loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Kokia yra atsparumo insulinui analizė ir kaip ją perduoti

Atsparumas insulinui yra medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme disfunkcija, kai sumažėja periferinių audinių jautrumas endogeniniam ir egzogeniniam insulinui. Toks gedimas padidina gliukozės kiekį kraujyje. Ši būklė veda į laipsnišką nuo insulino nepriklausomą 2 tipo diabeto vystymąsi moterims ir vyrams nuo 35 metų amžiaus.

Atsparumo insulinui testas

Koks yra atsparumo insulinui rodiklis, ką reiškia ši sąvoka ir kaip diagnozė atliekama? Kad anksti diagnozuotų diabetą, nustatykite organizmo (Homa-ir) metabolinio sindromo testą, skirtą nustatyti atsparumo insulinui laipsnį.

Kaip turėčiau atlikti kraujo tyrimą, kad ištirtų atsparumą insulinui, nustatant metabolinius sutrikimus? Kad būtų atliktas testas moterims ir vyrams, kraujas paimamas iš venų tuščiu skrandžiu laboratorijoje. Prieš tyrimus būtina 8-12 valandų valgyti.

Indekso (caro arba homa-ir) skaičiavimas atliekamas pagal formulę:

Homa-ir = IRI (μED / ml) × GPN (mmol / l) / 22,5;

Caro = GPN (mmol / l) / IRI (μED / ml).

IRI yra imunoreaktyvaus insulino indikatorius tuščio skrandžio kraujo tyrime, o HPN yra gliukozė, esanti tuščio skilvelio kraujo plazmoje. Paprastai moterų ir vyrų homa ir indeksas (Homa) neviršija 2,7. Jei tyrimo rezultatai viršija nurodytą vertę, atsiranda atsparumo insulinui (IR) diagnozė. Padidinus gliukozės kiekį neskirdant, Homa indeksas taip pat padidėja.

"Caro" testo rezultatas paprastai yra mažesnis nei 0,33. Patvirtinti, kad patologinė analizė turi būti atliekama 3 kartus.

Koks yra "Homa" indekso apskaičiavimas, o tai reiškia, kad analizės rezultatas nukrypsta iš normos vyrams ir moterims? Homa-ir nepriklauso pagrindiniams metabolinio sindromo diagnozavimo kriterijams, tai atliekama kaip papildomas tyrimas. Padidėjęs dažnis gali būti lėtinis hepatitas C, kepenų cirozė, nealkoholinis steatozė, 2 tipo cukrinis diabetas, prediabetai.

Koks yra laboratorinės analizės, skirtos atsparumui insulinui nustatyti, pavadinimas, kiek kainuoja studija ir kiek kartų tai turėtų būti padaryta? Clamp testas, skirtas nustatyti apskaičiuotą indeksą Homa-ir. Analizės kaina priklauso nuo to, kiek kartų tai turi būti atlikta, ir laboratorijos kainų politiką. Vidutiniškai vienas bandymas kainuoja apie 300 rublių. Apskritai tai gali užtrukti iki 3 tyrimų.

Ką reiškia padidėjęs IR lygis?

Koks yra "Nome" indekso indeksas, ką reiškia, jei jis aukštesnis už normą, ir ką reikėtų padaryti? Ši būklė gali sukelti diabeto, širdies ligų ir kraujotakos sistemos vystymąsi.

Pernelyg didelis insulino kiekis moterų ir vyrų kūne neigiamai veikia kraujagyslių būklę, dėl to atsiranda aterosklerozės progresavimas. Hormonas gali prisidėti prie cholesterolio plokštelių kaupimosi arterijų sienose, kraujo krešulių susidarymo, kraujo krešulių susidarymo. Tai žymiai padidina insulto, širdies smūgio, širdies ir kitų organų išemijos, galūnių gangrenos riziką.

Ar įmanoma pažeisti IR? Atsparumo insulinui stadijoje organizmas gamina vis daugiau insulino, bandydamas kompensuoti gliukozės kiekį kraujyje, taip įveikdamas audinių imunitetą. Tačiau laikui bėgant sulaikytas aparatas yra išeikvotas, kasa nebegali pakankamai sintetinti hormono. Gliukozės koncentracija padidėja, atsiranda cukrinis insulino nepriklausomas 2 tipo cukrinis diabetas.

IR gali sukelti lėtinės hipertenzijos vystymąsi moterims ir vyrams.

Insulinas veikia nervų sistemą, padidina norepinefrino kiekį, dėl kurio atsiranda spazmas. Dėl to padidėja kraujospūdis. Baltymų hormonas vilkina skysčių ir natrio išsiskyrimą iš organizmo, o tai taip pat prisideda prie hipertenzijos vystymosi.

IR pažeidimas moterims gali sutrikdyti lytinių organų funkcionavimą. Polycystic kiaušidžių sindromas, vystosi nevaisingumas.

Padidėjęs insulino kiekis sukelia pusiausvyrą tarp naudingų ir žalingų lipoproteinų kraujyje. Tai didina vystymosi tikimybę arba dar labiau apsunkina jau egzistuojančią aterosklerozę.

Atsparumo insulinui gydymas

Ką reikia nuveikti padidinus hom-ir, ar atsparumas insulinui gali būti visiškai išgydomas? Galima atkurti medžiagų apykaitos procesus organizme per įprastą fizinį krūvį, laikytis žemos angliavandenių dietos, blogų įpročių atmetimo, dietos, miego ir poilsio.

Išskiriama iš dietos saldumynai, bulvės, makaronai, manų kruopos, balta duona. Galite valgyti šviežių daržovių, vaisių, liesos mėsos, pieno produktų, sėlenų ir ruginės duonos.

Ar galiu atsikratyti atsparumo insulinui? Su laiku ištaisyta gyvenimo būdas, galite sumažinti kasos išeikvojimo riziką, normalizuoti medžiagų apykaitą, padidinti ląstelių jautrumą hormonui.

Svarbus terapijos kriterijus yra antsvorio, fizinio krūvio sumažėjimas. Raumenų audinyje randama apie 80% insulino receptorių, todėl pratimo metu hormonas absorbuojamas. Svorio kritimas prisideda prie kraujospūdžio stabilizavimo.

Jei fizinis aktyvumas ir dietos terapija nesuteikia rezultatų, galite normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, vartodami gliukozės kiekį mažinančius vaistus.

Atsparumas insulinui - tai, kas yra, priežastys, simptomai, analizė, gydymas ir pasekmės

Jei paciento kūne vyrauja atsparumas insulinui - kas tai yra, kokie simptomai, kaip tinkamai atlikti analizę ir dietos ypatybes, paskatins žinomas specialistas. Šis patologinis procesas yra kartu su paties insulino kūno imunitetu, dėl to - dėl to, kad reikia jį papildomai injekuoti arba insulino pompai. Jei sumažėja jautrumas insulinui, pacientui kyla diabeto rizika, reikalinga medicininė priežiūra ir dalyvavimas.

Kas yra atsparumas insulinui?

Jei metabolinio atsako į hormono insuliną nėra, tai reiškia, kad paciento organizme vyrauja atsparumas insulinui. Gliukozės gamyba mažėja, prieš tai - antsvorio, nutukimo forma. Patologija progresuoja. Svarbu suprasti, kad dėl jautrumo insulinui sumažėjimo ne tik sutrinka metabolizmas, bet ir ląstelių augimo, dauginimo, DNR sintezės, genų transkripcijos metu vyksta rimti pokyčiai. Tokios patologijos rūšis yra sunku išgydyti. Todėl rizikos grupei priklausantys pacientai turi būti reguliariai tiriami.

Atsparumo insulinui indeksas

Homa apibrėžimas yra pagalbinė diagnostikos metodika, reikalinga ligai nustatyti, paaiškinti galutinę diagnozę. Analizuojant, vyrauja veninis kraujas, lyginant su insulinu ir cukrumi nevalgius. Remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, daugiausia dėmesio skiriama dviems bandymo rodikliams:

  1. Indeksas IR (homa IR) - įprastoje kūno padėtyje turėtų būti mažesnis nei 2.7. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: indeksas IR = IRI * GPN / 2,25, kur, apskaičiuojant IRI, imunoreaktyvaus insulino tuščiame skrandyje, GPN yra tuščio skrandžio gliukozės koncentracija plazmoje.
  2. Atsparumo insulinui indeksas (CARO) yra normalus ne didesnis kaip 0,33. Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę: CARO = IRI / GPN.

Norma moterims

Jei mes daugiau kalbėsime apie moters kūną, silpnesnio lyties su nutukimu atstovai patenka į rizikos grupę. Tai taip pat taikoma nėščioms moterims, kurios priauga vaisiaus. Pavojus yra tai, kad po natūralaus gimdymo atsparumas insulinui gali išlikti. Normalizuoti gliukozės gamybą tokioje klinikoje gali būti tik vaistų.

Atsparumo insulinui simptomai

Kai riebalų metabolizmo organizme problemos atsiranda atsparumas insulinui, tai žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų yra įmanoma nustatyti metabolinį sindromą, analizuojant veninį kraują, tačiau realiai galima laikyti išorinį ir vidinį požymius būdingu negalavimu. Atsparumo insulinui simptomai yra:

  • pilvo nutukimas (pilvo srityje);
  • diagnozuotas nevaisingumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • išsiblaškęs dėmesio;
  • dažnas dujų kaupimasis;
  • tendencija į depresiją;
  • sumažintas jautrumas receptoriams;
  • dusulys nuo padidėjusio krūvio;
  • padidėjęs badas.

Laboratoriniai tyrimai:

  • baltymų buvimas šlapime;
  • per didelė trigliceridų gamyba kepenyse;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • priklausomybė nuo "žalingo" cholesterolio.

Priežastys

Prieš pradėdami veiksmingą atsparumo insulinui gydymą, svarbu išsiaiškinti patologinio proceso etiologiją ir atsikratyti patogeninių veiksnių. Dažniausiai atsparumas insulinui yra genetinis polinkis ir yra susijęs su hormoniniais sutrikimais. Todėl būtina ištirti kasą, atlikti kraujo tyrimą ne tik homa, bet ir gomones. Kiti nusodinimo veiksniai pateikti žemiau.

  • nesveikos dietos;
  • perteklinis angliavandenių maisto racionas;
  • greitas riebalinio audinio augimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • netinkamas raumenų darbas sukelia fiziologinį atsparumą insulinui.

Atsparumo insulinui analizė

Svarbu žinoti, kokiose koncentracijose kraujyje vyrauja insulinas, siekiant laiku išvengti plataus viso organizmo patologijų. Įprastas indeksas turėtų svyruoti nuo 3 iki 28 μED / ml, o kiti rodikliai žymiai padidina aterosklerozės riziką. Labiausiai patikimas laboratorinių tyrimų metodas laikomas gniuždomuoju testu arba euglyceminiu hiperinsulineminiu spaustuku, kuris ne tik suteikia kiekybinį atsparumo insulinui įvertinimą, bet ir nustato patologinio proceso etiologiją.

Kaip imtis

Norint patikimai nustatyti atsparumą insulinui, pacientas turi išmesti veninio kraujo tariamą tuščią skrandį. Norint valgyti reikia net 12 valandų prieš laboratorinį tyrimą, pageidautina kontroliuoti vandens balansą. Iš papildomų rekomendacijų atlikti analizę gydytojai ypač pabrėžia šiuos dalykus:

  1. Kraujo mėginių ėmimas būtinai turi būti atliktas ryte.
  2. Pusvalandžiui prieš analizę draudžiama rūkyti, vieną dieną - gerti alkoholį.
  3. Išvakarėse svarbu pašalinti fizinį ir emocinį stresą, moraliai nuraminti.
  4. Pasakykite gydytojui apie tam tikrų vaistų vartojimą.

Santykis tarp atsparumo insulinui ir diabeto

Šie du patologiniai procesai yra glaudžiai susiję. Svarbu žinoti, kad specialios kasos beta ląstelės užtikrina priimtiną gliukozės kiekį kraujyje, didindamos insulino sekreciją. Dėl to išsivysto santykinė eugliacija ir hiperinsulinemija, todėl sunku gauti pakankamą insulino dozę. Taigi, gliukozės kiekis kraujyje padidėja patologiškai, toleruojamas, hiperglikemija progresuoja. Siekiant neutralizuoti patologinį procesą, būtina sumažinti riebalinio audinio mastą operaciniu metodu.

Atsparumas insulinui ir nėštumas

Normalus jautrumas insulinui gali sukelti progresuojantį nėštumą. Gydytojai į tai atsižvelgia atliekant serijinius laboratorinius tyrimus, tačiau jei po gimdymo žymenys kraujyje išlieka, yra rimta patologija. Nešdami vaisius, būtina kovoti su pertekliniu svoriu, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, pasinerti į aerobines treniruotes. Priešingu atveju širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos progresuoja, padidėja kraujagyslių aterosklerozės rizika.

Mes taip pat turėtume paaiškinti, kad atsparus insulinui, progresuoja hiperandrogenizmas, kuris gali būti pagrindinė diagnozuotų nevaisingumo priežastis. Kiaušidės sukelia padidėjusį hormono testosterono kiekį, taip prisidedant prie policistinės paūmėjimų. Jei nenormalus kiaušidžių hormonų gamyba laiku neišnyks, bus sunku moteriai patirti motinystės džiaugsmą.

Atsparumo insulinui gydymas

Svarbu suprasti, kad dieta mažina insulino kiekį ląstelėse, kontroliuoja padidėjusį jos kaupimą tam tikrose kūno dalyse. Tačiau nepakanka pasirinkti gydomąją dietą, skirtą atsparumui insulinui, todėl reikia taikyti integruotą požiūrį į problemą, privalomai atsisakant visų blogų įpročių ir skiriant vaistų terapiją. Toliau pateikiamos medicinos rekomendacijos prisideda prie greito atsigavimo:

  1. Dieta ir svorio netekimas sukelia patologinio proceso slopinimą, be tokio, stabili teigiama rezistentiškumo insulinui dinamika neįmanoma.
  2. Keičiant gyvenimo būdą ir atsisakant blogų įpročių yra pusė sėkmės, lieka normalizuoti sutrikdytus hormonus.
  3. Pakeičiamasis gydymas apsaugo nuo nevaisingumo laiku, todėl itin svarbu įveikti atsparumą insulinui.

Vaistiniai preparatai

Iš vaistų gydytojai privalo skirti visą sintetinių hormonų kursą. Tai būdas normalizuoti kasos darbą, išspręsti sutrikimų hormonus ir kontroliuoti insulino koncentraciją ląstelėse. Gydytojai gydomi izoliuota dviejų kategorijų narkotikų. Tai yra:

  • sintetiniai hormonai: Duphaston, Utrozhestan.
  • padidina jautrumą insulinui: metforminas, etomoksiras.

Žemiau trumpai apibūdinkite efektyviausius vaistus konkrečioje terapinėje kryptyse, kad suprastumėte, kaip tai veikia ir kodėl reikia gydyti vaistus nuo atsparumo insulinui.

  1. Duphastonas. Tabletės gali būti skiriamos nėštumo metu arba progresuojančioms ginekologinėms ligoms. Dozavimas ir vartojimas, susiję su menstruaciniu ciklu.
  2. Metforminas. Geriamojo vaisto tabletės, kurios atlieka pakaitos terapijos vaidmenį, užtikrina atsparumą insulinui. Šis vaistas gerina gydomąjį poveikį dietai ir svorio netekimui.

Dieta

Jei laikotės dietos meniu, galite išspręsti sveikatos problemą nesiimdami jokių papildomų vaistų. Kadangi angliavandeniai padidina cukraus kiekį kraujyje, turėsite visam laikui atsisakyti cukraus, saldumynų ir saldumynų. Uždrausti saldūs vaisiai, riebi mėsa ir alkoholis. Tačiau leidžiama naudoti šiuos maisto ingredientus:

  • mažo riebumo pieno produktai;
  • koše ir kiaušiniai;
  • jautiena ir vištiena;
  • soja

Svorio kritimas

Jei prarasite svorio, pasaulinė atsparumo insulinui problema bus išspręsta 50%. Pernelyg didelio svorio korekcija padeda pašalinti riebalinį audinį, kuriame vyrauja padidėjęs insulino kaupimasis. Jūs neturėtumėte mirti nuo bado, bet tinkamai mityba, vengti blogų įpročių ir vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas bus naudingas tik pacientui.

Pratimai

Mes kalbėsime apie aerobinį treniravimą, kuris turi sisteminį poveikį visam kūnui - sumažina svorį, padidina tonusą ir užkerta kelią širdies ir kraujagyslių bei nervų patologijoms. Čia yra efektyviausių atsparumo insulinui pratimai:

  1. Atlikite pasivaikščiojimą grynu oru, trunkančiu 30 minučių ryte ir vakare.
  2. Eik maudytis, važinėti dviračiu.

Pasekmės

Atspariu insulinui ir gydymo laiku nebuvimu, pacientas susidurs su rimtais sveikatos sutrikimais. Todėl svarbu laiku eiti dietą ir vartoti hormonus. Galimos grėsmės yra tokios diagnozės, kurias sunku konservatyviai gydyti:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • aterosklerozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • kepenų nutukimas;
  • fiziologiniai augimo sutrikimai.

Vaizdo įrašas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui yra metabolinis atsakas į endogeninį ar egzogeninį insuliną. Tuo pat metu imunitetas gali pasireikšti vienam iš insulino ir kelių poveikių.

Insulinas yra peptidinis hormonas, kuris gaminamas Langerhanso kasos liekanų beta ląstelėse. Jis turi daugialypį poveikį medžiagų apykaitos procesams beveik visuose kūno audiniuose. Pagrindinė insulino funkcija yra gliukozės panaudojimas ląstelėmis - hormonas aktyvina pagrindinius glikolizės fermentus, padidina ląstelių membranų pralaidumą gliukozei, stimuliuoja glikogeno susidarymą iš gliukozės raumenyse ir kepenyse, taip pat stiprina baltymų ir riebalų sintezę. Mechanizmas, skatinantis insulino išsiskyrimą, yra padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, insulino susidarymą ir išleidimą stimuliuoja maistas (ne tik angliavandeniai). Hormonas iš kraujo yra pašalinamas visų pirma kepenyse ir inkstuose. Insulino poveikio audiniui (santykinis insulino trūkumas) pažeidimas yra ypač svarbus II tipo diabeto vystymuisi.

Antro tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra skirti hipoglikeminiai vaistai, kurie sustiprina periferinės gliukozės panaudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui.

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui registruojamas 10-20% gyventojų. Pastaraisiais metais paauglių ir jaunuolių skaičius padidėjo nuo insulino atsparumo.

Atsparumas insulinui gali atsirasti atskirai arba dėl ligos. Remiantis tyrimų duomenimis, atsparumas insulinui registruojamas 10-25% žmonių, kuriems nėra medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo, 60% pacientų, sergančių arterine hipertenzija (kurių arterinis slėgis yra 160/95 mm Hg ir didesnis), 60% hiperurikemijos atvejų, 85% pacientų, sergančių hiperlipidemija, 84% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, ir 65% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Atsparumo insulinui vystymosi mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Jo pagrindinė priežastis laikoma pažeidimu po receptoriaus lygio. Neaišku, kokie specifiniai genetiniai sutrikimai yra patologinio proceso raida, nepaisant to, kad yra aiški genetinė polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi.

Atsparumo insulinui atsiradimas gali atsirasti dėl jo sugebėjimo slopinti gliukozės gamybą kepenyse ir (arba) stimuliuoti periferinių audinių gliukozės įsisavinimą. Kadangi didelę gliukozės dalį sunaudoja raumenys, daroma prielaida, kad atsparumo insulinui priežastis gali pažeisti gliukozės panaudojimą raumenis, kurį skatina insulinas.

Kuriant antros rūšies cukrinio diabeto atsparumą insulinui, įgyjami ir įgyjami veiksniai yra derinami. Monozigotinių dvynių, sergančių antrojo tipo cukriniu diabetu, padidėjusi atsparumas insulinui, palyginti su dvyniais, kuriems kenčia nuo diabeto. Įgyta atsparumo insulinui sudedamoji dalis pasireiškia ligos pasireiškimu.

Lipidų metabolizmo disreguliacija atsparumui insulinui sukelia riebalinių kepenų (tiek lengvų, tiek sunkių formų) vystymąsi, po kurio atsiranda cirozė ar kepenų vėžys.

Antrosios tipo cukrinio diabeto antinksčių insulino priežastyse yra ilgalaikės hiperglikemijos būklė, dėl kurios sumažėja insulino biologinis veikimas (gliukozės sukeltos rezistencijos atsparumas insulinui).

Pirmojo tipo cukriniu diabetu antrinis atsparumas insulinui atsiranda dėl blogos diabeto kontrolės, tuo pačiu gerinant angliavandenių metabolizmo kompensaciją, padidėja jautrumas insulinui. Pacientams, sergantiems pirmojo tipo cukriniu diabetu, atsparumas insulinui yra grįžtamas ir koreliuoja su kraujo ir glikozilinto hemoglobino kiekiu.

Atsparumo insulinui rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinė polinkis;
  • antsvoris (jei idealus kūno svoris viršijamas 35-40%, audinių jautrumas insulinui sumažėja apie 40%);
  • arterinė hipertenzija;
  • infekcinės ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nėštumo laikotarpis;
  • traumos ir operacijos;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • blogų įpročių buvimas;
  • vartoti daug narkotikų;
  • bloga dieta (pirmiausia rafinuotų angliavandenių naudojimas);
  • nakties miego trūkumas;
  • dažnos stresinės situacijos;
  • vyresnis amžius;
  • priklausančių tam tikroms etninėms grupėms (ispaniškai, afroamerikiečiai, vietiniai amerikiečiai).

Ligos formos

Atsparumas insulinui gali būti pirminis ir antrinis.

Narkotikų vartojimas gydant atsparumą insulinui be perviršinio svorio keitimo yra neveiksmingas.

Kilmė yra padalinta į šias formas:

  • fiziologinis - gali pasireikšti brendimo metu, nėštumo metu, nakties miego metu, per daug riebalų iš maisto;
  • metabolizmas - pastebimas antrojo tipo cukrinis diabetas, pirmojo tipo cukrinio diabeto dekompensacija, diabetinė ketoacidozė, nutukimas, hiperurikemija, nepakankama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • endokrininė - pasireiškė hipotirozė, tireotoksikozė, feohromocitoma, Itenko-Cushingo sindromas, akromegalija;
  • ne endokrininė sistema - atsiranda kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, reumatoidinis artritas, širdies nepakankamumas, onkologinė kašeksija, miotoninė distrofija, traumos, operacijos, nudegimai, sepsis.

Atsparumo insulinui simptomai

Nėra specifinių atsparumo insulinui požymių.

Dažnai yra padidėjęs kraujospūdis. Nustatyta, kad kuo aukštesnis kraujospūdis, tuo didesnė atsparumo insulinui laipsnis. Taip pat pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, dažnai padidėja apetitas, yra pilvo nutukimas, dujų susidarymas gali būti padidintas.

Kiti atsparumo insulinui požymiai yra sunku susikaupti, neryškus sąmoningumas, sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis, dienos mieguistumas (ypač po valgio), depresinė nuotaika.

Diagnostika

Siekiant atsparumo insulinui diagnozės, jie renka skundus ir anamnezę (įskaitant šeimą), objektyvų tyrimą, atsparumo insulinui laboratorinę analizę.

Renkant istoriją orientuota į artimus giminaičius diabetu, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligos akivaizdoje, pacientai pagimdė - gestacinis diabetas nėštumo metu.

Svarbų gydymo vaidmenį atlieka gyvenimo būdo koregavimas, visų pirma mityba ir fizinis aktyvumas.

Įtariamo atsparumo insulinui laboratorinė diagnostika yra pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas ir laboratorinis kraujo insulino ir C peptido nustatymas.

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintais atsparumo insulinui diagnostiniais kriterijais, galima teigti, kad jo buvimas pacientui yra toks:

  • pilvo nutukimas;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (didesnis kaip 1,7 mmol / l);
  • sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis (vyrams yra mažesnis nei 1,0 mmol / l ir moterų - 1,28 mmol / l);
  • sumažėjęs gliukozės toleravimas arba padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius (gliukozės kiekio neryštyje yra didesnis kaip 6,7 mmol / l, gliukozės koncentracija - po dviejų valandų po gliukozės toleravimo 7,8-11,1 mmol / l);
  • šlapimo išskyrimas (mikroalbuminurija daugiau kaip 20 mg / min).

Norėdami nustatyti atsparumo insulinui ir susijusių kraujagyslių komplikacijų riziką, nustatykite kūno masės indeksą:

  • mažesnis nei 18,5 kg / m 2 - mažo svorio, mažos rizikos;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normalus kūno svoris, įprasta rizika;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - antsvoris, padidėjusi rizika;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - 1 laipsnio nutukimas, didelis pavojus;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - antrojo lygio nutukimas, labai didelis pavojus;
  • 40 kg / m 2 - 3 laipsnio nutukimas, labai didelis pavojus.

Atsparumo insulinui gydymas

Atsparumo insulinui gydymas vaistais yra geriamųjų hipoglikeminių vaistų vartojimas. Antrojo tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra skirti hipoglikeminiai vaistai, kurie padeda didinti gliukozės periferinių audinių naudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui, todėl tokie pacientai sukelia angliavandenių metabolizmo kompensavimą. Norint išvengti kepenų disfunkcijos vaistų vartojimo metu, rekomenduojama stebėti pacientų serumo kepenų transaminazių koncentraciją bent kartą per tris mėnesius.

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui registruojamas 10-20% gyventojų.

Arterinės hipertenzijos atveju skiriamas antihipertenzinis gydymas. Su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje nurodomi lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Reikėtų nepamiršti, kad vaistų vartojimas atsparumo insulinui gydymui be korekcijos yra antsvoris nėra veiksmingas. Svarbų gydymo vaidmenį atlieka gyvenimo būdo koregavimas, visų pirma mityba ir fizinis aktyvumas. Be to, norint užtikrinti gerą naktį, reikia koreguoti dienos režimą.

Fizinės terapijos pratybų kursas leidžia raumenims tonizuoti, taip pat padidinti raumenų masę ir taip sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje be papildomo insulino. Pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, rekomenduojama užsiimti fizine terapija bent 30 minučių per dieną.

Sumažinti riebalinio audinio kiekį su dideliais riebalų sluoksniais galima atlikti chirurginiu būdu. Chirurginė liposuction yra lazeris, vandens srove, radijo dažnis, ultragarsas, atliekamas pagal bendrą anesteziją ir leidžia atsikratyti 5-6 litrų riebalų per vieną procedūrą. Nehirurginė liposuction yra mažiau traumatiška, gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją ir turi trumpesnį atsistatymo laikotarpį. Pagrindiniai ne chirurginės liposukcijos tipai yra krilipolizė, ultragarsinis kavitacijos ir injekcijos liposukacija.

Dėl ligos nutukimo gali būti svarstomas gydymas bariatarine chirurgija.

Dieta atsparumui insulinui

Reakcija į insuliną yra gydymo veiksmingumas. Mityba turėtų būti daugiausia baltymų-daržovių, o angliavandenius turėtų būti maistas, kurio glikemijos indeksas mažas.

Atsparumas insulinui registruojamas 10-25% žmonių, kurie neturi medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo.

Rekomenduojamos daržovės su mažu krakmolo kiekiu ir maisto produktais, turinčiais daug skaidulų, raumeningumo, jūros gėrybių ir žuvies, pieno ir pieno produktų, grikių ir maisto produktų, turinčių daug omega-3 riebalų rūgščių, kalio, kalcio, magnio.

Ribinės daržovės, kurių sudėtyje yra daug krakmolo (bulvės, kukurūzai, moliūgai), išskyrus balta duona ir pyragaičiai, ryžiai, makaronai, visavertis karvės pienas, sviestas, cukrus ir konditerijos gaminiai, saldintos vaisių sultys, alkoholis ir kepiniai bei riebaliniai maisto produktai..

Pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, rekomenduojama Viduržemio jūros dieta, kurios pagrindinis mitybos lipidų šaltinis yra alyvuogių aliejus. Į dietą gali būti įtraukti pieno produktai (natūralus jogurtas, avies sūris, feta), netirpstančios daržovės ir vaisiai, sausas raudonasis vynas (jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir kitų kontraindikacijų). Džiovinti vaisiai, riešutai, sėklos, alyvuogės gali būti naudojamos ne dažniau kaip vieną kartą per dieną. Turėtų būti apribotas raudonos mėsos, naminių paukščių, gyvulinių riebalų, kiaušinių, druskos naudojimas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsparumas insulinui gali sukelti aterosklerozę, sutrikdžius fibrinolizę. Be to, gali atsirasti antro tipo diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, odos patologijos (juodoji acanthozė, akrochordonas), polycistinių kiaušidžių sindromas, hiperandrogenija, augimo sutrikimai (veido funkcijų išsiplėtimas, paspartintas augimas). Lipidų metabolizmo disreguliacija atsparumui insulinui sukelia riebalinių kepenų (tiek lengvų, tiek sunkių formų) vystymąsi, po kurio atsiranda cirozė ar kepenų vėžys.

Yra aiški genetinė polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir tinkamai parinkus gydymui, prognozė yra palanki.

Prevencija

Siekiant išvengti atsparumo insulinui vystymosi, rekomenduojama:

  • antsvorio koregavimas;
  • subalansuota mityba;
  • racionalus darbo ir poilsio būdas;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti atsparumą insulinui;
  • laiku pateikti medicininės priežiūros prašymą ir atsparumo insulinui analizę, jei įtariamas angliavandenių apykaitos sutrikimas;
  • išvengti nekontroliuojamo narkotikų vartojimo.

Atsparumo insulinui sindromas: kaip identifikuoti (ženklai) ir gydyti (maistas, vaistai)

Antsvorio, širdies ir kraujagyslių ligos, cukrinis diabetas, aukšto slėgio jungtys vienoje grandinėje. Šių ligų priežastis dažnai yra medžiagų apykaitos sutrikimai, kurie yra pagrįsti atsparumu insulinui.

Žodžiu, šis terminas reiškia "nejaučia insulino" ir redukuoja raumenų, riebalų ir kepenų audinio atsaką į kraujyje esantį insuliną, dėl kurio jo lygis tampa chroniškai didelis. Žmonės su sumažėjusiu jautrumu 3-5 kartus dažniau kenčia nuo aterosklerozės, 60% atvejų jie turi hipertenziją ir 84% jų serga 2 tipo cukriniu diabetu. Gali atskleisti ir įveikti atsparumą insulinui net ir prieš tai, kai jis tampa visų šių sutrikimų priežastimi.

Pagrindinės atsparumo insulinui vystymosi priežastys

Tikslios atsparumo insulinui priežastys nėra žinomos. Manoma, kad tai gali sukelti pažeidimus, kurie atsiranda keliais lygmenimis: nuo pokyčių insulino molekulėje ir insulino receptorių trūkumo iki signalų perdavimo problemų.

Dauguma mokslininkų sutinka, kad pagrindinė atsparumo insulinui ir diabeto atsiradimo priežastis yra insulino molekulės signalo stygius į audinių ląsteles, kurios turėtų gauti gliukozę iš kraujo.

Šis pažeidimas gali atsirasti dėl vieno ar kelių veiksnių:

  1. Nutukimas - kartu su atsparumu insulinui 75% atvejų. Statistika rodo, kad svorio padidėjimas 40% normos sukelia tokį patį procentinį jautrumo insulinui sumažėjimą. Ypatingas metabolinių sutrikimų pavojus - pilvo nutukimas, t.y. pilvo srityje. Faktas yra tas, kad riebalinis audinys, kuris susidaro priekinėje pilvo sienelėje, pasižymi maksimaliu metaboliniu aktyvumu, todėl iš to daugiausia riebalų rūgščių patenka į kraują.
  2. Genetika - genetinis polinkis į atsparumo insulinui ir cukrinio diabeto sindromą perdavimas. Jei artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu, tikimybė susidurti su jautrumu, susijusiu su insulinu, yra daug didesnė, ypač su gyvenimo būdu, kurio negalėtumėte skambinti sveiku. Manoma, kad anksčiau pasipriešinimas buvo skirtas žmonėms remti. Sotomis laikais žmonės išgelbėjo riebalus, alkanus - išliko tik tie, kurie turėjo daugiau atsargų, ty atsparūs insulinams. Nuolatinis gausus maistas mūsų laikais lemia nutukimą, hipertenziją ir diabetą.
  3. Treniruotės stoka - lemia tai, kad raumenims reikia mažesnės galios. Tačiau raumenis absorbuoja 80% gliukozės kiekio kraujyje. Jei raumenų ląstelės gyvybinei veiklai palaikyti reikalauja labai mažai energijos, jos pradeda ignoruoti insuliną, kuris jame laikosi su cukrumi.
  4. Amžius - po 50 metų atsparumo insulinui ir diabeto tikimybė yra 30% didesnė.
  5. Mityba - per didelis angliavandenių turinčio maisto vartojimas, meilė rafinuotam cukrui sukelia gliukozės perteklių kraujyje, aktyviosios insulino susidarymą ir dėl to kūno ląstelių nenorą jas identifikuoti, o tai lemia patologiją ir diabetą.
  6. Vaistiniai preparatai - kai kurie vaistiniai preparatai gali sukelti insulino signalo perdavimo problemų - kortikosteroidų (reumato, astmos, leukemijos, hepatito), beta blokatorių (aritmijos, miokardo infarkto), tiazidinių diuretikų (diuretikų), vitamino B

Simptomai ir apraiškos

Be bandymų, neįmanoma patikimai nustatyti, kad kūno ląstelės pradėjo suvokti blogesnį insulino, kuris pateko į kraują. Atsparumo insulinui simptomus galima lengvai priskirti kitoms ligoms, nuovargiui, nepakankamos mitybos pasekmėms:

  • padidėjęs apetitas;
  • atskyrimas, sunku prisiminti informaciją;
  • padidėjusios dujos žarnyne;
  • mieguistumas ir mieguistumas, ypač po didelės desertų dalies;
  • riebalų kiekio padidėjimas pilvo srityje, vadinamojo "gelbėjimo" susidarymas;
  • depresija, depresija;
  • periodiškai padidėja kraujospūdis.

Be šių simptomų, gydytojas prieš diagnozę nustato atsparumo insulinui požymius. Šio sindromo būdingas pacientas kenčia nuo pilvo nutukimo, turi tėvų ar brolių, sergančių cukriniu diabetu, moterims nėštumo metu yra polycistinių kiaušidžių ar nėštumo metu gestacinio diabeto.

Pagrindinis indikatorius atsparumui insulinui yra pilvo apimtis. Žmonės, turintys antsvorio, vertina nutukimo tipą. Ginekoidinis tipas (riebalai kaupiasi žemiau juosmens, pagrindinis kiekis šlaunyse ir sėdmenose) yra saugesnis, su juo susiję metaboliniai sutrikimai yra retesni. Android tipas (riebalai pilvo, pečių, nugaros dalyje) yra susijęs su didesniu diabeto pavojumi.

Insulino metabolizmo pablogėjimo žymenys - KMI ir juosmens ir klubo santykis (OT / OB). Kai KMI> 27, OT / OB> 1 vyrams ir OT / OB> 0,8 moterys, labai tikėtina, kad pacientas pasireiškia atsparumo insulinui sindromui.

Trečias žymeklis, kurio 90% tikimybė leidžia nustatyti pažeidimus - juodoji acanthozė. Tai yra odos sritys su padidinta pigmentacija, dažnai šiurkštus ir susiaurėjęs. Jos gali būti ant alkūnių ir kelio, kaklo gale, po krūtinės, ant pirštų sąnarių, kirkšnyje ir pažaduose.

Siekiant patvirtinti paciento diagnozę su pirmiau minėtais simptomais ir žymenimis, nustatomas insulino atsparumo tyrimas, kurio pagrindu nustatoma liga.

Testavimas

Laboratorijose analizė, reikalinga ląstelių jautrumui insulinui nustatyti, paprastai vadinama "insulino atsparumo įvertinimu".

Kaip paaukoti kraują, norint gauti patikimų rezultatų:

  1. Gavęs kreipimosi dėl gydytojo atliktos analizės, aptarti su juo vartojamų vaistų, kontraceptikų ir vitaminų sąrašą, kad būtų pašalinti tie, kurie gali paveikti kraujo sudėtį.
  2. Antrą dieną prieš analizę būtina nutraukti mokymą, stengtis išvengti stresinių situacijų ir fizinio krūvio, negerti alkoholio turinčių gėrimų. Vakarienės laikas turi būti skaičiuojamas taip, kad nuo 8 iki 14 valandų praeiti prieš kraujo paėmimą.
  3. Analizuoti griežtai tuščią skrandį. Tai reiškia, kad ryte draudžiama valyti dantis, kramtyti gumą, be cukraus, gerti gėrimus, įskaitant nesaldytus. Galite rūkyti tik valandą prieš apsilankę laboratorijoje.

Tokie griežti pasirengimo analizei reikalavimai yra susiję su tuo, kad net banali puodelis kavos, girta netinkamu laiku, gali žymiai keisti gliukozės rodiklius.

Atlikus analizę, laboratorijoje apskaičiuojamas atsparumas insulinui, remiantis gliukozės ir insulino koncentracijos kraujo plazmoje duomenimis.

  • Sužinokite daugiau: Insulino kraujo tyrimas - dėl kurio reikia priimti taisykles.

Atsparumo insulinui indeksas

Nuo praėjusio amžiaus paskutinio praėjusio amžiaus 70-ųjų hiperinsulineminis spaustuvas laikomas auksiniu standartu insulino poveikio įvertinimui. Nepaisant to, kad šios analizės rezultatai buvo tiksliausi, jo įgyvendinimas buvo daug darbo jėgos ir reikalavo geros laboratorinės techninės įrangos. 1985 m. Buvo sukurtas paprastesnis metodas, įrodyta, kad atsparumo insulinui lygis yra gana stiprus. Šis metodas pagrįstas matematiniu HOMA-IR modeliu (homeostazinis modelis atsparumui insulinui nustatyti).

Insulino atsparumo indeksas apskaičiuojamas pagal formulę, kuriai reikalingas minimalus duomenų kiekis - bazinis (pasninko) gliukozės kiekis, išreikštas mmol / l, ir bazinis insulinas μE / ml: HOMA-IR = gliukozės x insulinas / 22,5.

HOMA-IR lygis, kuris rodo metabolizmo sutrikimą, nustatomas remiantis statistiniais duomenimis. Analizės buvo imamos iš didelės grupės žmonių, o jiems buvo apskaičiuoti indekso reikšmės. Norma buvo apibūdinta kaip 75 procentilio pasiskirstymas populiacijoje. Skirtingos gyventojų grupės indeksas yra skirtingas. Taip pat įtakoja ir insulino nustatymo kraujyje metodą.

Daugelyje laboratorijų 20-60 metų amžiaus žmonėms taikoma riba yra 2,7 įprastinių vienetų. Tai reiškia, kad insulino atsparumo indekso padidėjimas virš 2.7 rodo, kad jautrumas insulinui pažeidžiamas, jei žmogus nėra sergantis cukriniu diabetu.

Kaip insulinas reguliuoja medžiagų apykaitą

Insulinas žmonėms:

  • stimuliuoja gliukozės, aminorūgščių, kalio ir magnio pernešimą į audinius;
  • padidina glikogeno atsargas raumenyse ir kepenyse;
  • sumažina gliukozės susidarymą kepenų audiniuose;
  • didina baltymų sintezę ir mažina jų skilimą;
  • skatina riebalų rūgščių susidarymą ir neleidžia riebalams suskaidyti.

Pagrindinė hormono insulino funkcija organizme yra gliukozės pernešimas iš kraujo į raumenų ir riebalų ląsteles. Pirmieji yra atsakingi už kvėpavimą, judėjimą, kraujo tekėjimą, antrojo laikymo maistines medžiagas bado laikui. Kad gliukozė būtų audinio viduje, ji turi įveikti ląstelių membraną. Tai padeda savo insulinui, vaizdine prasme, atidaryti vartai į ląstelę.

Ant ląstelės membranos yra specialus baltymas, susidedantis iš dviejų dalių, pažymėtų a ir b. Jis vaidina receptoriaus vaidmenį - padeda atpažinti insuliną. Kai artėja prie ląstelės membranos, insulino molekulė prisijungia prie receptoriaus a-subvieneto, po to ji keičia savo baltymo molekulės padėtį. Šis procesas suaktyvina b-subvieneto veiklą, kuri perduoda signalą aktyvinti fermentus. Tie, savo ruožtu, stimuliuoja GLUT-4 pernešimo baltymo judėjimą, perkelia į membranas ir saugo juos, todėl gliukozė gali būti iš kraujo į ląstelę.

Žmonėms, kuriems yra insulino atsparumo sindromas, ir daugumai pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, šis procesas išnyksta jau nuo pat pradžių - kai kurie receptoriai nesugeba atpažinti insulino kraujyje.

Nėštumas ir atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui sukelia padidėjusį cukraus kiekį kraujyje, kuris savo ruožtu sukelia intensyvų kasos, o tada diabeto, darbą. Padidėja insulino lygis kraujyje, kuris prisideda prie sustiprėjusio riebalinio audinio susidarymo. Riebalų perteklius sumažina jautrumą insulinui.

Šis užburtas ratas sukelia perteklių ir gali sukelti nevaisingumą. Priežastis yra ta, kad riebalinis audinys gali gaminti testosterono, kurio padidėjimas nėštumas yra neįmanomas.

Įdomu tai, kad atsparumas insulinui nėštumo pradžioje yra norma, ji visiškai fiziologinė. Tai paaiškinama tuo, kad gliukozė yra pagrindinis maistas kūdikiui gimdoje. Kuo ilgiau nėštumo laikotarpis, tuo daugiau jis reikalingas. Nuo trečiojo trimestro gliukozės, vaisius pradeda trūkti, placenta yra įtraukta į jo srauto reguliavimą. Jis išskiria citokinų baltymus, kurie užtikrina atsparumą insulinui. Po gimdymo viskas greitai grįžta į savo vietą ir atkuriamas jautrumas insulinui.

Moterims, turinčioms antsvorio ir nėštumo komplikacijų, atsparumas insulinui gali išlikti net ir po gimdymo, o tai dar labiau padidina jų diabeto pavojų.

Kaip gydyti atsparumą insulinui

Dieta ir mankšta padeda gydyti atsparumą insulinui. Dažniausiai jų yra pakankamai, kad atkurtumėte ląstelių jautrumą. Siekiant pagreitinti procesą, kartais skirti vaistai, galintys reguliuoti medžiagų apykaitą.

Svarbu žinoti: >> Kas yra metabolinis sindromas ir kaip su juo susidoroti.

Mityba pagerina insulino veikimą

Dieta su atsparumu insulinui ir trūksta kalorijų gali sumažinti jo pasireiškimus per kelias dienas, net prieš svorio netekimą. Sumažėjus net 5-10 kg svorio, padidėja poveikis ir atstatomas ląstelių atsakas į insuliną. Remiantis tyrimais, pacientams, kurių atsparumas insulinui, bet be cukrinio diabeto su svorio mažėjimu, ląstelių jautrumas padidėjo 2%.

Meniu, pagrįstą analizėmis, atlieka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas. Normaliam lipidų kiekiui kraujyje ir mažam svorio padidėjimui rekomenduojama gauti mažiau nei 30% kalorijų iš riebalų ir riboti nesočiųjų riebalų suvartojimą. Jei jums reikia žymiai sumažinti kūno svorį, riebalų kiekis dietoje turėtų būti labai sumažintas.

Jei neturite diabeto, nebūtina mažinti angliavandenių kiekio kraujyje mažinti gliukozės kiekį. Mokslininkai nerado ryšio tarp cukraus kiekio dietoje ir ląstelių jautrumo. Tinkamas mitybos pagrindinis rodiklis yra svorio mažinimas, todėl tinkama dieta, įskaitant mažai angliavandenių dietą. Pagrindinis reikalavimas - trūksta kalorijų, kurios suteikia stabilų svorio netekimą.

Reguliarus fizinis aktyvumas

Sportas padeda suvartoti kalorijas, todėl jos prisideda prie svorio mažėjimo. Tai nėra jų vienintelis teigiamas poveikis medžiagų apykaitos procesams. Nustatyta, kad 45 minučių trukmės treniruotės metu glikogeno atsargos išsiskiria raumenyse, o gliukozė sugeria gliukozės kiekį kraujyje 2 kartus, šis poveikis trunka 48 valandas. Tai reiškia, kad treniruotės 3-4 kartus per savaitę, kai nėra diabeto, padeda susidoroti su ląstelių atsparumu.

Geresnė yra ši veikla:

  1. Aerobinis treniruotės trukmė nuo 25 minučių iki valandos, per kurią išlaikomas impulsas, lygus 70% maksimalaus širdies ritmo.
  2. Didelio intensyvumo jėgos treniruotės su daugybe metodų ir daug kartų.

Šių dviejų veiklos rūšių derinys duoda geriausią rezultatą. Ilgalaikis mokymas padidina ląstelių jautrumą ne tik praėjus treniruotėms, bet taip pat sukuria teigiamą tendenciją mažinti atsparumą insulinui neveiklumo laikotarpiais. Sportas gali išgydyti ir užkirsti kelią problemai.

Vaistiniai preparatai

Jei nepakanka gyvenimo būdo pokyčių ir testai rodo aukštą HOMA-IR indeksą, atsparumo insulinui gydymas, diabeto ir kitų sutrikimų profilaktika atliekama naudojant narkotikų metforminą.

"Glucophage" yra originalus vaistas, sukurtas ir pagamintas Prancūzijoje. Tai pagerina ląstelių jautrumą insulinui, bet negali skatinti jos gamybai kasos, taigi ji nenaudojama 1 tipo diabetu. Gliukofazh veiksmingumas patvirtintas daugelio tyrimų apie visas įrodymais pagrįstos medicinos taisykles.

Deja, didelė metformino dozė dažnai sukelia pykinimą, viduriavimą, metalinį skonį. Be to, jis gali trukdyti įsisavinti vitaminą B12 ir folio rūgštį. Todėl metforminas skiriamas mažiausią įmanomą dozę, daugiausia dėmesio skiriant svorio ir fizinio aktyvumo gydymui.

"Glucophage" yra keletas analogų - vaistai, kurie yra visiškai identiški jam kompozicijoje. Labiausiai žinomi Sioforas (Vokietija), Metforminas (Rusija), Metfohamamas (Vokietija).

Kas yra atsparumas insulinui? Jos simptomai ir gydymas. Dieta atsparumui insulinui

Atsparumas insulinui yra sutrikęs biologinis kūno audinių atsakas į insulino veikimą. Ir nesvarbu, iš kur atsiranda insulino, iš savo kasos (endogeninio) arba iš injekcijų (egzogeninių).

Atsparumas insulinui padidina tikimybę, kad bus ne tik 2 tipo cukrinis diabetas, bet ir aterosklerozė, širdies priepuolis ir staigios mirties dėl kraujo krešulio indo blokada.

Insulino poveikis yra metabolizmo reguliavimas (ne tik angliavandeniai, bet ir riebalai ir baltymai), taip pat mitogeniniai procesai - tai augimas, ląstelių reprodukcija, DNR sintezė, genų transkripcija.

Šiuolaikinė atsparumo insulinui koncepcija neapsiriboja tik susilpnėjusiam angliavandenių metabolizmui ir padidėjusia 2 tipo cukrinio diabeto rizika. Tai taip pat apima riebalų, baltymų, genų ekspresijos metabolizmą. Visų pirma atsparumas insulinui sukelia problemų su endotelio ląstelėmis, kurios apima kraujagyslių sieneles. Dėl šios priežasties kraujagyslių lumenas susiaurėja ir plinta aterosklerozė.

Atsparumo insulinui ir diagnozės simptomai

Jei simptomai ir (ar) tyrimai rodo, kad turite metabolinį sindromą, gali būti įtartinas atsparumas insulinui. Tai apima:

  • nutukimas juosmens srityje (pilvo);
  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • blogi kraujo tyrimai dėl cholesterolio ir trigliceridų;
  • baltymų nustatymas šlapime.

Pilnas nutukimas yra pagrindinis simptomas. Antroje vietoje yra arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Retai atsitinka, kad žmogus neturi nutukimo ir hipertenzijos, bet kraujo tyrimai dėl cholesterolio ir riebalų jau yra blogi.

Problemos yra analizuojant atsparumą insulinui. Kadangi insulino koncentracija kraujo plazmoje gali labai skirtis, tai yra normalu. Atliekant insulino analizę kraujo plazmoje nevalgius, norma yra nuo 3 iki 28 μED / ml. Jei insulinas yra daugiau nei normalus nevalgius kraujyje, pacientas turi hiperinsulinizmą.

Padidėjusi insulino koncentracija kraujyje atsiranda, kai kasa gamina perteklinį jo kiekį kompensuojant audinio insulinų atsparumą. Ši analizė rodo, kad pacientas turi didelę riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu ir (arba) širdies ir kraujagyslių ligomis.

Tikslus laboratorinis atsparumo insulinui nustatymo metodas vadinamas hiperinsulineminio insulino spaustuku. Tai apima nuolatinį insulino ir gliukozės intraveninį vartojimą 4-6 valandas. Tai sunkus metodas, todėl praktikoje jis retai naudojamas. Apribota kraujo plazmos insulino kraujo analizė

Tyrimai parodė, kad pasireiškia atsparumas insulinui:

  • 10% visų žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • 58% pacientų, sergančių hipertenzija (kraujospūdis didesnis nei 160/95 mm Hg, str.);
  • 63% pacientų, sergančių hiperurikemija (šlapimo rūgšties kiekis serume yra didesnis nei 416 μmol / l vyrų ir didesnis kaip 387 μmol / l moterims);
  • 84% žmonių, kurių kraujyje yra daug riebalų (trigliceridų kiekis didesnis kaip 2,85 mmol / l);
  • 88% žmonių, turinčių mažą "gerą" cholesterolio kiekį (vyrams yra mažesnis kaip 0,9 mmol / l, moterims - 1,0 mmol / l);
  • 84% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu;
  • 66% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija.

Kai kraujo tyrimas atliekamas cholesterolio kiekiui, patikrinkite ne visą cholesterolio kiekį, bet atskirai - "geras" ir "blogas".

Kaip insulinas reguliuoja medžiagų apykaitą

Paprastai insulino molekulė rišasi į jo receptorius raumens ląstelių, riebalinio audinio ar kepenų audinio paviršiuje. Po to autofosforilinimasis insulino receptoriumi atsiranda dalyvaujant tirozinkinazei ir jo vėlesniam ryšiui su insulino receptoriaus 1 arba 2 substratu (IRS-1 ir 2).

Savo ruožtu IRS molekulės aktyvuoja fosfatidilinozitolio-3-kinazę, kuri stimuliuoja GLUT-4 translokaciją. Tai yra gliukozės nešiklis į ląstelę per membraną. Šis mechanizmas užtikrina metabolinio (gliukozės transportavimo, glikogeno sintezės) ir mitogeninio (DNR sintezės) insulino poveikio aktyvavimą.

  • Gliukozės įsisavinimas raumenų, kepenų ir riebalinio audinio ląstelių;
  • Glikogeno sintezė kepenyse ("greito" gliukozės saugojimas atsargoje);
  • Užfiksuokite amino rūgščių ląsteles;
  • DNR sintezė;
  • Baltymų sintezė;
  • Riebalų rūgščių sintezė;
  • Jonų transportas.
  • Lipolizė (riebalinio audinio skilimas su riebalų rūgščių suvartojimu kraujyje);
  • Gliukoneogenezė (glikogeno keitimas kepenyse ir gliukozės srautas į kraują);
  • Apoptozė (ląstelių savaiminis naikinimas).

Atkreipkite dėmesį, kad insulinas blokuoja riebalinio audinio skilimą. Todėl, jei padidėjęs insulino kiekis kraujyje (hiperinsulinizmas yra dažnas atsparumas insulinui), tada labai sunku, beveik neįmanoma prarasti svorio.

Genetinės atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra didžiulės visų žmonių problema. Manoma, kad tai sukelia genai, kurie evoliucijos metu tapo vyraujančiais. 1962 m. Jie hipotezė, kad tai yra išlikimo mechanizmas ilgo bado metu. Kadangi jis didina riebalų atsargas organizme per daug mitybos.

Mokslininkai jau ilgą laiką piktinasi pelėmis. Ilgiausiai išgyveno tie asmenys, kuriems buvo nustatyta genetiškai sąlygota atsparumo insulinui. Deja, šiuolaikiniuose žmonėse tas pats mechanizmas "dirba" nutukimo, hipertenzijos ir 2 tipo diabeto vystymuisi.

Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, genetiniai signalo perdavimo defektai yra susiję su insulino prijungimu prie jų receptoriaus. Tai vadinama "postreceptoriaus defektais". Visų pirma sumažėja gliukozės nešiklio GLUT-4 translokacija.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat nustatyta kitų gliukozės ir lipidų (riebalų) metabolizuojančių genų ekspresija. Tai yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, gliukokinazės, lipoproteinų lipazės, riebalų rūgščių sintezės ir kitų genai.

Jei žmogus turi genetinę polinkį į 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, jis gali sukelti metabolinį sindromą ir diabetą. Tai priklauso nuo gyvenimo būdo. Pagrindiniai rizikos veiksniai - per didelė mityba, ypač rafinuotų angliavandenių (cukraus ir miltų) vartojimas, taip pat mažas fizinis aktyvumas.

Kas yra jautrumas insulinui įvairiuose kūno audiniuose?

Ligos gydymui svarbiausia yra raumenų ir riebalinio audinio, taip pat kepenų ląstelių jautrumas insulinui. Tačiau ar šių audinių atsparumas insulinei yra tas pats? 1999 m. Eksperimentai parodė ne.

Paprastai, siekiant slopinti lipolizę 50% (riebalų suskaidymas) riebaliniame audinyje, insulino koncentracija kraujyje yra pakankama, kad ji būtų ne didesnė kaip 10 μED / ml. Jei 50% slopina gliukozės išsiskyrimą į kraują kepenyse, reikia apie 30 μU / ml insulino kraujyje. Norint, kad gliukozės kiekis raumenyje padidėtų 50%, insulino koncentracija kraujyje yra 100 μED / ml ir didesnė.

Primename, kad lipolizė yra riebalinio audinio skilimas. Insulino veikimas jį slopina, taip pat veikia kepenyse gaminama gliukozė. Ir padidėja gliukozės traukuliai raumenyse esant insulino įtakai. Atkreipkite dėmesį, kad II tipo cukrinio diabeto atveju nurodytos reikiamos insulino koncentracijos kraujyje vertės yra perkeliamos į dešinę, t. Y. Padidėja atsparumas insulinui. Šis procesas prasideda ilgai, kol diabetas pasireiškia.

Kūno audinių jautrumas insulinui yra sumažėjęs dėl genetinės polinkio, o svarbiausia - dėl nesveikaus gyvenimo būdo. Galų gale, po daugelio metų, kasa nustoja susidoroti su padidėjusiu stresu. Tada jie diagnozuoja "realų" 2 tipo diabetą. Pacientas yra labai naudingas, jei metabolinio sindromo gydymas prasideda kuo anksčiau.

Koks skirtumas tarp atsparumo insulinui ir metabolinio sindromo

Turėtumėte žinoti, kad atsparumas insulinui atsiranda žmonėms ir kitoms sveikatos problemoms, kurios neįtrauktos į "metabolinio sindromo" sąvoką. Tai yra:

  • moterų polycistinės kiaušidės;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • infekcinės ligos;
  • gliukokortikoidų terapija.

Atsparumas insulinui kartais pasireiškia nėštumo metu, o po gimdymo praeina. Paprastai jis taip pat kyla su amžiumi. Ir tai priklauso nuo to, kokio gyvenimo būdo vyresnio amžiaus žmogus, ar tai sukels 2 tipo diabetą ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Straipsnyje "Diabetas vyresnio amžiaus žmonėms" rasite daug naudingos informacijos.

2 tipo diabeto priežastis

II tipo cukriniu diabetu klinikinė reikšmė yra raumens ląstelių, kepenų ir riebalinio audinio atsparumas insulinui. Atsižvelgiant į jautrumo insulinui praradimą, raumenų ląstelėse prasideda ir "išsivalo" mažiau gliukozės. Dėl kepenų dėl tos pačios priežasties aktyvuojamas gliukozės skaidymo procesas (glikogenolizė), gliukozės sintezė iš amino rūgščių ir kitų "žaliavų" (gliukoneogenezė).

Riebalinio audinio atsparumas insulinui atsiranda dėl to, kad insulino anti lipolitinis poveikis susilpnėja. Iš pradžių tai kompensuoja padidėjusi insulino gamyba kasos. Vėlesniuose ligos etapuose riebalai suskaido į glicerolį ir laisvas riebalų rūgštis. Tačiau šiuo laikotarpiu svorio netenka ypatingas džiaugsmas.

Glicerolis ir laisvos riebalų rūgštys patenka į kepenis, iš jų susidaro labai mažo tankio lipoproteinų. Tai yra kenksmingos dalelės, kurios nusėda ant kraujagyslių sienelių, ir plinta aterosklerozė. Taip pat iš kraujotakos kepenų patenka perteklinis gliukozės kiekis, kuris atsiranda dėl glikogenolizės ir gliukoneogenezės.

Metabolinio sindromo simptomai žmonėms prieš cukrinio diabeto vystymąsi. Kadangi atsparumas insulinui daugelį metų buvo kompensuojamas pernelyg didelio insulino gamybai kasos ląstelėse. Esant tokiai situacijai padidėja insulino koncentracija kraujyje - hiperinsulinemija.

Hiperinsulinemija, kurios normalus gliukozės kiekis kraujyje yra atsparumo insulinui ir II tipo diabeto vystymosi pirmtakas. Laikui bėgant, kasos beta ląstelės nebeatsprendžia apkrovos, kuri kelis kartus viršija įprastą. Jie gamina mažiau ir mažiau insulino, padidėja paciento cukraus kiekis kraujyje, pasireiškia diabetas.

Pirmiausia kenčia pirmoji insulino sekrecijos fazė, t. Y. Greitas insulino išsiskyrimas į kraują, atsižvelgiant į maisto kiekį. Ir bazinė (fone) insulino sekrecija išlieka pernelyg didelė. Kai padidėja cukraus kiekis kraujyje, jis dar labiau sustiprina audinių atsparumą insulinui ir slopina beta ląstelių funkciją dėl insulino sekrecijos. Šis diabeto mechanizmas vadinamas "toksiškumu gliukozei".

Širdies ir kraujagyslių pavojus

Yra žinoma, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos padidėja 3-4 kartus, palyginti su žmonėmis be medžiagų apykaitos sutrikimų. Dabar vis daugiau mokslininkų ir gydytojų yra įsitikinę, kad atsparumas insulinui ir kartu hiperinsulinemija yra rimtas širdies priepuolio ir insulto rizikos veiksnys. Be to, ši rizika nepriklauso nuo to, ar pacientas sirgo cukriniu diabetu, ar ne.

Nuo devintojo dešimtmečio tyrimai parodė, kad insulinas turi tiesioginį aterogeninį poveikį kraujagyslių sienoms. Tai reiškia, kad aterosklerozinės plokštelės ir kraujagyslių judesio siaurėjimas progresuoja veikiant insulinui kraujyje, kuris juda per juos.

Insulinas sukelia lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją ir migraciją, lipidų sintezę jose, fibroblastų proliferaciją, kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimą, fibrinolizės aktyvumo sumažėjimą. Taigi, hiperinsulinemija (padidėjusi insulino koncentracija kraujyje dėl atsparumo insulinui) yra svarbi aterosklerozės priežastis. Tai atsitinka ilgai, kol pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu.

Tyrimai rodo aiškų, tiesioginį ryšį tarp insulino pertekliaus ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. Atsparumas insulinui sukelia tai, kad:

  • padidėjęs pilvo nutukimas;
  • cholesterolio kiekis kraujyje blogėja, kraujagyslių sienose susidaro apnašos iš "blogo" cholesterolio;
  • padidina kraujo krešulių tikimybę induose;
  • miego arterijos sienelė tampa storesnė (sustorėja arterijos liumenai).

Šie stabilūs santykiai buvo įrodyti tiek pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, tiek neturintiems.

Atsparumo insulinui gydymas

Veiksmingas atsparumo insulinui gydymo būdas antrojo tipo diabeto ankstyvosiose stadijose ir dar geriau prieš jo išsivystymą yra dieta, kurios metu dietos yra ribojamos angliavandenių. Tiksliau tariant, tai nėra gydymo būdas, bet tik kontrolė, atstatanti pusiausvyrą su metabolizmo pablogėjimu. Mažai angliavandenių dieta su atsparumu insulinui - jums reikia laikytis šio gyvenimo.

Po 3-4 dienos perėjimo prie naujos dietos dauguma žmonių pastebi jų sveikatos būklės pagerėjimą. Po 6-8 savaičių bandymai rodo, kad "geras" cholesterolio kiekis kraujyje didėja ir "blogas" lašai. Trigliceridų kiekis kraujyje sumažėja iki normalaus lygio. Be to, tai įvyksta per 3-4 dienas, o cholesterolio tyrimai tobulėja vėliau. Taigi, aterosklerozės rizika yra mažinama kelis kartus.

Čia yra receptai mažai angliavandenių dietoms ir atsparumui insulinui.

Šiuo metu nėra jokių realių atsparumo insulinui gydymo būdų. Šiuo klausimu dirba genetikos ir biologijos specialistai. Jūs galite šią problemą gerai kontroliuoti valgydami mažai angliavandenių dietą. Visų pirma, jums reikia nustoti valgyti rafinuotų angliavandenių, tai yra, cukraus, saldainių ir baltųjų miltų produktų.

Metforminas duoda gerų rezultatų (sioforas, gliukofagas). Naudokite jį be dietos, o ne vietoj to, ir pirmiausia pasitarkite su gydytoju apie tablečių vartojimą. Kiekvieną dieną mes stebime naujienas gydant atsparumą insulinui. Šiuolaikinės genetikos ir mikrobiologijos stebuklai. Ir yra vilties, kad artimiausiais metais jie galės išspręsti šią problemą. Norite sužinoti pirmiausia - užsiprenumeruokite mūsų naujienlaiškį, tai nemokama.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Kasos insulino gamyba kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje. Vyrų gliukozės koncentracija kraujyje yra tokia pati kaip moterų ir vaikų. Jei žmogus piktnaudžiauja aštraus ir riebiu maistu, alkoholiniais gėrimais ir rūko, tuomet šis skaičius svyruoja.

Paskelbta žurnale:
"Endokrinologija. III tomai." A.V. Сабанов, Volgogrado valstybinis medicinos universitetas

Žmonės, sergantiems diabetu, nori kažkaip įvairinti maistingą mitybą arba valgyti draudžiamą produktą. Tai yra dėl tam tikrų apribojimų, kurie laikomi normaliais šios patologijos atvejais.