estrogenas, progesteronas, placentinis laktigenas;
• antinksčių kortikosteroidų susidarymo padidėjimas;
• insulino metabolizmo pažeidimas ir jo poveikis audiniuose;
• padidėjęs insulino išsiskyrimas per inkstus;
• insulinazės aktyvacija placentoje (hormonų skilimo fermentas).

Sąlyga pablogėja toms moterims, kurių fiziologinis pasipriešinimas (atsparumas insulinui) yra susijęs su insulinu, kuris kliniškai neparodė. Šie veiksniai padidina hormonų poreikį, kasos sintezės beta ląstelių ląstelėse padidėja. Palaipsniui tai lemia jų išsekimą ir ilgalaikę hiperglikemiją - padidėjusį gliukozės kiekį kraujo plazmoje.

Kokie diabeto tipai nėštumo metu yra

Skirtingi diabeto tipai gali būti kartu su nėštumu. Patologijos klasifikacija pagal atsiradimo laiką reiškia dvi formas:

1. diabetu, kuris egzistavo prieš nėštumą (1 tipo cukrinis diabetas ir 2 tipo cukrinis diabetas); - prieš kraujotaką;
2. nėščių moterų gestacinis diabetas (GDM).

Priklausomai nuo būtino HSD gydymo yra:

• kompensuojama dieta;
• kompensuojamas dietos ir insulino.

Diabetas gali būti kompensacijos ir dekompensacijos stadijoje. Prieštaringo diabeto sunkumas priklauso nuo poreikio taikyti įvairius gydymo būdus ir komplikacijų sunkumą.

Hiperglikemija, kuri atsirado nėštumo metu, ne visuomet yra gestacinis diabetas. Kai kuriais atvejais tai gali būti II tipo diabeto pasireiškimas.

Kas kyla rizika susirgti diabetu nėštumo metu?

Visose nėščioms moterims pasireiškia hormoniniai pokyčiai, kurie gali sutrikdyti insulino ir gliukozės metabolizmą. Tačiau perėjimas prie diabeto su visais atsitiks. Tam reikia pasireiškiančių veiksnių:

• antsvoris ar nutukimas;
• esama sutrikusi gliukozės tolerancija;
• kylančio cukraus epizodai prieš nėštumą;
• 2 tipo diabetas nėščių motinų tėvams;
• amžius virš 35 metų;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• istorija persileidimų, negyvagimių;
• vaikų, sveriančių daugiau nei 4 kg, gimimas, taip pat vystymosi defektai.

Dabartinis vaizdo įrašas

Nerektųjų diabeto diagnozė nėščioms moterims

Bet kuri iš šių priežasčių daro įtaką patologijos raidai, nėra visiškai žinoma.

Kas yra gestacinis diabetas

GSD laikoma patologija, kuri atsirado po 15-16 savaičių vaiko vežimo. Jei hiperglikemija yra diagnozuota anksčiau, tai yra paslėptas cukrinis diabetas, kuris egzistavo prieš nėštumą. Tačiau piko dažnis pastebimas trečiąjį trimestrą. Šios būklės sinonimas yra preeklampsija.

Nėštumo metu ji skiriasi nuo nėštumo gestacinio diabeto, nes po vienos hiperglikemijos epizodo cukrus pamažu didėja ir nėra linkęs stabilizuotis. Ši ligos forma gali tapti 1 tipo ar 2 tipo diabetu po gimdymo.

Norint nustatyti tolimesnę taktiką, visos vaisingos moterys su HSD po gimdymo nustato gliukozės koncentraciją. Jei jis nesuderinamas, galime manyti, kad išsivystė 1 ar 2 tipo diabetas.

Poveikis vaisiui ir pasekmės vaikui

Pavojus besivystančiam vaikui priklauso nuo patologijos kompensavimo laipsnio. Rimčiausi pasekmės yra nekompensuojamos. Poveikis vaisiui yra išreikštas:

1. Gimdos formos su padidėjusiu gliukozės kiekiu vaisiaus ankstyvosiose stadijose. Jų susidarymas yra dėl energijos trūkumo. Vaiko kasos ankstyvosiose stadijose dar nėra formuojamos, todėl patronuojanti įstaiga turi dirbti dviem. Darbo sutrikdymas lemia energijos badauja ląsteles, sutrinka jų padalijimą ir formuoja defektus. Galite įtarti, kad ši būklė egzistuoja daugybe kartų. Nepakankamas gliukozės srautas į ląsteles pasireiškia dėl gimdos augimo sulėtėjimo, mažo kūdikio svorio.
2. Nekontroliuojamas cukraus kiekis nėščioms moterims, kurių nėštumas yra cukrinis diabetas 2 ir 3 trimestrais, sukelia diabetinę fetopatiją. Gliukozė skverbiasi į placentą neribotą kiekį, o perteklius patenka į riebalų pavidalą. Jei atsiranda per daug insulino, pasireiškia pagreitėjęs vaisiaus augimas, tačiau jo kūno dalys yra neproporcingos: didelis pilvas, pečių diržas ir mažos galūnės. Taip pat padidėja širdis ir kepenys.
3. Didelė insulino koncentracija sutrikdo aktyviųjų paviršiaus medžiagų gamybą - medžiagas, kurios yra padengtos plaučių alveoliais. Todėl po gimdymo gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų.
4. Naujojo vaiko nugaros sutrikimas pažeidžia gliukozės pertekliaus srautą, gliukozės koncentracija vaike smarkiai sumažėja. Hipoglikemija po gimdymo sukelia neurologinius sutrikimus, sutrikusi psichinė liga.

Be to, vaikai, gimę motinomis su nėštumo diabetu, padidina gimdymo traumų, perinatalinės mirties, širdies ir kraujagyslių ligų, kvėpavimo sistemos patologiją, kalcio ir magnio metabolizmo sutrikimų bei neurologinių komplikacijų riziką.

Kodėl didelis cukrus yra pavojingas nėščioms moterims

GDM ar anksčiau egzistuojantis diabetas padidina vėlyvos toksozijos (gestozės) galimybę, ji pasireiškia įvairiais būdais:

• nėščių moterų lašai;
• nefropatija 1-3 laipsnių;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Pastarosios dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje, reanimacijai ir ankstyvam gimdymui.

Imuninės sistemos sutrikimai, kurie lydi cukriniu diabetu, sukelia gimdos kaklelio sistemos infekcijas - cistitą, pyelonefritą, taip pat pasikartojančią vulgarinės-makšties kandidozę. Bet kokia infekcija gali sukelti infekciją vaikui gimdoje arba gimdymo metu.

Pagrindiniai gestacinio diabeto požymiai nėštumo metu

Gimdyvinio diabeto simptomai nėra ryškūs, liga vystosi palaipsniui. Kai kurie moters požymiai yra vartojami normaliam moters būklės pokyčiui nėštumo metu:

• nuovargis, silpnumas;
• troškulys;
• dažnas šlapinimasis;
• nepakankamas svorio padidėjimas su ryškiu apetitu.

Hiperglikemija dažnai yra atsitiktinis, kai atliekamas privalomasis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Tai yra nuoroda į tolesnį išsamų tyrimą.

Diagnozės pagrindas, latentinio diabeto tyrimai

Sveikatos apsaugos ministerija nustatė privalomą kraujo tyrimą dėl cukraus:

Atsižvelgiant į rizikos veiksnius, atsparumas gliukozei yra atliekamas per 26-28 savaites. Jei nėštumo metu atsiranda diabeto simptomų, gliukozės tyrimas atliekamas kaip nurodyta.

Viena analizė, kurioje nustatyta hiperglikemija, nepakanka diagnozei nustatyti. Kontrolė reikalinga per kelias dienas. Be to, vartojant pakartotinę hiperglikemiją, skiriama konsultacija su endokrinologu. Gydytojas nustato gliukozės toleravimo testo poreikį ir laiką. Tai paprastai yra ne mažiau kaip 1 savaitė po fiksuotos hiperglikemijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, bandymas taip pat kartojamas.

Šie bandymų rezultatai rodo HSD:

• gliukozės indeksas nevalgius daugiau kaip 5,8 mmol / l;
• vieną valandą po gliukozės viršija 10 mmol / l;
• po dviejų valandų - virš 8 mmol / l.

Be to, remiantis liudijimų atliktais tyrimais:

• glikozilintas hemoglobinas;
• cukraus analizė šlapime;
• cholesterolio ir lipidų profilio;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• kraujo hormonai: progesteronas, estrogenas, placentinis laktogenas, kortizolis, alfa-fetoproteinas;
• šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnickio, Rebergo testą.

Nėščios moterys, turinčios pregestacinį ir gestacinį diabetą, atlieka 2-ojo trimestro vaisiaus ultragarsą, placentos kraujagyslių doplerometriją ir virkštelę, reguliariai CTG.

Nėščių moterų, sergančių diabetu ir gydymas, priežiūra

Nėštumo eiga su egzistuojančiu diabetu priklauso nuo moters savikontrolės lygio ir hiperglikemijos korekcijos. Tie, kuriems prieš diagnozę buvo diagnozė, turėtų būti "Diabeto mokykla" - specialios klasės, kurios moko tinkamą mitybos elgseną, gliukozės lygio savikontrolę.

Nepriklausomai nuo patologijos tipo, nėščioms moterims reikia šių stebėjimų:

• ginekologo lankymas kas dvi savaites nėštumo pradžioje, savaitę - nuo antrosios pusės;
• Konsultacijos endokrinologu 1 kartą per 2 savaites, jei dekompensuota - kartą per savaitę;
• terapeuto stebėjimas - kiekvieną trimestrą, taip pat ekstragenitinės patologijos nustatymas;
• oftalmologas - vieną kartą ir po gimdymo;
• Neurologas - du kartus nėštumo metu.

Nustatyta, kad nėščioms moterims, sergančioms GSD, būtina atlikti hospitalizaciją nėščioms moterims:

• 1 kartas - pirmąjį trimestrą arba patologijos diagnozę;
• 2 kartus - 19-20 savaičių, kad būtų ištaisyta būklė, nustatoma būtinybė keisti gydymo režimą;
• 3 kartus - 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu - 35 savaites, GDM - 36 savaites, kad būtų pasirengta gimdymui ir pasirinktam pristatymo būdui.

Ligoninėje tyrimų sudėtingumas ir tyrimų sudėtingumas nustatomas atskirai. Kasdienė stebėsena reikalauja ištirti cukraus, gliukozės kiekio kraujyje, kraujo spaudimo kontrolę.

Insulinas

Insulino injekcijos poreikis nustatomas atskirai. Šis metodas reikalauja ne kiekvieno GSD atvejo, o tam tikroms gydymo dietoms pakanka.

Indikacijos pradiniam gydymui insulinu yra šie cukraus kiekio kraujyje rodikliai:

• gliukozės kiekis kraujyje nevalgius daugiau kaip 5,0 mmol / l dietos fone;
• vieną valandą po valgio virš 7.8 mmol / l;
• 2 val. Po paros dozės gliukozė yra didesnė nei 6,7 mmol / l.

Dėmesio! Nėščioms ir maitinančioms moterims draudžiama vartoti bet kokius hipoglikeminius vaistus, išskyrus insuliną! Ilgai veikiantys insulinai nenaudojami.

Terapijos pagrindą sudaro trumpi ir nedideli insulino preparatai. 1 tipo cukriniu diabetu gydomas bazalinis boliusas. 2 tipo diabetu ir GSD taip pat galima naudoti tradicinę schemą, tačiau su tam tikrais individualiais koregavimais, kuriuos nustato endokrinologas.

Nėščioms moterims, kurioms blogai kontroliuojama hipoglikemija, gali būti naudojami insulino pompai, kurie supaprastina hormono įvedimą.

Nėštumo metu gestacinio diabeto dieta

Nėščiosios su GSD maitinimas turi atitikti šiuos principus:

• Dažnai ir šiek tiek. Tai geriau padaryti 3 pagrindinius valgius ir 2-3 mažus užkandžius.
• Sudėtingų angliavandenių kiekis yra apie 40%, baltymų - 30-60%, riebalų iki 30%.
• Gerkite bent 1,5 litro skysčio.
• Padidinkite pluošto kiekį - jis gali adsorbuoti gliukozę iš žarnyno ir pašalinti.

Dabartinis vaizdo įrašas

Nėščių moterų nėštumo diabeto dieta

Produktus galima suskirstyti į tris sąlygines grupes, pateiktas 1 lentelėje.

Apie diabeto keliamą pavojų nėštumo metu. Kas yra pavojinga vaisiui ir motinai?

Rusijoje kasmet daugiau kaip 130 000 žmonių nustato tokią ligą kaip diabetas. Netgi vaikai yra pavojuje. Tokie statistiniai duomenys rodo didelę socialinę ir medicininę problemą, dėl kurios reikia radikaliai pakeisti pacientų gyvenimo būdą.

Pašalinus patologijos atsiradimo tikimybę, galima anksti diagnozuoti šią ligą, ypač nėščioms moterims, turėtų būti ypač atsargūs dėl jų sveikatos. Mūsų redakcijoje mes kalbėsime apie diabeto nėštumo metu keliamus pavojus.

Atsakykite į šiuos klausimus: kaip turėtų elgtis moterims, turinčioms šią patologiją? Kas yra pavojinga nėštumo diabetu metu? Kokios yra pasekmės?

Diabetas moterims, laukiančiam kūdikio išvaizdos, sukelia įvairias komplikacijas.

Diabetas ir nėštumas

Narkotikų metabolizmo mechanizmų sutrikimai gali pasireikšti nėštumo metu ir sukelti šias komplikacijas:

• urogenitalinio trakto uždegimas;
• didelis vandens srautas;
• preeklampsija (sunki preeklampsija);
• ankstyvas amniono skysčio išleidimas;
• darbo patologija;
• vaiko vystymosi sutrikimai;
• įgimtos anomalijos;
• makrozomija (reikšmingas kūno svorio viršijimas kūdikio gimimo metu);
• negyvas gimimas

Pirmiau nurodytos komplikacijos gali atsirasti dėl bet kokio metabolinio sutrikimo laipsnio organizme, neatsižvelgiant į diabeto tipą, nesvarbu, ar jis buvo diagnozuotas nėštumo metu, ar anksčiau diagnozuotas.

Viena iš diabeto komplikacijų nėščioms moterims yra ankstyvas amniono skysčio pašalinimas.

Tačiau, nepaisant visų galimų pasekmių, nėštumas su diabetu gali duoti moterims tik džiaugsmą. Jei tai yra ikimokyklinis diabetas, yra didelė tikimybė, kad bus beproblema nėštumo metu ir sveiko kūdikio gimimas. Nėštumo valdymo metodas su tokio pobūdžio patologija yra plačiai paplitęs medicinos praktikoje, ir tai turėtų būti pažymėta, jis yra patenkintas sėkme.

Svarbu. Nėštumo metu diabetu sergančioms moterims reikia reguliariai kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Kalbant apie nėštumo diabetą, taip pat klaidingai vadinamas nuotoliniu cukriniu diabetu, nėštumo metu diagnozuojama nėštumo stadijoje toms moterims, kurios neturi polinkio į ligą. Kuriama dėl radikalių organizmo restruktūrizavimo.

Šiuo nuostabiausiu laikotarpiu organizmui reikalingos didelės papildomos apkrovos, todėl kasa paprasčiausiai neatitinka jo funkcijų ir nustoja gaminti reikiamą insulino kiekį.

Taryba Ankstyvi nėščios moters registracija ankstyvose stadijose leidžia atkreipti dėmesį į insulino trūkumą ir laiku inicijuoti terapines priemones.

Būtina remti būsimas mamą ir pasakyti, kad nėštumo diabetas 30 iš 100 atvejų derinamas su nėštumu, o daugeliu atvejų visi diabeto simptomai po gimdymo išnyksta be pėdsakų. Tačiau pirmaisiais mėnesiais turėtumėte reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir atlikti visus būtinus testus.

Viskas apie diabetą nėščioms moterims

Visi žino, kad norint išlaikyti normalią kūno funkciją reikia gliukozės, ši medžiaga yra tam tikra degalinė (energija). Cukrus kaupiasi kepenų ląstelių audinyje, taip pat raumenyse ir riebaluose.

Kraujo tyrimas gali parodyti cukraus buvimą tik tais atvejais, kai yra kasos gedimas, nes šis organas yra atsakingas už insulino gamybą, kuris slopina gliukozės perteklių ir siunčia jį į modifikuotą formą (glikogeną) į ląsteles. Viršutinė medžiaga yra stebima, dažnai vartojant saldų maistą ir maisto produktus, turinčius daug paprastų angliavandenių.

Taip pat gliukozė patenka į plazmą glikogeno gedimo metu. Perteklinis cukraus kiekis sukelia diabetą. Nėštumo laikotarpiu ligos progresavimo rizika yra pastebėta pažeidžiant metabolinius procesus.

Kokios ligos ir kas yra pavojinga?

Cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas absoliutus arba santykinis hormono insulino trūkumas, kuris padeda transportuoti cukrų į ląstelių audinį ir formuoti glikogeną (gliukozės rezervą). Diagnozė nustatoma pagal cukraus kraujo tyrimą, o aukštas lygis rodo patologijos raidą.

Pažiūrėkime, kas gali sukelti diabetą, kokie pokyčiai atsiranda kūne?

Kai organizme trikdoma medžiagų apykaitos mechanizmai, pastebimi šie pokyčiai:

• mažų indų, esančių akių obuoliuose, pažeidimai (gali būti absoliutaus ar santykinio regėjimo praradimo);
• inkstų funkcijos sutrikimas (inkstų funkcijos nepakankamumas);
• odos pažeidimų atsiradimas;
• raumenų funkcijos silpnėjimas;
• nervų sistemos sutrikimai;
• virškinimo trakto sutrikimas;
• silpnėja imuninė sistema.

Dėmesio. Imuninės funkcijos silpnėjimas sukelia sunkias bakterines infekcijas.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja pustulinių veido formų rizika odai, gali būti ir furunkulozė.

Klasifikacija

Nėščioms moterims yra keletas ligos tipų.

Lentelė Nr. 1. Nėščiųjų ligos klasifikacija:

• I tipo liga pasižymi absoliučiu insulino trūkumu, kuris rodo pilną kasos ląstelių (Langerhans salelių) mirtį.
• II tipo diabetas yra santykinis hormono trūkumas prieš kasos sekrecijos defektų fone.

• dėl tinkamos dietos laikymosi;
• dėl dietos ir gydymo insulinu (tabletes, injekcijas).

• I tipo diabetas yra nuo insulino priklausomas diabetas, o tai reiškia, kad insulino trūkumas kompensuojamas švirkščiant po oda. Pacientai, kuriems yra 1 tipo cukrinis diabetas, praleidžia likusį gyvenimo laiką su dieta ir švirkščiamuosius hormonus.
• II tipo diabetas yra nuo insulino nepriklausomas diabetas. Pacientai, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, privalo laikytis griežtos dietos kitiems metams, papildyti hormono trūkumą tablečių preparatais ir reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Apie gestacinį ir akivaizdų diabetą išsamiau pasakys.

I tipo cukriniu diabetu nėščioms moterims reikia insulino poodį suleisti gydytojo paskirtoje dozėje.

Gestacinis ir akivaizdus diabetas

Gestacinis diabetas yra organų endokrininis sutrikimas, kurį moterys aptiko vaiko gimimo metu ir kuriam būdinga hiperglikemija. Ir akivaizdus diabetas yra liga, kurią sukelia esamos priežastys iki nėštumo laikotarpio, tačiau jau nustatytos nėštumo metu.

Lentelė Nr. 2. Gestacinio diabeto vystymosi statistiniai rodikliai:

Nepaisant to, kad gestacinis ir akivaizdus diabetas yra vienodai diagnozuotas moterims, jau nėštumo laikotarpiu, jie turi ypatingų skirtumų.

Lentelė Nr. 3. Akivaizdaus ir nėštumo diabeto ypatumai:

Daugelis mitybos specialistų diagnozuota HDS yra "įspėjamasis ženklas" apie moters polinkį į tikrąjį II tipo diabetą.

Nepaisant to, kad daugumoje pacientų po gimdymo ligos simptomai išnyksta be pėdsakų, o angliavandenių metabolizmas yra visiškai atkurtas, kadangi atsinaujina įprastai kasos funkcija, išlieka patologijos vystymosi rizika. Todėl moterys per pirmuosius mėnesius turėtų reguliariai aplankyti endokrinologą ir stebėti gliukozę.

Reguliarūs apsilankymai gydytojui ir jo rekomendacijų laikymasis pašalins galimų komplikacijų riziką.

Kartais vaisiaus nėštumo laikotarpiu moterys manifestavo (pirmą kartą pripažinta) I arba II tipo diabetą.

Hormoninių sutrikimų atsiradimo priežastis yra:

• paveldimas veiksnys;
• reikšmingi medžiagų apykaitos sutrikimai prieš nėštumą;
• kasos patologija.

Hormonų pokyčiai kūno metu nėštumo metu tampa impulsu ryškių simptomų atsiradimui. Pasibaigus kūdikio gimdymui, šio tipo ligos eina į II tipo cukrinį diabetą, kurį kompensuoja dieta ir tabletėmis vartojami vaistai.

Tačiau dėl to, kad pirmaisiais etapais sunku atpažinti akivaizdų diabetą, moterims yra didesnė I tipo diabeto (nuo insulino priklausomybės) rizika, kurią kompensuoja tik insulino injekcija.

Svarbu. Perinatalinių komplikacijų, diagnozuotų prieš gimdymą, dažnumas ir sunkumas I ar II tipo diabetu nesiskiria nuo komplikacijų sunkumo ir dažnumo nėščioms moterims, sergančioms GSD. Tačiau, atsižvelgiant į HSD, pasireiškia didesnis mirtingumo procentas kūdikio gimimo d ÷ l v ÷ losios diagnoz ÷ s ir patologijos terapijos.

GDM rizikos grupė

Gydymo praktikoje gestacinio diabeto vystymas nėščioms moterims, deja, toli gražu nėra neįprastas.

Pavojingos yra moterys, turintys šiuos rodiklius:

• genetinė polinkis;
• diagnozės klinikinio paveikslėlio buvimas praeityje ar einamuoju laikotarpiu;
• turintys gliukozės indeksą: nevalgius - daugiau kaip 5,5 mmol / l, 2 val. po valgio - daugiau kaip 7,8 mmol / l;
• antsvorio;
• pirmojo vaisiaus svoris gimus vaikui buvo didesnis nei 4 kg;
• ligos simptomų buvimas ligos istorijoje, kai pasireiškė nepasakoma mirties priežastis gimdymo metu arba įgimtas vystymosi sutrikimas;
• nėščios moterys virš 35 metų;
• daugiamatės ir dideli vaisiai;
• arterinė hipertenzija;
• ligos istorijoje buvusi sunki preeklampsija;
• vaginito arba kolpito (makšties gleivinės uždegimas) pasikartojimas.

Komplikacijos

Dažnai, diagnozuojant bet kokio tipo diabetą, pastebimi įvairūs vaisiaus vystymosi komplikacijos:

• centrinės nervų sistemos pažeidimas;
• kepenų padidėjimas (pasireiškiantis pilvo padidėjimu);
• kraujo susidarymo židiniai;
• smegenų patinimas;
• galūnių patinimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija.

Yra netolygus vaisiaus augimas, jis staiga didėja, o jo įdarbinimas sulėtėja. Tai sukelia hipoglikemijos ir hiperglikemijos laikotarpiai moterims. Tokie laikotarpiai susidaro dėl endokrininių pokyčių freskos metu.

Diabeto diagnozė motinai gali būti švietimo šaltinis daugeliui rimtų komplikacijų vaikui.

Kitas svarbus veiksnys moterims, turintiems šią patologiją, yra didelė tokių padarinių atsiradimo tikimybė:

Šios patologijos reikalauja skubios gydymo ir reguliarios medicininės priežiūros.

Gimusiems ir nėštumams cukriniu diabetu dažnai pasireiškia anomalijos. Tai yra dėl vėlyvos diagnozės. Kuo greičiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė pašalinti sunkias pasekmes ir priešlaikinius gimdymus.

Lentelė Nr. 4. Darbo rodikliai diagnozuojant diabetą:

Vaikai, gimę diabetu sergančių motinų, turi būti ypač atsargūs.

Per pirmąsias gyvenimo valandas gydytojai atkreipia dėmesį į kūdikio elgesį, kad galėtų laiku nustatyti:

• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• hipoglikemija;
• acidozė;
• CNS sutrikimai;
• diabetinė fetopatija.

Šie simptomai rodo kūdikio diabetinę fetopatiją:

• naujagimio kūno svorio perteklius;
• tušas;
• trumpas kaklas;
• veido veidas kaip mėnulis;
• tvirtos akys;
• hipertrichozė;
• hepatomegalija;
• kardiomiopatija;
• kabantys kaktos;
• nenatūraliai pailgas kūnas;
• trumpos galūnės.

Visi pirmiau minėti simptomai gali būti pastebėti kūdikiams įvairiais deriniais ir pasireiškia skirtingais pasireiškimo dažniais.

Dėmesio. Kūdikiai, sergantiems diabetine fetopatija, daug kartų atsilieka nuo "sveikų" ankstyvojo jaunatvinio vystymosi laikotarpio bendraamžių, jie yra mažiau pritaikomi išoriniam pasauliui. Jie aiškiai išreiškė konjugacijos gelta ir toksinę eritemą. Tokie vaikai pirmosiomis gyvenimo dienomis dramatiškai praranda svorį ir tampa labai lėtai.

Lentelė Nr. 5. Nėščių moterų sunkių pasekmių cukriniu diabetu dažnio indeksas:

Klinikinis vaizdas

Nėštumo laikotarpis ir susiję pokyčiai organizme glaudžiai susiję su diabeto eiga.

Toks modelis yra pažymėtas:

1. Per pirmąjį trimestrą pacientams stebimas geresnis gliukozės kiekio sumažėjimas, dėl kurio insulino dozė sumažinama 1/3 dozės.
2. Antrojo trimestro pradžioje paciento būklė pablogėja, o vaisto dozė turi būti padidinta.
3. Trečiąjį trimestrą būdinga hipoglikemija, o moters būklė tampa vis geresnė. Dėl hipoglikemijos atsiradimo insulino dozė turi būti sumažinta 30%.
4. Gimimo laikotarpis būdingas nestabilumui. Gliukozės kiekis gali padidėti arba mažėti. Pagal emocinį poveikį (baimę, skausmą) padidėja gliukozės kiekis, tačiau ilgas fiziškai sudėtingas darbo procesas sukelia kūno nuovargį, dėl kurio labai sumažėja cukraus kiekis.

Atsižvelgdama į cukraus kritimo ir padidėjimo reguliarumą darbo veikloje, gydytojai privalo kas 2 valandas stebėti jo lygį. Reikėtų pažymėti, kad gliukozės kiekis pasiekia vertę, kurią pacientas turėjo prieš nėštumą, tik po 10 dienų po gimdymo.

Etiologija

GDM vystymosi priežastis nėščioms moterims gali būti labai įvairi. Per šį laikotarpį labai svarbu, kad moteris ypatingą dėmesį skirtų jos sveikatai ir emocinei būsenai.

Lentelė Nr. 6. Diabeto etiologija nėščioms moterims:

• antsvorio;
• senatvė;
• netinkama dieta;
• ryškios stresinės situacijos.

Bendrieji simptomai

Šie simptomai rodo endokrininės ligos vystymąsi būsimose mamose:

• didelis troškimas;
• nuolatinis alkio pojūtis arba priešingas reiškinys - apetito stoka;
• regėjimas (pilnas ar dalinis);
• dažnas šlapinimasis.

Jei moteris pastebi vieną iš pirmiau minėtų simptomų, tai kelia susirūpinimą. Visų pirma, pacientas privalo pranešti apie tai savo ginekologui. Tiksliai diagnozuoti patologiją galima remtis cukraus kraujo tyrimo rezultatais.

Klinikinis I tipo diabeto vaizdas

Patologija dažniausiai iš pradžių pasireiškia kaip sunki acidozė ar diabetinė koma, daugelis tiesiog nepamiršo pirmųjų požymių ir neretai kelia susirgimą, kai pastebima pažengusi ligos stadija. Tačiau kai kuriais atvejais simptomai nėra tokie ryškūs, kad jį paprasčiausiai neįmanoma nustatyti.

Klinikinis vaizdas paprastai būna taip:

• dažnas šlapinimasis;
• svorio mažinimas;
• ketoninių kūnų (acetono) šlapimo paplitimas.

Simptomai gali pasirodyti, o pažanga vyksta nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Ketoninių organizmų kiekis šlapime rodo, kad yra diabetas.

Dėmesio. Tinkamas ir savalaikis insulino terapija gali pagerinti situaciją ir pasiekti keletą metų insulino panaikinimą.

Klinikinis II tipo diabeto vaizdas

II tipo diabetas yra būdingas laipsniškas ženklų padidėjimas. Dažnai pacientai dažniausiai kreipiasi į dermatologą ar ginekologą, nes jie formuoja grybelines ligas ir furunkulozę, ypač lytinius organus.

Moterys patiria šiuos simptomus:

• niežulys makštyje;
• skausmas kojose;
• regėjimas;
• periodonto ligos.

Ligos progresas stabilus, nėra polinkio į hipoglikeminę komą ar ketoacidozę, tačiau tai daroma tik tuo atveju, jei vartojama tablečių vaistų, mažinančių cukrų, derinys.

Diagnostika

Pagrindinis diagnostikos uždavinys yra teisingai atlikti kraujo tyrimą dėl cukraus kiekio, tačiau negalima pašalinti iš dienos dietos ir pakeisti įprastus paciento produktus.

Lentelė Nr. 7. Nėščių moterų cukraus norma:

Jei yra tam tikrų nukrypimų nuo normos, įsitikinkite, kad diagnozė gydytojas nurodo papildomą analizę su gliukozės apkrova.

Mes tinkamai paaukojame kraują

Kukurūzų kiekio kontrolė atliekama keletą kartų per dieną (nuo 5 iki 8). Kuo dažniau atliekama analizė, tuo lengviau gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Rekomendacijos kraujo tyrimams:

• patikrinkite cukraus kiekį tuščiu skrandžiu;
• patikrinti 2 valandas po valgio;
• vakare prieš miegą;
• Jei reikia, analizė atliekama 3 val.

Tai yra labiausiai optimalus analizės dažnis, atitinkamai gydantis gydantis pacientas, atsižvelgiant į paciento būklę ir simptomus, nepriklausomai parenka kraujo tyrimų dažnumą.

Be cukraus koncentracijos kraujo plazmoje rodmens, paciento būklė yra stebima ir kitais metodais. Pavyzdžiui, ketonurija leidžia nustatyti ketonų (acetono) organizmo buvimą šlapime. Analizuojama kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu arba kai gliukozės koncentracija pakyla iki 11-12 mmol / l.

Dėmesio. Jei moters tuščia skrandyje esanti ketonurija parodė acetoną, tai rodo, kad azoto slopinimo funkcijos sutrikdo kepenys ir inkstai. Nustatydamas acetono buvimą šlapime kasdien, pacientas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas.

Nukrypimai nuo normos

Nurodytų cukraus kiekio normos rodikliai, minėti pirmiau, jei rodiklis turi nukrypimus, tai jau yra nustatytas pagal preliminarius vertinimus kaip diabeto vystymąsi. Pakartotiniai tyrimai leidžia tiksliai nustatyti medžiagos turinį ir nustatyti diagnozę. Medicinos praktikoje yra trys diabeto laipsniai.

Lentelė Nr. 8. Gliukozės rodikliai priklausomai nuo diabeto sunkumo:

Švelnus diabetas dažniausiai diagnozuojamas II tipo diabetu, o vidutinio sunkumo ir sunkus būdingas I tipo diabetui.

II tipo cukrinis diabetas yra būdingas lengvas sunkumas ir kompensuojamas dietos terapija.

Nėščių moterų, turinčių diagnozę diabetą, valdymo ypatumai

Kaip jau minėjome, nuolatinis cukraus lygio patikrinimas padės išvengti rimtų pasekmių. Pasakyti, kad nėščia moteris su cukriniu diabetu gali turėti sunkumų su vaisiaus laikymu, tai nėra verta, nes laiku gydymas pašalins bet kokių problemų tikimybę. Vienintelis rizikos veiksnys yra vėlyvoji diagnozė ir netinkamas pagrindinės ligos gydymas.

Taip pat verta paminėti dar vieną svarbią požymį: diabeto sergančios moters vaisius beveik visuomet yra didelis, gimsta kūdikis sveria daugiau kaip 4 kg. Būtent dėl ​​šios aplinkybės pacientams skiriama cezario pjūvio dalis.

Diabeto nėštumo vykdymas yra pastovus cukraus kiekio tyrimas ir jo normalus palaikymas per mitybos terapiją kartu su cukrumi mažinančiais vaistais arba gydymu insulinu. Yra atliekamas ambulatorinis ir stacionarus gydymas.

Tinkamoje būklėje pacientas yra hospitalizuotas tris kartus. Pirmą kartą per pirmąjį nėštumo trimestrą, antrą - antrą, o atitinkamai trečią - trečią nėštumo trimestrą.

1. Pirmasis etapas yra pirmąjį nėštumo trimestrą. Atlikite išsamų kūno tyrimą, o pagal testų rezultatus gydytojas nusprendžia, ar vaisius turi būti išsaugotas. Tuo pačiu metu vyksta terapija, palaikanti normalų cukraus lygį.
2. Antrasis etapas. Nėščios ligoninės 20-24 savaites. Kaip minėta pirmiau, šiame etape paciento sveikatos būklė pablogėja, todėl yra galimos pagrindinės ligos patologinės komplikacijos. Gydytojas pagal testų rezultatus koreguoja insulino dozę, jei nėščia moteris vartojo tabletes, tada nusprendžiama, kad injekcijos įvedimas.
3. Trečiasis etapas. Hospitalizacija atliekama 32-34 savaičių nėštumo laikotarpiu. Per šį laikotarpį ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus vystymuisi. Insulino dozė koreguojama priklausomai nuo paciento būklės pablogėjimo ar pagerėjimo. Jei yra diabeto komplikacijų, reikia skirti tinkamą gydymą. Pateikimo data ir būdas.

Klausimas dėl galimybės išsaugoti vaisius yra iškeltas dėl daugybės kontraindikacijų.

Tarp jų yra pažymėta:

• progresuojančios kraujagyslių ligos;
• insulino atsparių diabeto formų paplitimas;
• abiejuose tėvuose diagnozuojamas diabetas, kartu su pernešimo sensibilizavimu motinoje;
• progresuojančios plaučių tuberkuliozės buvimas.

Labiausiai palankus gimdymo laikotarpis yra 39-40 savaičių, nes, remiantis vėlesnių tyrimų duomenimis, yra sunkus naujagimių, dažnai mirtinų, rezultatas.

Dėmesio. Kai vienas iš tėvų diagnozuoja diabetą, kūdikio ligos išsivystymo rizika yra beveik nulinė. Bet jei abiejuose tėvuose yra cukrinis diabetas, tada ligos atsiradimo tikimybė vaiku padidėja iki 20%.

Per kelerius mėnesius nuo kūdikio gimimo moteris turėtų sistemingai lankytis gydytojui, būti išbandyta, laikytis dietos ir, jei reikia, tęsti insulino terapiją. Jei nėščiai moteriai diagnozuota GSD, tikimybė susirgti tikru cukriniu diabetu yra labai maža. Tačiau, diagnozuojant akivaizdų diabetą, moteris turėtų skirti visą likusį savo gyvenimą dietos terapijai ir gliukozės kontrolei.