loader

Kas yra pavojingas gestacinis diabetas vaikui ir motinai

Nėštumo metu mergaitės dažniausiai patiria hormoninius šuolius, dėl kurių pasireiškia sutrikęs metabolizmas, o tai sukelia gestacinį cukrinį diabetą (GDM), kuris taip pat vadinamas gestaciniu diabetu. Taip atsitinka net ir labai jaunose moterims, kurioms diagnozuota liga 2-ojo trimestro metu.

Nėščioms moterims gestacinė cukrinio diabeto forma pasireiškia po gimdymo, tačiau tai yra pavojinga vaikui dėl jo komplikacijų, ir kuo anksčiau nustatyti pirmieji ligos požymiai, tuo mažesnės pasekmės bus kūdikiui. Verta paminėti, kad šio tipo diabeto kraujo tyrimas pasninkuose paprastai yra normalus, bet 2 valandas po valgio jo kiekis žymiai padidėja, lyginant su žmonėmis, kurie yra priešlaikinio kraujo būklėje. Šis reiškinys atsiranda dėl netinkamo gliukozės kūno suvokimo ir jo rūpesčių patvirtinimo arba paneigimo, gydytojai nustato gliukozės toleravimo testą (GTT).

Simptomatologija

Nėščioms moterims liga paprastai nėra pasireiškusi ir diagnozuojama po cukraus kiekio tyrimo, tačiau kartais ji turi tam tikrų simptomų.

  • Intensyvus troškulys;
  • Nuolatinis sausumas burnoje;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Suskirstymas;
  • Jautrumas infekcinėms ligoms;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu dažnai išnyksta po gimdymo, todėl motina negalės padaryti daug žalos, tačiau vaikui ši liga yra pavojinga ir, norint išvengti pasekmių, reikia stebėti atsiradusius simptomus. Be to, gydytojai rekomenduoja moterims nepamiršti specialisto nurodyto laiko testavimui, nes tai yra jų rezultatai, parodantys patologijos buvimą ar jo nebuvimą.

Gestacinis diabetas nėščioms moterims yra rimta grėsmė kūdikio sveikatai!

Rizikos grupė

Nepriklausomai nuo to, ar nėštumo metu yra tokio tipo diabeto požymių, ar moterys turi suprasti, kas jai kelia grėsmę, ir laiko cukraus kiekį kraujyje atlikti laiku. Tokiu atveju galima išvengti ligos, tačiau jums reikia sužinoti, ar ji yra rizikinga:

  • Antsvoris;
  • Po 16-20 metų moteris be jokios ypatingos priežasties pradėjo auginti tuos papildomus svarus;
  • Sprendimas gimdyti po 30 metų;
  • Paveldima polinkis;
  • Pirmojo nėštumo metu diagnozuota GSD arba vaikas gimė anksčiau gimęs, kurio svoris viršija 4 kg;
  • Metabolinė kiaušidžių disfunkcija (policistinė).

Gestacinio diabeto priežastys

Diabetas susidaro dėl prastai gaminamos arba kasos hormono (insulino) suvokimo. Dėl to cukraus kiekis kraujyje didėja, o gydytojai vadina šią būklę hiperglikemija. Normaliame būsenyje insulinas tarnauja gliukozės pernešimui į kūno ląsteles ir todėl gauna energiją, tačiau jei jis neatsako į hormoną, cukraus koncentracija tampa didesnė, o tai pavojinga žmonėms. Laikui bėgant kraujagyslių sienelės pradės žlugti, užsikimšimas užblokuojamas, dėl kurio pažeidžiamas pralaidumas.

Diabetas nėščioms moterims atsiranda dėl hormoninių pokyčių moters kūne, todėl, kai priežastis yra pašalinta, bus galima nerimauti, ar liga prasiskverbia po gimdymo, ar ne.

Svarbu prisiminti, kad patologinis procesas prasideda dėl tam tikrų hormonų koncentracijos padidėjimo, pvz., Estrogeno ir progesterono, dėl ko atsparumas insulinui didėja.

Apskritai šis procesas yra natūralus, nes vaisiui auginti reikia daugiau gliukozės, bet ne kiekviena kasa gali atlaikyti tokį padidėjusį krūvį 9 mėnesius. Dėl šios priežasties šis diabeto tipas dažnai pasireiškia nėščioms moterims.

Diagnozuoti negalavimus

Nėštumo diabetas dažniausiai diagnozuojamas maždaug 25-27 nėštumo savaitėmis, nes per šį laikotarpį gydytojai nustato gliukozės toleravimo testą. Pirmiausia mergaitėms bus atliktas tuščio skrandžio kraujo tyrimas, po to jie duos cukraus kiekį ir po 2 valandų atliks antrą tyrimą. Paskutinė medžiaga bus imama dar po 1 valandos, kad būtų sustiprintas tyrimo rezultatas. Gestacinis diabetas nėštumo metu turi tokius rodiklius:

  • Tušti skrandį 5,1 mmol / l;
  • 2 valandos po bandymo GTT 10 mmol / l;
  • 8,5 mmol / l etalonas.

Verta paminėti, kad per šį laikotarpį tuščiaviduriai mergaičių dažniausiai cukrus paprastai nepadidėja, todėl jo indeksas duos pagrindinę informaciją po GTT. Be to, jūs turite žinoti, kaip pasiruošti analizei:

  • Nereikia specialiai paruošti, sėdėti ant ištvermingos dietos ir fizinių pratimų, jūs turite padaryti viską, kaip visada ir tris dienas iki kraujo davinio valgyti pagal savo dienos racioną;
  • Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu, ty prieš 8 valandas kažkas yra uždraustas. Kalbant apie gėrimus, galite gerti vandenį, kaip jums patinka;
  • Kai pagrindinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, būtina gerti stiklinę praskiesto gliukozės ir pakartoti procedūrą po dviejų valandų.

GSD įtaka kūdikiui

Cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu, turės pasekmių kūdikiui. Dėl ligos vaisius augs greičiau, todėl gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų, susijusių su pernelyg išsivysčiusiu kūdikio petnešomis. Ši situacija dažnai sukelia sužalojimus ir yra ypač pavojinga vaikui. Dėl šios priežasties gydytojai sukelia priešlaikinį darbą, kad išvengtų komplikacijų, tačiau vaisius jiems ne visada yra pasiruošęs, todėl kūdikis gali gimti anksčiau arba jis gali būti prarastas.

Yra ir kitų šios patologijos pasekmių, pavyzdžiui, vaikas gali turėti problemų su kvėpavimo sistema. Taip yra dėl to, kad motinos gestacinis diabetas gali paveikti paviršinio aktyvumo medžiagos (paviršinio aktyvumo) trūkumą kūdikių plaučiuose. Tai lėtina šios medžiagos inulino gamybą, o jo motinos kraujas yra pernelyg didelis dėl padidėjusio cukraus kiekio. Tokio sindromo gydymas vaiku daugiausia atliekamas specialiuose inkubatoriumiose ir prireikus naudojamas dirbtinis plaučių vėdinimas.

Be to, nėštumo diabetas yra susijęs su tokiu simptomu, kaip diabetinė fetopatija, o tai reiškia mažą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją). Tuo metu, kai gydytojas sulaužo nabazės virvę, gliukozės suvartojimo lygis smarkiai sumažėja, tačiau vaiko kasos gaminamajam insulinui reikia daugiau laiko normaliam lygiui pasiekti. Šie vaikai turi specialų požiūrį, o po 2-3 valandų po gimimo jiems reikia šerti gliukozę, palaipsniui mažinti jo kiekį. Jei gimdymas buvo per anksti arba vaikas nenori jo valgyti, šis procesas atliekamas į veną. Laikui bėgant, insulino lygis sugrįš į normalią būseną, todėl tokių veiksmų nereikės, tačiau, jei jūs nepaisysite tokios akimirkos, tada kūdikis su amžiumi pradės neurologines problemas. Be to, kartais pastebimas protinis atsilikimas.

Reikia pažymėti, kad lėtinis magnio ir kalcio trūkumas vaikui, jei motina serga gestaciniu diabetu. Būtina rūpintis jaunos kūno prisotinimu šiais elementais, kitaip kūdikiui ateityje pasireikš komplikacijos, pavyzdžiui, kepenų, širdies ar neuralgijos ligos.

Terapijos kursas

Nėštumo diabetas nėra verdiktas, jo poveikis vaisiui gali būti sumažintas dietos ir fizinio krūvio metu. Dėl šios priežasties motinos raginamos koreguoti savo mitybą pagal šias taisykles:

  • Mažiausiai 5 kartus per parą reikia valgyti, porcijos turi būti mažos;
  • Jums reikia sudaryti meniu savaitę ir pasirinkti glikemijos indekso (GI) maisto produktus, kurių skalė yra nuo 0 iki 100. Kuo mažesnis, tuo ilgiau lieka sotumo jausmas ir mažėja cukraus pakilimas, todėl jo rodiklis neturi viršyti 70;
  • Jei gydytojai diagnozavo gestacinį diabetą, turėtumėte pabandyti pašalinti maistą iš greito angliavandenių iš savo dietos, pvz., Konditerijos gaminių, miltų produktų ir bulvių (dėl krakmolo);
  • Jums reikia išmatuoti cukraus kiekį po 1-2 valandų po kiekvieno valgio, o gliukozės matuoklis kraujyje yra idealus;
  • Sudarant savo kasdienį meniu, turite įsitikinti, kad maiste yra ne daugiau kaip 45% angliavandenių ir iki 30% riebalų. Produktams, turintiems didelę baltymų koncentraciją, jie gali būti suvartoti beveik jokių apribojimų (iki 60%);
  • Su tokia liga, bus naudinga vartoti didelius kiekius šiurkščiavilnių skaidulų, nes tai padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
  • Nėščioms moterims patariama valgyti daugiau vaisių ir daržovių, kad papildytų maistinių medžiagų pasiūlą. Be to, tai nepažeidžia gerti vitaminų komplekso.

Nėštumo diabetas yra laikina patologija, o organizmas ilgainiui grįžta prie normalaus gimdymo, nes hormonų koncentracija grįš į priimtiną lygį. Jei cukraus koncentracija nesumažėja, net jei laikotės griežtos dietos ir sportuojasi, gydytojai rekomenduos greitai vartoti insuliną švirkšti po valgio. Toks sprendimas padės stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Diabetas nėščioms moterims ir pasekmės vaikui

Kai kuriais atvejais nėščiosioms moterims pasireiškia gestacinis cukrinis diabetas (GDM). Ši ligos forma gali atsirasti tik nėštumo metu ir praeina šiek tiek laiko po gimdymo. Bet jei jūs neatliksite gydymo laiku, liga gali išsivystyti į 2 tipo diabetą, kuris turi sudėtingų pasekmių.

Pasibaigus nėštumui, kiekviena moteris turėtų būti įregistruota, kur specialistų prižiūrimi bus būsimos motinos gerovės ir vaisiaus vystymosi kontrolė.

Kiekviena nėščia moteris turi reguliariai stebėti cukrų, išlaikyti šlapimo ir kraujo tyrimus. Analizuojant atskirus padidėjusio gliukozės kiekio atvejus, negalima sukelti panikos, nes tokie šuoliai laikomi normaliu fiziologiniu procesu. Tačiau, jei bandymo metu didelis cukrus yra matomas dviejose ar daugiau atvejų, tai jau rodo, kad nėštumo metu yra nėštumo metu diagnozuotas diabetas. Pažymėtina, kad, pratekant medžiagai tuščiam skrandžiui, nustatomas padidėjęs lygis (normos padidėja cukraus kiekis kraujyje po valgio).

Patologijos priežastys

Į rizikos grupę įeina moterys, kurioms gali būti taikomi šie parametrai:

  • antsvoris ar nutukimas;
  • jei ankstesnis gimdymas buvo susijęs su preeklampsija;
  • paveldėtas veiksnys (genetiškai perduodamas);
  • kiaušidžių patologijos (policistinės);
  • nėštumas po 30 metų.

Remiantis statistika, 10% moterų patiria komplikacijų, susijusių su vaiko vežimu. Nėštumo diabetu priežastis gali būti vadinama antro tipo diabetu, ląstelių jautrumo insulinui praradimu. Tuo pačiu metu dėl didelės nėštumo hormonų koncentracijos yra gliukozės koncentracija kraujyje.

Atsparumas insulinui dažniausiai pasireiškia per 28-38 nėštumo savaites, kartu su svorio padidėjimu. Manoma, kad šiuo metu fizinio aktyvumo mažėjimas taip pat daro įtaką GDM išvaizdai.

Simptomai

GSD simptomatologija labai skiriasi nuo 2 tipo diabeto simptomų:

  • nuolatinis troškulio jausmas, o gėrimas neatneša pagalbos;
  • dažnas šlapinimasis, sukeliantis diskomfortą;
  • gali pasireikšti apetito ar nuolatinio bado jausmas;
  • pasirodo kraujo spaudimas;
  • kenčia regėjimas, atsiranda neryškios akys.

Diagnostika

Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, privalomas ginekologo apsilankymas ir bandymai su cukrumi. Ši analizė vadinama - gliukozės toleravimo testas (GTT). Bandymas padeda nustatyti gliukozės virškinamumą nėščios moters kūno ląstelėmis ir galimus šio proceso pažeidimus.

Tyrimui iš paciento paimamas veninis kraujas (tuščiu skrandžiu). Jei rezultatas rodo didelį cukraus kiekį, tada nustatomas gestacinis diabetas. Esant nedidelėms kainoms, GTT yra laikomas. Dėl to 75 g gliukozės praskiesta į stiklinę (250 ml) šiek tiek pašildyto vandens ir duodama moteriai gerti. Po valandos atliekama pakartota kraujo mėginių ėmimas iš venų. Jei indikatoriai yra normalūs, bandymas gali būti kartojamas po 2 valandų.

GDM pavojus vaisiui

Ką gresia histologinis cukrinis diabetas besivystančiam vaisiui? Kadangi ši patologija nekyla tiesioginio pavojaus būsimos motinos gyvenimui ir gali būti tik pavojinga kūdikiui, gydymas skirtas perinatalinių komplikacijų prevencijai, taip pat gimdymo komplikacijoms.

Pasekmės diabetui sergančiam vaikui nėštumo metu yra neigiamos įtakos kraujo mikrocirkuliacijai nėščios moters audiniuose. Visi kompleksiniai procesai dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos galiausiai sukelia hipoksinį poveikį vaisiui.

Be to, neįmanoma skambinti dideliu gliukozės kiekiu, tiekiamu kūdikiui nekenksmingu. Galų gale motinos gaminamas insulinas negali prasiskverbti į placentos barjerą, o kūdikio kasa dar negali pagaminti reikiamo hormono kiekio.

Dėl cukrinio diabeto įtakos vaisiaus metaboliniai procesai yra sutrikę, o dėl to, kad auga riebalinis audinys, jis pradeda didėti. Be to, kūdikiui yra šie pakeitimai:

  • pastebėtas pleiskanos padidinimas;
  • pilvas labai padidėja;
  • padidėja dydis kepenys ir širdis;

Visi šie pokyčiai vyksta atsižvelgiant į tai, kad galva ir galūnės išlieka tos pačios (normalios) dydžio. Visa tai gali turėti įtakos situacijos raidai ateityje ir sukelti šias pasekmes:

  • dėl to, kad padidėja vaisiaus petnešos, sunku per gimdymo kanalą praeiti gimdymo metu;
  • gimdymo metu galimi sužalojimai kūdikiui ir motinos organams;
  • priešlaikinis gimdymas gali prasidėti dėl to, kad dar nėra visiškai išaugęs vaisiaus masė;
  • kūdikio plaučiuose gimdoje, mažėja paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba, dėl kurios jie negali sudėti kartu. Todėl po gimdymo kūdikiui gali kilti kvėpavimo sutrikimų. Šiuo atveju vaikas yra išgelbėtas naudojant respiratorių, o paskui dedamas į specialų inkubatorių (kvezę), kur jis bus kurį laiką prižiūrint gydytojui.

Be to, neįmanoma nekalbėti apie pavojingų gestacinio diabeto pasekmes: vaikai, gimę motinai, turintiems GDM, gali turėti įgimtus organų defektus, o kai kurie gali susirgti antro laipsnio diabetu, kaip ir suaugusiesiems.

Placenta, taip pat linkusi didėti GSD, pradeda nepakankamai atlikti savo funkcijas, gali tapti edematu. Dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio, atsiranda hipoksija. Būtent nėštumo pabaigoje (trečiasis nėštumo trimestras) yra vaisiaus mirties pavojus.

Gydymas

Kadangi ligą sukelia didelis cukraus kiekis, logiška manyti, kad patologijos gydymui ir prevencijai būtina kontroliuoti, ar šis rodiklis yra įprastoje diapazone.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos diabeto gydymo metu nėštumo metu, yra griežtai laikantis mitybos taisyklių:

  • kepimo ir konditerijos gaminiai, kurie gali paveikti cukraus kiekio padidėjimą, nėra įtraukti į dietą. Tačiau visiškai atsisakyti angliavandenių nėra verta, nes jie tarnauja kaip energijos šaltinis. Būtina tik apriboti jų skaičių per dieną;
  • apriboti labai saldžių vaisių su dideliu angliavandenių kiekiu vartojimą;
  • pašalinti makaronus, bulvines košes ir trumpalaikius grūdus, taip pat įvairius pusgaminius;
  • pašalinti riebios mėsos ir riebalų iš dietos (sviestas, margarinas, majonezas, kiauliniai taukai);
  • būtina valgyti baltyminius produktus, tai svarbu motinos ir vaiko kūnui;
  • virti, rekomenduojama naudoti: virti, virti, virti, kepti orkaitėje;
  • Valgykite kas 3 valandas, bet mažose porcijose.

Be to, teigiamas poveikis būsimos motinos sveikatai yra įrodytas:

  • sudėtingas pratimas, skirtas nėščioms moterims. Per pratimą sumažėja cukraus koncentracija kraujyje, pagerėja medžiagų apykaitos procesai organizme ir gerėja nėščios moterys;
  • reguliarios pasivaikščiojimas pėsčiomis nuo greitkelių.

Sunkiais ligos atvejais insulino preparatus gali paskirti gydytojas. Kiti vaistai, kurie mažina cukrų - draudžiami.

Pagal FDA rekomendacijas insulino preparatai skirstomi į 2 kategorijas:

  1. B kategorija. Jame yra priemonės, kurių aprašyme parašyta, kad atliekant gyvūnų tyrimą nepastebėta žalingo poveikio vaisiui. Vaisto poveikis nėštumui nėra ištirtas.
  2. C kategorija. Įtraukti vaistai, kurių tyrimas buvo pastebėtas, įtakoja vaisiaus vystymąsi gyvūnams. Nėščioms moterims taip pat nebuvo atlikti tyrimai.

Todėl visus vaistus reikia skirti tik kvalifikuotas gydytojas, privalomai nurodydamas vaisto prekinį pavadinimą.

GSD hospitalizavimas yra svarbus tik tada, kai yra įtarimas dėl sudėtingų akušerinių komplikacijų atsiradimo.

GDM nėra priežastis paskatinti priešlaikines gimdymo ar cezario chirurgines operacijas.

Po gimdymo laikotarpis

Po gimdymo moteris turi reguliariai tikrinti cukrų, stebėti simptomų ir jų dažnumą (troškulį, šlapinimąsi ir tt), kol jie visiškai nebeliks. Paprastai gydytojas tikrina 6 ir 12 savaičių po gimdymo. Iki to laiko cukraus kiekis kraujyje turi būti normalus.

Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, 5-10% moterų, kurie gimė, normalizuoja cukraus lygį. Šiuo atveju reikalinga medicinos pagalba, kurios negalima pamiršti, kitaip paprastas hormoninis sutrikimas gali tapti rimta neišgydoma liga.

Kokie gestacinio diabeto požymiai nėščioms moterims ir dietos mityba?

Gestacinis diabetas nėštumo metu diagnozuojamas maždaug 4% moterų. Nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas motinos kraujyje kelia pavojų negimusiam vaikui, nes jis neigiamai veikia gimdos vystymosi procesus ir padidina kūdikių mirtingumo riziką. Ką ateities motinos turi žinoti planuojant ilgai lauktą nėštumą ir kaip apsisaugoti nuo pavojingos ligos? Tai bus aptariama mūsų straipsnyje.

Gimdyvinis nėščiųjų diabetas: vystymosi ypatumai

Cukrinis diabetas yra endokrininė patologija, susieta su sutrikusia angliavandenių apykaita, nes trūksta kasos gaminamo insulino arba audinio jautrumo šiai hormonui trūkumo. Gestacinis diabetas yra reta šios ligos forma, kuri vystosi moterims nėštumo metu (dažniausiai 16-32 savaičių laikotarpiu).

Jei angliavandenių metabolizmas nustatomas prieš šį laiką, tai reiškia, kad moteris jau turėjo diabetą prieš nėštumą, tačiau jis vyko latentiniu būdu. Todėl prieš pat suvokimą ekspertai primygtinai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti tuos, kurie serga lėtinėmis ligomis.

Gimdyvio diabeto ypatybė yra nuolatinis, nereikšmingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, tačiau po gimdymo metabolizmas paprastai būna normalus. Tačiau negalima manyti, kad tai yra nekenksmingas nuokrypis, nes beveik 60 proc. Moterų, kurios patyrė šią ligą vaiko pernešimo procese, per 10-15 metų vystosi 2 tipo cukriniu diabetu.

Patologijos priežastys

Gimdyvio diabeto vystymosi pagrindinė priežastis yra jo pačių ląstelių ir kūno audinių jautrumas insulinui, kurį sukelia didelis nėštumo hormonų kiekis kraujyje. Angliavandenių apykaitos sutrikimai yra moterys, kurioms gresia pavojus:

  • su paveldima liga (artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu);
  • antsvorio, nutukimo;
  • per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu;
  • su vėlyvuoju nėštumu (moterims virš 30 metų);
  • hormoninis disbalansas, kurį sukelia policistinės kiaušidės;
  • apsunkintas akušerijos istorija (persileidimai, negyvagimiai);
  • su daug vandens;
  • jei pirmojo moters motina gimė didelė (sveria daugiau nei 4 kg).

Gestacinis cukrinis diabetas išsivysto dėl padidėjusių kasos krūvių fone, nes tai neleidžia susidaryti insulino. Būtent šis hormonas yra atsakingas už gliukozės panaudojimą, todėl jo trūkumas sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

Angliavandenių apykaitos sutrikimas paprastai atsiranda antrojo nėštumo trimestro metu, kai brandintoji placenta pradeda sintetinti steroidinius hormonus (progesteroną, estrogeną). Kartu su kortizoliu, kurį išskiria antinksčių liaukos, šie hormonai yra insulino antagonistai ir pasižymi diabetogeninėmis savybėmis. Jų koncentracija didėja nuo 16-osios nėštumo savaitės ir po 3-4 savaičių atsiranda būdingų GSD simptomų.

Gimdyvinio diabeto požymiai nėščioms moterims

Manoma, kad ligos vystymuisi gali būti būdingi keli ženklai. Nėščia moteris turi pasitarti su specialistu, kai pasirodo šie simptomai:

  • pastovus troškulys, burnos džiūvimas;
  • dažnas šlapinimasis, padidėjęs šlapimo kiekis;
  • silpnumas, nuovargis;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • nepaaiškinamas regėjimo praradimas;
  • niežulys;
  • svorio prieaugio stoka su padidėjusiu apetitu.

Daugeliu atvejų HSD simptomai yra lengvi, o moteris gali nusiraminti, ypač nėštumo metu. Todėl ekspertai primygtinai reikalauja labiau dėmesio savo būklei, kad laiku būtų galima nustatyti patologiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymui.

Gestacinis diabetas: kas yra pavojinga?

Motinos pavojus

GDS kūrimas sukelia vėlyvą toksiškumą, gali sukelti nėščių moterų mėšlungį, prisideda prie nefropatijos, preeklampsijos ir ekslampsijos vystymosi. Paskutinės dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos, nes kartu su jais nuolat didėja kraujo spaudimas, smegenų pažeidimas ir gali atsirasti koma. Tokiems pacientams reikia reanimacijos ir ankstyvo gimdymo.

Atsižvelgiant į GSD, moteriai plečiasi imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda gimdos kaklelio sistemos sutrikimų - cistitas, pielonefritas arba vulvogaginalinė kandidoze (dusulys). Bet kuri iš šių patologijų gali sukelti vaisiaus infekciją ar užkrėtimą vaiku darbo metu.

Gestacinis diabetas išprovokuoja didelį vandens kiekį, padidina persileidimo tikimybę vėlyvojo nėštumo metu. Krauju kaupiasi ketonų kūnai sukelia apsinuodijimo simptomus motinoje ir vaisiuje. Didėja rizika susirgti prezeklampsija, pavojinga būklė, kartu su sunkia edema, didelis spaudimas, traukuliai. Padidėja angiopatijų atsiradimo tikimybė, kartu su sumažėjusia regėjimo ašimi, inkstų veiklos sutrikimu, kraujo tekėjimo per placentos kraujotaką pablogėjimu, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija.

GSD progresavimui lydi patologinis vaisiaus "maitinimas" ir didelio vaiko gimimas. Moterys su siaura dubens ir silpna darbo jėga neišvengiamai sukelia natūralaus gimdymo negalėjimą ir cezario pjūvio poreikį.

Geriausi gestacinio diabeto pasekmės yra priešlaikinis darbas, persileidimai nėštumo pabaigoje ar vaisiaus mirtis.

Moterys, kurios nėštumo metu sirgo HSD, žymiai padidina cukrinio diabeto riziką ateityje.

Pavojus negimusiam vaikui

Ankstyvosiose nėštumo stadijose angliavandenių metabolizmo ypatumai yra tai, kad besivystantis vaisius gauna gliukozę iš motinos, tačiau iki šiol jis negali atskirai paruošti insulino, reikalingo jo perdirbimui. Per didelis gliukozės kiekis per pirmąjį trimestrą gali sukelti įvairių vaisiaus pakitimų.

Po 12 savaičių kūdikio kūnas pradeda gaminti savo insuliną, tačiau su per dideliu gliukozės kiekio vartojimu, kasa nesusiję su jo naudojimu. Dėl to išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėja struktūriniai ir funkciniai pokyčiai ląstelių membranose, dėl kurių pasireiškia lėtinis placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija, nes jo gimdos vystymasis vėluoja.

Gestacinis diabetas, pasireiškęs po 16-20 nėštumo savaičių, daugiau nebegali sukelti vidaus organų vystymosi sutrikimų, bet kartu su diabetine fetopatija, vaisiaus vystymosi pažeidimu. Šiuo atveju dažniausiai pastebima makrozomija - per didelis negimusiam vaikui augimas ir svoris. Tai atsitinka dėl per didelio gliukozės suvartojimo, kurio neįmanoma visiškai išnaudoti kūdikio neišdirbtoje kasoje. Dėl to cukraus perviršis perdirbamas į riebalus, kurie yra deponuojami peties diržo srityje, pilvo srityje (ty yra displazinis nutukimas), pažeidžiamos būsimojo kūdikio kūno proporcijos. Tokio didelio vaiko gimimas dažniausiai yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis: asfiksija, kraujagyslių lūžis, kaukolės sužalojimai, gimdos kaklelio stuburas, moters gimdos kanalo plyšimas.

Naujagimiui, sergančiam diabetine fetopatija, pastebėtas visų svarbių sistemų (kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos) nebrandumas, dėl kurio kyla didelis kūdikių mirtingumas. Tokie kūdikiai turi kvėpavimo sutrikimų, išsivysto gelta, pasireiškia hipoglikemija, kartu padidėja kraujo klampumas, trombozės rizika, sumažėja magnio ir kalcio kiekis kraujyje.

Kaip išvengti tokių pavojingų padarinių? Moteriai reikia kruopščiai stebėti savo sveikatos būklę ir, kai pirmieji nerimą keliantys simptomai rodo, kad yra pažeistas angliavandenių metabolizmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte reikiamą diagnostiką ir nedelsdami pakoreguotumėte aukštą cukraus kiekį kraujyje.

Diagnostika

Iki šiol vienintelis patikimas gestacinio diabeto nustatymo metodas išlieka laboratorinė diagnozė. Cukraus kraujo tyrimas atliekamas, kai moteris yra įregistruota ir nuo 22 iki 28 nėštumo savaičių. Gimdyvinio diabeto cukraus kiekis nėščioms moterims viršija 5,1 mmol / l vertę.

Jei kraujo tyrimas pateikia tokį rodiklį, tai rodo hiperglikemijos vystymąsi. Po kelių dienų tyrimas kartojamas, o jei antroji analizė rodo cukraus kiekio padidėjimą kraujyje, moteris konsultuojasi su endokrinologu. Be to, atliekamas specialus tyrimas siekiant įvertinti kūno toleranciją gliukozei. Jo esmė yra tokia:

  • Pirma, moteris paima kraują iš venų (tuščiu skrandžio);
  • tada jie siūlo gerti tam tikrą kiekį vandens, kuriame ištirps 50 g cukraus;
  • po valandos kraujas vėl paimamas iš venų;
  • trečiasis kraujo mėginys imamas per 2 valandas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys, kaip organizmas susidoroja su cukraus tirpalo metabolizavimu ir gliukozės absorbcija. "Gestacinio diabeto" diagnozės pagrindas yra šie rodikliai:

  • cukraus kiekis kraujo tyrimu tuščiu skrandžiu viršija 5,1 mmol / l normą;
  • pakartotinai surenkant (po 1 valandos) - daugiau kaip 10 mmol / l;
  • po 2 valandų - daugiau kaip 8,5 mmol / l.

Tačiau, remiantis vieno bandymo rezultatais, galutinė diagnozė nėra nustatyta. Turėtumėte apsvarstyti, ar yra tikimybės, kad kraujo mėginiai paimami ar yra pasirengimo tyrimui taisyklių pažeidimas, dėl to vienkartinis gliukozės kiekio padidėjimas. Todėl po kelių dienų bandymas kartojamas. Tik du kartus patvirtintas gliukozės lygio rodiklių padidėjimas tampa diagnozės "gestaciniu diabetu" pagrindu.

Gydymas

Ligos terapija siekiama kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pašalinti veiksnius, kurie sukelia jo didėjimą. Šiuo atveju, gyvenimo būdo koregavimai atliekami ir diegiama terapija. Pacientui mokoma teisingai valgyti ir gebėti savarankiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Atsižvelgiant į tai, kad gestacinio diabeto progresavimas kelia grėsmę motinos ir vaiko pavojingoms komplikacijoms, gydytojas turi stebėti nėščią moterį:

  • kas 2 savaites būtinai apsilankykite ginekologe;
  • tokiu pat dažnumu, kurį nustato endokrinologas;
  • Kiekvieną mėnesį moterį turi patikrinti bendrosios praktikos gydytojas, akių gydytojas vieną trimestrą ir neurologas du kartus nėštumo metu.

Kiekvieną dieną (4-6 kartus per dieną) moteris turi stebėti cukraus kiekį kraujyje gliukometru ar specialiomis bandymo juostelėmis. Bent du kartus per dieną tokie tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu ir du kartus - 1,5-2 valandos po valgio.

Be to, moteris turi stebėti kraujospūdžio rodiklius ir reguliariai analizuoti šlapimą. Jei šlapime randasi ketonų kūnai, jie kalba apie nekontroliuojamą nėštumo diabetą. Svarbus rodiklis yra kūno svoris, moteris turi griežtai stebėti savo svorį - apskritai nėštumui galima gauti ne daugiau kaip 12 kg.

Kalorijų vartojimas maisto produktams yra griežtai kontroliuojamas, saugomas specialus "maisto" dienoraštis, į kurį būsimoji mama turėtų registruoti kiekvieną valgį. Be griežtai subalansuotos dietos, moteris individualiai skaičiuojama kaip leistina fizinė veikla. Rekomenduojame ilgus pasivaikščiojimus gryname ore, plaukiojimo, fizinės terapijos pamokose. Jei dietos terapija ir padidėjęs fizinis aktyvumas nepadeda normalizuoti gliukozės kiekio, priimamas sprendimas atlikti insulino terapiją.

Insulino terapija

Insulino injekcijos poreikis nustatomas atskirai. Nėštumo metu gliukozę mažinančių vaistų draudžiama. Gydymas yra pagrįstas ultrashort ir trumpai veikiančiais insulinais. Specialistas imasi vaistų dozės, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę, vaisiaus vystymosi dinamiką, svorį, amžių ir bendrą paciento sveikatą. Insulino preparatai skiriami 2 kartus per parą. Pirmoji dozė - prieš pusryčius, antras - prieš vakarą.

Tačiau kadangi daugeliu atvejų insulino gamyba nėra sutrikusi, tai yra, nėštumo diabetas vystosi atsižvelgiant į organizmo toleranciją šiam hormonui, todėl gliukozės kiekį kraujyje galima stabilizuoti naudojant specialią dietą.

Nėščių moterų gestacinio diabeto dieta

Pagrindiniai gestacinio diabeto mitybos principai yra šie:

  • suvartotų valgių kalorijų kiekio sumažėjimas;
  • išskirti paprastus, lengvai virškinamus angliavandenius;
  • atitiktį optimaliajam baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiui;
  • mažėja riebalų kiekis, suvartojamas valgant baltymų ir pluoštų (daržovių ir vaisių) kiekį;
  • kalorijų vartojimas turėtų būti 25 Kcal / kg svorio esant papildomų svarų ir 35 Kcal / kg svorio su normaliu moters kūnu.

Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti mažomis porcijomis. Dieną turėtų būti 2-3 pagrindiniai valgiai ir tas pats užkandis. Pagrindinis kalorijų kiekis turėtų būti pirmoje dienos pusėje. Tuo pačiu metu neįmanoma visiškai atsisakyti angliavandenių, bet saldainius reikia pakeisti "lėtaisiais" angliavandeniais. Jų šaltinis:

  • grūdai;
  • durum pasta;
  • visą grūdų duona;
  • grybai, ankštiniai augalai;
  • daržovės (bulvės, kopūstai, cukinijos ir tt).

Didžiausias lėtinių angliavandenių kiekis turėtų būti ryto valgio metu. Pusryčiams būsimoji motina gali valgyti grūdų, virtų daržovių, ryžių arba makaronų, šviežių daržovių salotų su augaliniu aliejumi ir grūdo duonos gabalėlių plokšteles.

Pietūs jie rekomenduoja nedidelę daržovių ar javų sriubos plokštelę, virtą mėsos mėsą arba liesos žuvies su daržovių patiekalais. Vakarienė turėtų būti paprasčiausias - tai gali būti varškės pyragas, baltyminis omletas, daržovių troškinys. Tai galima 2-3 kartus per savaitę, norint pietauti papuošti kumpius arba kruopas iš liesos mėsos. Maistas geriausiai virtas, virtas, troškintas arba kepamas, o iš tokio terminio apdorojimo, kaip kepimo būdas, geriau atsisakyti.

Kalbant apie gėrimus, pirmenybė turėtų būti teikiama grynai geriamam ir mineraliniam vandeniui be dujų, kompotų, vaisių gėrimų, žalių, vaisių arbatų, šviežiai spaustų sultų, rapsukų sultinio ir kitų stiprintų gėrimų. Negalima įsitraukti į stiprią juodąją arbatą, kavą, išskirti saldžių gėrimų (kakavos, soda). Dienos metu reikia gerti bent 1,5 litro skysčio (jei nėra inkstų pažeidimų).

Draudžiami produktai su GSD:
  • saldainiai (saldainiai, šokoladas), sausainiai, konditerijos gaminiai;
  • kepiniai, miltų produktai, baltos duonos,
  • ledai;
  • didelio riebumo pieno produktai (grietinė, grietinė, sviestas, kietieji sūriai);
  • dešrelės, taukai, rūkytos mėsos;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • konservai, patogūs maisto produktai, greito maisto produktai;
  • margarinas, majonezas, riebaliniai padažai ir pagardai;
  • riešutai, saulėgrąžų sėklos.

Beveik be apribojimų nėščia moteris gali valgyti šviežių daržovių ir vaisių, uogų, žalumynų, daržovių ir grūdų pusių patiekalų, virtų daržovių, šviežios bulvių bulvių, mažai riebių rūgščiųjų pieno gėrimų. Meniu turėtų būti mitybinė mėsa (vištiena, veršiena, jautiena, triušiena), jūros gėrybės, liesos žuvys. Nauda duos sojų produktus, lęšius, duonos su sėlenomis ar sveikais grūdais, sausus sausainius (sausainius). Į dietą reikia įtraukti ryžius, grikių košę, makaronus. Valgykite agurkus, pomidorus, cukinijas, žalius pupelius, brokolius, žalumynus, taip pat padidinkite pluošto kiekį, sunaudotą šviežių vaisių ir uogų.

Išvada

Neįmanoma visiškai paneigti nėščios moters gestacinio diabeto sukūrimo tikimybės. Todėl, jei esate gresia pavojus, nėštumo planavimo etape pasikonsultuokite su ekspertais ir sužinosite kiek galima daugiau informacijos apie šią ligą.

Gestacinis diabetas

@ Gestacinis cukrinis diabetas yra cukrinis diabetas, kuris išsivysto moteriai nėštumo metu.

Dažniausiai ši liga vystosi po 15-16 nėštumo savaičių. Jei tai buvo nustatyta anksčiau, gali būti įtariama, kad moteriai prieš nėštumą pasireiškė 1 ar 2 tipo diabetas.

Jis vystosi 4-6% nėščių moterų.

Nėštumo diabetas dažniausiai nutrūksta po gimdymo, tačiau kai kuriais atvejais jis iš karto gali pasireikšti 1 ar 2 tipo diabetu. Dažnai moterys, turinčios gestacinį diabetą, po kelerių metų susidaro įprastam diabetui.

Nėštumo diabeto vystymosi veiksniai

Visiškai nėštumo diabetu priežastys nėra žinomos, tačiau yra keletas veiksnių, kurie prisideda prie ligos vystymosi.

Pirma, tai yra antsvoris ir nutukimas. Diabeto vystymosi rizika tiesiogiai priklauso nuo to, kaip ryškus nutukimas yra: kuo didesnis svoris, tuo didesnė rizika susirgti diabetu.

Antra, sergamumas diabetu. Jei bet kuris iš giminaičių turi diabetą, tada moteriai yra didesnė gestacinio diabeto rizika.

Rizika padidėja, kai nėštumas pasireiškia moterims, vyresniems nei 33-35 metų.

Turime atsižvelgti į praėjusius nesėkmingus nėštumus (persileidimus, negyvagimius).

Yra tikimybė, kad nėštumo metu bus diagnozuotas cukrinis diabetas ir daugiamečių vaisingumo atvejų pasireiškimas praėjusių nėštumų metu, vaikų, sveriančių 4 kg, gimimo, ankstyvos vaikų su sunkia vystymosi negalia gimimas, periodiškas cukraus padidėjimas praėjusiais nėštumais.

Nėštumo diabeto požymiai ir aptikimas

Nėštumo diabetui būdingas lėtas vystymasis, be ryškių simptomų.

Jums gali pasireikšti šiek tiek troškulys, sunkus nuovargis, padidėjęs apetitas, tačiau dėl šio svorio sumažėjimo, dažnas noras į tualetą. Dažnai moterys į tai nekreipia dėmesio, nurašydamos viską nėštumo metu.

Tačiau bet kokius nemalonius pojūčius reikia pranešti gydytojui, kuris nustatys egzaminą. Nėštumo metu moteris turi paaukoti kraują ir šlapimą daugiau nei vieną kartą. Su padidėjusiais rezultatais galima priskirti apkrovos bandymą - tai yra, cukraus imamas tuščiu skrandžiu, o po valandos po 50 g gliukozės. Šis bandymas suteikia didesnį vaizdą.

Pagal vienos tuščios skrandžio analizės rezultatus diagnozė negali būti nustatyta, bet bandymo metu (dažniau dvi, antrosios 10-14 dienų po pirmosios) jau galima kalbėti apie diabeto buvimą ar nebuvimą.

Diagnozė nustatoma, jei cukraus kiekis nevalgius viršija 5,8, praėjus vienai valandai po to, kai gliukozė yra didesnė nei 10,0 mmol / l, po dviejų valandų ji viršija 8,0.

Kaip kūdikiui būdingas nėštumo diabetas?

Su nekompensuojamu diabetu, įskaitant nėštumo diabetą, yra didelė įvairių vaisiaus anomalijų rizika, ypač ankstyvose vystymosi stadijose. Tai atsitinka dėl to, kad vaisius mitybą gauna iš motinos gliukozės pavidalu, tačiau negauna pakankamai insulino, o vaisiui dar nėra jo kasos. Nuolatinė hiperglikemija (didelis cukrus) sukelia energijos trūkumą normaliam vaisiaus vystymuisi ir prisideda prie nenormalios organų ir sistemų vystymosi.

Antrame trimestre vaisius vystosi savo kasą, kuri, be gliukozės panaudojimo vaiko kūne, yra priversta normalizuoti gliukozės kiekį motinos kūne. Dėl to išsiskiria daug insulino, išsivysto hiperinsulinemija. Hiperinsulinemijos sukėlimas kelia grėsmę naujagimio hipoglikeminėms būsenoms (kai kasta naudojama dirbti dviem), sutrikusi kvėpavimo funkcija ir išsivysto asfiksija.

Dėl vaisiaus yra pavojingas ne tik didelis cukraus, bet ir mažas. Dažna hipoglikemija sukelia smegenų nepakankamą mitybą, dėl kurios gali sulėtėti vaiko psichinė raida.

Kas yra pavojingas motinos gestacinis diabetas?

Nekompensuotas gestacinis diabetas gresia normaliai nėštumo eigai. Preeklampsijos rizika yra didelė (komplikacija, kai sutrikdomos įvairių organų sistemos, ypač kraujagyslių sistemos funkcijos). Tai veda į vaisiaus nepakankamą mitybą.

Polyhydramnios dažnai vystosi.

Padidina praleistų abortų riziką.

Nuolatinės hiperglikemijos metu dažnai plečiasi lytinių takų infekcijos, o tai sukelia vaisiaus infekciją.

Dažnai tokį nėštumą lydi ketoacidozė, sukelianti organizmo apsinuodijimą.

Nekompensuojamas diabetas yra labai pavojingas, nes jis sukelia diabeto komplikacijų atsiradimą, pavyzdžiui, inkstų ir regos organų sutrikimą.

Dažniausiai su bloga diabeto kompensacija vystosi labai didelis vaisius, todėl natūralus gimdymas neįmanomas. Tokiais atvejais kreiptis į cezario pjūvį. Tam tikrais atvejais gimdymas skiriamas 37-38 savaičių - dėl motinos rizikos ir didelės vaisiaus vystymosi.

Tačiau visiškas komplikacijas ir riziką galima išvengti normalizuojant cukrų. Nors gera diabeto kompensacija, nėštumas tęsiasi taip pat, kaip sveikų moterų. Pristatymas bus natūralus įprastomis sąlygomis.

Nėštumo diabeto ir diabeto dietos gydymas

Labai dažnai dietos pakanka kompensuoti gestacinį diabetą.

Jūs negalite dramatiškai sumažinti maisto energijos vertės.

Rekomenduojama dažnai, bet ne gausiai valgyti (5-6 kartų), tai yra pusryčiai, pietūs, vakarienė ir trys užkandžiai.

Nėštumo metu negalima išskirti lengvai įsisavinamų angliavandenių (cukraus, pyragaičių, saldumynų), nes jie sukelia staigius cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

Būtina apriboti riebalų (kremo, riebios mėsos, sviesto) suvartojimą, nes insulino trūkumo sąlygomis jie yra ketoninių kūnų šaltiniai, todėl jie gali sukelti organizmo apsinuodijimą.

Padidinkite savo suvartojimą iš aukštos pluošto maisto produktų (daržovių, žolelių, vaisių). Bananus, vynuoges ir melionus reikėtų neįtraukti į vaisius.

Apie 50% turėtų būti skiriama angliavandenių paros racionui, apie 20% baltymams ir apie 30% riebalams.

Tais atvejais, kai vienos dietos nepakanka kompensuoti (cukrus yra didelis), skiriama insulino terapija.

Po gimdymo pašalinamas insulino terapijos poreikis.

Gestacinis diabetas nėštumo metu

Senovėje, kai nebuvo ligoninių ir vaistinių, žmonija jau žinojo apie diabeto egzistavimą. Pirmasis šios ligos paminėjimas prasideda XV a. Pr. Kr. Jau toje tolioje eroje pastebėta, kad cukrinis diabetas neigiamai veikia nėščios moters būklę ir trukdo normaliai vystytis kūdikiui. Kaip liga pasireiškia būsimose motinose ir kokia grėsmė atsiranda nėštumo metu?

Gestacinio diabeto tipai

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas kartu su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje. Patologinis procesas gali išsivystyti dėl absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo. Nėštumo metu vienas iš patologijos tipų gali pasireikšti:

  • 1 arba 2 tipo cukrinis diabetas, kuris egzistavo iki nėštumo;
  • gestacinis diabetas.

Gestacinis diabetas supranta būklę, kuri pirmą kartą įvyko nėštumo metu. Prieš pradedant vaikus moteris nepastebėjo jokių pokyčių savo kūne ir nepateikė jokių specialių skundų. Taip pat atsitinka taip, kad būsimoji mama tiesiog nežinojo apie savo ligą, nes prieš nėštumą ji nebuvo patikrinta endokrinologo ir terapeuto. Akivaizdu, ar cukrinis diabetas yra nėštumo laikotarpis ar tikrojo diabeto pasireiškimas tik po gimdymo.

Prieš kalbėdami apie būsimųjų moterų ligos eigą, turėtumėte suprasti, kaip diabetas pasireiškia už nėštumo. Priežastys, vystymosi mechanizmai ir gydymo principai nustatomi pagal diabeto tipą. Šios ligos simptomai šiuo atveju bus panašūs, o tik tikslinė diagnozė gali atskirti šios patologijos rūšis.

1 tipo cukrinis diabetas yra tipiška autoimuninė liga. Daugeliu atvejų tai atsitinka dėl kito viruso infekcijos. Pasireiškia uždegimas, dėl kurio skydliaukės beta ląsteles sunaikina. Šios ląstelės gamina insuliną - hormoną, kuris yra susijęs su visais medžiagų apykaitos procesais organizme. Skiriant daugiau kaip 80% skydliaukės ląstelių, atsiranda 1 tipo cukrinio diabeto simptomų.

2 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl genetinės polinkio. Veiksniai, sukelianti jo atsiradimą, yra šie:

  • nutukimas;
  • dietos pažeidimas;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • pabrėžia.

Antrojo tipo diabetu insulino lygis išlieka normalus, tačiau kūno ląstelės negali suvokti šio hormono. Atspari insulinui atsiranda, todėl atsiranda daug sveikatos problemų. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra antsvoris. Dėl šios formos ligos nutukimas yra susijęs su sutrikuštu lipidų metabolizmu dėl didelio insulino kiekio kraujyje.

Gestacinis cukrinis diabetas iš esmės panašus į 2 tipo diabetą. Didelis moterų lytinių hormonų ir kortizolio (antinksčių hormonas) kiekis nėštumo metu skatina fiziologinį atsparumą insulinui. Kitaip tariant, laukdami vaiko, visos moterys tam tikru būdu plėtoja insulino ląstelių nejautrumą į jų ląsteles. Tuo pačiu metu 5-10% būsimų motinų ši būklė sukelia gestacinį cukrinį diabetą, o kitose moteryse ligos vystymasis nevyksta.

Simptomai diabetu nėštumo metu

Gestacinis diabetas dažniausiai yra besimptomiškas. Moteris nerodo jokių ypatingų skundų, o tik rutinis nėštumo tyrimas parodo padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. Tipiški simptomai diabetu būsimoms motinoms yra gana reti.

Nėštumo diagnozės simptomai yra šie:

  • polidipsija (nuolatinis troškulys);
  • poliuurija (dažnas šlapinimasis);
  • polifagija (padidėjęs apetitas iki nuolatinio nepastovojo bado).

Visi šie simptomai nėra pernelyg specifiniai ir gali būti klaidingi dėl įprastų nėštumo pasireiškimų. Daugelis moterų, laukiančių kūdikio, jaučiasi stiprus badas ir pastebimai padidėjo apetitas. Vėlesniais laikotarpiais ateityje motinos dažnai patiria troškimą, ypač jei šis periodas įvyksta pavasarį ir vasarą. Galiausiai, dažnas šlapinimasis pasireiškia visoms nėščioms moterims, ir jo neįmanoma atskirti nuo diabeto simptomų.

Gestacinio diabeto diagnozė

Nėštumo metu cukraus kiekis kraujyje nustatomas visoms moterims. Ši analizė yra paimta iš venų ant tuščio skrandžio du kartus nėštumo metu: pirmą kartą ir 30 savaičių laikotarpiu. Šis požiūris leidžia mums laiku nustatyti ligą ir imtis visų priemonių, kad ateityje motinoms būtų išvengta jo komplikacijų.

Vertinant gliukozės kiekio kraujyje testą galima atlikti tokius rezultatus:

  • nuo 3.3 iki 5.5 mmol / l - norma;
  • nuo 5,6 iki 7,0 - sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • daugiau nei 7.1 - diabetas.

Sutrikusi gliukozės tolerancija vadinama prediabetu. Ši būklė yra normalaus ir patologijos riba, o būsimoji mama turėtų stengtis išlaikyti savo sveikatą šioje situacijoje. Nustatydama cukraus kiekį kraujyje daugiau nei 5,6 mmol / l, nėščia moteris tikrai turėtų pamatyti endokrinologą.

Įtarus cukrinį diabetą, atliekamas gliukozės toleravimo testas. Analizę sudaro du etapai. Pirma, pacientas paima kraują iš venų griežtai tuščiu skrandžiu, po to jam siūloma gerti 75 ml saldaus gėrimo (gliukozės, praskiesto vandeniu) moteriai. Po 1-2 valandų kraujas vėl nustatomas cukraus kiekiui nustatyti. Remiantis tyrimų rezultatais, daromos tokios išvados:

  • iki 7,8 mmol / l - normalus;
  • nuo 7,9 iki 11,0 mmol / l - sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • daugiau kaip 11,1 mmol / l - cukrinis diabetas.

Tuo pačiu metu nustatant gliukozės kiekį kraujyje nėščios moterys išlaiko šlapimo tyrimą. Kai aptiktas šlapimo cukraus kalbėti apie gestacinį diabetą. Be to, naudojant šią patologiją, acetoną (ketoninius kūnus) galima aptikti šlapime. Pačios savaime acetonas negali būti diagnozės pagrindas, nes šis elementas yra daugelyje patologinių procesų (pavyzdžiui, toksikozei ankstyvuoju nėštumu).

Nėštumo komplikacijos nėštumo metu

Pirmajame nėštumo trimestre, cukrinio diabeto fone, gali atsirasti spontaninis abortas. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda po 6 savaičių ir yra dėl patologinių procesų, pasireiškiančių pakeistuose induose. Verta paminėti, kad ši komplikacija labiau būdinga tikram cukriniam diabetui, kuris egzistavo dar prieš nėštumo pradžią.

Gestational diabetes mellitus dažnai yra komplikuotas placentos nepakankamumu po 20 savaičių. Ši komplikacija taip pat yra susijusi su sutrikusia mikrocirkuliacija, dėl kurios galiausiai kūdikiui nepakanka deguonies ir maistinių medžiagų. Nėštumo trečiąjį nėštumo trimestrą gestacinis diabetas labai dažnai sukelia vaisiaus hipoksijos vystymąsi ir jo prenatalinio vystymosi uždelsimą.

Viena iš sunkiausių nėštumo komplikacijų nėštumo diagnozės fone yra ankstyvas placentos išsiskyrimas. Šios patologijos atsiradimo metu kaltina visus tuos pačius mikrocirkuliacijos sutrikimus, atsirandančius dėl kraujagyslių spazmų. Savo ruožtu, kraujagyslių šviesos susiaurėjimas paaiškinamas daugybe medžiagų apykaitos sutrikimų, nes išsivysto insulino atsparumas.

Visi šie mechanizmai lemia faktą, kad placenta nuo gimdos sienelės išsitraukia anksčiau nei nustatytas laikotarpis. Paprastai vaisiaus vieta gimsta iškart po vaiko gimimo. Placento plyšimas nėštumo metu gali sukelti didžiulį kraujavimą ir netgi vaisiaus mirtį.

70% moterų, sergančių gestaciniu diabetu, sukuria gestozę. Ši specifinė nėštumo komplikacija būdinga padidėjusiu kraujo spaudimu ir inkstų veiklos sutrikimu. Kai diabetas, preeklampsija pasirodo gana anksti, ir jau 24-26 savaites daugelis moterų pastebi pirmą šios ligos požymius. Preeklampsijos ir diabeto derinys yra gana nepalankus ir sukelia daugybę problemų nėštumo metu.

Daugeliui būsimoms motinoms gestacinis diabetas veda į daugiakriterių vystymąsi. Su šia patologija amniocidų skysčių kiekis per 36-37 savaičių padidėja iki 2 litrų. Polihidratas neigiamai veikia vaisiaus būseną, sutrikdydamas jo įprastą gimdos padėtį. Dažniausiai amniono skysčių perteklius sukelia tai, kad vaisius užima pasvirusią ar šoninę padėtį, ir jį galima pašalinti iš gimdos tik naudojant cezario pjūvį.

Gimdyvio diabeto pasekmės vaisiui

Visą nėštumą kūdikis kenčia nuo deguonies trūkumo ir būtinų maistinių medžiagų. Nuolatinė hipoksija visų pirma turi įtakos jos nervų sistemos vystymuisi. Jis kenčia nuo deguonies trūkumo smegenyse, dėl kurio atsiranda perinatalinė encefalopatija ir kitos rimtos ligos, kurios susidaro iš karto po vaiko gimimo.

Gimdyvio diabeto specifinė komplikacija yra diabetinė fetopatija. Vaikai, gimę motinomis su šia patologija, turi būdingą išvaizdą:

  • didelis svoris (daugiau kaip 4 kg gimus);
  • violetinis arba mėlynas odos tonas;
  • didelis sūrio riebalų kiekis ant odos;
  • odos ir minkštųjų audinių patinimas;
  • veido tušas;
  • potechialinis bėrimas (nežymiai kraujosruvos po oda).

Nepaisant didelio dydžio kūdikiai gimsta silpni. Daugeliui vaikų per pirmąsias gyvenimo valandas trūksta kvėpavimo ir net apnėjos (kvėpavimo sustojimo). Apibūdinama ilgalaikė gelta, susijusi su patologiniais pokyčiais naujagimio kepenyse. Dauguma kūdikių turi įvairius neurologinius sutrikimus (sumažėjęs raumenų tonusas, silpnumas ar padidėjęs jautrumas, refleksų slopinimas).

Ypač pavojinga būklė, pasireiškianti naujagimiams pirmosiomis gyvenimo dienomis, yra hipoglikemija (gliukozės kiekio sumažėjimas kraujyje). Faktas yra tai, kad gimdoje kūdikis gavo didelį kiekį cukraus iš motinos kraujo. Pluosnio kasa naudojama dirbtiniam sustiprintame režime ir ne visada gali greitai pereiti prie kito ritmo. Po gimdymo motinos cukraus vartojimas kūdikiui sustoja, o insulino lygis išlieka aukštas. Gilia cukraus kiekio kraujyje mažėjimas - pasireiškia hipoklikemija. Ši sąlyga susiduria su sunkiomis pasekmėmis, įskaitant komą ir mirtį.

Gestacinio diabeto gydymas

Jei aptinkamas gestacinis diabetas, moteris perduodama endokrinologo priežiūrai. Rekomenduojama apsilankyti gydytojui kas dvi savaites (nesant komplikacijų). Jei pasireiškė nepageidaujamas diabeto poveikis, nėščios moters gydymas gali būti tęsiamas ligoninėje.

Nėštumo metu diabeto gydymas yra skirtas įvairių komplikacijų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, prevencijai. Gydymas prasideda pasirinkus optimalią dietą, suderintą su svarbiausiomis maistinėmis medžiagomis. Šios mitybos rekomendacijose turėtų būti atsižvelgiama į realius motinos ir vaisiaus poreikius pagal nėštumo trukmę.

Su gestaciniu diabetu moterys pašalinamos lengvai įsisavinančiais angliavandeniais:

  • pyragai, pyragaičiai ir kiti saldainiai;
  • medus;
  • džemas;
  • balti miltų produktai;
  • saldūs vaisiai;
  • sultys ir sirupai;
  • gazuoti gėrimai.

Siekiant išvengti pernelyg didelio svorio nėščios moters mityboje, taip pat riboja riebalai. Geriamojo diabeto maitinimas turėtų būti dažnas, 5-6 kartus per dieną, tačiau gana nedidelėmis porcijomis. Ši schema leidžia išvengti virškinamojo trakto apkrovos ir užkirsti kelią hiperglikemijai (gliukozės koncentracijos padidėjimui) po valgio.

Sunkus dietos ir badavimo apribojimas yra draudžiamas. Nėščios moters maitinimas turi būti subalansuotas, kuriame yra optimalus vitaminų ir mikroelementų kiekis. Bendrasis svorio padidėjimas nėštumo metu turėtų būti ne didesnis kaip 12 kg moterims, kurių normalaus svorio, o nutukimo atveju - ne daugiau kaip 8 kg.

Mitybos efektyvumo kriterijus yra cukraus kiekio kraujyje nustatymas. Paprastoji gliukozė turi būti ne daugiau kaip 5,5 mmol / l tuščiame pilve ir ne daugiau kaip 7,8 mmol / l dvi valandos po valgio. Kai šie rodikliai viršijami, insulino terapijos problema yra išspręsta.

Insulino parinkimas ir dozės nustatymas atliekamas endokrinologo. Reikia pažymėti, kad dauguma moterų, sergančių nėštumo diabetu, išlaiko gebėjimą sintezuoti savo insuliną. Normalus tokių moterų metabolizmas yra gana maža hormono dozė kasdien. Insulino poreikis gali didėti didėjant gestaciniam amžiui.

Gimdyvių išlaikymas nėštumo metu

Gimstamumo diagnozė yra 37-38 savaičių nėštumo laikotarpiu. Jei norite vėluoti, šis laikotarpis nėra prasmingas. Prieš 37 savaites vaisius jau yra visiškai suformuotas ir gali būti saugus ne motinos įsčiose. Tolesnis nėštumo pratęsimas gali būti gana pavojingas dėl nepakankamo placentos funkcionavimo ir jo išteklių išeikvojimo po 38 savaičių.

Ekspertai rekomenduoja moterims turėti kūdikį specializuotoje akušerijos ligoninėje. Šios ligoninės turi visą būtiną pagalbą naujagimiui. Taip pat, patyrę gydytojai ir endokrinologai dirba visą parą, kad išspręstų visas problemas, susijusias su diabeto progresavimu.

Moterims, sergančioms gestaciniu diabetu, gimdymas paprastai patenka per makšties kelią. Nurodymai cezario pjūviui yra labai dideli vaisiaus dydžiai, taip pat preeklampsija, nefropatija ir kitos nėštumo komplikacijos. Daugeliu atvejų insulino terapija atliekama darbo ar operacijos metu.

Gestacinis diabetas po gimdymo praeina savaime be papildomo gydymo. Galima pasikartoti situacijai antrame ir paskesniuose nėštumiuose. Geriamojo gliukozės kiekio kraujyje palaikymas po gimdymo reiškia tikro cukrinio diabeto vystymąsi. Tokiu atveju moteriai rekomenduojama atlikti endokrinologo išsamų tyrimą ir kuo greičiau pradėti gydyti ligą.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Prašome užpildyti saugumo patikrinimą, norėdami patekti į 003ms.ruKodėl turiu užpildyti CAPTCHA?CAPTCHA užbaigimas įrodo, kad esate žmogus ir suteikia laikiną prieigą prie žiniatinklio nuosavybės.

Insulinas yra hormonas, būtinas gliukozės suskaidymui ir absorbavimui kūno ląstelėse ir audiniuose. Kai šio hormono trūkumas organizme atsiranda, diabetas pradeda vystytis, gydymui skiriant specialias insulino injekcijas.

Nešioti kūdikį moteris nustebina daugybę dalykų. Dažnai nėščios moterys šoko gliukozės kiekio kraujyje.