loader

Pagrindinis

Gydymas

Diabetinė nefropatija

Diabetinė nefropatija - inkstų pažeidimas, būdingas diabetu sergantiems pacientams. Šios ligos pagrindas yra žarnos pažeidimas inkstams ir dėl to organų funkcinis sutrikimas.

Maždaug pusė pacientų, sergančių 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu, kurių patirtis yra daugiau kaip 15 metų, turi klinikinius ar laboratorinius inkstų pažeidimo požymius, susijusius su reikšmingu išgyvenamumo sumažėjimu.

Remiantis duomenimis, pateiktais Valstybiniame diabetu sergančių pacientų sąraše, diabetinės nefropatijos paplitimas tarp žmonių, kurie nėra insulino priklausomi, yra tik 8% (Europos šalyse šis skaičius yra 40%). Nepaisant to, atlikus kelis išsamius tyrimus nustatyta, kad kai kuriuose Rusijos subjektuose diabetinės nefropatijos dažnis yra 8 kartus didesnis nei nustatyta.

Diabetinė nefropatija yra vėlyvoji diabeto komplikacija, tačiau pastaruoju metu šios patologijos reikšmė išsivysčiusiose šalyse didėja dėl gyvenimo trukmės didėjimo.

Iki 50% visų pacientų, gaunančių pakaitinę inkstų terapiją (kurią sudaro hemodializė, peritoninė dializė, inkstų transplantacija), yra pacientai, sergantiems diabetine kilmės nefropatija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė inkstų kraujagyslių ligos priežastis yra didelė gliukozės koncentracija plazmoje. Dėl utilizavimo mechanizmų nemokumo, kraujagyslių sienelėje kaupiasi gliukozės kiekis, dėl kurio atsiranda patologiniai pokyčiai:

  • formavimas smulkių struktūrų galutinių produktų gliukozės metabolizmo, kuris kaupiasi endotelio (vidinis sluoksnis pagamintas iš laivo) ląstelių inkstų, sukeldamas savo vietinį patinimą ir pertvarkymą;
  • progresuojantis kraujospūdžio padidėjimas mažiausiuose inksto elementuose - nefronai (glomerulų hipertenzija);
  • aktyvuoti renino-angiotenzino sistemą (RAS), kuri atlieka pagrindinį vaidmenį reguliuojant kraujospūdį;
  • didelis albuminas ar proteinurija;
  • podocitų (ląstelių, filtruojančių medžiagas inkstų ląstelėse) disfunkcija.

Diabetinės nefropatijos rizikos veiksniai:

  • bloga gliukozės kiekio kraujyje kontrolė;
  • ankstyvas nuo insulino priklausomas cukrinio diabeto tipo susidarymas;
  • stabilus kraujospūdžio padidėjimas (hipertenzija);
  • hipercholesterolemija;
  • rūkymas (didžiausia patologijos atsiradimo rizika yra rūkyti 30 ar daugiau cigarečių per dieną);
  • anemija;
  • apsunkintas šeimos istorija;
  • vyriška lytis.

Maždaug pusė pacientų, sergančių 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu ir turinčiais daugiau nei 15 metų patirtį, turi klinikinius ar laboratorinius inkstų pažeidimo požymius.

Ligos formos

Diabetinė nefropatija gali būti įgyvendinta kelių ligų forma:

  • diabetinė glomerulosklerozė;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • nefritas;
  • aterosklerozinė inkstų arterijos stenozė;
  • tubulointerstitic fibrozė; ir kiti

Atsižvelgiant į morfologinius pokyčius, išskiriami tokie inkstų pažeidimo (klasių) etapai:

  • I klasė - vienkartiniai elektronų mikroskopijos aptikti inkstų pažeidimai;
  • IIa klasė - mesangialinės matricos (jungiamojo audinio struktūros, esančios tarp kraujagyslių glomerulų inksto kapiliarų) minkštas išsiplėtimas (mažiau nei 25% tūrio);
  • IIb klasė - sunkus mezangialinis ekspansija (daugiau nei 25% tūrio);
  • III klasė - mezolinė glomerulosklerozė;
  • IV klasė - daugiau kaip 50% inkstų glomerulų ateroskleroziniai pokyčiai.

Yra keletas nefropatijos progresavimo stadijų, pagrįstų daugelio savybių deriniu.

1. A1 stadija, ikiklinika (struktūriniai pokyčiai, kurie nėra susiję su specifiniais simptomais), vidutinė trukmė yra nuo 2 iki 5 metų:

  • mesangialinės matricos tūris yra normalus arba šiek tiek padidintas;
  • bazinės membranos storosios;
  • glomerulų dydis nepasikeitė;
  • nėra glomerulosklerozės požymių;
  • nedidelis albuminurija (iki 29 mg per parą);
  • proteinurija nėra stebima;
  • glomerulų filtracijos greitis normalus arba padidėjęs.

2. A2 stadija (pradinis inkstų funkcijos sumažėjimas), trukmė iki 13 metų:

  • padidėja mesangialinės matricos tūris ir skirtingo laipsnio bazinės membranos storis;
  • albuminurija siekia 30-300 mg per parą;
  • glomerulų filtracijos greitis normalus arba šiek tiek sumažintas;
  • proteinurija nėra.

3. A3 etapas (progresuojantis inkstų funkcijos pablogėjimas), paprastai išsivysto po 15-20 metų nuo ligos atsiradimo ir pasireiškia šiais atvejais:

  • žymiai padidėjęs mesenchimos matricos kiekis;
  • bazinės membranos ir inkstų glomerulų hipertrofija;
  • intensyvi glomerulosklerozė;
  • proteinurija.

Diabetinė nefropatija yra vėlyvoji diabeto komplikacija.

Be to, 2000 metais naudojama diabetinės nefropatijos klasifikacija, kurią patvirtino Sveikatos apsaugos ministerija 2000 metais:

  • diabetinė nefropatija, mikroalbuminurijos stadija;
  • diabetinė nefropatija, proteinurijos stadija su nepažeista azoto slopinančia inkstų funkcija;
  • diabetinė nefropatija, lėtinio inkstų nepakankamumo stadija.

Simptomai

Klinikinė diabetinės nefropatijos nuotrauka pradiniame etape nėra specifinė:

  • bendras silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis, sumažėjęs našumas;
  • tolerancijos fizinei veiklai mažėjimas;
  • galvos skausmas, galvos svaigimo epizodai;
  • "pasninko" galvos jausmas.

Ligos progresavimui plečiasi skausmingų apraiškų diapazonas:

  • nuobodu skausmas juosmens srityje;
  • patinimas (dažniausiai ant veido, ryte);
  • šlapinimosi sutrikimai (padidėję dienos metu arba naktį, kartais kartu su skausmu);
  • apetito praradimas, pykinimas;
  • troškulys;
  • dienos mieguistumas;
  • traukuliai (paprastai blauzdos raumenys), raumenų ir kaulų skausmas, patologiniai lūžiai;
  • padidėja kraujo spaudimas (ligos vystymasis, hipertenzija tampa piktybine, nekontroliuojama).

Vėlesniuose etapuose ligos kurti lėtine inkstų liga (anksti pavadinimą - lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas), kuriam būdinga labai pasikeitus organų funkcionavimą ir paciento negalios: didinama azotemija dėl nenuoseklumo ekskreciniais funkcijų, perėjimą iš rūgščių-šarmų pusiausvyrai su vidaus aplinka, anemija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, rūgštėjimo.

Diagnostika

Diabetikos nefropatijos diagnozė remiasi laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis, kai pacientui pasireiškia 1 arba 2 tipo cukrinis diabetas:

  • šlapimo tyrimas;
  • albuminūrozijos stebėjimas, proteinurija (kasmet albinurija daugiau kaip 30 mg per parą reikia patvirtinti mažiausiai 2 kartus iš eilės iš 3);
  • glomerulų filtracijos greičio (GFR) nustatymas (bent 1 kartą per metus pacientams, sergantiems I-II stadijomis ir bent 1 kartą per 3 mėnesius esant nuolatinei proteinurijai);
  • tyrimai serumo kreatinino ir karbamido;
  • kraujo lipidų tyrimas;
  • kraujospūdžio savikontrolė, dienos kraujospūdžio stebėjimas;
  • Inkstų ultragarsinis tyrimas.

Gydymas

Pagrindinės narkotikų grupės (pageidautina, nuo pasirinktų vaistų iki paskutinio etapo narkotikų):

  • angiotenziną konvertuojantys (angiotenziną konvertuojantys) fermentų inhibitoriai (AKF inhibitoriai);
  • angiotenzino receptorių blokatoriai (ARA arba ARB);
  • tiazido arba kilpos diuretikai;
  • lėtai kalcio kanalų blokatoriai;
  • α- ir β-blokatoriai;
  • narkotikų centrinis veiksmas.

Be to, rekomenduojami lipidų kiekį mažinantys vaistai (statinai), antitrombocitai ir dieta.

Jei konservatyvių diabetinės nefropatijos gydymo būdų gedimas atsiranda, yra tinkamai įvertinta pakartotinė inkstų terapija. Jei egzistuoja inkstų persodinimo tikimybė, hemodializė ar peritoninė dializė laikoma laikina preparato pakeitimo funkciniu požiūriu nesusijusio organo atveju.

Iki 50% visų pacientų, gaunančių pakaitinę inkstų terapiją (kurią sudaro hemodializė, peritoninė dializė, inkstų transplantacija), yra pacientai, sergantiems diabetine kilmės nefropatija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Diabetinė nefropatija veda prie sunkių komplikacijų atsiradimo:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas (lėtinė inkstų liga);
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • į komą, mirtį.

Prognozė

Su kompleksine farmakoterapija prognozė yra gana palanki: tikslinis kraujospūdis pasiekiamas ne daugiau kaip 130/80 mm Hg. st. kartu su griežta gliukozės koncentracijos kontrole, nefropatijų skaičius sumažėja daugiau kaip 33%, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių ligos yra 1/4, o mirtingumas nuo visų atvejų - 18%.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios:

  1. Sisteminė gliukozės kiekio kraujyje kontrolė ir savikontrolė.
  2. Sistemingas mikroalbuminurijos, proteinurijos, kreatinino ir kraujo karbamido kiekio, cholesterolio kiekio nustatymas, glomerulų filtracijos greičio nustatymas (kontrolės dažnumas nustatomas priklausomai nuo ligos stadijos).
  3. Nefrologo, neurologo, oculisto įprastiniai tyrimai.
  4. Laikykitės medicinos rekomendacijų, vartodami vaistinius preparatus nurodytomis dozėmis pagal nustatytus režimus.
  5. Mesti rūkyti, piktnaudžiauti alkoholiu.
  6. Gyvenimo būdo modifikavimas (dieta, matuojamas fizinis aktyvumas).

"YouTube" vaizdo įrašai, susiję su straipsniu:

Išsilavinimas: aukštas, 2004 (GOU VPO "Kursko valstybinis medicinos universitetas"), specialybė "Bendroji medicina", kvalifikacija "Daktaras". 2008-2012 - Valstybinės aukštojo profesinio mokymo biudžetinės įstaigos "KSMU", medicinos mokslų kandidato (2013 m., Specialybė "Farmakologija, klinikinė farmakologija") klinikinės farmakologijos katedros doktorantas. 2014-2015 - profesionalus perkvalifikavimas, specialybė "Vadyba švietime", FSBEI HPE "KSU".

Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Po pirmųjų ligos požymių kreipkitės į gydytoją. Savęs gydymas yra pavojingas sveikatai!

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Jungtinėje Karalystėje yra įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūkė arba turi antsvorį. Žmogus turi atsisakyti blogų įpročių, ir galbūt jam nereikia operacijos.

Remiantis statistika, pirmadieniais gresia sužalojimo rizika padidėja 25 proc., O širdies smūgis - 33 proc. Būk atsargus.

Remiantis PSO tyrimu, pusvalandis per dieną vykstantis pokalbis mobiliuoju telefonu padidina tikimybę, kad smegenų auglys išaugs 40%.

Kai mėgėjai pabučiuoja, kiekvienas iš jų praranda 6,4 kalorijas per minutę, bet tuo pačiu metu jie keičia beveik 300 skirtingų bakterijų tipų.

Alergiški narkotikai vien tik Jungtinėse Amerikos Valstijose išleidžia daugiau nei 500 milijonų JAV dolerių per metus. Ar vis dar manote, kad bus galima rasti būdą, kaip galiausiai nugalėti alergiją?

Žmonės, kurie yra įpratę paprastai laikytis pusryčių, daug mažiau linkę būti nutukę.

Jei šypsosi tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujo spaudimą ir sumažinti širdies priepuolių bei insulto riziką.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko keletą tyrimų, kuriuose jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali būti žalingas žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja nekeisti žuvies ir mėsos iš jų dietos.

Darbas, kuris nėra jo manymu, yra daug žalingas jo psichikai, o ne darbo trūkumas.

Didžiausia kūno temperatūra buvo užregistruota Willie Jones (JAV), kuri buvo hospitalizuota 46,5 ° C temperatūroje.

Reguliariai apsilankę saunos lovoje, odos vėžio atsiradimo galimybė padidėja 60%.

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Žmogaus skrandis gerai susidoroja su svetimkūniais ir be medicininės intervencijos. Žinoma, kad skrandžio sulčių netgi galima ištirpinti monetas.

Valginant, mūsų kūnas visiškai nustoja veikti. Net širdis sustoja.

Tarpvaržybinio disko išvaržos diagnozė paprastai sukelia baimę ir stuporą įprastam žmogui, o iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad turi vykti operacija. V.

Diabetinė nefropatija: simptomai, stadijos ir gydymas

Diabetinė nefropatija yra dažnas inkstų diabeto komplikacijų pavadinimas. Šis terminas apibūdina inkstų (glomerulų ir kanalų) filtravimo elementų diabetinius pažeidimus, taip pat jų pašarus.

Diabetinė nefropatija yra pavojinga, nes ji gali sukelti galutinę (galutinę) inkstų nepakankamumo stadiją. Tokiu atveju pacientui reikės atlikti dializę ar inkstus.

Diabetinė nefropatija yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ankstyvojo mirtingumo ir negalios priežasčių pacientams. Diabetas nėra vienintelė inkstų problemų priežastis. Bet tarp tų, kuriems atliekama dializė ir kurie atitinka donoro inkstų transplantaciją, labiausiai diabetikai. Viena iš priežasčių - didelis 2 tipo diabeto atvejų padidėjimas.

  • Inkstų pažeidimas cukriniu diabetu, jo gydymas ir profilaktika
  • Kokie testai, kuriuos reikia atlikti norint patikrinti inkstus (atsidaro atskirame lange)?
  • Svarbu! Diabeto dieta
  • Inkstų arterijos stenozė
  • Diabeto inkstų transplantacija

Diabetinės nefropatijos priežastys:

  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pacientui;
  • blogas cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje;
  • aukštas kraujospūdis (skaitykite mūsų "susijusią" svetainę hipertenzijai);
  • anemija, netgi santykinai "lengva" (hemoglobino kiekis kraujyje yra 6,5 ​​mmol / l), kurio negalima sumažinti konservatyviais gydymo metodais;
  • Sunkus skysčių susilaikymas organizme, sukeliantis plaučių edemą;
  • Akivaizdūs baltymų energijos gedimo simptomai.

Kraujo tyrimais sergantiems pacientams, sergantiems diabetu, gydomi kraujo tyrimai:

  • Glikozuotas hemoglobinas - mažiau nei 8%;
  • Kraujo hemoglobinas - 110-120 g / l;
  • Parathormonas - 150-300 pg / ml;
  • Fosforas - 1,13-1,78 mmol / l;
  • Bendras kalcio kiekis - 2,10-2,37 mmol / l;
  • Produktas Ca × P = Mažiau kaip 4,44 mmol2 / l2.

Jei sukurta inkstų anemija dializės diabetikams, leistinus priemonių, kaip paskatinti eritropoezę (epoetinas alfa, epoetinas beta epoetinas metoksi-beta epoetinas omega, darbepoetinas alfa) ir geležies preparatai, jei tablečių arba injekcijų forma. Kraujo spaudimas bando palaikyti žemiau 140/90 mm Hg. Art., Pasirinktini vaistai hipertenzijai gydyti yra AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai. Sužinokite daugiau apie straipsnį "Hipertenzija 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu".

Hemodializė ar peritoninė dializė turėtų būti laikoma tik kaip laikina intelekto persodinimo paruošiamoji stadija. Po transplantacijos inkstu transplantacijos veikimo laikotarpiu pacientas visiškai išgydomas dėl inkstų nepakankamumo. Diabetinė nefropatija stabilizuojasi, paciento išgyvenimas didėja.

Planuojant inkstų transplantaciją, skirtą diabetui, gydytojai stengiasi įvertinti, kaip tikėtina, kad operacija ar po operacijos ar po jo pacientas patirs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų (širdies smūgį ar insultą). Tam pacientui atliekami įvairūs tyrimai, įskaitant EKG su apkrova.

Dažnai šių tyrimų rezultatai rodo, kad širdies ir (arba) smegenis šeriantys kraujagyslės per daug paveikė aterosklerozė. Daugiau informacijos rasite straipsnyje "Inkstų arterijos stenozė". Tokiu atveju prieš inkstų persodinimą rekomenduojama chirurginiu būdu atkurti šių indų pralaidumą.

Diabetinė nefropatija. Inkstai su diabetu.

Diabetinė nefropatija: išmokti visko, ko reikia. Jo simptomai ir diagnozė išsamiau apibūdinami žemiau, naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat inkstų ultragarso tyrimą. Svarbiausia yra efektyvi gydymo metodika, leidžianti 24 valandas per parą išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje 3,9-5,5 mmol / l, kaip sveikiems žmonėms. Dr. Bernsteino sistema, skirta 2 ir 1 tipo diabetui kontroliuoti, padeda išgydyti inkstus, jei nefropatija nėra pernelyg didelė. Sužinokite, kas yra mikroalbuminurija, proteinurija, ką daryti, jei jūsų inkstai sužeisti, kaip normalizuoti kraujo spaudimą ir kreatinino kiekį kraujyje.

Diabetinė nefropatija yra inkstų pažeidimas, kurį sukelia padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Taip pat rūkymas ir hipertenzija sunaikina inkstus. Per 15-25 metų diabetu šie du organai gali neveikti, o dializė ar transplantacija bus reikalinga. Šiame puslapyje išsamiai aprašomos liaudies medicinos priemonės ir oficialus gydymas, siekiant išvengti inkstų nepakankamumo arba bent jau lėtai vystytis. Pateikiamos rekomendacijos, kurių įgyvendinimas ne tik apsaugo inkstus, bet taip pat sumažina širdies smūgį ir insultą.

Diabetinė nefropatija: išsamus straipsnis

Sužinokite, kaip diabetas veikia inkstus, diabetinės nefropatijos diagnozavimo simptomus ir algoritmą. Sužinokite, kokius testus jums reikia perduoti, kaip jas iššifruoti, kaip naudinga inkstų ultragarsu. Skaitykite apie gydymą dieta, narkotikais, liaudies gynimo priemonėmis ir perėjimu prie sveiko gyvenimo būdo. Aprašyti pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, injekcijų niuansus. Informacija apie tabletes, kurios mažina cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Be to, jums gali prireikti statinų cholesterolio, aspirino, anemijos vaistų.

  1. Kaip diabetas veikia inkstus?
  2. Koks skirtumas tarp inkstų komplikacijų 2 tipo ir 1 tipo diabetuose?
  3. Diabetikos nefropatijos simptomai ir diagnozė
  4. Kas atsitiks, jei inkstai nustos veikti?
  5. Kodėl diabetinė nefropatija sumažina cukraus kiekį kraujyje?
  6. Kokius kraujo ir šlapimo tyrimus jums reikia perduoti? Kaip suprasti jų rezultatus?
  7. Kas yra mikroalbuminurija?
  8. Kas yra proteinurija?
  9. Kaip veikia cholesterolio kiekį kraujyje esančių inkstų diabeto komplikacijų?
  10. Kaip dažnai diabetikams reikia atlikti inkstų ultragarsą?
  11. Kas yra ultragarsu diagnozuota diabetinė nefropatija?
  12. Diabetinė nefropatija: etapai
  13. Ką daryti, jei jūsų inkstus skauda?
  14. Kaip gydyti diabetu, kad sutaupytum inkstus?
  15. Kokios piliulės, leidžiančios sumažinti cukraus kiekį kraujyje?
  16. Kokio tipo slėgio vaistus reikia vartoti?
  17. Kaip gydyti, jei diagnozuota diabeto nefropatija ir šlapime yra daug baltymų?
  18. Ką turėtų daryti pacientas, sergantis diabetine nefropatija ir aukštu kraujospūdžiu?
  19. Kokie yra geri liaudies gynimo būdai inkstų gydymui?
  20. Kaip sumažinti kraujo kreatinino kiekį diabetu?
  21. Ar įmanoma atkurti normalų inkstų glomerulų filtracijos greitį?
  22. Kokią dietą reikia laikytis diabetinei nefropatijai?
  23. Kaip ilgai diabetu gyvena lėtinis inkstų nepakankamumas?
  24. Inkstų transplantai: privalumai ir trūkumai
  25. Kaip ilgai gali gyventi diabetu su transplantuotu inkstu?

Teorija: minimalus reikalavimas

Inkstai užsiima filtravimo atliekomis iš kraujo ir išskiria jį su šlapimu. Jie taip pat gamina hormono eritropoetiną, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių atsiradimą.

Kraujas periodiškai praeina per inkstus, kurie pašalina iš jo gaunamas atliekas. Išgrynintas kraujas cirkuliuoja toliau. Nuodai ir medžiagų apykaitos produktai, taip pat druskos perteklius, išsiskiriantis dideliu vandens kiekiu, sudaro šlapimą. Ji patenka į šlapimo pūslę, kur ji laikinai saugoma.

Kūnas tiksliai reguliuoja, kiek vandens ir druskos turi išsiskirti su šlapimu, ir kiek paliekamas kraujyje, siekiant palaikyti normalią kraujospūdį ir elektrolitų kiekį.

Kiekvienoje inkstuose yra apie milijoną filtravimo elementų, vadinamų nefronais. Mažų kraujagyslių (kapiliarų) glomerulai yra viena iš nefrono komponentų. Glomerulų filtracijos greitis yra svarbus rodiklis, lemiantis inkstų būklę. Jis apskaičiuojamas pagal kreatinino kiekį kraujyje.

Kreatininas yra vienas iš skaidymosi produktų, kuriuos pašalina inkstai. Inkstų nepakankamumas kartu su kitomis atliekomis kaupiasi kraujyje, o pacientas jaučia apsinuodijimo simptomus. Inkstų problemos gali sukelti diabetą, infekciją ar kitas priežastis. Kiekviename iš šių atvejų yra matuojamas glomerulų filtracijos greitis, siekiant įvertinti ligos sunkumą.

Kaip diabetas veikia inkstus?

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia inkstų filtravimo elementus. Laikui bėgant jie išnyksta ir pakeičiami rando audiniais, kurie negali išvalyti kraujo iš atliekų. Mažiau filtruojančių elementų išlieka, tuo blogiau veikia inkstai. Galų gale jie nebesilaiko atliekų šalinimo ir atsiranda intoksikacijos. Šiame etape pacientui reikia pakaitinės terapijos, kad negalėtų mirti - dializė ar inkstų transplantacija.

Prieš mirtį, filtro elementai tampa "pilni skylių", pradeda "nutekėti". Jie patenka į šlapimo baltymus, kurie ten neturėtų būti. Būtent padidėjusi koncentracija yra albuminas.

Mikroalbuminurija yra albumino išsiskyrimas šlapime, kurio kiekis yra 30-300 mg per parą. Proteinurija - albuminas yra šlapime daugiau kaip 300 mg per dieną. Mikroalbuminurija gali nutrūkti, jeigu gydymas sėkmingas. Proteinurija yra rimtesnė problema. Jis laikomas negrįžtamu ir rodo, kad pacientas pradėjo inkstų nepakankamumo vystymosi kelią.

Kuo blogiau kontroliuojamas cukrinis diabetas, tuo didesnė galimo etapo inkstų ligos rizika ir kuo greičiau ji gali atsirasti. Su diabetu sergančių pacientų visiško inkstų nepakankamumo tikimybė nėra labai didelė. Kadangi dauguma jų miršta nuo širdies priepuolio ar insulto, kol atsiranda poreikis inkstus keisti. Tačiau rizika padidėja pacientams, kuriems diabetas yra susijęs su rūkymu ar lėtiniu šlapimo takų infekcija.

Be to, diabetinė nefropatija taip pat gali būti inkstų arterijos stenozė. Tai vienos ar abiejų arterijų, maitinančių inkstus, aterosklerozinių plokštelių blokada. Tuo pat metu labai padidėja kraujo spaudimas. Hipertenzijos vaistai nepadeda, net tuo pačiu metu vartodami kelių tipų tabletes.

Inkstų arterijos stenozė dažnai reikalinga chirurginiam gydymui. Diabetas padidina šios ligos riziką, nes ji stimuliuoja aterosklerozės vystymąsi, įskaitant inkstų maitinamuosius indus.

Inkstai 2 tipo diabetui

Paprastai II tipo diabetas yra paslėptas kelerius metus, kai jis yra aptiktas ir pradėtas gydytis. Visi šie metai, komplikacijos palaipsniui sunaikina paciento kūną. Jie neturi apeiti inkstus.

Pasak anglų kalbos svetainių, diagnozės metu 12% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, jau turi mikroalbuminuriją ir 2% proteinurija. Tarp rusakalbių pacientų šie skaičiai yra kelis kartus didesni. Kadangi Vakarų šalių gyventojai turi įprotį reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus. Dėl to jie laiku nustato lėtines ligas.

2 tipo diabetas gali būti derinamas su kitais lėtinių inkstų ligų rizikos faktoriais:

  • aukštas kraujospūdis;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • artimai giminaičiams pasireiškė inkstų ligos atvejai;
  • buvo ankstyvo širdies priepuolio ar insulto šeimoje atvejų;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • senatvė

Koks skirtumas tarp inkstų komplikacijų 2 tipo ir 1 tipo diabetuose?

1 tipo cukriniu diabetu inkstų komplikacijos paprastai atsiranda 5-15 metų po ligos atsiradimo. II tipo cukriniu diabetu šios komplikacijos dažnai nustatomos iškart diagnozės metu. Kadangi 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai trunka daug metų latentinėje formoje, kol pacientas nemato simptomų ir atspindi cukraus kiekį kraujyje. Kol diagnozė nebus pradėta ir gydymas pradedamas, liga laisvai naikina inkstus ir visą kūną.

2 tipo cukrinis diabetas yra mažiau pavojinga liga nei 1 tipo diabetas. Tačiau tai įvyksta 10 kartų dažniau. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra didžiausia pacientų grupė, aptarnaujanti dializės centrus ir inkstų persodinimo specialistus. 2 tipo diabeto epidemija didėja visame pasaulyje ir rusakalbėse šalyse. Tai papildo specialistų, gydančių inkstų komplikacijas, darbą.

1 tipo cukriniu diabetu sergantiems ligoniams, sergantiems šia liga, vaikystėje ir paauglystėje dažnai pasireiškia nefropatija. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu jų brandžiame amžiuje, inkstų veiklos problemų rizika nėra labai didelė.

Simptomai ir diagnozė

Pirmieji diabetinės nefropatijos ir mikroalbuminurijos mėnesiai ir metai nesukelia jokių simptomų. Pacientai pastebi problemas tik tada, kai jau pasiekiama galutinė inkstų ligos stadija. Pradžioje simptomai yra neaiškūs, tokie kaip šaltas ar lėtinis nuovargis.

Ankstyvieji diabetinės nefropatijos požymiai:

  • silpnumas, nuovargis;
  • neryškus mąstymas;
  • kojų patinimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • dažnai reikia naktį patekti į tualetą;
  • sumažinti insulino dozes ir cukraus kiekį mažinančias tabletes;
  • silpnumas, blyškis ir anemija;
  • niežulys, bėrimas.

Nedaugelis pacientų gali įtarti, kad išvardyti simptomai yra susiję su inkstų pablogėjimu.

Kas atsitinka, jei inkstai nustoja dirbti su diabetu?

Diabetikams, kurie yra pernelyg tingūs, kad galėtų reguliariai tikrinti kraujo ir šlapimo tyrimus, gali likti laimingas nežinojimas iki paskutiniojo etapo - galutinio laipsnio inkstų nepakankamumo pradžios. Tačiau, galų gale, inkstų ligos sukelti intoksikacijos požymiai tampa akivaizdūs:

  • prastas apetitas, svorio kritimas;
  • oda yra sausa ir niežti;
  • stiprus patinimas, raumenų mėšlungis;
  • patinimas ir maišeliai po akimis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sąmonės sutrikimas.

Kodėl diabetinė nefropatija sumažina cukraus kiekį kraujyje?

Iš tikrųjų diabetinės nefropatijos metu paskutiniame inkstų nepakankamumo stadijoje gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje. Kitaip tariant, insulino poreikis mažėja. Mes turime sumažinti dozę, kad išvengtume hipoglikemijos.

Kodėl tai vyksta? Insulinas sunaikinamas kepenyse ir inkstuose. Kai inkstai yra stipriai pažeisti, jie praranda galimybę pašalinti insuliną. Šis hormonas lieka ilgiau kraujyje ir stimuliuoja ląsteles absorbuoti gliukozę.

Terminalas inkstų nepakankamumas yra diabetikams nelaimė. Gebėjimas mažinti insulino dozę yra tik silpnas lavinimas.

Kokie testai turi praeiti? Kaip iššifruoti rezultatus?

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą gydymą, būtina atlikti testus:

  • albuminas šlapime;
  • albumino ir kreatinino santykis su šlapimu;
  • kreatinino kiekis kraujyje.

Kreatininas yra vienas iš baltymų, kurių inkstai yra išskiriami, skilimo produktai. Žinant kreatinino kiekį kraujyje, taip pat asmens amžių ir lytis, galima apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį. Tai yra svarbus rodiklis, kuriuo remiantis nustatomas diabetinės nefropatijos laipsnis ir nustatomas gydymas. Gydytojas taip pat gali nurodyti kitus testus.

Žemiau 3,5 (moterys)

Ruošdami anksčiau išvardytus kraujo ir šlapimo tyrimus, turite susilaikyti nuo rimto fizinio krūvio ir 2-3 dienas gerti alkoholį. Priešingu atveju rezultatai bus blogesni, nei iš tikrųjų.

Ką reiškia inkstų glomerulų filtracijos greitis?

Atsižvelgiant į kreatinino kraujo tyrimo rezultatą, reikia nurodyti normalią dozę, atsižvelgiant į jūsų lytį ir amžių, taip pat reikia apskaičiuoti inkstų glomerulų filtracijos greitį. Kuo didesnis skaičius, tuo geriau.

Kas yra mikroalbuminurija?

Mikroalbuminurija yra baltymų (albumino) atsiradimas šlapime nedideliais kiekiais. Tai ankstyvas diabetikos inkstų pažeidimo simptomas. Tai laikoma širdies priepuolio ir insulto rizikos veiksniu. Mikroalbuminurija laikoma grįžtama. Vaistas, tinkama gliukozės koncentracija ir kraujo spaudimas gali keletą metų sumažinti albumino kiekį šlapime iki normalios.

Kas yra proteinurija?

Proteinurija - baltymų buvimas šlapime dideliais kiekiais. Labai blogas ženklas. Tai reiškia, kad širdies smūgis, insultas ar galutinis inkstų nepakankamumas yra tik už kampo. Reikalingas skubus intensyvus gydymas. Be to, gali būti, kad laikas veiksmingam gydymui jau buvo prarastas.

Jei pasireiškė mikroalbuminurija ar proteinurija, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris gydo inkstus. Šis specialistas vadinamas nefrologu, kuris negali būti painiojamas su neurologu. Įsitikinkite, kad šlapimo baltymas nėra sukeltas infekcinės ligos ar inkstų pažeidimo.

Gali būti, kad perkrova tapo netinkamo analizės rezultato priežastimi. Tokiu atveju po keleto dienų atliekama pakartotinė analizė suteiks įprastą rezultatą.

Kaip veikia cholesterolio kiekį kraujyje dėl diabeto komplikacijų atsiradimo į inkstus?

Yra oficialiai manoma, kad padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje stimuliuoja aterosklerozinių plokštelių vystymąsi. Aterosklerozė vienu metu veikia daugelį kraujagyslių, įskaitant tuos, per kuriuos kraujas patenka į inkstus. Suprantama, kad diabetu sergantiems pacientams reikia vartoti statinus iš cholesterolio, o tai sulėtės inkstų nepakankamumo.

Tačiau hipotezė apie statinų apsaugą nuo inkstų yra prieštaringa. Ir rimtas šių vaistų šalutinis poveikis yra gerai žinomas. Norint vartoti statinus, reikia vengti pakartotinio infarkto, jei jau turite pirmąjį. Žinoma, patikima periferinio infarkto prevencija turėtų apimti daugybę kitų priemonių, be to, vartojant tabletes iš cholesterolio. Vargu ar verta gerti statinus, jei neturite širdies priepuolio.

Perjungimas į mažai angliavandenių dietą paprastai pagerina "gero" ir "blogo" cholesterolio kiekio kraujyje santykį. Ne tik normalizuojama gliukozė, bet ir kraujospūdis. Dėl to diabetinės nefropatijos raida yra slopinama. Kad cukraus ir cholesterolio kiekio kraujo tyrimai būtų patenkinti ir pavydėtų jūsų draugai, griežtai laikykitės žemo angliavandenių kiekio dietos. Būtina visiškai atsisakyti draudžiamų produktų.

Kaip dažnai diabetikams reikia atlikti inkstų ultragarsą?

Inkstų ultragarsija leidžia patikrinti, ar šiuose organuose yra smėlio ir akmenų. Be to, naudojant apklausą galima aptikti gerybinius inkstų navikus (cistus).

Inkstų diabeto gydymas: peržiūra

Tačiau ultragarsas yra beveik nenaudingas diagnozuoti diabetinę nefropatiją ir stebėti jo gydymo veiksmingumą. Labiau svarbu reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie išsamiau aprašyti aukščiau.

Kas yra ultragarsu diagnozuota diabetinė nefropatija?

Tai yra tai, kad diabetinė nefropatija beveik neturi inkstų ultragarso požymių. Išvaizda paciento inkstai gali būti geros būklės, net jei jų filtro elementai jau pažeisti ir neveikia. Tikroji nuotrauka parodys kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatus.

Diabetinė nefropatija: klasifikacija

Diabetinė nefropatija yra padalinta į 5 etapus. Paskutinį kartą vadinamas terminalu. Šiame etape pacientui būtina pakaitinė terapija siekiant išvengti mirties. Tai yra dviejų tipų: dializė kelis kartus per savaitę arba inkstų persodinimas.

Pirmuose dviejuose etapuose paprastai nėra simptomų. Diabetinę inkstų pažeidimą galima nustatyti tik kraujo ir šlapimo tyrimai. Atkreipkite dėmesį, kad inkstų ultragarsas nesuteikia daug naudos.

Kai liga pereina į trečiąją ir ketvirtą stadijas, gali atsirasti matomų ženklų. Tačiau liga vystosi sklandžiai, palaipsniui. Dėl to pacientai dažnai pripranta prie jo ir negadina signalo. Akivaizdūs apsinuodijimo simptomai atsiranda tik ketvirtoje ir penktojoje stadijoje, kai inkstai beveik neveikia.

  • DN, etapas MAU, CKD 1, 2, 3 ar 4;
  • DN, proteinurijos stadija su konservuota inkstų funkcija azoto išskyrimui, CKD 2, 3 arba 4;
  • DN, etapas PN, CKD 5, gydymas RRT.

DN - diabetinė nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - inkstų nepakankamumas, CKD - ​​lėtinė inkstų liga, PRP - inkstų pakaitinė terapija.

Proteinurija paprastai prasideda pacientams, sergantiems 2 ir 1 tipo diabetu, kurių ligos istorija yra 15-20 metų. Jei negydoma, galutinė inkstų nepakankamumo stadija gali pasireikšti po 5-7 metų.

Ką daryti, jei mano inkstai turi diabetą?

Visų pirma, turėtumėte įsitikinti, kad skauda inkstai. Jūs negalite turėti problemų su inkstais, bet osteochondroze, reumatui, pankreatitui ar kai kuriai kitai ligai, sukeliančiai panašų skausmo sindromą. Norėdami tiksliai nustatyti skausmą, turite kreiptis į gydytoją. Tai neįmanoma padaryti savarankiškai.

Savarankiškas gydymas gali rimtai pakenkti. Diabeto komplikacijos inkstams paprastai sukelia ne skausmą, bet pirmiau nurodytus apsinuodijimo simptomus. Inkstų akmenys, inkstų kolika ir uždegimas greičiausiai nėra tiesiogiai susiję su gliukozės metabolizmo pablogėjimu.

Gydymas

Diabetinės nefropatijos gydymas skirtas užkirsti kelią arba bent jau atidėti galutinio laipsnio inkstų nepakankamumo atsiradimą, dėl kurio reikės dializės ar donoro organų transplantacijos. Tai yra išlaikyti gerą cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.

Būtina stebėti kreatinino kiekį kraujyje ir baltymų (albumino) su šlapimu. Be to, oficiali medicina rekomenduoja stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir pabandyti ją sumažinti. Tačiau daugelis ekspertų abejoja, kad tai tikrai naudinga. Terapiniai veiksmai inkstų apsaugai mažina širdies smūgį ir insultą.

Ką diabetu reikia imtis, kad išgelbėti inkstus?

Žinoma, svarbu vartoti tabletes inkstų komplikacijų prevencijai. Diabetams dažniausiai nustatomos kelios narkotikų grupės:

  1. Slėgio tabletės yra visų pirma AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai.
  2. Aspirinas ir kiti antitrombocitai.
  3. Statinai iš cholesterolio.
  4. Anemijos, galinčios sukelti inkstų nepakankamumą, gynimo priemonės.

Visi šie preparatai išsamiau aprašyti žemiau. Tačiau maistas atlieka svarbų vaidmenį. Vaistų vartojimas turi daug mažesnį poveikį nei diabetiko dieta. Svarbiausia, ką reikia padaryti - nuspręsti dėl perėjimo prie mažai angliavandenių turinčios dietos. Skaitykite daugiau žemiau.

Jei nenorite ginti nuo diabetinės nefropatijos, negalima pasikliauti liaudies protezais. Žolelių arbatos, infuzijos ir nuošliaužos yra naudingos tik kaip skysčių šaltinis dehidratacijos prevencijai ir gydymui. Jie neturi rimto apsauginio poveikio inkstams.

Kaip gydyti inkstus diabetu?

Pirmiausia jie naudoja dietą ir insulino injekcijas, kad cukraus kiekis kraujyje būtų kuo arčiau normalios. Gliucinto hemoglobino palaikymas HbA1C mažiau nei 7% sumažina proteinurijos ir inkstų nepakankamumo riziką 30-40%.

Naudojant Dr Bernstein metodus, galima išlaikyti normalią cukraus koncentraciją, kaip ir sveikiems žmonėms, o gliucuoto hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 5,5%. Tikėtina, kad šie rodikliai sumažina sunkių inkstų komplikacijų riziką iki nulio, nors oficialių tyrimų duomenys nėra patvirtinti.

Yra įrodymų, kad nuolat normali gliukozės koncentracija kraujyje susilpnėja ir atstatoma diabetu paveiktų inkstų. Tačiau tai lėtas procesas. Diabetinės nefropatijos 4 ir 5 stadijų paprastai nėra įmanoma.

Oficialiai rekomenduojamas maistas, kurio sudėtyje yra baltymų ir gyvūninių riebalų. Toliau aptariama galimybė naudoti mažai angliavandenių dietą. Esant normaliam kraujospūdžio vertei, reikia sušvelninti druskos kiekį iki 5-6 g per parą, o padidinus iki 3 g per parą. Tiesą sakant, tai nėra labai maža.

  1. Nustokite rūkyti.
  2. Patikrinkite straipsnį "Alkoholis diabetu" ir gerkite ne daugiau, nei nurodyta ten.
  3. Jei nenorite gerti alkoholio, tuomet netgi nepradėkite.
  4. Stenkitės numesti svorio ir tikrai ne įgyti daugiau svorio.
  5. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kokia fizinė veikla jums tinka ir mankštintis.
  6. Turėkite namų kraujospūdžio monitoringą ir reguliariai tikrinkite kraujo spaudimą.

Nėra magiškų tablečių, tinktūrų ir dar daugiau - liaudies priemonių, kurios galėtų greitai ir lengvai atkurti diabetu paveiktus inkstus.

Arbata su pienu nepadeda, bet, priešingai, skauda, ​​nes pienas padidina cukraus kiekį kraujyje. Hibiscus arbata yra populiarus arbatos gėrimas, kuris padeda ne daugiau kaip gerti švarų vandenį. Geriau net nebandykite liaudies priemonių, tikėdamiesi išgydyti inkstus. Šių filtravimo organų savaiminis gydymas yra labai pavojingas.

Kokie vaistai skirti?

Pacientai, kurie diagnozavo diabetinę nefropatiją vienoje ar kitoje stadijoje, tuo pačiu metu dažniausiai vartoja kelis vaistus:

  • piliulės hipertenzijai - 2-4 rūšys;
  • cholesterolio kiekio statinai;
  • antitrombocitiniai vaistai - aspirinas ir dipiridamolis;
  • vaistai, kurie organizme perneša fosforo perteklių;
  • galbūt net anemijos gydymas.

Daugelio tablečių vartojimas yra lengviausias dalykas, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte ar atidėtumėte galutinės stadijos inkstų ligos atsiradimą. Sužinokite, kaip laipsniškai gydyti 2 tipo diabetą ar 1 tipo diabeto stebėjimą. Atidžiai sekite rekomendacijas. Perėjimas prie sveiko gyvenimo būdo reikalauja daugiau rimtų pastangų. Tačiau jis turi būti įgyvendintas. Atsikratyti vaistų neveiks, jei norite apsaugoti inkstus ir gyventi ilgiau.

Kokios tabletes, kurios mažina cukraus kiekį kraujyje, tinka diabetinei nefropatijai?

Deja, populiariausias narkotikų metforminas (Sioforas, Glucophage) turėtų būti pašalintas jau ankstyvosiose diabetinės nefropatijos stadijose. Tai negalima imtis, jei paciento inkstų glomerulų filtracijos greitis yra 60 ml / min., Ir netgi mažiau. Tai atitinka kreatinino kiekį kraujyje:

  • vyrams - virš 133 mmol / l
  • moterims - virš 124 mol / l

Prisiminkite, kad kuo aukštesnis kreatininas, tuo blogiau veikia inkstai ir mažesnis glomerulų filtracijos greitis. Jau ankstyvais diabetinių inkstų komplikacijų stadijoje metforminas yra būtina pašalinti iš gydymo režimo, kad būtų išvengta pavojingos laktatinės acidozės.

Oficialiai pacientams, sergantiems diabetine retinopatija, leidžiama vartoti vaistus, dėl kurių kasa gamina daugiau insulino. Pavyzdžiui, "Diabeton MB", "Amaril", "Maninil" ir jų analogai. Tačiau šie vaistai yra 2-ojo tipo diabeto kenksmingų tablečių sąraše. Jie išardina kasą ir nesumažina pacientų mirtingumo, netgi padidina jo. Geriau jų nenaudoti. Diabetams, kurie serga inkstų komplikacijomis, cukrą mažinančias tabletes reikia pakeisti insulino šūviais.

Kai kuriuos vaistus nuo diabeto galite vartoti, tačiau atsargiai, pasikonsultavę su savo gydytoju. Paprastai jie negali užtikrinti pakankamai geros gliukozės kontrolės ir nesuteikia galimybės atsisakyti insulino šūvių.

Kokias slėgio tabletes reikia vartoti?

Labai svarbios hipertenzijos tabletės, priklausančios AKF inhibitorių ar angiotenzino II receptorių blokatorių grupei. Jie ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir papildomai apsaugo inkstus. Šių vaistų vartojimas kelerius metus gali padėti atidėti galutinės inkstų ligos progresavimą.

Turite stengtis išlaikyti kraujospūdį žemiau 130/80 mmHg. st. Norint tai padaryti, paprastai reikia naudoti kelis narkotikų tipus. Pradėkite nuo AKF inhibitorių ar angiotenzino II receptorių blokatorių. Jie prideda daugiau kitų grupių - beta adrenoblokatorių, diuretikų (diuretikų), kalcio kanalų blokatorių. Paprašykite savo gydytojo paskirti patogias kombinuotas tabletes, kurių sudėtyje yra 2-3 veikliosios medžiagos po vienos apvalkalo, vartojamos vieną kartą per parą.

ACE inhibitoriai ar angiotenzino II receptorių blokatoriai gydymo pradžioje gali padidinti kreatinino kiekį kraujyje. Pasitarkite su savo gydytoju, koks jis yra rimtas. Labiausiai tikėtina, kad nereikia anuliuoti vaistų. Be to, šie vaistiniai preparatai gali padidinti kalio kiekį kraujyje, ypač jei jie derinami tarpusavyje ar su diuretikais.

Labai didelė kalio koncentracija gali sukelti širdies sustojimą. Siekiant to išvengti, negalima sujungti AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių, taip pat vaistų, vadinamų kalio taupymo diuretikais. Kreatinino ir kalio, taip pat šlapimo baltymų (albumino) kraujo tyrimai turi būti tiriami kartą per mėnesį. Nesijaudink tai padaryti.

Nevartokite savo iniciatyva statinų cholesterolio, aspirino ir kitų antitrombocitų, narkotikų ir maisto papildų anemijai. Visos šios tabletės gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Pasitarkite su savo gydytoju, ar reikia juos vartoti. Be to, gydytojas turėtų užsiimti vaistais nuo hipertenzijos atrankos.

Paciento užduotys - ne būti tinginomis, kad reguliariai būtų atliekami testai, o prireikus pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo režimo koregavimo. Jūsų pagrindinė priemonė pasiekti gerą gliukozės kiekį kraujyje yra insulinas, o ne cukriniu diabetu.

Kaip gydyti, jei diagnozuota diabeto nefropatija ir šlapime yra daug baltymų?

Gydytojas jums skirs keletą rūšių vaistų, aprašytų šiame puslapyje. Visos nurodytos tabletes reikia vartoti kasdien. Tai gali atidėti širdies ir kraujagyslių sistemos katastrofą, poreikį atlikti dializę ar inkstų transplantaciją keletą metų.

Dr. Bernstein rekomenduoja pereiti prie mažai angliavandenių dietos, jei diabeto komplikacijų atsiradimas inkstuose dar nepasiekė grąžos. Būtent glomerulų filtracijos greitis neturėtų būti mažesnis nei 40-45 ml / min.

Geras diabeto valdymas priklauso nuo trijų ramsčių:

  1. Prisitaikymas prie dietos su mažu angliavandeniu.
  2. Dažnas cukraus kiekio kraujyje matavimas.
  3. Kruopščiai paruoštų ir greito insulino dozių injekcijos.

Šios priemonės leidžia išlaikyti stabilų normalią gliukozės koncentraciją, kaip ir sveikiems žmonėms. Tuo pačiu metu, diabetinės nefropatijos raida sustoja. Be to, atsižvelgiant į stabilią normalią cukraus koncentraciją kraujyje, ligos inkstai gali ilgainiui atkurti jų funkciją. Suprantama, kad glomerulų filtracijos greitis padidės, o baltymai išnyks iš šlapimo.

Tačiau geros diabeto kontrolės užtikrinimas ir palaikymas nėra lengva užduotis. Norėdami su ja susidoroti, pacientas turi turėti aukštą discipliną ir motyvaciją. Jūs galite būti įkvėptas asmeninio Dr. Bernsteino pavyzdžio, kuris visiškai atsikratė baltymų šlapime ir atkūrė normalią inkstų funkciją.

Be perėjimo prie mažai angliavandenių turinčios dietos cukraus negalima sugrąžinti normaliai. Deja, mažai angliavandenių mityba draudžiama vartoti diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra silpnai glomerulų filtracijos greitis, ir dar daugiau - išsivystė galutinė inkstų nepakankamumo stadija. Šiuo atveju turite pabandyti atlikti inkstų persodinimą. Toliau skaitykite daugiau apie šią operaciją.

Ką turėtų daryti pacientas, sergantis diabetine nefropatija ir aukštu kraujospūdžiu?

Perjungimas į žemą angliavandenių dietą pagerina ne tik cukraus kiekį kraujyje, bet ir cholesterolio kiekį bei kraujospūdį. Savo ruožtu gliukozės ir kraujospūdžio normalizavimas slopina diabetinės nefropatijos vystymąsi.

Tačiau, jei inkstų nepakankamumas išsivysčiusi iki pažengusio etapo, jau per vėlu pereiti prie mažai angliavandenių dietos. Liko tik gydytojo paskirtos tabletes. Tikra išgelbėjimo galimybė gali paskatinti inkstų persodinimą. Tai išsamiau paaiškinta toliau.

Iš visų hipertenzijos vaistų, inkstų inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių geriausia apsaugoti inkstus. Reikėtų vartoti tik vieną iš šių vaistų, jų negalima sujungti. Tačiau tai gali būti derinama su beta adrenoblokatorių, diuretikų ar kalcio kanalų blokatorių vartojimu. Paprastai paskirtos patogios derliaus tabletės, kurių sudėtyje yra 2-3 veikliosios medžiagos po vienu lukštu.

Kokie yra geri liaudies vaistų nuo inkstų gydymo būdai?

Skaičiavimas dėl žolių ir kitų liaudies vaistų nuo inkstų problemų yra blogiausias dalykas, kurį galite padaryti. Tradicinė medicina iš diabetinės nefropatijos visai nepadeda. Laikykitės toli nuo charlatanų, kurie tave įsitikins kitaip.

Liaudies gynimo priemonių gerbėjai greitai miršta nuo diabeto komplikacijų. Kai kurie iš jų miršta palyginti lengvai nuo širdies priepuolio ar insulto. Kiti prieš mirtį miršta nuo inkstų problemų, puvimo pėdų ar aklumo.

Tarp liaudies vaistų nuo diabetinės nefropatijos vadinamos lašišos gervuogės, braškės, ramunėliai, spanguolės, gervuogės, rožinės spalvos, plantacijų, beržo pumpurų ir sausos lizdinės pupelės. Iš išvardytų vaistažolių preparatai ruošiasi arbatmedžiais ir nuojautais. Mes kartojame, kad jie neturi realaus apsauginio poveikio inkstams.

Susipažinkite su dietiniais priedais hipertenzijai. Tai, visų pirma, magnis su vitaminu B6, taip pat taurinas, kofermentas Q10 ir argininas. Jie daro gera. Jie gali būti vartojami kartu su vaistais, bet ne vietoj. Esant sunkioms diabetinės nefropatijos stadijoms, šie papildai gali būti kontraindikuotini. Pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip sumažinti kraujo kreatinino kiekį diabetu?

Kreatininas yra viena iš atliekų, kurias inkstai pašalina iš organizmo, rūšis. Ar arčiau normalaus kraujo kreatinino, tuo geriau veikia inkstai. Blogi inkstai nesusiję su kreatinino pašalinimu dėl to, ką jis kaupiasi kraujyje. Pagal kreatinino analizę apskaičiuojama glomerulų filtracijos greitis.

Kad apsaugotų inkstus, diabetikams dažnai skiriamos tablečių, vadinamų AKF inhibitoriais arba angiotenzino II receptorių blokatoriais. Iš pradžių, pradėjus vartoti šiuos vaistus, kreatinino koncentracija kraujyje gali padidėti. Tačiau vėliau jis gali mažėti. Jei padidėjęs kreatinino kiekis, pasitarkite su gydytoju, kaip tai yra rimta.

Ar įmanoma atkurti normalų inkstų glomerulų filtracijos greitį?

Oficialiai laikoma, kad glomerulų filtracijos greitis po padidėjusio žymėjimo sumažėja. Tačiau greičiausiai inkstų funkcija diabetuose gali būti atstatyta. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti stabilų normalią cukraus kiekį kraujyje, kaip ir sveiki žmonės.

Kad pasiektumėte šį tikslą, galite naudoti laipsnišką gydymą 2 tipo diabetui arba 1 tipo diabeto stebėjimo sistemai. Tačiau tai nėra lengva, ypač jei diabeto komplikacijos jau yra išsivysčiusios. Pacientui reikia didelės motyvacijos ir disciplinos, kad jie galėtų laikytis.

Atkreipkite dėmesį, kad jei diabetinės nefropatijos raida negrįžta, tada jau per vėlu persijungti į mažai angliavandenių dietą. Negrąžinimo taškas yra glomerulų filtracijos greitis 40-45 ml / min.

Diabetinė nefropatija: dieta

Gliucuoto hemoglobino koncentracija yra mažesnė kaip 7%, naudojant dietą su baltymu ir gyvūninius riebalus. Visų pirma, jie bando pakeisti raudoną mėsą vištienai, o dar geriau - augaliniams baltymų šaltiniams. Mažas kalorijų turintis maistas (dieta Nr. 9) yra papildytas insulino injekcijomis ir vaistais. Tai turėtų būti padaryta atsargiai. Kuo daugiau sutrinka inkstų funkcija, tuo mažesnė reikalinga insulino ir tablečių dozė, tuo didesnė perdozavimo rizika.

Daugelis gydytojų mano, kad mažai angliavandenių dieta kenkia inkstams, pagreitina diabeto nefropatiją. Tai sunkus klausimas, jį reikia atidžiai suprasti. Kadangi dietos pasirinkimas yra svarbiausias sprendimas, kurį turi padaryti diabetu ir jo artimaisiais. Viskas priklauso nuo diabeto mitybos. Vaistų ir insulino vaidmuo yra daug mažesnis.

2012 m. Liepos mėn. Amerikos visuomenės nefrologijos klinikiniame žurnale buvo paskelbtas straipsnis anglų kalba, kuriame palygintas mažai angliavandenių ir mažai riebalų turinčios dietos poveikis inkstui. Tyrimo rezultatai, kurių metu dalyvavo 307 pacientai, parodė, kad mažai angliavandenių dieta nedaro žalos. Bandymas buvo atliktas 2003-2007 m. Jame dalyvavo 307 žmonės, kenčiantiems nuo nutukimo ir norintys numesti svorio. Pusė iš jų buvo paskirta mažai angliavandenių dieta, antroje pusėje buvo skiriama mažai kalorijų dieta su sumažėjusiu riebalų kiekiu.

Dalyviai buvo stebimi vidutiniškai 2 metus. Reguliariai buvo išmatuoti kreatinino, karbamido, šlapimo kiekio kraujyje, albumino, kalcio ir elektrolitų ekskrecijos su šlapimu. Mažai angliavandenių dieta padidino dienos šlapimo kiekį. Tačiau nebuvo pastebėta glomerulų filtracijos greičio mažėjimo, inkstų akmenų susidarymo ar kaulų minkštėjimo dėl kalcio trūkumo.

Nebuvo jokio svorio skirtumo tarp abiejų grupių dalyvių. Tačiau diabetikams mažiausia angliavandenių dieta yra vienintelė galimybė išlaikyti nuolatinį normalią cukraus kiekį kraujyje, siekiant išvengti jo šuolių. Ši dieta padeda kontroliuoti gliukozės metabolizmą, nepaisant jo poveikio kūno svoriui.

Tuo pačiu metu maistas su sumažėjusiu riebalų kiekiu, perkrautas angliavandeniais, diabetu, tikrai kenkia. Tyrime, aprašytame aukščiau, dalyvavo žmonės, neturintys diabeto. Tai neleidžia atsakyti į klausimą, ar mažai angliavandenių dieta paspartina diabetinės nefropatijos vystymąsi, jei ji jau prasidėjo.

Informacija iš Dr. Bernstein

Visa tai nurodyta žemiau yra asmeninė Dr. Bernstein praktika, kuriam nepakanka rimtų tyrimų. Žmonėms su sveikomis inkstuose glomerulų filtracijos greitis yra 60-120 ml / min. Aukštas gliukozės kiekis kraujyje palaipsniui naikina filtrų elementus. Dėl to glomerulų filtracijos greitis mažėja. Kai jis nukrenta iki 15 ml / min. Ir žemiau, pacientui reikia dializės arba inkstų transplantacijos, kad būtų išvengta mirties.

Dr Bernstein mano, kad mažos angliavandenių dietos gali būti skiriamos, jei glomerulų filtracijos greitis yra didesnis kaip 40 ml / min. Tikslas yra sumažinti cukrų įprastą ir stabiliai palaikyti normalią 3,9-5,5 mmol / l, kaip ir sveiki žmonės.

Norint pasiekti šį tikslą, reikia ne tik laikytis dietos, bet ir naudoti visą laipsnišką gydymą 2 tipo diabetui arba 1 tipo diabeto kontrolės programai. Veiklos diapazonas apima nedidelę angliavandenių dietą, taip pat nedideles dozės insulinui, vartojančioms tabletes ir fizinį aktyvumą.

Pacientams, kuriems normalus gliukozės kiekis kraujyje, inkstai pradeda atsigauti ir diabetinė nefropatija gali visiškai išnykti. Tačiau tai įmanoma tik tada, jei komplikacijų raida nėra pernelyg didelė. Glomerulų filtracijos greitis 40 ml / min yra ribinė vertė. Jei tai pasiekiama, pacientas gali sekti tik dietą, kurio sudėtyje yra baltymų. Kadangi mažai angliavandenių dieta gali pagreitinti galutinės stadijos inkstų ligos vystymąsi.

Mes kartojame, kad galite naudoti šią informaciją savo pačių rizika. Gali būti, kad mažai angliavandenių dieta kenkia inkstams ir didesniam glomerulų filtracijos greičiui nei 40 ml / min. Oficialūs saugumo tyrimai su diabetu nebuvo atlikti.

Neapsiribokite dieta, bet naudokite visas priemones, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų stabilus ir normalus. Visų pirma išsiaiškink, kaip normalizuoti cukrų ryte ant tuščio skrandžio. Inkstų funkcijos tyrimų kraujo ir šlapimo tyrimai negali būti išbandyti po sunkaus fizinio krūvio ar gėrimo. Palaukite 2-3 dienas, priešingu atveju rezultatai bus blogesni, nei iš tikrųjų.

Kaip ilgai diabetu gyvena lėtinis inkstų nepakankamumas?

Apsvarstykite dvi situacijas:

  1. Inkstų glomerulų filtracijos greitis nėra labai mažas.
  2. Inkstai nebeveikia, pacientas gydomas dialize.

Pirmuoju atveju galite stengtis išlaikyti savo cukraus kiekį kraujyje stabiliai, kaip ir sveiki žmonės. Sužinokite daugiau apie laipsnišką 2 tipo diabeto ar 1 tipo diabeto stebėjimą. Atsargiai įgyvendinus rekomendacijas, bus galima sulėtinti diabetinės nefropatijos ir kitų komplikacijų atsiradimą ir net atkurti idealų inkstų funkcionavimą.

Diabetiko gyvenimo trukmė gali būti tokia pati kaip sveikiems žmonėms. Tai labai priklauso nuo paciento motyvacijos. Kasdienis gydytojo Dr. Bernstein rekomendacijų gydymas reikalauja išskirtinės drausmės. Tačiau šiuo atveju nieko neįmanoma. Diabeto kontrolės veikla trunka 10-15 minučių per dieną.

Diabetikams gydyti skiriama vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo to, ar jie laukia inkstų persodinimo. Pacientų, kuriems atliekama dializė, egzistavimas yra labai skausmingas. Kadangi jie nuolatos jauna ir silpni. Be to, griežtas valymo procedūrų tvarkaraštis neleidžia jiems normaliai gyventi.

Oficialūs JAV šaltiniai teigia, kad kasmet 20% pacientų, kuriems atliekama dializė, atsisako papildomų procedūrų. Taigi, jie iš esmės nusižudo dėl nepakeliamų jų gyvenimo sąlygų. Žmonės, kurių galutinis inkstų nepakankamumas yra gyvas, jei jie tikisi laukti inkstų persodinimo. Arba, jei jie nori baigti tam tikrą verslą.

Inkstų transplantai: privalumai ir trūkumai

Inkstų transplantacija pacientams suteikia geresnę gyvenimo kokybę ir ilgiau nei dializė. Pagrindinis dalykas, kuris išnyksta, yra susijęs su dializės procedūrų vieta ir laiku. Dėl to pacientai turi galimybę dirbti ir keliauti. Po sėkmingos inkstų transplantacijos galite sušvelninti dietinius apribojimus, nors maistas turi likti sveikas.

Transplantacijos trūkumai, palyginti su dializėmis, yra chirurginis pavojus, taip pat reikia imtis imunosupresinių vaistų, turinčių šalutinį poveikį. Iš anksto neįmanoma numatyti, kiek metų persodinimas tęsis. Nepaisant šių trūkumų, dauguma pacientų pasirenka chirurginę operaciją, o ne dializę, jei jie turi galimybę gauti donoro inkstus.

Inkstų transplantacija paprastai yra geresnė nei dializė

Kuo pacientas praleidžia dializę iki transplantacijos, tuo geriau prognozė. Geriausia, kad reikia atlikti operaciją prieš dializą. Inkstų transplantai atliekami pacientams, kuriems nėra vėžio ir infekcinių ligų. Operacija trunka apie 4 valandas. Šiuo metu paciento filtravimo organai nepašalinami. Donoro inkstai montuojami apatinėje dalyje, kaip parodyta paveikslėlyje.

Kokios pooperacinio laikotarpio savybės?

Po operacijos būtini reguliarūs egzaminai ir konsultacijos su specialistais, ypač per pirmuosius metus. Pirmaisiais mėnesiais kraujo tyrimai atliekami keletą kartų per savaitę. Be to, jų dažnis mažėja, tačiau reguliarūs vizitai į medicinos įstaigą vis tiek bus būtini.

Nepaisant imunosupresinių vaistų vartojimo, gali pasireikšti persodinto inksto atmetimas. Jo simptomai yra karščiavimas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, patinimas, skausmas inkstų srityje. Svarbu laiku imtis priemonių, nepraleisti akimirkos, skubiai kreiptis į gydytojus.

Grįžti į darbą bus maždaug 8 savaites. Tačiau kiekvienas pacientas turi savo individualią padėtį ir greitį po operacijos. Rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra maisto druskos ir riebalų. Jums reikia gerti daug skysčių.

Vyrai ir moterys, gyvenantys persodinto inksto, dažnai netgi sugeba turėti vaikų. Moterims patariama pastoti ne anksčiau kaip po vienerių metų po operacijos.

Kaip ilgai gali gyventi diabetu su transplantuotu inkstu?

Apytiksliai tariant, sėkminga inkstų transplantacija prailgina 4-7 metų diabetu. Tikslesnis atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių. 80% diabetu po inksto transplantacijos gyvena bent 5 metus. 35% pacientų gali gyventi 10 metų ir ilgiau. Kaip matote, operacijos sėkmės tikimybė yra didelė.

Ilgalaikio gyvenimo trukmės rizikos veiksniai:

  1. Diabetu ilgai laukė inkstų persodinimo, trejus metus ar ilgiau buvo gydoma dialize.
  2. Paciento amžius operacijos metu yra vyresnis nei 45 metų.
  3. 1 tipo diabeto patirtis 25 ar daugiau metų.

Gyvybės donoro inkstai yra geresni už lieknėjimą. Kartais, kartu su varpine inkstais, kasa taip pat persodinama. Pasitarkite su ekspertais apie tokios operacijos privalumus ir trūkumus, palyginus su tradicine inkstų transplantacija.

Po to, kai transplantacijos inkstai normaliai įsišaknija, galite pereiti prie mažai angliavandenių turinčios dietos savo rizika. Kadangi tai vienintelis būdas sugrąžinti cukrų normaliai ir išlaikyti stabilumą ir normalumą. Iki šiol gydytojas to nepatvirtins. Tačiau, jei laikotės standartinės dietos, gliukozės kiekis kraujyje bus didelis ir šokinėja. Tas pats, kas atsitiko su jūsų vietiniais inkstais, greitai gali atsirasti su persodinto organo.

Kartojame, kad po inkstų persodinimo galima pereiti prie dietos su mažu angliavandeniu tik jūsų pačių pavojuje ir rizikuoti. Pirmiausia įsitikinkite, kad turite gerus kreatinino ir glomerulų filtracijos greičio viršijimo lygius.

Formaliai mažai angliavandenių dieta diabetikams, gyvenantiems su persodinto inksto, nėra patvirtinta. Šiuo klausimu tyrimų neatlikta. Tačiau anglų kalbos svetainėse rasite istorijas apie žmones, kurie rizikavo ir įgijo gerų rezultatų. Jie mėgsta normalų cukraus kiekį kraujyje, gerą cholesterolio kiekį ir kraujospūdį.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Diabetas yra sudėtinga liga. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia beveik visus žmogaus organus, todėl atsiranda naujų ligų.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, bendra sveikatos būklė pablogėja, atsiranda simptomų, trukdančių kasdieniame gyvenime, ir sumažina veikimą.

2 tipo diabetas nustato paciento dietos apribojimus, tačiau tai nereiškia, kad negalima valgyti skanu maisto. Salotos vaidina ypatingą vaidmenį diabetinės dietos. Jie prisotina organizmą maistinėmis medžiagomis ir prisideda prie metabolizmo normalizavimo.