loader

Atsparumo insulinui indeksas

Insulino atsparumo sindromas yra patologija, kuri anksčiau yra diabeto raida. Šio sindromo nustatymui naudojamas atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR). Šio indekso rodiklių nustatymas padeda nustatyti nejautrumo reakciją į insulino veikimą ankstyvosiose stadijose, siekiant įvertinti suvokiamą diabeto, aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją suvokiamą riziką.

Atsparumas insulinui - kas tai yra?

Atsparumas insulinui reiškia kūno ląstelių atsparumą (jautrumo praradimą) insulino veikimui. Esant šiai būklei paciento kraujyje pastebimi padidėjęs insulinas ir padidėjęs gliukozės kiekis. Jei ši būklė yra susijusi su dislipidemija, sutrikusi gliukozės tolerancija, nutukimas, tada ši patologija vadinama metaboliniu sindromu.

Ligos priežastys ir simptomai

Atsparumas insulinui atsiranda tokiose situacijose:

  • antsvorio;
  • genetinė polinkis;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • tam tikrų vaistų vartojimas;
  • nesubalansuota dieta, piktnaudžiavimas angliavandeniais.

Tai yra ne visos pasipriešinimo insulinui priežastis. Alkoholio vartotojai taip pat turi šią sąlygą. Be to, ši patologija yra susijusi su skydliaukės ligomis, policistinėmis kiaušidėmis, Itenko-Cushing sindromu, pheochromocitoma. Kartais moterims nėštumo metu pasireiškia atsparumas insulinui.

Žmonės su atsparumu hormonams turi riebalų kaupimąsi pilvo srityje.

Klinikiniai simptomai pradeda atsirasti vėlesnėse ligos stadijose. Asmenys, kurių atsparumas insulinui yra pilvo nutukimas (riebalų nusėdimas pilvo srityje). Be to, jie turi odos pokyčių - hiperpigmentaciją pažastyse, kakle ir pieno liaukose. Be to, šiems pacientams padidėjęs spaudimas, pasikeičia psichoemocinė fone, virškinimo sutrikimai.

Atsparumo insulinui indeksas: apskaičiavimas

Homostozės modelis Atsparumo insulinui (HOMA-IR) įvertinimas, HOMA indeksas yra sinonimas su insulino atsparumo indeksu. Norint nustatyti šį rodiklį reikia atlikti kraujo tyrimą. Indekso vertes galima apskaičiuoti naudojant dvi formules: HOMA-IR indeksą ir CARO indeksą:

  • HOMA formulė: insulinas nevalgius (μED / ml) * gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius (mmol / l) / 22,5 - paprastai ne daugiau kaip 2,7;
  • formulė CARO: gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius (mmol / l) / insulinas nevalgius (μED / ml) - norma neviršija 0,33.
Atgal į turinį

Analizuoja ir kaip praeiti

Iš pradžių pacientams reikia atlikti veninio kraujo tyrimą, o tada atlikti atsparumo insulinui testą. Atsparumas insulinui diagnozuoti ir nustatyti laikantis šių taisyklių:

Atsparumo insulinui rodiklis

Optimali HOMA-IR vertė neturėtų viršyti 2,7. Gliukozės pasninkas, naudojamas indeksui apskaičiuoti, priklauso nuo asmens amžiaus:

  • jaunesni nei 14 metų amžius yra nuo 3,3 iki 5,6 mmol / l;
  • vyresniems nei 14 metų asmenims rodiklis turėtų būti 4,1-5,9 mmol / l.
Atgal į turinį

Nukrypimai nuo normos

HOMA indeksas padidėjo nuo 2,7 vertės. Padidėjęs našumas gali rodyti patologiją. Fiziologiškai atsparumo insulinui rodiklis gali padidėti, jei nesilaikoma kraujo donorystės analizei keliamų sąlygų. Esant tokiai situacijai, analizė pertvarkoma ir rodikliai vėl vertinami.

Gydymo indeksas HOMA IR

Dietos terapija yra vienas iš pagrindinių atsparumo insulinui gydymo aspektų.

Padidėjus indekso vertei, dietai turėtų būti dedama daugiau daržovių.

Insulino nejautrumo terapija siekiama sumažinti kūno riebalų svorį. Jei HOMA indeksas yra padidėjęs, rekomenduojama kasdienę dietą pakoreguoti prioritetine tvarka. Būtina sumažinti suvartotų riebalų ir angliavandenių kiekį. Kepimas, saldainiai, keptas maistas, marinuoti agurkai, rūkyti mėsos patiekalai, turintys didelį prieskonių kiekį, visiškai neįtraukiami. Rekomenduojama valgyti daržoves, liesos mėsos (vištienos, kalakuto, triušio) ir žuvies. Geriausi patiekalų gaminimo būdai:

  • virimo;
  • gesinimas;
  • skrudinimas;
  • garo virimo

Valgymas reikalingas truputį - 5-6 kartus per dieną. Be to, dieną rekomenduojama gerti 1,5-2 litrus gryno vandens. Kava, stipri arbata, alkoholis turi būti visiškai pašalintas iš vartojimo. Be to, sportuoti rekomenduojami pacientai, turintys atsparumo insulinui: bėgiojimas, jogas, plaukimas. Būtinai vykdykite rytines pratybas. Būtiną gyvenimo būdą gydytojas nustato pagal individualų užsakymą.

Insulinui atsparumo indeksas (HOMA-IR)

Tyrimas, kurio tikslas - nustatyti atsparumą insulinui, nustatant gliukozės ir insulino kiekį neryškiu lygiu ir apskaičiuojant izulino atsparumo indeksą.

Rusų sinonimai

Insulinui atsparumo indeksas; atsparumas insulinui.

Anglų kalbos sinonimai

Homostozės modelis Atsparumo insulinui įvertinimas; HOMA-IR; atsparumas insulinui.

Kokią biomasę galima naudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti studijoms?

  • Nevalgykite 8-12 valandų prieš bandymą.
  • Kraujas rekomenduojama paaukoti ryte valandomis griežtai tuščiu skrandžiu.
  • Būtina informuoti apie vartojamus vaistus.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą 30 minučių iki tyrimo.
  • Nerūkykite 30 minučių prieš kraujo davimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Atsparumas insulinui yra nuo insulino priklausomų ląstelių jautrumas insulino veikimui, po kurio trikdo gliukozės metabolizmą ir jo patekimą į ląsteles. Atsparumo insulinui vystymasis siejamas su metabolinių, hemodinamikos sutrikimų deriniu dėl uždegiminių procesų ir genetinio jautrumo ligoms. Tai padidina diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų, medžiagų apykaitos sutrikimų, metabolinio sindromo riziką.

Insulinas yra peptidinis hormonas, kuris sintezuojamas iš proinsulino beta ląstelėse iš Langerhanso kasos salelių. Insulinas yra susijęs su gliukozės transportavimu iš kraujo į audinių ląsteles, ypač raumenis ir riebalinius audinius. Hormonas taip pat aktyvina glikolizę ir glikogeno, riebalų rūgščių sintezę kepenų ląstelėse, mažina lipolizę ir ketogenezę, dalyvauja kaupiant energijos junginius ląstelėse ir jų naudojimą medžiagų apykaitos procesuose. Atsižvelgiant į ląstelių ir audinių atsparumą insulinui, jo koncentracija kraujyje didėja, dėl ko padidėja gliukozės koncentracija. Dėl to gali pasireikšti 2 tipo cukrinis diabetas, aterosklerozė, įskaitant koronarinius kraujagysles, hipertenziją, koronarinę širdies ligą ir išeminį insultą.

Atsparumo insulinui vertinimo gali būti naudojamas indeksas HOMA-IR (Homeostasis modelis atsparumo insulinui). Jis apskaičiuojamas pagal formulę: HOMA-IR = insulinas nevalgius (μED / ml) x gliukozės pasninkas (mmol / l) / 22,5. HOMA-IR verčių padidėjimas pastebimas padidėjus gliukozės ar insulino pasninkui. Tai atitinka padidėjusį ląstelių ir audinių atsparumą insulinui ir didesnę riziką susirgti 2 tipo diabetu ir širdies ir kraujagyslių ligomis. Atsparumo insulinui riba, apskaičiuota naudojant HOMA-IR indeksą, apibrėžiama kaip 70-75 procentilis jo kaupiamojo gyventojų pasiskirstymo.

Insulino atsparumo indeksas gali būti naudojamas kaip papildomas metabolinio sindromo diagnostinis rodiklis. Metabolinis sindromas yra širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto, aterosklerozės, kepenų steatozės ir tam tikrų vėžio rūšių rizikos veiksnių kompleksas. Dėl padidėjusio atsparumo insulinui, dėl nutukimo susidaro kompleksas medžiagų apykaitos, hormonų ir klinikinių sutrikimų.

HOMA-IR indeksas yra informacinis gliukozės netoleravimo ir diabeto vystymosi rodiklis pacientams, kurių gliukozės koncentracija yra mažesnė nei 7 mmol / l. Taip pat rodiklio apskaičiavimas gali būti naudojamas kaip įtariama atsparumo vystymosi insulinui policistinių kiaušidžių sindromo moterų, nėštumo diabetas, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, lėtiniu hepatitu B ir C kepenų steatoze nealkoholinio etiologijos, skaičiaus infekcinių ligų, vėžio, autoimuninių ligų ir gydymo kai kurių vaistai (gliukokortikoidai, geriami kontraceptikai ir kt.).

Kas naudojamas moksliniams tyrimams?

  • Įvertinti atsparumo insulinui vystymąsi;
  • Įvertinti diabeto, aterosklerozės, širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi riziką;
  • Išsamų galimo besitęsiančio pasireiškimo metaboliniu sindromu, policistinių kiaušidžių, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, lėtinio hepatito B ir C laipsnio ir kepenų steatozės išsivystymo įvertinimu.

Kada planuojamas tyrimas?

  • Vertinant arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, išeminio insulto, 2 tipo cukrinio diabeto, aterosklerozės vystymosi ir klinikinių pasireiškimo pavojų;
  • Kompleksinė diagnozė, įtariama, kad pasireiškia metabolinio sindromo atsparumas insulinui, polikistikų kiaušidės, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis hepatitas B ir C, nealkoholinė kepenų steatozė, nėštumo diabetas, infekcinės ligos ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Kokia yra atsparumo insulinui analizė ir kaip ją perduoti

Atsparumas insulinui yra medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme disfunkcija, kai sumažėja periferinių audinių jautrumas endogeniniam ir egzogeniniam insulinui. Toks gedimas padidina gliukozės kiekį kraujyje. Ši būklė veda į laipsnišką nuo insulino nepriklausomą 2 tipo diabeto vystymąsi moterims ir vyrams nuo 35 metų amžiaus.

Atsparumo insulinui testas

Koks yra atsparumo insulinui rodiklis, ką reiškia ši sąvoka ir kaip diagnozė atliekama? Kad anksti diagnozuotų diabetą, nustatykite organizmo (Homa-ir) metabolinio sindromo testą, skirtą nustatyti atsparumo insulinui laipsnį.

Kaip turėčiau atlikti kraujo tyrimą, kad ištirtų atsparumą insulinui, nustatant metabolinius sutrikimus? Kad būtų atliktas testas moterims ir vyrams, kraujas paimamas iš venų tuščiu skrandžiu laboratorijoje. Prieš tyrimus būtina 8-12 valandų valgyti.

Indekso (caro arba homa-ir) skaičiavimas atliekamas pagal formulę:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

IRI yra imunoreaktyvaus insulino indikatorius tuščio skrandžio kraujo tyrime, o HPN yra gliukozė, esanti tuščio skilvelio kraujo plazmoje. Paprastai moterų ir vyrų homa ir indeksas (Homa) neviršija 2,7. Jei tyrimo rezultatai viršija nurodytą vertę, atsiranda atsparumo insulinui (IR) diagnozė. Padidinus gliukozės kiekį neskirdant, Homa indeksas taip pat padidėja.

"Caro" testo rezultatas paprastai yra mažesnis nei 0,33. Patvirtinti, kad patologinė analizė turi būti atliekama 3 kartus.

Koks yra "Homa" indekso apskaičiavimas, o tai reiškia, kad analizės rezultatas nukrypsta iš normos vyrams ir moterims? Homa-ir nepriklauso pagrindiniams metabolinio sindromo diagnozavimo kriterijams, tai atliekama kaip papildomas tyrimas. Padidėjęs dažnis gali būti lėtinis hepatitas C, kepenų cirozė, nealkoholinis steatozė, 2 tipo cukrinis diabetas, prediabetai.

Koks yra laboratorinės analizės, skirtos atsparumui insulinui nustatyti, pavadinimas, kiek kainuoja studija ir kiek kartų tai turėtų būti padaryta? Clamp testas, skirtas nustatyti apskaičiuotą indeksą Homa-ir. Analizės kaina priklauso nuo to, kiek kartų tai turi būti atlikta, ir laboratorijos kainų politiką. Vidutiniškai vienas bandymas kainuoja apie 300 rublių. Apskritai tai gali užtrukti iki 3 tyrimų.

Ką reiškia padidėjęs IR lygis?

Koks yra "Nome" indekso indeksas, ką reiškia, jei jis aukštesnis už normą, ir ką reikėtų padaryti? Ši būklė gali sukelti diabeto, širdies ligų ir kraujotakos sistemos vystymąsi.

Pernelyg didelis insulino kiekis moterų ir vyrų kūne neigiamai veikia kraujagyslių būklę, dėl to atsiranda aterosklerozės progresavimas. Hormonas gali prisidėti prie cholesterolio plokštelių kaupimosi arterijų sienose, kraujo krešulių susidarymo, kraujo krešulių susidarymo. Tai žymiai padidina insulto, širdies smūgio, širdies ir kitų organų išemijos, galūnių gangrenos riziką.

Ar įmanoma pažeisti IR? Atsparumo insulinui stadijoje organizmas gamina vis daugiau insulino, bandydamas kompensuoti gliukozės kiekį kraujyje, taip įveikdamas audinių imunitetą. Tačiau laikui bėgant sulaikytas aparatas yra išeikvotas, kasa nebegali pakankamai sintetinti hormono. Gliukozės koncentracija padidėja, atsiranda cukrinis insulino nepriklausomas 2 tipo cukrinis diabetas.

IR gali sukelti lėtinės hipertenzijos vystymąsi moterims ir vyrams.

Insulinas veikia nervų sistemą, padidina norepinefrino kiekį, dėl kurio atsiranda spazmas. Dėl to padidėja kraujospūdis. Baltymų hormonas vilkina skysčių ir natrio išsiskyrimą iš organizmo, o tai taip pat prisideda prie hipertenzijos vystymosi.

IR pažeidimas moterims gali sutrikdyti lytinių organų funkcionavimą. Polycystic kiaušidžių sindromas, vystosi nevaisingumas.

Padidėjęs insulino kiekis sukelia pusiausvyrą tarp naudingų ir žalingų lipoproteinų kraujyje. Tai didina vystymosi tikimybę arba dar labiau apsunkina jau egzistuojančią aterosklerozę.

Atsparumo insulinui gydymas

Ką reikia nuveikti padidinus hom-ir, ar atsparumas insulinui gali būti visiškai išgydomas? Galima atkurti medžiagų apykaitos procesus organizme per įprastą fizinį krūvį, laikytis žemos angliavandenių dietos, blogų įpročių atmetimo, dietos, miego ir poilsio.

Išskiriama iš dietos saldumynai, bulvės, makaronai, manų kruopos, balta duona. Galite valgyti šviežių daržovių, vaisių, liesos mėsos, pieno produktų, sėlenų ir ruginės duonos.

Ar galiu atsikratyti atsparumo insulinui? Su laiku ištaisyta gyvenimo būdas, galite sumažinti kasos išeikvojimo riziką, normalizuoti medžiagų apykaitą, padidinti ląstelių jautrumą hormonui.

Svarbus terapijos kriterijus yra antsvorio, fizinio krūvio sumažėjimas. Raumenų audinyje randama apie 80% insulino receptorių, todėl pratimo metu hormonas absorbuojamas. Svorio kritimas prisideda prie kraujospūdžio stabilizavimo.

Jei fizinis aktyvumas ir dietos terapija nesuteikia rezultatų, galite normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, vartodami gliukozės kiekį mažinančius vaistus.

HOMA insulino atsparumo indeksas - mirtingumo rizikos žymeklis

Insulinas (iš lotynų. Insula "sala") - peptidinio pobūdžio hormonas, susidaro kasos Langerhans salelių beta ląstelėse. Jis turi daugiapakopį poveikį medžiagų apykaitai beveik visuose audiniuose. Pagrindinis insulino poveikis yra gliukozės koncentracijos kraujyje mažėjimas. Tai laikomas labiausiai ištirtu hormonu.

Inkstų sekrecijos sutrikimas dėl beta ląstelių sunaikinimo - absoliutus insulino trūkumas - yra pagrindinis I tipo cukrinio diabeto pato genezės elementas. Insulino poveikio audiniui pažeidimas - santykinis insulino trūkumas - turi svarbią vietą 2 tipo diabeto vystyme.

Pagrindinis insulino išskyrimo stimuliatorius yra gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas. Be to, valgio metu, o ne tik gliukozei ar angliavandeniams, insulinas ir jo sekrecija formuojasi. Insulino sekreciją stiprina amino rūgštys, ypač leucinas ir argininas.

Jei insulino kraujo tyrimai pakyla virš 126 pmol / L, ji labai padidina mirtingumo nuo vėžio, kaip parodyta diagramoje, kur 5 kvantilio - žmonės su insulino virš 126 pmol / L.

  • 1-kvintelis - insulinas mažesnis nei 48 pmol / l
  • 2-quintle - insulinas mažesnis nei 66 pmol / l
  • 3-quintile - insulinas mažesnis nei 90 pmol / l
  • 4-quantile - insulinas mažesnis nei 126 pmol / l

2012 m. Paskelbtas Mokslo instituto (San Raffaele, Milanas, Italija) atliktas tyrimas. Šiame tyrime daugiau kaip 2000 vidutinio amžiaus žmonių buvo stebimi 15 metų. Šiame tyrime buvo įrodyta, kad padidėjęs insulino atsparumas insulinui yra susijęs su mirtimi nuo vėžio, nepaisant cukrinio diabeto, nutukimo ir metabolinio sindromo.

Nuoroda į studijas:

Insulino koncentracijos serume normos (normos) suaugusiems žmonėms yra 2,7-10,4 MCU / ml (arba 20-75 pmol / l)

Sumažinti jautrumą insulinui, net jei nėra 2 tipo diabeto diagnozės, padidėja mirštamumas. Tokias išvadas paskelbė Jungtinių Valstijų mokslininkai iš Vašingtono universiteto (Sietlo, Wash.) Po 12 metų stebėjimo 2010 metais. Mirtingumo rizika buvo didelė, net pakoregavus potencialių galimų klaidų (amžius, lytis, kūno masės indeksu, liemens ir klubų, alkoholio vartojimas, rasės / etninės kilmės, išsilavinimo lygis, rūkymą, fizinio aktyvumo, C reaktyvusis baltymas, sistolinio tūrio ir diastolinis kraujospūdis, bendroji plazma ir LDL cholesterolis ir trigliceridai). Atsparumo insulinui HOMA-IR indeksas buvo reikšmingai susijęs su visų priežasčių mirtingumu tik pacientams, kurių Kūno masės indeksas buvo ne didesnis kaip 25,2 kg / m (2). Tačiau pacientams, kurių kūno masės indeksas didesnis nei 25,2 kg / m (2), tokio ryšio nenustatyta.

  • Atsparumo insulinui HOMA-IR indekso reikšmės: 1,4 - didesnis mirtingumas dėl visų priežasčių, jei kūno masės indeksas yra ne didesnis kaip 25,2 kg / m2

Nuoroda į studijas:

Įdomu tai, kad kai kurie vaistai gali sumažinti insulino, pvz., Kalcio kanalų blokatorius (verapamilą ir kitus), taip pat propranololį.

Nuorodos į mokslinius tyrimus:

Žmonės dažnai klausia, kur aš praleidžiu testus. Anksčiau pravediau kai kuriuos testus per kliniką. Bet dabar tai tapo problema. Aš gyvenu Maskvoje. Maskvoje, mano nuomone, geros laboratorijos kainos ir kokybės santykio požiūriu - DNKOM - nuoroda į DNKOM laboratoriją. Aš neperduodu bandymų nepatikrintose laboratorijose, nes kai kurių tipų bandymai jie daro labai netinkamai. Jei turite klausimų apie DNR laboratoriją, galite paprašyti jų tiesiogiai DNR direktoriui ir greitai atsakyti - Dialogas su Andrejaus Isaevu, DNR direktoriumi

Siūlome prenumeruoti naujausias ir naujausias mokslo žinias, taip pat naujienas apie mūsų mokslo ir edukacinę grupę, kad nepraleistumėte nieko.

Gerbiamieji išteklių skaitytojai www.nestarenie.ru. Jei manote, kad šis straipsnis buvo naudingas šaltinis jums ir linkiu, kad ši informacija gali naudoti kitų žmonių daugelį metų, ji turi galimybę padėti į šios svetainės kūrimo, išlaidos yra apie 2 minutes savo laiko. Norėdami tai padaryti, spustelėkite šią nuorodą.

Mes rekomenduojame taip pat skaityti šiuos straipsnius:

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Būsime dėkingi, jei perskaičius straipsnį paliksite savo pastabas. Jūsų nuomonė yra labai svarbi, kad tinklaraštis būtų labiau informatyvus, suprantamas ir įdomus.

25 komentarai apie HOMA insulino atsparumo indeksą - mirtingumo rizikos žymeklį

Išleido HOMA-IR atsparumo insulinui indeksą.
Gliukozė - 5,4 mmol / l
Insulinas - 4,3 μed / ml
Indeksas HOMA-IR - 1
Kaip ir norma.

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Gliukozė yra šiek tiek aukšta.

Galbūt turėčiau valgyti šiek tiek daugiau saldžių?
Ačiū

Dmitrijus! Ar reikia nutraukti METFORMIN vartojimą (500 mg) prieš analizuojant Insulin Resistance Index HOMA-IR?
ir jei taip, kiek laiko? Programos numeris 8. Ačiū

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

TAIP atšaukti per 24 valandas

Dmitrijus, išlaikė insulino analizę. Rezultatas yra 2,6 ulU / ml. (Nuoroda: 1.9 - 29.1). Straipsnyje nėra tokių matavimo vienetų ir nerandau jų išversti. Ar tai maža vertė?

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Paprastai, nors ir žemiau. Jei cukrus nėra didelis, tai geras insulino lygis.

Ar papildai argininu veikia gyvenimo trukmę?

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Pagreitina kraujagyslių senėjimą

Dmitrijus, ne itin skubus klausimas: ką reiškia "pagreitina"? Ar elastingumas blogėja?

Klausimas buvo užduotas ne siekiant užginčyti atsakymą, bet norint gauti papildomos informacijos apie solidariai atsakytą atsakymą, tačiau įdomu yra mechanizmas, leidžiantis pagreitinti kraujagyslių senėjimą naudojant argininą.

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Jei gydomas ilgą laiką, o ne labai trumpus kursus, argininas pagreitina kraujagyslių endotelio senėjimą. sumažėja indų azoto monoksido gamyba (tada netiesioginė dilatacija), padidėja sukibimas ir tt
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24860943

Dmitrijus gavo rezultatą:
Insulinas nevalgius yra 122 μIU / ml (norma yra 6-27), o HOMA indeksas yra 28,74 (dažniausiai iki 2,7).
Tuo pačiu metu, gliukozė - 5,3 ir niekada pakilo aukščiau, gliukozuotas hemoglobinas - 6, taip pat yra norma.
Nėra diabeto, metformino aš geriu pagal programą Nr. 5.
Ką tai reiškia?

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Anuliuoti analizę.
Taip pat susisiekite su laboratorija ir sakykite, kad abejojate analizės nuoseklumu.

Dmitrijus, gera popietė. Vaikas, 17 metų, KMI - 18.
Insulinui atsparumo indeksas 2.5
Insulinas - 10,6 MCU / ml
Gliukozė - 5,2 mmol / l
Vitaminas B12-369 pg / ml
Vitaminas D - 11 ng / ml
ALT - 13
Pabudo iš Gilberto
Bilirubas - 33,7, tiesiai - 11,2 ne. - 22,5.
C reaktoriaus baltymas - 0,3, TSH - 0,998
Kiek aš galiu suprasti, jis jau turi problemų su angliavandenių apykaita?
Be dietos reikia daugiau priemonių?
Kaip atsakyti į ALT-13 amžių?
Ir kokiomis dozėmis papildyti vitaminus?

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Jūsų išrūgų vitaminas D (25-OH) 11 ng / ml - žemiau normalios. Vitamino D trūkumas buvo įrodytas daugybe mechanizmų, sukeliančių uždegimą, vėžį ir širdies ir kraujagyslių ligas. Metaanalizė Kalifornijos universiteto (JAV) 2014 (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24922127), ir 2017 m tyrimas Atėnų universiteto (Graikija) ( "http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /... 28768407)
parodė, kad mažas vitamino D kiekis yra susijęs su storosios žarnos ir krūties vėžio, metabolinio sindromo, 2 tipo ir 1 tipo diabeto bei kitų autoimuninių ligų rizika. Vitaminas D (25-OH) kraujo tyrimuose yra žemiau

Ačiū, Dmitrijus. Sėkmės jums. Ačiū dar kartą už puikų darbą.

Dmitrijus, kaip sumažinti šį indeksą? Perduodami testai, gliukozė 5.6, insulinas 6.6, homa-ir 1.6.

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

FMD dieta
Aerobinis pratimas
Telmisartanas 20-80 mg
Žalio brokoliai 200 mg
Aspirinas 250 mg kas antrą dieną
Metforminas 500-1000 mg per parą
Taurinas 1000 mg
Vitaminas B6 20-30 mg
Ličio (sedalito) 1 tabletė 1 kartą per savaitę

Dmitrijus mano analizė iškart po FMD:
Gliukozė-4.09
Indeksas HOMA-0,36
insulinas

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Reikia palyginti su tomis ligomis, kurios buvo prieš niežėjimą

Dmitrijus, kodėl atsparumą insulinui indeksas HOMA-ĮR buvo reikšmingai susijęs su mirtingumo nuo visų priežasčių tik pacientams, kurių kūno masės indeksas yra ne aukštesnėje kaip 25,2 kg / m (2). ? Aš maniau, kad šis papildomas svoris dar labiau padidėja, o svoris paprastai palankiai, bet paaiškėja, kad taip nėra. Kodėl?

Tik gydytojas gali Jums rekomenduoti. Aš galiu dalintis tik tyrimų duomenimis

Su didesniu svoriu pats kūno svoris yra kenksmingas.

Dmitrijus, gera popietė!
Prašau padėk man tai išsiaiškinti!
Pateiktos analizės, tokie rezultatai:
insulinas 16,3 mmol / ml (norma 2,0-25)
gliukozė 4,9 (įprasta 4,0-6,0)
Gydytojas sakė, kad mano HOMA indeksas yra didesnis už 3. Bet aš negaliu rasti informacijos apie tai, kaip mano insulinas mmol / ml gali būti skaičiuojamas mC / ml!
Ačiū!

Dmitry, turiu indeksą 1,4, bet insulinas 6,2 ir gliukozės 5,1 yra šiek tiek per daug, tikriausiai? Praeitą savaitę valgiau daug angliavandenių...

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Būsime dėkingi, jei perskaičius straipsnį paliksite savo pastabas. Jūsų nuomonė yra labai svarbi, kad tinklaraštis būtų labiau informatyvus, suprantamas ir įdomus.

Turinys

Užsiprenumeruokite naujienas

Norite gauti galimybę iš tikrųjų matyti ateities pasaulį savo akimis? Jei taip, tuomet reikia ilgai gyventi ir sulėtinti kūno senėjimą. Norėdami tai padaryti, siūlome dalyvauti programoje "Negyva".

Dienoraščio pagalba

Kad internetinis dienoraštis egzistuotų, turite sumokėti už domeno vardą, už prieglobstį, reklamai. Jei turite norą padėti sumokėti prieglobą, domeno vardą, galite pervesti aukas į sąskaitą, kurią aš iešiau. Pinigai: 410012847316235 ir apie tai praneškite paštu. Sužinokite, kaip dar galite padėti kurti savo tinklaraštį.

Knyga "Senėjimo diagnozė"

Gerbiami skaitytojai! Aš norėčiau nemokamai pristatyti knygą "Diagnostika senėjimo" su Michailu Batinu. Tai yra pirmoji mokslinė ir praktinė knyga šioje temoje rusų kalba. Įrodymai yra išsamiai analizuojami su nuorodomis į studijas. Knygoje yra daug nuotraukų ir grafų. Sukurta praktiniam naudojimui prailginti gyvenimą.

Ilgaamžiškumo knyga

Gerbiami skaitytojai! Norėčiau pateikti vieną iš pirmaujančių Rusijos ir pasaulio mokslininkų kovos su senėjimu "Ilgalaikio kepenų žarnyno" knygą. 7 raciono principai, stabdantys senėjimą "

EKG širdies namuose

Šio dienoraščio tikslas

  • Viskas prasidėjo 2005 m., Kai mokslininkai pastebėjo, kad viena iš žinduolių rūšies niekada funkcionaliai nesibaigia - tai buvo "nuogas kastuvas".
  • Iki 2005 m. Žmonės tiesiog neieško tokių gyvūnų. Nuo vaikystės kiekvienas iš mūsų yra pripratęs prie to, kad tikimės, kad visi šiame pasaulyje gyvenantys dalykai bus senas amžius ir mirtis. Jau daugelį metų mes buvome senėjimo norma ir nepastebėjo, kad gyvūnai, kurie nėra funkciškai sensta daug aplink gyvena, turi aukštą gyvenimo trukmė ir mirti funkciškai jaunesnis: plikasis smėlrausis GPGB, grenlandinis banginis, krokodilas, azijinis dramblys, Galapagų vėžlys, ryklys, karpis ir banderikas, hidra, jūrų ezika, moliuskas, Islandijos Arktis, daug rūšių paukščių.
  • Po 2005 m. Daugelis gerontologų tikėjo gebėjimu sustabdyti žmogaus funkcinio senėjimo procesą, radikaliai didinant gyvenimo trukmę.

Atsparumo insulinui, HOMA ir karo indeksų diagnozė

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad visame pasaulyje nutukimas tapo epidemija. O atsparumas insulinui, susijęs su nutukimu, sukelia daugybę patologinių procesų, dėl kurių sunaikinami beveik visi žmogaus organai ir sistemos.

Kas yra atsparumas insulinui, kokios yra jo priežastys, taip pat kaip greitai jį nustatyti naudojant standartines analizes - tai yra pagrindiniai klausimai, su kuriais susiduria 1990 m. Suinteresuoti mokslininkai. Bandant jiems atsakyti, buvo atlikta daug tyrimų, įrodančių atsparumo insulinui vaidmenį formuojant 2 tipo diabetą, širdies ir kraujagyslių ligas, moterų nevaisingumą ir kitas ligas.

Paprastai kasą gamina insuliną tokiu kiekiu, kurio pakanka gliukozės koncentracijai kraujyje išlaikyti fiziologiniu lygmeniu. Tai skatina gliukozės, pagrindinio energetinio substrato, įvedimą į ląstelę. Kai atsparumas insulinui sumažina audinių jautrumą insulinui, gliukozė patenka į ląsteles, išsivysto energijos badas. Atsižvelgiant į tai, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino. Gliukozės perteklius yra kaupiamas kaip riebalinis audinys, dar labiau sustiprėja atsparumas insulinui.

Laikui bėgant kasos atsargos išeikvotos, ląstelės, kurios dirba su perkrova, miršta ir vystosi diabetas.

Pernelyg didelis insulinas turi įtakos cholesterolio metabolizmui, padidina laisvųjų riebalų rūgščių susidarymą, aterogeninius lipidus, dėl to išsivysto aterosklerozė, taip pat pačios žalos kaukei su laisvomis riebalų rūgštimis.

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, tai yra normalus tam tikru gyvenimo periodu ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystė;
  • naktinis miegas;
  • vyresnis amžius;
  • antroji moterų menstruacinio ciklo fazė;
  • dieta, turinti riebalų.
Atsparumo insulinui priežastys

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nutukimas;
  • insulino molekulės genetiniai defektai, jo receptoriai ir veiksmai;
  • hipodinamija;
  • per didelis angliavandenių suvartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Kušingo liga, akromegalija, pheochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, blokatorius ir tt);
  • rūkymas

Atsparumo insulinui požymiai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui simptomas yra pilvo nutukimas. Pilvo nutukimas yra nutukimo tipas, kurio metu riebalinio audinio perteklius daugiausiai kaupiasi pilve ir viršutiniame liemenyje.

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir neleidžia jiems tinkamai veikti. Riebiosios kepenų ligos, išsivysto aterosklerozė, skrandis ir žarnos, šlapimo takų suspaudimas, kasmenis, reprodukcinius organus.

Riebalinis audinys pilve yra labai aktyvus. Jis gamina daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios padeda plėtoti:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimas gali būti nustatomas namuose. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens apimtį ir padalykite ją į klubų apskritimą. Paprastai šis rodiklis neviršija 0,8 moterų ir 1,0 vyrų.

Antrasis svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji acanthozė (acanthosis nigricans). Juodoji acanthozė yra odos pokyčiai hiperpigmentacijos ir desquamation natūralių odos raukšlių (kaklo, pažandų, pieno liaukų, kirkšnių, tarpulių plyšių).

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). PCOS lydi menstruaciniai sutrikimai, nevaisingumas ir hirsutizmas, per daug vyrų plaukų augimas.

Insulino rezistencijos sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, visi jie buvo sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas).

Metabolinis sindromas apima:

  1. Pilvo nutukimas (liemens apskritimo ilgis:> 80 cm moterys ir> 94 cm vyrams).
  2. Arterinė hipertenzija (nuolatinis padidėjęs kraujospūdis virš 140/90 mm Hg.).
  3. Diabetas ar sutrikusi gliukozės tolerancija.
  4. Cholesterolio metabolizmo sutrikimas, jo "blogų" frakcijų padidėjimas ir "gero" sumažėjimas.

Metabolinio sindromo pavojus yra didelis kraujagyslių katastrofų (insulto, širdies priepuolių ir tt) rizika. Jų galite išvengti tik sumažinant svorį ir kontroliuojant kraujospūdžio lygį, taip pat kraujo gliukozės ir cholesterolio frakcijas.

Atsparumo insulinui diagnozė

Atsparumą insulinui galima nustatyti taikant specialius tyrimus ir analizę.

Tiesioginio diagnostikos metodai

Tarp tiesioginių atsparumo insulinui diagnozavimo metodų tiksliausias yra euglyceminis hiperinsulineminis gnybtas (EGC, spaustuvo bandymas). Pritvirtintojo bandymo metu pacientui yra skiriamas vienkartinis gliukozės ir insulino tirpalas. Jei injekuojamo insulino kiekis neatitinka (viršija) gliukozės kiekio, jis sako apie atsparumą insulinui.

Šiuo metu tvirtinimo bandymas naudojamas tik tyrimams, nes jį sunku atlikti, reikalingas specialus mokymas ir leidžiama į veną patekti.

Netiesioginiai diagnostikos metodai

Netiesioginiai diagnostiniai metodai įvertina insulino poveikį ne gliukozės metabolizmui, o ne iš išorės.

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PGTT)

Geriamojo gliukozės toleravimo testas atliekamas taip. Pacientas paaukoja kraują tuščiu skrandžiu, po to geria tirpalą, kuriame yra 75 g gliukozės, ir po 2 valandų iš naujo patikrina analizę. Tyrime išmatuojama gliukozės koncentracija, taip pat insulinas ir C peptidas. C-peptidas yra baltymas, su kuriuo insulinas yra surištas jo saugykloje.

Indekso HOMA (HOMA) skaičiavimas - norma ir patologija

Insulinas yra hormonas, kuris padeda gliukozei įsiskverbti į kūno audinius ir formuoti energiją. Jei šis procesas nutrūksta, išsivysto insulino atsparumas - viena iš pagrindinių II tipo diabeto vystymosi priežasčių.

Siekiant nustatyti patologiją, yra vadinamasis HOMA indeksas (HOMA). Kas tai yra ir kaip jis apskaičiuojamas?

Ligos vystymas

Manoma, kad jautrumas insulinui yra sumažėjęs dėl per didelio svorio. Tačiau taip atsitinka, kad atsparumas insulinui vystosi normalaus svorio. Dažniau patologija pasireiškia vyrams po 30 metų, o moterims po 50 metų.

Anksčiau buvo manoma, kad ši būklė veikia tik suaugusiesiems, tačiau pastaraisiais metais paauglių atsparumo insulinui diagnozė padidėjo 6 kartus.

Atsparumo insulinui vystymuisi yra keli etapai:

  1. Atsižvelgdama į angliavandenių maisto vartojimą, kasa išskiria insuliną. Jis palaiko gliukozės koncentraciją kraujyje lygiu. Hormonas padeda raumenų ląstelėms ir riebalų ląstelėms sugerti gliukozę ir paversti ją energija.
  2. Piktnaudžiavimas kenksmingu maistu, fizinio aktyvumo stoka ir rūkymas mažina jautrių receptorių darbą, o audiniai nustoja sąveikauti su insulinu.
  3. Atsižvelgiant į tai, gliukozės kiekis kraujyje didėja, todėl kasa pradeda gaminti daugiau insulino, tačiau jis vis dar lieka nepakitęs.
  4. Hiperinsulinemija sukelia nuolatinį bado jausmą, metabolizmo procesų sutrikimą ir aukštą kraujospūdį.
  5. Hiperglikemija, savo ruožtu, sukelia negrįžtamus padarinius. Pacientai serga diabetine angiopatija, inkstų nepakankamumu, neuropatija.

Priežastys ir simptomai

Atsparumo insulinui priežastys yra:

  • paveldimumas - jei šeimoje yra giminaičių, sergančių cukriniu diabetu, tada jo atsiradimas kituose šeimos nariuose smarkiai padidėja;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • dažnas alkoholinių gėrimų vartojimas;
  • nervų štamas;
  • senatvė

Šios patologijos gudrybė yra ta, kad ji neturi klinikinių simptomų. Asmuo ilgą laiką negali žinoti apie atsparumą insulinui.

Paprastai ši sąlyga diagnozuojama medicininio patikrinimo metu arba kai yra akivaizdžių simptomų, susijusių su diabetu:

  • troškulys;
  • dažnas šlapinimasis;
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • silpnumas;
  • dirglumas;
  • keisti skonio nuostatas - žmonės visada nori saldumynų;
  • skausmo atsiradimas kojose, tirpimas, mėšlungis;
  • Gali atsirasti problemų dėl regėjimo: žąsų audiniai, juodos dėmės prieš akis ar sumažėjęs regėjimas.

Indekso HOMA skaičiavimas

HOMA (HOMA) yra dažniausiai pasitaikantis atsparumo insulinui metodas. Tai yra gliukozės ir insulino kiekio santykis kraujyje. Jis nustatomas pagal formulę griežtai tuščiam skrandžiui.

Pasirengimas analizei:

  • analizė turi būti atliekama tik tuščiu skrandžiu;
  • paskutinis maistas turėtų būti 12 valandų iki analizės;
  • vakarienė išvakarėse turėtų būti šviesa;
  • analizės laikas nuo 8:00 iki 11:00 ryte.

Paprastai žmonėms nuo 20 iki 60 metų analizės rezultatai turėtų būti nuo 0 iki 2,7. Šio diapazono numeriai reiškia, kad audinių jautrumas hormonui yra normalus. Jei greitis padidėja, pacientui pasireiškia atsparumas insulinui.

Priklausomai nuo gliukozės kiekio kraujyje yra: prediabetų ir diabeto. Prediabetas nėra liga, bet rimta priežastis galvoti apie savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Ši sąlyga yra grįžtama, tai yra su gyvenimo būdo pasikeitimu, galima išvengti cukrinio diabeto atsiradimo. Be efektyvaus gydymo, prediabetai virsta 2 tipo cukriniu diabetu.

Insulino nejautrumo gydymas

Ką daryti atskleidžiant atsparumą insulinui, pasakykite gydytojui. Gydymas turėtų būti išsamus.

  • mažai angliavandenių dieta;
  • narkotikų vartojimas;
  • fizinė veikla.

Maistas su sutrikusia gliukozės tolerancija turėtų būti mažai angliavandenių. Nutukusiems pacientams rekomenduojama valgyti 12 duonos vienetų per dieną. Reikia rimtai atsižvelgti į produktų pasirinkimą savo maistui - didelio glikemijos indekso maisto produktus, taip pat riebalų ir keptų maisto produktų turėtų visiškai išnykti iš dietos.

Kas leidžiama valgyti?

  • daržovės ir vaisiai;
  • mažo riebumo pieno produktai;
  • riešutai;
  • žuvis;
  • liesa mėsa;
  • javai.

Paciento gyvenime būtinai reikia rasti fizinio lavinimo vietą. Tai gali būti kelionė į sporto salę, baseiną, bėgimą prieš miegą. Antsvorio žmonės gali sportuoti. Tai taip pat gali būti naudinga joga. Jos azanai padės ramus nervus, normalizuoti miegą, gerinti virškinimą. Be to, pacientas turi priimti taisyklę nenaudoti lifto, o viešuoju transportu važiuodamas praeiti 1 - 2 sustoja anksčiau ir vaikščioti namo.

Vaizdo įrašas apie diabetą, jo komplikacijas ir gydymą:

Narkotikų terapija

Gydant patologinę būklę gydytojas gali skirti šiuos vaistus:

  1. Metforminas - vaistas blokuoja gliukozės išsiskyrimą iš kepenų į kraują ir pagerina jautrųjų neuronų funkcionavimą. Taigi, jis sumažina insulino kiekį kraujyje ir padeda sumažinti kasos krūvį.
  2. Acarbose yra hipoglikeminis vaistas. Tai padidina gliukozės absorbciją virškinimo trakte, o tai savo ruožtu sumažina insulino poreikį po valgio.
  3. Pioglitazonas - ilgą laiką negalima vartoti dėl toksinio poveikio kepenims. Šis vaistas padidina jautrumą insulinui, tačiau gali sukelti širdies priepuolį ir insultą. Todėl jo naudojimas yra labai ribotas.
  4. Troglitazonas skiriamas atsparumui insulinui gydyti. Tyrimai parodė, kad ketvirtadalyje tiriamų žmonių 2-ojo tipo diabetas buvo užkirstas kelias.

Liaudies medicina

Esant ankstyvam atsparumo insulinui vystymuisi, galite vartoti vaistus pagal populiarius receptus:

  1. Mėlynės 1 šaukštelis kapotų mėlynių lapų užpilkite 200 ml verdančio vandens. Po 30 minučių padėkite stiklą į 3 dozes per dieną. Šis nuoviras padės sumažinti cukraus kiekį kraujyje, tačiau tik ankstyvosiose ligos stadijose.
  2. Крымская stevia. Paimkite 1 šaukštą kapotų Krymo stevijos ir supilkite 200 ml verdančio vandens. Įpilkite 15 minučių, po to užtepkite. Gerkite visą dieną, o ne arbatą. Augalai gali sumažinti gliukozės ir cholesterolio kiekį, pagerinti kepenų ir kasos funkcionavimą.
  3. Pupelių sultinys. Įpilkite 1 litrą vandens į puodą ir pridėkite 20 gramų pupelių. Uždenkite ugnį ir virkite. Tada įmaišykite mišinį. Gydymo kursas yra 1 - 2 mėnesiai. Paimkite kiekvieną dieną ryte, po pietų ir vakare. Sultinys naudojamas normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti.
  4. Dilgėlių infuzija. Imk 800 g dilgėlės ir užpilkite 2,5 litro alkoholio. Infuzuokite 7 dienas, po to užtepkite. Imk tris kartus per parą pusvalandį prieš valgį ir 1 šaukštą.

Šiuolaikiniame pasaulyje kiekvienas žmogus yra atsparus insulinui. Jei ši patologija atsiduria savyje, žmogus turi kuo greičiau pakeisti savo gyvenimą. Norint atkurti ląstelių jautrumą tik insulinui, vaistų negalima.

Pacientas turi atlikti didžiulį darbą: priversti save valgyti teisingai, sportuoti, atsisakyti blogų įpročių. Deja, žmonės nenori keisti savo gyvenimo ir nekreipti dėmesio į gydytojų rekomendacijas, taip provokuojant diabeto ir kitų siaubingų šios ligos komplikacijų atsiradimą.

Atsparumo insulinui indeksas kraujo tyrimas: norma ir patologija

Gera diena! Kartu su bendrąja medicinos pažanga atsiranda naujų terminų ir sąvokų.

Šiandien kalbėsiu apie insulino rezistencijos ar ląstelių ir audinių rezistencijos sindromą insulino veikimui, indekso homos skaičiavimą, kokias priežastis, simptomus ir gydymą.

Ši sąvoka vartojama ne tik endokrinologijoje, bet ir kitose susijusiose srityse, pavyzdžiui, ginekologijoje ir kardiologijoje.

Kas yra atsparumas insulinui (IR)?

Žodis "atsparumas insulinui" (IR) susideda iš dviejų žodžių: insulinas ir atsparumas, t. Y. Insulino nejautrumas. Daugeliui žmonių ne tik nesuprantamas žodis "atsparumas insulinui", bet ir tai, ką apima šis terminas, kokia yra jo grėsmė ir ką reikia padaryti, kad ji būtų išvengta. Todėl nusprendžiau surengti mažą edukacinę programą ir pažodžiui jums papasakoti apie šią sąlygą mano pirštuose.

Mano straipsnyje "Suaugusiųjų diabeto priežastys" kalbėjau apie diabeto priežastis, tarp jų - atsparumą insulinui. Aš rekomenduoju jums jį perskaityti, tai labai populiarus aprašymas.

Kaip jūs tikriausiai atspėjote, insulinas veikia beveik visus kūno audinius, nes kiekvienoje kūno ląstelėje reikia gliukozės kaip energijos kuro. Žinoma, yra keletas audinių, kurie sugeria gliukozę be inulino, pvz., Smegenų ląstelių ir akies lęšio. Tačiau iš esmės visiems organams reikia insulino, kad absorbuotų gliukozę.

Sąvoka "atsparumas insulinui" reiškia insulino nesugebėjimą naudoti cukraus kiekį kraujyje, t. Y. Jo cukraus kiekį mažinantis poveikis yra sumažintas. Tačiau insulinas taip pat turi kitas funkcijas, nesusijusias su gliukozės metabolizmu, bet reguliuojančias kitas metabolines reakcijas. Šios funkcijos apima:

  • riebalų ir baltymų metabolizmas
  • augimo reguliavimas ir audinių diferenciacija
  • Dalyvavimas DNR sintezėje ir genų transkripcijos

Štai kodėl šiuolaikinė IR koncepcija neapsiriboja parametrais, apibūdinančiais angliavandenių apykaitą, bet taip pat apima baltymų, riebalų, endotelio ląstelių, genų ekspresijos ir kt. Metabolizmo pokyčius.

Kas yra insulino atsparumo sindromas?

Kartu su sąvoka "atsparumas insulinui" yra sąvoka "atsparumo insulinui sindromas". Antrasis vardas yra metabolinis sindromas. Jis jungia visų rūšių metabolizmą, nutukimą, diabetą, hipertenziją, padidėjusį krešėjimą, didelę aterosklerozės ir širdies ligų riziką).

Ir atsparumas insulinui yra pagrindinis šio sindromo vystymosi ir progresavimo vaidmuo. Aš nekalbėsiu apie metabolinį sindromą, nes rengiu straipsnį apie šią temą. Todėl aš patarsiu užsiprenumeruoti naujienas, kad nepraleistų.

Atsparumo insulinui priežastys

Nepageidaujamas insulinas ne visada yra patologija. Pavyzdžiui, nėštumo metu, naktį, brendimo metu vaikams nustatomas fiziologinis atsparumas insulinui. Moterims fiziologinis atsparumas insulinui yra antrojoje mėnesinių ciklo fazėje.

Patologinė metabolinė būklė yra dažniausia šiose situacijose:

  • 2 tipo cukrinis diabetas.
  • 1 tipo diabeto dekompensacija.
  • Diabetinė ketoacidozė.
  • Pilvo tipo nutukimas.
  • Sunkus mitybos trūkumas.
  • Alkoholizmas.
  • Laikinas atsparumas insulinui po hipoglikemijos.

Atsparumas insulinui gali vystytis ir žmonėms, kuriems nėra diabeto. Taip pat stebina tai, kad insulino nejautrumas gali atsirasti asmeniui be nutukimo, tai atsitinka 25% atvejų. Iš esmės, žinoma, nutukimas yra nuolatinis atsparumo insulinui kompanionas.

Be diabeto, ši sąlyga lydima tokių endokrininių ligų kaip:

  1. Tirektoksikozė.
  2. Hipotiroidizmas.
  3. Itenko-Cushingo sindromas.
  4. Akromegalija.
  5. Feochromocitoma.
  6. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) ir nevaisingumas.
  • Su cukriniu diabetu - 83,9% atvejų.
  • Su sutrikusia gliukozės tolerancija - 65,9% atvejų.
  • Su hipertenzija - 58% atvejų.
  • Su cholesterolio kiekio padidėjimu 53,5 proc. Atvejų.
  • Didėjant trigliceridų kiekiui, 84,2% atvejų.
  • Su didelio tankio lipoproteinų (DTL) lygio sumažėjimu - 88,1% atvejų.
  • Didėja šlapimo rūgšties kiekis - 62,8% atvejų.

Paprastai atsparumas insulinui lieka nepripažintas, kol prasideda medžiagų apykaitos pokyčiai organizme. Kodėl insulino įtaka kūnui yra sutrikusi? Šis procesas vis dar tiriamas. Tai jau žinoma dabar. Yra keletas nejautrumo mechanizmų, kurie veikia skirtingus insulino poveikio ląstelėms lygius.

  1. Kai yra nenormalus insulinas, t. Y., Kasa pačios išskiria jau defektuotą insuliną, kuris nesugeba normaliai veikti.
  2. Kai yra pačių audinių anomalija ar insulino receptorių skaičiaus mažėjimas.
  3. Kai po pajungimo insulino ir receptoriaus (po receptoriaus sutrikimų) atsiranda tam tikrų sutrikimų, atsirandančių pačioje ląstelėje.

Autorių nuomone, insulino ir receptorių anomalijos yra gana reti, daugiausia atsparumas insulinui atsiranda dėl insulino signalo transdukcijos postreceptoriaus sutrikimų. Galbūt jums įdomu, kas gali turėti įtakos šiai programai, kokie veiksniai jai įtakoja.

Žemiau yra išvardyti svarbiausi veiksniai, galintys sukelti po receptoriaus sutrikimus:

  • Amžius
  • Rūkymas
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Angliavandenių maisto vartojimas.
  • Nutukimas, ypač pilvo tipo.
  • Gydymas kortikosteroidais, beta blokatoriais, nikotino rūgštimi ir kt.
į turinį

Atsparumo insulinui simptomai

Paprastai tai yra vyresnio amžiaus vyras (svarbus vyras ar moteris), kuris yra apsunkintas svorio netekimu, kuris serga II tipo cukriniu diabetu šeimoje ar jau turi juos. Tai gali būti moterys, kurioms nėštumo metu buvo diagnozuotas cukrinis diabetas (nėštumo diagnozė) arba polycistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).

Tokių žmonių nutukimas daugiausia yra pilvo tipas, t. Y. Riebalų nusėdimas daugiausia vyksta pilve. Kaip galite sužinoti, kokio tipo nutukimas yra prieinamas? Paimkite paprastą siuvimo skaitiklį ir išmatuokite juosmens aplinką (OT) ir klubų apimtį (ON). Apskaičiuokite indikatorių FROM / ABOUT. Vyrų atveju jis neturėtų būti didesnis nei 1,0, o moterims - 0,8. Jei gaunate puikių verčių, turite pilvo nutukimą ir visą su tuo susijusią riziką.

Kodėl būtent pilvo nutukimas? - prašau. Kadangi tai pilvo riebalinis audinys, turintis didesnį metabolinį aktyvumą. Iš to išleidžiamas didelis kiekis laisvųjų riebalų rūgščių, kurie skatina atsparumą insulinui ir trigliceridų išsiskyrimą kepenimis, ir tai yra veiksniai, skatinantys aterosklerozę.

Kitas klinikinis atsparumo insulinui požymis laikomas odos pasikeitimu - juodoji acanthozė (acanthosis nigricans). Šie pokyčiai primena šiurkštus, raukšles, hiperpigmentuotas odos sritis po pieno liaukomis, ant kaklo, pažastuose. Atrodo, kad žmogus ilgą laiką neplaukė. Tai tipiniai ligos žymenys.

Dažnai moterys su šia būkle gali stebėti hiperandrogenizmo simptomus. Tai paprastai derinama su PCOS.

Kodėl yra 2 tipo diabeto atsparumas

Sukuriamos naujos insulino nejautrumo plėtros teorijos. Tulio valstybinio universiteto darbuotojai, vadovaujami Raakano Mikaševos, pateikė teoriją, kad atsparumas insulinui laikomas adaptacijos mechanizmu.

Kitaip tariant, organizmas tiksliai ir tiksliai apsaugo ląsteles nuo insulino pertekliaus, sumažindamas receptorių skaičių. Visa tai atsitinka, nes ląstelėje gliukozės įsisavinimo procese naudojant insuliną į jį įstrigo kitos medžiagos, perpildytos. Dėl to ląstelės plinta ir plyšta. Kūnas negali užkirsti kelio masinei ląstelių mirčiai, todėl paprasčiausiai neleidžia insulinui atlikti savo darbo.

Todėl pirmas dalykas, kurio reikia šiems pacientams, yra gliukozės kiekio sumažėjimas dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų, kurie panaikina atsparumą. Vaistų, skirtų stimuliuojančiam poveikiui ir insulino injekcijoms, paskyrimas tik sustiprina padėtį ir hiperinsulinizmo komplikacijų atsiradimą.

Atsparumo insulinui indeksas: kaip praeiti ir skaičiuoti

Atsparumo insulinui diagnozė ir įvertinimas nustatoma pagal dvi apskaičiavimo formules. Šie bandymai vadinami HOMA IR ir CARO. Tam reikia paaukoti kraują analizei.

Indeksas IR (HOMA IR) = IRI (μEd / ml) * GPN (mmol / l) / 22,5, kai IRI yra imunoreaktyvus insulinas tuščiame skrandyje, o HPN yra tuščio skrandžio gliukozės koncentracija plazmoje.

Paprastai šis rodiklis yra mažesnis nei 2,7. Jei jis padidėjęs, padidėja minėtų ligų plitimo pavojus.

Atsparumo insulinui indeksas (CARO) = GPN (mmol / l) / IRI (μEd / ml), kai IRI yra imunoreaktyvus insulinas tuščiame skrandyje, o GPN yra gliukozės tuščioji skrandžio plazma.

Paprastai šis rodiklis yra mažesnis nei 0,33.

Koks yra nejautrumo ląstelėms pavojus?

Insulino nejautrumas neišvengiamai padidina insulino kiekį kraujyje - hiperinsulinizmą. Toks poveikis pasireiškia per negatyvų grįžtamąjį ryšį, kai, insulino poveikio trūkumo atveju, kasa pradeda gaminti daugiau insulino ir padidėja kraujyje. Nors yra įprastos gliukozės įsisavinimo su atsparumu insulinui problema, gali būti, kad nėra kitų problemų su kitais insulino poveikiais.

Noriu pasakyti, kad didelė insulino koncentracija blogai veikia organizmą ir sukelia tam tikrų ligų atsiradimą ar progresavimą. Pavyzdžiui, IGT arba cukrinis diabetas, kuris dažniau pasireiškia moterims, straipsnyje apie tai kalbama apie pirmąsias moterų diabeto simptomus.

Visų pirma įrodytas neigiamas insulino pertekliaus poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, konkrečiau, aterosklerozės progresavimui. Taip yra dėl kelių mechanizmų. Pirma, insulinas gali turėti tiesioginį poveikį kraujagyslėms, todėl jų sienos sulėtėja ir prisideda prie atorogeninių plokštelių nusodinimo.

Antra, insulinas gali padidinti vazosopša ir užkirsti kelią jų atsipalaidavimui, o tai labai svarbu širdies indams. Trečia, didelis kiekis insulino gali paveikti krešėjimo sistemą, pagreitina krešėjimą ir slopina antikoaguliantų sistemą, todėl padidėja trombozės rizika.

Taigi, hiperinsulinizmas gali prisidėti prie ankstyvų koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insulto, kraujagyslių pažeidimų apatinių galūnių atsiradimo.

Žinoma, žmonės su atsparumu insulinui turi labai didelę riziką susirgti diabetu. Ši būsena yra kūno kompensacinio mechanizmo rūšis. Iš pradžių organizmas gamina daugiau insulino, kad išlaikytų normalią gliukozės koncentraciją ir taip įveiktų atsparumą. Tačiau greitai šios jėgos išdžiūvusios ir kasos negalės pagaminti reikiamo insulino kiekio, kad palaikytų cukraus kiekį kraujyje, dėl ko gliukozės koncentracija pradeda laipsniškai pakilti.

Iš pradžių tai pasireiškia pažeidžiant gliukozės toleranciją, apie kurią rašiau savo straipsnyje "Preddiabetes: simptomai ir gydymas". Aš patariu jums perskaityti ir išvalyti diabeto požymius. Tačiau tai iš pradžių buvo galima išvengti.

Atsparumas insulinui yra viena iš daugelio svarbių hipertenzinių ligų priežasčių. Faktas yra tas, kad didelio kiekio insulinas gali stimuliuoti simpatinę nervų sistemą, taip padidindamas norepinefrino kiekį kraujyje (galingiausias tarpinės, sukeliantis vazospasmą). Dėl šios medžiagos padidėjimo padidėja kraujagyslių spazmai ir kraujospūdis. Be to, insulinas pažeidžia kraujagyslių atsipalaidavimo procesus.

Kitas slėgio didinimo mechanizmas yra skysčių susilaikymas ir natrio druska, kai kraujyje yra insulino perteklius. Taip padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, po jo ir arterinis slėgis.

Nepamirškite apie hiperinsulinemijos poveikį kraujo lipidams. Pernelyg didelis insulino kiekis sukelia trigliceridų padidėjimą, didelio tankio lipoproteinų (DTL-anti-aterogeninių lipidų, t.y., slopinantį aterosklerozę) sumažėjimas, nedidelis mažo tankio lipoproteinų (MTL) padidėjimas. Visi šie procesai padidina kraujagyslių aterosklerozės progresavimą, o tai lemia katastrofiškas pasekmes.

Moterims dabar tarp polikistikų kiaušidžių sindromo ir atsparumo insulinui yra priimta lygiomis raidėmis. Ši liga sukelia ovuliacijos pažeidimą, sukelia nevaisingumą, taip pat silpniems androgams, dėl kurių atsiranda hiperandrogenizmo simptomų.

Atsparumo insulinui gydymas

Į klausimą: "Kaip išgydyti atsparumą insulinui?" Atsakymas yra paprastas ir sudėtingas. Tai paprasta, kad efektyviausi metodai yra ir išlieka dieta, pratybos ir svorio mažėjimas. Ir tai yra sudėtinga, nes ne visi pacientai supranta šių konkrečių metodų svarbą ir todėl nesuteikia jiems reikalingo dėmesio ir ieško, ieškodami stebuklingos piliulės.

Sumažinus angliavandenių suvartojimą, sumažėja atsparumas insulinui dar prieš išgėrus papildomų svarų, nes dėl to jūs pašalinate papildomą insulino išsiskyrimą jų priėmimo metu. Aš rekomenduoju skaityti straipsnį "Principai dietos terapija diabetas ir antsvorio."

Svorio mažinimas dar labiau pagerina jautrumą insulinui. Insulino jautrumo atsigavimas yra neįsivaizduojamas be fizinio krūvio, nes daugiau kaip 80% insulino receptorių yra raumenyse, o kai raumenys pradeda dirbti, jie pradeda "dirbti" ir receptorius.

Svorio kritimas gali pagerinti ne tik gliukozės įsisavinimą, bet ir jautrumą insulinui, bet taip pat mažina kraujospūdį. Mokslininkai parodė, kad kūno svorio sumažėjimas ne mažiau kaip 5-7% nuo pradinio lygio gerokai padidina šių ligų eigą ir būsimą prognozę.

Tarp vaistų, mažinančių atsparumą insulinui, išsiskiria metforminas, kurio analogus rasite šiame straipsnyje. Aš esu ant glucofazo, todėl kiti ir kiti parašė visą straipsnį, taigi, jei nesate perskaitę, būtinai perskaitykite. Be to, atsparumas insulinui mažina vaistą, pvz., Aktos, kuris šiuo metu nėra labai plačiai naudojamas, bet vis tiek.

Žolelės su nejautrumu praktiškai nėra veiksmingos, todėl nepraleisk laiko. Geriau skirti daugiau laiko savo mitybai ir stresui, o tada galite tikėtis, kad atsparumas insulinui bus išgydomas.

Na, tai turbūt viskas apie atsparumą insulinui ir jo prevenciją. Tikiuosi, kad jūs turite tam tikrą šios valstybės sampratą. Ir manau, kad padarysite savo išvadas.

Šiame straipsnyje baigiu. Prenumeruokite naujus straipsnius į savo el. Paštą ir spustelėkite socialinių tinklų mygtukus tiesiai po straipsniu.

Su šiluma ir priežiūra, endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Cukrinis diabetas yra kasos funkcinės būklės patologija, kuri būdinga jos nenuoseklumui dalyvaujant angliavandenių apykaitai. Priklausomai nuo ligos vystymosi mechanizmo, yra dviejų rūšių diabetas: nuo insulino priklausomas, nuo insulino nepriklausomas.

Labai dažnai, remiantis gliukozės kiekio kraujyje rodikliais, jie nustato įvairių žmogaus organų sistemų būklę. Paprastai cukrus neturi viršyti 8,8-9,9 mmol už 1 litrą.

Didelis gliukozės kiekio kraujyje problema yra ne tik diabetu sergančių žmonių, kurie visą gyvenimą stengiasi kovoti: panašios ligos moterims nėštumo metu dažnai pasireiškė.