loader

Glucophage gydant diabetą

Gliukofazas padidina audinių jautrumą insulinui, pagreitina gliukozės absorbciją raumenimis. Tuo pačiu metu sumažėja ir žmogaus apetitas, o tai ženkliai sumažina valgomojo maisto kiekį. Be to, vaistas tiesiogiai neveikia insulino sekrecijos, dėl ko kasos beta ląstelės išlaiko savo funkcinę veiklą.

Siūlau perskaityti keletą įdomių šios temos medžiagos, kurias radau tinkle.

Ar Glucophage yra veiksmingas diabetui? Metformino taisyklės

2 tipo cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas ir yra sunki progresuojanti liga. Deja, šiandien ekspertai jau gali kalbėti apie pasaulinę diabeto epidemiją, nes ši liga visame pasaulyje tapo plačiai paplitusi, matyt, dėl aplinkos sąlygų, gyvenimo būdo ir šiuolaikiško maisto.

Dažniausiai priežastis yra ląstelių jautrumo insulinui sumažėjimas, todėl jis tiesiog negali daryti jo poveikio. Bet kuriuo atveju ilgalaikis gliukozės kiekis kraujyje neigiamai veikia pirmiausia kraujagyslių būklę. Todėl cukrinis diabetas visada yra sudėtingas dėl patologinių procesų, tiek dideliuose induose, tiek mažuose.

Tai padeda plėtoti aterosklerozines plokšteles, padidina arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto ir insulto riziką. Kita problema yra ūminės būklės, kurios gali pasireikšti su labai aukštu cukraus kiekiu kraujyje. Šiuo atveju diabetas sergantiems pacientams gali patekti į komą, ir tai yra nepaprastoji būklė, kelianti pavojų gyvybei.

Tai yra pakankamai didelė, kad II tipo cukrinis diabetas būtų rimta problema, dėl kurios reikia laiku diagnozuoti ir kruopščiai gydyti. Metformino vaistai plačiai naudojami 2 tipo cukriniu diabetu gydyti, šiandien jie laikomi pirmosios eilės vaistais nuo cukrinio diabeto gydymui.

Ląstelių imunitetas į insuliną yra vienas iš svarbiausių II tipo diabeto pato- genezės aspektų. Metformino preparatų veikimo mechanizmas yra pagrįstas gebėjimu padidinti ląstelių jautrumą insulinui, todėl jie įgyja sugebėjimą įsisavinti kraują ir apdoroti gliukozę. Jautrumas insulinui didėja trijų tipų audinių - riebalų, raumenų ir kepenų - ir šis derinys turi labiausiai veiksmingą poveikį.

Be to, metforminas sumažina nepriklausomą gliukozės gamybą kepenyse. Ypač naktį kepenyse padidėja glikogeno gamyba, todėl per dieną aktyviau auga aterosklerozinės plokštelės induose ir mažėja organizmo jautrumas hipoglikeminėms vaistinėms.

Taigi, metformino poveikiu, kepenys gauna daugiau gliukozės iš išorės ir gamina mažiau savaime, o tai geriausiai veikia cukraus kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu, riebalų ir raumenų audiniai aktyviai apdoroja gliukozę, todėl jautrumas insulinui padidėja iki 50%.

Taip pat reikia pastebėti, kad metforminas sumažina širdies ir kraujagyslių ligų bei jų komplikacijų atsiradimo riziką, tai ryškiai iliustruoja tyrimai, kurių metu cukriniu diabetu sergantiems pacientams metforminas ir kiti vaistai sumažino cukraus kiekį kraujyje. Metforminas vartojo mažiausiai širdies ir kraujagyslių problemų.

Tai duoda mintyje metformino vartojimą 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra sutrikusi trombozė, aterosklerozė ir širdies nepakankamumas. "Glucophage Long" yra veiksmingiausias metforminas dėl ilgalaikio gydomojo poveikio.

Speciali šio vaisto dozavimo forma leidžia pasiekti tuos pačius rezultatus kaip naudojant įprastą metforminą, tačiau poveikis trunka ilgą laiką, todėl daugeliu atvejų pakanka ilgą Glucophage vieną kartą per parą. Tai gerokai padidina vaistų toleranciją ir pacientų gyvenimo kokybę.

Lėtai ištirpinus apvalkalą, pati aktyvioji medžiaga palaipsniui atpalaiduoja. Tuo pat metu žarnyno peristaltika ir rūgštingumo lygis neturi įtakos metformino išsiskyrimo procesui, todėl skirtinguose pacientuose vienodas geras poveikis. Vienkartinis Glucophage Long vartojimas pakeičia įprasto metformino paros dozę.

Taip išvengiama nepageidaujamų virškinimo trakto reakcijų, atsiradusių vartojant paprastą metforminą, nes jo koncentracija kraujyje staiga padidėja. Glucophage Long yra tabletėse, kurių dozė yra 500 ir 750 mg. Gydymas paprastai prasideda pradine doze po 500 mg vieną kartą per parą.

Tačiau negalima viršyti didžiausios dienos dozės, kurios dydis yra 4 tabletės po 500 mg arba 3 tabletes po 750 mg. Net jei didžiausia paros dozė nepakankama norint pasiekti normalų cukraus kiekį, gali būti svarstomas klausimas dėl "Glucophage Long" vartojimo du kartus per parą.

Svarbu prisiminti, kad šio vaisto dozės nustatymas yra atskirai. Labai daug priklauso nuo dietos, kurią pacientas laikosi, jo fizinio aktyvumo lygį ir ląstelių receptorių jautrumą insulinui.

Šaltinis: http://medicalplanet.su/Patfiz/glukofag_metformin_pri_saxarnom_diabete.html MedicalPlanet

"Glucofage": naudojimo instrukcijos, atsiliepimai, kaina

Glucophage yra biguanidų grupės vaistas, kuris priklauso hipoglikeminėms medžiagoms. Šis vaistas mažina hiperglikemiją, nesukeldamas hipoglikemijos vystymosi. Šis vaistas žmogaus periferinius receptorius labiau jautrina insulinui. Šis veiksmas leidžia ląstelėms aktyviau dirbti ir absorbuoti gliukozę dideliais kiekiais.

Savo ruožtu kepenys nustoja gaminti gliukozę. Taip yra dėl to, kad pasireiškia gliukoneogenezės ir glikogenolizės slopinimas. Pagrindinis gydymo Glucophage komponentas yra metforminas. Dėl savo veikimo žmogaus organizme glikogeno sintetazės poveikis gerina glikogeno sintezę.

Visi galimi gliukozės transporteriai padidina jų transportavimo pajėgumus, dėl kurių yra veiksmingas lipidų metabolizmas. Gydyti Glucophage vartojimo instrukcijomis, kurių pakuotėje yra tabletės, pacientas gali vidutiniškai sumažinti jo kūno svorį.

Kompozicija

Vaistas pagamintas iš 1, 0,5 ir 0,85 gramo tablečių, taip pat iš tablečių ir ilgo veikimo 0,5 ir 0,75 gramo. Vienoje tabletėje yra 500/850/1000 miligramų metformino. Magnio stearatas ir povidonas pridedami prie vaisto kaip pagalbiniai elementai.

Indikacijos

Gydytojo diabeto gydymo gliukofazas, vartojimo instrukcija, esanti dėžutėje su piliulėmis, yra skiriama. Ypač tai skiriama pacientams, sergantiems šia liga, kuriems taip pat diagnozuojama nutukimas, o fizinis pratimas ir specialios dietos nepadeda numesti svorio.

Senyvo amžiaus žmones vaistas turėtų vartoti ne tik kaip atskiras vaistas, bet kartu su insulinu ir kitomis panašiomis priemonėmis, kad pagerintų gydymo poveikį. Vaikai skiria vaistus nuo 10 metų, tiek atskirai, tiek kartu su insulinu.

Gydytojai dažnai rekomenduoja "Glucophage" žmonėms, kuriems diagnozuota pirmoji diabeto diena kaip ligos prevencija. Tai padės išvengti vieno etapo sudėtingumo. Ypač jei gyvenimo būdo pokyčiai nepadėjo pasiekti reikiamos glikemijos kontrolės.

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų, kurių metu gydytojas gali atsisakyti vartoti šį vaistą. Tai apima jautrumą cukrinio diabeto komponentams. Be to, vaistas nerekomenduojamas dėl diabetinės ketoacidozės, prekomos ir komos. Problemos su inkstais ir kepenimis, taip pat kepenų ir inkstų nepakankamumu yra pagrindas atsisakyti vartoti šį vaistą.

Žmonės, kuriems atliekami rentgeno tyrimai naudojant jodo kontrastinę medžiagą, turėtų susilaikyti nuo vaisto vartojimo dvi dienas prieš ir po procedūros. Vyresni žmonės, maitinančios motinos ir tie, kurie daug kasdien praleidžia daug energijos, turėtų vaistus vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui.

Nėštumo metu negalima gerti šio vaisto, nes dekompensuotas cukrinis diabetas gali sukelti vaisiaus mirtį ar įgimtus defektus. Planuojant nėštumą metformino vartojimą reikia atšaukti ir pakeisti kitu vaistu. Būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį plazmoje ir išlaikyti tam tikrą lygį.

Farmakodinamika

Metforminas sumažina simptomus, rodančius gliukozės kiekio padidėjimą kraujo serume, nedidinant insulino sekrecijos. Daugelis tyrimų buvo atlikti su vaistu. Jie parodė, kad "Glucophage" veiksminga kaip prevencinė priemonė ligai, kai yra pavojus, kad bus išsivysčiusi sudėtingesnė ligos stadija.

Farmakokinetika

Išgėrus tabletę Glyukofazh, aktyvus ingredientas yra stipriai absorbuojamas iš skrandžio ir žarnyno. Vaisto biologinis prieinamumas yra 50-60% visos dozės. Medžiaga greitai paskirstoma audiniams. Maksimalus poveikis plazmoje stebimas po 2,5 valandų, o medžiaga praktiškai nėra susieta su jo baltymų.

Šalutinis poveikis

Gliukofazas vartojamas vartojimo instrukcijas, kuriose aprašomas visas šalutinis poveikis, jie gali pasireikšti įvairiais būdais.

Metabolizmas:

  • Pieno rūgšties acidozė.
  • Vitaminas B12 imunitetas. Tai turėtų prisiminti pacientas, sergantis megaloblastine anemija.

Virškinimo sistema:

  • Nevirškinimas ir viduriavimas.
  • Kolikaus skrandyje, nėra noro valgyti.

Dažniausiai šie simptomai atsiranda vaistų pradžioje ir po kelių dienų išnyksta savaime. Norėdami atsikratyti šių nemalonių simptomų, gydytojai rekomenduoja vartoti Glucophage keletą kartų per dieną valgio metu ar po jo. Tuo pačiu metu verta palaipsniui didinti dozę. Taigi skrandis geriau toleruos vaistą.

Kepenų ir tulžies takų:

  • Kepenų funkcijos pokyčiai.
  • Hepatito vystymasis.

Toks šalutinis poveikis išnyksta, kai ši medžiaga nepatenka į paciento kūną.

Gliukofagas, vartojamas diabetu ir kitomis ligomis

Kai monoterapija ar gydymas kartu su kitomis panašiomis priemonėmis, pradinė dozė yra 500 arba 850 miligramų dozė kelis kartus per dieną. Glucophage tabletes galima gerti valgio metu arba be jo.

Vėliau leidžiama padidinti dozę. Viskas priklauso nuo to, kiek gliukozės yra kraujyje. Palaikyti pacientą skirti nuo 1,5 iki 2 miligramų per dieną. Norint, kad šalutinis poveikis nebūtų visiškai pasireiškęs, dozė vartojama ne kartą per dieną, bet keletą kartų lygiomis dalimis.

Vaisto negalima vartoti daugiau kaip 3000 gramų per dieną. Geriau dozę didinti palaipsniui, tai padės išvengti skrandžio darbo problemų. Pacientai, vartojantys 2-3 gramus veikliosios medžiagos per dieną, gali keisti jį vaistu Glucophage su cukriniu diabetu, didžiausia dozė - 1000 miligramų.

Tada didžiausia dienos norma turėtų būti padalyta į lygias dalis ir imama kelis kartus per dieną. Jei pacientas ketina pakeisti vieną hipoglikeminį vaistą kitais, reikia vartoti Glucophage pirmiau nurodytoje dozėje.

Kartu su insulinu

Norint pagerinti gliukozės kiekio kraujyje kontrolę, kartu reikia vartoti metforminą ir insuliną. Pirmiausia reikia vartoti 500 ar 850 miligramų vaisto kelis kartus per dieną. Iš gliukozės kiekio kraujyje bus parodyti tyrimų rezultatai, bus skiriama atskira dozė.

Pradinė vaisto dozė vyresniems kaip 10 metų vaikams yra skiriama kaip monoterapija arba kartu su insulinu 500 arba 850 miligramų kartą per parą. Per dvi savaites Glucophage tabletes galima vartoti skirtingomis dozėmis, viskas priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje. Vaikai per dieną gali vartoti ne daugiau kaip 2 000 miligramų ir tik keliomis dozėmis.

Vyresni žmonės

Senaties metu sumažėja visų organų darbas. Tai taip pat taikoma inkstams, kurie yra atsakingi už metformino pašalinimą iš organizmo. Todėl vyresni žmonės turėtų nuolat stebėti kreatinino kiekį serume ir reguliuoti vaisto dozę gydytojui. Norėdami tai padaryti, kartą per 3-6 mėnesius, turite atlikti bandymus ir stebėti rezultatus.

Ilgalaikio veikimo tablečių dozė 500 miligramų, paimta vakare su paskutiniu valgio metu. Kartais jie gali skirti vaistus ryte ir vakare. Kad gydymas būtų veiksmingas, vaistas vartojamas valgant. Priklausomai nuo gliukozės kiekio kraujyje, parenkama dozė.

Kas dvi savaites dozė padidinama 500 miligramų, kol bus pasiekta didžiausia dienos norma. Jei gliukozės negalima kontroliuoti net didžiausios dozės, vartojamos vieną kartą per parą, ją galima suskirstyti į 2-3 dozes per dieną. Jei praleidote dozę, kitą kartą Jums reikės atitinkamą dozę vartoti nustatytu laiku. Jūs negalite dvigubai padidinti dozės, kad nesukeltų perdozavimo.

Analogai apie vaistą, kaina, atsiliepimai

Glucophage yra laikomas labiausiai populiaru terapiniu vaistu, vartojamu diabetu gydyti. Šiandienos ekspertų nuomonės šiandien yra labai prieštaringos.

Kai kurie teigia, kad "Glyukofazh" yra tinkamas tik nuo diabeto atsikratymo ir negali būti naudojamas svorio netekimui. Kiti mano, kad šį įrankį gali naudoti tie, kurie nori prarasti papildomus svarus.

Perdozavimas

Kokie yra perdozavimo simptomai? Jei vartojate vaisto 85 gramų dozę, kuri yra keletą dešimčių kartų didesnė už didžiausią leidžiamą dozę dienomis, gali prasidėti pieno rūgšties acidozės atsiradimas.

Sąveika

Naudokite vaistą reikia atsargiai. Be rekomenduojamų derinių, draudžiama vartoti ir tuos derinius, kuriems reikia tik atsargiai. Inkstų nepakankamumas diabetu sergantiems žmonėms gali sukelti pieno rūgšties acidozę. Iškart turėsite nustoti vartoti Glucophage. Analogai vaisto padės gydytojui imtis tolesnio gydymo.

Ypač griežta dieta ar kepenų nepakankamumas. Verta būti atsargiems, jei Danazolas būtų skiriamas kaip gydytojas, nes pageidautina vengti vartoti šiuos vaistus kartu, kad organizmas nebūtų hiperglikemiškas. Jei šiame etape gydymas Danazol yra svarbesnis, reikia nutraukti Glucophage vartojimą įprastomis dozėmis ir suderinti jį su savo gydytoju.

Analogai

tai Bagomet, glucones ir biudžeto vaistai - - siofor 1000/500/850 ir Sofamet Jei dėl kokios nors priežasties jūsų tabletė nebuvo kilę, tačiau šiandien, nes vis platų analogus galite pasiimti, kuris gaminamas farmacijos kompanijų kasmet.

Atsiliepimai

Catherine, 27 metai: "Man buvo malonu suvartojus šį vaistą. Pirmosios trys dienos, su kuriu aš tikrai pripratėjau, kaip daugelis man pasakė, bet aš patariu jums viską daryti iš karto, o tada įpročio procesas taps beveik nematomas. Aš ne bandė jokios kitos priemonės, kad būtų nužudytas mano apetitas ".

Marija, 40 metų: "Norėčiau visiems įspėti - šis vaistas gerina jautrumą insulino koncentracijai kraujyje, tačiau visai nepanaikina jų, kaip mano daugelis žmonių. Pasirodo, kad jei neturite diabeto, vaisto vartojimą turite labai atsargiai, nes jis gali būti pavojingas. "

Kaina, kur nusipirkti

Jei įsigijote Glyukofazh, tada pagal pridėtas instrukcijas jis turėtų būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje, kur temperatūra neviršija 25 laipsnių. Tablečių kaina prasideda nuo 122 rublių, o dėl savo populiarumo Rusijoje jie yra tokie gerai žinomi, kad juos galima rasti bet kurioje vaistinėje.

Naudokite IC Glucophage diabetu

Tyrimo tikslas - nustatyti farmacinių preparatų informacinių kopijų poveikį:

  • sumažindamas cukraus kiekį kraujyje
  • glikozuota hemoglobino koncentracija
  • kūno masės indekso sumažėjimas pacientams, sergantiems diagnozuotu 2 tipo cukriniu diabetu, dėl alerginio nutukimo, kurio kūno masės indeksas yra 31,0 - 35,9, kuris atitinka antro laipsnio nutukimą.

Kaip pacientų būklės rodikliai:

  • cukraus kiekis kraujyje nevalgius
  • glikozuota hemoglobino koncentracija
  • kūno masės indeksas

Bandymai buvo atlikti nuo 2011 m. Gegužės 1 d. iki 01.09.2012 remiantis centrine regionine ligonine.

Tyrimui buvo atrinkti 6 pacientai: 3 - moterys ir 3 - vyrai. Visi pacientai anksčiau buvo gavę raštišką sutikimą klinikiniams tyrimams. Pacientai buvo informuoti apie informacijos medicinos galimybes.

Prieš bandymą visi pacientai nustatė kūno svorį, kūno masės indeksą, cukraus kiekį kraujyje nevalgius, kraujo gliukozato hemoglobino kiekį kraujyje, kraujo biocheminę analizę.

Visi pacientai prieš tyrimą vartojo geriamą gliukozės koncentraciją mažinančių tablečių 3-6 metus:

  • 3 pacientai metformino vartojo kasdienę dozę -1500 mg.
  • 3 pacientai sulfonilkarbamido preparatai - Oltar - 3 mg. ryte prieš valgydami

Per tyrimo laikotarpį visi geriamieji hipoglikeminiai preparatai buvo atšaukti. Pacientams rekomenduota: griežtai laikytis dietos Nr. 9, apriboti gyvūninių riebalų kiekį, taip pat keturis kartus per parą išgerti vandenį, įpilti į kompaktinius diskus su informacijos kopijomis:

  • tris kartus prieš valgį, 200 ml
  • ir 200 ml nakčiai

Rezultatai

Kūno svorio pokytis

Keisti cukraus kiekį kraujyje

Biocheminių analizės rezultatai

Bendro baltymų kiekio pokytis

Bendrojo cholesterolio kiekio pokyčiai

Trigliceridų pasikeitimas

Kalcio kiekio pokytis

Glikozinio hemoglobino kiekio pokytis

Išvados

  1. Visų 6 pacientų, vartojančių vandenį, esantį vaistų "Glucophagus" spinduliuote, gliukozės kiekis neviršijo 7,0 mmol / l, tai atitinka 100 proc. Kompensaciją už antros rūšies diabeto eigą.
  2. Visų 6 pacientų hemoglobino gliukozės kiekis sumažėjo daugiau kaip 1,5 mmol / l.
  3. Atsižvelgiant į tai, kad gliukozinio hemoglobino koncentracija normalizuojama 4-6 savaites po gliukozės kiekio kraujyje normalizavimo, galima manyti, kad poveikis yra geras.
  4. Vidutinis svorio sumažėjimas 16 mėnesių buvo 30 kg.
  5. Visų pacientų alksnio kalcio kiekis kraujyje yra nerimą keliantis, o tai rodo paslėptą hipotirozę, būtina visiems pacientams, sergantiems virškinamojo trakto nutukimu, tirti skydliaukės hormonų lygį ir kalcio kiekį kraujyje.
  6. Visi pacientai, vartojantys vaistų nuo radiacijos, nepastebėjo jokių šių vaistų šalutinio poveikio ir sutiko toliau tirti.

Glucophage yra pasirinktas vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto pradžios

Pagrindinė pacientų dalis yra pacientai, serganti 2 tipo cukriniu diabetu (2 tipo cukrinis diabetas). Reikėtų nepamiršti, kad labai dažnai cukrinis diabetas 2, ar greičiau diagnozės laikas, pasireiškia pirmųjų ligos komplikacijų laikotarpiu.

Pradžioje esantis ryškus klinikinis vaizdas ir paciento skundai nėra ilgą laiką leidžiantys manyti, kad nėra ligos. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad praktinis 2 tipo diabeto paplitimas yra 2-3 kartus didesnis nei statistinis.

1998 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose atliktas tyrimas (NHANES III) parodė, kad 2 diagnozuojamo cukrinio diabeto 2 paplitimas tarp gyventojų vidutiniškai yra 2,7%, be to, tarp 50-59 metų amžiaus moterų yra 5,8% ir tarp vyrų tos pačios amžiaus grupės - 3,3%.

Dunstano D.V. Buvo nustatyta, kad 8% pacientų anksčiau nebuvo diagnozuota 2 tipo cukrinis diabetas, o 1,5-7,3% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija (IGT), išsivystė II tipo diabetas.

Kuo aukštesnis liesos glikemijos lygis, tuo didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, nes pastovus gliukozės kiekis kraujyje nevalgius 5,6 mmol / l ir daugiau padidina IGT perkėlimo į II tipo diabetą riziką 3,3 karto. Gliukozės toksiškumas yra vienas iš pagrindinių diabetinių komplikacijų formavimo ir vystymosi veiksnių.

Cukrinis diabetas pagreitina aterosklerozės (AS) vystymąsi, kurio atsiradimas dažnai būna prieš hiperglikemijos diagnozę ir II tipo diabeto diagnozę. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, 60-75% mirčių sukelia koronarinė aterosklerozė, kuri yra 3 kartus didesnė negu to paties amžiaus žmonėms, kuriems nėra diabeto.

Koronarinės širdies ligos (IŠS) paplitimas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra 2-4 kartus didesnis nei žmonėms, kurie nekenčia šios ligos, miokardo infarkto rizika yra 6-10 kartų didesnė, o insultas - 4-7 kartus ir moterys yra aukštesnės nei vyrai. Beveik 50% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, mirties priežastis yra ūminis miokardo infarktas.

Reikėtų pažymėti, kad 2 tipo cukrinis diabetas yra beveik visada susijęs su nutukimu. Beveik 90% pacientų, kuriems naujai diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, yra nutukę arba antsvorio, dažniausiai tai yra pilvo riebalų pasiskirstymas arba kombinuotas nutukimas (gynybinis ir androidas).

Yra žinoma, kad pilvo apatinių riebalinių audinių yra didelių insulino atsparių adipocitų, o riebalinis audinys šlaunėse yra mažų insulino jautrių adipocitų. Tarp atsparaus insulino ir visceralinio nutukimo formuojasi "uždarojo užburto" ratas, kurio vienas iš ryšių yra hiperinsulinemija.

Baltasis riebalinis audinys sintezuoja leptiną, riebalinio audinio hormoną. Leptino sekrecija yra tiesiogiai proporcinga riebalų masės kiekiui. Leptin kiekis yra padidėjęs nutukimas. Pagrindinis jo poveikis blokuoja fosfenolpiruvato karboksilazės aktyvumą kepenyse, dėl ko sumažėja gliukoneogenezės dažnis; slopina gliukozės transportavimą pačiame riebaliniame audinyje; tirozino fosforilinimas, kuris yra insulino receptoriaus substratas, yra raumeninis audinys.

Lyginant insulino sekreciją pacientams, kuriems yra normalus kūno svoris, ir pacientams, turintiems nutukimą, nustatyta, kad insulino sekrecijos lygis padidėja, esant viršsvoriui. Kuo didesnis paciento kūno svoris, tuo labiau atsparus insulinui ir didesnis išskiriamo insulino lygis.

Taigi galima sakyti, kad pilvo nutukimas yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių II tipo diabeto vystymąsi. Mažėjant kūno svoriui, galima pasiekti tikslinių gliukozės verčių asmenims, kuriems nustatytas sutrikęs gliukozės toleravimas, o taip pat lėtas progresavimas arba užkertamas kelias komplikacijų atsiradimui II tipo diabetu.

Žinoma, kad su kūno svorio sumažėjimu, jautrumo insulinui pagerėjimas, lipidų profilio pagerėjimas (kartais normalizuojantis), kraujo spaudimo sumažėjimas, uždegimo žymenys ir trombų susidarymas.

Pirmiau minėti pokyčiai prasideda, kai svoris sumažėja 5-10% pradinio kūno svorio. Reikėtų pažymėti, kad kuo lėčiau vyksta svorio mažėjimas, tuo stabilesnis poveikis bus. Žinoma, lėtai tai nereiškia ilgo laiko.

Yra daug veiksnių, kurie įtakoja gydymo vaisto pasirinkimą. Žinoma, visų pirma yra veiksmingumas, saugumas ir suderinamumas su kitais vaistais. Turėtų būti aiškiai suprantama, kad kūną sudaro įvairūs organai ir sistemos, o dažniausiai sergantiems 2 tipo diabetu sergantiems pacientams reikia gydyti susijusių ligų (hipertenzijos, LOPL, nutukimo ir kt.) Priežastis, todėl būtina atsižvelgti į galimybę sujungti vaistus vieni su kitais.

Dažniausias šalutinis poveikis vartojant vaistus glikemijos korekcijai yra hipoglikeminės būklės vystymas. Jo vystymosi dažnumas bus vienas iš veiksnių, lemiančių pacientų pasitenkinimą šia terapija. Dauguma pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, yra vyresnio amžiaus žmonės, kuriems būtina atsižvelgti į vaisto paprastumą ir paprastumą.

Veiksniai, įtakojantys vaisto pasirinkimą gydant 2 tipo cukrinį diabetą:

  • veiksmingumas;
  • šalutinis poveikis;
  • hipoglikemijos epizodų dažnumas;
  • susijusios ligos;
  • nutukimo buvimas;
  • dislipidemijos buvimas;
  • kartu vartojami kiti vaistai;
  • paciento amžius;
  • paprastumas ir patogumas.

Renkantis patogenišką terapiją prieš 2 tipo diabeto pasireiškimą, pagrindinis veiksnys yra tam tikro paciento vyraujančio diabeto vystymosi patogenezinio mechanizmo nustatymas - insulino sekrecijos arba atsparumo insulinui pažeidimas.

Šiuo požiūriu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra reikšmingos geriamosios gliukozės koncentraciją mažinančių vaistų, kurie padidina kūno audinių jautrumą insulinui ir slopina glikogeno (naktį) toksiną (naktį) kepenyse. Šie vaistai yra biguanidai, iš kurių tik metforminas yra rekomenduojamas naudoti 2 tipo diabetu Rusijos farmacijos rinkoje.

Mes sutelksime dėmesį į gerai žinomą originalų metforminą - "Glucophage" vaistą (gamintoją "Merck-Sante", Prancūzijoje, Nycomed atstovaujamą Rusijoje).

Metformino antihiperglikeminio poveikio mechanizmas apima gliukozės kiekio sumažėjimą kepenyse, taip pat sumažėjusią laisvųjų riebalų rūgščių (FFA) gamybą, riebalų oksidacijos greitėjimą ir iš dalies periferinio gliukozės kiekio padidėjimą.

Metforminas slopina aukščiau išvardintų gliukoneogenezės substratų patekimą į hepatocitus ir slopina pagrindinius fermentus (piruvato karboksilazę, fruktozę-1,6-bifosfatazę ir gliukozės-6-fosfatazę). Vertinant metformino saugumą daugeliui pacientų nustatyta kepenų transaminazių kiekio padidėjimas.

Šis poveikis daugiausiai pasireiškė asmenims, kurie reguliariai vartojo didelę alkoholio dozę ir (arba) turėjo keletą kepenų nepakankamumo stadijų. Rekomenduojama kepenų fermentų kontrolė prieš skiriant metformino preparatus.

Klinikinių tyrimų rezultatai rodo, kad metforminas sumažina HbA1c 0,6-2,4% (23). Šis kriterijus buvo įvertintas vaisto "Glucophage" metu atlikus retrospektyvinę pacientų įrašų analizę, kuri buvo 3 mėnesius gydant šį metformino atstovą.

Tuo pat metu metforminas įtakoja angliavandenių absorbciją virškinimo trakte (GIT), viena vertus, lėtina jo greitį, kita vertus, žymiai padidina gliukozės utilizavimą žarnyne, padidindama anaerobinę glikolizę tiek prisotinimo būsenoje, tiek tuščiame skrandyje.

Taip yra dėl vienos šios vaistų grupės šalutinių poveikių (PE) - dispepsija. Šio PE griežtumas svyruoja nuo 65 iki 97%. Bioguanidų (metformino) naudojimo veiksmingumo ir saugumo retrospektyvinė analizė II tipo cukrinio diabeto farmakoterapijoje parodė, kad 81% pacientų, vartojusių Glucophage, išsivystė dispepsija.

Šis poveikis greičiausiai yra susijęs su vaisto kaupimu žarnyno gleivinėje ir vietiniu lakto gamybą. Sutrikimai iš virškinimo trakto dažniausiai būna skiriant vaistą, kurio dozė yra 2000 mg, ir jo titravimas nėra. Atsižvelgiant į tai, rekomenduojama pradėti vartoti vaistą mažiausia doze ir palaipsniui didinti jo kiekį. Tai leidžia išlyginti šį šalutinį poveikį.

Dauguma pacientų, vartojusių Glyukofazh, pastebėjo apetito sumažėjimą, dėl kurio žymiai sumažėjo vartojamo maisto kiekis ir dėl to sumažėjo postprandinė glikemija.

Ilgalaikio gydymo metforminu metu nutukusiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, dažnai pastebimas kūno svorio sumažėjimas arba kūno svorio padidėjimas. Kūno svorio padidėjimas yra vienas iš dažniausių šalutinių poveikių gydant vaistais, gautų iš sulfonilkarbamido arba insulino.

Reikia pažymėti, kad metformino preparatų tiesioginis poveikis insulino sekrecijai nėra, todėl galima išsaugoti b-ląstelių funkcinį aktyvumą, mažinant gliukozės toksiškumą ir lipotoksiškumą.

Metforminas, sumažindamas sujungto insulino santykį su laisvais ir padidindamas insulino ir proinsulino santykį, keičia insulino farmakodinamiką, dėl to insulino bazinis lygis kraujo serume sumažėja, nes sumažėja atsparumas insulinui. Gliukofazas prisideda prie insulino sekrecijos sutrikimo korekcijos ir padidina audinių jautrumą joje.

Padidėjusi FFA koncentracija kepenyse stimuliuoja pradinius gliukoneogenezės etapus, slopina piravto dehidrogenazės aktyvumą skeleto raumenyse, sutrikdo gliukozės fosforilinimą ir fosforilinimą bei turi lipotoksinį poveikį b-ląstelėse.

Metforminas sumažina FFA oksidaciją, pagerina jų esterifikaciją ir slopina lipolizę riebaliniame audinyje, sumažina trigliceridų koncentraciją (10-20%), todėl sumažina kepenų sintezę ir padidina VLDL klirensą, dėl to riebalų nusėdimas šiame organe mažėja.

Senyvo amžiaus pacientams metformino vartojimas neturėjo įtakos QT intervalo depresijai, dėl to sumažėja aritmijų ir staigaus širdies mirties pavojus. Daugumai pacientų, sergančių IGT ar 2 tipo cukriniu diabetu, yra ryškus kūno svorio padidėjimas, todėl buvo atlikta nemažai tyrimų apie metformino poveikį vaistams. Buvo nustatyta, kad metforminas padeda sumažinti visceralinių riebalų masę, kurių adipocitai gamina daugiau PAI-1 nei poodinių riebalų adipocitai.

Keletas eksperimentinių ir klinikinių tyrimų atskleidė tiesioginį naudingą Glucophage poveikį mikrocirkuliacijai ir endotelio funkcijai. Taigi, mes galime pasakyti, kad šios grupės vaistai turi daugialypį poveikį, įskaitant ne tik antihiperglikemizuojantį poveikį, bet ir anti-aterosklerozinį, antioksidantinį, vazoprotezinį poveikį.

Būtent šios savybės yra svarbios, skiriant Glucophage pacientams, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija ir kuri gali būti laikoma II tipo diabeto vystymosi prevencija. UKPDS duomenimis, gydymas nutukusiais pacientais, vartojantiems metforminą, sumažina visų diabetinių komplikacijų riziką.

UKPDS išvados dėl gydymo metforminu nutukusiais pacientais: - metforminas, glibenklamidas, chlorpropamidas ir insulinas buvo laikomi efektyviausiais siekiant sumažinti angliavandenių metabolizmo kompensaciją; - Gydymas metforminu nutukusiems asmenims sumažina visų diabetinių komplikacijų riziką.

  • kraujagyslių komplikacijos 32%;
  • mirštamumas nuo diabeto - 42%;
  • bendras mirtingumas 36%;
  • miokardo infarktas - 39%.

Reikia pažymėti, kad hipoglikemijos rizika Glucophage vartojantiems pacientams praktiškai nėra, nes vaistas nesukelia baltyminių ląstelių insulino sekrecijos. Skirtingai nuo klasikinių biguanidų, Glucophage yra praktiškai saugus ir retai sukelia pieno rūgšties acidozės vystymąsi. Šis faktas paaiškinamas jo struktūros ypatumais (vaistas yra dimetilbiguanidas).

Metforminams N1 padėtyje yra dvi metilo grupės, kurios neleidžia formuoti ciklinės struktūros, o ilgalaikių hidrofobinių šoninių grandinių nebuvimas riboja gebėjimą prisijungti prie ląstelės membranos ir aktyviai kauptis ląstelėje. Tai yra šios cheminės struktūros ypatybės, dėl kurių mažai pasireiškia pieno rūgšties acidozė.

Pastarieji yra šie veiksniai: sunkus inkstų ir / ar kepenų nepakankamumas, hipoksija, alkoholio apsinuodijimas. Pacientai turi žinoti apie būtinybę nutraukti vaisto vartojimą alkoholio vartojimo metu. Su alkoholio ir narkotikų deriniu Metforminas gali išsivystyti veido paraudimą, perduodamas savarankiškai. Vartojimo trukmė ir dozė Glucophage neturi įtakos pieno rūgšties acidozės susidarymo dažniui.

Šis vaistas yra beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, metabolizuojamas labai mažai ir išsiskiria inkstai (90% vaisto nepakito - per 16-18 valandų). Pusinės eliminacijos laikas yra 9-12 valandų.

Atsižvelgiant į aktyvų slopinamąjį Glucophage poveikį gliukoneogenezei, mes rekomenduojame vartoti šį vaistą naktį, kad tinkamai pataisytumėte gliukozės kiekį kraujyje naktį. Kai efektas nepakankamas, ryte reikia pridėti priėmimą. Dienos dozė gali būti iki 3000 mg.

Remiantis Glucophage dozės priklausomojo poveikio glikemijos ir glikozuojamo hemoglobino kiekiui analizės rezultatais, A. Garberas pažymėjo, kad 2000 mg dozė yra veiksmingiausia (29). Nesant tikslinio glikemijos lygio, turite pridėti sulfonilkarbamido darinius ar secretagogus.

Apibendrinant reikia pabrėžti, kad Glucophage yra pasirinktas vaistas pacientams, kuriems yra antsvorio ir sutrikusi gliukozės tolerancija, taip pat privalomas vaistas kartu su bet kokiu hipoglikeminiu vaistu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir antsvoriu.

Kodėl jūs turėtumėte bijoti vartoti Glucophage - Glucophage (vaisto, skirto kraujo cukraus kiekiui kraujyje mažinti)

Daugiau nei du dešimtmečius aš žinau, kad turiu didelį cukrų. Kai buvau net įsitikinęs sėdėti tam tikra ne cukraus ir mažai riebalų dieta ir naudoti tik dietinius gėrimus. Aš jau seniai jau seniai sekau patarimus Bet mano sveikatos būklė pablogėjo.

Tada supratau, kad diabetas nėra liga, bet gyvenimo būdas. Nustojau po bet kokios dietos, pradėjau aktyviai vaikščioti ir važiuoti dviračiu, maudytis, masažuoti, lankytis saunose, ir aš jaučiuosi puikiai.

Per dešimt metų aš neatlikau jokių analizių. Nebuvo lankę klinikų. Su visomis sveikatos problemomis, mano kūnas puikiai susidorojo. Neseniai dėl rimtos paramedicinos problemos nusprendžiau aplankyti šeimos gydytoją ir atlikti kraujo tyrimą. Aš buvau, kaip tikėjausi, dideliu cukrumi.

Aš jau seniai esu įsitikinęs, kad labai reikia cukraus, kad vyresnio amžiaus žmonės galėtų išlaikyti normalų raumenų aktyvumą, ypač širdies raumenis. Ir pats kūnas tiekia padidintą cukrų. Ir medicina dirbtinai ją mažina.

Turiu pasakyti, kad analizavau cukraus tik tuo metu, kai per keletą mėnesių aš priversdavau nutraukti aktyvų fizinį gyvenimą ir patyriau daug rimtų psichologinių stresų. Žinoma, dėl viso to cukraus kiekis kraujyje labai išaugo.

Žinoma, aš nebuvau Glucophage vartojęs net pradėdamas, su visais savo užuojautu gydytojui. Aš žinojau apie šio narkotiko rimtus šalutinius poveikius. Ir jis tikėjo teorija, kad diabetas yra gyvenimo būdas, o ne liga.

Aš grįžau į įprastą fizinę veiklą (sportą) ir netrukus išėjo iš stresinių situacijų intensyvios veiklos, skirtos spręsti sudėtingas problemas, kurias man įtakojo galia, pagalba. Nenorėjau vartoti Glucophage, tačiau šis epizodas, susijęs su Glucophage paskyrimu, man paskatino mane pamatyti giliau į pasaulio medicinos literatūrą apie šį tariamai "saugų" vaistą.

Aš pamačiau, kad naujausioje medicinos literatūroje aprašyti dažni kepenų, inkstų, virškinamojo trakto, širdies ir smegenų veiklos, atsirandančios vartojant šį vaistą, smūgiai.

Todėl aš, kaip 50 metų patirties gydytojas, nusprendžiau pasidalinti savo tyrimais apie šiuolaikinį požiūrį į šį vaistą ir išsamiau supažindinti skaitytoją su šio vaisto vartojimo grėsmėmis. Su narkotikų vartojimo pavojumi, kuriuos žmonėms, turintiems aukštą cukraus kiekį kraujyje ir kurie gali padaryti daugiau žalos nei naudos, taip lengva skirti.

Rusijos medicinos literatūroje apie Glucophage komplikacijas ir šalutinius reiškinius sakoma daug mažiau nei anglų kalbos mokslinėje literatūroje.

Vis dėlto šiandien jau rusų literatūroje jau galima rasti gana sąžiningą mokslinę medžiagą, kad, sužinoję apie ją, galite pradėti baimintis vartoti šį vaistą.

Toliau pateikiama medžiaga iš rusakalbės medicinos spaudos, taip pat medžiaga anglų kalba, kuri, be kita ko, nurodo mirtį dėl "Glucophage" vartojimo. Būk atsargus!

Gydytojai klinikose ne visada turi laiko skaityti modernią medicinos literatūrą. Dešimtys pacientų, gydytojų per dieną, ieškantys tik kompiuterio, yra apsvaiginti nuo geriausių gydytojų. Aktyviai dalyvaukite gydytojų sprendimuose apie aukšto cukraus gydymo būdus ir būdus. Suprasti jo padidėjimo priežastis. "DrugsX". kurį nurodote.

Tačiau kaip ir bet kokio kito gydymo kitoms ligoms gydymas.

Dr Yuli Nudelman, buvęs chirurginių padalinių Maskvoje, Haifa, Aškelonas.

Taigi, pirmosios citatos (ištraukos) iš rusakalbės medžiagos, tada iš anglų kalbos. Rekomenduojama skaityti anglų kalbos medžiagą.

Šalutinis poveikis

  • Virškinimo trakto dalis: pykinimas, vėmimas, "metalinis" skonis burnoje, apetito stoka, vidurių pūtimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Šie simptomai sumažėja, kai skiriami antacidiniai vaistai, atropino dariniai arba antispazminiai vaistai. Siekiant išvengti šių šalutinių poveikių, rekomenduojama skirti Glucophage valgio metu arba pabaigoje 2-3 kartus per dieną. Jei pasireiškia dispepsiniai simptomai, gydymą Glucophage reikia nutraukti.
  • Metabolizmas: pieno diatozė (reikalingas gydymo nutraukimas); su ilgalaikiu gydymu - hipovitaminozė B12 (absorbcijos sutrikimas).
  • Iš hemopoetinės sistemos: kai kuriais atvejais - megaloblastinė anemija.
  • Kepenų ir tulžies sistemos pažeidimai: kepenų funkcijos sutrikimas, vaistų hepatitas, kurio požymiai yra išlyginti prieš metformino atšaukimo fone.
  • Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežėjimas.

Kas yra kontraindikuotinas

  • diabetinė ketoacidozė, diabetinė preomona, koma;
  • inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas mažesnis kaip 60 ml / min);
  • ūminės ligos, kurioms yra pavojus vystytis inkstų disfunkcijai;
  • dehidracija-dehidratacija (su viduriavimu, vėmimas), karščiavimas;
  • sunkios infekcinės ligos, hipoksija (šokas, sepsis, inkstų infekcijos, bronchų ir plaučių ligos);
  • reikšmingos klinikinės ūminės ir lėtinės ligos, kurios gali sukelti audinių hipoksiją (širdies ar kvėpavimo nepakankamumas, ūminis miokardo infarktas ir kt.), apraiškos;
  • rimta chirurgija ir trauma (kai tinkama insulino terapija);
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • lėtinis alkoholizmas, ūminis apsinuodijimas alkoholiu;
  • nėštumas, maitinimas krūtimi;
  • padidėjęs jautrumas vaistui;
  • pieno rūgšties acidozė - laktidozė (įskaitant istoriją);
  • naudoti ne mažiau kaip 2 dienas prieš ir per 2 dienas po radiacinių izotopų arba rentgeno spindulių tyrimų su jodo turinčiu kontrastiniu preparatu;
  • ūminis alkoholio apsinuodijimas, alkoholizmas;
  • laikytis žemo kaloringumo dietos (mažiau nei 1000 kalorijų per parą).

Nerekomenduojama vartoti šį vaistą vyresniems kaip 60 metų asmenims, kurie atlieka sunkų fizinį darbą, kuris yra susijęs su padidėjusia pieno rūgšties acidozės rizika.

Kombinacijos, reikalaujančios ypatingos priežiūros:

  • Chlorpromazinas: vartojamas didelėmis dozėmis (100 mg per parą) padidina gliukozės kiekį kraujyje, mažina insulino išsiskyrimą. Gydant neuroleptikus ir nutraukus pastarąjį, gliukozės kiekio kontrolei reikia reguliuoti Gliukofazo dozę;
  • GKS sisteminio ir lokalaus poveikio sumažina gliukozės toleranciją, padidina glikemiją, kartais sukelia ketozę. Gliukofazo dozę koregavus glikemijos lygio kontrolei gydant kortikosteroidais ir nutraukus pastarąjį, reikia vartoti diuretikus: kartu vartojant kilpinių diuretikų, gali atsirasti laktinės acidozės atsiradimas dėl galimo inkstų nepakankamumo. Gliukofazhą skirti nereikia, jei kreatinino kiekis kraujyje vyrams yra didesnis nei 135 μmol / l, o moterims - 110 μmol / l;
  • Jodo turinčios radiopagalminės medžiagos: radiologiniai tyrimai, naudojantys spindulinės terapijos agentus, gali sukelti pieno rūgšties acidozės vystymąsi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, esant funkcinio inkstų nepakankamumo fone. Glucophage vartojimas turėtų būti nutrauktas praėjus 48 valandoms ir anksčiau nei praėjus 2 dienoms po rentgeno spinduliuotės tyrimo naudojant spindulinės terapijos medžiagas;
  • Paskyrimas į beta-2 simpatomimetikų injekcijas: padidėja glikemija dėl beta-2 receptorių stimuliacijos. Šiuo atveju būtina kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, rekomenduojama skirti insuliną.

Perdozavimas

Glucophage vartojant 85 g dozę hipoglikemija nenustatyta. Tačiau šiuo atveju pastebėta pieno rūgšties acidozės raida. Ankstyvieji laktatacidozės simptomai yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, pilvo skausmas, raumenų skausmas, apsunkintas kvėpavimas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas ir koma.

Gydymas: jei yra pieno rūgšties acidozės požymių, gydymą Glucophage reikia nutraukti, pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas ir, nustatęs laktato koncentraciją, reikia išaiškinti diagnozę. Veiksmingiausia lakto ir Glucophage pašalinimo iš organizmo priemonė yra hemodializė. Būtinai naudokite simptominį gydymą.

Specialios instrukcijos

  • Jei gydymo metforminu metu, vėmimas, pilvo skausmas, raumenų skausmas, bendras silpnumas ir stiprus nemalonumas, gydymą reikia nutraukti nedelsiant. Šie simptomai gali būti pieno rūgšties acidozės atsiradimo požymiai;
  • 48 h prieš ir per 48 h nuo radiopauzinio tyrimo (urografijos, in / in angiografijos) vaistas turi būti sustabdytas;
  • Gydytojas turėtų būti įspėjamas apie ūminę bronchų ir plaučių infekciją ar šlapimo organų infekciją pacientams, vartojantiems metforminą (laktatinės acidozės atsiradimo rizika);
  • Šis vaistas nesuderinamas su alkoholiu;
  • Gydymo metforminu metu būtina informuoti gydytoją apie nėštumo atsiradimą;
  • Glucophage XR negalima vartoti, jei kreatinino klirensas yra mažesnis kaip 60 ml / min.

Informacija

Vaistai su veikliosios medžiagos metformino * (Metformino *): Vero metforminas (Vero-metformino), Glucophage (Glucophage), Metformino hidrochloridas (metformino hidrochloridas), Gliminfor (Gliminfor), metforminas (Dianormet), siofor 500 (siofor 500) Gliformin (Gliforminum), Metfogamma 500 (Metfogamma 500) siofor 850 (siofor 850) Gliformina tabletė 0,25 g (0,25 g Tabulettae Gliformini), Metfogamma 850 (Metfogamma 850), Glucophge (Glucophge), metformino (metformino).

Metforminas, glucophage, siofor, Bagomet, Metfogamma, glucones, Metospanin, Gliformin, Gliminfor, Sofamet, Formetin, Lanzherin, metadono, formin PLIVA, NovoFormin: Į NVS narkotikų žinomas pagal prekių pavadinimus rinka.

Gliukofazas - vartojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos ir išsiskyrimo formos (tabletės 500 mg, 750 mg, 850 mg ir 1000 mg, ilgos) vaistas skirtas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui ir svorio netekimui suaugusiesiems, vaikams ir nėštumo metu. Sudėtis ir alkoholis

Šiame straipsnyje galite perskaityti gydymo Glucophage instrukcijas. Pateiktos svetainės lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat gydytojų nuomonės apie "Glucophage" vartojimą praktikoje. Didelis prašymas aktyviau įtraukti savo atsiliepimus apie vaistą: šis vaistas padėjo arba nepadėjo atsikratyti ligos, kokių komplikacijų ir šalutinių reiškinių pastebėta, kurią gamintojas gali nenurodyti anotacijoje. Glucophage analogai su turimais struktūriniais analogais. Naudokite 2 tipo diabeto gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis ir sąveika su alkoholiu.

Glucophage yra geriamas hipoglikeminis vaistas iš biguanidų grupės.

Glucophage sumažina hiperglikemiją, nesukeliant hipoglikemijos. Skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių, jis nesikiša į insulino sekreciją ir nesukelia hipoglikemizmo sveikiems žmonėms.

Padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui ir gliukozės panaudojimą ląstelėse. Tai sumažina gliukozės gamybą kepenyse, slopindamas gliukoneogenezę ir glikogenolizę. Vėluoja gliukozės absorbciją žarnyne.

Metforminas (aktyvaus ingrediento vaisto Glyukofazh) stimuliuoja glikogeno sintezę, veikiančią glikogeno sintazę. Padidina visų rūšių membranų gliukozės transporterių transportavimo pajėgumus.

Be to, jis turi teigiamą poveikį lipidų metabolizmui: mažina bendrą cholesterolio, MTL ir TG kiekį.

Gydymo Glucophage metu paciento kūno svoris išlieka stabilus arba sumažėja vidutiniškai.

Kompozicija

Metformino hidrochloridas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Po vaisto vartojimo Glucophage visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Su tuo pačiu metu sušvirkštus, metformino absorbcija sumažėja ir vėluojama. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 50-60%. Metforminas greitai pasiskirsto kūno audiniuose. Praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Labai mažai metabolizuojamas ir išsiskiria inkstai.

Indikacijos

2 tipo cukrinis diabetas, ypač pacientams, turintiems nutukimą, su dietos ir pratimų neveiksmingumu:

  • suaugusiems kaip monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais arba su insulinu;
  • 10 metų ir vyresniems vaikams kaip monoterapijai arba kartu.

Išleidimo formos

Tabletės, padengtos 500 mg, 850 mg ir 1000 mg.

Pailginto 500 mg ir 750 mg tabletės (ilgos) tabletės.

Vartojimo instrukcijos ir režimas

Vaistas vartojamas per burną.

Monoterapija ir derinys su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais

Įprastinė pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 2-3 kartus per dieną valgio metu arba valgio metu. Galbūt tolesnis laipsniškas dozės padidėjimas, priklausomai nuo gliukozės koncentracijos kraujyje.

Vaisto palaikomoji dozė paprastai yra 1500-2000 mg per parą. Kad sumažėtų šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, paros dozę reikia suskirstyti į 2-3 dozes. Didžiausia dozė yra 3000 mg per parą, suskirstyta į 3 dozes.

Lėtas dozės padidėjimas gali prisidėti prie geresnio virškinimo trakto tolerancijos.

Pacientai, vartojantys metformino dozes 2-3 g per parą, gali būti perkelti į vaistą "Glucophage 1000 mg". Didžiausia rekomenduojama dozė yra 3000 mg per parą, suskirstyta į 3 dozes.

Jei planuojate pereiti nuo kito hipoglikeminio vaisto vartojimo: turite nutraukti vartoti kitą vaistą ir pradėti vartoti Glucophage pirmiau nurodytoje dozėje.

Insulino derinys

Norint pasiekti geresnę gliukozės koncentraciją kraujyje, metforminas ir insulinas gali būti naudojami kaip derinys. Įprasta pradinė vaisto "Glucophage" dozė yra 500 mg arba 850 mg 2-3 kartus per dieną, o insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje.

Vaikai ir paaugliai

10 metų ir vyresniems vaikams Glucophage galima vartoti kaip monoterapija, tiek kartu su insulinu. Įprasta pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 1 kartą per parą po valgio arba jo metu. Po 10-15 dienų dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Didžiausia paros dozė yra 2000 mg, suskirstyta į 2-3 dozes.

Senyvo amžiaus pacientai

Dėl galimo inkstų funkcijos sumažėjimo metformino dozę reikia parinkti reguliariai stebint inkstų funkcijos rodiklius (nustatykite kreatinino kiekį kraujo serume mažiausiai 2-4 kartus per metus).

Glucophage reikia vartoti kasdien, be pertraukos. Gydymo nutraukimo atveju pacientas turi informuoti gydytoją.

Vaistas vartojamas per burną. Tabletes nuryti sveiki, nekramtyti, su nedideliu kiekiu vandens.

Pailginto 500 mg dozavimo tabletės

Vaistas vartojamas vakarienėje (1 kartą per dieną) arba pusryčių ir vakarienės metu (2 kartus per dieną). Tabletės turi būti vartojamos tik valgio metu.

Vaisto dozė nustatoma remiantis gliukozės kiekiu kraujo plazmoje.

Monoterapija ir kombinuotas gydymas kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais

Gydytojas "Glucophage Long" skiriamas iš pradinės 500 mg dozės (1 tabletė) 1 kartą per dieną vakarienės metu.

Perjungiant Glucophage (tabletės su įprastine veikliosios medžiagos išsiskyrimu), pradinė Glucophage Long dozė turi būti lygi Glucophage paros dozei.

Dozės titravimas: priklausomai nuo gliukozės kiekio kraujo plazmoje, kas 10-15 dienų dozė lėtai padidinama iki 500 mg iki didžiausios dienos dozės.

Didžiausia dienos dozė "Glucophage Long" yra 2 g (4 tabletės) 1 kartą per dieną vakarienės metu.

Jei gliukozės kontrolė nepasiekiama didžiausia paros dozė, vartojama 1 kartą per dieną, mes galime apsvarstyti galimybę šią dozę dalinti į keletą dozių per dieną pagal šią schemą: 2 tabletes per pusryčius ir 2 tabletes vakarienės metu.

Naudojant Glucophage Long preparatą kartu su insulinu, įprasta pradinė vaisto dozė yra 500 mg (1 tabletė) 1 kartą per parą, o insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės matavimo rezultatus plazmoje.

Glucophage Long reikia vartoti kasdien, be pertraukos. Gydymo nutraukimo atveju pacientas turi informuoti gydytoją.

Jei vartojama dar viena dozė, kitą dozę reikia vartoti įprastu laiku. Negalima padvigubinti vaisto dozės.

750 mg išplėstinės tabletės

Vaistas vartojamas pietų metu arba po jo (1 kartą per dieną).

Monoterapija ir kombinuotas gydymas kartu su kitais hipoglikeminiais vaistais

Pradinė dozė paprastai yra 1 tabletė 1 kartą per parą.

Po 10-15 gydymo dienų dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos kraujyje matavimo rezultatus. Lėtai dozės padidėjimas padeda sumažinti virškinimo trakto šalutinį poveikį.

Rekomenduojama vaisto dozė yra 1,5 g (2 tabletės) 1 kartą per parą. Jei vartojant rekomenduojamą dozę neįmanoma pasiekti tinkamos glikemijos kontrolės, dozę galima didinti ne daugiau kaip 2,25 g (3 tabletės) 1 kartą per parą.

Jei, vartojant 3 tabletes po 750 mg vieną kartą per parą, tinkamo gliukozės kiekio kontrolė nepasiekiama, įprastą veikliosios medžiagos išsiskyrimą galima įjungti į vaistinį metforminą, didžiausia paros dozė - 3 g.

Pacientams, kurie jau gydo metformino tabletes, pradinė Glucophage Long dozė turi būti lygiavertė paros dozėms, kurios reguliariai išsiskiria. Pacientai, vartojantys metforminą tablečių pavidalu, kurių paros dozė didesnė kaip 2 g, nerekomenduojama pereiti į "Long Glucophage".

Jei planuojate pereiti iš kito hipoglikeminio agento: turite nutraukti kito vaisto vartojimą ir pradėti vartoti vaistą "Glucophage Long" pirmiau nurodytoje dozėje.

Insulino derinys

Norint geriau kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje, metforminas ir insulinas gali būti naudojami kaip derinys. Įprastinė pradinė Glucophage Long dozė yra 1 tabletė po 750 mg 1 kartą per parą valgio metu, o insulino dozė parenkama pagal gliukozės kiekio kraujyje matavimo rezultatus.

Specialios pacientų grupės

Senyviems pacientams ir pacientams, kurių inkstų funkcija yra susilpnėjusi, dozė koreguojama atsižvelgiant į inkstų funkcijos vertinimą, kuris turėtų būti atliekamas reguliariai bent 2 kartus per metus.

Vaistas ir "Glucophage Long" negalima vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes nėra duomenų apie taikymą.

Šalutinis poveikis

  • pieno rūgšties acidozė;
  • vartojant ilgą laiką gali sumažėti vitamino B12 absorbcija;
  • skonio sutrikimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • viduriavimas;
  • pilvo skausmas;
  • apetito stoka;
  • eritema;
  • niežulys;
  • bėrimas;
  • kepenų funkcijos sutrikimas;
  • hepatitas

Metformino vartojimo nutraukimo metu nepageidaujamos reakcijos visiškai išnyksta.

Kontraindikacijos

  • diabetinė ketoacidozė;
  • diabetinė preomona;
  • diabetinė koma;
  • inkstų disfunkcija (CC)

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Sacharinas (sacharinatas) yra pirmasis sintetinis saldiklis, penkis šimtus kartų saldesnis už įprastą rafinuotą cukrų. Tai maisto papildas E954, kuris rekomenduojamas diabetu sergantiems žmonėms.

Cukrinis diabetas yra liga, kuri atsiranda dėl dalies ar visiško hormono insulino nepakankamumo. Šį hormoną gaminančių ląstelių darbas sutriko veikiant keletui išorinių ar vidinių veiksnių.

Gliukozės koncentracija kraujyje su gliukometru yra žinoma procedūra daugumai žmonių, sergančių diabetu, tiek pirmojo, tiek antrojo tipo.