loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Gliukozės tolerancijos testas: tolerancijos bandymo instrukcijos

Gliukozės toleravimo testas yra specialus tyrimas, leidžiantis patikrinti kasos veikimą. Jo esmė yra ta, kad į organizmą įleidžiama tam tikra gliukozės dozė, o po 2 valandų kraujas imamas analizuoti. Toks tyrimas taip pat gali būti vadinamas gliukozės apkrovos bandymu, cukraus pakrovimu, GTT, taip pat GNT.

Žmogaus kasos viduje atsiranda specialaus hormono insulino, kuris gali kokybiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir jį sumažinti, gamyba. Jei žmogus serga cukriniu diabetu, tai paveiks 80 ar net 90 proc. Beta ląstelių.

Gliukozės toleravimo testas yra geriamasis ir intraveninis, o antrasis - labai retas.

Kas yra gliukozės testas?

Gliukozės tolerancijos bandymas pasipriešinti cukrui turi būti atliekamas esant normaliam ir ribiniam gliukozės kiekiui. Tai svarbu cukrinio diabeto diferencijavimui ir gliukozės tolerancijos laipsnio nustatymui. Ši sąlyga vis dar gali būti vadinama prediabetu.

Be to, gliukozės tolerancijos testas gali būti skiriamas tiems, kurie bent vieną kartą turėjo hiperglikemiją stresinėse situacijose, tokiose kaip širdies smūgis, insultas ar pneumonija. GTT bus atliekamas tik normalizuojant ligonio būklę.

Kalbėdamas apie normas, geras tuščio skrandžio indikatorius bus nuo 3,3 iki 5,5 milimolų litre žmogaus kraujo, imtinai. Jei bandymo metu bus gautas didesnis nei 5,6 milimolio kiekis, tada tokiose situacijose tai bus sutrikusi gliukozės koncentracija nevalgius, o 6.1 rezultatas - diabetas.

Ką atkreipti ypatingą dėmesį?

Reikia pažymėti, kad įprasti gliukozės kiekio kraujyje kiekio kraujyje rezultatai nebus atskleisti. Jie gali užtikrinti gana vidutinius rezultatus ir yra rekomenduojami tik gydant cukrinį diabetą, siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį paciento kraujyje.

Mes neturime pamiršti, kad kraujas paimamas iš kubitinės venos ir piršto vienu metu ir tuščiu skrandžiu. Po to, kai valgote, cukrus yra puikiai virškinamas, todėl jo kiekis sumažėja iki 2 milimolių.

Bandymas yra gana rimtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, todėl labai nereikalingas jo gaminimas be ypatingo poreikio.

Kas yra kontraindikuotinas testas

Pagrindinės gliukozės toleravimo testo kontraindikacijos yra šios:

  • sunki būklė;
  • uždegiminiai procesai organizme;
  • valgymo proceso pažeidimai po operacijos skrandyje;
  • rūgštinės opos ir Krono liga;
  • aštri pilvas;
  • hemoraginio insulto pablogėjimas, smegenų edema ir širdies priepuolis;
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • nepakankamas magnio ir kalio naudojimas;
  • steroidų ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • paruošti kontraceptikai;
  • Cushingo liga;
  • hipertiroidizmas;
  • gaunantys beta adrenoblokatorius;
  • akromegalija;
  • feochromocitoma;
  • vartojant fenitoiną;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • acetazolamido panaudojimas.

Kaip paruošti organizmą gliukozės tolerancijos testo kokybei?

Norint, kad tyrimo rezultatai apie kūno atsparumą gliukozei būtų teisingi, iš anksto, būtent prieš kelias dienas, reikia valgyti tik tuos maisto produktus, kurie būdingi normaliam ar padidėjusiam angliavandenių kiekiui.

Mes kalbame apie maistą, kurio turinys yra nuo 150 g ir daugiau. Jei laikysitės mažo angliavandenių mitybos testo, tai bus rimta klaida, nes rezultatas bus pernelyg žemas paciento cukraus kiekis kraujyje.

Be to, apie 3 dienas iki numatomo tyrimo nerekomenduojama vartoti tokius vaistus: geriamuosius kontraceptikus, tiazidinius diuretikus, taip pat gliukokortikosteroidus. Ne mažiau kaip 15 valandų prieš GTT negalima gerti alkoholio ir valgyti.

Kaip atliekamas bandymas?

Gliukozės tolerancijos bandymas cukraus kiekiui yra paruošiamas ryte tuščiu skrandžiu. Be to, taip pat neįmanoma rūkyti cigarečių iki bandymo pabaigos.

Pirma, iš tuščio skrandžio gaminti kraują iš kubitinės venos. Po to pacientas turi gerti 75 gramus gliukozės, anksčiau ištirpinto 300 mililitrų gryno vandens be dujų. Visas skystis turėtų būti suvartotas per 5 minutes.

Jei mes kalbame apie tyrinėjamą vaiką, tada šiuo atveju gliukozė praskiedžiama 1,75 gramo vaiko svorio kilogramais, todėl būtina žinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje vaikams. Jei jo svoris yra didesnis nei 43 kg, tada suaugusiesiems reikalinga standartinė dozė.

Gliukozės koncentracija turi būti matuojama kas pusę valandos, kad būtų išvengta cukraus kiekio kraujyje. Bet kuriuo metu jo lygis neturėtų viršyti 10 milimolių.

Verta paminėti, kad gliukozės testo metu rodomas bet koks fizinis aktyvumas, o ne tik meluojantis ar sėdintis vienoje vietoje.

Kodėl gali gauti neteisingus bandymų rezultatus?

Šie veiksniai gali sukelti klaidingai neigiamų rezultatų:

  • gliukozės absorbcijos į kraują pažeidimas;
  • absoliutaus apribojimo angliavandenių metu testo išvakarėse;
  • per didelis fizinis aktyvumas.

Klaidingą teigiamą rezultatą galima gauti, kai:

  • pailgėjęs tiriamo paciento pasninkavimas;
  • dėl pastelinio režimo laikymosi.

Kaip įvertinti gliukozės testo rezultatus?

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis nuo 1999 m., Gliukozės toleravimo testas, atliktas remiantis visa kapiliariniu krauju, bus toks:

18 mg / dl = 1 mmol per 1 litrą kraujo,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoliai,

už = deciliter = 0,1 l.

Ant tuščio skrandžio:

  • norma bus: mažesnė nei 5,6 mmol / l (mažesnė kaip 100 mg / dL);
  • su sutrikusia gliukozės koncentracija nevalgius: svyruoja nuo 5,6 iki 6,0 milimono (nuo 100 iki mažiau kaip 110 mg / dL);
  • cukriniu diabetu: norma yra didesnė kaip 6,1 mmol / l (daugiau kaip 110 mg / dl).

2 valandos po gliukozės vartojimo:

  • norma: mažesnė kaip 7,8 mmol (mažiau nei 140 mg / dL);
  • nuokrypis: nuo 7,8 iki 10,9 milimolio (nuo 140 iki 199 mg / dL);
  • diabetas: daugiau kaip 11 milimolių (didesnis arba lygus 200 mg / dl).

Nustatant cukraus kiekį iš kraujo, surinkto iš kubitinės venos, ant tuščio skrandžio, skaičiai bus tokie patys, o po 2 valandų šis skaičius bus 6,7-9,9 mmol / l.

Nėštumo testas

Aprašytas gliukozės tolerancijos testas bus neteisingai supainiotas su nėščioms moterims nuo 24 iki 28 savaičių laikotarpio. Jis skiriamas ginekologu, kad nustatytų latentinio diabeto rizikos veiksnius nėščioms moterims. Be to, tokią diagnozę rekomenduoja endokrinologas.

Medicinos praktikoje yra įvairių bandymų variantų: valandinis, dviejų valandų ir vienas, kuris yra sukurtas 3 valandoms. Jei mes kalbėsime apie rodiklius, kurie turėtų būti nustatyti, kai kraujo mėginiai išvalomi iš karto, tai bus skaičiai ne mažesni kaip 5,0.

Jei moteris yra diabetinė, apie jį kalbės šie rodikliai:

  • po 1 valandos - daugiau ar lygi 10,5 milimoloms;
  • po 2 valandų - daugiau kaip 9,2 mmol / l;
  • po 3 valandų - daugiau arba lygu 8.

Nėštumo metu labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes šioje padėtyje vaikas gimdoje gali dvigubai padidinti krūvį, ypač jo kasą. Be to, visi žino, ar diabetas yra paveldėtas.

Gliukozės tolerancijos testas

Sinonimai: gliukozės toleravimo testas, GTT, gliukozės toleravimo testas, cukraus kreivė.

Gliukozės tolerancijos bandymas yra laboratorinis tyrimas, kuris nustato 3 svarbius kraujo rodiklius: insuliną, gliukozę ir C-peptidą. Tyrimas atliekamas du kartus: prieš ir po vadinamosios "apkrovos".

Gliukozės tolerancijos testas leidžia įvertinti keletą svarbių rodiklių, kurie lemia, ar pacientui yra sunkus prieš diabetą būklė ar cukrinis diabetas.

Bendra informacija

Gliukozė yra paprastas angliavandenis (cukrus), kuris patenka į kūną įprastiniais maisto produktais ir absorbuojamas į kraują plonojoje žarnoje. Būtent ši sistema užtikrina gyvybinę energiją nervų sistemą, smegenis ir kitus vidaus organus bei kūno sistemas. Kad normalus gerovė ir geras produktyvumas, gliukozės kiekis turėtų išlikti stabilus. Kasos hormonai reguliuoja jo kraujo lygį: insuliną ir gliukagoną. Šie hormonai yra antagonistai - insulinas sumažina cukraus kiekį, o gliukagonas, priešingai, didėja.

Iš pradžių kasa gamina proinsulino molekulę, suskirstytą į 2 komponentus: insuliną ir C-peptidą. Ir jei po sekrecijos insulino lieka kraujyje iki 10 minučių, tada C peptidas turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą - iki 35-40 minučių.

Pastaba: visai neseniai buvo manoma, kad C peptidas neturi kūno vertės ir neveikia jokių funkcijų. Tačiau neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C peptidų molekulės turi specifinius receptorius ant paviršiaus, kurie skatina kraujo tekėjimą. Taigi, nustatant C-peptido lygį, galima sėkmingai panaudoti paslėptus angliavandenių metabolizmo sutrikimus.

Indikacijos

Persiuntimą į analizę gali išduoti endokrinologas, nefrologas, gastroenterologas, pediatras, chirurgas, terapeutas.

Gliukozės tolerancijos bandymas priskiriamas šiais atvejais:

  • gliukozurija (padidėjęs cukraus kiekis šlapime), nes nėra cukrinio diabeto simptomų ir normalus gliukozės kiekis kraujyje;
  • diabeto klinikiniai simptomai, tačiau cukraus kiekis kraujyje ir šlapimo kiekis yra normalus;
  • genetinė polinkis į diabetą;
  • nutukimo atsparumo insulinui nustatymas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • glikozurija prieš kitus procesus:
    • tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija iš skydliaukės);
    • kepenų disfunkcija;
    • infekcinės šlapimo takų ligos;
    • nėštumas;
  • didelių vaikų, sveriančių 4 kg, gimimas (analizė atliekama ir moteris, ir naujagimis);
  • prediabetui (preliminarus kraujo biocheminio gliukozės kiekio nustatymas parodė, kad tarpinis rezultatas yra 6,1-7,0 mmol / l);
  • nėščiam pacientui kyla cukrinis diabetas (tyrimas paprastai atliekamas 2-ame trimestre).

Pastaba: labai svarbu yra C-peptido lygis, kuris leidžia įvertinti insulino sekretuojančių ląstelių funkcijos laipsnį (Langerhans saleles). Dėl šio rodiklio nustatomas cukrinio diabeto tipas (nuo insulino priklausomas ar nepriklausomas) ir, atitinkamai, naudojamas gydymo tipas.

GTT nerekomenduojama atlikti šiais atvejais

  • neseniai širdies smūgis arba insultas;
  • paskutinė (iki 3 mėnesių) operacija;
  • trečiojo trimestro pabaiga nėštumo metu (pasirengimas gimdymui), gimdymas ir pirmą kartą po jų;
  • Preliminarus kraujo biocheminis tyrimas parodė, kad cukraus kiekis yra didesnis nei 7,0 mmol / l.

Kaip atlikti gliukozės toleravimo testą (instrukcija, dekodavimas)

Daugiau nei pusę daugumos žmonių mitybos sudaro angliavandeniai, jie absorbuojami virškinimo trakte ir išleidžiami į gliukozę į kraują. Gliukozės tolerancijos testas suteikia mums informacijos apie tai, kokiu mastu ir kaip greitai mūsų organizmas sugeba apdoroti šią gliukozę, ją naudojant kaip raumenų sistemos energiją.

Terminas "tolerancija" šiuo atveju reiškia, kaip efektyviai mūsų kūno ląstelės gali vartoti gliukozę. Laiku atliekamas tyrimas gali užkirsti kelią diabetui ir ligoms, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Tyrimas yra paprastas, bet informatyvus ir turi mažiausiai kontraindikacijų.

Leidžiama visiems vyresniems nei 14 metų, o nėštumo metu paprastai yra privaloma ir laikoma ne mažiau kaip vieną kartą vaiko nešiojimo metu.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodai

Gliukozės tolerancijos (GTT) tyrimo esmė yra kartotinis gliukozės kiekio kraujyje matavimas: pirmą kartą su cukrumi trūksta - tuščiu skrandžiu, po to - po gliukozės patekimo į kraują. Tokiu būdu jūs galite pamatyti, ar kūno ląstelės ją supranta ir kiek laiko jie tai daro. Jei matavimai yra dažni, netgi galima sukurti cukraus kreivę, kuri vizualiai atspindi visus galimus pažeidimus.

Dažniausiai GTT gliukozė yra vartojama per burną, tai yra, jie tiesiog geria savo tirpalą. Šis kelias yra pats natūralus ir visiškai atspindi cukraus pavertimą paciento kūnu po, pavyzdžiui, turtingo deserto. Su injekcija galite tiesiogiai į veną patekti į gliukozę. Vartojimas į veną vartojamas tais atvejais, kai per burną vartojamo gliukozės toleravimo tyrimo neįmanoma - apsinuodijant ir kartu vemiant toksikozės metu nėštumo metu, taip pat su skrandžio ir žarnyno ligomis, kurios iškraipo absorbciją į kraują.

Kada reikia GTT?

Pagrindinis tyrimo tikslas - užkirsti kelią medžiagų apykaitos sutrikimams ir išvengti cukrinio diabeto atsiradimo. Todėl visiems pacientams, kuriems kyla pavojus, taip pat pacientams, sergantiems ligomis, kurias gali sukelti ilgalaikis, bet šiek tiek padidėjęs cukrus, reikia imtis gliukozės tolerancijos testo:

  • antsvoris, KMI;
  • ilgalaikė hipertenzija, kai slėgis yra didesnis nei 140/90 didžioji dalis dienos;
  • sąnarių ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, pvz., podagra;
  • diagnozuotas kraujagyslių susitraukimas dėl jų plokštelių ir plokštelių susidarymo ant jų vidinių sienų;
  • įtariamasis metabolinis sindromas;
  • kepenų cirozė;
  • moterims - policistinės kiaušidės, persileidimo atvejai, menopauzės, pernelyg didelių vaikų gimimas, gestacinis cukrinis diabetas;
  • anksčiau nustatyta gliukozės tolerancija nustatyti ligos dinamiką;
  • dažni uždegiminiai procesai burnos ertmėje ir odos paviršiuje;
  • nervų pažeidimas, kurio priežastis nėra aiški;
  • diuretikų, estrogenų, gliukokortikoidų vartojimas ilgiau nei metus;
  • diabetas ar metabolinis sindromas artimiausiose šeimose - tėvai ir broliai ir seserys;
  • hiperglikemija, vienkartinė registracija streso ar ūminės ligos metu.

Gydytojas, šeimos gydytojas, endokrinologas ir netgi neurologas su dermatologu gali nurodyti gliukozės tolerancijos testo nurodymus - visa tai priklauso nuo to, kuris specialistas įtaria, kad pacientas yra metabolizmo gliukozės sutrikimas.

Kai GTT yra uždrausta

Bandymas sustoja, jei tuščia skrandyje jo gliukozės kiekis (GLU) viršija 11,1 mmol / l slenkstį. Šios būsenos saldžiųjų įdarymas yra pavojingas, sukelia sąmonės sutrikimą ir gali sukelti hiperglikeminę komą.

Kontraindikacijos gliukozės toleravimo tyrimui:

  1. Ūmios infekcinės ar uždegiminės ligos.
  2. Paskutiniame nėštumo trimestre, ypač po 32 savaičių.
  3. Vaikams iki 14 metų.
  4. Chroniško pankreatito paūmėjimo laikotarpiu.
  5. Esant endokrininėms ligoms, dėl kurių padidėja gliukozės kiekis kraujyje: Cushing's liga, padidėjęs skydliaukės veiklos aktyvumas, akromegalija, feochromocitoma.
  6. Vartojant vaistus, kurie gali iškraipyti tyrimo rezultatus, - steroidiniai hormonai, COC, hidrochlorotiazido grupės diuretikai, diakarbas ir kai kurie vaistai nuo epilepsijos.

Vaistinėse ir medicinos įrangos parduotuvėse galite nusipirkti gliukozės tirpalą, nebrangius gliukometrus ir net nešiojamus biocheminius analizatorius, kurie nustato 5-6 kraujo skaičius. Nepaisant to, namų gydymas gliukozės tolerancija draudžiamas be medicininės priežiūros. Pirma, toks nepriklausomumas gali labai pakenkti būklei iki skubios pagalbos iškvietimo.

Antra, visų nešiojamųjų prietaisų tikslumas yra nepakankamas, todėl laboratorijoje gauti rodikliai gali labai skirtis. Šiuos prietaisus galima naudoti nustatant cukrų tuščiu skrandžiu ir natūraliu gliukozės kiekiu - įprastais patiekalais. Jos pagalba yra naudinga identifikuoti produktus, kurie turi didžiausią įtaką cukraus kiekiui kraujyje, ir skirti asmeninę dietą diabeto prevencijai ar jos kompensavimui.

Taip pat nepageidautina atlikti peroralinį ir intraveninį gliukozės tolerancijos tyrimą, nes tai yra rimta kasos uždegimo įtaka ir, jei ji reguliariai atliekama, jo išeikvojimas gali išnykti.

Veiksniai, darantys įtaką GTT patikimumui

Praleidus bandymą, pirmasis gliukozės kiekio matavimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Šis rezultatas laikomas lygiu, kuriuo bus lyginami kiti matavimai. Antras ir paskesni rodikliai priklauso nuo tinkamo gliukozės kiekio vartojimo ir naudojamos įrangos tikslumo. Mes negalime joms įtakoti. Tačiau patys pacientai yra visiškai atsakingi už pirmojo matavimo patikimumą. Dėl daugelio priežasčių rezultatai gali iškreipti, todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas GTT rengimui.

Gaunamų duomenų netikslumas gali atsirasti dėl:

  1. Alkoholis tyrimo išvakarėse.
  2. Viduriavimas, intensyvi karštis arba nepakankamas vandens kiekis, dėl kurio atsiranda dehidracija.
  3. Sunkus fizinis darbas arba intensyvus treniruotės tris dienas prieš testą.
  4. Drastiški dietos pokyčiai, ypač susiję su angliavandenių apribojimu, pasninku.
  5. Rūkymas naktį ir ryte prieš GTT.
  6. Stresinės situacijos.
  7. Šaltis, įskaitant plaučius.
  8. Atkūrimo procesai organizme pooperaciniu laikotarpiu.
  9. Pamaitinimas arba staigus normaliam fiziniam aktyvumui mažėjimas.

Gavęs kreipimosi dėl gydytojo analizės, būtina informuoti apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus ir kontraceptikus. Jis nuspręs, kuris iš jų turės būti atšauktas likus 3 dienoms iki GTT. Paprastai šie vaistai mažina cukrų, kontraceptikus ir kitus hormoninius vaistus.

Bandymo procedūra

Nepaisant to, kad gliukozės toleravimo testas yra labai paprastas, laboratorija turės praleisti maždaug 2 valandas, per kurią bus analizuojamas cukraus kiekio pokytis. Pasivaikščiojimas šiuo metu neveiks, kaip būtinas personalo valdymas. Paprastai pacientai yra prašomi palaukti ant laboratorijos koridoriuje esančio stendo. Taip pat nėra verta žaisti įdomių žaidimų telefonu - emociniai pokyčiai gali paveikti gliukozės absorbciją. Geriausias pasirinkimas yra informacinė knyga.

Gliukozės tolerancijos nustatymo etapai:

  1. Pirmasis kraujo donorystė būtinai atliekama ryte, tuščiame skrandyje. Paskutinio valgio laikotarpis yra griežtai reglamentuojamas. Turėtų būti ne mažiau kaip 8 valandos vartojamų angliavandenių, kurių reikia išmesti, ir ne daugiau kaip 14, kad organizmas nepradėtų numalšinti ir sugeria gliukozę nestandartiniais kiekiais.
  2. Gliukozės kiekis - tai stiklo saldaus vandens, kurį reikia gerti per 5 minutes. Gliukozės kiekis jame nustatomas griežtai individualiai. Paprastai 85 g gliukozės monohidrato ištirpinama vandenyje, kuris atitinka gryną 75 g. Žmonėms nuo 14 iki 18 metų reikalinga apkrova apskaičiuojama pagal jų svorį - 1,75 g grynos gliukozės vienam masės kilogramui. Su svoriu, viršijančiu 43 kg, normali suaugusiųjų dozė yra leidžiama. Dėl nutukusių žmonių krūvis padidėja iki 100 g. Vartojant į veną, gliukozės dozė yra žymiai sumažinta, todėl galima prarasti virškinimą.
  3. Kartą perneša kraują 4 kartus - kas pusvalandį po pratimo. Atsižvelgiant į cukraus kiekio mažinimo dinamiką, galima spręsti apie jo apykaitos sutrikimus. Kai kurios laboratorijos atlieka kraujo mėginių ėmimą du kartus - tuščiu skrandžiu ir po 2 valandų. Šios analizės rezultatas gali būti nepatikimas. Jei gliukozės koncentracija kraujyje nukris anksčiau, ji liks neregistruojama.

Įdomi informacija yra tai, kad citrinų rūgštis yra pridėta prie saldaus sirupo arba tiesiog citrinos gabaliuką. Kodėl citrina ir kaip ji įtakoja gliukozės tolerancijos matavimą? Tai neturi jokios įtakos cukraus kiekiui, tačiau po vienkartinio angliavandenių suvartojimo galima pašalinti pykinimą.

Laboratorinis gliukozės testas

Šiuo metu kraujas iš piršto beveik nepriima. Šiuolaikinėse laboratorijose standartas yra dirbti su veniniu krauju. Analizuojant, rezultatai yra tikslesni, nes jie nėra sumaišyti su ekstraląsteliniu skysčiu ir limfomis, pavyzdžiui, pirštu kapiliariniu krauju. Šiandien tvora iš venų nepraranda, o procedūros sergamumas - lazerio sutelkta adata daro papūga beveik neskausminga.

Kai kraujas imamas gliukozės tolerancijos bandymui, jis dedamas į specialius mėgintuvėlius, apdorotus konservantais. Geriausias variantas yra vakuuminių sistemų, kurių kraujas yra tolygiai pasiskirstęs dėl slėgio skirtumo, naudojimas. Tai leidžia išvengti raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimo ir krešulių susidarymo, kurie gali iškraipyti bandymų rezultatus arba netgi neįmanomi.

Technikos užduotis šiame etape yra išvengti kraujo žalos - oksidacijos, glikolizės ir krešėjimo. Siekiant išvengti gliukozės oksidacijos, natrio fluoridas yra mėgintuvėlyje. Jame esantys fluoro jonai užkerta kelią gliukozės molekulės skilimui. Gliucuoto hemoglobino pokyčius galima išvengti, naudojant vėsius vamzdelius, o po to mėginius uždėti šaltai. EDTA arba natrio citratas yra naudojamas kaip antikoaguliantai.

Tada vamzdis dedamas į centrifugą, jis kraują paskirsto į plazmą ir formos elementus. Plazma yra perkelta į naują vamzdelį, o jame bus nustatytas gliukozės kiekis. Šiuo tikslu buvo parengti daug metodų, tačiau dabar iš jų du naudojami laboratorijose: gliukozės oksidazę ir heksokinazę. Abu metodai yra fermentiniai, jų veikimas pagrįstas cheminėmis fermentų reakcijomis su gliukozėmis. Iš šių reakcijų gautos medžiagos yra tiriamos naudojant biocheminį fotometrą arba automatinius analizatorius. Toks nusistovėjęs ir gerai išvystytas kraujo analizės procesas leidžia gauti patikimų duomenų apie jo sudėtį, lyginant skirtingų laboratorijų rezultatus, naudojant vienodas gliukozės lygio normas.

Normalus GTT našumas

Pirmojo kraujo mėginių ėmimo į GTT gliukozės normos

Gliukozės tolerancijos, cukraus kreivės testas: analizė ir greitis, kaip praeiti, rezultatai

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų nustatyti angliavandenių metabolizmo pažeidimus, labai svarbi vieta buvo gliukozės toleravimo testas, gliukozės toleravimo (gliukozės pakrovimo) bandymas - GTT arba, kaip dažnai netinkamai vadinamas - "cukraus kreivė".

Šio tyrimo pagrindas yra sulaikytas atsakas į gliukozės kiekį. Neabejotinai mums reikia angliavandenių, tačiau, kad jie galėtų atlikti savo funkcijas, suteikti jėgų ir energijos, reikalingas insulinas, kuris reguliuoja jų koncentraciją, apribojant cukraus kiekį, jei žmogus patenka į saldžiųjų dantų kategoriją.

Paprasta ir patikima testas

Kitose, gana dažnai (insulino aparato nepakankamumas, padidėjęs kontraindikacinių hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai padidėti ir sukelti būklę, vadinamą hiperchikemija. Hiperglikeminių būsenų vystymosi laipsnį ir dinamiką gali įtakoti daugybė agentų, tačiau tai, kad insulino trūkumas yra pagrindinė nepageidaujamo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis, nebėra abejonė, todėl gliukozės toleravimo testas, "cukraus kreivė", HGT testas arba gliukozės toleravimo testas Jis yra plačiai naudojamas diagnozuojant diabetą. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti kitas ligas.

Patogiausias ir bendras gliukozės tolerancijos tyrimas laikomas vienu apkrovimu, kai angliavandeniai yra vartojami per burną. Skaičiavimas yra toks:

  • 75 g gliukozės, praskiesto stikliniu šilto vandens, skiriama asmeniui, kurio našta nėra papildoma svarais;
  • Žmonės, kurių kūno masė yra didelė, o nėštumo metu moterys padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
  • Vaikai bando ne perkrauti, taigi skaičius skaičiuojamas griežtai pagal jų svorį (1,75 g / kg).

Praėjus 2 val. Po gliukozės girtavimo, cukraus kiekis yra kontroliuojamas, pradinis parametras - analizė, atlikta iki krovinio (tuščiam skrandžiui). Gydant cukraus kiekį kraujyje po tokio saldaus "sirupo" nuriebalinimo turėtų būti ne didesnis kaip 6,7 mmol / l lygis, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas mažesnis skaičius, pvz., 6,1 mmol / l, todėl, analizuojant dekrefraziją, reikia sutelkti dėmesį į specifinį laboratorijos bandymai.

Jei po 2-2,5 valandų cukraus kiekis padidėja iki 7,8 mol / l, tada ši vertė jau suteikia pagrindo registruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Natos virš 11,0 mmol / l - nuvilti: gliukozės iki normalios ypač neskuba, o toliau lieka dideles reikšmes, kuris kelia klausimus apie diagnozę nėra gera (DM), jei pacientas nėra saldus gyvenimas - su glyukozimetrom, dietos tabletes ir reguliariai aplankykite endokrinologą.

Ir čia yra, kaip šių diagnostinių kriterijų pasikeitimas lentelėje priklauso nuo tam tikrų žmonių grupių angliavandenių metabolizmo būklės:

Tuo tarpu, naudodamiesi vieningu rezultatų nustatymu pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti "cukraus kreivės" viršūnę arba nelaukti, kol ji sumažės iki pradinio lygio. Atsižvelgiant į tai, labiausiai patikimi metodai leidžia įvertinti cukraus koncentraciją 5 kartus per 3 valandas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 valandos po gliukozės vartojimo) arba 4 kartus kas 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų).

Mes grįšime prie klausimo, kaip atliekama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebetenko patenkinti, tiesiog nurodydami tyrimo esmę. Jie nori sužinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir tai, ką reikia padaryti, kad nebūtų registruojami endokrinologijoje, kaip pacientai, kurie reguliariai išrašo vaistų, skirtų diabetui, receptinius nurodymus.

Gliukozės tolerancijos bandymo norma ir nukrypimai

glyukozonagruzochnogo bandymo norma yra viršutinė riba 6.7 mmol / l, apatinė paimtas pradinė vertė indekso, kuriomis siekiama pristatyti kraujo gliukozės - sveikų, ji greitai grįžo į pradinį rezultatą, tačiau diabetikams "pakimba" ant aukštų skaičius. Šiuo požiūriu apskritai normos apatinė riba neegzistuoja.

Gliukozės apkrovos bandymo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė negali sugrįžti į savo pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias kūno patologines sąlygas, dėl kurių sumažėja angliavandenių apykaita ir sumažėja gliukozės toleravimas:

  1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, kurio metu nėra įprastos ligos simptomų įprastoje aplinkoje, bet primena apie organizmo problemas nepalankiomis aplinkybėmis (stresas, trauma, apsinuodijimas ir apsinuodijimas);
  2. Metabolinio sindromo (atsparumo insulinui sindromas) vystymasis, kuris savo ruožtu sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinės hipertenzijos, koronarinio šoko nepakankamumo, miokardo infarkto) patologiją, dažnai sukeliančią negyvą žmogaus mirtį;
  3. Pernelyg aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
  4. Centrinės nervų sistemos kančia;
  5. Autonominės nervų sistemos reguliavimo veiklos sutrikimas (dominuojantis vienos iš departamentų veikloje);
  6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
  7. Uždegiminiai procesai (ūminis ir lėtinis) lokalizuojasi kasoje.

Kas grasina patekti į specialią kontrolę

Gliukozės tolerancijos bandymas visų pirma reikalingas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo diabetas). Kai kurios patologinės sąlygos, kurios yra periodinės arba nuolatinės, bet dažniausiai sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą ir diabeto vystymąsi, yra ypatingo dėmesio zonoje:

  • Diabeto atvejai šeimoje (kraujo giminaičių diabetas);
  • Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis nei 27 kg / m 2);
  • Padidėjusi akušerijos istorija (spontaniškas abortas, mirtingasis gimimas, didelis vaisius) arba nėštumo laikotarpis nėštumo metu;
  • Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 140/90 mm Hg. St);
  • Riebalų apykaitos sutrikimas (lipidų spektro laboratoriniai parametrai);
  • Kraujagyslių ligos dėl aterosklerozės proceso;
  • Hiperurikemija (šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje) ir podagra;
  • Epizodinis cukraus ir šlapimo kiekio kraujyje padidėjimas (su psichoemociniu stresu, chirurgija, kita patologija) arba periodiškai nepagrįstas jo lygio sumažėjimas;
  • Ilgalaikis lėtinis inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų gydymas;
  • Metabolinio sindromo apraiškos (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, lipidų metabolizmas, kraujo krešuliai);
  • Lėtinės infekcijos;
  • Nežinomos kilmės neuropatija;
  • Diabetogeninių vaistų vartojimas (diuretikai, hormonai ir tt);
  • Amžius po 45 metų.

Tokiais atvejais gliukozės tolerancijos testą patartina atlikti, net jei cukraus kiekis kraujyje, gautas tuščiu skrandžiu, neviršija įprastų verčių.

Kas veikia GTT rezultatus

Asmuo, kuris įtariamas sutrikus gliukozės tolerancijai, turėtų žinoti, kad "cukraus kreivės" rezultatai gali turėti įtakos daugeliui veiksnių, net jei iš tiesų diabetas dar nekelia pavojaus:

  1. Jei kasdien palepinti save miltų, pyragai, saldumynai, ledai ir kiti saldūs skanėstų, gliukozės patenka į organizmą neturi laiko būti pašalintos, nežiūrint į intensyviai salose aparato, tai yra, specialūs meilė saldaus maisto gali paveikti gliukozės tolerancijos sumažėjimas;
  2. Intensyvus raumenų krūvis (sportininkų treniruotės ar sunkus fizinis darbas), kuris neatšaukiamas prieš dieną ir analizės dieną, gali pakenkti gliukozės tolerancijai ir iškraipyti rezultatus;
  3. Ventiliatoriai tabako dūmai gali nervintis dėl to, kad atsiranda "perspektyva" dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo, jei nėra pakankamai laiko, kol nepakanka blogo elgesio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie rūkyti iki bandymo cigarečių pora, o tada skuba stačia galva į laboratoriją, o kartu ir dvigubą žalą (prieš surenkant kraują reikia pusvalandį sėdėti ir sugauti savo kvėpavimą ir nusiraminti, nes išreiškė emocinis stresas taip pat veda prie rezultatų iškraipymo);
  4. Nėštumo metu yra įtrauktas evoliucijos metu atsiradęs hipoglikemijos proteksas, kuris, pasak ekspertų, dar labiau pakenčia vaisius nei hiperglikemija. Gliukozės tolerancija natūraliai gali būti šiek tiek sumažinta. "Blogi" rezultatai (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas) taip pat gali būti laikomi fiziologiniais angliavandenių metabolizmo pasikeitimais, kurie yra susiję su tuo, kad į darbą įtraukti vaiko kasos hormonai, kurie pradėjo veikti;
  5. Pernelyg didelis svoris nėra sveikatos požymis, o nutukimas kelia pavojų daugeliui ligų, kuriose diabetas, jei jis neatitinka sąrašo, nėra paskutinė. Tuo tarpu testo rodiklių pokytis nėra geresnis, jūs galite gauti iš žmonių, kuriems sunku papildyti svarų, tačiau dar nepatiria diabeto. Beje, pacientai, kurie laiku atsiminėdavo save ir grįžo į kietą mitybą, tapo ne tik liekni ir gražiai, bet ir iš potencialių endokrinologų ligonių skaičiaus (pagrindinis dalykas - ne sugriauti ir laikytis tinkamos dietos);
  6. Virškinimo trakto tolerancijos testus gali smarkiai paveikti virškinimo trakto sutrikimai (sutrikusi judrumas ir (arba) absorbcija).

Šie veiksniai, kurie, nors ir susiję (įvairiu mastu) su fiziologinėmis apraiškomis, gali jus gana nerimauti (ir, greičiausiai, veltui). Negalima ignoruoti rezultatų keitimo, nes sveiko gyvenimo būdo siekis nesuderinamas su blogais įpročiais ar pertekliniu svoriu arba jų emocijų kontrolės nebuvimu.

Kūnas ilgą laiką gali atlaikyti neigiamo faktoriaus ilgalaikius padarinius, tačiau tam tikru momentu jis gali atsisakyti. O tuomet angliavandenių apykaitos sutrikimas gali tapti nejausčiu, bet yra, o gliukozės tolerancijos bandymas gali tai liudyti. Galų gale netgi tokia labai fiziologinė būklė, kaip nėštumas, bet toliau mažėja gliukozės tolerancija, galiausiai gali sukelti tam tikrą diagnozę (cukrinis diabetas).

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad gautumėte reikiamų rezultatų.

Norint gauti patikimų gliukozės apkrovos testo rezultatų, asmuo, kuris išvyksta į laboratoriją, turėtų sekti keletą paprastų patarimų:

  • 3 dienas prieš tyrimą nėra pageidautina pakeisti kažką svarbaus savo gyvenimo būdą (įprastas darbo ir poilsio, nuolatinė fizinė veikla nepagrįstai kruopštumo), bet maistas yra verta keletą kontrolė ir klijuoti su gydytoju rekomenduojamu kiekiu angliavandenių per dieną (≈125 -150 g) ;
  • Paskutinis valgis prieš tyrimą turi būti baigtas ne vėliau kaip per 10 valandų;
  • Cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų neturėtų trukti bent pusę dienos (12 valandų);
  • Negalima nusipirkti sau pernelyg intensyvios fizinės veiklos (sporto ir kitų pramoginių renginių reikia atidėti vieną ar dvi dienas);
  • Būtina praleisti atskirų vaistų (diuretikų, hormonų, neuroleptikų, adrenalino, kofeino) išvakarėse;
  • Jei tyrimo data su moterų mėnesiais sutampa, tyrimas turėtų būti atidėtas dar kartą;
  • Bandymas gali rodyti neteisingą rezultatą, jei kraujas buvo deponuotas per stiprių emocinių patirčių, po operacijos, atsižvelgiant į uždegimo proceso kepenų ciroze (alkoholio), uždegiminių pakitimų kepenų parenchimos ir ligų, virškinimo trakto, kurie įvyko su sutrikusia gliukozės absorbciją viduryje.
  • Netinkamos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti dėl kalio kiekio kraujyje sumažėjimo, kepenų funkcinių savybių ir kai kurių endokrininių patologijų pažeidimo;
  • 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo (paimtas iš piršto) asmuo, atvykęs į egzaminą, turėtų ramiai sėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie kažką gero.

Kai kuriuose (abejotiniuose) atvejuose gliukozės koncentracija yra įvedama į veną, kai tai turėtumėte tai padaryti - nusprendžia gydytojas.

Kaip atliekama analizė?

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jo rezultatai yra laikomi pradine padėtimi), tada gliukozė skiriama gerti, kurios kiekis bus priskirtas pagal paciento būklę (vaikystėje, nutukusį asmenį, nėštumą).

Kai kuriems žmonėms saldus sirgus, gautas tuščiu skrandžiu, gali sukelti pykinimą. Norint to išvengti, patartina pridėti nedidelį kiekį citrinų rūgšties, kad būtų išvengta nemalonių pojūčių. Tuo pačiu tikslu šiuolaikinės klinikos gali pasiūlyti skonio gliukozės kokteilio versiją.

Gavus "gėrimą", tiriamas asmuo siunčiamas "vaikščioti" netoli laboratorijos. Kada norėsite atlikti kitą analizę, sveikatos priežiūros darbuotojai pasakys, kad tai priklausys nuo tyrimo intervalų ir dažnumo (per pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net vieną kartą?). Akivaizdu, kad katedroje esanti gulinta pacientų "cukraus kreivė" (laboratorijos asistentas ateina pats).

Tuo tarpu atskiri pacientai yra tokie įdomūs, kad bando atlikti savarankiškus tyrimus, neišeidami iš namų. Na, cukraus analizė namuose gali būti laikoma THG imituojimu tam tikru mastu (matuojant tuščią skrandį su gliukometru, pusryčius, atitinkančius 100 g angliavandenių, kontroliuojant aukštį ir mažinant gliukozę). Žinoma, pacientui geriau neskaityti jokie glikemijos kreivių interpretacijai pritaikyti koeficientai. Jis tiesiog žino tikėtino rezultato vertę, lygina jį su gaunama verte, rašo jį, kad nebūtų pamirštas, o vėliau apie tai informuoja gydytoją, kad išsamiau apibūdintų ligos eigą.

Laboratorinėse sąlygose gliukozės kreivė, gaunama tam tikrą laiką po kraujo tyrimo ir atspindintis gliukozės elgsenos grafiką (pakilimas ir kritimas), hiperglikemijos ir kitų veiksnių skaičiavimas.

Baudauino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas remiantis didžiausio gliukozės kiekio (piko) skaitmenine verte tyrimo metu (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aisch, pasninko vardiklis). Paprastai šis rodiklis yra 1,3-1,5.

Rafaleskio koeficientas, vadinamas postglicemu, yra gliukozės koncentracijos vertės santykis 2 valandas po to, kai asmuo gėrė angliavandenių prisotintą skystį (skaitiklį) į skaitmeninį cukraus kiekio nevalgius lygį (vardiklis). Asmenims, nežinantiems angliavandenių metabolizmo problemų, šis rodiklis neviršija nustatytos normos ribų (0,9 - 1,04).

Žinoma, pats pats pacientas, jei jis tikrai nori, taip pat gali praktikuoti, daryti kažką, apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje kiti anglies (biocheminiai) metodai yra naudojami nustatant angliavandenių koncentraciją laiko atžvilgiu ir suplanuoti grafiką.. Diabetikams naudojamas kraujo gliukozės matuoklis skirtas greitam analizavimui, todėl apskaičiavimai pagal jo indikacijas gali būti klaidingi ir tik klaidina.

Gliukozės toleravimo testas (gliukozės toleravimo testas): aiškinimo norma. Sąvoka "nėštumas"

Pasidalykite nauja informacija:

Turinys:

Gliukozės tolerancijos bandymas. Kas tai yra?

Gliukozės tolerancijos bandymas (GTT) yra laboratorinis tyrimas, naudojamas endokrinologijoje diagnozuojant sutrikusią gliukozės toleravimą (prieš diabetą) ir diabetą. Iš esmės nustatomas organizmo sugebėjimas sugerti gliukozę (cukrų)

Gliukozės vartojimo metodu išskiriami:

  • žodžiu (iš lat per os) (oGTT) ir
  • intraveninis gliukozės tolerancijos testas.

Gliukozės lygio nustatymas kraujo plazmoje tuščiu skrandžiu ir kas 30 minučių 2 valandas po angliavandenių apkrovos, naudojamos diagnozuoti cukrinį diabetą, sutrikęs gliukozės toleravimas.

Gliukozės tolerancijos analizės metodai

  • Pacientui reikia vartoti tam tikrą cukraus (gliukozės) kiekį. Ši suma yra vadinama standartine angliavandenių apkrova, tai yra 75 g gliukozės (50 ir 100 g naudojami rečiau)
  • Verta pažymėti, kad analizės metu gliukozės koncentracija matuojama tuščiu skrandžiu, o po to - kas 30 minučių 2 valandas po angliavandenių kiekio (gliukozės).
  • Taigi, analizė atliekama 5 taškuose: tuščiame skrandyje, po to po 30, 60, 90 ir 120 minučių (klasikinis testas).
  • Priklausomai nuo situacijos, analizę galima atlikti trimis ar dviem taškais.

Kas sutrikusi gliukozės tolerancija?

  • vidutinio sunkumo gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (žemiau diagnozės slenksčio diabetui);
  • epizodinis gliukozės išsiskyrimas šlapime be gliukozės kiekio nestandartinių padidėjimų,
  • diabeto simptomai be registruotos hiperglikemijos ar glikozurijos,
  • gliukozės atsiradimas šlapime nėštumo metu,
  • tirotoksikozė
  • kepenų liga ar infekcijos
  • neuropatija arba
  • nežinomos kilmės retinopatija.

Vertybės OK

Vertybės yra normalios (nėra diabeto)

Iššifruoti rezultatą

Gliukozės koncentracija 2 val. Po gliukozės nurijimo:

  • 11,1 mmol / l - diabetas

Gliukozės kiekio didinimo priežastys:

  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • cukrinis diabetas;
  • klaidingai teigiamas rezultatas yra neseniai įvykusi ūminė liga, chirurgija ar kita stresinė situacija.

Mažo gliukozės kiekio priežastys:

  • kompensuojamas diabetas.

Kaip perduoti analizę?

Rekomenduojama paaukoti kraują ryte (nuo 8 iki 11 valandų), griežtai tuščiam skrandžiui (mažiausiai 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius, galite gerti vandenį). Išvakarėse išvengti maisto perkrovos.
  • Per 3 dienas iki gliukozės toleravimo testo dienos reikia laikytis įprastos dietos, neapsiribojant angliavandeniais; pašalinti veiksnius, kurie gali sukelti organizmo dehidrataciją (netinkamas geriamojo režimo, padidėjęs fizinis aktyvumas, žarnyno sutrikimų buvimas).
  • Trys dienos prieš tyrimą turėtų susilaikyti nuo vaistų, kurių naudojimas gali turėti įtakos tyrimo rezultatams (salicilatų, geriamieji kontraceptikai, tiazidai, kortikosteroidai, fenotiazino, ličio, metapyron, vitaminas "C" ir kt.).
  • Dėmesio! Vaistų panaikinimas atliekamas tik iš anksto pasikonsultavus su pacientu su gydytoju!
  • Prieš 24 valandas prieš tyrimą kontraindikuotinas alkoholis.
  • Gliukozės tolerancijos testas vaikams iki 14 metų nėra atliekamas.

Indikacijos

  • Į pacientų, kuriems yra rizikos faktorių cukriniu diabetu (sėdimas gyvenimo būdas, nutukimo, paciento buvimą su cukriniu diabetu pirmasis linijos giminingumą santykinio diabetas, hipertenzija ir kitų ligų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, lipidų, gliukozės netoleravimo) tyrimo.
  • Antsvoris (kūno svoris).
  • Aterosklerozė.
  • Hipertenzija.
  • Podagra
  • Artimi diabetu sergančių pacientų giminaičiai.
  • Moterys, kurioms buvo persileidimai, priešlaikinis gimdymas, labai dideli naujagimiai arba vaikai su vystymosi negalia, neryštuoju naujagimiu, cukrinis diabetas nėštumo metu.
  • Metabolinis sindromas.
  • Lėtinė kepenų liga.
  • Polycistiniai kiaušidės.
  • Neskaidros etiologijos neuropatija.
  • Ilgalaikis diuretikų, gliukokortikoidų, sintetinių estrogenų vartojimas.
  • Lėtinis paradontozė ir furunkulozė.

Gliukozės tolerancijos nėštumo metu analizė

Registruodamasis ir renka informaciją apie nėščios moters sveikatą, šį testą gali būti įmanoma atlikti anksčiau, nėštumo pradžioje. Pasiekus teigiamą rezultatą, šios moterys stebės visą nėštumą ir išrašys reikiamas rekomendacijas ir procedūras, skirtas jiems reguliuoti gliukozės kiekį organizme.

Yra tam tikra rizikos grupė, kuri visų pirma pritraukia dėmesį registruojant. Tai apima nėščias moteris, kurios:

  • cukrinis diabetas gali būti atsekamas paveldėjimo (ne įgyti, bet įgimtas);
  • perviršinio svorio nėštumo metu buvimas ir nutukimo laipsnis;
  • buvo ankstyvo persileidimo ir negyvagimio;
  • didelio vaisiaus buvimas paskutinio gimimo metu (įskaičiuotas, jei vaisiaus svoris viršijo keturis kilogramus);
  • vėlyvoji preeklampsija, šlapimo sistemos lėtinių infekcinių ligų buvimas;
  • vėlyvas nėštumas (skaičiuojamos moterys, vyresnės nei trisdešimt penkerių metų).

Tos moterys, kurios nepatenka į šį sąrašą, atsižvelgti tyrimo dėl gliukozės tolerancijos nėštumo metu tik tuo atveju, trečiojo trimestro įvykis, bent dvidešimt aštuntą savaitės pradžioje.

Pasidalykite nauja informacija su draugais ir pažįstamais:

Gliukozės toleravimas (gliukozės pakrovimo) bandymas: metodai ir rezultatai

Gliukozės tolerancijos (gliukozės pakrovimo) bandymas (GTT, GNT, "cukraus kiekis") - tai tyrimas, kurio metu įvedama tam tikra gliukozės dozė, kad ištirtų kasos funkciją gliukozės koncentracijai kraujyje (gliukozės koncentracija kraujyje) 2 val. Po jo.

Kasos beta ląstelėse gaminamas hormono insulinas, kuris sumažina cukraus kiekį kraujyje. Kai pasireiškia daugiau kaip 80-90% visų beta ląstelių, atsiranda cukrinio diabeto klinikiniai simptomai.

Gliukozės tolerancijos bandymas yra toks:

  • geriamasis (geriamasis) - gliukozė geriama per burną (per os - per burną);
  • intraveninis - atliekamas labai retai.

Šis puslapis apibūdina tik žodinį (geriamojo) gliukozės toleravimo testą.

Indikacijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas normaliomis ir ribinėmis (viršutine normos riba) gliukozės koncentracija kraujyje, siekiant išskirti cukrinį diabetą ir sutrikdyti gliukozės toleranciją * (prediabetą). * Tolerancija - didesnė tolerancija, abejingumas.

Bandymas yra rekomenduojamas, jei hiperglikemija anksčiau buvo registruojama bent vieną kartą stresinės situacijos metu (miokardo infarktas, insultas, pneumonija ir kt.). Bandymas atliekamas stabilizuojant būseną.

  • Paprastai cukraus kiekis tuščiame skrandyje yra 3,3-5,5 mmol / l imtinai (visam venų ir kapiliariniam kraujui)
  • 5,6-6,0 mmol / l lygis rodo sutrikusį gliukozės kiekį nestandartyje,
  • nuo 6.1 ir daugiau - diabetas.

1) kraujo gliukozės matuokliai netinka diagnozei nustatyti! Jie duoda labai netikslius rezultatus (to paties atvejo skirtumas dažnai siekia 1 mmol / l ir didesnis), jis gali būti naudojamas tik diabeto gydymui ir gydymui.

2) ATTACHAKH cukraus kiekis visame veniniame kraujyje [iš kubitinės venos] ir visas kapiliarinis kraujas [iš piršto] yra tas pats. Po maisto gliukozė aktyviai absorbuojama audinių, todėl veninis kraujas gliukozėje yra 1-2 mmol / l mažiau nei kapiliariniame kraujyje. Kraujo plazmoje gliukozė visada yra didesnė nei apie tą patį visą kraują maždaug 1 mmol / l.

Atkreipkite dėmesį, kad gliukozės toleravimo testas yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kai kasos beta ląstelėse yra didelė apkrova, kuri prisideda prie jų išeikvojimo. Nebūtina, kad šis testas nebūtų atliekamas.

Kontraindikacijos

  • Bendra rimta būklė
  • uždegiminės ligos (padidėjęs gliukozės kiekis skatina nusiraminimą),
  • jei pažeidžiamas maisto pratekėjimas po skrandžio operacijų (nes absorbcija yra sutrikusi),
  • pepsinės (rūgštinės) opos ir Krono liga (lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga),
  • ūminis pilvas (pilvo skausmas, reikalaujantis chirurginio stebėjimo ir gydymo);
  • ūminis miokardo infarkto etapas, hemoraginis insultas ir smegenų edema,
  • kalio ir magnio trūkumas (padidėjęs šių jonų patekimas į ląstelę yra vienas iš insulino poveikio);
  • sutrikus kepenims,
  • endokrininės ligos kartu su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje.
    1. akromagalia (padidėjusi somatotropino gamyba po kūno augimo);
    2. pheochromocitoma (gerybinis antinksčių medulių navikas arba simpatinės autonominės nervų sistemos mazgai, išskiriančios katecholaminus),
    3. Cushingo liga (padidėjusi adrenokortikotropinio hormono sekrecija),
    4. hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės funkcija),
  • vartodami narkotikus, kurie keičia gliukozės kiekį kraujyje:
    1. acetazolamidas (vaistas nuo glaukomos, epilepsijos, edemos gydymo),
    2. fenitoinas (prieštraukulinis),
    3. beta blokatoriai
    4. tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazido grupė),
    5. geriamieji kontraceptikai,
    6. steroidiniai hormonai (gliukokortikosteroidai).

Paruošimas

Keletas dienų prieš teigiamą gliukozės tešlą reikia valgyti su normalaus arba padidėjusio angliavandenių kiekiu (nuo 150 g ar daugiau). Prieš pradedant cukraus tyrimą manyti, kad mažai angliavandenių dietos yra klaidinga, tai lems nepakankamą glikemijos lygio rezultatą!

Per 3 dienas iki tyrimo nevartokite:

  • tiazidinis diuretikas,
  • geriamieji kontraceptikai,
  • gliukokortikosteroidai.

10-15 valandų prieš bandymą nevalgykite ir negerkite alkoholio.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodas

Tai vyksta ryte. Naktį, prieš gliukozės toleravimo testą ir kol jis baigiasi, nerūkykite.

Pasninkas nustato gliukozės kiekį kraujyje.

Tada subjektas giria 75 g gliukozės 300 ml skysčio 5 minutes. Vaikų dozė: ištirpinkite gliukozę vandenyje 1,75 g / kg (bet ne daugiau kaip 75 g, kai vaikas sveria 43 kg ir daugiau) dozę suaugusiesiems.

Gliukozės kiekis kraujyje (gliukozės kiekis kraujyje) matuojamas kas 30 minučių, kad nepraleistų paslėptų gliukozės koncentracijų (bet kuriuo metu cukraus kiekis kraujyje neturėtų viršyti 10 mmol / l).

Atkreipkite dėmesį, kad bandymo metu rekomenduojamas įprastas fizinis aktyvumas, ty subjektas neturėtų meluoti ir neturėtų aktyviai dirbti fiziškai.

Neteisingų rezultatų priežastys

Gali būti klaidingai neigiamas GNT (normalaus cukraus lygio diabetu sergančio paciento) rezultatas:

  • su sutrikusia absorbcija (gliukozė negali patekti į kraują pakankamu kiekiu),
  • su mažai kaloringu dieta (kai subjektas apriboja save angliavandeniais arba dietą keletą dienų prieš bandymą),
  • su padidėjusiu fiziniu krūviu (padidėjęs raumenų darbas visada mažina cukraus kiekį kraujyje).

Galimas klaidingas teigiamas rezultatas (padidėjęs cukraus lygis sveikam žmogui):

  • atsižvelgiant į lovos poilsį,
  • po ilgai greitai.

Rezultatų įvertinimas

Tai, kaip teigė PSO, 1999 m. Atliktas geriamo GTT rezultatų įvertinimas visam kapiliariniam kraujui (pirštui).

Gliukozės vertimo rodikliai:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • už = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • norma: mažiau nei 5,6 mmol / l (mažiau nei 100 mg / dL),
  • sumažėjęs gliukozės kiekis nevalgius: nuo 5,6 iki 6,0 mmol / l (nuo 100 iki

Galiausiai baigiau straipsnį, bet apskritai apie šį bandymą trūksta informacijos, kad būtų galima išsamiau apibūdinti.

2014 m. Lapkričio 30 d. 15:09 val

"75 g gliukozės" - atliekant bandymą su įprastiniu cukrumi, gaunamas 150 g? Iš tikrųjų molekulėje yra tik 1 monomero gliukozės. Arba kas aš neteisingai?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūs esate teisus dėl to, kad sacharozės molekulėje yra 1 gliukozės monomero + 1 fruktozės monomeras. Gliukozės (ir fruktozės) molinė masė yra 180 g / mol, tačiau sacharozės molinė masė yra 342 g / mol. Todėl 75 g gliukozės yra 75/180 ≅ 0,42 mol. Gliukozės. Panašus gliukozės kiekis bus 0,42 × 342 = 144 g sacharozės (o ne 150 g, kaip jums siūloma).

Tačiau, atlikdami bandymą, NENAUDOKITE cukraus, o ne fruktozės. Taip yra dėl to, kad pirmoji sacharozė suskaidoma iš alfa-gliukozidazės iš plonosios žarnos ir tik tada sugeria. Fermento aktyvumas gali skirtis tarp skirtingų žmonių, todėl skirtingi gliukozės toleravimo tyrimo rezultatai.

Gliukozę nereikia keisti cukrumi. Vaistinės parduoda gliukozės tabletes po 15 g kiekvieną (po 5 vienetus) ir 40% gliukozės tirpalą, skirtus infuzijoms (kiekvieną po 250 ml). Gliukozės nustatymo bandymo metu gliukozės nustatymo problemos nėra (sunku suvartoti 75 g gliukozės 300 ml skysčio, tai yra apie 25% tirpalo).

2015 m. Kovo 14 d., 8:24 val

Ar po tokio testo normalu būdinga ši sąlyga: galvos svaigimas, kojų drebėjimas - be to, jie tapo tiesiog vatinami - stiprus silpnumas, gausus prakaitas - srautuose kaklo ir veido? Visa tai pasirodė kažkur per valandą ir šiek tiek pasibaigus analizei. Tačiau tuo pačiu metu buvo įspėjimas, kad atmosferos slėgis gali smarkiai sumažėti, todėl žmonės, kurie reaguoja į tai, turėtų būti atsargūs. Aš tiesiog jaučiuosi tokia. Be to, jau anksčiau ryte, net prieš šį tyrimą, aš jaučiau lengvą galvos svaigimą. Po bandymo aš jaučiausi nuostabiai nuostabiai, todėl nedelsdamas nuvyko namo, bet einu apsipirkti. Ir atgal visa tai nutiko su manimi. Aš buvau priverstas paskambinti namo, kad išsiųstų mane susitikti. Testo rezultatas bus pripažintas tik per dvi dienas, nes tai yra savaitgalis, tačiau ši sąlyga man išsigando.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūsų būklė (sunkus silpnumas, stiprus prakaitas, alkis) sukelia hipoglikemiją. Per cukraus kiekį kraujyje gliukozės kiekis smarkiai padidėja, o atsakas kasoje padidina insulino kiekį, dėl kurio po gliukozės koncentracijos kraujyje nutraukimo jo greitis greitai nusileidžia ir atsiranda apibūdinti simptomai. Gydymas yra paprastas - valgyti (gerti) kažką saldaus (0,5-1 šaukštelis cukraus), arba bent jau tiesiog sėdėti ramiai, o endokrininė sistema, naudojant kontraindikatinius hormonus, šiek tiek padidins cukraus kiekį kraujyje. Sprendžiant dėl ​​stipraus gliukozės kiekio sumažėjimo, kasa veikia normaliai, o testo rezultatai turi būti geri (be diabeto).

2015 m. Birželio 25 d., 10:19 val

Vakar, medicinos centras atliko šį bandymą, įtarus, kad jo technologija yra klaida (manau, šiurkščiausias). Šis testas buvo atliktas maždaug prieš penkerius metus kitame centre, prisimenu, kaip jis buvo atliktas. Vakar slaugytoja sakė, kad visas skystis su gliukozė turėtų būti girtas dalimis 2 valandas (tai mane nustebino). Paskutinė dalis gėrė 30 minučių prieš pakartotinai analizuodama kraują. Ji man pasakė, kad jai to reikia. Rezultatas parodė 10 (kraujas buvo paimtas iš piršto). Iš jūsų straipsnio aš dabar suprantu, kad procedūra buvo atlikta neteisingai. Noriu eiti į centrą ir kaltinti nekompetencijos darbuotojus. Kai galiu pakartotinai paleisti šį testą, tai labai svarbu.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Gliukozė, ištirpta vandenyje, turi būti girta ne ilgiau kaip 5 minutes. Galite iš naujo išbandyti per kelias dienas. Tai yra didelis krūvis kasoje, taigi nepageidautina piktnaudžiauti. Ir jums reikia susisiekti su gydymo centro vadovu, kad būtų ištaisyta tenologija.

2015 m. Liepos 1 d., 10.29 val

Ar šis motinystės testas privalomas? Kas gali nutikti, jei per 24-28 savaites nepersijungsite?

Ne, šis testas nėra privalomas nėščioms moterims ir skiriamas tik esant įtartoms kasos ligos problemoms. Tačiau visoms nėščioms moterims būtina periodiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

2015 m. Gruodžio 19 d., 19.49 val

Suaugusiesiems 75 g gliukozės turėtų būti praskiedžiamos 300 ml vandens, o vaikams - 1,75 g 1 kg kūno svorio ir 300 ml vandens ar vandens praskiedus, jei vaistas, sveriantis 20 kg, būtų paskiepytas 35 g gliukozės?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Tai yra proporcingai mažesnė - jūsų atveju 140 ml.

2016 m. Sausio 14 d., 11:39

Ar galima atlikti gliukozės tolerancijos streso testą namuose su gliukometru?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Teoriškai įmanoma. Tačiau matuoklis yra mažiau tiksliai nei laboratorijoje naudojamas fermentinis metodas, todėl galutinis rezultatas gali būti netikslus. Be to, gliukozės tolerancijos bandymas sukelia didelę kasos uždegimo įtaką, todėl geriau neatsižvelgti į tai, jei to nereikia.

2016 m. Vasario 27 d., 06:51

Gaminama vaistinėje, kaip nurodė gydytojas, 190,0 40% gliukozės, bet ne žodis, kad jį reikia praskiesti vandeniu ir gerti panašiai. Aš teisingai supratau?

Svetainės autoriaus atsakymas:

190 g 40% gliukozės tirpalo yra 190 * 0,4 = 76 g gliukozės. Remiantis šiuo metodu, per GTT 75 g gliukozės 300 ml skysčio yra girtas. Todėl įpilkite 300 ml tūrio vandens ir sumaišykite.

2016 m. Birželio 2 d. 13:48

Pasakyk man, jei gliukozė nebus ištirpinta 300 ml vandens, bet 100-150 ml suaugusiesiems, tai gali turėti įtakos rezultatui?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip, tai gali turėti įtakos rezultatui dėl skirtingo absorbcijos greičio virškinimo trakte.

2016 m. Gruodžio 18 d. 22:14

Ar kraujo tyrimas, kurio metu gliukozės koncentracija nesiekia gliukozės su gliukozės kiekiu po 2 valandų, yra pažeidimas, bet ne kas 30 minučių po vandens vartojimo su gliukozės ir kepenų hepatoszės?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip, tai yra procedūros pažeidimas. Galite praleisti didžiąją gliukozės smailę (žr. Paveikslą su skirtingomis cukraus kreivėmis skirtingoms ligoms).

Sausio 20 d., 2017 m., 11.49 val

Ar galima krauti cukrų virš cukraus po gliukozės apkrovos, ar tai yra laboratorijos klaida?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip gali. Yra terminas "sutrikęs gliukozės vartojimas", tai reiškia prediabetą.

2017 m. Rugsėjo 11 d. 19:14

Skilky menі potrіbno dati ditinі ml. Tyrimui gerti 40% gliukozės, todėl jis yra 36 kg?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Vaikų dozavimas: gliukozę ištirpinama 1,75 g / kg (bet ne daugiau kaip 75 g, kai vaikas sveria 43 kg ir daugiau) dozę suaugusiesiems.

1,75 x 36 = 63 g gliukozės reikia vaikui, sveriančiam 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% gliukozės.

Parašyk savo komentarą:

© "Emergency Doctor's Blog", 2007 - 2017 metai. Privatumo politika.
Powered by WordPress. Dizainas iš Cordobo (su pakeitimais).

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Zachmallow yra tarp tų maisto produktų, kuriuos draudžiama vartoti abiejų tipų diabetu sergantiems žmonėms.

Dekompensacija medicinoje yra organo ar organų sistemos pažeidimas. Tai gali sukelti ilgalaikės sunkios ligos, bendras išnykimas, apsinuodijimas ir prisitaikymo prie aplinkos mechanizmų pažeidimas.

Privalomos svorio sumažinimo sąlygos paprastai laikomos kalorijų vartojimo mažinimu, riebalų kiekio apribojimu ir intensyvesniu pratimu. Tie, kurie bandė kontroliuoti svorį ir smarkiai sutrumpino mitybą, žino, kad šis požiūris nesuteikia geriausių rezultatų: plato poveikis yra greitas, sunku ilgą laiką išlaikyti pasiektą rezultatą, jau nekalbant apie stabilų žemos nuotaikos ir dirglumą.