loader

Pagrindinis

Gydymas

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių

Ilgesnis kraujo gliukozės perteklius, kuris veikia kraujagysles, yra ne mažiau griaunantis nervų sistemai. Polineuropatija yra sunki cukrinio diabeto komplikacija, kai vienu metu gali būti paveiktos kelios didelės periferinių nervų pertvaros, kurios kontroliuoja apatinių galūnių funkcijas.

Kas yra diabetinė polineuropatija

Daugiau nei dešimtmetį pacientams, sergantiems cukriniu liga, pastebima daug nervinių pluoštų pažeidimų 45-54% atvejų. Labai svarbus yra periferinės nervų sistemos reguliavimas kūne. Ši neuronų sistema kontroliuoja smegenis, širdies plakimą, kvėpavimą, virškinimą, raumenų susitraukimą. Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių (DPN) yra patologija, kuri prasideda kojose ir toliau plinta aukščiau ir aukščiau.

Ligos patogenezinis mechanizmas yra labai sudėtingas ir mokslininkai to visiškai nesupranta. Periferinės nervų sistemos sutrikimai yra įvairūs. Kiekvienas DPN tipo turi savo klinikinį vaizdą. Tačiau visos šios komplikacijos formos yra pavojingos ir reikalauja gydymo pacientu, kitaip kojų problema gali paversti žmogų negaliojančiu. Diabetinė polineuropatija šifruojama gydytojais pagal ICD-10 kodą G63.2, nurodant ligos tipą.

Neuropatijos tipai

Kadangi periferinė nervų sistema yra suskirstyta į somatinę ir autonominę (vegetatyvinę), taip pat vadinami du diabetinės polineuropatijos tipai. Pirmasis sukelia keletą neapsaugotų apatinių galūnių trofinių opų, antra - problemų su šlapinimu, impotencija ir širdies ir kraujagyslių katastrofomis, dažnai mirtina.

Kitas klasifikavimas remiasi nervų sistemos funkcijomis, kurios yra pažeistos dėl patologijos vystymosi:

  • jutimo polineuropatija, susijusi su padidėjusiu skausmu kojose arba, priešingai, su liečiančiu jautrumu;
  • motorinė polineuropatija, kurios būdinga raumenų distrofija ir gebėjimo judėti praradimas;
  • sensorinomotorinė polineuropatija, derinant šių abiejų komplikacijų savybes.

Pastarojo manifestacija, mišri patologija yra peronealinio nervo neuropatija. Su šia liga sergantiems diabetu sergantiems pacientams nejaučiamas skausmas kai kuriose pėdos ir apatinės dalies srityse. Tos pačios kojų paviršių dalys nereaguoja nei į šalčio, nei į šilumą. Be to, pacientai praranda gebėjimą valdyti kojas. Pacientai yra priversti vaikščioti, kojų nugarą nenatūraliai ("gaidžio" eisena).

Diabetinė distalinė polineuropatija

Tai yra patologija, sukelianti nervinių pluoštų mirtį. Liga sukelia visišką lytėjimo jautrumą ir išopėjimą iš labiausiai nutolusios apatinių galūnių dalies - stotelės. Tipiška diabetikams, turintiems distalinį DPN būklę - nuobodus, skausmas, dažnai toks stiprus, kad žmogus negali miegoti. Be to, kartais pečiai pradeda skaudėti. Polineuropatija progresuoja, o tai veda prie raumenų atrofijos, kaulų deformacijos, plokščiosios nosies, pėsčiųjų amputacijos.

Periferinė

Šios rūšies ligos metu atsiranda sunkių kojų sensorinių funkcijų sutrikimų. Diabetikams ne tik pėdos, kulkšnys, apatinės kojos, bet ir rankos yra skaudžios ir nutirpios. Periferinė polineuropatija pasireiškia dažniausiai, kai gydytojai skiria stiprus antivirusinius vaistus, turinčius rimtų šalutinių poveikių: stavudino, didanozino, sakvinaviro, zalcitabino. Svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją, kad būtų galima nedelsiant atšaukti vaistą.

Sensorinė polineuropatija

Pagrindinis patologijos bruožas yra kojų jautrumo praradimas, kurio laipsnis gali labai skirtis. Nuo mažų dilgčiojimo - užbaigti tirpimą, kartu su pėdų opų ir deformacijų formavimu. Tuo pat metu jautrumo stoka paradoksalu yra susijusi su nepakeliamai stipriais skausmais, kurie atsiranda spontaniškai. Liga pirmiausia paveikia vieną koją, tada dažnai eina į antrą, kyla aukščiau ir aukščiau, nukentėjo pirštais ir rankomis, liemuo, galva.

Dysmetabolizmas

Šio tipo komplikacijų atsiradimas dažnai sukelia, be diabeto, skrandžio, žarnyno, inkstų ir kepenų ligų. Galima paveikti daug galūnių nervinių sąnarių. Kai susiaurėja sėdmenos ir šlaunikaulio neuronai, pasireiškia skausmas, trofinės opos, judėjimo sunkumai, išnyksta kelio ir sausgyslių refleksai. Dažnai pažeista liauka, trigeminalinis, regos nervai. Dismeabolinė polineuropatija gali pasireikšti be skausmo.

Kodėl diabetu sergantiems pacientams pasireiškia neuropatija

Pagrindinė priežastis yra gliukozės koncentracija kraujyje ir ilgalaikis insulino trūkumas. Ląstelių metabolizmo pablogėjimas turi neigiamą poveikį periferinių nervų pluoštui. Be to, diabetinę pėdos neuropatiją gali sukelti:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • sunki kepenų ar inkstų liga;
  • depresija, imuninės sistemos silpnėjimas;
  • infekcijos;
  • alkoholio vartojimas;
  • apsinuodijimas nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
  • navikai.

Simptomai

Pagrindinės visų ligų ligos požymiai:

  1. Jautrūs simptomai - temperatūros pokyčių suvokimo skausmas, silpnėjimas arba pasunkėjimas, vibracija.
  2. Motoriniai simptomai - traukuliai, drebulys, galūnių raumenų atrofija.
  3. Vegetatyviniai simptomai - edema, hipotenzija, tachikardija, išmatų sutrikimai, impotencija.

Kojų deginimas ir dilgčiojimas

Jautrumas, tarsi pėdų pėdos gąsdinamos ugnimi, atsiranda, kai yra pažeisti periferinio nervo pluoštai nuo stuburo iki kojų. Degančios kojos nėra liga, bet simptomas, pasireiškiantis polineuropatija cukriniu diabetu. Sugadinti neuronai įjungiami ir siunčia neteisingus skausmo signalus į smegenis, nors kojų padas yra nepažeistas ir nėra gaisro.

Pėdos jautrumo praradimas

Pirma, diabetu serga silpnumas, kojų tirpimas. Tada šie pojūčiai atsiranda kojose, rankose. Kai apatinės galūnės polineuropatija progresuoja, padidėja raumenų atrofija ir liečiantis jautrumas. Kojos tampa sunku valdyti ir pakabinti. Rankos nudus, pradedant nuo pirštų galų. Ilgą patologinį procesą jautrumo praradimas veikia kūno dalį krūtinėje ir pilve.

Ligos diagnozė

Apatinių galūnių polineuropatija nustatoma taikant šiuos paciento tyrimo metodus:

  • patikrinti besąlygiškus refleksus;
  • skausmo jautrumo testas;
  • patikrinkite reakciją į vibraciją;
  • šilumos bandymas;
  • odos nervų biopsija;
  • elektronuromiografija (ENMG), kuri gali parodyti, ar nerviniai impulsai praeina pro raumenis.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas

Visiškai tokių komplikacijų negalima išgydyti, tačiau jų vystymasis gali būti sulėtėjęs. Kaip gydyti apatinės galūnės neuropatiją? Pagrindinė sąlyga yra gliukozės normalizavimas kraujyje. Analgetikai, erdvūs batai, minimalus vaikščiojimas, vėsios vonios padeda sumažinti skausmą. Kontrasto dušas atpalaiduoja degines kojas. Būtina vartoti vaistus, išplečiančius periferinius kraujagysles, paveikiančius nervų impulsų perdavimą. Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas tampa veiksmingesnis vartojant B vitaminus. Taip pat svarbu koreguoti angliavandenių metabolizmą.

Narkotikų terapija

Pagrindinės lėšos sudėtingam pacientų, turinčių polineuropatijos apatinių galūnių diagnozę, gydymui:

  • antidepresantai Amitriptilinas, imipraminas, duloksetinas, blokuoja hormonų grįžtamąjį norepinefriną ir serotoniną;
  • prieštraukuliniai vaistai Pregabalinas, karbamazepinas, lamotriginas;
  • analgetikai Targin, tramadolis (dozės yra griežtai ribotos - narkotikai!);
  • Milgamma vitaminų kompleksas;
  • Berlition (tioktinė arba alfa lipoinė rūgštis), kuri turi gebėjimą atkurti paveiktus nervus;
  • Actovegin, kuris pagerina kraujo tiekimą nervų galūnėms;
  • Izodibutas, Olrestatinas, Sorbilinas, apsaugantis nervus nuo gliukozės;
  • antibiotikai - su gangrenos grėsme.

Gydymas be narkotikų

Tikimės, kad kai kurie namų ūkio improvizuoti ar liaudies gynimo būdai išgydyti yra utopija. Būtina vartoti vaistus ir aktyviai naudoti:

  • magnetinė terapija;
  • elektrostimuliacija;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • akupunktūra;
  • masažas;
  • Pratimai terapija (fizioterapija).

Dysmetabolinis (autonominis, paveldimasis, distalinis, sensorinis, amiloidinis) polineuropatija

Dismeabolinė polineuropatija yra skausmas, kuris gali išsivystyti esant somatinėms problemoms, kurias lemia medžiagų apykaitos sutrikimai:

  • diabetas;
  • inkstų ir kepenų ligos;
  • virškinamojo trakto sutrikimai.

Šios ligos tampa tiamino trūkumo ir kitų vitaminų priežastimi. Be to, gana dažnai galima pastebėti daugybę periferinių nervų galūnių pažeidimų.

Diabetinė polineuropatija 90% atvejų serga cukriniu diabetu. Tikslus tokių problemų skaičius tiesiogiai priklausys nuo diabeto trukmės, bet jokiu būdu nesusijęs su jo sunkumu.

Polineuropatijos simptomai taip pat gali tapti šios ligos progomis.

Svarbus neuropatijos vystymosi veiksnys gali tapti hipoksija su pokyčiais. Atsižvelgiant į tai, sutriks cukraus naudojimas periferiniais nervais.

Dėl glikolizės proceso nesėkmių kaupiasi pieno rūgšties ir piruvinės rūgšties perteklius. Yra atvejų, kai keičiasi tiamino fosforilinimo procesas.

Ne paskutinis vaidmuo gali pažeisti kitų rūšių metabolizmą, kuris yra diabetiko fone:

Klinikinis ligos vaizdas

Kiekvienu atveju dismetabolinė polineuropatija gali būti kitokia. Jei liga vystosi pakankamai anksti ir pasireiškia žymiu vibracijos jautrumo sumažėjimu, galima pastebėti kelio ir Achilo refleksų praradimą.

Šis subnlininis polineuropatijos atvejis nesukelia skausmo, tačiau jis išsivystė kelerius metus iš eilės.

Diabetinė polineuropatija gali pasireikšti pasibaigus ar net ūmiam vystymuisi. Šiuo atveju tam tikrų nervų ląstelių nugalėjimas. Paprastai atsiranda nervų pažeidimai:

Šios problemos gali lydėti atitinkamų raumenų grupių paresis, skausmas ir jautrumo sutrikimas. Jei pažeistas šlaunies nervas, tada pastebima padažnėjimo pojūtis.

Be to, padaryta žaizdos kaukolės nervų (abducent, trigeminalinis, oculomotor).

Yra trečios rūšies diabetinė polineuropatija. Jis apibūdinamas žalos kai kuriems galūnių nervams ir jutimo ir motorinių sutrikimų (ypač apatinių galūnių).

Susilpnėjusios sausgyslės refleksai gali visiškai išnykti, o nervingų kamienų jautrumas jaučiamas palpacija.

Polineuropatija dažnai pasireiškia vegetaciniais ir trofiniais sutrikimais. Susiformuoja šlapimo pūslės problemos ir pasireiškia hipotenzija.

Kaip gydyti?

Visų pirma būtina atlikti angliavandenių metabolizmo koregavimą naudojant insulino injekcijas ir specialią subalansuotą mitybą. Gydytojas gali rekomenduoti:

  • skausmo malšintuvai;
  • B vitaminai;
  • finlepsinas;
  • ganglioblockers (gangleron);
  • Espa-lipon (Berlithion).

Tai parodys priemonių, naudojamų atsikratyti neuropatijos, tvarkaraštį.

Polineuropatija su sisteminiais negalavimais

Jei pacientui būdinga raudonoji vilkligė, kuri paveikia odą, inkstus ir sąnarius, tada polineuropatija būdinga proksimalinių raumenų paralyžių arba parenizės atsiradimo, kai kurių sausgyslių refleksų praradimo. Taip pat tikėtina, kad bus skausmingas jautrumas.

Kai kuriais atvejais polineuropatijos požymiai gali tapti pirmomis pagrindinės ligos vystymosi progomis. Vaistas žino formas, kurios turi didelę žalą įvairiems rankų ir kojų nervams.

Šiuo atveju bus kalbama apie mononeuropatiją. Sunkus reumatoidinis artritas taip pat stebimas polineuropatija. Iš pradžių ji pasireikš juziniai sutrikimai, o po to - gana sunki sensomotorinė neuropatija.

Jei yra dalinis periarteritas, atsiranda nuoseklios atskirų galvos ir nugaros smegenų nervų neuropatijos. Tokie pažeidimai bus susiję su sunkiais sutrikimais:

  1. vegetatyvinis;
  2. variklis;
  3. jautrus.

Nagrinėjama neuropatijos forma dažnai lydi uždegiminių angiopatijos simptomų kituose organuose ir sistemose.

Paveldima polineuropatija

Visų pirma, tai polineuropatija, kuri vystosi su porfirija (genetiniai fermentiniai sutrikimai). Šios paveldimos ligos pagrindiniai simptomai yra:

  • skausmas pilvo ertmėje;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
  • šlapimo gamyba su būdinga tamsia spalva.

Porfyro neuropatija pasireiškia dėl neurologinio simptomų komplekso. Tokiu atveju atsiranda skausmas, raumenų silpnumas, parestezija (viršutinės ir apatinės galūnės). Variklio apraiškos gali palaipsniui didėti iki distalinio paralyžiaus ar paresiso.

Su šiuo negalavimu pacientas jaučiasi:

  1. nervų ląstelių skausmas;
  2. visų tipų jautrumo praradimas.

Norint nustatyti tinkamą diagnozę, gydytojas atsižvelgs į visus esamus porfirino metabolizmo pažeidimo simptomus. Norint atsikratyti ligos, gydytojas rekomenduoja į veną ir per burną suleisti iki 400 mg gliukozės dozes (toks pat gydymas yra skirtas kitoms polineuropatijos formoms).

Amiloidinė polineuropatija

Amyloid polyneuropathy vystosi tiems pacientams, kuriems yra paveldima amiloidozė. Jo pagrindiniai klinikiniai simptomai yra:

  • išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ir viduriavimas);
  • skausmas virškinimo trakte;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • makroglozija (padidėjęs liežuvio dydis).

Šios ligos metu vyrauja jutimo sutrikimai, pavyzdžiui, galūnių skausmas, skausmo praradimas ir temperatūros jautrumas. Vėlesniuose etapuose prie sutrikimų pridedamas ir paresisas.

Kalbant apie tinkamą gydymą, tuo metu to neegzistuoja.

Distalinė sensorinė motorinė neuropatija

Sergant cukriniu diabetu dažniausiai pasireiškia ilgas nervų pluoštas. Diabetinė polineuropatija pasireiškia 40% diabetu. Šio tipo ligai būdingas slėgio stoka, aplinkos temperatūros pokyčiai, skausmas, vibracija ir vieta, palyginti su kitais objektais.

Jautra polineuropatija yra pavojinga, nes diabetu gali nepasireikšti skausmas ar aukšta temperatūra.

Apatinės galūnės atsiranda spazmai, o kojos žaizdos. Neatmetama rimta sąnarių ir lūžių pažeidimų.

Sensomotorinė polineuropatija gali pasireikšti aktyvia simptomatika, pavyzdžiui, gana stiprus skausmas kojose, o tai ypač sustiprėja naktį.

Kai liga progresuoja, kaulų ir raumenų sistemos darbe bus sutrikimas. Kai taip nutinka:

  • kaulų deformacija;
  • raumenų degeneracija;
  • per didelis odos sausumas;
  • amžiaus dėmių atsiradimas;
  • rausvos odos tonas;
  • prakaito liaukų sutrikimas.

Svarbiausi distancinės polineuropatijos simptomai cukriniu diabetu yra opos, kurios atsiranda tarp pirštų ir kojų padų. Žaizdos negali sukelti diskomforto dėl skausmo nebuvimo. Išplėstiniais atvejais mes kalbėsime apie galūnių amputaciją.

Autonominė polineuropatija diabetu

Esant autonominės nervų sistemos pažeidimams prieš cukriniu diabetu, pacientas jaučiasi:

  1. akių tamsėjimas;
  2. alpulys, vertikalioje padėtyje;
  3. galvos svaigimas.

Ši polineuropatijos forma lydės sutrikimų normaliam virškinamojo trakto funkcionavimui, o tai pasireiškė maisto tiekimo į žarnyną sulėtėjimu. Dėl to beveik neįmanoma stabilizuoti cukraus kiekio kraujyje gliukozės koncentracijos.

Staigios mirties priežastis gali būti širdies ritmo sutrikimas diabetinėje polineuropatijoje.

Tie žmonės, kurie kenčia nuo šios ligos, patirs problemų su gimdos kaklelio sistema - pasireiškia šlapimo nelaikymas. Šlapimo pūslė praranda gebėjimą visiškai ištuštinti, o tai tampa būtina sąlyga užkrečiamųjų ligų vystymuisi. Vyrams erekcijos sutrikimas bus pažymėtas autonominės polineuropatijos fone, o moterų - disparunija (nesugebėjimas pasiekti orgazmo).

Kas yra apatinių galūnių diabetinė polineuropatija?

Ši patologija vystosi daugumoje diabetu sergančių pacientų. Su amžiumi padidėja polineuropatijos tikimybė diabetikams. Ši liga atsiranda tik tuo atveju, jei gliukozės koncentracija kraujyje ilgą laiką yra padidėjusi.

Pirmais diabeto simptomais skubiai reikia pasikonsultuoti su specialistu dėl kvalifikuotos pagalbos, kad būtų išvengta nemažai komplikacijų.

Be to, neignoruokite nerimą keliančių polineuropatijos simptomų, kurie taip pat gali sukelti tam tikras komplikacijas organizme. Jei pacientui skiriamas tinkamas gydymas, prognozė yra gana palanki.

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių - kas tai yra?

Apatinių galūnių polineuropatija yra patologija, kuri žaloja šių kūno sričių periferinius mazgus. Sergant cukriniu diabetu, neuropatija veikia kaip šios ligos komplikacija ir vystosi 1 ir 2 tipo.

Tokioje situacijoje yra įvairių dydžių nervinių plaušelių pažeidimas, kuris yra atsakingas už somatinės ir autonominės nervų sistemos impulsų atlikimą.

Sensorinė neuropatija

Sensomotorinė neuropatija yra sumažėjęs gebėjimas judėti, o kartu ir nemalonus jausmas dėl nervų audinio pažeidimo. Ši patologija gali neigiamai paveikti nervus ir žmogaus judėjimą.

Sensomotorinė neuropatija yra sisteminis procesas, galintis pažeisti nervines ląsteles, nervų skaidulas ir nervų dangas.

Jei pacientas sugadina nervų ląstelių dangą, nervų signalai sulėtėja. Jei pacientas pažeis pluoštus ar sveikas ląsteles, tai gali sukelti nervų funkcijos praradimą.

Diabetinė autonominė neuropatija

Autonominė diabetinė neuropatija yra nervinės sistemos vegetatyvinės sistemos pažeidimas, kuris kontroliuoja ir koordinuoja vidaus organų funkcionavimą. Tuo pačiu metu pacientas gali pažeisti organus ir sistemas.

Daugeliu atvejų dėl nervų, kurios yra atsakingos už virškinimo sistemą, pažeidimas pacientas gali patirti tokius nemalonius simptomus:

  1. Pykinimas
  2. Rėmuo.
  3. Sunkumas skrandyje.
  4. Išpūtimas.
  5. Virškinimo trakto sutrikimas.
  6. Vidurių užkietėjimas.

Jei bus nervų, kurie kontroliuoja plonosios žarnos darbą, pažeidimas. Tada pacientas pradės kentėti nuo nakties viduriavimo.

Jei yra nervų pažeidimas, kuris yra atsakingas už urogenitalinę sistemą, gali atsirasti šlapimo pūslės parencija, dėl kurios atsiranda šlapimo takų infekcija. Šlapimo išsiskyrimas tampa dažnas, kartais netinkamas. Taip pat vyrams gali pasireikšti erekcijos sutrikimas, o moterims sausas makštis.

Jei šiai patologijai yra širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, pacientui būdingi šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • sąmonės netekimas;
  • tachikardija;
  • angina be skausmo ir pan.

Esant autonominei neuropatijai oda tampa sausa, yra didelė prakaito išsiskyrimas arba nėra visiškai prakaito.

Distalinė diabetinė polineuropatija

Distalinė diabetinė polineuropatija yra liga, kuri būdinga nervinių skaidulų mirčiai ir sukelia jautrumo praradimą bei pėdų opų vystymąsi.

Ši patologija yra laikoma labiausiai pasireiškiančia diabetu, kuri gali sumažinti paciento efektyvumą ir kiek jis kelia grėsmę gyvybei. Distalinė polineuropatija veikia apatines galūnes, kartais ir viršutines.

Dažniausiai tokios polineuropatijos simptomai yra skausmas. Iš esmės tai yra traukimas ir nuobodu skausmas. Yra atvejų, kai skausmas pasunkėja naktį ir tampa tam tikro diskomforto.

Skausmo sindromas plečiasi. Pacientas gali pastebėti sunkumą kojose, dilgčiojimą, kvapą ir deginimą. Skausmas gali judėti į viršutines kojas - šlaunis. Jei pacientas nedelsiant gydomas, gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Kodėl kyla diabeto pacientai?

Polineuropatija sukuria pranašumą pacientams, sergantiems diabetu. Tai paaiškinama tuo, kad gliukozė ilgą laiką yra paciento kraujyje padidėjusi.

Žmogaus kūnas bando atsikratyti pertekliaus, tačiau jis veda prie dviejų šoninių angliavandenių pašalinimo takų formavimo. Dėl vieno takelio pasikeičia neuronų struktūra, pasireiškia impulsų greičio sumažėjimas.

Taip pat paciento kraujyje padidėja hemoglobino lygis, kuris blogai prideda deguonį ir dėl to silpnai veikia audinius.

Simptomai

Pirmieji diabetinės kojos neuropatijos simptomai yra:

  1. "Goosebumps" ant odos.
  2. Galūnių trapumas.
  3. Skausmingi pojūčiai prie kojų ir kojų.
  4. Padidėjęs skausmas naktį, o pacientas gali pastebėti degantį pėdą.
  5. Kojų ir kojų temperatūros ir skausmo jautriai palaipsniui mažėja.

Vėlyvoje diabetinės polineuropatijos simptomų yra:

  • Skausmas kojose - pagrindinis ligos simptomas, kuris gali:
  1. Stebima net ramybėje.
  2. Atsiranda, kai dirba per daug.
  3. Pasireiškia naktį, dėl to atsiranda nemigos.
  4. Stiprinti stresinę situaciją.
  5. Sumažėja vaikščiojant.
  6. Pakeiskite savo charakterį, jei pakeisite galūnių padėtį.
  • Jei ši patologija vystosi ilgą laiką, tai atsitinka:
  1. Apatinių galūnių raumenų atrofija.
  2. Sumažėja pirštų ir kojų raumenys.
  3. Galūnių oda tampa rausva, kartais raudona. Tamsios zonos gali būti skirtingo dydžio.
  4. Keiskite nagų plokštės storį skirtingomis kryptimis.
  5. Kojų osteoarthropatija.

Diagnostika

Jei pacientas pradėjo pasirodyti pirmieji ligos požymiai, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu, chirurgu ir neurologu. Šie specialistai, atsižvelgdami į skundus ir išorines ligos pasireiškimus, priskiriami papildomiems tyrimams.

Įsitikinkite, kad:

  • galūnių tyrimas;
  • dėmesys skiriamas apatinių galūnių arterijų pulsacijai;
  • kraujo spaudimo matavimas viršutiniame ir apatiniame galuose;
  • EKG ir širdies ultragarsu;
  • Cholesterolio ir lipoproteinų koncentracijos nustatymas.

Laboratoriniai diabetikos polineuropatijos diagnozavimo metodai yra šie:

  1. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.
  2. Insulino koncentracijos nustatymas kraujyje.
  3. C-peptido nustatymas.
  4. Gliucinto hemoglobino kiekio nustatymas.

Kai pacientas susitinka su neurologu, gydytojas atlieka tokį egzaminą:

  1. Įvertina sausgyslių refleksus.
  2. Apibūdina jautrumą ir vibraciją.
  3. Nustato temperatūros jautrumo pažeidimo lygį.
  4. Įvertina proprioceptyvų jautrumą.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima:

Remiantis išsamių tyrimų rezultatais, specialistai tiksliai diagnozuoja ir nurodo veiksmingą gydymą.

Gydymas

Diabetinės polineuropatijos gydymas turėtų būti atliekamas kompleksiškai - gydant vaistus ir ne narkotikus.

Narkotikų gydymas

Narkotikų vartojimas laikomas efektyviausiu, be kurio neįmanoma išlaikyti normalaus gliukozės kiekio kraujyje. Galų gale, tai yra dėl padidėjusio greičio ir yra komplikacijų neuropatijos forma.

  • Jei pacientui būdinga pirmoji ligos rūšis, insulinas skiriamas.
  • Jei pacientui yra antrojo tipo liga, reikia paskirti vaistus, kurie sumažina cukraus kiekį.

Kai cukraus lygis buvo normalizuotas pacientui, tuo pačiu metu jis skiria vaistus, kurie padeda stabilizuoti jo būklę.

Ne narkotikų gydymas

Ne narkotikų terapija neuropatijai apima:

  1. Masažo pagalba šildo apatines galūnes. Po procedūros būtinai dėvėkite šiltą kojines. Taip pat būtina prisiminti, kad šildymo trinkelės, naudojamos karštos vonios, yra griežtai draudžiamos.
  2. Naudokite ortopedines vidpadžius, kurie mažina stresą nuo kojų.
  3. Jei pacientui yra atvira žaizda, ji yra gydoma antiseptiku. Tada rekomenduojama atlikti patamsinimą su drėgmę sugeriančia medžiaga.
  4. Terapinio sporto komplekso vedimas. Rekomenduojama atlikti pratimus mažiausiai 15 minučių per dieną.

Narkotikai

Po to, kai pacientas normalizuoja gliukozės koncentraciją kraujyje, lygiagrečiai nustatomi šie vaistai:

  1. Remiantis tioktine rūgštimi: "Berlition", "Dialipon", "Tioktacidas". Šie vaistai yra diabeto polineuropatijos gydymo pagrindas.
  2. "Pentoksifilinas" padeda sumažinti trombocitų nusėdimą kraujagyslių sienose, pagerina mikrocirkuliaciją.
  3. "Vazaprostanas" padeda išplėsti kraujagysles, mažina trombocitų nuosėdų lygį kraujagyslių sienose.

Jei pacientui nėra žaizdų gijimo, jam skiriami antibiotikai, o žaizdoms gydomi antiseptikai.

Diabetinė polineuropatija yra rimta liga, kuri gali sukelti negrįžtamus komplikacijas. Jis rekomenduojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Jūs taip pat turite prisiminti, kad savigydos tokioje situacijoje nebus veiksmingos ir gali dar labiau pagilinti situaciją. Tik išsamaus tyrimo pagrindu atlikęs specialistas gali tinkamai diagnozuoti ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Patologijos gydymas priklausys nuo intensyvumo ir tipo. Be to, norint išvengti diabeto komplikacijų, jums reikia reguliariai tikrinti ir perduoti visus testus gyvybiškai svarbių požymių stebėjimui.

Diabetinė polineuropatija: simptomai ir gydymas

Diabetinė polineuropatija - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Orgazmo stygius
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Raumenų silpnumas
  • Viduriavimas
  • Galūnių trapumas
  • Šlapimo nelaikymas
  • Kojų nestipumas
  • Skausmas apatinėse galūnes
  • Išvaizda opos
  • Neryškus regėjimas
  • Sunku vaikščioti
  • Sustorėjimas kelionės metu
  • Deginimas galūnes
  • Sumažėjęs jautrumas tam tikrose kūno dalyse.
  • Padidėjęs jautrumas odai
  • Skausmas skirtingose ​​kūno dalyse
  • Žandikaulis galūnes

Diabetinė polineuropatija pasireiškia kaip diabeto komplikacija. Liga yra pagrįsta žala paciento nervų sistemai. Dažnai liga susidaro žmonėms po 15-20 metų po diabeto vystymosi. Ligos progresavimo dažnumas iki sudėtingos stadijos yra 40-60%. Liga gali pasireikšti žmonėms, turintiems tiek 1, ir 2 tipo.

Skubiai diagnozuojant ligą pagal tarptautinę ICD 10 diabetinės polineuropatijos ligų sistemaciją, buvo priskirtas kodas G63.2.

Etiologija

Žmogaus periferinė nervų sistema yra suskirstyta į dvi dalis - somatinę ir vegetatyvinę. Pirmoji sistema padeda sąmoningai kontroliuoti savo kūno darbą, o antroje pagalboje vidinis organų ir sistemų autonominis veikimas kontroliuojamas, pavyzdžiui, kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo ir tt

Polineuropatija veikia abi šias sistemas. Jei pažeistas žmogaus somatinis skilvelis, prasideda skausmingi skausmo išpuoliai, o autonominė polineuropatijos forma kelia didelę grėsmę žmogaus gyvenimui.

Liga vystosi su padidėjusiu cukraus kiekio kraujyje rodikliu. Dėl ligos diabetu sutrikusi medžiagų apykaitos procesai ląstelėse ir audiniuose, o tai sukelia periferinės nervų sistemos sutrikimą. Be to, tokios ligos vystymuisi svarbus vaidmuo tenka dezaktyvacijai, kuri taip pat yra diabeto požymis. Dėl šio proceso kraujo transportavimas visame kūne pablogėja ir nervų skaidulų funkcionavimas yra sutrikęs.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kad liga paveikia nervų sistemą, kuri turi dvi sistemas, gydytojai nustatė, kad viena ligos klasifikacija turėtų paskirstyti somatinę ir autonominę polineuropatiją.

Be to, gydytojai pabrėžė patologijos formų sisteminimą dėl pažeidimo lokalizavimo. Klasifikacijoje yra trys tipai, rodantys pažeistą nervų sistemos vietą:

  • sensorinis - jautrumas išoriniams dirgikliams pablogėja;
  • variklis - būdingas judesio sutrikimas;
  • Sensorizmo formos - abiejų tipų kombinuoti apraiškos.

Dėl ligos intensyvumo gydytojai išskiria tokias formas - ūmus, lėtinis, neskausmingas ir amiotrofinis.

Simptomatologija

Diabetinė distalinė polineuropatija dažnai vystosi apatinėse galūnes, o labai retai - viršutinėse. Liga susiformuojama per tris etapus, ir ant kiekvieno iš jų atsiranda įvairių ženklų:

  • 1 pakopa - subklinikinis - nėra būdingų skundų, pasirodo pirmieji nervų audinio pokyčiai, jautrėja temperatūros pokyčiams, skausmui ir vibracijai;
  • 2 stadijos klinikinis - skausmo sindromas pasireiškia bet kuriai kūno daliai su skirtingu intensyvumu, galūnės tampa nutirpęs, jautrumas blogėja; lėtinė stadija būdinga stipriu dilgčiojimu, tirpimu, deginimo pojūčiu, skausmu įvairiose kūno vietose, ypač apatinėse galūnes, jautrumas yra sutrikęs, visi simptomai progresuoja naktį;

Neskausminga forma pasireiškia kojų tirpumu, iš esmės sutrikusi jautrumas; Amyotrofinio tipo pacientas yra susirūpinęs dėl visų minėtų požymių, taip pat dėl ​​raumenų silpnumo ir judėjimo sunkumų.

  • 3 pakopos komplikacijos - pacientui atsiranda didelių odos opų, ypač apatinių galūnių, formavimas kartais gali sukelti nedidelį skausmą; paskutiniame etape pacientas gali būti amputaujamas.

Be to, visi gydytojo simptomai yra suskirstyti į du tipus - "teigiamas" ir "neigiamas". Diabetinė polineuropatija turi šiuos "teigiamos" grupės simptomus:

  • deginimo pojūtis;
  • skausmo sindromo danties simbolis;
  • dilgčiojimas;
  • padidintas jautrumas;
  • skausmo pojūtis nuo šviesos.

"Neigiamų" ženklų grupė apima:

  • standumas;
  • tirpimas;
  • "Mirtis";
  • dilgčiojimas;
  • nepastovus judėjimas vaikščiojant.

Taip pat liga gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą, konvulsijas, sutrikusią kalbą ir regėjimą, viduriavimą, šlapimo nelaikymą, moterų anorgazmą.

Diagnostika

Jei nustatote keletą simptomų, asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Su tokiais skundais pacientui rekomenduojama kreiptis į endokrinologą, chirurgą ir neurologą.

Diabetikos polineuropatijos diagnozė pagrįsta pacientų skundų, ligos, gyvenimo, fizinės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų analize. Be simptomų, gydytojas turi nustatyti išorinę kojų būklę, pulsą, refleksus ir kraujospūdį viršutiniame ir apatiniame galuose. Išnagrinėjus, gydytojas atlieka:

  • sausgyslės reflekso įvertinimas;
  • liečiančio jautrumo nustatymas;
  • gilaus proprioceptyvumo jautrumo nustatymas.

Laboratorinio tyrimo metodų pagalba gydytojas nustato:

  • cholesterolio ir lipoproteinų koncentracijos;
  • gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime;
  • insulino kiekis kraujyje;
  • C-peptidas;
  • gliucintas hemoglobinas.

Diagnostikos metu labai svarbu atlikti instrumentinį tyrimą. Norint nustatyti tikslią paciento diagnozę reikia išlaikyti:

  • EKG ir ultragarsinis širdies tyrimas;
  • elektronuromiografija;
  • biopsija;
  • MRT

Vienu metodu neįmanoma nustatyti ligos, todėl, norint tiksliai diagnozuoti distinę diabetinę polineuropatija, turėtų būti taikomi visi pirmiau minėti tyrimo metodai.

Gydymas

Siekiant pašalinti ligą, pacientui skiriami specialūs vaistai, kurie teigiamai veikia įvairius etiologinius patologijos vystymosi veiksnius.

Gydytojo paskirta terapija yra normalizuoti cukraus kiekio kraujyje rodiklius. Daugeliu atvejų tokio gydymo pakanka pašalinti polineuropatijos požymius ir priežastis.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas remiasi tokių vaistų vartojimu:

  • E grupės vitaminai;
  • antioksidantai;
  • inhibitoriai;
  • Actovegin;
  • skausmo malšintuvai;
  • antibiotikai.

Naudojant vaistus, pacientas tuoj pat tampa lengvesnis, pašalinami daug simptomų ir priežastys. Tačiau efektyviam gydymui geriau naudoti keletą procedūrų. Taigi, gydytojai skiria nereceptinius vaistus pacientams, turintiems panašių pažeidimų apatinių galūnių:

  • šildant kojas su masažu ir šiltais kojiniais, negalima naudoti šildytuvų, atviros ugnies ar karštų vonių, kad pasiektų tą patį tikslą;
  • specialiųjų ortopedinių vidpadžių naudojimas;
  • gydyti antiseptinėmis žaizdomis;
  • fizioterapija kiekvieną dieną 10-20 minučių.

Norėdami pašalinti ligą, galite atlikti šiuos pratimus net sėdi:

  • apatinių galūnių pirštų lenkimas ir išplėtimas;
  • kulnas mes atsilenkame nuo grindų, o pirštu einame apskritime;
  • tada atvirkščiai - pirštas yra ant grindų, o kulnas sukasi;
  • paeiliui pakelkite kulną į grindis, tada pirštą;
  • stiebai kojoms sulenkti kulkšnis;
  • atkreipti į orą įvairių raidžių, skaičių ir simbolių, kojos turi būti ištemptos;
  • riedėjimo smaigą ar ritinį gręžkite tik pėdomis;
  • stenkitės išleisti rutulį iš laikraščio.

Be to, polineuropatijos atveju gydytojai kartais skiria pacientą gydymui vartoti tradicinius vaistus. Liaudies vaistų gydymas reiškia tokių ingredientų naudojimą:

Kartais prie šio sąrašo kartais pridedami česnakai, lauro lapai, obuolių sidro actas, citrina, Jeruzalės artišokai ir druska. Liaudies gynimo priemonių paskyrimas priklauso nuo ligos laipsnio, todėl prieš pradėdami gydymą patys turite kreiptis į gydytoją. Tradicinė medicina yra ne vienintelis gydymo būdas, bet tik papildomas pagrindinis medicininis polineuropatijos pašalinimas.

Prognozė

Pacientui diagnozuojant apatinių galūnių diabetinę polineuropatiją, prognozė priklausys nuo komplikacijos išsivystymo stadijos ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolės. Bet kokiu atveju ši patologija reikalauja nuolatinio gydymo.

Prevencija

Jei žmogus jau diagnozuotas diabetu, tuomet turite būti kiek įmanoma atsargiau ir išvengti komplikacijų. Profilaktinės polineuropatijos priemonės apima subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, pašalinimą iš neigiamų įpročių, o pacientas turi stebėti kūno svorį ir stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Jei manote, kad turite diabetikos polineuropatiją ir šios ligos požymius, gydytojai gali jums padėti: endokrinologas, neurologas, chirurgas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Diabetinė neuropatija yra simptomų ignoravimo arba diabeto kontrolės gydymo stokos pasekmė. Yra keletas pasekmių tokio sutrikimo pasireiškimo veiksniams, atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Pagrindiniai yra priklausomybė nuo blogų įpročių ir aukšto kraujospūdžio.

Dorsalgija - iš esmės tai, kad skausmas yra skirtingo intensyvumo laipsnio nugaroje. Iš to aišku, kad tai nėra atskira patologija, bet sindromas, kuris įvyksta bet kurioje amžiaus grupėje ir nepriklausomai nuo lyties.

Neuropatija yra liga, kuriai būdinga degeneracinė-distrofinė žala nervų pluoštui. Šioje ligoje ji veikia ne tik periferinius nervus, bet ir galvos ir smegenų nervus. Dažnai pastebimas bet kurio nervinio uždegimo atvejis, tokiu atveju šis sutrikimas vadinamas mononeuropatija ir tuo pat metu veikiamas keli nervai - polineuropatija. Manifestacijos dažnumas priklauso nuo priežasčių.

Antifosfolipidinis sindromas yra liga, apimanti visą simptomų kompleksą, susijusį su sutrikusio fosfolipidų metabolizmu. Patologijos esmė yra ta, kad žmogaus organizmas imasi fosfolipidų svetimkūniams, nuo kurių gamina specifinius antikūnus.

Enterobiazė yra parazitinė liga, pasireiškianti žmonėms. Enterobiozė, kurios simptomai atsiranda žarnyno pažeidimuose, niežėjimas, kuris atsiranda išangėje, taip pat bendroji alergizacija organizme, yra sukeliamas dėl patelių, kurie iš tiesų yra šios ligos sukėlėjai.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Distalinė, simetrinė, jutimo polineuropatija su cukriniu diabetu

Tai antroji mokslinio straipsnio "Diabetinė polineuropatija: šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai" dalis, paskelbta žurnale "Medical Panorama" 2003 metais. Pradžia: dibetinės polineuropatijos klasifikacija ir patogenezė.

Šiame straipsnyje mes išsamiai apžvelgiame dažniausiai pasitaikančią cukrinio diabeto vėlyvosios neurologinės komplikacijos formą - distalinę, simetrinę, jutimo ar jutiklinio tipo polineuropatiją.

Pagrindiniai diabetinės neuropatijos simptomai yra parestezija, tirpimas, švelnumas ir skausmas apatinėse kojose, taip pat rankose. Pažymėti simetriniai visų tipų jautrumo (skausmo, temperatūros, lietimo ir vibracijos) pažeidimai vadinamose zonose "kojinės" ir "pirštinės". Kai kuriems pacientams šie simptomai gali būti silpni. Sunkiais atvejais būdingos parestezijos, kurios blogėja naktį, skausmas ir pėdų bei rankų deginimas. Jei negydoma, patologija sustiprėja.

Pirminiai neuropatijos simptomai nustatomi pirštais, proksimaliai progresavus procesui, sumažėja jautrumo požymiai pirštuose. Pirmiausia, retais atvejais, dalyvauja viršutinės galūnės distalinės dalys.

Distalinėje, simetriškoje, sensorinomotorinėje polineuropatijoje kenčia ploni nemilieniniai (C), šiek tiek mielinuoti (Aσ) ir stori mielinizuoti nervų pluoštai (Aα, Aβ). Neuropatijai, kur vyrauja plaukų pluošto pažeidimas, būdingas skausmo ir temperatūros (šilumos ir šalčio) jautrumas. Kai procese dalyvauja daugiausia stori pluoštai, sutrinka nervinio impulso greitis, atsiranda lytėjimo ir jautrumas vibracijai arba jis prarandamas, o sunkiais atvejais gali sukelti sensorinę ataksiją. Tačiau reikia pažymėti, kad plonos nervų pluošto pažeidimų požymiai pastebimi anksčiau negu stori.

Diabetinės neuropatijos simptomai pasireiškia daugiau kaip 40% diabetu sergančių žmonių, o pusėje jų yra skausmo sindromas. Būdingas skausmo periodas: ramybėje, nuovargyje, streso metu, dažniausiai naktį; vaikščiojant skausmo intensyvumas mažėja, o galūnės padėties pasikeitimas neturi jokio poveikio. Ūminis skausmo sindromas neuropatijoje yra aprašytas kaip nepriklausomas klinikinis vienetas. Jis būdingas padidėjusio jautrumo ir hiperalgzijos. Tuo pačiu metu išsaugomi varinių nervų pluoštai, o jautrios funkcijos kenčia šiek tiek. Panašus reiškinys vadinamas Ellenbergo "diabetine kaheksija". Gydant insuliną ir normalizuojant gliukozę, Caravati aprašomas kaip "insulino neuritas", pasireiškiantis ūminis neuropatinio skausmo sindromas. Šiuo atveju skausmo simptomai susiję su nervų regeneracija.

Diabetinės polineuropatijos progresavimas veda prie variklio (variklio) pluošto pralaimėjimo - raumenų atrofija ir silpnumas apatinių galūnių distalinėse srityse. Su autonominių nervų skaidulų įtraukimu mažėja prakaitavimas, oda tampa sausa ir linkusi į hiperkeratozę. Sukūrė vadinamąją "pėdos riziką". Sumažėja kelio ir achilio refleksai, atsiranda tipinių kaulų deformacijų: išsikišusios metatarsalų kaulų galvutės, plaktukai ir kablys formos pirštai. Jis pasižymi šviesia rožine arba raudona oda, dažnai yra simetriškos hiperpigmentacijos kampelės ant apatinės kojos ir nugaros dalies (vadinamosios "dėmės apatinės kojos"). Nagų plokštelės gali atrofiuoti arba, priešingai, sustorėti ir deformuotis, o tai lemia onichomikozės vystymąsi. Galiausiai susidaro osteoartropatija arba Charcot pėda (padidėjęs skersinis pėdos, skersinės ir išilginės plokščiosios galvutės dydis, padidėjusi kulkšnies sąnario deformacija); pėdos konfigūracijos pokyčiai gali būti vienpusiai arba dvipusis, taip pat galima neuropatinė edema. Svarbus diferencinis diagnostinis ženklas yra pulsacijos išsaugojimas pėdos arterijose.

Ilgalaikis slėgis kaulų deformacijų vietose sukelia uždegiminę pagrindinių audinių autolizę ir neuropatinių opų formavimąsi, dažnai ant pėdų pėdų paviršiaus ir pėdsakų erdvėje. Šie opūs gali būti neskausmingi tam tikrą laiką dėl sumažėjusio jautrumo, dažnai tik infekcija ir uždegiminis procesas atkreipia dėmesį į opa. Todėl ankstyvas diabetikos polineuropatijos požymių nustatymas yra ypač svarbus, siekiant sumažinti opų ir galimo amputacijos galūnių pavojų.

Deja, nėra "aukso standarto" nustatyti diabetu sergančių neuropatinių sutrikimų. 1998 m. San Antonio pasiūlė suderinti standartizuotus diabetinės polineuropatijos diagnozavimo metodus, kuriuose rekomenduojamos tokios priemonės:

  1. Klinikinių simptomų nustatymas.
  2. Klinikinis tyrimas: morfologinė ir biocheminė analizė.
  3. Elektrodiagnostikos tyrimas: impulso greito nervo nustatymas.
  4. Kiekybiniai sensoriniai testai.
  5. Autonominiai funkciniai testai.

Dažnai diagnozuojant diabetinę neuropatiją naudojami neuropatijos simptomų balai ir neuropatijos skyrimo rodiklis. Klinikinėje praktikoje šią sistemą pritaikė M. Young ir kt.

NSS vertinimas:

  • deginimas, nejautrumas (tirpimas) ar "nuskaitymo žąsų" pojūčio jausmas = 2
  • nuovargis, mėšlungis ar skausmas = 1
  • paskirstymas:
    pėdos = 1
    veršelio raumenys = 1
    kita = 0
  • pelnas:
    naktį = 2
    diena ar naktis = 1
    dienos metu = 0
    Atsibuvimas nuo miego = 1
  • sumažinimas:
    vaikščiojant = 2
    stovi = 1
    sėdi ar guli = 0

Bendras balas yra skalės vertė:
3-4 - smulkūs simptomai
5-6 - vidutinio sunkumo simptomai
7-9 - sunkūs simptomai.

PVM įvertinimas:

  • kelio jerk
  • vibracijos jautrumas
  • skausmo jautrumas
  • temperatūros jautrumas
  • refleksai:
    normalus = 0
    sustiprinti = 1
    ne = 2 kiekvienoje pusėje
  • sensorinis (taktinis) jautrumas:
    present = 0
    sumažinta arba nebuvimas = 1 iš abiejų pusių

Iš viso taškų:
3-5 - nežymūs ženklai
6-8 - vidutiniai ženklai
9-10 - sunkūs požymiai

Minimalūs diabetinės neuropatijos diagnozavimo kriterijai pagal NSS ir PVM yra šie:

  • vidutinio sunkumo požymiai su simptomais arba be jų (PVM = 6-8 + HCC ≥ 0)
  • Nedideli simptomai su lengvais simptomais (PVM = 3-5 + HCC = 5-6)

Klinikinių apraiškų sunkumo nustatymui būtinas neurologinis sensomotorinių sutrikimų tyrimas. Tai apima visų rūšių jautrumo ir refleksų tyrimą.

Taktilinis jautrumas vertinamas naudojant 10 g vienagijų siūlų (5.07 Semmes-Weinstein). Vietos, kuriose reikalingi moksliniai tyrimai, yra distalinio falango pusės paviršiaus storis, distalinės galvos pusės paviršius ir V metatarsalio kaulai. Kreipimasis turi būti mažiausiai 2 viename taške. Vibracijos jautrumo slenkstis nustatomas naudojant neurologinę dinamiką ar bioteziometrą. Tyrimas atliekamas standartiniais taškais: nykščio ir vidinės kulkšnies pagrindu. Vibracijos jautrumas nesumažėja, jei pacientas nustoja jausti vibraciją, kai kalibravimo skalės vertė atitinka 7 UE ir didesnę. Daugelio tyrėjų nustatyta vibracijos jautrumo riba yra labiausiai nepalanki prognozė. Temperatūros jautrumas nustatomas kintančiais šilto ir šalto objekto prisilietimu prie gretimų didžiojo piršto, pėdos, vidinės kulkšnies, apatinės kojos ir kelio sričių. Skausmo jautrumas tiriamas naudojant bukas adatą arba specialius prietaisus ("Neuropen", "Pin-wheel"). Analizuojant nervų sistemos variklio sekcijos būklę, Achilo ir kelio refleksai nustatomi naudojant neurologinį plaktuką. Norint nustatyti autonominę neuropatiją, įprastoje praktikoje labiausiai prieinamas būdas yra ortostatinis testas.

Atsižvelgiant į klinikines apraiškas, išskiriami tokie distalinės diabetinės neuropatijos etapai (1995 m. Tarptautinės diabetikos neuropatijos gydymo gairės):

  • 0 - nėra neuropatijos, jokių simptomų ar požymių
  • 1 - asimptominė neuropatija
  • 1A - HCC = 0, normalus kelio jerk
  • 1B - HCC = 0, sumažėjęs kelio jerk
  • 2 - simptominė neuropatija
  • 2A - HCC ≥ 1, normalus kelio jerk
  • 2B - HCC ≥ 1, sumažėjęs kelio jerk
  • 3 - sunki neuropatija.

Diabetinė polineuropatija - kas tai yra ir kaip ją gydyti

Diabetinė polineuropatija yra rimta patologija, kartu su žala periferinės nervų sistemos struktūroms. Liga yra diabeto komplikacija, jos pirmieji požymiai atsiranda kelerius metus po diagnozės diagnozės. Tai progresuoja lėtai, pirmas distalinis ir tada proksimalinės nervų sistemos dalys dalyvauja patologiniame procese.

Polineuropatija nustatoma 70% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ir paprastai jau yra toje stadijoje, kurioje gydymas dažnai yra neįveikiamas. Vėlyvas gydymas sukelia stipraus skausmo atsiradimą, prarastą našumą. Yra mirties pavojus. Apsvarstykite, kaip gydyti polineuropatija diabetu.

Priežastys, polineuropatijos patogenezė

Pagrindinė priežastis, dėl kurios sukelia neuropatijos mechanizmą, yra padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje. Rezultatas - oksidacinių procesų intensyvumo didėjimas. Kūne kaupiasi laisvieji radikalai, kurie neigiamai veikia neuronus, sutrikdydami jų funkcijas.

Perteklinis cukraus kiekis sukelia autoimuninių procesų, kurie sunaikina nervų audinį, aktyvavimą. Gliukozės kaupimasis sukelia intraląstelinės erdvės osmolizmo pažeidimą, nervų audinys plečiasi, laidumas tarp ląstelių yra sutrikęs. Nervų skaidulų ląstelių augimas sulėtėja. Nuolatinė hiperglikemija mažina energijos metabolizmo intensyvumą, impulsinis laidumas blogėja. Nervų ląstelių pabaiga turi hipoksiją (deguonies badas).

Veiksniai, skatinantys neuropatijos vystymąsi:

  • Ilgas diabeto eiga;
  • Išplėstinis amžius;
  • Blogų įpročių buvimas;
  • Toksiška cheminiais junginiais, vaistais.

Patologija gali išsivystyti dėl sisteminių ligų:

  • Išemija;
  • Piktybiniai navikai;
  • Hipotireozė;
  • Cirozė;
  • Uremija.

Klasifikacija

Priklausomai nuo to, kuri nervų sistemos dalis yra pažeista, yra keletas polineuropatijos formų:

  1. Autonominis. Apibūdinamas atskirų organų ar sistemų darbo pažeidimas. Jis taip pat suskirstytas į kelias formas:
  • Širdies;
  • Virškinimo trakto;
  • Kvėpavimo aparatai;
  • Urogenitalinė.
  1. Somatiškas. Šioje formoje liga veikia visą kūną.

Pagal pažeidimų lokalizaciją išskiriami 3 neuropatijos tipai:

  1. Sensory. Paciento jautrumas dirginantiems mažėja.
  2. Variklis. Variklio funkcija sutrikusi.
  3. Distalinė (sensorinio tipo) forma. Liga susideda iš 1 ir 2 tipo simptomų.

Dažniausiai aptinkama autonominė, diabetinė jutimo, distalinė polineuropatija (mišri forma).

Simptomai

Nervų sistemos pažeidimai sukelia diabetikos polineuropatijos simptomų atsiradimą. Ligos požymiai priklauso nuo to, kokie nervų pluoštai dalyvauja procese: mažas ar didelis. Pirmuoju atveju pacientas:

  • Numbos galūnės (apatinės, viršutinės);
  • Yra deginimo pojūtis, dilgčiojimas;
  • Oda tampa nejautri aukštoms ir žemoms aplinkos temperatūroms;
  • Pėdų odos raudonos;
  • Užšalimo rankos ir kojos;
  • Kojos virsta patine, daug prakaito;
  • Oda ant kojų dribsnių, tampa sausa;
  • Nakties metu galūnes atsiranda skausmai;
  • Ant pėdų susidaro kiaušidės, skausmingi įtrūkimai.

Jei pažeistos didelės nervų skaidulos, ligos apraiškos bus tokios:

  • Trikdomas likutis vaikščiojant;
  • Susirūpinęs dėl sąnarių skausmo;
  • Apatinių galūnių oda tampa dar jautresnė;
  • Su šviesos liepsnos skausmai atsiranda;
  • Nejautrus pirštų judesiams.

Be to, polineuropatija lydi nespecifinės apraiškos. Tai apima:

  • Žarnyno sutrikimas;
  • Raumenų silpnumas;
  • Galvos svaigimas;
  • Kalbos sutrikimai;
  • Regėjimo sutrikimas.

Apsvarstykite simptomus, būdingus toms polineuropatijos formoms, kurios dažniausiai aptinkamos. Su autonominės nervų sistemos (autonominės formos) pralaimėjimais virškinimo sistemos funkcija blogėja, atsiranda galvos svaigimas. Jei žmogus atsistoja, jo akys tamsėja, jis gali silpnėti. Su šia neuropatijos forma yra didelė šlapimo takų infekcijos rizika. Miokardo disfunkcijos kartais sukelia staigų mirtį.

Diabetinė distalinė polineuropatija paprastai paveikia apatines galūnes, o viršutinius - labai retai. Yra 3 patologijos raidos etapai:

  1. Subklinikinis. Nėra ypatingų skundų, tik galūnių jautrumas skausmui, mažėja aukšta ir žema temperatūra.
  2. Klinikinis. Pacientai skundžiasi skausmu įvairiose kūno dalyse, galūnių nejautrumą, jautrumo pablogėjimą. Toliau vystant procesą yra stiprus dilgčiojimas, deginimas, skausmas. Naktį simptomai tampa intensyvesni. Yra neskausmingos formos, kurioms būdingas: kojų tirpimas, sunkus jautrumo sutrikimas, raumenų silpnumas, pablogėjusi variklio funkcija.
  3. Komplikacijos. Kojos formuojasi kojose, kai kuriose su šiek tiek skauda. Šiuo metu liga gali sukelti gangrenos vystymąsi, tada priimamas sprendimas dėl amputacijos.

Gydytojai taip pat išskiria teigiamus ir neigiamus diabetinės polineuropatijos simptomus. Teigiami rodikliai yra ankstyvosiose stadijose, įskaitant:

  1. Degimas (ant 1-osios arba visame kūne). Labiausiai pastebimai, jei žmogus yra kiek įmanoma labiau atsipalaidavęs, taip pat naktį.
  2. Aštrūs skausmai ryklėje, pilve, dešinėje pusrutulyje.
  3. Nugaros skausmas, panašūs elektros smūgiai.
  4. Skausmingi pojūčiai (allodynia) su lengvu prisilietimu.
  5. Padidėjęs jautrumas, kai skauda bet kokį intensyvumą.
  • Limbų standumas;
  • Skausmas kojų, rankų judesiuose;
  • Verksmas;
  • Galūnių trapumas.

Vestibiulinio aparato funkcija sutrinka, vaikščiojimo metu pacientas prastai stovi. Neigiamų simptomų atsiradimas rodo, kad pasireiškė vėlyvoji ligos stadija, kai pokyčiai tampa negrįžtami.

Diagnostika

Įtarus polineuropatiją, būtina kreiptis į endokrinologą, neurologą, chirurgą. Diagnozė nustatoma remiantis skundais, paciento tyrimu ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų rezultatais. Įvertintas būklė, galūnių jautrumas, refleksai. Laboratoriniai tyrimai apima:

  • Cholesterolio kiekis;
  • Cukraus kiekis kraujyje, šlapime;
  • Glikozilintas hemoglobinas, C-peptidas;
  • Insulino lygis kraujyje.

Be to, jie atlieka EKG, ultragarsu, atlieka elektronemuografiją, MR.

Gydymas

Laiku diagnozuojant tinkamą polineuropatijos gydymą ankstyvosiose stadijose, daugumoje ligonių atsigavimo prognozė bus teigiama.

Svarbi sąlyga yra išlaikyti cukraus kiekį kraujyje.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas yra sudėtingas, tai turi įtakoti patologijos priežastis ir simptomus. Terapinės intervencijos apima:

  1. Gliukozės pertekliaus pašalinimas iš nervų audinių, pažeistų ląstelių atkūrimas alfa lipo rūgšties preparatais. Medžiaga susijusi su antioksidantais, dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Alfa-lipoinė rūgštis neutralizuoja laisvųjų radikalų veikimą, skatina gliukozės skilimą, stimuliuoja jo transportavimo procesą.
  2. Atgaivinti impulsus, sumažinti neigiamą cukraus pertekliaus poveikį nervinėms ląstelėms. Šiuo tikslu pacientui yra skiriami B vitaminai, kurie teigiamai veikia centrinės nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos būklę. Vitaminas E yra naudingas neutralizuoti neigiamą gliukozės poveikį neuronams.
  3. Regeneruojant normalų metabolizmą nervų audiniuose, imant antioksidacinius vaistus. Gana gerus rezultatus gauna Actovegin, kuris neduoda šalutinio poveikio. Įrankis turi antihipaktozinį poveikį, kuris teigiamai veikia deguonies įsisavinimą ir panaudojimą. Šis vaistas turi insulino tipo efektą, nes jis pagerina oksidacijos procesus, transportuoja gliukozę. Aktoveigino priėmimas leis papildyti energijos atsargas neuronuose.
  4. Gliukozės sintezės proceso silpnėjimas, mažinant jo neigiamą poveikį nervų sistemos struktūrai, vartojant aldozės reduktazę slopinančius vaistus (Olredase, Izodibut, Sorbilinas). Vaistiniai preparatai mažina neuropatijos pasireiškimus: pašalina skausmo simptomus, atkuria galūnių jautrumą, pagreitina opos gijimą.
  5. Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų skausmas (Diklofenakas, Ibuprofenas).
  6. Nusiaubimas, traukuliai su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra kalio, kalcio, magnio.
  7. Kai nustatomos galūnių opų, antibiotikų kursas, vietiniai žaizdų gijimo veiksniai.

Norint padidinti gydymo veiksmingumą, vaistus reikia derinti su ne narkotikų vartojimo metodais. Siekiant pagerinti kraujo apytaką ir išlaikyti raumenų tonusą, pacientui skiriama fizioterapija (elektroforezė, magnetinė terapija). Apatinių galūnių judėjimo funkcija atkurta gydomojo masažo, akupunktūros pagalba.

Geras efektas suteikia plaukimo pratimus. Pratimai atliekami kasdien, 10-20 minučių.

Rekomenduojama šildyti kojas šiltais kojiniais. Atkreipkite dėmesį, kad šiuo tikslu negalėsite naudoti šildytuvo, kojų vonių.

Vaistažolių medicina

Be gydytojo nustatytų gydymo priemonių, galima gydyti tradicine medicina. Žolelių vaistas padės sumažinti simptomų intensyvumą.

Kad normalizuotumėte cukraus lygį, galite naudoti nuovirą, kurį sudaro:

  • Pipirai - 30 g;
  • Kukurūzų šilkas - 60 g;
  • Galega (kozlyatnik) - 100 g;
  • Pieno vožtuvai - 100 g.

Įpilkite 6 lentelę. l surinkti 1 litrą verdančio vandens ir 5 minutes sumaišyti su maža ugnimi. Prieš vartojimą šerkite sultinį ir imkite prieš valgį. Vienkartinis kiekis yra 100 ml.

Neuronai su maistinėmis medžiagomis kasdien suvartoja vitamino kokteilį. Tai bus:

  • Kefyras - 1 valgomasis šaukštas;
  • Saulėgrąžų sėklos - 2 staliukai. l.;
  • Petražolės - pagal skonį.

Nulupkite ir pjaustykite saulėgrąžų sėklų, įmaišykite į kefyru. Pabarstykite žolelėmis ir sumaišykite. Gerkite kokteilį 1 p. / Dieną pusvalandyje prieš pusryčius (tuščiu skrandžiu).

Geras antioksidacinis efektas pasireiškia gvazdikėliais (prieskoniais). Norint paruošti infuziją reikės:

Susmulkinkite prieskonius, supilkite termosą. Supilkite verdančiu vandeniu, palikite 2 valandas. Naudokite infuziją 3 p. / Dieną.

Vienkartinė suma 1/4 Art. Gydymo kurso trukmė - 2 savaitės. Pakartokite po 10 dienų.

Kad atkurtumėte receptorių jautrumą, galite padaryti apvalkalus mėlynu molio. Ištirpinkite vandeniu, nuoseklumas turėtų būti panašus į storą grietinę. Taikyti produktą į vietas, kuriose yra skausmas, paliekamas išdžiūti. Naudojimo trukmė - 2 savaites.

Padalos formos polineuropatijos atveju bus naudinga išorinė priemonė, pagrįsta laukiniu rozmarinu. Jums reikės:

  • Ledum - 0,5 šaukštai;
  • Stalo actas (9%) - 0,5 šaukštai.

Mišinys įpurškiamas 10 dienų. Prieš vartojimą praskieskite nedidelį tinktūros kiekį vandens (1: 1 santykis). Įtrinkite įrankį kojose 3 p. / Dieną.

Rankų ir kojų masažas gali būti atliekamas su Hypericum pagamintu sviestu. Kompozicijoje yra:

  • Hypericum lapai (švieži) - 3 staliukai. l;
  • Augalinis aliejus - 1 valgomasis šaukštas;
  • Imbieras (šaknis) - 1 lentelė. l

Sumažinkite jonažolę, užpilkite karštu aliejumi. Palikite tamsioje vietoje 3 savaites. Padrėk agentą, pridėkite kapotų ingvero šaknį. Laikykite sviestą su medžiotoju šaldytuve.

Norint pagerinti medžiagų apykaitą nervų sistemos struktūrose, gerkite vaistinių augalų infuziją:

  • Varpelis (šaknis);
  • Beržas (lapai);
  • Gulbė;
  • Apyniai (spurgai);
  • Vyšninė juoda (gėlės);
  • Cockcore;
  • Saldžiosios daržovės (šaknys);
  • Paveldėjimas

Paimkite komponentus lygiomis dalimis. Įdėkite termosą 2 lentelę. l sumaišykite, supilkite verdančiu vandeniu (4 šaukštai), atidėkite 8 valandas (galite per naktį). Gerkite po pietų vietoj arbatos. Naudojimo trukmė - 1 mėnuo. Pakartokite kursą po 10 dienų.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią polineuropatijos atsiradimui, reikia kontroliuoti cukrų. Kitos priemonės:

  • Laikomasi rekomenduojamos dietos;
  • Atlieka gimnastikos pratimus;
  • Atleisti blogus įpročius;
  • Reguliarūs medicininiai tyrimai.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Norint atsikratyti diabeto medicinos praktikoje, įprasta naudoti insulino analogus.Laikui bėgant, tokie vaistai vis labiau populiarėja tarp gydytojų ir jų pacientų.

Gestacinis cukrinis diabetas (GSD) yra šios ligos, kuri vyksta moterims nėštumo metu, rūšis. Daugumai moterų, kurioms būdingas darbas, ligos nedingsta, tačiau norint, kad nebūtų komplikacijų, reikia laikytis tam tikros dietos.

Tarp kasos endokrinologinių ligų apraiškų pacientai atkreipia dėmesį į kūno niežėjimą, odos pažeidimus. Dažnai būdingų simptomų skiriamasis požymis yra tas, kad gijimas yra lėtas.