loader

Pagrindinis

Diagnostika

Hiperglikeminė ir hipoglikeminė koma

Diabetas yra pavojingas dėl komplikacijų masės. Hiperglikemija ir hipoglikeminė koma - kritinė būklė, pasireiškianti, kai žymiai padidėja arba sumažėja gliukozės kiekis organizme. Jis vystosi žmonėms, sergantiems diabetu, pažeidžiant gydymo taisykles. Bet kokia koma, neatsižvelgiant į jo tipą, yra pavojinga žmonių sveikatai. Tik viena koma palieka neišdildomą atspaudą ant smegenų darbo, nes svarbu neleisti pacientui tapti komata.

Kas tai yra

Lėtas kvėpavimas ir širdies plakimas komos metu sukelia mirtinus rezultatus.

Hypo- ir hiperglikeminė koma - komatinė būklė, pasireiškianti kūno cukraus lygio svyravimų fone. Su reikšmingu cukraus kiekio kraujyje padidėjimu pasireiškia diabetinė hiperglikemija, kurią koma apsunkina. Jei cukraus kiekis yra labai žemas, atsiranda hipoglikeminė koma. Nepriklausomai nuo patologijos tipo paciento būklę būdinga traukuliai, drebulys, raumenų silpnumas, išsiplėtę moksleiviai ir sąmonės netekimas.

Patologijų palyginimas

Pagrindinės priežastys

Norint tinkamai padėti, turite teisingai nustatyti komos tipą. Gydymo metodas priklauso nuo jo. Klaidos atveju paciento būklė labai pablogės, mirties rizika padidės. Pagrindinės hipoglikeminės komos priežastys:

  • diabeto žinių trūkumas apie komos prevencijos būdus;
  • alkoholio vartojimas;
  • neteisingos insulino dozės įvedimas klaidingai arba nežinant, maistas suvartojamas po injekcijos;
  • viršydami tablečių, stimuliuojančių insulino sintezę, dozę.
Ne laiku ir praleidžiant insuliną gali sukelti hiperglikeminę komą.

Hiperglikeminė koma atsiranda dėl šių priežasčių:

  • laiku diagnozuoti diabetą;
  • nesuvartotą insulino injekciją ar jo praėjimą;
  • klaida apskaičiuojant insulino dozę;
  • keisti insulino tipą;
  • cukrinio diabeto mitybos taisyklių nepaisymas;
  • sutrikusios ligos, chirurgija dėl diabeto;
  • stresas
Atgal į turinį

Patologijų simptomai

Diabetinės komos pavojus yra smegenų pralaimėjimas ir didelė mirties tikimybė. Viena patologija skiriasi nuo kito ne tik atsiradimo priežasčių, bet ir būdingų simptomų, nors sunkiais atvejais, nepriklausomai nuo komos tipo, kvėpavimas ir širdies plakimas sulėtėja. Hipoglikemijos simptomus sunku atskirti nuo padidėjusio cukraus lygio. Šių būsenų požymių skirtumas aiškiai parodo lyginamąją lentelę:

Hipoglikeminės komos avarinis algoritmas

Jei turite šeimos ar draugų artimųjų draugų ratą diabetu sergančius žmones, turėtumėte žinoti, kaip hipoglikeminė koma teikiama skubi pagalba.

Tai yra ūminė komplikacija, atsirandanti su staigiu gliukozės kiekio kraujyje mažėjimu.

Viena iš pagrindinių šio proceso priežasčių yra angliavandenių apykaitos sutrikimas.

Hipoglikeminė koma

Diabeto komplikacijų priežastys

Diabetinė koma dažnai neįvyksta, tačiau tai turi skaudžių pasekmių pacientui. Yra 2 pagrindinės priežastys, kodėl cukrus yra nepriimtinas:

  1. Kraujyje yra daug insulino. Tai yra hormonas, kuris yra atsakingas už gliukozės tiekimą į organizmo ląsteles. Jei jis yra per daug, tada cukraus kiekis kraujyje mažėja, o audiniuose jis didėja.
  2. Nepakanka gliukozės kiekio kraujyje normaliame insulino lygyje. Šis sutrikimas yra susijęs su mitybos problemomis arba fizinio krūvio perviršiu.

Diabetikai turėtų atidžiai sekti visas gydytojo rekomendacijas. Netinkama mityba, neteisinga dozė su insulino įvedimu arba injekcijos metodo pažeidimu, dietos nesilaikymas, alkoholio vartojimas gali sukelti hipoglikemiją, todėl skubi pagalba tokiu atveju turėtų būti teikiama kompetentingai ir kuo greičiau, kitaip pacientas gali mirti.

Diabetinių ligų pavojus taip pat yra vaistai, atpalaiduojantys cukraus kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, Glibenklamido perdozavimas gali sukelti staigius gliukozės kiekio sumažėjimą. Dėl to išsiskiria ryškus cukraus komos vaizdas.

Hipoglikeminės būklės simptomai

Pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, komatinė būklė neįtakota dramatiškai. Paprastai prieš tai yra prekoma. Jei tai įmanoma laiku atpažinti, tada suteikta pirmoji pagalba padės išvengti komos. Turės veikti greitai: 10-20 minučių.

Būdingi simptomai padės atpažinti precom. Smegenų ląstelės yra pirmosios, kurios kenčia nuo gliukozės šuolių, todėl pacientas pradeda skųstis:

  • Galvos svaigimas;
  • Silpnumas ir apatija;
  • Mieguistumas;
  • Badas;
  • Rankų rankos;
  • Padidėjęs prakaitavimas.

Iš išorinių pokyčių galima pastebėti odos blanšavimą. Norėdami užblokuoti šį išpuolį, pakanka diabetinės saldžiosios arbatos, saldainių ar tik šiek tiek cukraus. Gliukozė iš šokolado ar ledų yra absorbuojama lėčiau, todėl šiuo atveju jie netinka.

Susilpnėjęs cukraus kiekio padidėjimas sustiprins simptomų atsiradimą. Ir jie bus būdingi komai. Yra kalbos pažeidimai ir judesių koordinavimas. Kitą kartą, kai diabetu prarandama sąmonė, ateina koma.

Komos požymiai

Jei pacientui nebuvo suteikta pagalba hipoglikemijai, jis patenka į cukraus komą. Diabetinis jau be sąmonės. Būdingi požymiai rodo ataką:

  • Šlapias, šaltas ir blyškus odos ant kūno;
  • Gausus prakaitavimas;
  • Spazmai;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Vėmimas;
  • Silpna reakcija į šviesą.

Jei pakelsite paciento akių vokus, tuomet pamatysite, kad jo mokiniai labai išsiplėtę. Komos pavojus taip pat priklauso nuo to, kad žmogus staiga patenka į jį. Tačiau jis gali gauti papildomų sužalojimų: tapti avarijos dalyviu, nukristi nuo aukščio, giliai sužeistas.

Hipoglikeminės komos atveju lemiamas vaidmuo tenka teisingam skubios pagalbos teikimo algoritmui: purškiant vandenį, slapdamas veidą ir šaukdamas negalima grąžinti paciento į jausmus. Prieš diabetikui nutraukus kvėpavimo centro darbą, turite imtis visų skubių priemonių.

Hipoglikemija vaikams

Hipoglikeminė koma vaikams yra pavojinga, nes ji turi neigiamą poveikį jų nervų sistemai. Vaikas negali skųstis dėl sveikatos pablogėjimo, todėl jo tėvai turėtų būti labai atidūs. Savalaikė pagalba padės išgelbėti savo kūdikio gyvenimą.

Vaikams pavojingas sąlygas gali sukelti nepagrįsti kaprizmai, neįprastas mieguistumas ir apetito praradimas. Su visų šių požymių deriniu tėvai turėtų tikrinti kūdikio cukraus kiekį kraujyje. Vaikas gali visiškai netikėtai prarasti sąmonę. Pavojingiausias dalykas, kai jis vyksta miego naktį. Cukrinės komos taip pat lydi konusavijos susitraukimai, gausus prakaitas ir kvėpavimo sutrikimai.

Pagalba su cukraus koma

Pirmoji pagalba

Padėti asmeniui, kuris yra hipoglikemijos būsenoje, greitai aprūpins jį angliavandeniais. Saldus maistas ar arbata padės padidinti cukraus kiekį kraujyje ir išvengti komos. Jei diabetu susilpnėjęs, prieš jam suteikdamas cukrų, turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Nesąmoningoje būsenoje 60-mililitrų intraveninė 40% gliukozės tirpalo injekcija gali pašalinti pacientą iš komos. Gydytojas per 1-2 minutes, diabetu turėtų išgyventi. Po to, norint išvengti antrojo atakos, patartina aukai paduoti sudėtingus angliavandenius (pavyzdžiui, vaisius).

Jei rankoje nėra gliukozės tirpalo, galite į diabetą patekti Glucagon švirkšto rankena. Vaisto dozė yra pagrįsta paciento kūno svoriu. Šis vaistas gali skatinti kepenis gaminti glikogeną, kuris užtikrins cukraus į kraują srautą. Jei nė vienas iš įvykių, kuriuos atliekate iš neatidėliotinos pagalbos hipoglikeminės komos algoritmo, pacientui grįžta į sąmonę, jam reikia skubios hospitalizacijos. Jo reakcijos stoka rodo komplikacijų atsiradimą.

Glikemijos pagalbinė seka

Prieš imdamasi kokių nors priemonių, turite įsitikinti, kad iš tikrųjų yra hipoglikeminės būklės atvejis. Tai padaryti, jei yra galimybė pasikalbėti su pacientu arba išsiaiškinti, kaip visa tai įvyko, iš kitų. Jūsų hipoglikeminės komos skubios pagalbos forma atrodys taip:

  1. Nustatykite cukraus kiekį kraujyje gliukometru.
  2. Pakelkite pacientą ant jo pusės, išvalykite maisto likučius.
  3. Pateikite prekomą greitu angliavandenių kiekiu.
  4. Skubiai skambinkite greitosios pagalbos, jei serga sergate sąmonės.
  5. Jei yra švirkštas su gliukagonu, po oda įlašinkite ne daugiau kaip 1 ml.

Draudžiama pilti saldžiųjų gėrimų sąmonės netekusio asmens burnoje. Tai gali sukelti asfiksiją. Ūminės komatinės komplikacijos gali būti smegenų patinimas arba kraujavimas į jį. Jūsų reakcijos greitis ir teisinga veiksmų seka tokioje situacijoje gali išgelbėti žmogaus gyvybę.

Stacionarus gydymas komos

Jei pacientas, turintis hipoglikeminės komos būklę, yra perkeltas į gydymo įstaigą, jam skiriamas gydymo kursas. Pirmasis etapas - 40% gliukozės tirpalo įvedimas iki 110 ml priklausomai nuo kūno svorio. Jei po to klinikinė koma nepasikeičia, eikite į tą patį tirpalą lašinamąją injekciją, bet mažesnę koncentraciją ir didesnį kiekį. Jei koma yra sukelta perdozavus antihipoglikeminius vaistus, į gliukozę įvedama įprasta gliukozės koncentracija ir visiškai pašalinami iš organizmo išgeriami vaistai.

Užkirsti kelią smegenų edemai galima įleisti į veną, suteikiant pacientui diuretikus (Manitolis, Manitolis, Furosemidemas, Lasixas). Per gydymo laikotarpį tyrimą taip pat turėtų atlikti kardiologas ir neurologas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų. Po jų komos išleidimo endokrinologas stebės pacientą. Jis nurodo testus, reikalingus diabetu sergantiesiems pacientui diagnozuoti ir jam nustato dietą.

Pagalba vaikui

Vaikams hipoglikeminė koma siejama su komplikacijų atsiradimu, todėl jų padėjimo algoritmas šiek tiek skirsis. Nepakankamas insulino kūno kiekis turėtų užpildyti jo trūkumą, neatsižvelgiant į šio reiškinio priežastis. Gliukometro pagalba tėvai turėtų matuoti cukraus kiekį ir mažais kiekiais suleisti nedaug insulino (anksčiau susitarė su gydytoju). Tačiau suaugusieji negali:

  1. Padovanok kelią panikai
  2. Nustatyti nerimą vaikui
  3. Palik savo vaikelį net keletą minučių.

Gliukozės kontrolė atliekama kas 2 valandas. Per šį laikotarpį vaikas turėtų gausiai gėrėtis arba suteikti jam mažai riebalų sultinio. Iš didelio maisto reikia atsisakyti, kad vaikas būtų įprastas. Bet kokių vaistų (išskyrus insuliną) įvedimas yra įmanomas tik stacionariai. Todėl lašintuvus ar vaistinius šūvius gali atlikti tik gydytojai, kuriuos vadina tėvai.

Hipoglikeminės komos profilaktika

Prevencinių priemonių pagrindas nustatė cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Greita analizė paciento gali atlikti savarankiškai namuose naudojant gliukometrą. Iš insulino priklausomas cukrinis diabetas neturi keisti dozės, kurią gydytojas nustatė injekcijoms, ypač esant lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Pacientas turi laikytis dietos ir dietos režimo. Negalima didinti intervalų tarp valgių. Kai sveikatos būklė pablogėja ir atsiranda preomono simptomų, diabetu reikia imtis priemonių, kad jį pašalintų, arba paklausti jo giminaičių.

Hipoglikeminės komos aprašymas, pirmoji nepaprastoji pagalba ir pasekmės

Hipoglikeminė koma yra ekstremali endokrininės sistemos būklė, atsiradusi dėl staigaus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo. Hipoglikeminės komos žmogui reikia skubios pagalbos, tačiau dėl to reikia žinoti paciento dabartinę būklę. Svarbu žinoti: žmogaus simptomai yra susiję su hiperglikemija ar hipoglikemija.

Hipoglikemijos ir hiperglikemijos simptomai

Ūminė ir lėtinė hiperglikemijos forma yra išreikšta šiais simptomais:

  • Per daug troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Pastovus nuovargis;
  • Nuolatinės svorio pokytis;
  • Neryškus regėjimas;
  • Sausa burna;
  • Sausa ir niežtinti oda;
  • Kusmaulio kvėpavimas;
  • Aritmija;

Glaudžios sunkiai gydomos infekcijos, pvz., Makšties kandidozė arba išorinė otitis, taip pat gali rodyti hipoglikeminę būklę;

Ūminė hiperglikemija gali pasireikšti tokiais simptomais:

  1. Ketoacidozė;
  2. Sąmonės sutrikimas;
  3. Dehidratacija dėl glikozurijos ir osmozinio diurezės.

Simptomai ir hipoglikemijos požymiai yra diferencijuojami į vegetacinius (parasimpatinius, adrenerginius) ir neuroglikopeninius. Vegetatyviniai simptomai išreiškiami taip:

Aukštas agresyvumas ir susijaudinimas, nerimas, baimė ir nerimas;

  • Per didelis prakaitavimas;
  • Raumenų drebulys, taip pat raumenų hipertonas;
  • Moksleivio dilatacija;
  • Padidėjęs kraujospūdis, aritmija;
  • Blyna oda;
  • Pykinimas, kartais - vėmimas, skausmingas alkio pojūtis;
  • Lėtinis silpnumas.
  • Neuroglikopeniniai simptomai:
  • Maža dėmesio koncentracija, galvos skausmas ir galvos svaigimas, erdvinis dezorientavimas, sutrikusi judesių koordinacija;
  • Parestezija;
  • "Splitas" objektai, kaip situaciniai regėjimo sutrikimai;
  • Nepakankamumas ir įprastinio elgesio pasikeitimas, amnezija;
  • Sunkus kvėpavimas ir kraujotaka;
  • Mieguistumas;
  • Sutrikęs suvokimas;
  • Puvimas ir alpimas;
  • Coma.

Veiksniai, sukelianti hipoglikeminę komą

Tam tikrų vaistų vartojimas ilgą laiką, taip pat požymius gali sukelti insulino preparatų vartojimas nežiūrint dozės, todėl tai gali sukelti insulino hipoglikeminės komos atsiradimą.

Alkoholio suvartojimas, dietos nesilaikymas taip pat gali lemti hipoglikeminės komos būklę.

Neurozė, emocinė pertrūkis, stresas ir depresija, nes tokių sąlygų pasekmės dažnai gali būti hipoglikeminės būklės ir galiausiai hipoglikeminės komos.

Beje, kaukolės šalia kasos, kasos nekrozė, pernelyg didelis insulino gamyba, kartais yra pirmoji priežastis, dėl kurios nustatoma hipoglikeminė koma.

Kepenų nepakankamumas, šios būklės pasekmės yra įvairios, tarp jų gali būti hipoglikeminė koma.

Dėl fizinių viršsvorių dėl sporto ar ilgalaikio fizinio darbo pasekmės yra skirtingos, tačiau viena iš jų yra tik hipoglikeminė koma.

Komplikacijos dėl hipoglikeminės komos

Kai hipoglikeminė koma yra ypač svarbi pacientui teikiant pirmąją pagalbą. Tuo pačiu metu tolesnė paciento būklė priklauso nuo paciento artimo paciento supratimo ir supratimo laipsnio.

Neatidėliotinos pagalbos trūkumas yra sunkus smegenų patinimas, dėl kurio atsiranda negrįžtama žala centrinei nervų sistemai. Reikėtų pastebėti, kad dažnai hipoglikeminės komos atsiradimo metu suaugusiems pacientams pasireiškia asmenybės pokyčiai, o vaikams - žlugimo lygis. Abiejose pacientų grupėse nėra mirtinų.

Hipoglikeminės komos būklė yra ypač pavojinga vyresnio amžiaus pacientams. Tai ypač taikoma asmenims, sergantiems smegenų ar širdies vainikinių arterijų liga, ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Hipoglikeminės komos kursas žymiai apsunkina insultą ar miokardo infarktą. Atsižvelgiant į šią savybę, būtina reguliariai atlikti EKG.

Procedūra atliekama po visų hipoglikemijos simptomų palengvinimo. Jei hipoglikeminė koma trunka ilgą laiką, kartu su sunkiais pasireiškimais gali atsirasti encefalopatija, tai nėra pirmasis, bet vienas iš labiausiai pavojingų veislių.

Encefalopatija yra difuzinė galvos smegenų pažeidimas, kurį lydi deguonies badas kartu su kraujagyslių sutrikimais smegenų audiniuose. Liga yra būdinga masinei mirčių nervų ląstelėms. Dažnos asmenybės degradacijos pasireiškimai.

Atsargumo priemonės ir pirmoji pagalba

Siekiant tinkamai suteikti pirmąją pagalbą hipoglikeminės komos sukeltai būklei, būtina aiškiai nustatyti, kuris iš konkrečių šios būklės simptomų reiškia hiperglikemiją.

Kai žinoma hiperglikemija, gliukozės kiekis kraujyje labai padidėja. Svarbu suprasti hipoglikemijos simptomų savybes, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja. Pavojus yra tai, kad abu atvejai reikalauja skirtingų priemonių, kurios yra priešingos viena kitai.

Didelį cukraus kiekį visada lydina troškulys, pykinimas ir silpnumas. Asmens sąmonės būsenoje padidėja odos sausumas, užregistruojamas bendras akių obuolių tonuso sumažėjimas. Be to, pacientai turi triukšmingą garsų kvėpavimą su konkrečiu "obuolių" kvapu ir acetono kvapu. Jei pacientui yra mažai cukraus kiekio kraujyje, tada šiuo atveju žmogus jaučia stiprų silpnumą ir drebina visą savo kūną. Be to, fiksuotas gausus prakaitavimas.

Paprastai paciento buvimas nesąmoningoje būsenoje yra susijęs su didelėmis konvulsijomis. Atsiliepime į prisilietimą nėra ragenos reakcijos.

Norint, kad žmogus būtų pašalintas iš hiperglikeminės (arba diabetinės) komos, kuo greičiau reikės insulino injekcijos. Daugeliu atvejų diabetuotojai turi pirmosios pagalbos vaistą su jais nenumatytomis aplinkybėmis. Pirmosios pagalbos rinkinyje paprastai yra viskas, ko reikia insulino injekcijoms, įskaitant medvilnę, dozavimo instrukcijas, švirkštus ir insuliną.

Būtina atsižvelgti į tai, kad pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sumažėjo imunitetas, tai taip pat taikytina tokioms ligoms kaip antrojo tipo diabetas ir 1 tipo diabetas. Todėl bet kokiu būdu svarbu pašalinti galimybę užkrėsti injekcines sritis.

Be to, negalima daryti be griežtų priemonių insulino nudegimui. Norint suteikti pirmąją pagalbą hiperglikeminei komai lauko sąlygomis, ji buvo vykdoma laikantis visų reikalavimų, pirmiausia reikia ištirti visus paciento dalykus, kad kuo greičiau surastų pirmosios pagalbos vaistą su insulinu.

Jei nustatomas toks poveikis, insulino dozės įvedimas turi būti atliekamas peties ar šlaunies. Insulino dozė turi būti 50-100 vienetų. Paprastai pacientams, turintiems galūnių, ankstesnių injekcijų pėdsakai yra aiškiai matomi, todėl važiuoti nebus sunku.

Skubios medicinos pagalbos komanda turėtų būti iškviesta kuo greičiau. Faktas yra tai, kad kartu su insulino injekcija pacientui reikia 40% gliukozės tirpalo, taip pat fiziologinio tirpalo su gliukozės tirpalu. Dozė bus iki 4000 ml. Po pirmųjų skubių procedūrų ir insulino įvedimo pacientas turėtų sumažinti baltymų ir riebalų kiekį, kurį jis sunaudoja.

Tačiau gydytojai primygtinai rekomenduoja: vienos porcijos maisto svoris neturėtų būti mažesnis nei 300 gramų. Viename valgyje turėtų būti lengvai virškinami angliavandeniai, tokie kaip sultys, vaisiai ir natūralūs kisseliai. Be to, pacientui rekomenduojama naudoti aukštos kokybės šarminį mineralinį vandenį.

Pirmoji pagalba hipoglikeminei komai

Kai hipoglikemija turi imtis tam tikrų priemonių, kurios stabilizuotų ir pagerintų paciento būklę:

  1. Suteikite pacientui saldus, pavyzdžiui, saldainius, ledus, cukraus gabalėlį. Be to, galite pasiūlyti saldžiųjų arbatų, limonado, saldinto vandens ar sulčių;
  2. Prieš pradedant gydymą hipoglikeminės komos, svarbu patogiai sėdėti ar nuleisti pacientą.
  3. Jei prarasite sąmonę, turėtumėte uždėti pacientą ant jo ir įdėti cukrų į jo skruostą;

Būtinas sąlyga yra skubios pagalbos brigados skambutis hipoglikeminėje komoje; tai yra nepaprastoji pagalba hipoglikeminėje komoje.

Jei sergantis asmuo sąmoningas, jis galės praryti skysčio, tai yra cukraus tirpalas. Tokio tirpalo ruošimui reikia praskiesti pusę stiklinės vandens su 1 arba 2 šaukštais cukraus.

Esant sąmoningumui, pacientui paruošiamas 40% gliukozės tirpalo įvedimas į veną, kaip nepaprastoji pagalba hipoglikeminei komai. Kepenų kiekis kraujyje taip pat sparčiai didės, jei įvedama adrenalino tirpalo poodinė injekcija - 0,1%, 1 ml.

Hipoglikeminė koma (požymiai, neatidėliotinos pagalbos algoritmas ir pasekmės)

Diabeto pasekmės dažniausiai yra atidedamos, pacientui paprastai būna pakankamai laiko pastebėti simptomus, pasikonsultuoti su gydytoju, koreguoti gydymą. Hipoglikeminė koma, skirtingai nuo kitų komplikacijų, ne visada įmanoma išvengti ir sustabdyti laiko, nes ji sparčiai vystosi ir greitai praranda žmogų gebėjimą apgalvoti.

Esant tokiai būklei, pacientas gali tik pasikliauti kitų žmonių, kurie ne visuomet turi informacijos apie diabetą, ir gali būti supainioti su įprastais alkoholiniais apsinuodijimais. Norint išsaugoti sveikatą ir netgi gyvenimą, diabetui reikia išmokti išvengti stipraus cukraus kritimo, sumažinti narkotikų dozę laiku, kai yra didelė tikimybė sukelti komą, nustatyti hipoglikemiją pirmieji požymiai. Naudinga išmokti pagalbos dėl komos taisykles ir supažindinti juos su artimaisiais.

Hipoglikeminė koma - kas tai yra?

Hipoglikeminė koma yra sunki, ūmi būklė, kuri yra pavojinga dėl ryškių kūno ląstelių badavimo, galvos smegenų žievės pažeidimo ir mirties. Jos patogenezės pagrindas - nutraukti gliukozės tiekimą į smegenų ląsteles. Coma yra sunkios hipoglikemijos pasekmė, kai gliukozės kiekio kraujyje rodikliai gerokai sumažėja žemiau kritinio taško - paprastai yra mažesni nei 2,6 mmol / l, o greitis yra 4,1.

Dažniausiai koma atsiranda dėl cukrinio diabeto, ypač pacientams, kuriems yra skiriami insulino preparatai. Senyviems diabetu sergantiems ligoniams, kurie vartoja ilgalaikius vaistus, kurie padidina savo insulino sintezę, gali išsivystyti sunki hipoglikemija. Paprastai koma yra užkirsta savaime arba pašalinama medicinos įstaigoje, jei pacientas ten laiku buvo pristatytas. Hipoglikeminė koma sukelia 3% diabetu sergančiųjų mirtį.

Ši būklė gali būti kitų ligų, kurios sukelia insulino perteklių arba gliukozės srovę į kraują, pasekmė.

ICD-10 kodas:

  • E0 - 1 tipo diabeto koma,
  • E11.0 - 2 tipai
  • E15 - hipoglikeminė koma, nesusijusi su diabetu.

Priežastys, dėl kurių buvo padarytas pažeidimas

Jie sukelia hipoglikeminę komą, kuri sukelia ilgą įprastą hipoglikemiją arba staigų cukraus kiekį. Tai gali sukelti šie veiksniai:

  1. Insulino vartojimo ar vartojimo pažeidimai:
  • didinti trumpojo insulino dozę dėl netinkamų skaičiavimų;
  • šiuolaikinių insulino preparatų, kurių koncentracija yra U100, su pasenusiu švirkštu, skirtu daugiau atskiestam tirpalui - U40;
  • po insulino vartojimo nebuvo maisto;
  • vaisto keitimas be dozės koregavimo, jei ankstesnis buvo silpnesnis, pavyzdžiui, dėl netinkamo laikymo ar galiojimo pabaigos;
  • švirkšto adata įdedama giliau nei būtina;
  • padidėjęs insulino veikimas dėl injekcijos vietos masažo ar šildymo.
  1. Gliukozės kiekį mažinančių agentų, susijusių su sulfonilkarbamido dariniais, priėmimas. Vaistiniai preparatai su veikliosiomis medžiagomis glibenklamidas, gliklazidas ir glimepiridas lėtai išsiskiria iš organizmo ir gali kauptis ilgalaikis vartojimas, ypač jei yra inkstų sutrikimų. Išprovokuoti hypoglycemic koma gali ir perdozavimas iš šių lėšų.
  2. Reikšmingas fizinis aktyvumas, kurio nepatvirtina angliavandenių vartojimas, su insulinu nepriklausomu diabetu.
  3. Didelio kiekio alkoholio vartojimas diabetu (daugiau kaip 40 g alkoholio atžvilgiu) turi neigiamą poveikį kepenims ir slopina gliukozės sintezę. Dažniausiai hipoglikeminė koma šiuo atveju vystosi sapne anksti ryte.
  4. Insulinoma yra neoplazma, gebanti sintezuoti insuliną atskirai. Dideli navikai, kurie gamina insulino tipo veiksnius.
  5. Trikdžiai fermentų veikloje, dažnai paveldimos.
  6. Kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumas dėl riebios hepatoszės ar kepenų cirozės, diabetinės nefropatijos.
  7. Virškinamojo trakto ligos, užkertančios kelią gliukozės absorbcijai.

Su diabetine neuropatija ir alkoholio apsinuodijimu sunku pajusti pirmąsias hipoglikemijos pasireiškimus, todėl galite praleisti šiek tiek sumažėjusį cukraus kiekį ir priversti savo būklę į komą. Taip pat simptomų išgydymas pastebimas pacientams, kuriems yra dažna silpna hipoglikemija. Jie pradeda jausti organizmo problemas, kai cukrus nukrinta žemiau 2 mmol / l, taigi jiems reikia mažiau laiko pagalbos. Ir atvirkščiai, cukriniu diabetu sergantiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams pasireiškia hipoglikemijos požymiai, kai cukrus tampa normalus.

Kas būdinga GK

Simptomai hipoglikemijos nepriklauso nuo jo priežasties. Visais atvejais klinikinis komo vystymosi vaizdas yra tas pats.

Paprastai pastovus cukraus kiekis kraujyje išlieka net ir dėl angliavandenių stokos dėl glikogeno atsargų suskaidymo ir gliukozės susidarymo kepenyse iš ne angliavandenių junginių. Kai cukrus sumažėja iki 3,8, organizme aktyvuojama autonominė nervų sistema, procesai pradeda užkirsti kelią hipoglikeminei komai, gaminami insulino antagonisto hormonai: pirmasis gliukagonas, tada adrenalinas ir galiausiai - augimo hormonas ir kortizolis. Šiuo metu hipoglikemijos simptomai yra tokių pokyčių patologijos atspindys, jie vadinami "vegetatyviniais". Diabetikams, turintiems patirties, laipsniškai mažėja gliukagono, o tada adrenalino sekrecija, pradiniai ligos požymiai mažėja ir hipoglikeminės komos rizika didėja.

Kai gliukozė sumažėja iki 2,7, smegenys pradeda mirti badu, vegetatyviniams simptomams pridedami neurogeniniai simptomai. Jų išvaizda žymi centrinės nervų sistemos žalą. Sumažėjus cukraus kiekiui, abiejų simptomų grupės pasireiškia beveik vienu metu.

Hipoglikeminė koma suaugusiesiems ir vaikams: pirmoji pagalba, gydymas

Hipoglikeminė koma yra kritinė žmogaus organizmo būklė, atsiradusi dėl staigios gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimo. Reikalinga skubi medicininė priežiūra, nes vėlavimų atveju tai gali sukelti mirtį.

Kai atliekamos pirmosios atkuriamosios priemonės, būtina nurodyti hiperglikemijos būklę ir diferencijavimą nuo hiperglikemijos. Dažnai netinkamai atliekama medicininė priežiūra tampa rimtų nervų arba širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymosi priežastimi.

Priežastys

Hipoglikemija yra reiškinys, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja žemiau 3,5 mmol / l. Šią sąlygą gali sukelti šios priežastys:

  1. Ilgalaikis hipoglikemijos nepaisymas;
  2. Didelių alkoholinių gėrimų kiekio naudojimas;
  3. Didelių insulino dozių vartojimas;
  4. Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus;
  5. Per didelis fizinis aktyvumas;
  6. Nesubalansuota prasta mityba.

Daugeliu atvejų prieš hipoglikeminę komą yra insulino injekcija. Ši pasekmė rodo neteisingą procedūrą.

Gydytojai nustatė tokias dažniausiai pasitaikančias klaidas, kai dėl savo nerūpestingumo pacientas susiduria su šiuo reiškiniu:

  • Dozės sutrikimas: vietoj nurodyto 40 U / ml pacientas injekuoja 100 V / ml. Tai yra 2,5 karto didesnis nei įprastai, ir garantuojama, kad tokia pasekmė.
  • Insulinas visada švirkščiamas po oda. Kai kurios injekcijos patenka į raumenis, dėl kurių aktyvių komponentų veikimas labai pagreitėja.
  • Po injekcijos pacientas pamiršta valgyti daug angliavandenių.
  • Gydytojas neatsižvelgia į lėtines ligos ligas: riebalų degeneracija, cirozė ir inkstų nepakankamumas labai sulėtino insulino pašalinimą iš organizmo.
  • Pacientas užsiima pernelyg sunkiais kroviniais arba visai nekontroliuoja jo fizinio išsivystymo lygio.

Simptomai

Hipoglikeminė koma būdinga greito vystymosi. Tačiau jo eigą vis tiek galima suskirstyti į atskirus etapus.

Gydytojai laikosi šios klasifikacijos:

  1. Pirmasis etapas yra tas, kad šiuo metu žmogaus kūnas patiria deguonies badą, kuris yra pavojingas smegenų žievės sričiai. Hipoksija atsiranda centrinės nervų sistemos ląstelėse, todėl žmogaus nuotaikos labai keičiasi. Jis tampa arba susijaudinęs, arba depresuotas. Be to, pacientai skundžiasi dėl galvos skausmo, nerimo, raumenų silpnumo. Kai kuriems cukraus kiekio sumažėjimo fonde jaučiamas bado jausmas, didėja slėgis, sumažėja pulsas, oda tampa drėgna.
  2. Antrame etape mažas cukraus kiekis sukelia žalą subkortiniam smegenų regionui. Tai gali būti pripažinta padidėjusio variklio įkvėpimo, veido paraudimo, netinkamo elgesio ir diplopijos.
  3. Trečiajame etape būdinga žala vidutinio smegenų aktyvumui. Dėl to trikdo magnio laidumą, dėl kurio atsiranda traukulių padidėjęs raumenų tonusas. Įvykusieji išpuoliai gali būti panašūs į epilepsiją, nes žmogaus mokiniai žymiai padidėja. Prakaitavimas ir tachikardija sustiprėja.
  4. Ketvirtajame etape didžiulis trikdymas vyksta viršutinės medulio ilgaguvus. Asmuo neteko sąmonės, sausgyslių refleksų ir kūno temperatūros pakilimo. Taip pat ant jo veido atsiranda šaltų prakaito lašų, ​​jo impulsas ir kraujospūdis žymiai padidėja, jo kvėpavimas grįžta į normalią. Ketvirtajame etape žmogus patenka į hipoglikeminę komą.
  5. Penktasis, paskutinysis etapas paveikia žemutines medulio pailgos dalis. Jie yra atsakingi už reguliavimą organizme. Dėl to žmogus augina komato būklę. Dėl to gydytojas daro išvadą, kad dėl patogeninių procesų sumažėjo raumenų tonusas, pernelyg prakaitavimas baigėsi, sumažėjo slėgio lygis ir sutriko širdies ritmas.

Jei atvesite asmenį į penktąjį etapą, yra didelis mirties pavojus. Staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas gali sukelti smegenų edemą, kuris sunaikina žievės korpusą. Ateityje tai turės įtakos visiems procesams organizme.

Pirmieji smegenų edemos požymiai gali būti sutrikę kvėpavimą, karščiavimą, širdies susitraukimų dažnį, pykinimą ir vėmimą.

Be to, asmuo gali turėti ilgalaikio poveikio. Paprastai juos galima pastebėti praėjus keliems mėnesiams. Dažnai žmonės, kuriems pasireiškė hipoglikeminė koma, sukelia epilepsiją, encefalopatiją ar parkinsonizmą.

Hipoglikeminė koma vaikams

Vaikų hipoglikeminės komos principas yra toks pat kaip suaugusiems. Ilgalaikis badas ar mažai kalorijų dietos laikymasis, netinkamas insulino vartojimas ar lėtinių ligų pasekmės gali sukelti tokį reiškinį.

Taip pat priežastis gali būti nepakankama mityba ar fermentų trūkumas. Vaikų hipoglikemija yra labai pavojinga, nes ne visada įmanoma ją diagnozuoti pradiniuose etapuose. Vaikas negali tiksliai ir aiškiai apibūdinti, kas jam trukdo.

Paprastai tėvai pradeda skambėti, kai vaikai tampa neramūs ar per daug nusiskundę. Dėl didėjančio skausmo skrandyje, jie sumažėjo arba nenorėjo apetito. Tai yra badas, tai yra tiksli gimimo hipoglikemijos požymis. Laikui bėgant, vaikai tampa beprasmiška, nekontaktine, abejingi viskam, kas vyksta. Visi tokie pakeitimai turi įspėti bet kurį tėvą.

Vaikams, kaip ir suaugusiesiems, sukelia hipoglikeminę komą, kurią sukelia per didelė odos spalva, galūnių drebulys, per didelis prakaitavimas. Staigiu judesiu vystosi išankstinė nesąmoninga būsena, vaikas praranda sąmonę kelias sekundes.

Reikėtų nepamiršti, kad šios būklės pasireiškimas vaikams vystosi daug greičiau nei suaugusiems. Tokios būklės simptomai nesiskiria. Kuo greičiau skambinate greitosios pagalbos automobiliu, tuo didesnė rizika palaikyti įprastą kūno veiklą.

Diagnostika

Pradiniame etape sunku nustatyti, kas yra hipoglikemija. Šios ligos simptomus galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, nes žmogus negavo būtino gydymo. Visų pirma būtina vizualiai patikrinti žmogų, matuoti jo spaudimą, pulsą, įvertinti bendrą būklę. Tačiau, norint tvirtai pasakyti, hipoglikeminė koma ar ne, gali atlikti tik kraujo tyrimą.

Paprastai tai rodo tokius rezultatus:

  • Pirmieji simptomai atsiranda, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja žemiau 3,5 mmol / l.
  • Kai cukrus sumažėja iki 1,66-2,77 mmol / l, žmogus turi visus hipoglikemijos požymius.
  • Kai cukraus koncentracija yra 1,38-1,65 mmol / l, asmuo praranda sąmonę.

Diagnozuojant hipoglikeminę būklę, ypač svarbu nustatyti gliukozės kiekio sumažėjimo greitį. Jei pacientui pasireiškia nekompensuojamas nuo insulino nepriklausomas diabetas, jis vystosi padidėjusi arba normalia glikemija - 11,1 mmol / l. Tai atsitinka, jei nuosmukis kyla iš labai aukšto lygio.

Kiti hipoglikeminės komos diagnostiniai tyrimai nėra praktinio pobūdžio. Šlapime nėra gliukozės, biocheminė analizė rodo, kad sumažėja kepenų fermentų koncentracija. Diagnozė nustatoma tik po to, kai patvirtinama maža gliceremija.

Pirmoji pagalba

Paprastai šioje situacijoje atliekami tokie manipuliacijos, siekiant pagerinti paciento gerovę:

  1. Jam suteikiamas kažkas saldaus cukraus: arbata, kava, saldainiai, ledai, saldintos sultys.
  2. Pacientas nuleidžiamas arba pusiau sėdi, kad užtikrintų sklandų oro srautą. Jei pacientas praranda sąmonę, jis yra ant jo pusės. Tai daroma taip, kad esant vėmimui jis neužkietų. Taip pat įdėti cukraus gabalą į skruostą.
  3. Po to turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Didžiausias veiksmingumas atsipalaiduoti hipoglikeminės komos užpuolimui yra cukraus tirpalas. Jis gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei asmuo yra sąmoningas. Norint paruošti tokį vaistą, jums reikia ištirpinti keletą stiklinių virinto vandens keletą šaukštų cukraus.

Jei žinote apie asmens ligą ir turite medicinos žinių, galite suteikti jam adrenalino kubą ir gliukozės tirpalą į veną. Tačiau nepamirškite, kad visos pasekmės bus jums.

Gydymas

Jei skubiai įtaria atakos pradžią, galite lengvai jį sustabdyti patys. Norėdami tai padaryti, pakanka valgyti keletą duonos ir gerti saldų gėrimą: arbatą ar įprastą cukraus tirpalą.

Jūs taip pat galite valgyti kitus maisto produktus su greitu angliavandenių: medaus, saldainių, miltų, virimo. Paimkite maisto produktus, kurių intervalas yra 10-15 minučių, kol traukuliai visiškai nebeliks. Jei poveikis nėra, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Jei negalima laiku nustatyti hipoglikemizmo, pagalbą teikia jau kvalifikuoti gydytojai. Sunkiais sąmonės netekimo atvejais pacientui leidžiamas gliukozės tirpalas į veną. Paprastai tai yra pakankamai, kad atkurtumėte normalią kūno veiklą. Jei po 15 minučių nebuvo jokio pagerėjimo, specialistas pakartoja procedūrą, tačiau su lašeliu.

Taip pat skiriama 1 ml gliukagono į veną, į raumenis ir po oda. Tokios priemonės padeda atsinešti žmogų į sąmonę per 10-20 minučių. Jei reikia, gliukagono įvedimas gali būti kartojamas.

Labai sunkios hipoglikeminės komos atveju pacientui skiriamas 150-200 ml hidrokortizono į raumenis arba į veną. Tai padeda atkurti kasą. Jei pacientas negrįžta į sąmonę, jie toliau vartoja gliukozės tirpalą į veną.

Siekiant užkirsti kelią smegenų membranų įpūtimui, specialistas injekuoja pacientui manitolio tirpalą. Tai padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, taip pat apsaugo nuo stagnacijos. Jei reikia, skiriami širdies ir kraujagyslių vaistai. Po valymo, asmuo liko prižiūrimas gydytojo kelias dienas.

Prevencija

Hipoglikeminės komos profilaktika - patenkinti visus gydančiojo poreikius. Žmonės, kurie serga cukriniu diabetu, turėtų vartoti vaistą griežtai pasirinktoje dozėje ir gydymo režimu.

Jūs taip pat privalote laikytis specialios dietos ir stebėti bet kokios fizinės veiklos intensyvumą.

Pabandykite kiek įmanoma mažiau susidurti su stresu ir emociniu perviršiu. Jie gali neigiamai paveikti visų reguliuojančių liaukų darbą.

Prieš kiekvieną išvažiavimą iš namo įsitikinkite, kad šalia tavęs yra saldainiai, cukrus ar įprastos duonos gabaliukas. Jei kartkartėmis kartojatės hipoglikeminės komos epizodai, būtinai turėkite priminimą apie šią ligą. Taigi gydytojai galės lengviau atsigaivinti, jie greičiau pradės jums reikiamą pagalbą.

Stenkitės vesti sveiką gyvenimo būdą, pasiduoti pasninku ir reguliariai gerti vitaminų kompleksus. Be to, nepamirškite reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, taip pat laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Hipoglikeminės komos priežastys, jos simptomai ir skubi pagalba

Su bet kokiais medžiagų apykaitos sutrikimais yra ypatingų sąlygų, kuriomis asmuo gali patirti įvairias nemalonus pojūčius. Kartais jie sukelia rimtų pasekmių.

Tas pats pasitaiko pažeidus angliavandenių apykaitą.

Sergant cukriniu diabetu dažniausia problema yra kaupimasis, cukraus perteklius - hiperglikemija. Štai kodėl ši liga vadinama tokiu saldžiu vardu.

Hiperglikemija dažniausiai pasireiškia II tipo diabetu, tačiau yra kita priešingos būklė - hipoglikemija dažniausiai pasitaiko nuo insulino priklausomiems diabetu sergantiems ligoniams ir yra daug blogesnė nei jo poligliukozės sesuo.

Kas yra hipoglikeminė koma ir jos patogenezė

Faktas yra tai, kad trūksta gliukozės - pagrindinio energijos šaltinio, skirto žmogaus vidaus organų ir audinių ląstelėms, atsiranda momentinė reakcija, kai patenka diabeto gyvybiniai požymiai. Cukraus trūkumas kraujyje, tiesiogine šio žodžio prasme, išjungia pagrindinį žmogaus kompiuterį - smegenis.

Smegenų ląstelėms gliukozė yra pagrindinis maisto šaltinis, be kurio tolesnis šio organo darbas yra neįmanomas.

Smegenys net saugojo save ir užtikrino tiesioginį saldumo suvartojimą šalinant transporto hormono insulino pagalbą.

Jei jis nustoja veikti, tada nedelsiant pradeda žlugti ir visi kiti procesai organizme. Tai atsitinka per kelias minutes! Pirmasis žmogus patiria sunkų silpnumą ir tada patenka į hipoglikeminę komą.

ICD kodas - 10:

  • Diabetas E10 - E14 papildomas.0 - hipoglikemija su koma
  • E16.2 Neapibrėžta hipoglikemija

Todėl jis yra labiausiai pavojingas ir atsiranda tuo metu, kai stipriai sumažėja gliukozė.

Žmogus praranda sąmonę, kai cukraus kiekis kraujyje nukrinta žemiau 3,0 mmol / litre (

Kodėl?

Etanolis yra alkoholį blokuojanti gliukozė - gliukozės gamyba iš gliukagono kepenyse.

"Girto" hipoglikemijos simptomai yra labai panašūs į paprastus apsinuodijimus ir praeina kelias valandas po šventės.

Suprasti, kad tokioje valstybėje esantis asmuo yra komos riba yra gana sudėtinga.

Be to, jei diabetu susirgo, sakyk, gatvėje, praeiviai teisingai manys, kad kančia tiesiog ją gėrė, ir jis buvo šiek tiek anksčiau nei kiek įdomus. Todėl, jaučiant būdingą alkoholio kvapą iš burnos, niekas nesigailės. Tuo tarpu progresuojančiai hipoglikeminei komai reikia nedelsiant įsikišti. Vėlavimas yra kaip mirtis!

Taip pat atsižvelgiama į komos priežastis - kasa (adenoma, vėžys, hiperplazija) arba vidurinis smegenų skaičius.

Pasekmės

Jie gali būti visiškai skirtingi, nes angliavandenių trūkumas veikia visų vidaus organų ląsteles ir audinius.

Praėjus kelioms valandoms nuo komos atsiradimo pirmiausia kenčia žmogaus smegenys, todėl hipoglikemija gali sukelti smegenų edemą, insultą (jeigu yra pakankamo kraujo tiekimo sutrikimas), miokardo infarktą, afaziją (kalbos sutrikimą), epilepsiją, encefalopatiją ir kt.

Be to, itin svarbi jau egzistuojanti diabeto komplikacija, kuri, pasireiškianti dažna hipoze ar hiperglikemija, vis labiau vystosi, tokiu būdu kratant cukrinio diabeto kūną.

Diagnostika

Ne taip paprasta nustatyti teisingą diagnozę, nes reikia atlikti kraujo tyrimą cukrui ar patikrinti jo lygį gliukometru.

Greitas kraujo tyrimas yra būtinas paciento priėmimui į ligoninės intensyviosios terapijos skyrių, tačiau net to nepakanka, nes dėl hipoglikemijos sukeliamos komos bet koks delsimas gali kainuoti paciento gyvenimą.

Įprastas kraujo tyrimas (biocheminis arba bendras) atliekamas labai ilgą laiką. Mūsų atveju būtina pasiekti rezultatus praėjus kelioms minutėms po paciento priėmimo.

Tačiau taip pat yra įmanoma, kad koma gali atsirasti santykinai didelėmis gliukozės vertėmis.

Pavyzdžiui, tiems diabetuomenims, kurie anksčiau turėjo cukrų, kuris laikomas labai didelėmis vertėmis, ir po to, kai jam buvo skiriami nauji vaistai (pvz., Hipoglikeminiai vaistai, tokie kaip metforminas), glikemija smarkiai sumažėjo. Toks kritimas išprovokuoja kūno gynybos mechanizmų paleidimą, kuris per keletą metų trukusį hiperglikemiją jau sugebėjo šiek tiek prisitaikyti prie tokių klastingų sąlygų.

Jūs negalite žymiai sumažinti gliukozės lygio! Tas pats pasakytina ir apie kraujospūdį.

Pavyzdžiui, 2 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas buvo perkeltas į insulino terapiją ir jis nežinant švirkščia šiek tiek daugiau insulino nei rekomendavo gydytojas. Atsakant į tai, organizmas pradėjo intensyviai vartoti gliukozę, kurio koncentracija per kelias minutes smarkiai sumažėjo nuo 22,0 mmol / l iki 11,1 mmol / l. Po to, kai žmogus jautė stiprų silpnumą, jis jautė svaigimą, jo akys buvo aptemdytos ir pradėjo nusileisti ant žemės beveik prarasti sąmonę.

Todėl bet koks gydytojas, dirbęs greitosios medicinos pagalbos skyriuje, priims vienintelis teisingas sprendimas, jei paciento komatinė būklė - neatidėliotinos dozės, skirtos neribotam gliukozės kiekiui. Taip bus ir hiperglikeminės komos atveju, ir bus teisinga, nes mirtis dėl komos su gliukozės trūkumu pasireiškia daug greičiau nei jos perteklius.

Greitoji hipoglikeminės komos priežiūra (veiksmų algoritmas)

Kadangi pagrindinė šios sąlygos sąlyga yra cukraus trūkumas, teikiant pirmąją pagalbą būtina:

1. Padėkite asmenį šone

Kad liežuvis neuždegtų, žmogus neuždengia, gerai kvėpuoja ir tt

2. Išlaisvinkite burnos ertmę iš maisto griuvėsių

Jei burnoje yra klaidingas žandikaulis, verta jį nuimti.

3. Palaikydami sąmonę ir rijimo funkcijas, verta suteikti asmeniui saldų gėrimą.

Pavyzdžiui, arbatą su cukrumi, saldžiu vandeniu ruoškite 10% gliukozės tirpalo ir duokite asmeniui vandenį šaukštais. Jūs galite duoti gerti bet kokį saldų gėrimą, bet ne storesniam. Šiuo atveju neįmanoma žmogui ištirpti, valgyti saldžiųjų saldainių, nes jis bus absorbuojamas daug ilgiau negu vandeninis tirpalas.

Be to, nors žmogus, pavyzdžiui, sako, šokolado sultys, valgydamas tokį saldainį, gali tiesiog prarasti sąmonę ar užsikimšti, nes jo būklė greitai blogėja, o suvartoti angliavandeniai negali greitai praeiti per skrandžio sienas ir praturtinti kraują.

Jei asmuo prarado sąmonę, tai neturėtumėte savarankiškai gerti jo saldžiu vandeniu. Tai pavojinga, nes vanduo gali patekti į netinkamą ryklę, o žmogus tiesiog dūmuoja, dūmuoja.

4. Jei nėra sąmonės ir švirkšto su gliukagonu yra, į jį įšvirkščiama ne daugiau kaip 1 ml po oda arba į veną

5. Nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu

Stacionarus gydymas

Specialiojoje medicinos įstaigoje pacientui bus skirti šie vaistai:

Esant komos vystymuisi: 40-60 ml 40% gliukozės tirpalo įšvirkščiama į veną ir purškiama.

Taip pat atsitinka, kad priemonių, kurių imtasi, nepakanka, tada 5% gliukozės tirpalas įšvirkščiamas į veną, kol atsigauna sąmonė.

Giliai komai rekomenduojama švirkšti į veną arba į raumenis 150-200 mg hidrokortizono. Taip pat naudinga adrenalino (1 ml 0,1% tirpalo) ar efedrino chlorido (1 ml 5% tirpalo) injekcija į poodį. Blogų venų atveju gliukozė turi būti švirkščiama po oda arba klizma (500 ml 5% tirpalo tūris).

Norint pagerinti širdies veiklą, injekuojama kofeinas, kamparas ir panašūs vaistai.

Bet kuris gydytojas žino, kad, įvedus gliukozę, jo kiekis kraujyje normalizuojasi daug greičiau, nei paciento prarasta sąmonė atsigauna.

Jei per 4 valandas ar ilgiau žmogus neatsigauna sąmonės, sunkios komplikacijos tikimybė yra didelė - smegenų patinimas, dėl kurio gali atsirasti negalia ar net mirtis.

Hipoglikeminė koma: pirmoji pagalba

Hipoglikeminė koma yra kritinė endokrininės sistemos būklė, pasireiškianti staigiai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje (ty gliukozei). Pacientui skubiai reikalinga pirmoji pagalba hipoglikeminei komai, tačiau dėl pagalbos reikia nurodyti būklę, tai yra, nustatyti, ar yra hiperglikemijos simptomų (su gliukozės kiekio kraujyje), ar hipoglikemijos būklė yra tiesiogiai susijusi.

Simptomai hiperglikemijos ir hipoglikemijos

Hiperglikemijos simptomai ūminio ar lėtinio formos metu yra tokios apraiškos:

  • troškulys, ypač per daug;
  • dažnas šlapinimasis;
  • nuovargis;
  • svorio kritimas;
  • neryškus regėjimas;
  • odos niežėjimas, sausa oda;
  • sausumas burnoje;
  • aritmija;
  • Kusmaulio kvėpavimas;
  • blogai išgydomas vartojant tradicinį vėlyvųjų infekcijų gydymą (išorinis aitas, makšties kandidozė);
  • koma.

Ūminė hiperglikemija gali pasireikšti toliau nurodytomis sąlygomis:

  • sąmonės sutrikimas;
  • ketoacidozė;
  • dehidratacija dėl osmosinio diurezės ir glikozurijos fone.

Hipoglikemijos simptomai yra suskirstyti į vegetacinius (adrenerginius, parasimpatinius) ir neuroglikopeninius. Vegetatyvinės formos simptomai būdingi šioms apraiškoms:

  • padidėjęs įkvėpimas ir agresyvumas, baimė, nerimas, nerimas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • raumenų drebulys (drebulys), raumenų hipertonas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • blyški oda;
  • aritmija;
  • pykinimas, vėmimas įmanoma;
  • silpnumas;
  • badas

Neuroglikopeniniai simptomai pasireiškia tokiomis sąlygomis:

  • sumažėjusi dėmesio kokybė;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • dezorientacija;
  • sutrikęs koordinavimas;
  • parestezijos;
  • "Dvigubas regėjimas" akimis;
  • nepakankamas elgesys;
  • amnezija;
  • kraujotakos ir kvėpavimo sutrikimai;
  • mieguistumas;
  • sąmonės sutrikimas;
  • alpulys, alpimas;
  • koma.

Hipoglikeminės komos priežastys

  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
  • insulino preparatų perdozavimas;
  • dietos pažeidimas, alkoholio vartojimas;
  • psicho-emocinis stresas, neurozija, žemas nuotaika, depresija ir stresas;
  • kasos vėžys, pernelyg didelis insulino gamyba;
  • kepenų nepakankamumas;
  • fizinis krūvis (sunkiojo fizinio darbo atveju, sporto metu).

Komplikacijos hipoglikeminės komos

Pirmoji pagalba hipoglikeminei komai pacientui yra labai svarbi, ypač svarbu, kaip greitai greitai reaguos tie žmonės, kurie yra arti jo, kai įvyksta ši sąlyga. Šios pagalbos teikimo svarba yra tai, kad jos nebuvimas gali sukelti smegenų patinimą, o tai savo ruožtu sukels nepataisomą žalą centrinei nervų sistemai.

Reikia pažymėti, kad su įprastomis hipoglikemijos bout, taip pat su dažna hipoglikeminės komos būkle, suaugusiems pacientams pasireiškia asmenybės pokyčiai, o vaikams - intelekto sutrikimas. Abiem atvejais neįmanoma atmesti mirties galimybės.

Kalbant apie hipoglikeminės komos būklę pagyvenusiems žmonėms, ypač tiems, kuriems svarbi koronarinė širdies / smegenų liga ir širdies ir kraujagyslių ligos, tai yra ypač pavojinga, nes miokardo infarktas arba insultas gali būti sudėtingas jo eiga.

Atsižvelgiant į šią savybę, būtina nutraukti hipoglikemijos simptomus atlikus EKG. Su ilgesniais hipoglikeminės komos epizodais, kartu su jo charakteringų pasireiškimų sunkumu, gali atsirasti encefalopatija, tai yra pasklidoji smegenų žala kartu su deguonies badavimu ir kraujo tiekimo trikdymu smegenų audinyje. Kai taip atsitinka, nervų ląstelių mirtis, pastebimas individo pablogėjimas.

Pirmoji pagalba hipoglikeminei komai: atsargumo priemonės

Dėl tinkamos pirmosios pagalbos, esant hipoglikeminės komos būklei, svarbu aiškiai nustatyti, kuris iš šios būklės simptomų reiškia hiperglikemiją (kurios metu gliukozės koncentracija kraujyje padidėja) ir kuri yra hipoglikemija (dėl kurios gliukozės kiekis yra sumažėjęs). Faktas yra tas, kad abu šie atvejai reikalauja, kad būtų įgyvendintos priešingos priemonės.

Leiskite mums priminti savo skaitytojams, kad didelis cukraus kiekis yra susijęs su troškuliu, silpnumu ir pykinimu. Nesąmoningumą lydi sausa oda ir apskritai sumažėja akių obuolių tonas. Be to, pacientas pažymėjo triukšmingą ryškų kvėpavimą su būdingu "obuolių" kvapu ir acetonu. Tačiau, jei pacientui yra svarbu sumažinti cukraus kiekį, tai yra stiprus silpnumas ir drebulys organizme, gausus prakaitavimas. Susižinimai gali būti susiję su konvulsijomis ir ragenos reakcijos trūksta reaguojant į prisilietimą.

Skubiai reikia insulino injekcijos, norint pašalinti diabetu sergančios komos būklę (hiperglikeminę komą). Paprastai diabetu sergantiems pacientams yra pirmosios pagalbos vaistinio preparato, kuriame yra viskas, ko reikia šiai injekcijai (dozavimo instrukcija, vata, alkoholis, švirkštai ir iš tikrųjų insulinas).

Atsižvelgiant į tai, kad cukriniu diabetu, kuris iš tikrųjų susiduria su atitinkama sąlyga, turi sumažintą imunitetą, svarbu visais įmanomais atvejais pašalinti infekcijos galimybę injekcijos srityje ir griežtai laikytis aseptikos priemonių, kurias jie gauna. Būtent todėl, norint pirmąją pagalbą hiperglikeminei komai gatvės sąlygomis suteikti laikantis šio reikalavimo, visų pirma būtina ištirti pacientą, ar yra pirmosios pagalbos vaisto su insulinu. Jei yra vienas, insulino dozė (50-100 vienetų) skiriama šlauniui ar pečiams. Atsižvelgiant į tai, kad pacientas gali turėti injekcijų požymių, tai turėtų būti lengva orientuotis.

Visada vadinama greitoji medicina, nes kartu su insulinu pacientui reikės skirti gliukozės tirpalo (40%) ir fiziologinį tirpalą su gliukozės tirpalu (maždaug 4000 ml, 5%). Be to, per artimiausias kelias valandas po insulino įvedimo sumažės sunaudotų riebalų ir baltymų kiekis, maiste turi būti apie 300 g (mažiausi) lengvai įsisavinamų angliavandenių (kisseliai, vaisiai ir sultys), rekomenduojama vartoti šarminius mineralinius vandenis.

Hipoglikeminė koma: pirmoji pagalba

Kalbant apie hipoglikemiją, taip pat yra tam tikrų priemonių, kurias taip pat reikia įgyvendinti, kad kuo greičiau palengvėtų būklė:

  • Pacientui skubiai reikia šiek tiek saldaus. Tai gali būti medus, ledai, saldainiai, uogienė, cukriniai kubeliai, saldintas vanduo, sultys, limonadas ar saldūs arbatai;
  • Gulint arba sėdintysis padėtis;
  • Esant sąmonės netekimui, pacientas yra uždėtas ant jo, cukraus įdėtas į jo skruostą;
  • Kaip jau minėta, privaloma priemonė padėti hipoglikeminei komai yra skambinti greitosios pagalbos tarnybos brigadai.

Kai pacientas yra sąmonėje, kuris leis jam savarankiškai praryti skysčio, bus leidžiama naudoti cukraus tirpalą. Norėdami tai padaryti, praskieskite 1-2 šaukštus jo per pusę stiklinės vandens.

Sąmoningumo nepakankamumas pacientui reikalingas gliukozės tirpalo įvedimas į veną (40%). Taip pat galima padidinti cukraus kiekį kraujyje, vartojant poodinę adrenalino tirpalo (0,1%, 1 ml) injekciją.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Jei įtariate skydliaukės patologiją, kreipkitės į specializuotą specialistą. Būtent čia pacientas suvokia, kokia yra endokrinologija ir kaip pavojinga šios srities ligos.

Kiekvienas iš mūsų bent kartą savo gyvenime paaukojo kraują "už cukrų". Kiekvienais metais diabetu sergantiems žmonėms vis daugiau ir daugiau. Jei esate šios ligos auka, nesijaudinkite.

Diabetas yra rimta medžiagų apykaitos procesų patologija žmogaus organizme. Pažeidimai atsiranda dėl insulino trūkumo (kasos gaminamo hormono) arba dėl jo poveikio ląstelėms ir audinams.