loader

Pagrindinis

Diagnostika

Diabetinė hiperosmolinė koma

Hiperzemolinės komos atsiradimas cukriniu diabetu dažniausiai pasireiškia pagyvenusiems žmonėms, kuriems nėra insulino priklausomos ligos. Daugumoje atvejų koma atsiranda dėl inkstų nepakankamumo. Papildomas provokuojantis veiksnys gali tapti inkstų ir smegenų kraujagyslių patologija, taip pat vartoti tokias narkotikų grupes kaip steroidai ir diuretikai. Ilgalaikis hiperosmolarinės komos gydymo stygius gali būti mirtinas.

Plėtros priežastys

Pagrindiniai šio tipo diabeto komos vystymąsi skatinantys veiksniai yra vandens ir elektrolitų pusiausvyros (dehidratacijos) pažeidimas, tuo pačiu atsirandantis insulino trūkumas. Dėl to padidėja paciento gliukozės kiekis kraujyje.

Kūno dehidracija gali sukelti vėmimą, viduriavimą, diuretikų vartojimą, didelį kraujo netekimą ir sunkius nudegimus. Be to, diabetu sergantiems pacientams insulino nepakankamumas dažnai būna dėl šių priežasčių:

  • nutukimas;
  • kasos patologija (pankreatitas, cholecistitas);
  • bet kokia chirurginė intervencija;
  • rimtos mitybos klaidos;
  • šlapimo sistemoje lokalizuoti uždegimai;
  • stiprus kraujo gliukozės kiekis kraujyje po jo įvedimo į veną;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (insultas, širdies priepuolis).

Tyrimai parodė, kad pyelonefritas ir šlapimo nutekėjimo sutrikimas turi tiesioginį poveikį tiek hiperosmolarinės komos vystymuisi, tiek jos eigai. Kai kuriais atvejais dėl diuretikų, imunosupresantų, fiziologinių ir hipertoninių tirpalų įvedimo gali susidaryti komatinė būklė. Taip pat ir hemodializės procedūros metu.

Simptomai

Hiperosmolinė koma paprastai vystosi palaipsniui. Pirma, pacientas turi stiprų silpnumą, troškulį ir daugybę šlapinimosi. Kartu tokie patologijos apraiškos prisideda prie dehidratacijos vystymosi. Tada išnyksta odos sausumas, o akies obuolio tonas gerokai sumažėja. Kai kuriais atvejais įrašykite stiprų svorio kritimą.

Sąmonė taip pat vystosi per 2-5 dienas. Jis prasideda intensyviu mieguistumu ir baigiasi gilia koma. Asmens kvėpavimas tampa dažnas ir periodiškas, tačiau skirtingai nei ketoacido komos, atsikvėpimo metu acetono kvapas nėra. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai atsiranda tachikardijos, greito pulso, aritmijos ir hipertenzijos formos.

Palaipsniui daugybinis šlapinimasis mažėja, o laikui bėgant visiškai pakeičiamas anurija (šlapimas sustoja į šlapimo pūslę).

Neurologinėje sistemoje atsiranda tokių sutrikimų:

  • netinkama kalba;
  • dalinis ar visiškas paralyžius;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • segmentinių refleksų padidėjimas arba, priešingai, jų visiškas nebuvimas;
  • karščio atsiradimas dėl termoreguliacijos gedimo.

Diagnostikos metodai

Pagrindinis diabeto komos diagnostinių priemonių sunkumas yra tai, kad jie turėtų būti atliekami kuo greičiau. Priešingu atveju pacientas gali pradėti negrįžtamus padarinius ir dėl to mirtį. Ypač pavojinga yra koma, kartu su pernelyg mažėjančiu kraujospūdžiu ir sinusine tachikardija.

Gydant diagnozę, gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • be acetono kvapo išsiurbtame ore;
  • aukštas kraujo hiperosomoliacija;
  • hiperosmolarinės komos būdingi neurologiniai sutrikimai;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas arba jo visiškas nebuvimas;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje.

Tačiau kiti analizės metu nustatyti sutrikimai negali kalbėti apie tokios diabeto komos vystymąsi, nes jie būdingi daugeliui patologijų. Pavyzdžiui, padidėjęs hemoglobino, natrio, chloro ar leukocitų kiekis.

Medicinos renginiai

Beveik visada bet kokia terapinė priemonė visų pirma yra skirta pacientui teikti skubią pagalbą. Tai apima vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimą ir osmosinį plazmą. Tam reikia infuzijos procedūrų. Tirpalo pasirinkimas priklauso nuo aptikto natrio kiekio kraujyje. Jei medžiagos koncentracija yra pakankamai aukšta, įpilama 2% gliukozės tirpalo. Tais atvejais, kai natrio kiekis yra įprastas, pasirinkite 0,45% tirpalo. Procedūros metu skystis patenka į kraujagysles, o gliukozės kiekis kraujyje palaipsniui mažėja.

Infuzijos procedūra atliekama pagal konkrečią schemą. Pirmą valandą pacientui injekuojama 1-1,5 litro tirpalo. Per artimiausias 2 valandas jo kiekis sumažinamas iki 0,5 litro. Procedūra atliekama tol, kol visiškai pašalinamas dehidracija, nuolat stebint šlapimo ir veninio slėgio kiekį.

Atskirai vykdykite veiklą, kuria siekiama sumažinti hiperglikemiją. Šiuo tikslu insulinas į veną leidžiamas pacientui ne daugiau kaip 2 U per valandą. Priešingu atveju, staigus gliukozės sumažėjimas hiperosmolarinės komos metu gali sukelti smegenų edemą. Po oda insulinas gali būti vartojamas tik tais atvejais, kai cukraus kiekis kraujyje pasiekia 11-13 mmol / l.

Komplikacijos ir prognozė

Viena dažniausių tokios diabetinės komos komplikacijų yra trombozė. Norėdami to išvengti, pacientui skiriamas heparinas. Procedūros metu gydytojai atidžiai stebi kraujo krešėjimo lygį. Plazmos pakeičiančio vaisto albumino vartojimas padeda sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų vystymosi riziką.

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, atliekama hemodializė. Jei koma sukėlė žaibišką uždegimą, gydymas atliekamas su antibiotikais.

Hiperosmolarinės komos prognozė yra nuvilianti. Net ir laiku teikiant medicininę priežiūrą, mirtinų rezultatų statistika siekia 50%. Paciento mirtis gali pasireikšti dėl inkstų nepakankamumo, padidėjusio trombo susidarymo ar smegenų patino.

Taigi prevencinių priemonių hiperosmolarinėje komoje nėra. Su cukriniu diabetu sergantiems pacientams reikia nedelsiant išmatuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, svarbų vaidmenį atlieka tinkama mityba ir blogų įpročių nebuvimas.

Hiperosmolinė koma: ūminės diabeto komplikacijos

Visame pasaulyje nepaprastosios diabetu būdingos būklės sukelia paplitimą tarp visų kitų siaubingų endokrinologinių ligų komplikacijų. Hiperosmolinė koma yra reta, bet gana sunki patologinė būklė. Norint suprasti šio reiškinio esmę, būtina apskritai apsvarstyti, kokie pokyčiai fiziologiniuose procesuose sukelia aukštą gliukozės kiekį.

Rūgščių bazės disbalansas

Žmogaus kūnas susideda iš organų ir audinių, ir iš daugybės ląstelių. Gliukozė - ar veikiau jos oksidacijos produktai - yra pagrindinis energijos šaltinis ląstelių lygiu. Energija išsiskiria viduje ląstelių, kad ten patektų, gliukozei reikia insulino. Šio hormono (kuris būdingas diabetui) trūksta, paradoksali situacija atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje yra didelis (ši sąlyga vadinama hiperglikemija), o ląstelės ir audiniai patiria energijos alkį. Alternatyvus būdas išgauti energiją yra riebalų suskaidymas, kai neišvengiamai susidaro daug šalutinių produktų - ketoninių kūnų. Tai sukelia rūgščių ir bazių pusiausvyros pasikeitimą į parūgštinimą (kitaip tariant, ketoacidozės pasireiškimą), kuris sutrikdo normalią visų organų ir sistemų funkcionavimą, sukelia apsinuodijimą ir gali sukelti ketoacidotinę komą.

Hiperosomoliacijos koncepcija

Kai hiperglikemija visada padidina plazmos osmosinį kiekį (bendrą ištirpusių dalelių koncentraciją 1 litre), nes paprastais žodžiais, nepakitusio kraujo tūris yra padidėjęs cukraus kiekis. Kūnas, kaip savireguliacinė sistema, siekia išlyginti nestabilią pusiausvyrą, skystis iš ląstelių sklendžia į kraujagysles, sukelia audinių dehidrataciją (dehidracija). Būklė, kurioje gliukozės kiekis labai padidėja (daugiau kaip 33,3 mmol / l, esant 3,3-5,5) ir plazmos osmosiškumas, bet trūksta ketoacidozės, vadinamas hiperosmolarine koma. Senyviems pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo diabetu sergančiu 2 tipo cukriniu diabetu, ypač jautrūs, ypač tie, kuriems gydomi hipoglikeminiai vaistai ir dieta, nenaudojant insulino. Dažnai hiperosmolinė koma gali būti pirmasis diabeto simbolis.

Priežastys

Pagrindiniai nusėdantys veiksniai yra dehidracija ir padidėjęs insulino trūkumas. Skysčių nuostoliai prisideda prie:

  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • nudegimai;
  • kraujavimas;
  • diuretikų vartojimas;
  • nesugebėjimas savarankiškai patenkinti troškulį (neįgalieji);
  • sutrikus inkstų koncentracijos funkcijai.

Insulino trūkumas susilpnėja šiais atvejais:

  • infekcinės ligos (ypač kai lokalizuota šlapimo organuose);
  • traumos;
  • chirurginiai manipuliacijos;
  • miokardo infarktas;
  • insultas;
  • ūminis pankreatitas, cholecistitas;
  • ilgalaikis steroidų vartojimas;
  • klaidos dietoje;
  • gliukozės kiekis kraujyje į veną (pvz., infuzijos būdu).

Pastaruoju metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas inkstų infekcijai (pyelonefritas) ir šlapimo patekimui per šlapimo takus. Manoma, kad šie veiksniai lemia hiperosmolarinės komos vystymosi ir eigos ypatumus.

Plėtros mechanizmas

Atsižvelgiant į minėtų veiksnių įtaką, išsivysto hiperglikemija ir didėja osmosinis plazma. Pasiekus gliukozės koncentraciją maždaug 10 mmol / l (inkstų slenkstis), paprastai ji išsiskiria su šlapimu. Tačiau, kadangi hiperosmolinė koma atsiranda dėl sutrikusios inkstų funkcijos, nėra tinkamo cukraus išsiskyrimo. Tai paaiškina didelį gliukozės kiekį kraujyje (kartais figūros gali siekti 200 mol / l), dėl ko skystis iš audinių ir ląstelių išsiskiria. Smegenų ląstelių dehidracija, slopinant kraujo tekėjimą kapiliaruose, sukelia sąmonės praradimą, įvairius neurologinius sutrikimus, trombų susidarymą. Šio tipo komos bruožas yra tas, kad nėra aktyvių riebalų skilimo ir per daug formuojančių ketoninių kūnų, o tai paaiškina ketoacidozės nebuvimą. Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, laisvųjų riebalų rūgščių oksidacijos pradžią trukdo didžiausia kraujo plazmos osmoliacija ir vidutiniškai išreikštas insulino trūkumas.

Simptomai

Hiperosmolarinė koma būdinga laipsniškam vystymuisi (paprastai tai yra 2-5 dienos). Pirmieji pirmtakai yra silpnumas, nuolatinis troškulys (polidipsija) ir gausus šlapinimasis (poliurija), kuris prisideda prie dehidratacijos. Oda tampa sausa, mažėja akių obuolių tonas, dažnai atsiranda svorio. Sąmonė yra sutrikusi - nuo mieguistumo iki stuporos, o tada gilios komos. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono pastebima aritmija, greitasis pulsas, sumažėjęs arterinis slėgis. Kvėpavimas yra dažnas ir paviršutiniškas, išsiurbtame ore nėra acetono kvapo (svarbus diagnostikos kriterijus). Galimi nedideli virškinimo trakto sutrikimai. Poliurija pakeičiama oligurija (sumažėja šlapinimasis), o tada anurija (visiškas šlapimo nebuvimas). Neurologiniai simptomai yra išreikšti ir paprastai būdingi tokie grįžtantys sutrikimai:

  • dvišis nistagmas (akių obuolių traukimas);
  • paresis (mieguistumas raumenys) arba paralyžius (visiškai nejudamai);
  • silpna kalba;
  • refleksų trūkumas arba, priešingai, hiperrefleksija;
  • traukuliai;
  • centrinės kilmės karštinė (t. y. ne dėl uždegimo proceso, bet dėl ​​nepakankamo termoreguliavimo centro veikimo);
  • epilepsiniai priepuoliai (t. y. panašūs į epilepsiją, bet skirtingo pobūdžio);
  • haliucinacijos.

Dėl dehidratacijos padidėjęs kraujo klampumas sukelia arterijų ir venų trombozę, dėl to gali išsivystyti DIC (mirtinas disbalansas kraujo koaguliacijos ir antikoaguliacijos sistemose). Taip pat dažna mirties priežastis yra hipovoleminis šokas, kurio metu kraujotakos kraujo tūris dėl skysčių nutekėjimo tampa toks mažas, kad kraujo indai yra sunaikinti ir sustabdyti kraujo tiekimą gyvybiškai svarbiems organams.

Diagnostika

Atpažįsta hiperozmosą, kurio funkcijos:

  1. Reikšminga hiperglikemija (nuo 33 iki 200 mmol / l).
  2. Didelis kraujo plazmos osmosinis kiekis (330-350, esant 285-290 mosmol / l).
  3. Išskleistame ore nėra acetono kvapo, ketonų kūnai šlapime.
  4. Būdingi neurologiniai sutrikimai (būtina atskirti nuo ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo).

Kiti laboratoriniai parametrai, tokie kaip natrio, chloro, likučio azoto, hemoglobino ir leukocitų padidėjimas, neturi diagnostinės vertės, nes jie būdingi įvairioms patologinėms būklėms.

Medicinos renginiai

Hiperosmolarinės komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir reanimacijai. Pacientui teikiama medicininė priežiūra keliomis kryptimis.

Skysčių trūkumo atsikratymas

Pirmiausia atsiranda kova prieš dehidrataciją, naudojant intraveninius skysčius. Vartojimo tirpalas parenkamas atsižvelgiant į natrio kiekį plazmoje. Esant didelėms koncentracijoms, rehidracija prasideda 2% gliukozės tirpalu. Jei natrio kiekis yra artimas normaliam, taikykite jo 0,45% (hipotoninį) tirpalą. Kai padidėja skysčių kiekis kraujagyslėse, hiperglikemija tampa menkesnė. Apytikslė infuzijos terapijos schema:

  • per pirmąją valandą - 1,0-1,5 l;
  • kitos 2 valandos - 0,5-1,0 l / h;
  • toliau pašalinti dehidrataciją - 0,25-0,5 l / h.

Rehidratacija atliekama nuolat kontroliuojant centrinį veninį spaudimą ir valandinį diurezę.

Hiperglikemijos pašalinimas

Gydant veiksmingą ir saugų gliukozės kiekį mažinamos insulino dozės - 2 V / val. Per parą. Su staigiu cukraus koncentracijos sumažėjimu (daugiau nei 5,5 mmol per valandą) yra galvos smegenų edemos rizika (skysčių sklidimas iš kraujagyslių ląstelių į ląsteles). Todėl perėjimas prie įprasto insulino dozavimo režimo leidžiamas tik tada, kai sunki hiperglikemija trunka ilgiau kaip 4-5 valandas, nepaisant tinkamo gydymo. Poodinis insulinas yra perkeltas, kai gliukozės kiekis nustatomas 11-13 mmol / l.

Kova su komplikacijomis

Trombozės profilaktikai heparinas injekuojamas į veną (5000 UED 2 kartus per parą, o kraujo krešėjimo parametrai yra kruopščiai stebimi). Siekiant išvengti komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemoje, albuminas, kartais pilnas kraujas, įšvirkščiamas į veną. Jei progresuoja inkstų nepakankamumas, pacientas perduodamas į hemodializę (dirbtinį inkstą).

Kadangi hiperosmolarinė koma dažnai yra sukelta žaibinių ir uždegiminių procesų, antibakterinių vaistų vartojimas yra nurodytas.

Tinkamo gydymo kriterijai

  • Sumažėjo gliukozės ir plazmos osmoliacija
  • Sąmonės atkūrimas
  • Diurezės išvaizda
  • Kraujospūdžio normalizavimas
  • Neurologinių sutrikimų regresija

Prognozė

Net su laiku ir tinkama medicinine priežiūra diabetinė hiperosmolarinė koma būdinga dideliu mirtingumu ir pasiekia 50%. Pacientų mirties priežastys dažniausiai yra šios komplikacijos:

  • hipovoleminis šokas;
  • smegenų patinimas;
  • nekontroliuojama trombozė;
  • inkstų nepakankamumas.

Ką daryti, jei atsiranda hiperosmolinė koma: gydymas ir skubi pagalba

Hiperosmolinė koma yra rimta liga, kuri yra diabeto komplikacija.

Visų pirma tokia koma vyksta vyresnio amžiaus žmonėms (dažniau moterims) amžiaus (po 50). Dažnai tokiems žmonėms judėjimas yra ribotas. Tai dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems antros rūšies diabetu.

Liga yra baisi, nes 40-60 proc. Mirties pabaigoje.

Kai hiperosmolinė koma padidina gliukozės ir natrio kiekį kraujyje, yra dehidratacija, medžiagų medžiagų ir energijos medžiagų apykaitos procesas pažeistas, nepadidėja kraujo rūgštingumas.

Priežastys

Toliau nurodytos priežastys prisideda prie ligos vystymosi ir progresavimo:

  • Dehidratacija. Dažnas vėmimas ir viduriavimas, nudegimai, hipotermija, piktnaudžiavimas diuretikais, alkoholiu;
  • Nepakankama insulino dozė;
  • Staiga nutraukiamas jo priėmimas;
  • Didelio insulino dozavimas;
  • Kitų ligų (plaučių uždegimas, inkstų ir šlapimo takų ligos, miokardo infarktas), traumos, chirurgijos.

Pathogenesis

Hiperosmolinė koma su cukriniu diabetu žymiai padidina monosacharidų (gliukozės) kiekį kraujyje.

Toks procesas medicinos ratuose vadinamas hiperglikemija.

Taip pat yra ryškus plazmos osmoso padidėjimas (ligos pavadinime tai galima atsekti).

Kraujo tankėjimas susilpnina slėgį ir sumažina smegenų funkciją.

Recidyvo esmė yra ta, kad laisvo vandens praradimas lemia jo perėjimą nuo ląstelių į neakumenelinę erdvę. Inkstai išlaiko vandenį, o ląstelėse trūksta vandens. Hypernatremia vystosi per trumpą laiką. Tai veda prie sutrikusio vandens balanso smegenų ląstelėse. Dėl to išsivysto smegenų edema. Ten ateina koma.

Simptomai

Liga prasideda ir prasideda nuo 4-6 dienų iki kelių savaičių.

Tuo pačiu metu pastebimi šie simptomai:

  • silpnumas, mieguistumas;
  • prakaitavimas;
  • traukuliai;
  • greitas kvėpavimas;
  • sausos gleivinės ir burnos ertmės;
  • stiprus troškulys dėl dehidratacijos (dehidracija);
  • per daug šlapinimosi;
  • dalinis raumenų paralyžius;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • aštrus svorio kritimas;
  • odos lupimas;
  • žema (retai aukšta) temperatūra;
  • akies obuolių silpnumas ("stiklo" išvaizdą);

Senesni žmonės susiduria su nervų sistemos grėsme, pasireiškiančia sąmonės aiškumo pažeidimu. Kalba tampa neryškus. Yra deliriumo, kartais haliucinacijos, baimė, traukuliai (vytos veido), karščiavimas.

Galimos ligos komplikacijos

Gliukozės kiekio sumažėjimas ir viso kūno dehidratacija gali pasireikšti smegenyse arba plaučiuose. Pagyvenę žmonės vystosi širdies ligą, kraujospūdis mažėja. Didelis kalio kiekis organizme gali sukelti žmogaus mirtį.

Hiperosmolarinės komos diagnozė

Hiperosmolarinės komos diagnozė apima laboratorinius gliukozurijos ir hiperglikemijos tyrimus. Plazma taip pat tikrinama dėl osmolizmo ir natrio hipernatremijos. Gydytojas gali skirti ultragarsinį skenavimą, kasos rentgenogramą ir elektrokardiografiją.

Šlapime ir kraujyje aptikta ketonų (organinių medžiagų) buvimo ar nebuvimo. Leukocitai ir eritrocitai bei azotas karbamide yra kruopščiai ištirti. Diagnostikos pagalbą teikia gydytojai endokrinologai ir resuscitatoriai.

Paciento hospitalizavimas turėtų būti skubus. Pacientas turi būti nedelsiant perkeltas į intensyvią priežiūrą (saugus transportas). Prieš gydytojo atvykimą pacientas turi būti šiltai uždengtas. Galite įdėti su druskos tirpalu (jei įmanoma).

Ligos gydymas

Pirmasis gydymo metu atliekamas dehidratacijos pašalinimas, kraujo osmolizmas yra atkurtas ir gliukozės koncentracija stabilizavosi.

Ligoninėje pacientas kraujo analizei imamas valandas per kelias dienas. Du kartus per dieną jie atlieka ketonų tyrimą kraujyje, tikrina rūgštinę bazinę kūno būklę.

Atidžiai stebimas šlapimo kiekis, kuris susidaro laikui bėgant. Gydytojai nuolat tikrina kraujospūdį ir kardiogramą.

Norėdami sustabdyti dehidrataciją, injekuojama 0,45% natrio chlorido tirpalo (2-3 litrai pirmosiomis hospitalizacijos valandomis). Jis patenka į kūną į veną, per lašintuvą. Tada, tiriant osmosinį slėgį, į kraują patenka paralelinis insulino vartojimas. Insulino dozė neturi viršyti 10-15 vienetų. Gydymo tikslas yra sugrąžinti gliukozės rodiklius organizme įprastą.

Jei natrio kiekis yra didelis, vietoj natrio chlorido naudojami gliukozės ar dekstrozės tirpalai. Be to, pacientui reikia skirti daug vandens.

Ligos prevencija

Ligos prevencija yra:

Sveikas maistas. Sumažinti arba visiškai pašalinti angliavandenių (cukraus ir jo turinčių produktų) dietą. Įtraukimas į daržovių, žuvies, paukštienos, natūralių sulčių meniu.
Fizinis aktyvumas. Kūno kultūra, sportas.
Reguliari medicininė apžiūra.
Proto ramybė. Gyvenimas be streso.
Artimųjų žmonių kompetencija. Laiku skubi pagalba.

Naudingas video

Naudinga medicininė plėvelė, skirta diabetinės komos skubioms ligoms gydyti:

Hiperosmolinė diabetinė koma yra kvaila ir ne visiškai suprantama liga. Todėl diabetu sergantiems pacientams visada reikia būti atsargiems. Jūs visada turite prisiminti pasekmes. Neleiskite sutrikdyti vandens balanso organizme.

Jums reikia griežtai laikytis dietos, laiku priimti insuliną, kas mėnesį pasikonsultuoti su gydytoju, judėti daugiau ir kvėpuoti gaiviu oru dažniau.

Kas yra hiperosmolinė koma cukriniam diabetui (simptomai, priežastys ir gydymas)?

Nekompensuojamas cukrinis diabetas, ypač ilgą laiką negydytas ir nekontroliuojamas, sukelia daugybę komplikacijų, galinčių sukelti diabeto mirtį.

Dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių bet kuris žmogus gali prarasti jausmus ir patenka į komą, yra ir cukraus trūkumas kraujyje (hipoglikemija) ir jo perteklius (hiperglikemija).

Diabetu, abi galimybės yra įmanomos, vienintelis skirtumas yra tai, kad 1 tipo gliukozės trūkumas atsiranda dažniau dėl to, kad cukriniu diabetu sergantiems žmonėms geriau kontroliuoti saldžiąsias ligas, bandydami laikytis glikemijos, artimoje normalioms.

Visų rūšių hiperglikeminės diabetinės komos dažnai vystosi su 2 tipo cukriniu diabetu, pasireiškiančiu pažengusio saldaus arterinio kraujospūdžio stadijoje, arba dėl dietos nesilaikymo, netinkamai pritaikytu gliukozės kiekį mažinančiu terapija.

Hiperglikemija gali sukelti tam tikrą būklę, vadinamą hiperosmozine koma, kuri yra šiek tiek skiriasi nuo kitų hiperglikeminis com, kad jos plėtra nepridėtas ketoacidoze, todėl nėra ketoninių kūnų riba, bet kartu su hyperosmotic kraujo ir dehidratacija (dehidratacija), bus viršyta.

Šie du komumai yra labai panašūs dėl jų simptomų, požymių ir priežasčių, tačiau juos lengva atskirti. Kai hiperosmolarinė koma diabetu nepažeidžia acetono kvapo iš burnos.

Kas yra hiperosemolinė neketoacidozė koma ir kokios jos priežastys

Šis diabeto komplikacija, kai gliukozės kiekis kraujyje padidėja (virš 38,9 mmol / l), osmosinis slėgis diagnozuota kraujo (didesnis nei 350 mosm / kg), dehidratacija, nesikreipiant į besivystančių ketoacidozės priežastis.

ICD-10 kodas atitinka šią būseną:

  • E10 - E14.0 - diabetinė hiperglikeminė hiperosmolinė koma
  • E 87.0 - hiperosmolarumas su hipernatremija

Šis komos tipas yra daug rečiau paplitęs nei jo ketoacido forma ir yra labiau būdingas tiems žmonėms, kurie jau serga lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF).

Inkstų nepakankamumas diabetu vystosi ilgą laiką. Prieš tai yra diabetinė nefropatija, kuri pradiniame etape yra lengvai išgydoma, tačiau jos simptomai yra beveik nepastebėti diabetikams, todėl gydymas dažnai yra atidėtas, dėl kurio jis pradedamas vartoti.

Su glomerulų filtracijos greičio sumažėjimu (pagrindiniu kriterijumi, naudojamu inkstų komplikacijų diagnozei nustatyti), inkstai nebegali kokybiškai išgryninti kraujo iš medžiagų apykaitos "atliekų". Dėl to kraujyje kaupiasi daug įvairių medžiagų.

Kuo daugiau jų kraujyje - kuo didesnis jo osmolizmas, t. Y. tankumas

Širdžiai yra daug sunkiau pasiskirstyti labai storu krauju per kūną, kuris veikia jo tikrąjį darbą, o slėgis žymiai sumažėja.

Toks vystymasis būdingas pagyvenusiems žmonėms, kurie ilgiau kaip dešimt metų gyveno saldus ligomis.

Hiperosmozine koma išsivysto žmonėms, daugiau nei 50 apie tokią schemą, tačiau, nors nėštumo metu gali atsirasti vaikams iki dviejų metų amžiaus, kurių motinos prieš nėštumą patyrė 2 tipo cukriniu diabetu nėštumo tipo diabetas buvo diagnozuotas, kurie kartais suteikia komplikacija dėl vaisiaus diabetinės fetopatijos forma.

Jaunesni nei dvejų metų vaikai yra ypač pažeidžiami, ypač tie, kuriems diagnozuotas Dauno sindromas arba kurie patyrė vėlavimą vystyti skirtingą genezę. Tokie kūdikiai dažniau kenčia nuo angliavandenių metabolizmo pažeidimo ir linkę į hiperosmolines komplikacijas. Kuo vyresni jie, tuo stipresnis stiprėja jų kūnas. Palaipsniui medžiagų apykaita tampa santykinė norma.

Be to, dar viena priežastis, dėl kurios ši koma gali vystytis vaikams, gali būti:

  • 1 arba 2 tipo diabetu nenustatytas diabetas arba jų sunki forma, neturintys tendencijos ketoacidozei,
  • netinkamas gydymas diuretikais, gliukokortikoidais ir kitais vaistais

Tačiau pastarasis taikomas suaugusiems.

Kitos priežastys:

  • sunkus dehidracija, kurį sukelia, pavyzdžiui, viduriavimas, vėmimas ar diuretikų vartojimas
  • insulino nepakankamumas (nenormalus gydymas insulinu, arba endogeninio natūralaus insulino, kurį sukelia kasa, trūkumas, tai įmanoma dėl: žalos, chirurginio pašalinimo dėl vėžio)
  • infekcinės ligos, dėl kurių gliukozės ląstelių poreikis ir atitinkamai insulinas (pneumonija, gimdos kaklelio sistemos infekcijos ir kt.) didėja
  • atsparumas insulinui
  • per didelis gliukozės vandeninių tirpalų vartojimas
  • rimtas dietos pažeidimas
  • hormonų vartojimas - insulino antagonistai (hormonų terapija, slopina insulino gamybą) ir kt.

Diuretikai yra ne mažiau pavojingi!

Tokio tipo vaistai gali sukelti hiperosmolarinę komą ir palyginti sveikiems žmonėms.

Nekontroliuojamas diuretikų (diuretikų) suvartojimas labai kenkia angliavandenių metabolizmui.

Žmonės, turintys genetinę polinkį į diabetą vartodami didelę diuretikų dozę, pastebimai pablogina angliavandenių metabolizmą, o tai sukelia stiprų diabetogeninį poveikį. Tai turi įtakos liesos glikemijos ir glikozės hemoglobino padidėjimui, taip pat tolerancijai gliukozei.

Kai kuriais atvejais, vartojant tokius vaistus asmeniui, turinčiam polinkį į saldžią ligą, gali atsirasti diabetinių ir neetiminių hiperosemolinių komos klinikinių simptomų.

Kuo didesnis pradinis gliukozės kiekis, tuo didesnis jis vartojant tiazidinius diuretikus.

Žinoma, šį rodiklį taip pat labai įtakoja tiek asmens amžius, tiek jo ligos, tiek tiazidinių diuretikų naudojimo trukmė. Pavyzdžiui, jaunesniems nei 25 metų žmonėms panašios problemos gali pasireikšti po 5 metų nuolatinio diuretikų vartojimo ir vyresnio amžiaus žmonėms (nuo 65 metų) po 1 - 2 metų.

Kalbant apie diabetu tiesiogiai, jų padėtis dar blogesnė. Jų gliukozės kiekis kraujyje pablogėja praėjus kelioms dienoms po gydymo pradžios. Be to, diuretikai taip pat neigiamai veikia lipidų metabolizmą, didinant bendrą cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje.

Naudokite diuretikus, sergančius diabetu, yra labai pavojinga! Jei gydytojas paskyrė šią vaistų klasę, tai nepažeidžia jų priėmimo ir dozavimo!

Pathogenesis

Mokslininkai vis dar nėra visiškai tikri, kaip vyksta šio diabeto komplikacijų inicijavimo procesas. Akivaizdu, kad hiperozmosolinė koma atsiranda dėl gliukozės kaupimosi kraujyje dėl insulino sintezės slopinimo.

Jei insulinas kraujyje yra mažas arba atsiranda insulino atsparumas, ląstelės negauna tinkamos mitybos. Atsižvelgiant į ląstelių badavimą, atsiranda gliukoneogenezė ir glikogenolizė, dėl kurių susidaro papildomi gliukozės rezervai dėl cukraus metabolizmo iš organizmo atsargų. Dėl to dar labiau padidėja glikemija ir padidėja kraujo osmolizmas.

Kraujo plazmos hiperosmolizmas gali slopinti riebalų rūgščių "išsiskyrimą" iš riebalinio audinio, kuris slopina lipolizę ir ketogenezę. Kitaip tariant, sumažinama papildoma gliukozės gamyba iš riebalų. Jei šis procesas sulėtės, tada ketonų kūnas, susidaręs dėl riebalų konversijos į gliukozę, bus labai mažas.

Tai yra ketoninių kūnų buvimas ar nebuvimas kraujyje, leidžiantis diagnozuoti vieną iš šių dviejų tipų diabeto komplikacijų - ketoacidotinės uremos ir hiperosmolarinės neketoacidotinės komos.

Be to, dėl hiperosomoliacijos padidėja aldosterono ir kortizolio gamyba, jei organizme trūksta drėgmės, todėl hipovolemija (sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris). Šiuo atžvilgiu hipernatremija palaipsniui brandinama.

Vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas ląsteles sukelia neurologinių simptomų atsiradimą, nes šiuo atveju taip pat kenčia smegenų ląstelės, o tai prisideda prie smegenų audinių edemos ir dėl to komos.

Kraujo osmolizmas gerokai išauga nuo negydyto cukrinio diabeto ir esamų inkstų komplikacijų. Jei nevaldysite ligos, tai sukels sunkių pasekmių!

Simptomai

Daugeliu atvejų daugelis prieš komatozės būklės požymių, kuriuos sukelia hiperglikemija, yra labai panašūs vienas į kitą. Jie panašūs į diabetu:

  • stiprus troškulys
  • per daug šlapinimasis (poliurija)
  • sausa oda (organizmas jaučiasi karštesnis)
  • burnos džiūvimas
  • drastiškas žlugimas (silpnumas)
  • bendras silpnumas
  • svorio kritimas
  • dažnas seklus kvėpavimas

Labai dehidratacija, kuri lydi hiperosmolarinę komą, sukelia:

  • kūno temperatūros sumažėjimas (užkrečiamosiose ligose kūno temperatūra paprastai yra didelis)
  • stiprus kraujo spaudimo sumažėjimas
  • toliau nuo hipertenzijos progresavimo
  • širdies ritmo sutrikimas ir širdies veikla
  • sumažinti akių obuolių toną (su aukštu tonu, jie yra tankūs, o ne elastingi)
  • sumažinti odos turgorą (oda mažiau elastinga, tanki ir elastinga)
  • raumenų veiklos silpnėjimas
  • traukuliai (mažiau nei 35% pacientų)
  • sąmonės sutrikimas
  • koma

Kai komos narės: kartais Hipertonija raumenų, apribotas ar normalūs mokiniai, kurie nesugeba reaguoti į šviesą, disfagija, smegenų dangalų ženklų, nesantys sausgyslių refleksai gali būti hemiparezė. Poliurija padaro anuriją.

Šis reiškinys yra pernelyg didelis, todėl galimi komplikacijų:

  • venų trombozė (dėl didelio tankio kraujas gali kauptis induose tose vietose, kuriose nėra elastingumo, dėl ko bus užblokuota)
  • pankreatitas (kasos uždegimas)
  • inkstų sutrikimai (hiperosmolinė koma dažnai sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi)
  • širdies ir kraujagyslių komplikacijos
  • smūgiai ir tt

Diagnostika

Deja, toks ryšys su pacientu komoje, žinoma, neįmanomas. Gydytojai turi remtis supainiotieji liudytojai, kurie skambino greitąją pagalbą. Todėl gerai, jei diabetu visada bus su juo bet koks priminimas, kad jis arba ji kenčia nuo to ar tokio tipo diabeto. Pavyzdžiui, ant rankos jis dėvi apyrankę su užrašu "1 ar 2 tipo cukrinis diabetas", turintis polinkį į hipo-ar hiperglikemiją.

Daugeliu atvejų tokia užuomina išgelbėjo nemažai gyvybių, nes dėl realios hiperglikemijos, kuri sukėlė hiperosmolarinį išpuolį, greitosios medicinos pagalbos gydytojai visų pirma administruoja vandeninį gliukozės tirpalą, kad būtų galima sumažinti galimą hipoglikemiją, nes mirtis dėl cukraus kiekio kraujyje sumažėja daug greičiau, nei su jos padidėjimu. Jie nežino, kas sukėlė paciento komą, taigi jie pasirenka mažiausiai dvi blogybes.

Tačiau, norint iš tiesų teisingai diagnozuoti, pirmiausia būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą.

Norint ištaisyti tolesnius veiksmus, "Ambulance" komanda visada turi keletą bandymų juostelių, kurios leidžia įvertinti paciento būklę važiuojant į ligoninę. Bet ar viskas eina savo eigoje, ar biudžetas yra per mažas, tačiau dažnai tokie greiti testai yra tiesiog neįmanomi dėl juostų trūkumo. Dėl to teisinga paciento diagnozė yra tik ligoninėje, todėl sunku gydyti ir toliau reabilituoti cukrinį diabetą.

Stacionariomis sąlygomis kuo greičiau būtina atlikti šiuos bandymus:

  • EKG
  • šlapimo tyrimas (svarbu patikrinti ketonų, gliukozės, baltymų buvimą ar nebuvimą)
  • pilnas kraujo tyrimas
  • kraujo plazmos (kalio, natrio, bendro cholesterolio, trigliceridų ir kt.) biocheminiai tyrimai
  • kraujo tyrimas cukrui

Tada po tam tikros paciento būklės normalizavimo ultragarso skenavimas, kasos rentgeno spinduliai ir kiti tyrimai bus nustatyti, siekiant palengvinti galimas komplikacijas.

Gydymas

Prieš hospitalizaciją greitosios medicinos pagalbos gydytojai privalo padėti ir atlikti keletą privalomų veiksmų prieš bet kokį ligoninės pacientą, kuris yra komatinės būklės:

  • Tinkamai atkurkite arba prižiūrėkite visus svarbiausius paciento rodiklius

Žinoma, gydytojai stebės kvėpavimą, prireikus naudos dirbtinį kvėpavimą, taip pat stebės kraujo apytaką ir kraujospūdį. Jei kraujospūdis sumažėja, kartu su dopaminu arba norepinefrinu galima naudoti 1000-2000 ml lašintuvą su 0,9% natrio chlorido tirpalu, 5% gliukozės tirpalu arba 400-500 ml dekstrano 70 arba 500 ml refortan.

Jei pacientui yra arterinė hipertenzija, gydytojai stengiasi normalizuoti slėgį iki normalaus 10-20 mm dydžio. Hg st. (iki 150 - 160/80 - 90 mm. Hg.). Norėdami tai padaryti, jie naudoja 1250 - 2500 mg magnio sulfato, kuris yra skiriamas bolius 7-10 minučių arba įdėti IV. Jei arterinis slėgis nėra toks didelis, tada aminofilinas įvedamas ne daugiau kaip 10 ml 2,4% tirpalo.

Kai aritmija atkuria normalų širdies ritmą.

  • Atlikti greitosios pagalbos greitąją diagnostiką

Labai dažnai gydytojai netrukus susiduria su tuo, kad jie nežino, kas sukėlė paciento komą. Netgi jo giminaičiai, liudiję incidentą, negali visiškai ir objektyviai įvertinti. Iš savo patirties jie gali net pamiršti pasakyti, kad pacientas yra diabetu.

Todėl, kad net ir dar labiau nepakenktų greitosios pagalbos automobiliams, jie atliks eilę paprastų bandymų keliu į ligoninę. Šiuo tikslu naudojamos bandomosios juostos, pavyzdžiui: "Glucochrome D", "Biopribor" iš Rusijos gamybos, Glucoxix arba "Bayer", gaminami Vokietijoje.

Bandymų juostelės yra naudojamos kraujo tyrimui, tačiau jas taip pat galima naudoti preliminariai nustatyti šlapimo rezultate. Dėl to į juostą įpilama nedidelis šlapimo kiekis, pagal kurį galima spręsti apie gliukozuriją (gliukozę šlapime), ketonuriją (joje yra ketoninių kūnelių).

  • Normalizuoja glikemiją

Kovoje su hiperglikemija - pagrindine bet kurios hiperglikeminės diabetinės komos (ketoacido, hiperosmolarų, laktozidinių) priežastimi yra naudojama insulino terapija. Tačiau hormono naudojimas priešpensijos fazėje yra nepriimtinas. Hormonų terapija atliekama tiesiogiai ligoninėje.

Kai pacientas įeina į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyriuje), pacientas nedelsdamas ima kraujas analizei ir siunčia jį laboratorijoje. Po pirmųjų 15-20 minučių turėtų būti gauti rezultatai.

Stacionariomis sąlygomis diabetu toliau stebės ir bus stebimas: slėgis, kvėpavimas, širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra, vandens ir elektrolitų pusiausvyra, širdies susitraukimų dažnis, EKG ir pan.

Gavę kraujo tyrimo rezultatus ir, jei įmanoma, šlapimą, priklausomai nuo paciento būklės, gydytojai pakoreguos jo gyvybiškai svarbius požymius.

  • Dehidratacijos pašalinimas

Šiais tikslais naudokite druskos tirpalus, nes druska gali sugadinti drėgmę organizme. Natrio chloridas įpilamas 0,9% vandeninio tirpalo, kurio tūris yra nuo 1000 iki 1500 ml, ir įdėta į IV pirmąją valandą. Tada per antrą ir 3 valandas 500-1000 ml taip pat įšvirkščiamas į veną, o vėliau - paciento stebėjimo valandas - 300-500 ml tirpalo.

Norint tiksliai žinoti, kiek natrio įsiurbiamas, jo koncentracija plazmoje yra stebima (jos naudojimas yra Na + 145 - 165 mEq / l ar mažesnis).

Todėl biocheminiai kraujo tyrimai yra imami kelis kartus per dieną:

  • natrio ir kalio nustatymas nuo 3 iki 4 kartų,
  • gliukozės analizė 1 kartą per valandą,
  • ketoniniams kūnams 2 kartus per dieną,
  • rūgštinės bazės būklė nuo 2 iki 3 kartų per dieną normalizuoti kraujo pH,
  • pilnas kraujo skaičius 1 kartą per 2 - 3 dienas.

Jei natrio koncentracija viršija 165 mEq / l, draudžiama įpilti jo vandeninius tirpalus. Šiuo atveju injekuojamas gliukozės tirpalas, kad sustabdytų dehidrataciją.

Taip pat pirmą valandą įlašinkite lašintuvą su 5% dekstrozės tirpalu, kurio tūris yra 1000-1500 ml, o po to mažinkite kiekį iki 500 - 1000 ml 2 ir 3 valandoms bei 300-400 ml.

Žinoma, visi šie sprendimai turi savo osmoliaciją, į kurią reikėtų atsižvelgti nustatant šias medžiagas:

  • 0,9 Na + 308 mosm / kg
  • 5% dekstrozė 250 mosm / kg

Jei rehidracija bus atlikta teisingai, tai taip pat turės teigiamą poveikį ne tik vandens ir elektrolitų pusiausvyrai, bet ir leis greičiau sumažinti glikemiją.

  • Insulino terapijos naudojimas

Tai yra vienas iš svarbiausių etapų be minėtų dalykų. Kovojant su hiperglikemija, naudojamas trumpo veikimo žmogaus insulinas, genetiškai modifikuotas arba pusiau sintetinis. Pirmieji yra labiau pageidaujami.

Naudojant insuliną, verta prisiminti paprasto insulino absorbcijos pusę. Švirkščiant į veną, šis laikas svyruoja nuo 4 iki 5 minučių ir truko iki 60 minučių. Vartojant į veną, jo veikimas pratęsiamas iki 2 valandų, o po oda - iki 4 valandų.

Todėl yra teisingiau švirkšti į raumenis, o ne po oda! Jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja per greitai, tai sukelia hipoglikemijos priepuolį, netgi esant santykinai normaliam lygiui.

Norint atleisti žmogų iš hiperosmolarinės komos, insulinas yra ištirpinamas kartu su natriu ar dekstroze ir palaipsniui įvedamas 0,5-0,1 U / kg per valandą.

Negalima nedelsiant įvesti daug insulino. Todėl, vartojant infuzinį tirpalą, elektrolito tirpale naudojami 6-8-12 vienetų paprasto insulino per valandą, o hormono adsorbcijai išvengti pridedant 0,1-1,2 g žmogaus albumino.

Po to nuolat stebimas gliukozės kiekis kraujyje, siekiant patikrinti jo koncentracijos sumažėjimą. Negalima leisti nukristi daugiau kaip 10 mosm / kg / h. Jei cukraus kiekis kraujyje greitai sumažėja, kraujo osmoliacija taip pat greitai sumažės, o tai gali sukelti sunkią gydymo komplikaciją - smegenų patinimas. Labiausiai pažeidžiami šiuo atžvilgiu maži vaikai.

Taip pat sunku numatyti vyresnio amžiaus pacientų gerovę ateityje, net esant tinkamai gaiviai, prieš hospitalizaciją ir po gydymo stacionare. Su cukriniu diabetu sergančių diabetu sergančių pacientų komplikacijų dažnai susiduriama su tuo, kad pasitraukimas iš komatinės būklės ir tolesnis gydymas slopina širdies veiklą ir gali sukelti plaučių edemą. Ypač vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu ir lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu

Hiperosmolinė koma su diabetu

Hiperosmolinė koma

Diabetas yra 21-ojo amžiaus liga. Vis daugiau žmonių žino apie šios baisios ligos buvimą. Tačiau žmogus gali gerai gyventi su šia liga, svarbiausia - laikytis visų gydytojų reikalavimų.

Deja, sunkiais diabetu sergančių ligonių atvejais gali atsirasti hiperosmolinė koma.

Būk atsargus

PSO teigimu, kasmet diabetu sergantiems žmonėms miršta 2 milijonai žmonių ir dėl to kyla komplikacijų. Nesant kvalifikuotos kūno palaikymo, diabetas sukelia įvairias komplikacijas, palaipsniui sunaikina žmogaus kūną.

Iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra diabetinė gangrenė, nefropatija, retinopatija, trofinės opos, hipoglikemija, ketoacidozė. Diabetas taip pat gali sukelti vėžį. Beveik visais atvejais cukrinis diabetas miršta, sergi skausminga liga ar tampa tikrasis neįgalusis.

Ką žmonės serga cukriniu diabetu? Rusijos Mokslų akademijos Endokrinologijos tyrimų centrui pavyko ištaisyti visiškai išgydyti cukrinį diabetą.

Šiuo metu vyksta federalinė programa "Sveikas tauta", pagal kurią kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas šiam narkotikams nemokamai. Išsami informacija - apsilankykite oficialioje Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Hiperosmolinė koma - diabeto komplikacija, kurioje yra rimtas metabolizmo sutrikimas. Ši sąlyga apibūdinama taip:

  • hiperglikemija - staigus ir stiprus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas;
  • hipernatremija - padidėjęs natrio kiekis kraujo plazmoje;
  • hyperosmolarity - padidėjusi kraujo plazmos osmoliacija, t. y. visų aktyviųjų dalelių kiekio viename litre sumos. kraujas gerokai viršija normaliąją vertę (nuo 330 iki 500 mosmol / l, esant 280-300 mosmol / l);
  • dehidratacija - ląstelių dehidracija, atsiradusi dėl to, kad skystis linkęs į ekstraląstelinę erdvę, siekiant sumažinti natrio ir gliukozės kiekį. Tai atsiranda visame kūne, net smegenyse;
  • ketoacidozės trūkumas - nepadidina kraujo rūgštingumo.

Hiperosmolinė koma dažniausiai pasireiškia vyresniems kaip 50 metų žmonėms ir sudaro apie 10% visų rūšių cukrinio diabeto komos. Jei nepateiksite tokio nepaprastosios padėties asmeniui, tai gali būti mirtina.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali atsirasti tokio pobūdžio koma. Štai keletas iš jų:

  • Dehidratacija pacientui. Tai gali būti vėmimas, viduriavimas, suvartoto skysčio kiekio sumažėjimas, ilgalaikis diuretikų vartojimas. Nudegina didelį kūno paviršių, sutrikimus inkstuose;
  • Būtino insulino kiekio trūkumas ar trūkumas;
  • Neatpažintas diabetas. Kartais žmogus net neįtaria šios ligos buvimo savyje, todėl jis nėra gydomas ir nevykdo tam tikros dietos. Dėl to kūnas negali susidoroti ir gali atsirasti koma;
  • Padidėjęs insulino poreikis. Pavyzdžiui, kai žmogus perdoja dietą, valgydamas maisto produktus, kuriuose yra daug angliavandenių. Be to, šis poreikis gali atsirasti dėl peršalimo, užkrečiamosiomis urogenitalinės sistemos ligomis, ilgalaikiu gliukokortikosteroidų ar narkotikų vartojimu, lytinių hormonų pakeitimu;
  • Antidepresantai;
  • Ligos, atsirandančios kaip komplikacijos po pagrindinės ligos;
  • Chirurginė intervencija;
  • Ūminės infekcinės ligos.

Hiperosmolinė koma, kaip ir bet kuri liga, turi savo požymius, kuriais jis gali būti pripažintas. Be to, ši valstybė vystosi palaipsniui. Todėl kai kurie simptomai iš anksto prognozuoja hiperosmolinės komos atsiradimą. Ženklai yra tokie:

  • Keletas dienų prieš komą žmogus turi aštrų troškulį, pastovų burnos džiūvimą;
  • Oda tampa sausa. Tas pats pasakytina ir apie gleivines;
  • Minkštųjų audinių tonas mažėja;
  • Asmuo nuolat atsiranda silpnumas, mieguistumas. Visada norite miegoti, o tai veda prie komos;
  • Labai sumažėja slėgis, gali atsirasti tachikardija;
  • Poliurija vystosi - padidėja šlapimo susidarymas;
  • Gali būti problemų dėl kalbos, haliucinacijos;
  • Raumenų tonusas gali padidėti, gali pasireikšti traukuliai ar paralyžius, tačiau akies obuolių tonas gali nukristi;
  • Labai retai gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai.

Diagnostika

Kraujo tyrimuose specialistas nustato padidėjusį gliukozės kiekį ir osmoliaciją. Šiuo atveju ketonų kūnas nėra.

Daugelį metų studijuoju diabeto problemą. Tai baisi, kai miršta tiek daug žmonių ir dar labiau tampa neįmanomi dėl diabeto.

Paskubu pranešti geros naujienos - Rusijos Mokslų akademijos Endokrinologijos tyrimų centrui pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo cukrinį diabetą. Šiuo metu šio vaisto efektyvumas artėja prie 100%.

Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija priėmė specialią programą, kuri kompensuoja beveik visas vaisto išlaidas. Rusijoje ir NVS šalyse diabetuotojai gali gauti nemokamą medicinos pagalbą!

Diagnozė taip pat pagrįsta pastebimais simptomais. Be to, atsižvelgiama į paciento amžių ir ligos eigą.

Kad tai atliktų, pacientas turi išbandyti gliukozės, natrio ir kalio kiekį kraujyje. Šlapimas taip pat yra skirtas nustatyti gliukozės kiekį joje. Be to, gydytojai gali nurodyti kasos ir jo endokrininės dalies ultragarso ir rentgeno spindulius bei elektrokardiografiją.

Neatidėliotina priežiūra hiperosmolarinėje komoje pirmiausia yra pašalinti organizmo dehidrataciją. Tada reikia atkurti kraujo osmolizmą ir grįžti į normalią gliukozės koncentraciją.

Pacientas, kuriam pasireiškia hiperosmolinė koma, turi būti skubiai atidaromas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Po diagnozės nustatymo ir gydymo pradžios tokio paciento būklė nuolat kontroliuojama:

  • Kartą per valandą atliekamas greitas kraujo tyrimas;
  • Ketoninių kūnų kraujyje nustatymas atliekamas du kartus per dieną;
  • Kelis kartus per dieną jie atlieka kalio ir natrio kiekio nustatymo analizę.
  • Keletą kartų per dieną patikrinkite rūgšties-bazinę būklę;
  • Šlapimo kiekis, susidaręs tam tikrą laiką, nuolat stebimas tol, kol dehidracija yra pašalinta;
  • EKG ir kraujospūdžio stebėjimas;
  • Kas dvi dienas atliekama bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • Gali daryti plaučių rentgeno spindulių.

Natrio chloridas naudojamas rehidracijai. Jis įvedamas į veną su lašintuvu tam tikru kiekiu. Koncentracija parenkama priklausomai nuo to, kiek natrio yra kraujyje. Jei lygis pakankamai aukštas, naudojamas gliukozės tirpalas.

Be to, vartojamas dekstrozės tirpalas, kuris taip pat įšvirkščiamas į veną.

Be to, pacientui, vartojančiam hiperosmolarinę komą, skiriama insulino terapija. Naudotas trumpo veikimo insulinas, kuris yra įvedamas į veną.

Pirmoji pagalba

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėtas diabetas namuose. Praėjo mėnesis, nes pamiršau apie cukraus šuolius ir insulino suvartojimą. O, kaip aš kenčiau, nuolatinis alpimas, greitosios pagalbos skambučiai. Kiek kartų nuėjau į endokrinologus, bet jie tik sako: "Imk insuliną". Ir dabar jau praėjo penktoji savaitė, nes cukraus kiekis kraujyje yra normalus, o ne viena insulino injekcija, ir visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, kuris serga diabetu - būtinai perskaityk!

Skaityti visą straipsnį >>>

Bet ką žmogus turi padaryti, jei visiškai netikėtai atsiranda hiperozmosolinė koma savo mylimam žmogui (kaip atsitinka, kai žmogus nepastebi simptomų).

Turime veikti taip:

  • Būtinai paprašykite ką nors paskambinti gydytojui;
  • Pacientai turi būti gerai aptraukti arba padengti šildytuvais. Tai daroma siekiant sumažinti šilumos nuostolius;
  • Būtina stebėti kūno temperatūrą, kvėpavimo būseną;
  • Būtina patikrinti akių obuolių būklę, odos tonusą;
  • Stebėti gliukozės kiekį;
  • Jei turite patirties, galite įdėti IV su fiziologiniu tirpalu. Per minutę turi praeiti 60 lašų. Tirpalo tūris - 500 ml.

Komplikacijos

Hiperosmolinė koma dažnai būna žmonėms, kurių amžius yra daugiau nei 50 metų. Todėl kartais gali būti tam tikrų komplikacijų. Pavyzdžiui:

  • Su greitu rehidracija ir gliukozės kiekio sumažėjimu gali pasireikšti patinimas smegenyse;
  • Dėl to, kad ši būklė dažnai pasitaiko pagyvenusiems žmonėms, greičiausiai atsiras širdies ir plaučių edemos;
  • Jei gliukozės koncentracija labai greitai sumažėja, gali būti staigiai sumažėjęs kraujospūdis;
  • Kalio naudojimas gali sukelti jo didelį kiekį organizme, kuris gali būti pavojingas žmogaus gyvybei.

Hiperosmolinė koma laikoma sunkia diabeto komplikacija. Mirtis atsiranda maždaug 50% šios būklės atvejų. Galų gale, dažniausiai tai atsiranda šiame amžiuje, kai, be diabeto, žmogus gali turėti daug kitų ligų. Ir jie gali būti sunkios išieškojimo priežastis.

Laiku teikiama pagalba prognozė yra palanki, svarbiausia yra tai, kad pasitraukus iš šios ligos pacientas laikosi visų gydytojo nurodymų ir laikosi sveikos mitybos bei gyvenimo būdo. Ir jo artimi žmonės turi būti tikri, kad žinotų neatidėliotinos pagalbos taisykles, kad prireikus galėtų tai padaryti laiku.

Coma su diabetu

Neatidėliotina hiperglikemijos priežiūra

Hiperosmolinė koma: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Hiperosmolinė koma dažniausiai diagnozuojama vyresniems kaip 50 metų pacientams, kurie serga lengvu ar vidutiniškai sunkiu cukriniu diabetu, lengvai kompensuojamą dietą ir specialius vaistus. Jis vystosi kūno dehidratacijos fone dėl diuretikų, smegenų ir inkstų kraujagyslių ligų. Mirtingumas nuo hiperosmolarinės komos pasiekia 30% lygį.

Hiperosmolinė koma, kurios priežastys siejasi su gliukozės kiekiu, yra cukrinio diabeto komplikacija, kurią sukelia staigus cukraus kiekio kraujyje padidėjimas (daugiau kaip 55,5 mmol / l) kartu su hiperosomoliacija ir acetono nebuvimu kraujyje.

Šio reiškinio priežastis gali būti:

  • stiprus dehidracija dėl didelio vėmimo, viduriavimo, nudegimų ar ilgalaikio gydymo naudojant diuretikus;
  • tiek endogeninis, tiek išorinis insulino trūkumas ar jo visiškas nebuvimas (šio reiškinio priežastis gali būti insulino terapijos trūkumas arba netinkamas gydymo režimas);
  • padidėjęs insulino poreikis, kuris gali pasireikšti dėl bendrų valgymo sutrikimų, koncentruotų gliukozės preparatų įvedimo, infekcinės ligos (ypač pneumonijos ir infekcinių šlapimo organų pažeidimų), po operacijos, traumų, vaistų, kurių insulino antagonisto savybės yra ( ypač gliukokortikoidų ir lytinių hormonų vaistai).

Deja, šios patologinės būklės vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad šios komplikacijos atsiradimą sąlygoja inkstų blokados išsiskyrimas iš gliukozės, taip pat padidėjusi šios medžiagos patekimas į organizmą ir jo gamyba kepenyse. Tuo pačiu metu slopinama insulino gamyba, taip pat gliukozės panaudojimo blokavimas periferiniais audiniais. Visa tai derinama su kūno dehidracija.

Be to, manoma, kad žmogaus organizme esantis endogeninis (suformuotas kūno viduje) insulinas trukdo tokiems procesams kaip lipolizė (riebalų suskaidymas) ir ketogenezė (gemalo ląstelių formavimasis). Tačiau šio insulino nepakanka, kad slopintų gliukozės kiekį, kurį sukelia kepenys. Todėl reikalingas išorinio insulino įvedimas.

Didelio kiekio skysčių azartas sumažina BCC (cirkuliuojančio kraujo tūrį), dėl kurio kraujas susitraukia ir padidėja osmoliacija. Tai atsitinka dėl gliukozės, kalio jonų ir natrio koncentracijos padidėjimo.

Per kelias dienas ar savaites išsivysto hiperosmolinė koma, kurios simptomai atsiranda iš anksto. Tuo pat metu pacientui būdingi dekompensuojamo cukrinio diabeto požymiai (cukraus koncentracija negali būti koreguojama naudojant vaistus):

  • poliurija (padidėjęs šlapimo susidarymas);
  • padidėjęs troškulys;
  • padidėjęs odos sausumas, gleivinės;
  • dramatiškas svorio kritimas;
  • nuolatinis silpnumas;
  • dehidratacijos pasekmė yra bendras sveikatos pablogėjimas: odos tonusas, akių obuoliai, kraujospūdis, temperatūra.

Neurologiniai simptomai

Be to, simptomai gali būti stebimi iš nervų sistemos:

  • haliucinacijos;
  • hemiparezė (savanoriškų judesių silpnėjimas);
  • kalbos sutrikimai, ji suklupo;
  • patvarios spazmai;
  • Arefleksija (refleksų trūkumas, vienas ar keli) arba hiperleksija (refleksų padidėjimas);
  • raumenų įtampa;
  • sąmonės sutrikimas.

Simptomai atsiranda po kelių dienų, kol vaikams ar suaugusiesiems pradeda vystytis hiposemolinė koma.

Galimos komplikacijos

Dėl atidėtos priežiūros gali išsivystyti komplikacijos. Dažnai yra:

  • epilepsijos priepuoliai, kuriuos gali lydėti akių vokų ir veido veidas (šios apraiškos gali būti nematomos kitiems);
  • giliųjų venų trombozė;
  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas.

Virškinimo trakte vyksta pokyčiai, kurie pasireiškia vėmimu, pilvo pūdymu, pilvo skausmu, sutrikusiu žarnyno judesiu (kartais yra žarnyno obstrukcija), tačiau jie gali būti beveik nepastebimi.

Taip pat pastebėti vestibuliariniai sutrikimai.

Diagnostika

Įtarus hiperosmolarinės komos diagnozę, diagnozė pagrįsta laboratoriniais tyrimais. Visų pirma kraujo tyrimas atskleidžia aukštą gliukozės ir osmoliacijos lygį. Be to, gali būti padidintas natrio kiekis, didelis baltymų kiekis serume ir likutinis azotas. Karbamido kiekis taip pat gali būti padidėjęs. Atliekant šlapimo tyrimą, ketonų kūnai (acetonas, acetoacto rūgštis ir betaksobutyro rūgštis) nenustatyti.

Be to, paciento išsiplėtusio acetono kvapas ir ketoacidozė (angliavandenių apykaitos sutrikimas), kuriam būdinga hiperglikemija ir kraujo osmolizmas. Pacientui būdingi neurologiniai simptomai, ypač Babinsky (pėdos ekstensoriaus reflekso patologinis simptomas), padidėjęs raumenų tonusas, dvišis nistagmas (nepageidaujamas svyruojantis akių judesys).

Tarp kitų apklausų išsiskiria:

  • kasos ultragarsinis ir rentgeno tyrimas;
  • elektrokardiografija;
  • gliukozės kiekio kraujyje nustatymas.

Ypač svarbu yra diferencinė diagnozė. Taip yra dėl to, kad hipersemolarinė koma gali sukelti ne tik cukrinį diabetą, bet ir inkstų ir kepenų nepakankamumą, jei vartojami tiazidiniai diuretikai.

Jei diagnozuojama hiperosmolinė koma, skubi pagalba yra pašalinti dehidrataciją, hipovolemiją ir atkurti osmosinį plazmą.

Kovojant su kūno hidratacija, naudojamas natrio chlorido hipotoninis tirpalas. Pristatytas nuo 6 iki 10 litrų per dieną. Jei reikia, tirpalo kiekis padidėja. Per dvi valandas po patologinės būklės atsiradimo reikia įšvirkšti 2 litrus natrio chlorido tirpalo į veną, po to tirpalas patenka į lašelių kiekį 1 l / val. Šios priemonės taikomos norint normalizuoti kraujo ir slėgio osmoliaciją venų kraujagyslėse. Dehidratacijos pašalinimo požymis yra paciento sąmonės išvaizda.

Jei diagnozuojama hiposemolinė koma, gydymui reikia mažinti hipoglikemiją. Šiuo tikslu insulinas įšvirkščiamas į raumenis ir į veną. Tam reikia griežtai kontroliuoti cukraus koncentraciją kraujyje. Pirmoji dozė yra 50 U, kuri yra padalinta į pusę ir įvedama į organizmą įvairiais būdais. Hipotenzijos atveju vartojimo metodas yra tik intraveninis. Be to, insulinas įvedamas tokiu pat kiekiu intraveniniu lašinamojo metodo būdu ir į raumenis. Šios priemonės atliekamos tol, kol glikemijos lygis yra 14 mmol / l.

Insulino skyrimo schema gali būti kitokia:

  • vieną kartą 20 TV į raumenis;
  • 5-8 U kas 60 minučių.

Jei cukraus kiekis sumažėja iki 13,88 mmol / l, hipotoninis natrio chlorido tirpalas turi būti pakeistas gliukozės tirpalu.

Hiperosmolarinės komos gydymo metu būtina nuolat stebėti kalio kiekį kraujyje, nes reikia pašalinti kalio chloridą iš patologinės būklės.

Siekiant išvengti galvos smegenų edemos dėl hipoksijos, pacientams į veną leidžiamas 50 ml gliutamo rūgšties tirpalas. Taip pat reikia heparino terapijos, nes trombozės rizika labai padidėja. Tam reikia kraujo krešėjimo kontrolės.

Paprastai pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, išsivysto hiposemolinė koma, todėl galime drąsiai teigti, kad organizmas gerai suvokia insuliną. Todėl rekomenduojama įvesti tiksliai mažas vaisto dozes.

Komplikacijų sudarymas

Prevencijai taip pat reikalinga širdies ir kraujagyslių sistema, ty širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo prevencija. Šiuo tikslu naudojami Cordiamin, Strofantin ir Korglikon. Esant pastoviam sumažintam slėgiui, rekomenduojama naudoti DoXA tirpalą, taip pat plazmos, hemodelio, žmogaus albumino ir sveikais kraujo į veną.

Būk budrus.

Jei turite diabeto diagnozę, turite nuolat tikrinti endokrinologo ir laikytis visų jo nurodymų, ypač stebėti cukraus kiekį kraujyje. Tai padės išvengti ligos komplikacijų.

20 kačių nuotraukos, padarytos tinkamu laiku Katės yra nuostabios būtybės, ir visi apie tai žino. Ir jie yra neįtikėtinai fotogeniški ir visada žino, kaip taisyklėse būti tinkamu laiku.

Šie 10 dalykų, kuriuos žmogus visada pastebi moterys. Ar manote, kad jūsų vyras nieko nežino apie moterų psichologiją? Tai ne. Ne vienos smulkmenos pasislėps nuo mylinčio partnerio išvaizdos. Ir čia yra 10 dalykų.

Pasirodo, kartais net garsiausia garbė baigiasi gedimu, kaip tai daro ir su šiomis įžymybėmis.

Priešingai nei visi stereotipai: mergaite su retais genetiniais sutrikimais užkariauja mados pasaulį. Šios mergaitės vardas yra Melanie Gaidos, kuri greitai įveikė mados pasaulį, šokdama, įkvepdama ir naikindama kvailius stereotipus.

11 keistų ženklų, rodančių, kad jūs esate geri lovoje Ar taip pat norite patikėti, kad jūs atneša malonumą savo romantiškam partneriui lovoje? Bent jau tu nenori nykti ir atsiprašau.

Kodėl man reikia mažos kišenės ant džinsų? Visi žino, kad ant džinsų yra nedidelis kišenėlis, tačiau mažai žmonių sužinojo, kodėl jis gali būti reikalingas. Įdomu tai, kad ji iš pradžių buvo XP vieta.

Kas yra diabetu sergančių pacientų hiperosmolarinė koma?

50 metų ir vyresniems pacientams, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo cukriniu diabetu, kurį kompensuoja mityba ir hipoglikeminiai vaistai, dažnai vystosi hiperosemolinė koma.

Toks būklė gali pasireikšti ketoacidoze, ji pasižymi padidėjusia gliukozės koncentracija kraujyje (nuo 55,5 mmol / l) kartu su hippersemolarumu (330-500 mosmol / l ir daugiau).

Jei nedelsdami diagnozuosite hiperosmolarinę diabetinę komą ir nedelsdami pradėsite gydyti, tada pacientas greičiausiai mirs.

Paprastai diabetu serganti hiposemulinė koma yra pacientams, nepriklausantiems nuo insulino, esant nepakankamai intensyviam gydymui ar vėlyvam diagnozavimui.

Viena iš diabeto pasekmių yra ketoacidozė - rimta koma.

Pagalba dėl diabeto komos reikalauja kreiptis į gydytoją pacientui. Skaitykite apie tai čia.

Kaip panaudoti linų sėmenų aliejų, išmokysite čia.

Hiperosmolinė hiperglikeminė koma

Hiperosmolinė koma būdinga odos ir gleivinės sausumo, poliureja (dažnas šlapinimasis), kartu su polidipsija. sumažintas odos turgorius. Kilia paciento kūno temperatūra, kvėpavimas tampa greitesnis ir tampa trumpas ir seklus. Kraujospūdis mažėja, širdies plakimas pagreitėja.

Daugeliu atvejų yra svorio kritimas. išnyks akių obuoliai. Neurologijos, hemiparezės, isfleksijos ar, atvirkščiai, įmanomas hiperrefleksiškumas, rečiau - paciento sąmonės sutrikimas ir traukuliai.

Prieš hospitalizaciją (kuri visais atvejais yra privaloma - pacientas turi būti nukreipiamas į intensyviosios terapijos skyrių), būtina imtis priemonių saugiam paciento transportavimui.

Paprastai gydymą sudaro insulino terapija, rehidracija, smegenų edemos prevencija, elektrolitų sutrikimų korekcija.

Komos atsiradimas nedingsta iškart.

Pacientai skundžiasi praėjus kelioms dienoms iki silpnumo, pernelyg prakaitavimo, troškulio, dažnai raginami į tualetą.

Dėl dehidracijos atsiradimo, paciento būklė palaipsniui blogėja.

Galimos žmogaus sąmonės pažeidimų apraiškos - silpna kalba, manijos, haliucinacijos, hemiparezė, priepuoliai. raumenų tonus pažeidimas, kartais temperatūra pakyla.

Remiantis kraujo tyrimo rezultatais, galima pastebėti didelį osmosinį ir glikemijos lygį, o ketonų kūnas nėra aptiktas.

Patofiziologija ir patogenezė

Hiperosmolarinės komos patogenezė nėra visiškai suprantama. Sunki hiperglikemija atsiranda dėl cukraus organizmo gliukozės pertekliaus.

Komplikacijų priežastys gali būti padidėjusi gliukozės gamyba kepenyse, toksiškumas gliukozei, insulino sekrecijos slopinimas, organizmo dehidracija.

Su dideliu skysčio praradimu kraujas susitraukia, o osmoliacija didėja dėl gliukozės ir kitų plazmoje esančių medžiagų kiekio padidėjimo.

Osmolizmas yra didesnis nei 330 mosmol / l, o kraujo storinimas sukelia intracellular dehidrataciją (įskaitant smegenų neuronus), sumažina slėgį, silpnina mikrocirkuliaciją smegenyse.

Visi šie veiksniai prisideda prie diabeto komos vystymosi ir neurologinių sutrikimų simptomų.

Skubios pagalbos teikimo metu būtina pašalinti dehidrataciją, hipovolemiją, kad normalizuotų osmosinį plazmą.

Infuzijos procedūros hiperosmolarinei komamai būna tokia tvarka:

  • Per pirmąsias valandas po hospitalizacijos pacientui injekuojama 2-3 litrai 0,45% natrio chlorido tirpalo.
  • Tada jie pereina prie izotoninio tirpalo infuzijos ir tęsiasi kartu su insulino įvedimu, kol gliukozės koncentracija nesikeičia iki 12-14 mmol / l.
  • Po to, norint išvengti komos, 5% gliukozės tirpalo švirkščiamas į veną ir insulinas įvedamas, kad būtų galima jį išmesti su 4 vienetais insulino vienam gramui gliukozės.
  • Siekiant sumažinti dehidrataciją šiems pacientams, dažnai reikia labai didelių skysčių kiekio, iki 20 litrų per dieną. Taip pat atlikite elektrolitų lygio koregavimą.

Daugeliu atvejų diabetu sergantiems pacientams yra lengva ar vidutinio sunkumo liga, todėl jų organizmas gerai reaguoja į insulino vartojimą. Todėl negalima skirti per didelių vaisto dozių, tačiau praktiškai reikia vartoti mažų dozių, pradedant nuo 10 vienetų per valandą.

Pirmoji pagalba

Padedant hiperosmolinei komai, siekiama pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimus, pašalinti acidozę ir gydyti širdies ir kraujagyslių sutrikimus.

Reanimacijos metu pirmasis dalykas, kurį reikia atlikti, yra greita gliukozės koncentracija kraujyje analizė kas valandą, jei gliukozė įvedama į veną arba 1 kartą per 3 valandas, jei ji skiriama po oda.

Reikia patikrinti ketoninių kraujo kūnų kraujyje 2 kartus per 24 valandas, jei reikia nustatyti ketono kūną šlapime.

Vitafon aparatai diabetui padeda sumažinti komplikacijų riziką, kaip aprašyta šiame straipsnyje.

Yra žinoma, kad aspartamo sukeliama žala gali atsirasti tik pernelyg dažnai naudojant šį saldiklį.

Taip pat reikia nustatyti kalio ir natrio kiekį kraujyje keletą kartų per dieną, ištirti rūgščių ir bazių balansą, kol bus visiškai normalizuojamas, stebėti diurezę, atlikti EKG, stebėti kraujospūdį, išmatuoti kūno temperatūrą, paimti krūtinės rentgeno spindulių, atlikti visus kraujo tyrimus ir šlapimą kas dvi trys dienos

Iki 50 vienetų insulino skiriamas į veną ir 50 vienetų po oda (jei hiperglikemija yra mažesnė nei 50 mmol / l, daugiau apie tai). Jei hiperglikemija viršija 50 mmol / l, ši dozė padvigubėja. Taip pat atliekamas deguonies terapija.

Patinka šis straipsnis? Pasakyk savo draugams apie tai →

Komentarai ir atsiliepimai

Šaltiniai: http://gormonoff.com/zabolevanija/diabet/giperosmolyarnaya-koma, http://fb.ru/article/235506/giperosmolyarnaya-koma-prichinyi-simptomyi-diagnostika-lechenie, http://diabetiky.com/ profilaktika / posledstviya / giperosmolyarnaya-koma.html

Atlikti išvadas

Jei skaitote šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimieji turi diabetą.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybė medžiagų ir, svarbiausia, patikrinome daugumą diabeto metodų ir vaistų. Verdiktas yra toks:

Jei buvo išleisti visi vaistai, tai tik laikinas rezultatas, kai tik gydymas buvo sustabdytas, liga žymiai padidėjo.

Vienintelis narkotikas, suteikęs reikšmingą rezultatą, yra diagenas.

Šiuo metu tai vienintelis vaistas, galintis visiškai išgydyti diabetą. Diagenas ypač stipriai veikė ankstyvose diabeto vystymosi stadijose.

Mes paprašėme Sveikatos apsaugos ministerijos:

O mūsų svetainės skaitytojams dabar yra galimybė gauti diageną NEMOKAMAI!

Dėmesio! Netikro vaisto Diageno pardavimas tapo vis dažnesnis.
Pateikdami užsakymą aukščiau esančiose nuorodose, jūs garantuosite, kad iš oficialaus gamintojo gausite kokybišką produktą. Be to, perkant oficialioje svetainėje, jūs gaunate grąžinamąją išmoką (įskaitant pristatymo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Bendra informacijaKūne visi metaboliniai procesai yra artimi ryšiai. Kai jie pažeidžiami, atsiranda įvairių ligų ir patologinių būklių, tarp kurių yra gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas.

II tipo diabeto atveju endokrinologai gali skirti savo pacientams Ziofor 1000. Jis naudojamas norint normalizuoti cukraus koncentraciją kraujyje, taip pat tais atvejais, kai sulfonilkarbamido preparatai yra neveiksmingi ir pacientas kenčia nuo nutukimo.

Sinonimai: gliukozės toleravimo testas, GTT, gliukozės toleravimo testas, cukraus kreivė.Remiantis statistika, iki 14% nėščių moterų turi tendenciją nėštumo diabetu (sutrikusi gliukozės tolerancija).