loader

Pagrindinis

Diagnostika

Diabetinė koma vaikams: tipai, simptomai, skubi pagalba

Vaikams nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (IDDM) yra dažnesnis. IDDM atveju komos atsiradimą gali lemti insulino trūkumas, mitybos sutrikimai, kartu užkrečiamos ligos, psichinės ar fizinės traumos. Šiuo požiūriu diabeto simptomai dažnai lieka šešėliai, vaikas gydomas nuo infekcinės ligos dėl nuolatinės diabetinės dekompensacijos. Vaikas gali būti hospitalizuotas su "ūminio pilvo" diagnoze, "acetoneminiu vėmimu", "meningitu". Todėl kraujo cukraus tyrimas būtinai parodomas sunkios būklės vaikams.

Diabetinės komos tipai

Tai yra šių tipų:

  • Ketoacidotikas;
  • Hiperosmolinis;
  • Hiperlaktateminis (pieno rūgštis);
  • Hipoglikemija.

Ketoacido sindromas vaikams

Ketoacido koma vyksta dažniausiai ir pasižymi laipsniu vystymusi. Diagnozė nustatoma remiantis klinikinių ir biocheminių duomenų anamneze ir visuma. Tik diabetikos klinikos žinių trūkumas gali paskatinti vėlyvą diagnozę. Klinikinis pradinės ketoacidozės požymis yra padidėjęs troškulys ir poliurija, svorio kritimas, apetito praradimas, pykinimas, sausa oda ir gleivinės, acetono kvapas iš burnos.

  1. Pirmajame etape sunkus silpnumas ir nuolatinis mieguistumas prisijungia prie šių diabeto komos simptomų. Odos ir sausgyslių refleksai sumažėja. Yra vėmimo ir pilvo skausmo sindromas.
  2. Su komos gilimu - antruoju etapu - padidėja sąmonės pažeidimas. Jūs galite pažadinti vaiką ir atsakyti į vienos rūšies klausimus. Kvėpavimas yra triukšmingas, gilus. Padidėja vėmimas, pilvo skausmas.
  3. Trečias komos etapas yra sąmonės pažeidimas labai rimtos būklės fone. Tendono ir odos refleksai nėra. Diabetinės komos ir dehidratacijos simptomai, tachikardija, filamentinis impulsas, oliganurija.

Komos pasireiškimas gali pasireikšti dėl vieno iš dviejų sindromų: pilvo ar širdies ir kraujagyslių.

Labai greitai vystosi pilvo sindromas, kuris dažnai rodo, kad reikia skubios hospitalizacijos vaikui, turinčiam "ūminio pilvo", "apendicito" diagnozę.

Būdingos diabetinės komos simptomai, tokie kaip troškulys, poliureja, svorio kritimas, pykinimas ir vėmimas. Pilvo raumenų skausmas ir įtempimas.

Širdies ir kraujagyslių sindromą lemia širdies nepakankamumo simptomai: filamentinis impulsas, žemas kraujospūdis, šalta, šviesiai cianotinė oda, oligurija. Vaikui gali pasireikšti šie simptomai: skausmas širdyje, galvos svaigimas, alpimas.

Laboratoriniame tyrime atskleidė: hiperglikemiją, rezervinės šarminės reakcijos sumažėjimą, acidozę, ketonemiją, glikozuriją, ketonuriją, hipokapniją, hipoksemiją, padidėjusią laktozę ir piruvatą. Hiponatremija - vaikams, sergantiems pilvo sindromu, su širdies ir kraujagyslių sistemos komos variantu - natriu viršutine normos riba. Kraujo osmoliacija gali labai padidėti (iki 350 mosm / l), o tai lemia pradinių infuzijų tirpalų pasirinkimo taktiką. Tai pagreitina pacientų pašalinimą iš komos ir kuo mažina smegenų edemos riziką, nes tai yra labiausiai baisi nepakankamo gydymo komplikacija.

Hiperosmolinė diabeto koma vaikams

Hiperosmolinė koma yra staigus padidėjęs kraujo osmolizmas padidėjusio glikemijos (virš 30-33 mmol / l) ir hipernatremijos, viršijančio 150 mmol / l, o taip pat choleremija, padidėjęs karbamido kiekis. Šiuo atveju ketoacidozė nėra. Taip pat pasikeitė ir kiti laboratoriniai parametrai: didelis hemoglobino ir hematokrito kraujo kiekis, leukocitozė. Didelis cukraus kiekis šlapime. Bikarbonatų kiekis ir kraujo pH yra normalūs. Nėra hiperketonemijos. Reakcija į acetoną šlapime yra neigiama. Hiperosmolarinės komos klinikinė ypatybė yra greitai besivystančios dehidratacijos simptomai - sausa oda, gleivinės ir sumažėjęs akių obuolių turgorius. Skirtingai nuo ketoacidozės, išsiplėčiame ore nėra acetono kvapo. Pagrindiniai diabeto komos simptomai: sąmonės sutrikimas - nuo mieguistumo iki gilios komos. Gali būti patologinių refleksų ir hipertermijos. Diabetinės komos simptomai: seklus kvėpavimas, tachikardija, žemas kraujospūdis. Oligoanurija. Hiperosmolarinės komos raida dažnai sukelia pernelyg didelį angliavandenių suvartojimą, sąnarių ligas. Reti pastebimas klasikinis hiperosmolarinės komos kursas.

Hiperlaktateminė diabetinė koma vaikams

Paprastai hiperlaktateminė (pieno rūgšties) koma išsivysto, kai anaerobinė glikolizė sustiprėja dėl hipoksijos fono ir su tuo susijusio pieno rūgšties kaupimosi. Biocheminiai pokyčiai lemia tai, kad atsiranda šie diabetinės komos simptomai: sujaudinimas, agresyvumas, padidėjęs motinos varginantis nerimas, dusulys. Širdyje ir už krūtinkaulio, viršutinės ir apatinės galūnių raumenys yra skausmai.

Laboratorinių tyrimų metu nustatyta vidutinė hiperglikemija, staigus CRP rūgštėjimo pasikeitimas, hiperpirevatema.

Šio tipo komos diagnostinis bruožas yra ketozės (ketoninių kūnų šlapime ir išsiurbtame ore) trūkumas, dėl kurio kartais sunku diagnozuoti, ypač jaunesniems vaikams.

Neatidėliotina diabeto komos priežiūra

Neatidėliotinos pagalbos ankstyvosiose komos vystymosi stadijose ir ketoacidozės atveju turėtų prasidėti skrandžio plovimas su 2% natrio bikarbonato tirpalu, pilvo sindromu su fiziologiniu tirpalu, taip pat su valymo klizmu.

Natrio bikarbonato tirpalo infuzija, kurios dozė yra 5-6 ml / kg kūno svorio, turėtų būti atliekama tik su ryškiu kraujo pH pasikeitimu į rūgštinę pusę (pH

Diabetinė koma: simptomai ir gydymas

Diabetinė koma - pagrindiniai simptomai:

  • Silpnumas
  • Spazmai
  • Pilvo skausmas
  • Pykinimas
  • Acetono kvapas iš burnos
  • Dažnas šlapinimasis
  • Vėmimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Sausa burna
  • Mieguistumas
  • Slopinimas
  • Dehidratacija
  • Haliucinacijos
  • Bradas
  • Sąmonės sutrikimas
  • Skurdas
  • Triukšmingas kvėpavimas
  • Drebantys pirštai
  • Padidėjęs raumenų tonusas
  • Trūksta kai kurių refleksų

Diabetinė koma yra labai pavojinga būklė, kuri vystosi dėl diabeto. Esant progresavimui žmogaus kūne, trikdoma medžiagų apykaitos procesai. Ši sąlyga kelia grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui.

Diabetinė koma gali progresuoti dėl stipriai sumažėjusio ar padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Tokia patologinė būklė gali pasireikšti nuo insulino priklausančio diabeto atveju, o nuo insulino nepriklausančio cukrinio diabeto atveju. Pirmoji pagalba diabetinei komai turėtų būti suteikta iš karto, nes žmogus parodė pirmą progresavimo požymius.

Rūšys

Diabetinė koma gali būti šių tipų:

  • ketoacidotic;
  • hiperosmolarinė;
  • pieno rūgštis;
  • hipoglikemija.

Etiologija

Kiekvienos komos rūšies progresavimo priežastys yra skirtingos. Taigi, hiperosmolarinės komos progresavimo priežastis yra greitas cukraus koncentracijos padidėjimas kraujyje prieš dehidrataciją. Ši rūšis yra 2 tipo diabeto komplikacija.

Ketoacido komos progresavimo priežastis yra žmogaus organizme esančių rūgščių kaupimasis, vadinamas ketonais. Šios medžiagos yra riebalų rūgščių metaboliniai produktai, kurių gamyboje yra didelis insulino trūkumas. Toks komos tipas vyksta 1 tipo cukriniu diabetu.

Laktacideminė koma yra sunkiausia cukrinio diabeto komplikacija, kuri progresuoja dėl sutrikusios širdies, plaučių ir kepenų ligų. Jis taip pat gali vystytis, jei pacientas kenčia nuo lėtinio alkoholizmo.

Hipoglikeminės komos progresavimo priežastis yra staigus cukraus koncentracijos kraujyje mažėjimas. Ši būklė dažniausiai pasitaiko 1 tipo diabetu. Cukraus sumažinimo priežastys - pavėluotas maisto vartojimas arba per didelis insulino dozių įvedimas.

Simptomatologija

Kiekviena komos rūšis turi būdingus simptomus. Svarbu juos visus žinoti, kad iškilus pirmiesiems požymiams, nedelsiant pradėkite teikti pacientui neatidėliotiną pagalbą. Vėlavimas gali kainuoti jam jo gyvenimą.

Hiperosmolarinės komos simptomai:

  • stiprus dehidracija;
  • kalbos funkcijos pažeidimas;
  • mieguistumas;
  • mieguistumas;
  • troškulys;
  • porą dienų prieš komos atsiradimą pacientas turi silpnumą ir poliuuriją;
  • haliucinacijos;
  • padidėja raumenų struktūros tonas;
  • gali atsirasti traukulių;
  • arefleksija. Būdingas komos vystymosi požymis. Ligoniui gali trūkti tam tikrų refleksų.

Ketoacido komos požymiai pacientui pasireiškia palaipsniui. Paprastai tai trunka keletą dienų. Tačiau šiuo atveju lėtas potraukis yra "ranka" gydytojams, nes prieš komos atsiradimą yra laiko nustatyti pasireiškiančius simptomus ir atlikti visišką gydymą.

Tokio tipo precoms simptomai:

  • galimas pykinimas ir vėmimas;
  • poliurija;
  • troškulys;
  • silpnumas;
  • mieguistumas

Kai paciento būklė blogėja, klinikoje yra simptomai:

  • kvėpavimas tampa gilus ir labai triukšmingas;
  • stiprus vėmimas;
  • pilvo skausmas pilvo srityje, aiškus lokalizavimas;
  • mieguistumas;
  • būdingas šio tipo komos simptomas yra acetono kvapas iš burnos;
  • sąmonės sutrikimas.

Skirtingai nuo ketoacidotinės komos, lakto-cidemijos progresuoja sparčiai. Kliniką daugiausia pasireiškia kraujagyslių kolapsas. Taip pat atsiranda šių simptomų:

  • sparčiai augantis silpnumas;
  • pykinimas ir užsikimšimas;
  • anoreksija;
  • pilvo skausmo sindromas;
  • nesąmonė;
  • sąmonės sutrikimas.

Simptomai hipoglikeminės komos:

  • drebulys;
  • baimė;
  • didelis nerimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • bendras silpnumas;
  • stiprus bado jausmas;
  • traukuliai;
  • sąmonės netekimas

Diabetinės komos prekursoriai vaikams:

  • mieguistumas;
  • įvairaus intensyvumo galvos skausmas;
  • pykinimas ir užsikimšimas;
  • apetito praradimas iki jo visiško nebuvimo;
  • intensyvus troškulys;
  • poliurija;
  • liežuvis ir lūpos išdžiūti.

Jei nepaprastosios pagalbos nėra, vaiko kvėpavimas gilus ir triukšmingas, kraujospūdis palaipsniui mažės, pulsas padidės, odos elastingumas sumažės, atsiras koma.

Neatidėliotina diabeto komos priežiūra

Jei žinote, kad diabetikos koma yra simptomai, galite išvengti progresavimo laiko. Svarbu, kad, jei jie pasireikštų, nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu ir prieš atvykstant vienkartinę diabeto komos pagalbą. Kovos su įvairių tipų komos taktika yra šiek tiek kitokia.

Pagalba su hiperosmolarine koma:

  • pacientas įjungtas į šoną;
  • laikykitės kalbos, kad ji nepatektų;
  • aprūpinti grynu oru.

Kai ketoacidotinė koma yra būtina nedelsiant paskambinti į gydytoją, siekiant užkirsti kelią šiai būklei nepavyks. Prieš atvykstant būtina atidžiai stebėti aukos kvėpavimą ir širdies ritmą. Tos pačios priemonės taikomos ir pieno rūgšties komos vystymuisi.

Jei atsiranda hipoglikeminės komos simptomų, turėtumėte nedelsdami suteikti pacientui cukraus ar saldžios arbatos.

Medicinos renginiai

Patologijos gydymas susideda iš keturių etapų:

  • avarinio insulino vartojimas;
  • normalizuoti vandens balansą žmogaus organizme;
  • mineralinių medžiagų ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas;
  • diagnozuoti ir visiškai gydyti ligas, kurios sukėlė komatinę būklę.

Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Be to, gydymo kursas būtinai papildomas infuzijos terapija. Pacientui skiriami sterilūs tirpalai, pašalinant dehidrataciją.

Patologinis gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis ir griežtai prižiūrint gydytojams. Svarbu prisiminti, kad tai yra labai pavojinga būklė, kuri gali būti mirtina be greito ir tinkamo gydymo. Todėl gydymas dažnai atliekamas reanimacijos sąlygomis.

Jei manote, kad turite diabetinę komą ir simptomus, būdingus šiai ligai, jūsų endokrinologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Ketoacidozė yra pavojinga cukrinio diabeto komplikacija, kuri be tinkamo ir savalaikio gydymo gali sukelti diabetinę komą ar net mirtį. Sąlyga pradeda vystytis, jei žmogaus kūnas negali visiškai išnaudoti gliukozės kaip energijos šaltinio, nes jam trūksta hormono insulino. Tokiu atveju aktyvuojamas kompensacinis mechanizmas, o kūnas pradeda naudoti įeinančius riebalus kaip energijos šaltinį.

Acetoneminis vėmimas (sintetinis cetininio acetono oksidacijos vėmimas, nediabetinė ketoacidozė) yra patologinis procesas, kurį sukelia ketoninių kūnų kaupimasis vaiko kraujyje. Dėl to yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas, kuris sukelia vaiko vėmimą, bendro apsinuodijimo požymiai ir žemo laipsnio karščiavimas.

Apsinuodijimas arsenu yra patologinio proceso, kurį sukelia perdozavus toksišką medžiagą, raida. Tokia žmogaus būklė lydi aiškiais simptomais ir, jei nėra specifinio gydymo, gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Hiperkalcemija yra liga, kuriai būdinga didelė kalcio koncentracija kraujyje, kai jos rodikliai viršija 2,6 mmol / l. Kraujo tyrimais nustatoma hiperkalcemija, kurios simptomus pacientas dažnai gali visiškai praleisti. Kalbant apie pagrindinę jo atsiradimo priežastį, paprastai ji nustatoma remiantis paciento tyrimais apie vaistus ir maisto produktus, kuriuos jie vartoja. Tuo tarpu hiperkalcemijos priežasčių nustatymas daugiausia susijęs su rentgenografiniais tyrimais ir laboratoriniais tyrimais.

Smegenų encefalopatija yra patologinė būklė, kai deguonies nepakankamumas ir smegenų audinio kraujas patenka į jo nervų ląstelių mirtį. Dėl to atsiranda degradacijos sritys, atsiranda kraujo sąstingis, formuojasi mažos vietinės kraujavimo sritys, susidaro smegenų patinimas. Liga dažniausiai pasireiškia smegenų baltos ir pilkos spalvos medžiagomis.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Diabetinė koma

Diabetinė koma yra pavojinga ir rimta būklė, kurią sukelia santykinis arba absoliutisus insulino trūkumas ir būdingi sunkūs metaboliniai sutrikimai. Skirtingai nuo hipoglikemijos, diabetinė koma vystosi palaipsniui ir gali trukti labai ilgai. Medicinos literatūroje aprašytas atvejis, kai pacientas buvo komatinės būklės daugiau nei 40 metų.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Diabetinės komos vystymosi pagrindinė priežastis yra diabeto sergančių pacientų insulino trūkumas. Tai lemia ne tik gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimą, bet ir periferinių audinių, kurie nesugeba absorbuoti gliukozės be insulino, energijos trūkumo.

Padidėjusi hiperglikemija, padidėja osmozinis slėgis ekstraląsteliniame skystyje ir vidinė ląstelių dehidracija. Dėl to kraujo osmolizmas didėja, padidėja hipoglikemijos sunkumas, dėl ko susidaro šoko būklė.

Diabetinė koma yra sunki patologija, galinti sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas.

Insulino trūkumas prisideda prie riebiųjų rūgščių mobilizavimo iš riebalinio audinio, dėl kurio kepenų ląstelėse susidaro ketoniniai kūnai (beta-hidroksisvietos rūgštis, acetoacetatas, acetonas). Dėl per didelio ketoninių kūnų susidarymo rūgšta reakcija sumažėja bikarbonato koncentracija ir atitinkamai kraujo pH, tai yra, susidaro metabolinė acidozė.

Esant sparčiam hiperglikemijos augimui, pasireiškia greitas kraujo osmoso lygis, dėl kurio atsiranda išskyros (išskyros) inkstų funkcija. Dėl to pacientai susiduria su hipernatremija, kuri dar labiau sustiprina hiperosomoliaciją. Be to, bikarbonatų ir pH lygis išlieka normalus, nes ketoacidozė nėra.

Dėl cukrinio diabeto insulino nepakankamumo sumažėja piruvatdehidrogenazės, fermento, atsakingo už piruvinės rūgšties pavertimą acetilcoenzymu A, aktyvumą. Tai sukelia piruvatų kaupimąsi ir jo perėjimą į laktatą. Žymus pieno rūgšties kaupimasis sukelia acidozę, blokuojančią adrenerginius širdies ir kraujagyslių receptorius, mažina miokardo susitraukimo funkciją. Dėl to išsivysto sunkus dismetabolinis ir kardiogeninis šokas.

Šie veiksniai gali sukelti diabetinę komą:

  • didžiosios dietos paklaidos (didelės angliavandenių dalies įtraukimas į mitybą, ypač lengvai virškinamas);
  • insulino terapijos schemos pažeidimai arba cukrą mažinančių vaistų vartojimas;
  • nepakankamai suderinta insulino terapija;
  • sunkūs nerviniai sukrėtimai;
  • infekcinės ligos;
  • chirurginės intervencijos;
  • nėštumas ir gimdymas.

Ligos tipai

Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimų charakteristikas, išskiriami šie diabetinės komos tipai:

  1. Ketoacidozės komą sukelia kūno ir visų pirma centrinės nervų sistemos su ketoninių kūnų apsinuodijimas, taip pat didėja vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių ir bazių pusiausvyros sutrikimai.
  2. Hiperosmolinė hiperglikeminė nekkeoto koma yra 2 tipo cukrinio diabeto komplikacija, pasireiškianti ryškiu intraceluliu dehidracija ir ketoacidozės nebuvimu.
  3. Hiperlaktacideminė koma. Pati cukrinis diabetas retai veda prie pieno rūgšties kaupimosi paciento organizme. Paprastai biguanidų (hipoglikeminių vaistų) perdozavimas tampa laktatinės acidozės priežastimi.

Ketoacido komos mirtingumas siekia 10%. Hiperosmolinės hiperglikeminės neketono komos mirtingumas yra apie 60%, o hiperlaktacideminė koma - iki 80%.

Simptomai

Kiekvienam diabeto komos tipui būdingas specifinis klinikinis vaizdas. Pagrindiniai hiperosmolinės hiperglikeminės neketoninės komos simptomai yra:

  • poliurija;
  • stiprus dehidracija;
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • traukuliai;
  • didėja mieguistumas;
  • haliucinacijos;
  • kalbos sutrikimai.

Ketoacido koma vystosi lėtai. Jis prasideda nuo prekomos, pasireiškiančios sunkiu bendriniu silpnumu, didžiu troškimu, pykinimu ir dažnu šlapinimu. Jei šiame etape nepateikiama reikalinga pagalba, būklė pablogėja, atsiranda šie simptomai:

  • Nemalonus vėmimas;
  • stiprus pilvo skausmas;
  • gilus triukšmingas kvėpavimas;
  • supuvusių obuolių arba acetono kvapas iš burnos;
  • mieguistumas iki visiško sąmonės praradimo.

Hiperlaktikideminė koma greitai vystosi. Jos ženklai yra:

  • sparčiai augantis silpnumas;
  • sluoksninis impulsas (dažnas, silpnas užpildymas);
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • stiprus odos dusmas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sąmonės sutrikimai iki visiško praradimo.

Vaikų diabetinės komos eigą

Diabetinė koma dažniausiai pasireiškia tarp vyresniųjų ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų, sergančių diabetu. Prieš tai vystantis yra patologinė būklė, vadinama prekoma. Klinikiškai tai pasireiškia:

  • nerimas, kurį pakeičia mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • skausmas skrandžio sutrikimo simptomais;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • poliurija;
  • stiprus troškulys.

Padidėjęs metabolinis sutrikimas, sumažėja kraujo spaudimas, padidėja pulsas. Kvėpavimas tampa gilus ir triukšmingas. Oda praranda savo elastingumą. Sunkiais atvejais sąmonė visiškai prarasta.

Kūdikiams diabetinė koma vystosi labai greitai, apeinant prekomos būklę. Jo pirmieji simptomai:

  • vidurių užkietėjimas;
  • poliurija;
  • polifagija (vaikas priglaudžia krūtį ir įsišminga, dažnai vartoja kepinius);
  • padidėjo troškulys.

Išdžiovinti minkšti vystyklai tampa sunkūs dėl didelio gliukozės kiekio šlapime (gliukozūrija).

Diagnostika

Klinikinė diabetikos koma ne visada aiški. Labai svarbu diagnozuoti laboratorinį tyrimą, kuris nustato:

  • gliukozės kiekis kraujyje;
  • ketoninių kūnų buvimas kraujo plazmoje;
  • arterinio kraujo pH;
  • elektrolitų koncentracija plazmoje, ypač natrio ir kalio;
  • plazmos osmoso vertės reikšmė;
  • riebalų rūgščių kiekis;
  • acetono buvimas ar nebuvimas šlapime;
  • pieno rūgšties koncentracija serume.

Diabetinės komos vystymosi pagrindinė priežastis yra diabeto sergančių pacientų insulino trūkumas.

Gydymas

Diabetinės komos pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviai gydomi. Kiekvienos komos formos gydymo schema turi savo ypatybes. Taigi, su ketoacido koma atliekama insulino terapija, vandens-elektrolito ir rūgštinių bazių sutrikimų korekcija.

Hiperosmolinės hiperglikeminės neketoninės komos terapija apima:

  • hidratacijos tikslais įvedant didelį kiekį hipotoninio natrio chlorido tirpalo;
  • gydymas insulinu;
  • intraveninis kalio chlorido vartojimas kontroliuojant EKG ir kraujo elektrolitus;
  • smegenų edemos prevencija (intraveninė glutamo rūgštis, deguonies terapija).

Hiperlaktacideminės komos gydymas prasideda nuo kovos su pieno rūgšties pertekliaus, dėl kurios natrio bikarbonato tirpalas įšvirkščiamas į veną. Reikalingas tirpalo kiekis ir vartojimo greitis apskaičiuojamas pagal specialias formules. Bikarbonatas įvedamas būtinai kontroliuojant kalio koncentraciją ir kraujo pH. Siekiant sumažinti hipoksijos sunkumą, atliekamas deguonies terapija. Parodyta, kad visi pacientai, serganti pieno rūgšties koma, gydo insuliną, net jei kraujas yra normalus gliukozės kiekis.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Diabetinė koma yra sunki patologija, galinti sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas:

  • hipo ar hiperkalemija;
  • aspiracinė pneumonija;
  • kvėpavimo distreso sindromas;
  • smegenų edema;
  • plaučių edema;
  • trombozė ir tromboembolija, įskaitant plaučių emboliją.

Prognozė

Diabetikos koma yra rimta prognozė. Ketoacido komos mirtingumas net specializuotuose centruose siekia 10%. Hiperosmolinė hiperglikeminė neketono koma mirštamumas yra apie 60%. Didžiausias mirtingumas pasireiškė hiperlaktacidemine koma - iki 80%.

Medicinos literatūroje aprašytas atvejis, kai pacientas buvo komatinės būklės daugiau nei 40 metų.

Prevencija

Diabetinės komos prevencija siekiama maksimaliai kompensuoti cukrinį diabetą:

  • laikytis angliavandenių ribojimo dietos;
  • reguliarus vidutinio sunkumo užsiėmimas;
  • užkirsti kelią spontaniškiems insulino skyrimo schemos pokyčiams arba vartoti hipoglikeminius vaistus, kuriuos paskyrė endokrinologas;
  • laiku gydyti infekcines ligas;
  • insulino terapijos korekcija priešoperaciniu laikotarpiu nėščioms moterims, kūdikiams.

Diabetinė koma

Diabetinė koma yra pavojinga ir rimta būklė, kai bet kokie metaboliniai procesai yra sutrikę diabeto sergančio asmens kūnui. Coma gali išsivystyti dėl stiprus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo (hipoglikemija) ar padidėjęs (hiperglikemija). Ši būklė yra įmanoma atsižvelgiant į nuo insulino priklausomą ir nuo insulino nepriklausomą diabetą, kuris yra gydomas ir net dar nėra diagnozuotas.

Skiriamos tokios diabetinės komos rūšys:

  • hiperosmolarinė;
  • ketoacidotic;
  • pieno rūgštis (pieno rūgštis);
  • hipoglikemija.

Priežastys

Hiperosmolinė koma yra II tipo diabeto komplikacijos, atsirandančios dėl labai didelio (daugiau kaip 600 mg / dl) gliukozės kiekio kraujyje, esant dideliam dehidracijai, rezultatas.

Ketoacidozės koma paprastai išsivysto I tipo diabetu dėl kenksmingų rūgščių (ketonų) kaupimosi. Šie riebalų rūgščių metabolizmo šalutiniai produktai aktyviai susidaro esant ūmiam insulino trūkumui.

Laktacideminė (šiurkščiausia) koma yra labai rimta cukrinio diabeto komplikacija, kuri smarkiai išauga nuo sutrikusios kepenų, inkstų, širdies, plaučių ligos ir lėtinio alkoholizmo.

Hipoglikeminė koma - būklė, kuri išsivysto labai sumažėjus gliukozės kiekiui. Dažniausios hipoglikemijos priežastys yra pavėluotas maistas ar per daug insulino.

Simptomai

Kiekvienas diabetinės komos tipas pasireiškia kitokiu simptomų grupe. Taigi, hiperosmolarinė koma būdinga:

  • troškulys, silpnumas, poliuurija - kelias dienas prieš komą;
  • stiprus dehidracija;
  • mieguistumas ir mieguistumas;
  • kalbos sutrikimas, haliucinacijos;
  • padidėjęs raumenų tonusas, mėšlungis;
  • arefleksija (trūksta kai kurių refleksų).

Ketoacido koma kliniškai pasireiškia lėtai, kartais per kelias dienas. Pirmieji prekomos požymiai yra:

  • dažnas šlapinimasis (poliureja);
  • troškulys, pykinimas;
  • bendras silpnumas, mieguistumas.

Ateityje atsiras aiškus būklės pablogėjimas:

  • ūminis pilvo skausmas;
  • stiprus vėmimas;
  • acetono kvapas iš burnos;
  • triukšmingas gilus kvėpavimas;
  • mieguistumas, sutrikusi sąmonė, patekimas į komą.

Laktacideminė morbid koma vystosi labai greitai. Klinikinis vaizdas pasireiškia daugiausia kraujagyslių žlugimu. Taip pat pastebėta:

  • spartus silpnumo padidėjimas;
  • pilvo skausmas;
  • anoreksija, pykinimas, vėmimas;
  • deliriumas, koma.

Simptomai hipoglikeminės komos yra visiškai skirtingos. Tai apima:

  • padidėjęs viso kūno prakaitavimas;
  • padidėjęs alkis;
  • sunkus bendras silpnumas, atsiranda labai greitai;
  • drebulys;
  • nerimas, baimė.

Jei per kelias minutes ši sąlyga nebus sustabdyta, pacientas pradeda traukulius, jis praranda sąmonę. Oda lieka drėgna, raumenys - įtempti.

Ypatybės vaikams

Vaikams diabetinė koma dažniausiai pasireiškia ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus, rečiau slaugos metu. Harbingers yra:

  • galvos skausmas, nerimas;
  • pilvo skausmas (kartais aštrus);
  • apetito stoka, pykinimas, vėmimas;
  • sausos lūpos ir liežuvis;
  • stiprus troškulys, poliuurija;
  • mieguistumas

Tada kvėpavimas tampa triukšmingas ir gilus, padidėja sąmonės sutrikimas ir arterinė hipotenzija, padidėja pulsas, sumažėja elastingumas ir audinio turgoras.

Kūdikiams diabetinė koma vystosi daug greičiau. Tuo pačiu metu yra ir vidurių užkietėjimas (retas viduriavimas), padidėjęs troškulys, polifagija (vaikas noriai paima krūtinę), poliureja.

Padėkliukai gaminami su šlapimu. Laboratoriniai tyrimai ir tinkamai surinkta istorija lemia diagnozę.

Vaikų hipoglikeminėje komoje atsiranda aukščiau aprašyti simptomai, susiję su tokia pat būklė suaugusiesiems.

Pirmoji pagalba

Žinodami pradinius diabeto komos požymius, galima išvengti jo vystymosi. Jei paciento būklė yra sunki ir artima sąmonės netekimui, skubi medicininė pagalba turi būti skubiai paskambinta.

Kai būtina hiperosmolinė koma:

  • įdėti pacientą ant jo pusės (įmanoma skrandyje), įeiti į kanalą ir užkirsti kelią liežuviui;
  • normalizuoti kraujospūdį;
  • dėl ūminių simptomų - skubiai paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Ketoacido sąlygomis turėtumėte nedelsiant paskambinti gydytojui, o tada patikrinti paciento gyvybines funkcijas - kvėpavimą, sąmonę, širdies plakimą, slėgį. Pagrindinis uždavinys - palaikyti širdies plakimą ir kvėpuoti iki gydytojo atvykimo.

Pirmoji pagalba su pieno rūgšties koma yra panaši į ketoacido. Be to, reikalaujama normalizuoti rūgštinę bazę ir vandens bei elektrolitų metabolizmą. Parodytas gliukozės tirpalo įvedimas į veną su insulinu. Taip pat atliekama simptominė terapija.

Dėl lengvų hipoglikeminės komos požymių pacientas turi skubiai išmesti šiek tiek cukraus, medaus ar šiltos saldžiosios arbatos. Dėl sunkių simptomų įšvirkškite 40-80 ml gliukozės į veną ir paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Gydymas

Šiuo atveju gydymo strategija susideda iš kelių etapų:

  • avarinio insulino terapija (atsižvelgiant į įvedamą gliukozę hipoglikemijos metu);
  • prarastos skysčio susigrąžinimas;
  • elektrolito ir mineralinio balanso atkūrimas;
  • diagnozė ir gydymas nuo ligų, sukeliančių komą.

Pagrindinis gydymo uždavinys - atstatyti cukraus kiekį, skiriant insuliną (hipoglikemijos atveju po pirminio gliukozės vartojimo). Pacientui taip pat skiriama infuzijos terapija su specialiais sprendimais, kurie normalizuoja elektrolitų kompoziciją, pašalina dehidrataciją ir atstato kraujo rūgštingumą.

Pasekmės

Labai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir dėl to atsirandantis audinių badas sukelia patologinius pokyčius organizme. Poliurija (padidėjęs šlapimo kiekis) sukelia žymią dehidrataciją, netgi padidėjus vartojamo skysčio kiekiui. Kraujo tūris mažėja, slėgis smarkiai sumažėja, o tai pažeidžia visų organų, įskaitant smegenis, trofiškumą.

Dėl atidėtos medicininės priežiūros gali atsirasti pavojingų komplikacijų:

  • giliųjų venų trombozė ir arterijų trombozė (dėl to - insultas, miokardo infarktas);
  • aspiracinė pneumonija, plaučių embolija;
  • plaučių ir smegenų edema;
  • įvairios infekcijos.

Dažnai yra sunkus kvėpavimo nepakankamumas, oligurija, inkstų nepakankamumas.

Prognozė ir prevencija

Dėl savalaikės medicininės priežiūros, galima išvengti sutrikimų paciento sąmonėje ir atstatyti jo būklę. Priešingu atveju net mirtina.

Diabetinės komos prevencija yra išskirti jo sukeliamus veiksnius:

  • laiku pristatyti insuliną nustatytą dozę;
  • reguliarus narkotikų vartojimas, reguliuojantis cukraus kiekį;
  • insulino terapijos savaiminio anuliavimo nepriimtinumas;
  • cukraus kontrolė;
  • laiku gydyti infekcijas;
  • sveikos gyvensenos, dietos, kurioms netaikomas alkoholis, laikymasis.

Kiekvienas diabetu sergantis pacientas ir jo artimieji turi suprasti, kad diabetinė koma nėra neišvengiamas lėtinės ligos rezultatas. 90% atvejų ši būklė atsiranda dėl pačių pacientų kaltės. Būtina atidžiai išnagrinėti ligos ypatumus, šiuolaikinius gydymo būdus ir laiku teikiamą pirmąją pagalbą.

Toliau pateikiamas vaizdo įrašas apie temą:

Kaip mes sutaupyti papildų ir vitaminų: probiotikų, vitaminų, skirtų neurologinėms ligoms ir tt, ir užsakome "iHerb" (nuolaida 5 $ nuoroda). Pristatymas į Maskvą tik 1-2 savaites. Daug pigiau kelis kartus nei pasiimti Rusijos parduotuvėje, ir iš esmės kai kurie produktai nėra rasta Rusijoje.

Diabetinė koma vaikams

Diabetinė koma yra paciento, sergančio cukriniu diabetu, patologinė būklė, kai pasireiškia sąmonės netekimas. Koma gali atsirasti dėl staigių gliukozės kiekio pokyčių žmogaus kraujyje, nepaisant to, ar jis mažėja ar padidėja. Kai kuriais atvejais diabetas diagnozuotas vaikams tik po diabeto komos atsiradimo. Su sergamumo cukriniu diabetu sergančiu pacientu netekimas, būtina skubiai suteikti pirmąją pagalbą. Priešingu atveju yra mirties tikimybė.

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių vaikai gali susidurti su koma, tačiau sukeliantis veiksnys yra staigus angliavandenių metabolizmo pokytis. Yra keletas priežasčių, kodėl cukriniu diabetu sergantiems vaikams gali būti diabetinė koma.

  • Per didelis saldumynų suvartojimas.
  • Fizinių sužalojimų.
  • Infekcinės ir lėtinės ligos.
  • Aštrus psichoemocinės būsenos pasikeitimas.
  • Aktyviojo gyvenimo būdo trūkumas.
  • Neteisinga insulino dozė arba jos pavėluotas vartojimas.
  • Pasibaigęs ar sugadintas naudojimas dėl netinkamo insulino laikymo.
  • Keičiant insulino tipą: vaiko kūnas gali neigiamai reaguoti į nežinomo vaisto įvedimą.
  • Vėlyvoji diabeto diagnozė vaikui. Kai kuriais atvejais ligos diagnozė pasireiškia po to, kai kūdikis patenka į komą.

Simptomai

Abetom, gali bet kuriuo amžiuje. Dažniausiai ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams būdingi komos požymiai. Kūdikiams pasireiškia diabetinė koma, tačiau retai. Pirmąsias laidotuves atpažįsta diabetinę komą.

  • Vaikas turi galvos skausmą.
  • Pasirodo nerimas, besikeičiantis mieguistumu ir apatija.
  • Sumažėja apetitas.
  • Gali atsirasti pykinimas ir vėmimas.
  • Skrandyje yra staigių skausmų.
  • Vaikas jaučiasi labai ištroškęs, jo lūpos, liežuvis ir burnos gleivinė išdžiūvo.
  • Galimas padidėjęs mieguistumas.
  • Gydomasis veido spalva tampa blyški, kai regimasis skruostų skaistis.
  • Jei vaikas negavo reikiamos insulino dozės, vaiko būklė greitai pablogėja.
  • Yra sąmonės sutrikimas.
  • Kvėpavimas tampa gilus ir labai triukšmingas.
  • Yra pulso dažnio padidėjimas.
  • Audinių elastingumas mažėja.
  • Mažina kūno temperatūrą ir kraujospūdį.
  • Akių obuoliai kriaukle.
  • Prasideda viduriavimas su krauju.
  • Yra konusingos galūnių būklė.
  • Padidėjęs šlapinimasis, staiga pakeičiamas šlapimo nepakankamumu. Diabetinės komos atsiradimas yra ryškus acetono kvapas su šlapimu.
  • Apibendrinant, vaikas praranda sąmonę.
  • Kūdikiai greičiau vystosi diabeto komą. Kūdikiui yra vidurių užkietėjimas, padidėjęs troškulys.

Be diabetikos komos požymių, vaikas gali išsivystyti kito vidinio organo liga. Ypač didelė tikimybė, kad pasireikš lėtinės ligos.

Diabetikos komos diagnozė vaikui

  • Vaikui yra lengva diagnozuoti patologinę būklę, jei yra žinoma, kad jis turi diabetą. Be to, namuose vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, yra priemonių gliukozės kiekiui kraujyje matuoti. Greitosios analizės pristatymas leidžia nustatyti vaiko būklės smarkiai pablogėjusią priežastį.
  • Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikis be sąmonės, būtina anksti padėti gydytojams. Ligoninėje gydytojai atliks išsamų aukos kūno tyrimą ir galės nustatyti tikslią diagnozę.
  • Anamnezė gali būti naudojama išankstiniam diagnozės nustatymui gydytojo pagal tėvus. Svarbus faktas yra šlapinimosi skaičius ir kvapas.
  • Reikalingi tyrimai diabeto komos nustatymui vaiku yra kraujo tyrimas. Jei kūdikiui būdinga patologinė būklė, žymiai padidėja ar sumažėja cukraus kiekis kraujyje.

Komplikacijos

Kokia yra šios vaiko kūno sąlyga?

  • Staigus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas arba sumažėjimas vaikui sukelia patologinius procesus vaiko organizme.
  • Stiprus šlapimo išsiskyrimas sukelia dehidrataciją.
  • Sumažėja kraujospūdis, kraujo spaudimas smarkiai sumažėja.
  • Šie pokyčiai turi įtakos visiems gyvybiškai svarbiems organų procesams, įskaitant smegenis.
  • Jei laiku nesulaukiate medicininės priežiūros su insulinu, yra pavojingų komplikacijų pavojaus:

o Arterinės ir veninės trombozės pasireiškimas, sukeliantis insultą ar miokardo infarktą;

o pneumonijos ar plaučių embolų vystymas;

o smegenų ir plaučių edemos vystymas;

o įvairių infekcinių ligų atsiradimą;

o inkstų ar kvėpavimo nepakankamumas.

Sunkiais atvejais nesugebėjimas laiku teikti medicininę pagalbą gali būti mirtinas.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

  • Jei tėvai supranta, kad vaikas pateko į diabetinę komą, jie negali pats vartoti insulino injekcijų. Esant panikos būsenai, galite neteisingai apskaičiuoti vaisto dozę, taip pablogindami vaiko būklę.
  • Tėvai turėtų suteikti pirmąją pagalbą vaikui ir kreiptis į gydytoją.
  • Rekomenduojama nukentėti nuo jo ir užkirsti kelią kalbai.
  • Jei pastebėjote pirmąsias kūdikio būklės pablogėjimo požymius, turėtumėte šiek tiek sumokėti cukraus ar medaus, o paskui kreipkitės į gydytojų pagalbą.

Ką daro gydytojas

Kaip gydyti patologiją, nustato gydytojas. Tačiau diabetinės komos gydymas vyksta keliais etapais.

  • Visų pirma gydytojas padeda atstatyti cukraus kiekį. insulino injekcijų įvedimas. Jei pastebėta hipoglikemija, būtina iš anksto nustatyti gliukozę.
  • Vaikui reikia taikyti specialius sprendimus, kurie kompensuoja organizmo skysčių, elektrolitų ir mineralų praradimą.
  • Jei diabetinė koma sukėlė komplikacijų, gydytojas nusprendžia gydyti šias ligas.

Prevencija

Užkirsti kelią pavojingos būklės kūdikiui gali būti taikomos prevencinės priemonės. Remiantis statistika, apie 90% diabeto komos atsiranda dėl vaiko ar jo tėvų kaltės ir dėl paprastų taisyklių nesilaikymo. Jei vaikas serga cukriniu diabetu, tėvai turėtų stebėti jo būklę.

  • Turi būti pateikta savalaikė insulino dozė.
  • Vaikas turi reguliariai vartoti vaistus, reguliuojančius cukraus kiekį kraujyje.
  • Reguliariai naudodamiesi specialiais prietaisais užsiimkite cukraus kiekio kraujyje savikontrolė.
  • Jei infekcija atsiranda organizme, nedelsdami ją pašalinkite.
  • Vykdykite dietą, ribokite saldumynų vartojimą vaiko racione.
  • Vaikui, kuriam diagnozuotas diabetas, jis laiku ir reguliariai tikrina skirtingų krypčių gydytojus ir išbandomas.

Diabetinė (hiperglikeminė) koma vaikams: simptomai, gydymas

Angliavandenių metabolizmo sutrikimas cukriniu diabetu priklauso nuo sutrikusios ląstelių gebėjimo absorbuoti cukrų. Esant insulino aparato nepakankamumui arba insulino netinkamam vartojimui, organizmas gali vartoti cukrų tik padidėjus jo kiekiui kraujyje. Norėdami padidinti angliavandenių susidarymą, turite išleisti baltymus ir riebalus. Angliavandenių metabolizmo perversmas neleidžia riebalams ir baltymams suskaidyti į jų įprastus galutinius produktus, susidaro tarpinės rūgštinės medžiagos, vadinamosios ketoninės kūno dalys: acetonas, acetoacto rūgštis, hidroksibutaninė rūgštis (paprastai randamos tik kaip pėdsakai). Kūnas tik laikinai sugeba susidoroti su šių šarminių atsarginių junginių rūgščių darinių neutralizavimu. Ateityje vis didėja keto rūgščių kaupimasis ir rūgščių ir bazių pusiausvyros pasikeitimas į acidozę.

Visi skausmingi diabeto komos reiškiniai yra pirminiai medžiagų apykaitos procesų pokyčiai, pasireiškiantys rūgštiniu šališkumu ir ketoninių kūnų nuodingu poveikiu vazomotorams (su paresisu - jų paralyžiu), kuris sukelia ląstelinio kvėpavimo sutrikimą.

Diabetiko diagnozė dažnai pasireiškia vėlai, jau esant diabetinės komos būklėje, o kartais ir su diabetine koma, jos diabetinės etiologijos mintis netgi nėra.

Vaikų, kurių bendras silpnumas ir padidėjęs apetitas, intensyvus troškulys ir padidėjęs šlapimo kiekis, svorio padidėjimas ypač įtaria diabetu. Reikėtų atlikti skubią šlapimo analizę cukraus atveju. Reikia prisiminti, kad koncentruotame šlapime mažinančios medžiagos, įskaitant didelį šlapimo rūgšties kiekį, taip pat teigiamai veikia cukrų. Todėl, esant teigiamai reakcijai į cukrų, visada turėtumėte patikrinti šlapimą, išlaisvinti iš baltymų arba pateikti reakciją fermentacijai.

Priežastys

Vaikų, sergančių diabetu, komos priežastys gali būti:

negydytas diabetas;

didelis dietos sutrikimas diabetu sergančiam pacientui;

nepakankamas insulino vartojimas;

ilgalaikis angliavandenių apribojimas maiste, kuriame vyrauja baltymai ir riebalai;

sunkios infekcinės ligos ir apsinuodijimas maistu;

sunki psichinė žala;

hipertenzijos procesai, furunkulozė, jei dėl visų šių ligų insulino nešvirkščiama ar mažesnė dozė.

Komos prekursoriai (precomatose valstybė):

bendras negalavimas, silpnumas, apatija, apetito praradimas;

pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas;

nerimas, greitas mieguistumas, silpnumas ir koma.

Simptomai

Diabetinė (hiperglikeminė) koma turi šiuos simptomus:

didelis gilus, nenutrūkstamas kvėpavimas, dažnai lydimas duslių, kartais kvėpavimas sulėtėjo;

žemos kokybės ar normali temperatūra;

stiprus acetono kvapas iškvėpintame ore (taip pat atsitinka su acetonemine vėmimu ir stipriu išsekimu);

dehidruoto, išvystyto vaiko išvaizda;

sausa šalta oda, sausos raudonos lūpos ir burnos gleivinė, "grubus" liežuvis; dėl stemplės sausumo, skausmas nurijus;

gilias nusileidusias akis su "minkštais" akimis;

kurčiųjų širdies garsai, mažas, kartais gijinis, greitas impulsas; žemas kraujospūdis, žlugimas;

silpnumas, raumenų mieguistumas, sausgyslių refleksų sumažėjimas;

kartais pilvo sienų įtampa (pseudoaktyvi pilvas);

šlapimas turi didelį savitąjį svorį, cukrus, daug acetono kūnų (acetonas, acetoacto rūgštis, hidroksisvietos rūgštis). Kraujyje yra reikšmingas neutrofilinis leukocitozė.

Diabetinės komos atveju būtina kartu sušvirkšti cukrų ir acetoną, nes kitu atveju gali būti klaidingos diagnozės. Taigi, vaikams, turintiems vėmimo, trumpalaikis badas, šlapime gali būti acetono, bet be cukraus; Infekcinėmis ligomis šlapime gali būti cukraus, bet be acetono. Kartais su diabetine koma, šlapimas gali būti dėl toksinio inkstų pažeidimo ir žemo kraujospūdžio. Apie diabeto komą, tiksliau yra spręsti dėl cukraus kiekio kraujyje, o ne su šlapimu. Kraujo cukrus padidinamas iki 400-700 mg% ir daugiau (esant 70-100 mg%).

Gydymas

Gydant pacientą, sergančią diabetine koma, yra du pagrindiniai uždaviniai: mažinti ketoninių organizmo ir cukraus kiekį kraujyje ir šlapime; dehidratacijos ir žlugimo pašalinimas. Privalomas skubus hospitalizavimas. Terapinės veiklos rūšys:

Prieš transportuojant į ligoninę, insulino reikia švirkšti 1 vienetu 1 kg svorio, jei vaikas anksčiau negavo insulino arba 15-20 vienetų ikimokyklinio amžiaus ir 25-40 vienetų mokykliniame amžiuje. Jei žinoma, kad vaikas gavo insuliną, turėtumėte įvesti visą jo dozę, uždaryti klizmą, gerti gerti. Pakartotinai mažesnės insulino dozės - 10-20 vienetų (jau ligoninėje) skiriamos kas 2-3 valandas, kol cukraus kiekis kraujyje sumažėja iki 200 mg%, šlapimo cukraus kiekis sumažėja iki pėdsakų, acetonas dingsta su šlapimu ir sąmonė išvaloma (gali būti skiriamas insulinas maždaug 10-20 vienetų kas 1-2 valandas per pirmąsias 6 valandas, priklausomai nuo paciento būklės);

tuo pačiu metu reikia švirkšti į veną 200 mg fiziologinio tirpalo arba žiedo tirpalo. Su cukraus kiekio kraujyje pradžia, o ne fiziologinis tirpalas, jei vaikas atsisako gerti, nurodomas 5% gliukozės tirpalo dozavimas;

jei pacientas neatsigauna sąmonės, 10% gliukozės tirpalo infuzijos su fiziologiniu arba žieduotojo tirpalo santykiu 1: 1. geriau su plazma santykiu 1: 2 (ypač kolapso būklėje), iš viso 200 ml;

Dėl didelės dehidratacijos, ankstyvajame vaistiniame preparate 1000 ml druskos infuzijos į veną, 1500 ml ikimokyklinio amžiaus ir 2000 ml mokyklinio amžiaus, papildomai (po 1-2 valandų lašeline infuzijos) nurodomas 200 ml 5% gliukozės tirpalo. 10 mg vitamino B1 ir 200 mg askorbo rūgšties. Intraveninį lašinamąją infuziją galima pakeisti lašinamuoju klizmu su tuo pačiu 37 ° C tirpalu, pridėjus 2-3% natrio tirpalo;

esant sunkioms ligoms, į veną reikia švirkšti 5-10 ml 10% natrio chlorido tirpalo;

Remiantis indikacijomis, širdies ir kraujagyslių agentai: koridaminas, korazolas, mezatonas, kofeinas (amžiaus dozės);

infekcinių ligų atveju švirkšti antibiotikus;

po rehidratacijos (dehidratacijos pašalinimas) reikia injekuoti Darrow tirpalą (kuriame yra kalio) į veną dėl galimos hipokalemijos ar 10% kalio chlorido tirpalo 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną;

mityba: vaisių sultys, kompotai, želė, avižiniai dribsniai, palaipsniui pereinama prie bendro stalo su riebalų apribojimu;

pirmosiomis dienomis po pašalinimo iš komos insulinas yra skiriamas frakcionarus 4 kartus per dieną. Su gresia perėjimas prie hipoglikeminės būsenos (prakaitavimas, lėtas pulsas, pykinimas, vėmimas, standus kaklas, traukuliai), būtina suteikti pacientui saldią arbatą.

Hipoglikeminė koma

Hipoglikeminė koma pasireiškia pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, su labai greitu cukraus kiekio kraujyje sumažėjimu, absoliučia ar santykine (yra labai dideli cukraus kiekio svyravimai), dažniau, kai cukraus kiekis kraujyje sumažėja iki 40 mg%.

Hipoglikeminės komos vystymosi mechanizmas: smegenų angliavandenių bado veikimo derinys (nervų ląstelėse yra tik nedidelis glikogeno kiekis) su smegenų ląstelių kvėpavimo slopinimu, veikiant dideles insulino dozes.

Hipoglikeminė koma yra:

atsitiktinai perdozavus insuliną;

jei ir toliau pateksite į įprastą insulino dozę, neatsižvelgiant į angliavandenių kiekį dietoje (su infekcinėmis ligomis, apsinuodijimu maistu);

diabetinės komos gydymui su neišvengiamu (kartais sunkiu) cukraus kiekio kraujyje sumažėjimu;

naujagimiams, kurių motinos turi diabetą;

su nepakankamu glikogeno rezervu, jei yra kepenų liga.

Turi būti atsižvelgta į tai, kad vaikams, kuriems nėra diabeto, gali išsivystyti hipoglikemijos būklė:

ūminių infekcinių ligų metu;

vaikams su nestabiliomis nervų sistemomis ilgų maisto pertraukų metu.

Tokiu atveju atsiranda staigus silpnumas, nerimas ir alkio jausmas, greitai praeinantys po pirmojo cukraus ar duonos gabalo.

Simptomai hipoglikeminės komos:

pradinis: silpnumas, stipraus bado jausmas, nerimas, prakaitavimas, tada blyškumas, pykinimas, rankų ir kojų drebėjimas, tachikardija, liežuvio tirpimas, apsvaiginimo būsena;

hipoglikeminio šoko atsiradimas: sąmonės debesys, kad visiškai prarastų nejudamą žvilgsnį, žandikaulio tremimas, tonizuojančios traukuliai.

Gydymas

Du pagrindiniai uždaviniai: kuo greičiau pašalinti hipoglikemiją ir išlaikyti padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, kol bus atkurtas jo automatinis reguliavimas.

kol pacientas vis dar sąmoningas, pakanka 2-3 cukraus arba saldžiųjų sulčių per burną;

po hipoglikeminės komos atsiradimo būtina į veną įšvirkšti gliukozę taip, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų 200 mg% (taip pat visą ekstraląstelinį skystį, 200 mg arba 2 g gliukozės litre). Atsižvelgiant į 20 proc. Svorio tarpelementinio skysčio turinį, vaikas, kurio svoris 20 kg, o 4 litrų tarpšakinė skystis turi būti 8 g gliukozės ir 20 ml 40 ml tirpalo;

nepriklausomai nuo to, ar vaikas yra iš komos, ar ne, gliukozės vartojimas turi būti tęsiamas į veną ar per burną, nes po kurio laiko (15-60 minučių) hipoglikemija gali vėl atsirasti. Gliukozė dabar turi būti vartojama atsižvelgiant į maksimalią jo šalinimo dozę (jos didžiausias gebėjimas įsisavinti gliukozę hiperinsuliną turinčiu organizmu paprastai yra 1,5 g 1 kg svorio per valandą) -1,5 g vienam 1 l tarpelementinio skysčio. Todėl vaikui, sveriančiam 20 kg, reikia 6 g gliukozės ir 20% gliukozės tirpalo 30 ml;

po to, kai vaikas visiškai išsiskiria iš komos, gliukozės vartojimas yra ribotas ir insulino tiekimas vėl pradedamas kitą dieną mažesnėmis dozėmis nei prieš krizę. Naktį insulino negalima vartoti, nes naktį daugeliu atvejų sumažėja cukraus kiekis kraujyje. Po pirmųjų hipoglikemijos požymių, jūs turite sudaryti vaikus valgyti 1-2 cukraus gabalėlius (visada nešiokite su jais).

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Sinonimai: gliukozės toleravimo testas, GTT, gliukozės toleravimo testas, cukraus kreivė.Gliukozės tolerancijos bandymas yra laboratorinis tyrimas, kuris nustato 3 svarbius kraujo rodiklius: insuliną, gliukozę ir C-peptidą.

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje veda prie sveikatos pablogėjimo ir negrįžtamai sunaikina kūną. Nustatant cukrų namuose ir laiku nustatant sutrikusią gliukozės metabolizmą, užtikrinamas tinkamas gydymas ir išgydymas.

Diabetas MB yra vaistas, skirtas 2 tipo diabetui gydyti.Veiklioji vaisto medžiaga yra gliklazidas, kuris stimuliuoja kasos beta ląsteles, todėl jie gamina daugiau insulino, dėl kurio sumažėja cukraus kiekis kraujyje.