loader

Pagrindinis

Gydymas

Vaistas nuo 2 tipo cukrinio diabeto

Atsižvelgiant į nesudėtingą cukrinio diabeto pandemijos paplitimą ir Jungtinių Tautų, PSO ir Tarptautinės cukrinių diabetų federacijos iniciatyva, lapkričio 14 d. Švęs Pasaulinė diabeto diena. Mėlynojo rato pavidalo logotipas yra pasaulio bendruomenės vienybė kovoje su šia liga ir simbolizuoja gyvenimą ir sveikatą. Kiekvieną minutę septyni žmonės miršta nuo diabeto poveikio ir komplikacijų, o pusė visų pacientų nežino apie jų diagnozę.

Cukrinis diabetas (DM) yra endokrininės sistemos ligų grupė, kurią sukelia hormono insulino sekrecijos sutrikimas ir būdingas didelis gliukozės kiekis kraujyje.

Šiuo metu diabeto ligos yra suskirstytos į dvi pagrindines rūšis:

  • 1 tipo cukrinis diabetas (1 tipo cukrinis diabetas) yra nuo insulino priklausoma forma, kuriai būdingas absoliutus ar dalinis hormonų gamybos trūkumas. Ši liga serga nuo 5 iki 10% visų diabetu sergančiųjų. Vaikams ir paaugliams dažniausiai kyla pavojus, kad jie tampa 1 tipo cukriniu diabetu. Pagrindinis veikimo mechanizmas laikomas paveldimu, kurį gali sukelti viena iš virusinių infekcijų - hepatitas, vėjaraupiai, kiaulytė, raudonukė. Liga vystosi agresyviai ir su ryškiais simptomais.
  • 2 tipo cukrinis diabetas (2 tipo cukrinis diabetas) yra hormoniškai nepriklausoma cukrinio diabeto forma, kuriai būdingas cukraus kaupimas kraujyje dėl insulino sąveikos su kūno ląstelėmis pažeidimo ir (arba) dalinės jo kasos ląstelių sekrecijos pažeidimo (padidėjimo). Beveik visi 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms yra vyresni nei 35 metų asmenys, iš kurių 90 proc. Yra vyresni nei 50 metų.

Savo ruožtu diabetas 2 suskirstytas į 2 porūšius.

  • pirmasis porūšis yra cukrinis diabetas 2A arba hormono nepriklausomas diabetas "riebalai";
  • antroji yra cukrinis diabetas 2B arba diabetas "plonas".

Apie 80% visų 2 tipo diabeto sergančiųjų priklauso pirmam potipiui. Neseniai speciali pacientų grupė, kuri užima ribinę būklę, buvo izoliuota nuo 2 tipo diabeto. Taigi, iš pradžių jų liga prasideda pagal antrąjį tipą, ji progresuoja labai lėtai, bet laikui bėgant patenka į cukrinį diabetą 1, dėl kurio reikalingas aktyvus hormoninis gydymas. Šis subtipas yra vadinamas diabetu 11/2 arba NIDDM 1, tarptautine klasifikacija LADA - latentinis autoimuninis diabetas suaugusiems.

Taip pat yra 2 "praeinantys" diabeto tipai - diabetas nėščioms moterims ir cukrinis diabetas.

Predisposition ir simptomai

Žmonės, kuriems labiausiai kyla rizika susirgti diabetu 2:

  • pasyvus gyvenimo būdas;
  • nutukęs ir persivalgius;
  • kurie yra genetiškai atsparūs riebalų rezervų nusėdimui pagal visceralinį tipą (pilvo nutukimas), riebalų perteklius yra nusėda viršutinėje kūno dalyje ir pilvoje, o figūra tampa kaip obuolys.

Dėl cukrinio diabeto 2 vystymosi taip pat prisidedama prie ilgalaikio dehidratacijos ir dažnų infekcinių ligų.

Papildomi simptomai, be papildomo svorio (20% normos) yra:

  • aukštas kraujospūdis;
  • skausminga priklausomybė nuo dietinių angliavandenių;
  • persekiojimas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • nepastovi troškulys;
  • silpnumas;
  • nuolatinis nuovargio pojūtis.

Dėl pažengusios 2 tipo diabeto formos, nutukusiam pacientui neabejotinai pradedama svorio netekimas.

Remiantis statistika, daugiau nei 80% žmonių, sergančių cukriniu diabetu 2, yra pagyvenę žmonės.

Diagnostika

Cukrinis diabetas visiškai pateisina "saldus" pavadinimą. Senovės laikais gydytojai šį veiksnį naudojo kaip diagnozę - diabetinė šlapimo pūslelinė pritraukė lapus ir bitutes. Šiuolaikinė diagnostika grindžiama tuo pačiu cukraus lygio apibrėžimu:

  • tuščio skrandžio kraujo tyrimas parodo gliukozės kiekį kraujyje;
  • Šlapimo analizė pateikia ketonų ir cukraus kiekio vaizdą.

Be to, atliekamas gliukozės tolerancijos bandymas (GTT) - likus 3 dienoms iki analizės, didelės anglies produktai yra pašalinami iš dietos, po to po 8 valandų greito gėrimas yra 250 g vandens + 75 g specialios bevandenės gliukozės tirpalo. Prieš pat ir po 2 valandų, norint nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimą, reikia surinkti veninį kraują.

Gydymas

Diabetas tapo natūraliu pasirinkimu papildomu veiksniu - tingus žmogus miršta, o disciplinuotas ir darbštusis gyvena laimingai. Tačiau gydant cukrinį diabetą vyresnio amžiaus pacientams, gydytojams kyla ne tik socialinio pobūdžio problemų: menkas socialinis ir ekonominis statusas, dažnai vienišas gyvenimas, bet ir kartu lėtinės patologijos. Be to, vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientai paprastai nėra įtraukti į klinikinius tyrimus, o gydymo režimai yra sukurti neatsižvelgiant į šių amžiaus grupių charakteristikas.

Taktika cukrinio diabeto gydymui turi būti agresyvi, kombinuota ir siekiama sumažinti nepakankamą biologinį organizmo ląstelių atsaką į insuliną ir atstatyti kasos β-ląstelių funkcijas. 2 tipo diabeto gydymas yra toks:

  • pirmas lygis - dietinis maistas;
  • antrasis lygis - dieta + metforminas (Sioforas);
  • trečiasis lygis - dieta + priemonės su metforminu + pratimais;
  • Ketvirtasis lygis - dieta + fizinis pratimas + kompleksinis vaistų gydymas.

Maitinimo sistema

Dietinės mitybos yra pagrindinė cukrinio diabeto gydymo rūšis ir siekiama mažos angliavandenių dietos palaikyti cukraus kiekį kraujyje, esantį 4,6 mmol / l ± 0,6 mmol / l. Gydant cukriniu diabetu, griežta atitiktis dietai turėtų padėti kuo greičiau nustatyti gliucytą hemoglobino HbA1C kiekį mažiau kaip 5,5%. Pagrindinės užduotys, su kuriomis susiduria pacientai, yra ne prarasti, išmokti individualų meniu, o ne persivalgyti ir atsisakyti mažai angliavandenių mitybos principų pažeidimo.

Perdozavimo vaistai

Populiariausi ir ilgai išbandyti nutukimo tabletės yra metformino - Siofor, Glucophage ir kt. Vaistai. Ankstyva cukrinio diabeto diagnostika 2, mažai angliavandenių mitybos principų laikymasis ir reguliarus metformino vartojimas užtikrina papildomų vaistų ir hormoninių injekcijų atmetimą.

Be to, Siofor puikiai sumažina sistolinį ir diastolinį spaudimą ne tik diabetu sergantiems pacientams. Be to, tabletės su metforminu sėkmingai susidoroja su moterų ciklo normalizavimu, prisideda prie moterų reprodukcinės funkcijos atstatymo.

Sioforas

Populiariausi ir nebrangūs metformino tabletės NVS šalyse. Pagaminta Menarini-Berlin Chemie (Vokietija) ir yra analogiška "Glucophage". Vyresniems žmonėms, vyresniems nei 65 m., Ir tiems, kurie dirba sunkiu fiziniu krūviu, rekomenduojama skirti Siofor atsargiai - yra didelė laktinės acidozės atsiradimo rizika.

Gliukofazas ir gliukofazas ilgas

  • Originalus ir pirmas vaistas, pagrįstas metforminu (dimetilbiguanidu). Jos kūrėjas, Paryžiaus farmakologas Jeanas Sternas (1960 m.) Pavadino savo vaistu "Glucophagus", tiesiogine prasme - gliukozės slopintuvu. Metformino gamyba pagaminta iš galegino, kuris yra prancūzų lelijos ekstraktas.
  • Galegino ekstraktas:
  • sumažina angliavandenių absorbciją virškinimo trakte;
  • mažina gliukozės gamybą kepenyse;
  • padidina periferinių audinių jautrumą insulinui;
  • padidina cukraus panaudojimą kūno ląstelėse.

Remiantis statistika, 25% diabetu sergančiųjų metforminas sukelia šalutines reakcijas iš virškinimo trakto:

  • pykinimas;
  • metalo skonis burnoje;
  • vėmimas, žarnyno kolikažai;
  • meteorizmas;
  • viduriavimas

Tik pusė pacientų gali susidoroti su šiomis ligomis. Todėl sukurta technologija - "GelShield" difuzijos sistema ("GelShield"), kuri leido pradėti gaminti ilgai veikiančias tabletes be pašalinių efektų - Glucofage Long. Dėl "specialaus prietaiso" šios kapsulės gali būti vartojamos 1 kartą per parą, todėl lėtinis, net ir ilgalaikis metformino suvartojimas yra be pradinio staiga padidėjusios koncentracijos plazmoje.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos gauti Sioforą ir Glyukofazą:

  • nėštumas;
  • inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • kvėpavimo ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemų hipoksija;
  • širdies priepuolis, krūtinės angina, aritmija;
  • smegenų cirkuliacijos sutrikimai;
  • depresijos streso būsenos;
  • pooperacinis laikotarpis;
  • sunkios infekcijos ir traumos;
  • folio ir geležies trūkumo būklės;
  • alkoholizmas.

Narkotikai naujos kartos

Norint sustiprinti Siofor poveikį, šiuolaikiniai endokrinologai pataria naudoti naujus inkretinus vartojančius vaistus:

Fizinis aktyvumas

Pratimai padidina jautrumą insulinui, todėl dienos intensyvus fizinis krūvis 2-3 valandas per parą turėtų tapti įprastu gyvenimo būdu. 2 tipo diabetu sergančių ligonių terapija - tai stiprūs pratimai ir ilgas važiavimas lėtai. Tuo pačiu metu būtina griežtai kontroliuoti kraujospūdį, jei nuolatinis padidėjimas viršija 130/85 mm Hg. Jums reikia vartoti antihipertenzinių vaistų.

Jei per 6 mėnesius dieta ir fizinis pratimas nepasiekė tinkamo rezultato, gydantis gydytojas taip pat skirs sudėtingą vaistų terapiją. Senyvi pacientai tokia išsami gydymo strategija yra nedelsiant parodyta.

Pilnas geriamųjų vaistų, skirtų 2 tipo diabetui, sąrašas

Visi vaistai, skirti 2 tipo diabeto gydymui, gali būti suskirstyti į 4 farmakologinių agentų grupes:

  • vaistai, kurie stimuliuoja kasą, gaminantys daugiau hormonų ar sekretagogų, yra sulfamilkarbamido ir glinidų (meglitinidų) dariniai. Šiandien jie laikomi ne tik pasenusiais, bet ir kenksmingais, nes jie labai išplauna kasą;
  • vaistų, kurie padidina jautrumą insulinui, yra tiazolidindionai ir biguanidai. Iki šiol dažniausiai diabetikams skirtos tabletės;
  • naujos kartos vaistiniai preparatai - DPP-4 inhibitoriai, GLP-1 antagonistai ir alfa-gliukozidazės inhibitorius;
  • jungtinės priemonės - metforminas + sulfamilurėjos darinys.

Sulfamilkarbamido preparatai draudžiami:

  • inkstų nepakankamumas;
  • ketoacidozė;
  • nėštumas;
  • žindymo laikotarpis.

Nepaisant mažos kainos ir greito poveikio, jie padidina hipoglikemijos riziką, sparčiai atsparumą ir prisideda prie papildomo svorio.

Meglitinidų pagrindu veikiančios tabletės pasižymi tokiomis pačiomis kontraindikacijomis ir pasekmėmis, tačiau jos, savo ruožtu, yra brangiai kainuojančios, anotacijose nėra jokios informacijos apie saugumą ir ilgalaikį veiksmingumą.

Išskyrimo grupė dažnai daro daugiau žalos negu gera ir prisideda prie hiperglikeminės būklės pablogėjimo. Dažnai sukelia širdies smūgius, insulto ir glikemijos komą.

Adresas lankytojui endokrinologui. Šiuo metu jis, greičiausiai, panaikins slaptumo ženklus, skirs naujos kartos įrankį ir pasirenka turimą prekės ženklą Metformin arba Siofor.

II tipo cukriniu diabetu sergančiųjų diabetu pagrindinis tikslas yra ne skatinti insulino gamybą, bet ir padidinti ląstelių jautrumą.

Insulino terapija

Su cukriniu diabetu 2, ypač vyresnio amžiaus pacientams, nereikia atsisakyti insulino injekcijų. Subalansuota insulino terapija ne tik padės greitai pasiekti angliavandenių metabolizmo kompensaciją, bet ir periodiškai atpalaiduos kepenų ir kasos.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu infekcinių ligų metu, reikia švirkšti insuliną, kad II tipo cukrinis diabetas nepasikartotų į diabetą 1.

Dėl atsisakymo gydyti pasekmių

Didelė gliukozės koncentracija kraujyje gali sukelti rimtų komplikacijų:

  • lėtinės makšties infekcijos moterims ir vyrų impotencija;
  • širdies priepuolis, insultas, glikeminė koma;
  • gangrena, po kurios yra apatinės galūnės amputacija;
  • diabetinė neuropatija;
  • aklumas;
  • gilus inkstų funkcijos nepakankamumas mirtinai.

Jei pastebėjote diabeto simptomus, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Naudos pacientams, sergantiems cukriniu diabetu 2

Valstybė garantuoja diabetu, kad gautų kiekvienai konkrečiai situacijai tinkamas socialines paslaugas. Visi diabetuotojai gali tikėtis mėnesinio lengvatinio narkotiko išrašymo iš patvirtinto sąrašo, jei jis jiems yra labai svarbus.

Tie, kuriems reikalingas insulinas, gali gauti gliukozės kiekį kraujyje ir jų vartojimo reikmenis tris kartus per dieną pigiau. Dėl to jie turi lengvatines priežastis.

Pacientai, kuriems insulino nereikia, gauna lengvatines testo juosteles - po vieną per dieną, o silpnaregiams - nemokamas gliukozės kiekio kraujyje ir vartojimo reikmenų tiekimas pirmą kartą per dieną.

Pensijų registravimas ir gavimas atsirado po to, kai iš diabetu centro buvo išduotas sertifikatas atitinkamoms vykdomosioms institucijoms.

Preparatai II tipo diabeto gydymui

Diabetas yra rimta medžiagų apykaitos procesų patologija žmogaus organizme. Pažeidimai atsiranda dėl insulino trūkumo (kasos gaminamo hormono) arba dėl jo poveikio ląstelėms ir audinams. Galbūt bendras veiksnių poveikis.

Cukrinis diabetas suskirstytas į keletą tipų, turinčių skirtingą vystymosi mechanizmą, tačiau tas pats simptomas - hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Antrasis ligos tipas yra nepriklausoma nuo insulino forma, ty izoliuotas aparatas sintezuoja pakankamą hormono insulino kiekį, tačiau organizmo ląstelės praranda jautrumą jam, tiesiog neveikdamas jo veikimo.

2 tipo diabeto gydymui gydytojai rekomenduoja peržiūrėti paciento mitybą, vartoti daugybę mažesnių cukraus turinčių vaistų ir aktyviai gyventi, kad galėtų numesti svorį (tai padidins gydymo efektyvumą). Straipsnyje aptariamas 2 tipo cukrinio diabeto tablečių sąrašas, taip pat jų paskirties ir recepcijos ypatumai.

Narkotikų vartojimo ypatumai

Narkotikų vartojimo efektyvumas vertinamas taikant laboratorinę ir instrumentinę paciento būklės diagnostiką. Tikslai, kurių siekia specialistai:

  • didžiausias gliukozės kiekis padidėja iki 5,6 mmol / l;
  • ryte gliukozė ne didesnė kaip 5,5 mmol / l;
  • gliucuoto hemoglobino kiekis yra 5,9%, geriausiai - 5,5% (su šiuo rodikliu cukrinio diabeto komplikacijų atsiradimo rizika sumažėja dešimt kartų);
  • normalus cholesterolio ir kitų medžiagų, dalyvaujančių lipidų metabolizmo procesuose, skaičius;
  • kraujo spaudimo lygis ne didesnis kaip 130/85 mm Hg. Art., Hipertenzinių krizių nebuvimas;
  • kraujagyslių elastingumo normalizavimas, aterosklerozinių pažeidimų nebuvimas;
  • optimalus kraujo krešėjimo lygis;
  • geras regėjimo aštrumas, joks sumažėjimas;
  • normalus psichinės veiklos ir sąmonės lygis;
  • apatinių galūnių jautrumo atstatymas, trofinių odos opų nebuvimas.

Pagrindiniai vaistai, vartojami patologijai gydyti

Yra dvi didelės narkotikų grupės, suskirstytos į kelis pogrupius. Hipoglikeminiai (hipoglikeminiai) vaistai yra skirti kovoti su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje. Atstovai:

  • glinidai;
  • sulfonilkarbamido dariniai.

Šios grupės vaistai yra hormonų insulino sintezės stimuliuojantys vaistai kasa. Jie skirti tik tuo atveju, jei yra veikiančios izoliuotojo aparato ląstelės. Jų neigiamas poveikis paciento kūnui yra tas, kad pacientas gali priaugti svorį dėl vandens ir druskų, taip pat nuo vaistų, kurie gali sukelti kritinį cukraus kiekio sumažėjimą.

Antroji vaistų grupė yra antihiperglikeminė medžiaga. Šių tablečių vaistų atstovai neturi įtakos sienelės aparato veikimui, todėl jie neleidžia gliukozės kiekiams didėti, padidindami periferinių ląstelių ir audinių vartojimą. Grupės atstovai:

  • tiazolidinedionas;
  • biguanidai;
  • α-gliukozidazės inhibitoriai.

Pagrindiniai narkotikų skirtumai

Renkantis efektyviausias antros rūšies cukrinio diabeto tabletes, gydytojas įvertina jų gebėjimą įtakoti gliucito hemoglobino kiekį. Mažiausi skaičiai yra būdingi α-gliukozidazės inhibitoriams ir glinidams. HbA1C rodikliai gydymo metu sumažėja 0,6-0,7%. Antroji veikla užsiima tiazolidinedionais. HbA1C jų priėmimo fone sumažėja 0,5-1,3%.

Visų pirma yra sulfonilkarbamido ir biguanidų dariniai. Gydant šiais vaistiniais preparatais, gliucuoto hemoglobino kiekis gali sumažėti 1,4-1,5%.

Paskyrime svarbu atsižvelgti į narkotikų veikimo mechanizmą. A-gliukozidazės inhibitoriai yra naudojami, jei pacientas turi įprastą cukraus kiekį prieš produktą patenkant į organizmą, tačiau po šio proceso yra hiperglikemija. Biguanidų vartojimui būdinga priešinga situacija: didelė gliukozė prieš valgį kartu su normaliomis skaičiumi po valgio.

Endokrinologai atkreipia dėmesį į paciento svorį. Pavyzdžiui, sulfonilkarbamido dariniai nerekomenduojami gydyti diabetu sergantiems ligoniams, sergantiems nutukimu, apie kuriuos negalima pasakyti apie tiazolidindioną. Šios priemonės specialiai naudojamos paciento nenormaliai kūno svoriui. Toliau apibūdinamos kiekvienos 2 tipo cukrinio diabeto grupės vaistų charakteristikos.

A-gliukozidazės inhibitoriai

Atstovai antihiperglikeminių agentų, veikiančių virškinimo trakto lygį. Moderni rusiška farmacijos pramonė gali pasiūlyti tik vieną variantą inhibitorių - vaistą "Glucobay" (akarbozė). Veiklioji medžiaga, kuri yra vaisto dalis, jungiasi su plonosios žarnos fermentais, lėtina sudėtingo skilimo procesą ir paprastų angliavandenių absorbciją.

Žinoma, kad akarbozė gali sumažinti širdies raumens ir kraujagyslių pažeidimo pavojų. Jo veikimo mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas, tačiau yra įrodymų, kad medžiaga jokiu būdu neturi įtakos cukraus sintezei kepenų ląstelėse ir gliukozės panaudojimo procesuose periferijoje.

  • su insulino tirpalu;
  • biguanidai;
  • sulfonilkarbamido dariniai.

Jei pacientas kartu su šia vaistų grupe ima aktyvuotą angą arba preparatus, kurių pagrindą sudaro virškinimo fermentai, sumažėja inhibitorių aktyvumas. Į šį faktą reikia atsižvelgti rengiant gydymo schemą.

"Glucobay" nereikia vartoti 2 tipo diabetu, jei yra šios sąlygos:

  • uždegiminės virškinimo trakto ligos;
  • opinis kolitas;
  • tam tikros žarnos dalies užkimimas;
  • sunki kepenų liga.

Biguanidai

Šiuo metu biguanidai nėra taip plačiai naudojami Rusijoje kaip ir užsienio šalyse. Tai susiję su dideliu pieno rūgšties acidozės rizika gydymo fone. Metforminas yra geriausias ir saugiausias 2 tipo cukrinio diabeto tabletes, vartojamas keletą kartų dažniau nei visi kiti grupės nariai.

Klinikiniais tyrimais vis dar siekiama išsamiai ištirti aktyviųjų medžiagų, sudarančių biguanidus, veikimą. Yra žinoma, kad vaistiniai preparatai neturi įtakos izoliuotojo aparato veiklai, tačiau, esant hormono insulinui, jie padidina cukraus vartojimą raumenų ir riebalų ląstelėse. Metforminas veikia periferinių ląstelių receptorius, padidina jų skaičių ir padidina jautrumą hormono veikliosios medžiagos veikimui.

Šios 2 tipo diabeto tabletės skiriamos šiais atvejais:

  • didelis paciento svoris;
  • kitų gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupių gydymo neveiksmingumas;
  • poreikis didinti narkotikų poveikį derinant kelis vaistus.

Metforminas taip pat gali būti vartojamas monoterapijai. Be to, vaistas skiriamas siekiant užkirsti kelią "saldžiosios ligos" atsiradimui dėl sutrikusios tolerancijos gliukozei, nutukimo pacientams ir pacientams, turintiems lipidų metabolizmo patologiją.

Gydyti cukriniu diabetu su biguanidais draudžiama šiais atvejais:

  • 1 tipo cukrinis diabetas, turintis tendenciją vystyti ketoacido būseną;
  • ligos dekompensacijos stadija;
  • kepenų ir inkstų aparatų patologija;
  • 2 tipo diabeto gydymas vyresnio amžiaus pacientams;
  • plaučių ar širdies raumens nepakankamumas;
  • ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
  • bet kokios kilmės hipoksija;
  • nėštumo laikotarpis;
  • operacijos poreikis;
  • alkoholizmas.

Sulfonilo karbamido dariniai

Šie 2 tipo diabeto gydymo vaistai turi didžiausią hipoglikeminį poveikį. Grupėje yra daugiau nei 20 atstovų, kurie yra suskirstyti į kelias kartas. Sulfonilkarbamido dariniai veikia sieneles, kurios stimuliuoja hormono išsiskyrimą ir išleidimą į kraują.

Kai kurie sulfonilkarbamido dariniai gali padidinti insulino jautrųjų receptorių skaičių periferinėse ląstelėse, todėl sumažėja pastarojo atsparumas hormonui. Kokie grupės nariai skirti 2 tipo cukriniam diabetui?

  • I kartos - Chlorpropamidas, Tolbutamidas;
  • II kartos - glibenklamidas, gliclazidas, glimepiridas.

Sulfonilkarbamido dariniai gali būti naudojami tiek kaip monoterapija, tiek kartu su kitomis gliukozės koncentraciją kraujyje vartojančiomis medžiagomis. Neleidžiama naudoti dviejų daiktų iš tos pačios narkotikų grupės.

Diabetikams gydymą paprastai gerai toleruoja. Kai kuriais atvejais pacientai gali skųstis dėl kritinio glikemijos sumažėjimo. Vyresnio amžiaus žmonėms hipoglikemijos rizika padidėja per pusę, o tai susiję su lėtinių pagrindinės ligos komplikacijų buvimu, kitų vaistų vartojimu ir maistu nedideliu kiekiu maisto.

Kitas šalutinis gydymo poveikis:

  • vėmimas;
  • anoreksija;
  • odos ir skleros gelsva;
  • viduriavimas;
  • odos bėrimas;
  • laboratorinio kraujo skaičiaus pokyčiai.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais su sulfonilkarbamido dariniu nevyksta gimdymo metu ir žindymo laikotarpiu, sunkiomis inkstų aparato pažeidimais, atsižvelgiant į insulino priklausomą ligos formą.

Molis

Ar yra ne sulfonilkarbamido sekrecijos priemonės. Grupę atstovauja vaistai Nateglinid ir Repaglinide. Narkotikai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje po valgio, nesukelia kritinių gliukozės kiekio sumažėjimo išpuolių. Neigiami gydymo punktai yra mažai gliukozės kiekį mažinančio aktyvumo, kuris yra lyginamas su α-gliukozidazės inhibitorių poveikiu, didelė rizika sustiprinti paciento svorį ir ilgiau trunkančio gydymo veiksmingumo sumažėjimas.

Kontraindikacijos dėl narkotikų skyrimo:

  • atskirų padidėjusio jautrumo veikliems ingredientams buvimas;
  • nuo insulino priklausomos ligos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • galūnių inkstų ir kepenų patologijos būklės;
  • nepilnametis paciento amžius;
  • vyresnio amžiaus diabetu (73-75 m.).

Svarbu! Kai kuriais atvejais gali išsivystyti alergija. Paprastai atskirai padidėjęs jautrumas arba glinida derinys su kitais geriamaisiais vaistiniais preparatais.

Inktins

Hormonai yra hormonų veikliosios virškinimo trakto medžiagos, skatinančios insulino gamybą. Vienas iš naujų vaistų atstovų - Sitagliptinas (Januvia). Sitagliptinas skirtas monoterapijai ir kombinuotam gydymui kartu su sulfonilkarbamido dariniais, biguanidais.

Vaikui skiriant vaistą vyresnio amžiaus žmonėms, nereikia dozės koreguoti; vaikams ir paaugliams gydymo metu nenaudojamas sitagliptinas. Klinikiniai tyrimai parodė, kad injekciniai preparatai gali sumažinti gliukozinio hemoglobino kiekį 90 dienų 0,7-0,8%, o jo vartojant kartu su metforminu - 0,67-0,75%.

Ilgalaikis gydymas gali sukelti tokį šalutinį poveikį:

  • infekciniai viršutinių kvėpavimo takų procesai;
  • viduriavimas;
  • cefalija;
  • hipoglikeminė būklė.

Kiti vaistai, vartojami 2 tipo diabetu

Be cukraus kiekį mažinančių tablečių gydytojai nurodo:

  • antihipertenziniai vaistai - vaistai, skirti kovoti su padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi;
  • vaso ir kardiotonika - palaikyti širdies raumens ir kraujagyslių darbą;
  • fermentiniai vaistai, pre- ir probiotikai - tai priemonė virškinimo trakto funkcijai palaikyti;
  • antikonvulsantiniai vaistai, vietiniai anestetikai - naudojami kovojant su diabeto komplikacijomis (polineuropatija);
  • antikoaguliantai - užkirsti kelią kraujo krešuliams;
  • statinai ir fibratai - vaistai, atstatantys riebalų metabolizmo procesus, pašalinant iš organizmo cholesterolio perteklių.

Nefroprotektoriai ir netgi maisto papildai gali būti įtraukti į daugybę vaistų, kuriuos leidžiama naudoti, tačiau tik prižiūrint kvalifikuotam endokrinologui.

Antihipertenziniai vaistai

Aukštas kraujospūdis yra viena iš dažniausių patologijų, pasireiškiančių "saldžiosios ligos" fone. Šios būklės simptomai pasireiškia dar anksčiau negu pagrindinė liga.

Siekiant kovoti su padidėjusiu kraujospūdžio skaičiumi, skiriamos šios antihipertenzinių vaistų grupės:

  • AKF inhibitoriai (kaptoprilis, enalaprilis) - turi nefroprotektyvų poveikį, apsaugo širdį ir kraujagysles, mažina audinių ir ląstelių atsparumą kasos hormonui.
  • Diuretikai (tiazidai ir ciklo diuretikai) - ši narkotikų grupė gali sumažinti spaudimą, bet ne panaikinti etiologinį veiksnį, dėl kurio atsirado hipertenzija.
  • β-blokatoriai (Nebilet, Carvedilol) - veikia ląsteles, esančias širdyje ir inkstų mašinoje.
  • Kalcio antagonistai (verapamilis, nifedipinas) - vaistai plečia kraujagyslių judesį, sumažina albuminurijos, proteinurijos atsiradimą.
  • RA-II antagonistai (Mikardis, Losartanas), atitinkantys AKF inhibitorius, pacientams geriau toleruojami.

Statitai ir fibratai

Preparatai iš šių grupių yra naudojami kovojant su aterosklerozine kraujagyslių liga. Statinai veikia cholesterolio susidarymo procesą net kepenyse. Vaistų veikla siekiama sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį, kraujagyslių rezorbciją, esančią ant vidinio arterijų paviršiaus, ir sustorėti kraujagyslių liumeną.

Svarbu! Ilgesnis gydymas sumažina širdies priepuolio ir mirties riziką trečdaliu.

Pacientai gerai toleruoja statinus. Nerekomenduojama sunkiai kepenų liga, kai vaikas yra maitinamas krūtimi maitinant krūtimi. Terapija turėtų tęstis beveik nuolat, nes atsisakymas vaistams 30 ar daugiau dienų grąžina cholesterolio kiekį iki ankstesnio didelio skaičiaus.

Fibratai padidina specifinės fermentų medžiagos aktyvumą, veikiantį lipidų metabolizmo eigą. Atsižvelgiant į jų vartojimo fone, cholesterolio kiekis sumažėja trečdaliu, trigliceridai - 20%, kartais net puse. Senyvų pacientų gydymui reikia koreguoti vaistų dozę.

Neuroprotektoriai

"Saldžiosios ligos" fone galima sužaloti nervų sistemą, kuri pasireiškia tokiomis sąlygomis:

  • diabetinė encefalopatija;
  • smegenų insultas;
  • diabetinės neuropatijos;
  • simetriška distalinė polineuropatija;
  • autonominė polineuropatija;
  • diabetinė amiotrofija;
  • kaukolės neuropatija;
  • kitos neurologinės komplikacijos.

Vienas iš geriausių, plačiai naudojamų vaistų, siekiant atkurti medžiagų apykaitą šioje srityje - Actovegin. Šis vaistas gerina kraujo apytaką, pašalina ląstelių deguonies badavimą, pagreitina gliukozės transportavimą į smegenų energingai pamenusias sritis.

Kitas veiksmingas vaistas yra Instenon. Tai yra nootropas su kraujagyslių ir neurometaboliniu poveikiu. Ši priemonė palaiko nervų ląstelių darbą kraujotakos sutrikimų ir deguonies trūkumo sąlygomis.

Taip pat vartojami vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra tiokto rūgšties (Berlition, Espaliponas). Jie gali susieti ir pašalinti laisvųjų radikalų, stimuliuoti mielino apvalkalo atsistatymą, sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Terapijoje specialistai turi įtraukti vitaminų B seriją, anticholinesterazės vaistus.

Neleidžiamas nepriklausomas nuo insulino nepriklausomas ligos tipas, net jei jis yra lengvas, nes tai gali pabloginti patologinę būklę. Svarbu, kad endokrinologas, atlikęs išsamų paciento būklės tyrimą, dažytų gydymo schemą.

Naujos kartos vaistų nuo 2 tipo cukriniu diabetu

Gydomosios diabeto gydymas vaistais yra pagrįstas dietos laikymusi ir priemonėmis, kuriomis siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus ir svorį. Be to, naudojami keli narkotikai. 2 tipo diabeto vaistai yra suskirstyti į kelias kategorijas.

Naujos kartos preparatai gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir labai sumažinti komplikacijų tikimybę bei neigiamas ligos pasekmes.

Vaistų rūšys

Vaistai, naudojami nuo insulino nepriklausančio diabeto gydymo, yra suskirstyti į 4 grupes:

  • skatina insulino sintezę kasoje;
  • padidina jautrumą insulino veikimui;
  • tabletės su kompozicija;
  • naujos kartos plokštės.

Nemažai narkotikų, pagrįstų kasos aktyvumo skatinimu, laikomi pasenusiomis ir pavojingomis sveikatai, todėl daugelis gydytojų atsisakė vartoti šios narkotikų grupės tablečių.

Ilgalaikiai tyrimai parodė, kad ilgalaikis tokių vaistų vartojimas sukelia kasos išnykimą ir gali sukelti nuo insulino priklausomos ligos formos vystymąsi. Šių vaistų vartojimas pirmiausia pagerina paciento gerovę dėl padidėjusios insulino gamybos, tačiau laikui bėgant sukelia komplikacijų atsiradimą.

Populiariausi vaistai yra vaistai, kurie padidina ląstelių jautrumą insulinui ir pagerina gliukozės jautrumą raumenis. Populiariausias šios grupės vaistas, žinomas kiekvienam cukriniu diabetu, yra metforminas. Šis vaistas nekenkia kūnui ir padeda sumažinti komplikacijų riziką. Kombinuotieji vaistai apima vaistus, kurių sudėtyje yra metformino ir sulfamilo karbamido. Tokie vaistai turi daug kontraindikacijų ir gali sukelti hipoglikemiją ir svorio augimą. Šie vaistiniai preparatai kiekvienam pacientui parenkami atskirai kiekvienam pacientui ir reikalauja tiksliai laikytis šio režimo.

Preparatai naujos kartos 2 tipo diabetui yra DPP-4 inhibitoriai ir GLP-1 receptorių agonistai. Šių vaistų grupių preparatai nesumažina gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje, todėl kartu su metforminu jie vartojami papildomai prie gydymo. Tabletės mažina apetitą, normalizuoja virškinimo trakte esančius procesus ir padeda veiksmingai mažinti svorį išlaikant dietą.

DPP-4 inhibitoriai

Iš karto po valgio kūnas pradeda procesus, skirtus normalizuoti gliukozės ir cholesterolio kiekio rodiklius, taip pat prisideda prie maistinių medžiagų, patenkančių į organizmą per maistą, efektyvios įsisavinimo. DPP-4 inhibitorių grupės vaistai nuo diabeto prisideda prie šių procesų normalizavimo ir inkretinų gaminimo. Taigi, vaistų suvartojimas organizme gamina insuliną, bet tik didėja gliukozės kiekis.

Skirtingai nuo vaistų, kurie skatina kasą skatinti nuolatinę insulino gamybą, DPP-4 inhibitoriai prisideda prie padidėjusio šio hormono gaminimo pagal poreikį, tai yra tik tada, kai padidėja cukraus kiekis kraujo plazmoje.

Gydymas šiais vaistiniais preparatais:

  • mažinti cukraus koncentraciją kraujyje ant tuščio skrandžio;
  • įspėjimas apie gliukozės koncentracijos padidėjimą iškart po valgio;
  • gliucito hemoglobino koncentracijos normalizavimas;
  • normalizuoti ląstelių, atsakingų už insulino gamybą, funkcija.

Narkotikai nedidina svorio padidėjimo, todėl juos galima vartoti netgi nutukusiems pacientams. Populiariausi nauji vaistai:

  • Januvia tabletės;
  • vaistas Galvus;
  • vaistas Ongliza.

Šie vaistai yra tik tabletes. Gydytojo pasirinktą vaistinių preparatų tvarką paprastai skiriama vartoti tik vieną tabletes per dieną po valgio. Fermentas DPP-4, vartojant Januvia, blokuojamas per dieną. Vaistas yra įvairių dozių. Yanuviją galima vartoti kartu su metforminu, taip pat su insulino injekcijomis.

Vaistas neturi įtakos paciento kūno svoriui. Tai laikoma tiek pranašumu, tiek trūkumu. Vartojant tabletes, svorio padidėjimas neatsiranda, tačiau taip pat nepastebima paciento kūno svorio.

"Galvus" ir "Ongliz" tablečių veikimas nesiskiria nuo Januvia tablečių vartojimo veiksmingumo. Kiekvieno paciento vaisto pasirinkimą gydytojas atlieka atskirai, atsižvelgdamas į ligos eigą. Šių vaistų šalutinis poveikis nėra.

Kombinuotos tabletes su metforminu

Kokios 2 tipo cukrinio diabeto tabletes vartoti ir naujos kartos narkotikų sąrašą? Tai turėtų būti pasimokyta iš gydytojo. Bet kokių naujų vaistų nuo diabeto receptą turi patvirtinti endokrinologas. Nauji vaistai antros rūšies cukriniam diabetui gydyti pateikiami kartu su metforminu - tai Janumet ir Galvusmeto vaistai.

Janumet yra metformino ir Januvia derinys, o "Galvusmet" yra metforminas ir galvus.

Šie vaistiniai preparatai yra įvairių dozių: 500, 850 arba 1000 mg metformino ir 50 mg Januvia arba Galvus. Vaisto dozę pasirenka gydytojas, priklausomai nuo reikalingo metformino kiekio, kad užtikrintų laukiamą terapinį poveikį.

Kombinuotų vaistų pranašumai yra patogi išleidimo forma, dėl kurios pacientui reikia vartoti tik vieną vaistą, o ne du. Tokie vaistai turi dvigubą poveikį - jie normalizuoja insulino gamybą, didindami gliukozės koncentraciją, taip pat pagerina kūno ląstelių jautrumą gliukozei. Tokie narkotikai neturi šalutinio poveikio.

Kontraindikacijos gydymui Janumet ar Galvus yra tokios pat kaip metforminas. Patartina šiuos vaistus skirti tokiais atvejais:

  • mažas metformino monoterapijos veiksmingumas;
  • mažas mitybos efektyvumas;
  • viršsvorio buvimas.

Savarankiškas gydymas be gydytojo patarimo nerekomenduojamas.

GLP-1 receptoriaus agonistai

Vaistiniai preparatai neturi tiesioginio poveikio cukraus koncentracijai kraujyje, tačiau jie padeda kontroliuoti apetitą ir padeda geriau laikytis rekomenduojamos dietos.

Vaistinėse pristatomi du vaistai - tai Byetta ir Viktoza. Nepaisant teiginių, kad šie vaistai mažina gliukozės koncentraciją, metforminas gerina darbą. Be to, metformino kaina yra gerokai mažesnė nei naujos kartos vaistų kaina. Byetta ir Viktoza labai mažai veikia cukrų, tačiau jie veiksmingai neleidžia perleisti ir padeda kontroliuoti apetitą. Šie vaistiniai preparatai skirti pacientams, kuriems yra per didelis svoris, ir sunku laikytis subalansuoto mažo angliavandenilio kiekio dietos.

Dieta yra metabolizmo sutrikimų sukelto diabeto gydymo pagrindas. Jei atidžiai laikykitės rekomenduojamos dietos, galite kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, nesiimdami vaistų. Tačiau ne visi pacientai yra pakankamai drausmingi, kad atsisakytų uždrausti maisto produktus. Dažnai mitybos ir mankštos trūkumas lemia komplikacijų atsiradimą. Siekiant išvengti, tai padeda naudoti narkotikų baitus ir Viktozę.

GLP-1 yra hormonas, kurį sintezuoja skrandis, reaguodamas į maisto vartojimą. Tai veikia insulino gamybą, taip pat užtikrina virškinimo procesą. Natūralus hormonas yra gaminamas trumpą laiką ir nustoja veikti po kelių minučių. Sintetinis šio hormono analogas, kuris ateina vartojant narkotikus Byetta ir Viktoza, veikia organizmą nuo kelių valandų iki dienų.

Narkotikai yra švirkštimo priemonėje, tabletėse, šių vaistų dar nėra. Švirkščiamasis vaistas yra panašus į insulino injekcijas. Byetta dirba 4-6 valandas, todėl jums reikia daryti dvi injekcijas - ryte ir vakare valandą prieš valgį. Praėjus valandai po injekcijos, veiklioji medžiaga pradeda veikti. Dėl to, valgio metu, pilna pojūtis atsiranda greičiau, tokiu būdu išvengiama perdozavimo.

Viktoza yra brangiau, tačiau laikoma veiksmingesne apetito kontrolės priemone. Šis vaistas yra naujausia farmakologijos pasiekimų diabetikams apetito kontrolė. Švirkštimasis atliekamas tik vieną kartą per dieną.

Šių vaistų vartojimas gali atsikratyti perdozavimo ir priklausomybės nuo angliavandenių maisto. Tokie vaistai, skirti II tipo diabetui gydyti, nepakeičia dietos. Jų naudojimas leidžia greitai pagerinti bendrą paciento būklę ir mažinti svorį. Dėl vaistų vartojimo turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Naujos vaistų nuo 2 tipo diabeto

Cukrinis diabetas yra labai nemalonu liga, dėl kurios pacientui kyla daug diskomforto. Deja, mirtingumas yra trečias pagal diabetą. Tik širdies ir kraujagyslių sistemos ir onkologinės ligos "jam pralenki". Šiuo metu terapijos studijos yra įtrauktos į pirmaujančias pasaulio šalis federaliniu lygmeniu, nes cukrinis diabetas yra viena iš svarbiausių sveikatos priežiūros problemų.

2 tipo cukrinis diabetas

Daugybė tyrimų parodė, kad laiku ir tinkamai kontroliuojant ligą gali būti išvengta daugelio komplikacijų. Mokslas įrodė, kad glikemijos kontrolė mažina ir beveik panaikina mikro- ir makroangiopatijų atsiradimo riziką. Gliukozės kontrolė ir pastovus normalus kraujospūdžio palaikymas sumažina išeminės ir smegenų kraujotakos ligų riziką. Pagrindinis diabeto tikslas yra nustatyti ir kompensuoti nenormalus angliavandenių metabolizmą. Deja, neįmanoma visiškai išgydyti tokios ligos, bet ją galima tvarkyti naujos kartos vaistų pagalba 2 tipo cukriniu diabetu ir aktyviai gyventi.

2 tipo diabeto kontrolė

Jei kraujyje randamas cukrus ir yra nusivylusi diagnozė - cukrinis diabetas, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Jums reikės svorio mažinimo, fizinio aktyvumo didinimo programos. Tai vienintelis būdas pasiekti teigiamą gydymo poveikį. Tačiau pagrindinis tikslas yra ilgam laikui sumažinti cukraus kiekį organizme, tačiau būtina kreiptis į vaistus. Natūralu, kad nėra bendrosios vaistų vartojimo programos, kiekvieno paciento organizmas yra individualus.

Ekspertai teigia, kad pirmas dalykas, kurį turi atlikti gydytojas, kuris diagnozavo "cukrinį diabetą", - pacientui paskirti metforminą. Tai pirminis gydymo su vaistiniais preparatais etapas (jei nėra kontraindikacijų). Šis vaistas turės teigiamą poveikį cukraus kiekiui, sumažins svorį, taip pat turi nedidelį šalutinių reiškinių sąrašą (svarbus veiksnys!) Ir mažas kainas.

Narkotikai diabeto gydymui

Yra daug vaistų 2 tipo diabetu. Jie suskirstomi į grupes:

  • Biguanidai.
  • Sulfonilkarbamido preparatai.
  • Tiazolidindionai (glitazonai).
  • Prandialiniai reguliatoriai (glinida).
  • A-gliukozidazės inhibitoriai.
  • Inkretometrija.
  • Dipeptidil peptidazės inhibitorius - IV.

Biguanidai

Kai kurie biguanidai yra plačiai naudojami šiuolaikinėje medicinoje, nors jie pradėjo vartoti kovojant su diabetu daugiau nei prieš pusę šimtmečio. Tačiau kai kurie iš jų yra beviltiškai pasenę ir dabar netaikomi. Taigi, phenformin ir Buformin nėra naudojami dėl šalutinio poveikio, laktato acidozės. Vienintelis vaistas, kuris išlaikė šiuolaikinei terapijai svarbą, yra Metforminas.

Metforminas turi daugialypį poveikį žmogaus organizmui, kuris padeda sumažinti cukraus kiekį:

  • suporuotas su insulinu, sumažina gliukozės gamybą kepenyse, padidina hepatocitų jautrumą. Be to, jis didina glikogeno sintezę ir mažina glikogenolizę;
  • padidina insulino veikimą, padidina receptorių skaičių;
  • padeda pagerinti gliukozės iš organizmo procesą;
  • praktiškai sumažindamas gliukozės absorbciją žarnyne, išlygina glikemijos paūmėjimą. Šis poveikis yra dėl žarnyno klirenso greičio sumažėjimo ir plonosios žarnos judrumo;
  • gerinti gliukozės panaudojimo procesą žmogaus organizme.

Taigi metformino poveikis yra skirtas ne tik pašalinti tikrąją diabeto priežastis, bet ir blokuoti tolesnį cukraus kiekio padidėjimą. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į teigiamą vaisto poveikį mažinant trombozės riziką pacientams ir jų gerą toleravimą.

Gydymas metforminu prasideda mažomis dozėmis (500 mg vieną arba du kartus per parą) valgio metu. Jei per savaitę vaistas gerai absorbuojamas paciento organizme, be neigiamo poveikio, tada dozė padvigubėja.

Sutelkiant dėmesį į metforminą, neįmanoma pasakyti, kad vaistas buvo išstumtas, jis pasidavė ir šiek tiek sumažėjo šiuolaikinėje medicinoje. Jis buvo ir išlieka "gelbėtojas", kuris iš daugelio gyvybių išgelbėjo nuo klastingos ligos. Tačiau reikia atsižymėti naujos kartos vaistų nuo II tipo diabetu.

Sulfonilo karbamido preparatai

Šių vaistų poveikis yra susijęs su insulino sekrecijos aktyvacija (1 pav.). Tabletė veikia kasą, uždarius ląstelės membranos ATP jautrius kalio kanalus ir atidarius kalcio kanalus (Ca2 +). Svarbu, kad šis vaistas sąveikauja tik su kasos receptoriumi, uždarant jo kalio kanalus. ATPC kanalai yra širdies raumens, neuronų ir epitelio, o jų uždarymas gali sukelti negrįžtamus padarinius organizmui.

Gydymas paprastai prasideda mažiausia doze, padidėja kartą per savaitę, norint pasiekti norimus cukraus kiekio kraujyje rodmenis.

Sulfonilšlapalo grupės šalutinis poveikis:

  • disbalansas kraujyje;
  • hipoglikemija;
  • svorio padidėjimas;
  • žarnyno sutrikimas;
  • niežulys ir bėrimas ant odos;
  • hepatotoksinis poveikis.

Šių grupių narkotikų pavyzdys:

  • Glibenklamidas;
  • Euglucon;
  • Glimepiridas;
  • Glipizidas;
  • Glikvidonas ir kt.

Tiazolidionai (glitazonai)

Ši narkotikų grupė turi įtakos receptoriams ir priskiriama prie naujos kartos hipoglikeminių vaistų. Su receptoriumi, su kuriais vaistas sąveikauja, randama daugiausia riebalų ir raumenų audinių ląstelių branduoliuose. Šių audinių ir kepenų jautrumo insulinui padidėjimas yra padidėjęs daugybės genų, koduojančių baltymus, kurie yra atsakingi už riebiųjų rūgščių ir gliukozės gyvybinę veiklą, ekspresiją.

Rusijos Federacijoje 2 narkotikai iš minėtos grupės yra užregistruoti ir patvirtinti naudoti:

Tokie vaistai netinka pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, jeigu yra 3-4 laipsnio širdies nepakankamumas, o kepenų transamizanas padidėja 3 ar daugiau kartų. Draudžiama vartoti nėštumo metu ir žindymo laikotarpiu.

Daugybė tyrimų parodė, kad tiazolidionai (glitazonai) yra labai veiksmingi 2 tipo diabeto gydymui. Gydant roziglitazonu kiekvieną dieną (4 mg pirmąją savaitę ir 8 mg toliau, jei šalutinis poveikis nenustatytas), glikemijos lygis atitinkamai sumažėjo 1-2 mmol / l ir 2-3 mmol / l.

Prandial reguliatoriai (Glinides)

Tai trumpalaikis veikimas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje, stipriai stimuliuojant insulino gamybą. Prandialiniai reguliatoriai leidžia reguliuoti gliukozės kiekį iškart po valgio.

Panašiai kaip ir sulfonilkarbamidai, prandialiniai reguliatoriai veikia kasą, uždarę ATPC jautrius ląstelės membranos kanalus ir atidarantys kalcio kanalus (Ca2 +). Kalcis patenka į β-ląsteles ir skatina insulino gamybą. Skirtumas yra tas, kad narkotikų grupės veikia įvairias β-ląstelių paviršiaus dalis.

Rusijoje registruojami šie narkotikai:

A-gliukozidazės inhibitoriai

Ši grupė apima vaistus, kurie pasižymi hipoglikeminiu poveikiu dėl dietinių angliavandenių perkėlimo blokuojant fermentų, kurie yra atsakingi už cukraus nepageidaujamų angliavandenių absorbciją, rišimosi vietas.

Rusijoje pripažintas tik vienas inhibitorius - Acarbose. Pagal šio vaisto įtaką, angliavandenių kiekis nesumažėja, tačiau jų apdorojimas sulėtėja, tokiu būdu užkertant kelią gana dideliam cukraus kiekio šuoliui.

Šis vaistas turi teigiamą poveikį kaspinui, atlieka dalį savo funkcijų, tokiu būdu apsaugodamas jį nuo išsekimo.

Takrarozės, kaip 2 tipo cukrinio diabeto prevencijos, tyrimo rezultatai buvo tikrai puikus. Gliukozės jautrumo sutrikusioji grupė sumažino ligos plitimo riziką daugiau nei trečdaliu - 37%!

Inkretometrija (gliukagono tipo polipeptido-1 receptoriaus agonistai)

Pirmoji, kurią pripažino pasaulio medicinos bendruomenė, šios grupės narkotikas yra Exenatide. Inkstinai yra virškinamojo trakto hormonai, todėl jų funkcijos yra susijusios su vaisto poveikiu diabetui. Valgio metu susidaro daug hormonų, kurie yra atsakingi už skrandžio sulčių sekreciją, tulžies pūslės funkcionavimą ir maistinių medžiagų įsisavinimą. Eksenatidas, veikdamas hormoniniu lygmeniu, stimuliuoja insulino gamybą ir lėtina gliukagono sekreciją, taip palaikydamas normalų cukraus kiekį kraujyje.

Exenatide terapija prasideda nuo 5 mg 2 kartus per parą valandą. Po mėnesio dozę galima padvigubinti. Pradėjus tokio tipo vaistus 2 tipo diabetui, daugeliu atvejų yra pykinimas, kuris praeina po dviejų ar trijų savaičių.

Dipeptidil peptidazės inhibitorius - IV

Naujausias vaistas, kuris neseniai pasirodė farmacijos rinkoje, pavadintas "sitagliptinas". Farmakologinis vaisto poveikis yra labai panašus į eksenatido veikimą, kuris yra šiek tiek didesnis, remiantis virškinimo trakto hormonais. Bet narkotikas nėra inkretino mimetikų tipas! Insulino atsakas yra stimuliuojamas kartu su gliukagono gamybos sumažėjimu, kai padidėja paciento gliukozės kiekis kraujyje.

Sitagliptinas buvo pakartotinai tiriamas ir pasaulinė medicinos mokslų bendruomenė priėjo prie tokių išvadų:

  • Šis vaistas prisideda prie žymiai sumažėjusio gliukozės kiekio kraujo plazmoje.
  • Tai padeda gerokai sumažinti gliukozės koncentraciją plazmoje po valgio.
  • Glikozuotas hemoglobino kiekis yra sumažintas iki normalaus lygio.
  • Pagerina β-ląstelių funkcionalumą.

Neabejotinas vaisto pranašumas taip pat yra tai, kad jis neturi įtakos kūno masės, todėl jį galima saugiai vartoti net ligoniams, turintiems nutukimą. Vaisto poveikis yra ilgas, rekomenduojamas vartojimo dažnis yra 1 kartą per parą.

Insulino terapija

Šiuolaikinė farmacijos rinka yra gausu įvairių gliukozės kiekį mažinančių vaistų. Tačiau ekspertai vienbalsiai teigia, kad jei griežta dieta ir didžiausia leistina cukraus kiekį mažinančių vaistų dozė nekelia laukiamo rezultato ir gliukozė nesumažėja, būtina pradėti gydyti insuliną. Insulinai kartu su pirmiau minėtomis naujos kartos vaistų grupėmis leidžia mums visiškai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu. Negalima daryti be gydymo insulinu, jei dėl kokių nors priežasčių diabetikui yra nustatyta operacija.

Šiuolaikiniai insulinai
Trumpojo veikimo insulino (6-8 valandos):

  • Insuman Rapid;
  • Humulin Regulyar;
  • Actrapid NM.

Insulino ultrashort veiksmas (3-4 val.):

Vidutinės veikimo trukmės insulina (12-16 valandų):

  • Protafanas NM;
  • Humulin NPH;
  • Insumano bazalė.

Ilgalaikiai veikiantys insulinai (16-29 valandos):

Kombinuoti insulinai:

  • Humulin MH;
  • Humalog Mix;
  • Mixard NM;
  • Insuman Comb.

Kiekvienam pacientui atskirai parenkama normalus gliukozės koncentracijos kraujyje palaikymas, atsižvelgiant į šalutinio poveikio riziką ir organizmo suvokimą apie tam tikrą narkotikų grupę. Kai diagnozuotas 2 tipo diabetas, metforminas yra skiriamas. Jei neįmanoma pasiekti normalaus gliukozės lygio, pasirenkami nauji tos pačios grupės arba derinio gydymo vaistai.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Šiandien širdies plunksnos vis dažniau populiarėja tarp diabetuomenių, kurie jų vardą gavo dėl jų panašumo į įprastą rašiklį. Šiame įrenginyje yra korpusas, insulino rankovė, nuimama adata, pritvirtinta prie rankovės pagrindo, stūmoklio valdymo mechanizmo, dangtelio ir korpuso.

Šiame straipsnyje bus nagrinėjamas tokios dietos poveikis ligos eigai, taip pat kokių rezultatų jis gali sukelti. Daugelis žmonių žino, kad 1 tipo cukriniu diabetu yra insulino trūkumas, taigi kiekvieną dieną reikia švirkšti šį hormoną maistui, taip pat nepamirškite patenkinti bazinio insulino poreikio.

Žmogaus gyvybei svarbus žmogaus hormono insulinas gaunamas iš kasos, reaguodamas į suvartojamą maistą, todėl labai svarbu valgyti tinkamai ir subalansuotai, kai organas yra pažeistas.