loader

Pagrindinis

Diagnostika

Nėštumas ir 1 tipo diabetas

Jei moteris diagnozuojama 1 tipo cukriniu diabetu, tai nereiškia, kad galite pamiršti apie nėštumą. Šiuolaikinė medicina leidžia jaunoms moterims išlaikyti sveiką kūdikį net ir tokioje sunkioje ligoje. Ateityje nėštumas turėtų būti kruopščiai suplanuotas, turėtų būti paruoštas tokiam svarbiam įvykiui iš anksto. Būsimoji motina turi laikytis stabilios kompensacijos, kad vaisius vystytųsi įprastomis sąlygomis, ir niekas nekelia grėsmės moters sveikatai.

Nėštumo požymiai moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu

Prieš šešis mėnesius iki gimdymo moteris turėtų atlikti šiuos veiksmus:

  • Jums reikia išsamiai diagnozuoti kūną ir perduoti būtinus testus;
  • Aplankykite nefrologą, patikrinkite inkstų funkcionalumą. Vaiko vežimo metu ši institucija turi dvigubą naštą, todėl svarbu stebėti jų būklę;
  • Patikrinkite oftalmologo dugną, jei reikia, gydykite;
  • Stebėkite slėgį, su gydytoju turi būti pastebėti dideli šuoliai.

Visą nėštumą kūno poreikis insulinui nuolat keičiasi. Kiekvienais trimestrais šie skaičiai keičiasi. Per pirmąjį trimestrą poreikis yra sumažintas. Nėštumo atsiradimą dažnai lydi vėmimo toksemija. Dėl sveikos moters tai nėra pavojinga, skirtingai nuo moters, kuriam diagnozuotas insulino nepriklausomas diabetas.

Jei injekcija su insulinu jau buvo atlikta ir vėžio siekis įvyko vėliau, organizmas negaus viso angliavandenių kiekio. Tai gali pabloginti bendrą būsimos motinos būklę. Antrojo trimestro metu insulino poreikis žymiai padidėja. Paskutiniame vaiko pernešimo etape poreikis vėl išnyksta. Norint nepraleisti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, moteris turėtų nuolat stebėti gydytojus.

Prieš dešimtmečius 1 tipo diabetas ir nėštumas buvo nesuderintos sąvokos. Tačiau vaistas neapsiriboja, ir net jei tokia diagnozė yra, galite tikėtis sveiko kūdikio gimimo. Su tinkamai parinkta insulino terapija mirtingumas gimstant yra beveik nulis, tačiau grėsmė kūdikio gyvenimui išlieka aukšta - apie 6%.

Galima rizika nėštumo metu

Merginoms, kurios laukia vaiko, kenčiančio nuo insulino nepriklausomo diabeto, kyla pavojus dėl šių priežasčių:

  • Didelė abortų tikimybė;
  • Didelis procentas įgimtų vaiko formų;
  • Nėštumo metu 1 tipo diabetu gali pasireikšti komplikacijos;
  • Genitalijų sistemos ligų atsiradimas;
  • Gimusieji gali pradėti keletą savaičių anksčiau laiko;
  • Cezario pjūvis yra palankiausias pristatymo būdas.

Moterys turi būti pasirengusios atlikti daugumą nėštumo ligoninėje prižiūrint specialistams. Tai yra būtinas saugaus nėštumo reikalavimas. Hospitalizacija susideda iš trijų dalių:

  • Pirmoji hospitalizacija atliekama per pirmąsias gydymo savaitės savaites. Moteris nuodugniai ištyrinėja visus organus, iš jos paimami testai. Remiantis diagnozavimo rezultatais, gydytojai nusprendžia, ar galima turėti sveiką vaiką ir ar yra pavojus motinos sveikatai. Be to, būtini prevenciniai veiksmai atliekami tolimesniam nėštumo eigai.
  • Antrasis hospitalizacijos etapas atliekamas po 20 savaičių. Gydytojai turėtų stebėti, ar šito metu kūno insulino poreikis kyla.
  • Paskutinis etapas. Nėštumas su 1 tipo cukriniu diabetu reikalauja, kad moteris būtų hospitalizuota per paskutines nėštumo savaites, gydytojai stebi vaisiaus vystymąsi, o komplikacijų atveju priimamas sprendimas dėl ankstyvos gimdymo.

Nesvarbu, kiek mokslo vystosi, yra moterų, turinčių insulino nepriklausomą diabetą, kategorija, kurioms draudžiama vartoti nėštumo metu:

  • Su visiškai nugalėti įvairių organų kraujagysles (mikrangiopatii);
  • Ligos forma, kai gydymas insulinu neturi norimo poveikio;
  • Jei abiejuose sutuoktiniuose yra diabetas;
  • Esant reusui - konfliktas;
  • Su tuberkuliozės ir diabeto ligomis tuo pačiu metu;
  • Jei ankstesni nėštumai pasibaigė mirusiu kūdikiu ar vaiku su įgimtais sutrikimais.

Darbo jėga

Pristatymai, taip pat 1 tipo cukrinio diabeto nėštumas turi savo savybes. Jei nėra rimtų komplikacijų, gimdymas būna natūralus.

Norint, kad gydytojas priimtų sprendimą dėl natūralaus gimdymo, turi būti laikomasi šių veiksnių:

  • Diabeto pobūdis visą nėštumą;
  • Ar yra kokių nors komplikacijų;
  • Vaisiaus būklė. Jo svoris neturi viršyti 4 kg.

Siekiant paskatinti darbą, galima naudoti hormonus. Gimdymo proceso metu būsimos motinos būsena yra griežtai kontroliuojama - gliukozės kiekis kraujyje ir vaiko širdies ritmas nuolat matuojami naudojant CTG. Jei kraujyje pastebimas ryškus cukraus kiekio padidėjimas, nėščioms moterims skiriama insulino injekcija. Dėl blogos gimdos kaklelio dilatacijos ir prastos darbo atliekama cezario pjūvio dalis. Tai padės išvengti komplikacijų motinai ir vaikui.

Dažniausiai nuo insulino priklausomos moterys gimdo didelius vaikus. Taip yra dėl to, kad kūdikiai turi daugiau riebalinio audinio nei kiti vaikai. Taip pat vaikas gali patirti odos mėlynumą, patinimą. Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikis prastai prisitaiko prie aplinkos, atsiranda gelta ir staigus svorio sumažėjimas.

Vaikų malformacijų tikimybė yra dviguba, palyginti su saugiu nėštumu. Širdies liga, nenormalus virškinimo trakto susidarymas, inkstų pažeidimas - tai pagrindinės ligos, kurioms atsiranda insulino priklausomų moterų vaikai.

Todėl moteris, planuojanti vaiką, turėtų pasirengti nėštumui praėjus šešiems mėnesiams iki gimdymo. Nuolatinis jų sveikatos stebėjimas mažina tikimybę įgyti vaikus su įgimtomis ligomis.

Po gimdymo laikotarpis insulino poreikis keičiasi. Siekiant išvengti hipoglikemijos, insulino dozės sumažėja. Galite pasirinkti optimalią dozę su nuolatiniu cukraus kiekio kraujyje matavimu.

Jei prieš kurį laiką moteris, serganti diabetu, negalėjo net galvoti apie maitinimą krūtimi, dabar situacija visiškai pasikeitė. Jei diabetas buvo kompensuojamas per visą nėštumo laikotarpį, o gimimas buvo nepastebimas, maitinimas krūtimi yra visiškai įmanomas.

Dėl hipoglikemijos gali sumažėti kraujo tekėjimas į pieno liaukas ir dėl to sumažėja pagamintas pienas. Norėdami išvengti tokios situacijos, moteris privalo nuolat stebėti jų sveikatą. Savo sudėtyje insulino priklausomos moters pienas skiriasi nuo sveikos maitinančios motinos pieno tik padidėjusio gliukozės kiekio. Bet net ir tokiu veiksniu maitinimas krūtimi yra naudingesnis kūdikiui.

Mūsų laikais 1 tipo cukrinis diabetas ir nėštumas yra gana palyginamos sąvokos. Nuo insulino priklausomas diabetas yra viena iš rimtų lėtinių ligų, darančių įtaką visoms žmogaus gyvenimo sritims. Tačiau vaistas nesiliauja, o dabar 1 tipo cukrinis diabetas nėra kliūtis nėštumui. Pagrindinė gydytojų rekomendacija moterims, kenčiančioms nuo šios ligos, yra iš anksto planuoti vaiko gimimą, visiškai ištirti kūną ir atidžiai stebėti jų sveikatą visą laikotarpį. Jei laikotės visų gydytojo nurodymų, galite pagimdyti sveiką kūdikį.

Nėštumas su 1 tipo cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas yra sunki endokrininė liga, kurios metu kraujyje susidaro pernelyg gliukozės kiekis. Nėštumo metu ši būklė gali sukelti rimtų problemų tiek motinai, tiek jos kūdikiui. Kaip praeina 9 mėnesiai būsimos motinos, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu?

Ligos vystymosi mechanizmai

1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas) išsivysto jaunoms moterims ilgai prieš nėštumą. Daugeliu atvejų ši patologija pasireiškia vaikystėje, o iki to laiko, kai vaikas yra suvokiamas, moteris jau daugelį metų užregistruota endokrinologu. Cukrinio diabeto pasireiškimas vaiko laukimo laikotarpiu beveik nerastas.

Nuo insulino priklausomas diabetas yra autoimuninė liga. Su šia patologija, dauguma kasos β-ląstelių yra sunaikintos. Šios specifinės struktūros yra atsakingos už insulino gamybą, kuris yra svarbus angliavandenių metabolizmo hormonas. Dėl kraujo nepakankamumo gliukozės koncentracija gerokai padidėja, o tai neišvengiamai daro įtaką visam nėščios moters kūnui.

Kasos ląstelių autoimuninė žala pirmiausia siejama su genetine polinkiu. Taip pat atkreipiamas dėmesys į įvairias virusines infekcijas, kenčiančias vaikystėje. Pirmojo tipo cukrinio diabeto vystymosi priežastys gali būti sunkios kasos ligos. Visi šie veiksniai galiausiai lemia ląstelių, gaminančių insuliną, nugalėjimą ir šio hormono kūno nebuvimą.

Perteklinis cukraus kiekis kraujyje sukelia daugybę sveikatos problemų. Pirmiausia diabetu paveikia kraujagysles ir nervus, kurie neišvengiamai veikia jų veikimą. Hiperglikemija taip pat prisideda prie inkstų, širdies ir nervų sistemos sutrikimo. Visa tai komplekse labai apsunkina moters gyvenimą ir sukelia įvairių komplikacijų atsiradimą nėštumo metu.

1 tipo diabeto simptomai

Laukdama kūdikio, liga pasireiškia gana tipiškais požymiais:

  • dažnas šlapinimasis;
  • nuolatinis badas;
  • stiprus troškulys.

Moteris pastebėjo visus šiuos požymius dar prieš sulaukdama vaiko, o nėštumo pradžioje jos būklė paprastai nepasikeičia. Su ilgo insulino nepriklausomo diabeto link išsivysto šios komplikacijos:

  • diabetinė angiopatija (žala mažiems ir dideliems kūno kraujagyslėms, jų stenozės vystymasis);
  • diabetinė polineuropatija (sutrikusi nervų skaidulų būklė);
  • trombozė;
  • sąnarių skausmas;
  • katarakta (objektyvo debesys);
  • retinopatija (tinklainės pažeidimas ir neryškus matymas);
  • inkstų funkcijos sutrikimas (glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas);
  • psichiniai pokyčiai.

Nėštumo eiga

Nėštumas, atsirandantis dėl insulino priklausomo diabeto, turi savybių. Pirmąjį nėštumo trimestrą audinių jautrumas insulino hormonui šiek tiek padidėja, dėl to sumažėja jo poreikis. Jei nėščia moteris toliau vartoja tokį patį kiekį insulino, ji rizikuoja gauti hipoglikemiją (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą). Tokia valstybė grasina prarasti sąmonę ir net komą, kuri yra labai nepageidaujama moterims laukiant vaiko.

Antrąjį nėštumo trimestrą pradeda veikti placenta, o insulino poreikis vėl didėja. Per šį laikotarpį moteriai vėl reikalingas hormonų koregavimas. Priešingu atveju gliukozės perteklius gali sukelti ketoacidozės vystymąsi. Esant tokiai būkle, ketoninių kūnų kiekis kraujyje žymiai padidėja, o tai galiausiai gali sukelti komos vystymąsi.

Trečiąjį nėštumo trimestrą nėščia moteris dar kartą šiek tiek sumažina organizmo insulino poreikį. Be to, šiame etape inkstai dažnai atsisakoma, dėl to kyla rimtų komplikacijų atsiradimas iki priešlaikinio gimdymo. Per šį laikotarpį grąžinama hipoglikemijos rizika (staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas) ir sinkopo vystymasis.

Nėštumo komplikacijos

Visi nepageidaujami diabeto padariniai nėščioms moterims yra susiję su kraujagyslių sutrikimu mažuose ir dideliuose induose. Angiopatijos raida sukelia tokių būsenų atsiradimą:

  • abortas bet kuriuo metu;
  • preeklampsija (po 22 savaičių);
  • eklampsija;
  • didelis vandens srautas;
  • placentos nepakankamumas;
  • placentos atsitraukimas ir kraujavimas.

Pirmojo tipo cukrinio diabeto pasekmės vaisiui

Motinos ligos nelaiko vaiko gimdoje. Moterims, kurioms yra insulino nepriklausomas cukrinis diabetas, dažniausiai atsiranda lėtinė hipoksija. Ši būklė yra susijusi su nepakankamu placentos darbu, kuris per visą nėštumo laikotarpį negali tiekti kūdikiui reikiamo kiekio deguonies. Neišvengiamas maistinių medžiagų ir vitaminų trūkumas lemia žymiai vėlyvą vaisiaus vystymąsi.

Viena iš pavojingiausių vaiko komplikacijų yra diabetinės fetopatijos formavimasis. Esant šiai patologijai, gimsta labai daug vaikų (nuo 4 iki 6 kg). Dažnai toks gimdymas baigiasi cezario pjūviu, nes per didelis kūdikis tiesiog negali praeiti per motinos gimimo kanalą be sužeidimų. Tokie naujagimiai reikalauja ypatingos atsargos, nes, nepaisant didelio svorio, jie gimsta gana silpni.

Daugelis vaikų iš karto po gimdymo smarkiai sumažėjo cukraus kiekis kraujyje. Ši būklė atsiranda dėl to, kad, kai virkštelės tvirtinamos, gimdos gliukozės srovė vaiko kūne sustoja. Tuo pat metu insulino gamyba išlieka didelė, o tai sukelia žymiai mažesnį cukraus kiekį kraujyje. Hipoglikemija turi rimtų pasekmių komos vystymuisi.

Daugelis moterų yra susirūpinęs dėl to, ar liga bus perduota naujagimiui. Manoma, kad jei vienas iš tėvų kenčia nuo patologijos, tada ligos perdavimo vaikui rizika yra nuo 5 iki 10%. Jei diabetas įvyksta mama ir tėtis, tikimybė, kad vaikas serga, yra apie 20-30%.

Nėštumo valdymas moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu

Iš insulino nepriklausomas diabetas nėra kontraindikacija dėl vaiko laikymo. Gydytojai nerekomenduoja gimdyti tik pacientams, sergantiems sunkiais inkstų, kepenų ir širdies sutrikimais. Kitais atvejais moterys sugeba išlaikyti ir pagimdyti santykinai sveiką vaiką prižiūrint specialistams.

Nėštumo pradžioje rekomenduojama, kad visos moterys, sergančios 1 tipo cukriniu diabetu, būtų įregistruotos kuo anksčiau. Pirmajame rinkimuose nustatomas cukraus kiekis periferiniame kraujyje, o visi tolesni gydytojo veiksmai priklauso nuo gauto rezultato.

Kiekvieną būsimąją motiną prižiūri šie specialistai:

  • akušeris-ginekologas;
  • endokrinologas (dalyvavimas kas dvi savaites);
  • terapeutas (dalyvavimas tris mėnesius).

1 tipo cukrinis diabetas yra būklė, dėl kurios reikalingas nuolatinis insulino suvartojimas. Laukdamas vaiko, šio hormono poreikis nuolat keičiasi, o moteriai laikas nuo laiko reikia pataisyti dozę. Optimalios vaisto dozės parinkimą atlieka endokrinologas. Su kiekvienu rinkimu, jis vertina būsimos motinos būklę ir prireikus keičia gydymo režimą.

Visoms insulino nepriklausomam diabeto moterims patartina nešiotis kraujo gliukozės matuokliu. Nuolatinis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas leis pastebėti bet kokius laiko nuokrypius ir imtis priemonių laiku juos ištaisyti. Toks požiūris leidžia saugiai vaikus vykdyti ir tinkamai paskubinti kūdikį.

Turėtumėte žinoti, kad augimo metu insulinas auga keletą kartų. Bijau didelių hormono dozių, tai nėra verta, nes vienintelis būdas išsaugoti vaisiaus sveikatą. Po to, kai kūdikis gimsta, insulino poreikis vėl mažėja ir moteris sugebės grįžti prie įprastų hormono dozių.

Gimusių moterų, sergančių insulinu nepriklausomu diabetu

Vaiko gimimas per gimdymo kanalą yra įmanomas tokiomis sąlygomis:

  • vaisių svoris mažesnis nei 4 kg;
  • patenkinama vaiko būklė (nėra ryškios hipoksijos);
  • sunkių akušerinių komplikacijų nebuvimas (sunki preeklampsija, ekslampsija);
  • gera gliukozės koncentracija kraujyje.

Kai moteris ir vaisius nesijaučia gerai, o taip pat, kai pasireiškia komplikacijos, atliekama cezario pjūvio operacija.

Nėščiųjų diabeto komplikacijų prevencija yra ankstyvas ligos nustatymas. Nuolatinis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis gerokai padidina moterų galimybes tinkamu metu gimdyti sveiką vaiką.

Su cukriniu diabetu susijusi koncepcija ir gimdymas: kokie sunkumai gali kilti ir ar juos galima išvengti?

Nėštumas ir gimdymas yra natūralūs procesai. Visoms moterims, o ne tik joms, tai labiausiai tikėtinas ir pageidaujamas gyvenimo laikotarpis.

Kai kuriems, šis įvykis yra staigus džiaugsmas, o kai kuriems - kruopščiai planuojamas ilgai pasiruošęs.

Šiandienos aplinkoje daugelis moterų kenčia nuo įvairių lėtinių rimtų ligų, todėl dažnai klausia: ar jie gali tapti nėščia ir gimdyti? Šiame straipsnyje aptarsime šią problemą: ar įmanoma pastoti su 1 tipo ir 2 tipo diabetu?

Gydytojo nuosprendis ir rekomendacijos

Kokia yra ši liga? Jis taip pat vadinamas "saldus liga" - kasos nesugebėjimas gaminti ar naudoti hormono insuliną.

Šis hormonas turi perdirbti ir panaudoti cukraus, susidariusį kraujyje po žmonių suvartotų angliavandenių maisto produktų suskaidymo. Yra du diabeto tipai: 1 ir 2. Todėl, žinoma, moterims, sergančioms šia liga, kyla klausimas: ar įmanoma nėščiosioms auginti cukraus kiekiu kraujyje?

Insuliną gamina kasa

Prieš kelis dešimtmečius gydytojai nedviprasmiškai atsakė į klausimą, ar galite būti nėščia diabetu. Diabetiko diagnozė buvo absoliuti kliūtis nėštumui ir saugiam vaiko gebėjimui.

Šiuolaikinė medicina nuėjo į priekį ir, nepaisant tam tikrų sunkumų, susijusių su šios ligos sukeltomis ligomis, šiandien galima pastoti ir gimdyti 1 tipo ir 2 tipo diabetes. Šioje medicinos raidos stadijoje nėštumas ir gimdymas moterims, kurioms tokia diagnozė yra, yra visiškai normalus, nepaisant susijusių rizikos.

Nustatyta, kad jei motina serga cukriniu diabetu, vaiko progresas tobulėti yra du procentai, jei tėvas yra penkis procentus ir jei abu tėvai yra dvidešimt penkeri.

Nėščia moteris turėtų būti nuolat stebima ir kontroliuojama trijų specialistų: ginekologo, endokrinologo ir mitybos specialisto.

Motinos ir vaiko organizmai per visą nėštumo laikotarpį yra neatskiriamai susiję, todėl būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį motinos kraujyje, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su vaisiaus sulėtėjimu ir genetiniais sutrikimais.

Su aštriu šokinėjimu cukraus lygyje gali atsirasti persileidimas arba vaikas turi daug svorio, o tai savo ruožtu gali pabloginti gimimo procesą ir sužaloti kūdikį.

Kartais atsitinka taip, kad vaikas gimsta su mažu cukraus kiekiu, tai yra dėl vystymosi ypatumų nėštumo metu, nes jo kasa buvo priversta gaminti daugiau insulino dėl motinos ligos. Po pristatymo laikui bėgant gliukozės koncentracija vėl pradedama normaliai, bet insulinas ir toliau gaminamas tokiu pat kiekiu.

Kontraindikacijos nėštumui

Nepaisant didelių šiuolaikinės medicinos laimėjimų ir pasiekimų bei tai, kad galima nugaišti ir pagimdyti diabetą, yra keli kontraindikacijos, trukdančios šiam procesui.

Diabetas daro didelę įtaką visų kūno sistemų būklei, o nėštumo atveju jis žymiai padidėja, o tai kelia grėsmę ne tik vaisiui, bet ir motinos gyvenimui.

Yra keletas sutartinių ligų, kurios neleidžia normaliai pasikonsultuoti su vaiku ir saugiu vaiku serga cukriniu diabetu:

  • išeminė širdies liga;
  • tuberkuliozė;
  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • резус - konfliktas;
  • insulinui atsparus diabetas;
  • gastroenteropatija.

Anksčiau jau minėta apie abiejų tėvų padidėjusį diabeto aptikimo riziką, tai taip pat yra kontraindikacija nėštumui. Čia jums reikia išsamaus tyrimo, be to, pasikonsultuoti su specialistais, kokios yra galimybės nešioti ir turėti sveiką vaiko.

Nėra jokios abejonės, kad su diabetu sergančios moters nėštumas turėtų būti planuojamas, o ne staigus, prieš pradedant kruopščiai paruošti kūną apie šešis mėnesius iki jo atsiradimo. Moteris privalo visiškai kontroliuoti gliukozės kiekį savo kraujyje, pašalinti papildomų vaistų ir vitaminų vartojimą, ieškoti gerų ir kompetentingų gydytojų, kurie bus stebimi ateityje.

Nėščių moterų diabeto rūšys

Kaip minėta pirmiau, pirmą ir antrą tipo diabetą galima pastoti, tačiau tai nėra vieninteliai diabetu sergančių moterų padėties potipiai.

Diabetas sukelia daug motinos ir vaiko akušerines komplikacijas, todėl ekspertai į tai daug dėmesio skiria ir suskirsto ją į šias nėštumo rūšis:

  • latentinis - neturi klinikinių požymių, diagnozė nustatoma remiantis atliktais tyrimais ir analize;
  • grasinanti - gali išsivystyti nėščioms moterims, turinčioms silpnumą, turinčią menką paveldimumą ir antsvorį, jau turinčius vaikus, kurių svoris viršija 4,5 kg. Tokiose būsimose motinose aptiktos gliukozurijos - cukraus kiekis šlapime, kuris rodo, kad gliukozės slenkstis inkstuose yra mažas. Stebėjimas ir kontrolė turi būti pastovios, kai aptinkama ši problema;
  • atvirai diagnozuotas gliukozūrio ir gliukozės testas. Jis skirstomas į tris formas: lengvas, vidutinis ir sunkus. Pastarasis yra kartu su inkstų, tinklainės, trofinių opų, širdies pažeidimų, hipertenzijos pažeidimu.

Taip pat yra kito tipo diabetas - nėštumo laikotarpis, jis vystosi puikiai sveikų moterų nėštumo metu, apie 3-5%. Reikia gydytojų dėmesio ir kontrolės. Po gimdymo dingsta, gali grįžti pasikartojantis nėštumas.

Pastebėta apie 20 savaičių, tikslių jo atsiradimo priežasčių dar nebuvo nustatyta. Hormonai, kuriuos placenta gamina, blokuoja motinos insuliną, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Gimdyvinio diabeto pavojus:

  • moterys virš keturiasdešimt;
  • jei yra artimas giminaitis su liga;
  • moterys, priklausančios kitoms lenktynėms nei baltaodžiai;
  • rūkaliai;
  • turinti antsvorio;
  • kuris pagimdė ankstesnį vaiką, sveriantį daugiau nei 4,5 kg.

Diabetas vyrų ir vaiko samprata

Jei vyras daug metų kenčia nuo diabeto, ši liga palieka spaudą kūno būsenai, sukelia nesėkmę jo gerai suderintame darbe, sukelia daugybę patologijų.

Viena iš diabeto komplikacijų yra sunku įsivaizduoti ir vyrų nevaisingumą.

Dėl ligos pažeistos mažos ir didelės kraujagyslės, sutrikdyta normalioji kraujotaka. Decompensuojamas diabetas sukelia inkstų ir urogenitalinės sistemos sutrikimų.

Šlaplė susiaurėja, sėkla per ejakuliaciją negali išeiti, grįžta į šlapimo pūslę, atitinkamai tręšimas negali atsirasti.

1 tipo cukrinis diabetas ir galimas nėštumas

Nėštumas su 1 tipo cukriniu diabetu gali būti labai rizikingas. Tačiau diabeto diagnozė netrukdo motinai tapti motina. Norint, kad procesas vyktų sklandžiai ir be pasekmių, būtina viską planuoti iš anksto. Moteris turi žinoti, kokios komplikacijos yra vaiko laikymo laikotarpiu ir kaip elgtis, kad būtų apsaugota tiek pati, tiek kūdikis.

Geriausia pradėti ruošti kūdikį per metus prieš planuojamą nėštumą. Būsimoji motina turėtų turėti gerą sveikatą, todėl būtina laikytis visų gydytojo nurodymų, kad sustiprintų imuninę sistemą ir stabilizuotų sveikatos būklę. Tai yra įprastos nėštumo eigos sąlyga. Kitaip galimi komplikacijos.

Nėštumas gali būti nerekomenduojamas?

1 tipo cukriniu diabetu moterims kartais gali būti patarta nutraukti nėštumą. Taip yra todėl, kad kai kuriais atvejais sunkios komplikacijos yra galimos nėštumo metu ir po jo. Dažniausiai tokiose situacijose žala daroma ne vaikui, o tiesiogiai darbingos moters sveikatai. Gydytojas gali pasiūlyti abortą, jei:

  1. Nėščios moterys turi nestabilią sveikatos būklę.
  2. Yra didelė diabeto pablogėjimo rizika, dėl kurios gali atsirasti neigiamų pasekmių.
  3. Yra galimybė neigiamai paveikti vaisius.
  4. Maža tikimybė, kad moteris gali ištverti vaiką.

Jei nėščios moters kraujyje yra daug nuodingų medžiagų, tai gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Labai retais atvejais, kai staiga paūmėja liga, nėštumas gali baigtis tragedija tiek motinai, tiek kūdikiui. Jei yra didelis šio reiškinio pavojus, gydytojas gali rekomenduoti nutraukti nėštumą arba natūraliai neskirti vaikų.

Dažnai pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gali pasireikšti komplikacijos, kurios neigiamai veikia inkstų funkcionavimą. Jei šis pažeidimas progresuoja, inkstai gali visiškai nustoti veikti. Jei gydytojas nustato veiksnius, kurie kelia grėsmę moters ar vaisiaus gyvenimui, jis privalo pasiūlyti abortą.

Nėštumo požymiai diabetu

Paprastai vaisiaus nėštumo laikotarpiu bet kokių vaistų vartojimas moterims yra draudžiamas. Pacientams, sergantiems diabetu, situacija yra šiek tiek kitokia. 1 tipo cukriniu diabetu tiek nėštumas, tiek gimdymas visiškai priklauso nuo paciento sveikatos. Ir norint jį išlaikyti, reikia gauti pakankamai insulino. Jo reikalaujama dozė kinta per visą kūdikio laikymo laikotarpį.

Paprastai insulino poreikis priklauso nuo trimestro, tačiau kiekvienas organizmas yra skirtingas, o pacientams reikia kitokio požiūrio. 1 trimestrą vartojimo insulino poreikis paprastai mažėja. Tačiau ši taisyklė taikoma ne visoms moterims. Kraujo tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai, siekiant stebėti cukraus kiekį kraujyje. Kartais insulino trūkumas pirmąjį nėštumo trimestrą gali sukelti nedidelių ligų atsiradimą ir pasekmių vystymąsi.

Per šį laikotarpį turite būti atsargūs apie injekcijas. Kaip žinote, per pirmąjį trimestrą moterims paprastai būna toksikozė. Ir per vėmimą iš kūno yra pakankamai elementų. Jei injekcija jau atlikta, o moteriai yra emezinis ataka, tuomet angliavandeniai gali nebūti tiekiami reikiamu kiekiu, nes jie išeis iš kūno.

Per 2 trimestrus gali padidėti insulino poreikis. Šis laikotarpis gali užtrukti ilgą ar ilgesnį laiką. Padidinti insulino poreikį gali labai smarkiai. Todėl nereikia pamiršti reguliariai išmatuoti cukraus kiekio kraujyje ir stebėti jų gerovę.

Per trečiąjį nėštumo trimestrą lėtai pradeda išnykti insulino poreikis. Būtina atidžiai stebėti paciento būklę, o ne sukelti hipoglikemiją. Galima praleisti cukraus sumažinimo momentą dėl to, kad hiperglikemijos simptomai gali būti labai ryškūs trečiąjį trimestrą.

Jei gydytojai sugeba stabilizuoti paciento būklę pačioje nėštumo pradžioje, bet kokių komplikacijų tikimybė yra labai maža. Daugeliu atvejų, kai normalus gliukozės kiekis kraujyje, nėštumas yra gana lengvas. Jei tik motina serga diabetu, tikimybė, kad liga bus paveldima, yra labai maža ir neviršija 4%. Bet tuo atveju, jei abu tėvai serga, rizika padidėja iki 20%.

Hospitalizacija nėštumo metu

1 tipo cukrinis diabetas ir nėštumas - tai didelis stresas jaunos motinos sveikatai. Dėl to ligoniai dažniausiai reikalauja hospitalizacijos. Gydytojai paprastai skiria 3 laikotarpius, kai moteris turi hospitalizuoti.

Pirmą kartą tai įvyksta, kai paciento nėštumas patvirtinamas. Jau keletą dienų jai atliekami visi būtini testai, yra išspręsta abortų problema. Per pirmąjį trimestrą nereikia daugiau hospitalizuoti.

Antrąjį nėštumo trimestrą reikia pakartotinai apsilankyti ligoninėje, kai insulino poreikis pradeda didėti. Paskutinė hospitalizacija atliekama 33 savaites. Nors moteris yra ligoninėje, nusprendžiama, kaip vyks gimimas. Papildoma hospitalizacija taip pat įmanoma, jei paciento būklė pradeda smarkiai pablogėti.

Jei nėščia moteris turi nekompensuotą diabetą, tai gali sukelti persileidimą, preeklampsijos vystymąsi ir toksiškumą gali pasireikšti per paskutinį nėštumo trimestrą. Su preeklampsija moteris taip pat gali būti hospitalizuota. Ši liga, kurią lydi staigus kraujo spaudimo padidėjimas, edemos atsiradimas ir padidėjęs baltymų kiekis.

Tokio pažeidimo simptomų atveju būtina skubiai hospitalizuoti. Jei laiku negauta medicininė pagalba, tai gali baigtis inkstų funkcija.

Nepakankama kompensacija už diabetą kartais sukelia daugiakampius. Tai retai būna pacientams, kuriems yra normalus cukraus kiekis kraujyje, bet diabetu sergančios moterys beveik visada kenčia nuo tokio pažeidimo.

Polihidratas gali sukelti nepakankamą vaisiaus mitybą, vidinio slėgio padidėjimą vaikui. Šios ligos pasekmės gali būti vaisiaus vystymosi defektai, taip pat ankstyvos gimdymas. Jei pasireiškė nemalonumas, svetimos ligos ir nepageidaujamų ligų simptomai turėtų būti perduoti į ligoninę.

Nėščių moterų dieta

Norint išlaikyti cukraus kiekį kraujyje, būtina pradėti gydyti diabetu ilgai iki planuojamos nėštumo. Gydymo kursas apima ne tik specialių narkotikų priėmimą. Moteris turėtų vadovauti sveikam gyvenimo būdui, dalyvauti bent jau mažam fiziniam krūviui ir, žinoma, laikytis tinkamos dietos.

Reikėtų stebėti savo mitybą, kad galėtumėte reguliuoti cukraus kiekį ir žinoti, kaip išvengti hipoglikemijos. Jei prieš nėštumą insulino poveikis buvo pakankamai greitas, nuo gimimo momento šis procesas žymiai sulėtėja. Štai kodėl dabar pauzė tarp injekcijų ir maitinimo turėtų būti daug ilgesnė. Tai ypač pasakytina ryte. Insuliną pageidautina pristatyti valandą prieš valgį.

Jei pacientas pradeda vartoti hipoglikemiją, pageidautina, kad ji vartotų greitus angliavandenius. Jei tokio pažeidimo nėra, tada geriausia atsisakyti tokių produktų vartojimo. Būtina atsisakyti bet kokių saldainių: saldainių, kepimo, šokolado.

Jūs negalite gerti sulčių, kokteilių, gardžiųjų cukraus gėrimų.

Su bet kuriuo kitu apribojimu turėtų būti deramasi su gydytoju, nes kiekvienos moters kūnas reaguoja į nėštumą įvairiais būdais, o reakcija į vaistus gali būti nejautri.

Ar 1 tipo cukriniu diabetu yra nėštumas?

Nėštumas dėl lėtinių motinų ligų visada yra didelis pavojus motinai ir negimusiam kūdikiui.

Tačiau daugybė diagnozių, netgi sunkių kaip pirmojo tipo cukrinis diabetas, nebėra absoliutus motinystės kliūtis.

Jums tiesiog reikia elgtis tinkamai planavimo etape ir laikytis specialistų rekomendacijų per visą nėštumo laikotarpį.

Ligos ypatumai

1 tipo cukrinis diabetas ar nuo insulino nepriklausomas diabetas yra sudėtinga autoimuninė liga, kurios metu pablogėja kasos beta ląstelių funkcionavimas. Dėl to sumažėja gliukozės panaudojimas ir padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija).

Hiperglikemija sukelia komplikacijų vystymąsi, yra pažeista kraujagyslių, dažnai inkstai, tinklainė, periferiniai nervai.

Reguliarus įvedimas apskaičiuotų insulino dozių leidžia reguliuoti gliukozės kiekį, normalizuoti jo kiekį kraujyje ir sumažinti komplikacijų riziką. Tačiau pacientas nuolat priklauso nuo vaisto, negalima nutraukti gydymo net nėštumo metu.

Nėštumo planavimas

Planavimas yra vienas iš svarbiausių etapų, jei būsimojoje motinoje yra diabetas.

Jei diagnozuojamos diabetinės komplikacijos ar kitos ligos, gydymo ir konsultacijų reikia gydymo nėštumo metu pritaikymo.

Ypatingą dėmesį reikia skirti gliukozės kiekio kraujyje stabilizavimui.

Koncepcija gali būti planuojama tik tuo atveju, jei per tris mėnesius bus užtikrinta gliukozės koncentracija.

Jei negalima kontroliuoti ligos eigos, persvarstykite dietą, fizinę veiklą ir endokrinologą, pasirinkite insulino tipą ir injekcijų tvarkaraštį.

Ne viskas priklauso tik nuo motinos būklės.

Tolesnis tėvas taip pat turi būti atliktas medicininis patikrinimas ir keletą mėnesių stabilizuoti kraujo cukrų.

Jei jūs nesate verta diagnozė "cukrinis diabetas", bet yra specifinis dėl simptomų, pavyzdžiui, troškulys, niežėjimas, dažnas šlapinimasis, ar ankstesniame nėštumo diagnostikai gimė didelis kūdikis - atlikti testą dėl gliukozės panaudojimą.

Koks nėštumo kursas yra 1 tipo diabetas?

Motinos diabeto palaikymas nėštumo metu turi keletą savybių. Nėštumo sėkmė ir vaisiaus sveikata priklauso nuo to, ar nėščia moteris laikosi visų gydytojo rekomendacijų, reguliariai konsultuojantis.

Analizuoja

Net jeigu jaučiatės puikiai, neturi kenčia nuo diabeto komplikacijų charakteristika ir palaikyti normalius cukraus kiekį kraujyje, Jums reikia kasdien stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir ketonų šlapime, naudojant tyrimo juostelių. Rezultatai pateikia lentelę.

Konsultacijos su endokrinologu neturėtų būti
mažiau nei 1 kartą per mėnesį. Jei reikia, gydytojas nustatys papildomą bendrąjį šlapimo tyrimą ir kreatinino testą, o kartu su biocheminiu preparatu bus nustatytas gliucintas hemoglobinas.

Mityba: kaip svarbu dieta?

Svarbus sėkmingam nėštumui yra dietos. Nėra esminio skirtumo nuo įprastos diabetinės dietos nėštumo metu, tačiau pagrindinis dalykas yra svorio kontrolė. Mes negalime leisti staigių svyravimų ir didelio bendro kiekio, atsižvelgiant į visą nėštumą.

Skaičiai turėtų būti skirta, tai yra 2-3 kg pirmąjį trimestrą, 250-300 g per savaitę antrasis ir šiek tiek daugiau - nuo 370 iki 400 g per savaitę -during paskutinį trimestrą. Jei jūs gaunate daugiau, turėtumėte persvarstyti suvartoto maisto kalorijų kiekį.

Reikalavimas dėl insulino

Skirtingai nei dietos, insulino poreikis nėščioms moterims nėra tas pats, kas anksčiau užimtą. Jis skiriasi priklausomai nuo nėštumo laikotarpio. Be to, pirmasis trimestras gali būti net mažesnis nei prieš nėštumą.

Todėl, norėdami išvengti hipoglikemijos, turite būti labai atsargūs kontroliuodami cukraus kiekį kraujyje ir insulino dozę.

Ši sąlyga bus pavojinga moteriai ir vaisiui. Tai turės neigiamos įtakos gerovei ir kompensuojamam pogimdyminio gliukozės šuoliui po hipoglikemijos.

Tačiau nepamirškite, kad insulino poreikio mažinimo laikotarpis trunka ilgai ir jį pakeičia antrasis trimestras, kai, priešingai, vaistų poreikis gali labai padidėti.

Reguliariai stebėdami cukraus kiekį kraujyje, nepraleiskite šio momento. Vidutinė dienos insulino dozė šiuo laikotarpiu gali būti iki 100 vienetų. Ilgo ir trumpo vaisto formos pasiskirstymą reikia aptarti su gydytoju.

Iki trečio nėštumo trimestro insulino dozė vėl šiek tiek sumažėja.

Moterio emocinė būklė gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje. Jos suvokimas apie vaisiaus sveikatą, ypač pirmaisiais nėštumo mėnesiais, yra suprantamas.

Tačiau nepamirškite, kad, kai stresas padidina gliukozės kiekį, tai gali apsunkinti nėštumo eigą. Emocinis komfortas nėščiai moteriai sergantiems diabetu yra ypač svarbus. Bet jei būsimoji motina pati negali susidoroti su nerimo, ji gali būti paskirta lengvais raminamaisiais preparatais.

Planuojama hospitalizacija

Norint kontroliuoti moterų būklę ir nėštumo eigą 1 tipo cukriniu diabetu, kalendoriuje numatyta 3 planuojamos hospitalizacijos.

Jie reikalingi net tada, kai moteris jaučiasi gerai, o testai rodo stabilų gliukozės kontrolę.

  • Pirmasis hospitalizavimas įvyksta, kai nėštumas yra tik diagnozuotas.

Motinos tyrimas parodys, kaip organizmas reaguoja į pradinius hormoninius pokyčius, ar yra grėsmė jo sveikatai, ar galima tęsti nėštumą. Paprastai specializuotose klinikose rengiamos "diabeto mokyklos" klasės, kurias moteris gali išgyventi hospitalizuojant, siekiant aptarti su ja susijusia situacija.

  • Antroji planuojama hospitalizacija bus 22-24 savaites.

Paprastai per šį laikotarpį reikia persvarstyti insulino dozę ir galbūt pakeisti dietą. Ultragarsu bus galima nustatyti, ar vaikas tinkamai vystosi, ar yra abortų požymių.

  • Trečioji hospitalizacija planuojama trečiojo trimestro viduryje, 32-34 savaičių.

Būtina nustatyti darbo pristatymo metodą ir laiką. Daugelis gydytojų mano, kad geresnė diabetinė motina ir jos kūdikis, jei nėštumas baigiasi šiek tiek anksčiau 36-37 savaičių. Bet jei moters būklė nesukelia baimės, galima pagimdyti 38-40 savaičių.

Jei moteriai diagnozuojamos cukrinio diabeto komplikacijos, yra tinklainės pažeidimų ar inkstų funkcijos sutrikimų ir pasireiškia kraujagyslių pokyčiai, tada nurodoma cezario pjūvio dalis.

Jei moters būklė nekyla susirūpinimą ir nėštumas praeina be komplikacijų, gimdymas gali būti natūraliai išspręsta (tam tikru laikotarpiu gali būti stimuliuojama darbo veikla).

Įprasto darbo dieną moteris nebus valgyti ryte ir insulino injekcija taip pat nebus reikalinga. Bet tiksliau, elgesys gimimo dieną turi būti iš anksto aptartas su endokrinologu. Moterų neramumai dėl artėjančio darbo gali sukelti didelį gliukozės kiekio padidėjimą. Todėl cukraus kontrolė šia diena yra privaloma, neatsižvelgiant į galimybę vartoti maistą ir sušvirkšti injekciją.

Galimos rizikos motinai ir kūdikiui

Diabetas yra susijęs su sutrikusia medžiagų apykaitos procesais motinos kūne ir, žinoma, negali turėti įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi.

  • Pirmąjį trimestrą, kai placentos barjeras dar neveikia, nustatomi visi kūdikio organai.

Todėl šiuo laikotarpiu ypač svarbu stabilizuoti gliukozės rodiklius. Pažeidimo sutrikimai gali būti išreikšti skilties gomuriu, stuburo išvaržomis, organų nebuvimu ar jų buvimo vietos pasikeitimu.

  • Su diabetu susijusios moterų kraujagyslių ligos gali paveikti vaisiaus vystymąsi antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais.

Jie gali sukelti lėtinę hipoksiją, vystymosi delsimą ar netgi vaisiaus mirtį.

  • Per naujagimio laikotarpį su mamytės kraujo sudėtimi susiję medžiagų apykaitos sutrikimai taip pat gali kelti pavojų kūdikiui.

Tai gali būti hipoglikemija, padidėjęs kalcio ar magnezijos poreikis, naujagimių gelta. Pasibaigus nėštumo laikotarpiui naujagimiui gresia mirties pavojus. Kompetentingas neonatologas padės išvengti nereikalingų komplikacijų. Todėl diabetu sergančių moterų gimdymas turėtų vykti specializuotoje ligoninėje.

Nėštumo metu vykstantys pokyčiai yra bet kokios moters stresas ir įtampai. Ypač tai susiję su 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams.

  • Toksikozė pirmaisiais nėštumo mėnesiais, ypač dėl dažnos vėmimo, gali sukelti ketoacidozę.
  • Jei nepakanka cukraus kiekio kraujyje, insulino poreikio pokyčiai gali sukelti hipoglikemiją.
  • Dažnas cukriniu diabetu sergantis kolpitas ir kandidozė gali pakenkti kontracepcijai, sukelti negimdinį nėštumą ar placentos buvimą.
  • Diabetas veikia reologines kraujo savybes. Vaikų gimdymas (arba persileidimas) gali būti sunkus kraujavimas.
  • Nėštumo metu padidėja nefropatijos ir neuropatijos rizika, todėl makšties gimdymas dažnai yra kontraindikuotas dėl retinopatijos ir regėjimo praradimo.

Rimta medžiagų apykaitos liga - 1 tipo cukriniu diabetu - nebeteikiama nėštumo kontraindikacijos. Bet jei norėtumėte pagimdyti sveiką kūdikį, pirmiausia turėtumėte pasirengti kontracepcijai, o nėštumo metu dažnai turėsite aplankyti gydytojų.

Naujagimiui taip pat reikės daugiau dėmesio specialistams. Tinkamai stebint kraujo parametrus ir laiku ištaisant insulino dozes, vaikas netaps diabetu (nors išliks paveldima liga).

Nėštumas su 1 tipo cukriniu diabetu

Diabetas ir nėštumas: kaip padaryti vaikus

1 tipo cukrinis diabetas yra pavojinga lėtinė liga, paveikianti visas ligonio gyvenimo sritis, tačiau dabar ji jau nebėra nuosprendis ir paprastai nėra kliūtis motinystės.

Nėštumas yra ypatinga moters kūno sąlyga, tikras egzaminas. Žinoma, kuo sveikesnė moteris, tuo lengviau ją perkelti.

Ir diabetas yra rimtas medžiagų apykaitos sutrikimas, turintis įtakos visų sistemų ir organų veikimui. Nėštumas pacientams, sergantiems diabetu, kartais yra labai pavojingas.

Kokie pokyčiai įvyksta organizme su diabetu?

Su diabetu paveikiami visi kraujagyslės, mažos (mikroangiopatijos) ir didelės (aterosklerozės). Kraujagyslių pokyčiai veikia visus organus, įskaitant nėščią gimdą.

Tačiau vaikas maistą gauna per placentą - kraujagyslinį organą. Todėl dažniausios nėštumo komplikacijos 1 tipo diabetu yra placentos nepakankamumas ir didelė persileidimo rizika.

Kiekvienu atveju, planuojant nėštumą, diabetu sergančiam pacientui, žinoma, reikėtų kreiptis į gydytoją, o ne tik vieną, bet bent jau du - endokrinologą ir akušerį-ginekologą.

Endokrinologas įvertins cukrinio diabeto kompensavimo kursą ir laipsnį, t. Y. Moters organizmo gebėjimą atlaikyti tokią didelę apkrovą. Ir ginekologas-ginekologas, atitinkamai, reprodukcinės sistemos būklė ir komplikacijų rizika.

Diabetas ir nėštumas. Pavojinga motinai ar vaisiui

Verta paminėti, kad nėštumo komplikacijos motinai yra daug rimtesnės negu vaisius. Nėščios moters kūnas stengiasi suteikti vaikui geriausias sąlygas, dažnai sukčiavimą.

Tai sukelia sunkesnį cukrinio diabeto eigą nėštumo metu, taip pat visas jo komplikacijas: dažnai atsiranda tinklainės, inkstai yra sutrikę, atsirado edema ir padidėjęs slėgis - pasireiškia baisi nėštumo komplikacija - preeklampsija ar preeklampsija.

Kai kuriais atvejais gydytojas nerekomenduoja nėštumo ir diabeto

Esant sunkiam, dekompensuotam diabetui, nėštumas yra draudžiamas, nes jis linkęs keisti ligos eigą dar blogiau.

Be to, su cukriniu diabetu dekompensuojant moters kraujyje yra daug toksinių medžiagų, kurios neigiamai veikia vaiką.

Sunkiausiais atvejais, kai jau sunkios diabeto komplikacijos, nėštumas gali baigtis tragedija.

Taigi, jei pagrindinės ligos eigą komplikuoja nefropatija, nėštumo metu inkstų būklė tik pablogės, iki visiško funkcijos netekimo.

1 tipo cukriniu diabetu nėštumo metu dažnai pasireiškia regėjimo praradimas. Tuo atveju, kai nėštumas gali sukelti motinai pavojingą būklę, ginekologai rekomenduoja ją nutraukti.

Diabetas ir nėštumas: žinios

Nėštumo pradžioje pasikeičia visi medžiagų apykaitos procesai, dėl ko kraujyje pasikeičia gliukozės koncentracija. Atsargiai pakoreguotos, individualiai parinktos insulino dozės tampa nepakankamos.

Kaip sumažinti cukraus kiekį kraujyje su 1 ir 2 tipo diabetu

Be to, pastebimi gliukozės kiekio svyravimai. Didelė gliukozės koncentracija yra pavojinga ne tik moteriai, bet ir kūdikiui. Kadangi cukrinis diabetas vystosi gimdoje, kai vaikui yra per daug angliavandenių, o tokio vaiko dydis gerokai viršija normą, atsiranda diabetinė fetopatija.

Šiuo etapu reikia pakartotinai įpilti insulino gliukozės lygio kontrolę ir dozės koregavimą. Daugeliu atvejų turite keisti įprastą ir patogų ilgalaikio insulino derinį su trumpo veikimo insulinu ir visą nėštumo laikotarpį švirkšti trumpo veikimo insuliną.

Nustačius cukrinio diabeto eigą, pagrindinis gydytojų uždavinys yra nėštumo komplikacijų prevencija.

Gimdymas su diabetu

Per gimdymą organizmas praleidžia daugybę energijos susitraukimų ir bandymų metu. Ši energija gaunama iš gliukozės, todėl gliukozės kiekio svyravimai darbo metu bus labai reikšmingi.

Gimdymams per gimdymo kanalą būdingi ryškūs gliukozės kiekio svyravimai, linkę į hipoglikemiją, todėl visame procese būtina išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje ir ištaisyti laiką (kartą per valandą darbo metu, pusę valandos bandant).

Tačiau dažniausiai dėl visų paciento komplikacijų visumos gydytojas linkęs patekti per cezario pjūvį. Šis metodas sumažina akių ir inkstų komplikacijų riziką, taip pat supaprastina gliukozės kontrolę. Operacijos atveju gliukozės kiekis labai pasikeičia ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

Veiksmingam pristatymui taip pat gali atsirasti pooperacinių komplikacijų, susijusių su blogingu audinių gijimu.

Pagrindinė rekomendacija moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, yra planuoti nėštumą iš anksto, mažiausiai prieš 2 mėnesius iki jo atsiradimo. Prieš nėštumą būtina atlikti išsamų klinikinį ir laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti mažiausias diabeto komplikacijas ir maksimaliai kompensuoti ligą. Šis požiūris yra sėkmingo nėštumo raktas.

1 tipo cukrinis diabetas yra pavojinga lėtinė liga, paveikianti visas ligonio gyvenimo sritis, tačiau šiuo metu tai jau nebėra verdiktas ir, kaip taisyklė, netrukdo nėštumui ir motinystei.

Kaip yra nėštumo su 1 tipo cukriniu diabetu?

Sveiki gerbiami mūsų svetainės skaitytojai! Neskausminga liga sukelia rimtus žmogaus gyvenimo apribojimus. Jie susiję su daugeliu gyvenimo sričių. Tačiau yra svarbių dalykų, kurių mes nenorime atsisakyti dėl baisios ligos ir, laimei, ne visada yra būtini. Šiandien mūsų puslapiuose kalbėsime apie 1 tipo diabeto nėštumą.

Ką galiu pasakyti, skirtingų amžių ir tautybių moterys svajoja tapti laiminga motina. Natūrali aspiracija kartais patiria rimtų kliūčių lėtinių negalavimų forma. Vienas iš sunkiausių daugiamečių ligos grupės narių yra diabetas.

Kokia yra nėštumo rizika sergantiems diabetu?

Daugelis endokrinologų pacientų tinkamai sprendžia šį klausimą, pasirinkdami ankstyvą sampratos planavimą. Ir apie ligos svarbą bet kuriame iš tėvų. Kai motina serga, be sergamumo, pats nėštumo kelias kelia rimtą grėsmę. Tėvų ligos atveju paveldimas genų reikšmingai padidėja.

Deja, nė vienas gydytojas nesuteiks 100 proc. Nėštumo palikuonių, sergančių diabetu, sveikatos. Tačiau vis dėlto galimybės yra geros. 1 tipo cukrinis diabetas yra paveldimas tik 2% atvejų motinos ligai, 7% - jei tėvas blogas. Jei abiejų sutuoktinių yra diabetuotojai, tikimybė labai padidėja iki 30%.

Dažnai nėštumo laikotarpis labai apsunkina ligos eigą mama. Taigi, pasireiškia kraujagyslių komplikacijos, rodikliai pablogėja, kompensacija pasiekiama sunkiai. Kartais po gimimo gerokai padidėja anksčiau vartotų vaistų dozė. Tačiau po žindymo pabaigos dažniausiai grįžta prie rodiklių, kurie buvo stebimi prieš susiformavimą.

Įvairios bakterinės infekcijos yra ypač pavojingos per šį gyvenimo laikotarpį. Jie gali sukelti pertraukos grėsmę, sukelti vaisiaus mirtį.

Kaip planuoti nėštumą su 1 tipo cukriniu diabetu?

Tik tikrasis diabeto kompensavimas gali užtikrinti ateities kūdikio sveikatą. Nuolatinis acetono buvimas, staigūs gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimai, hipoglikemija yra tikri veiksniai, kurie sukelia gimdos gimdymą ir sunkias kūdikių būkles po gimdymo.

Dėl šios priežasties tvarus kompensavimas turi būti pasiektas 3-4 mėnesius iki planuojamos koncepcijos. Verta papildomai patikrinti nenustatytas ligos komplikacijas, komos ligas. Patartina šiek tiek sumažinti fizinį ir psichinį stresą, pradėti vartoti folio rūgštį, stiprinti dietą su vitaminais.

Atskirai sprendimas apie nešiojimo galimybę yra priimamas kartu su lankomuoju endokrinologu. Moteris turėtų pasirengti tai, kad ligoninėje 9 mėnesius turėsite eiti miegoti daugiau nei vieną kartą. Taip pat operacija gali prireikti operacijai.

Yra nuomonė, kad nėštumas su diabetu nėštumo metu nerekomenduojamas. Praktiškai viskas sprendžiama atskirai. Maždaug 20% ​​diabetu sergančių mamų saugiai gimdo savaime 38-40 savaičių laikotarpiu, jei įprasto vaisiaus dydžio nėra komplikacijų.

Moterims, turinčioms panašias problemas, komplikacijos po gimdymo ir infekcijos yra dažniau. Nėštumo laikotarpiu atsiranda preeklampsija, didelis vandens kiekis, praleistas abortas, persileidimas. Neteisinga laktacija įvyksta.

Nėštumo požymiai diabetu

1 trimestras Paprastai cukrus žymiai sumažėja, insulino dozė mažėja. Vaisiai užima daug energijos, taigi gliukozė yra gana lengvai naudojama. Yra hipoglikemijos pavojus.

13-32 sav. Priešingai, cukrus nuolat auga. Kartu su jais auga ir dozuoja išorinis insulinas.

32-40 savaičių. Glikemija grįžta į pradines sąlygas, vaisto suma sumažinama iki minimumo.

Gimdymas. Jei jie patenka natūraliu būdu, jiems reikia anestezijos, kad streso fonu nebūtų aštrios hiperglikemijos. Gliukozės sumažėjimas taip pat dažnai pasitaiko nuovargio, fizinio krūvio fone.

Po gimdymo laikotarpis. Praėjus maždaug savaitę, gliukozės kiekis kraujyje kyla prieš nėštumo laikotarpį, grąžinamas įprastas insulino terapijos režimas.

Dauguma moterų klinikų praktikuoja privalomą moterų hospitalizavimą, kad pakoreguotų nėštumo planą. 6, 20-24 ir 32 savaičių būsimoms motinoms reikia stacionarių kursų, skirtų atskiroms kompensacinių vaistų dozėms parinkti. Praktiškai gali tekti gydyti beveik visą terminą, arba, atvirkščiai, pakanka nuolatinių vizitų į besimokantįjį endokrinologą.

Nėštumas su diabetu yra draudžiamas.

  • Net jei insulinas neleidžia kompensuoti diabeto.
  • Rezos konflikto buvimas.

Net sveikai moteriai nėštumas yra kūno stresas. Sergant diabetu padidėja kūno svoris, o tai neigiamai veikia esamas komplikacijas ir gali išprovokuoti jų progresavimą. Akys (retinopatijos progresavimas) ir inkstai (baltymai šlapime, nefropatija progresuoja) patiria ypatingą stresą.

Nėštumo diabeto komplikacijos

Moterims su nekompensuojamu diabetu yra daug kartų dažnesni persileidimai ankstyvosiose nėštumo stadijose, išsivysto preeklampsija, o toksiškumas vėlyvose nėštumo stadijose yra 6 kartus dažnesnis. Preeklampsijos pasireiškimai: padidėjęs kraujo spaudimas, edemos atsiradimas, baltymų išskyrimas inkstais. Preeklampsijos ir nefropatijos derinys gali sukelti inkstų nepakankamumo vystymąsi, ty inkstų nepakankamumą. Gestozė taip pat yra viena iš negyvos mitybos priežastys.

Prasta diabeto kompensacija veda prie polihidramnijų susidarymo (moterims, neturinčioms diabeto, retai pasitaiko daugybe moterų, bet diabetu sergančioms moterims kenčia beveik pusė nėščių moterų). Aukštas vanduo sukelia vaisiaus nepakankamą mitybą, padidina spaudimą vaisiui, gali sukelti vaisiaus nepakankamumą ir negyvagimius bei gali išprovokuoti priešlaikinį darbą.

Su geru diabeto ir normalaus nėštumo kompensavimu, makšties pristatymas atliekamas tinkamu laiku. Esant prastai kompensacijai arba apsunkintai nėštumui (pvz., Esant dideliam vandens kiekiui), darbas gali būti atliekamas anksčiau - 36-38 savaičių.

Dažnai reikalinga cezario pjūvio dalis. Priskirkite jį esamoms komplikacijoms - retinopatijai, nefropatijai esant tokioms sąlygoms, kai stiprus kraujagyslių indas yra draudžiamas. Dažnai diabetu sergančioms moterims pasireiškia labai didelis vaisius, kuris taip pat rodo cezario pjūvį.

Vaisiaus vystymasis motinos diabetu

Labai svarbu yra slaugos laikotarpis ir pirmasis nėštumo trimestras. Šiuo metu vaikas dar neturi savo kasos, o motinos padidėjęs cukrus patenka per placentą ir sukelia hiperglikemijos pasireiškimą vaikui. Per šį laikotarpį įvyksta įvairių organų ir organų sistemų klijavimas, o šis procesas neigiamai veikia aukštą cukraus kiekį, kuris sukelia įgimtų organų vystymąsi vaikui (apatinių ir viršutinių galūnių, nervų sistemos, širdies ir tt).

Pradedant nuo 12 savaičių, vaisiaus uždegimas pradeda veikti. Su padidėjusiu motinos cukrumi, vaisiaus kasa yra priversta dirbti dviem, tai sukelia hiperinsulinemiją, dėl kurios vaisius vystosi, o vaisius pasižymi dideliu svoriu. Gimus, vaikas su hiperinsulinemija dažnai patiria hipoglikemiją. Mums reikia nuolat stebėti jo cukrų, o prireikus vaikui yra skiriama gliukozė.

Nėštumas su diabetu

@ Gerbiamos moterys, net jei niekada nesikėsite nuo šios ligos prieš nėštumą - atkreipkite dėmesį į šią temą. Iš tiesų, kaip parodė medicinos praktika, cukrinis diabetas gali atsirasti (ar pasireikšti) nėštumo metu.

Pažvelkime į šią ligą išsamiau: yra trys pagrindiniai diabeto tipai:

  • 1 tipo cukrinis diabetas - nuo insulino priklausomas (IDDM);
  • II tipo cukrinis diabetas - nepriklausomas nuo insulino (NIDDM);
  • III tipo cukrinis diabetas - gestacinis diabetas (GD), kuris išsivysto po 28 savaičių. nėštumas ir laikinas gliukozės naudojimo sutrikimas moterims nėštumo metu.

Dažniausiai naudojamas I tipas. Liga dažniausiai būna mergaičių, kaip vaikas, brendimo laikotarpiu. II tipas yra randamas vyresnio amžiaus moterims (po 30 metų), o tai yra mažiau sunkus. III tipas retai diagnozuojamas, tačiau net ir sveikų moterų nėštumo metu cukrus kartais šokuoja šlapime. Tokiais atvejais tik vieną ar dvi dienas reikia atlikti analizę.

Kaip vyksta nėštumas diabetu sergantiems pacientams?

Pirmosios nėštumo savaitės. Daugelio nėščių moterų diabeto eiga išlieka nepakitusi arba pastebimas angliavandenių maisto absorbcijos pagerėjimas, dėl kurio kasa stimuliuoja insulino sekreciją. ir geresnis gliukozės įsisavinimas. Prie to prisideda cukraus lygio sumažėjimas, dėl kurio reikia mažinti insulino dozę. Antroji nėštumo pusė. Dėl padidėjusio hormonų aktyvumo pablogėja angliavandenių absorbcija, padidėja cukrinio diabeto simptomai, padidėja cukraus kiekis. Šiuo metu reikalingas insulino padidėjimas. Iki nėštumo pabaigos, dėl hormonų lygio sumažėjimo, vėl padidėja angliavandenių tolerancija, sumažėja cukraus kiekis ir vartojamo insulino dozė. Apskritai, visi nėštumo metai yra labai dešra, visi rodikliai, ir būtina nuolat stebėti cukrų, taip pat stebėti gydytojas

Nėščių moterų, sergančių cukriniu diabetu, gimdymui yra didelis cukraus kiekis kraujyje, kūno rūgšties ir bazės pusiausvyros pasikeitimas arba, priešingai, gali smarkiai sumažėti cukraus kiekis. Per pirmąsias po gimdymo dienas cukraus kiekis sumažėja, o po 4-5 dienų jis vėl pakyla.

Smulkiau apie nėštumo su cukriniu diabetu savybes mes kalbėsime šiose temose.

1 tipo diabeto koncepcija ir nėštumas

Sveiki! Problemos su vaiko samprata ir jo įprastiniu poveikiu 1 tipo cukriniu diabetu yra tikrai. Šios problemos suskirstytos į kelias grupes. Jūsų atveju galimi mėnesinių ciklo sutrikimai, anovuliacija, antriniai hormoniniai sutrikimai. Daugiau apie kitas galimas, bet visai pasirenkamas problemas galite sužinoti šia nuoroda: http://www.drugme.ru/blog/post/view/2178/

Jūsų diabeto patirtis nėra pernelyg didelis, ir manau, kad reikia padaryti viską, ką dabar galite tinkamai išlaikyti ir pagimdyti sveiką vaiką. Pirmiausia reikia surasti gerą gydytoją, kuris nesakytų, kad jūsų ligos negalima ar kontraindikacija dėl nėštumo. Tai galima ieškoti specializuotuose medicinos centruose, kuriuose kovojama su diabetu sergančių moterų nėštumo valdymu. Jei gyvenate dideliame mieste, tai nėra problema. Netgi yra motinystės ligoninių, kuriose moterys, sergančios diabetu, yra pristatomos. Todėl stenkitės surasti daugiau informacijos apie tokius savo miesto gydytojus ir institucijas.

Be to, man atrodo, kad netgi gerai, kol galėsite pastoti. Kadangi, jūsų atveju nėštumo, jums reikia gerai parengti iš anksto.

Su 1 tipo cukriniu diabetu moteris turėtų pradėti pasiruošti nėštumui per šešis mėnesius, o dar geriau - prieš nėštumą. Būtina pasiekti ir palaikyti stabilią kompensaciją per metus. Tai yra būtina norint normaliai nėštumo eigai, siekiant išvengti egzistuojančių diabeto komplikacijų progresavimo ir išvengti naujų komplikacijų atsiradimo. Gera kompensacija prieš nėštumą padeda lengviau sušvelninti cukraus svyravimus per pačią nėštumą, todėl galima pagimdyti sveiką kūdikį, nesukeliant pavojaus jūsų sveikatai.

Be to, kad gautų kompensaciją prieš nėštumą, būtina atlikti išsamų kūno tyrimą, atlikti visus testus.

Visų pirma rekomenduojama apsilankyti oftalmologe, norint patikrinti akių būklę, akies dugną, pašalinti retinopatijos buvimą ar rasti tinkamą gydymą, jei jau yra retinopatija.

Svarbu aplankyti nefrologą, kad patikrintų inkstų būklę. Kadangi akys ir inkstai nėštumo metu yra didžiulė našta.

Nesvarbu yra kraujo spaudimo lygis. Kilindamas ją, turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl antihipertenzinio gydymo pasirinkimo.

Apie tai visa tai išsamiau ir pastabas moterims, turinčioms tą pačią problemą, skaitykite nuorodą: http://diabet-life.ru/planirovanie-beremennosti-pri-saxarnom-diabete-1-go-tipa-i-normoglikemiya/# daugiau-291

Tikiuosi, kad jums bus gerai ir tapsite sveiku vaiko motina! Sėkmės!

Papildomos temos: www.diabetology.ru

1 tipo cukrinis diabetas ir nėštumas

Prieš plačiai paplitusį insulino įvedimą į klinikinę praktiką moterų, sergančių cukriniu diabetu (DM), nėštumas buvo retas ir dažniausiai lydėjo didelis motinos (iki 44%) ir perinatalinis mirštamumas (iki 60%). Šiandien, plačiai įdiegus intensyvesnę insulino terapiją, diabetu sergančių ligonių mirštamumas motinomis nesiskiria nuo gyventojų skaičiaus. Tačiau perinatalinis mirštamumas nėštumo metu, kurio sudėtyje yra diabetas (visų formų), išlieka labai aukštas 3-5 proc.

1949 m. Baltas pirmasis sukūrė angliavandenių metabolizmo sutrikimų klasifikaciją nėštumo metu, atsižvelgdamas į ligos pradžią, jo trukmę ir kraujagyslių komplikacijų buvimą. 1999 m. PSO pasiūlė naują klasifikaciją angliavandenių metabolizmo sutrikimams nėščioms moterims:

  • 1 tipo cukrinis diabetas, nustatytas prieš nėštumą;
  • 2 tipo diabetas, nustatytas prieš nėštumą;
  • gestacinis diabetas (bet kokia gliukozės tolerancija nėštumo metu).
BŪDUMAS DĖL DIDESNĖS RIZIKOS Nėštumas ir gimdymas moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, yra didelė rizika dėl šių priežasčių:
  • didelis spontaninių abortų (SA) ir įgimtų anomalijų (CDF) pasireiškimas vaisiui;
  • diabeto kraujagyslių komplikacijų nustatymas ar progresavimas nėštumo metu;
  • diagnozuota diabetinė ketoacidozė, sunki hipoglikemija nėštumo metu;
  • antrosios pusės nėštumo gestai;
  • dažnas pristatymas cezario pjūviu;
  • priešlaikinis gimimas.

Metabolizmo savybės nėštumo ir gimdymo metu su 1 tipo sd

Besivystantis vaisius nuolat gauna mitybines medžiagas, visų pirma gliukozę - pagrindinį energijos šaltinį. Insulinas neprasiskverbia per placentą.

Skirtingai nuo gliukozės aminorūgštys aktyviai perplauna vaisiaus kraujotaką. Aktyvus aminorūgščių perdavimas, ypač alaninas, per placentą sukelia tai, kad motinos kepenys praranda daugumą substrato, naudojamo gliukoneogenezės procese. Dėl to reikia kitų energijos šaltinių, kad būtų galima papildyti motinos metabolinius poreikius. Šiuo atžvilgiu jos kūnas padidina lipolizę, kartu padidinant laisvųjų riebalų rūgščių, trigliceridų ir ketoninių organizmo koncentraciją kraujyje. Todėl, jei laiku nekeičiama insulino dozė, moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, ankstyvuoju nėštumu gali pasireikšti sunki hipoglikemija. Insulino poreikis gali būti sumažintas 10-20% ar daugiau, palyginti su tuo, kuris buvo prieš nėštumą.

Antroje nėštumo pusėje vaisiaus poreikis maistinėms medžiagoms dar greitesniame augimo etape vis dar yra svarbus veiksnys, lemiantis motinos metabolinį būklę. Tačiau šiais terminais pradeda pasireikšti nėštumo kontinsulininis poveikis, kuris, visų pirma, yra susijęs su placentos laktogeno (PL) sintezės aktyvacija, kuri yra periferinė insulino veikimo antagonista. Kiti veiksniai, kurie prisideda prie atsparumo insulinui II ir III nėštumo trimestruose atsiradimo, yra pagreitėjęs inkstų insulino sunaikinimas, placentos insulinazės aktyvacija ir padidėjęs cirkuliuojančių steroidų kiekis. Be to, PL turi lipolitinį aktyvumą, dėl kurio kraujyje kinta laisvų riebalų rūgščių koncentracija, o tai taip pat sumažina ląstelių jautrumą insulinui. Taigi II ir III trimestrą nėštumo metu moterims, sergančioms I tipo cukriniu diabetu, nesant laiku ištaisyta insulino terapija, padidėja diabetinės ketoacidozės atsiradimo rizika.

Metabolizmo savybės nėštumo metu taip pat apima hiperglikemiją po valgio. Taip yra dėl maisto absorbcijos sulėtėjimo ir virškinamojo trakto variacinės veiklos sumažėjimo nėštumo metu. Tuo pačiu metu, nepaisant pastebimų metabolizmo pasikeitimų, normalaus vidutinis gliukozės kiekis visoje nėštumo periodo metu yra gana ribotas, net ir mišraus maitinimo metu. Nėščios moters, kuriam nesergama cukriniu diabetu, normali vidutinė gliukozės koncentracija nevalgius yra 3,57 ± 0,49 mmol / l, o jo paros norma su įprastine mityba yra 4,40 ± 0,55 mmol / l. Gliukozės koncentracija kraujyje praėjus 1 valandai po valgio niekada neviršija 7,70 mmol / l.

Normalioms moterims, sergančioms I tipo cukriniu diabetu II ir III nėštumo trimestrais, būtina palaikyti normoglicemiją, todėl reikia keisti išorinį insulino dozę, kuri gali padidėti 2-3 kartus, palyginti su nėštumo laikotarpiu, ir vidutiniškai 0,9-1,2 U / kg.

Placentos augimas ir kontrastingų hormonų gamyba pasiekia maždaug 36 nėštumo savaitę. Dėl to insulino dozė, reikalinga palaikyti normoglicemiją per šį laikotarpį, šiek tiek padidėja arba išlieka pastovi, o vėliau gali sumažėti.

Vaikų gimdymas ir ankstyvas vaiko gimimo laikotarpis yra susijęs su svarbiu antagonistinio insulino veikimo PL šaltiniu, taip pat estrogeno ir progesterono šaltiniu. Povandeninis laivo pusinės eliminacijos laikas yra 20-30 minučių, o po 3 valandų jo nebėra. Hipofizinis augimo hormonas ir gonadotropinai, nepaisant staigiai sumažėjusios placentos hormonų, vis dar slopinami. Todėl ankstyvą gimdymo laikotarpį būdinga "panhyipopituitarizmo" būklė ir mažas išorinio insulino poreikis.

Įgimtos anomalijos (CDF)

Dėl blogos angliavandenių metabolizmo kontrolės organogenezės metu vaisiaus CDF tikimybė didėja, nes organų klijavimo ir formavimo procesas baigiamas 7-osios nėštumo savaitės. CDF atsiradimo dažnis vaisiuose, kurių motinos kenčia nuo diabeto, yra nuo 6% iki 12%, tai yra 2-5 kartus dažniau negu bendrojoje populiacijoje (2-3%). Apytiksliai 40% atvejų kliniškai reikšmingi anomalaidimai yra 1 tipo diabeto perinatalinio mirtingumo priežastis. Dauguma moterų diabeto vaisiaus CDF tipų veikia centrinę nervų sistemą, virškinimo traktą, širdies ir kraujagyslių sistemas, šlapimo sistemą ir skeleto sistemas. Millsas ir kt. naudojant kiekvieno organo morfologinio vystymosi sistemą buvo įrodyta, kad motinos diabetu yra tendencija didinti įgimtų širdies, nervinių vamzdelių ir skeleto defektų skaičių, o galimybė kaulų regresijai yra ypač glaudžiai susijusi su motinos diabetu (1 lentelė).

Jei reguliarios mėnesinės neplanuotų nėštumo trukmė 1 tipo cukriniu diabetu sergančiai moteriai yra keletą dienų, tuomet greitas glikemijos lygio normalizavimas suteikia galimybę užkirsti kelią vaisiaus širdies defektams, tuo tarpu defektai nervų vamzdelyje gali būti jau susidarę. Paprastai 1 tipo cukrinis diabetas motinai nepadidina chromosomų sutrikimų, pvz., Dauno sindromo, vystymosi rizikos. Todėl invazinių tyrimų metodų (amniocentezės ir chordocentės) atlikimo indikacijos yra tokie patys kaip ir apskritai populiacijai.

Gliucintas hemoglobinas (HbA1c) yra objektyvus kriterijus glikemijos laipsnio nustatymui praėjus 4-6 savaites. HbA1c matavimas trumpais gestaciniu laikotarpiu atspindi vidutinį gliukozės kiekį organogenezės metu, kuris koreliuoja su SA ir bendro CDF rizikos laipsniu (2 lentelė).

Manoma, kad didelis sergamumas su dekompensuotu diabetu pirmąjį nėštumo trimestrą (30-60%) yra vėlgi susijęs su hiperglikemija ir mikroangiopatija, įskaitant uteroplacentinį nepakankamumą. Galbūt yra CA ryšys su imunologiniais veiksniais. Tyrimų su gyvūnais metu hiperglikemija paveikė apoptozę reguliuojančio geno ekspoziciją (programuojamą ląstelių mirtį) prieš implantaciją blastocisto stadijoje, dėl to padidėjo DNR fragmentacija. Tai dar kartą patvirtina glikemijos kontrolės svarbą ankstyvuoju nėštumu. Gali būti, kad pirmojo tipo cukriniu diabetu sergančių moterų ankstyvosiose stadijose aukštas SA dažnis taip pat yra susijęs su negyvybingų embrionų, kurių vystymosi defektai yra neveiksmingi, atmetimą.

Klinikiniuose tyrimuose, atliktuose su didelės rizikos perinataliniais centrais, angliavandenių metabolizmo normalizavimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu ir jo metu sumažina vaisiaus ir SAT anomalijų skaičių I tipo diabetu, palyginti su bendruoju gyventojų skaičiumi.

CD įtaka nėštumo eigai

Kai kurios komplikacijos, būdingos tik diabetui, dažniau vystosi moterims, kurioms yra ši liga. Pavyzdžiui, ankstyva toksikozė, susijusi su ketoacidozės ir sunkios hipoglikemijos atsiradimu pirmąjį trimestrą, dažniau pasireiškia nėščioms diabetu sergančioms moterims. Preeklampsija pastebima 4 kartus dažniau, net jei nėra ankstesnių kraujagyslių komplikacijų. Taip pat dažniau vystosi šlapimo takų infekcijos, priešlaikinis membranų plyšimas ir priešlaikinis gimdymas, galbūt susijęs su daugybe pilvochidromis ir infekcijomis. Kraujagyslių komplikacijų buvimas diabetu, vaisiaus makrozomija, preeklampsija ir sutrikusi vaisiaus funkcija rodo, kad nėščioms moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, dažniau skiriama cezario pjūvio. Taip pat dažniau pastebimi po gimdymo kyšuliai, kurie gali atsirasti dėl gimdos pernelyg didelio krūvio daugiarūšių ir didelių vaisiaus dydžių.

Autonominė neuropatija, pasireiškianti gastroenteropatija, nepastebėta hipoglikemija, ortostatinė hipotenzija, neurogeninis šlapimo pūslė, gali žymiai apsunkinti diabeto kontrolę nėštumo metu ir sukelti sunkią hipoglikemiją, šlapimo takų infekcijas ir vaisiaus gimdą vaisiaus augimą. Šiuo metu gastroparesis yra absoliuti kontraindikacija prieš nėštumą, nes dėl šios komplikacijos sunku palaikyti normoglicemiją ir pakankamai maitinančių medžiagų tiekimą vaisiui.

Nėštumo įtaka diabeto kraujagyslių komplikacijų progresavimui

Šiuo metu žinomi 3 patogeneziniai retinopatijos progresavimo mechanizmai: hormoniniai, metaboliniai ir hemodinaminiai.

Hormoniniai veiksniai. Normalaus nėštumo metu didėja daugelio augimo faktorių koncentracija. Augimo hormonas, placentinis laktogenas ir, galimas, IGF-1 gali sukelti tinklainės kraujagyslių proliferaciją nėščioms moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu.

Hemodinaminiai veiksniai. Nėštumo metu pasireiškia padidėjęs kraujo tūris, kuris padidina širdies susitraukimų dažnį ir mažina periferinių kraujagyslių atsparumą. Dėl to širdies išeiga padidėja 40%. Tai veda prie kraujotakos padidėjimo tinklainėje ir gali pakenkti kraujagyslių sienelėms, ypač greitu glikemijos normalizavimu ir aukštu kraujo spaudimu (BP).

Metaboliniai veiksniai. Dėl griežtos normoglicemijos nėštumo metu reikia, kad ryškiai sumažinant glikemiją tinklainės induose, atsiranda išemija. Tai didina plaučių baltymų kraujagyslių pralaidumą, o akies dugne atsiranda daug vadinamųjų "vėdintų" židinių. Jei tai padidina plazmos augimo faktorių koncentraciją, tada su tinkama polinkiu (mikroanurizmų, kraujavimų buvimas), dugnas gali labai pablogėti.

Nėštumas yra labiausiai paplitusi situacija, kai greitas gliukozės kiekio sumažėjimas yra susijęs su retinopatijos pablogėjimu. Phelps ir kt. (1986) parodė, kad retinopatijos progresavimas gerokai koreliuoja su glikemijos lygiu prieš gimdymą, aukštu gliukozės kiekiu per pirmas 6-14 savaičių ir greitu glikemijos sumažėjimu iki normalaus lygio nėštumo metu. Tačiau daugiacentriu būsimuoju DCCT tyrimu buvo įrodyta, kad nėštumas moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, trumpalaikiai padidina retinopatijos progresavimo riziką. Ilgalaikiai šių moterų stebėjimo rezultatai nenustatė retinopatijos ir albuminurijos progresavimo nėštumo pabaigoje, kuri pasireiškė kompensuojant diabetą.

Paprastai kreatinino klirensas padidėja nėštumo metu dėl padidėjusio medžiagų apykaitos procesų lygio. Endogeninio kreatinino klirensas nėščioms moterims, sergančioms I tipo cukriniu diabetu, gali būti susijęs su metine diabetine nefropatija (klirensas mažėja 10 ml / min. Per metus), nes nėra vaistų sukelto glikemijos kontrolės ar anksčiau arterinės hipertenzijos (AH) progresavimo. Paprastai nėštumo metu moterims, sergančioms diabetine nefropatija, padidėja proteinurija. Nors iš esmės tai gali būti dėl neišvengiamos diabetinės nefropatijos arba glomerulų endotelio proekleozės dėl preeklampsijos, fiziologinė hiperfiltracija ir sumažėjusi reabsorbcija proksimalinėse kanalėlėse nėštumo metu yra pagrindinė proteinurijos priežastis. Sumažėjusi inkstų funkcija nėštumo metu diabetinės nefropatijos metu yra ryškesnė negu cukriniu glomerulų aparato pažeidimu, ypač tais atvejais, kai nėštumas yra sudėtingas dėl hipertenzijos progresavimo ar šlapimo takų infekcijos. Tačiau kontroliuojami tyrimai, patvirtinantys atidėto nėštumo poveikį diabetinės nefropatijos progresavimui, nebuvo atlikti. DCCT tyrimas parodė teigiamą ilgalaikio diabeto kompensavimo ir hipertenzijos stabilizavimo įtaką retinopatijos ir nefropatijos progresavimo rizikai.

Ankstesnė proteinurija padidina hipertenzijos riziką nėštumo metu. Kraujospūdžio normalizavimas moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, yra privaloma ir esminė diabetinės nefropatijos gydymo ir prevencijos sudedamoji dalis, tačiau priemonės, kuriomis siekiama šio tikslo nėštumo metu, yra riboti. Šiuo metu AKF inhibitoriai yra plačiai naudojami diabetu sukelto mikroalbuminurijų, nepriklausomai nuo kraujospūdžio lygio. Deja, šie vaistai griežtai draudžiama vartoti nėštumo metu dėl jų teratogeninio poveikio (vaisiaus inkstų ageneris arba inkstų nepakankamumas vaisiui ir naujagimiui).

Kraujospūdis nėštumo metu turi būti mažesnis nei 130/85 mm Hg. st. Pirmąjį nėštumo trimestrą turėtumėte vartoti narkotines medžiagas, kurių embriotoksinis poveikis nėra toksiškas kaip metildopa, hidralazinas. Jei būtina, kitų antihipertenzinių vaistų vartojimas turėtų būti susijęs su jų galima nauda motinai ir vaisiui dėl kraujo spaudimo normalizavimo ir galimo toksinio poveikio vaisiui pavojaus. Antrosios eilės antihipertenziniai vaistai nėštumo metu yra beta-isoblokatoriai, tačiau jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti gimdos augimo sulėtėjimą. Labetololis gali būti rekomenduojamas kaip saugiausias vaistas. Diltiazemas ir ilgalaikės nifedipino formos taip pat gali būti naudojamos kaip derinio antihipertenzinio gydymo dalis, bet dėl ​​to, kad trūksta duomenų apie jų teratogeniškumą, tik nuo antrojo trimestro. Buvo įrodyta, kad šie vaistai gali sumažinti proteinuriją nėščioms moterims, sergančioms diabetine nefropatija.

Didžiulė proteinurija sukelia hipoalbuminuriją, sumažina onkotišką spaudimą plazmoje ir padidina edemą. Optimalus gydymas nėštumo metu yra probleminis. Tam tikra prasme albumino infuzija ir papildoma baltymų dieta gali padėti, tačiau pati veikla gali padidinti inkstų kraujotaką ir baltymų išsiskyrimą. Diuretikų vartojimas nėštumo metu atliekamas griežtai pagal indikacijas, nes plazmos tūrio sumažėjimas gali labai susilpninti uteroplacentinį kraujo tėkmę, o tai tikriausiai yra viena iš preeklampsijos priežasčių. Siekiant užkirsti kelią masinei proteinurijai ir hipoalbuminurijai, Kimmerle ir kt. rekomenduojame skirti antihipertenzinį gydymą nėščioms moterims, sergančioms diabetu, kurių diastolinis kraujo spaudimas yra mažesnis nei 100-105 mm Hg. st. Klinikinėje nefropatijos stadijoje nėštumo metu nerekomenduojamas maistinių baltymų suvartojimas iki 60-80 g per parą. Tai yra mažiausias baltymų kiekis, reikalingas normaliam vaisiaus augimui ir vystymuisi.

Endogeninio kreatinino klirenso sumažėjimas mažesne kaip 50 ml / min nėštumo metu yra susijęs su padidėjusia gimdos gleivinės mirties rizika. Proteinurija ir AH yra siejama su padidėjusiu gimdos augimo sulėtėjimo, lėtinės hipoksijos ir vaisiaus asfikcijos, priešlaikinio gimdymo rizika. Inkstų nepakankamumas (kreatinino klirensas 2 mg / dl arba dienos proteinurija> 2 g per parą arba hipertenzija> 130/80 mmHg, nepaisant antihipertenzinio gydymo) yra absoliuti kontraindikacija nėštumo metu.

Nėštumas moterims, sergančioms cukriniu diabetu ir koronarine širdies liga (CHD), yra labai reta. Šio klausimo apžvalgoje apibūdinami 12 šios grupės moterų nėštumo atvejų, iš kurių 8 mirė per šį laikotarpį. Tokiems pacientams hipoglikemija su griežta cukraus kiekio kontrole nėštumo metu gali sukelti aritmijas. AH ir tachikardija, dėl padidėjusio kraujo tūrio nėštumo metu, padidėja širdies stresas, dėl kurio gali atsirasti širdies nepakankamumas. Šiuo metu koronarinė arterijų liga moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu, yra absoliuti kontraindikacija nėštumo metu.

Vaisiaus ir naujagimio komplikacijos

1 tipo cukriniu diabetu sergančių motinų embrionų ir naujagimių komplikacijos pateikiamos 3 lentelėje.

Makrozomija (naujagimio svoris> 4000 g)

Kaip jau minėta, pagrindinis vaisiaus vystymosi substratas yra gliukozė, kuri yra visiškai tiekiama iš motinos kraujotakos, nes jo negalima sintetinti pats vaisius. Pernelyg gliukozės suvartojimas iš motinos, kenčiančios nuo 1 tipo diabeto, stimuliuoja salotos hipertrofiją ir beta ląstelių hiperplaziją vaisiaus kasoje. Šis būdingas beta ląstelių stimuliacijos bruožas atsiranda nuo antrojo nėštumo trimestro (14-19 savaičių), o blogai kontroliuojant DM, beta ląstelių masė ir insulino kiekis padidėja vaisiui, remiantis Reiher ir kt. Duomenimis. amžius Manoma, kad vaisiaus hiperinsulinemija yra pagrindinė makrosomijos priežastis. Didelis insulino kiekis (iš viso ir laisvas), C-peptidas, IGF I ir II, ir insulino receptoriai buvo nustatyti bambos virve plazmoje ir vaisiaus makšonozės vaismedžių skystyje.

Makrosomija gali būti priežastis, dėl kurios dažniau kyla cezario pjūvis, taip pat gimdymo metu. Gimstamieji sužalojimai, kurie dažnai siejami su dideliu vaiko gimimu per gimdymo kanalą, yra gimdos kaklelio lūžis, frenikinio nervo paralyžius, pečių dislokacija, Erba paralyžius, pneumotoraksas, galvos ir kaklo sužalojimai, vaisiaus asfikcija gimdymo metu. Asfiksija gali sukelti ūmią naujagimio plaučių, inkstų ir centrinės nervų sistemos nepakankamumą.

Motinos hiperglikemija yra pagrindinė vaisiaus hiperglikemijos, vaisiaus hiperinsulinemijos ir naujagimių hipoglikemijos priežastis. Be hiperinsulinemijos naujagimiams, kurių motinos kenčia nuo diabeto, sumažėja gliukozės gamyba kepenyse, taip pat gliukagono sekrecija. Gimdos hipoglikemija laikoma glikemija.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Kraujo cukrus 18, ką tai reiškia? Jei gliukozės koncentracija tuščiame skrandyje rodo 18 vienetų, tai rodo didelį hiperglikemijos laipsnį, kuris gali sukelti ūmių komplikacijų.

Bet kokios formos svogūnų nauda žinoma gana ilgą laiką.Žmonės, kenčiantiems nuo pirmosios ir antros rūšies endokrininės ligos, šį produktą naudoja kaip papildomą priemonę ligai gydyti ir jos išprovokavimui sumažinti.

Gliukometras Clever-CHEK TD-4227A (kalba) (Vokietija)Dėmesio! 3 tipų testai - vienas prietaisas!Labiausiai skiriamasis šio prietaiso bruožas yra tai, kad jis turi balso pranešimus apie matavimo rezultatus.