loader

Pagrindinis

Priežastys

Slaugos procesas diabetu

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita. 1980 m. PSO patvirtinta cukrinio diabeto klasifikacija:
1. Insulino tipo tipo 1 tipo.
2. Nepriklausomai nuo insulino tipo 2 tipo.
1 tipo cukrinis diabetas yra dažnesnis jauniems žmonėms, 2 tipo cukrinis diabetas yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Sergant diabetu, priežastys ir rizikos veiksniai yra tokie glaudžiai tarpusavyje susiję, kad kartais sunku juos atskirti. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (II tipo cukrinis diabetas yra paveldimas nepalankus), taip pat svarbus vaidmuo tenka ir nutukimui, nesubalansuota mityba, stresas, kasos ligos ir toksinės medžiagos. visų pirma alkoholis, kitų endokrininių organų ligos.
Diabeto stadijos:
1 etapas - prediabetai - jautrumo diabetui būklė.
Rizikos grupė:
- Asmenys, kurių našta yra paveldima.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą ar negyvą vaiko sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantys nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 etapas - paslėptas diabetas - yra besimptomiškas, gliukozės kiekis neseniai buvo normalus - 3,3-5,5 mmol / l (pagal kai kuriuos autorius - iki 6,6 mmol / l). Lėtinis diabetas gali būti nustatomas gliukozės toleravimo testu, kai pacientas po 50 g gliukozės ištirpinimo 200 ml vandens padidina cukraus kiekį kraujyje: po 1 valandos viršija 9,99 mmol / l. ir po 2 valandų - daugiau kaip 7,15 mmol / l.
3 etapas - aiškus diabetas - būdingi tokie simptomai: troškulys, poliuurija, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, niežėjimas (ypač tarpuko srityje), silpnumas, nuovargis. Analizuojant kraują, didelę gliukozę, gliukozė taip pat įmanoma su šlapimu.
Su komplikacijų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu CNS, vystymąsi. akies dugnas. inkstai, širdis, apatinės galūnės, prisijungti prie atitinkamų organų ir sistemų žalos simptomų.

Slaugos procesas diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (realus):
- troškulys;
- poliurija:
- niežulys sausa oda:
- padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas;
- silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- širdies skausmas;
- apatinių galūnių skausmas;
- poreikis nuolat laikytis dietos;
- nuolatinio insulino vartojimo ar diabetinių vaistų (manino, diabeto, amarilo ir kt.) poreikis;
Nepakankamas žinių apie:
- ligos pobūdis ir jo priežastys;
- dietos terapija;
- savi pagalba hipoglikemijai;
- pėdų priežiūra;
- duonos vienetų skaičiavimas ir meniu sudarymas;
- naudojant skaitiklį;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinė angiopatija) ir koma.
B. Potencialas:
Plėtros rizika:
- precomatose ir komatinės būklės:
- apatinių galūnių gangrena;
- ūminis miokardo infarktas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- katarakta ir diabetinė retinopatija su regėjimo sutrikimu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas žaizdų gijimas, įskaitant pooperacinį.
Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu:
Pacientų apklausa apie:
- laikytis dietos (fiziologinis arba dietinis skaičius 9), dietos;
- fizinis krūvis per dieną;
- gydymas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, jo veikimo trukmė, gydymo režimas);
- priešdiabetiniai tablečių preparatai (pavadinimas, dozė, jų priėmimo požymiai, tolerancija);
- senas kraujo ir šlapimo gliukozės tyrimų bei endokrinologų tyrimas;
- pacientas turi gliukometrą, gebėjimą jį naudoti;
- gebėjimas naudoti duonos vienetų lentelę ir padaryti meniu duonos vienetams;
- gebėjimas naudoti insulino švirkštą ir švirkštimo priemonę;
- žinios apie insulino vartojimo vietas ir būdus, komplikacijų prevencija (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietose);
- laikyti paciento, sergančio cukriniu diabetu, stebėjimo dienoraštis:
- vizitas į praeitį ir dabar "Diabetinė mokykla";
- praeities hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos plėtra, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savęs pagalbą;
- pacientas turi "diabetikos pasą" arba "diabetinę vizitinę kortelę";
- genetinė polinkis į cukrinį diabetą);
- susijusios ligos (kasos ligos, kiti endokrininiai organai, nutukimas);
- paciento skundai patikrinimo metu.
Paciento tyrimas:
- spalva, odos drėgmė, įbrėžimų buvimas:
- kūno svorio nustatymas:
- kraujo spaudimo matavimas;
- pulso nustatymas ant radialinės arterijos ir galinės pėdos arterijos.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Vykdykite pokalbį su pacientu ir jo šeima apie mitybos įpročius, priklausomai nuo diabeto tipo, dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, vieną dieną atrenkami keli meniu pavyzdžiai.
2. Įtikinkite pacientą, kad reikia laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Patvirtinkite gydytojo rekomenduojamą fizinio krūvio poreikį pacientui.
4. Kalbėti apie ligos priežastis, ligos pobūdį ir jo komplikacijas.
5. Informuokite pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžia ir trukmė, ryšys su maisto vartojimu, laikymo charakteristikos, šalutinis poveikis, insulino švirkštai ir švirkštai su švirkštimosi priemonėmis).
6. Užtikrinti, kad būtų laiku suleista insulino ir priešdiabetinių vaistų.
7. Valdyti:
- odos būklė;
- kūno svoris:
- pulso ir kraujo spaudimas;
- pulso ant galinės kojos arterijų;
- mityba ir mityba; perduoti pacientui iš jo giminaičių;
- rekomenduojame nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą.
8. Įtikinkite pacientą, kad endokrinologas turi nuolat stebėti, laikydamasis priežiūros dienoraščio, kuriame nurodomi gliukozės kiekio kraujyje, šlapime, kraujospūdžio rodmenyse, dienai valgomame maiste, gydomajam gydymui, gerovės pokyčiams.
9. Rekomenduojame reguliariai tikrinti akių gydytoją, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduojame pamokas "diabeto mokykloje".
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos priežastis ir simptomus, komatines ligas.
12. Įtikinkite pacientą, kad reikia šiek tiek pabloginti sveikatos būklę ir kraujo skaičių, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
13. Švietimas pacientui ir jo artimiesiems:
- duonos vienetų skaičiavimas;
- parengti meniu pagal duonos vienetų skaičių per dieną; insulino įvedimas į insuliną švirkštu ir po oda;
- pėdų priežiūros taisyklės;
- teikia savęs pagalbą hipoglikemijai;
- kraujo spaudimo matavimas.
Neatidėliotinos cukrinio diabeto sąlygos:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavimas insulino ar priešdiabetinės tabletės reiškia.
- Nerimas angliavandenių dietoje.
- Nepakankamas maistas arba praleidžiant maistą po insulino vartojimo.
- Reikšminga fizinė veikla.
Hipoglikeminės būsenos pasireiškia stiprus alkio pojūtis, prakaitavimas, galūnių drebėjimas, stiprus silpnumas. Jei ši būsena nesustabdoma, padidės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebėjimas, sumišimas į mintis, galvos skausmą, galvos svaigimą, dvigubą regėjimą, bendrą nerimą, baimę, agresyvų elgesį ir pacientas patenka į sąmonės netekimo komą ir traukulius.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas yra nesąmoningas, šviesus, nėra acetono kvapo iš burnos. oda yra drėgnos, gausus šaltas prakaitas, raumenų tonusas padidėja, kvėpavimas yra laisvas. kraujo spaudimas ir impulsas nepasikeitė, akių obuolių tonas nepasikeitė. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. šlapime nėra cukraus.
Savęs pagalba hipoglikeminės būklės:
Pirmuosius hipoglikemijos simptomus rekomenduojama valgyti 4-5 cukraus gabalėlių arba gerti šiltą saldią arbatą arba 10 gliukozės 0,1 g kiekvieno gėrimo arba gerti 40% gliukozės iš 2-3 ampulių arba valgyti keletą saldainių (geresnė karamelė )
Pirmoji pagalba hipoglikeminės būklės:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Skambinkite laboratorijos technikui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį.
- Įdėkite 2 cukraus gabaliukus į skruostą, ant kurios pacientas guli.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalo. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizonas (stiprintuvas), hidrokortizonas (stiprintuvas), gliukagonas (stiprintuvas).
B. Hiperglikemija (diabetinė, ketoacido) koma.
Priežastys:
- Nepakanka insulino dozės.
- Riebalų pažeidimas (didelis angliavandenių kiekis maiste).
- Infekcinės ligos.
- Stresas.
- Nėštumas
- Traumos.
- Chirurginė intervencija.
"Harbingers": padidėjęs troškulys, poliuurija. vėmimas, apetito netekimas, neryškus matymas, neįprastai stiprus mieguistumas, dirglumas.
Komos simptomai: sąmonė nėra, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas - "minkšti" akių obuoliai. Pulsas-gijinis, kraujospūdis sumažėja. Kraujo tyrimas - hiperglikemija, analizuojant šlapimą - glikozurija, ketonų kūnai ir acetonas.
Kai pasirodo komos prekursoriai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą arba paskambinkite jam namuose. Su hiperglikeminės komos požymiais, skubios pagalbos iškvietimo paslauga.
Pirmoji pagalba:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (liežuvio įtempimo, aspiracijos, asfiksijos prevencija).
- Paimkite šlapimo kateterį greitai diagnozuojant cukrų ir acetoną.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
- trumpojo veikimo insulinas - actropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (fl.); 5% gliukozės tirpalas (fl.);
- širdies glikozidai, kraujagyslių agentai.

Sesų kortelė 2 tipo diabetui

Paciento, kuriam diagnozuotas diabetas, tyrimas. Nustatyti jo psichologines ir fiziologines problemas. Bendras paciento tyrimas: kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos, virškinimo trakto. Narkotikų gydymas pacientui.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą.

Jums bus labai dėkingi studentai, magistrantūros studentai, jaunieji mokslininkai, kurie naudos žinių bazę savo studijose ir darbe.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Sesų kortelė 2 tipo diabetui

Trečiojo kurso studentas

Miesto ligoninė № 1

Gavimo data: 02/20/17

Įgyvendinimo data: 2005 01 03

Išsiųsta planuojamu būdu endokrinologas

Kraujo tipas: lll (B) Rh faktorius: Rh (+)

Visas vardas Makarova Aleksandra Aleksejevna

Amžius: 48 (02.21.1969g.)

Gyvenamoji vieta: Belovo g., Spalio 60-56.

Darbo vieta, profesija: vyriausiasis ekonomistas "Mining LLC"

Medicininė diagnozė: II tipo cukrinis diabetas.

Slaugos diagnozė: (problemos).

Tai: troškulys, padidėjęs apetitas, poliuurija, silpnumas, negalavimas, sumažėjęs darbinis gebėjimas, odos niežėjimas į tarpą, sausa oda, apatinių galūnių skausmas, sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Pirmenybė: skausmas apatinėse galūnes.

Galimos problemos: apatinės galūnės gangrenas, ūminis miokardo infarktas, lėtinis inkstų nepakankamumas, regėjimo aštrumo pablogėjimas, antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos, komplikacijos dėl insulino terapijos, lėtinis žaizdų gijimas, įskaitant pooperacinius.

Subjektyvi apklausa, duomenų rinkimas.

Gydymo priežastis: troškulys, dažnas šlapinimasis, burnos džiūvimas, svorio sumažėjimas daugiau kaip 8 kg per mėnesį, apatinių galūnių skausmas, ryškus regos sumažėjimas.

Paciento nuomonė apie jo būklę: būklė vertinama kaip vidutinio sunkumo, išreiškia susirūpinimą dėl ligos baigties.

Tikėtinas rezultatas: šlapinimosi normalizavimas, normalaus svorio padidėjimas, regos regeneracija, skausmo sumažėjimas apatinių galūnių srityje.

Informacijos šaltinis: patys pacientai.

20.02.17 m. Paciento skundai: pacientas skundžiasi troškuliu, burnos džiūvimu, šlapimo kiekio padidėjimu, silpnumu, greitu nuovargiu, skausmu apatinėse galūnes.

Medicinos istorija. Pacientas sužinojo, kad prieš trejus metus ji pradėjo jausti troškulį, burnos džiūvimą, metalo skonį burnoje, niežėjimą ir sausą odą, staigiai sumažėjusį kūno svorį, padidėjusį šlapimą.

Ji skundėsi vietiniam gydytojui gyvenamojoje vietoje ir buvo išsiųsta į OAK, BAK, OAM (nustatyta padidėjusi gliukozės koncentracija 8,3 mmol / l. Tada ji buvo išsiųsta endokrinologui, kur DS buvo patvirtinta: II tipo cukrinis diabetas. dabartinis laikas yra susirūpinęs dėl skausmo apatinių galūnių, nuolatinio troškulio, burnos džiūvimo, dažnos ir gausios šlapinimosi, svorio netekimo dideliais kiekiais.

Gyvenimo istorija: gimė 1962 02 21, visą darbo dieną. Buvo pirmas vaikas. Ji buvo išauginta šeimoje, kurioje buvo palankios socialinės sąlygos. Šeima augo ir buvo auginama atskirai. Susidėvėjusios vaikystės infekcijos ir peršalimo ligos (gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, raudonukės).

Nr profesinių pavojų.

Psichinės venerinės ligos, tuberkuliozė - paneigia. Traumos, perpylimai nebuvo. Buvo operacija: apendicito pašalinimas.

Alerginė istorija: alergijos nepastebėta.

Maisto savybės: maistas nėra įnoringas

Nėra blogų įpročių, alkoholio vartojamas vidutiniškai.

Paveldimumas: II tipo cukrinis diabetas, nutukimas, hipertenzija.

Objektinis egzaminas. Fiziologiniai duomenys.

Padėtis lova: aktyvus.

Svoris: 50 kg cukrinis diabetas endokrininis vaistas

Odos ir gleivinės būklė: oda yra šviesiai rausvos spalvos, sumažėja humoras ir drėgmė, nėra hiperemijos, nėra pragulų.

Limfmazgiai nėra išsiplėtę, pacientas yra bendraujamas ir gerai bendrauja su medicinos personalu. Kalba nėra sutrikusi, regos aštrumas sumažėja, klausa yra normalus.

Balso keitimas Nr.

NPV: 17 per minutę.

Kvėpavimas yra gilus, ritmingas.

Nėra kvėpavimo sutrikimų, kosulys, nėra skreplių.

Krūtinės liemuo yra simetriška.

Plaučių perkusija: aiškus plaučių garsas.

Plaučių auskulatūra: vandenilio kvėpavimas, be švokštimo.

Širdies ir kraujagyslių sistema.

Impulsas 71 per minutę, ritmingas, simetriškas, geras užpildas, vidutinė įtampa.

Nėra impulso deficito.

HELL 135/80 (iš kairės) 135/80 (dešinėje)

Širdies garsai yra ritmingi, slopinami. Nėra aritmijos

Virškinimo traktas.

Liežuvis sausas, išklotas, be vėmimo.

Kėdė dekoruota be priemaišų.

Pilvas yra simetriškas, minkštas, neskausmingas.

Osteo-raumens sistema.

Skeleto ir sąnarių deformacija ten.

Apatinių galūnių judesys nėra visiškai įgyvendintos.

Raumenų atrofija nėra.

Šlapinimasis laisvas, neskausmingas, dažnas per dieną 7-10.

Šlapimo spalva yra šiaudų geltona, skaidra.

Plaukų augimas ir poodinių riebalų pasiskirstymas moterų tipo.

Skydliaukė nėra padidinta.

Miego nerimas dėl galūnių skausmo.

Eismas truputį sutrinka dėl apatinių galūnių skausmo.

Nėra paresis ir paralyžius.

Akių refleksai yra normalūs.

Seksualinė reprodukcinė sistema.

Moterų liaukos formuojasi moters tipo, lytinis gyvenimas pragyveno nuo 20 metų.

Valgykite, miegokite, perkelkite, dirbkite, būkite sveiki, saugūs.

Enalaprilis 2,5 mg. (ryte ir vakare)

Pentoksifilinas 2% 5 ml i.v. lašinamas 200 ml izotoninio tirpalo

Vitrum 1 kapsulė 1 kartą per dieną

Remiantis preliminariu diagnozu, pacientui galima pasiūlyti tokį paciento egzamino planą:

1. Užpildykite kraujo kiekį

2. Dienos glikemijos profilis.

3. Kraujo tyrimas cukrui

4. Šlapimo analizė pagal N. A. Ничипоненко

5. Šlapimo cukraus analizė

6. Biocheminis kraujo tyrimas

7. ELISA ir RW ​​kraujas.

8. Šlapimo tyrimas

10. Pilvo organų ultragarsas

11. Konsultacijos su akių gydytoju

12. Konsultacijos su neurologu

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Lėtinio širdies nepakankamumo charakteristikos. Skundai pacientui, jo asmeninis liudijimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo, nervų ir endokrininės sistemos tyrimas. Klinikinės diagnostikos ir gydymo plano pagrindimas. Rekomendacijos pacientui.

Skundai pacientui priėmimo į ligoninę metu. Skeleto-raumenų sistemos, virškinimo trakto ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklės tyrimas. Klinikinės diagnozės pagrindimas. II tipo cukrinio diabeto vidutinio sunkumo gydymo algoritmas.

Paso paciento duomenys. Skundai dėl organų ir sistemų. Paciento anamnezė, bendra būklė išorinio egzamino metu. Kvėpavimo sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos, virškinamojo trakto organų, raumenų ir kaulų sistemos tyrimai.

Anamnezė ir diagnozė pacientui diagnozuojant "Tinkamos akies retinoblastoma". Objektinis odos, raumenų, kaulų, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas. Auskultacija, diferencinė diagnozė. Gydymo metodai. Kuriravimo dienoraštis

Skundai pacientui įleidžiant į ligoninę. Bendra paciento organų ir sistemų tyrimų būklė ir rezultatai, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenys. II tipo cukrinio diabeto klinikinės diagnozės pagrindimas. Ligos gydymas.

Tipiški diabeto skundai. Diabetinės mikroangiopatijos ir diabetinės angiopatijos apatinių galūnių apraiškos ypatumai. Rekomendacijos mitybai diabetu. Planuoti paciento tyrimą. Diabeto gydymo ypatumai.

Objektinis kvėpavimo, virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, šlapimo, endokrininės ir nervų sistemos tyrimas. Požymiai poaktyviose stadijose su dideliu fokusavimu žemutinės dalies miokardo infarktu. Biocheminis paciento tyrimas.

Ūminio apendicito simptomai ir klinikinis vaizdas, cholecistitas, pankreatitas, perforuota opa, kraujavimas iš virškinimo trakto, peritonitas, prasiskverbimas. Slaugos tyrimas paciento. Diagnozuojant jo problemas. Pasiruošimas pacientui operacijai.

Istorinė diabeto raida. Pagrindinės diabeto priežastys, jos klinikinės savybės. Cukrinis diabetas senatvėje. II tipo cukrinio diabeto dieta, farmakoterapija. Slaugos procesas diabetu vyresnio amžiaus žmonėms.

Skundai pacientui priežiūros metu. Gyvenimo ir ligos anamnezė. Bendras paciento tyrimas. Diagnozė: 1 tipo cukrinis diabetas. Kartu diagnozė: lėtinis hepatitas C. Pagrindinės ligos gydymas ir komplikacijos: dieta ir gydymas insulinu.

Darbai archyve yra gražiai suprojektuoti pagal universitetų reikalavimus ir juose yra brėžinių, diagramų, formulių ir kt.
PPT, PPTX ir PDF failai pateikiami tik archyvuose.
Mes rekomenduojame atsisiųsti šį darbą.

Slaugos procesas diabetu

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita.

1. Insulino tipo tipo 1 tipo.

2. Nepriklausomai nuo insulino tipo 2 tipo.
1 tipo cukrinis diabetas dažniau pasitaiko jauniems žmonėms, 2-ojo tipo cukrinis diabetas yra vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (paveldimasis 2 tipo cukrinis diabetas yra mažiau palankus), svarbų vaidmenį atlieka nutukimas, nesubalansuota mityba pabrėžia kasos ligas, toksiškas medžiagas. visų pirma alkoholis, kitų endokrininių organų ligos.
Diabeto stadijos:
1 etapas - prediabetai - jautrumo diabetui būklė.
Rizikos grupė:
- Asmenys, kurių našta yra paveldima.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą ar negyvą vaiko sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantys nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 etapas - paslėptas diabetas - yra besimptomiškas, gliukozės kiekis neseniai buvo normalus - 3,3-5,5 mmol / l (pagal kai kuriuos autorius - iki 6,6 mmol / l). Lėtinis diabetas gali būti nustatomas gliukozės toleravimo testu, kai pacientas po 50 g gliukozės ištirpinimo 200 ml vandens padidina cukraus kiekį kraujyje: po 1 valandos viršija 9,99 mmol / l. ir po 2 valandų - daugiau kaip 7,15 mmol / l.
3 etapas - aiškus diabetas - būdingi tokie simptomai: troškulys, poliuurija, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, niežėjimas (ypač tarpuko srityje), silpnumas, nuovargis. Analizuojant kraują, didelę gliukozę, gliukozė taip pat įmanoma su šlapimu.
Slaugos procesas diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (realus):
- - poliurija: - odos niežėjimas: - padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas, - silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- skausmas širdyje, - skausmas apatinėse galūnes, - būtinybė nuolat laikytis dietos;
- nuolatinio insulino vartojimo ar diabetinių vaistų (manino, diabeto, amarilo ir kt.) poreikis;
Nepakankamas žinių apie:
- ligos pobūdis ir jo priežastys; - dieta;
- savigarba hipoglikemijai, - kojų priežiūra;
- duonos vienetų apskaičiavimas ir meniu sudarymas; - gliukometro naudojimas;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinė angiopatija) ir koma.
B. Potencialas:
Plėtros rizika:
- prekomatozė ir komatinė būklė: - apatinių galūnių gangrenė;
- ūminis miokardo infarktas, - lėtinis inkstų nepakankamumas,
- katarakta ir diabetinė retinopatija su regėjimo sutrikimu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas žaizdų gijimas, įskaitant pooperacinį.
Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu:
Pacientų apklausa apie:
- laikytis dietos (fiziologinis arba dietinis skaičius 9), dietos;
- fizinis krūvis per dieną;
- gydymas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, jo veikimo trukmė, gydymo režimas);
- priešdiabetiniai tablečių preparatai (pavadinimas, dozė, jų priėmimo požymiai, tolerancija);
- senas kraujo ir šlapimo gliukozės tyrimų bei endokrinologų tyrimas;
- pacientas turi gliukometrą, gebėjimą jį naudoti;
- gebėjimas naudoti duonos vienetų lentelę ir padaryti meniu duonos vienetams;
- gebėjimas naudoti insulino švirkštą ir švirkštimo priemonę;
- žinios apie insulino vartojimo vietas ir būdus, komplikacijų prevencija (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietose);
- laikyti paciento, sergančio cukriniu diabetu, stebėjimo dienoraštis:
- vizitas į praeitį ir dabar "Diabetinė mokykla";
- praeities hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos plėtra, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savęs pagalbą;
- pacientas turi "diabetikos pasą" arba "diabetinę vizitinę kortelę";
- genetinė polinkis į cukrinį diabetą);
- susijusios ligos (zab-i kasa, kiti endokrininiai organai, nutukimas);
- paciento skundai patikrinimo metu.
Paciento tyrimas:
- spalva, odos drėgmė, įbrėžimų buvimas:
- kūno svorio nustatymas: - kraujo spaudimo matavimas;
- pulso nustatymas ant radialinės arterijos ir galinės pėdos arterijos.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Vykdykite pokalbį su pacientu ir jo šeima apie mitybos įpročius, priklausomai nuo diabeto tipo, dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, vieną dieną atrenkami keli meniu pavyzdžiai.
2. Įtikinkite pacientą, kad reikia laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Patvirtinkite gydytojo rekomenduojamą fizinio krūvio poreikį pacientui.
4. Kalbėti apie ligos priežastis, ligos pobūdį ir jo komplikacijas.
5. Informuokite pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžia ir trukmė, ryšys su maisto vartojimu, laikymo charakteristikos, šalutinis poveikis, insulino švirkštai ir švirkštai su švirkštimosi priemonėmis).
6. Užtikrinti, kad būtų laiku suleista insulino ir priešdiabetinių vaistų.
7. Valdyti:
- odos būklė, - kūno svoris: - impulso ir kraujo spaudimas;
- pulso ant galinės kojos arterijų;
- mityba ir mityba; perduoti pacientui iš jo giminaičių;
- rekomenduojame nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą.
8. Įtikinkite pacientą, kad endokrinologas turi nuolat stebėti, laikydamasis priežiūros dienoraščio, kuriame nurodomi gliukozės kiekio kraujyje, šlapime, kraujospūdžio rodmenyse, dienai valgomame maiste, gydomajam gydymui, gerovės pokyčiams.
9. Rekomenduojame reguliariai tikrinti akių gydytoją, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduojame pamokas "diabeto mokykloje".
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos priežastis ir simptomus, komatines ligas.
12. Įtikinkite pacientą, kad reikia šiek tiek pabloginti sveikatos būklę ir kraujo skaičių, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
13. Švietimas pacientui ir jo artimiesiems:
- duonos vienetų skaičiavimas;
- parengti meniu pagal duonos vienetų skaičių per dieną; insulino įvedimas į insuliną švirkštu ir po oda;
- pėdos priežiūros taisyklės; - teikti savęs pagalbą hipoglikemijai;
- kraujo spaudimo matavimas.
Neatidėliotinos cukrinio diabeto sąlygos:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavimas insulino ar priešdiabetinės tabletės reiškia.
- Nerimas angliavandenių dietoje.
- Nepakankamas maistas arba praleidžiant maistą po insulino vartojimo.
- Reikšminga fizinė veikla.
Hipoglikeminės būsenos pasireiškia stiprus alkio pojūtis, prakaitavimas, galūnių drebėjimas, stiprus silpnumas. Jei ši būklė nesustabdoma, padidės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebėjimas, pasireiškia sumaištis su mintyse, galvos skausmu, galvos svaigimu, dvigubu regėjimu, bendras nerimas, baimė, agresyvus elgesys, o pacientas neteks sąmonės ir priepuolių.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas yra nesąmoningas, šviesus, nėra acetono kvapo iš burnos. Dangalai yra drėgnos, daug šalto prakaito, raumenų tonusas padidėja, kvėpavimas yra laisvas. kraujo spaudimas ir impulsas nepasikeitė, akių obuolių tonas nepasikeitė. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. šlapime nėra cukraus.
Savęs pagalba hipoglikeminės būklės:
Pirmuosius hipoglikemijos simptomus rekomenduojama valgyti 4-5 cukraus gabalėlių arba gerti šiltą saldią arbatą arba 10 gliukozės 0,1 g kiekvieno gėrimo arba gerti 40% gliukozės iš 2-3 ampulių arba valgyti keletą saldainių (geresnė karamelė )
Pirmoji pagalba hipoglikeminės būklės atveju:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Skambinkite laboratorijos technikui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį.
- Įdėkite 2 cukraus gabaliukus į skruostą, ant kurios pacientas guli.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalo. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizonas (stiprintuvas), hidrokortizonas (stiprintuvas), gliukagonas (stiprintuvas).
B. Hiperglikemija (diabetinė, ketoacido) koma.
Priežastys: - nepakankama insulino dozė, - dietos sutrikimas (padidėjęs angliavandenių kiekis maiste), - infekcinės ligos, - stresas, - nėštumas, - traumos, - operacinė chirurgija.
Smegenys: padidėjęs troškulys, poliureja. Vėmimas, apetito praradimas, miglota regėjimas, neįprastai stiprus mieguistumas, dirglumas.
Komos simptomai: sąmonė nėra, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas - "minkšti" akių obuoliai. Pulsas-gijinis, kraujospūdis sumažėja. Kraujo tyrimas - hiperglikemija, analizuojant šlapimą - glikozurija, ketonų kūnai ir acetonas.
Su hiperglikeminės komos požymiais, skubios pagalbos iškvietimo paslauga.
Pirmoji pagalba:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (liežuvio įtempimo, aspiracijos, asfiksijos prevencija).
- Paimkite šlapimo kateterį greitai diagnozuojant cukrų ir acetoną.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
- trumpojo veikimo insulinas - actropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (fl.); 5% gliukozės tirpalas (fl.);
- širdies glikozidai, kraujagyslių agentai.

Slaugos procesas diabetu

Diabeto instituto direktorius: "Išmeskite skaitiklį ir bandymo juosteles. Daugiau metformino, diabeto, sioforo, glucofago ir Januvia! Padirbk su tuo. "

Kasdieniame gyvenime slaugos ligos paprastai reiškia padėti pacientui patenkinti jų įvairius poreikius. Tai apima valgymą, gerti, plauti, judėti, ištuštinti žarną ir šlapimo pūslę. Priežiūra taip pat reiškia, kad pacientui bus sukurtos optimalios sąlygos būnant ligoninėje ar namuose - ramybė ir ramybė, patogi ir švari lova, švieži apatiniai drabužiai, patalynė ir kt. Sunku pervertinti paciento priežiūros vertę. Dažnai gydymo sėkmė ir ligos prog nozija visiškai priklauso nuo gydymo kokybs. Taigi, galima atlikti nepaprastai sudėtingą operaciją, bet tada praranda pacientą dėl stagnų kasos uždegimo reiškinių progresavimo, kuris atsirado dėl jo ilgos priverstinės stacionarios padėties lovoje. Po sunkių lūžių kenčia galvos smegenų apytakos sutrikimas arba visiškas kaulų fragmentų suliejimas, kai sunkus lūžis gali pažeisti pažeistą galūnių judesių funkciją, tačiau pacientas miršta dėl to, kad per šį laiką susidarė spazmai, dėl nepakankamos priežiūros.

Taigi, slauga yra privaloma viso gydymo proceso dalis, darydama didelę įtaką jos veiksmingumui.

Išlaikant pacientus, sergančius endokrininės sistemos organų ligomis, paprastai yra keletas bendrų veiksmų, atliekamų daugelyje kitų organų ir kūno sistemų ligų. Taigi, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu reikia griežtai laikytis visų taisyklių ir reikalavimų Slaugos patirtis silpnumas (reguliariai matuoti gliukozės kiekį kraujyje ir apskaitos į laikinojo nedarbingumo atostogas, stebint širdies Būklė - kraujagyslių bei centrinės nervų sistemų, burnos priežiūros, laivų aprūpinimas ir pisuara, laiku pakeista apatinė liemenė ir kt.) Ilgesniam paciento buvimui lovoje ypatingą dėmesį reikia atkreipti į rūpestingą odos priežiūrą ir proklomatų prevenciją. Tačiau, rūpinantis pacientais, sergančiais endokrininės sistemos organų ligomis, reikia imtis papildomų priemonių, susijusių su padidėjusiu troškuliu ir apetitu, niežuliu, dažnu šlapimu ir kitais simptomais.

1. Pacientui reikia suteikti maksimalų komfortą, nes bet kokie nepatogumai ir nerimas padidina kūno deguonies poreikį. Pacientas turi guli ant lovos su aukštu galvutės galu. Dažnai būtina pakeisti paciento padėtį lovoje. Drabužiai turi būti laisvi, patogūs, nereikalaujantys kvėpuoti ir judėti. Kambaryje, kuriame yra pacientas, būtina reguliariai vėdinti (4-5 kartus per dieną), drėgnas valymas. Oro temperatūra turi būti palaikoma 18-20 ° C temperatūroje. Miegas lauke yra rekomenduojamas.

2. Būtina stebėti paciento odos švarumą: reguliariai nuvalykite kūną šiltu drėgnu rankšluosčiu (vandens temperatūra 37-38 ° C), tada sausu rankšluosčiu. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į natūralius raukšles. Pirmiausia nuvalykite nugarą, krūtinę, pilvą, rankas, tada apsirenkite ir aptraukite pacientą, tada nuvalykite ir apvyniokite kojas.

3. Maistas turėtų būti išsamus, tinkamai parinktas, specializuotas. Maistas turėtų būti skystas arba pusiau skystas. Rekomenduojama maitinti pacientą nedidelėmis porcijomis, dažnai lengvai absorbuojamos angliavandeniai (cukrus, uogienė, medus ir tt) yra pašalinami iš dietos. Po valgio ir geriamojo, praplaukite burną.

4. Stebėkite burnos ertmės gleivinę, kad laiku atrastumėte stomatitą.

5. Būtina laikytis fiziologinių funkcijų, sunaudoto skysčio diurezės atitikimo. Venkite vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo.

6. Reguliariai vykdykite gydytojo nurodymus, stengdamiesi užtikrinti, kad visos procedūros ir manipuliacijos nesukeltų paciento rūpesčių.

7. Esant stipriai atakai, reikia pakelti lovos galvą, suteikti galimybę patekti į gryną orą, šildyti paciento kojas šiltais šildytuvais (50-60 ° C), suteikti gliukozės kiekį mažinančius preparatus ir insulino preparatus. Kai ataka išnyksta, jie pradeda duoti maistą kartu su cukraus pakaitalais. Nuo 3-4 dienos ligos normaliame kūno temperatūroje reikia atlikti bauginimo ir iškrovimo procedūras: lengvųjų pratimų seriją. 2 savaitę turėtumėte pradėti fizinės terapijos pratybas, krūtinės ir galūnių masažą (lengvas šlifavimas, kuriame atidaroma tik masažinė kūno dalis).

8. Esant aukštai kūno temperatūrai, būtina atidaryti pacientą, su drebuliu, truputį bagažo ir galūnių odą su šviesos judesiais, su 40% etilo alkoholio tirpalu, naudojant nešvarų rankšluostį; jei pacientui būdinga karščiavimas, tokia pati procedūra atliekama naudojant valgomąjį actą vandenyje (actas ir vanduo - santykiu 1:10). 10 min. 20 minučių pritvirtinkite burbuliuką su ledu arba šaltu kompresu į paciento galvą, procedūra turi būti kartojama po 30 minučių. Šaltieji kompresai gali būti naudojami dideliems kaklo, kaklo, alkūnės ir pakopinės nosies talpyklose. Padarykite valomąją klizmą su šaltu vandeniu (14-18 ° C), tada medicinos klizma su 50% analgin (1 ml tirpalo sumaišoma su 2-3 šaukštais vandens) arba švirkšti žvakę su analginu.

9. Atsargiai stebėkite pacientą, reguliariai nustatykite kūno temperatūrą, gliukozės kiekį kraujyje, pulsą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį.

10. Viso paciento gyvenimas yra ambulatoriniame stebėjime (egzaminai 1 kartą per metus).

Slaugos slaugytojai atlieka pasitikėjimą su pacientu ir nustato skundus: padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis. Buvo tiriamos ligos atsiradimo aplinkybės (cukriniu diabetu apsunkintas paveldimumas, kasos langerhans salelių pažeidimai, kas sukelia žalą kasos langerhans salims), kokia ligos diena, koks gliukozės kiekis kraujyje šiuo metu, kokie vaistai buvo vartojami. Tyrimo metu slaugytoja atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą (odos rausvos spalvos atspalvis dėl periferinių kraujagyslių tinklo plitimo, dažnai virsta ir kitos odos odos ligos atsiranda ant odos). Tai matuoja kūno temperatūrą (padidėjusią arba normalią), nustato NPV (25-35 per minutę) palpacija, pulsas (dažnas, silpnas užpildymas), kraujo spaudimas.

Gydymo metu pacientai prižiūri endokrinologą, kas mėnesį laboratorijoje nustato gliukozės koncentraciją. Diabetų mokykloje jie mokosi savikontrolės ir insulino dozės koregavimo.

1 lentelė. Ambulatorinis endokrinologinių pacientų stebėjimas Orel mieste 2013-2015 m

Slaugytoja moko pacientus, kaip išlaikyti savarankiško būklės stebėjimo dienoraščio, reakcijos į insulino vartojimą. Savikontrolė yra diabeto valdymo raktas. Kiekvienas pacientas turi sugebėti gyventi su savo ligomis ir žinoti komplikacijų simptomus, perdozavus insuliną, tinkamu metu susidoroti su konkrečia būkle. Savikontrolė leidžia ilgai ir aktyviai gyventi.

Slaugytoja moko pacientui savarankiškai išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje bandymo juostelėmis vizualiai nustatyti; naudokite prietaisą, norėdami nustatyti cukraus kiekį kraujyje, taip pat naudoti bandymo juosteles, kad būtų galima vizualiai nustatyti cukraus kiekį šlapime.

Slaugytojo priežiūroje pacientai mokosi švirkšti insulino injekcijas - su švirkštimo priemonėmis ar insulino švirkštais.

Kur reikia laikyti insuliną?

Atvirieji buteliukai (arba užpildyti švirkštai) gali būti laikomi kambario temperatūroje, bet ne šviesoje esant ne aukštesnėms nei 25 ° C temperatūroms. Insulino atsargos turėtų būti laikomos šaldytuve (bet ne šaldiklio skyriuje).

Insulino injekcijos vietos

Šlaunys - išorinis šlaunų trečdalis

Pilvo apatinė pilvo sienelė

Sėdynės - viršutinė išorinė kvadratas

Peties - trečioji viršutinė išorinė dalis (nerekomenduojama savireaktyvuoti)

Kaip tinkamai švirkšti

Siekiant užtikrinti visišką insulino įsisavinimą, injekcijos turi būti atliekamos po oda, o ne į odą ar raumenis. Jei insulinas įvedamas į raumenis, paspartėja insulino absorbcijos procesas, dėl kurio atsiranda hipoglikemija. Intradermiškai įvedamas, insulinas prastai absorbuojamas.

"Diabeto mokyklos", kuriose moko visas šias žinias ir įgūdžius, organizuojamos endokrinologijos skyriuose ir klinikose.

2 skyrius

Diagnostika

Cukraus (gliukozės) koncentracija kapiliariniame kraujyje tuščiame skrandyje viršija 6,1 mmol / l ir 2 valandas po valgio viršija 11,1 mmol / l;

dėl gliukozės toleravimo tyrimo (abejotinais atvejais) cukraus kiekis kraujyje viršija 11,1 mmol / l;

gliukozuotas hemoglobino kiekis viršija 5,9%;

cukraus yra šlapime;

Cukraus matavimas Klinikinio tyrimo metu ir diabetu sergantiems sveikiems žmonėms reikia išmatuoti cukraus kiekį. Klinikiniam tyrimui atlikti laboratoriniai tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu kas trejus metus. Paprastai tai yra pakankamai, kad diagnozuotų su cukrumi susijusią ligą. Kartais, jei yra diabeto rizikos veiksnių ar įtarimų dėl jo vystymosi pradžios, gydytojas gali rekomenduoti dažniau atlikti tyrimus. Sveikiems žmonėms nuolatinis cukraus lygio stebėjimas ir gliukometro prieinamumas nėra būtinas. Kartais kasmet atliekant medicininę apžiūrą žmogus staiga nustato padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Šis faktas yra signalas reguliariai stebėti jų sveikatą. Kasdieniniam stebėjimui privalote įsigyti specialų prietaisą gliukozės kiekiui kraujyje matuoti. Toks prietaisas vadinamas gliukozės kiekio kraujyje skaitikliu.

Gliukozės matuoklis kraujyje ir jo pasirinkimas. Šis prietaisas yra specialiai sukurtas nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Su reguliariu matuoklio naudojimu, turite turėti rankomis švirkštimo priemonę, skirtą kirpėti, sterilus lankstus ir bandymo juosteles, kurios reaguoja į kraują. Lankstai skiriasi ilgiu, todėl jie yra atrenkami, atsižvelgiant į prietaiso naudotojo amžių.

Priklausomai nuo operacijos principo, gliukozės kiekio kraujyje skaitikliai skirstomi į dvi pagrindines grupes: fotometrinius ir elektrocheminius prietaisus. Fotometrinio prietaiso veikimo principas yra toks: iš karto, kai gliukozė patenka į reagentą, kuris yra ant bandomosios juostos paviršiaus, jis tuoj pat tampa mėlynas. Jo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo gliukozės koncentracijos paciento kraujyje - kuo šviesesnė spalva, tuo didesnė cukraus koncentracija. Tokius spalvų pokyčius galima pastebėti tik naudojant specialų optinį įrenginį, kuris yra labai trapus ir reikalauja ypatingos priežiūros, o tai yra pagrindinis fotometrinių prietaisų trūkumas.

Elektrocheminių prietaisų, skirtų gliukozės koncentracijai kraujyje matuoti, veikimo principas pagrįstas silpnų srovių, susidarančių iš bandymų juostų, nustatymu, kai bandymo juostelės reaguoja su gliukozės kiekiu kraujyje. Matuojant cukraus lygį elektrocheminiuose gliukometriuose, rezultatai yra tiksliausi, todėl jie yra daug populiaresni.

Renkantis gliukometrą, visada turėtumėte sutelkti dėmesį į sveikatos būklę ir kainų kategoriją. Vyresnio amžiaus žmonėms geriau teikti pirmenybę gliukometrams už prieinamą kainą, su dideliu ekranu ir rodikliais rodikliais rusų kalba. Jauniems žmonėms yra tinkamesnis kompaktiškas gliukozės kiekis kraujyje, kuris gali tilpti į kišenę.

Keturi paprasti žingsniai bandymui:

1) būtina atidaryti saugiklį;

2) Gaukite kraujo lašą;

3) Užpilkite kraujo lašą;

4) Gaukite rezultatą ir uždarykite saugiklį.

Gliukozės toleravimo testas - kreivė su cukraus kiekiu. Tai atliekama, jei gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, ir yra rizikos veiksnių (žr. Lentelę).

Akies dugno tyrimas - diabetinės retinopatijos požymiai. Kasos ultragarsas - pankreatito buvimas.

Gliukozės koncentracija kraujyje gliukozės toleravimo tyrimo metu

Prevencija

· Nutukimo prevencija arba gydymas;

· Pašalinti iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų angliavandenių ir maisto produktų, kuriuose yra daug gyvulinių riebalų;

· Racionalaus darbo ir gyvenimo būdo laikymasis

· Laiku ir tinkamai vartoti narkotikus; Prognozė

Šiuo metu diabetas yra neišgydomas. Paciento gyvenimo trukmė ir gebėjimas dirbti labai priklauso nuo ligos aptikimo, jo sunkumo, paciento amžiaus ir tinkamo gydymo savalaikiškumo. Ankstesnis diabetas pasireiškia, tuo labiau jis sutrumpina sergančiųjų gyvenimą. Cukrinio diabeto prognozę daugiausia lemia širdies ir kraujagyslių sistemos žalos laipsnis. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra galingi. Vidutinio sunkumo ir sunkių diabeto atvejų atveju darbingumas vertinamas atskirai, priklausomai nuo ligos eigos ir susijusių ligų.

2.2.Samokontroliavimas ir diabeto pacientų mokymas.

Praktika parodė, kad svarbiausia būtina sąlyga veiksmingam diabeto gydymui yra praktiškai mokyti visus dalykus, kuriuos žino gydytojas, ty dietos terapijos pagrindai, dieta, insulino terapijos ir tabletės preparatų vartojimo taisyklės, pratybų režimas ir poilsis, šeimos planavimas ir tt Labai svarbu, kad pacientas sąmoningai dalyvavo gydymo procese, suprastų jo reikšmę ir tikslus, žinotų, kokia yra savikontrolės vertė ir vėlyvųjų komplikacijų prevencija. Taigi, veiksmingas diabeto gydymas ETL turi būti integruota ir susideda iš kelių dalių: medikamentų naudojimą - insulino ar geriamųjų gliukozės kiekį mažinančių vaistų, dietos, baigė vykdyti, prevencijos ir gydymo pabaigoje komplikacijų, pacientas savęs valdymo įgūdžių mokymą. Nepaisant bent vieno iš komponentų, gali atsirasti negrįžtamų pasekmių. Moderni pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymo koncepcija gydo šią ligą, susijusią su tam tikru gyvenimo būdu. Šis požiūris, pirmiausia, yra labai veiksmingos ambulatorinės pacientų stebėsenos sistemos, o ne plečiantis jų stacionarinio gydymo pagrindą. Šiuo požiūriu akivaizdu, kad pirmaujančia specializuotos diabeto priežiūros grandis, kurią mūsų šalyje demonstruoja endokrinologai ir apskričių klinikų slaugės bei endokrinologijos ambulatorijos, yra akivaizdi. Rusijos Federacijoje buvo užregistruota daugiau kaip 2 milijonai diabetu sergančių pacientų.

Įtraukiamos veiksmingos diabeto priežiūros užduotys

· Visiškas arba beveik visiškas metabolizmo procesų normalizavimas, siekiant pašalinti ūmus lėtines diabeto komplikacijas

· Paciento gyvenimo kokybės gerinimas. Liga turi būti kiek įmanoma mažesnė už gyvenimo būdą, kad pacientas nuo ligos nebūtų priklausomas nuo kitų, aktyviai ir kompetentingai dalyvautų gydant ligą.

Norint išspręsti šias problemas reikia daug pastangų iš sveikatos priežiūros darbuotojų, ypač pacientų švietimo sistemų tobulinimo. Dėl endokrinologų-diabetologų trūkumo ir atsižvelgiant į tarptautinę patirtį, mes sukūrėme mokymo programą pacientams, kuriuose dalyvauja slaugos personalas. Tai leido gydytojams spręsti tik medicinos procesą.

Pagrindiniai dietos principai.

Išskirkite lengvai virškinamus angliavandenius (saldainius, saldžius vaisius, kepinius).

Dieną padalinkite į keturias ar šešias mažas porcijas.

50% riebalų turi būti augalinės kilmės.

Dieta turi atitikti kūno poreikius maistinių medžiagų.

Laikykitės griežtos dietos.

Daržoves reikia vartoti kasdien.

Duona - iki 200 gramų per dieną, dažniausiai rugiai.

Daržovės ir žalumynai. Bulvės, morkos - ne daugiau kaip 200 g per dieną. Tačiau kitos daržovės (kopūstai, agurkai, pomidorai ir tt) gali būti beveik be apribojimų.

Vaisiai ir uogos rūgštųjų ir saldžiųjų rūgščių veislių - iki 300g per dieną.

Gėrimai. Leidžiama žalia ar juoda arbata, galite su pienu, silpna kava, pomidorų sultys, sultys iš uogų ir vaisių, rūgščių veislių.

Technologijos, padėsiančios sumažinti kalorijų vartojimą ir atsikratyti per didelio kūno svorio

Skirstykite dienos maisto kiekį į keturias ar šešias mažas porcijas. Venkite ilgo laikotarpio tarp valgio.

Jei gausite alkį tarp valgio, valgykite daržoves.

Gerkite vandenį arba gaiviuosius gėrimus be cukraus. Neužmirškite savo troškulių su pienu, nes jame yra tiek riebalų, kuriuos reikia atsižvelgti į nutukimą turinčius žmones, tiek angliavandenius, kurie veikia cukraus kiekį kraujyje.

Nenaudokite daug maisto namuose, kitaip jūs tikrai susidursite su situacija, kai kažkas turi būti valgomas, kitaip jis pablogės.

Paklauskite paramos iš savo šeimos, draugų ir eikite į "sveikuosius" valgymo būdus.

Labiausiai kaloringų maisto produktų yra daug riebalų. Nepamirškite apie didelio kaloringumo sėklų ir riešutų kiekį.

Jūs negalite greitai prarasti svorio. Geriausias variantas - 1-2 kg per mėnesį, bet nuolat.

Standartinė dieta 9

Paprastai medicininė mityba diabetu prasideda nuo standartinės dietos. Dienos maistas yra padalintas į 4-5 kartus. Bendras kalorijų kiekis yra 2300 kcal per dieną. Skysčių suvartojimas per dieną - apie 1,5 litro. Šios galios variantas pateiktas lentelėje žemiau.

2 lentelė. Pieno produktų santykis gramais ir duonos vienetais

(1 XE = 10-12 g angliavandenių. 1 XE padidina cukraus kiekį kraujyje 1,5-2 mmol / l.)

3 lentelė. Kepyklų produktų santykis gramais ir duonos vienetais.

4 lentelė. Grūdų ir duonos vienetų santykis.

1 valgomasis šaukštas šaukštas žalių javų. Virtas 1 XE = 2 šaukštai. šaukštai produkto (30 g).

5 lentelė. Daržovių ir vaisių santykis gramais ir duonos vienetais.

6-8 str. uogienes, tokias kaip avietės, serbentai ir tt, atitinka maždaug 1 puodelį (1 puodelis) šių uogų. Apie 100 ml sulčių (be pridėto cukraus, 100% natūralių sulčių) yra apie 10 g angliavandenių.

5 lentelė. Ankštinių darinių santykis gramais ir duonos vienetais.

Bendras kalorijų kiekis dietoje pagal lentelę yra 2165,8 kcal.

Jei tokia standartine mityba yra šiek tiek sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje ir šlapime (ar netgi cukrus išnyksta visiškai šlapime), po kelių savaičių dieta gali būti išplėsta, tačiau tik su gydytojo leidimu! Gydytojas patikrins cukraus kiekį kraujyje, kuris neturėtų būti didesnis nei 8,9 mmol / l. Jei viskas yra tinkama, gydytojas gali leisti jums pridėti keletą maisto produktų, kurių sudėtyje yra angliavandenių, į savo dietą. Pavyzdžiui, 1-2 kartus per savaitę galėsite valgyti 50 gramų bulvių arba 20 g košės (išskyrus manų kruopas ir ryžius). Tačiau toks maisto produktų maistas turi būti nuolat griežtai kontroliuojamas, kad būtų galima nustatyti cukraus ir šlapimo kiekį kraujyje.

Meniu dietos numeris 9 diabetu

Čia yra geriausias valgymo variantas diabetui vienai dienai:

· Pusryčiai - grikių košė (grikiai - 40 g, sviestas - 10 g), mėsa (žuvies gali) pasta (mėsa - 60 g, sviestas - 5 g), arbata arba silpna kava su pienu (pieno - 40 ml).

· 11: 00-11: 30 - gerkite kefyro stiklinę.

· Pietūs: daržovių sriuba (augalinis aliejus - 5 g, mirkyti bulves - 50 g, kopūstai - 100 g, morkos - 20 g, grietinė - 5 g, pomidorai - 20 g), virtos mėsos - 100 g, bulvinės - 140 g, sviestas - 5 g, obuolys - 150-200 g

· 17:00 - gerkite mielių gėrimą, pvz., Giros.

· Vakarienė: zrazy iš morkų su varške (80 g morkos, varškė - 40 g, manų kruopos - 10 g, rugių krekerių - 5 g, kiaušinių - 1 vnt.), Virtos žuvys - 80 g, kopūstai - 130 g, augalinis aliejus - 10 g, arbata su cukraus pakaitalu, pavyzdžiui, su ksilitolu.

· Naktį: gerkite kefyro stiklinę.

· Duona per dieną - 200-250 g (geriausia rugiai).

Cukrinis diabetas yra labai rimta liga, kuri reiškia lėtinį hiperglikemijos sindromą, susijusią su insulino sekrecijos nepakankamumu arba jo veikimo sutrikimu. Kaip paaiškėjo, ši liga yra nevienodo pobūdžio, pagrįsta įvairiais veiksniais. Diabeto priežastis ne visada yra pakankamai aiški. Kuriant insuliną trūkumą, paveldima patologija visų pirma vaidina svarbų veiksnį - didelio svorio vaiko gimimas ir galimas kasos β-ląstelių viruso pažeidimas.

Anksti diagnozė ir šios ligos gydymo tinkamumas yra svarbiausios užduotys, nes tiek hipertenzija, tiek hipoglikemija yra daugelio patologinių mechanizmų, prisidedančių prie sunkių kraujagyslių komplikacijų, atspirties taškas. Diabeto gydymo tikslas yra pasiekti tokį gliukozės kiekį kraujyje per dieną, kuris yra praktiškai toks pat, kaip ir sveikam žmogui. 1993 m. Atliktas perspektyvus tyrimas parodė, kad diabetinių kraujagyslių komplikacijų dažnis ir jų atsiradimo laikas aiškiai susiję su kompensacijos laipsniu. Palaikydami normalią (arba artimą įprastą) gliukozės koncentraciją kraujyje ilgą laiką, galima vėluoti arba atidėti vėlyvą komplikacijų atsiradimą.

Deja, nei gydymas insulinu, nei geriamųjų vaistų vartojimas, nei dieta negali iš esmės išspręsti diabeto gydymo problemos. Mokslininkai visame pasaulyje aktyviai ieško tokių lėšų. Siūlomas, pavyzdžiui, I tipo diabeto imunosupresijos, skirtos humoraliniam imunitetui (autoantikūnų iki insulino, proinsulino susidarymui), gydymo metodas. Viena iš paieškos krypčių yra kasos β-ląstelių transplantacija, organo dalis, taip pat pilna transplantacija kasoje. Skatinti genų terapijos galimybes, kaip rodo genų ir molekulinių technologijų pažanga. Tačiau šių problemų sprendimas yra ateities ir, tikėtina, klausimas

Nuorodos

1.E.V. Smoleva E. Terapija su pirminės medicininės ir socialinės pagalbos kursu / E.V. Smoleva, E. L. Apodiakos. - Izd.9-e - Rostovas n / D: Phoenix, 2011.

2. Smolev E. V. Slauga terapijoje su pirminės sveikatos priežiūros kursu / E.V. Smoleva; pagal ed. Ph.D. B.V. Kabaruhina. - Izd.6-e - Rostovas n / D: Phoenix, 2008.

3. Fedyukovich N.I. Vidaus ligos: vadovėlis / N.I. Fedjaukovičius. - Izd.7-e. - Rostovas n / D: Phoenix, 2011.

4. Watkins P. J. Diabetes Mellitus / 2 ed. - per. iš anglų kalbos M.: "BINOM Publishers", 2006. - 134 p., Ill.

5. Mak-Morrey. - medžiagų apykaitą žmonėms. - M, Pasaulis 2006

6.A.S.Ametov, A.S. Šiuolaikiniai metodai gydant 2 tipo diabetą ir jo komplikacijas - 2012 m.

7.A.S. Ametov, L.V. Kondratieff, M.A. Lysenko // Klinikinė farmakologija ir terapija. - 2012 m

8.A.F. Apukhin, M.E. Statsenko, L.I. Inina // Prevencinė medicina. - 2012 m.

9. Seneliai I. Butrova S. Platonova N. // Jūsų svoris ir tavo sveikata-2008

10. Stupinas V. A., Rumyantseva S. A., Silina E. V. // Daugiadisciplininiai požymiai dėl išemijos ir hipoksijos sindromų gydymo sergantiems cukriniu diabetu - 2011 m. Maskva

11.Shestakova M.V., Суркова E. V., Майоров А.Ю. // Pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, ugdymas. - 2007 m. Maskva

Slaugos procesas diabetu

Slaugos procesas yra moksliškai pagrįstų ir praktikuojamų slaugos priemonių, skirtų padėti pacientams, metodas.

Šio metodo tikslas yra užtikrinti priimtiną ligos gyvenimo kokybę, suteikiant fizinį, psichosocialinį ir dvasinį komfortą, kuris yra labiausiai prieinamas pacientui, atsižvelgiant į jo kultūrą ir dvasines vertybes.

Slaugos proceso atlikimas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, slaugytoja kartu su pacientu parengia intervencijų slaugos planą, todėl jai reikia prisiminti:

. Pradinio įvertinimo metu (paciento tyrimas) būtina:

Gaukite informaciją apie sveikatą ir nustatykite konkrečius paciento slaugos poreikius bei savipagalbos galimybes.

Informacijos šaltinis yra:

pokalbis su pacientu ir jo artimaisiais;

Tada turite paklausti paciento ir jo giminaičių apie rizikos veiksnius:

ü piktnaudžiavimas alkoholiu;

ü Nepakankama mityba;

ü Neuro-emocinis stresas;

Tęsdami pokalbį su pacientu, turėtumėte paklausti apie ligos pradžią, jos priežastis, atliktus tyrimo metodus:

ü Kraujo tyrimai, šlapimas.

Kreipdamiesi į objektyvų diabeto pacientų tyrimą, būtina atkreipti dėmesį į:

ü spalvos ir odos sausumas;

Ü svorio ar antsvorio.

1. maistas (turite išsiaiškinti, ką pacientas apetitas, jei jis galėtų išmaitinti save, ar ne, reikalauja specialisto dietologas apie mitybą, ir išsiaiškinti, ar alkoholio suvartoja ir kokiais kiekiais);

. Fiziologinėse funkcijose (reguliariai išmatose);

. Svajone ir poilsio metu (užmigimo priklausomybė nuo miego);

. Darbe ir laisvalaikiu.

Visi pirminio slaugos įvertinimo rezultatai yra užfiksuoti slaugytojoje "Slaugos vertinimo sąraše" (žr. Priedą).

.Kitas slaugytojo veiklos žingsnis yra gautos informacijos sintezė ir analizė, dėl kurios ji daro išvadas. Pastaroji tampa paciento problemomis ir slaugos klausimu.

Taigi pacientų problemos kyla, kai yra sunkumų patenkinti poreikius.

Slaugos procese slaugytoja nustato paciento prioritetines problemas:

· Apatinių galūnių skausmas;

3. Slaugos planas.

Slaugos plano sudarymas su pacientu ir artimaisiais, slaugytoja turėtų sugebėti nustatyti kiekvieno konkretaus atvejo prioritetines problemas, nustatyti konkrečius tikslus ir parengti realų sveikatos priežiūros planą su kiekvieno žingsnio motyvacija.

. Įgyvendinti slaugos intervencijos planą. Slaugytoja tenkina numatytą priežiūros planą.

. Kalbant apie slaugos intervencijų efektyvumo vertinimą, būtina atsižvelgti į paciento ir jo šeimos nuomonę.

1. Slaugytojo atliktos manipuliacijos.

- patikrina vandens balansą,

platina vaistus, rašo juos paskyrimo žurnale,

rūpinasi sunkiai sergančiais pacientais

rengia pacientus įvairiems tyrimo metodams

lydi pacientus moksliniams tyrimams,

Slaugytojo manipuliacijos

Poodinio insulino injekcija

Įranga: vienkartinis insulino švirkštas su adata, vienas papildomas vienkartinės adatos buteliukų su insulino preparatų, sterilios padėklai, skirtų gamybai naudojama medžiaga yra dėklą sterilių pincetu 70 ° alkoholis arba kitą odos antiseptinis, sterilus medvilnės rutuliukai (servetėlių), žnyples (į shtanglaze dezinfekcijos priemonės ), konteineriai su dezinfekantais, skirtais šiukšlių medžiagai pamerkti, pirštinės.

I. Pasirengimas procedūrai

.Paaiškinkite paciento supratimą apie vaistą ir jo sutikimą injekcijai.

. Paaiškinkite artėjančios procedūros tikslą ir eigą.

. Norėdami išsiaiškinti, ar yra alerginė reakcija į vaistą.

. Nusiplaukite ir išdžiovinkite rankas.

. Patikrinkite vaisto pavadinimą, galiojimo laiką.

. Išimkite sterilius padėkliukus, pintilius iš pakuotės.

. Surinkite vienkartinį insulino švirkštą.

. Paruoškite 5-6 medvilninius kamuoliukus, sudrėkinkite juos odos antiseptiką pleistrą, palikdami 2 rutulius sausu.

. Naudodamiesi nesteriliais žnyplėmis atidarykite dangtelį, uždengiantį guminį kamštelį ant insulino buteliuko.

. Nuvalykite buteliuko dangtelį vienu medvilniniu kamuoliuku su antiseptiku ir leiskite jam išdžiūti arba nuvalykite buteliuko dangtelį sausu steriliu medvilniniu rutuliu (servetėle).

. Naudotoje medžiagoje dėkle išmeskite panaudotą medvilnę.

. Įdėkite vaistą į švirkštą reikiamoje dozėje, pakeiskite adatą.

. Švirkštą padėkite į sterilų padėkliuką ir transportuokite į kamerą.

.Padėkite pacientui užimti patogią injekcijos vietą

"Diabeto mokykla". Slaugos ligonių priežiūra

"Diabeto mokykloje" mokomi skirtingų amžiaus grupių žmonės. Grupės formuojamos net tarp vaikų, ir atsižvelgiama į brandos amžiaus laipsnį. Mokyklos tikslas - išmokyti žmones, sergančius cukriniu diabetu, savikontrolę. Mokyklos uždaviniai taip pat apima pacientų pritaikymą naujoms gyvenimo sąlygoms ir ligos komplikacijų prevenciją. Slaugos paslaugos pacientams apima tokį darbo planą:

  • Paciento ir jo artimųjų paaiškinimas, kad diabetas nėra liga, kurią galima išgydyti, bet gyvenimo būdas, į kurį turite vartoti.
  • Vaikų meniu, kuris apriboja virškinamus angliavandenius (konditerijos gaminiai, medus, vynuogės, bananai, džemas, cukrus ir kt.), Rengimas ir organizavimas.
  • Šešių patiekalų valgio organizavimas, kuriame vyks trys pagrindiniai priėmimai ir trys užkandžiai.
  • Injekcijos metodų mokymas, niuansai ir jo naudojimo taisyklės.
  • Antidiabetinių vaistų vartojimo kontrolė.
  • Diabetiko vaiko fizinės ir psichinės apkrovos dozės raida.
  • Griežta paciento higienos kontrolė.
  • Vaiko apsauga nuo peršalimo ir susijusių infekcijų.

Grupės "diabeto mokykloje"

Diabeto mokyklos grupės suskirstytos į tris pagrindines kategorijas.

Pirmoji grupė

Naujagimiai ir kūdikiai per pirmuosius kelerius gyvenimo metus. Šie pacientai negali aprūpinti savimi ir stebėti, todėl jie yra visiškai priklausomi nuo tėvų ir medicinos personalo. Šioje grupėje labai svarbu nustatyti psichologinį kontaktą su kūdikio motina. Galų gale dėl streso motinos dažnai patenka į depresiją, o kontaktas su vaiku silpnėja. Yra specifinių problemų, kurias turi spręsti medicinos specialistai. Būtent:

  1. nuotaikos svyravimai;
  2. skausmas iš injekcijų ir gliukozės kontrolė;
  3. slopina kūdikio baimę, kai medicinos specialistai žiūri baltos spalvos kostiumus, kurie gali būti susiję su skausmais.

Visi minėti veiksniai reikalauja įtvirtinti santykius tarp gydytojo ir jauno paciento tėvų, nes labai svarbu išmokti nuolat stebėti ligą, nors tai yra sunku.

Antroji grupė

Antroji grupė apima ikimokyklinio amžiaus vaikus. Reikia pasakyti, kad anksčiau buvo diskusijos apie galimybę tokius jaunus pacientus savarankiškai kontroliuoti. Tačiau dauguma tėvų mano, kad šis mokymas yra būtinas.

Trečia grupė

Moksleiviai. Šios grupės pacientams taip pat yra privalomos mokymo programos:

  1. vaikai mokomi savigarbos ir prisitaikymo prie naujo gyvenimo būdo;
  2. be abejo, mokoma atlikti savo injekcijas ir stebėti gliukozės kiekį kraujyje;
  3. išmokti atpažinti glikemijos simptomus;
  4. jiems taip pat mokoma išsamiai suprasti šios ligos niuansus;
  5. vaikai stengiasi padėti išmokti prisitaikyti prie ligos stebėjimo kartu su mokymu.

Trečioje grupėje yra paauglių vaikai. Šiame amžiuje žmogus patiria stipriausius hormoninius pokyčius, pasireiškiančius tiek psichologiniais pokyčiais, tiek fiziniais pokyčiais. Gali dažnai blogėti diabeto stebėjimo kontrolė. Diabeto mokykla sukūrė papildomas programas, kad būtų galima tinkamai pasirūpinti pacientais brendimo laikotarpiu. Jie apima:

  • paauglės ir grupės, kurioje jis dalyvauja, pasitikėjimo santykių formavimas;
  • stiprinti pasitikėjimą tarp medicinos personalo ir paauglių;
  • psichologinė pagalba ir parama paaugliams už jo mažus tikslus;
  • galimas kliūties tarp paauglių tikslų ir naujo gyvenimo būdo poreikių mažinimas;
  • mitybos raida, kūno svorio koregavimas, nuolatinis reikiamo injekcijos lygio stebėjimas;
  • konfidencialūs pokalbiai dėl brendimo, padedantys jam sustiprinti pasitikėjimą savimi, padėti rasti bendrą kalbą tarp paauglių ir jo tėvų (atsižvelgiant į gydymo niuansus).

"Cukrinio diabeto mokyklos" specialistų darbas reikalingas visoms trims pacientų grupėms ir jų tėvams. Galų gale, kai pirmą kartą susiduria su tokia diagnoze, kiekvienas gali lengvai susipainioti, nuklysti, netgi nuspręsti, kad gyvenimas jau neturi prasmės! Pacientams ir jų artimiesiems svarbu suprasti, kad diabetas nėra sakinys. Ir jei laikotės visų tinkamos stebėsenos sąlygų ir žinote, kad mokyklos specialistai visada padeda, jūs galite gyventi be jokių problemų ir nemalonių pojūčių.

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita. 1980 m. PSO patvirtinta cukrinio diabeto klasifikacija:
1. Insulino tipo tipo 1 tipo.
2. Nepriklausomai nuo insulino tipo 2 tipo.
1 tipo cukrinis diabetas yra dažnesnis jauniems žmonėms, 2 tipo cukrinis diabetas yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Sergant diabetu, priežastys ir rizikos veiksniai yra tokie glaudžiai tarpusavyje susiję, kad kartais sunku juos atskirti. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (II tipo cukrinis diabetas yra paveldimas nepalankus), taip pat svarbus vaidmuo tenka ir nutukimui, nesubalansuota mityba, stresas, kasos ligos ir toksinės medžiagos. visų pirma alkoholis, kitų endokrininių organų ligos.
Diabeto stadijos:
1 etapas - prediabetai - jautrumo diabetui būklė.
Rizikos grupė:
- Asmenys su našta paveldima.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą ar negyvą vaiko sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantiems nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 etapas - paslėptas diabetas - yra besimptomiškas, gliukozės kiekis neseniai buvo normalus - 3,3-5,5 mmol / l (pagal kai kuriuos autorius - iki 6,6 mmol / l). Lėtinis diabetas gali būti nustatomas gliukozės toleravimo testu, kai pacientas po 50 g gliukozės ištirpinimo 200 ml vandens padidina cukraus kiekį kraujyje: po 1 valandos viršija 9,99 mmol / l. ir po 2 valandų - daugiau kaip 7,15 mmol / l.
3 etapas - aiškus diabetas - būdingi tokie simptomai: troškulys, poliuurija, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, niežėjimas (ypač tarpuko srityje), silpnumas, nuovargis. Analizuojant kraują, didelę gliukozę, gliukozė taip pat įmanoma su šlapimu.
Su komplikacijų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu CNS, vystymąsi. akies dugnas. inkstai, širdis, apatinės galūnės, prisijungti prie atitinkamų organų ir sistemų žalos simptomų.

Slaugos procesas diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (realus):
- troškulys;
- poliurija:
- niežulys. sausa oda:
- padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas;
- silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- skausmas širdyje;
- apatinių galūnių skausmas;
- būtinybę nuolat laikytis dietos;
- nuolatinio insulino vartojimo ar antidiabetinių vaistų (manino, diabetono, amarilo ir kt.) poreikis;
Nepakankamas žinių apie:
- ligos pobūdis ir jo priežastys;
- dietos terapija;
- savęs pagalba su hipoglikemija;
- kojų priežiūra;
- duonos vienetų skaičiavimas ir meniu sudarymas;
- skaitiklio naudojimas;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinės angiopatijos) ir savęs pagalba komams.
B. Potencialas:
Plėtros rizika:
- prekomatoznyh ir comatose valstybės:
- apatinių galūnių gangrena;
- ūminis miokardo infarktas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- katarakta ir diabetinė retinopatija su regėjimo sutrikimu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas gijimo gijimas, įskaitant pooperacinį.
Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu:
Pacientų apklausa apie:
- dietos laikymasis (fiziologinis arba dietinis skaičius 9), apie mitybą;
- fizinis aktyvumas per dieną;
- atliktas apdorojimas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, jo veikimo trukmė, gydymo režimas);
- priešdiabetiniai tablečių preparatai (pavadinimas, dozė, jų priėmimo požymiai, tolerancija);
- gliukozės kiekio kraujyje ir šlapimo tyrimai gliukozės kiekiui kraujyje ir endokrinologo tyrimai;
- pacientas turi gliukozės kiekį kraujyje, gebėjimą jį naudoti;
- gebėjimas naudoti duonos vienetų lentelę ir padaryti meniu duonos vienetams;
- gebėjimas naudoti insulino švirkštą ir švirkštimo priemonę;
- žinios apie insulino vartojimo vietas ir būdus, komplikacijų prevenciją (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietose);
- paciento, sergančio cukriniu diabetu, stebėjimo dienoraštis:
- Apsilankymas praeityje ir dabar "diabeto mokykloje";
- praeinančios hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savęs pagalbą;
- pacientui yra "Diabetinio paso" arba "Diabetinės vizitinės kortelės";
- paveldima cukrinio diabeto polinkis);
- susijusios ligos (kasos, kitų endokrininių organų ligos, nutukimas);
- paciento skundai patikrinimo metu.
Paciento tyrimas:
- spalva, odos drėgmė, braižymo buvimas:
- kūno svorio nustatymas:
- kraujo spaudimo matavimas;
- radialinės arterijos ir galinės kojos arterijų pulso nustatymas.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Vykdykite pokalbį su pacientu ir jo šeima apie mitybos įpročius, priklausomai nuo diabeto tipo, dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, vieną dieną atrenkami keli meniu pavyzdžiai.
2. Įtikinkite pacientą, kad reikia laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Patvirtinkite gydytojo rekomenduojamą fizinio krūvio poreikį pacientui.
4. Kalbėti apie ligos priežastis, ligos pobūdį ir jo komplikacijas.
5. Informuokite pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžia ir trukmė, ryšys su maisto vartojimu, laikymo charakteristikos, šalutinis poveikis, insulino švirkštai ir švirkštai su švirkštimosi priemonėmis).
6. Užtikrinti, kad būtų laiku suleista insulino ir priešdiabetinių vaistų.
7. Valdyti:
- odos būklė;
- kūno svoris:
- pulso ir kraujo spaudimas;
- pulso ant galinės kojos arterijų;
- dietos ir dietos laikymasis; perduoti pacientui iš jo giminaičių;
- rekomenduoti nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą.
8. Įtikinkite pacientą, kad endokrinologas turi nuolat stebėti, laikydamasis priežiūros dienoraščio, kuriame nurodomi gliukozės kiekio kraujyje, šlapime, kraujospūdžio rodmenyse, dienai valgomame maiste, gydomajam gydymui, gerovės pokyčiams.
9. Rekomenduojame reguliariai tikrinti akių gydytoją, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduojame pamokas "diabeto mokykloje".
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos priežastis ir simptomus, komatines ligas.
12. Įtikinkite pacientą, kad reikia šiek tiek pabloginti sveikatos būklę ir kraujo skaičių, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
13. Švietimas pacientui ir jo artimiesiems:
- duonos vienetų skaičiavimas;
- meniu sudarymas pagal duonos vienetų skaičių per dieną; insulino įvedimas į insuliną švirkštu ir po oda;
- pėdų priežiūros taisyklės;
- teikti savęs pagalbą hipoglikemijai;
- kraujo spaudimo matavimas.
Neatidėliotinos cukrinio diabeto sąlygos:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavimas insulino arba priešdiabetinėmis tabletėmis.
- Nerimas angliavandenių dietoje.
- Insulino vartojimo metu nepakanka maisto arba praleidžia maistą.
- Reikšminga fizinė veikla.
Hipoglikeminės būsenos pasireiškia stiprus alkio pojūtis, prakaitavimas, galūnių drebėjimas, stiprus silpnumas. Jei ši būsena nesustabdoma, padidės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebėjimas, sumišimas į mintis, galvos skausmą, galvos svaigimą, dvigubą regėjimą, bendrą nerimą, baimę, agresyvų elgesį ir pacientas patenka į sąmonės netekimo komą ir traukulius.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas yra nesąmoningas, šviesus, nėra acetono kvapo iš burnos. oda yra drėgnos, gausus šaltas prakaitas, raumenų tonusas padidėja, kvėpavimas yra laisvas. kraujo spaudimas ir impulsas nepasikeitė, akių obuolių tonas nepasikeitė. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. šlapime nėra cukraus.
Savęs pagalba hipoglikeminės būklės:
Pirmuosius hipoglikemijos simptomus rekomenduojama valgyti 4-5 cukraus gabalėlių arba gerti šiltą saldią arbatą arba 10 gliukozės 0,1 g kiekvieno gėrimo arba gerti 40% gliukozės iš 2-3 ampulių arba valgyti keletą saldainių (geresnė karamelė )
Pirmoji pagalba hipoglikeminės būklės:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Skambinkite laboratorijos asistentui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį.
- Įdėkite 2 cukraus gabaliukus į skruostą, ant kurios pacientas guli.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalo. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizonas (stiprintuvas), hidrokortizonas (stiprintuvas), gliukagonas (stiprintuvas).
B. Hiperglikemija (diabetinė, ketoacido) koma.
Priežastys:
- Nepakanka insulino dozės.
- dietos pažeidimas (padidėjęs angliavandenių kiekis maisto produktuose);
- infekcinės ligos.
- stresas.
- Nėštumas.
- traumos.
- chirurginė intervencija.
"Harbingers": padidėjęs troškulys, poliuurija. vėmimas, apetito netekimas, neryškus matymas, neįprastai stiprus mieguistumas, dirglumas.
Komos simptomai: sąmonė nėra, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas - "minkšti" akių obuoliai. Pulsas-gijinis, kraujospūdis sumažėja. Kraujo tyrimas - hiperglikemija, analizuojant šlapimą - glikozurija, ketonų kūnai ir acetonas.
Kai pasirodo komos prekursoriai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą arba paskambinkite jam namuose. Su hiperglikeminės komos požymiais, skubios pagalbos iškvietimo paslauga.
Pirmoji pagalba:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (liežuvio įtempimo prevencija, aspiracija, asfiksija).
- Paimkite šlapimo kateterį greitai diagnozuojant cukrų ir acetoną.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
- trumpojo veikimo insulinas - actropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (fl.); 5% gliukozės tirpalas (fl.);
- širdies glikozidai, kraujagyslių agentai.

Nors slaugytojo vaidmuo sergant cukriniu diabetu sergančiam pacientui yra šiek tiek kitoks nei kvalifikuotas gydytojas, jis yra ne mažiau svarbus, jei ne svarbesnis. Bet tuo pačiu metu, tai reikalauja ne tik profesinio mokymo, bet ir kiek žmonių žmogiškų savybių.

Slaugos procesas yra penkių darbų kompleksas:

Sisteja renka informaciją apie pacientą, jo sveikatos būklę. Remiantis jos pastabomis, ją sudaro paciento asmeniniai suvokimai ir tai, ką pati slaugytoja gali pasakyti. Pirmojo etapo metu turėtų būti parengti dokumentai su gauta informacija, t. Y. savo seserio istorijos kūrimas.

2. Nustatyti paciento, sergančio cukriniu diabetu, problemas ir slaugos diagnozę.

Slaugytoja turėtų identifikuoti ne tik problemas, kurios pacientui jau egzistuoja tuo metu, kai jis dirba su juo, bet ir ateityje galimas. Tuo pačiu metu, seseriai turėtų būti nustatytos visos nustatytos problemos ir atkreipiamas dėmesys į šiuo metu labiausiai pavojingą problemą.

Slaugos diagnozė ir gydytojo diagnozė nėra vienodi dalykai. Gydytojas nustato cukrinio diabeto paciento sveikatos problemas, o slaugytoja nustato sunkumus, kylančius dėl šių problemų (slauga).

3. Slaugos proceso tikslų nustatymas, seserų veiklos planavimas.

Plane būtinai turi būti trumpalaikiai ir ilgalaikiai tikslai, taip pat būtinai turi būti išsamūs paaiškinimai: kaip, kada ir kokiu metu bus pasiektas tas pats ar tas tikslas.

Veiksmai, kuriuos planą reikės tiesiogiai iš savo seserio, yra įrašyti į bylos istoriją (slauga).

4. Tikslų įgyvendinimas.

Šiame etape sesuo turėtų imtis priemonių, kad užkirstų kelią įvairioms ligoms, taip pat ištirtų, gydytų ir reabilituotų diabetu sergančius pacientus.

Yra trys slaugos proceso tipai, kurie kiekvienam pacientui yra pasirinkti atskirai:

  • Sesuo atlieka tai, ką nurodo gydytojas, jo nuolatinė priežiūra.
  • Sese savarankiškai nustato, kokie jos veiksmai šiuo metu reikalingi pacientui (nepriklausomas slaugos intervencijos būdas).
  • Sese ir gydytojas abipusiškai nustato savo veiksmus (tarpusavyje susijusi slaugos intervencija).

Tačiau nė viena iš intervencijos rūšių nesumažina seserio atsakomybės.

5. Slaugos slaugos efektyvumas.

Jis nustatomas remiantis visais surinktais duomenimis ir pastebimas agregavimo dinamikoje: seserio veiksmas yra paciento, sergančio diabetu, rezultatas.

Atsiliepimai ir komentarai

Nuo 1980 m. Diabetas buvo suskirstytas į 2 tipus (pagal PSO sąrašą):

  • 1 tipo - nuo insulino priklausomos (dažniausiai pasitaiko vaikams ir jauniems žmonėms).
  • 2 tipas - nepriklausomas nuo insulino (dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms).

Slaugos procesas cukriniu diabetu yra moksliškai pagrįstas ir praktikoje taikomas veiksmas, kurį slaugytoja atlieka kaip pagalbą šios ligos sergantiems pacientams. Pagrindinis šių veiksmų tikslas yra užtikrinti patogią buvimą ligos laikotarpiu, siekiant užtikrinti pacientui patogiausią fizinę, psichologinę, socialinę ir dvasinę būklę, atsižvelgiant į jo vertybes.

Šiandien slaugos procesas tapo vienu iš pagrindinių šiuolaikinių slaugos modelių terminų. Jis yra padalintas į kelis etapus:

  1. • paciento tyrimas;
  2. • paciento diagnozė;
  3. • pacientų priežiūros planavimas;
  4. • Priežiūros plano įgyvendinimas;
  5. • Sveikatos poveikio vertinimas.

Slaugos proceso metu pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, slaugytoja kartu su pacientu turėtų parengti konkretų intervencijos planą. Siekiant, kad planas būtų kuo veiksmingesnis, pirmojo įvertinimo metu (paciento tyrimas) būtina išsiaiškinti visą svarbią informaciją apie sveikatą ir atskirti dalį paciento poreikių slaugai, taip pat dalį medicinos veiksmų, kuriuos pacientas gali atlikti savarankiškai.

Pagrindiniai duomenų šaltiniai:

  1. • pokalbis su balinta ir jo artimaisiais;
  2. • atvejų istorija;
  3. • Tyrimo metu gauta informacija.

Slaugos procesas 1 tipo cukriniu diabetu (taip pat 2 tipo) prasideda informacijos surinkimu pirminio tyrimo metu.

Su pacientu būtina paaiškinti:

  1. • Ar jis laikosi nustatytos dietos (9 ar fiziologinės), kurią jis pastebi;
  2. • Ar jis atlieka sunkią fizinę veiklą;

Tada turėtumėte toliau paaiškinti informaciją apie gydymą:

Nustatykite insulino pavadinimą, vaistų, vartojamų per dieną, kiekį, veikimo laikotarpį, gydymo režimą.

  • Nurodykite priešdiabetinį gydymo kompleksą.

Nustatykite, kuris pacientas vartoja papildomus vaistus (išskyrus insuliną), kokiomis dozėmis, kokios yra gydymo ypatybės ir ar pacientas gerai toleruojamas.

  • Patikslinkite duomenų analizę.

Kada paskutinį kartą pacientas paaukojo gliukozės kraują ar šlapimą, kokie buvo rezultatai, kai paskutinį kartą buvo paskirtas susitikimas su endokrinologu.

Nesvarbu, ar pacientas gali jį naudoti atskirai, ar yra gliukometro.

  • Informacija apie duonos vienetų lentelę.

Gebės naudotis, sugebės padaryti meniu.

  • Patikslinkite paciento supratimą apie insuliną.

Ar jis žino, kaip naudoti insulino vaistus, atlikite tinkamus šūvius, žino, kur švirkšti insuliną, ar pacientas žino, ką daryti, jei skausmingos komplikacijos yra injekcijos vietoje.

Be to, slaugos procesas su 2 tipo cukriniu diabetu (arba 1 tipo) vyksta į kitą etapą: užpildyti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, stebėjimo knygą.

  1. • Ar lankėtės diabeto mokykloje;
  2. • Kada nors pasireiškė hipoglikeminės ir hiperglikeminės komatinės būklės. Jei taip, tai kas sukelia jų atsiradimą ir kokie simptomai yra kartu;
  3. • Ar pacientas gali teikti savęs pagalbą;
  4. • Ar jis turi "diabeto pasą";
  5. • ar egzistuoja paveldima cukrinio diabeto ar jautrumo liga pasireiškimas;
  6. • Ar yra papildomų ligų (kasos, tulžies, skydliaukės ar kitų liaukų, nutukimo ligos);
  7. • Kokios buvo nepatogumų per patikrinimo laikotarpį.

Kitas slaugos proceso etapas yra paciento tyrimas, kurį sudaro:

  1. • Nustatykite odos spalvą, drėgmę ir žaizdų būklę nuo įbrėžimų;
  2. • Svorio kūno svoris;
  3. • slėgio indikatorių nustatymas;
  4. • Širdies susitraukimų dažnio nustatymas daugybėje arterijų.

Slaugos procesas diabetu vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į tai, kad tokie pacientai dažniausiai priklauso antrajam diabeto tipui. Tačiau, atsižvelgiant į jų vyresnį amžių, jiems reikėtų elgtis atsargiau ir tiksliau nustatyti slaugos priemonių metodus. Pavyzdžiui, turėtumėte nurodyti keletą dienos meniu, kad jie galėtų pasirinkti savo mitybą.

Slaugos intervencijų sąrašas po tyrimo (įskaitant pagalbą su paciento šeima):

  • 1. Vykdant pokalbį apie mitybos charakteristikas, priklausomai nuo ligos tipo. Nustatykite mitybą.
  • 2. Nustatykite pacientus, sergančius diabetu, būtinybę griežtai laikytis tinkamos dietos, kurią nustato gydantis gydytojas.
  • 3. Padidinti cukrinio diabeto sergančius pacientus reguliariai, gydytojo nurodymu.
  • 4. Patariama pacientui apie ligos pobūdį, galimas priežastis ir tikėtinas komplikacijas.
  • 5. Patariama pacientui apie gydymą insulinu (kokios rūšys yra, kiek vaistas veikia, kaip jį derinti su maistu, kaip jį laikyti, kokį šalutinį poveikį, insulino adatų tipus ir kaip juos naudoti).
  • 6. Norint kontroliuoti teisingą insulino, taip pat kitų priešdiabetinių agentų vartojimą.
  • 7. Analizuoti ir laikytis gydytojo rekomendacijų atlikti odos, pulso, svorio, kraujospūdžio rodiklių, gliukozės rodiklių tyrimus.

Vaikų diabetu slaugos procesas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į nuo ligos priklausantį insulino tipą. Gana dažnai diagnozuojama nedidelis pacientas diabetikos komoje. Atsigavimo prognozė yra tiesiogiai susijusi su laiku atliekamu gydymu.

Slaugytoja turi patikrinti:

  1. • nuolatinio fizinio aktyvumo buvimas;
  2. • laikomasi dietos Nr. 9;
  3. • Insulino pakeitimo terapija, atsižvelgiant į individualiai parinktą dozę;
  4. • Vaiko mokymas apie diabetą ir savikontrolė.

Diabetas: Ar man reikia kontrolės?

Slaugos procesas diabetu atliekamas pagal galiojančius teisės aktus. Pagal priimtą klasifikaciją išskiriami du pagrindiniai šios ligos tipai:

Abu gana dažnai galima rasti šiuolaikiniuose žmonėse, o slaugos procesas diabetu gali būti reikalingas beveik bet kokio amžiaus. Ligos vystymosi priežastys gali būti labai įvairios, tačiau visi jie vienaip ar kitaip yra tiesiogiai susiję su hormono insulino gamybos procesu. Ne visada tai yra trūkumas ar nebuvimas tam tikros medžiagos, nes jo apimtis gali būti normali arba net viršyti, bet ląstelės žmogaus vidinių audinių nesuvokia hormonas, kuris padidina bendrą lygį cukraus kiekį kraujyje.

Slaugos procesas diabetu dar labiau apsunkina tai, kad liga neturi jokių ryškių simptomų, todėl ilgą laiką ji gali būti visiškai nepastebėta, o tai kelia didelę žalą organizmui. Štai ką jis yra pavojingas, nes, kai asmuo sužino apie diagnozę, kai kurie dalykai jau gali būti negrįžtamas, ir jokiu būdu nėra retas situaciją, kad ši frazė pirmą kartą pacientas gali girdėti po kančių hiperglikemiją koma. Tačiau visa tai reiškia ligos nepriklausomą nuo insulino formą, nes smegenų sindromas cukriniu diabetu (DM-1) yra šiek tiek lengvesnis dėl greito vystymosi ir greito diagnozės nustatymo.

Etapai

Šios ligos vystymui yra trys pagrindiniai etapai:

  1. Prediabates Šiuo atveju nurodomos pagrindinės rizikos grupės, t. Y. Tie žmonės, kurie turi panašių diagnozių gimines, sergantiems antsvoriu, vyresni nei 45 metų žmonės arba moterys, pagimdžiusios mirusius vaikus ar kūdikius, sveriančius daugiau kaip 4,5 kg.
  2. Uždaryta forma. Šiame etape liga praeina visiškai nepastebimai, o dažniausiai ryte cukrus išlieka normalus. Tai galima nustatyti atliekant specializuotą kūno jautrumo gliukozės tyrimui.
  3. Diabetas Liga jokiu būdu nėra "paslėpta" ir, atsižvelgiant į tai, gali būti lengvai diagnozuota įvairių išorinių požymių. Slaugos procesas cukriniu diabetu dažnai nustatomas po to, kai pacientas turi nuolatinį troškulį, dažnas šlapinimasis, aštrus rinkinys arba svorio sumažėjimas, cukraus atsiradimas šlapime ar niežėjimas.

Po diagnozės nustatymo ir nustatant konkrečią šios ligos priežastį asmuo gali prireikti ne tik kvalifikuoto gydytojo pagalbos, bet ir slaugytojų pagalbos. Tuo pačiu metu ne visi supranta, kokį slaugos procesą sudaro diabetas ir kokia ji yra.

Pagrindinės užduotys

Visų pirma verta paminėti, kad slaugos procesas yra specifinė pacientų priežiūros technologija, kurios pagrindas yra medicininis ir mokslinis požiūris. Jos pagrindinis tikslas yra maksimaliai padidinti paciento gyvenimo kokybę, taip pat padėti rasti sprendimus ne tik esamoms problemoms, bet ir tiems, kurie gali atsirasti ateityje. Remiantis tuo, yra sudarytas slaugos proceso diabetiko žemėlapis.

Kaip atliekamas darbas?

Savo ruožtu priemonių rinkinys apima:

  • Pirmasis etapas, kurio metu slaugos procesas prasideda cukriniu diabetu, yra apklausa, kai teikiama parama rengiant išsamią šios ligos raidos vaizdą. Būtina teisingai suprasti, kad kiekvienas žmogus turėtų turėti savo istoriją, kurioje būtų atliekamos visos analizės, užfiksuotos paciento sveikatos būklės pastabos ir išvados. Šiuo atveju dar vienas svarbus dalykas, dėl kurio vyksta diabeto slaugos procesas, yra informacijos apie pacientą rinkimas, nes tai taip pat padeda tiksliai sužinoti problemą.
  • Antrojoje stadijoje atliekama diagnozė, į kurią atsižvelgiama ne tik akivaizdžios paciento problemos, kurios šiuo metu yra, bet ir tos, kurios gali atsirasti gydymo metu. Gana natūralu, kad visų pirma specialistų reakcija turėtų būti būtent pavojingiausi simptomai, kelianti grėsmę paciento gyvenimui ir sveikatai, o slaugos procesas yra skirtas diabeto prevencijai. Paciento problemas nustato slaugytoja, ir ji sudaro ligų sąrašą, kuris gali sukelti tam tikrus sunkumus paciento gyvenime. Tuo pačiu metu kortelės patikrinimas ir paprastas tyrimas yra toli nuo to, kad slaugos procesas diabetu šiuo atveju yra ribotas. Tokiems etapams jau reikalingos prevencinės ir psichologinės priemonės, įskaitant ir darbą su artimais giminaičiais.
  • Trečiajame etape atliekama visos gautos informacijos sistematizacija, po kurios tam tikri slaugytojai nustatomi tikslai, kurie yra ne tik trumpalaikiai, bet ir gali būti apskaičiuoti ilgiau. Visa tai nurodoma veiksmų plane, o tada įrašoma į paciento, kuriam diagnozuotas diabetas, individualią istoriją. Šios ligos slaugos procesas priklausys nuo konkrečių konkrečių problemų.

Be to, slaugytoja pradeda veikti pagal išsivysčiusį planą ir imasi keleto išsamių priemonių, kuriomis siekiama užtikrinti paciento būklės pagerėjimą.

Galų gale, atsižvelgiant į ligos vystymosi dinamiką, taip pat į įvairius teigiamus paciento bendrosios sveikatos pokyčius, gydytojas nustato, kiek veiksminga slaugytojo pagalba.

Verta paminėti, kad kiekvienam pacientui gali būti paskirtas individualus cukraus slaugos procesas. Čia organizacinis etapas visiškai priklauso nuo to, kaip sunku ligos ir kokias priemones gydytojas turi imtis, kad išgelbėtų pacientą nuo šio negalavimosi. Paprastai slaugytoja dirbs pagal nuolatinę gydytojo priežiūrą, laikydamasi visų jo nurodymų. Gana dažnai būna tai, kad slaugos procesas 1 tipo cukriniu diabetu ar net antrasis susijęs su gydytojo ir slaugytoja sąveika, ty kai jie dirba ir tuo pačiu metu sutaria vieni su kitais bet kokia veikla.

Be to, galima nustatyti absoliučiai nepriklausomą slaugos intervenciją. Šiuo atveju cukrinio diabeto slaugos proceso ypatybės numato nepriklausomus medicinos darbuotojo veiksmus, siekiant suteikti pagalbą, kuri šiuo metu pacientui reikalinga, nereikalaujant išankstinių konsultacijų su gydančiuoju.

Pagrindinės savybės

Nepriklausomai nuo to, kokio pobūdžio veikla slaugytojas nurodo, ji turėtų kontroliuoti ir numatyti galimus scenarijus, kurie apima slaugos procesą (bet kokio tipo diabetą). Nesvarbu, ar gydytojas yra tiesiogiai stebėjęs, ar ji atlieka visą savo darbą - slaugytoja bus atsakinga už paciento sveikatą ir gyvenimą, todėl šį klausimą reikėtų vertinti labai rimtai.

Kaip minėta anksčiau, slaugytojos turi išspręsti gana daug problemų pacientams ir padėti jiems prisitaikyti prie naujų gyvenimo realijų. Visų pirma net II tipo diabeto slaugos procesas reikalauja įvesti ir sudaryti naują meniu, pateikti pagrindinę informaciją apie HE, kalorijų ir angliavandenių skaičiavimo valdymą, taip pat konsultuoti giminaičius, kuriems reikia išmokti padėti pacientui. Jei kalbame apie insulino priklausomą diabetą, tada tokiu atveju pateikiama papildoma paskaita apie injekcijas, vartojamus vaistus ir teisingą kiekvieno iš jų administravimą. Šiuo atveju dienos normą parenka tik gydytojas ir jis nėra įtrauktas į cukraus slaugos procesą. Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu ir patarimai, kur įdėti injekcijas ir kaip vartoti vaistą - tai pagrindiniai šio specialisto uždaviniai šiuo atveju.

Reikia teisingai suprasti, kad cukrinio diabeto atveju slaugytojo įtaka yra labai svarbi, nes tai asmuo, su kuriuo galite bendrauti, rasti paramą ar gauti vertingų patarimų. Kiekvienas toks ekspertas yra šiek tiek psichologas, kuris padeda susitaikyti su kilusiu negalavimu ir padeda mokyti pacientą, kaip su juo visiškai gyventi ir kokius fizinius pratimus jums reikės atlikti.

Apklausa

Kaip minėta, šis procesas prasideda po gydymo paskyrimo ir paciento pasitikėjimo perdavimu slaugei. Ji yra nuodugniai ištyrusi pacientą, tiriant jo ligą ir atlikusi išsamų tyrimą, siekdama išsiaiškinti šiuos faktus:

  • Ar žmogus turi endokrinines ar kitas ligas?
  • ar prieš pat šį tyrimą pacientas ėmėsi insulino, ir jei taip, tai kas tiksliai buvo imtasi ir kokia dozė, kokie kiti vaistai nuo diabeto ir kiti vaistai buvo vartojami;
  • ar yra kokia nors konkreti dieta, kurią jie šiuo metu seka, ar teisingai naudojama duonos vienetų lentelė?
  • jei matuoklis yra, tada slaugytoja patikrina, ar pacientas gali jį naudoti;
  • asmuo yra tikrinamas, insulinas yra skiriamas su standartiniu švirkštu arba specialia švirkšto rankena, kaip teisingai atliekama ši procedūra ir ar asmuo supranta galimą komplikacijų atsiradimą;
  • ar ilgai trunka ligos hipoglikemijos ar hiperglikeminės komos ir kitos komplikacijos, ir ar taip atsitiko, kas tiksliai tapo priežastimi ir ar asmuo gali veikti tokiose situacijose.

Slaugytoja klausia daugybės klausimų apie savo paciento kasdienę veiklą, pagrindinius įpročius ir fizinę veiklą. Jei mes kalbame apie vaiką ar pagyvenusį asmenį, tada šioje situacijoje būtina atlikti išankstinį pokalbį su giminaičiais ar tėvais. Tokia apklausos technologija vadinama subjektyvi, nes informacijos išsamumas šiuo atveju tiesiogiai priklauso nuo slaugytojo patirties, taip pat nuo jos sugebėjimo užmegzti tinkamus klausimus ir rasti bendrą kalbą su žmonėmis.

Antroji dalis

Antroji dalis yra fizinis egzaminas, apimantis tokias veiklas:

  • Bendras vizualinis patikrinimas. Šiuo atveju, pavyzdžiui, "maišeliai po akimis" ar panaši edema gali rodyti, kad žmogus turi tam tikrų problemų su inkstais ar širdimi.
  • Labai kruopštus odos tyrimas. Taip pat verta paminėti, kad ypatingas dėmesys skiriamas gleivinės būsenai, o jei jie yra blyški, tai rodo dehidrataciją žmonėse.
  • Temperatūros, kvėpavimo takų ir pulso dažnio matavimas, taip pat atliekama standartinė ikiklinikinė apžiūra.

Po šios procedūros, slaugos procesas tęsiasi, ypač yra slaugos medicinos istorija, kuri, atitinkamai, skiriasi nuo medicinos. Būtina suprasti, kad gydytojas, remdamasis gautų testų ir tyrimų rezultatais, užregistruos tai, kas tiksliai vyksta paciento kūne, tuo tarpu slaugytoja, atlikdama savo pastabas, užfiksuoja paciento problemas, susijusias su pažeidimais. Jos bylos istorijoje taip pat yra keletas papildomos informacijos, pvz., Neurozės atsiradimas, savigarbos galimybė ir kt.

Ligoninės priežiūra

Sudarant savo medicinos istoriją slaugytoja gali pastebėti bet kokias specifines paciento problemas, ty atkreipia dėmesį į tuos, kurie šiuo metu yra, ir atsižvelgia į tuos, kurie gali atsirasti ateityje. Kai kurie iš jų yra gana pavojingi, o kitiems galima išvengti gana lengvai, bet jūs turite būti pasiruošę bet kokiems pakeitimams. Tai taip pat atskleidžia veiksnius, kurie dar gali sukelti įvairias komplikacijas, neurozę, tendenciją pažeisti nustatytą mitybą ir kitus nukrypimus, atsižvelgiant į tai į visus paciento priežiūros procesus.

Kompetentingo slaugos proceso išlaikymas yra tiesiog neįmanomas, jei nėra parengtas pakankamai aiškus planas. Būtent dėl ​​šios priežasties slaugytoja įtraukia į specializuotas priežiūros gaires savo paties medicininės istorijos versijoje, kurioje ji išsamiai apibūdina visas galimas problemas ir taip pat planuoja atsakyti.

Pavyzdys

Visa tai gali atrodyti panašiai:

  • Kai kurie gydytojo nurodymai atliekami jo tiesiogine priežiūra ar kontrole. Visų pirma kalbame apie insulino terapiją ir vaistų išleidimą, paruošiamąją terapinę ir diagnostiką, jų įgyvendinimą ir daug daugiau. Ambulatorinio gydymo metu atliekami testai ir reguliarūs patikrinimai.

Intervencijos galimybės

Verta paminėti, kad yra trys pagrindinės slaugos intervencijos rūšys: konkrečių vaistų receptų įgyvendinimas, tiesioginė paciento priežiūra, taip pat įvairūs veiksmai, atliekami su gydytoju arba iš anksto pasikonsultavus.

Slaugos priežiūra apima manipuliacijas, kurias slaugytoja atlieka tik savo nuožiūra, remiantis patirtimi ir slaugos atvejų istorija. Visų pirma kalbame apie savikontrolės įgūdžių ugdymą, pagrindinius mitybos principus ir kontrolę, kiek pacientas laikosi nustatyto dienos režimo, dietos ir specialių gydytojo nurodymų. Jei slaugos procesas yra užtikrinamas vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, ji būtinai turės pokalbį ne tik su vaiku, bet ir su tėvais. Vaikas nieko nebijotų ligoninėje, o tėvai galės sužinoti apie šios ligos savybes, tinkamą meniu paruošimą ir pagrindinius įgūdžius, kurie bus naudingi gyvenime su tokia liga.

Vaikų ir suaugusiųjų tarpusavyje susijęs slaugos procesas diabetu yra priemonių rinkinys, kuriame slaugytoja nuolat dalijasi su gydytoju įvairiais stebėjimais, o tada gydytojas pats nusprendžia, kaip pakeisti arba papildyti naudojamą medicininę taktiką. Šiuo atveju slaugytoja jokiu būdu neskiria diabetinių miego, tačiau ji pasakys gydytojui, kad yra problemų su miego atsiradimu, po to jis nuspręs dėl vaisto vartojimo.

Viena iš svarbiausių diabeto požymių yra ta, kad paciento gyvenimo kokybė yra visiškai vienodai priklausoma nuo gydymo, medicininės priežiūros ir savidrausmės. Slaugytoja kiekvieną dieną pacientui negrįš į namus, kad galėtų sekti, kaip teisingai medicinos receptai yra įvykdyti. Būtent dėl ​​šios priežasties slaugos procesas cukrinio diabeto atveju yra tiesiog neįmanomas, jei pacientas nesikės prie savęs kontroliuoti.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Norint išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikėtų laikytis dietos, judėti daugiau ir kovoti su svoriu.

Patys pažangiausi diabeto gydymo būdai yra insulino terapija, apimanti priemones, kurių pagrindinė kryptis - kompensuoti angliavandenių metabolizmo sutrikimus, skiriant insulino preparatus.

Sioforas

Galia

Aprašymas nuo 2014-04-04 Lotyniškas pavadinimas: Sioforas ATC kodas: A10BA02 Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas) Gamintojas: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Vokietija)KompozicijaPreparatu Siofor 500 yra 500 mg metformino hidrochlorido (veikliosios medžiagos), taip pat povidonas, silicio dioksidas, magnio stearatas, makrogolis (papildomos medžiagos).