loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Diferencialinė diagnozė 1 tipo ir 2 tipo diabetu - panašumai ir skirtumai

Cukrinis diabetas yra liga, suskirstyta į du tipus, skirtingus jų patogenezėje. Todėl gydymas bus skirtingas. Siekiant tiksliai nustatyti, kokios ligos žmogus kenčia, yra diferencinė diagnozė. Siekiant palengvinti ženklų platinimą, kartais sukurta skirtumų lentelė.

Atsiradimo dažnumas

Diabeto liga jau seniai žinoma medicinoje. Visa istorija sukaupta duomenų, patvirtinančių, kad didžioji dauguma ligos atvejų yra 2 tipo - nepriklauso nuo insulino. Tik 20% atvejų yra 1 tipo insulino nepriklausomas diabetas.

Sekso skirtumai

Dif diagnozė grindžiama lyčių skirtumais. Moterys ir vyrai įvairiais būdais kenčia nuo skirtingų ligos rūšių. Tarp moterų populiacijos, antros rūšies ligos yra dažniau. Vyrai labiau linkę susirgti pirmu pasirinkimu.

Amžiaus skirtumai

1 ir 2 tipo cukrinio diabeto, priklausomai nuo amžiaus, diagnozė. Pirmoji ligos versija - jaunų žmonių liga. Insulino trūkumas pradeda pasireikšti 20-25 metų amžiaus. Atsparumas insulinui, kuris yra antrojo patologijos variante, yra suformuotas arčiau senatvės. Dauguma žmonių, kenčiančių nuo šios ligos formos, pasiekė 50-60 metų amžių.

Ar yra sezoniškumas?

Cukrinis diabetas nėra infekcinė liga, todėl negalima atsekti sezoniškumo, kuris pasireiškia antrojo tipo liga. Tačiau kai kurios virusinės infekcijos, dažniau pasitaikančios rudens-žiemos laikotarpiu, gali sugadinti kasą, dėl to gali susidaryti insulino priklausomas (1) diabeto tipas.

Pradinių apraiškų pobūdis

Skirtingų ligos variantų pasireiškimas taip pat atrodo kitaip. Pirmajame variante pastebėtas ūminis insulino trūkumas sukelia sunkias hiperglikeminės ar ketoacidinės komos būklę. 1 tipo diabeto diagnozė šiuo atveju nėra sudėtinga. Antrame variante esantis atsparumas insulinui vystosi lėtai, o pirmieji ligos požymiai nustatomi praėjus tam tikram laikui po ligos atsiradimo.

Klinikinis vaizdas

1 tipo cukrinio diabeto diferencinė diagnozė - pacientams nėra linkę į antsvorį, o kai kuriais atvejais gali netgi mažėti. Antrasis variantas būdingas nutukimui daugumoje pacientų.

Nuo insulino priklausomos formos simptomai yra gana ryškūs:

  • pastovus troškulys ir burnos džiūvimas;
  • maisto poreikis didėja;
  • padidėja šlapinimasis, padidėja šlapimo kiekis;
  • susirūpinę sunkiu silpnumu ir niežuliu;
  • peršalimas vystosi dažniau, odos pažeidimai gerėja;
  • sumažėjęs protinis sugebėjimas.

Diferencialinė II tipo cukrinio diabeto diagnozė - vystosi lėčiau ir slapčia:

  • pagrindinis skundas yra nenatūralus nuovargis;
  • pacientas gali jaustis santykinai patenkinamas keletą metų;
  • simptomai tampa ryškesni, kai prasideda komplikacijos, susijusios su kapiliarine žala.

Diferencialinė diabeto diagnozė vaikams pirmiausia siejama su jų veiklos ir psichinės veiklos lygiu. Jei per trumpą laiką vaikas tampa mažiau mobilus, mokyklos veikla sumažėja, o neseniai buvo viruso infekcijos faktas - reikėtų galvoti apie pirmąjį ligos variantą.

Antroji galimybė palyginti ilgai neturi įtakos vaiko veiklai ir žvalgybai, todėl ją sunku diagnozuoti.

Laboratorinės vertės

Cukrinis diabetas - diferencinė diagnozė priklauso nuo laboratorinių duomenų. Gliukozės lygis nėra tipiškas 1 ir 2 tipo diferencinei diagnozei, nes abiem atvejais jis gali labai skirtis. Veiksmingiau nustatyti insulino kiekį kraujyje - pirmame variante pastebimas staigus jo sumažėjimas, antrasis - normalaus arba šiek tiek padidinto kiekio.

Komplikacijos

Nuo insulino priklausomos ligos tipo būdinga ankstyvo, ūminio komplikacijų formavimas įvairiose komatinėse būsenose. Antruoju variantu vyrauja vėlyvių komplikacijų atsiradimas kaip tikslinių organų pažeidimai - širdis, akys, nervų sistema ir inkstai.

Norint nustatyti teisingą ligos gydymą, būtina teisingai nustatyti jo tipą - tai yra būtina diferencialinė diagnozė.

Diferencialinė diagnostika: 1 tipo cukrinis diabetas ir 2 tipo cukrinis diabetas

Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo to, kokio tipo diabetą esate.

Norint sėkmingai gydyti ligą, pirmiausia turite nustatyti tikslią diagnozę. Cukrinis diabetas yra dažna liga, kurios pagrindinis simptomas yra nuolatinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Atrodytų, kad jei tokio padidėjimo faktas nustatytas, tada diagnozė yra aiški. Tačiau svarbu ne tik nustatyti, ar liga yra diabetas, bet ir nustatyti ligos tipą.

Nedelsiant diabeto priežastis visada yra hormono insulino sąveikos su kūno ląstelėmis pažeidimas. Tačiau šios sąveikos sutrikimo mechanizmai 1 tipo ir 2 tipo diabetu yra skirtingi.

1 tipo cukrinis diabetas (DM 1)

1 tipo cukriniu diabetu cukrinis cukraus kiekis kraujyje padidėja dėl insulino trūkumo. Insulinas padeda gliukozei patekti į organizmo ląsteles. Tai gamina kasos beta ląstelės. 1 tipo cukrinio diabeto atveju, kai kurių nepalankių veiksnių įtaka, šios ląstelės yra sunaikinamos ir kasa nustoja gaminti pakankamą insulino kiekį. Dėl to nuolat gerėja cukraus kiekis kraujyje.

Beta ląstelių mirties priežastis paprastai yra infekcijos, autoimuniniai procesai, stresas.

Manoma, kad 1 tipo cukrinis diabetas veikia 10-15% visų diabetu sergančių pacientų.

2 tipo cukrinis diabetas (DM 2)

2 tipo cukrinio diabeto atveju kasos ląstelės veikia paprastai ir gauna pakankamai insulino. Tačiau nuo insulino priklausantys audiniai nustoja tinkamai reaguoti į šį hormoną. Toks pažeidimas lemia tai, kad kraujyje yra didesnės insulino dozės, taip pat padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Šio tipo diabeto raida lemia netinkamą gyvenimo būdą, nutukimą.

2 tipo cukrinis diabetas sudaro daugumą diabeto atvejų (80-90 proc.).

Kraujo cukrus kaip diagnostikos ženklas

Pagrindinis diabeto buvimo požymis yra nuolatinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Norint sužinoti šį rodiklį, pirmas dalykas yra nustatyti kraujo tyrimą cukrui, kuris būtinai atliekamas tuščiu skrandžiu. Norėdami tai daryti, dažniausiai naudojamas santrumpa GPN - gliukozės koncentracija plazmoje tuoj pat.

GPN daugiau kaip 7 mmol / l rodo, kad iš tikrųjų yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, o galbūt ir diabetas. Kodėl tai įmanoma? Kadangi cukraus kiekis kraujyje gali padidėti dėl kitų priežasčių. Infekcinės ligos, sužalojimai ir stresinės situacijos gali sukelti laikiną cukraus kiekio padidėjimą. Todėl, siekiant išsiaiškinti situaciją, reikia papildomos diagnostikos.

Papildoma diabeto diagnozė

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PGTT) - tai metodas, kuris padėtų išaiškinti realią padėtį. Atlikite šį testą taip:

  1. Kraujo tyrimas cukrumi.
  2. 75 g gliukozės tirpalas 250-300 g vandens yra girtas.
  3. Po 2 valandų atliekamas antrojo cukraus kiekio kraujyje tyrimas.
  4. Kai kuriais atvejais analizė atliekama kas pusę valandos po tirpalo vartojimo.

Jei po 2 valandų analizė parodė, kad gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 11,1 mmol / l (200 mg / dl), tada organizmas lėtai absorbuoja gliukozę. Šiuo atveju rekomenduojama artimiausiu metu pakartoti šį bandymą keletą kartų. Ir tik pasikartojančių panašių rezultatų metu diagnozuojamas diabetas.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę, jie taip pat kasdien analizuoja šlapimo pūslę.

Kaip nustatyti diabeto tipą?

Norint nustatyti diabeto tipą, reikia nurodyti papildomus tyrimus:

  • C-peptido tyrimas padeda nustatyti, ar kasos ląstelės gamina insuliną. Su 1 tipo cukriniu diabetu šis rodiklis sumažėja. Su 2 tipo cukriniu diabetu - dažnai padidėjusi arba normali. Tačiau pažengusiems atvejams su ilga kurso galima nusileisti.
  • Kasos ląstelių antigenų autoantikūnų analizė. Šie antikūnai rodo 1 tipo diabeto buvimą.
  • Genetinė analizė - leidžia išsiaiškinti paveldimą polinkį į ligą. Yra keletas genetinių žymenų, pagal kuriuos galima nustatyti konkretaus tipo diabeto polinkį.
Kas dar gali padėti diagnozuoti diabeto tipą?

Tiksli diagnozė atsižvelgia į visą informaciją apie pacientą, įskaitant ligos simptomus ir fiziologines savybes.

Su 1 tipo diabetu būdinga:
  • Pacientui yra 30 metų.
  • Staigus ligos progresavimas.
  • Svorio netekimas, nepaisant normalaus ar padidinto mitybos.
  • Acetono kvapas iš burnos, kuris rodo ketoninių kūnų buvimą kraujyje.
Su 2 tipo cukriniu diabetu būdingi:
  • Amžius virš 40 metų
  • Nepertraukiamas ligos kelias. Liga dažnai vystosi lėtai, ilgai yra besimptomiai ir atsitiktinai aptinkama dėl kitos ligos, kuri iš tiesų kyla kaip diabeto komplikacija.

Tinkamai apibrėžtas diabeto tipas suteiks galimybę kurti veiksmingas ligos gydymo taktikas. O tai savo ruožtu padės jums kontroliuoti diabetą ir žymiai pagerinti gyvenimo kokybę!

Diferencialinė diabeto diagnozė su kitomis ligomis

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų Rusijoje. Iki šiol gyventojų mirtingumas užima trečdalį, o šio rodiklio reikšmė - tik širdies ir kraujagyslių bei vėžio ligos.

Pagrindinis diabeto pavojus yra tai, kad ši liga gali paveikti tiek suaugusiuosius, tiek pagyvenusius žmones ir labai mažus vaikus. Tuo pačiu metu svarbiausia sėkmingo diabeto gydymo sąlyga yra skubi ligos diagnozė.

Šiuolaikinė medicina turi platų diagnozavimo galimybių cukriniam diabetui. Diferencialinė diagnostika, padedanti nustatyti diabeto tipą ir sukurti tinkamą gydymo būdą, yra labai svarbi paciento teisingos diagnozės nustatymui.

Diabeto tipai

Visų cukrinio diabeto rūšių simptomai yra tokie: aukštas cukraus kiekis kraujyje, didelis troškulys, per didelis šlapinimasis ir silpnumas. Tačiau nepaisant to, tarp jų yra didelis skirtumas, kurio neįmanoma ignoruoti diagnozuojant ir vėliau gydant šią ligą.

Tokie svarbūs veiksniai, kaip ligos vystymosi greitis, jo ligos sunkumas ir komplikacijų atsiradimo tikimybė priklauso nuo diabeto tipo. Be to, tik nustatant diabeto tipą galima atskleisti tikrąją jo išvaizdos priežastį ir todėl pasirinkti efektyviausius jo sprendimo būdus.

Šiandien medicinoje yra penki pagrindiniai diabeto tipai. Kitos šios ligos formos retai randamos ir paprastai būna kaip kitų ligų, tokių kaip pankreatitas, navikai ar kasos sužalojimai, virusinės infekcijos, įgimtų genetinių sindromų ir daug daugiau, komplikacijų.

Diabeto tipai:

  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • Gestacinis diabetas;
  • Steroidinis diabetas;
  • Diabetas insipidus.

Dažniausiai pacientams diagnozuotas 2 tipo diabetas. Tai sudaro daugiau kaip 90% visų ligos atvejų. Antrasis dažniausiai yra 1 tipo cukrinis diabetas. Tai diagnozuojama beveik 9% pacientų. Likę diabeto tipai sudaro ne daugiau kaip 1,5% pacientų.

Diferencialinė diabeto diagnozė padeda tiksliai nustatyti, kokio tipo ligos pacientas kenčia.

Ypač svarbu, kad toks diagnozavimo metodas leidžia atskirti du dažniausiai pasitaikančius diabeto tipus, kurie, nors jie turi panašų klinikinį vaizdą, labai skiriasi.

1 tipo diabetas

1 tipo cukrinis diabetas yra būdingas dalinio arba visiško jo hormono insulino gamybos nutraukimo. Dažniausiai liga vystosi dėl rimtų imuninės sistemos sutrikimų, dėl kurių žmogaus organizme atsiranda antikūnų, užkrečiančių savo paties kasos ląsteles.

Dėl to yra visiškai sunaikinami insulino sekretuojantys ląstelės, dėl kurių staiga padidėja cukraus kiekis kraujyje. 1 tipo cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia 7-14 metų amžiaus vaikams. Be to, berniukai kenčia nuo šios ligos daug dažniau nei mergaitės.

1 tipo diabetas diagnozuotas žmonėms nuo 30 metų tik išimtiniais atvejais. Paprastai tokio tipo diabeto rizika pastebimai sumažėja po 25 metų.

1 tipo diabetui būdingi šie diferenciniai požymiai:

  1. Chroniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  2. Mažas C-peptidas;
  3. Maža insulino koncentracija;
  4. Antikūnų buvimas organizme.

2 tipo cukrinis diabetas

2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl atsparumo insulinui, kuris pasireiškia vidinių audinių nejautrumu į insuliną. Kartais tai taip pat lydina dalinis šio hormono sekrecijos sumažėjimas organizme.

2 tipo cukrinio diabeto atveju angliavandenių apykaitos sutrikimas yra mažiau ryškus. Todėl pacientams, sergantiems antrosios formos diabetu, ypač retai yra acetono kiekio kraujyje padidėjimas ir mažesnė ketozės ir ketoacidozės atsiradimo rizika.

2 tipo cukrinio diabeto diagnozė daug dažniau skiriama moterims nei vyrams. Šiuo atveju ypatingą rizikos grupę sudaro vyresni nei 45 metų moterys. Šis diabeto tipas dažniausiai yra būdingas subrendusiems ir pagyvenusiems žmonėms.

Tačiau pastaruoju metu buvo tendencija "atjauninti" 2 tipo diabetą. Šiandien liga vis dažniau diagnozuojama pacientams, jaunesniems nei 30 metų.

2 tipo diabetui būdingas ilgesnis vystymasis, kuris gali būti beveik besimptomiškas. Dėl šios priežasties liga dažnai diagnozuojama vėlesniuose stadijose, kai pacientas pradeda rodyti įvairias komplikacijas: sumažėjęs regėjimas, neapsaugotų opų atsiradimas, sutrikus širdies, skrandžio, inkstų ir daug daugiau.

Diferencialiniai 2 tipo cukrinio diabeto požymiai:

  • Gliukozė kraujyje yra žymiai padidėjusi;
  • Gliucintas hemoglobinas yra labai padidėjęs;
  • C-peptidas padidėjęs arba normalus;
  • Insulinas yra padidėjęs arba normalus;
  • Nėra antikūnų prieš kasos β-ląsteles.

Beveik 90% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, turi antsvorį arba kenčia nuo didelio nutukimo.

Dažniausiai ši liga paveikia žmones, kurie linkę į pilvo nutukimą, kuriame riebaliniai indai daugiausia susidaro pilve.

Diagnozuojant diabetą, diferencinė diagnozė padeda nustatyti kitas šios ligos rūšis.

Dažniausiai tarp jų yra nėštumo diabetas, steroidinis diabetas ir diabetas.

Steroidinis diabetas

Steroidinis diabetas išsivysto dėl ilgalaikio nuolatinio hormoninių gliukokortikosteroidų preparatų vartojimo. Kitas šios ligos priežastis yra Itenko-Cushing sindromas, kuris veikia antinksčius ir sukelia padidėjusią kortikosteroidų hormonų gamybą.

Steroidinis diabetas vystosi pagal 1 tipo diabetą. Tai reiškia, kad su šia liga insulino gamyba paciento kūne iš dalies arba visiškai nutrūksta ir kasdien reikia injekuoti insulino preparatus.

Pagrindinė steroidinių diabeto gydymo sąlyga - visiškai nutraukti hormoninius vaistus. Dažnai tai yra pakankamai, kad visiškai normalizuotų angliavandenių apykaitą ir sumažintų visus diabeto simptomus.

Diferencialiniai steroidinio diabeto požymiai:

  1. Lėta liga;
  2. Palaipsniui didėja simptomai.
  3. Gilus cukraus kiekio kraujyje šuolių stygius.
  4. Retas hiperglikemijos vystymasis;
  5. Labai maža hiperglikeminės komos rizika.

Gestacinis diabetas

Gestacinis diabetas vystosi tik moterims nėštumo metu. Pirmieji šios ligos požymiai, kaip taisyklė, prasideda šeštą mėnesį nuo vaiko vežimo. Gestacinis diabetas dažnai turi įtakos visiškai sveikioms moterims, kurios prieš nėštumą neturėjo jokių problemų dėl didelio cukraus kiekio kraujyje.

Šios ligos atsiradimo priežastys yra hormonai, kuriuos išskleidžia placenta. Jie yra būtini normaliam vaiko vystymuisi, tačiau kartais blokuoja insulino veikimą ir trukdo normaliam cukraus absorbavimui. Dėl to moterų vidiniai audiniai tampa nejautri prie insulino, kuris provokuoja atsparumą insulinui.

Nėštumo diabetas dažnai visiškai nutrūksta po gimdymo, bet tai labai padidina 2 tipo diabeto išsivystymo riziką moteriai. Jei pirmojo nėštumo metu moteryje stebimas gestacinis diabetas, tada jo tikimybė bus 30%. Šis diabeto tipas dažnai pasireiškia moterims, kurioms pasibaigus nėštumas - 30 metų ir vyresni.

Nėštumo diabeto rizika žymiai padidėja, jei būsimojoje motinoje yra antsvoris, ypač didelis nutukimas.

Be to, policistinių kiaušidžių sindromas gali turėti įtakos šios ligos vystymuisi.

Diabetas insipidus

Diabetiko insipidus išsivysto dėl ūminio hormono vazopresino trūkumo, kuris neleidžia per daug išsiskirti skysčių iš organizmo. Kaip rezultatas, pacientams, sergantiems tokio tipo diabetu, yra gausus šlapinimasis ir didelis troškulys.

Hormono vazopresinas yra pagamintas iš vienos pagrindinių kūno liaukų iš hipotalamino. Iš ten jis patenka į hipofizę, po to patenka į kraują, o jo srautas patenka į inkstus. Poveikis inkstų kvasopresino audiniams skatina skysčių reabsorbciją ir drėgmės išsaugojimą organizme.

Diabetas insipidus yra dviejų tipų - centrinis ir inkstų (nefrogeninis). Centrinis diabetas susidaro dėl gerybinio arba piktybinio naviko susidarymo hipotalamyje, dėl kurio labai sumažėja vazopresino gamyba.

Nepageidaujamo inkstų diabeto atveju vazopresino kiekis kraujyje išlieka normalus, tačiau inkstų audiniai praranda jautrumą. Dėl to inkstų kanalėlių ląstelės negali sugerti vandens, dėl ko kyla sunkus dehidracija.

Diferencialinė diagnozė cukrinio cukraus ir cukrinio diabeto diabetu nestabilumo lentelėje:

1 tipo diabeto diferencinė diagnostika

1 tipo diabeto diagnozavimo vaikams kriterijai

apetito pokytis (dažnai poliafagija)

• diabetinis OGTT tipas (gliukozės pasninke daugiau kaip 6,1 mmol / l po 2

valandos po pakrovimo -> 11,1 mmol / l);

• glikemija> 11 mmol / l bet kuriame kraujo mėginyje;

• gliukozurija> 2%, ketonurija, acidozė;

• 1 tipo cukrinio diabeto imunologinių žymenų: a t salėje esančių ląstelių, glutamato dekarboksilazės, insulino;

• sumažintas "C" lygio peptidas;

• padidėjęs HbA1c kiekis yra didesnis nei 6,4%;

• 1 tipo diabeto genetinių žymenų nustatymas: HLADQ ir

DR genai (DRB1-DQB1; DQB1-DQA1 ir tt)

I tipo diabeto vėlyvųjų (lėtinių) komplikacijų diagnozė

1) diabetinės retinopatijos diagnozė:

- Konsultacijos su akių skausmu (akies dugno tyrimas)

2) diabetikos nefropatijos diagnozė:

- UIA šlapimo tyrimas (mikroalbuminurija)

- Su proteinurijos išvaizda atliekant bendrą šlapimo tyrimą - visiškas inkstų funkcijos tyrimas.

3) diabetikos polineuropatijos diagnozė:

- Konsultacijos su neurologu, jutimo, lytėjimo,

vibracijos jautrumas, elektrodromiografijos tyrimas

4) Hiperapatijos nustatymas

5) kontroliuoti vaikų fizinę ir seksualinę plėtrą;

1 tipo diabeto kompensavimo vaikams kriterijai

¾ gydymo metu pacientui nepateikta skundų;

 Nėra klinikinių hiperglikemijos simptomų.

Įprastas fizinio ir seksualinio vystymosi tempas;

¾ hipoglikeminės būsenos nebuvimas per dieną;

¾ Tikslinis angliavandenių metabolizmas:

A) gliukozės koncentracija kraujyje nevalgius 4,0-7,0 mmol / l diapazone;

B) glikemija po valgio - 5-11 mmol / l; C) nakties glikemija yra ne 7,5%

1 tipo ir 2 tipo diabeto diagnozė. Diferencialinė diabeto diagnozė

Diabeto diagnozė daugeliu atvejų nėra sudėtinga gydytojui. Kadangi dažniausiai pacientai kreipiasi į gydytoją vėlai, sunkiomis ligomis. Tokiose situacijose diabeto simptomai yra tokie ryškūs, kad nebus klaidų. Dažnai cukriniu diabetu pirmą kartą gydytojas gauna ne savo paties, bet greitosios pagalbos automobiliu, nesvarbu, diabetinėje komoje. Kartais žmonės pačios arba savo vaikams atranda ankstyvus diabeto simptomus ir kreipiasi į gydytoją, kad patvirtintų ar paneigtų diagnozę. Tokiu atveju gydytojas nurodo kraujo tyrimus sergantiems cukrumi. Remiantis šių tyrimų rezultatais diagnozuotas diabetas. Gydytojas taip pat atsižvelgia į paciento simptomus.

Visų pirma, jie atlieka kraujo tyrimą cukrui ir / arba analizuoja gliucytą hemoglobino kiekį. Šios analizės gali parodyti:

  • normalus cukraus kiekis kraujyje, sveikų gliukozės metabolizmas;
  • sutrikęs gliukozės toleravimas - prediabetai;
  • cukraus kiekis kraujyje yra toks didelis, kad galima diagnozuoti 1 ar 2 tipo diabetą.

Ką reiškia cukraus kiekio kraujyje tyrimas?

Nuo 2010 m. Amerikos diabeto asociacija oficialiai rekomenduoja naudoti gliucytą hemoglobino kiekį kraujyje diagnozuoti diabetą (perduoti šį tyrimą! Mes rekomenduojame!). Jei šio rodiklio reikšmė HbA1c> = 6,5% gaunama, tuomet turėtumėte diagnozuoti diabetą, patvirtindami jį pakartotinai atlikdami testą.

1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinė diagnostika

Ne daugiau kaip 10-20% pacientų kenčia nuo 1 tipo diabeto. Visi kiti turi II tipo diabetą. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, simptomai yra ūminiai, ligos pradžia yra staigus, o nutukimas paprastai nėra. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams - dažnai nutukusiems vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms. Jų būklė nėra tokia didelė.

1 ir 2 tipo diabetu diagnozuojami papildomi kraujo tyrimai:

  • C-peptidui, siekiant nustatyti, ar kasa gamina savo insuliną;
  • autoaktyvūs antikūnai prie kasos beta ląstelių savanoriškų antigenų; dažnai jie pasireiškia pacientams, sergantiems autoimuniniu 1 tipo cukriniu diabetu;
  • ant ketoninių kraujo kūnų;
  • genetiniai tyrimai.

Siūlome 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinės diagnozės algoritmą:

Šis algoritmas pateiktas knygoje "Diabetas. Diagnozė, gydymas, profilaktika "ed. I. I. Дедова, M. V. Шестакова, M., 2011

II tipo diabetu ketoacidozė ir diabetinė koma yra labai reti. Pacientas reaguoja į cukrinio diabeto tabletes, o 1 tipo cukriniu diabetu tokios reakcijos nėra. Atkreipkite dėmesį, kad nuo XXI amžiaus pradžios II tipo diabetas tapo labai "jaunesnis". Ši liga, nors ir retai, pasireiškia paaugliams ir net 10 metų vaikams.

Diabeto sudėties reikalavimai

Diagnozė gali būti:

  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • 2 tipo cukrinis diabetas;
  • diabetas dėl [valstybės proto].

Diagnozė išsamiai apibūdina paciento diabeto komplikacijas, ty didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimus (mikro- ir makroangiopatiją) bei nervų sistemą (neuropatija). Skaitykite išsamų straipsnį "Ūminės ir lėtinės diabeto komplikacijos". Jei yra diabetinės pėdos sindromas, tai atkreipkite dėmesį, nurodydami jo formą.

Diabeto komplikacijos regėjimui - nurodykite retinopatijos laipsnį dešinėje ir kairėje akyse, ar tinklainės lazerio koaguliacija ar kitas chirurginis gydymas buvo atliktas. Diabetinė nefropatija - inkstų komplikacijos - rodo lėtinės inkstų ligos stadiją, kraujo ir šlapimo kiekį. Nustatykite diabetinės neuropatijos formą.

Didelių pagrindinių kraujagyslių pažeidimai:

  • Jei yra koronarinė širdies liga, nurodykite jo formą;
  • Širdies nepakankamumas - nurodykite savo NYHA funkcinę klasę;
  • Apibūdinkite smegenų kraujotakos sutrikimus;
  • Lėtinės naikinimo sutrikimai apatinių galūnių arterijose - kraujotakos sutrikimai kojose - nurodo jų stadiją.

Jei pacientui pasireiškia aukštas kraujospūdis, tai diagnozėje nurodoma ir nurodomas hipertenzijos laipsnis. Pateikite kraujo tyrimo rezultatus geram ir geram cholesteroliui, trigliceridams. Apibūdinkite kitas ligas, susijusias su diabetu.

Diagnozei skirti gydytojai nerekomenduojama paminėti paciento diabeto sunkumą, kad jo subjektyvūs sprendimai nebūtų įtraukti į objektyvią informaciją. Ligos sunkumą lemia komplikacijų buvimas ir jų ryškumas. Nustatę diagnozę, nurodykite tikslinį cukraus kiekį kraujyje, į kurį pacientas turėtų siekti. Jis nustatomas atskirai, priklausomai nuo diabeto amžiaus, socialinių ir ekonominių sąlygų bei gyvenimo trukmės. Skaityti daugiau "Normalus cukraus kiekis kraujyje".

Ligos, dažnai derinamos su diabetu

Dėl žmogaus diabeto susilpnėja imunitetas, todėl dažniau atsiranda peršalimas ir plaučių uždegimas. Sergant diabetu, kvėpavimo takų infekcijos yra ypač sunkios, jie gali tapti lėtiniu. Pacientams, sergantiems 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu, tuberkuliozė yra daug didesnė nei žmonėms, kuriems yra normalus gliukozės kiekis kraujyje. Diabetas ir tuberkuliozė tarpusavyje našta. Tokie pacientai visą gyvenimą turi stebėti TB specialisto, nes jiems visada padidėja tuberkuliozės proceso paūmėjimo pavojus.

Su ilga diabeto eiga, sumažėja virškinimo fermentų gamyba kasa. Skrandis ir žarnos blogėja. Taip yra todėl, kad diabetas veikia kraujagysles, kurios maitina virškinimo traktą, taip pat nervus, kurie jį kontroliuoja. Skaitykite daugiau apie straipsnį "Diabetinis gastroparesis". Geros naujienos yra tai, kad kepenyse praktiškai nesukelia diabetas, o virškinimo trakto nugalimas yra grįžtamas, jei pasieksite gerą kompensaciją, t. Y. Išlaikysite nuolatinį normalią cukraus kiekį kraujyje.

Su 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu padidėja inkstų ir šlapimo takų infekcinių ligų rizika. Tai sudėtinga problema, dėl kurios tuo pačiu metu yra 3 priežastys:

  • sumažintas imunitetas pacientams;
  • autonominės neuropatijos vystymas;
  • kuo daugiau gliukozės kraujyje, tuo patogesni ligas sukeliančių mikrobų.

Jei vaikas blogai gydo diabetą ilgą laiką, jis sukels augimo sutrikimą. Jaunų moterų, sergančių diabetu, sunku pastoti. Jei jums pavyks pastoti, tada atlikti ir turėti sveiką kūdikį yra atskira tema. Skaityti daugiau straipsnyje "Gydymas diabetu nėščioms moterims".

1 tipo diabeto diagnozė

Diferencialinė diagnostika

(10 proc. Tarp asmenų, vyresnių nei 60 metų)

Autoimuninis R-islet β-ląstelių sunaikinimas

Atsparumas insulinui kartu su β-ląstelių sekrecijos disfunkcija

Lieknėjimas, poliuurija, polidipsija, ketoacidozė, ketacidotinė koma

2/3 atvejais ji yra besimptomė. Vidutinė poliurija ir polidipsija, gleivinės ir odos niežėjimas. Pusėje atvejų diagnozavimo metu nustatomos vėlyvos komplikacijos.

Dieta, tablečių hipoglikeminės medžiagos, insulinas

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia angliavandenių apykaita, pasireiškianti hiperglikemija dėl atsparumo insulinui ir β-ląstelių sekrecijos disfunkcijos, taip pat lipidų metabolizmo su aterosklerozės raida.

DM-1 yra organų specifinė autoimuninė liga, sukelianti insulino gaminančių ląstelių išskyros iš kasos sindromo salelių, kuri pasireiškia absoliučiu insulino trūkumu. Kai kuriais atvejais pacientai su akivaizdžiu DM-1 neturi autoimuninių β-ląstelių pažeidimo (idiopatinių DM-1) žymeklių.

Pagrindiniai klinikiniai kriterijai, vartojami tarp hipoglikemijos, ketoacido, hiperosmolarų ir pieno rūgšties komos diagnozei, yra išvardyti 1 lentelėje. 1. Dėl patogumo šios būsenos pateikiamos mažėjančia jų vystymosi tikimybe. Iš mūsų požiūriu, kai prov.

Gal tai ne diabetas: diferencinė diagnozė

Daugelis iš mūsų žino pagrindinius diabeto simptomus - paprastai troškulį ir per daug šlapinimosi. Mažiau žinomi svorio prieaugis, nuovargis, sausa oda ir dažni pustuliniai odos pažeidimai. Dažnai šie ženklai yra laboratorinių tyrimų indikacija.

Ar žinote šiuos simptomus?

Skiriasi diabeto tipai

Reikia pažymėti, kad medicinoje yra dviejų "cukraus" patologijos formų: DM-1 (pirmojo tipo, nuo insulino priklausomas) ir DM-2 (antro tipo, nepriklauso nuo insulino).

  • Pirmasis tipo būdingas beveik visiškas insulino nebuvimas organizme dėl jo sintezės pažeidimo kasos ląstelėse, kurios buvo autoimuniškai sunaikintos.
  • Su cukriniu diabetu-2 vystymuisi problema pažeidžia ląstelių receptorių jautrumą: yra hormonas, bet organizmas tai supranta neteisingai.
Svarbūs patogenezės skirtumai

Kaip atskirti patologijos tipus? 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto diferencinė diagnozė pateikta toliau esančioje lentelėje.

1 lentelė. Diferencijuojančio cukrinio diabeto diagnozė.

Svarbu! Visi pagrindiniai ligos simptomai (poliurija, polidipsija, niežėjimas) yra panašūs į IDDM ir NIDDM.

Sindromai ir ligos

Diferencinė 2 tipo cukrinio diabeto, taip pat IDDM diagnozė yra atliekama pagal pagrindinius sindromus.

Be diabeto, poliuurija ir polidipsija gali būti būdingos:

  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė inkstų liga ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • pirminis hiper aldosteronizmas;
  • hiperparatiroidizmas;
  • neurogeninė polidepsija.
Sunkus troškulys - kūno bandymas pakoreguoti glikemijos lygį

Dėl hiperglikemijos sindromo 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas yra diferencinė diagnozė:

  • Itenko-Kušingo liga / sindromas;
  • steroidinis diabetas;
  • akromegalija;
  • hemochromatosis;
  • DTZ;
  • feochromocitoma;
  • lėtinis pankreatitas;
  • tam tikros kepenų ir kasos ligos;
  • alerginė hiperglikemija.
Hiperglikemija - pagrindinis laboratorinis cukrinio diabeto rodiklis

Glikozurijos sindromo vystymuisi II tipo cukrinis diabetas ir IDDM diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis:

  • alerginė gliukozurija;
  • gliukozurija nėščioms moterims;
  • toksiniai pažeidimai;
  • inkstų diabetas.

Tai įdomu. Grybelinės teigiamos gliukozės šlapimo tyrimo rezultatai gali būti stebimi vartojant didelę vitamino C, acetilsalicilo rūgšties, cefalosporinų dozę.

Diferencialinė diagnostika

Diabetas insipidus

Diferencinė diabeto ir cukrinio diabeto diagnozė yra labai svarbi endokrinologams. Nors šių patologijų simptomai yra panašūs, jų vystymosi mechanizmas ir patogenezė yra labai skirtingi.

Tai viskas apie hormono vazopresiną

Diabetinis insipidus yra susijęs su ūmaus hormono hipotalamino vazopresino, kuris yra atsakingas už normalaus vandens balanso palaikymą, trūkumą.

Pasibaigus hipotalamzei, vazopresinas yra transportuojamas į hipofizę, o po to kraujotaka plinta visame kūne, taip pat patenka į inkstus. Šiuo lygiu jis skatina nefrono skysčių reabsorbciją ir jos išsaugojimą organizme.

Priklausomai nuo priežasties, cukrinis diabetas gali būti centrinis ir nefrogeninis (inkstas). Pirmasis dažniausiai vystosi dėl galvos traumų, hipotalamino ar hipofizės neoplazmų. Antrasis yra įvairių tubulopatijų ir sutrikusio hormono jautrumo inkstų audiniuose rezultatas.

Tiek cukrinis diabetas, tiek patologija yra kliniškai pasireiškę troškuliu ir gausiu šlapinimu? Bet kokie skirtumai tarp jų?

2 lentelė. Ne cukrumi ir cukriniu diabetu - diferencinė diagnozė:

Lėtinė inkstų liga

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu poliurijos stadijoje pacientai dažnai skundžiasi dažnu šlapimu, o tai gali reikšti hiperglikemijos atsiradimą. Tačiau, šiuo atveju, bus diferencialas Diagnozė: cukrinis diabetas 2 tipo IDDM ir pasižymi dideliu cukraus kiekį kraujyje ir Glikozurija, ir kai CRF aiškiai matomų skysčių susilaikymo (edema), sumažinimas rel. šlapimo tankis.

Antinksčių ir kitų endokrininių sutrikimų sutrikimas

Pirminis hiper aldosteronizmas (Conn sindromas) yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis pernelyg didelio hormono aldosterono gamyba antinksčių.

Jos simptomai yra gana tipiški ir akivaizdūs trimis sindromais:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas;
  • nervų ir raumenų sutrikimai;
  • inkstų sutrikimai.

Širdies ir kraujagyslių sistemos nugalimas visų pirma yra arterinė hipertenzija. Neiromuskulinis sindromas yra susijęs su hipokalemija ir pasireiškia raumenų silpnumo, priepuolių ir trumpalaikio paralyžiaus epizodais.

Nefrozinis sindromas pristato:

  • sumažėja kontratsionny inkstų gebėjimai;
  • nocturia
  • poliurija.

Skirtingai nuo abiejų diabeto formų, liga nėra lydima sutrikusi angliavandenių apykaita.

Antinksčiai - mažos, bet svarbios liaukos

Itenko-Kušingo liga / sindromas yra kita neuroendokrininė liga, kurios metu antinksčių liaukos veikla susijusi su diferencialine diagnoze. Pridedama gliukokortikosteroidų perteklinė sekrecija.

Klinikiškai pasireiškia šiais simptomais:

  • specialaus tipo nutukimas (perteklinis svoris daugiausia dedamas viršutinėje kūno pusėje, veidas tampa pilingos spalvos, o skruostus padengia ryškiai raudona raudona spalva);
  • rožinės arba violetinės sruogų atsiradimas;
  • per didelis plaukų ant veido ir kūno augimas (įskaitant moterims);
  • raumenų hipotonija;
  • arterinė hipertenzija;
  • pažeidžiamas jautrumas insulinui, hiperglikemija;
  • silpnėja imuninė sistema.
Tipiškas pacientas su šia liga

Palaipsniui didindami atsparumą insulinui ir hiperglikemijos požymius, gydytojas gali nuspėti apie 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę: diferencinė diagnozė šiuo atveju atliekama vertinant papildomus simptomus, aprašytus aukščiau.

Be to, hiperglikemijos požymiai gali pasireikšti kai kuriomis kitomis endokrininėmis ligomis (pirminis hipertireozė, pheochromocitoma) ir kt. Dif. šių ligų diagnozė atliekama remiantis pažangiais laboratoriniais tyrimais.

Pankreatitas ir kitos virškinamojo trakto ligos

Lėtinė kasos audinio uždegiminė žala sukelia funkciniu požiūriu aktyvių ląstelių laipsnišką mirtį dėl jų sklerozės. Anksčiau ar vėliau tai sukelia organų gedimą ir hiperglikemijos vystymąsi.

Kasos pūslė - ne tik eksokrinis, bet ir endokrininis organas

Įtariama antrinė simbolis sindromas gali būti grindžiamas pacientų skundus (diržas skausmai epigastrium, švitinant atgal, pykinimas, vėmimas po valgio riebios keptas maistas, įvairių sutrikimų, kėdės) ir laboratorijos ir pagalbinę testus (didesnių fermento alfa-amilazės kiekis kraujyje, ECHO - ultragarso uždegimo požymiai ir tt).

Atkreipkite dėmesį! Atskirai reikia skirti tokią būklę kaip alerginė hiperglikemija ir glikozurija. Jie atsiranda dėl per didelio angliavandenių kiekio nurijimo ir, kaip taisyklė, jie išlieka trumpą laiką.

Taigi, diferencinė diagnozė pagrindinių diabeto sindromų yra atliekama su daugybe ligų. Diagnozė, pagrįsta tik klinikiniais duomenimis, gali būti laikoma tik preliminariu: ji privalo būti pagrįsta duomenimis iš išsamių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Klausimai gydytojui

Asimptominis diabetas

Sveiki! Man 45 metai, moteris, nėra jokių ypatingų skundų. Neseniai išmatuotas cukrus - 8,3. Aš kraujo netekėjau tuščio skrandžio, galbūt tai yra priežastis.

Šiek tiek vėliau nusprendžiau pakartoti analizę. Tuščiam skrandžiui iš venų rezultatas taip pat buvo padidintas - 7,4 mmol / l. Ar tai tikrai diabetas? Bet aš neturiu jokių simptomų.

Sveiki! Laboratorinių tyrimų metu hiperglikemija dažniausiai rodo diabeto vystymąsi. Būtinai pasikonsultuokite su endokrinologu asmeniškai, kad nuspręstumėte, ar reikia atlikti papildomą tyrimą (visų pirma aš patarčiau jums paaukoti kraujo HbAc1, RV ultragarsu).

Savęs testas

Labas vakaras! Pasakykite, ar yra kokių nors patikimų ženklų, kurie padės nustatyti diabetą. Aš neseniai pastebėjau, kad pradėjau valgyti daug saldžių. Tai negali būti sveikatos problemų simptomas.

Sveiki! Traukimas į saldainius nelaikomas diabeto pasireiškimu. Fiziologijos požiūriu toks poreikis gali rodyti energijos trūkumą, nuovargį, stresą, hipoglikemiją.

Apie CD, savo ruožtu, gali būti nurodyta:

  • burnos džiūvimas;
  • intensyvus troškulys;
  • dažnas ir gausus šlapinimasis;
  • silpnumas, sumažėjęs našumas;
  • kartais - odos apraiškos (sunkus sausumas, pustulinės ligos).

Jei turite šių simptomų, rekomenduoju atlikti paprastą tyrimą - kraujo paaukoti cukrui. Visuotinai pripažinta norma yra 3,3-5,5 mmol / l.

Vaikų diabeto požymiai

Suaugusiesiems viskas yra daugiau ar mažiau aiški. Kaip įtarti diabetą vaikui? Aš girdėjau, kad kūdikiams ši liga yra labai sunki, net ir koma ir mirtis.

Sveiki! Iš tiesų vaikai yra ypatinga pacientų kategorija, kuriai reikia tiek medicinos specialistų, tiek tėvų dėmesio.

Pirmasis dalykas, kuris pritraukia dėmesį vaikų ligos atveju, yra troškulys: vaikas pradeda gerti daug daugiau, kartais jis netgi gali pabusti naktį, prašydamas vandens.

Antrasis labiausiai paplitęs "vaikiškas" diabeto požymis yra dažnas šlapinimasis ir enurezė. Ant puodelio ar prie tualeto galite matyti lipnias šlapimo dėmeles, jei kūdikis nešioja vystyklą dėl didelio cukraus kiekio šlapime, jis gali prilipti prie odos.

Tada svoris tampa pastebimas: trupiniai greitai praranda kilogramus, nepaisant gero apetito. Be to, atsiranda astenijos požymių: kūdikis tampa mieguistas, mieguistas, retai dalyvauja žaidimuose.

Visa tai turėtų įspėti dėmesingus tėvus. Tokiems simptomams reikia nedelsiant ištirti ir konsultuotis su vaiku

Diabetikos diagnozavimo metodai

Iš esmės diagnozė diabetui nėra sudėtinga specialistui tiek ankstyvoje, tiek vėlyvoje stadijoje. Deja, cukrinio diabeto sergantis pacientas dažnai patenka į jau pradėtą ​​diabeto gydytoją, kartais net ir be sąmonės. Ši liga gali pasireikšti vaikams. Todėl labai svarbu, kad kiekvienas sveikas žmogus bent kartą per metus atliktų kraujo tyrimą cukrui. Ši analizė parodo:

  • patenkinamas gliukozės kiekis kraujyje ar ne;
  • prieš diabetą būklė - gliukozės metabolizmo dezorganizavimas;
  • didelis cukraus kiekis, kuris leidžia 100% tikėtinai nustatyti diabetą.

Diagnostikos kriterijai diabetui

Jei žmogui būdingos būtinos diabeto sąlygos ir specialus prietaisas buvo naudojamas kraujo mėginiams imti gliukometras, kuris parodė padidėjusį gliukozės kiekį, tada kai kuriais atvejais net negalite laukti laboratorinių rezultatų, bet pradėti gydyti diabetu.

Gliukozės turinčio tirpalo suvartojimas yra svarbus tyrimas, kurio tikslas - ištirti paciento toleranciją gliukozei. Aštuoniasdešimt gramų gliukozės monohidrato ištirpinama stikline vandens (250-300 ml), o po 2 valandų atliekamas cukraus tyrimas kraujyje. Panašūs tyrimai skiriami, jei ekspertas abejoja diagnoze. Esant dideliam cukraus kiekiui kraujyje nėščioms moterims, diagnozė nedelsiant praneša gydytojui - gestacinis diabetas, o gydymas prasideda iš karto, kad liga neperduotų vaikams. Sutrikusi gliukozės tolerancija yra pavojingas signalas, kuris gali sukelti įvairias komplikacijas, įskaitant diabetinę neuropatiją, jei prevencinės priemonės nėra imtasi laiku.

1 tipo diabeto savybės

I tipo diabetas prasideda gana trumpai, pacientas jaučiasi blogai, metabolizmas yra stipriai sutrikęs, gali pasireikšti diabetinė koma. Pavyzdžiui, 1 tipo diabeto simptomai gali atsirasti kelias savaites po infekcinės ligos.

  • padidėjęs šlapinimasis (ypač naktį), šis reiškinys vadinamas diabetu ir vienas iš jo pavadinimų yra poliuurija;
  • patvari burnos džiūvimas;
  • nuolatinis troškulys (žmogus gali gerti apie 4-5 l vandens per dieną);
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • silpnumas;
  • niežulys;
  • neryškus regėjimas.

Jei, esant tokiems simptomams, nėra įmanoma laiku pasikonsultuoti su gydytoju, tada toks pacientas dažniausiai patenka į ligoninę ketoacidozės koma dėl insulino trūkumo.

II tipo diabeto ypatumai

II tipo diabetas vystosi palaipsniui, daugiausia vyresniems nei 40 metų žmonėms. Toks pacientas ilgą laiką (apie 10 metų) gali nepastebėti sveikatos pablogėjimo. Pacientas gali skundžiasi atminties sutrikimu ir nuovargiu, bet ne kreipkitės į gydytoją, jį rašydami amžiaus. Padidėjęs cukraus kiekis nustatomas atsitiktinai, paprastai dėl sveikatos patikrinimo ar kraujo mėginių ėmimo dėl kitos ligos.

Veiksniai, skatinantys II tipo diabeto vystymąsi:

  • šeimoje yra diabetu;
  • genetinis jautrumas antsvoriui;
  • moterims nėštumo metu nėštumo metu vartojamas nėštumo laikotarpis.

2 tipo diabetas yra kartu su simptomais:

  • nuolatinis troškulys;
  • dažnas šlapinimasis (ypač naktį);
  • grybelinės odos infekcijos.

Deja, dažniausiai žmonės, kenčiantys nuo šių simptomų, pradeda nerimauti dėl savo sveikatos, tik jau praradę didelę beta ląstelių dalį, atsakingą už organo insulino gamybą - kasą. Trečdaliu pacientų galima diagnozuoti 2 tipo diabetą tik po hospitalizacijos dėl insulto ar širdies priepuolio. Po išgydymo pacientai reikalauja ilgalaikės slaugos. Taip pat diabetą sunku diagnozuoti vaikams dėl jų paslapties nuo suaugusiųjų ar įprasto "tėvų nepasitikėjimo".

"Diabeto" diagnozės nustatymas

Jei pacientui būdingi ryškūs diabeto simptomai, vienintelis laboratorinis kraujo tyrimas yra pakankamas, kad būtų atlikta diferencinė diagnozė, o po to - gydymas. Tačiau jei nėra simptomų ir cukraus tyrimas nėra patenkinamas, diagnozei pagrįsti reikia papildomų diagnostikos priemonių, nes gliukozės koncentracija kraujyje gali padidėti tiek dėl infekcijos, tiek dėl ilgesnio streso.

Šiuo atveju cukraus lygis normalizuojamas, kai tik pašalinama atitinkama priežastis. Esant tokiai situacijai, paramediko vaidmuo yra atlikti gydytojo paskirtį gliukozės toleravimo testą. Pirma, kraujas imamas tuščiu skrandžiu, tada pacientui siūloma gerti gliukozės turinčio tirpalo, o po 2 valandų kraujo mėginiai kartojami.

Diferencialinė diabeto diagnozė

Laboratorinės diagnostikos rezultatai bus tikslūs.

Daugeliu atvejų 1 tipo cukrinis diabetas yra diagnozuotas tik 10 iš 100 atvejų, kitiems - 2 tipo cukrinis diabetas. Ir dažniausiai tai žmonės, kurie per 40 metų sulaukė slenksčio ir yra linkę į nutukimą. Atliekant tinkamą jų būklės gydymą nesukelia susirūpinimo. Sudėtingos priemonės skiriasi. Diagnozė apima šiuos bandymus:

  • dėl ketoninių kūnų priežiūros;
  • c-peptidą ir kasos insulino savarankišką gamybą;
  • antikūniai prie savo salelių beta ląstelių;
  • įvairūs genetiniai tyrimai.

Diagnostikos bandymo algoritmas yra toks:

"Diabeto" diagnozės formuluotė medicinos specialistui

Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojas gali atlikti vieną iš šių diagnozių:

  • DM tipo I;
  • II tipo diabetas;
  • Diabetas dėl... (čia nurodomos diabeto priežastis), pavyzdžiui, "Diabetas dėl streso".

Diagnozuojant reikia išsamiai nurodyti visus komplikacijas, galinčias sukelti diabetą (pavyzdžiui, tai gali būti kraujagyslių liga). Jei pacientui yra diabetinė pėda, tai taip pat nurodoma.

Kai diagnozė yra "diabetas", paciento regėjimas būtinai turi būti ištirtas, o jeigu nustatoma retinopatija, nurodoma, ar buvo atlikta lazerio koaguliacija. Tais atvejais, kai buvo atlikta koaguliacija, būtina nurodyti, kuri akis ar abiejų. Taip pat nurodomas išsamus chirurginio gydymo priemonių rinkinys. Jei diabetas sukėlė inkstų komplikacijas - nefropatiją, tada išsamiai aprašoma ligos stadija, pridedami paciento šlapimo rezultatai. Diagnozė apibūdina visas ligas, kurios lydi cukriniu diabetu - jei kraujo spaudimas yra didelis, tada pastebima hipertenzija ir nustatomi cholesterolio kiekio kraujyje tyrimai.

Diabetas ir susijusios ligos

Diabeto kenčiančio asmens imunitetas visada susilpnėja (ypač vaikams), nes jis yra linkęs į pneumonijos ir visų panašių ligų rūšių vystymąsi. Kvėpavimo takų ligos diabetuose yra labai sunkios, dažnai patenka į lėtines. Žmonės, sergantiems cukriniu diabetu, jautriau tuberkuliozės vystymuisi nei vartojate normalią gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei šios dvi ligos išsivysčiusios kartu, neigiamai veikiančios vienos kitas, tokius pacientus gyvenimo specialistas turėtų stebėti, nes vis dažniau pasireiškė paūmėjimo komplikacijų rizika. Tokiems pacientams yra speciali klinika.

Su diabetu žarnos ir skrandis pradeda veikti blogiau. Šis reiškinys sukelia indų pažeidimą, kuris turėtų tiekti žarnyne naudingas medžiagas. Jei pastoviai palaikysite normalų cukraus kiekį kraujyje, su 2 tipo cukriniu diabetu tai gali būti išvengta. Diabetuotojai turi didelę riziką susirgti šlapimo takų ligomis, taip pat inkstų ligomis.

Diabetas yra labai pavojinga liga, kuri reikalauja ne tik profesionalumo iš gydytojo, bet ir paciento rūpestinga rūpintis savo sveikata.

Diabeto diagnozė

Cukrinis diabetas reiškia žmogaus endokrininės sistemos patologinę būklę, kuriam būdingas insulino sintezės nepakankamumas arba kūno ląstelių atsparumas hormonui, kai jis gaunamas pakankamu kiekiu. Rezultatas yra padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, dėl kurio sutrinka medžiagų apykaitos procesai, ląstelių ir audinių trofizmas, kraujagyslių ir nervų patologijos.

Pirmojo pasireiškimo metu diabetas turėtų diagnozuoti, kad gydymas būtų tinkamas ir savalaikis. Straipsnyje nagrinėjama 1 ir 2 tipo ligų diferencinė diagnozė vaikams ir suaugusiems, diagnozei patvirtinti atlikti tyrimai ir rezultatų aiškinimas.

Patologijos formos

1 tipo liga (forma, priklausanti nuo insulino) dažniausiai pasitaiko jaunesniame amžiuje ir vaikams, nes jo atsiradimo priežastys yra išorinių ir endogeninių veiksnių poveikis kartu su paveldima liga. Virusinės ir bakterinės medžiagos, autoimuniniai procesai sukelia ląstelių, sintezuojančių insuliną, mirtį. Hormonas nėra pagamintas reikiamu kiekiu. Šios formos gydymas yra insulino terapija kartu su mažai angliavandenių dietos.

Patologijos tipas 2 (forma, kuri nepriklauso nuo insulino) yra būdinga pagyvenusiems žmonėms, tiems, kurie yra nutukę, veda sėslų gyvenimo būdą. Kasa gamina pakankamą hormono kiekį, kartais net daugiau nei būtina. Kūno ląstelės ir audiniai tampa mažiau jautrūs insulinui, nereaguodami į jo veikimą. Šios formos klinika nėra tokia ryški kaip ir 1 tipo liga. Gydymas - mažai angliavandenių dieta ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų.

Diabeto apraiškos

Simptomai, apie kuriuos galite galvoti apie ligos vystymąsi:

  • odos niežėjimas;
  • padidėjęs šlapinimasis;
  • nuolatinis troškulys;
  • kūno svorio pokyčiai (pradiniame aštrių svorio mažėjimo etape, tada per didelis pelnas);
  • acetono kvapas iš burnos (1 tipo);
  • blauzdos raumenys;
  • bėrimas ant furunkulozės tipo odos.

Tokios apraiškos labiau būdingos nuo insulino priklausomam diabetui. 2 tipas gali būti besimptomis (paslėptas, latentinis) ilgą laiką.

Vaikams liga turi daugiau ryškių simptomų. Pasireiškia greitu nuovargiu, mieguistumu, mažu našumu, svorio kritimu dėl pernelyg didelio apetito.

Diferencijavimas

Diferencialinė diabeto diagnozė yra atlikti laboratorinius tyrimus ir anamnezę. Be teisingos diagnozės nustatymo būtina nustatyti jo formą. DIF. diagnozė atliekama su lentelėje nurodytomis patologinėmis sąlygomis.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Diabeto sunkumas

Priežastys

Remiantis statistiniais duomenimis, tarp visų žmonių planetoje kas 3 žmonės kenčia nuo įvairios sunkumo cukrinio diabeto atvejų. Ši endokrininė liga yra lygi tuberkuliozei, onkologijai, AIDS ir reikalauja ypatingo dėmesio.

Endokrininės sistemos patologija, susijusi su sutrikusia metaboline procesais ir cukraus kiekio kraujyje padidėjimu, yra II tipo cukrinis diabetas arba nuo insulino nepriklausomas diabetas.

Dietos numeris 9 (lentelė Nr. 9) - subalansuotas terapinis maistas, skirtas kontroliuoti ir gydyti cukrinis diabetas lengvas ir vidutinio sunkumo (1 ir 2 laipsnių).