loader

Pagrindinis

Gydymas

Gestacinis cukrinis diabetas: kokie yra simptomai ir kas ja gali kelti grėsmę nėščioms moterims ir vaikams?

Nėštumas yra padidėjusi daugumos nėščios moters organų funkcinė apkrova. Tuo pačiu metu daugelis ligų gali būti nekompensuojamos arba atsiranda naujos patologinės sąlygos. Vienas iš šių nėštumo sutrikimų yra nėštumo diabetas. Paprastai tai nėra didelė grėsmė būsimos motinos gyvenimui. Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, nėštumo diabetas turi įtakos vaiko vaisiaus vystymuisi ir padidina ankstyvojo kūdikio mirtingumo riziką.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas vadinamas endokrinine liga, kurios metu ženkliai pažeistas angliavandenių metabolizmas. Jo pagrindinis patogenezinis mechanizmas yra absoliutus arba santykinis insulino nepakankamumas, specifinių kasos ląstelių gaminamas hormonas.

Insulino trūkumo pagrindas gali būti:

  • Langerhans salelių β-ląstelių skaičiaus sumažėjimas kasoje, atsakingai už insulino sekreciją;
  • neaktyviojo proinsulino transformacijos proceso pažeidimas į brandžią veikiantį hormoną;
  • nenormalios insulino molekulės sintezė su modifikuota aminorūgščių seka ir sumažintas aktyvumas;
  • ląstelių receptorių jautrumo insulinui pokyčiai;
  • padidėjęs hormonų kiekis, kurio veiksmai prieštarauja insulino poveikiui;
  • skirtumas tarp gaunamo gliukozės kiekio ir kasos gaminamo hormono kiekio.

Insulino poveikis angliavandenių metabolizmui dėl specifinių glikoproteino receptorių atsiradimo insulino priklausomuose audiniuose. Jų aktyvinimas ir vėlesni struktūriniai pokyčiai lemia padidėjusį gliukozės kiekį transportuojant į ląsteles, kai sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir tarpeliu. Be to, veikiant insulinui, skatinamas gliukozės panaudojimas su energijos išlaisvinimu (glikolizės procesu) ir jo kaupimu audiniuose glikogeno pavidalu. Vienu metu pagrindinė depo yra kepenų ir skeleto raumenys. Gliukozės išsiskyrimas iš glikogeno taip pat atsiranda veikiant insulinui.

Šis hormonas veikia riebalų ir baltymų metabolizmą. Jis turi anabolinį poveikį, slopina riebalų išsiskyrimą (lipolizę) ir stimuliuoja RNR ir DNR biosintezę iš visų nuo insulino priklausomų ląstelių. Todėl, esant mažai insulino gamybai, jo veikimo pasikeitimas arba audinių jautrumo sumažėjimas atsiranda daugybei medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau pagrindiniai diabeto požymiai yra angliavandenių metabolizmo pokyčiai. Tuo pačiu metu padidėja pagrindinis gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja jo koncentracijos pikas po valgio ir cukraus kiekio.

Dekompensuotas diabetas sukelia kraujagysles ir trofinius sutrikimus visuose audiniuose. Net pažeidžiami nuo insulino nepriklausomi organai (inkstai, smegenys, širdis). Pagrindinių biologinių paslapčių rūgštingumas pasikeičia, o tai prisideda prie makšties, burnos ertmės ir žarnų disbiozės vystymosi. Sumažėja odos ir gleivinės barjerinė funkcija, slopinama vietinių imuninės apsaugos faktorių aktyvumas. Dėl to cukrinis diabetas žymiai padidina užkrečiamųjų ir uždegiminių odos ir urogenitalinės sistemos ligų riziką, gleivines komplikacijas ir regeneracijos procesų sutrikimus.

Ligos tipai

Yra keletas diabeto veislių. Jie skiriasi viena nuo kitos etiologija, patogeneziniais mechanizmais, susijusiais su insulino trūkumu ir srauto tipu.

  • 1 tipo cukrinis diabetas su absoliučiu insulino trūkumu (nuo insulino priklausomos, nepagydomos būklės), kurį sukelia Langerhans salelių ląstelių mirtis;
  • 2 tipo cukrinis diabetas, kuriam būdingas audinių atsparumas insulinui ir insulino sekrecijos sutrikimas;
  • nėštumo metu diagnozuojamas nėštumo laikotarpis, kurio metu pirmą kartą nustatyta hiperglikemija ir paprastai praeina po gimdymo;
  • kitos diabeto formos dėl kombinuotų endokrininių sutrikimų (endokrinopatijų) ar kasos disfunkcijos infekcijose, apsinuodijimuose, vaistų poveikyje, pankreatitu, autoimuninėmis ligomis ar genetiškai nustatytomis ligomis.

Nėščioms moterims reikia atskirti gestacinį diabetą ir anksčiau egzistuojantį (priešlaikinį kraujagyslių) cukrinį diabetą dekompensacija.

Nėštumo diabeto savybės

Nėščių moterų diabeto vystymosi patogenezė susideda iš kelių komponentų. Svarbiausias vaidmuo yra funkcinis disbalansas tarp hipoglikeminio insulino poveikio ir kitų hormonų grupės hiperglikeminio poveikio. Palaipsniui didėja audinių atsparumas insulinui, pablogina santykinio izoliuotumo nepakankamumo vaizdą. Hipodinamija, svorio padidėjimas, padidėjęs riebalinio audinio procentas, o dažnai žymiai padidėjęs kalorijų kiekis maisto produktuose - provokuojantys veiksniai.

Endokrininiai sutrikimai nėštumo metu yra fiziologiniai metaboliniai pokyčiai. Jau ankstyvose nėštumo stadijose pasireiškia metabolizmo pasikeitimas. Dėl mažiausio gliukozės kiekio sumažėjimo vaisiaus, pagrindinis angliavandenių keitimo būdas greitai pereina prie atsarginės lipidų būdo. Šis gynybos mechanizmas vadinamas bado badavimo reiškiniu. Tai užtikrina nuolatinį gliukozės pernešimą per placentos barjerą net esant glikogeno ir substrato gliukoneogenezės išeikvojimui motinos kepenyse.

Nėštumo pradžioje tokiam metaboliniam koregavimui pakanka patenkinti besivystančio vaiko energetinius poreikius. Vėliau, norint įveikti atsparumą insulinui, išsivysto Lagnergan salelių β-ląstelių hipertrofija ir padidėja jų funkcinis aktyvumas. Pagaminto insulino kiekio padidėjimas kompensuojamas dėl jo sunaikinimo pagreitėjimo dėl padidėjusio inkstų veiklos ir insulinazės placentos aktyvacijos. Tačiau jau antrąjį nėštumo trimestrą brandinant placentą pradeda veikti endokrininė funkcija, kuri gali paveikti angliavandenių apykaitą.

Insulino antagonistai yra steroidai ir steroidai panašūs hormonai, sintezuoti placentos (progesterono ir placentos laktogeno), estrogenų ir kortikosteroidų, išskirtų motinos antinksčių. Jie laikomi potencialiai diabetogeniniais, o fetoplacentiniai hormonai turi didžiausią poveikį. Jų koncentracija pradeda didėti nuo 16-18 savaičių nėštumo. Ir paprastai iki 20-osios savaitės nėščia moteris su santykinio insulto nepakankamumu pasirodo pirmieji gestacinio diabeto gestaciniai požymiai. Dažniausiai liga pasireiškia per 24-28 savaites, o moteriai tipiniai skundai gali nebūti.

Kartais nustatomas tik gliukozės tolerancijos pokytis, kuris laikomas prediabetu. Šiuo atveju insulino trūkumas pasireiškia tik pernelyg dideli angliavandenių suvartojimai iš maisto produktų ir kai kurių kitų provokuojančių momentų.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, nėščių moterų diabetas nėra lydimas kasos ląstelių mirties ar insulino molekulės pasikeitimo. Štai kodėl endokrininės sistemos sutrikimai, atsirandantys moterys, yra grįžtami ir dažniausiai savaime apsistoja savaime netrukus po gimdymo.

Kaip gestacinis diabetas pavojingas vaikui?

Kai nėščios moterys nustato gestacinį diabetą, visada yra klausimų apie vaisto poveikį ir tai, ar gydymas iš tikrųjų yra būtinas. Galų gale, dažniausiai ši liga nekelia tiesioginės grėsmės būsimos motinos gyvenimui ir netgi nekeičia jos sveikatos būklės. Tačiau gydymas pirmiausia reikalingas norint išvengti nėštumo perinatalinės ir akušerinės komplikacijų.

Diabetas sukelia sutrikusią mikrocirkuliaciją motinos audiniuose. Mažų kraujagyslių spazmas lydimas jose esančio endotelio sugadinimo, lipidų peroksidacijos aktyvinimas, provokuoja lėtinį DIC. Visa tai prisideda prie lėtinio placentos nepakankamumo su vaisiaus hipoksija.

Pernelyg gliukozės suvartojimas vaikui taip pat nėra nekenksmingas reiškinys. Galų gale jo kasa neparuošia reikiamo hormono kiekio, o motinos insulinas neprasiskverbia į placentos barjerą. Ir jokiu būdu nėra sureguliuoto gliukozės lygio, dėl kurio atsiranda discikripcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Antrinė hiperlipidemija sukelia struktūrinius ir funkcinius ląstelių membranų pokyčius, pabloginantys vaisiaus audinių hipoksiją.

Hiperglikemija sukelia kasos ląstelių ląstelių hipertrofiją arba jų anksčiau išnykimą vaikui. Dėl to naujagimis gali pasireikšti ryškūs angliavandenių apykaitos sutrikimai, kurie gali sukelti gyvybei pavojingų būklių. Jei gestacinis diabetas nėra ištaisytas ir trečiuoju nėštumo trimestru vaisiui pasireiškia makrosomija (didelis kūno svoris) su dispulsiniu nutukimu, splenozė ir hepatomegalija. Šiuo atveju, dažniausiai gimdant, pastebima kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų būklė. Visa tai susiję su diabetine fetopatija.

Pagrindinės gestacinio diabeto komplikacijos yra:

  • vaisiaus hipoksija su gimdos augimo sulėtėjimu;
  • ankstyvas pristatymas;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • vaikų, gimusių moterims, sergančioms nėštumo diabetu, aukštas mirtingumas kūdikiams;
  • makrosomija, dėl kurios atsiranda sudėtingas darbo jėgos kelias ir padidėja gimdymo metu sužalojimų rizika vaike (kraujo kaklo lūžis, Erbo paralyžius, faraginio nervo paralyžius, kaukolės ir stuburo dalies sužalojimas) ir motinos kanalų pažeidimai
  • preeklampsija, preeklampsija ir ekslampsija nėščioms moterims;
  • dažnai pasikartojantys šlapimo takų infekcijos nėštumo metu;
  • gleivinės gleivinės pažeidimai (įskaitant lytinius organus).

Kai kurie gydytojai nurodo gestacinio diabeto komplikacijas kaip savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose. Tačiau, greičiausiai, persileidimo priežastis yra anksčiau negydytai ikiklinikinio diabeto dekompensacija.

Simptomai ir diagnozė

Nėščios moterys, sergančios diabetu, retai pateikia skundus, kurie būdingi šiai ligai. Tipiški požymiai paprastai būna vidutiniškai ryškūs, o moterys paprastai laikomos 2 ir 3 trimestrų fiziologinėmis pasireiškimais. Dysurija, troškulys, niežėjimas, nepakankamas svorio padidėjimas gali atsirasti ne tik gestaciniu diabetu. Todėl pagrindinė šios ligos diagnozė yra laboratoriniai tyrimai. Ginekologinė ultragarsija padeda išsiaiškinti placentos nepakankamumo sunkumą ir nustatyti vaisiaus vystymosi patologijos požymius.

Atranka yra gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas nėščioms moterims tuščiame skrandyje. Tai atliekama reguliariai nuo 20-osios nėštumo savaitės. Gavus glikemijos slenksčius, nustatomas gliukozės tolerancijos nustatymas. Ir nėščioms moterims iš didelės rizikos grupės, skirtos nėštumo diabetui vystyti, šis testas yra pageidautinas pirmą kartą pasirodant registratūroje ir vėl 24-28 savaičių laikotarpiu, net jei yra įprastas gliukozės kiekis nevalgius.

Gliukozė iš 7 mmol / l tuščiame skrandyje per visą kapiliarų kraują arba 6 mmol / l, esant tuščiam skrandžiui venų plazmoje, yra diagnostiniai patikimi gestacinio diabeto laboratoriniai rodikliai. Taip pat ligos požymis yra hiperglikemijos nustatymas virš 11,1 mmol / l, atliekant atsitiktinį matavimą dienos metu.

Gliukozės toleravimo tyrimas (gliukozės tolerancijos testas) reikalauja kruopščiai laikytis sąlygų. Per 3 dienas moteris turėtų laikytis savo įprastos dietos ir fizinio aktyvumo, be apribojimų, rekomenduojamų diabetui. Vakarienė bandymo išvakarėse turėtų sudaryti 30-50 g angliavandenių. Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, po 12-14 valandų greitai. Bandymo metu negalima rūkyti, vartoti bet kokių medikamentų, naudotis (įskaitant laiptuoti laiptus), maistas ir gėrimai.

Pirmasis bandymas yra kraujas tuščiam skrandžiui. Po to nėščiai moteriai leidžiama išgerti šviežiai paruoštos gliukozės tirpalą (75 g sausosios medžiagos į 300 ml vandens). Siekiant įvertinti glikemijos dinamiką ir nustatyti jos paslėptus smailius, kartotiniai mėginiai turėtų būti imami kas 30 minučių. Tačiau dažniausiai gliukozės koncentracija kraujyje išmatuojama 2 valandas po bandomojo tirpalo paėmimo.

Paprastai po 2 valandų po cukraus kiekio gliukozė turi būti ne didesnė kaip 7,8 mmol / l. Tolerancijos sumažėjimas yra nurodomas 7,8-10,9 mmol / l rodikliu. Gestacinis diabetas diagnozuotas 11,0 mmol / l rezultatu.

Gimdyvio diabeto diagnozė negali būti grindžiama gliukozės (gliukozūrijos) šlapimo kiekio nustatymu arba gliukozės kiekio kraujyje nustatymu namuose gliukozės matuokliu su bandymo juostelėmis. Tik standartizuoti laboratoriniai kraujo tyrimai gali patvirtinti arba pašalinti šią ligą.

GSD atrankos ir diagnostikos algoritmas

Gydymo problemos

Insulino terapija

Reikalaujama gliukometrų gliukozės lygio pačių stebėjimo periferinio veninio kraujo. Nėščia moteris savarankiškai tiria tuščią skrandį ir 1-2 valandas po valgio, įrašydama duomenis kartu su specialaus dienoraščio kalorijų kiekiu.

Jei hipokalorinė dieta su gestaciniu diabetu neskatina glikemijos rodiklių normalizavimo, gydytojas priima sprendimą skirti insulino terapiją. Tuo pačiu metu trumpalaikio ir greito veikimo insulino paskirtis yra pakartotinai vartojamų injekcijų būdas, atsižvelgiant į kiekvieno valgio kalorijų kiekį ir gliukozės kiekį. Kartais papildomai vartojami insulinai, kurių vidutinė veikimo trukmė. Kiekvienu paskyrimu gydytojas reguliuoja gydymo schemą, atsižvelgdamas į savikontrolės duomenis, vaisiaus vystymosi dinamiką ir diabetinės fetopatijos ultragarso simptomus.

Insulino injekcijos atliekami su specialiu švirkštu po oda. Dažniausiai moteriai nereikia išorės pagalbos, o diabeto mokyklos endokrinologas ar personalas vykdo mokymus. Jei reikalinga insulino paros dozė viršija 100 V, gali būti nuspręsta įdiegti nuolatinį poodinį insulino pompą. Geriamieji hipoglikeminiai vaistai nėštumo metu draudžiami.

Kaip adjuvantinis gydymas, vaistai gali būti naudojami mikrocirkuliacijai pagerinti ir placentos nepakankamumui gydyti, Hofitolis ir vitaminai.

Nutukimas gestaciniam diabetui

Nėštumo metu dietos terapija yra diabeto gydymo pagrindas ir sutrikusi gliukozės tolerancija. Tai atsižvelgia į moterų kūno svorį ir fizinį aktyvumą. Mitybos rekomendacijos apima dietos, maisto sudėties ir kalorijų kiekio koregavimą. Nėščiosios su gestaciniu cukriniu diabetu meniu turėtų būti užtikrintas pagrindinių maistinių medžiagų ir vitaminų tiekimas ir prisidedama prie virškinimo trakto normalizavimo. Tarp 3 pagrindinių patiekalų reikia organizuoti užkandžius, kurių pagrindinis kalorijų kiekis turėtų sumažėti pirmąją dienos pusę. Tačiau paskutinė užkandinė prieš miegą turėtų apimti ir 15-30 g angliavandenių.

Ką galite valgyti su nėštumo diabetu? Tai yra naminių paukščių, mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšys, maisto produktai, turintys daug skaidulų (daržovių, ankštinių augalų ir grūdų), žalumynai, riebūs pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai, kiaušiniai, augaliniai aliejai, riešutai. Norint nustatyti, kurie vaisiai gali būti įvedami į dietą, būtina greitai nustatyti jų gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo greitį. Paprastai leidžiama naudoti obuolius, kriaušes, granatus, citrusinius vaisius, persikus. Negalima naudoti šviežių ananasų mažame kiekyje arba ananasų sulčių be cukraus. Tačiau bananus ir vynuoges geriau išskirti iš meniu, juose yra lengvai virškinamų angliavandenių ir prisideda prie greito glikemijos augimo.

Pristatymas ir prognozė

Gimusiems su gestaciniu cukriniu diabetu gali būti natūralus arba cezario pjūvis. Taktika priklauso nuo laukiamo vaisiaus svorio, motinos dubens parametrų, ligos kompensavimo laipsnio.

Esant nepriklausomiems gimdymams, kas 2 valandas jie stebi gliukozės kiekį ir, esant hipoglikeminėms ir hipoglikeminėms ligoms, kas valandą. Jei moteris nėštumo metu vartoja insuliną, vaisto vartojimo metu reikia vartoti infuzijos pompą. Jei ji turi pakankamai dietos, sprendimas dėl insulino vartojimo yra nustatomas pagal gliukozės kiekį. Prieš operaciją prieš cezario pjūvį būtina stebėti gliukozės kiekį prieš pašalinant kūdikį po pašalinimo po gimimo ir po to kas 2 valandas.

Su laiku nustatant gestacinį diabetą ir stabilios ligos kompensacijos nėštumo metu pasiekimą, motinos ir vaiko progresas yra palankus. Nepaisant to, naujagimiams kyla mirtingumo nuo kūdikių pavojus ir jiems reikia atidžiai stebėti neonatologas ir pediatras. Tačiau moteriai diabeto poveikis nėščioms moterims gali pasireikšti dar kelerius metus po saugaus gimimo 2 tipo cukriniu diabetu ar prieš diabetu.

Gestacinis diabetas nėštumo metu - nemalonus siurprizas

Jei daugelis iš mūsų girdėjo apie įprastinį cukrinį diabetą, labai mažai žmonių yra susipažinę su gestaciniu diabetu. Nėštumo savaitė yra gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pirmą kartą buvo nustatytas nėštumo metu.

Liga nėra tokia dažna - tik 4% visų nėštumų - bet tik tuo atveju, jūs turite žinoti apie tai, jei tik dėl to, kad ši liga yra toli nuo nekenksmingos.

Gestacinis diabetas nėštumo metu: pasekmės ir pavojus

Diabetas nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Jei tai įvyksta ankstyvose nėštumo stadijose, persileidimo rizika padidėja, o dar blogiau - įgimtų malformacijų atsiradimas kūdikiui. Dažniausiai pasitaikantys yra labiausiai svarbūs skilvelių organai - širdis ir smegenys.

Gestacinis diabetas, prasidėjęs antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais, tampa pašarų ir per didelio vaisiaus augimo priežastimi. Tai sukelia hiperinsulinemiją: po gimdymo, kai vaikas netenka tokio gliukozės kiekio iš motinos, cukraus kiekis kraujyje sumažėja iki labai mažo lygio.

Jei ši liga nėra nustatyta ir negydoma, tai gali sukelti diabetinės fetopatijos - vaisiaus komplikaciją, kuri atsiranda dėl angliavandenių metabolizmo pažeidimo motinos organizme.

Diabetikos fetopatijos požymiai vaikui:

  • dideli matmenys (svoris virš 4 kg);
  • kūno proporcijų pažeidimas (plonos galūnės, didelis pilvas);
  • audinių patinimas, pernelyg didelis poodinių riebalų kaupimasis;

  • gelta;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • naujagimių hipoglikemija, padidėjusi kraujo klampa ir kraujo krešulių rizika, mažas kalcio ir magnio kiekis naujagimio kraujyje.
  • Kaip gestacinis diabetas pasireiškia nėštumo metu?

    Nėštumo metu moteriškame kūne yra ne tik hormoninis šuolis, bet ir visa hormoninė audra, o viena iš šių pokyčių pasekmių yra kūno tolerancijos gliukozės pažeidimas - kažkas yra stipresnis, kažkas yra silpnesnis. Ką tai reiškia? Cukraus kiekis kraujyje yra didelis (viršija viršutinę normos ribą), bet vis tiek nepakanka diagnozuoti diabetą.

    Trečiuoju nėštumo trimestru dėl naujų hormoninių pokyčių gali pasireikšti gestacinis diabetas. Jo atsiradimo mechanizmas yra toks: nėščios moterys kasos gamina 3 kartus daugiau insulino nei kiti žmonės - norint kompensuoti tam tikrų hormonų poveikį cukraus kiekiui kraujyje.

    Jei ji nesugeba susidoroti su šia funkcija didėjančia hormonų koncentracija, toks reiškinys kyla kaip nėštumo laikotarpis.

    Gimdyvinio diabeto rizikos grupė nėštumo metu

    Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad moteris gestacinį diabetą nėštumo metu. Vis dėlto net ir visi šie veiksniai neužtikrina diabeto pasireiškimo, nes šių neigiamų veiksnių nebuvimas negarantuoja 100% apsaugos nuo šios ligos.

    1. Antsvoris, pastebėtas moteriai prieš nėštumą (ypač jei svoris viršija normą 20% ar daugiau);
    2. Pilietybė Pasirodo, yra tam tikrų etninių grupių, kurių nėštumo diabetas stebimas daug dažniau nei kitose. Tai yra negros, ispanų kalbos, vietiniai amerikiečiai ir azijiečiai;
    3. Didelis cukraus kiekis pagal šlapimo tyrimo rezultatus;
    4. Sutrikusi gliukozės tolerancija (kaip jau minėta, cukraus kiekis yra didesnis nei įprastas, bet ne tiek, kad diagnozuotų diabetą);
    5. Paveldimumas. Diabetas yra viena iš rimčiausių paveldimų ligų, jo rizika didėja, jei kas nors artimas tavo linijai buvo diabetinė;
    6. Ankstesnis gimdymas didelis (virš 4 kg) vaikas;
    7. Anksčiau gimęs mirusis vaikas;
    8. Anksčiau nėštumo metu diagnozuota gestacinis diabetas;
    9. Polyhydramnios, tai yra, per daug amniocūgio vandens.

    Nėštumo diabeto diagnozė

    Jei atsidursite keliuose požymiuose, kuriems gresia pavojus, pasakykite apie tai savo gydytojui - gali būti numatytas papildomas tyrimas. Jei nieko blogo nerandate, kartu su visomis kitomis moterimis atliksite dar vieną analizę. Visi kiti tiriami nėštumo laikotarpiu nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės.

    Kaip tai atsitiks? Jums bus paprašyta atlikti analizę, vadinamą "žodžiu gliukozės tolerancijos testu". Jums reikės gerti saldintą skystį, turinčią 50 g cukraus. Po 20 minučių bus mažiau malonus etapas - kraujas iš venų. Faktas yra tai, kad šis cukrus greitai absorbuojamas po 30-60 minučių, tačiau atskiri rodmenys skiriasi, ir tai būtent tai domisi gydytojai. Tokiu būdu jie nustato, kaip gerai organizmas sugeba saldžią tirpalą metabolizuoti ir absorbuoti gliukozę.

    Jei stulpelyje "analizės rezultatai" esančioje formoje bus 140 mg / dl (7,7 mmol / l) arba didesnis, tai jau yra aukštas. Darysite dar vieną analizę, bet šį kartą - po kelių valandų pasninkavimo.

    Gestacinio diabeto gydymas

    Gyvenimas diabetikams, atvirkščiai, nėra cukraus - tiek pažodžiui, tiek vaizdine prasme. Tačiau šią ligą galima kontroliuoti, jei žinote, kaip laikytis medicinos instrukcijų.

    Taigi, kas padės apsisaugoti nuo nėštumo nėštumo metu vartojant gestacinį diabetą?

    1. Kontrolė cukraus kiekio kraujyje. Tai atliekama 4 kartus per dieną - tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po kiekvieno valgio. Jums taip pat gali prireikti papildomų patikrinimų - prieš valgį;
    2. Šlapimo tyrimai. Tai neturėtų būti ketonų kūnai - jie rodo, kad cukrinis diabetas nėra kontroliuojamas;
    3. Laikykitės specialios dietos, kuri jums pasakys gydytojui. Šis klausimas bus aptartas toliau;
    4. Protingas pratimas pagal gydytojo patarimą;
    5. Svorio reguliavimas;
    6. Reikia insulino terapijos. Šiuo metu nėštumo metu galima naudoti tik insuliną kaip priešdiabetinį vaistą;
    7. Kraujospūdžio kontrolė.

    Dieta gestaciniam diabetui

    Jei turite gestacinį diabetą, turėsite persvarstyti savo mitybą - tai yra viena iš sėkmingo šios ligos gydymo sąlygų. Paprastai diabetu rekomenduojama mažinti kūno svorį (tai prisideda prie padidėjusio atsparumo insulinui), tačiau nėštumas nėra laikas numesti svorį, nes vaisius turėtų gauti visas maistines medžiagas, kurių jam reikia. Tai reiškia, kad būtina mažinti kalorijų kiekį maisto produktuose, ne mažinant jo maistinę vertę.

    1. Valgyk mažą maistą 3 kartus per dieną ir dar 2-3 kartus užkandžiu tuo pačiu metu. Nepraleiskite valgio! Pusryčiai turi būti 40-45% angliavandenių, paskutinis vakarinis užkandis taip pat turėtų turėti angliavandenių, apie 15-30 gramų.

    2. Venkite keptų ir riebių maisto produktų, taip pat maisto produktų, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų angliavandenių. Tai, pavyzdžiui, pyragaičiai, pyragaičiai ir kai kurie vaisiai (bananai, persimonai, vynuogės, vyšnios, figos). Visi šie produktai greitai absorbuojami ir išprovokuoja cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, jose yra nedaug maistinių medžiagų, bet daug kalorijų. Be to, siekiant užtikrinti aukštą glikemijos poveikį, reikalingas per didelis insulino kiekis, kuris yra nepakartojama diabeto prabanga.

    3. Jei ryte jaučiate susirgimą, laikykitės saldainio ar sauso druskos slapuko prie lovos stalo ir valgykite keletą prieš išlipdami iš lovos. Jei gydoma insulinu, o ryte serga, įsitikinkite, kad žinote, kaip elgtis su mažu cukraus kiekiu kraujyje.

    4. Nevalgyk greito maisto. Jie yra priešindustrinio perdirbimo, siekiant sumažinti jų paruošimo laiką, tačiau jų poveikis glikemijos indekso didinimui yra didesnis nei natūralių analogų. Todėl pašalinkite iš sublimuotų makaronų dietos, sriubos ir pietų "5 minutes" iš maišelio, greito košės, liofilizuotos bulvių košės.

    5. Atkreipkite dėmesį į maisto produktus, turinčius daug skaidulų: grūdus, ryžius, tešlą, daržoves, vaisius, grūdų duoną. Tai pasakytina ne tik moterims, sergančioms gestaciniu diabetu - kiekviena nėščia moteris turi valgyti 20-35 gramų skaidulų per dieną. Koks pluoštas yra toks naudingas diabetikams? Jis stimuliuoja žarnyną ir sulėtino riebalų ir cukraus perteklių kraujyje. Net maisto produktai, turintys daug skaidulų, turi daug esminių vitaminų ir mineralų.

    6. Sumaišytų riebalų kiekis kasdienėje dietoje neturėtų būti didesnis nei 10%. Ir apskritai valgykite mažiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra "paslėptų" ir "matomų" riebalų. Išskyrus dešrelės, dešros, dešrelės, bekonas, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena. Labai geriausia liesos mėsos: kalakutiena, jautiena, vištiena ir žuvis. Pašalinkite visus matomus riebalus iš mėsos: riebalai iš mėsos ir iš paukščių - odos. Kuko viską švelniai: virkite, kepkite, garuokite.

    7. Virkite ne riebalus, o augalinį aliejų, bet tai neturėtų būti per daug.

    8. Gerkite bent 1,5 litro skysčio per dieną (8 stiklines).

    9. Jūsų organizmui nereikia riebalų, tokių kaip margarinas, sviestas, majonezas, grietinė, riešutai, sėklos, grietinėlė, padažai.

    10. Pavargę nuo draudimų? Yra keletas maisto produktų, kuriuos galite valgyti be apribojimų - jose yra nedaug kalorijų ir angliavandenių. Tai agurkai, pomidorai, cukinijos, grybai, ridikai, cukinijos, salierai, salotos, žaliosios pupelės, kopūstai. Valgykite juos pagrindiniais patiekalais ar užkandžiais, geriausia salotų ar virtų pavidalu (virinama įprastu būdu arba virti).

    11. Įsitikinkite, kad jūsų kūne yra tiekiamas visas nėštumo metu reikalingas vitaminų ir mineralų kompleksas: kreipkitės į gydytoją, jei jums reikia papildomo vitaminais ir mineralais.

    Jei dietos terapija nepadeda, o cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, arba normalaus cukraus kiekis šlapime, ketono kūnai yra nuolat aptiktos - jums bus paskirta insulino terapija.

    Insulinas yra skiriamas tik injekcijomis, nes tai yra baltymas, o jei bandysite jį įtraukti į piliules, jis visiškai žlugs po virškinimo fermentų.

    Dezinfekavimo priemonės įterpiamos į insulino preparatus, todėl prieš injekciją negalima patrinti odos alkoholio - alkoholis naikina insuliną. Žinoma, jums reikia naudoti vienkartinius švirkštus ir laikytis asmens higienos taisyklių. Visi kiti insulino terapijos subtilumai pasakys gydytoją.

    Pratimai nėštumo metu nėštumo diabetu

    Galvoti nereikia? Priešingai, jie padės išlaikyti gerą sveikatą, išlaikyti raumenų tonusą, greičiau atsigauti po gimdymo. Be to, jie pagerina insulino veikimą ir padeda neprekiauti. Visa tai prisideda prie optimalaus cukraus kiekio kraujyje išlaikymo.

    Įtraukite į įprastą veiklą, kuri jums patinka ir teikia malonumą: vaikščiojimas, gimnastika, pratimai vandenyje. Nėra skrandžio kraujagyslių - apie savo mėgstamus pratimus "spaudoje", kol jūs turite pamiršti. Negalima įsitraukti į tuos sportinius žaidimus, kurie kenčia nuo sužalojimų ir kritimo - jodinėjimas žirgais, dviračiais, slidinėjimas, slidinėjimas ir kt. Daugiau informacijos apie apmokestinimą nėščioms moterims →

    Visos apkrovos - gerovei! Jei jaučiate blogai, skausmas pilvo apačioje ar nugaroje, sustokite ir kvėpuoti.

    Jei atliekate insulino terapiją, svarbu žinoti, kad fizinio krūvio metu gali pasireikšti hipoglikemija, nes tiek fizinis aktyvumas, tiek insulinas sumažina cukraus kiekį kraujyje. Patikrinkite cukraus kiekį kraujyje prieš ir po pratimo. Jei pradėjote praktikuoti valandą po valgio, po pamokų galite valgyti sumuštinį ar obuolį. Jei nuo praėjusio maitinimo praėjo daugiau nei 2 valandos, geriau prieš valgant valgyti užkąsti. Būtinai vartokite sultys ar cukrus hipoglikemijos atveju.

    Gestacinis diabetas ir gimdymas

    Geros naujienos yra tai, kad po gimdymo gestacinis diabetas paprastai praeina - jis patenka į cukrinį diabetą tik 20-25% atvejų. Tiesa, pats vaikas gali būti sudėtingas dėl šios diagnozės. Pavyzdžiui, dėl jau minėto vaisiaus pervijimo vaikas gali gimti labai didelis.

    Daugelis, galbūt, norėtų turėti "kario", tačiau didelis vaiko dydis gali būti problema darbo ir gimdymo metu: daugeliu atvejų atliekama cezario pjūvio dalis, o natūralaus gimdymo atveju - vaiko pečių sužalojimo pavojus.

    Su gestaciniu diabetu kūdikiai gimsta su mažu gliukozės kiekiu kraujyje, tačiau tai galima ištaisyti tik valgant. Jei dar nėra pieno ir priešpienis nepakankamas vaikui, vaikas maitinamas specialiais mišiniais, kad cukraus lygis padidėtų iki normalaus lygio. Be to, medicininis personalas nuolat stebi šį rodiklį, dažnai matuodamas gliukozės kiekį, prieš maitinimą ir po 2 valandų.

    Paprastai nereikės imtis jokių specialių priemonių normalizuoti motinos ir vaiko cukraus kiekį kraujyje: kūdikis, kaip jau minėjome, grįžta į normalią širdį, o motina - su placentos išleidimu, kuris yra "erzinantis veiksnys", nes gamina hormonus. Pirmą kartą po gimimo turėsite laikytis dietos ir periodiškai išmatuoti cukraus kiekį, tačiau laikui bėgant viskas turėtų grįžti į normalų lygį.

    Nėštumo diabeto prevencija

    100 proc. Garantijų, kad niekada nesusidėsite su gestaciniu diabetu, nėra - atsitiks taip, kad dauguma rizikos grupių rodančių moterų nėščios moterys nesibaimina, ir atvirkščiai, ši liga pasitaiko moterims, kurios, atrodo, neturėjo jokių išankstinių sąlygų.

    Jei per ankstesnį nėštumą gestacinį diabetą jau turėjote, jo grąžinimo galimybė yra labai didelė. Tačiau galite sumažinti nėštumo sukeliamo cukrinio diabeto vystymosi riziką nėštumo metu, išlaikydami svorį normaliai ir nepasiekdami per daug per šiuos 9 mėnesius. Norint išlaikyti saugų cukraus kiekį kraujyje, bus naudinga ir fizinė veikla, jei jie bus reguliarūs ir nesukels jums nepatogumų.

    Jūs taip pat turite riziką susirgti nuolatine diabeto forma - 2 tipo cukriniu diabetu. Turėsime būti atsargiau po gimdymo. Todėl nepageidautina vartoti vaistų, kurie padidina atsparumą insulinui: nikotino rūgšties, gliukokortikoidų (tokių kaip, pavyzdžiui, deksametazonas ir prednizonas).

    Atkreipkite dėmesį, kad kai kurios kontraceptinės tabletės gali padidinti diabeto riziką, pvz., Progestiną, tačiau tai netaikoma mažų dozių deriniams. Renkantis kontracepcijos metodą po gimdymo, laikykitės gydytojo rekomendacijų.

    Kada ir kodėl diabetas vystosi nėščioms moterims?

    Nėštumas reiškia dramatišką hormonų pusiausvyros pasikeitimą. Ir ši natūrali būklė gali lemti tai, kad placentos išskiriami komponentai neleidžia motinos organizmui vartoti insulino. Moteryje nustatoma nenormali gliukozės koncentracija kraujyje. Gestacinis diabetas nėštumo metu dažniau pasireiškia nuo gimimo vidurio. Tačiau jo ankstesnė buvimas taip pat yra įmanomas.

    Skaitykite šiame straipsnyje.

    Nėščių moterų diabeto priežastys

    Ekspertai negali pavadinti akivaizdu kaltininku, kad audinių atsakas į gliukozę sutrinka būsimose mamose. Nėra abejonių, kad hormoniniai pokyčiai neturi paskutinės reikšmės diabeto išvaizdai. Bet jie yra įprasti visoms nėščioms moterims, ir liga, laimei, šioje situacijoje nėra diagnozuota visiems. Tiems, kurie nukentėjo, jie pažymėjo:

    • Paveldimos polinkis. Jei šeimoje yra diabeto atvejų, nėščia moteris taip pat yra didesnė tikimybė, kad ji pasireiškia nėštumo metu nei kitose.
    • Autoimuninės ligos, kurios dėl savo ypatumų pažeidžia insulino gaminančios kasos funkcijas.
    • Dažnos virusinės infekcijos. Jie taip pat gali sutrikdyti kasos funkciją.
    • Pasyvus gyvenimo būdas ir didelis kalorijų kiekis. Jie sukelia perteklinį svorį, ir jei jis egzistavo prieš pasenimą, moteriai gresia pavojus. Tai taip pat apima tuos, kurių kūno svoris paauglystėje per trumpą laiką padidėjo 5-10 kg, o jo indeksas viršijo 25.
    • Amžius nuo 35 metų. Tiems, kurie nėštumo metu yra jaunesni nei 30 metų, gali sumažėti gestacinis diabetas.
    • Praeityje gimęs kūdikis, sveriantis daugiau nei 4,5 kg, arba mirusysis vaikas dėl nepaaiškinamų priežasčių.

    Ženklai, įtariantys gestacinį diabetą

    Ankstyvojoje stadijoje cukrinis diabetas nėštumo metu beveik neišreiškia simptomų. Štai kodėl būsimoms mamos reikia kontroliuoti cukraus koncentraciją kraujyje. Iš pradžių jie pastebi, kad jie pradėjo gerti šiek tiek daugiau vandens, prarado šiek tiek svorio, nors nėra jokių matomų priežasčių numesti svorį. Kai kurie žmonės mano, kad jiems maloniau atsigulti ar sėdėti nei judėti.

    Su negalia, moteris gali jaustis:

    • Didelio kiekio skysčio poreikis. Nepaisant jos pasitenkinimo, jaudinosi sausa burna.
    • Reikia šlapintis dažniau, skystis palieka daug daugiau nei įprasta.
    • Padidėjęs nuovargis. Nėštumas ir tiek daug sunaudoja energijos, o dabar noras atsipalaiduoti moteryje atsiranda greičiau nei anksčiau, o diabetas - jo savijauta neatitinka gautos apkrovos.
    • Sutrikus regėjimui. Kartais akyse gali atsirasti neryškios akys.
    • Niežant odai, ji taip pat gali niežti gleivinę.
    • Labai didėja maisto poreikis ir greitas svorio augimas.

    Pirmieji ir paskutiniai diabeto požymiai nėštumo metu yra sunkiai atskirti nuo pačios situacijos. Galų gale, sveikose moterims, tikintis kūdikių, apetitas ir troškulys dažnai didėja.

    Kaip atsikratyti diabeto nėštumo metu

    Pirmuoju vystymosi etapu gestacinį diabetą gydo supaprastinant gyvenimo būdą ir mitybą. Gliukozės kiekio kiekio kontrolė tuščiame pilve, taip pat 2 valandas po kiekvieno valgio, tampa nepakeičiama. Kartais cukraus kiekio matavimas gali būti reikalingas prieš jį.

    Pagrindinis šiame etape yra dieta ir fizinis aktyvumas.

    Nutukimas gestaciniam diabetui

    Nėštumo metu negalima pagimdyti bado, vaisius turi turėti viską, ko reikia, o cukraus iš maisto trūkumo auga. Būsimoji mama turės laikytis sveikų maisto produktų principų:

    • Porcijos turėtų būti mažos, o maistas turėtų būti maistas. Jei yra 5-6 kartus per dieną, galite išlaikyti svorį optimaliai.
    • Didžiausias kiekis lėtinių angliavandenių (40-45% viso maisto) turėtų būti pusryčių metu. Tai yra kombainai, ryžiai, makaronai, duona.
    • Svarbu atkreipti dėmesį į produktų sudėtį, atidėjus geresnes saldžių vaisių, šokolado, pyragaičių laiką. Išskyrus greito maisto, riešutų ir sėklų. Ieško daržovių, javų, paukščių, triušių. Riebalai turi būti pašalinti, valgyti ne daugiau kaip 10% viso maisto kiekio per dieną. Naudinga nebus su dideliu kiekiu cukraus vaisių, uogų, taip pat žalumynų sudėtis.
    • Jūs negalite valgyti greito maisto. Su tuo pačiu pavadinimu kaip ir natūralus, jie turi daugiau gliukozės. Kalba apie liofilizuotus javus, bulvines košes, makaronus.
    • Maistą negalima kepti, tiesiog virkite arba paruoškite. Jei troškate, tada su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus.
    • Ryto pykinimas gali būti kovojamas su sausu, nesaldytu slapuku. Jis valgomas ryte be išlipimo iš lovos.
    • Agurkai, pomidorai, cukinijos, salotos, kopūstai, pupelės, grybai gali būti valgomi dideliais kiekiais. Jie turi mažai kalorijų, o jų glikemijos indeksas yra mažas.
    • Vitaminų ir mineralų kompleksai priimami tik gydytojo rekomendacijai. Daugelyje jų yra gliukozės, kurių perteklius dabar kenksmingas.

    Vanduo su šiuo maisto stiliumi jums reikia gerti iki 8 stiklinių per dieną.

    Vaistiniai preparatai

    Jei mitybos pokyčiai nesukelia poveikio, ty gliukozės koncentracija išlieka padidėjusi arba šlapimo analizė bloga su įprastiniu cukrumi, insulinas turės būti švirkščiamas. Kiekvieną atvejį dozę nustato gydytojas, pradedant nuo paciento svorio ir nėštumo trukmės.

    Insulinas įvedamas į veną, paprastai dalijamas du kartus. Pirmasis yra sudeginamas prieš pusryčius, antras - prieš vakarienę. Išlaikoma dieta su vaistų terapija, taip pat nuolatinė gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolė.

    Fizinis aktyvumas

    Reikia fizinio aktyvumo, neatsižvelgiant į tai, ar likusį gydymą galima vartoti tik dietai, ar nėščia moteris įveda insuliną. Sportas padeda išleisti perteklinę energiją, normalizuoti medžiagų pusiausvyrą, padidinti hormono, kurio trūksta gestacinio diabeto, veiksmingumą.

    Judėjimas neturėtų būti išnaudojimas, būtina pašalinti žalos galimybę. Vaikščiojimas, treniruotės treniruoklių salėje (išskyrus šūvius spaudą), plaukiojimas.

    Mes rekomenduojame perskaityti straipsnį apie sporto suderinamumą ir nėštumą. Iš to sužinosite, kokia fizinė veikla motinai yra priimtina, kokie tipai bus optimaliausi, ir ką geriau padaryti ilgai treniruojamai merginai.

    Nėštumo diabeto prevencija

    Specializuotos rizikos grupės moterys paaiškins gestacinio diabeto pavojų nėštumo metu. Motinos patologija kelia daugybę grėsmių jai ir vaisiui:

    • Ankstyvasis laikotarpis padidina tikimybę nutraukti persileidimą. Kai nėštumo diabetas sukelia konfliktą tarp jos kūno ir vaisiaus. Jis siekia atstumti embrioną.
    • Gimdyvio diabeto kraujagyslių kraujagyslių susilpnėjimas dėl kraujagyslių susilpnėjimų šioje srityje, todėl vaisius mažina deguonies ir maistinių medžiagų gamybą.
    • Kilus nuo 16-20 savaičių, ši liga gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos ir vaisiaus smegenų defektus, kad būtų skatinamas jos per didelis augimas.
    • Gimdymas gali prasidėti anksti. Ir didelis vaisiaus dydis sukelia cezario pjūvį. Jei gimimas yra natūralus, tai sukels motinos ir kūdikio sužalojimo pavojų.
    • Gimusį kūdikį gali sukelti gelta, kvėpavimo sutrikimai, hipoglikemija ir padidėjęs kraujo krešėjimas. Tai yra diabetinės fetopatijos požymiai, sukelianti kitokią patologiją vaikui po gimdymo.
    • Moteriai dažniau būdinga preeklampsija ir eklampsija. Abi problemos yra pavojingos dėl aukšto kraujospūdžio, traukulių, kurios gimdymo metu gali nužudyti tiek motinai, tiek vaikui.
    • Vėliau moterys turi didesnę diabeto riziką.

    Dėl pirmiau išvardytų priežasčių ligos prevencija taip pat reikalinga ankstyvuoju laikotarpiu, įskaitant:

    • Reguliarūs vizitai į ginekologą. Labai svarbu anksti užsiregistruoti, atlikti visus reikalingus bandymus, ypač esant grėsmei.
    • Išlaikyti optimalų kūno svorį. Jei ji buvo įprasta dar prieš nėštumą, pirmiausia geriau svorio, o vėliau planuoti.
    • Kraujospūdžio kontrolė. Aukštas kraujospūdis gali rodyti cukraus augimą ir jį stimuliuoti.
    • Rūkymas nutraukiamas. Įprotis veikia daugelio organų, įskaitant kasą, funkcijas.

    Moteris su gestaciniu diabetu gali gebėti turėti ne vienintelį sveiką vaiką. Būtina laiku nustatyti patologiją ir stengtis ją apriboti.

    Apie diabeto keliamą pavojų nėštumo metu. Kas yra pavojinga vaisiui ir motinai?

    Rusijoje kasmet daugiau kaip 130 000 žmonių nustato tokią ligą kaip diabetas. Netgi vaikai yra pavojuje. Tokie statistiniai duomenys rodo didelę socialinę ir medicininę problemą, dėl kurios reikia radikaliai pakeisti pacientų gyvenimo būdą.

    Pašalinus patologijos atsiradimo tikimybę, galima anksti diagnozuoti šią ligą, ypač nėščioms moterims, turėtų būti ypač atsargūs dėl jų sveikatos. Mūsų redakcijoje mes kalbėsime apie diabeto nėštumo metu keliamus pavojus.

    Atsakykite į šiuos klausimus: kaip turėtų elgtis moterims, turinčioms šią patologiją? Kas yra pavojinga nėštumo diabetu metu? Kokios yra pasekmės?

    Diabetas moterims, laukiančiam kūdikio išvaizdos, sukelia įvairias komplikacijas.

    Diabetas ir nėštumas

    Narkotikų metabolizmo mechanizmų sutrikimai gali pasireikšti nėštumo metu ir sukelti šias komplikacijas:

    • urogenitalinio trakto uždegimas;
    • didelis vandens srautas;
    • preeklampsija (sunki preeklampsija);
    • ankstyvas amniono skysčio išleidimas;
    • darbo patologija;
    • vaiko vystymosi sutrikimai;
    • įgimtos anomalijos;
    • makrozomija (reikšmingas kūno svorio viršijimas kūdikio gimimo metu);
    • negyvas gimimas

    Pirmiau nurodytos komplikacijos gali atsirasti dėl bet kokio metabolinio sutrikimo laipsnio organizme, neatsižvelgiant į diabeto tipą, nesvarbu, ar jis buvo diagnozuotas nėštumo metu, ar anksčiau diagnozuotas.

    Viena iš diabeto komplikacijų nėščioms moterims yra ankstyvas amniono skysčio pašalinimas.

    Tačiau, nepaisant visų galimų pasekmių, nėštumas su diabetu gali duoti moterims tik džiaugsmą. Jei tai yra ikimokyklinis diabetas, yra didelė tikimybė, kad bus beproblema nėštumo metu ir sveiko kūdikio gimimas. Nėštumo valdymo metodas su tokio pobūdžio patologija yra plačiai paplitęs medicinos praktikoje, ir tai turėtų būti pažymėta, jis yra patenkintas sėkme.

    Svarbu. Nėštumo metu diabetu sergančioms moterims reikia reguliariai kreiptis į gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

    Kalbant apie nėštumo diabetą, taip pat klaidingai vadinamas nuotoliniu cukriniu diabetu, nėštumo metu diagnozuojama nėštumo stadijoje toms moterims, kurios neturi polinkio į ligą. Kuriama dėl radikalių organizmo restruktūrizavimo.

    Šiuo nuostabiausiu laikotarpiu organizmui reikalingos didelės papildomos apkrovos, todėl kasa paprasčiausiai neatitinka jo funkcijų ir nustoja gaminti reikiamą insulino kiekį.

    Taryba Ankstyvi nėščios moters registracija ankstyvose stadijose leidžia atkreipti dėmesį į insulino trūkumą ir laiku inicijuoti terapines priemones.

    Būtina remti būsimas mamą ir pasakyti, kad nėštumo diabetas 30 iš 100 atvejų derinamas su nėštumu, o daugeliu atvejų visi diabeto simptomai po gimdymo išnyksta be pėdsakų. Tačiau pirmaisiais mėnesiais turėtumėte reguliariai atlikti medicininius tyrimus ir atlikti visus būtinus testus.

    Viskas apie diabetą nėščioms moterims

    Visi žino, kad norint išlaikyti normalią kūno funkciją reikia gliukozės, ši medžiaga yra tam tikra degalinė (energija). Cukrus kaupiasi kepenų ląstelių audinyje, taip pat raumenyse ir riebaluose.

    Kraujo tyrimas gali parodyti cukraus buvimą tik tais atvejais, kai yra kasos gedimas, nes šis organas yra atsakingas už insulino gamybą, kuris slopina gliukozės perteklių ir siunčia jį į modifikuotą formą (glikogeną) į ląsteles. Viršutinė medžiaga yra stebima, dažnai vartojant saldų maistą ir maisto produktus, turinčius daug paprastų angliavandenių.

    Taip pat gliukozė patenka į plazmą glikogeno gedimo metu. Perteklinis cukraus kiekis sukelia diabetą. Nėštumo laikotarpiu ligos progresavimo rizika yra pastebėta pažeidžiant metabolinius procesus.

    Kokios ligos ir kas yra pavojinga?

    Cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas absoliutus arba santykinis hormono insulino trūkumas, kuris padeda transportuoti cukrų į ląstelių audinį ir formuoti glikogeną (gliukozės rezervą). Diagnozė nustatoma pagal cukraus kraujo tyrimą, o aukštas lygis rodo patologijos raidą.

    Pažiūrėkime, kas gali sukelti diabetą, kokie pokyčiai atsiranda kūne?

    Kai organizme trikdoma medžiagų apykaitos mechanizmai, pastebimi šie pokyčiai:

    • mažų indų, esančių akių obuoliuose, pažeidimai (gali būti absoliutaus ar santykinio regėjimo praradimo);
    • inkstų funkcijos sutrikimas (inkstų funkcijos nepakankamumas);
    • odos pažeidimų atsiradimas;
    • raumenų funkcijos silpnėjimas;
    • nervų sistemos sutrikimai;
    • virškinimo trakto sutrikimas;
    • silpnėja imuninė sistema.

    Dėmesio. Imuninės funkcijos silpnėjimas sukelia sunkias bakterines infekcijas.

    Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja pustulinių veido formų rizika odai, gali būti ir furunkulozė.

    Klasifikacija

    Nėščioms moterims yra keletas ligos tipų.

    Lentelė Nr. 1. Nėščiųjų ligos klasifikacija:

    • I tipo liga pasižymi absoliučiu insulino trūkumu, kuris rodo pilną kasos ląstelių (Langerhans salelių) mirtį.
    • II tipo diabetas yra santykinis hormono trūkumas prieš kasos sekrecijos defektų fone.
    • dėl tinkamos dietos laikymosi;
    • dėl dietos ir gydymo insulinu (tabletes, injekcijas).
    • I tipo diabetas yra nuo insulino priklausomas diabetas, o tai reiškia, kad insulino trūkumas kompensuojamas švirkščiant po oda. Pacientai, kuriems yra 1 tipo cukrinis diabetas, praleidžia likusį gyvenimo laiką su dieta ir švirkščiamuosius hormonus.
    • II tipo diabetas yra nuo insulino nepriklausomas diabetas. Pacientai, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, privalo laikytis griežtos dietos kitiems metams, papildyti hormono trūkumą tablečių preparatais ir reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

    Apie gestacinį ir akivaizdų diabetą išsamiau pasakys.

    I tipo cukriniu diabetu nėščioms moterims reikia insulino poodį suleisti gydytojo paskirtoje dozėje.

    Gestacinis ir akivaizdus diabetas

    Gestacinis diabetas yra organų endokrininis sutrikimas, kurį moterys aptiko vaiko gimimo metu ir kuriam būdinga hiperglikemija. Ir akivaizdus diabetas yra liga, kurią sukelia esamos priežastys iki nėštumo laikotarpio, tačiau jau nustatytos nėštumo metu.

    Lentelė Nr. 2. Gestacinio diabeto vystymosi statistiniai rodikliai:

    Nepaisant to, kad gestacinis ir akivaizdus diabetas yra vienodai diagnozuotas moterims, jau nėštumo laikotarpiu, jie turi ypatingų skirtumų.

    Lentelė Nr. 3. Akivaizdaus ir nėštumo diabeto ypatumai:

    Daugelis mitybos specialistų diagnozuota HDS yra "įspėjamasis ženklas" apie moters polinkį į tikrąjį II tipo diabetą.

    Nepaisant to, kad daugumoje pacientų po gimdymo ligos simptomai išnyksta be pėdsakų, o angliavandenių metabolizmas yra visiškai atkurtas, kadangi atsinaujina įprastai kasos funkcija, išlieka patologijos vystymosi rizika. Todėl moterys per pirmuosius mėnesius turėtų reguliariai aplankyti endokrinologą ir stebėti gliukozę.

    Reguliarūs apsilankymai gydytojui ir jo rekomendacijų laikymasis pašalins galimų komplikacijų riziką.

    Kartais vaisiaus nėštumo laikotarpiu moterys manifestavo (pirmą kartą pripažinta) I arba II tipo diabetą.

    Hormoninių sutrikimų atsiradimo priežastis yra:

    • paveldimas veiksnys;
    • reikšmingi medžiagų apykaitos sutrikimai prieš nėštumą;
    • kasos patologija.

    Hormonų pokyčiai kūno metu nėštumo metu tampa impulsu ryškių simptomų atsiradimui. Pasibaigus kūdikio gimdymui, šio tipo ligos eina į II tipo cukrinį diabetą, kurį kompensuoja dieta ir tabletėmis vartojami vaistai.

    Tačiau dėl to, kad pirmaisiais etapais sunku atpažinti akivaizdų diabetą, moterims yra didesnė I tipo diabeto (nuo insulino priklausomybės) rizika, kurią kompensuoja tik insulino injekcija.

    Svarbu. Perinatalinių komplikacijų, diagnozuotų prieš gimdymą, dažnumas ir sunkumas I ar II tipo diabetu nesiskiria nuo komplikacijų sunkumo ir dažnumo nėščioms moterims, sergančioms GSD. Tačiau, atsižvelgiant į HSD, pasireiškia didesnis mirtingumo procentas kūdikio gimimo d ÷ l v ÷ losios diagnoz ÷ s ir patologijos terapijos.

    GDM rizikos grupė

    Gydymo praktikoje gestacinio diabeto vystymas nėščioms moterims, deja, toli gražu nėra neįprastas.

    Pavojingos yra moterys, turintys šiuos rodiklius:

    • genetinė polinkis;
    • diagnozės klinikinio paveikslėlio buvimas praeityje ar einamuoju laikotarpiu;
    • turintys gliukozės indeksą: nevalgius - daugiau kaip 5,5 mmol / l, 2 val. po valgio - daugiau kaip 7,8 mmol / l;
    • antsvorio;
    • pirmojo vaisiaus svoris gimus vaikui buvo didesnis nei 4 kg;
    • ligos simptomų buvimas ligos istorijoje, kai pasireiškė nepasakoma mirties priežastis gimdymo metu arba įgimtas vystymosi sutrikimas;
    • nėščios moterys virš 35 metų;
    • daugiamatės ir dideli vaisiai;
    • arterinė hipertenzija;
    • ligos istorijoje buvusi sunki preeklampsija;
    • vaginito arba kolpito (makšties gleivinės uždegimas) pasikartojimas.
    Nėščios moterys, kurioms yra antsvoris, yra labiau rizikuojamos vystytis GDM.

    Komplikacijos

    Dažnai, diagnozuojant bet kokio tipo diabetą, pastebimi įvairūs vaisiaus vystymosi komplikacijos:

    • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
    • kepenų padidėjimas (pasireiškiantis pilvo padidėjimu);
    • kraujo susidarymo židiniai;
    • smegenų patinimas;
    • galūnių patinimas;
    • širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija.

    Yra netolygus vaisiaus augimas, jis staiga didėja, o jo įdarbinimas sulėtėja. Tai sukelia hipoglikemijos ir hiperglikemijos laikotarpiai moterims. Tokie laikotarpiai susidaro dėl endokrininių pokyčių freskos metu.

    Diabeto diagnozė motinai gali būti švietimo šaltinis daugeliui rimtų komplikacijų vaikui.

    Kitas svarbus veiksnys moterims, turintiems šią patologiją, yra didelė tokių padarinių atsiradimo tikimybė:

    Šios patologijos reikalauja skubios gydymo ir reguliarios medicininės priežiūros.

    Gimusiems ir nėštumams cukriniu diabetu dažnai pasireiškia anomalijos. Tai yra dėl vėlyvos diagnozės. Kuo greičiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė pašalinti sunkias pasekmes ir priešlaikinius gimdymus.

    Lentelė Nr. 4. Darbo rodikliai diagnozuojant diabetą:

    Vaikai, gimę diabetu sergančių motinų, turi būti ypač atsargūs.

    Per pirmąsias gyvenimo valandas gydytojai atkreipia dėmesį į kūdikio elgesį, kad galėtų laiku nustatyti:

    • kvėpavimo sistemos sutrikimai;
    • hipoglikemija;
    • acidozė;
    • CNS sutrikimai;
    • diabetinė fetopatija.

    Šie simptomai rodo kūdikio diabetinę fetopatiją:

    • naujagimio kūno svorio perteklius;
    • tušas;
    • trumpas kaklas;
    • veido veidas kaip mėnulis;
    • tvirtos akys;
    • hipertrichozė;
    • hepatomegalija;
    • kardiomiopatija;
    • kabantys kaktos;
    • nenatūraliai pailgas kūnas;
    • trumpos galūnės.

    Visi pirmiau minėti simptomai gali būti pastebėti kūdikiams įvairiais deriniais ir pasireiškia skirtingais pasireiškimo dažniais.

    Dėmesio. Kūdikiai, sergantiems diabetine fetopatija, daug kartų atsilieka nuo "sveikų" ankstyvojo jaunatvinio vystymosi laikotarpio bendraamžių, jie yra mažiau pritaikomi išoriniam pasauliui. Jie aiškiai išreiškė konjugacijos gelta ir toksinę eritemą. Tokie vaikai pirmosiomis gyvenimo dienomis dramatiškai praranda svorį ir tampa labai lėtai.

    Lentelė Nr. 5. Nėščių moterų sunkių pasekmių cukriniu diabetu dažnio indeksas:

    Klinikinis vaizdas

    Nėštumo laikotarpis ir susiję pokyčiai organizme glaudžiai susiję su diabeto eiga.

    Toks modelis yra pažymėtas:

    1. Per pirmąjį trimestrą pacientams stebimas geresnis gliukozės kiekio sumažėjimas, dėl kurio insulino dozė sumažinama 1/3 dozės.
    2. Antrojo trimestro pradžioje paciento būklė pablogėja, o vaisto dozė turi būti padidinta.
    3. Trečiąjį trimestrą būdinga hipoglikemija, o moters būklė tampa vis geresnė. Dėl hipoglikemijos atsiradimo insulino dozė turi būti sumažinta 30%.
    4. Gimimo laikotarpis būdingas nestabilumui. Gliukozės kiekis gali padidėti arba mažėti. Pagal emocinį poveikį (baimę, skausmą) padidėja gliukozės kiekis, tačiau ilgas fiziškai sudėtingas darbo procesas sukelia kūno nuovargį, dėl kurio labai sumažėja cukraus kiekis.

    Atsižvelgdama į cukraus kritimo ir padidėjimo reguliarumą darbo veikloje, gydytojai privalo kas 2 valandas stebėti jo lygį. Reikėtų pažymėti, kad gliukozės kiekis pasiekia vertę, kurią pacientas turėjo prieš nėštumą, tik po 10 dienų po gimdymo.

    Etiologija

    GDM vystymosi priežastis nėščioms moterims gali būti labai įvairi. Per šį laikotarpį labai svarbu, kad moteris ypatingą dėmesį skirtų jos sveikatai ir emocinei būsenai.

    Lentelė Nr. 6. Diabeto etiologija nėščioms moterims:

    • antsvorio;
    • senatvė;
    • netinkama dieta;
    • ryškios stresinės situacijos.

    Bendrieji simptomai

    Šie simptomai rodo endokrininės ligos vystymąsi būsimose mamose:

    • didelis troškimas;
    • nuolatinis alkio pojūtis arba priešingas reiškinys - apetito stoka;
    • regėjimas (pilnas ar dalinis);
    • dažnas šlapinimasis.
    Dažnas šlapinimasis yra priežastis, dėl kurios skamba signalas ir atliekamas gliukozės kiekio kraujyje tyrimas.

    Jei moteris pastebi vieną iš pirmiau minėtų simptomų, tai kelia susirūpinimą. Visų pirma, pacientas privalo pranešti apie tai savo ginekologui. Tiksliai diagnozuoti patologiją galima remtis cukraus kraujo tyrimo rezultatais.

    Klinikinis I tipo diabeto vaizdas

    Patologija dažniausiai iš pradžių pasireiškia kaip sunki acidozė ar diabetinė koma, daugelis tiesiog nepamiršo pirmųjų požymių ir neretai kelia susirgimą, kai pastebima pažengusi ligos stadija. Tačiau kai kuriais atvejais simptomai nėra tokie ryškūs, kad jį paprasčiausiai neįmanoma nustatyti.

    Klinikinis vaizdas paprastai būna taip:

    • dažnas šlapinimasis;
    • svorio mažinimas;
    • ketoninių kūnų (acetono) šlapimo paplitimas.

    Simptomai gali pasirodyti, o pažanga vyksta nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

    Ketoninių organizmų kiekis šlapime rodo, kad yra diabetas.

    Dėmesio. Tinkamas ir savalaikis insulino terapija gali pagerinti situaciją ir pasiekti keletą metų insulino panaikinimą.

    Klinikinis II tipo diabeto vaizdas

    II tipo diabetas yra būdingas laipsniškas ženklų padidėjimas. Dažnai pacientai dažniausiai kreipiasi į dermatologą ar ginekologą, nes jie formuoja grybelines ligas ir furunkulozę, ypač lytinius organus.

    Moterys patiria šiuos simptomus:

    • niežulys makštyje;
    • skausmas kojose;
    • regėjimas;
    • periodonto ligos.

    Ligos progresas stabilus, nėra polinkio į hipoglikeminę komą ar ketoacidozę, tačiau tai daroma tik tuo atveju, jei vartojama tablečių vaistų, mažinančių cukrų, derinys.

    Diagnostika

    Pagrindinis diagnostikos uždavinys yra teisingai atlikti kraujo tyrimą dėl cukraus kiekio, tačiau negalima pašalinti iš dienos dietos ir pakeisti įprastus paciento produktus.

    Lentelė Nr. 7. Nėščių moterų cukraus norma:

    Jei yra tam tikrų nukrypimų nuo normos, įsitikinkite, kad diagnozė gydytojas nurodo papildomą analizę su gliukozės apkrova.

    Mes tinkamai paaukojame kraują

    Kukurūzų kiekio kontrolė atliekama keletą kartų per dieną (nuo 5 iki 8). Kuo dažniau atliekama analizė, tuo lengviau gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

    Rekomendacijos kraujo tyrimams:

    • patikrinkite cukraus kiekį tuščiu skrandžiu;
    • patikrinti 2 valandas po valgio;
    • vakare prieš miegą;
    • Jei reikia, analizė atliekama 3 val.

    Tai yra labiausiai optimalus analizės dažnis, atitinkamai gydantis gydantis pacientas, atsižvelgiant į paciento būklę ir simptomus, nepriklausomai parenka kraujo tyrimų dažnumą.

    Be cukraus koncentracijos kraujo plazmoje rodmens, paciento būklė yra stebima ir kitais metodais. Pavyzdžiui, ketonurija leidžia nustatyti ketonų (acetono) organizmo buvimą šlapime. Analizuojama kiekvieną dieną tuščiu skrandžiu arba kai gliukozės koncentracija pakyla iki 11-12 mmol / l.

    Dėmesio. Jei moters tuščia skrandyje esanti ketonurija parodė acetoną, tai rodo, kad azoto slopinimo funkcijos sutrikdo kepenys ir inkstai. Nustatydamas acetono buvimą šlapime kasdien, pacientas turėtų būti nedelsiant hospitalizuotas.

    Nukrypimai nuo normos

    Nurodytų cukraus kiekio normos rodikliai, minėti pirmiau, jei rodiklis turi nukrypimus, tai jau yra nustatytas pagal preliminarius vertinimus kaip diabeto vystymąsi. Pakartotiniai tyrimai leidžia tiksliai nustatyti medžiagos turinį ir nustatyti diagnozę. Medicinos praktikoje yra trys diabeto laipsniai.

    Lentelė Nr. 8. Gliukozės rodikliai priklausomai nuo diabeto sunkumo:

    Švelnus diabetas dažniausiai diagnozuojamas II tipo diabetu, o vidutinio sunkumo ir sunkus būdingas I tipo diabetui.

    II tipo cukrinis diabetas yra būdingas lengvas sunkumas ir kompensuojamas dietos terapija.

    Nėščių moterų, turinčių diagnozę diabetą, valdymo ypatumai

    Kaip jau minėjome, nuolatinis cukraus lygio patikrinimas padės išvengti rimtų pasekmių. Pasakyti, kad nėščia moteris su cukriniu diabetu gali turėti sunkumų su vaisiaus laikymu, tai nėra verta, nes laiku gydymas pašalins bet kokių problemų tikimybę. Vienintelis rizikos veiksnys yra vėlyvoji diagnozė ir netinkamas pagrindinės ligos gydymas.

    Taip pat verta paminėti dar vieną svarbią požymį: diabeto sergančios moters vaisius beveik visuomet yra didelis, gimsta kūdikis sveria daugiau kaip 4 kg. Būtent dėl ​​šios aplinkybės pacientams skiriama cezario pjūvio dalis.

    Diabeto nėštumo vykdymas yra pastovus cukraus kiekio tyrimas ir jo normalus palaikymas per mitybos terapiją kartu su cukrumi mažinančiais vaistais arba gydymu insulinu. Yra atliekamas ambulatorinis ir stacionarus gydymas.

    Tinkamoje būklėje pacientas yra hospitalizuotas tris kartus. Pirmą kartą per pirmąjį nėštumo trimestrą, antrą - antrą, o atitinkamai trečią - trečią nėštumo trimestrą.

    1. Pirmasis etapas yra pirmąjį nėštumo trimestrą. Atlikite išsamų kūno tyrimą, o pagal testų rezultatus gydytojas nusprendžia, ar vaisius turi būti išsaugotas. Tuo pačiu metu vyksta terapija, palaikanti normalų cukraus lygį.
    2. Antrasis etapas. Nėščios ligoninės 20-24 savaites. Kaip minėta pirmiau, šiame etape paciento sveikatos būklė pablogėja, todėl yra galimos pagrindinės ligos patologinės komplikacijos. Gydytojas pagal testų rezultatus koreguoja insulino dozę, jei nėščia moteris vartojo tabletes, tada nusprendžiama, kad injekcijos įvedimas.
    3. Trečiasis etapas. Hospitalizacija atliekama 32-34 savaičių nėštumo laikotarpiu. Per šį laikotarpį ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus vystymuisi. Insulino dozė koreguojama priklausomai nuo paciento būklės pablogėjimo ar pagerėjimo. Jei yra diabeto komplikacijų, reikia skirti tinkamą gydymą. Pateikimo data ir būdas.
    Nėščių moterų, sergančių diabetu, hospitalizavimas yra privalomas tris kartus per visą nėštumo laikotarpį.

    Klausimas dėl galimybės išsaugoti vaisius yra iškeltas dėl daugybės kontraindikacijų.

    Tarp jų yra pažymėta:

    • progresuojančios kraujagyslių ligos;
    • insulino atsparių diabeto formų paplitimas;
    • abiejuose tėvuose diagnozuojamas diabetas, kartu su pernešimo sensibilizavimu motinoje;
    • progresuojančios plaučių tuberkuliozės buvimas.

    Labiausiai palankus gimdymo laikotarpis yra 39-40 savaičių, nes, remiantis vėlesnių tyrimų duomenimis, yra sunkus naujagimių, dažnai mirtinų, rezultatas.

    Dėmesio. Kai vienas iš tėvų diagnozuoja diabetą, kūdikio ligos išsivystymo rizika yra beveik nulinė. Bet jei abiejuose tėvuose yra cukrinis diabetas, tada ligos atsiradimo tikimybė vaiku padidėja iki 20%.

    Per kelerius mėnesius nuo kūdikio gimimo moteris turėtų sistemingai lankytis gydytojui, būti išbandyta, laikytis dietos ir, jei reikia, tęsti insulino terapiją. Jei nėščiai moteriai diagnozuota GSD, tikimybė susirgti tikru cukriniu diabetu yra labai maža. Tačiau, diagnozuojant akivaizdų diabetą, moteris turėtų skirti visą likusį savo gyvenimą dietos terapijai ir gliukozės kontrolei.

    Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

    Gliforminas plačiai naudojamas diabeto gydymui dėl jo hipoglikeminio poveikio, susijusio su gliukozės kiekio sumažėjimu žarnyne ir jo vartojimo padidėjimu daugelyje kūno audinių.

    Bent kartą per gyvenimą kiekvienas žmogus turi išlaikyti gliukozės tolerancijos testą. Tai gana dažna analizė, skirta nustatyti ir kontroliuoti sutrikusią gliukozės toleranciją.

    Laukiama vaiko - sunkus laikotarpis, kai moters kūnas yra didelės apkrovos. Nėščios moters sveikatos būklė stebima labai atidžiai. Reguliarus kraujo ir šlapimo tyrimas yra būtinas.