loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Diabetas nėščioms moterims ir pasekmės vaikui

Kai kuriais atvejais nėščiosioms moterims pasireiškia gestacinis cukrinis diabetas (GDM). Ši ligos forma gali atsirasti tik nėštumo metu ir praeina šiek tiek laiko po gimdymo. Bet jei jūs neatliksite gydymo laiku, liga gali išsivystyti į 2 tipo diabetą, kuris turi sudėtingų pasekmių.

Pasibaigus nėštumui, kiekviena moteris turėtų būti įregistruota, kur specialistų prižiūrimi bus būsimos motinos gerovės ir vaisiaus vystymosi kontrolė.

Kiekviena nėščia moteris turi reguliariai stebėti cukrų, išlaikyti šlapimo ir kraujo tyrimus. Analizuojant atskirus padidėjusio gliukozės kiekio atvejus, negalima sukelti panikos, nes tokie šuoliai laikomi normaliu fiziologiniu procesu. Tačiau, jei bandymo metu didelis cukrus yra matomas dviejose ar daugiau atvejų, tai jau rodo, kad nėštumo metu yra nėštumo metu diagnozuotas diabetas. Pažymėtina, kad, pratekant medžiagai tuščiam skrandžiui, nustatomas padidėjęs lygis (normos padidėja cukraus kiekis kraujyje po valgio).

Patologijos priežastys

Į rizikos grupę įeina moterys, kurioms gali būti taikomi šie parametrai:

  • antsvoris ar nutukimas;
  • jei ankstesnis gimdymas buvo susijęs su preeklampsija;
  • paveldėtas veiksnys (genetiškai perduodamas);
  • kiaušidžių patologijos (policistinės);
  • nėštumas po 30 metų.

Remiantis statistika, 10% moterų patiria komplikacijų, susijusių su vaiko vežimu. Nėštumo diabetu priežastis gali būti vadinama antro tipo diabetu, ląstelių jautrumo insulinui praradimu. Tuo pačiu metu dėl didelės nėštumo hormonų koncentracijos yra gliukozės koncentracija kraujyje.

Atsparumas insulinui dažniausiai pasireiškia per 28-38 nėštumo savaites, kartu su svorio padidėjimu. Manoma, kad šiuo metu fizinio aktyvumo mažėjimas taip pat daro įtaką GDM išvaizdai.

Simptomai

GSD simptomatologija labai skiriasi nuo 2 tipo diabeto simptomų:

  • nuolatinis troškulio jausmas, o gėrimas neatneša pagalbos;
  • dažnas šlapinimasis, sukeliantis diskomfortą;
  • gali pasireikšti apetito ar nuolatinio bado jausmas;
  • pasirodo kraujo spaudimas;
  • kenčia regėjimas, atsiranda neryškios akys.

Diagnostika

Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, privalomas ginekologo apsilankymas ir bandymai su cukrumi. Ši analizė vadinama - gliukozės toleravimo testas (GTT). Bandymas padeda nustatyti gliukozės virškinamumą nėščios moters kūno ląstelėmis ir galimus šio proceso pažeidimus.

Tyrimui iš paciento paimamas veninis kraujas (tuščiu skrandžiu). Jei rezultatas rodo didelį cukraus kiekį, tada nustatomas gestacinis diabetas. Esant nedidelėms kainoms, GTT yra laikomas. Dėl to 75 g gliukozės praskiesta į stiklinę (250 ml) šiek tiek pašildyto vandens ir duodama moteriai gerti. Po valandos atliekama pakartota kraujo mėginių ėmimas iš venų. Jei indikatoriai yra normalūs, bandymas gali būti kartojamas po 2 valandų.

GDM pavojus vaisiui

Ką gresia histologinis cukrinis diabetas besivystančiam vaisiui? Kadangi ši patologija nekyla tiesioginio pavojaus būsimos motinos gyvenimui ir gali būti tik pavojinga kūdikiui, gydymas skirtas perinatalinių komplikacijų prevencijai, taip pat gimdymo komplikacijoms.

Pasekmės diabetui sergančiam vaikui nėštumo metu yra neigiamos įtakos kraujo mikrocirkuliacijai nėščios moters audiniuose. Visi kompleksiniai procesai dėl sutrikusios mikrocirkuliacijos galiausiai sukelia hipoksinį poveikį vaisiui.

Be to, neįmanoma skambinti dideliu gliukozės kiekiu, tiekiamu kūdikiui nekenksmingu. Galų gale motinos gaminamas insulinas negali prasiskverbti į placentos barjerą, o kūdikio kasa dar negali pagaminti reikiamo hormono kiekio.

Dėl cukrinio diabeto įtakos vaisiaus metaboliniai procesai yra sutrikę, o dėl to, kad auga riebalinis audinys, jis pradeda didėti. Be to, kūdikiui yra šie pakeitimai:

  • pastebėtas pleiskanos padidinimas;
  • pilvas labai padidėja;
  • padidėja dydis kepenys ir širdis;

Visi šie pokyčiai vyksta atsižvelgiant į tai, kad galva ir galūnės išlieka tos pačios (normalios) dydžio. Visa tai gali turėti įtakos situacijos raidai ateityje ir sukelti šias pasekmes:

  • dėl to, kad padidėja vaisiaus petnešos, sunku per gimdymo kanalą praeiti gimdymo metu;
  • gimdymo metu galimi sužalojimai kūdikiui ir motinos organams;
  • priešlaikinis gimdymas gali prasidėti dėl to, kad dar nėra visiškai išaugęs vaisiaus masė;
  • kūdikio plaučiuose gimdoje, mažėja paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba, dėl kurios jie negali sudėti kartu. Todėl po gimdymo kūdikiui gali kilti kvėpavimo sutrikimų. Šiuo atveju vaikas yra išgelbėtas naudojant respiratorių, o paskui dedamas į specialų inkubatorių (kvezę), kur jis bus kurį laiką prižiūrint gydytojui.

Be to, neįmanoma nekalbėti apie pavojingų gestacinio diabeto pasekmes: vaikai, gimę motinai, turintiems GDM, gali turėti įgimtus organų defektus, o kai kurie gali susirgti antro laipsnio diabetu, kaip ir suaugusiesiems.

Placenta, taip pat linkusi didėti GSD, pradeda nepakankamai atlikti savo funkcijas, gali tapti edematu. Dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio, atsiranda hipoksija. Būtent nėštumo pabaigoje (trečiasis nėštumo trimestras) yra vaisiaus mirties pavojus.

Gydymas

Kadangi ligą sukelia didelis cukraus kiekis, logiška manyti, kad patologijos gydymui ir prevencijai būtina kontroliuoti, ar šis rodiklis yra įprastoje diapazone.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos diabeto gydymo metu nėštumo metu, yra griežtai laikantis mitybos taisyklių:

  • kepimo ir konditerijos gaminiai, kurie gali paveikti cukraus kiekio padidėjimą, nėra įtraukti į dietą. Tačiau visiškai atsisakyti angliavandenių nėra verta, nes jie tarnauja kaip energijos šaltinis. Būtina tik apriboti jų skaičių per dieną;
  • apriboti labai saldžių vaisių su dideliu angliavandenių kiekiu vartojimą;
  • pašalinti makaronus, bulvines košes ir trumpalaikius grūdus, taip pat įvairius pusgaminius;
  • pašalinti riebios mėsos ir riebalų iš dietos (sviestas, margarinas, majonezas, kiauliniai taukai);
  • būtina valgyti baltyminius produktus, tai svarbu motinos ir vaiko kūnui;
  • virti, rekomenduojama naudoti: virti, virti, virti, kepti orkaitėje;
  • Valgykite kas 3 valandas, bet mažose porcijose.

Be to, teigiamas poveikis būsimos motinos sveikatai yra įrodytas:

  • sudėtingas pratimas, skirtas nėščioms moterims. Per pratimą sumažėja cukraus koncentracija kraujyje, pagerėja medžiagų apykaitos procesai organizme ir gerėja nėščios moterys;
  • reguliarios pasivaikščiojimas pėsčiomis nuo greitkelių.

Sunkiais ligos atvejais insulino preparatus gali paskirti gydytojas. Kiti vaistai, kurie mažina cukrų - draudžiami.

Pagal FDA rekomendacijas insulino preparatai skirstomi į 2 kategorijas:

  1. B kategorija. Jame yra priemonės, kurių aprašyme parašyta, kad atliekant gyvūnų tyrimą nepastebėta žalingo poveikio vaisiui. Vaisto poveikis nėštumui nėra ištirtas.
  2. C kategorija. Įtraukti vaistai, kurių tyrimas buvo pastebėtas, įtakoja vaisiaus vystymąsi gyvūnams. Nėščioms moterims taip pat nebuvo atlikti tyrimai.

Todėl visus vaistus reikia skirti tik kvalifikuotas gydytojas, privalomai nurodydamas vaisto prekinį pavadinimą.

GSD hospitalizavimas yra svarbus tik tada, kai yra įtarimas dėl sudėtingų akušerinių komplikacijų atsiradimo.

GDM nėra priežastis paskatinti priešlaikines gimdymo ar cezario chirurgines operacijas.

Po gimdymo laikotarpis

Po gimdymo moteris turi reguliariai tikrinti cukrų, stebėti simptomų ir jų dažnumą (troškulį, šlapinimąsi ir tt), kol jie visiškai nebeliks. Paprastai gydytojas tikrina 6 ir 12 savaičių po gimdymo. Iki to laiko cukraus kiekis kraujyje turi būti normalus.

Tačiau, remiantis statistiniais duomenimis, 5-10% moterų, kurie gimė, normalizuoja cukraus lygį. Šiuo atveju reikalinga medicinos pagalba, kurios negalima pamiršti, kitaip paprastas hormoninis sutrikimas gali tapti rimta neišgydoma liga.

Gestacinis cukrinis diabetas: kokie yra simptomai ir kas ja gali kelti grėsmę nėščioms moterims ir vaikams?

Nėštumas yra padidėjusi daugumos nėščios moters organų funkcinė apkrova. Tuo pačiu metu daugelis ligų gali būti nekompensuojamos arba atsiranda naujos patologinės sąlygos. Vienas iš šių nėštumo sutrikimų yra nėštumo diabetas. Paprastai tai nėra didelė grėsmė būsimos motinos gyvenimui. Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, nėštumo diabetas turi įtakos vaiko vaisiaus vystymuisi ir padidina ankstyvojo kūdikio mirtingumo riziką.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas vadinamas endokrinine liga, kurios metu ženkliai pažeistas angliavandenių metabolizmas. Jo pagrindinis patogenezinis mechanizmas yra absoliutus arba santykinis insulino nepakankamumas, specifinių kasos ląstelių gaminamas hormonas.

Insulino trūkumo pagrindas gali būti:

  • Langerhans salelių β-ląstelių skaičiaus sumažėjimas kasoje, atsakingai už insulino sekreciją;
  • neaktyviojo proinsulino transformacijos proceso pažeidimas į brandžią veikiantį hormoną;
  • nenormalios insulino molekulės sintezė su modifikuota aminorūgščių seka ir sumažintas aktyvumas;
  • ląstelių receptorių jautrumo insulinui pokyčiai;
  • padidėjęs hormonų kiekis, kurio veiksmai prieštarauja insulino poveikiui;
  • skirtumas tarp gaunamo gliukozės kiekio ir kasos gaminamo hormono kiekio.

Insulino poveikis angliavandenių metabolizmui dėl specifinių glikoproteino receptorių atsiradimo insulino priklausomuose audiniuose. Jų aktyvinimas ir vėlesni struktūriniai pokyčiai lemia padidėjusį gliukozės kiekį transportuojant į ląsteles, kai sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir tarpeliu. Be to, veikiant insulinui, skatinamas gliukozės panaudojimas su energijos išlaisvinimu (glikolizės procesu) ir jo kaupimu audiniuose glikogeno pavidalu. Vienu metu pagrindinė depo yra kepenų ir skeleto raumenys. Gliukozės išsiskyrimas iš glikogeno taip pat atsiranda veikiant insulinui.

Šis hormonas veikia riebalų ir baltymų metabolizmą. Jis turi anabolinį poveikį, slopina riebalų išsiskyrimą (lipolizę) ir stimuliuoja RNR ir DNR biosintezę iš visų nuo insulino priklausomų ląstelių. Todėl, esant mažai insulino gamybai, jo veikimo pasikeitimas arba audinių jautrumo sumažėjimas atsiranda daugybei medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau pagrindiniai diabeto požymiai yra angliavandenių metabolizmo pokyčiai. Tuo pačiu metu padidėja pagrindinis gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja jo koncentracijos pikas po valgio ir cukraus kiekio.

Dekompensuotas diabetas sukelia kraujagysles ir trofinius sutrikimus visuose audiniuose. Net pažeidžiami nuo insulino nepriklausomi organai (inkstai, smegenys, širdis). Pagrindinių biologinių paslapčių rūgštingumas pasikeičia, o tai prisideda prie makšties, burnos ertmės ir žarnų disbiozės vystymosi. Sumažėja odos ir gleivinės barjerinė funkcija, slopinama vietinių imuninės apsaugos faktorių aktyvumas. Dėl to cukrinis diabetas žymiai padidina užkrečiamųjų ir uždegiminių odos ir urogenitalinės sistemos ligų riziką, gleivines komplikacijas ir regeneracijos procesų sutrikimus.

Ligos tipai

Yra keletas diabeto veislių. Jie skiriasi viena nuo kitos etiologija, patogeneziniais mechanizmais, susijusiais su insulino trūkumu ir srauto tipu.

  • 1 tipo cukrinis diabetas su absoliučiu insulino trūkumu (nuo insulino priklausomos, nepagydomos būklės), kurį sukelia Langerhans salelių ląstelių mirtis;
  • 2 tipo cukrinis diabetas, kuriam būdingas audinių atsparumas insulinui ir insulino sekrecijos sutrikimas;
  • nėštumo metu diagnozuojamas nėštumo laikotarpis, kurio metu pirmą kartą nustatyta hiperglikemija ir paprastai praeina po gimdymo;
  • kitos diabeto formos dėl kombinuotų endokrininių sutrikimų (endokrinopatijų) ar kasos disfunkcijos infekcijose, apsinuodijimuose, vaistų poveikyje, pankreatitu, autoimuninėmis ligomis ar genetiškai nustatytomis ligomis.

Nėščioms moterims reikia atskirti gestacinį diabetą ir anksčiau egzistuojantį (priešlaikinį kraujagyslių) cukrinį diabetą dekompensacija.

Nėštumo diabeto savybės

Nėščių moterų diabeto vystymosi patogenezė susideda iš kelių komponentų. Svarbiausias vaidmuo yra funkcinis disbalansas tarp hipoglikeminio insulino poveikio ir kitų hormonų grupės hiperglikeminio poveikio. Palaipsniui didėja audinių atsparumas insulinui, pablogina santykinio izoliuotumo nepakankamumo vaizdą. Hipodinamija, svorio padidėjimas, padidėjęs riebalinio audinio procentas, o dažnai žymiai padidėjęs kalorijų kiekis maisto produktuose - provokuojantys veiksniai.

Endokrininiai sutrikimai nėštumo metu yra fiziologiniai metaboliniai pokyčiai. Jau ankstyvose nėštumo stadijose pasireiškia metabolizmo pasikeitimas. Dėl mažiausio gliukozės kiekio sumažėjimo vaisiaus, pagrindinis angliavandenių keitimo būdas greitai pereina prie atsarginės lipidų būdo. Šis gynybos mechanizmas vadinamas bado badavimo reiškiniu. Tai užtikrina nuolatinį gliukozės pernešimą per placentos barjerą net esant glikogeno ir substrato gliukoneogenezės išeikvojimui motinos kepenyse.

Nėštumo pradžioje tokiam metaboliniam koregavimui pakanka patenkinti besivystančio vaiko energetinius poreikius. Vėliau, norint įveikti atsparumą insulinui, išsivysto Lagnergan salelių β-ląstelių hipertrofija ir padidėja jų funkcinis aktyvumas. Pagaminto insulino kiekio padidėjimas kompensuojamas dėl jo sunaikinimo pagreitėjimo dėl padidėjusio inkstų veiklos ir insulinazės placentos aktyvacijos. Tačiau jau antrąjį nėštumo trimestrą brandinant placentą pradeda veikti endokrininė funkcija, kuri gali paveikti angliavandenių apykaitą.

Insulino antagonistai yra steroidai ir steroidai panašūs hormonai, sintezuoti placentos (progesterono ir placentos laktogeno), estrogenų ir kortikosteroidų, išskirtų motinos antinksčių. Jie laikomi potencialiai diabetogeniniais, o fetoplacentiniai hormonai turi didžiausią poveikį. Jų koncentracija pradeda didėti nuo 16-18 savaičių nėštumo. Ir paprastai iki 20-osios savaitės nėščia moteris su santykinio insulto nepakankamumu pasirodo pirmieji gestacinio diabeto gestaciniai požymiai. Dažniausiai liga pasireiškia per 24-28 savaites, o moteriai tipiniai skundai gali nebūti.

Kartais nustatomas tik gliukozės tolerancijos pokytis, kuris laikomas prediabetu. Šiuo atveju insulino trūkumas pasireiškia tik pernelyg dideli angliavandenių suvartojimai iš maisto produktų ir kai kurių kitų provokuojančių momentų.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, nėščių moterų diabetas nėra lydimas kasos ląstelių mirties ar insulino molekulės pasikeitimo. Štai kodėl endokrininės sistemos sutrikimai, atsirandantys moterys, yra grįžtami ir dažniausiai savaime apsistoja savaime netrukus po gimdymo.

Kaip gestacinis diabetas pavojingas vaikui?

Kai nėščios moterys nustato gestacinį diabetą, visada yra klausimų apie vaisto poveikį ir tai, ar gydymas iš tikrųjų yra būtinas. Galų gale, dažniausiai ši liga nekelia tiesioginės grėsmės būsimos motinos gyvenimui ir netgi nekeičia jos sveikatos būklės. Tačiau gydymas pirmiausia reikalingas norint išvengti nėštumo perinatalinės ir akušerinės komplikacijų.

Diabetas sukelia sutrikusią mikrocirkuliaciją motinos audiniuose. Mažų kraujagyslių spazmas lydimas jose esančio endotelio sugadinimo, lipidų peroksidacijos aktyvinimas, provokuoja lėtinį DIC. Visa tai prisideda prie lėtinio placentos nepakankamumo su vaisiaus hipoksija.

Pernelyg gliukozės suvartojimas vaikui taip pat nėra nekenksmingas reiškinys. Galų gale jo kasa neparuošia reikiamo hormono kiekio, o motinos insulinas neprasiskverbia į placentos barjerą. Ir jokiu būdu nėra sureguliuoto gliukozės lygio, dėl kurio atsiranda discikripcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Antrinė hiperlipidemija sukelia struktūrinius ir funkcinius ląstelių membranų pokyčius, pabloginantys vaisiaus audinių hipoksiją.

Hiperglikemija sukelia kasos ląstelių ląstelių hipertrofiją arba jų anksčiau išnykimą vaikui. Dėl to naujagimis gali pasireikšti ryškūs angliavandenių apykaitos sutrikimai, kurie gali sukelti gyvybei pavojingų būklių. Jei gestacinis diabetas nėra ištaisytas ir trečiuoju nėštumo trimestru vaisiui pasireiškia makrosomija (didelis kūno svoris) su dispulsiniu nutukimu, splenozė ir hepatomegalija. Šiuo atveju, dažniausiai gimdant, pastebima kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų būklė. Visa tai susiję su diabetine fetopatija.

Pagrindinės gestacinio diabeto komplikacijos yra:

  • vaisiaus hipoksija su gimdos augimo sulėtėjimu;
  • ankstyvas pristatymas;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • vaikų, gimusių moterims, sergančioms nėštumo diabetu, aukštas mirtingumas kūdikiams;
  • makrosomija, dėl kurios atsiranda sudėtingas darbo jėgos kelias ir padidėja gimdymo metu sužalojimų rizika vaike (kraujo kaklo lūžis, Erbo paralyžius, faraginio nervo paralyžius, kaukolės ir stuburo dalies sužalojimas) ir motinos kanalų pažeidimai
  • preeklampsija, preeklampsija ir ekslampsija nėščioms moterims;
  • dažnai pasikartojantys šlapimo takų infekcijos nėštumo metu;
  • gleivinės gleivinės pažeidimai (įskaitant lytinius organus).

Kai kurie gydytojai nurodo gestacinio diabeto komplikacijas kaip savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose. Tačiau, greičiausiai, persileidimo priežastis yra anksčiau negydytai ikiklinikinio diabeto dekompensacija.

Simptomai ir diagnozė

Nėščios moterys, sergančios diabetu, retai pateikia skundus, kurie būdingi šiai ligai. Tipiški požymiai paprastai būna vidutiniškai ryškūs, o moterys paprastai laikomos 2 ir 3 trimestrų fiziologinėmis pasireiškimais. Dysurija, troškulys, niežėjimas, nepakankamas svorio padidėjimas gali atsirasti ne tik gestaciniu diabetu. Todėl pagrindinė šios ligos diagnozė yra laboratoriniai tyrimai. Ginekologinė ultragarsija padeda išsiaiškinti placentos nepakankamumo sunkumą ir nustatyti vaisiaus vystymosi patologijos požymius.

Atranka yra gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas nėščioms moterims tuščiame skrandyje. Tai atliekama reguliariai nuo 20-osios nėštumo savaitės. Gavus glikemijos slenksčius, nustatomas gliukozės tolerancijos nustatymas. Ir nėščioms moterims iš didelės rizikos grupės, skirtos nėštumo diabetui vystyti, šis testas yra pageidautinas pirmą kartą pasirodant registratūroje ir vėl 24-28 savaičių laikotarpiu, net jei yra įprastas gliukozės kiekis nevalgius.

Gliukozė iš 7 mmol / l tuščiame skrandyje per visą kapiliarų kraują arba 6 mmol / l, esant tuščiam skrandžiui venų plazmoje, yra diagnostiniai patikimi gestacinio diabeto laboratoriniai rodikliai. Taip pat ligos požymis yra hiperglikemijos nustatymas virš 11,1 mmol / l, atliekant atsitiktinį matavimą dienos metu.

Gliukozės toleravimo tyrimas (gliukozės tolerancijos testas) reikalauja kruopščiai laikytis sąlygų. Per 3 dienas moteris turėtų laikytis savo įprastos dietos ir fizinio aktyvumo, be apribojimų, rekomenduojamų diabetui. Vakarienė bandymo išvakarėse turėtų sudaryti 30-50 g angliavandenių. Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, po 12-14 valandų greitai. Bandymo metu negalima rūkyti, vartoti bet kokių medikamentų, naudotis (įskaitant laiptuoti laiptus), maistas ir gėrimai.

Pirmasis bandymas yra kraujas tuščiam skrandžiui. Po to nėščiai moteriai leidžiama išgerti šviežiai paruoštos gliukozės tirpalą (75 g sausosios medžiagos į 300 ml vandens). Siekiant įvertinti glikemijos dinamiką ir nustatyti jos paslėptus smailius, kartotiniai mėginiai turėtų būti imami kas 30 minučių. Tačiau dažniausiai gliukozės koncentracija kraujyje išmatuojama 2 valandas po bandomojo tirpalo paėmimo.

Paprastai po 2 valandų po cukraus kiekio gliukozė turi būti ne didesnė kaip 7,8 mmol / l. Tolerancijos sumažėjimas yra nurodomas 7,8-10,9 mmol / l rodikliu. Gestacinis diabetas diagnozuotas 11,0 mmol / l rezultatu.

Gimdyvio diabeto diagnozė negali būti grindžiama gliukozės (gliukozūrijos) šlapimo kiekio nustatymu arba gliukozės kiekio kraujyje nustatymu namuose gliukozės matuokliu su bandymo juostelėmis. Tik standartizuoti laboratoriniai kraujo tyrimai gali patvirtinti arba pašalinti šią ligą.

GSD atrankos ir diagnostikos algoritmas

Gydymo problemos

Insulino terapija

Reikalaujama gliukometrų gliukozės lygio pačių stebėjimo periferinio veninio kraujo. Nėščia moteris savarankiškai tiria tuščią skrandį ir 1-2 valandas po valgio, įrašydama duomenis kartu su specialaus dienoraščio kalorijų kiekiu.

Jei hipokalorinė dieta su gestaciniu diabetu neskatina glikemijos rodiklių normalizavimo, gydytojas priima sprendimą skirti insulino terapiją. Tuo pačiu metu trumpalaikio ir greito veikimo insulino paskirtis yra pakartotinai vartojamų injekcijų būdas, atsižvelgiant į kiekvieno valgio kalorijų kiekį ir gliukozės kiekį. Kartais papildomai vartojami insulinai, kurių vidutinė veikimo trukmė. Kiekvienu paskyrimu gydytojas reguliuoja gydymo schemą, atsižvelgdamas į savikontrolės duomenis, vaisiaus vystymosi dinamiką ir diabetinės fetopatijos ultragarso simptomus.

Insulino injekcijos atliekami su specialiu švirkštu po oda. Dažniausiai moteriai nereikia išorės pagalbos, o diabeto mokyklos endokrinologas ar personalas vykdo mokymus. Jei reikalinga insulino paros dozė viršija 100 V, gali būti nuspręsta įdiegti nuolatinį poodinį insulino pompą. Geriamieji hipoglikeminiai vaistai nėštumo metu draudžiami.

Kaip adjuvantinis gydymas, vaistai gali būti naudojami mikrocirkuliacijai pagerinti ir placentos nepakankamumui gydyti, Hofitolis ir vitaminai.

Nutukimas gestaciniam diabetui

Nėštumo metu dietos terapija yra diabeto gydymo pagrindas ir sutrikusi gliukozės tolerancija. Tai atsižvelgia į moterų kūno svorį ir fizinį aktyvumą. Mitybos rekomendacijos apima dietos, maisto sudėties ir kalorijų kiekio koregavimą. Nėščiosios su gestaciniu cukriniu diabetu meniu turėtų būti užtikrintas pagrindinių maistinių medžiagų ir vitaminų tiekimas ir prisidedama prie virškinimo trakto normalizavimo. Tarp 3 pagrindinių patiekalų reikia organizuoti užkandžius, kurių pagrindinis kalorijų kiekis turėtų sumažėti pirmąją dienos pusę. Tačiau paskutinė užkandinė prieš miegą turėtų apimti ir 15-30 g angliavandenių.

Ką galite valgyti su nėštumo diabetu? Tai yra naminių paukščių, mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšys, maisto produktai, turintys daug skaidulų (daržovių, ankštinių augalų ir grūdų), žalumynai, riebūs pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai, kiaušiniai, augaliniai aliejai, riešutai. Norint nustatyti, kurie vaisiai gali būti įvedami į dietą, būtina greitai nustatyti jų gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo greitį. Paprastai leidžiama naudoti obuolius, kriaušes, granatus, citrusinius vaisius, persikus. Negalima naudoti šviežių ananasų mažame kiekyje arba ananasų sulčių be cukraus. Tačiau bananus ir vynuoges geriau išskirti iš meniu, juose yra lengvai virškinamų angliavandenių ir prisideda prie greito glikemijos augimo.

Pristatymas ir prognozė

Gimusiems su gestaciniu cukriniu diabetu gali būti natūralus arba cezario pjūvis. Taktika priklauso nuo laukiamo vaisiaus svorio, motinos dubens parametrų, ligos kompensavimo laipsnio.

Esant nepriklausomiems gimdymams, kas 2 valandas jie stebi gliukozės kiekį ir, esant hipoglikeminėms ir hipoglikeminėms ligoms, kas valandą. Jei moteris nėštumo metu vartoja insuliną, vaisto vartojimo metu reikia vartoti infuzijos pompą. Jei ji turi pakankamai dietos, sprendimas dėl insulino vartojimo yra nustatomas pagal gliukozės kiekį. Prieš operaciją prieš cezario pjūvį būtina stebėti gliukozės kiekį prieš pašalinant kūdikį po pašalinimo po gimimo ir po to kas 2 valandas.

Su laiku nustatant gestacinį diabetą ir stabilios ligos kompensacijos nėštumo metu pasiekimą, motinos ir vaiko progresas yra palankus. Nepaisant to, naujagimiams kyla mirtingumo nuo kūdikių pavojus ir jiems reikia atidžiai stebėti neonatologas ir pediatras. Tačiau moteriai diabeto poveikis nėščioms moterims gali pasireikšti dar kelerius metus po saugaus gimimo 2 tipo cukriniu diabetu ar prieš diabetu.

Nėščių moterų diabetas: simptomai, meniu, poveikis

Kiekvienos moters idėjose vaiko laukimo laikotarpis atrodo kažkas rožinis, erdvus ir ramus, bet taip atsitinka, kad šią idiliją pažeidžia rimtos sveikatos problemos.

Gestacinis diabetas nėštumo metu, kas yra pavojinga, kokie rodikliai ir požymiai nėščioms moterims, dieta ir meniu, pasekmės vaikui, paslėpto cukraus kiekio kraujyje analizė yra šio straipsnio tema.

Medžiaga bus naudinga bet kuriai vaisingo amžiaus moteris, kuri turi sergamumo ligos rizikos veiksnių ir išminties.

Gestacinis diabetas nėščioms moterims: kas tai yra

Gestacinis cukrinis diabetas ar nėštumo diabetas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kuris bet kuriuo metu pasireiškė nėštumo metu. Daugelis žmonių supainioja pavadinimą ir vadina jį nuotoliniu būdu. Prieš nėštumą moteris buvo visiškai sveika ir neturėjo jokių ligos požymių. Ši liga taip pat vadinama "nėštumo diabetu".

Paprastai tokio tipo diabetas įvyksta antroje nėštumo pusėje, kai moteris yra tinkama terminais. Po gimdymo gestacinis diabetas gali išnykti ir gali pasireikšti manifestavus 1 tipo ar 2 tipo diabetu.

Tačiau yra tyrimų, kurie rodo glaudų santykį tarp diabeto nėštumo metu ir 2 tipo cukriniu diabetu ateityje, labiau suaugusio amžiaus. Kitaip tariant, jei moteris jaunesniam laikui serga gestaciniu diabetu, tada suaugusiesiems kyla didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, jei yra nutukimo, prastos mitybos ir kitų rizikos veiksnių.

Šio tipo diabeto dažnis yra apie 2,5 - 3,0%. Tai palengvina tam tikri rizikos veiksniai, kuriuos aš išvardinau:

  • antsvorio ir nutukimo
  • amžius nuo 30 metų
  • cukrinio diabeto paveldimumas
  • didelis kūdikis po ankstesnio nėštumo
  • anksčiau nėštumo metu nustatytas gliukozės kiekis šlapime
  • anksčiau gestacinis diabetas
  • policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)
į turinį

Nėštumo diabetas: pavojus ir pasekmės vaikui

Diabetas visada yra patologija ir jis negali turėti įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus sveikatai. Tačiau su gera kompensacija galima saugiai ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Tai, ko man reikia norint gauti gerą kompensaciją, bus aptarta toliau, tačiau dabar aš išvardysiu, ko tikėjosi mama gali tikėtis.

  • didelė vaisiaus mirties rizika gimdoje arba pirmoji gyvenimo savaitė po gimdymo
  • vaiko gimimas su vystymosi sutrikimais
  • didelė įvairių negimusi vaiko ligų rizika pirmajam gyvenimo mėnesiui (pvz., infekcija)
  • didelio vaisiaus gimimas ir su juo susijusių komplikacijų rizika (vaiko kaukolės ir galūnių sužalojimai, motinos plyšimas gimdymo metu ir tt)
  • būsimos diabeto rizikos vaikui
  • vėlyvos nėštumo komplikacijos (ekslampsija ir preeklampsija, arterinė hipertenzija, edematozinis sindromas)
  • daugiakampiai
  • intrauterinė infekcija
į turinį

Kokie yra diabeto požymiai nėštumo metu?

Gana dažnai gliukozės padidėjimas yra besimptomiškas, o jei yra kokių nors požymių, tai paprastai kaltinamas pačiu nėštumu. Nėštumo diabeto požymiai nesiskiria nuo kitų diabeto simptomų. Šių apraiškų sunkumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.

Simptomai diabetu nėštumo metu

  • burnos džiūvimas
  • dažnas šlapinimasis
  • pilvo skausmas ir niežėjimas
  • pienelis
  • greitas svorio padidėjimas
  • bendras silpnumas ir mieguistumas

Kaip matote, pasireiškimai dažnai yra patys nėštumo požymiai, todėl kiekviena moteris reguliariai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus ankstyvajai angliavandenių sutrikimų diagnostikai.

Kraujo cukraus kiekis gestaciniam diabetui

Kaip jau minėjau straipsnyje "Nėščios moters cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastys", siekiant diagnozės "Gestacinis diabetas", reikia atlikti specialią analizę - tai yra žodinis gliukozės tolerancijos testas. Remiantis šio testo rezultatais, galite tiksliai nustatyti diagnozę ir pasirinkti tinkamą taktiką.

Aš taip pat sakiau, kad nėštumo metu gali būti ne tik gestacinis diabetas, kurį tiesiogiai sukelia nėštumo būsena, bet ir akivaizdus cukrinis diabetas, kurį sukelia kitos priežastys, o nėštumas tik išprovokavo jo vystymąsi.

Skirtumas tarp šių rūšių yra tas, kad nėštumo kursas yra lėtesnis ir praeina po gimdymo, o su akivaizdžiu cukriniu diabetu gliukozės indeksas yra didesnis, tai yra ryški klinika, ji išlieka amžinai ir neišnyksta gimdymo metu.

Žemiau pateikiama lentelė, kurioje pateikiami gestacinio diabeto diagnostikos rodikliai. Visa tai, kas viršija šiuos duomenis, rodo akivaizdų 1 arba 2 tipo cukrinį diabetą. Spustelėkite, kad padidintumėte.

Taigi, jūs pastebėsite, kad Nėštumo diabeto diagnozė nustatoma, kai cukraus kiekis nevalgius viršija 5,1 mmol / l, bet yra mažesnis kaip 7,0 mmol / l.

Po gliukozės tyrimo po 1 valandos gliukozės kiekis kraujyje neturėtų viršyti 10,0 mmol / l, o po 2 valandų - ne daugiau kaip 8,5 mmol / l.

Kokie yra normalūs nėščios moters rodikliai, sakiau straipsnyje "Nėščių moterų cukraus kiekis kraujyje". Aš rekomenduoju perskaityti.

Kaip išlaikyti latentinio nėštumo diabeto analizę (testą)

Bandymas atliekamas 24-26 nėštumo savaitę. Visų pirma, jūs turite laukti 10-12 valandų bado laikotarpio ir miegoti dar anksčiau. Nerūkyti. Procedūrai jums reikės gliukozės miltelių 75 g, o šiltas vanduo - 200 ml.

Vadovaukitės toliau pateiktomis instrukcijomis:

  1. Pirmas cukraus kiekis kraujyje
  2. Po to mes ištirpiname gliukozės miltelius ir išgerdami vandenį.
  3. Priimamoje laboratorijoje sėdime ant kėdės ar sofos, mes niekur niekur neduosim.
  4. Po 1 ir 2 valandų mes kraujyje išgėrime iš venų.
  5. Po trečiosios tvoros galite būti laisvas.
į turinį

Nėščių moterų gestacinio diabeto gydymas ir dieta

Kai kuriais atvejais mityba ir dieta jau yra galinga gestacinio diabeto gydymo priemonė. Nėštumo metu visi tablečių vaistai yra kontraindikuotini, todėl vienintelis būdas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, be dietos, yra insulino injekcijos.

Tačiau daugeliu atvejų tai galima padaryti be jo, tik tinkamai koreguojant mitybą, racionalią meniu ir taip pat padidinti įmanomą fizinę veiklą, pavyzdžiui, pėsčiomis.

Tik insulino vienetai skiriami tik dviem atvejais:

  • nesugebėjimas pasiekti tikslinių verčių glikemijos per 1-2 savaites tik su dietos pagalba
  • ultragarsu yra vaisiaus kančios požymių

Nėštumo su gestaciniu diabetu vedimas nesiskiria nuo diabeto moterų nėštumo ir gimdymo. Aš čia nepakartosiu, galite lengvai sužinoti, skaitant straipsnį "Ar galima užmušti diabetą?".

Kokia diabeto moters dieta ir mityba?

Jei normali dieta su mažu angliavandeniu yra veiksmingas cukraus kiekio kraujyje normalizavimo būdas ne nėščioms moterims, šis metodas netinka nėščiai moteriai.

Tokia moteris neturėtų visiškai atsikratyti angliavandenių, nes tai sukels ketoninius kūnus, kurie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau yra keletas apribojimų. Šie apribojimai taikomi angliavandenių, turinčių didelį glikemijos indeksą, būtent saldainių, duonos ir miltų, bulvių, javų, saldžių vaisių (bananų, persimų, vynuogių).

Ką galite valgyti su nėščiomis gestaciniu diabetu

Leidžiamos visos mėsos ir žuvies, bet kokios daržovės, išskyrus bulves, nesmulkintus grūdus, sezoninius vietinius vaisius ir uogas, riešutus, grybus ir žalumynus. Laikykitės tokio baltymų / riebalų / angliavandenių santykio. Svarbu gauti aukštos kokybės baltymus ir sveikus riebalus, tiek augalinius, tiek gyvulius vienodomis dalimis.

  • baltymai 30 - 25%
  • riebalai 30%
  • angliavandeniai 40 - 45%

Įvairios kepimo vietos siūlo įvairius receptus ir meniu, todėl aš ne pradėsiu dažyti toliau. Be to, ne visada įmanoma patenkinti tūkstančių dienoraščio skaitytojų skonį.

Koks turėtų būti nėščios moters cukrus (įprastas)?

Kaip sužinojote, ką darai teisingai? Tai padės jums dažnai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Būtinai stebėkite cukraus kiekį kraujyje prieš kiekvieną maistą, taip pat 1 valandą po valgio, po 2 valandų negalite žiūrėti. Jei reikia, 2-3 valandas naktį turėsite stebėti cukrų.

  • cukraus kiekis nevalgius turi būti mažesnis nei 5,1 mmol / l
  • 1 valanda po valgio neturi viršyti 7,0 mmol / l
  • prieš miegą ir naktį cukrus turi būti ne didesnis kaip 5,1 mmol / l
  • gliucito hemoglobino lygis neturėtų būti didesnis kaip 6,0%
į turinį

Moterų taktikos po gimdymo

Jei moteris vartoja insulino terapiją, tada iš karto po gimdymo šis insulinas yra atšauktas. Per pirmąsias tris dienas gliukozės koncentracija kraujyje stebima, kad būtų atskleisti angliavandenių metabolizmo pažeidimai. Jei cukrus yra normalus, tuomet tu gali būti ramus.

Visos moterys, kurios sirgo HSD, stebimos dėl to, kad ateityje jų rizika pakartotinai pasireikšti GDS arba 2 tipo cukriniu diabetu.

  • po 6-12 savaičių atliekamas kartotinis gliukozės tyrimas, tik klasikine versija (cukrus stebimas tik tuščiu skrandžiu ir 2 valandos po apkrovos)
  • rekomenduojama laikytis mažai angliavandenių mitybos (bet ne ketozės), kad būtų sumažintas svoris, jei toks yra
  • padidėjęs fizinis aktyvumas
  • planuoti vėlesnius nėštumus

Aš turiu viską. Geras cukrus ir lengvas pristatymas. Spustelėkite mygtuką socialinis. tinklai, jei straipsnis jums patiko ir buvo naudinga. Užsiprenumeruokite naujus straipsnius, kad nepraleistumėte naujų straipsnių. Dar kartą pamatysi!

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kas yra pavojingas gestacinis diabetas vaikui ir motinai

Nėštumo metu mergaitės dažniausiai patiria hormoninius šuolius, dėl kurių pasireiškia sutrikęs metabolizmas, o tai sukelia gestacinį cukrinį diabetą (GDM), kuris taip pat vadinamas gestaciniu diabetu. Taip atsitinka net ir labai jaunose moterims, kurioms diagnozuota liga 2-ojo trimestro metu.

Nėščioms moterims gestacinė cukrinio diabeto forma pasireiškia po gimdymo, tačiau tai yra pavojinga vaikui dėl jo komplikacijų, ir kuo anksčiau nustatyti pirmieji ligos požymiai, tuo mažesnės pasekmės bus kūdikiui. Verta paminėti, kad šio tipo diabeto kraujo tyrimas pasninkuose paprastai yra normalus, bet 2 valandas po valgio jo kiekis žymiai padidėja, lyginant su žmonėmis, kurie yra priešlaikinio kraujo būklėje. Šis reiškinys atsiranda dėl netinkamo gliukozės kūno suvokimo ir jo rūpesčių patvirtinimo arba paneigimo, gydytojai nustato gliukozės toleravimo testą (GTT).

Simptomatologija

Nėščioms moterims liga paprastai nėra pasireiškusi ir diagnozuojama po cukraus kiekio tyrimo, tačiau kartais ji turi tam tikrų simptomų.

  • Intensyvus troškulys;
  • Nuolatinis sausumas burnoje;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Suskirstymas;
  • Jautrumas infekcinėms ligoms;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu dažnai išnyksta po gimdymo, todėl motina negalės padaryti daug žalos, tačiau vaikui ši liga yra pavojinga ir, norint išvengti pasekmių, reikia stebėti atsiradusius simptomus. Be to, gydytojai rekomenduoja moterims nepamiršti specialisto nurodyto laiko testavimui, nes tai yra jų rezultatai, parodantys patologijos buvimą ar jo nebuvimą.

Gestacinis diabetas nėščioms moterims yra rimta grėsmė kūdikio sveikatai!

Rizikos grupė

Nepriklausomai nuo to, ar nėštumo metu yra tokio tipo diabeto požymių, ar moterys turi suprasti, kas jai kelia grėsmę, ir laiko cukraus kiekį kraujyje atlikti laiku. Tokiu atveju galima išvengti ligos, tačiau jums reikia sužinoti, ar ji yra rizikinga:

  • Antsvoris;
  • Po 16-20 metų moteris be jokios ypatingos priežasties pradėjo auginti tuos papildomus svarus;
  • Sprendimas gimdyti po 30 metų;
  • Paveldima polinkis;
  • Pirmojo nėštumo metu diagnozuota GSD arba vaikas gimė anksčiau gimęs, kurio svoris viršija 4 kg;
  • Metabolinė kiaušidžių disfunkcija (policistinė).

Gestacinio diabeto priežastys

Diabetas susidaro dėl prastai gaminamos arba kasos hormono (insulino) suvokimo. Dėl to cukraus kiekis kraujyje didėja, o gydytojai vadina šią būklę hiperglikemija. Normaliame būsenyje insulinas tarnauja gliukozės pernešimui į kūno ląsteles ir todėl gauna energiją, tačiau jei jis neatsako į hormoną, cukraus koncentracija tampa didesnė, o tai pavojinga žmonėms. Laikui bėgant kraujagyslių sienelės pradės žlugti, užsikimšimas užblokuojamas, dėl kurio pažeidžiamas pralaidumas.

Diabetas nėščioms moterims atsiranda dėl hormoninių pokyčių moters kūne, todėl, kai priežastis yra pašalinta, bus galima nerimauti, ar liga prasiskverbia po gimdymo, ar ne.

Svarbu prisiminti, kad patologinis procesas prasideda dėl tam tikrų hormonų koncentracijos padidėjimo, pvz., Estrogeno ir progesterono, dėl ko atsparumas insulinui didėja.

Apskritai šis procesas yra natūralus, nes vaisiui auginti reikia daugiau gliukozės, bet ne kiekviena kasa gali atlaikyti tokį padidėjusį krūvį 9 mėnesius. Dėl šios priežasties šis diabeto tipas dažnai pasireiškia nėščioms moterims.

Diagnozuoti negalavimus

Nėštumo diabetas dažniausiai diagnozuojamas maždaug 25-27 nėštumo savaitėmis, nes per šį laikotarpį gydytojai nustato gliukozės toleravimo testą. Pirmiausia mergaitėms bus atliktas tuščio skrandžio kraujo tyrimas, po to jie duos cukraus kiekį ir po 2 valandų atliks antrą tyrimą. Paskutinė medžiaga bus imama dar po 1 valandos, kad būtų sustiprintas tyrimo rezultatas. Gestacinis diabetas nėštumo metu turi tokius rodiklius:

  • Tušti skrandį 5,1 mmol / l;
  • 2 valandos po bandymo GTT 10 mmol / l;
  • 8,5 mmol / l etalonas.

Verta paminėti, kad per šį laikotarpį tuščiaviduriai mergaičių dažniausiai cukrus paprastai nepadidėja, todėl jo indeksas duos pagrindinę informaciją po GTT. Be to, jūs turite žinoti, kaip pasiruošti analizei:

  • Nereikia specialiai paruošti, sėdėti ant ištvermingos dietos ir fizinių pratimų, jūs turite padaryti viską, kaip visada ir tris dienas iki kraujo davinio valgyti pagal savo dienos racioną;
  • Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu, ty prieš 8 valandas kažkas yra uždraustas. Kalbant apie gėrimus, galite gerti vandenį, kaip jums patinka;
  • Kai pagrindinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, būtina gerti stiklinę praskiesto gliukozės ir pakartoti procedūrą po dviejų valandų.

GSD įtaka kūdikiui

Cukrinis diabetas, prasidėjęs nėštumo metu, turės pasekmių kūdikiui. Dėl ligos vaisius augs greičiau, todėl gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų, susijusių su pernelyg išsivysčiusiu kūdikio petnešomis. Ši situacija dažnai sukelia sužalojimus ir yra ypač pavojinga vaikui. Dėl šios priežasties gydytojai sukelia priešlaikinį darbą, kad išvengtų komplikacijų, tačiau vaisius jiems ne visada yra pasiruošęs, todėl kūdikis gali gimti anksčiau arba jis gali būti prarastas.

Yra ir kitų šios patologijos pasekmių, pavyzdžiui, vaikas gali turėti problemų su kvėpavimo sistema. Taip yra dėl to, kad motinos gestacinis diabetas gali paveikti paviršinio aktyvumo medžiagos (paviršinio aktyvumo) trūkumą kūdikių plaučiuose. Tai lėtina šios medžiagos inulino gamybą, o jo motinos kraujas yra pernelyg didelis dėl padidėjusio cukraus kiekio. Tokio sindromo gydymas vaiku daugiausia atliekamas specialiuose inkubatoriumiose ir prireikus naudojamas dirbtinis plaučių vėdinimas.

Be to, nėštumo diabetas yra susijęs su tokiu simptomu, kaip diabetinė fetopatija, o tai reiškia mažą cukraus kiekį kraujyje (hipoglikemiją). Tuo metu, kai gydytojas sulaužo nabazės virvę, gliukozės suvartojimo lygis smarkiai sumažėja, tačiau vaiko kasos gaminamajam insulinui reikia daugiau laiko normaliam lygiui pasiekti. Šie vaikai turi specialų požiūrį, o po 2-3 valandų po gimimo jiems reikia šerti gliukozę, palaipsniui mažinti jo kiekį. Jei gimdymas buvo per anksti arba vaikas nenori jo valgyti, šis procesas atliekamas į veną. Laikui bėgant, insulino lygis sugrįš į normalią būseną, todėl tokių veiksmų nereikės, tačiau, jei jūs nepaisysite tokios akimirkos, tada kūdikis su amžiumi pradės neurologines problemas. Be to, kartais pastebimas protinis atsilikimas.

Reikia pažymėti, kad lėtinis magnio ir kalcio trūkumas vaikui, jei motina serga gestaciniu diabetu. Būtina rūpintis jaunos kūno prisotinimu šiais elementais, kitaip kūdikiui ateityje pasireikš komplikacijos, pavyzdžiui, kepenų, širdies ar neuralgijos ligos.

Terapijos kursas

Nėštumo diabetas nėra verdiktas, jo poveikis vaisiui gali būti sumažintas dietos ir fizinio krūvio metu. Dėl šios priežasties motinos raginamos koreguoti savo mitybą pagal šias taisykles:

  • Mažiausiai 5 kartus per parą reikia valgyti, porcijos turi būti mažos;
  • Jums reikia sudaryti meniu savaitę ir pasirinkti glikemijos indekso (GI) maisto produktus, kurių skalė yra nuo 0 iki 100. Kuo mažesnis, tuo ilgiau lieka sotumo jausmas ir mažėja cukraus pakilimas, todėl jo rodiklis neturi viršyti 70;
  • Jei gydytojai diagnozavo gestacinį diabetą, turėtumėte pabandyti pašalinti maistą iš greito angliavandenių iš savo dietos, pvz., Konditerijos gaminių, miltų produktų ir bulvių (dėl krakmolo);
  • Jums reikia išmatuoti cukraus kiekį po 1-2 valandų po kiekvieno valgio, o gliukozės matuoklis kraujyje yra idealus;
  • Sudarant savo kasdienį meniu, turite įsitikinti, kad maiste yra ne daugiau kaip 45% angliavandenių ir iki 30% riebalų. Produktams, turintiems didelę baltymų koncentraciją, jie gali būti suvartoti beveik jokių apribojimų (iki 60%);
  • Su tokia liga, bus naudinga vartoti didelius kiekius šiurkščiavilnių skaidulų, nes tai padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
  • Nėščioms moterims patariama valgyti daugiau vaisių ir daržovių, kad papildytų maistinių medžiagų pasiūlą. Be to, tai nepažeidžia gerti vitaminų komplekso.

Nėštumo diabetas yra laikina patologija, o organizmas ilgainiui grįžta prie normalaus gimdymo, nes hormonų koncentracija grįš į priimtiną lygį. Jei cukraus koncentracija nesumažėja, net jei laikotės griežtos dietos ir sportuojasi, gydytojai rekomenduos greitai vartoti insuliną švirkšti po valgio. Toks sprendimas padės stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Gestacinis diabetas

Kas yra pavojingas gestacinis diabetas nėštumo metu?

Nėštumo laikotarpiu pasunkėjusios lėtinės ligos ar anksčiau nežinomų problemų požymiai gali pablogėti. Tokia problema gali būti gestacinis diabetas.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, "Gestacinis diabetas", - yra diabetas, aptikti nėštumo metu, taip pat sutrikusi gliukozės tolerancija (kūno gliukozės suvokimas), taip pat nustatė šiuo laikotarpiu. Jo priežastis yra sumažėjęs ląstelių jautrumas savo insulinui (atsparumas insulinui), kuris yra susijęs su dideliu nėštumo hormonų kiekiu kraujyje. Po gimimo cukraus kiekis kraujyje dažnai grįžta į normalią. Tačiau negalima atmesti pirmojo ir antrojo tipo diabeto vystymosi tikimybės nėštumo metu. Šių ligų diagnozė atliekama po gimdymo.

Analizuojant duomenis, gautus iš kelių tyrimų, gydytojai priėjo prie išvados, kad daugiau nei 50% nėščių moterų kenčia nuo gestacinis diabetas, vėliau gyvenime išsivysto tikrą diabetu.

Kokie yra GDM plėtros rizikos veiksniai?

  • Antsvoris, nutukimas
  • Cukrinis diabetas su artimaisiais
  • Nėščiasis amžius virš 30 metų
  • Apdovanota akušerijos istorija:
  • Gimęs ankstesnis vaikas sveria daugiau kaip 4000 gramų
  • HSD ankstesnio nėštumo metu
  • Chroniškas persileidimas (ankstyvas ir vėlyvas persileidimas)
  • Polywater
  • Stillbirth
  • Ankstesnių vaikų blogos formos

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas?

Gimdos diabetas daugumoje klinikinių situacijų išsivysto nuo 16 iki 32 nėštumo savaičių. Paprastai anksčiau įvardyti angliavandenių metabolizmo sutrikimai paprastai pasakoja apie anksčiau nepastebėtą priešlaikinį ("priešgeneracinį") diabetą.

Žinoma, geriau išmokti apie lėtines ligas prieš nėštumą, ir tada juos galima kuo labiau kompensuoti. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai primygtinai rekomenduoja planuoti nėštumą. Kalbant apie pasirengimą nėštumui, moteris atliks visus pagrindinius tyrimus, įskaitant diabeto nustatymą. Jei aptinkami angliavandenių apykaitos sutrikimai, gydytojas skirs gydymą, pateikia rekomendacijas ir ateityje nėštumas taps saugus ir kūdikis gimsta sveiki.

Pagrindinis cukrinio diabeto (tiek nėštumo, tiek jo kitų formų) sudėtingos nėštumo vykdymo sąlyga yra palaikyti gliukozės kiekį kraujyje normaliomis sąlygomis (3,5-5,5 mmol / l). Priešingu atveju motina ir kūdikis yra labai sunkiomis sąlygomis.

Kas grasina mama? Gali būti priešlaikinis gimimas ir negyvas gimimas. Gresia didelis pavojus dėl preeklampsijos (diabeto vystosi dažniausiai praeityje - iki 30 savaičių), hydramnios, taigi ir placentos nepakankamumą ir vaisiaus mitybos. Galbūt diabetikų ketoacidozės (būklės, kai gliukozės kiekis smarkiai padidėja ir ketoninių organų koncentracija kraujyje padidėja), reprodukcinio tako infekcijos, kurios registruojamos 2 kartus dažniau ir sukelia vaisiaus infekciją bei priešlaikinius gimdymus. Taip pat galima progresavimas mikrovaskulinių komplikacijų su regėjimo negalia, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kraujo tėkmės rezultatus per placentos ir kitų laivų. Moteriai gali išsivystyti darbo silpnumas, kuris, kartu su kliniškai siauromu dubens ir dideliu vaisiaus, neišvengiamai gimsta cezario pjūviu. Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, infekcinės komplikacijos dažniau pasireiškia po gimdymo.

Pavojus kūdikiui

Angliavandenių metabolizmo tarp motinos ir vaiko savybės yra tokios, kad vaisius gauna iš motinos gliukozės, bet nesulaiko insulino. Taigi, hiperglikemija (per didelis gliukozės), ypač pirmąjį trimestrą, kai vaisius dar nėra insulino stimuliuoja įvairių vaisiaus apsigimimų plėtrą. Po 12 savaičių, kai insulinas gaminamas būsimojo kūdikio kūne, išsivysto hiperinsulinemija, dėl kurios gali išsivystyti nosipraižymas ir sužalojimas gimdymo metu, kvėpavimo sutrikimai (kvėpavimo distreso sindromas) ir naujagimio hipoglikemijos būklė.

Ar yra būdas užkirsti kelią šiems sunkumams? Taip. Svarbiausia - suprasti problemą ir laiku ją pakoreguoti.

Pirma, diagnozė.

Pirmasis gestacinio diabeto diagnozavimo klausimas yra įvertinti jo vystymosi riziką. Kai moteris yra įregistruota gimdyvės klinikoje, vertinama keletas rodiklių, pvz., Nėščios moters amžius ir svoris, gimtadienio istorija (gestacinis diabetas praėjusiais nėštumais, vaikų, sveriančių daugiau kaip 4 kg, gimimas, negyvas gimimas ir kt.), Šeimos istorija giminaičiai) ir pan. Ši lentelė užpildyta:

Atkreipkite dėmesį į parametrą "Vaiko gimimas sveria daugiau kaip 4 kg". Tai nėra atsitiktinai įtraukta į gestacinio diabeto rizikos įvertinimą. Tokio kūdikio gimimas gali rodyti ir tikrąjį diabetą, ir gestacinį diabetą ateityje. Todėl ateityje koncepcijos metu būtina planuoti ir nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Nustatęs cukrinio diabeto pavojų, gydytojas pasirenka valdymo taktiką.

Antrasis žingsnis yra kraujo paėmimas, siekiant nustatyti cukraus kiekį, kurį nėštumo metu reikia atlikti keletą kartų. Jei bent kartą, kai gliukozės kiekis viršija 5 mmol / l, atliekamas tolesnis tyrimas, ty gliukozės toleravimo testas.

Kada bandymas laikomas teigiamu? Atliekant 50 g gliukozės kiekio bandymą, gliukozės kiekio nustatymas atliekamas tuščiu skrandžiu ir po 1 valandos. Jei gliukozės kiekis nevalgius viršija 5,3 mmol / l, o po 1 valandos vertė viršija 7,8 mmol / l, tada bandymas su 100 g gliukozės yra būtinas.

Diagnozė nėštumo diabetas nustatyti, jei gliukozės kiekio badaujant - daugiau nei 5,3 mmol / l ir po 1 valandą - virš 10,0 mmol / l ir po 2 valandų - virš 8,6 mmol / l ir po 3 valandų - virš 7,8 mmol / l. Svarbu: padidinti tik vieną iš rodiklių nesuteikia pagrindo diagnozuoti. Tokiu atveju bandymas turi būti kartojamas po 2 savaičių. Taigi, 2 ar daugiau rodiklių padidėjimas rodo diabetą.

Testavimo taisyklės:

  1. Prieš 3 dienas iki tyrimo nėščia moteris turi įprastą mitybą ir seka įprastą fizinę veiklą.
  2. Bandymas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu (po nakties greitai, mažiausiai 8 valandas).
  3. Išgėrus kraujo mėginį tuščiu skrandžiu, pacientas per 5 minutes turi gerti gliukozės tirpalą, kurį sudaro 75 gramai sauso gliukozės, ištirpinto 250-300 ml vandens. Antrasis kraujo mėginys, norint nustatyti cukraus kiekį kraujyje, imamas po 2 valandų po gliukozės kiekio.

Normali gliukozės koncentracija kraujyje:

  1. gliukozės pasninkas - 3,3-5,5 mmol / l;
  2. glikemija prieš valgį (bazinė) 3,6-6,7 mmol / l;
  3. gliukozė 2 valandas po valgio 5,0-7,8 mmol / l;
  4. glikemija prieš miegą 4,5-5,8 mmol / l;
  5. glikemija 3,00-5,5-5,5 mmol / l.

Jei tyrimo rezultatai yra normalūs, testas kartojamas 24-28 nėštumo savaitės metu, kai pasireiškia hormoniniai pokyčiai. Ankstesniuose laikotarpiuose HSD dažnai nerasta, o diagnozė po 28 savaičių ne visuomet trukdo vaisiaus komplikacijų vystymuisi.

Tačiau nėščios moterys susiduria ne tik su aukštu cukraus kiekiu kraujyje. Kartais kraujo tyrimas "rodo" hipoglikemiją - mažas cukraus kiekis kraujyje. Dažniausiai hipoglikemija pasireiškia pasninkavimo metu. Nėštumo metu ląstelių gliukozės įsisavinimas didėja, todėl negalima leisti ilgų pertraukų tarp valgių ir jokiu būdu negalima dietos svorio mažinti. Be to, kartais atliekant tyrimus galite atitikti ribines vertes, kurios visada rodo didesnę ligos plitimo riziką, todėl turite griežtai stebėti kraujo skaičių, laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis specialisto nustatytos dietos.

Keletas žodžių apie gestacinį diabetą

Nėščia moteris, susidurianti su cukriniu diabetu, turi įgyti nepriklausomos glikemijos kontrolės būdą. 70% atvejų gestacinį diabetą ištaiso dieta. Galų gale atsiranda insulino gamyba, todėl insulino terapijos nereikia.

Pagrindiniai dietos terapijos principai:

  1. Dieninis racionas turėtų būti suskaidytas tarp angliavandenių, riebalų ir baltymų - atitinkamai 35-40%, 35-40% ir 20-25%.
  2. Kaloringumas esant pertekliniam svoriui turi būti 25 kcal 1 kg svorio arba 30-35 kcal 1 kg normalaus svorio. Moterims, kurioms yra antsvoris, patariama, kaip ją sumažinti ar stabilizuoti. Norint sumažinti kalorijų kiekį reikia ypač atkreipti dėmesį, be kietų priemonių.
  3. Lengvai įsisavinami angliavandeniai, ty bet kokie saldainiai, neįtraukiami į kasdienį meniu.
    Ar sveika moteris turi signalą, jei ji nori saldus? "Meilė saldumynams" turėtų būti įspėjama, jei yra pokyčių analizės. Tačiau bet kokiu atveju turėtumėte vadovautis mitybos rekomendacijomis ir nepersistengti su saldžiais ar kažkuo kitu. Turime prisiminti, kad valgyti "kažką saldaus", kurį dažniau norite norėti valgyti. Todėl "saldus" gali būti pakeista vaisiais.
  4. Sumažinkite riebalų kiekį, praturtindami dietą pluoštu (vaisiais ir daržovėmis) ir baltymais iki 1,5 g / kg.

Jei gliukozės kiekį kraujyje nė viena dozė nėra įmanoma reguliuoti, reikia gydyti insulinu, kuris apskaičiuojamas ir tatuojamas (taisomas) gydantis gydytojas.

Gestacinis diabetas yra vadinamas ne tik todėl, kad jis pasireiškia (manifesti) nėštumo metu. Kitas jo bruožas yra tai, kad jo simptomai išnyksta po gimdymo. Tačiau, jei moteris patiria gestacinį diabetą, tikimybės augti rizika padidėja 3-6 kartus. Todėl svarbu stebėti moterį ir po gimdymo. Po 6 savaičių po gimdymo būtina atlikti angliavandenių metabolizmo tyrimą motinai. Jei nenustatyta jokių pokyčių, kontrolė priskiriama 1 kartą per 3 metus, o sutrikusi gliukozės tolerancija - rekomendacijų dėl mitybos ir stebėjimo teikimas kartą per metus.

Tokiu atveju visi tolesni nėštumai turėtų būti griežtai planuojami.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Sūriai yra populiarūs džiovinti vaisiai dėl ekstravagantiško skonio ir naudingų savybių. Jo naudojimas yra gana platus - šviežios, džiovintos, džiovintos, salotose ir net kompotose.

Dieta 2 tipo diabetu yra vienas iš pagrindinių būdų normaliai metabolizmui palaikyti ir normaliam cukraus kiekiui kraujyje mažinti. Jei nenaudosite dietos, ligos gydymas nesuteiks reikšmingų rezultatų, o angliavandenių, baltymų, riebalų ir vandens ir druskos pusiausvyros pažeidimai organizme pasikeis.

Cukrinis silkė

Komplikacijos

Žmonės, sergantiems diabetu, priversti laikytis dietos, skaičiuoti kalorijas ir valgyti tik patvirtintus maisto produktus. Silkes, sergant diabetu, leidžiama, bet tik ne daugiau kaip 1 kartą per savaitę ir ribotą kiekį.