loader

Insulinas yra cukraus kiekį mažinantis hormonas.

Ląstelės, audiniai ir organai atlieka tam tikras funkcijas žmogaus organizme. Jei kažkas negerai ir bent vieno organo funkcionalumas sulaužytas, šis pažeidimas sukels grandinės reakciją kitose kūno sistemose.

Daugelis žmonių girdi apie hormonus, įskaitant hormono insuliną. Tai medžiagos, kurių gamybai yra atsakingos įvairios kūno liaukos. Kiekvienas hormonas skiriasi nuo kitos cheminės sudėties ir paskirties. Tačiau tarp jų yra panašumų: jie visi yra atsakingi už medžiagų apykaitos procesus ir asmens gerovę.

Kasos ir insulino

Mokslininkai parodė, kad insulinas gaminamas kasos. Šis vidinis organas yra 3 cm pločio ir 20 cm ilgio. Vidutinis svoris neviršija 80 g. Kiti organai yra didesni už jį, tačiau negalima pamiršti šio organo svarbos. Jis veikia visus metabolizmo procesus ir yra atsakingas už kai kuriuos virškinimo trakto virškinimo procesus.

Kasoje yra dvi didelės apimties funkcijos (vidinė ir išskirtinė). Pirmasis yra fermentų gamyba. Reikia naudoti fermentines medžiagas, nes žmogaus organizmas veikia dėl daugybės keitimo reakcijų, o fermentai yra visų biocheminių procesų pagreičiai.

Bet dar svarbiau yra antroji funkcija. Žmogaus kūnas ant kasos yra atsakingas už daugybės svarbių hormonų, įskaitant insuliną, gamybą, kurio svarbą sunku pervertinti. Insulinas yra hormonas, kuris veikia beveik visas funkcines kūno sistemas. Tačiau jo didžiausias aktyvumas pasireiškia dideliuose organuose: kepenyse, riebaluose ir raumenyse.

Žmogaus insuliną reprodukuoja kasos beta ląstelės. Šios ląstelės yra viduje liaukos ir vadinamos Sobolevo-Langerhanso salelėmis. Insulino poveikis yra tai, kad jis reguliuoja gliukozės koncentraciją žmogaus kraujyje. Tiksliau sakant, žmogaus insulinas turėtų mažinti jo lygį. Savo ruožtu gliukozė laikoma "degaliu" visų ląstelių darbui bet kokių organų ir audinių.

Insulino poveikis yra galimybė gliukozei patekti į kiekvieną ląstelę. Jei ši funkcija nevykdoma, gali išsivystyti diabetas. Sveika žmogaus liauka gali išmesti iki 45 vienetų insulino per dieną. Jei atsiranda kasos liga, ji negali gaminti pakankamai insulino. Insulino trūkumas sukelia diabeto ir kitų ligų vystymąsi. Hormono stoka lemia tai, kad gliukozė stagnuoja ir kaupiasi kraujyje, bet nenaudojama pagal paskirtį. Ląstelės tokiose akimirkose patiria "alkį". Norėdami kovoti su šia problema, naudokite insulino injekcijas nuo diabeto.

Tačiau gliukozė nėra vienintelė insulino pernešanti medžiaga. Jame gali būti aminorūgščių, kalio ir kitų kraujo elementų.

Hormonų struktūra

Insulino struktūra yra tokia. Viena hormono molekulė yra sudaryta iš dviejų polipeptidų grandžių, kurie, savo ruožtu, turi aminorūgščių liekanas (51 vnt.). Tradiciškai molekulės struktūrą galima suskirstyti į grandines A ir B. Pirmasis yra iš 21 aminorūgšties liekanų, o antrasis - iš 30. Šie polipeptidų grandinės yra tarpusavyje sujungtos disulfido tilteliais. Turėtų būti du. Jie veikia per cisteino likučius.

Įrodyta, kad skirtingos rūšies insulino struktūra skirtingoje planetoje yra skirtinga. Taip yra dėl to, kad hormonas gali atlikti įvairias kiekvienos biologinės rūšies metabolizmo funkcijas. Tačiau žmogaus ir kiaulių insulino sudėtis turi daug įtakos molekulių struktūrai ir konfigūracijai. Vienintelis skirtumas yra aminorūgščių likučių skaičius. Galų gale 30 kiaulių insuliną sudaro alaninas, o žmogaus insulinas turi tokią poziciją treonino. Tuo pačiu metu bulvinis insulinas nuo žmogaus insulino skiriasi tik trimis aminorūgščių likučiais.

1958 m. F. Sangeras pirmą kartą davė talpų žmogaus hormono aprašymą ir palygino jį su gyvūnų analogais. Nustatęs cheminę insulino sudėtį, jis gavo Nobelio premiją. DK Hodžkinas, kuris naudojo Rentgeno spindulių difrakciją, apdovanotas šia apdovanojimu, kad būtų aprašyta insulino molekulės erdvinė struktūra. Šis atradimas įvyko 90-ųjų pradžioje. Insulinas yra pirmas baltymas, kurį mokslininkai galėjo iššifruoti, atskleidžiant jo aminorūgštis.

Insulino poveikis žmogaus organizmo procesams

Kaip minėta anksčiau, šis hormonas yra vienintelė žmogaus kūno medžiaga, galinti sumažinti cukraus kiekį. Tai pasireiškia tuo, kad ląstelės sugeria gliukozę greičiau, aktyvina fermentus, kurie dalyvauja glikolizėje, didina sintezės greitį glikolizės metu. Taip yra dėl to, kad hormonas sukelia kepenų ląsteles ir raumenų ląsteles laikyti gliukozę, paverčiant jį glikogenu. Be to, kepenys sumažina gliukozės susidarymo iš įvairių medžiagų aktyvumą.

Hormonas prisideda prie to, kad ląstelės stipriai absorbuoja aminorūgštis. Insulinas pagreitina kalių, fosforo ir magnio pernešimą į ląsteles. Jei organizme nepakanka, tai yra riebalų ląstelių naudojimas, nes tai yra insulinas, kuris paverčia gliukozę trigliceridu kepenų audiniuose ir riebalų ląstelėse. Todėl galima teigti, kad hormonas veikia riebalų rūgščių gamybą. Jis gali paveikti baltymų biosintezės greitį.

Be to, insulinas sumažina baltymų skilimo greitį, nes jis slopina baltymų hidrolizės greitį.

Standartiniai medicinos insulino rodikliai

Kiekvienas hormonas turi savo turinio vertes, kurios yra standartinės sveikam žmogui. Pagal jų nukrypimus galima spręsti apie įvairių sindromų ir ligų vystymąsi. Vartojant maistą, hormono kiekis kraujyje gali padidėti.

Yra keletas reikalavimų, kai bandoma šio hormono kiekio organizme. Prieš procedūrą turite susilaikyti nuo valgymo, kitaip analizės reikšmės gali būti pakeistos, nes kasos veikla tiesiogiai priklauso nuo virškinimo sistemos (nors šis santykis yra dvipusis). Prieš atlikdami analizę, valgydami maistą, dėl sąveikos su liauka, bus kyla abejonių dėl duomenų tikslumo. Norint nustatyti žmogaus insulino lygį, pakankamai atsekti cukraus lygį.

Dažnai skiriami papildomi egzaminai, leidžiantys tiksliau nustatyti liemens ligų vystymosi tikimybę.

Insulino kiekis kraujyje (tuščiu skrandžiu) paprastai gali svyruoti nuo 3 iki 28 MCU viename ml. Tai priklauso nuo to, kokį standartą nustato laboratorija, o visos medicinos laboratorijos turi standartines vertes. Kai gausite stenogramą, geriau ne paniką, bet eiti keliems gydytojams. Yra nukrypimai, kuriuos sukelia asmens fizinė būklė, tačiau jie yra gana saugūs. Pavyzdžiui, nėščios moters insulino indeksas yra nuo 6 iki 28 ICED / ml. Vaikams visi organai vis dar vystosi, o hormono lygis gali būti sumažintas.

Yra du diabeto formos:

  1. 1 tipo diabetas. Palaipsniui mažėja insulino lygis. Esant tokiai situacijai, sutrinka kasa, insulinas yra sintezuojamas nepakankamai, todėl jis neapsunkina visos kraujo gliukozės. Tai savo ruožtu sukelia ląstelių badavimą (iki jų mirties).
  2. 2 tipo cukrinis diabetas. Hormoną galima įsigyti pakankamu kiekiu. Esant tokiai situacijai, kasa veikia normaliai ir gamina hormoną, tačiau ji nesuvokia ląstelių. Todėl gliukozė negali patekti į ląsteles.

Reikėtų suprasti, kad bet kurio rodiklio lygis gali skirtis priklausomai nuo lyties ir amžiaus. Vyrams ir moterims yra maždaug vienodos vertės (nuo 3,5 iki 5,5 mmol už litrą). Tai laikoma normalia. Tačiau jei indeksas svyruoja nuo 5,6 iki 6,6 mmol per litrą, tuomet reikia laikytis tam tikros dietos ir atlikti papildomą tyrimą. Šis lygis laikomas riba. Dar per anksti kalbėti apie diabetą, tačiau be tam tikrų prevencinių priemonių toks pažeidimas gali išsivystyti į ligą. Jei rodiklis padidėjo iki 6,7 mmol per litrą, gydytojai rekomenduoja atlikti kitą testą (gliukozės tolerancija). Šiame bandyme dėmesys skiriamas kitiems kūno rodikliams įprastoje būsenoje. Jei atliekant šį tyrimą indeksas svyruoja 7,7 mmol per litrą, tada viskas yra normalu. Jei indikatorius padidėja iki 11,1 mmol per litrą, tai yra kūno sistemos, veikiančios angliavandenių apykaitą, veikimo sutrikimų pasekmė. Jei indeksas viršija 11,1 mmol per litrą, gydytojas diagnozuoja diabetą. Insulinas yra svarbi žmogaus kūno medžiaga.

Be to, niekas išliks, nes tai yra tas hormonas, kuris paveikia beveik kiekvieno organo darbą, nes jis suteikia gliukozės kiekvienai kūno ląstelėms, verčia ją dirbti ir vykdyti savo funkcijas.

Insulinas

Insulinas (iš Lat. Insula salos) yra peptidinis hormonas, kuris susidaro Langerhanso kasos liekanų salelių beta ląstelėse. Jis turi daugiapakopį poveikį medžiagų apykaitai beveik visuose audiniuose. Pagrindinis insulino poveikis yra gliukozės koncentracijos kraujyje mažėjimas. Tai pirmą kartą izoliuoti Kanados mokslininkai F. Bantingas ir Charlesas Geras (1921-22).

Insulino molekulę sudaro dvi polipeptidų grandinės, turinčios 51 aminorūgšties liekanas: A grandinę sudaro 21 aminorūgšties liekanos, B grandinę sudaro 30 aminorūgščių liekanų. Polipeptidų grandinės sujungiamos dviem disulfidiniais tiltais per cisteino liekanas, trečioji disulfido jungtis yra A grandinėje.

Pagrindinė insulino struktūra skirtingose ​​rūšyse šiek tiek skiriasi, taip pat svarbu reguliuoti angliavandenių apykaitą. Kiaulių insulinas yra arčiausiai žmogaus, kuris nuo jo skiriasi tik vienu aminorūgšties likučiu: alaninas yra 30 kiaulių insulino B grandinės vietoje ir treoninas yra žmogaus insulinas; Galvijų insulinas pasižymi trimis aminorūgščių likučiais.

Insulino biosintezė apima dviejų neaktyvių prekursorių, preproinsulino ir proinsulino susidarymą, kurie dėl nuoseklios proteolizės virsta aktyviuoju hormonu. Preproinsulino biosintezė prasideda formuojant signalinį peptidą su poliribosomomis, susijusiomis su ER. Signalo peptidas įsiskverbia į ER ertmę ir nukreipia augančios polipeptidų grandinės patekimą į ER ertmę. Pasibaigus preproinsulino sintezei, signalo peptidas, kurio sudėtyje yra 24 aminorūgščių liekanos, yra suskaidytas (11-24 pav.).

Proinsulinas (86 aminorūgščių likučių) patenka į Golgi aparatą, kur, veikiant specifinėms proteazėms, jis suskaido keliose vietose, kad sudarytų insuliną (51 aminorūgšties liekanas) ir C-peptidą, kurį sudaro 31 aminorūgšties liekana.

Insulinas ir C-peptidas ekvimoliniais kiekiais yra įtraukti į sekretorines granules. Granulėse insulinas derinamas su cinku, kad sudarytų dimeles ir heksamerius. Brandžios granulės saugi plazmos membrana, o insulinas ir C-peptidas eksokitozės metu išsiskiria į ekstraląstelinį skystį. Paskyrus į kraują, insulino oligomerai suskaido. T1 / 2 insulino kraujyje yra 3-10 minučių, C-peptidas - apie 30 minučių.

Biologinis vaidmuo - Insulinas dramatiškai padidina raumens ir riebalinių ląstelių sienelių gleivių gleivinės pralaidumą. Kadangi visi gliukozės įsisavinimo procesai vyksta viduje ląstelių, o insulinas skatina gliukozės pernešimą, tai užtikrina gliukozės panaudojimą organizme, glikogeno (atsarginių angliavandenių) sintezę ir jos kaupimąsi raumenų skaidulose. Padidėjęs gliukozės srautas į riebalinio audinio ląsteles, insulinas stimuliuoja riebalų susidarymą organizme. Be to, insulinas stimuliuoja baltymų sintezę ląstelėje, padidindamas aminorūgščių ląstelių sienelių pralaidumą.

Hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Esant hiperglikemijai, gliukozės vartojimas padidėja tiek kepenyse, tiek periferiniuose audiniuose. Kai tik padidėja gliukozės kiekis, kasa pradeda gaminti insuliną.

Hipoglikemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas periferinio kraujo gliukozės kiekio sumažėjimas žemiau normos (<3,3 ммоль/л при оценке по цельной капиллярной крови, <3,9 ммоль/л — по венозной плазме). Развивается вследствие передозировки сахароснижающих препаратов или избыточной секреции инсулина в организме. Тяжёлая гипогликемия может привести к развитию гипогликемической комы и вызвать гибель человека. Инсулинома — доброкачественная опухоль из бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающая избыточное количество инсулина. Клиническая картина характеризуется эпизодически возникающими гипогликемическими состояниями.

Insekano biosintezės schema Langerhanso salelių β-ląstelėse. ER - endoplazminis retikulumas. 1 - signalinio peptido formavimas; 2 - preproinsulino sintezė; 3 - signalinio peptido skilimas; 4 - proinsulino pervežimas į Golgi aparatą; 5 - proinsulino konversija į insuliną ir C-peptidą ir insulino ir C-peptido įtraukimas į sekretorines granules; 6 - insulino ir C-peptido sekrecija.

Žmogaus insulino struktūra. A. Pirminė insulino struktūra. B. Insulino (monomero) tretinio struktūros modelis: 1 - A grandinė; 2 - B grandinė; 3 - receptorių prisijungimo vieta

Gliukagonas yra Langerhanso kasos liekanų alfa ląstelių hormonas. Pagal cheminę struktūrą gliukagonas yra peptidinis hormonas.

Gliukagono molekulę sudaro 29 aminorūgštys, molekulinė masė 3485 daltonų. Glukagoną 1923 m. Atrado Kimbellas ir Merlinas.

Pagrindinė gliukagono sintezės vieta yra kasos izoliuotojo aparato α-ląstelės. Tačiau gana didelius šio hormono kiekius taip pat galima gaminti kitur virškinimo trakte.

Gliukagonas yra sintezuojamas dideliu pirmtaku, proglukagonu (mol. Svoris yra apie 9000). Taip pat buvo rasti didesni molekuliai, tačiau neaišku, ar jie yra gliukagono ar glaudžiai susijusių peptidų pirmtakai. Tik 30-40% imunoreaktyvaus "gliukagono" plazmoje sudaro kasos gliukagoną. Likusi dalis yra didesnės molekulės, neturinčios biologinio aktyvumo.

Plazmoje gliukagonas yra laisvoje formoje. Kadangi jis nesijungia su transporto baltymu, gliukagono pusinės eliminacijos laikas trumpas (apie 5 minutes).

Šis hormonas inaktyvuojamas kepenyse veikiant fermentui, kuris, suskaidžius ryšį tarp Ser-2 ir Gln-3, pašalina dvi N-galo amino rūgštis. Kepenys yra pirmasis barjeras sekretuojančio gliukagono kelyje, ir kadangi jis greitai inaktyvina šį hormoną, jo kiekis poros venų kraujyje yra daug didesnis nei periferiniame kraujyje.

Gliukagonas beveik neveikia skeleto raumens glikogeno, matyt, dėl to, kad jose beveik nėra gliukagono receptorių. Gliukagonas sukelia insulino sekrecijos padidėjimą iš sveikų kasos ląstelių ląstelių ir slopina insulino aktyvumą. Tai, matyt, yra vienas iš fiziologinių gliukagono hiperglikemijos sukeltų priešakinių mechanizmų.

Gliukagonas turi stiprų inotropinį ir chronotropinį poveikį miokardui dėl padidėjusio cAMP susidarymo (tai reiškia, kad šis poveikis panašus į β-adrenoreceptorių agonistų poveikį, tačiau šio efekto įgyvendinime nenaudojant β-adrenerginių sistemų). Rezultatas - padidėjęs kraujospūdis, širdies ritmo ir stiprumo padidėjimas.

Didelėse koncentracijose gliukagonas sukelia stiprų antispazminį poveikį, vidinių organų lygiųjų raumenų, ypač žarnų, atsipalaidavimą, o ne mediana adenilato ciklazės.

"Glucagon" dalyvauja įgyvendinant reakcijos "įveikimo ar paleidimo" procesą, padidindama skeleto raumenų energijos substratų (ypač gliukozės, laisvųjų riebalų rūgščių, keto rūgščių) prieinamumą ir didinant kraujo tiekimą skeleto raumenims, stiprinant širdies darbą. Be to, gliukagonas padidina katecholaminų sekreciją per antinksčių medulą ir padidina audinių jautrumą katecholaminams.

Gliukagonas yra kasos hormonas. Jo veiksmai yra priešinga insulinui. Dėl cukrinio diabeto abipusio insulino ir gliukagono veikimas pasireiškia tuo, kad insulino gamybos nepakankamumas kartu su gliukagono gamyba. Tai padidėjęs kraujo hormono gliukagono kiekis, dėl kurio padidėja gliukozės koncentracija (hiperglikemija). Gliukagono veikimo mechanizmas aiškiai matomas gydant nuo insulino nepriklausomą cukrinį diabetą (t. Y. Insulino trūkumą). Esant insulino nepakankamumui, kasoje išsivysto hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) ir metabolinė acidozė (padidėjęs organizmo rūgštingumas), kurį galima išvengti sumažinant gliukagono kiekį kraujyje. Norėdami tai padaryti, paskirkite somatostatiną (kasos hormoną), kuris slopina gliukagono gamybą ir išleidimą į kraują. Po to, net visiškai nesant insulino, cukraus kiekis kraujyje nėra daug didesnis už įprastą.

Labai padidėjęs hormono gliukagono kiekis kraujyje yra gliukagonomos (antinksčių navikų) požymis. Su gliukagonomu, perteklinis gliukagonas prisideda prie cukraus kiekio kraujyje padidėjimo ir cukrinio diabeto vystymosi.

Pagrindinis struktūra gliukagono molekulės taip: NH2-His-Ser-Gln-Gly-Thr-Phe-Thr-Ser-Asp-Tyr-Ser-Lys-Tyr-Leu-Asp-Ser- Arg-Arg-Ala-Gln-Asp- Phe-Val-Gln-Trp-Leu-Met-Asn-Thr-COOH

Žmogaus insulino anatomija - informacija:

Insulinas -

Insulinas (iš lotynų. Insula - sala) yra peptidinis hormonas, kuris susidaro Langerhanso kasos liekanų salelių beta ląstelėse. Jis turi daugiapakopį poveikį medžiagų apykaitai beveik visuose audiniuose. Pagrindinis insulino poveikis yra gliukozės koncentracijos kraujyje mažėjimas.

Insulinas padidina plazmos pralaidumą gliukozei, aktyvina pagrindinius glikolizės fermentus, stimuliuoja glikogeno susidarymą kepenyse ir raumenyse nuo gliukozės, stiprina riebalų ir baltymų sintezę. Be to, insulinas slopina fermentų, kurie skaido glikogeną ir riebalus, veiklą. Tai reiškia, kad be anabolinio poveikio insulinas taip pat turi antikatabolinį poveikį. Inkstų sekrecijos sutrikimas dėl beta ląstelių sunaikinimo - absoliutus insulino trūkumas - yra pagrindinis I tipo cukrinio diabeto pato genezės elementas. Insulino poveikio audiniui pažeidimas - santykinis insulino trūkumas - turi svarbią vietą 2 tipo diabeto vystyme.

Insulino struktūra

Insulino molekulę sudaro dvi polipeptidų grandinės, turinčios 51 aminorūgšties liekanas: A grandinę sudaro 21 aminorūgšties liekanos, B grandinę sudaro 30 aminorūgščių liekanų. Polipeptidų grandinės sujungiamos dviem disulfidiniais tiltais per cisteino liekanas, trečioji disulfido jungtis yra A grandinėje. Pagrindinė insulino struktūra skirtingose ​​rūšyse šiek tiek skiriasi, taip pat svarbu reguliuoti angliavandenių apykaitą. Kiaulių insulinas yra arčiausiai žmogaus, kuris nuo jo skiriasi tik vienu aminorūgšties likučiu: alaninas yra 30 kiaulių insulino B grandinės vietoje ir treoninas yra žmogaus insulinas; Galvijų insulinas pasižymi trimis aminorūgščių likučiais.

Inksto atradimas ir tyrimas

1869 m. Berlyne 22 metų medicinos studentas Paulas Langergans tyrinėjo kasos struktūrą nauja mikroskopu, atkreipė dėmesį į anksčiau nežinomas ląsteles, kurios sudarė grupes, kurios buvo vienodai paskirstytos visoje liaukoje. Šių "mažų ląstelių polių", vėliau vadinamų "Langerhanso salomis", tikslas nebuvo aiškus, tačiau vėliau Eduadas Lagusas parodė, kad jose buvo suformuota paslaptis, kuri atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant virškinimą.

1889 m. Vokiečių fiziologas Oskaras Minkowskis parodė, kad virškinimo trakto pūslelinė vertė yra sumontuota, sukūrė eksperimentą, pagal kurį jis pašalino liauką sveiku šuo. Praėjus kelioms dienoms po eksperimento pradžios asistentas Minkowski, kuris stebėjo laboratorinius gyvūnus, atkreipė dėmesį į daugybę muselių, kurie sklido per eksperimentinį šunį. Ištyrus šlapimą, jis nustatė, kad šuo išskiria cukrų šlapime. Tai buvo pirmasis pastebėjimas, leidžiantis kasą dirbti ir cukrinis diabetas.

1901 m. Buvo priimtas kitas svarbus žingsnis, Eugene Opie aiškiai parodė, kad "cukrinis diabetas... sukelia kasos salelių sunaikinimą ir atsiranda tik tada, kai šie kūnai yra iš dalies arba visiškai sunaikinti". Žinoma, buvo ryšys tarp diabeto ir kasos anksčiau, tačiau prieš tai nebuvo aišku, ar cukrinis diabetas yra susijęs su salelėmis. Per ateinančius du dešimtmečius buvo bandoma izoliuoti salelių paslaptį kaip galimą priemonę.

1906 m. Georg Ludwig Zuelzer pasiekė tam tikrą sėkmę, sumažindamas gliukozės koncentraciją kraujyje eksperimentiniais šunimis su kasos ekstraktu, bet negalėjo tęsti savo darbo. E.L. Skotas nuo 1911 iki 1912 m. Čikagos universitete naudojo vandeninį kasos ekstraktą ir pažymėjo "tam tikrą glikozurijų kiekio sumažėjimą", tačiau jis negalėjo įtikinti savo lyderio apie savo mokslinių tyrimų svarbą ir netrukus šie eksperimentai buvo nutraukti. Tas pats poveikis buvo įrodytas Izraelyje Kleinerio 1919 m. Rokfelerio universitete, tačiau jo darbą nutraukė Pirmojo pasaulinio karo pradžia, ir jis negalėjo to užbaigti. Panašus darbas po eksperimentų Prancūzijoje 1921 m. Buvo paskelbtas Rumunijos medicinos mokyklos fiziologijos profesorės Nikola Paulesco profesoriaus, o daugelis, įskaitant Rumuniją, mano, kad jis yra insulino atradėjas. Tačiau praktinė insulino izoliacija priklauso Toronto universiteto mokslininkų grupei.

1920 m. Spalį Frederikas Bantingas Minkowskio darbuose skaitė, kad jei šunys užkirs kelią iš pankrejų virškinamąjį sultą, liaukų ląstelės greitai mirs ir salelės išliks gyvi, o diabetu gyvūnams nepasireikš. Šis įdomus faktas paskatino jį galvoti apie nežinomo faktoriaus išleidimo iš liaukos galimybę, dėl to sumažėjo cukraus kiekis kraujyje. Iš jo pastabų: "tvarsčius kasos kanalą šuniui. Palikite šunį, kol Acini žlugs ir liktų tik salos. Pabandykite išskirti vidinę paslaptį ir veikti glikozurija... "Toronte Bantingas susitiko su J. Macleodu ir išdėstė jam jo mintis, tikėdamasis pasinaudoti jo parama ir gauti reikalingą įrangą. Iš pradžių Bantingo idėja profesoriumi atrodė absurdiška ir net juokinga. Tačiau jaunam mokslininkui vis tiek pavyko įtikinti "MacLeod" remti projektą.

1921 m. Vasarą Bantingas suteikė universitetinę laboratoriją ir asistentą, 22 metų Charlesą Best, taip pat jam suteikė 10 šunų. Jų metodas sudarė tai, kad aplink Šalinimo latakų, kasos buvo sugriežtintos Lyga, užkirsti kelią vėžio kasos sulčių išsiskyrimą, o po kelių savaičių, kai Egzokrininis ląstelės žuvo dar buvo gyvas tūkstantis salų, iš kurių jie galėjo nustatyti baltymą, kuris žymiai sumažino cukraus lygį šunų kraujyje su nuotoliniu kasa. Iš pradžių jis vadinamas "Ailetin". MacLeodas, grįžęs iš Europos, įvertino, kaip svarbu atlikti visus jo pavaldiniams atliktus darbus, tačiau, norėdamas visiškai pasitikėti metodo veiksmingumu, profesorius reikalavo, kad su juo vėl būtų atliktas eksperimentas. Po kelių savaičių buvo aišku, kad antras bandymas taip pat buvo sėkmingas. Tačiau "aletinos" izoliavimas ir valymas iš šunų kasos buvo labai daug laiko ir ilgas darbas. "Banting" nusprendė bandyti naudoti kaip šaltinį veršelių kasos, kuriuose virškinimo fermentai dar nėra pagaminti, tačiau sintezuojamas pakankamas insulino kiekis. Tai labai palengvino darbą.

Išsprendus problemą su insulino šaltiniu, dar viena svarbi užduotis - baltymų valymas. Norėdami išspręsti šią problemą 1921 m. Gruodžio mėn., MacLeod pritraukė puikų biochemiką Jamesą Collipą, kuris galų gale sugebėjo sukurti veiksmingą insulino gryninimo būdą. Ir 1922 m. Sausio 11 d., Po daugelio sėkmingų bandymų su šunimis, 14 metų diabeto sergančiam Leonardui Thompsonui buvo suteikta pirmoji insulino injekcija istorijoje. Tačiau pirmoji insulino patirtis buvo nesėkminga. Ekstraktas nebuvo pakankamai išgrynintas, o tai sukėlė alergijas, todėl insulino injekcijos buvo suspenduotos. Per kitas 12 dienų "Collip" intensyviai dirbo laboratorijoje, siekdama tobulinti ekstraktą. Ir sausio 23 d. Leonardui buvo paskirta antroji insulino dozė. Šį kartą sėkmė buvo baigta, ne tik nebuvo jokių akivaizdžių šalutinių poveikių, bet ir pacientas sustojo progresuojantis diabetas. Tačiau vėliau "Banting and Best" su "Collip" netinkamai dirbo ir greitai sugriovė su juo. Tai užtruko daug gryno insulino. Ir prieš rastų veiksmingą insulino gamybos būdą, daug nuveikta. Svarbų vaidmenį atliko Bantingo pažintis su Eli Lilly, būsimos didžiausios farmakologinės kompanijos įkūrėja. Dėl šio revoliucinio atradimo MacLeodas ir Bantingas 1923 m. Buvo apdovanoti Nobelio premija fiziologijos ir medicinos srityje. Bantingas iš pradžių buvo labai pasipiktinęs, kad jo padėjėjas Best nebuvo pristatytas apdovanojimui kartu su juo ir iš pradžių net grubiai atsisakė pinigų, bet tada vis tiek sutiko priimti prizą ir iškilmingai pasidalijo savo dalimi su "Best". MacLeod taip pat prisijungė, dalijamasi savo premija su "Collip". Insulinui skirtas patentas buvo parduotas Toronto universitetui už vieną dolerį, o greičiau pradėta gaminti insulino pramoniniu mastu.

Vertinant tikslios insulino molekulės (vadinamosios pirminės struktūros) aminorūgščių sekos nustatymą priklauso britų molekulių biologas Frederikas Sangeris. Insulinas buvo pirmasis baltymas, kurio pagrindinė struktūra buvo visiškai apibrėžta. Už savo darbą 1958 m. Jis buvo apdovanotas Nobelio premija chemijos srityje. Beveik po 40 metų Dorothy Crowfoot Hodgkin, naudodamas rentgeno difrakcijos metodą, nustatė insulino molekulės erdvinę struktūrą. Jos darbui taip pat skiriama Nobelio premija.

Insulino susidarymas ir sekrecija Pagrindinis insulino sintezės ir sekrecijos stimulas yra gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas.

Insulino sintezė ląstelėje Insulino sintezė ir išleidimas yra sudėtingas procesas, apimantis kelis etapus. Iš pradžių susidaro neaktyvus hormono pirmtakas, kuris po daugelio cheminių transformacijų vykstant brendimui virsta aktyvia forma. Genus, koduojantį pirminę insulino pirmtako struktūrą, lokalizuota trumpa chromosomos 11 dalis. Rūgštingos endoplazminės retikulumo ribosomose sintezuojamas pirmtakų peptidas - vadinamasis. preproinsulinas. Tai polipeptidų grandinė, pagaminta iš 110 aminorūgščių liekanų, ir apima šiuos nuosekliai: L-peptidą, B-peptidą, C-peptidą ir A-peptidą. Beveik iš karto po EPR sintezės signalas (L) peptidas atskiriamas nuo šios molekulės - 24 aminorūgščių seka, kurios yra būtinos sintetinei molekulei praeiti per hidrofobinę lipidinę membraną EPR. Susiformuoja proinsulinas, kuris yra transportuojamas į Golgio kompleksą, vėliau talpyklose, kuriuose vyksta vadinamasis insulino brendimas. Brandinimas yra ilgiausia insulino susidarymo stadija. Brandinant, iš proinsulino molekulės, naudojant specifinius endopeptidazus, išpjauna C-peptidą, 31 aminorūgščių fragmentą, jungiančią B grandinę ir A grandinę. Tai reiškia, kad proinsulino molekulė yra padalyta į insuliną ir biologiškai inertišką peptidų liekaną. Sekretorinėse granulėse insulinas derinamas su cinko jonais, kad būtų sudarytos kristalinės heksamero užpildai.

Insulino sekrecija Langerhans salelių beta ląstelės jautriai reaguoja į gliukozės kiekio kraujyje pokyčius; jų atsigavimas po insulino reaguojant į gliukozės koncentracijos padidėjimą yra pasiekiamas tokiu būdu:

  • Gliukozė laisvai transportuojama beta ląstelėse specialiu baltymų transporteriu GluT 2
  • Ląstelėje gliukozė patiria glikolizę ir toliau oksiduojama kvėpavimo ciklą, kad sudarytų ATP; ATP sintezės intensyvumas priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje.
  • ATP reguliuoja jonų kalio kanalų uždarymą, dėl kurio susidaro membranos depolarizacija.
  • Depolarizacija sukelia potencialiai priklausomų kalcio kanalų atidarymą, dėl to kalcio srautas patenka į ląstelę.
  • Padidėjo kalcio kiekis ląstelės aktyvuoja fosfolipazės C, kuris skaldo vienas iš membraninių fosfolipidų - fosfatidilinozitol-4,5-biphosphate - į inozitolio-1,4,5-trifosfato ir diatsilglitserat.
  • Inozitolio trifosfatas prisijungia prie EPR receptorių baltymų. Tai veda prie sujungto intracelulinio kalcio išsiskyrimo ir jo koncentracijos didėjimo.
  • Žymus kalcio jonų koncentracijos padidėjimas ląstelėje veda prie iš anksto sintezuoto insulino, saugomo sekretorinėse granulėse, išleidimo. Be insulino ir C peptido, brandintose sekretorinėse granulėse yra cinko jonų ir nedidelio kiekio proinsulino ir tarpinių formų. Insulinas išsiskiria iš ląstelės eksokitozės būdu - subrendusi sekretorinė granulė artėja prie plazminės membranos ir su ja susikaupia, o granulių turinys išspaudžiamas iš ląstelės. Terpės fizikinių savybių pokyčiai lemia cinko pašalinimą ir kristalinio neaktyvumo insulino suskaidymą į atskiras molekules, kurios turi biologinį aktyvumą.

Išsilavinimo ir insulino sekrecijos reguliavimas

Pagrindinis insulino išskyrimo stimuliatorius yra gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas. Be to, valgio metu, o ne tik gliukozei ar angliavandeniams, insulinas ir jo sekrecija formuojasi. Insulino sekrecijos sustiprinti amino rūgščių, ypač leucinas ir arginino, kai hormonai gastroenteropankreaticheskoy sistemą: cholecistokinino, ir GIP, GLP-1, taip pat kaip hormonai, pavyzdžiui, gliukagono, AKTH, augimo hormono, estrogenų ir kiti, sulfonilkarbamidų.. Be to, insulino sekrecija padidina kalio ar kalcio kiekį kraujyje, laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujyje. Somatostatino įtaka mažėja insulino sekrecija. Beta ląstelės taip pat priklauso nuo autonominės nervų sistemos.

  • Parasimpatinė dalis (cholinerginės endo nervo dalies galūnės) stimuliuoja insulino sekreciją
  • Simpatinė dalis (α2 adrenoreceptorių aktyvacija) slopina insulino sekreciją. Be to, insulino sintezę pakartotinai skatina gliukozės ir cholinerginiai nerviniai signalai.

Veiksmas insulinui

Bet kokiu atveju, insulinas veikia visus metabolizmo būdus visame kūne. Vis dėlto, pirma, insulino veiksmas susijęs su angliavandenių pasikeitimu. Pagrindinis insulino poveikis angliavandenių metabolizmui yra susijęs su padidėjusiu gliukozės transportavimu per ląstelių membranas. Insulino receptoriaus aktyvinimas sukelia intracelulinį mechanizmą, kuris tiesiogiai veikia gliukozės srautą į ląstelę, reguliuojant membraninių baltymų, kurie perneša gliukozę į ląstelę, kiekį ir funkcionavimą. Didžiausią įtaką gliukozės transportavimas dviejų tipų audiniuose priklauso nuo insulino: raumenų audinio (miocito) ir riebalinio audinio (adipocitų) - tai yra vadinamasis. nuo insulino priklausomi audiniai. Kartu su beveik 2/3 visos žmogaus kūno ląstelių masės, organizme atliekamos tokios svarbios funkcijos kaip judėjimas, kvėpavimas, kraujo apytaka ir kt., Ir iš maisto kaupiasi energija.

Mechanizmas veikimo insulino

Kaip ir kiti hormonai, insulinas veikia per receptorių baltymą. Insulino receptorius yra kompleksinis integruotas ląstelės membranos baltymas, pagamintas iš 2 subvienetų (a ir b), kurių kiekvieną sudaro dvi polipeptidų grandinės. Aukštas specifiškumo insulinas rišasi ir yra pripažinta receptoriaus a-subvienetu, kuris, pridėjus hormoną, keičia jo konformaciją. Tai sukelia tirozinkinazės aktyvumo atsiradimą b subvienetui, kuris sukelia išsamią reakcijų grandinę fermentų aktyvacijai, kuri prasideda receptorių savaiminio fosforilinimo būdu.

Visas kompleksas biocheminių poveikis insulino receptoriaus sąveikos iki pabaigos yra ne visiškai aišku, bet yra žinoma, kad tarpinio etapo metu antrinę tarpininkų formavimas: diacilglicerolio ir inozitolio trifosfato, viena iš pasekmių, kurios yra fermento aktyvavimo - baltymų kinazės C, su fosforilinančių (ir aktyvuojančių) poveikis, kuris dėl fermentų ir susijusių pokyčių intracellular metabolism. Amplifikacijos gliukozės patekimo į ląstelę, susietą su aktyvuojančiu poveikio insulino tarpininkų dėl įtraukimo į citoplazminių ląstelės membranos pūslelių, kurių sudėtyje yra gliukozės pernešantį baltymą GLut 4. insulino receptoriaus-sudėtingą išsidėstymą po to, kai panardintas į citozolyje, o vėliau suskyla lizosomų. Be to, tik insulino likutis pasižymi skilimu, o išleistas receptorius grąžinamas į membraną ir vėl įdėtas į jį.

Fiziologinis insulino poveikis Insulinas turi sudėtingą ir daugialypį poveikį metabolizmui ir energijai. Daugelis insulino poveikio yra realizuojami dėl jo gebėjimo veikti daugelio fermentų veikloje. Insulinas yra vienintelis hormonas, kuris sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, jis realizuojamas per:

  • gliukozės ir kitų medžiagų padidėjęs ląstelių įsisavinimas;
  • pagrindinių glikolizės fermentų aktyvacija;
  • glikogeno sintezės intensyvumo padidėjimas - insulinas reikalauja, kad gliukozė būtų laikoma kepenų ir raumenų ląstelėse, polimerizuojant ją į glikogeną;
  • gliukoneogenezės intensyvumo sumažėjimas - sumažėja gliukozės susidarymas kepenyse iš įvairių medžiagų

Anabolinis insulino poveikis

  • padidina amino rūgščių (ypač leucino ir valino) įsisavinimą;
  • padidina kalio jonų transportavimą į ląstelę, taip pat magnio ir fosfato;
  • didina DNR replikaciją ir baltymų biosintezę;
  • padidina riebalų rūgščių sintezę ir jų vėlesnį esterifikavimą - riebaliniame audinyje ir kepenyse insulinas prisideda prie gliukozės pavertimo trigliceridais; trūksta insulino, atsitinka - riebalų mobilizacija.

Anti-katabolinis insulino poveikis

  • slopina baltymų hidrolizę - sumažina baltymų skilimą;
  • sumažina lipolizę - sumažina riebalų rūgščių kiekį kraujyje.

Gliukozės koncentracija kraujyje

Optimalaus gliukozės koncentracijos išlaikymas kraujyje yra daugelio veiksnių, derinamų beveik visų kūno sistemų suderinto darbo, rezultatas. Tačiau pagrindinis vaidmuo palaikant dinaminę pusiausvyrą tarp gliukozės susidarymo ir panaudojimo procesų priklauso hormoniniam reguliavimui. Vidutinis gliukozės kiekis sveiko žmogaus kraujyje svyruoja nuo 2,7 iki 8,3 mmol / l, tačiau iš karto po valgio koncentracija didžiuliai didėja per trumpą laiką. Du hormonų grupės turi priešingą poveikį gliukozės koncentracijai kraujyje:

  • vienintelis hipoglikeminis hormonas yra insulinas
  • ir hiperglikemijos hormonai (tokie kaip gliukagonas, augimo hormonas ir adrenalinas), kurie padidina gliukozės kiekį kraujyje

Kai gliukozės kiekis patenka žemiau normalių fiziologinių verčių, insulino išsiskyrimas iš B ląstelių lėtėja (bet paprastai niekada nesustoja). Jei gliukozės koncentracija sumažėja iki pavojingo lygio, išleidžiamos vadinamosios kontraindikuliarinės (hiperglikeminės) hormonai (labiausiai žinomi grybelinės ląstelės iš grybelinės salelių gliukagonai), dėl kurių gliukozė išsiskiria iš kraujo ląstelių.

Adrenalinas ir kiti streso hormonai stipriai slopina insulino sekreciją į kraują. Šio sudėtingo mechanizmo tikslumas ir efektyvumas yra būtina sąlyga normaliam viso organizmo funkcionavimui, sveikatai. Ilgalaikis padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija) yra pagrindinis simptomas ir žalingas diabeto faktorius. Hipoglikemija - gliukozės kiekio kraujyje mažinimas - dažnai turi dar rimtesnių pasekmių. Taigi, labai sumažėjus gliukozės koncentracijai gali kilti hipoglikeminė koma ir mirtis.

Hiperglikemija

Hiperglikemija - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Esant hiperglikemijai, gliukozės vartojimas padidėja tiek kepenyse, tiek periferiniuose audiniuose. Kai tik padidėja gliukozės kiekis, kasa pradeda gaminti insuliną.

Hipoglikemija

Hipoglikemija yra patologinė būklė, kuriai būdingas periferinio kraujo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normalaus (paprastai 3,3 mmol / l). Jis išsivysto dėl gliukozės kiekį mažinančių vaistų perdozavimo, pernelyg didelio insulino sekrecijos organizme. Hipoglikemija gali sukelti hipoglikeminę komą ir sukelti mirtį.

Insulino terapija

Yra 3 pagrindiniai insulino terapijos būdai. Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų. Sveikasis žmogus, insulino sekrecija vyksta nuolat ir yra apie 1 U insulino per valandą, tai yra vadinamoji bazinė ar fone sekrecija. Maisto metu daug kartų padidėja insulino koncentracija (boolus). Stimuliuojama insulino sekrecija yra apie 1-2 U už kiekvieną 10 g angliavandenių. Tuo pačiu metu palaikoma pastovi pusiausvyra tarp insulino koncentracijos ir jo poreikio pagal grįžtamojo ryšio principą. Pacientui, sergančiam 1 tipo cukriniu diabetu, reikia insulino pakaitalo terapijos, kuri fiziologinėmis sąlygomis imituotų insulino sekreciją. Skirtingais laikais būtina naudoti skirtingų rūšių insuliną. Norint pasiekti patenkinamų rezultatų, vienkartinė insulino injekcija pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, neįmanoma. Injekcijų skaičius gali būti nuo 2 iki 5-6 kartus per dieną. Kuo daugiau injekcijų, tuo daugiau insulino terapijos schemų yra artimas fiziologiniams. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu su konservuota beta ląstelių funkcija, vienos, dvigubos insulino injekcijos pakanka kompensacijai išlaikyti.

Insulinas: hormonų aktyvumas, greitis, tipai, funkcijos

Insulinas yra biologiškai aktyvi medžiaga - baltymų hormonas, kurį gamina lizdų aparato β-ląstelės (Langerhanso salelių) kasos. Tai veikia kūno audinių medžiagų apykaitos procesus. Pagrindinė insulino funkcija - sumažinti gliukozės kiekį kraujyje. Šio hormono trūkumas gali sukelti diabeto vystymąsi.

Insulino molekulę sudaro 2 polipeptidų grandinės, apimančios 51 aminorūgšties liekanas: A grandinę (yra 21 aminorūgšties liekanos) ir B grandinę (yra 30 aminorūgščių liekanų). Polipeptidų grandinės yra prijungtos per cisteino liekanas dviem disulfido tilteliais, o trečioji disulfido jungtis yra A grandinėje.

Dėl insulino poveikio plazmos membranų pralaidumas gliukozei didėja, aktyvuojami pagrindiniai glikolizės fermentai. Jis veikia gliukozės pavertimą glikogenu, kuris atsiranda raumenyse ir kepenyse, stimuliuoja baltymų ir riebalų sintezę. Be to, jis turi antikatabolinį poveikį, slopindamas fermentų aktyvumą, susijusį su glikogeno ir riebalų skilimu.

Tradicinė arba kombinuota insulino terapija būdinga trumpalaikių ir vidutinio / ilgalaikio vaisto mišinio vienos injekcijos metu. Tai taikoma gerybiniam diabetui.

Kai β-ląstelės gamina nepakankamą insulino, susidaro 1 tipo cukrinis diabetas. II tipo cukriniu diabetu audiniai ir ląstelės negali tinkamai reaguoti į šį hormoną.

Veiksmas insulinui

Insulinas vienaip ar kitaip veikia bet kokį metabolizmą organizme, bet visų pirma jis dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Jo veiksmai atsiranda dėl padidėjusio gliukozės pertekliaus per ląstelių membranas (dėl aktyvacijos intracellular mechanizmas, kuris reguliuoja kiekį ir veiksmingumą membranos baltymų, kurie tiekia gliukozės). Todėl stimuliuojami insulino receptoriai ir įjungiami ląstelių mechanizmai, kurie veikia ląstelių gliukozės įsisavinimą.

Raumeningi ir raumeniniai audiniai yra nuo insulino priklausomi. Kai maiste yra daug angliavandenių, gaminamas hormonas ir padidėja cukraus kiekis kraujyje. Kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja žemiau fiziologinio lygio, hormonų gamyba sulėtėja.

Kūno insulino veikimo tipai:

  • medžiagų apykaitos: padidėjęs gliukozės ir kitų medžiagų įsisavinimas ląstelėmis; pagrindinių gliukozės oksidacijos proceso fermentų aktyvinimas (glikolizė); glikogeno sintezės intensyvumo padidėjimas (glikogeno nusodinimas pagreitėja gliukozės polimerizavimui kepenų ir raumenų ląstelėse); gliukoneogenezės intensyvumo mažėjimas gliukozės sintezei iš įvairių medžiagų;
  • anaboliniai: stiprina aminorūgščių absorbciją ląstelėmis (dažniausiai valinas ir leucinas); padidina kalio, magnio ir fosfato jonų transportavimą į ląsteles; padidina dezoksiribonukleino rūgšties (DNR) replikaciją ir baltymų biosintezę; pagreitina riebiųjų rūgščių sintezę ir jų esterizavimą (kepenyse ir riebaliniame audinyje, insulinas prisideda prie gliukozės pavertimo trigliceridais ir dėl to trūksta riebalų, mobilizuojamas);
  • anti-katabolis: baltymų hidrolizės slopinimas, sumažėjęs jų skilimo laipsnis; sumažėja lipolizė, sumažėja riebalų rūgščių srautas į kraują.

Insulino injekcija

Suaugusio žmogaus kraujo insulino norma yra 3-30 μU / ml (iki 240 pmol / l). Vaikams iki 12 metų šis rodiklis neturėtų viršyti 10 μED / ml (69 pmol / l).

Sveikiems žmonėms hormonų kiekis svyruoja visą dieną ir pasiekia savo piką po valgio. Insulino terapijos tikslas yra ne tik palaikyti šį lygį per dieną, bet ir imituojant jo koncentracijos smailes, kurių hormonas yra skiriamas prieš valgį. Dozę kiekvienam pacientui parenka gydytojas atskirai, atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujyje.

Žmogaus hormono bazinė sekrecija yra apie 1 U per valandą, todėl būtina slopinti alfa ląstelių, gaminančių gliukagoną, kuris yra pagrindinis insulino antagonistas, darbą. Valgydamas, sekrecija padidėja iki 1-2 U už 10 g angliavandenių (tiksli suma priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bendrą kūno būklę ir dienos laiką). Šis diferencialas leidžia nustatyti dinaminę pusiausvyrą dėl padidėjusios insulino gamybos, atsižvelgiant į padidėjusį jo poreikį.

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, hormonų gamyba sumažėja arba visiškai nėra. Šiuo atveju reikia pakeisti inhaliatorių.

Dėl peroralinio hormono sunaikinimo žarnyne, todėl jis skiriamas parenteraliai, švirkščiant į poodį. Tokiu atveju, kuo mažesni gliukozės kiekio svyravimai, tuo mažesnė yra įvairių diabeto komplikacijų atsiradimo rizika.

Jei pasireiškia nepakankamas insulino kiekis, gali padidėti hiperglikemija, jei hormonas yra per didelis. Atsižvelgiant į tai, vaisto injekcija turėtų būti gydoma atsakingai.

Būtina vengti kenksmingų terapijos priežasčių:

  • narkotiko vartojimas pasibaigė;
  • vaisto saugojimo ir transportavimo taisyklių pažeidimas;
  • alkoholio vartojimas injekcijos vietoje (alkoholis turi žalingą poveikį hormonui);
  • pažeisto adatos ar švirkšto naudojimas;
  • po injekcijos pašalinti švirkštą per greitai (dėl to, kad gali prarasti dalį preparato).

Tradicinė ir intensyvi insulino terapija

Tradicinė arba kombinuota insulino terapija būdinga trumpalaikių ir vidutinio / ilgalaikio vaisto mišinio vienos injekcijos metu. Tai taikoma gerybiniam diabetui. Pagrindinis privalumas yra sugebėjimas sumažinti injekcijų skaičių iki 1-3 per parą, tačiau norint pasiekti visaverčio angliavandenių metabolizmo kompensaciją, šio gydymo metodo neįmanoma.

Tradicinis diabeto gydymas:

  • privalumai: vaisto vartojimo paprastumas; nereikia dažnų glikemijos kontrolės; gydymo galimybė kontroliuojant glikozurinį profilį;
  • trūkumai: reikia griežtai laikytis dietos, kasdienio gydymo, miego, poilsio ir fizinio krūvio; privalomas ir reguliarus maistas, susijęs su vaisto įvedimu; nesugebėjimas išlaikyti gliukozės lygį fiziologinių svyravimų lygiu; padidėjusi hipokalemijos, arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės rizika dėl nuolatinės hiperinsulinemijos, būdingos šiam gydymo būdui.

Kombinuotas gydymas skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, jei sunku įsisavinti intensyvesnio gydymo poreikius, psichinių sutrikimų, žemo išsilavinimo lygio, išorinės priežiūros poreikio, taip pat nediskriminuotų pacientų.

Norint atlikti intensyvesnę insulino terapiją (IIT), pacientui paskirta dozė, pakankama gliukozės patenkimui į organizmą, todėl šiuo tikslu įvedamas insulinas, kuris imituoja bazinę sekreciją, ir atskirai trumpai veikiančius vaistus, kurie po valgio suteikia hormonų koncentraciją. Paros dozę sudaro trumpalaikis veikimas ir ilgai veikiantis insulinas.

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, hormonų gamyba sumažėja arba visiškai nėra. Šiuo atveju reikia pakeisti inhaliatorių.

Diabeto gydymas pagal IIT schemą:

  • nuopelnai: hormonų fiziologinės sekrecijos imitacija (pagrindinis stimulas); laisvesniam gyvenimo būdui ir kasdienybei pacientams, naudojantiems "liberalizuotą dietą", skiriant maistą ir maistą; pagerinti paciento gyvenimo kokybę; veiksminga medžiagų apykaitos sutrikimų kontrolė, užtikrinant vėlyvų komplikacijų prevenciją;
  • trūkumai: reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje (iki 7 kartų per parą), specialaus mokymo, gyvenimo būdo pokyčių, papildomų studijų išlaidų ir savikontrolės priemonių poreikio, padidėjusios tendencijos hipoglikemijai (ypač ITI pradžioje).

Privalomos IIT naudojimo sąlygos: pakankamas paciento žvalgybos lygis, gebėjimas mokytis, gebėjimas praktiškai įgyvendinti įgytus įgūdžius, gebėjimas įgyti savikontrolės priemones.

Insulino tipai

Medicinos insulinas yra bazinis arba boliusas. Bazalas veikia 24 valandas, todėl įvedamas vieną kartą per dieną. Dėl to galima išlaikyti pastovią cukraus kiekio kraujyje vertę visą vaisto vartojimo laiką. Didžiausias šio insulino poveikis nėra. Buliulis, patenkantis į kraują, sukelia greitą gliukozės koncentracijos sumažėjimą ir yra naudojamas jo valgymo metu.

Hormono insulino trys pagrindinės charakteristikos (veikimo profilis):

  • vaisto veikimo pradžia - laikas nuo hormono įvedimo į kraują;
  • smailė - laikotarpis, kai cukraus sumažėjimas pasiekia maksimalų kiekį;
  • bendra trukmė - laikas, per kurį cukraus lygis išlieka normalus.

Remiantis veikimo trukme, insulino preparatai, atsižvelgiant į jų veikimo profilį, yra suskirstyti į šias grupes:

  • ultrashort: poveikis yra trumpas, jis yra aptiktas kraujyje per kelias sekundes po injekcijos (nuo 9 iki 15 min.), didžiausias poveikis atsiranda po 60-90 minučių, veikimo trukmė - iki 4 valandų;
  • trumpas: veiksmas prasideda 30-45 minučių ir trunka 6-8 valandas. Efektyvumo smailės po 2-4 valandų po injekcijos;
  • vidutinė trukmė: poveikis pasireiškia po 1-3 valandų, pikas yra 6-8 valandos, trukmė yra 10-14, kartais iki 20 valandų;
  • Ilgalaikis veikimas: 20-30 valandų trukmė, kartais iki 36 valandų, šio tipo hormonas neturi didžiausio poveikio;
  • ilgas veiksmas: trukmė iki 42 valandų.

Naudojant ilgą laiką veikiant insulinu, galima skirti 1-2 injekcijas per parą, o trumpojo poveikio injekcijos - 3-4. Jei jums reikia greitai reguliuoti gliukozės koncentraciją, vaistiniai preparatai naudojami labai greitai, nes jie leidžia tai pasiekti per trumpesnį laiką. Mišrūs insulinai turi tiek trumpo, tiek ilgalaikio veikimo hormono, o jų santykis svyruoja nuo 10/90% iki 50/50%.

Insulino diferenciacija pagal rūšis:

  • galvijai - skirtumas tarp žmogaus yra 3 aminorūgštys (nenaudojamas Rusijoje);
  • kiauliena - skirtumas su žmogumi 1 aminorūgštyje;
  • banginis - skiriasi nuo žmogaus 3 aminorūgščių;
  • žmogus;
  • kartu - apima įvairių rūšių gyvūnų kasos liaukų ekstraktai (šiuo metu tai netaikoma).

Raumeningi ir raumeniniai audiniai yra nuo insulino priklausomi. Kai maiste yra daug angliavandenių, gaminamas hormonas ir padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Klasifikacija pagal hormono gryninimo laipsnį:

  • tradicinis: išgrynintas rūgštiniu etanoliu, filtruojamas, sūdytas ir daug dažniau kristalizuojamas valymo proceso metu (šis metodas neužtikrina vaisto valymo nuo kitų kasos hormonų priemaišų);
  • monospikas: tradiciškai valant, jis yra filtruojamas ant gelio;
  • monokomponentas: giliau valomas molekuliniais sietais ir jonų mainų chromatografija DEAE celiulioze. Šio valymo metodu preparato grynumas yra 99%.

Šį vaistą švirkščiamas po oda su insulino švirkštu, švirkštimo švirkštimo priemone arba insulino pompų dozatoriumi. Dažniausiai vartojamas švirkšto švirkštimo priemonė yra mažiau skausminga ir patogesnė, palyginti su tradiciniu insulino švirkštu.

Insulino pompa pirmiausia naudojama Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Vakarų Europoje. Jo pranašumai yra pats tiksliausias imituojamas fiziologinis insulino sekretas, nereikia skirti vaisto atskirai, gebėjimas gliukozės kiekį kraujyje kontroliuoti beveik nieko. Trūkumai apima prietaiso sudėtingumą, jo fiksavimo klausimą pacientui, adatos komplikacijas, kurios nuolat yra organizme, siekiant išgydyti hormono dozę. Šiuo metu insulino pompa yra labiausiai perspektyvus vaisto įvedimo įtaisas.

Be to, ypatingas dėmesys skiriamas naujų insulino terapijos metodų kūrimui, kuris gali sukurti nuolatinę hormono koncentraciją kraujyje, ir automatiškai įvedant papildomą dozę, kai padidėja cukraus kiekis.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Pastaruoju metu viščiukų kiaušiniai tampa vis populiaresni, nes jie yra vertingas produktas...Pastaruoju metu viščiukų kiaušiniai tapo vis populiaresni, nes jie yra vertingas maisto produktas.

Kosulys turės neigiamą poveikį bet kuriam asmeniui, o kai kalbama apie diabetą, situacija yra sudėtinga keletą kartų.Pirma, kai kuriems kosulio mišiniams draudžiama diabetu sergantiems žmonėms, nes cukraus kiekis yra didesnis.

Bendra informacijaKūne visi metaboliniai procesai yra artimi ryšiai. Kai jie pažeidžiami, atsiranda įvairių ligų ir patologinių būklių, tarp kurių yra gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas.