loader

Pagrindinis

Gydymas

Gliukozės tolerancijos testas

Sinonimai: gliukozės toleravimo testas, GTT, gliukozės toleravimo testas, cukraus kreivė.

Gliukozės tolerancijos bandymas yra laboratorinis tyrimas, kuris nustato 3 svarbius kraujo rodiklius: insuliną, gliukozę ir C-peptidą. Tyrimas atliekamas du kartus: prieš ir po vadinamosios "apkrovos".

Gliukozės tolerancijos testas leidžia įvertinti keletą svarbių rodiklių, kurie lemia, ar pacientui yra sunkus prieš diabetą būklė ar cukrinis diabetas.

Bendra informacija

Gliukozė yra paprastas angliavandenis (cukrus), kuris patenka į kūną įprastiniais maisto produktais ir absorbuojamas į kraują plonojoje žarnoje. Būtent ši sistema užtikrina gyvybinę energiją nervų sistemą, smegenis ir kitus vidaus organus bei kūno sistemas. Kad normalus gerovė ir geras produktyvumas, gliukozės kiekis turėtų išlikti stabilus. Kasos hormonai reguliuoja jo kraujo lygį: insuliną ir gliukagoną. Šie hormonai yra antagonistai - insulinas sumažina cukraus kiekį, o gliukagonas, priešingai, didėja.

Iš pradžių kasa gamina proinsulino molekulę, suskirstytą į 2 komponentus: insuliną ir C-peptidą. Ir jei po sekrecijos insulino lieka kraujyje iki 10 minučių, tada C peptidas turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą - iki 35-40 minučių.

Pastaba: visai neseniai buvo manoma, kad C peptidas neturi kūno vertės ir neveikia jokių funkcijų. Tačiau neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C peptidų molekulės turi specifinius receptorius ant paviršiaus, kurie skatina kraujo tekėjimą. Taigi, nustatant C-peptido lygį, galima sėkmingai panaudoti paslėptus angliavandenių metabolizmo sutrikimus.

Indikacijos

Persiuntimą į analizę gali išduoti endokrinologas, nefrologas, gastroenterologas, pediatras, chirurgas, terapeutas.

Gliukozės tolerancijos bandymas priskiriamas šiais atvejais:

  • gliukozurija (padidėjęs cukraus kiekis šlapime), nes nėra cukrinio diabeto simptomų ir normalus gliukozės kiekis kraujyje;
  • diabeto klinikiniai simptomai, tačiau cukraus kiekis kraujyje ir šlapimo kiekis yra normalus;
  • genetinė polinkis į diabetą;
  • nutukimo atsparumo insulinui nustatymas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • glikozurija prieš kitus procesus:
    • tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija iš skydliaukės);
    • kepenų disfunkcija;
    • infekcinės šlapimo takų ligos;
    • nėštumas;
  • didelių vaikų, sveriančių 4 kg, gimimas (analizė atliekama ir moteris, ir naujagimis);
  • prediabetui (preliminarus kraujo biocheminio gliukozės kiekio nustatymas parodė, kad tarpinis rezultatas yra 6,1-7,0 mmol / l);
  • nėščiam pacientui kyla cukrinis diabetas (tyrimas paprastai atliekamas 2-ame trimestre).

Pastaba: labai svarbu yra C-peptido lygis, kuris leidžia įvertinti insulino sekretuojančių ląstelių funkcijos laipsnį (Langerhans saleles). Dėl šio rodiklio nustatomas cukrinio diabeto tipas (nuo insulino priklausomas ar nepriklausomas) ir, atitinkamai, naudojamas gydymo tipas.

GTT nerekomenduojama atlikti šiais atvejais

  • neseniai širdies smūgis arba insultas;
  • paskutinė (iki 3 mėnesių) operacija;
  • trečiojo trimestro pabaiga nėštumo metu (pasirengimas gimdymui), gimdymas ir pirmą kartą po jų;
  • Preliminarus kraujo biocheminis tyrimas parodė, kad cukraus kiekis yra didesnis nei 7,0 mmol / l.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą - tyrimo indikacijas ir rezultatų aiškinimą

Prastos mitybos pasekmės tiek moterims, tiek vyrams gali būti insulino gamybos pažeidimas, kuris yra kenksmingas diabeto vystymuisi, todėl svarbu periodiškai paimti kraują iš venų, kad būtų atliktas gliukozės toleravimo testas. Išskiriant rodiklius, įtariama ar paneigta cukrinio diabeto ir nėščių moterų gestacinio diabeto diagnozė. Susipažinkite su pasirengimo analizei, atrankos proceso ir rodiklių dekodavimo procedūra.

Gliukozės tolerancijos testas

Gliukozės tolerancijos testas (GTT) arba gliukozės tolerancijos bandymas - tai specifiniai tyrimo metodai, kurie padeda nustatyti organizmo požiūrį į cukrų. Su jo pagalba nustatomas cukrinio diabeto polinkis įtarti latentinę ligą. Remiantis rodikliais, galima laiku įsikišti ir pašalinti grėsmes. Yra dviejų tipų bandymai:

  1. Geriamoji gliukozės tolerancija arba geriamoji cukraus kraujotava atliekama praėjus kelioms minutėms po pirmojo kraujo surinkimo, pacientui prašoma gerti saldintą vandenį.
  2. Intraveninis - kai neįmanoma savarankiškai naudoti vandens, jis įšvirkščiamas į veną. Šis metodas naudojamas nėščioms moterims, sergančioms sunkia toksicija, sergantiems virškinimo trakto sutrikimais.

Indikacijos

Gaukite gydytojo, ginekologo, endokrinologo kreipimąsi, norėdami išbandyti gliukozės toleravimą nėštumo metu arba įtarus cukrinį diabetą, galite pastebėti šiuos veiksnius:

  • įtarimas dėl 2 tipo diabeto;
  • faktinis diabeto buvimas;
  • gydymo parinkimui ir pritaikymui;
  • jei įtariate ar turite gestacinį diabetą;
  • prediabetai;
  • metabolinis sindromas;
  • grybeliai kasoje, antinksčiuose, hipofizyje, kepenyse;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • nutukimas, endokrininės ligos;
  • diabeto savi valdymas.

Kaip vartoti gliukozės toleranciją

Jei gydytojas įtaria vieną iš aukščiau išvardytų ligų, jis pateiks gliukozės toleravimo testą. Šis tyrimo metodas yra specifinis, jautrus ir "kaprizingas". Turėtumėte kruopščiai pasiruošti, kad negalėtumėte gauti klaidingų rezultatų, o tada kartu su savo gydytoju pasirinksite gydymą, kad pašalintumėte riziką ir galimas grėsmes, komplikacijas diabeto metu.

Pasirengimas procedūrai

Prieš bandymą, turite kruopščiai paruošti. Parengimo priemonės apima:

  • draudimas vartoti alkoholį kelias dienas;
  • dieną nerizikuoti bandymo dieną;
  • pasakykite gydytojui apie fizinio aktyvumo lygį;
  • už tą pačią dieną nevalgyk saldžių maisto produktų, analizės pristatymo dieną gerkite daug vandens, sekite tinkamą mitybą
  • apsvarstyti stresą;
  • Nenaudokite infekcinių ligų, pooperacinio būklės tyrimo;
  • tris dienas nutraukti vaistų vartojimą: hipoglikemija, hormonas, stimuliuojantis metabolizmas, psichikos slopinimas.

Nepakankamas kraujas

Gliukozės kiekio kraujyje tyrimas trunka dvi valandas, nes per šį laiką galima surinkti optimalią informaciją apie gliukozės kiekį kraujyje. Pirmasis bandymo etapas yra kraujo mėginių ėmimas, kuris turėtų būti atliekamas tuščiu skrandžiu. Pasninkas trunka 8-12 valandų, bet ne ilgiau kaip 14, priešingu atveju yra klaidingų GTT rezultatų. Jie išbandomi anksti ryte, kad būtų įmanoma patikrinti rezultatų augimą arba nuosmukį.

Gliukozės apkrova

Antrasis žingsnis yra gliukozės vartojimas. Pacientas gėrė saldus sirupą arba švirkščiamas į veną. Antruoju atveju specialus 50% gliukozės tirpalas įvedamas lėtai per 2-4 minutes. Vaisto ruošimui naudojamas 25 g gliukozės tirpalas, kurio tirpalas yra 0,5 g / kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 75 g. Tada kraujas yra paaukotas.

Per penkias minutes atliekant žodinį testą, asmuo gėrė 250-300 ml saldaus šilto vandens su 75 g gliukozės. Nėščia ištirpinama tokiu pačiu kiekiu 75-100 gramų. Astma sergantiems pacientams, sergantiems krūtinės angina, insultu arba širdies priepuoliu, rekomenduojama vartoti tik 20 g. Angliavandenių pakrovimas savaime neatliekamas, nors gliukozės milteliai parduodami vaistinėje be recepto.

Pakartotinis kraujo surinkimas

Paskutiniame etape atliekami keli kraujo tyrimai. Kartą kraujas paimamas iš venų, kad būtų galima patikrinti gliukozės svyravimus. Remiantis jų duomenimis, jau padarytos išvados, diagnozė daroma. Tyrimas visada reikalauja pakartotinio patikrinimo, ypač jei jis duoda teigiamą rezultatą, o cukraus kreive parodė diabeto stadijas. Jums reikia atlikti testus, kaip nurodė gydytojas.

Gliukozės tolerancijos tyrimo rezultatai

Pagal cukraus tyrimo rezultatus nustatoma cukraus kreivė, rodanti angliavandenių apykaitą. 5,5-6-6 mmol vienam litrui kapiliarinio kraujo ir 6,1-7 venų laikomi normaliais. Aukščiau nurodyti cukraus rodikliai rodo prediabetą ir galimą gliukozės toleravimo funkcijos sutrikimą, kasos gedimą. Su 7,8-11,1 pirštų ir daugiau kaip 8,6 mmol per litrą venos kursų diagnozė diagnozuojama. Jei po pirmojo kraujo mėginių ėmimo skaičius yra didesnis nei 7,8 nuo piršto ir 11,1 nuo venų, tai yra draudžiama atlikti dėl hiperglikeminės komos atsiradimo.

Neteisingų rodiklių priežastys

Klaidingas teigiamas rezultatas (aukštas sveikas) yra galimas su lovos poilsiu arba po ilgo greito laiko. Priežasčių klaidingai neigiamiems indikatoriams (cukraus lygis pacientui yra normalus) yra:

  • sutrikus gliukozės absorbcijai;
  • hipokalorinė dieta - angliavandenių ar maisto produktų apribojimas prieš bandymą;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas.

Kontraindikacijos

Ne visada leidžiama atlikti gliukozės tolerancijos nustatymo testą. Kontraindikacijos testui išlaikyti yra šios:

  • individualus netoleravimas cukrumi;
  • virškinamojo trakto ligos, lėtinio pankreatito paūmėjimas;
  • ūminė uždegiminė ar infekcinė liga;
  • stipri toksikozė;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • atitikimas standartiniam lovos poilsiui.

Gliukozės testas nėštumo metu

Gimdymo metu nėščios moters kūnas patiria stiprų stresą, trūksta mikroelementų, mineralų, vitaminų. Nėščios moterys laikosi dietos, tačiau kai kurios gali vartoti daugiau maisto produktų, ypač angliavandenių, kurie gali sukelti nėštumo metu sergančiųjų diabetu (ilgalaikė hiperglikemija). Norint nustatyti ir užkirsti kelią tai, jie taip pat analizuoja jautrumą gliukozei. Antrame etape išlaikant padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, cukraus kreivė rodo diabeto vystymąsi.

Rodikliai rodo ligą: cukraus kiekis tuščiame skrandyje yra didesnis kaip 5,3 mmol / l, per valandą po nuryti po 10, po dviejų valandų - 8,6. Nustačius gestacinę būklę, gydytojas nustato antrą moterį testą diagnozei patvirtinti arba paneigti. Patvirtinus, gydymas skiriamas priklausomai nuo nėštumo trukmės, darbo metu atliekama 38 savaitė. 1,5 mėnesio po vaiko gimimo kartojasi gliukozės tolerancijos analizė.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Gliukozės tolerancijos bandymas: kokie yra ir kokie tipai

Gliukozės kiekis kraujyje yra svarbus vidinės kūno aplinkos veikimo rodiklis. Vertės nuokrypis nuo normos vienoje ar kitoje kryptyje gali nebūti sukeltas jokių klinikinių simptomų, tačiau atsiranda dėl įvairių organų padarytos didelės žalos. Todėl gliukozės tolerancijos testas buvo sukurtas ir sėkmingai įvestas į klinikinę praktiką, leidžiantis laiku diagnozuoti ikiklinikinį diabeto laikotarpį ir jo latentines formas.

Kas yra gliukozės tolerancijos testas

Gliukozės toleravimo testas (GTT) yra laboratorinis metodas, leidžiantis diagnozuoti įvairius gliukozės metabolizmo sutrikimus žmogaus organizme. Remiantis šiuo tyrimu, galima nustatyti 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę, sutrikusią gliukozės toleranciją. Jis vartojamas visais abejotinais atvejais, kai yra ribinės glikemijos vertės, taip pat kai yra cukrinio diabeto požymių, esant normaliai cukraus koncentracijai kraujo plazmoje.

GGT įvertina žmogaus organizmo gebėjimą suskaidyti ir susisteminti organų ir audinių ląstelių gliukozės komponentus.

Metodas yra gliukozės koncentracijos nustatymas tuščiam skrandžiui, po to 1 ir 2 valandos po glikemijos apkrovos. Tai yra, pacientas yra kviečiamas gerti 75 g sauso gliukozės, ištirpinto 200-300 ml šilto vandens 3-5 minutes. Asmenims, kuriems yra padidėjusi kūno masė, reikia papildomo gliukozės kiekio, apskaičiuoto pagal formulę 1 g / kg, bet ne didesnė kaip 100.

Siekiant geriau toleruoti gautą sirupą, galite pridėti citrinų sulčių. Be sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu, insultu, astma būklę, gliukozės, pageidautina ne pristatyti, o ne leidžiama mažą pusryčiai, kurių sudėtyje yra 20 gramų virškinamų angliavandenių.

Dėl išsamumo, cukraus kiekio kraujyje matavimai gali būti atliekami kas pusvalandį (iš viso 5-6 kartus). Tai reikalinga glikemijos profiliui sudaryti (cukraus kreivės grafikas).

Tyrimo medžiaga yra 1 ml serumo, paimto iš veninės lovos. Manoma, kad veninis kraujas yra labiausiai informatyvus ir užtikrina tikslų ir patikimą veikimą pagal tarptautinius standartus. Laikas, kurio reikia bandymui atlikti, yra 1 diena. Tyrimas atliekamas tinkamomis sąlygomis, laikantis aseptikos taisyklių, ir yra prieinamas beveik visose biocheminėse laboratorijose.

GTT yra labai jautrus bandymas, kurio praktiškai nėra jokių komplikacijų ar šalutinių poveikių. Jei yra kokių nors dalykų, jie yra susiję su paciento nestabilios nervų sistemos reakcija į venų skylimą ir kraujo mėginio paėmimą.

Pakartotinį testą leidžiama atlikti ne anksčiau kaip po 1 mėnesį.

Gliukozės tolerancijos bandymo tipai

Priklausomai nuo gliukozės įvedimo į organizmą metodo, gliukozės toleravimo bandymas susideda iš dviejų tipų:

  • burnos (burnos, burnos);
  • parenteralinis (intraveninis, injekcinis).

Dažniausiai yra pirmasis metodas, nes jo mažiau invazyvumas ir paprastumas vykdant. Antra kreipiamasi priversti pagal įvairių malabsorbcija procesų, judrumui, evakuacijos iš virškinimo trakto, taip pat narių po operacijos (pvz, skrandžio pašalinimas).

Be to, parenteralinis metodas yra efektyvus, norint įvertinti hiperglikemijos polinkį pirmosios giminaičių giminaičiuose pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Tokiu atveju insulino koncentracija gali būti nustatyta dar per pirmąsias kelias minutes po gliukozės injekcijos.

GTT injekcijos metodas yra toks: 2-3 minutes gliukozės tirpalas 25-50% į veną leidžiamas pacientui per 2-3 minutes (0,5 g / kg kūno svorio). Kraujo mėginiai, skirti matuoti lygius, paimami iš kitos venos 0, 10, 15, 20, 30 minučių po tyrimo pradžios.

Tuomet sudaromas grafikas, kuriame gliukozės koncentracija rodoma pagal laiko intervalą po angliavandenių apkrovos. Klinikinė ir diagnostinė vertė yra cukraus kiekio sumažėjimo greitis, išreikštas procentais. Vidutiniškai jis yra 1,72% per minutę. Vyresnio amžiaus ir pagyvenusių žmonių ši vertė yra šiek tiek mažesnė.

Bet kuris gliukozės tolerancijos testas atliekamas tik gydytojo kryptimis.

Cukraus kreivė: nuorodos apie GTT

Tyrimas leidžia atskleisti latentinę hiperglikemijos ar prediabetų eigą.

Galima įtarti tokią būseną ir priskirti GTT po cukraus kreivės nustatymo šiais atvejais:

  • cukrinio diabeto buvimas šalia giminaičių;
  • nutukimas (kūno masės indeksas viršija 25 kg / m2);
  • moterims su reprodukcinės funkcijos patologija (persileidimas, ankstyvas darbo pradžia);
  • vaiko, kurio anamnezėje yra vystymosi sutrikimai, gimimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • lipidų apykaitos sutrikimas (hipercholesterolemija, dislipidemija, hipertrigliceridemija);
  • podagra;
  • padidėjusio gliukozės kiekio epizodai reaguojant į stresą, ligą;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nefropatijos nežinomos etiologijos;
  • kepenų pažeidimas;
  • nustatytas metabolinis sindromas;
  • nevienodo sunkumo periferinė neuropatija;
  • dažni pustuliniai odos pažeidimai (furunkulozė);
  • skydliaukės patologija, antinksčiai, hipofizės, kiaušidės moterims;
  • hemochromatosis;
  • hipoglikeminės būsenos;
  • kraujo gliukozės kiekį didinančių medžiagų naudojimas;
  • amžius virš 45 metų (su tyrimų dažnumu 1 kartą per 3 metus);
  • 3 nėštumo trimestrai įprastam patikrinimui.

GTT yra būtinas norint gauti įprasto gliukozės kiekio kraujyje testo abejotiną rezultatą.

Paruošimo testui taisyklės

Gliukozės toleravimo tyrimas turėtų būti atliekamas ryte, tuščiam skrandžiui (pacientas turi sustoti ne mažiau kaip 8 valandas, bet ne daugiau kaip 16).

Leidžiama naudoti vandenį. Tuo pačiu metu, per pastarąsias tris dienas, jums reikia stebėti įprastą režimą vykdymu, gauti pakankamai angliavandenių (bent 150-200 gramų per dieną), visiškai mesti rūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus, o ne "SuperCool", išvengti psicho-emocinių sutrikimų.

Mityba vakare prieš tyrimą būtinai turi būti 30-60 gramų angliavandenių. Tyrimo dieną griežtai draudžiama gerti kavos.

Kartojant kraujo mėginį, po trumpo poilsio (5-10 minučių) paciento vieta turėtų būti gulėti arba sėdėti ramioje būsenoje. Tarnyboje, kurioje atliekamas tyrimas, turi būti laikomasi tinkamų temperatūros, drėgmės, šviesos ir kitų higienos reikalavimų, kuriuos galima užtikrinti tik laboratorijoje arba manipuliavimo patalpoje ligoninės stacionare.

Siekiant, kad cukraus kreivė būtų objektyviai parodyta, GTT turėtų būti atidėtas vėliau, jei:

  • tiriamasis asmuo yra bet kokios infekcinės-uždegiminės ligos prodrominis ar ūmus laikotarpis;
  • per paskutines dienas buvo atlikta operacija;
  • buvo sunki stresinė situacija;
  • pacientas yra sužeistas;
  • Buvo vartojami kai kurie vaistai (kofeinas, kalcitoninas, adrenalinas, dopaminas, antidepresantai).

Neteisingus rezultatus galima gauti, kai organizme yra kalio trūkumas (hipokalemija), kepenų funkcijos sutrikimas ir endokrininės sistemos organai (antinksčių hiperplazija, Kušingo liga, hipertiroidizmas, hipofizio adenoma).

Parenteralinio GTT metodo paruošimo taisyklės yra panašios į gliukozės per burną vartojimo taisykles.

Gliukozės tolerancija vyrams ir moterims

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomenduoja manyti, kad tokie kraujo cukraus kiekiai yra normalūs:

  • nevalgius - mažesnis nei 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 valandą po geriamosios GTT - mažiau nei 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 valandos po geriamosios GTT - mažiau nei 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Pasak Amerikos diabeto asociacijos (ADA), šios vertės yra šiek tiek kitokios:

  • nevalgius - mažesnis nei 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 valandos po geriamosios GTT - mažiau nei 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Laikoma, kad gliukozės toleravimas yra sutrikęs, jei, pasak PSO, gliukozės pasninke yra 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 valandos po apkrovos - 7,8-11,0 mmol / l. ADA pasiūlytos vertės yra tokios: tuščiame skrandyje - 5,6-6,9 mmol / l, po 2 valandų - 7,0-11,0 mmol / l.

Moterys

Moterims gliukozės koncentracija atitinka visuotinai priimtus standartus. Tačiau šios vertybės yra labiau priklausomos nuo svyravimų per dieną, dėl hormoninio fono įtakos, ryškesnio emocinio suvokimo. Cukrus gali šiek tiek pakilti kritinėmis nėštumo dienomis, kurios laikomos visiškai fiziologiniu procesu.

Vyrai

Vyrams taip pat būdinga koncentracija, kuri nesiskiria nuo klasikinių standartų ir amžiaus kategorijų. Jei pacientui yra diabeto pavojaus ir visi indikatoriai yra normalūs, rekomenduojama atlikti apklausą bent kartą per metus.

Normali reikšmė vaikams iki 14 metų yra 3,3-5,6 mmol / l, o naujagimiams - 2,8-4,4 mmol / l.

Vaikams apskaičiuojant reikalingą GTT sausojo bevandenio gliukozės kiekį, atliekama tokia tvarka: 1,75 g vienam kilogramui kūno svorio, bet ne daugiau kaip 75 g. Jei vaikas sveria 43 kilogramus ir daugiau, naudokite įprastą dozę, kaip ir suaugusiesiems.

Vaikams, turintiems antsvorį ir padidėjusį cukrinio diabeto rizikos veiksnį (padidėjusio paveldimumo, mažo fizinio aktyvumo, nesveikos dietos ir tt), padidėja hiperglikemijos rizika. Tačiau tokie pažeidimai dažnai yra laikina ir reikalauja apibrėžimo dinamika.

Gliukozės rodikliai diabetu

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos pateiktais duomenimis, cukrinio diabeto diagnozė patvirtinama pagal šiuos gliukozės kiekius serume:

  • nevalgius - 7 ar daugiau mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 valandos po GTT - 11,1 arba daugiau mmol / l (≥ 200 mg / dl).

Amerikos diabetu asociacijos kriterijai visiškai atitinka pirmiau minėtus kriterijus.

Diagnostikos procesas apima kartotinį gliukozės nustatymą kitomis dienomis. Patologinės būsenos debesyje ir jo išskaidymui ypač dažnai atliekami gliukozės tolerancijos matavimai.

Tuoj pat diagnozė nustatoma klasikinių ligos simptomų (polidipsija, burnos džiūvimas, padidėjęs šlapinimasis, svorio kritimas, regėjimo aštrumas) ir atsitiktinės atrankos (nepriklausomai nuo valgio, dienos laiko) gliukozės kiekio nustatymas daugiau kaip 11,1 mmol / l nepriklausomai nuo maisto vartojimo.

Gydyti gliukozės kiekį kraujyje diagnozuoti arba neįtraukti yra neįmanoma atlikti:

  • bet kokios ligos, traumos ar chirurgijos atsiradimo ar pasunkėjimo atveju;
  • vartojant trumpalaikius vaistus, didinančius cukraus kiekį kraujyje (gliukokortikosteroidus, skydliaukės hormonus, statinus, tiazidinius diuretikus, beta blokatorius, geriamuosius kontraceptikus, ŽIV gydymą, nikotino rūgštį, alfa ir beta adrenomimetikus);
  • pacientams, sergantiems cirozine kepenų liga.

Jei nėra vienareikšminės hiperglikemijos, rezultatą patvirtina kitas testas.

Gliukozės toleravimo tyrimas nėštumo metu

Nėščioms moterims, kurių cukrinis diabetas anksčiau nebuvo nustatytas, tyrimas siekiant nustatyti gestacinį ligos variantą atliekamas 24-28 savaitę, naudojant gliukozės toleravimo testą (2 valandų gliukozės koncentracija kraujo plazmoje su 75-100 g gliukozės koncentracija) ir diagnostikos reikšmingumo įvertinimu.

Glikemijos reikšmės nėštumo metu paprastai yra:

  • ant tuščio skrandžio - mažiau nei 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 valanda po GTT - mažiau nei 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 valandos po GTT - mažiau nei 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestational diabetes mellitus nustatomas gavus tokius rezultatus:

  • tuščia skrandyje - 5,1 mmol / l ir daugiau (≥91,8 mg / dl), bet mažiau kaip 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 valanda po GTT - 10 mmol / L ir didesnė (≥180 mg / dL);
  • 2 valandos po GTT - 8,5 mmol / l ir daugiau (≥ 153 mg / dL), bet mažiau kaip 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Ypatingas budrumas ir didesnis tyrimo dažnis turi būti nėščioms moterims tokiomis sąlygomis:

  • viršija leistiną kūno masės indekso vertę (daugiau kaip 30 kg / m2);
  • gestacinio diabeto buvimas ankstesniuose nėštumiuose;
  • genetinis polinkis (artimoje šeimoje yra diabetas);
  • didesnio nei 4 kilogramo vaisiaus gimimas anamnezėje;
  • arterinė hipertenzija (sistolinis kraujospūdis virš 140 mm Hg, diastolinis - virš 90 mm Hg);
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • dermatozė (tamsūs odos augimai į azijinę, gimdos kaklelio, gerklės formos raukšles).

GTT nerekomenduojama atlikti, jei:

  • nėščia kenčia nuo toksikozės, kartu su vėmimu ir pykinimu;
  • moteris priversta išlaikyti pastovų lovų poilsį;
  • yra aktyvi uždegiminės kasos ligos fazė;
  • yra ūminio infekcinės ligos laikotarpio požymiai.

Reikėtų nepamiršti, kad nėščios moterys yra linkusios sąlygoti gliukozės kiekio sumažėjimą. Pavyzdžiui, fizinis krūvis gali sukelti šią būseną, nes organizmas intensyviai išleidžia energijos atsargas.

Kuris gydytojas turi susisiekti su testo rezultatais

Gavęs GTT rezultatus, pacientas gali kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją, norint aiškinti testus ir nustatyti tolimesnes taktikas, arba tiesiogiai endokrinologui.

Specialistas padarys išvadą, kurios pagrindu jums gali tekti atlikti papildomą tyrimą (pvz., Nustatant glikozilinto hemoglobino, C-peptido lygį), paaiškinti ar paneigti diagnozę, suformuluoti rekomendacijas dėl gyvenimo būdo modifikavimo, vaistų ir tolesnio cukraus kiekio kraujyje kontrolės.

Kitais atvejais nefrologai, kardiologai, ginekologai, neuropatologai ir kiti gydytojai gali skirti gliukozės tolerancijos testą, nes hiperglikemija būdinga žalai daugeliui organų ir sistemų.

Gliukozės tolerancijos testas (standartas)

Žodinis gliukozės tolerancijos testas yra nustatyti gliukozės kiekį kraujyje nevalgius plazmoje ir po 2 val gliukozės krovinio, kad nustatyti, kuriuo angliavandenių apykaitos sutrikimai įvairovė (diabeto, pablogėjusios gliukozės tolerancijos, gliukozės kiekio kraujyje nevalgius).

Tyrimo rezultatai yra išduodami nemokamai medicinos komentaruose.

Rusų sinonimai

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PGTT), gliukozės tolerancijos bandymas, 75 g gliukozės mėginys.

Anglų kalbos sinonimai

Gliukozės toleravimo testas (GTT), geriamasis gliukozės tolerancijos bandymas (apie GTT).

Tyrimo metodas

Fermentinis UV metodas (heksokinazė).

Matavimo vienetai

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

  • Geriamojo gliukozės toleravimo tyrimas turėtų būti atliekamas ryte ne mažiau kaip 3 dienų neriboto maisto (daugiau nei 150 g angliavandenių per dieną) ir normalaus fizinio aktyvumo fone. Prieš pradedant testą nakties pasninkas 8-14 valandų (galite gerti vandenį).
  • Paskutiniame vakariene turi būti 30-50 gramų angliavandenių.
  • 10-15 valandų prieš bandymą negirdi alkoholio.
  • Naktį, prieš bandymą, ir kol jis baigiasi, nerūkykite.

Bendra informacija apie tyrimą

Geriamojo gliukozės toleravimo tyrimas turėtų būti atliekamas ryte ne mažiau kaip 3 dienų neriboto maisto (daugiau nei 150 g angliavandenių per dieną) ir normalaus fizinio aktyvumo fone. Prieš pradedant testą nakties pasninkas 8-14 valandų (galite gerti vandenį). Paskutiniame vakariene turi būti 30-50 g angliavandenių. Naktį, prieš bandymą ir kol jis baigiasi, nerūkykite. Po kraujo mėginių ėmimas tuščiu skrandžiu, subjektas turi užtrukti ne ilgiau kaip 5 minutes. gerkite 75 g bevandenės gliukozės arba 82,5 g gliukozės monohidrato, ištirpinto 250-300 ml vandens. Vaikams apkrova 1,75 g bevandenio gliukozės (arba gliukozės monohidratas 1.925 g) vienam kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 75 g (82,5 g) 43 kg kūdikio svorį ir pirmiau nurodytų įprastą dozę (75 g). Bandymo metu rūkymas ir fizinis aktyvumas neleidžiami. Po 2 valandų atliekama pakartotinė kraujo surinkimas.

Reikėtų prisiminti, kad jei gliukozės kiekis kraujyje nevalgius viršija 7,0 mmol / l, geriamasis gliukozės tolerancijos tyrimas nėra atliekamas, nes pats toks gliukozės kiekis kraujyje yra vienas iš cukrinio diabeto diagnozavimo kriterijų.

Žodžiu gliukozės tolerancijos testas diagnozuoti daug angliavandenių apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, sutrikusi gliukozės tolerancija, gliukozės nevalgius įvairovė, bet negali sau leisti nurodyti tipą ir priežastis diabetas, dėl kurių gavusi jokių geriamųjų gliukozės tolerancijos testo rezultatus, patartina atlikti privalomą konsultaciją endokrinologas.

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • diabetas;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • gliukozė tuščiu skrandžiu.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Abejotinų glicemijos verčių atveju paaiškinti angliavandenių metabolizmo būklę;
  • tiriant pacientus, kuriems yra cukrinio diabeto rizikos veiksniai:
    • amžius virš 45 metų;
    • KMI didesnis nei 25 kg / m 2;
    • cukrinio diabeto šeimos istorija (tėvai ar broliai ir seserys su 2 tipo cukriniu diabetu);
    • dažniausiai mažas fizinis aktyvumas;
    • gliukozės pasninko buvimas ar sutrikusi gliukozės tolerancija istorijoje;
    • gestacinis cukrinis diabetas ar vaisiaus, kurio istorija yra daugiau kaip 4,5 kg, gimimas;
    • arterinė hipertenzija (bet kokios etiologijos);
    • lipidų metabolizmo sutrikimai (DTL koncentracija mažesnė kaip 0,9 mmol / l ir / arba trigliceridai virš 2,82 mmol / l);
    • bet kokios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos buvimas.

Jei norint išmatuoti angliavandenių metabolizmo sutrikimus, patariama atlikti geriamojo gliukozės toleravimo testą

Gliukozės tolerancijos, cukraus kreivės testas: analizė ir greitis, kaip praeiti, rezultatai

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų nustatyti angliavandenių metabolizmo pažeidimus, labai svarbi vieta buvo gliukozės toleravimo testas, gliukozės toleravimo (gliukozės pakrovimo) bandymas - GTT arba, kaip dažnai netinkamai vadinamas - "cukraus kreivė".

Šio tyrimo pagrindas yra sulaikytas atsakas į gliukozės kiekį. Neabejotinai mums reikia angliavandenių, tačiau, kad jie galėtų atlikti savo funkcijas, suteikti jėgų ir energijos, reikalingas insulinas, kuris reguliuoja jų koncentraciją, apribojant cukraus kiekį, jei žmogus patenka į saldžiųjų dantų kategoriją.

Paprasta ir patikima testas

Kitose, gana dažnai (insulino aparato nepakankamumas, padidėjęs kontraindikacinių hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai padidėti ir sukelti būklę, vadinamą hiperchikemija. Hiperglikeminių būsenų vystymosi laipsnį ir dinamiką gali įtakoti daugybė agentų, tačiau tai, kad insulino trūkumas yra pagrindinė nepageidaujamo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis, nebėra abejonė, todėl gliukozės toleravimo testas, "cukraus kreivė", HGT testas arba gliukozės toleravimo testas Jis yra plačiai naudojamas diagnozuojant diabetą. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti kitas ligas.

Patogiausias ir bendras gliukozės tolerancijos tyrimas laikomas vienu apkrovimu, kai angliavandeniai yra vartojami per burną. Skaičiavimas yra toks:

  • 75 g gliukozės, praskiesto stikliniu šilto vandens, skiriama asmeniui, kurio našta nėra papildoma svarais;
  • Žmonės, kurių kūno masė yra didelė, o nėštumo metu moterys padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
  • Vaikai bando ne perkrauti, taigi skaičius skaičiuojamas griežtai pagal jų svorį (1,75 g / kg).

Praėjus 2 val. Po gliukozės girtavimo, cukraus kiekis yra kontroliuojamas, pradinis parametras - analizė, atlikta iki krovinio (tuščiam skrandžiui). Gydant cukraus kiekį kraujyje po tokio saldaus "sirupo" nuriebalinimo turėtų būti ne didesnis kaip 6,7 mmol / l lygis, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas mažesnis skaičius, pvz., 6,1 mmol / l, todėl, analizuojant dekrefraziją, reikia sutelkti dėmesį į specifinį laboratorijos bandymai.

Jei po 2-2,5 valandų cukraus kiekis padidėja iki 7,8 mol / l, tada ši vertė jau suteikia pagrindo registruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Natos virš 11,0 mmol / l - nuvilti: gliukozės iki normalios ypač neskuba, o toliau lieka dideles reikšmes, kuris kelia klausimus apie diagnozę nėra gera (DM), jei pacientas nėra saldus gyvenimas - su glyukozimetrom, dietos tabletes ir reguliariai aplankykite endokrinologą.

Ir čia yra, kaip šių diagnostinių kriterijų pasikeitimas lentelėje priklauso nuo tam tikrų žmonių grupių angliavandenių metabolizmo būklės:

Tuo tarpu, naudodamiesi vieningu rezultatų nustatymu pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti "cukraus kreivės" viršūnę arba nelaukti, kol ji sumažės iki pradinio lygio. Atsižvelgiant į tai, labiausiai patikimi metodai leidžia įvertinti cukraus koncentraciją 5 kartus per 3 valandas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 valandos po gliukozės vartojimo) arba 4 kartus kas 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų).

Mes grįšime prie klausimo, kaip atliekama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebetenko patenkinti, tiesiog nurodydami tyrimo esmę. Jie nori sužinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir tai, ką reikia padaryti, kad nebūtų registruojami endokrinologijoje, kaip pacientai, kurie reguliariai išrašo vaistų, skirtų diabetui, receptinius nurodymus.

Gliukozės tolerancijos bandymo norma ir nukrypimai

glyukozonagruzochnogo bandymo norma yra viršutinė riba 6.7 mmol / l, apatinė paimtas pradinė vertė indekso, kuriomis siekiama pristatyti kraujo gliukozės - sveikų, ji greitai grįžo į pradinį rezultatą, tačiau diabetikams "pakimba" ant aukštų skaičius. Šiuo požiūriu apskritai normos apatinė riba neegzistuoja.

Gliukozės apkrovos bandymo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė negali sugrįžti į savo pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias kūno patologines sąlygas, dėl kurių sumažėja angliavandenių apykaita ir sumažėja gliukozės toleravimas:

  1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, kurio metu nėra įprastos ligos simptomų įprastoje aplinkoje, bet primena apie organizmo problemas nepalankiomis aplinkybėmis (stresas, trauma, apsinuodijimas ir apsinuodijimas);
  2. Metabolinio sindromo (atsparumo insulinui sindromas) vystymasis, kuris savo ruožtu sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinės hipertenzijos, koronarinio šoko nepakankamumo, miokardo infarkto) patologiją, dažnai sukeliančią negyvą žmogaus mirtį;
  3. Pernelyg aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
  4. Centrinės nervų sistemos kančia;
  5. Autonominės nervų sistemos reguliavimo veiklos sutrikimas (dominuojantis vienos iš departamentų veikloje);
  6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
  7. Uždegiminiai procesai (ūminis ir lėtinis) lokalizuojasi kasoje.

Kas grasina patekti į specialią kontrolę

Gliukozės tolerancijos bandymas visų pirma reikalingas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo diabetas). Kai kurios patologinės sąlygos, kurios yra periodinės arba nuolatinės, bet dažniausiai sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą ir diabeto vystymąsi, yra ypatingo dėmesio zonoje:

  • Diabeto atvejai šeimoje (kraujo giminaičių diabetas);
  • Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis nei 27 kg / m 2);
  • Padidėjusi akušerijos istorija (spontaniškas abortas, mirtingasis gimimas, didelis vaisius) arba nėštumo laikotarpis nėštumo metu;
  • Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 140/90 mm Hg. St);
  • Riebalų apykaitos sutrikimas (lipidų spektro laboratoriniai parametrai);
  • Kraujagyslių ligos dėl aterosklerozės proceso;
  • Hiperurikemija (šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje) ir podagra;
  • Epizodinis cukraus ir šlapimo kiekio kraujyje padidėjimas (su psichoemociniu stresu, chirurgija, kita patologija) arba periodiškai nepagrįstas jo lygio sumažėjimas;
  • Ilgalaikis lėtinis inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų gydymas;
  • Metabolinio sindromo apraiškos (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, lipidų metabolizmas, kraujo krešuliai);
  • Lėtinės infekcijos;
  • Nežinomos kilmės neuropatija;
  • Diabetogeninių vaistų vartojimas (diuretikai, hormonai ir tt);
  • Amžius po 45 metų.

Tokiais atvejais gliukozės tolerancijos testą patartina atlikti, net jei cukraus kiekis kraujyje, gautas tuščiu skrandžiu, neviršija įprastų verčių.

Kas veikia GTT rezultatus

Asmuo, kuris įtariamas sutrikus gliukozės tolerancijai, turėtų žinoti, kad "cukraus kreivės" rezultatai gali turėti įtakos daugeliui veiksnių, net jei iš tiesų diabetas dar nekelia pavojaus:

  1. Jei kasdien palepinti save miltų, pyragai, saldumynai, ledai ir kiti saldūs skanėstų, gliukozės patenka į organizmą neturi laiko būti pašalintos, nežiūrint į intensyviai salose aparato, tai yra, specialūs meilė saldaus maisto gali paveikti gliukozės tolerancijos sumažėjimas;
  2. Intensyvus raumenų krūvis (sportininkų treniruotės ar sunkus fizinis darbas), kuris neatšaukiamas prieš dieną ir analizės dieną, gali pakenkti gliukozės tolerancijai ir iškraipyti rezultatus;
  3. Ventiliatoriai tabako dūmai gali nervintis dėl to, kad atsiranda "perspektyva" dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo, jei nėra pakankamai laiko, kol nepakanka blogo elgesio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie rūkyti iki bandymo cigarečių pora, o tada skuba stačia galva į laboratoriją, o kartu ir dvigubą žalą (prieš surenkant kraują reikia pusvalandį sėdėti ir sugauti savo kvėpavimą ir nusiraminti, nes išreiškė emocinis stresas taip pat veda prie rezultatų iškraipymo);
  4. Nėštumo metu yra įtrauktas evoliucijos metu atsiradęs hipoglikemijos proteksas, kuris, pasak ekspertų, dar labiau pakenčia vaisius nei hiperglikemija. Gliukozės tolerancija natūraliai gali būti šiek tiek sumažinta. "Blogi" rezultatai (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas) taip pat gali būti laikomi fiziologiniais angliavandenių metabolizmo pasikeitimais, kurie yra susiję su tuo, kad į darbą įtraukti vaiko kasos hormonai, kurie pradėjo veikti;
  5. Pernelyg didelis svoris nėra sveikatos požymis, o nutukimas kelia pavojų daugeliui ligų, kuriose diabetas, jei jis neatitinka sąrašo, nėra paskutinė. Tuo tarpu testo rodiklių pokytis nėra geresnis, jūs galite gauti iš žmonių, kuriems sunku papildyti svarų, tačiau dar nepatiria diabeto. Beje, pacientai, kurie laiku atsiminėdavo save ir grįžo į kietą mitybą, tapo ne tik liekni ir gražiai, bet ir iš potencialių endokrinologų ligonių skaičiaus (pagrindinis dalykas - ne sugriauti ir laikytis tinkamos dietos);
  6. Virškinimo trakto tolerancijos testus gali smarkiai paveikti virškinimo trakto sutrikimai (sutrikusi judrumas ir (arba) absorbcija).

Šie veiksniai, kurie, nors ir susiję (įvairiu mastu) su fiziologinėmis apraiškomis, gali jus gana nerimauti (ir, greičiausiai, veltui). Negalima ignoruoti rezultatų keitimo, nes sveiko gyvenimo būdo siekis nesuderinamas su blogais įpročiais ar pertekliniu svoriu arba jų emocijų kontrolės nebuvimu.

Kūnas ilgą laiką gali atlaikyti neigiamo faktoriaus ilgalaikius padarinius, tačiau tam tikru momentu jis gali atsisakyti. O tuomet angliavandenių apykaitos sutrikimas gali tapti nejausčiu, bet yra, o gliukozės tolerancijos bandymas gali tai liudyti. Galų gale netgi tokia labai fiziologinė būklė, kaip nėštumas, bet toliau mažėja gliukozės tolerancija, galiausiai gali sukelti tam tikrą diagnozę (cukrinis diabetas).

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad gautumėte reikiamų rezultatų.

Norint gauti patikimų gliukozės apkrovos testo rezultatų, asmuo, kuris išvyksta į laboratoriją, turėtų sekti keletą paprastų patarimų:

  • 3 dienas prieš tyrimą nėra pageidautina pakeisti kažką svarbaus savo gyvenimo būdą (įprastas darbo ir poilsio, nuolatinė fizinė veikla nepagrįstai kruopštumo), bet maistas yra verta keletą kontrolė ir klijuoti su gydytoju rekomenduojamu kiekiu angliavandenių per dieną (≈125 -150 g) ;
  • Paskutinis valgis prieš tyrimą turi būti baigtas ne vėliau kaip per 10 valandų;
  • Cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų neturėtų trukti bent pusę dienos (12 valandų);
  • Negalima nusipirkti sau pernelyg intensyvios fizinės veiklos (sporto ir kitų pramoginių renginių reikia atidėti vieną ar dvi dienas);
  • Būtina praleisti atskirų vaistų (diuretikų, hormonų, neuroleptikų, adrenalino, kofeino) išvakarėse;
  • Jei tyrimo data su moterų mėnesiais sutampa, tyrimas turėtų būti atidėtas dar kartą;
  • Bandymas gali rodyti neteisingą rezultatą, jei kraujas buvo deponuotas per stiprių emocinių patirčių, po operacijos, atsižvelgiant į uždegimo proceso kepenų ciroze (alkoholio), uždegiminių pakitimų kepenų parenchimos ir ligų, virškinimo trakto, kurie įvyko su sutrikusia gliukozės absorbciją viduryje.
  • Netinkamos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti dėl kalio kiekio kraujyje sumažėjimo, kepenų funkcinių savybių ir kai kurių endokrininių patologijų pažeidimo;
  • 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo (paimtas iš piršto) asmuo, atvykęs į egzaminą, turėtų ramiai sėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie kažką gero.

Kai kuriuose (abejotiniuose) atvejuose gliukozės koncentracija yra įvedama į veną, kai tai turėtumėte tai padaryti - nusprendžia gydytojas.

Kaip atliekama analizė?

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jo rezultatai yra laikomi pradine padėtimi), tada gliukozė skiriama gerti, kurios kiekis bus priskirtas pagal paciento būklę (vaikystėje, nutukusį asmenį, nėštumą).

Kai kuriems žmonėms saldus sirgus, gautas tuščiu skrandžiu, gali sukelti pykinimą. Norint to išvengti, patartina pridėti nedidelį kiekį citrinų rūgšties, kad būtų išvengta nemalonių pojūčių. Tuo pačiu tikslu šiuolaikinės klinikos gali pasiūlyti skonio gliukozės kokteilio versiją.

Gavus "gėrimą", tiriamas asmuo siunčiamas "vaikščioti" netoli laboratorijos. Kada norėsite atlikti kitą analizę, sveikatos priežiūros darbuotojai pasakys, kad tai priklausys nuo tyrimo intervalų ir dažnumo (per pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net vieną kartą?). Akivaizdu, kad katedroje esanti gulinta pacientų "cukraus kreivė" (laboratorijos asistentas ateina pats).

Tuo tarpu atskiri pacientai yra tokie įdomūs, kad bando atlikti savarankiškus tyrimus, neišeidami iš namų. Na, cukraus analizė namuose gali būti laikoma THG imituojimu tam tikru mastu (matuojant tuščią skrandį su gliukometru, pusryčius, atitinkančius 100 g angliavandenių, kontroliuojant aukštį ir mažinant gliukozę). Žinoma, pacientui geriau neskaityti jokie glikemijos kreivių interpretacijai pritaikyti koeficientai. Jis tiesiog žino tikėtino rezultato vertę, lygina jį su gaunama verte, rašo jį, kad nebūtų pamirštas, o vėliau apie tai informuoja gydytoją, kad išsamiau apibūdintų ligos eigą.

Laboratorinėse sąlygose gliukozės kreivė, gaunama tam tikrą laiką po kraujo tyrimo ir atspindintis gliukozės elgsenos grafiką (pakilimas ir kritimas), hiperglikemijos ir kitų veiksnių skaičiavimas.

Baudauino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas remiantis didžiausio gliukozės kiekio (piko) skaitmenine verte tyrimo metu (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aisch, pasninko vardiklis). Paprastai šis rodiklis yra 1,3-1,5.

Rafaleskio koeficientas, vadinamas postglicemu, yra gliukozės koncentracijos vertės santykis 2 valandas po to, kai asmuo gėrė angliavandenių prisotintą skystį (skaitiklį) į skaitmeninį cukraus kiekio nevalgius lygį (vardiklis). Asmenims, nežinantiems angliavandenių metabolizmo problemų, šis rodiklis neviršija nustatytos normos ribų (0,9 - 1,04).

Žinoma, pats pats pacientas, jei jis tikrai nori, taip pat gali praktikuoti, daryti kažką, apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje kiti anglies (biocheminiai) metodai yra naudojami nustatant angliavandenių koncentraciją laiko atžvilgiu ir suplanuoti grafiką.. Diabetikams naudojamas kraujo gliukozės matuoklis skirtas greitam analizavimui, todėl apskaičiavimai pagal jo indikacijas gali būti klaidingi ir tik klaidina.

Kaip atlikti gliukozės toleravimo testą (instrukcija, dekodavimas)

Daugiau nei pusę daugumos žmonių mitybos sudaro angliavandeniai, jie absorbuojami virškinimo trakte ir išleidžiami į gliukozę į kraują. Gliukozės tolerancijos testas suteikia mums informacijos apie tai, kokiu mastu ir kaip greitai mūsų organizmas sugeba apdoroti šią gliukozę, ją naudojant kaip raumenų sistemos energiją.

Terminas "tolerancija" šiuo atveju reiškia, kaip efektyviai mūsų kūno ląstelės gali vartoti gliukozę. Laiku atliekamas tyrimas gali užkirsti kelią diabetui ir ligoms, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Tyrimas yra paprastas, bet informatyvus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Leidžiama visiems vyresniems nei 14 metų, o nėštumo metu paprastai yra privaloma ir laikoma ne mažiau kaip vieną kartą vaiko nešiojimo metu.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodai

Gliukozės tolerancijos (GTT) tyrimo esmė yra kartotinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas: pirmą kartą su cukrumi trūksta - tuščiu skrandžiu, po to - po gliukozės patekimo į kraują. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, ar kūno ląstelės ją supranta ir kiek laiko jie tai daro. Jei matavimai yra dažni, netgi galima sukurti cukraus kreivę, kuri vizualiai atspindi visus galimus pažeidimus.

Dažniausiai GTT gliukozė yra vartojama per burną, tai yra, jie tiesiog geria savo tirpalą. Šis kelias yra pats natūralus ir visiškai atspindi cukraus pavertimą paciento kūnu po, pavyzdžiui, turtingo deserto. Su injekcija galite tiesiogiai į veną patekti į gliukozę. Vartojimas į veną vartojamas tais atvejais, kai per burną vartojamo gliukozės toleravimo tyrimo neįmanoma - apsinuodijant ir kartu vemiant toksikozės metu nėštumo metu, taip pat su skrandžio ir žarnyno ligomis, kurios iškraipo absorbciją į kraują.

Kada reikia GTT?

Pagrindinis tyrimo tikslas - užkirsti kelią medžiagų apykaitos sutrikimams ir išvengti cukrinio diabeto atsiradimo. Todėl visiems pacientams, kuriems kyla pavojus, taip pat pacientams, sergantiems ligomis, kurias gali sukelti ilgalaikis, bet šiek tiek padidėjęs cukrus, reikia imtis gliukozės tolerancijos testo:

  • antsvoris, KMI;
  • ilgalaikė hipertenzija, kai slėgis yra didesnis nei 140/90 didžioji dalis dienos;
  • sąnarių ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., podagra;
  • diagnozuotas kraujagyslių susitraukimas dėl jų plokštelių ir plokštelių susidarymo ant jų vidinių sienų;
  • įtariamasis metabolinis sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • moterims - policistinės kiaušidės, persileidimo atvejai, menopauzės, pernelyg didelių vaikų gimimas, gestacinis cukrinis diabetas;
  • anksčiau nustatyta gliukozės tolerancija nustatyti ligos dinamiką;
  • dažni uždegiminiai procesai burnos ertmėje ir odos paviršiuje;
  • nervų pažeidimas, kurio priežastis nėra aiški;
  • diuretikų, estrogenų, gliukokortikoidų vartojimas ilgiau nei metus;
  • diabetas ar metabolinis sindromas artimiausiose šeimose - tėvai ir broliai ir seserys;
  • hiperglikemija, vienkartinė registracija streso ar ūminės ligos metu.

Gydytojas, šeimos gydytojas, endokrinologas ir netgi neurologas su dermatologu gali nurodyti gliukozės tolerancijos testo nurodymus - visa tai priklauso nuo to, kuris specialistas įtaria, kad pacientas yra metabolizmo gliukozės sutrikimas.

Kai GTT yra uždrausta

Bandymas sustoja, jei tuščia skrandyje jo gliukozės kiekis (GLU) viršija 11,1 mmol / l slenkstį. Šios būsenos saldžiųjų įdarymas yra pavojingas, sukelia sąmonės sutrikimą ir gali sukelti hiperglikeminę komą.

Kontraindikacijos gliukozės toleravimo tyrimui:

  1. Ūmios infekcinės ar uždegiminės ligos.
  2. Paskutiniame nėštumo trimestre, ypač po 32 savaičių.
  3. Vaikams iki 14 metų.
  4. Chroniško pankreatito paūmėjimo laikotarpiu.
  5. Esant endokrininėms ligoms, dėl kurių padidėja gliukozės kiekis kraujyje: Cushing's liga, padidėjęs skydliaukės veiklos aktyvumas, akromegalija, feochromocitoma.
  6. Vartojant vaistus, kurie gali iškraipyti tyrimo rezultatus, - steroidiniai hormonai, COC, hidrochlorotiazido grupės diuretikai, diakarbas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos.

Vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse galite nusipirkti gliukozės tirpalą, nebrangius gliukometrus ir net nešiojamus biocheminius analizatorius, kurie nustato 5-6 kraujo skaičius. Nepaisant to, namų gydymas gliukozės tolerancija draudžiamas be medicininės priežiūros. Pirma, toks nepriklausomumas gali labai pakenkti būklei iki skubios pagalbos iškvietimo.

Antra, visų nešiojamųjų prietaisų tikslumas yra nepakankamas, todėl laboratorijoje gauti rodikliai gali labai skirtis. Šiuos prietaisus galima naudoti nustatant cukrų tuščiu skrandžiu ir natūraliu gliukozės kiekiu - įprastais patiekalais. Jos pagalba yra naudinga identifikuoti produktus, kurie turi didžiausią įtaką cukraus kiekiui kraujyje, ir skirti asmeninę dietą diabeto prevencijai ar jos kompensavimui.

Taip pat nepageidautina atlikti peroralinį ir intraveninį gliukozės tolerancijos tyrimą, nes tai yra rimta kasos uždegimo įtaka ir, jei ji reguliariai atliekama, jo išeikvojimas gali išnykti.

Veiksniai, darantys įtaką GTT patikimumui

Praleidus bandymą, pirmasis gliukozės kiekio matavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šis rezultatas laikomas lygiu, kuriuo bus lyginami kiti matavimai. Antras ir paskesni rodikliai priklauso nuo tinkamo gliukozės kiekio vartojimo ir naudojamos įrangos tikslumo. Mes negalime joms įtakoti. Tačiau patys pacientai yra visiškai atsakingi už pirmojo matavimo patikimumą. Dėl daugelio priežasčių rezultatai gali iškreipti, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas GTT rengimui.

Gaunamų duomenų netikslumas gali atsirasti dėl:

  1. Alkoholis tyrimo išvakarėse.
  2. Viduriavimas, intensyvi karštis arba nepakankamas vandens kiekis, dėl kurio atsiranda dehidracija.
  3. Sunkus fizinis darbas arba intensyvus treniruotės tris dienas prieš testą.
  4. Drastiški dietos pokyčiai, ypač susiję su angliavandenių apribojimu, pasninku.
  5. Rūkymas naktį ir ryte prieš GTT.
  6. Stresinės situacijos.
  7. Šaltis, įskaitant plaučius.
  8. Atkūrimo procesai organizme pooperaciniu laikotarpiu.
  9. Pamaitinimas arba staigus normaliam fiziniam aktyvumui mažėjimas.

Gavęs kreipimosi dėl gydytojo analizės, būtina informuoti apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir kontraceptikus. Jis nuspręs, kuris iš jų turės būti atšauktas likus 3 dienoms iki GTT. Paprastai šie vaistai mažina cukrų, kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.

Bandymo procedūra

Nepaisant to, kad gliukozės toleravimo testas yra labai paprastas, laboratorija turės praleisti maždaug 2 valandas, per kurią bus analizuojamas cukraus kiekio pokytis. Pasivaikščiojimas šiuo metu neveiks, kaip būtinas personalo valdymas. Paprastai pacientai yra prašomi palaukti ant laboratorijos koridoriuje esančio stendo. Taip pat nėra verta žaisti įdomių žaidimų telefonu - emociniai pokyčiai gali paveikti gliukozės absorbciją. Geriausias pasirinkimas yra informacinė knyga.

Gliukozės tolerancijos nustatymo etapai:

  1. Pirmasis kraujo donorystė būtinai atliekama ryte, tuščiame skrandyje. Paskutinio valgio laikotarpis yra griežtai reglamentuojamas. Turėtų būti ne mažiau kaip 8 valandos vartojamų angliavandenių, kurių reikia išmesti, ir ne daugiau kaip 14, kad organizmas nepradėtų numalšinti ir sugeria gliukozę nestandartiniais kiekiais.
  2. Gliukozės kiekis - tai stiklo saldaus vandens, kurį reikia gerti per 5 minutes. Gliukozės kiekis jame nustatomas griežtai individualiai. Paprastai 85 g gliukozės monohidrato ištirpinama vandenyje, kuris atitinka gryną 75 g. Žmonėms nuo 14 iki 18 metų reikalinga apkrova apskaičiuojama pagal jų svorį - 1,75 g grynos gliukozės vienam masės kilogramui. Su svoriu, viršijančiu 43 kg, normali suaugusiųjų dozė yra leidžiama. Dėl nutukusių žmonių krūvis padidėja iki 100 g. Vartojant į veną, gliukozės dozė yra žymiai sumažinta, todėl galima prarasti virškinimą.
  3. Kartą perneša kraują 4 kartus - kas pusvalandį po pratimo. Atsižvelgiant į cukraus kiekio mažinimo dinamiką, galima spręsti apie jo apykaitos sutrikimus. Kai kurios laboratorijos atlieka kraujo mėginių ėmimą du kartus - tuščiu skrandžiu ir po 2 valandų. Šios analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Jei gliukozės koncentracija kraujyje nukris anksčiau, ji liks neregistruojama.

Įdomi informacija yra tai, kad citrinų rūgštis yra pridėta prie saldaus sirupo arba tiesiog citrinos gabaliuką. Kodėl citrina ir kaip ji įtakoja gliukozės tolerancijos matavimą? Tai neturi jokios įtakos cukraus kiekiui, tačiau po vienkartinio angliavandenių suvartojimo galima pašalinti pykinimą.

Laboratorinis gliukozės testas

Šiuo metu kraujas iš piršto beveik nepriima. Šiuolaikinėse laboratorijose standartas yra dirbti su veniniu krauju. Analizuojant, rezultatai yra tikslesni, nes jie nėra sumaišyti su ekstraląsteliniu skysčiu ir limfomis, pavyzdžiui, pirštu kapiliariniu krauju. Šiandien tvora iš venų nepraranda, o procedūros sergamumas - lazerio sutelkta adata daro papūga beveik neskausminga.

Kai kraujas imamas gliukozės tolerancijos bandymui, jis dedamas į specialius mėgintuvėlius, apdorotus konservantais. Geriausias variantas yra vakuuminių sistemų, kurių kraujas yra tolygiai pasiskirstęs dėl slėgio skirtumo, naudojimas. Tai leidžia išvengti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir krešulių susidarymo, kurie gali iškraipyti bandymų rezultatus arba netgi neįmanomi.

Technikos užduotis šiame etape yra išvengti kraujo žalos - oksidacijos, glikolizės ir krešėjimo. Siekiant išvengti gliukozės oksidacijos, natrio fluoridas yra mėgintuvėlyje. Jame esantys fluoro jonai užkerta kelią gliukozės molekulės skilimui. Gliucuoto hemoglobino pokyčius galima išvengti, naudojant vėsius vamzdelius, o po to mėginius uždėti šaltai. EDTA arba natrio citratas yra naudojamas kaip antikoaguliantai.

Tada vamzdis dedamas į centrifugą, jis kraują paskirsto į plazmą ir formos elementus. Plazma yra perkelta į naują vamzdelį, o jame bus nustatytas gliukozės kiekis. Šiuo tikslu buvo parengti daug metodų, tačiau dabar iš jų du naudojami laboratorijose: gliukozės oksidazę ir heksokinazę. Abu metodai yra fermentiniai, jų veikimas pagrįstas cheminėmis fermentų reakcijomis su gliukozėmis. Iš šių reakcijų gautos medžiagos yra tiriamos naudojant biocheminį fotometrą arba automatinius analizatorius. Toks nusistovėjęs ir gerai išvystytas kraujo analizės procesas leidžia gauti patikimų duomenų apie jo sudėtį, lyginant skirtingų laboratorijų rezultatus, naudojant vienodas gliukozės lygio normas.

Normalus GTT našumas

Pirmojo kraujo mėginių ėmimo į GTT gliukozės normos

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Visiškas kraujo cukraus kiekio kraujyje (UAC) nustatymas padeda nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Svarbu žinoti, kad geriamasis vanduo, prieš kraujo davimą cukrui, turėtų būti taikomas pagal tam tikras taisykles, nes rezultatai priklauso nuo savaiminio pasirengimo.

Vienas iš populiariausių kovos su diabetu receptų yra laurelių vartojimas. Healers siūlo keletą būdų, kaip paimti lauro lapus II tipo cukriniu diabetu.

Alkoholiniai gėrimai skiriasi įvairiais veiksniais, pvz., Gamybos būdais, skoniu ar stiprumu. Todėl jų poveikis organizmui taip pat skiriasi. 100 gramų tekilos yra 24 gramai angliavandenių, tuo tarpu jų nėra panašių stiprumų gėrimuose.