loader

Pagrindinis

Gydymas

Simptomai ir retinopatijos gydymas cukriniu diabetu

Tokios rimtos ligos kaip cukrinis diabetas gydymas yra šiuolaikinės medicinos prioritetas. 2 tipo diabeto pasekmės gali sukelti negalią ar mirtį. Be to, atsižvelgiant į ligos fone, gali išsivystyti komplikacija - vadinamasis akies diabetas. Retiliopatija cukriniu diabetu yra pagrindinė aklumo priežastis. Dėl šios ligos pažeista akies obstrukcijos kraujagyslių sistema.

Kas yra diabetinė retinopatija?

Sergant diabetu anksti aptikti retino pokyčius padeda imtis priemonių ligos vystymuisi išvengti. Diabetinė retinopatija yra rimta cukrinio diabeto komplikacija, pasireiškianti 90 proc. Pacientų, linkusių į endokrininę ligą. Diabeto akys dažnai yra ilgalaikio ligos eigai, tačiau savalaikis tyrimas padeda nustatyti pokyčius labai ankstyvoje stadijoje.

Simptomai

Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:

  • Ankstyvas retinopatijos periodas cukriniu diabetu yra neskausmingas, pacientas gali nematyti regos sumažėjimo.
  • Dėl akispinigių kraujavimo atsiradimo pasireiškia kilimas arba tamsios plaukiojančios dėmės, kurios po tam tikro laiko išnyksta be pėdsakų.
  • Dažnai kraujavimas į stiklakūnį sukelia regos praradimą dėl vitreoretinalinių virvių susidarymo stiklakūnyje ir tolesnio traukos tinklainės atsiskyrimo.
  • Regėjimo sutrikimas. Būdinga yra sunkumų atsiradimas skaitydami artimoje ar atliekant darbą.


Etapai

Neproliferacinis (fonas) etapas.

Kapiliarų sienų trapumas ir pralaidumas didėja.

Akies pažeidimas.

Akyje yra kraujosruvos, išsivysto tinklainės edema.

Pradėti stiprius destruktyvus procesus. Tinklainis atsiskyrimas. Regėjimo aštrumas sumažėja. Gali smarkiai ištinti akis.

Nenormalūs indai pradeda augti akies obuolyje.

Naujų kapiliarų, kurie yra labai trapūs, atsiradimas, dėl kurio dažnai būna kraujosruvos.

Galutiniai tinklainės pokyčiai, dėl kurių atsiranda aklumas.

Gali atsirasti laikas, kai objektyvas nefokusuoja šviesos spindulių, todėl bus visiškai aklumas.

Akių gydymas

Visuose cukriniu diabetu sergančių retinopatijų patogenezės etapuose būtina, kad akių indai būtų gydomi siekiant ištaisyti medžiagų apykaitos sutrikimus. Reikia tinkamai gydyti cukrinį diabetą ir griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje taip pat turėtų būti kuo anksčiau nuo ligos pradžios. Svarbus akių ligų gydymo veiksnys yra angioprotektų, cholesterolio koncentracijos, imunostimuliatorių, anabolinių steroidų, biogeninių stimuliatorių, kofermentų sumažėjimas sukeliančių vaistų vartojimas.

Naudojant lazerio tinklainės krešėjimą

Manoma, kad kraujavimas akyje su lazerio koaguliacija yra veiksmingiausias. Metodo esmė yra tai, kad sustabdyti ligą, kapiliarų prijaukinimas atliekamas naudojant specialų lazerį. Lazerinis akių gydymas yra modernus ir veiksmingas metodas, kurio teisingas naudojimas stabilizuoja ligos vystymąsi.

Remiantis gydytojų nuomone, fotokoaguliacija padeda pašalinti iki 82 proc. Ligos atvejų priešprofiliacinėje stadijoje ir iki 50 proc. Profileravimo stadijoje. Paskutiniame retinopatijos etape, lazerinė koaguliacija leidžia pacientams išlaikyti savo viziją nuo 1 iki 10 metų. Diabetinė katarakta ir senėjanti katarakta taip pat gali būti krešėjimo sutrikimas. Ankstyvas tinklainės fotokoaguliacija padės išvengti aklumo!

Narkotikai

Pacientus, sergančius cukriniu diabetu retinopatija, gydytojas ir endokrinologas turi kartu gydyti. Gydymas atliekamas kontroliuojant bendrus kraujo sistemos rodiklius. Be to, atsigavimo procesas turi apimti insulino terapiją, racionalią individualią dietą, vitaminų terapiją. Gydant akies diabetą, gali būti naudojami įvairūs vaistai, kurie padeda pagerinti tinklainės kraujagyslių būklę, sulėtindami ligą.

Pagrindinis vaistas retinopatijai dažnai vartojamas "Neurovitanas":

  1. Šis vaistas yra saugus ir veiksmingas, nesukelia šalutinių poveikių.
  2. Suaugusiems skiriama 2 tabletėms per parą.
  3. Gydymo kursas yra 2 savaites.
  4. Vartojant šį vaistą, negalima vartoti alkoholio.

Iš kitų vitaminų preparatų Vitrum Vision Forte dažnai skiriamas. Kitas gydytojas gali rekomenduoti vartoti vaistą "Ginkgo biloba":

  1. Šie vaistai paprastai yra kapsulės formos.
  2. Jie geri kaip vitaminai - viena kapsulė per dieną.

Akių smeigtukai

Retinopatija diabetu gydoma Retinalamin:

  1. Šis vaistas gali sumažinti vietinių uždegiminių procesų intensyvumą.
  2. Vaistas yra skiriamas parabulbarno, t.y. apatinės akyse per odą.
  3. Per dieną jūs turite įveikti 5-10 mg veikliosios medžiagos, iš anksto praskiesdami ją 2 ml fiziologinio tirpalo.
  4. Gydymo kursas yra iki 10 dienų.

Gydytojai vis dar rekomenduoja naudoti Vazomag:

  1. Šis vaistas gali optimizuoti audinių metabolizmą ir energijos tiekimą.
  2. Jo laiku vartojamas cukrinio diabeto akis padeda sulėtinti patologiją.
  3. "Vasomag" yra skiriamas parabulbarno.
  4. Rytą rekomenduojama vartoti dėl galimo sužadinimo.
  5. Nėščioms moterims, kurių padidėjęs intrakranijinis spaudimas, vaikams iki 18 metų yra kontraindikuotinas.

Akių slėgio tabletės

  1. Sudėtyje yra veikliosios medžiagos - indapamido.
  2. Vaistas turi vazodilatatorių, diuretiką, hipotenzinį poveikį.
  3. Suaugusiesiems per dieną skiriama 1 tabletė, pageidautina išgerti vaistą ryte.
  4. Šis vaistas nėra naudojamas vaikams, laktacijos metu, inkstų ir kepenų ligose.

Su cukriniu diabetu susiformavusios akių ligos gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus, kurie veikia tinklainės kapiliarus. Tai apima:

Minėti preparatai naudojami taip:

  1. Jie yra naudojami kapsulių pavidalu.
  2. Tabletes geriate 3 kartus per dieną dvi savaites.

Akys nukrinta nuo pjovimo akių

Su diabetine retinopatija gali padėti akių lašai. Gydytojai rekomenduoja vartoti Emoxipin:

  1. Vaisto turinys surenkamas švirkšte be adatos, paskui skystis injekuojamas į akį.
  2. Pilamasis turi būti 2 lašai 3 kartus per dieną.
  3. Gydymo kursas yra 30 dienų.

Galite vartoti ir lašinti "Timolol":

  1. Veiklioji medžiaga sumažina akispūdį.
  2. Paprastai vaistas pradeda veikti per 20 minučių po vartojimo.
  3. Nerekomenduojama vartoti vaistą bronchinės astmos, lėtinės obstrukcijos plaučiuose, žindymo metu.

Ar vizija gali atkurti save

Kai pasireiškia tokia liga kaip angiopatija, pati regėjimas negali atsigauti. Būtinai gydykite, įskaitant narkotikų vartojimą, dietą, metinius specialistų patikrinimus ir esant ūmiam ligos eigai - operacijai. Negalima gydyti silpną matymą akių lašais ar piliulėmis. Todėl labiausiai efektyvi diabetinės retinopatijos priemonė, padedanti išvengti aklumo, lieka tinklainės koaguliacijos lazeriu.

Vaizdo įrašas: ką daryti, jei cukrinio diabeto atveju sumažėja regėjimas

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Diabetinė retinopatija

2011 m. Rugsėjo 2 d

Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, nuo kurios kenčia daugiau nei 5 proc. Pasaulio gyventojų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja paciento cukraus kiekis, kuris turi įtakos visų organizmo kraujagyslių, taip pat tinklainės indų būklei. Tinklainės pažeidimas cukriniu diabetu vadinamas diabetine retinopatija, kuri yra pagrindinė aklumo ir efektyvumo praradimo priežastis.

Paciento amžius atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Jei diabetas buvo diagnozuotas iki 30 metų, retinopatijos dažnis didėja: po 10 metų - 50%, po 20 metų - 75%. Jei diabetas prasideda po 30 metų, retinopatija vystosi greičiau ir gali pasirodyti 5-7 metus 80% atvejų. Liga veikia pacientus, kuriems yra tiek insulino, tiek insulino nepriklausomas diabetas.

Diabetinės retinopatijos stadijos

Diabetinė retinopatija susideda iš kelių etapų. Pradinis etapas yra vadinamas neeproliferativnoy retinopatija, ir pasižymi microaneurysms išvaizda, kuri išsiplečia arterijas, taškinę hemoragijų į akis į tamsiai dėmės arba suapvalinta shtrihoobraznyh juostose atsiradimo išeminių tinklainės zonose, tinklainės edemą geltonosios dėmės srityje, taip pat padidėjo pralaidumas ir trapumą kraujagyslių sienelių forma. Tokiu atveju per praskiestus tinklainės indus patenka į skystą kraujo dalį, o tai sukelia edemą. Ir jeigu centrinėje tinklainės dalyje dalyvauja šis procesas, pastebimas regos sumažėjimas.

Reikėtų pažymėti, kad ši diabeto forma gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje ir yra pradinis retinopatijos etapas. Jei jis nėra gydomas, tada vyksta perėjimas į antrojo ligos stadiją.

Antrasis retinopatijos stadija yra proliferacinė, kurios metu sutrinka kraujo apytaka tinklainėje, dėl ko deguonies trūkumas tinklainėje (deguonies badas, išemija). Kad būtų atkurtas deguonies lygis, organizmas sukuria naujus indus (šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija). Naujai suformuoti indai yra pažeisti ir pradeda kraujuoti, todėl kraujas patenka į stiklakūnį, tinklainės sluoksnius. Dėl to, akyse yra plūduriuojanti drumstumas, nes sumažėja regėjimas.

Vėlesniuose retinopatijos stadijose su nuolatiniu naujų kraujagyslių augimo ir randų audinio augimu gali atsirasti tinklainės atspalvis ir susidaryti glaukoma.

Pagrindinė priežastis, dėl diabetinės retinopatijos vystymosi yra nepakankamas suma insulino, todėl sorbitolio ir fruktozės kaupimo, prisidėti prie slėgio padidėjimo, sustorėjimas kapiliarų sienelių ir susiaurėjimas spindžio.

Simptomai diabetinės retinopatijos

Pagrindiniai retinopatijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pacientai skundžiasi miglotuoju regėjimu, akivaizdžiu plaukiojančiu tamsiu opacumu (migdolais) ir ryškiu regos praradimu. Svarbu pažymėti, kad regėjimo aštrumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Vis dėlto pradinėse retinopatijos stadijose regos sutrikimai praktiškai nepastebimi, todėl diabetu sergantiems pacientams reikėtų reguliariai tikrinti oftalmologinį tyrimą, kad būtų nustatyti pirmieji ligos požymiai.

Diabetikos retinopatijos diagnozė

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti atliekami akių tyrimai, todėl ankstyvaisiais etapais galima nustatyti akių komplikacijų atsiradimą ir pradėti gydymą laiku. Diabetams turėtų būti nuolat stebima ne tik terapeutas ir endokrinologas, bet ir oftalmologas.

Diabetinės retinopatijos diagnozė yra pagrįsta paciento skundais dėl sumažėjusios regos ašies ir dugno akies tyrimo su oftalmocopu. Oftalmoskopija leidžia nustatyti patologinius pokyčius dugnu. Oftalmologiniai tyrimai apima akies slėgio lygio nustatymą, priekinės akies biomikroskopiją.

Be to, fotosesija fotografuojama naudojant fundusamerą, kuri leidžia dokumentuoti akies tinklainės, taip pat fluorescencinės angiografijos pokyčius, siekiant nustatyti indų, iš kurių išleidžiamas skystis, lokalizaciją ir sukelia makulos edemą. Objektyvo biomikroskopija atliekama su plyšine lempa.

Diabetinės retinopatijos gydymas

Retinopatijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir susideda iš įvairių medicininių procedūrų.

Pradinėse ligos stadijose rekomenduojama gydyti. Šiuo atveju ilgalaikis vaistų vartojimas, mažinantis kapiliarų pažeidimą - angioprotektorius (ditsinoną, parmidiną, predijoną, doksį), taip pat cukraus kiekio kraujyje palaikymo stebėjimą. Sulodeksidas taip pat skiriamas retinopatijos kraujagyslių komplikacijų prevencijai ir gydymui. Be to, jame naudojamas vitaminas P, E, askorbo rūgštis ir antioksidantai, pvz., Striks, įskaitant mėlynių ekstraktą ir beta karotiną. Šis vaistas stiprina kraujagyslių tinklą, apsaugo juos nuo laisvųjų radikalų poveikio ir pagerina regėjimą.

Jei diabetinės retinopatijos diagnostika rodo didelių pokyčių, kaip antai naujų kraujagyslių, edema, centrinės tinklainės srityje, kraujavimas tinklainėje formavimo, būtina nedelsiant pradėti gydymas lazeriu ir pažangių atvejais - pilvo operacijos.

Retito (makulos) centrinės zonos edema ir naujų kraujavimo indų susidarymas reikalauja lazerio tinklainės koaguliacijos. Šios procedūros metu lazerio energija tiesiogiai tiekiama į pažeistas tinklainės zonas per rageną, priekinės kameros drėgmę, stiklakūnį ir lęšius be pjūvių.

Lazerį taip pat galima naudoti, norint paskleisti retino zonas už centrinės regos zonos, kuriai netaikomas deguonis. Šiuo atveju lazeris sunaikina išeminį procesą tinklainėje, dėl ko nauji indai nesudaro. Be to, lazerio naudojimas pašalina jau susidariusį nenormalų indą, dėl kurio sumažėja edema.

Taigi, pagrindinis uždavinys lazerio koaguliacijos tinklainės - tai netrukdo ligos progresavimo ir pasiekti tai paprastai atliekamas kelis (vidutiniškai 3-4) krešėjimo gydymo, kurie atliekami kas keletą dienų, ir trunka 30-40 minučių. Per lazerio koaguliacijos seansą gali atsirasti skausmingų pojūčių, kai vietinė anestezija gali būti naudojama audinių aplink akis.

Po kelių mėnesių po gydymo pabaigos fluoresceino angiografija skirta nustatyti tinklainės būklę.

Tinklainės kryocoaguliacija atliekama, jei pacientas turi didelių akies dugno pokyčių, daugybę šviežių kraujosruvų, naujai suformuotų kraujagyslių, ir jei lazerio koaguliacija ar vitrectomija yra neįmanoma.

Jei pacientas, turintis neproliferacinę diabetinę retinopatiją, susidaro stiklakūnio kraujosruva, kuri nepašalina (hemoftalmas), tada rodoma vitrectomija. Patartina šią operaciją atlikti ankstyvose stadijose, o tai žymiai sumažina diabetinės retinopatijos komplikacijų riziką.

Vitrectomijos metu gydytojas pašalina čia sukauptą stiklakūnį ir kraują ir pakeičia fiziologiniu tirpalu (arba silikono aliejumi). Tuo pačiu metu lazeriu (diatermokoaguliuotoju) nupjaunami randai, kurie sukelia pertraukas ir tinklainės atskyrimą, o kraujavimas indai yra kausto.

Gydant tokias ligas, kaip diabetinė retinopatija, ypač svarbu normalizuoti angliavandenių apykaitą, nes hiperglikemija prisideda prie ligos progresavimo. Tai daroma nustatant vaistus nuo nudeginimo. Taip pat svarbu normalizuoti paciento mitybą.

Diabetinės retinopatijos gydymą turėtų atlikti kartu oftalmologas ir endokrinologas. Su savalaikiu diagnozavimu ir kompleksiniu gydymu yra visokių galimybių išsaugoti viziją ir visą visuomeninį bei asmeninį gyvenimą.

Diabetinės retinopatijos prevencija

Retinopatijos prevencija yra palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje cukriniu diabetu, optimalų angliavandenių metabolizmo kompensavimą, kraujo spaudimo kontrolę, lipidų metabolizmo korekciją. Tai leidžia sumažinti galimas akių komplikacijas.

Tinkama mityba ir reguliarūs fiziniai pratimai turi teigiamos įtakos diabetu sergančių pacientų bendrajai būklei. Taip pat svarbu reguliariai tikrinti oftalmologą. Daiktų diabeto retinopatija ir akių pažeidimai, sergantys cukriniu diabetu, yra labai svarbūs. Kadangi vėlyvose ligos stadijose gydymas nėra veiksmingas. Tačiau dėl to, kad pradinėse retinopatijos stadijose nepastebima regėjimo sutrikimų, pacientai kreipiasi pagalbos, kai tinklainės vidurinėje zonoje jau atsiranda didelių kraujavimų ir pokyčių.

Diabetinės retinopatijos komplikacijos

Pagrindinės diabetinės akies žalos komplikacijos yra traukos tinklainės atskyrimas, hemofalmos atsiradimas, taip pat antrinė neovaskulinė glaukoma, kurios gydymui reikia chirurginės intervencijos.

Diabetinė retinopatija: etapai, simptomai ir gydymas

Diabetinė retinopatija - akies obuolio tinklainės indo pažeidimas. Tai sunki ir labai dažna diabeto komplikacija, dėl kurios gali atsirasti aklumas. Regos komplikacijos stebimos 85% pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, kurių amžius 20 ar daugiau metų. Kai jie aptinka 2 tipo diabetą vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, daugiau kaip 50% atvejų jie nedelsdami aptinka kraujagysles, kurios maitina akis. Diabeto komplikacijos yra dažniausia 20-74 metų amžiaus suaugusiųjų aklumo atvejų priežastis. Tačiau, jei jūs reguliariai tikrinsite oftalmologas ir kruopščiai gydysite, didelė tikimybė sugebės sutaupyti jūsų regėjimą.

Diabetinė retinopatija yra visa, ką reikia žinoti:

  • Diagnostikos komplikacijų regėjimo diagnozavimo etapai.
  • Proliferacinė retinopatija: kas tai yra.
  • Reguliarus oftalmologo egzaminas.
  • Vaistiniai preparatai diabetinei retinopatijai.
  • Tinklainės lazerio fotokoaguliacija (deginimas).
  • Vitrectomy yra chirurginė stiklakūnio organizmo operacija.

Vėlyvoje stadijoje tinklainės sutrikimai kelia grėsmę visiškam regos praradimui. Todėl lazerio koaguliacija dažnai skiriama pacientams, sergantiems proliferacine diabetine retinopatija. Tai yra gydymas, kuris ilgą laiką gali atidėti aklumą. Dar didesnis procentas diabetu sergančių pacientų ankstyvoje stadijoje turi retinopatijos požymių. Per šį laikotarpį liga nesukelia regėjimo sutrikimų ir aptinka tik tada, kai ją tiria oftalmologas.

Šiuo metu pacientų, sergančių 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu, gyvenimo trukmė didėja, nes mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų mažėja. Tai reiškia, kad diabetinė retinopatija turės laiko vystytis daugiau žmonių. Be to, kitos diabeto komplikacijos dažniausiai lydės akių problemų, ypač diabetinės pėdos ir inkstų ligos.

Cukrinio diabeto akių problemų priežastys

Tikslieji diabetinės retinopatijos vystymosi mechanizmai dar nėra nustatyti. Šiuo metu mokslininkai tiria įvairias hipotezes. Tačiau pacientams tai nėra taip svarbu. Svarbiausia, kad rizikos veiksniai jau žinomi, ir jūs galite juos kontroliuoti.

Diabetikų akių problemų vystymosi tikimybė sparčiai didėja, jei:

  • chroniškai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • kraujospūdis virš normos (hipertenzija);
  • rūkymas;
  • inkstų liga;
  • nėštumas;
  • genetinė polinkis;
  • Diabetinės retinopatijos rizika didėja su amžiumi.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipertenzija. Jie yra toli nuo visų kitų sąraše esančių elementų. Tai apima tuos, kuriuos pacientas negali kontroliuoti, tai yra jo genetika, amžius ir diabeto trukmė.

Toliau paaiškinama paprasta kalba, kas atsitinka diabetinėje retinopatijoje. Ekspertai sakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, tačiau pacientams tai pakanka. Taigi maži kraujagyslių, per kuriuos kraujas patenka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Bet tinklainė sunaudoja daugiau deguonies ir gliukozės vienam svorio vienetui nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl jis yra ypač jautrus kraujo apykaita.

Atsižvelgdama į audinių dezaktyvavimo badinimą, kūnas plečia naujus kapiliarus, kad atstatytų kraujo tekėjimą į akis. Proliferacija - naujų kapiliarų augimas. Pradinė, neproliferacinė diabetikos retinopatijos stadija reiškia, kad šis procesas dar nepradėtas. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Toks žala vadinama mikroanurizmu. Jie kartais kraujo ir skysčių nuteka į tinklainę. Tinklainės nervų skaidulos gali pradėti išsipūsti, o vidurinė tinklainės dalis (makulos) taip pat gali išsipūsti. Tai žinoma kaip geltonos vietos patinimas.

Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti pažeistus. Netolygūs kraujagysliai auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali netgi išaugti į stiklakūnį - permatoma želė, panaši į akies centrą. Deja, augantys nauji indai yra funkciniu požiūriu žemesni. Jų sienos yra labai trapios ir dėl to ši kraujavimas atsitinka dažniau. Kaupiasi kraujo krešuliai, formuojamas pluoštinis audinys, t. Y. Randai hemoragijos srityje.

Tinklainė gali ištempti ir atsitraukti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagysliai trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, akies obuolio spaudimas gali padidėti. Tai savo ruožtu gali sugadinti regos nervą, kuris perneša vaizdus iš akių į smegenis. Tik šiame etape pacientui atsiranda neryškios regos, blogos nakties regėjimo, objektų iškraipymo ir pan.

Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, tada stabiliai palaikykite normalią koncentraciją ir kontroliuokite, ar kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Art., Tada rizika susilpnėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų skatinti pacientus sąžiningai vykdyti terapines priemones.

Simptomai ir diabeto retinopatijos gydymas

Diabetinė retinopatija yra viena iš tipinių diabeto komplikacijų. Tai retino kraujagyslių struktūros pažeidimas progresuojančios patologijos forma, dėl kurio galutinis visiško regos praradimo etapas.

Kokios yra šio proceso priežastys? Kaip tai aptinka ir gydoma? Kokios kitos komplikacijos būdingos diabetinei retinopatijai ir ar ligos profilaktika yra veiksminga? Skaitysite apie tai ir daugelį kitų dalykų mūsų straipsnyje.

Diabetinės retinopatijos priežastys

Diabetinės retinopatijos vystymosi tiesioginė priežastis yra sudėtingas diabeto vystymosi patologinis procesas. Sudėtingas patogenezės mechanizmas yra susietas su mikrocirkuliacijos pažeidimu vizualinėje sistemoje, atsižvelgiant į metabolinių poslinkių fone - hematoretinis barjeras tampa pralaidus didelėms kraujo molekulinėms struktūroms ir į tinklainę patenka nepageidaujamos medžiagos.

Paeiliui neigiamas procesai apima bent diabetinės retinopatijos vazodilatacija plėtrą, padidindamas kraujo pritekėjimą intensyvumą regos sistemos, sugadinti endotelio struktūras, užsikimšimas kapiliarus, reikšmingą padidėjimą SAB, kad aneurizmos ir fiziologinės šuntas, neovascularization ir kraujavimas formavimo pralaidumą. Paskutinis etapas - tinklainės degeneracija.

Papildoma provokacija, kad "degalų", diabetinės retinopatijos plėtra, veikia hipertenzija, dažnai hiperglikemija, kartu metabolinis sindromas, nutukimas, inkstų nepakankamumas lėtinis forma, dislipidemija, šeimos istorija, su amžiumi susijusių hormoniniai pokyčiai, nėštumas ir nesveiki įpročiai, pavyzdžiui, alkoholizmo ir reguliariai tabako rūkymas.

Diabetinės retinopatijos klasifikacija ir simptomai

Šiuolaikinė visuotinai pripažįstama diabetinės retinopatijos klasifikacija apima 3 pagrindines ligos formas, turinčias savo savybes:

  • Diabetinė akies retinopatija 1 laipsnis (neprolifaktyvus). Akies tinklainė stebimas kraujavimas ir nedideli aneurizmos į dėmės arba taškelių eilutė, pageidautina tamsios spalvos, lokalizuota palei pagrindinių venų vietos ir centrinės dalies dugno. Taip pat pastebėta eksudatyvios tinklainės edemos kamienai geltonosios dėmės srityje;
  • Diabetinė retinopatija 2 laipsniai (preproliferacinis). Pacientas turi rimtų venų anomalijų regėjimo sistemą, kuri yra lydimas daugybės sugrupuotų eksudato (kieto arba dar laisvas), tinklainės hemoragijų intraretinal mikrovaskuliarinės pakitimai;
  • Diabetinė retinopatija 3 laipsniai (proliferacinė). Diagnozuojamos tinklainės neovaskuliarizacija, stiklakūnio kraujosruvos, pluoštinių struktūrų formavimas lokalizuojant preretino kraujavimus. Susidarę indai yra labai trapūs ir ploni, todėl greitai susidaro glaukoma.

Koreliacija su pirmiau minėtomis ligos simptomų formomis yra:

  • 1 laipsnis. Nėra vizualiai išreikštų pasireiškimų - juos galima aptikti tik atliekant išsamią aparatūros diagnostiką;
  • 2 laipsnių kampu. Neryškus matomų objektų, problemų su "artima" vizija, atliekant darbą ar skaitymą;
  • 3 laipsnių kampu. Reikšmingas regėjimo pablogėjimas, tamsių dėmių atsiradimas ir dinaminės lokalizacijos padengimas, kuris gali išnykti ir atsirasti vėl. Galinės stadijos atveju - visiškas regėjimo praradimas.

Traumos diagnozė

Diagnostikos veiklos kompleksas, kurį atlieka kvalifikuotas oftalmologas, apima:

  • Pradinis akies obuolio ir akies voko tyrimas;
  • Viziometrii;
  • Akies spaudimo matavimas;
  • Priekinio organo mikrobikoskopija;
  • Stiklakūnio kūno ir lęšio mikrobikoskopija naudojant plyšinę lemputę;
  • Oftalmoskopija išilgai visų dienovidinių, nuo centrinės akies dalies iki periferijos, tiek tiesiogiai, tiek atvirkščiai;
  • Tinklinės stebėjimas su plyšine lempa ir "Goldman" objektyvu;
  • Stereoskopinė dugno fotografavimas naudojant ne-midriatinius ir dugno kameras;
  • Fluoresceino angiografija;
  • Kita reikalinga veikla, įskaitant laboratorinius tyrimus.

Gydymas diabetinės retinopatijos 1 stadijoje

1-osios diabetinės retinopatijos gydymas pirmiausia apima konservatyvius metodus. Pagrindiniai veiksmai pirmiausia yra nukreipti neatsižvelgti į paciento, sergančio cukriniu diabetu, būklę.

Pagrindiniai įvykiai yra šie:

  • Labiausiai kruopštus angliavandenių ir riebalų metabolizmo parametrų kontrolė. Ji yra cukraus kiekis kraujyje ir insulino naudojimui (1 tipo diabetą) ar hipoglikeminiais agentais (už 2 tipo cukrinio diabeto) aiškiai apibrėžtomis endokrinologija dozavimo matavimo;
  • Dietos korekcija, sumažinus angliavandenių maisto dietą pagal atskirą specialisto paskirtąją schemą;
  • Priėmimo angioprotectors, prieštrombocitiniai agentai, antihipertenzinių agentų, ir kiti vaistai priežiūra diabeto gydymo, sumažina išsivystymo pagrindinių Endokrinologijos komplikacijų ligos tikimybę;
  • Lipidų metabolizmo ir kraujo spaudimo kontrolės optimizavimas;
  • Priėmimo Cavintonum, AUTINĖ, trentala, antioksidantų, fermentų, vitaminų-mineralinių kompleksai periferinių kraujagyslių normalizuoti, bendras stiprinimo imunitetą, į maistinių medžiagų trūkumo organizme;
  • Endotelio augimo faktoriaus inhibitorių kraujagyslių struktūrų injekcija. Laikoma tiesiogiai į akies ertmę, tipiškas vaistas - ranibizumabas;
  • Intravitrealinės steroidų injekcijos, skirtos makulos edemai pašalinti;
  • Kita gyvenimo ir objektyvių rodiklių veikla.

Gydymas diabetinės retinopatijos 2 ir 3 stadijoje

Diabetinės retinopatijos degeneracinių tinklainės pažeidimų tolesnė progresija reikalauja papildomų priemonių, kad būtų išvengta ligos vystymosi. Be konservatyvios terapijos ir oftalmologo, endokrinologo, kardiologo rekomendacijų laikymosi, racionaliai taikyti lazerio korekciją, taip pat tiesioginę chirurginę intervenciją.

  • Fotokoaguliacija. Populiarus neinvazinis akių procedūra, kuri yra taškas "Moxibustion" išvengti tinklainės navikų kraujagyslių proliferaciją. Kaip šiuolaikinės medicinos statistikos, lazerinis Photocoagulation gali žymiai sulėtinti diabetinės retinopatijos 2 laipsnių plėtrą iki 80 procentų atvejų 3 lygio ir 50 procentų atvejų, pacientų valstybės stabilizuoti lygiagrečiai. Pagal kryptinę siją veikiami "papildomi" indai, po kurių apdorotos zonos užauga pluoštinėmis struktūromis. Renginys vyksta pagal vietinę anesteziją ambulatorinėje klinikoje ar ligoninėje. Pacientas yra sėdimoje padėtyje, jo smakras ir kaktos yra fiksuotos. Į akį įdėtas specialus lęšis, išvaizdos kryptis yra tiesi. Lazerinis probleminių sričių gydymas yra pakeičiamas koaguliančių naudojimu, po procedūros, kuri trunka apie pusvalandį, yra įdėta antiseptikais;
  • Vicrectomy. Paskirtas silpnas fotokoaguliacijos efektyvumas, papildomų komplikacijų atsiribojimas tinklainės formos, stiklakūnio kūno pluoštinių pokyčių, intensyvios kraujavimo atsiradimas. Pagrindinė operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, išlyginant tinklainės raiščius ir pašalinant stiklakūnį, kuris pakeičiamas specialiu tirpalu. Kartu specialistas pašalina visus krešulius, kurie atsirado ankstesnių kraujavimų metu. Bendrosios operacijos sėkmė apskritai yra apie 80 proc., Jei tinklainės atskyrimas anksčiau įvyko ir jis turi būti grąžintas į svetainę, tačiau tikimybė, kad teigiamas poveikis sumažės 20-30 proc.

Dieta ir mityba

Be diabetinės retinopatijos, endokrinologai, dietologai, oftalmologai ir kitų specializuotų ekspertai rekomenduoja geriausią įmanomą korekcija galios, kuria siekiama stabilizuoti angliavandenių ir riebalų apykaitą į akivaizdžių formų diabetu akivaizdoje. Pagrindiniai dietos principai:

  • Atsisakymas naudoti produktus, kuriuose yra daug paprasta lengvai virškinamų angliavandenių;
  • Mažos porcijos maistingos medžiagos, 5-6 kartus per dieną;
  • Rūkytų, keptų, sūrių ir aštrų patiekalų pašalinimas iš dietos. Virimas yra rekomenduojamas pora, verdant, kartais kepant. Taip pat turėtumėte žymiai apriboti šalutinių produktų, greito maisto, marinuočių, gazuotų gėrimų, riebios mėsos ir žuvies naudojimą;
  • Pagal visiškai draudžiamą konservuotą maistą, alkoholį ir cukrų - pastarasis pakeičiamas fruktozės ar dirbtinio cukraus pakaitalų gaminiais.

Rekomenduojama reguliariai naudoti meniu liesos mėsos ir žuvies, grūdų, makaronų iš kietųjų kviečių, nesmulkintų grūdų duonos ir sėlenomis, žolelės, švieži rūšies vaisių ir uogų (įskaitant obuolių, kriaušių, mėlynių, spanguolių, apelsinų, kivi, greipfrutų ir, išskyrus bananus, razinus, vynuoges, figus).

Pieno produktai - tik nugriebto, kiaušiniai gali būti naudojami ribotai, ne daugiau kaip 1 gabalė per dieną. Iš gėrimų rekomenduojama naudoti sultis, kompotus ir vaisių gėrimus be cukraus, rožių šlaunų, arbatos, mineralinio vandens, kavos gėrimų be kofeino šalinimą.

Bet kokiomis aplinkybėmis mitybos režimo koregavimas turi būti suderintas su gydomuoju gydytoju, ypač į naujų, anksčiau nepanaudotų produktų įvedimą į dietą.

Diabeto retinopatijos gydymo metu mityba yra labai svarbi!

Prognozė ir galimi komplikacijos

Diabetinė retinopatija yra diabeto komplikacija, kurią visiškai neįmanoma išgydyti. Ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose su laiku nustatoma diagnozė, sudėtingų konservatyvios, instrumentinės ir chirurginės terapijos priemonių įgyvendinimas, patologijos raida gali būti žymiai sulėtinta ir net sustabdyta.

Tipiškos diabetinės retinopatijos komplikacijos paprastai yra:

  • Tinklainis atsiskyrimas. Tai sukelia nenormalus naujų kraujagyslių augimas ir rando audinio augimas;
  • Glaukoma. Beveik visada viduriniuose ir vėlyvuose diabetinės retinopatijos stadijose susidaro antrinė glaukoma. Padidėjęs akispūdis, savo ruožtu, esant aukščiau aprašytoms patologijoms, gali sugadinti regos nervą ir kitus akies elementus;
  • Kraujavimas į stiklakūnį. Tipiška 2 ir 3 diabetinės retinopatijos stadijos problema, kai kuriais atvejais reikia vikerektomijos.

Diabetinės retinopatijos prevencija

Kaip rodo šiuolaikinė medicinos praktika, vienintelis, maksimaliai patikimas diabeto retinopatijos vystymosi prevencijos metodas yra išsami, kontroliuojama kompensacija už diabeto pasireiškimus.

Jei asmuo yra rizika, tai reikia reguliariai stebėti valstybės tiek iš oftalmologą (tikrinimo 2-4 kartus per metus), ir endokrinologas ir kiti specialistai, pavyzdžiui, kardiologas, Nefrologas.

Be specialių prevencinių priemonių neturėtų pamiršti apie paros ritmų, reguliaraus fizinio aktyvumo normalizavimo, mažinančių streso riziką, kitų grąžinamųjų priemonių, siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Dabar jūs žinote apie diabeto retinopatijos priežastis, simptomus ir gydymą, taip pat apie gydymo metodus: vaistus, dietą ir liaudies vaistus.

Diabetinė retinopatija - akies pažeidimas diabetu

Diabetas yra klastingas ne tik savaime. Tai sukelia daugybę komplikacijų, kurios žymiai sumažina gyvenimo kokybę. Viena iš šių komplikacijų yra akių pažeidimas. Diabetu regos sutrikimas atsiranda dėl tinklainės sunaikinimo. Tai yra negrįžtamas, reikalingas ilgalaikis nuolatinis gydymas, o išplėstiniais atvejais - aklumas.

Diabetinė retinopatija - kas tai yra?

Diabetinė retinopatija yra viena iš "trijų svarbiausių" ligų, dėl kurių labiausiai rūpi akistikai. Šioje ligoje yra pažeisti akies obuolio tinklainiai indai. Jų anatominius ir fiziologinius pakitimus sukelia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Jei prieš dešimtmetį diabetinė retinopatija dažniausiai kankina senyvus pacientus (50 metų ir vyresnius), dabar ji greitai "tampa jaunesnė", o 23-28 metų pacientams sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota cukrinis diabetas, gydytojai nebepasišnyksta.

Kuo ilgiau žmogus serga cukriniu diabetu, tuo didesnė tikimybė, kad jis bus paveiktas diabetinės retinopatijos. Pacientams, kuriems diagnozuotas 5-7-10 metų diabetas, diagnozuojami skirtingo sunkumo tinklainės diabetiniai pokyčiai, dažniausiai 45-80% ambulatorinių ligonių atvejų, o nuo 15 iki 87 metų - nuo 87% iki 99%. Iš viso diabetinės retinopatijos, pagal įvairius šaltinius, yra 85-90% diabetu sergančių pacientų, nepriklausomai nuo ligos trukmės.

Skundai dėl neryškios matymo šioje ligoje daugeliu atvejų atsiranda po jo ilgo kurso. Tai yra tam tikros paskatos diagnozėje - regėjimo aštrumo praradimas ankstyvosiose diabeto stadijose (diabetas) sako:

  • kartu patologija, kuri turėtų dvigubai įspėti oftalmologą, nes tokia liga taip pat bus pažengusi dėl diabeto;
  • rečiau sparčiai besivystančių diabetinių pokyčių audiniuose, kurie provokuoja akių darbo pablogėjimą, nuo to priklauso nuo gydymo taisymo.

Jei nenorite užmegzti paciento, tai neišvengiamai sutrikdys regėjimą, cukrinis diabetas anksčiau ar vėliau veda prie aklumo, kuris iš tikrųjų yra sinonimasis su negalia. Diagnozuojamų ligonių regos praradimas įvyksta 25 kartus dažniau nei aklumo atvejų, kuriuos sukelia kitos priežastys. Remiantis įvairiais šaltiniais, visiškas regėjimo praradimas kenčia nuo 2% iki 5% žmonių, sergančių diabetine retinopatija. Dauguma žmonių gatvėje su tamsiais akiniais, liečiantys lazdą, yra aklieji dėl "saldžios" ligos.

Retienopatijos priežastys

Nedelsiant diabetinės retinopatijos priežastis yra hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje). Tai veda prie kraujo kraujagyslių sienelių, per kuriuos kraujasi kraujyje, pokyčius. Pirmasis ir pagrindinis užpuolimas trunka endotelį - vidinį indą.

Veiksniai, susiję su cukriniu diabetu tinklainės indų nugalėjimu:

  • aukštas kraujospūdis, ypač tiems, kurie turi "patyrusių";
  • rūkymas (net rūkant 1 cigaretę per dieną, bet reguliariai);
  • inkstų liga;
  • nėštumas (nepriklausomai nuo laikotarpio);
  • amžius nuo 40 metų. Per pastaruosius 7-10 metų retinopatijos išsivystymo rizika išaugo iki jauno amžiaus. Yra ligos atvejų net 20 metų amžiaus. Jaunų žmonių poveikio statistika yra lėta, bet nuolat auganti - tai gali lemti tai, kad gydytojai nustatys su amžiumi susijusį rizikos veiksnį nuo 25 metų amžiaus.

Ne paskutinis diabeto retinopatijos pasireiškimo vaidmuo yra paveldimas kraujagyslių sienos struktūros bruožas. Jei kas nors iš vienos kartos nukentėjo nuo jo, galimybė susirgti nuo palikuonių yra du ar daugiau kartų didesnė nei pirmieji, kurie serga cukriniu diabetu.

Vienu iš labiausiai pavojingų veiksnių, lemiančių diabetinę retinopatiją, yra hiperglikemija ir padidėjęs kraujospūdis.

Pathogenesis

Tinklainės diabetinės kraujagyslių ligos patogenezė (vystymasis) yra sudėtinga. Tai pagrįsta mikrocirkuliacijos pažeidimu, ty mažiausio indo ir audinių, su kuriais kraujagyslės aprūpina deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, "trūkumus". Dėl to, tinklainės ląstelėse pasireiškia metaboliniai (mainai) pokyčiai.

Daugiausia paveiktos šios tinklainės struktūros:

  • arterioliai (mažos arterijos, kurios nėra anatomiškai kapiliarai), dažniausiai jie yra deformuoti dėl sklerozės (pernelyg jungiamojo audinio susidarymo); Dažniausiai pasireiškia jų priešakalbiniai segmentai priekinėje funduse dalyje;
  • venų - pastebima jų išsiplėtimas ir deformacija (kreivumas);
  • kapiliarai - dažniausiai pastebima jų išsiplėtimas (kai kurių vietinių vietovių plėtra, "atlaisvinimas"), o pralaidumas žymiai padidėja. Diabetinio tinklainės pažeidimuose kapiliarai gali išsipūsti, dėl to gali visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą ir nutraukti kraują, taip pat pasireikšti su visomis metabolinėmis pasekmėmis. Be to, diabetinės retinopatijos atveju tinklainės kapiliarai ryškiai išsiskiria iš endotelio augimo ir mikroskopinių aneurizmų susidarymo.

"Sweet" kraujas ant dugno sienelės veikia dviem būdais: jis gali:

  • išslysti ir deformuotis;
  • stora ir deformuotis.

Abiem atvejais morfologiniai pokyčiai sukelia kraujo tėkmės sutrikimą. Tai, savo ruožtu, reiškia:

  • tinklainės audinio deguonies badas;
  • baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų pažeidimas audiniuose;
  • susilpnėjo ląstelių atliekų išvežimas.

Hiperglikemija taip pat daro įtaką kraujo-tinklainės barjerui. Jį sudaro:

  • endotelis (ląstelės, tinkančios iš tinklainės indai iš vidaus);
  • tinklainės pigmentinis epitelis.

Paprastai kraujo ir tinklainės barjeras neleidžia per didelėms molekulėms patekti į kraujagysles į akies tinklainės audinį, taigi apsaugo tinklainę nuo jų destruktyvaus poveikio. Kai cukriniu diabetu paveikia endotelio ląsteles, jų eilės plinta, kraujo-tinklainės barjeras tampa labiau įsiskverbęs ir nebegali susilaikyti nuo didelių molekulių, kurios kupinas tinklainės gyvybe, įpuolimo.

Akies tinklainės membraną sudaro nervinės ląstelės. Visoms nervų struktūroms būdingas padidėjęs jautrumas neigiamiems veiksniams ir jų negalima susigrąžinti. Štai kodėl, jei paleidžiamas jų niokojančių pokyčių dėl bado procesas, jo negalima pakeisti - nebent jis sustotų, kad būtų išsaugotos likusios gyvybiškai svarbios ląstelės. Tai aiškiai paaiškina diabetinės retinopatijos pavojų - tam tikru metu galite išvengti diabetinės akies žalos, bet negalite atnaujinti prarastos regos. Reikėtų nepamiršti, kad tinklainė sunaudoja daugiau deguonies viename plote nei kiti žmogaus kūno audiniai. Todėl netgi minimalus, bet pastovus deguonies badas gali būti itin svarbus: išeminės zonos tampa labai greitai mirusios, vystosi vadinamosios vaticingos srities vietos - tinklainės infarkto vietiniai židiniai.

Diabetu paveikiami tinklainės indai. Tačiau diabetinė retinopatija yra labiausiai paplitusi visų mažų kraujagyslių diabetinių pažeidimų (mikroangiopatijų).

Bendra diabetikos retinopatijos pokyčių schema yra tokia:

  • dėl sutrikusio kraujo tekėjimo per pakeistus tinklainės indus jie pirmiausia išsiplėtę (išplečiama), dėl ko trumpalaikis kompensacinis kraujo tėkmės padidėjimas;
  • o endotelį toliau veikia aukštas cukraus kiekis kraujyje;
  • Kapiliarai vis labiau plinta;
  • Dėl sutrikusio kraujo srauto per kapiliarus kraujas siekia naujų pažangos būdų - dėl to susidaro arterioveniniai šuntai (patologiniai ryšiai tarp arteriolių ir venulų, per kuriuos kraujas tiesiogiai išsiskiria) ir aneurizminis mažųjų indų plitimas. Prasideda neovaskuliarizacija - tinklainės netipinis dygimas su naujais indais;
  • nauji indai, kaip antai paveikti "broliai", nesiskiria nuo jėgos, degeneraciniai pokyčiai jų sienose sukelia jų sunaikinimą ir kraujavimus;
  • dėl tokių pokyčių atsiranda židinio pokyčiai akies tinklainėje, o jei jie yra dideli, tinklainė visiškai išsigimsta, atsiranda aklumas.

Klasifikacija

Oftalmologai vadovaujasi keletu diabetinės retinopatijos klasifikatorių.

Dažniausiai klasifikacija yra tas, kurį 1992 m. Pasiūlė gydytojai Kohner E. ir Porta M. ir kuriuos patvirtino Pasaulio sveikatos organizacija. Pasak jo, yra trys ligos formos:

  • neproliiferacinė retinopatija (diabetinė retinopatija I);
  • preproliferacinė retinopatija (diabetinė retinopatija II);
  • proliferacinė retinopatija (diabetinė retinopatija III).

Jei nėra tinklainės proliferacinės retinopatijos, tyrimas parodo formavimą ir jau susidariusias kraujagyslių mikroanurizmus. Židiniai pastebėti kraujavimas - pirmoji kiekis, kuris išplėstų į apvalių dėmių (kartais identifikuojami kaip kraujavimas ir trumpas brūkšnys linijos) forma. Jos yra tamsios spalvos, nustatomos centrinėje dugno dalyje, o tinklainės gilių zonų tyrimas - išilgai venų yra didesni. Taip pat arčiau centro tinklainės yra ugnies eksudatas (eksudacija, arba paprastas žodis - drėgmė), balta ir geltona, iš dalies skaidrus, iš dalies - su neryškėmis ribomis. Svarbus dalykas: neproliferacinės retinopatijos atveju visada stebima tinklainės edema, jei ne, tai yra kita diabetinės retinopatijos forma. Reikia susižaloti į tinklainės centrinę dalį arba šalia didelių venų.

Su preproliferacine retinopatija matomi tinklainės venų pokyčiai. Jie yra kaip karoliukai (tarsi stringa kartu su didžiulėmis karoliukais), vingiuojantys, kai kuriose vietose - kilpų forma. Jei įprastas venų skersmuo buvo daugiau ar mažiau vienodas, tada su preproliferacine retinopatija jis labai svyruoja. "Medvilnė" (medvilniniai rutuliai, netolygiai "pūkai") yra eksudatai. Taip pat yra daug tinklainės kraujosruvų.

Kai proliferacinis retinopatijos pasikeitimas pastebimas ne tik tinklainėje, bet ir už jo ribų. Retina dalelės sudygsta su naujais indais - šis procesas pirmiausia veikia optinį diską. Per visą stiklakūnio kūno tūrį nustatoma daugybės difuzinių kraujosruvų - tiek kryptingai, tiek sujungiant ir sudarant ypatingus konglomeratus. Po kurio laiko kraujavimo vietose susidaro pluoštinis audinys, pakeičiantis stiklakūnio kūno dalis. Kraujavimas yra prastas prognostinis požymis: po pirminio, gali atsirasti antriniai, dėl kurių atsiras tinklainės atsiskyrimas ir aklumas. Dar viena rimta komplikacija yra rubeozė (rainelės dygimas) - tiesioginis kelias į antrinės glaukomos atsiradimą.

Taip pat naudojama klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į diabeto angiopatijos stadijų morfologines pasireiškimus. Tai aprašyta Nacionalinėse akių ligų gydymo rekomendacijose. Pasak jos, diabetinės retinopatijos metu išsiskiria dvi formos:

Savo ruožtu priešproliferacinėje formoje pabrėžiami šie etapai:

  • kraujagyslių - didėjant tinklainės kraujagyslių sienelės pokyčiams;
  • eksudacinis - su tinklainės kondensato natūra atsiradimu;
  • hemoraginis - su besivystančiais kraujosruvais; kai kuriais atvejais eksudatas (kondensatas) atsiranda kartu ir susidaro kraujosruvos, tada fazė apibrėžiama kaip eksudatyvi hemoragija.

Nacionaliniame akių ligų vadove proliferacinė forma būdinga šioms formoms:

  • su audinių invazija (neovaskuliarizacija);
  • su glioze;
  • su daline arba visišku tinklainės atsijungimu.

Gliozė yra padidėjęs glijos kiekis, kurį sudaro ląstelės, užpildančios tarpą tarp neuronų. Diabetinės retinopatijos metu, pagal klasifikaciją, išskiriami 4 jo laipsniai:

  • su gliozės 1 laipsnio gliuliniai ląstelės stebimi tinklainės užpakaliniame fragmente arba jo vidurinėje dalyje kraujagyslių arkų srityje (arkos), tačiau neužima regos nervo galvos;
  • gliozė 2 laipsniai tęsiasi iki regos nervo galvos;
  • su gliozės 3 laipsnių glia yra vienodai paskirstyta ir regos nervo galva, ir kraujagyslių arkadomis;
  • gliozė 4 laipsnių - labiausiai pavojinga, su glia apskritimo juostų forma tęsiasi iki regos nervo galvos, kraujagyslių arkos (arkados) ir tarp arcades.

Klinikinėje klasifikacijoje diagnozuojama diabetinė retinopatija į 4 tipus: tai yra:

  • židinio smegenys - tinklainės oftalmologinio tyrimo metu nustatoma edema;
  • difuzinis patinimas - patinimas plinta visoje tinklainėje;
  • ischeminis - iš pradžių dominuoja tinklainės indų pokyčiai, dėl kurių vyksta deguonies badas;
  • sumaišytas - tuo pačiu metu stebimas tinklainės audinio patinimas ir išemijos pokyčiai.

Simptomai diabetinės retinopatijos

Pradinėse diabetinės retinopatijos stadijose nėra klinikinių simptomų - pacientui nereikia nerimauti dėl regėjimo aštrumo sumažėjimo, skausmo ar regėjimo iškraipymų. Jei diabetu sergantis pacientas skundžiasi, kad jam sunku įsivaizduoti, tai reiškia, kad patologinis tinklainės audinių procesas nutiestas, be to, jis yra negrįžtamas.

Diabetinės retinopatijos klinikiniai požymiai yra tokie:

  • blyksniai "skrenda" priešais akis ir taškus, kuriuos pasąmoningai nori atsikratyti, mirktelėti ar sudrėkinti akimis; pacientas juos mato, nes kraujo krešuliai kaupiasi stiklakūnyje dėl destruktyvių tinklainės pokyčių; jie yra aiškiau matomi žiūrint į šviesos šaltinį;
  • sunku dirbti su tekstais (skaitymas, rašymas) arti - tai rodo tinklainės edemos vystymąsi, ypač jo centrinį fragmentą - makulą, kuri yra atsakinga už regėjimo aštrumą;
  • 0meme gali "kondensuotis";
  • laipsniškas regėjimo aštrumo sumažėjimas;
  • dalinis regėjimo gebėjimų praradimas;
  • visiškas regėjimo praradimas.

Jei su diabetu sergantis pacientas "skrenda" ir uždanga ant jo akių - būtina skubiai kreiptis į oftalmologą pagalbos, kitaip jūs galite nedelsdami pamiršti akyse.

Diagnostika

Kadangi diabetinės retinopatijos klinikiniai simptomai pasireiškia vėlai, tinkamumo tinklainės tyrimo instrumentiniai tyrimo metodai yra svarbūs laiku diagnozuoti:

  • tiesios linijos - tiesiogiai tyrinėkite tinklainę;
  • netiesioginis, kai tiriamos likusios akies obuolio fragmentai, kurių pokyčiai gali netiesiogiai signalizuoti sutrenkimus tinklainėje.

Pirmiausia tokie tyrimo metodai yra taikomi:

  • viziometrija;
  • akies spaudimo nustatymas;
  • biomikroskopinis priekinės akies tyrimas.

Jei pacientui būdingas vidinis akispūdis esant normaliam diapazonui, tyrimo metu gali būti taikomi metodai, kuriems reikalingas medicininis mokinių išsiplėtimas:

  • lęšio ir stiklakūnio kūno biomikroskopinis tyrimas (atliekamas naudojant plyšinę lemputę);
  • oftalmoskopija - tiesioginė ir atvirkštinė; atliekamas visuose akies obliamento dienovidiniuose, seka nuo centrinio segmento iki periferinių regionų;
  • regos nervo galvos tyrimas akcentuojant makulos sritį;
  • Stiklinio kūno ir tinklainės būklės tyrimas naudojant "Goldman" 3 veidrodinį lęšį;
  • akies dugno vaizdas (atliekamas naudojant vadinamą "krūtinės kamerą", taip pat ne Sirijos kamerą);
  • stereoskopinis fotografinis dugnas (geriau - vaizdų serija);
  • fluoresceino angiografija (švirkščiama fluoresceinas, po kurio su jo užpildyti tinklainės indai tiriami su lempa).

Paskutiniai du metodai yra laikomi labiausiai jautriais ir informatyviais, kai aptinkami tinklainės indų pokyčiai, kuriuos sukelia diabetinė retinopatija.

Optikas nagrinėja ne tik tinklainę, tačiau kitose pasaulio su diferencialinių (skiriamaisiais) diagnostikos tikslas, kaip "musės", neryškus matymas, sumažėjęs regėjimo aštrumas būdingas kitų akių ligų (ir ne tik oftalmologijos).

Diabetinės retinopatijos gydymas, pagrindiniai metodai ir metodai

Paskyrimus vykdo kartu endokrinologas ir oculist. Svarbiausias cukrinio diabeto retinopatijos gydymo tikslas yra cukrinio diabeto tikslas - visų pirma, cukraus kiekio kraujyje reguliavimas. Jei buvo naudojami nauji metodai nosologijai gydyti, tačiau cukraus kiekis kraujyje yra nereguliuojamas - visos atliktos manipuliacijos lems teigiamą poveikį labai trumpam laikui.

Terapinė mityba yra svarbi. Jo pagrindinės taisyklės yra:

  • didžiausias leistinas riebalas, gyvūnai pakeičiami daržovėmis;
  • liesos produktai, kuriuose didelis kiekis lipotropic medžiagų - visos žuvies, varškės, avižinių įvairiomis formomis (dribsnių, miežių), vaisių ir daržovių (išskyrus bulves) rūšių;
  • pamiršk apie lengvai virškinamus angliavandenius - į juos įeina džemas (net subjektyviai, skonis nėra labai saldus), visi saldainiai, cukrus.

Diabetinė retinopatija reikalauja rimto įsikišimo, ypač invazinio (implantuojant akies obuolio audinius). Nepaisant didelio cukrinio diabeto retinopatijos procesų piktybiškumo, 80% invazinių gydymo būdų galima išvengti aklumo.

Lazerinė fotokoaguliacija yra vietinė, "taškinė", akordeonizacija paveiktose tinklainės zonose, kuri atliekama siekiant sustabdyti patologinį kraujagyslių proliferaciją. Atlikta lazerio koagulatoriuje. Procedūros principas yra paprastas: prideginti kraujagyslių žlugimo, stabdo deformacijos procesas, todėl edema ir tinklainės atšoka, jau turėjo laiko forma "Ekstra" laivai yra apaugę jungiamojo audinio.

Tai yra vienas iš efektyviausių diabetinės retinopatijos gydymo būdų. Jei tai atliekama laiku, galite sustabdyti tinklainės sunaikinimą:

  • 75-85% atvejų, jei fotokoaguliacija atliekama priešproliferaciniame etape;
  • 58-62% atvejų, jei proceso proliferacinėje stadijoje buvo naudojama fotokoaguliacija.

Net jei šis metodas taikomas vėlesniuose patologijos etapuose, vis dar galima išlaikyti viziją 55-60% pacientų 9-13 metų. Kartais tokiems pacientams, iškart po manipuliavimo, sumažėja regėjimo aštrumas, ypač blogėja naktinis regėjimas. Tačiau tai yra virškinami rezultatai, palyginti su tuo, kad tinklainės daigumas su naujais laivais, kurie jai daro griaunamąjį poveikį, bus sustabdytas.

Jei per diabetinę retinopatiją kraujavimas į stiklakūnį kūną, atliekama vitrectomija. Tai yra operacija, atliekama naudojant bendrą anesteziją. Jis nustatytas šiais atvejais:

  • krešuliai, susidarę dėl kraujavimų į stiklakūnį, netirpsta daugiau nei šešis mėnesius;
  • senas pluoštinis daigumas stiklakūnio kūno įvairaus sunkumo ir lokalizacijos;
  • žymiai sumažėjęs regėjimas dėl stiklakūnio kūno "šiukšlių" dėl kraujo krešulių.
  • Vitrecomy metu pašalinamas kompromituotas stiklakūnio kūnas, o vietoj jo skiriamas specialus sterilus tirpalas. Vitrectomy gali atstatyti regėjimą 78-92% pacientų, sergančių diabetine retinopatija.

Taip pat vartojami šie vaistai:

  • antioksidantai - rišantys laisvieji radikalai, apsaugo nuo tinklainės indų pažeidimo;
  • indų stiprinimo priemonės - tinklainės indų sienelių pažeidžiamumo profilaktika;
  • fermentų preparatai - padeda išardyti kraujo krešulius, kuriuos sukelia kraujosruvos;
  • narkotikai, kurie neleidžia augti naujų kraujagyslių (Avastin, Lucentis ir kt.);
  • vitaminai - visų pirma, grupės B atstovai, kurie žymiai sustiprina kraujagyslių sienelę. Taip pat veiksmingi vitaminai C, P, E. Jie visi turi būti vartojami tiek (vitaminų kompleksai farmacijoje, kurie yra natūralūs kaip produktų dalis), tiek injekcija - geriau pakaituoti vartojimo būdą.

Prevencija

Prevencinės priemonės, kuriomis gydytojai gali užkirsti kelią diabetinei retinopatijai, yra tie metodai, kurie yra skirti kompetentingam diabeto gydymui, jo gydymo stabilizavimui ir konversijai į kontroliuojamą kursą. Tai yra:

  • tinkamą gliukozės kiekį mažinančių vaistų (ypač insulino) vartojimą;
  • nuolatinis cukraus ir šlapimo kraujyje stebėjimas;
  • gerai parašyta dieta;
  • profilaktinis vaistų, palaikančių tinkamą tinklainės indų (angioprotektų, vitaminų) būklę, naudojimas;
  • kategoriškas atsisakymas blogų įpročių - visų pirma, rūkymas bet kokia forma.

Net jei visi šie nurodymai yra atliekami labai tiksliai, paciento subjektyvi būsena patenkina jį ir gydantįjį, be to, tai nėra menkas pasikeitimas, - su ekskliuzu būtina nusinešti reguliarumą su akių gydytoju. Bet ne paviršutiniška, pokalbio lygiu, bet pilna, naudojant visus galimus instrumentinius diagnostikos metodus. Dėl tinklainės subtilumo, diabetinė retinopatija gali vystytis labai greitai ir taip pat greitai sukelia negrįžtamus akies obstrukcijos pokyčius, pirmiausia tinklainę ir stiklakūnį.

Prognozė

Jei diabetinė retinopatija yra nustatyta ankstyviausiose stadijose, regėjimą galima išsaugoti. Kadangi gliukozės kiekis kraujyje daro žalingą poveikį tinklainės indų sienoms, laikui bėgant, regėjimas laipsniškai pablogės net ir visiškai planuojant gydymą, tačiau šis pablogėjimas nėra katastrofiškas. Aklumas nekenčia pacientams, kurie griežtai laikosi teisingų medicinos paskyrimų, laikosi sveiko gyvenimo būdo ir reguliariai lanko kompetentingą oftalmologą.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinos komentatorius, chirurgas, medicinos konsultantas

1 841 bendras peržiūrų, 1 peržiūrų šiandien

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

"OneTouch Ultra" kraujo gliukozės matuoklis yra patogus prietaisas, skirtas žmonėms, kurių cukraus koncentracija kraujyje yra išmatuojama, iš Škotijos kompanijos "LifeScan".

Mūsų kūnas naudoja dviejų rūšių energiją - riebalus ir gliukozę. Po valgio asmuo padidina gliukozės koncentraciją. Norint, kad įprastai, kasa gamina insulino išsiskyrimą.

Sprendimas vadovauti sveikam gyvenimo būdui yra tinkamas pasirinkimas. Gerai, jei noras negerti alkoholio kyla dėl supratimo apie alkoholio žalą, o ne dėl skubių poreikių, susijusių su sveikatos problemomis ir lėtinėmis ligomis.