loader

Gliukozės tolerancijos testas

Sinonimai: gliukozės toleravimo testas, GTT, gliukozės toleravimo testas, cukraus kreivė.

Gliukozės tolerancijos bandymas yra laboratorinis tyrimas, kuris nustato 3 svarbius kraujo rodiklius: insuliną, gliukozę ir C-peptidą. Tyrimas atliekamas du kartus: prieš ir po vadinamosios "apkrovos".

Gliukozės tolerancijos testas leidžia įvertinti keletą svarbių rodiklių, kurie lemia, ar pacientui yra sunkus prieš diabetą būklė ar cukrinis diabetas.

Bendra informacija

Gliukozė yra paprastas angliavandenis (cukrus), kuris patenka į kūną įprastiniais maisto produktais ir absorbuojamas į kraują plonojoje žarnoje. Būtent ši sistema užtikrina gyvybinę energiją nervų sistemą, smegenis ir kitus vidaus organus bei kūno sistemas. Kad normalus gerovė ir geras produktyvumas, gliukozės kiekis turėtų išlikti stabilus. Kasos hormonai reguliuoja jo kraujo lygį: insuliną ir gliukagoną. Šie hormonai yra antagonistai - insulinas sumažina cukraus kiekį, o gliukagonas, priešingai, didėja.

Iš pradžių kasa gamina proinsulino molekulę, suskirstytą į 2 komponentus: insuliną ir C-peptidą. Ir jei po sekrecijos insulino lieka kraujyje iki 10 minučių, tada C peptidas turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą - iki 35-40 minučių.

Pastaba: visai neseniai buvo manoma, kad C peptidas neturi kūno vertės ir neveikia jokių funkcijų. Tačiau neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C peptidų molekulės turi specifinius receptorius ant paviršiaus, kurie skatina kraujo tekėjimą. Taigi, nustatant C-peptido lygį, galima sėkmingai panaudoti paslėptus angliavandenių metabolizmo sutrikimus.

Indikacijos

Persiuntimą į analizę gali išduoti endokrinologas, nefrologas, gastroenterologas, pediatras, chirurgas, terapeutas.

Gliukozės tolerancijos bandymas priskiriamas šiais atvejais:

  • gliukozurija (padidėjęs cukraus kiekis šlapime), nes nėra cukrinio diabeto simptomų ir normalus gliukozės kiekis kraujyje;
  • diabeto klinikiniai simptomai, tačiau cukraus kiekis kraujyje ir šlapimo kiekis yra normalus;
  • genetinė polinkis į diabetą;
  • nutukimo atsparumo insulinui nustatymas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • glikozurija prieš kitus procesus:
    • tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija iš skydliaukės);
    • kepenų disfunkcija;
    • infekcinės šlapimo takų ligos;
    • nėštumas;
  • didelių vaikų, sveriančių 4 kg, gimimas (analizė atliekama ir moteris, ir naujagimis);
  • prediabetui (preliminarus kraujo biocheminio gliukozės kiekio nustatymas parodė, kad tarpinis rezultatas yra 6,1-7,0 mmol / l);
  • nėščiam pacientui kyla cukrinis diabetas (tyrimas paprastai atliekamas 2-ame trimestre).

Pastaba: labai svarbu yra C-peptido lygis, kuris leidžia įvertinti insulino sekretuojančių ląstelių funkcijos laipsnį (Langerhans saleles). Dėl šio rodiklio nustatomas cukrinio diabeto tipas (nuo insulino priklausomas ar nepriklausomas) ir, atitinkamai, naudojamas gydymo tipas.

GTT nerekomenduojama atlikti šiais atvejais

  • neseniai širdies smūgis arba insultas;
  • paskutinė (iki 3 mėnesių) operacija;
  • trečiojo trimestro pabaiga nėštumo metu (pasirengimas gimdymui), gimdymas ir pirmą kartą po jų;
  • Preliminarus kraujo biocheminis tyrimas parodė, kad cukraus kiekis yra didesnis nei 7,0 mmol / l.

Gliukozės toleravimas (gliukozės pakrovimo) bandymas: metodai ir rezultatai

Gliukozės tolerancijos (gliukozės pakrovimo) bandymas (GTT, GNT, "cukraus kiekis") - tai tyrimas, kurio metu įvedama tam tikra gliukozės dozė, kad ištirtų kasos funkciją gliukozės koncentracijai kraujyje (gliukozės koncentracija kraujyje) 2 val. Po jo.

Kasos beta ląstelėse gaminamas hormono insulinas, kuris sumažina cukraus kiekį kraujyje. Kai pasireiškia daugiau kaip 80-90% visų beta ląstelių, atsiranda cukrinio diabeto klinikiniai simptomai.

Gliukozės tolerancijos bandymas yra toks:

  • geriamasis (geriamasis) - gliukozė geriama per burną (per os - per burną);
  • intraveninis - atliekamas labai retai.

Šis puslapis apibūdina tik žodinį (geriamojo) gliukozės toleravimo testą.

Indikacijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas normaliomis ir ribinėmis (viršutine normos riba) gliukozės koncentracija kraujyje, siekiant išskirti cukrinį diabetą ir sutrikdyti gliukozės toleranciją * (prediabetą). * Tolerancija - didesnė tolerancija, abejingumas.

Bandymas yra rekomenduojamas, jei hiperglikemija anksčiau buvo registruojama bent vieną kartą stresinės situacijos metu (miokardo infarktas, insultas, pneumonija ir kt.). Bandymas atliekamas stabilizuojant būseną.

  • Paprastai cukraus kiekis tuščiame skrandyje yra 3,3-5,5 mmol / l imtinai (visam venų ir kapiliariniam kraujui)
  • 5,6-6,0 mmol / l lygis rodo sutrikusį gliukozės kiekį nestandartyje,
  • nuo 6.1 ir daugiau - diabetas.

1) kraujo gliukozės matuokliai netinka diagnozei nustatyti! Jie duoda labai netikslius rezultatus (to paties atvejo skirtumas dažnai siekia 1 mmol / l ir didesnis), jis gali būti naudojamas tik diabeto gydymui ir gydymui.

2) ATTACHAKH cukraus kiekis visame veniniame kraujyje [iš kubitinės venos] ir visas kapiliarinis kraujas [iš piršto] yra tas pats. Po maisto gliukozė aktyviai absorbuojama audinių, todėl veninis kraujas gliukozėje yra 1-2 mmol / l mažiau nei kapiliariniame kraujyje. Kraujo plazmoje gliukozė visada yra didesnė nei apie tą patį visą kraują maždaug 1 mmol / l.

Atkreipkite dėmesį, kad gliukozės toleravimo testas yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kai kasos beta ląstelėse yra didelė apkrova, kuri prisideda prie jų išeikvojimo. Nebūtina, kad šis testas nebūtų atliekamas.

Kontraindikacijos

  • Bendra rimta būklė
  • uždegiminės ligos (padidėjęs gliukozės kiekis skatina nusiraminimą),
  • jei pažeidžiamas maisto pratekėjimas po skrandžio operacijų (nes absorbcija yra sutrikusi),
  • pepsinės (rūgštinės) opos ir Krono liga (lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga),
  • ūminis pilvas (pilvo skausmas, reikalaujantis chirurginio stebėjimo ir gydymo);
  • ūminis miokardo infarkto etapas, hemoraginis insultas ir smegenų edema,
  • kalio ir magnio trūkumas (padidėjęs šių jonų patekimas į ląstelę yra vienas iš insulino poveikio);
  • sutrikus kepenims,
  • endokrininės ligos kartu su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje.
    1. akromagalia (padidėjusi somatotropino gamyba po kūno augimo);
    2. pheochromocitoma (gerybinis antinksčių medulių navikas arba simpatinės autonominės nervų sistemos mazgai, išskiriančios katecholaminus),
    3. Cushingo liga (padidėjusi adrenokortikotropinio hormono sekrecija),
    4. hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės funkcija),
  • vartodami narkotikus, kurie keičia gliukozės kiekį kraujyje:
    1. acetazolamidas (vaistas nuo glaukomos, epilepsijos, edemos gydymo),
    2. fenitoinas (prieštraukulinis),
    3. beta blokatoriai
    4. tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazido grupė),
    5. geriamieji kontraceptikai,
    6. steroidiniai hormonai (gliukokortikosteroidai).

Paruošimas

Keletas dienų prieš teigiamą gliukozės tešlą reikia valgyti su normalaus arba padidėjusio angliavandenių kiekiu (nuo 150 g ar daugiau). Prieš pradedant cukraus tyrimą manyti, kad mažai angliavandenių dietos yra klaidinga, tai lems nepakankamą glikemijos lygio rezultatą!

Per 3 dienas iki tyrimo nevartokite:

  • tiazidinis diuretikas,
  • geriamieji kontraceptikai,
  • gliukokortikosteroidai.

10-15 valandų prieš bandymą nevalgykite ir negerkite alkoholio.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodas

Tai vyksta ryte. Naktį, prieš gliukozės toleravimo testą ir kol jis baigiasi, nerūkykite.

Pasninkas nustato gliukozės kiekį kraujyje.

Tada subjektas giria 75 g gliukozės 300 ml skysčio 5 minutes. Vaikų dozė: ištirpinkite gliukozę vandenyje 1,75 g / kg (bet ne daugiau kaip 75 g, kai vaikas sveria 43 kg ir daugiau) dozę suaugusiesiems.

Gliukozės kiekis kraujyje (gliukozės kiekis kraujyje) matuojamas kas 30 minučių, kad nepraleistų paslėptų gliukozės koncentracijų (bet kuriuo metu cukraus kiekis kraujyje neturėtų viršyti 10 mmol / l).

Atkreipkite dėmesį, kad bandymo metu rekomenduojamas įprastas fizinis aktyvumas, ty subjektas neturėtų meluoti ir neturėtų aktyviai dirbti fiziškai.

Neteisingų rezultatų priežastys

Gali būti klaidingai neigiamas GNT (normalaus cukraus lygio diabetu sergančio paciento) rezultatas:

  • su sutrikusia absorbcija (gliukozė negali patekti į kraują pakankamu kiekiu),
  • su mažai kaloringu dieta (kai subjektas apriboja save angliavandeniais arba dietą keletą dienų prieš bandymą),
  • su padidėjusiu fiziniu krūviu (padidėjęs raumenų darbas visada mažina cukraus kiekį kraujyje).

Galimas klaidingas teigiamas rezultatas (padidėjęs cukraus lygis sveikam žmogui):

  • atsižvelgiant į lovos poilsį,
  • po ilgai greitai.

Rezultatų įvertinimas

Tai, kaip teigė PSO, 1999 m. Atliktas geriamo GTT rezultatų įvertinimas visam kapiliariniam kraujui (pirštui).

Gliukozės vertimo rodikliai:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • už = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • norma: mažiau nei 5,6 mmol / l (mažiau nei 100 mg / dL),
  • sumažėjęs gliukozės kiekis nevalgius: nuo 5,6 iki 6,0 mmol / l (nuo 100 iki

Galiausiai baigiau straipsnį, bet apskritai apie šį bandymą trūksta informacijos, kad būtų galima išsamiau apibūdinti.

2014 m. Lapkričio 30 d. 15:09 val

"75 g gliukozės" - atliekant bandymą su įprastiniu cukrumi, gaunamas 150 g? Iš tikrųjų molekulėje yra tik 1 monomero gliukozės. Arba kas aš neteisingai?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūs esate teisus dėl to, kad sacharozės molekulėje yra 1 gliukozės monomero + 1 fruktozės monomeras. Gliukozės (ir fruktozės) molinė masė yra 180 g / mol, tačiau sacharozės molinė masė yra 342 g / mol. Todėl 75 g gliukozės yra 75/180 ≅ 0,42 mol. Gliukozės. Panašus gliukozės kiekis bus 0,42 × 342 = 144 g sacharozės (o ne 150 g, kaip jums siūloma).

Tačiau, atlikdami bandymą, NENAUDOKITE cukraus, o ne fruktozės. Taip yra dėl to, kad pirmoji sacharozė suskaidoma iš alfa-gliukozidazės iš plonosios žarnos ir tik tada sugeria. Fermento aktyvumas gali skirtis tarp skirtingų žmonių, todėl skirtingi gliukozės toleravimo tyrimo rezultatai.

Gliukozę nereikia keisti cukrumi. Vaistinės parduoda gliukozės tabletes po 15 g kiekvieną (po 5 vienetus) ir 40% gliukozės tirpalą, skirtus infuzijoms (kiekvieną po 250 ml). Gliukozės nustatymo bandymo metu gliukozės nustatymo problemos nėra (sunku suvartoti 75 g gliukozės 300 ml skysčio, tai yra apie 25% tirpalo).

2015 m. Kovo 14 d., 8:24 val

Ar po tokio testo normalu būdinga ši sąlyga: galvos svaigimas, kojų drebėjimas - be to, jie tapo tiesiog vatinami - stiprus silpnumas, gausus prakaitas - srautuose kaklo ir veido? Visa tai pasirodė kažkur per valandą ir šiek tiek pasibaigus analizei. Tačiau tuo pačiu metu buvo įspėjimas, kad atmosferos slėgis gali smarkiai sumažėti, todėl žmonės, kurie reaguoja į tai, turėtų būti atsargūs. Aš tiesiog jaučiuosi tokia. Be to, jau anksčiau ryte, net prieš šį tyrimą, aš jaučiau lengvą galvos svaigimą. Po bandymo aš jaučiausi nuostabiai nuostabiai, todėl nedelsdamas nuvyko namo, bet einu apsipirkti. Ir atgal visa tai nutiko su manimi. Aš buvau priverstas paskambinti namo, kad išsiųstų mane susitikti. Testo rezultatas bus pripažintas tik per dvi dienas, nes tai yra savaitgalis, tačiau ši sąlyga man išsigando.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūsų būklė (sunkus silpnumas, stiprus prakaitas, alkis) sukelia hipoglikemiją. Per cukraus kiekį kraujyje gliukozės kiekis smarkiai padidėja, o atsakas kasoje padidina insulino kiekį, dėl kurio po gliukozės koncentracijos kraujyje nutraukimo jo greitis greitai nusileidžia ir atsiranda apibūdinti simptomai. Gydymas yra paprastas - valgyti (gerti) kažką saldaus (0,5-1 šaukštelis cukraus), arba bent jau tiesiog sėdėti ramiai, o endokrininė sistema, naudojant kontraindikatinius hormonus, šiek tiek padidins cukraus kiekį kraujyje. Sprendžiant dėl ​​stipraus gliukozės kiekio sumažėjimo, kasa veikia normaliai, o testo rezultatai turi būti geri (be diabeto).

2015 m. Birželio 25 d., 10:19 val

Vakar, medicinos centras atliko šį bandymą, įtarus, kad jo technologija yra klaida (manau, šiurkščiausias). Šis testas buvo atliktas maždaug prieš penkerius metus kitame centre, prisimenu, kaip jis buvo atliktas. Vakar slaugytoja sakė, kad visas skystis su gliukozė turėtų būti girtas dalimis 2 valandas (tai mane nustebino). Paskutinė dalis gėrė 30 minučių prieš pakartotinai analizuodama kraują. Ji man pasakė, kad jai to reikia. Rezultatas parodė 10 (kraujas buvo paimtas iš piršto). Iš jūsų straipsnio aš dabar suprantu, kad procedūra buvo atlikta neteisingai. Noriu eiti į centrą ir kaltinti nekompetencijos darbuotojus. Kai galiu pakartotinai paleisti šį testą, tai labai svarbu.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Gliukozė, ištirpta vandenyje, turi būti girta ne ilgiau kaip 5 minutes. Galite iš naujo išbandyti per kelias dienas. Tai yra didelis krūvis kasoje, taigi nepageidautina piktnaudžiauti. Ir jums reikia susisiekti su gydymo centro vadovu, kad būtų ištaisyta tenologija.

2015 m. Liepos 1 d., 10.29 val

Ar šis motinystės testas privalomas? Kas gali nutikti, jei per 24-28 savaites nepersijungsite?

Ne, šis testas nėra privalomas nėščioms moterims ir skiriamas tik esant įtartoms kasos ligos problemoms. Tačiau visoms nėščioms moterims būtina periodiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

2015 m. Gruodžio 19 d., 19.49 val

Suaugusiesiems 75 g gliukozės turėtų būti praskiedžiamos 300 ml vandens, o vaikams - 1,75 g 1 kg kūno svorio ir 300 ml vandens ar vandens praskiedus, jei vaistas, sveriantis 20 kg, būtų paskiepytas 35 g gliukozės?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Tai yra proporcingai mažesnė - jūsų atveju 140 ml.

2016 m. Sausio 14 d., 11:39

Ar galima atlikti gliukozės tolerancijos streso testą namuose su gliukometru?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Teoriškai įmanoma. Tačiau matuoklis yra mažiau tiksliai nei laboratorijoje naudojamas fermentinis metodas, todėl galutinis rezultatas gali būti netikslus. Be to, gliukozės tolerancijos bandymas sukelia didelę kasos uždegimo įtaką, todėl geriau neatsižvelgti į tai, jei to nereikia.

2016 m. Vasario 27 d., 06:51

Gaminama vaistinėje, kaip nurodė gydytojas, 190,0 40% gliukozės, bet ne žodis, kad jį reikia praskiesti vandeniu ir gerti panašiai. Aš teisingai supratau?

Svetainės autoriaus atsakymas:

190 g 40% gliukozės tirpalo yra 190 * 0,4 = 76 g gliukozės. Remiantis šiuo metodu, per GTT 75 g gliukozės 300 ml skysčio yra girtas. Todėl įpilkite 300 ml tūrio vandens ir sumaišykite.

2016 m. Birželio 2 d. 13:48

Pasakyk man, jei gliukozė nebus ištirpinta 300 ml vandens, bet 100-150 ml suaugusiesiems, tai gali turėti įtakos rezultatui?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip, tai gali turėti įtakos rezultatui dėl skirtingo absorbcijos greičio virškinimo trakte.

2016 m. Gruodžio 18 d. 22:14

Ar kraujo tyrimas, kurio metu gliukozės koncentracija nesiekia gliukozės su gliukozės kiekiu po 2 valandų, yra pažeidimas, bet ne kas 30 minučių po vandens vartojimo su gliukozės ir kepenų hepatoszės?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip, tai yra procedūros pažeidimas. Galite praleisti didžiąją gliukozės smailę (žr. Paveikslą su skirtingomis cukraus kreivėmis skirtingoms ligoms).

Sausio 20 d., 2017 m., 11.49 val

Ar galima krauti cukrų virš cukraus po gliukozės apkrovos, ar tai yra laboratorijos klaida?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip gali. Yra terminas "sutrikęs gliukozės vartojimas", tai reiškia prediabetą.

2017 m. Rugsėjo 11 d. 19:14

Skilky menі potrіbno dati ditinі ml. Tyrimui gerti 40% gliukozės, todėl jis yra 36 kg?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Vaikų dozavimas: gliukozę ištirpinama 1,75 g / kg (bet ne daugiau kaip 75 g, kai vaikas sveria 43 kg ir daugiau) dozę suaugusiesiems.

1,75 x 36 = 63 g gliukozės reikia vaikui, sveriančiam 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% gliukozės.

Parašyk savo komentarą:

© "Emergency Doctor's Blog", 2007 - 2017 metai. Privatumo politika.
Powered by WordPress. Dizainas iš Cordobo (su pakeitimais).

Gliukozės tolerancijos testas: tolerancijos bandymo instrukcijos

Gliukozės toleravimo testas yra specialus tyrimas, leidžiantis patikrinti kasos veikimą. Jo esmė yra ta, kad į organizmą įleidžiama tam tikra gliukozės dozė, o po 2 valandų kraujas imamas analizuoti. Toks tyrimas taip pat gali būti vadinamas gliukozės apkrovos bandymu, cukraus pakrovimu, GTT, taip pat GNT.

Žmogaus kasos viduje atsiranda specialaus hormono insulino, kuris gali kokybiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir jį sumažinti, gamyba. Jei žmogus serga cukriniu diabetu, tai paveiks 80 ar net 90 proc. Beta ląstelių.

Gliukozės toleravimo testas yra geriamasis ir intraveninis, o antrasis - labai retas.

Kas yra gliukozės testas?

Gliukozės tolerancijos bandymas pasipriešinti cukrui turi būti atliekamas esant normaliam ir ribiniam gliukozės kiekiui. Tai svarbu cukrinio diabeto diferencijavimui ir gliukozės tolerancijos laipsnio nustatymui. Ši sąlyga vis dar gali būti vadinama prediabetu.

Be to, gliukozės tolerancijos testas gali būti skiriamas tiems, kurie bent vieną kartą turėjo hiperglikemiją stresinėse situacijose, tokiose kaip širdies smūgis, insultas ar pneumonija. GTT bus atliekamas tik normalizuojant ligonio būklę.

Kalbėdamas apie normas, geras tuščio skrandžio indikatorius bus nuo 3,3 iki 5,5 milimolų litre žmogaus kraujo, imtinai. Jei bandymo metu bus gautas didesnis nei 5,6 milimolio kiekis, tada tokiose situacijose tai bus sutrikusi gliukozės koncentracija nevalgius, o 6.1 rezultatas - diabetas.

Ką atkreipti ypatingą dėmesį?

Reikia pažymėti, kad įprasti gliukozės kiekio kraujyje kiekio kraujyje rezultatai nebus atskleisti. Jie gali užtikrinti gana vidutinius rezultatus ir yra rekomenduojami tik gydant cukrinį diabetą, siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį paciento kraujyje.

Mes neturime pamiršti, kad kraujas paimamas iš kubitinės venos ir piršto vienu metu ir tuščiu skrandžiu. Po to, kai valgote, cukrus yra puikiai virškinamas, todėl jo kiekis sumažėja iki 2 milimolių.

Bandymas yra gana rimtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, todėl labai nereikalingas jo gaminimas be ypatingo poreikio.

Kas yra kontraindikuotinas testas

Pagrindinės gliukozės toleravimo testo kontraindikacijos yra šios:

  • sunki būklė;
  • uždegiminiai procesai organizme;
  • valgymo proceso pažeidimai po operacijos skrandyje;
  • rūgštinės opos ir Krono liga;
  • aštri pilvas;
  • hemoraginio insulto pablogėjimas, smegenų edema ir širdies priepuolis;
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • nepakankamas magnio ir kalio naudojimas;
  • steroidų ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • paruošti kontraceptikai;
  • Cushingo liga;
  • hipertiroidizmas;
  • gaunantys beta adrenoblokatorius;
  • akromegalija;
  • feochromocitoma;
  • vartojant fenitoiną;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • acetazolamido panaudojimas.

Kaip paruošti organizmą gliukozės tolerancijos testo kokybei?

Norint, kad tyrimo rezultatai apie kūno atsparumą gliukozei būtų teisingi, iš anksto, būtent prieš kelias dienas, reikia valgyti tik tuos maisto produktus, kurie būdingi normaliam ar padidėjusiam angliavandenių kiekiui.

Mes kalbame apie maistą, kurio turinys yra nuo 150 g ir daugiau. Jei laikysitės mažo angliavandenių mitybos testo, tai bus rimta klaida, nes rezultatas bus pernelyg žemas paciento cukraus kiekis kraujyje.

Be to, apie 3 dienas iki numatomo tyrimo nerekomenduojama vartoti tokius vaistus: geriamuosius kontraceptikus, tiazidinius diuretikus, taip pat gliukokortikosteroidus. Ne mažiau kaip 15 valandų prieš GTT negalima gerti alkoholio ir valgyti.

Kaip atliekamas bandymas?

Gliukozės tolerancijos bandymas cukraus kiekiui yra paruošiamas ryte tuščiu skrandžiu. Be to, taip pat neįmanoma rūkyti cigarečių iki bandymo pabaigos.

Pirma, iš tuščio skrandžio gaminti kraują iš kubitinės venos. Po to pacientas turi gerti 75 gramus gliukozės, anksčiau ištirpinto 300 mililitrų gryno vandens be dujų. Visas skystis turėtų būti suvartotas per 5 minutes.

Jei mes kalbame apie tyrinėjamą vaiką, tada šiuo atveju gliukozė praskiedžiama 1,75 gramo vaiko svorio kilogramais, todėl būtina žinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje vaikams. Jei jo svoris yra didesnis nei 43 kg, tada suaugusiesiems reikalinga standartinė dozė.

Gliukozės koncentracija turi būti matuojama kas pusę valandos, kad būtų išvengta cukraus kiekio kraujyje. Bet kuriuo metu jo lygis neturėtų viršyti 10 milimolių.

Verta paminėti, kad gliukozės testo metu rodomas bet koks fizinis aktyvumas, o ne tik meluojantis ar sėdintis vienoje vietoje.

Kodėl gali gauti neteisingus bandymų rezultatus?

Šie veiksniai gali sukelti klaidingai neigiamų rezultatų:

  • gliukozės absorbcijos į kraują pažeidimas;
  • absoliutaus apribojimo angliavandenių metu testo išvakarėse;
  • per didelis fizinis aktyvumas.

Klaidingą teigiamą rezultatą galima gauti, kai:

  • pailgėjęs tiriamo paciento pasninkavimas;
  • dėl pastelinio režimo laikymosi.

Kaip įvertinti gliukozės testo rezultatus?

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis nuo 1999 m., Gliukozės toleravimo testas, atliktas remiantis visa kapiliariniu krauju, bus toks:

18 mg / dl = 1 mmol per 1 litrą kraujo,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoliai,

už = deciliter = 0,1 l.

Ant tuščio skrandžio:

  • norma bus: mažesnė nei 5,6 mmol / l (mažesnė kaip 100 mg / dL);
  • su sutrikusia gliukozės koncentracija nevalgius: svyruoja nuo 5,6 iki 6,0 milimono (nuo 100 iki mažiau kaip 110 mg / dL);
  • cukriniu diabetu: norma yra didesnė kaip 6,1 mmol / l (daugiau kaip 110 mg / dl).

2 valandos po gliukozės vartojimo:

  • norma: mažesnė kaip 7,8 mmol (mažiau nei 140 mg / dL);
  • nuokrypis: nuo 7,8 iki 10,9 milimolio (nuo 140 iki 199 mg / dL);
  • diabetas: daugiau kaip 11 milimolių (didesnis arba lygus 200 mg / dl).

Nustatant cukraus kiekį iš kraujo, surinkto iš kubitinės venos, ant tuščio skrandžio, skaičiai bus tokie patys, o po 2 valandų šis skaičius bus 6,7-9,9 mmol / l.

Nėštumo testas

Aprašytas gliukozės tolerancijos testas bus neteisingai supainiotas su nėščioms moterims nuo 24 iki 28 savaičių laikotarpio. Jis skiriamas ginekologu, kad nustatytų latentinio diabeto rizikos veiksnius nėščioms moterims. Be to, tokią diagnozę rekomenduoja endokrinologas.

Medicinos praktikoje yra įvairių bandymų variantų: valandinis, dviejų valandų ir vienas, kuris yra sukurtas 3 valandoms. Jei mes kalbėsime apie rodiklius, kurie turėtų būti nustatyti, kai kraujo mėginiai išvalomi iš karto, tai bus skaičiai ne mažesni kaip 5,0.

Jei moteris yra diabetinė, apie jį kalbės šie rodikliai:

  • po 1 valandos - daugiau ar lygi 10,5 milimoloms;
  • po 2 valandų - daugiau kaip 9,2 mmol / l;
  • po 3 valandų - daugiau arba lygu 8.

Nėštumo metu labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes šioje padėtyje vaikas gimdoje gali dvigubai padidinti krūvį, ypač jo kasą. Be to, visi žino, ar diabetas yra paveldėtas.

Gliukozės tolerancijos bandymas (kaip perduoti, rezultatas ir greitis)

Gliukozės toleravimo testas (GTT) yra naudojamas ne tik kaip vienas iš laboratorinių metodų diagnozuojant diabetą, bet ir kaip vienas iš savikontrolės metodų.

Atsižvelgiant į tai, kad jis atspindi gliukozės kiekį kraujyje naudojant minimalias priemones, lengva ir saugu jį naudoti ne tik sergantiems cukriniu diabetu ar sveikiems žmonėms, bet ir ilgą laiką nėščioms moterims.

Santykinis tyrimo paprastumas leidžia lengvai jį pasiekti. Tai gali prireikti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams nuo 14 metų, ir, atsižvelgiant į tam tikrus reikalavimus, galutinis rezultatas bus kuo aiškesnis.

Taigi, koks yra šis testas, kodėl reikia, kaip jį vartoti ir kokia norma yra diabetikams, sveikiems žmonėms ir nėščioms moterims? Paimkime.

Gliukozės tolerancijos bandymo tipai

Aš pasirenka kelis bandymų tipus:

  • žodžiu (PGTT) arba žodžiu (OGTT)
  • intraveninis (VGTT)

Koks jų esminis skirtumas? Faktas yra tas, kad viskas priklauso nuo angliavandenių įvedimo būdo. Vadinamoji "gliukozės apkrova" atliekama po kelių minučių pirmosios kraujo kolekcijos srityje, o jums bus paprašyta gerti saldintą vandenį arba gliukozės tirpalas bus įleidžiamas į veną.

Antrasis HTT tipas yra naudojamas labai retai, nes reikia įvesti angliavandenius į veninį kraują dėl to, kad pacientas pats negali gerti saldaus vandens. Šis poreikis atsiranda ne taip dažnai. Pavyzdžiui, jei sunki toksikozė nėščioms moterims, moteriai gali būti pasiūlyta į veną įvežti "gliukozės kiekį". Be to, tiems pacientams, kurie skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais, kai nustatomas medžiagų absorbcijos pažeidimas mitybinio metabolizmo procese, taip pat būtina priverstinai suleisti gliukozę į kraują.

GTT indikacijos

Šie pacientai, kurie gali būti diagnozuoti, gali gauti gydytojo, ginekologo ar endokrinologo atliktą analizę ir atkreipti dėmesį į šiuos sutrikimus:

  • įtariamas 2 tipo cukrinis diabetas (diagnozės nustatymo metu) su faktiniu ligos buvimu, "cukraus ligos" gydymo pasirinkimu ir koregavimu (analizuojant teigiamus rezultatus arba gydymo nebuvimą);
  • 1 tipo diabetas, taip pat savireguliacija;
  • įtariamas nėštumo diabetas arba jei jis iš tikrųjų yra;
  • prediabetai;
  • metabolinis sindromas;
  • kai kurie šių organų darbų sutrikimai: kasa, antinksčiai, hipofizė, kepenys;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • nutukimas;
  • kitos endokrininės ligos.

Tyrimas pasirodė ne tik duomenų rinkimo procese, kai buvo įtariamos endokrininės ligos, bet ir savikontrolė.

Tokiems tikslams labai patogu naudoti nešiojamus biocheminius kraujo tyrimus ar gliukozės kiekį kraujyje. Žinoma, namuose galima analizuoti tik visą kraują. Tuo pačiu metu neturėtumėte pamiršti, kad bet kuris nešiojamasis analizatorius leidžia nustatyti tam tikrą klaidų dalį ir, jei nuspręsite paaukoti veninį kraują laboratorinei analizei, rodikliai skirsis.

Norėdami išlaikyti savikontrolę, pakanka naudoti kompaktiškus analizatorius, kurie, be kitų dalykų, gali atspindėti ne tik glikemijos lygį, bet ir gliucuoto hemoglobino (HbA1c) kiekį. Žinoma, gliukozės kiekis kraujyje yra šiek tiek pigesnis nei aiškus biocheminis kraujo analizatorius, kuris plečia savikontrolės galimybes.

Kontraindikacijos dėl GTT

Ne visi gali atlikti šį testą. Pavyzdžiui, jei asmuo turi:

  • individuali gliukozės netoleravimas;
  • virškinimo trakto ligos (pavyzdžiui, pasireiškė lėtinio pankreatito pasunkėjimas);
  • ūminė uždegiminė ar infekcinė liga;
  • stipri toksikozė;
  • po darbo laikotarpio;
  • poreikis miegoti.

Įranga GTT

Mes jau supratome, kokiomis aplinkybėmis galima gauti kreipimąsi dėl laboratorinio gliukozės toleravimo testo pristatymo. Dabar atėjo laikas suprasti, kaip tinkamai išlaikyti šį testą.

Viena iš svarbiausių ypatybių yra tai, kad pirmas kraujo mėginys imamas tuščiu skrandžiu ir kaip žmogus elgiasi prieš kraujo donorystę, be abejo, paveiks galutinį rezultatą. Dėl šios priežasties GTT gali būti saugiai vadinamas "caprices", nes jai daro įtakos:

  • alkoholio turinčių gėrimų vartojimas (net maža alkoholio koncentracija iškraipo rezultatus);
  • tabako rūkymas;
  • fizinis krūvis arba jo nebuvimas (ar jūs sportuojatės, ar neveikia gyvenimo būdas);
  • kiek valgote saldžių maisto produktų arba geriate vandenį (maisto įpročiai tiesiogiai veikia šį testą);
  • stresinės situacijos (dažnos nervų sistemos sutrikimai, darbo patirtis, namuose priėmimo į švietimo įstaigą, žinių įgijimo ar egzaminų tęsimo procese ir kt.);
  • infekcinės ligos (ARI, ARVI, švelnus šaltas ar rinitas, gripas, gerklės skausmas ir kt.);
  • pooperacinė būklė (kai asmuo atgauna iš operacijos, jam draudžiama atlikti tokio tipo tyrimą);
  • vaistas (turintis įtakos psichinei paciento būklei, hipoglikemijos, hormonų, metabolizmą stimuliuojantys ir panašūs vaistai).

Kaip matome, bandymų rezultatų poveikį turinčių aplinkybių sąrašas yra labai ilgas. Geriau apie tai pranešti savo gydytojui.

Šiuo atžvilgiu, be to, ar kaip atskirą diagnozės tipą, jie naudojami

Jis taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu, tačiau jis gali parodyti klaidingai didelį rezultatą dėl to, kad nėščios moters kūnas yra pernelyg greitas ir rimtas.

Kaip imtis

Šis bandymas nėra toks sudėtingas, nors jis trunka 2 valandas. Tokio ilgo duomenų rinkimo proceso tikslingumas yra pateisinamas tuo, kad gliukozės kiekis kraujyje nėra pastovus, o tai, kaip jis reguliuojamas kasos, priklauso nuo verdikto, kurį baigs gydytojas.

Gliukozės tolerancijos testą atlikite keliais etapais:

1. kraujo mėginių ėmimas tuščiu skrandžiu

Ši taisyklė privaloma laikytis! Pikinimas turi trukti nuo 8 iki 12 valandų, bet ne ilgiau kaip 14 valandų. Priešingu atveju mes gausime nepatikimų rezultatų, nes pagrindinis rodiklis toliau neaptariamas ir su juo nebus galima patikrinti tolesnio glikemijos augimo ir sumažėjimo. Štai kodėl jie anksti rytą paaukoja kraują.

2. Gliukozės apkrova

Per 5 minutes pacientas gėrė "gliukozės sirupą" arba švirkščiamas saldus sprendimas į veną (žr. DTH tipus).

Kai VGTT specialusis 50% gliukozės tirpalas į veną leidžiamas palaipsniui nuo 2 iki 4 minučių. Arba paruoškite vandeninį tirpalą, į kurį pridėta 25 g gliukozės. Jei mes kalbame apie vaikus, tuomet šviežias vanduo paruošiamas 0,5 g / kg idealios kūno svorio.

Kai PGTT, OGTT žmonės per 5 minutes turėtų gerti saldaus šilto vandens (250-300 ml), kuris ištirpino 75 g gliukozės. Nėščioms moterims dozė yra kitokia. Jie tirpsta nuo 75 g iki 100 g gliukozės. 1,75 g / kg kūno svorio ištirpinama vaikams, bet ne daugiau kaip 75 g.

Astma ar krūtinės angina, patyręs insultą ar širdies smūgį, rekomenduojama naudoti 20 g greito angliavandenių.

Gliukozė gliukozei toleruojamai tešlai parduodama vaistinėse miltelių pavidalu

Jūs negalite savarankiškai pagaminti angliavandenių!

Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, prieš pradėdami skubotas išvadas ir atlikti neleistiną GTT su apkrova namuose!

Su savikontroliu geriausia gerti kraujo ryte tuščiu skrandžiu, po kiekvieno valgio (ne anksčiau kaip 30 minučių) ir prieš miegą.

3. Pakartotinis kraujo surinkimas

Šiuo etapu gaminkite keletą kraujo mėginių. Per 60 minučių kelis kartus kraujas bus paimtas analizei, ir bus įmanoma patikrinti gliukozės kiekio kraujyje svyravimus, dėl kurių bus galima padaryti kokias nors išvadas.

Jei bent jau žinote, kaip suskaidomi angliavandeniai (t. Y., Jūs žinote, kaip vartoti angliavandenių apykaitą), tuomet lengva supainioti, kad kuo greičiau sunaudojama gliukozės, tuo geriau mūsų kasa veikia. Jei "cukraus kreivė" išlieka gana ilgą laiką ir praktiškai nesumažėja, tada jau galime kalbėti bent jau apie prediabetą.

Net jei rezultatas būtų teigiamas ir anksčiau diagnozuotas diabetas, tai nėra priežastis, dėl kurio sutrikdyta anksčiau.

Iš tikrųjų gliukozės toleravimo testas visada reikalauja pakartotinio testavimo! Skambinkite labai tiksliai - tai neįmanoma.

Gydytojas nustatys, kaip iš naujo pristatoma analizė, kuri, remiantis gautų įrodymų, galės kažkaip patarti pacientui. Tokie atvejai nėra neįprasti, kai analizė turėjo būti atliekama nuo vieno iki trijų kartų, jei nebuvo naudojami kiti laboratoriniai 2 tipo diabeto diagnozavimo metodai, arba joks poveikis jam buvo paveiktas anksčiau aprašytų veiksnių (vaistų, kraujo donorystės nebuvo tuščiame skrandyje ar ir tt).

Tyrimo rezultatai, normos cukriniu diabetu ir nėštumo metu

kraujo ir jo komponentų tyrimo metodai

Sakykime iš karto, kad būtina sutaikyti liudijimus, atsižvelgiant į tai, kokio tipo kraujas buvo ištirtas bandymo metu.

Galima vertinti kaip visą kapiliarinį kraują ir veną. Tačiau rezultatai nesiskiria tiek daug. Pvz., Jei žvelgsime į viso kraujo tyrimo rezultatą, jie bus šiek tiek mažesni už tuos, kurie gauti iš kraujo komponentų, gautų iš venų (plazmoje), ištyrimo.

Su visa krauju viskas aiški: jie sušvirkė pirštą adata, paėmė kraujo lašą biocheminiams tyrimams. Šiems tikslams kraujas nereikalingas daug.

Venų sistema yra šiek tiek kitokia: pirmasis kraujas iš venos įšvirkščiamas į šaltą vamzdelį (geriau, žinoma, naudoti vakuuminį vamzdelį, todėl nereikės papildomų sukčiavimų su krauju išsaugojimu), kuriame yra specialių konservantų, leidžiančių išsaugoti mėginį prieš pat bandymą. Tai labai svarbus etapas, nes pertekliniai komponentai neturėtų būti maišomi su krauju.

Konservantai paprastai naudoja kelis:

  • natrio fluoridas, kurio kiekis yra 6 mg / ml viso kraujo

Tai lėtina fermentinius procesus kraujyje, ir tokiomis dozėmis jis praktiškai juos sustabdo. Kodėl tai reikalinga? Pirma, tai nėra nieko, kad kraujas būtų dedamas į šalto vamzdžio. Jei jau perskaitėte mūsų straipsnį apie gliucytą hemoglobino, tada jūs žinote, kad esant šilumai, hemoglobinas yra "cukruotas", jei kraujyje ilgą laiką yra daug cukraus.

Be to, veikiant šilumai ir faktiškai pasiekus deguonį, kraujas pradeda "pablogėti" greičiau. Jis oksiduojasi, tampa toksiškesnis. Norint išvengti šio pasireiškimo, papildomai prie natrio fluorido į vamzdį pridedamas dar vienas ingredientas.

Tai apsaugo kraujo krešėjimą.

Tuomet vamzdis dedamas į ledą ir paruošta speciali įranga, skirta kraujui atskirti į komponentus. Norint gauti jį naudojant centrifugą reikia naudoti plazmą ir, atsiprašome už tautologiją, centrifuguoja kraują. Plazma yra dedama į kitą vamzdelį, o tiesioginė analizė jau prasideda.

Visi šie sukčiavimo atvejai turi būti atliekami greitai ir per trisdešimt minučių. Jei plazma išsiskiria vėliau nei šį kartą, bandymas gali būti laikomas nesėkmingu.

Be to, atsižvelgiant į tolesnį tiek kapiliarinio, tiek veninio kraujo analizės procesą. Laboratorijoje galima naudoti skirtingus metodus:

  • gliukozės oksidazės metodas (norma 3.1 - 5.2 mmol / l);

Tai labai paprasta ir grubiai suprantama, ji pagrįsta fermentiniu oksidavimu gliukozės oksidazei, kai išleidimo angoje susidaro vandenilio peroksidas. Anksčiau bespalvis orthotolidinas, veikiantis peroksidazę, įgauna melsvą atspalvį. Apie gliukozės koncentraciją "sako" pigmentinių (dažytų) dalelių kiekį. Kuo daugiau jų - tuo didesnis gliukozės kiekis.

  • ortotoluidino metodas (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Jei pirmuoju atveju oksidacinis procesas yra pagrįstas fermentine reakcija, tada veiksmas vyksta jau rūgštinėje terpėje, o dažymas intensyvumas vyksta veikiant aromatinei medžiagai, gaunamai iš amoniako (tai yra ortotoluidinas). Atsiranda specifinė organinė reakcija, dėl kurios oksiduojasi gliukozės aldehidai. Gliukozės kiekis nurodomas gauto tirpalo "medžiagos" spalvos sodrumu.

Ortotoluidino metodas laikomas tikslesniu, todėl jis dažniau naudojamas kraujo analizės procese GTT.

Apskritai, yra gliukozės nustatymo būdai, naudojami bandymams, ir visi jie yra suskirstyti į kelias dideles kategorijas: kolorimetrinis (antrasis mūsų laikomas metodas); fermentinis (pirmasis mūsų manymu taikomas metodas); reduktometrinis; elektrocheminis; bandymo juostelės (naudojamos gliukozės matuokliams kraujyje ir kituose nešiojamuose analizatoriuose); sumaišytas

sveikų žmonių gliukozės ir diabeto

Mes nedelsdami padalinsime normalizuotus indeksus į dvi dalis: veninio kraujo (plazminio tyrimo) ir viso piršto kapiliarinio kraujo greičio.

Gliukozės tolerancijos testas (standartas)

Žodinis gliukozės tolerancijos testas yra nustatyti gliukozės kiekį kraujyje nevalgius plazmoje ir po 2 val gliukozės krovinio, kad nustatyti, kuriuo angliavandenių apykaitos sutrikimai įvairovė (diabeto, pablogėjusios gliukozės tolerancijos, gliukozės kiekio kraujyje nevalgius).

Tyrimo rezultatai yra išduodami nemokamai medicinos komentaruose.

Rusų sinonimai

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PGTT), gliukozės tolerancijos bandymas, 75 g gliukozės mėginys.

Anglų kalbos sinonimai

Gliukozės toleravimo testas (GTT), geriamasis gliukozės tolerancijos bandymas (apie GTT).

Tyrimo metodas

Fermentinis UV metodas (heksokinazė).

Matavimo vienetai

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

  • Geriamojo gliukozės toleravimo tyrimas turėtų būti atliekamas ryte ne mažiau kaip 3 dienų neriboto maisto (daugiau nei 150 g angliavandenių per dieną) ir normalaus fizinio aktyvumo fone. Prieš pradedant testą nakties pasninkas 8-14 valandų (galite gerti vandenį).
  • Paskutiniame vakariene turi būti 30-50 gramų angliavandenių.
  • 10-15 valandų prieš bandymą negirdi alkoholio.
  • Naktį, prieš bandymą, ir kol jis baigiasi, nerūkykite.

Bendra informacija apie tyrimą

Geriamojo gliukozės toleravimo tyrimas turėtų būti atliekamas ryte ne mažiau kaip 3 dienų neriboto maisto (daugiau nei 150 g angliavandenių per dieną) ir normalaus fizinio aktyvumo fone. Prieš pradedant testą nakties pasninkas 8-14 valandų (galite gerti vandenį). Paskutiniame vakariene turi būti 30-50 g angliavandenių. Naktį, prieš bandymą ir kol jis baigiasi, nerūkykite. Po kraujo mėginių ėmimas tuščiu skrandžiu, subjektas turi užtrukti ne ilgiau kaip 5 minutes. gerkite 75 g bevandenės gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato, ištirpinto 250-300 ml vandens. Vaikams apkrova 1,75 g bevandenio gliukozės (arba gliukozės monohidratas 1.925 g) vienam kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 75 g (82,5 g) 43 kg kūdikio svorį ir pirmiau nurodytų įprastą dozę (75 g). Bandymo metu rūkymas ir fizinis aktyvumas neleidžiami. Po 2 valandų atliekama pakartotinė kraujo surinkimas.

Reikėtų prisiminti, kad jei gliukozės kiekis kraujyje nevalgius viršija 7,0 mmol / l, geriamasis gliukozės tolerancijos tyrimas nėra atliekamas, nes pats toks gliukozės kiekis kraujyje yra vienas iš cukrinio diabeto diagnozavimo kriterijų.

Žodžiu gliukozės tolerancijos testas diagnozuoti daug angliavandenių apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, gliukozės nevalgius įvairovė, bet negali sau leisti nurodyti tipą ir priežastis diabetas, dėl kurių gavusi jokių geriamųjų gliukozės tolerancijos testo rezultatus, patartina atlikti privalomą konsultaciją endokrinologas.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • diabetas;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • gliukozė tuščiu skrandžiu.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Abejotinų glicemijos verčių atveju paaiškinti angliavandenių metabolizmo būklę;
  • tiriant pacientus, kuriems yra cukrinio diabeto rizikos veiksniai:
    • amžius virš 45 metų;
    • KMI didesnis nei 25 kg / m 2;
    • cukrinio diabeto šeimos istorija (tėvai ar broliai ir seserys su 2 tipo cukriniu diabetu);
    • dažniausiai mažas fizinis aktyvumas;
    • gliukozės pasninko buvimas ar sutrikusi gliukozės tolerancija istorijoje;
    • gestacinis cukrinis diabetas ar vaisiaus, kurio istorija yra daugiau kaip 4,5 kg, gimimas;
    • arterinė hipertenzija (bet kokios etiologijos);
    • lipidų metabolizmo sutrikimai (DTL koncentracija mažesnė kaip 0,9 mmol / l ir / arba trigliceridai virš 2,82 mmol / l);
    • bet kokios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos buvimas.

Jei norint išmatuoti angliavandenių metabolizmo sutrikimus, patariama atlikti geriamojo gliukozės toleravimo testą

Kaip atlikti gliukozės toleravimo testą (instrukcija, dekodavimas)

Daugiau nei pusę daugumos žmonių mitybos sudaro angliavandeniai, jie absorbuojami virškinimo trakte ir išleidžiami į gliukozę į kraują. Gliukozės tolerancijos testas suteikia mums informacijos apie tai, kokiu mastu ir kaip greitai mūsų organizmas sugeba apdoroti šią gliukozę, ją naudojant kaip raumenų sistemos energiją.

Terminas "tolerancija" šiuo atveju reiškia, kaip efektyviai mūsų kūno ląstelės gali vartoti gliukozę. Laiku atliekamas tyrimas gali užkirsti kelią diabetui ir ligoms, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Tyrimas yra paprastas, bet informatyvus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Leidžiama visiems vyresniems nei 14 metų, o nėštumo metu paprastai yra privaloma ir laikoma ne mažiau kaip vieną kartą vaiko nešiojimo metu.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodai

Gliukozės tolerancijos (GTT) tyrimo esmė yra kartotinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas: pirmą kartą su cukrumi trūksta - tuščiu skrandžiu, po to - po gliukozės patekimo į kraują. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, ar kūno ląstelės ją supranta ir kiek laiko jie tai daro. Jei matavimai yra dažni, netgi galima sukurti cukraus kreivę, kuri vizualiai atspindi visus galimus pažeidimus.

Dažniausiai GTT gliukozė yra vartojama per burną, tai yra, jie tiesiog geria savo tirpalą. Šis kelias yra pats natūralus ir visiškai atspindi cukraus pavertimą paciento kūnu po, pavyzdžiui, turtingo deserto. Su injekcija galite tiesiogiai į veną patekti į gliukozę. Vartojimas į veną vartojamas tais atvejais, kai per burną vartojamo gliukozės toleravimo tyrimo neįmanoma - apsinuodijant ir kartu vemiant toksikozės metu nėštumo metu, taip pat su skrandžio ir žarnyno ligomis, kurios iškraipo absorbciją į kraują.

Kada reikia GTT?

Pagrindinis tyrimo tikslas - užkirsti kelią medžiagų apykaitos sutrikimams ir išvengti cukrinio diabeto atsiradimo. Todėl visiems pacientams, kuriems kyla pavojus, taip pat pacientams, sergantiems ligomis, kurias gali sukelti ilgalaikis, bet šiek tiek padidėjęs cukrus, reikia imtis gliukozės tolerancijos testo:

  • antsvoris, KMI;
  • ilgalaikė hipertenzija, kai slėgis yra didesnis nei 140/90 didžioji dalis dienos;
  • sąnarių ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., podagra;
  • diagnozuotas kraujagyslių susitraukimas dėl jų plokštelių ir plokštelių susidarymo ant jų vidinių sienų;
  • įtariamasis metabolinis sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • moterims - policistinės kiaušidės, persileidimo atvejai, menopauzės, pernelyg didelių vaikų gimimas, gestacinis cukrinis diabetas;
  • anksčiau nustatyta gliukozės tolerancija nustatyti ligos dinamiką;
  • dažni uždegiminiai procesai burnos ertmėje ir odos paviršiuje;
  • nervų pažeidimas, kurio priežastis nėra aiški;
  • diuretikų, estrogenų, gliukokortikoidų vartojimas ilgiau nei metus;
  • diabetas ar metabolinis sindromas artimiausiose šeimose - tėvai ir broliai ir seserys;
  • hiperglikemija, vienkartinė registracija streso ar ūminės ligos metu.

Gydytojas, šeimos gydytojas, endokrinologas ir netgi neurologas su dermatologu gali nurodyti gliukozės tolerancijos testo nurodymus - visa tai priklauso nuo to, kuris specialistas įtaria, kad pacientas yra metabolizmo gliukozės sutrikimas.

Kai GTT yra uždrausta

Bandymas sustoja, jei tuščia skrandyje jo gliukozės kiekis (GLU) viršija 11,1 mmol / l slenkstį. Šios būsenos saldžiųjų įdarymas yra pavojingas, sukelia sąmonės sutrikimą ir gali sukelti hiperglikeminę komą.

Kontraindikacijos gliukozės toleravimo tyrimui:

  1. Ūmios infekcinės ar uždegiminės ligos.
  2. Paskutiniame nėštumo trimestre, ypač po 32 savaičių.
  3. Vaikams iki 14 metų.
  4. Chroniško pankreatito paūmėjimo laikotarpiu.
  5. Esant endokrininėms ligoms, dėl kurių padidėja gliukozės kiekis kraujyje: Cushing's liga, padidėjęs skydliaukės veiklos aktyvumas, akromegalija, feochromocitoma.
  6. Vartojant vaistus, kurie gali iškraipyti tyrimo rezultatus, - steroidiniai hormonai, COC, hidrochlorotiazido grupės diuretikai, diakarbas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos.

Vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse galite nusipirkti gliukozės tirpalą, nebrangius gliukometrus ir net nešiojamus biocheminius analizatorius, kurie nustato 5-6 kraujo skaičius. Nepaisant to, namų gydymas gliukozės tolerancija draudžiamas be medicininės priežiūros. Pirma, toks nepriklausomumas gali labai pakenkti būklei iki skubios pagalbos iškvietimo.

Antra, visų nešiojamųjų prietaisų tikslumas yra nepakankamas, todėl laboratorijoje gauti rodikliai gali labai skirtis. Šiuos prietaisus galima naudoti nustatant cukrų tuščiu skrandžiu ir natūraliu gliukozės kiekiu - įprastais patiekalais. Jos pagalba yra naudinga identifikuoti produktus, kurie turi didžiausią įtaką cukraus kiekiui kraujyje, ir skirti asmeninę dietą diabeto prevencijai ar jos kompensavimui.

Taip pat nepageidautina atlikti peroralinį ir intraveninį gliukozės tolerancijos tyrimą, nes tai yra rimta kasos uždegimo įtaka ir, jei ji reguliariai atliekama, jo išeikvojimas gali išnykti.

Veiksniai, darantys įtaką GTT patikimumui

Praleidus bandymą, pirmasis gliukozės kiekio matavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šis rezultatas laikomas lygiu, kuriuo bus lyginami kiti matavimai. Antras ir paskesni rodikliai priklauso nuo tinkamo gliukozės kiekio vartojimo ir naudojamos įrangos tikslumo. Mes negalime joms įtakoti. Tačiau patys pacientai yra visiškai atsakingi už pirmojo matavimo patikimumą. Dėl daugelio priežasčių rezultatai gali iškreipti, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas GTT rengimui.

Gaunamų duomenų netikslumas gali atsirasti dėl:

  1. Alkoholis tyrimo išvakarėse.
  2. Viduriavimas, intensyvi karštis arba nepakankamas vandens kiekis, dėl kurio atsiranda dehidracija.
  3. Sunkus fizinis darbas arba intensyvus treniruotės tris dienas prieš testą.
  4. Drastiški dietos pokyčiai, ypač susiję su angliavandenių apribojimu, pasninku.
  5. Rūkymas naktį ir ryte prieš GTT.
  6. Stresinės situacijos.
  7. Šaltis, įskaitant plaučius.
  8. Atkūrimo procesai organizme pooperaciniu laikotarpiu.
  9. Pamaitinimas arba staigus normaliam fiziniam aktyvumui mažėjimas.

Gavęs kreipimosi dėl gydytojo analizės, būtina informuoti apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir kontraceptikus. Jis nuspręs, kuris iš jų turės būti atšauktas likus 3 dienoms iki GTT. Paprastai šie vaistai mažina cukrų, kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.

Bandymo procedūra

Nepaisant to, kad gliukozės toleravimo testas yra labai paprastas, laboratorija turės praleisti maždaug 2 valandas, per kurią bus analizuojamas cukraus kiekio pokytis. Pasivaikščiojimas šiuo metu neveiks, kaip būtinas personalo valdymas. Paprastai pacientai yra prašomi palaukti ant laboratorijos koridoriuje esančio stendo. Taip pat nėra verta žaisti įdomių žaidimų telefonu - emociniai pokyčiai gali paveikti gliukozės absorbciją. Geriausias pasirinkimas yra informacinė knyga.

Gliukozės tolerancijos nustatymo etapai:

  1. Pirmasis kraujo donorystė būtinai atliekama ryte, tuščiame skrandyje. Paskutinio valgio laikotarpis yra griežtai reglamentuojamas. Turėtų būti ne mažiau kaip 8 valandos vartojamų angliavandenių, kurių reikia išmesti, ir ne daugiau kaip 14, kad organizmas nepradėtų numalšinti ir sugeria gliukozę nestandartiniais kiekiais.
  2. Gliukozės kiekis - tai stiklo saldaus vandens, kurį reikia gerti per 5 minutes. Gliukozės kiekis jame nustatomas griežtai individualiai. Paprastai 85 g gliukozės monohidrato ištirpinama vandenyje, kuris atitinka gryną 75 g. Žmonėms nuo 14 iki 18 metų reikalinga apkrova apskaičiuojama pagal jų svorį - 1,75 g grynos gliukozės vienam masės kilogramui. Su svoriu, viršijančiu 43 kg, normali suaugusiųjų dozė yra leidžiama. Dėl nutukusių žmonių krūvis padidėja iki 100 g. Vartojant į veną, gliukozės dozė yra žymiai sumažinta, todėl galima prarasti virškinimą.
  3. Kartą perneša kraują 4 kartus - kas pusvalandį po pratimo. Atsižvelgiant į cukraus kiekio mažinimo dinamiką, galima spręsti apie jo apykaitos sutrikimus. Kai kurios laboratorijos atlieka kraujo mėginių ėmimą du kartus - tuščiu skrandžiu ir po 2 valandų. Šios analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Jei gliukozės koncentracija kraujyje nukris anksčiau, ji liks neregistruojama.

Įdomi informacija yra tai, kad citrinų rūgštis yra pridėta prie saldaus sirupo arba tiesiog citrinos gabaliuką. Kodėl citrina ir kaip ji įtakoja gliukozės tolerancijos matavimą? Tai neturi jokios įtakos cukraus kiekiui, tačiau po vienkartinio angliavandenių suvartojimo galima pašalinti pykinimą.

Laboratorinis gliukozės testas

Šiuo metu kraujas iš piršto beveik nepriima. Šiuolaikinėse laboratorijose standartas yra dirbti su veniniu krauju. Analizuojant, rezultatai yra tikslesni, nes jie nėra sumaišyti su ekstraląsteliniu skysčiu ir limfomis, pavyzdžiui, pirštu kapiliariniu krauju. Šiandien tvora iš venų nepraranda, o procedūros sergamumas - lazerio sutelkta adata daro papūga beveik neskausminga.

Kai kraujas imamas gliukozės tolerancijos bandymui, jis dedamas į specialius mėgintuvėlius, apdorotus konservantais. Geriausias variantas yra vakuuminių sistemų, kurių kraujas yra tolygiai pasiskirstęs dėl slėgio skirtumo, naudojimas. Tai leidžia išvengti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir krešulių susidarymo, kurie gali iškraipyti bandymų rezultatus arba netgi neįmanomi.

Technikos užduotis šiame etape yra išvengti kraujo žalos - oksidacijos, glikolizės ir krešėjimo. Siekiant išvengti gliukozės oksidacijos, natrio fluoridas yra mėgintuvėlyje. Jame esantys fluoro jonai užkerta kelią gliukozės molekulės skilimui. Gliucuoto hemoglobino pokyčius galima išvengti, naudojant vėsius vamzdelius, o po to mėginius uždėti šaltai. EDTA arba natrio citratas yra naudojamas kaip antikoaguliantai.

Tada vamzdis dedamas į centrifugą, jis kraują paskirsto į plazmą ir formos elementus. Plazma yra perkelta į naują vamzdelį, o jame bus nustatytas gliukozės kiekis. Šiuo tikslu buvo parengti daug metodų, tačiau dabar iš jų du naudojami laboratorijose: gliukozės oksidazę ir heksokinazę. Abu metodai yra fermentiniai, jų veikimas pagrįstas cheminėmis fermentų reakcijomis su gliukozėmis. Iš šių reakcijų gautos medžiagos yra tiriamos naudojant biocheminį fotometrą arba automatinius analizatorius. Toks nusistovėjęs ir gerai išvystytas kraujo analizės procesas leidžia gauti patikimų duomenų apie jo sudėtį, lyginant skirtingų laboratorijų rezultatus, naudojant vienodas gliukozės lygio normas.

Normalus GTT našumas

Pirmojo kraujo mėginių ėmimo į GTT gliukozės normos

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

14

Gydymas

14,,.,,,.., ,.,.

Žymus gliukozės kiekis žmogaus kraujyje ne visada rodo, kad pacientas serga cukriniu diabetu. Tuo tarpu, jei nesiimsite būtinų priemonių cukraus veikimui organizme stebėti, liga gali išsivystyti laikui bėgant.

Cukrinis diabetas yra endokrininio aparato patologija, kuri reikalauja nuolatinio gliukozės kiekio korekcijos organizme, atsižvelgiant į didžiulius jo kiekius.