loader

Pagrindinis

Gydymas

Coma su diabetu

Pacientai, kuriems yra diabeto diagnozė, ne visada žiūri į jų sveikatą. Maisto vartojimo sutrikimas, laiku nesiimant vaistų, psichinės ir fizinės perkrovos gali sukelti ūminę komplikaciją - komos būklę. Veiksnių, susijusių su pasekmėmis, problema yra sudėtingesnė nei jų vystymosi prevencija.

Kas yra diabeto koma?

Su cukriniu diabetu gliukozė, kuri yra būtina ląstelėms dirbti, patenka į kūną maistu, bet negali būti perdirbama į būtinas medžiagas be reikiamo kiekio insulino. Jo kiekis smarkiai padidėja, o tai sukelia sąmonės praradimo komplikacijas - komą. Insulino perdozavimas sąlygoja tą pačią būklę. Tai sukelia kūno kepenų procesų pokyčius, dėl kurių atsiranda įvairių tipų diabetinė koma. Sunku nuspėti komplikacijas. Neįmanoma pasakyti, kiek trunka koma. Sąlyga gali trukti nuo kelių valandų iki daugelio mėnesių.

Svarbu stebėti gresiančio pavojaus požymius. Nuolat stebėkite gliukozės kiekį. Jei jis viršija 33 mol / l - grėsmė išpuolio. Preliminarus sveikatos būklė su cukriniu diabetu keičiasi palaipsniui. Jo plėtra įmanoma per kelias dienas. Kartu su sąlyga:

  • galvos skausmas;
  • pilvo diskomfortas;
  • intensyvus troškulys;
  • aštrius slėgio kritimas;
  • silpnas impulsas;
  • kūno temperatūra žemiau normos;
  • blyški oda;
  • raumenų silpnumas;
  • blyški oda;
  • stiprus vėmimas;
  • dehidratacija.

Komos su diabetu tipai

Diabetinės komos veislių atsiradimas prisideda prie organizmo procesų, kuriuos sukelia diabetu sukelti organai. Yra tipų:

  • hipoglikemija, kurią sukelia staigus insulino padidėjimas;
  • hyperglycemic - sukelia padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • ketoacidozė - išsivysto dėl ketoninių kūnų (acetono) atsiradimo dėl riebalų suskaidymo;
  • hiperlaktocideminis - būdingas pieno rūgšties kaupimasis kraujyje;
  • hyperosmolar koma - tai skiriasi - ketonų kūnai nesudaro.

Hipoglikeminė koma

Šio tipo būdingas labai greitas šoko simptomų atsiradimas. Kas sukelia staigų insulino kiekio padidėjimą dėl cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo. Tokie veiksniai gali sukelti diabeto šoko būklę:

  • insulino perdozavimas;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • alkoholio vartojimas;
  • psichinė žala;
  • badas;
  • ūminės infekcijos;
  • apribojimas naudoti angliavandenius.

Gliukozės stoka - mityba ląstelėms, sukelia ligos vystymąsi. Yra keturi simptomai:

  • pirmasis - smegenų ląstelių degeneracijos badas sukelia nervų jausmą, galvos skausmą, ūminį bado jausmą, tachikardiją;
  • antrasis - prakaitavimas, padidėjęs variklio aktyvumas, netinkamas elgesys;
  • trečias - traukulių atsiradimas, padidėjęs spaudimas, išsiplėtę moksleiviai.
  • ketvirtas - greitas širdies plakimas, odos drėgmė, sąmonės netekimas - komos pradžia;
  • penktasis - slėgio sumažėjimas, raumenų tonuso sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas.

Hiperglikeminė koma

Toks komos tipas pasireiškia palaipsniui, vystymasis trunka iki dviejų savaičių. Dėl insulino kiekio sumažėjimo gliukozės patekimas į ląsteles yra ribotas, tačiau jo kiekis kraujyje didėja. Tai sukelia:

  • energijos trūkumas;
  • vandens mainų pažeidimas;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • inkstų, kepenų sutrikimai;
  • hormono, kuris blokuoja insulino gamybą, išleidimas;
  • gliukozės kiekio padidėjimas;
  • riebalų suskaidymas, kuris padidina ketoninių kūnų kiekį.

Hiperglikeminės komos pasireiškimo priežastys cukraus liga siejama su ligos, kuri nebuvo atlikta laiku, diagnozė, netinkama insulino dozė ar dietos pažeidimas, padidėjęs angliavandenių suvartojimas. Pasireiškimo simptomai:

  • sausa oda;
  • gilus kvėpavimas su triukšmu;
  • acetono kvapas;
  • šalta oda;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • nevalingas šlapinimasis.

Ketoacidotic koma

Šio tipo cukrinio diabeto komplikacijos yra labai dažnos dėl insulino trūkumo. Jis pasižymi riebalų skilimo produktų - ketoninių kūnų išvaizda. Kadangi ląstelės negauna mitybos gliukozės pavidalu iš kraujo, atsiranda riebalų išsiskyrimas organizme. Jis pakeičia energijos gamybą, bet turi šalutinį poveikį - išskiria skilimo produktus - ketonus. Jie sukelia aštrų acetono kvapą. Be to, kraujyje susidaro kraujo krešulių susidarymas.

Ketoacido, kuris kartu su sunkiu pilvo skausmu, nekontroliuojamu vėmimu, sąmonės sutrikimu. Priežastys yra:

  • vėlyvas diagnozavimas;
  • neteisinga dozė insulinui;
  • neteisingai parinkti gydymo vaistai;
  • alkoholio vartojimas;
  • infekcinės žarnos ligos;
  • operacijos;
  • nėštumas;
  • dietos pažeidimas;
  • psichinė žala;
  • stresas;
  • kraujagyslių ligos;
  • fizinis nuovargis.

Coma su diabetu

Cukrinis diabetas priklauso ligų grupei, kuriai būdinga padidėjusi gliukozės koncentracija kraujo plazmoje, dėl kurios anksti senstantis žmogaus organas ir turintis įtakos beveik visoms jo gyvybinės veiklos sistemoms.

Ūminės diabeto komplikacijos laikomos pavojingomis gyvybei:

  • Hipoglikemija - gliukozės kiekio sumažėjimas iki 2,8 mmol / l. Jei normos tampa dar mažesnės, gali atsirasti hipoglikeminė koma;
  • Hiperglikemija - padidėjęs gliukozės kiekis serume;
  • Ketoacidozė yra angliavandenių apykaitos sutrikimas, dėl kurio per daug gaminamos ir apsinuodijamos ketoninių kūnų ir acetono.

Sąmonės depresija hipoglikemijai retai sukelia mirtį. Jūs negalite pasakyti apie ketoacidozę ir sunkią hiperglikemiją, kuri gali sukelti mirtiną diabeto komos būklę.

Diabetinė koma

Diabetinė koma yra gyvybei pavojinga cukrinio diabeto komplikacija, kurią sukelia insulino nepakankamumas. Toks nepakankamumas sukelia hiperglikemijos būklę, padidėjusią gliukagono, somato ir kortikotropino gamybą. Sutrikusi elektrolitų pusiausvyra ir rūgštinių bazių kraujo, baltymų ir vandens mainai. Priklausomai nuo to, kuris iš šių sutrikimų tampa dominuojantis, yra trys diabetikos komos variantai:

  • ketoacidotic;
  • hypersmolar;
  • hiperlaktacidemija;
  • hipoglikemija.

Ketoacidotinė koma (DKA)

Tai yra bendra 1 tipo diabeto koma. Dažniausiai DKA vadinama hiperglikemija arba hiperketonezija. Jis vystosi gana greitai - per kelias valandas ar dienas.

Ši komos forma yra apsinuodijusi ketonų kūnais ir acetonu. Kadangi trūksta cukraus, kūno ląstelės pradeda gaminti energiją iš baltymų ir riebalų, o ne iš gliukozės. Būtent dėl ​​to susidaro acetono acto rūgštis ir ketonai.

DKA atsiranda naudojant šiuos rodiklius:

  • Gliukozės koncentracija plazmoje viršija 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Rodikliai yra tik individualūs, tačiau paprastai jie yra nuo 30 iki 40 mmol / l (riba 50).
  • Ketoniniai kraujo kūnai - virš 5, iki 8-17 mmol / l (norma 0,08-0,43).
  • Likęs azotas kraujyje - didėja iki 10-12 mmol / l.
  • Ketonų kūnai šlapime (ketonurija) - (≥ ++).
  • Arterinio kraujo rūgščių ir bazių balansas - mažesnis nei 7.3.
  • Leukocitų kraujo skaičius yra perkeltas į kairę.
  • Acetono ir gliukozės kiekis šlapime.

DKA sunkumas (lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus) nustatomas pagal ketono kūno bikarbonato kiekį serume kraujyje ir šlapime.

DKA būdingi šie simptomai:

  • Iš burnos ji kvepia kaip prinokę obuoliai, acetonas.
  • Dėl sunkaus kūno apsinuodijimo prasideda plaučių hiperventiliacija, o Kussmaul kvėpuoja - pacientas dažnai, giliai ir triukšmingai kvėpuoja;
  • pykinimas ir vėmimas.
  • Dehidratacija kūno. Galimas svorio sumažėjimas iki 10%. Sausa oda Veido plyšimas (rečiau, bet gali būti stiprus viso veido ir kaklo paraudimas). Odos ant delnų ir pėdų yra gelta. Per visą kūno paviršių, odos gali prasiskverbti, niežti. Furunkulozė greitai vystosi.
  • Galūnių raumenys vangūs, refleksų stygius. Rankos ir kojos šaltai liečiant. Kūno temperatūra yra sumažinta. Kartais yra Kernigo simptomas.
  • Sumažėja akių obuolių tonas, todėl palpacija akims labai minkšta. Mokiniai siauri arba tampa skirtingi dydžiai. Kartais yra šnipštimas, viršutinio voko praleidimas.
  • Dažnas noras šlapintis. Kuris gilioje komoje tampa spontaniškas. Šlapimas įgauna vaisių kvapą.
  • Skrandis yra patinę ir skauda, ​​priekinė siena yra įtempta, žarnyno judesys yra silpnas, viduriavimas.
  • Sąmonės sutrikimo laipsnis - nuo mieguistumo ir mieguistumo iki komos.
  • Kraujo spaudimas nuleistas;
  • Smegenų apsinuodijimas sukelia epilepsijos priepuolius, sumišimą, klaidinančias būsenas ir haliucinacijas.

Vėlavimas dėl pagalbos ar neteisingo elgesio sukelia katastrofiškų pasekmių: širdies smūgį, pneumoniją, smegenų edemą, sepsį.

Hipolizinė koma

Šis komos tipas, nors jis įvyksta 6-10 kartų rečiau nei DKA, tačiau 50% atvejų tai lemia paciento mirtį. Hipermalojaus koma yra diabetinė koma, kurios metu cukraus kiekio kraujyje padidėjimas nėra susijęs su ketoninių kūnų ir acetono gamyba, o komą sukelia staigus ir sunkus dehidracija.

Hypermolarinio sindromo metu padidėja elektrolitų kiekis kraujyje, osmoliacija didėja, gliukozės kiekis žymiai padidėja - dažniausiai nuo 40 iki 50 (ribos) mmol / l viršija 30, tačiau kraujo pH yra normalus.

Su hippersemolarinio sindromo požymiais dažniausiai hospitalizuojami vyresnio amžiaus diabetuotojai, turintys "ilgą patirtį" 2 tipo cukriniu diabetu. Tačiau visi nuo insulino nepriklausomi diabetuotojai turi būti apsaugoti - 10% atvejų, hipesoloro tipo diabetinė koma baigiasi ketoacido koma.

Hypermolarinė koma išsivysto kelias dienas ar net savaites. Pirmosiomis dienomis būdingas dažnas šlapinimasis, kuris iki hospitalizacijos praktiškai nėra. Šios formos simptomai ir požymiai:

  • bendrasis negalavimas
  • dehidratacija, didelis troškulys,
  • traukuliai, paralyžius,
  • nistagmas - konvulsinis dažnas akių obuolių judesys,
  • kalbos sutrikimas
  • šlapimo kiekio sumažėjimas.

Hiperlaktacideminė koma

Tai reta cukrinio diabeto komplikacija, būdinga senyviems cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems sunkia lėtinė širdies, inkstų ir kepenų liga. Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis - padidėjęs išsilavinimas ir sumažėjęs laktozės ir hipoksijos naudojimas. Keičiant pieno rūgštį organizme yra per daug susikaupusi daugiau kaip 4 mmol / l, pagal kai kuriuos apibrėžimus - daugiau kaip 2 mmol / l, laktato-piruvato pusiausvyros sutrikimas ir metabolinės acidozės išsivystymas, didelis anijonų skirtumas (≥ 10 mmol / l).

Šis komos tipas vystosi labai greitai, per kelias valandas. Prieš komą pacientas mano, silpnumas ir skausmas raumenyse ir pilvoje, gali atsirasti pykinimas ar vėmimas. Dažnai būdingas paralyžius, trombų susidarymas, silpnėjanti smegenų veikla. Ši koma dažnai diagnozuojama žmonėms, sergantiems širdies, kepenų ir inkstų ligomis.

Hipoglikeminė koma

Ši koma dažniausiai atsiranda dėl netinkamo žmogaus elgesio. Priežastys yra neteisingas insulino įvedimas, viršijantis leistiną medžiagos kiekį, nesugebėjimas laikytis tinkamo gyvenimo būdo.

Simptomai vystosi labai greitai ir greitai. Pacientai jaučiasi silpni, yra stiprus alkio pojūtis, mažėja kraujospūdis, dažnai pasireiškia kvėpavimas, taip pat ir pulsas.

Diabetinė koma padeda

Nepaisant to, kad diabetinė koma yra mirtina diabeto komplikacija, ji vis dar yra grįžtama - su tinkama pirmosios avarijos sąlyga ir tolesne medicinine priežiūra jūs galite išvengti mirties.

Diabetinė koma - dažni pirmieji požymiai:

  • intensyvus troškulys;
  • dažnas šlapinimasis;
  • stiprus silpnumas;
  • paroksizminiai galvos skausmai;
  • mieguistumas ir mieguistumas, kintantis nervų sužadinimo;
  • apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Neatidėliotina diabeto komos priežiūra

DFA atveju šie simptomai yra susiję su dažniausiai pasitaikančiais simptomais:

  • diabetu patiria alkį;
  • organizmas periodiškai pertraukia drebulį ir prakaitavimą;
  • yra nerimo ir baimės jausmas.

Pabėgus pradžioje ir prieš jį palengvinant, reikia skubios pagalbos skubios pagalbos iškvietimą ir tik tada atlikti keletą paprastų procedūrų. Diabetinės komos atveju pacientą reikia uždėti ant šono, pakabinti ir šildyti kojas. Po to matuokite gliukozės koncentraciją gliukometru, išanalizuokite bet kokios šlapimo dalies ketono testo juostelę ir laukite gydytojų atvykimo. Insulino injekcija nerekomenduojama.

Geriausia, kad greitosios pagalbos medicinos gydytojas nedelsdamas injektuos 20 vienetų trumpo veikimo insulino (ICD) ir pradės 0,9% NaCl tirpalo įvedimą 1 l / h greičiu. Jei diabeto sąmonė yra išsaugota, tokius veiksmus galima atlikti atvykus į intensyviosios terapijos skyrių.

Intensyvi priežiūra

Kai pacientai yra hospitalizuoti, įrengiamas dirbtinio kvėpavimo įrenginys, po kurio infuzuojama furosemidas, manitolis ir gydymas insulinu. Dėl hippersemolarinio sindromo insulino dozės sumažėja per pusę. Kai gliukozės koncentracija siekia 15-20 mmol / l, pagal algoritmą įpurškiamas insulinas - 2 vienetai insulino už 6 mmol / l gliukozės.

Prieš teikiant medicininę pagalbą hipermolarinei komai, labai svarbu atlikti diferencinę diagnozę su smegenų edemu, kad būtų išvengta piktnaudžiavimo diuretikais, o ne rehidracija.

Neatidėliotina hipoglikeminės komos priežiūra

Kokiu mažesniu cukraus indeksu reikia imtis skubių priemonių? Pacientams, gydomiems cukrumi mažinančiu preparatu, gliukozės kiekio kraujo plazmoje koncentracija plazmoje turėtų būti pradėta komatazinės būklės prevencijai

Diabetinė koma kvėpuojasi

Kas yra diabetu sergančių pacientų hiperosmolarinė koma?

50 metų ir vyresniems pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, kurį kompensuoja mityba ir hipoglikeminiai vaistai, dažnai vystosi hiperosemolinė koma.

Toks būklė gali pasireikšti ketoacidoze, ji pasižymi padidėjusia gliukozės koncentracija kraujyje (nuo 55,5 mmol / l) kartu su hippersemolarumu (330-500 mosmol / l ir daugiau).

Jei nedelsdami diagnozuosite hiperosmolarinę diabetinę komą ir nedelsdami pradėsite gydyti, tada pacientas greičiausiai mirs.

Paprastai diabetu serganti hiposemulinė koma yra pacientams, nepriklausantiems nuo insulino, esant nepakankamai intensyviam gydymui ar vėlyvam diagnozavimui.

Hiperosmolinė hiperglikeminė koma

Hiperosmolinė koma būdinga odos ir gleivinės sausumui, poliureja (dažnas šlapinimasis), kartu su polidipsija, sumažėja odos turgoras. Kilia paciento kūno temperatūra, kvėpavimas tampa greitesnis ir tampa trumpas ir seklus. Kraujospūdis mažėja, širdies plakimas pagreitėja.

Daugeliu atvejų svorio sumažėjimas, akių obuolių išblukimas. Neurologijos, hemiparezės, isfleksijos ar, atvirkščiai, įmanomas hiperrefleksiškumas, rečiau - paciento sąmonės sutrikimas ir traukuliai.

Prieš hospitalizaciją (kuri visais atvejais yra privaloma - pacientas turi būti nukreipiamas į intensyviosios terapijos skyrių), būtina imtis priemonių saugiam paciento transportavimui.

Paprastai gydymą sudaro insulino terapija, rehidracija, smegenų edemos prevencija, elektrolitų sutrikimų korekcija.

Simptomai

Komos atsiradimas nedingsta iškart.

Pacientai skundžiasi praėjus kelioms dienoms iki silpnumo, pernelyg prakaitavimo, troškulio, dažnai raginami į tualetą.

Dėl dehidracijos atsiradimo, paciento būklė palaipsniui blogėja.

Remiantis kraujo tyrimo rezultatais, galima pastebėti didelį osmosinį ir glikemijos lygį, o ketonų kūnas nėra aptiktas.

Patofiziologija ir patogenezė

Hiperosmolarinės komos patogenezė nėra visiškai suprantama. Sunki hiperglikemija atsiranda dėl cukraus organizmo gliukozės pertekliaus.

Komplikacijų priežastys gali būti padidėjusi gliukozės gamyba kepenyse, toksiškumas gliukozei, insulino sekrecijos slopinimas, organizmo dehidracija.

Su dideliu skysčio praradimu kraujas susitraukia, o osmoliacija didėja dėl gliukozės ir kitų plazmoje esančių medžiagų kiekio padidėjimo.

Osmolizmas yra didesnis nei 330 mosmol / l, o kraujo storinimas sukelia intracellular dehidrataciją (įskaitant smegenų neuronus), sumažina slėgį, silpnina mikrocirkuliaciją smegenyse.

Gydymas

Skubios pagalbos teikimo metu būtina pašalinti dehidrataciją, hipovolemiją, kad normalizuotų osmosinį plazmą.

Infuzijos procedūros hiperosmolarinei komamai būna tokia tvarka:

  • Per pirmąsias valandas po hospitalizacijos pacientui injekuojama 2-3 litrai 0,45% natrio chlorido tirpalo.
  • Tada jie pereina prie izotoninio tirpalo infuzijos ir tęsiasi kartu su insulino įvedimu, kol gliukozės koncentracija nesikeičia iki 12-14 mmol / l.
  • Po to, norint išvengti komos, 5% gliukozės tirpalo švirkščiamas į veną ir insulinas įvedamas, kad būtų galima jį išmesti su 4 vienetais insulino vienam gramui gliukozės.
  • Siekiant sumažinti dehidrataciją šiems pacientams, dažnai reikia labai didelių skysčių kiekio, iki 20 litrų per dieną. Taip pat atlikite elektrolitų lygio koregavimą.

Daugeliu atvejų diabetu sergantiems pacientams yra lengva ar vidutinio sunkumo liga, todėl jų organizmas gerai reaguoja į insulino vartojimą. Todėl negalima skirti per didelių vaisto dozių, tačiau praktiškai reikia vartoti mažų dozių, pradedant nuo 10 vienetų per valandą.

Pirmoji pagalba

Padedant hiperosmolinei komai, siekiama pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus, pašalinti acidozę ir gydyti širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Reanimacijos metu pirmasis dalykas, kurį reikia atlikti, yra greita gliukozės koncentracija kraujyje analizė kas valandą, jei gliukozė įvedama į veną arba 1 kartą per 3 valandas, jei ji skiriama po oda.

Reikia patikrinti ketoninių kraujo kūnų kraujyje 2 kartus per 24 valandas, jei reikia nustatyti ketono kūną šlapime.

Vitafon aparatai diabetui padeda sumažinti komplikacijų riziką, kaip aprašyta šiame straipsnyje.

Yra žinoma, kad aspartamo sukeliama žala gali atsirasti tik pernelyg dažnai naudojant šį saldiklį.

Taip pat reikia nustatyti kalio ir natrio kiekį kraujyje keletą kartų per dieną, ištirti rūgščių ir bazių balansą, kol bus visiškai normalizuojamas, stebėti diurezę, atlikti EKG, stebėti kraujospūdį, išmatuoti kūno temperatūrą, paimti krūtinės rentgeno spindulių, atlikti visus kraujo tyrimus ir šlapimą kas dvi trys dienos

Iki 50 vienetų insulino skiriamas į veną ir 50 vienetų po oda (jei hiperglikemija yra mažesnė nei 50 mmol / l, daugiau apie tai). Jei hiperglikemija viršija 50 mmol / l, ši dozė padvigubėja. Taip pat atliekamas deguonies terapija.

Diabetinė koma kvėpuojasi

Diabetinės komos požymiai ir skubi pagalba

Kas yra diabetinė koma?

Diabetinė koma - labai sunkus diabeto dekompensacijos laipsnis. Tai veda prie bet kokių medžiagų apykaitos procesų sutrikdymo. Su tam tikrais prievartiniais veiksniais gali išsivystyti koma tiek nuo insulino, tiek nuo insulino nepriklausančio cukrinio diabeto. Nesvarbu, ar jie yra gydomi ar dar nėra diagnozuoti.

Diabetinės komos požymiai

Diabetinė koma nedelsiant vystosi, jo pirmtakas yra prieš komatinę būseną. Pacientas padidina troškulį, galvos skausmą ir silpnumą, diskomfortą pilve, kartu su pykinimu ir dažnai vėmimu. Kraujospūdis sumažėja, kūno temperatūra yra žemesnė už įprastą. Impulsas pagreitintas, spiralinis.

Laikui bėgant atsirado silpnumas ir mieguistumas, centrinės nervų sistemos sutrikimai atsiranda kaip visiškas arba dalinis sąmonės praradimas, oda praranda normalų turgorą, sumažėja raumenų tonusas. Kraujo spaudimas gali sumažėti iki labai mažo skaičiaus.

Būk atsargus

PSO teigimu, kasmet diabetu sergantiems žmonėms miršta 2 milijonai žmonių ir dėl to kyla komplikacijų. Nesant kvalifikuotos kūno palaikymo, diabetas sukelia įvairias komplikacijas, palaipsniui sunaikina žmogaus kūną.

Iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra diabetinė gangrenė, nefropatija, retinopatija, trofinės opos, hipoglikemija, ketoacidozė. Diabetas taip pat gali sukelti vėžį. Beveik visais atvejais cukrinis diabetas miršta, sergi skausminga liga ar tampa tikrasis neįgalusis.

Ką žmonės serga cukriniu diabetu? Rusijos Mokslų akademijos Endokrinologijos tyrimų centrui pavyko ištaisyti visiškai išgydyti cukrinį diabetą.

Šiuo metu vyksta federalinė programa "Sveikas tauta", pagal kurią kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas šiam narkotikams nemokamai. Išsami informacija - apsilankykite oficialioje Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Konkretus diabetinės komos vystymosi požymis yra acetono kvapas (per daug sudygusių obuolių) iš burnos. Jei šiame etape pacientas nesuteikia tinkamos pagalbos, po kurio laiko atsiras visiškas sąmonės netekimas, ir jis gali mirti. Visi šie požymiai gali pasirodyti, augti ir pablogėti kelias valandas ar net dienas.

Diabetinės komos priežastys

Diabetinės komos vystymosi priežastys gali būti pavėluotas reguliaraus insulino dozės vartojimas arba atsisakymas jį naudoti; klaida gydant insuliną yra neteisinga dozė, pakeičianti vienos rūšies insuliną kitą, į kurią pacientas buvo nejautrus.

Grubus diabeto mitybos pažeidimas taip pat gali sukelti komos vystymąsi, jei pacientas sunaudoja daugiau cukraus nei jam reikia; įvairios rimtos ligos (įskaitant infekcines), nervų sukrėtimai, nėštumas ir gimdymas, chirurgija.

Simptomai diabetinės komos

Pradiniame diabeto komos vystymosi stadijoje pacientams pasireiškia diabetinė ketoacidozė, kurios būdingi simptomai: sunkus burnos sausumas ir nepakeliamas troškulys, poliureja, palaipsniui virsta anurija, kartais niežėjimas. Yra bendrinio kūno apsinuodijimo požymių padidėjusio bendro silpnumo, padidėjusio nuovargio, didėjančio galvos skausmo, pykinimo ir vėmimo, pavidalu.

Jei gydymas nėra prasidėjęs laiku, dispepsinis sindromas pasunkėja, vėmimas tampa daugybe ir nesudaro reljefo, pasireiškia skirtingo intensyvumo pilvo skausmas, gali pasireikšti viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Mieguistumas, mieguistumas, apatija didėja, pacientai tampa disorientuodami laiką ir erdvę, sąmonė tampa painiojama. Išskleistame ore yra acetono kvapas, oda yra sausa, kraujospūdis sumažėja, vystosi tachikardija. Kusmaulio triukšmingas kvėpavimas. Stuporas ir stuporas yra pakeičiami koma.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir keletą žodžių, paspauskite Ctrl + Enter

Daugelį metų studijuoju diabeto problemą. Tai baisi, kai miršta tiek daug žmonių ir dar labiau tampa neįmanomi dėl diabeto.

Paskubu pranešti geros naujienos - Rusijos Mokslų akademijos Endokrinologijos tyrimų centrui pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo cukrinį diabetą. Šiuo metu šio vaisto efektyvumas artėja prie 100%.

Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija priėmė specialią programą, kuri kompensuoja beveik visas vaisto išlaidas. Rusijoje ir NVS šalyse diabetuotojai gali gauti nemokamą medicinos pagalbą!

Diabetinės komos pasekmės

Labai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir dėl to audinio išnykimas sukelia patologinius pokyčius organizme. Diabetinės poliuurijos (padidėjęs šlapimo kiekis per parą) metu sunkus dehidracija, nepaisant to, kad pacientų suvartojamas skysčių kiekis padidėja. Dėl to mažėja kraujyje cirkuliuojančių kraujagyslių tūris, o slėgis smarkiai sumažėja, todėl sutrinka visų organų ir audinių, įskaitant smegenis, trofizmas.

Kartu su vandeniu elektrolitai taip pat paprastai pašalinami iš kūno. Visų pirma, tai yra makroelementai, tokie kaip kalis ir magnis, dėl kurių labai sutrinka visų organų ir sistemų darbas. Norint kompensuoti gliukozės perteklių audiniuose, organizmas pradeda aktyviai suskaidyti riebalų ir glikogeno atsargas. Šiuo požiūriu ketoninių kūnų ir pieno rūgšties kiekis kraujyje žymiai padidėja, ir susidaro hiperakidozė.

Neatidėliotina diabeto komos priežiūra

Žinodamas pradinius diabeto komos simptomus, galima užkirsti kelią jo vystymuisi ir stabilizuoti padėtį įvedant insuliną. Paprastai pacientai, sergantiems diabetu, yra informuojami apie komplikacijų atsiradimo galimybę ir būtiną gydymą. Rekomenduojama apriboti angliavandenių vartojimą, pradėti vartoti kalio ir magnio preparatus, gerti šarminius mineralinius vandenis - visa tai padės pašalinti hiperkalemiją.

Jei paciento būklė jau yra sunki ir artėja prie alpimo, skubiai reikia skubios pagalbos. Esant tokiai situacijai, tai gali padėti tik laiku gauti kvalifikuotą pagalbą, hospitalizacija medicinos įstaigoje yra būtina.

Neatidėliotina priežiūra diabeto komos atveju

Diabetinė koma yra rimta cukrinio diabeto komplikacija, pasireiškianti įvairiais provokaciniais veiksniais. Norint išsaugoti žmogaus sveikatą ir gyvenimą šios komplikacijos atsiradimo metu, reikia skirti skubią pagalbą diabeto komei. Gydymo tipas visada priklauso nuo atakos priežastingumo ir komos klasifikacijos cukriniu diabetu.

Kas yra diabeto koma?

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos patologija, kartu su sutrikusia gliukozės absorbcija dėl absoliutaus ar santykinio nepakankamo hormono insulino gamybos. Tokių sutrikimų rezultatas yra hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) arba hipoglikemija (sumažėjęs paciento cukraus kiekis kraujyje).

Diabetinė koma yra pavojinga cukrinio diabeto komplikacija, kartu su nemaloniais simptomais, iki visiško sąmonės praradimo ir mirties.

Atsižvelgiant į medicinos praktikos vystymosi mechanizmą, išskiriama hiperglikeminė ir hipoglikeminė koma.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėtas diabetas namuose. Praėjo mėnesis, nes pamiršau apie cukraus šuolius ir insulino suvartojimą. O, kaip aš kenčiau, nuolatinis alpimas, greitosios pagalbos skambučiai. Kiek kartų nuėjau į endokrinologus, bet jie tik sako: "Imk insuliną". Ir dabar jau praėjo penktoji savaitė, nes cukraus kiekis kraujyje yra normalus, o ne viena insulino injekcija, ir visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, kuris serga diabetu - būtinai perskaityk!

Skaityti visą straipsnį >>>

Hiperglikemija

Hiperglikeminė koma yra komplikacija, kurios metu kartu su gliukozės kiekio padidėjimu kraujyje kraujyje staiga sumažėja hormono insulinas. Šio tipo komplikacijos gali pasireikšti su bet kokio tipo diabetu, tačiau II tipo diabetas yra labai reti. Dažniau hiperglikeminė koma yra diagnozuota insulino priklausomiems pacientams, sergantiems 1 tipo liga.

Yra keletas hiperglikeminės komos tipų:

  • ketoacidozė - atsiranda netinkamai gydant cukrinį diabetą arba dėl ligos profilaktikos taisyklių nesilaikymo. Komplikacijų vystymosi mechanizmas yra žymiai padidėjęs gliukozės ir ketono kūnas kraujyje;
  • hyperosmolar - šio tipo komą sukelia staigus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas kartu su hiperosomolarumu ir acetono sumažėjimu kraujyje;
  • laktacidemija - kartu su insulino kiekio sumažėjimu fone, padidėjusi pieno rūgšties koncentracija. Ši komplikacija dažniausiai sukelia mirtį.


Hiperglikeminė koma dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje

Simptomai, susiję su vienos ar kitos formos komplikacijomis, yra panašaus pobūdžio. Tai apima patologinio troškulio vystymąsi, silpnumo atsiradimą, galvos svaigimą, padidėjusį šlapinimąsi. Pacientas serga nuotaikos svyravimais, mieguistumas kelia nerimą. Kai kuriems pacientams yra pykinimas, pykinimas, vėmimas. Sunkiais atvejais yra painiavos, nepakankamas atsakas į žmones ir įvykius, kraujospūdžio sumažėjimas ir pulso dažnis.

Svarbu! Kai nustatomi tokie simptomai, būtina suteikti pirmąją pagalbą asmeniui, paskambinti gydytojui arba paimti pacientą į ligoninę.

Hipoglikeminė koma

Hipoglikeminė koma vadinama patologine paciento būkle, kuri susidaro dėl gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo ar jo kiekio sumažėjimo. Be gliukozės normalus smegenų ląstelių funkcionavimas yra neįmanomas. Todėl, kai jis patenka, organizme trūksta, sukelia stiprų žmogaus silpnumą, tada hipoglikeminę komą. Sąmonės netekimas atsiranda, kai gliukozės koncentracija nukrenta žemiau 3 mmol / l.

Simptomai yra nenatūralus hipoglikemijos koma blyškumas, šalto drėgną odą, galvos svaigimas, mieguistumas, padažnėjęs širdies plakimas, kvėpavimo pacientui tampa silpna, nukrenta kraujospūdis, o mokiniai nesugeba reaguoti į šviesą.

Pirmosios pagalbos avariniai etapai

Pacientai, serganti diabetu, jų artimi žmonės ir giminaičiai visada turėtų žinoti, kaip teikti pirmąją pagalbą pacientui komos vystymosi metu. Su skirtingais komos tipais veiksmai yra šiek tiek kitokie.


Su diabetu sergančio asmens rimtos būklės vystymu pirmiausia reikia paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pirmoji pagalba hiperglikeminei komai

Jei yra gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti gydytojų komandai namuose. Ši būklė ypač pavojinga vaikams, situacijoms priklausančioms moterims ir pagyvenusiems žmonėms. Siekiant išvengti rimtų giminių veiksmų pasekmių, reikėtų:

Taip pat galite perskaityti: leistinas cukraus kiekis kraujyje

  1. Neskirkite cukraus.
  2. Gerkite žmogų vandeniu.
  3. Jei kvėpavimo nėra, pulsas nėra išgydytas, reikia netiesioginio širdies masažo. Daugeliu atvejų tai padeda sutaupyti paciento gyvenimo.
  4. Jei asmuo yra nesąmoningas, bet išlieka kvėpavimas, būtina jį pasukti į kairę, įsitikinkite, kad vėmimas neuždengia.
  5. Būtina į kambarį įleisti gryną orą, prie paciento negalima leisti minios.

Kai greitosios pagalbos automobilis atvyksta, gydytojai turi būti informuoti apie atakos trukmę, paciento elgesį, jo simptomus.

Veiksmai hipoglikeminės komos

Diabeto komos metu skubi pagalba turi būti nedelsiant. Asmuo turi pridėti cukraus ar arbatos. Be cukraus, galite naudoti medaus, uogienės ir kitų produktų, kurių sudėtyje yra gliukozės.

Jei būklė pablogėja, pagalbos algoritmas yra toks:

  1. Kvietimas kreiptis pagalbos.
  2. Išdėstykite pacientą kairėje pusėje. Dažnas komos simptomas yra vėmimas. Svarbu užtikrinti, kad jo atsiradimo atveju asmuo neužstotų.
  3. Jei yra informacijos apie tai, kokia gliukagono dozė paprastai skiriama pacientui, tai būtina tai padaryti. Dažnai diabetu sergantiems pacientams šio vaisto ampulė.
  4. Prieš atvykstant greitąją pagalbą būtina stebėti asmens kvėpavimą. Esant jo nebuvimui ir širdies plakimo nutraukimui, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.


Kvėpavimo sustojimo atveju pacientui, sergančiam diabetine koma, jo gyvenimas gali būti išgelbėtas dirbtiniu kvėpavimu.

Svarbu! Jei asmuo yra sąmoningas, jūs gavote gliukagono injekciją, pastebimas paciento būklės pagerėjimas, vis tiek reikia skubios pagalbos. Gydytojai turi kontroliuoti pacientą.

Padėkite su hiperosmolarine koma

Hiperosmolinė koma plečiasi dėl padidėjusio angliavandenių suvartojimo dėl sužalojimų dėl cukrinio diabeto virškinimo trakto ligų. Šiuo atveju pacientas yra troškulys, silpnas, pavargęs. Sunkiais atvejais yra painiavos, kalbos atsilikimas, traukulių vystymasis.

Pirmoji pirmoji pagalba tokiems pacientams yra tokia:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
  • Pasukite pacientą į kairę.
  • Užkirsti kelią kalbos kritimui.
  • Išmatuokite slėgį. Jei jis yra didelis, duokite pacientui hipotenzinį preparatą.
  • Įpilkite 40% gliukozės tirpalo (30-40 ml).

Tokie veiksmai padės palaikyti svarbiausius paciento procesus prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį.

Ką daryti su ketoacido koma

Pagrindiniai šio tipo komplikacijų veiksmai turėtų būti skirti išlaikyti gyvybines asmens funkcijas (kvėpavimą, širdies plakimą) iki gydytojų atvykimo. Skambindami greitąją pagalbą, reikia nustatyti, ar asmuo yra sąmoningas. Jei paciento reakcija į išorinius dirgiklius nėra, jo gyvybei kyla grėsmė. Jei kvėpavimo nėra, atlikite dirbtinį kvėpavimą. Tas, kas jį atliks, turėtų stebėti kvėpavimo takų būklę. Gleivinės ertmėje neturi būti gleivių, vemtų, kraujo. Jei atsiranda širdies sustojimas, atlikite netiesioginį masažą.

Jei komo tipas nėra apibrėžtas

Pirmoji neatidėliotinos pagalbos taisyklė diabetinės komos požymių atveju reikalauja greitosios pagalbos. Dažnai patys pacientai ir jų artimieji yra informuoti apie tai, ką daryti tokiose situacijose. Jei asmuo sąmoningas, jis turėtų informuoti savo artimuosius apie pagalbos galimybes. Jei turite insuliną, jums reikia padėti jį supažindinti su pacientu.


Jei reikia, diabetinėje komoje turite padėti pacientui sušvirkšti insuliną.

Kai sąmonė yra būtina siekiant užtikrinti paciento kvėpavimo takų laisvą judėjimą. Jei šis asmuo įkištas į šoną, prireikus pašalinkite gleives ir vemti. Tai padės išvengti liežuvio kritimo ir kvėpavimo sustojimo.

Kreipkitės į gydymo įstaigą, jei atsirastų pirmieji nerimą kelianti simptomai, nelaukdami sudėtingos situacijos. Tai padės išvengti rimtų padarinių sveikatai ir užkirsti kelią paciento mirčiai.

Medicininė pagalba pacientui

Kai pacientas yra priimamas į ligoninę, medicinos darbuotojų veiksmų seka yra tokia:

  1. Palaipsniui sumažinkite cukraus kiekį kraujyje, skiriant mažas insulino dozes.
  2. Natrio chlorido, Acesolio, Ringerio ir kitų vaistų piltinis įpurškimas. Tai padeda išvengti dehidratacijos, sumažinant kraujo kiekį organizme.
  3. Kalio kiekio kraujyje stebėsenos įgyvendinimas. Nuleidus žemiau 4 mmol / l, kalis įvedamas į veną. Tuo pačiu metu padidėja insulino dozė.
  4. Vitaminų terapija atliekama siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.

Jei rimtą paciento būklę sukelia bakterinė infekcija, atliekamas antibakterinis gydymas. Be to, antibiotikai skiriami profilaktiniams tikslams, siekiant užkirsti kelią infekcijos įnešimui, nes ligos metu žmogaus imuninė sistema susilpnėja.

Šiems simptomai pašalinti naudojamos šios grupės vaistų:

  • vazodilatatoriai;
  • nootropiniai vaistai;
  • hepatotropiniai vaistai;
  • antihipertenziniai vaistai.

Pacientų priežiūra būtinai apima fiziologinių kūno funkcijų stebėjimą. Tam reikia periodiškai išmatuoti kraujo spaudimą, pulsą, centrinį veninį slėgį, kūno temperatūrą, stebėti paciento kvėpavimą, virškinamojo trakto veiklą ir šlapimo kiekį. Dėl to galima išsiaiškinti diabeto dekompensacijos priežastis, pasirinkti būtiną gydymą.

Įvairių tipų komos gydymo ypatumai

Pagrindinis hipermolarinės komos gydymo principas yra privalomas natrio chlorido (0,45%) ir gliukozės (2,5%) vartojimas fone, tuo pačiu metu kontroliuojant glikemijos lygį.

Svarbu! Pacientui stipriai draudžiama švirkšti 4% natrio bikarbonato tirpalą, nes jo osmoliškumas gerokai viršija žmogaus kraujo plazmos osmosinį kiekį.


Medicinos priežiūra ligoninėje siekiama normalizuoti paciento kraujo biocheminę sudėtį, normalizuoti kvėpavimą, širdies ritmą ir kitus parametrus.

Hipolaktacideminė diabeto koma dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems diabetu dėl hipoksijos. Su komplikacijų atsiradimu svarbu nustatyti paciento kvėpavimo funkciją.

Hipoglikeminė koma, skirtingai nuo kitų, sparčiai vystosi. Užpuolimo priežastys dažnai yra per didelės dozės insulino arba nesugebėjimas išlaikyti tinkamą mitybą ligos atveju. Šio tipo diabeto komos gydymas yra normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, naudokite lašintuvą arba į veną suleiskite 20-40 ml 40% gliukozės tirpalo. Sunkiais atvejais vartojami gliukokortikoidai, gliukagonas ir kiti vaistai.

Diabetinė koma yra labai pavojinga būklė, kuri pasireiškia veikiant įvairiems vidiniams ir išoriniams dirginantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Teigiamas paciento požiūris įmanomas tik tuo atveju, jei pacientas gauna kompetentingą skubią pagalbą, ir laiku gydo ligoninėje. Neatsargus požiūris į jų sveikatą dažnai baigiasi sunkiomis komplikacijomis, paciento mirtimi.

Cukraus koma: simptomai, požymiai ir poveikis

Su diabetu sergantiems pacientams įdomu: diabetinė koma: kas tai yra? Kas laukia cukrinio diabeto, jei laiku nevartojate insulino, nenaudokite profilaktinio gydymo? Ir pagrindinis klausimas, kuris kelia nerimą pacientų endokrininių skyrių klinikose: Jei cukraus kiekis kraujyje yra 30, ką daryti? Ir kokia riba yra koma?
Būtų teisingiau kalbėti apie diabetinę komą, nes žinomos 4 komos rūšys. Pirmieji trys yra hiperglikemijos, susiję su padidėjusia cukraus koncentracija kraujyje.

Ketoacidotic koma

Ketoacido koma būdinga pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Ši kritinė būklė atsiranda dėl insulino trūkumo, dėl kurio sumažėja gliukozės panaudojimas, metabolizmas visuose lygmenyse yra pablogėjęs, o tai lemia visų sistemų ir atskirų organų veikimą. Pagrindinis ketoacido komos etiologinis faktorius yra nepakankamas insulino vartojimas ir staigus gliukozės kiekio kraujyje pokytis. Hiperglikemija pasiekia 19-33 mmol / l ir didesnę. Pasekmė yra gilus sinkopas.

Paprastai ketoacido koma vystosi per 1-2 dienas, tačiau jei yra provokuojančių veiksnių, ji gali vystytis greičiau. Pirmieji diabetinės preomonijos požymiai yra cukraus kiekio kraujyje padidėjimo požymiai: padidėjęs mieguistumas, noras gerti, poliuurija ir kvėpavimas acetone. Oda ir gleivinės yra sausos, yra pilvo skausmai, galvos skausmai. Kai koma auga, poliurija gali būti pakeista anurija, sumažėja kraujospūdis, pulsuojasi, raumenų hipotenzija pasireiškia. Kai cukraus koncentracija kraujyje yra didesnė nei 15 mmol / l, pacientas turi būti dedamas į ligoninę.

Ketoacidozės koma yra paskutinis diabeto laipsnis, išreiškiamas visišku sąmonės praradimu, o jei pacientui nepadeda, mirtis gali pasireikšti. Būtina nedelsiant skambinti greitosios pagalbos tarnybai.

Dėl uždelsto ar netinkamo insulino vartojimo yra šios priežastys:

  • Pacientas nežino apie jo ligą, nevažiavo į ligoninę, todėl diabetas nebuvo greitai nustatytas.
  • Įvestas insulinas nėra tinkamos kokybės arba pasibaigęs;
  • Labai sutrikusi dieta, lengvai virškinamų angliavandenių naudojimas, riebalų gausa, alkoholis ar ilgalaikis badavimas.
  • Noras savižudybės.

Pacientai turi žinoti, kad pirmojo tipo diabetu insulino poreikis padidėja šiais atvejais:

  • nėštumo metu
  • kartu su kitomis infekcijomis
  • traumų ir operacijų atvejais,
  • su ilgesniu gliukokortikoidų ar diuretikų vartojimu,
  • fizinio krūvio metu psicho-emocinės streso būsenos.

Ketoacidozės patogenezė

Insulino trūkumas yra padidinti nekortikosteroido hormonų gamybą pasekmė - gliukagono, kortizolio, katecholamino, adrenokortikotropinio hormono, ir somatotropino. Gliukozė yra užkimšta patekti į kepenis, raumenų ląsteles ir riebalinį audinį, jo kraujospūdis padidėja, ir pasireiškia hiperglikemija. Tačiau tuo pačiu metu ląstelės patiria energijos badą. Todėl diabetu sergantiems pacientams pasireiškia silpnumas, impotencija.

Kažkaip kompensuoti energijos alkanas, kūnas pradeda kitas energijos papildymo mechanizmus - aktyvina lipolizę (riebalų skilimo), todėl laisvųjų riebalų rūgščių susidarymo, triacilgliceridus neesterintos riebalų rūgštis. Jei yra nepakankamas insulino iki 80% energijos kūno patenka į laisvųjų riebalų rūgščių oksidacijos kaupti šalutinius produktus jų skilimo (acetonas, Acetoacetatas ir β-hidroksisviesto rūgšties) sudarančiam vadinamieji ketoniniams kūnams. Tai paaiškina aštrių diabetu sergančių žmonių svorį. Keto kūno perteklius kūne absorbuoja šarminius rezervus, dėl to išsivysto ketoacidozė - sunki metabolinė patologija. Kartu su ketoacidoze sutrikęs vandens ir elektrolitų metabolizmas.

Hiperosmolinė (ne ketoacido) koma

Hiperosmolinė koma linkusi sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Ši diabeto koma tipo atsiranda dėl insulino stokos ir pasižymi aštriu dehidratacijos, hyperosmotic (padidėjęs koncentracijos natrio jonų kraujyje, gliukozės ir karbamido).

Plazminiai osmosinis slėgis sukelia rimtas sutrikimas kūno funkcijas, sąmonės netekimas, bet be ketoacidoze, kuri paaiškina savo insulino gamybą kasoje, vis dar nepakanka, kad būtų pašalinti hiperglikemija.

Norėdami dehidratuoti organizmą, kuris yra viena iš diabetinės hiperosmolarinės komos priežasčių, švinas

  • per didelis diuretikų vartojimas,
  • viduriavimas ir bet kokios etiologijos vėmimas,
  • būstą vietose, kuriose yra karštas klimatas, arba dirbant aukštesnės temperatūros sąlygomis;
  • geriamojo vandens trūkumas.

Toliau išvardyti veiksniai taip pat turi įtakos komos atsiradimui:

  • Insulino trūkumas;
  • Kartu vartojamas cukrinis diabetas;
  • Piktnaudžiavimas angliavandenių turinčiais maisto produktais arba didelės dozės gliukozės injekcijos;
  • arba peritoninę dializę arba hemodializę (procedūras, susijusias su inkstų ar pilvo skilvelio valymu).
  • Ilgalaikis kraujavimas.

Hiperosmolarinės komos raida turi bendrų požymių, susijusių su ketoacido koma. Kiek trukmė precomatose būsenoje priklauso nuo kasos būklės, jos gebėjimo gaminti insuliną.

Hiperlaktacideminė koma ir jos poveikis

Hipolaktacideminė koma atsiranda dėl pieno rūgšties kaupimosi kraujyje dėl insulino stokos. Tai lemia kraujo cheminės sudėties ir sąmonės praradimo pasikeitimą. Šie veiksniai gali sukelti hiperlaktacideminę komą:

  • Nepakankamas deguonies kiekis kraujyje dėl širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, atsirandantis dėl tokių patologijų kaip bronchų astma, bronchitas, kraujotakos sutrikimas, širdies patologijos;
  • Uždegiminės ligos, infekcijos;
  • Lėtinė inkstų ar kepenų liga;
  • Ilgalaikis alkoholizmas;

Pagrindinė hiperlaktacideminės komos priežastis yra deguonies trūkumas kraujyje (hipoksija) insulino trūkumo fone. Hipoksija stimuliuoja anaerobinę glikolizę, dėl kurios susidaro pieno rūgšties perteklius. Dėl insulino trūkumo sumažėja fermento aktyvumas, kuris prisideda prie piruvinės rūgšties konversijos į acetilcozenzimą. Dėl to piruvinės rūgštis virsta pieno rūgštimi ir kaupiasi kraujyje.

Dėl deguonies trūkumo kepenys negali naudoti lakto pertekliaus. Pakaitintas kraujas tampa sutrikusio sutrikimo ir širdies raumens sužadinimo, periferinių kraujagyslių susiaurėjimo priežastimi, sukelia komą.

Pasekmės ir tuo pačiu metu hiperlaktacideminės komos simptomai yra raumenų skausmas, krūtinės angina, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, sąmonės debesys.

Žinodamas tai, galite išvengti komos atsiradimo, kuris susidaro per kelias dienas, jei pacientą pasidare ligoninėje.

Visi aukščiau minėti gabalėlių tipai yra hiperglikemijos, tai yra, besivystančios dėl staigaus cukraus kiekio kraujyje padidėjimo. Tačiau atvirkštinis procesas taip pat įmanomas, kai cukraus kiekis smarkiai sumažėja, ir tada gali atsirasti hipoglikeminė koma.

Hipoglikeminė koma

Hipoglikeminė cukrinio diabeto koma turi atvirkštinį mechanizmą ir gali išsivystyti, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja, todėl smegenyse susidaro energijos trūkumas.

Ši sąlyga įvyksta šiais atvejais:

  • Kai leidžiama perdozuoti insulino arba cukraus mažinimo preparatus;
  • Pacientas, vartojęs insuliną, nevalgo laiko arba dietos buvo nepakankamos angliavandenių;
  • Kartais padidėja antinksčių funkcija, keičia insulino aktyvumą kepenys, todėl padidėja jautrumas insulinui.
  • Po intensyvaus fizinio darbo;

Lengvas gliukozės tiekimas į smegenis sukelia hipoksiją ir dėl to sumažėja baltymų ir angliavandenių metabolizmas centrinės nervų sistemos ląstelėse.

  • Padidėjęs alkis;
  • mažesni fiziniai ir psichiniai veiksniai;
  • nuotaikos ir nepakankamo elgesio pasikeitimas, kuris gali būti išreikštas pernelyg agresija, nerimas;
  • rankos purtyti;
  • tachikardija;
  • blynas
  • Aukštas kraujospūdis;

Su cukraus kiekio kraujyje sumažėjimu iki 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%) atsiranda pirmieji lengvi hipoglikeminiai reiškiniai. Esant tokiai būklei, galite padėti pacientui, jei duodate jam šiltos arbatos ar saldaus vandens su 4 cukraus gabalėliais. Vietoj cukraus galite įdėti šaukštą medaus, uogienės.

Kai cukraus kiekis kraujyje yra 2,77-1,66 mmol / l, pastebimi visi hipoglikemijos požymiai. Jei šalia paciento, kuris gali švirkšti, gali būti į kraują įvestas gliukozės kiekis. Tačiau pacientui vis tiek reikės gydytis ligoninėje.

Kai cukraus deficitas yra 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) ir žemiau, paprastai sąmonė prarandama. Skubiai reikia skubios pagalbos.

Eksperto komentaras


  • Kodėl jums reikia valgyti mažiau angliavandenių 1 ir 2 tipo diabetu

  • Mažai angliavandenių dieta diabetui: pirmieji žingsniai

  • Leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašai.

  • 26 skanūs ir sveiki receptai mažai angliavandenių dietai

  • Baltymai, riebalai, angliavandeniai ir skaidulos, skirtos sveikai diabeto dietai

  • Nutukimas su diabetu. Kaip numesti svorio su 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu

  • Diabetas alkoholis

  • Kaip sustabdyti kraujo gliukozės šuolius, laikyti cukraus stabiliai normalus

Šaltiniai: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_koma_deabeticheskaya.php, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshch-sluchae-komy-saharnom-diabete, http://diabet-med.com/saxarnaya- koma-simptomy-priznaki-i-posledstviya /

Atlikti išvadas

Jei skaitote šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimieji turi diabetą.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybė medžiagų ir, svarbiausia, patikrinome daugumą diabeto metodų ir vaistų. Verdiktas yra toks:

Jei buvo išleisti visi vaistai, tai tik laikinas rezultatas, kai tik gydymas buvo sustabdytas, liga žymiai padidėjo.

Vienintelis narkotikas, suteikęs reikšmingą rezultatą, yra diagenas.

Šiuo metu tai vienintelis vaistas, galintis visiškai išgydyti diabetą. Diagenas ypač stipriai veikė ankstyvose diabeto vystymosi stadijose.

Mes paprašėme Sveikatos apsaugos ministerijos:

O mūsų svetainės skaitytojams dabar yra galimybė gauti diageną NEMOKAMAI!

Dėmesio! Netikro vaisto Diageno pardavimas tapo vis dažnesnis.
Pateikdami užsakymą aukščiau esančiose nuorodose, jūs garantuosite, kad iš oficialaus gamintojo gausite kokybišką produktą. Be to, perkant oficialioje svetainėje, jūs gaunate grąžinamąją išmoką (įskaitant pristatymo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Toks rimtas ir gana paplitęs liga, nes cukrinis diabetas išsivysto, kai endokrininės sistemos organai nesugeba. Todėl šios ligos diagnostika ir gydymas užsiima specialiais specialistais - endokrinologais.

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita.

Gera diena! Šiandien aš kalbėsiu apie vieną iš labiausiai paplitusių diabetinių ir dietinių saldiklių produktų rinkoje.Apsvarstykite "Novasweet" cukraus pakaitalą, jo naudą ir žalą, jo sudėtį, vartotojų nuomones ir sužinokite, ar verta kreiptis į ją.