loader

Pagrindinis

Gydymas

Standartų slaugos diabetas.

Galimi poreikių pažeidimai.

Valgykite (stomatitas, dietiniai apribojimai).

Gėrimas (troškulys, skysčių trūkumas).

Kvėpuoti (ketoacidotic coma).

Išardomas (inkstų pažeidimas).

Seksualinė pritraukimas (impotencija).

Būti švarūs (pustulinės ligos, trofiniai sutrikimai).

Išlaikyti būklę (komplikacijos, dekompensacija).

Suknelė, nusirengė (koma).

Palaikykite temperatūrą (infekcines komplikacijas).

Miegas, poilsis (dekompensacija).

Perkelti (diabetinė pėda, kitos komplikacijos).

Bendravimas (hospitalizavimas, neryškus matymas ir kt.).

Sėkmės pasiekimas, harmonija.

Turi gyvybines vertybes (depresija, baimė, prisitaikymo prie ligos trūkumas dėl ligos sunkumo ir komplikacijų atsiradimo).

Groti, mokytis, dirbti (negalios, gyvenimo būdo pokyčiai).

Galimos paciento problemos.

Odos trofizmo pažeidimas.

Viršutinė kūno svoris.

Vandens disbalansas.

Motorinės veiklos pralaimėjimas.

Prisitaikymo prie ligos stoka.

Baimė dėl regėjimo praradimo.

Baimė prarasti vaiką.

Trūksta žinių apie ligą.

Nepakankamas požiūris į ligą.

Keisti mitybos prigimtį.

Reikia nuolatinių injekcijų.

Šeimos proceso keitimas.

Socialinių, darbo santykių praradimas.

Izoliavimas hospitalizuojant.

Sunkumai pasitikėti savimi (savikontrolės priemonėmis, vaistais, produktais).

Gyvenimo vertybių stygius.

Dvasinio dalyvavimo stoka (harmonija, sėkmė).

5) Galimos problemos:

Sąmonės netekimo rizika dėl hiperglikemijos.

Regėjimo praradimo pavojus.

Sukurta lipodistrofijos rizika.

Trofinės odos pažeidimo rizika.

Infekcinių komplikacijų atsiradimo rizika.

Paciento problema: troškulys

Tikslai: Trumpalaikiai: pacientas nebus troškulys per savaitę.

Ilgalaikis: pacientas parodys, kad yra žinių apie troškulių priežastis ir kaip kovoti su juo

Slaugos intervencijos planas:

Slaugytoja paaiškins pacientui šio reiškinio pobūdį ir priežastis.

Slaugytoja paaiškins pacientui, kad reikia kontroliuoti girtą ir išskirtą skyscią.

Slaugytoja įspės pacientą ir paaiškins, kaip tinkamai pasiruošti cukraus kiekio kraujyje tyrimui.

Slaugytojas skirs gydytoją, norėdamas stebėti cukraus kiekį šlapime.

Jei būtina, slaugytoja atliks gydytojo receptą - insulino įvedimą ar gliukozės kiekį mažinančio poveikio sulfatinių vaistų dozavimą.

Paciento problema: Poliurija.

Tikslai: trumpalaikis: paciento šlapimas sumažėja po savaitės nuo gydymo pradžios.

Ilgalaikis: iki išskyros, diurezas yra normalus.

Slaugos intervencijos planas:

Slaugytoja paaiškins šio reiškinio priežastis ir pobūdį pacientui.

Slaugytoja stebės kasdienį diurezę, registruodama temperatūros lapą.

Slaugytoja kalbės apie diabeto mitybą.

Daktaras, kuriam paskirta slaugytoja, stebės šlapimo cukraus iš dienos kiekio.

Gydytojo paskirta slaugytoja sušvirkščia insuliną.

Problema: didelė sąmonės praradimo rizika dėl hiperglikemijos.

Intervencijos tikslas: pacientas žinotų apie hiperglikemijos priežastis.

Slaugos intervencijos planas:

Slaugytoja stebės jūsų kvėpavimą, odą, akių obuolius.

Slaugytoja išmokys paciento savikontrolės metodus.

Slaugytoja pasakys pacientui apie dietos poreikį.

Slaugytoja mokys insulino injekcijas pacientui ir giminaičiams.

Slaugytoja administruoja insuliną, kaip nurodė gydytojas.

Slaugytoja pasikalbės su giminaičiais dėl reguliaraus insulino injekcijų svarbos.

Problema: nerimas dėl neryškios regos.

Intervencijos tikslas: pacientas demonstruos žinias apie regos praradimo priežastis.

Slaugos intervencijos planas:

Slaugytoja stengsis nuraminti pacientą.

Slaugytoja pasikalbės su pacientu apie šios komplikacijos priežastis.

Slaugytoja teikia pacientui pakankamai informacijos ir įtraukia juos į bendradarbiavimo procesą.

Paskui su gydytoju slaugytoja siųs pacientą į optometrą.

5. Slaugytoja pristatys pacientą diabetu sergančiam asmeniui, pritaikytam prie jų ligos.

Slaugytoja pasikalbės su paciento šeimos nariais dėl psichologinės pagalbos poreikio ir pagalbos mažinant regėjimą.

Slaugos procesas diabetu

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita. 1980 m. PSO patvirtinta cukrinio diabeto klasifikacija:
1. Insulino tipo tipo 1 tipo.
2. Nepriklausomai nuo insulino tipo 2 tipo.
1 tipo cukrinis diabetas yra dažnesnis jauniems žmonėms, 2 tipo cukrinis diabetas yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Sergant diabetu, priežastys ir rizikos veiksniai yra tokie glaudžiai tarpusavyje susiję, kad kartais sunku juos atskirti. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (II tipo cukrinis diabetas yra paveldimas nepalankus), taip pat svarbus vaidmuo tenka ir nutukimui, nesubalansuota mityba, stresas, kasos ligos ir toksinės medžiagos. visų pirma alkoholis, kitų endokrininių organų ligos.
Diabeto stadijos:
1 etapas - prediabetai - jautrumo diabetui būklė.
Rizikos grupė:
- Asmenys, kurių našta yra paveldima.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą ar negyvą vaiko sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantys nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 etapas - paslėptas diabetas - yra besimptomiškas, gliukozės kiekis neseniai buvo normalus - 3,3-5,5 mmol / l (pagal kai kuriuos autorius - iki 6,6 mmol / l). Lėtinis diabetas gali būti nustatomas gliukozės toleravimo testu, kai pacientas po 50 g gliukozės ištirpinimo 200 ml vandens padidina cukraus kiekį kraujyje: po 1 valandos viršija 9,99 mmol / l. ir po 2 valandų - daugiau kaip 7,15 mmol / l.
3 etapas - aiškus diabetas - būdingi tokie simptomai: troškulys, poliuurija, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, niežėjimas (ypač tarpuko srityje), silpnumas, nuovargis. Analizuojant kraują, didelę gliukozę, gliukozė taip pat įmanoma su šlapimu.
Su komplikacijų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu CNS, vystymąsi. akies dugnas. inkstai, širdis, apatinės galūnės, prisijungti prie atitinkamų organų ir sistemų žalos simptomų.

Slaugos procesas diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (realus):
- troškulys;
- poliurija:
- niežulys sausa oda:
- padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas;
- silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- širdies skausmas;
- apatinių galūnių skausmas;
- poreikis nuolat laikytis dietos;
- nuolatinio insulino vartojimo ar diabetinių vaistų (manino, diabeto, amarilo ir kt.) poreikis;
Nepakankamas žinių apie:
- ligos pobūdis ir jo priežastys;
- dietos terapija;
- savi pagalba hipoglikemijai;
- pėdų priežiūra;
- duonos vienetų skaičiavimas ir meniu sudarymas;
- naudojant skaitiklį;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinė angiopatija) ir koma.
B. Potencialas:
Plėtros rizika:
- precomatose ir komatinės būklės:
- apatinių galūnių gangrena;
- ūminis miokardo infarktas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- katarakta ir diabetinė retinopatija su regėjimo sutrikimu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas žaizdų gijimas, įskaitant pooperacinį.
Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu:
Pacientų apklausa apie:
- laikytis dietos (fiziologinis arba dietinis skaičius 9), dietos;
- fizinis krūvis per dieną;
- gydymas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, jo veikimo trukmė, gydymo režimas);
- priešdiabetiniai tablečių preparatai (pavadinimas, dozė, jų priėmimo požymiai, tolerancija);
- senas kraujo ir šlapimo gliukozės tyrimų bei endokrinologų tyrimas;
- pacientas turi gliukometrą, gebėjimą jį naudoti;
- gebėjimas naudoti duonos vienetų lentelę ir padaryti meniu duonos vienetams;
- gebėjimas naudoti insulino švirkštą ir švirkštimo priemonę;
- žinios apie insulino vartojimo vietas ir būdus, komplikacijų prevencija (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietose);
- laikyti paciento, sergančio cukriniu diabetu, stebėjimo dienoraštis:
- vizitas į praeitį ir dabar "Diabetinė mokykla";
- praeities hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos plėtra, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savęs pagalbą;
- pacientas turi "diabetikos pasą" arba "diabetinę vizitinę kortelę";
- genetinė polinkis į cukrinį diabetą);
- susijusios ligos (kasos ligos, kiti endokrininiai organai, nutukimas);
- paciento skundai patikrinimo metu.
Paciento tyrimas:
- spalva, odos drėgmė, įbrėžimų buvimas:
- kūno svorio nustatymas:
- kraujo spaudimo matavimas;
- pulso nustatymas ant radialinės arterijos ir galinės pėdos arterijos.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Vykdykite pokalbį su pacientu ir jo šeima apie mitybos įpročius, priklausomai nuo diabeto tipo, dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, vieną dieną atrenkami keli meniu pavyzdžiai.
2. Įtikinkite pacientą, kad reikia laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Patvirtinkite gydytojo rekomenduojamą fizinio krūvio poreikį pacientui.
4. Kalbėti apie ligos priežastis, ligos pobūdį ir jo komplikacijas.
5. Informuokite pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžia ir trukmė, ryšys su maisto vartojimu, laikymo charakteristikos, šalutinis poveikis, insulino švirkštai ir švirkštai su švirkštimosi priemonėmis).
6. Užtikrinti, kad būtų laiku suleista insulino ir priešdiabetinių vaistų.
7. Valdyti:
- odos būklė;
- kūno svoris:
- pulso ir kraujo spaudimas;
- pulso ant galinės kojos arterijų;
- mityba ir mityba; perduoti pacientui iš jo giminaičių;
- rekomenduojame nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą.
8. Įtikinkite pacientą, kad endokrinologas turi nuolat stebėti, laikydamasis priežiūros dienoraščio, kuriame nurodomi gliukozės kiekio kraujyje, šlapime, kraujospūdžio rodmenyse, dienai valgomame maiste, gydomajam gydymui, gerovės pokyčiams.
9. Rekomenduojame reguliariai tikrinti akių gydytoją, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduojame pamokas "diabeto mokykloje".
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos priežastis ir simptomus, komatines ligas.
12. Įtikinkite pacientą, kad reikia šiek tiek pabloginti sveikatos būklę ir kraujo skaičių, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
13. Švietimas pacientui ir jo artimiesiems:
- duonos vienetų skaičiavimas;
- parengti meniu pagal duonos vienetų skaičių per dieną; insulino įvedimas į insuliną švirkštu ir po oda;
- pėdų priežiūros taisyklės;
- teikia savęs pagalbą hipoglikemijai;
- kraujo spaudimo matavimas.
Neatidėliotinos cukrinio diabeto sąlygos:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavimas insulino ar priešdiabetinės tabletės reiškia.
- Nerimas angliavandenių dietoje.
- Nepakankamas maistas arba praleidžiant maistą po insulino vartojimo.
- Reikšminga fizinė veikla.
Hipoglikeminės būsenos pasireiškia stiprus alkio pojūtis, prakaitavimas, galūnių drebėjimas, stiprus silpnumas. Jei ši būsena nesustabdoma, padidės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebėjimas, sumišimas į mintis, galvos skausmą, galvos svaigimą, dvigubą regėjimą, bendrą nerimą, baimę, agresyvų elgesį ir pacientas patenka į sąmonės netekimo komą ir traukulius.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas yra nesąmoningas, šviesus, nėra acetono kvapo iš burnos. oda yra drėgnos, gausus šaltas prakaitas, raumenų tonusas padidėja, kvėpavimas yra laisvas. kraujo spaudimas ir impulsas nepasikeitė, akių obuolių tonas nepasikeitė. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. šlapime nėra cukraus.
Savęs pagalba hipoglikeminės būklės:
Pirmuosius hipoglikemijos simptomus rekomenduojama valgyti 4-5 cukraus gabalėlių arba gerti šiltą saldią arbatą arba 10 gliukozės 0,1 g kiekvieno gėrimo arba gerti 40% gliukozės iš 2-3 ampulių arba valgyti keletą saldainių (geresnė karamelė )
Pirmoji pagalba hipoglikeminės būklės:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Skambinkite laboratorijos technikui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį.
- Įdėkite 2 cukraus gabaliukus į skruostą, ant kurios pacientas guli.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalo. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizonas (stiprintuvas), hidrokortizonas (stiprintuvas), gliukagonas (stiprintuvas).
B. Hiperglikemija (diabetinė, ketoacido) koma.
Priežastys:
- Nepakanka insulino dozės.
- Riebalų pažeidimas (didelis angliavandenių kiekis maiste).
- Infekcinės ligos.
- Stresas.
- Nėštumas
- Traumos.
- Chirurginė intervencija.
"Harbingers": padidėjęs troškulys, poliuurija. vėmimas, apetito netekimas, neryškus matymas, neįprastai stiprus mieguistumas, dirglumas.
Komos simptomai: sąmonė nėra, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas - "minkšti" akių obuoliai. Pulsas-gijinis, kraujospūdis sumažėja. Kraujo tyrimas - hiperglikemija, analizuojant šlapimą - glikozurija, ketonų kūnai ir acetonas.
Kai pasirodo komos prekursoriai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą arba paskambinkite jam namuose. Su hiperglikeminės komos požymiais, skubios pagalbos iškvietimo paslauga.
Pirmoji pagalba:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (liežuvio įtempimo, aspiracijos, asfiksijos prevencija).
- Paimkite šlapimo kateterį greitai diagnozuojant cukrų ir acetoną.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
- trumpojo veikimo insulinas - actropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (fl.); 5% gliukozės tirpalas (fl.);
- širdies glikozidai, kraujagyslių agentai.

Pirmiausia nustatytas II tipo cukrinio diabeto slaugos procesas

Situacijos numeris 2

Į gydymo skyrių įeina pacientas K. 56 metai. Gydymo metu pacientas skundėsi dėl pasikartojančios sausumos burnos, troškulys, dažnas šlapinimasis, įskaitant naktį (iki 4 kartų), svorio netekimas po 13 kg per kelis mėnesius, staigus regėjimo sutrikimas, dažni galvos svaigimo atvejai, genitalijų niežėjimas. Pacientas nurodo silpnumą, nuovargį atliekant namų darbus, taip pat galvos svaigimą ir galvos skausmą kartu su kraujospūdžio padidėjimu iki 150/90 mm. Hg Art., Galūnių tirpimas, sunkumo judėjimas.

I stadijos slaugos egzaminas:

Atlikti pirmąjį slaugos proceso etapą - slaugos egzaminas. Slaugos egzamino metu gavome duomenis: Objektyviai: bendra paciento būklė patenkinama, sąmonė yra aiški. Pozicija - aktyvi. Išvaizda atitinka amžių. Konstitucijos tipas yra normosteniškas, aukštis - 166 cm, svoris - 75 kg. Kūno masės indeksas yra 27,8. Oda yra švari, pilvo srityje sutraukiamas, niežėjimas pilvo srityje ir vulvos, matomos gleivinės yra nepažeistos. Po oda riebalinis audinys yra tolygiai paskirstytas. Aptikta apatinių galūnių raumenų atrofija, nėra edemos, pulsacijos išsaugotas.
Inspektuojant kvėpavimo sistemą - krūtinės formos - normalus, ji yra simetriškai susijusi su kvėpavimo operacija. Kvėpavimo takų dažnis - 18 per minutę. Kraujo spaudimas yra 150/90 mm Hg, širdies ritmas yra 75, impulsų deficitas nėra. Širdies ribos nesikeičia. Širdies garsai yra ritmingi, slopinami. Liežuvis yra sausas, pilvas yra simetriškas, o priekinėje pilvo sienelės apatinėje dalyje yra pooperacinis cezario randas. Burnos uždegimo simptomai yra neigiami.

II etapas Slaugos diagnozė:

Slaugos proceso II etapas - nustatyti sutrikusios poreikiai, nustatant problemas - realus, potencialus, prioritetas.

Pirmenybė: troškulys, odos ir vulvos niežėjimas, sumažėjęs regėjimas, padidėjęs kraujo spaudimas, dažnas šlapinimasis.

Esama: silpnumas, odos ir vulvos niežėjimas, padidėjęs kūno svoris, sumažėjęs regėjimas, padidėjęs kraujospūdis, dažnas šlapinimasis, galūnių tirpimas, standumas.

Potencialas: ūminis miokardo infarktas, lėtinis inkstų nepakankamumas, katarakta ir diabetinė retinopatija, galūnių angiopatija.

- trumpalaikis - pašalina niežulį, troškulį, normalizuoja šlapinimosi skaičių.

- ilgalaikis - normalizuoti regėjimą, slėgį, mitybą iki išgėrimo.

III etapas Slaugos intervencijų planavimas:

a) paciento paruošimas ir biologinės medžiagos naudojimas laboratoriniams tyrimams;

b) pokalbis apie poreikį laikytis dietos;

c) dienos slaugos egzaminas, paciento problemų nustatymas ir jų sprendimas atliekant nepriklausomas slaugos intervencijas;

d) medicininių paskyrimų vykdymas.

IV etapas Slaugos intervencijos plano įgyvendinimas:

a) Psichologiškai remti.

b) Suteikti pacientui pagalbą, siekiant patenkinti pagrindinius gyvenimo poreikius.

c) kraujospūdžio, pulso, cukraus kiekio kraujyje, kūno svorio kontrolė.

d) atlikti priklausomas intervencijas.

V etapas. Veiksmingumo įvertinimas: Slaugos intervencijų rezultatų įvertinimas: pagerėjo paciento būklė. Tikslas pasiektas.

Sesers istorija

Stacionarus numeris20453/683

Medicinos įstaigos pavadinimas _MU TSGB Torez

Gavimo data ir laikas __06.05.2017 13:25_ Data ir įvykdymo data _2015.05.15

Kas atsiuntė pacientą _ ЦПМСП šeimos gydytojas Simushinoy TA

Išsiųsta į ligoninę dėl avarinių priežasčių: taip, ne (pabrėžti)

Per __metai __ valandos po ligos atsiradimo, traumos

planuojama hospitalizuota: taip, ne (pabraukti)

Transporto rūšys: ant gurney, ant neįgaliųjų vežimėlio, gali eiti (pabraukti)

Departamentas gydymo skyrius Rūmai __№7__

Perduotas globos namams _________dienos 6 ______

Visas vardas Himochka Galina Ivanovna

Paul __Moteris__ Amžius __56 metai (metai, vaikai iki 1 metų - mėnesiai, iki 1 mėnesio dienos)

Darbo vieta, pareigos ____pensininkas ____

Profesiniai pavojai: taip, ne (pabrėžti) nurodo, kurie _____________

Asmenims su negalia, lyties ir negalios grupė ______________________________________

Nuolatinė gyvenamoji vieta (telefonas) b. Ilyich namas 13 kvadratinių metrų. 44__tel: 0666443214

Dukra: Bedilo Valentina Ivanovna. Torežo g. Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(įveskite adresą, nurodantį lankytojų giminaičių rajoną, rajoną, vietovę, adresą ir telefono numerį)

Šeima / artimi žmonės Dukra: Bedilo Valentina Ivanovna

Kraujo tipas ____Resus - ______ Rh + _____________

narkotikai ____ Nr____

Maisto alergenai- ____ne_______

Šalutinis narkotikų poveikis _________________________________

vaisto pavadinimas, šalutinio poveikio pobūdis

Epidemiologinė istorija ________________________

(kontakto su infekciniais pacientais, kelionių už miesto ribų ar būklės, kraujo perpylimo, injekcijų, paskutinių 6 mėnesių operacijų)

Medicininė diagnozė 2 tipo cukrinis diabetas, naujai diagnozuotas, sunkus, dekompensuotas.

Komplikacijos Tinklainės diabetinė angiopatija. Diabetinė apatinių galūnių periferinė angiopatija. Distalinės jutimo polineuropatija apatinių galūnių.

Slaugos diagnozės: Jautrumas, poliuurija, silpnumas, svorio netekimas, odos ir vulvos niežėjimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

1. Gydymo priežastis, savigarba ilgą laiką jaučiasi stiprus troškulys ir padidėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas, svorio netekimas, kūno niežėjimas.

2. Požiūris į ligą: tinkamas, neigimas, nepakankamai įvertinta būklės sunkumo laipsnis, būklės sunkumo padidėjimas, ligos priežiūra __tinkamas______________________

3. Motyvacija susigrąžinti (taip, silpna, ne) ____yra____________________

4. Laukiamas rezultatas ___pagerės pacientų gerovė________________

5. Požiūris į procedūras: tinkamas, netinkamas __tinkamas_____________

6. Informacijos šaltiniai: pacientas, šeima, medicininiai įrašai, draugai, medicinos personalas ir kiti šaltiniai ___ medicinos personalas _____

7. Šiuo metu paciento skundai Troškulys, padidėjęs šlapinimasis, silpnumas, svorio netekimas, odos niežėjimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

8. Ligos data 2014.06.05. Priežastis antsvorio ir nesveika dieta.

simptomų seka, jų dinamika, intensyvumas, skausmo lokalizacija.

Lėtiniu būdu: ligos trukmė, paūmėjimų dažnumas ir trukmė

9. Kas sukelia pablogėjimą tolesnis tokio gyvenimo stiliaus vedimas.

10. Tai sumažina būklę (vaistus, fizioterapijos metodus ir tt) cukraus kiekį mažinančios tabletes ir dietos numeris 8-9

11. Kaip liga paveikė paciento gyvenimo būdą? pradėjo valgyti teisingai.

1. Sąlygos, kuriomis augo ir išsivystė augo ir vystėsi normaliomis sąlygomis

2. Aplinka: pavojingų pramonės šakų artumas, automobilių parkai, greitkeliai ir kt.

Nėra pavojaus aplinkai.

3. Perskirstytos ligos, operacijos Cezario pjūvis yra 26 metų amžiaus

4. Seksualinis gyvenimas (amžius, kontracepcija, problemosa) lytinis gyvenimas nėra.

5. Ginekologinė istorija ne našta, prevenciniai tyrimai kasmet.

paskutinė ginekologo ištyrimas, menstruacijų atsiradimas, dažnis, skausmas, gausa, trukmė, paskutinė diena,

_______vienas nėštumas, menopauzė nuo 45 metų.

Nėštumų skaičius, abortai, persileidimai; menopauzė - amžius)

6. Alergijos istorija (netoleravimas maistui, narkotikams, buitiniams chemikalams)ne__

7. Maisto ypatumai (pageidautina) pageidauja saldūs patiekalai, aštrūs maisto produktai, riebaliniai maisto produktai.

8. Blogi įpročiai (rūko, nuo kiek metų, kiek vienetų per dieną, alkoholio, narkotikų vartojimo) nerūka

9. Dvasinis statusas (kultūra, įsitikinimai, pramogos, poilsis, moralinės vertybės) Ortodoksas

10. Socialinė padėtis (vaidmuo šeimoje, darbe, mokykloje, finansinė padėtis) šeimos mama, močiutė.

11. Paveldimumas: šių ligų kraujo giminaičių buvimas (pabrėžti): diabetas,

hipertenzija, išeminė širdies liga, insultas, nutukimas, tuberkuliozė, psichinė liga ir tt ___________________

TIKSLINIS MOKYMAS (atitinkamai pabrėžti)

1. Sąmonė: aišku, supainiotas, nėra.

2. Padėtis lovoje: aktyvus, pasyvus, priverstas.

3. Augimas _166 Svoris _75_ Turi svorio __66kg__Svoris prieš numesti svorį __88kg_

4. Kūno temperatūra ___36.7__

5. Odos būklė ir matomos gleivinės:

spalva (rožinė, hiperemija, blyškis, cianozė, gelta)

defektai braižyti skrandį.

šukos, vystyklų bėrimas, slėgio opos, randai, bėrimas

cezario randas

traumos, injekcijų ženklai, randai, varikoze (nurodyti vietą)

patinimas: taip, ne __ne ___

odos padažai: nagai __in norma plaukai __Gerai_______ nepastebėta

trapumas, galvos utėlių grybelinės pakitimai

6. Limfmazgiai išsiplėtę: taip, ne ___ ne__

7. Skeleto-raumenų sistema (nurodykite lokalizaciją):

skeleto deformacija (sąnariai): taip, ne___ ne__

rotacijos galimybė; taip ne raumenų atrofija: taip, nene ___

prisitaikančios reakcijos (su amputacija, paralyžius) _____ne ___

8. Kvėpavimo sistema:

balso pasikeitimai: taip, ne _____ne____kvėpavimo judesių skaičius __18__

kvėpavimas: giliai paviršutiniškas ritminis, aritmiškas, triukšmingas (pabrėžti, baigti) ______________

dusulio pobūdis: ištvermė, įkvėpimas, mišrus

krūtinės turas - simetrija: taip ne

kosulys: sausas, šlapias (pabrėžti)

- kiaušidžių: žarnų, hemoraginių, serozinių, putų, su nemaloniu kvapu

9. Širdies ir kraujagyslių sistema:

- impulsas (dažnis, įtampa, ritmas, įpylimas, simetrija, trūkumas)__75ud. Užpildytas gerai, ritmiškas, intensyvus

- Pragaras dviem rankomis: kairėn 150/90 teisus 155/90

- skausmas širdyje (pabrėžti)

§ simbolis (griovimas, išspaudimas

§ lokalizacija (už krūtinkaulio, apačioje, kairėje pusėje krūtinės)

§ švitinimas (aukštyn, kairysis, kairysis kraujagyslės, pečių, po apykakle)

§ širdies plakimas (pastovus, periodinis leidinys)

§ veiksniai, sukelianti širdies plakimą __ nuo jaudulio __

§ nei sustoti skausmas __ Corvalol

- patinimas: taip, ne (lokalizacija) __net__

- alpimas ____ ne ____

- galūnių tirpimas ir dilgčiojimas ___taip ______

10. Virškinimo traktas:

- apetitas: nesikeičia, sumažėja, nėra, padidėja __ nuolatinis badas __

- rijimas: normalus, sunkus normalus

- nuimami protezai: taip, ne ne liežuvis pamuštas: taip, ne ne pykinimas, vėmimas: taip, ne ne

- padidėjęs jautrumas, troškulys taip

- pirmininkas: papuoštas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, šlapimo nelaikymas, priemaišų buvimas: gleivės, kraujas, pūliai

- pilvas: įprasta forma, įtempta, plokščia įprasta forma.

- padidėjęs tūris: meteorizmas, ascitas ne padidintas

- asimetrinė: taip, ne ne

- pilvo skausmas: neskausmingumasb, skausmas, įtampa, pilvo ertmių sindromas ne

11. Šlapimo sistema:

- šlapinimasis: laisvas, sunkus, skausmingas pagreitinta, šlapimo nelaikymas

- šlapimo spalva įprasta, pasikeitė: hematurija, "alus", "mėsos pylimas"

- skaidrumas: taip ne; dienos šlapimo kiekis: normalus, anurija, oligurija, poliurija

- Pasternako simptomas ne

- nuolatinio kateterio, stomos buvimas ne

12. Endokrininė sistema:

- plaukų pasiskirstymo pobūdis: vyrų, moteris

- poodinių riebalų pasiskirstymas: vyriškos rūšies, moteriškas tipas;

- matomas skydliaukės padidėjimas: taip, ne

13. Nervų sistema:

- miegas: normalus, nemiga, neramus; trukmė 6-8 valandos

- Ar man reikia migdomųjų tablečių: taip, ne ne

- drebėjimas: taip, ne; eisenos sutrikimas; taip ne ne

- paresis, paralyžius taip, ne ne

14. Seksualinė (reprodukcinė) sistema: pieno liaukos: (matmenys, asimetrija: taip, ne ) Gerai

NENUMATYTOS REIKALAVIMAI (ĮSKAITANT): kvėpuoti, valgyti, gerti, išskirti, judėti, išlaikyti temperatūrą, miegoti ir atsipūsti, suknelė ir nusirengti, būti švarūs, seksualiniai poreikiai, išvengti pavojaus, bendrauti, gerbti ir savigarba, savirealizacija.

Visas vardas Himochka Galina Ivanovna

Diagnozė Pirmą kartą nustatytas II tipo cukrinis diabetas, sunki forma, dekompensacijos stadija

LAIKINAS VAIKŲ DIAGNOSTAS

Slaugos planas

Rekomendacijos, kaip rūpintis II tipo diabetu sergančiu pacientu

Kai kurie diabetu sergantiems pacientams savarankiškai gali tarnauti sau ir jiems nereikia rūpintis. Tačiau daugeliui pagyvenusių žmonių, turinčių įvairią somatinę patologiją ar diabeto komplikacijas, reikia profesinės priežiūros, kurios užduotis - sisteminti tiek vaistus, tiek planuoti tinkamą mitybą, mankštintis ir asmeninę higieną.

2 tipo cukrinio diabeto pacientų priežiūros rekomendacijos:

1. Slaugos personalas ir pats pacientas turėtų gauti informaciją apie ligą. Sveika mityba ir fizinis aktyvumas, išlaikant svorį yra normalus ir vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, siekiant kontroliuoti cukraus kiekį, yra pagrindiniai diabetu sergančio paciento palaikymo veiksniai.

2. Jei pacientas rūkosi, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad rastų būdą atsikratyti šio blogo įpročio. Rūkymas padidina įvairių diabeto komplikacijų riziką, įskaitant miokardo infarktą, insultą, nervų pažeidimą ir inkstų pažeidimą. Iš tikrųjų rūkalių, sergančių diabetu, tris kartus dažniau miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, nei nerūkantys cukriniu diabetu.

3. Išlaikykite normalų kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Kaip ir diabetas, padidėjęs kraujospūdis gali pakenkti kraujagyslėms. Aukštas cholesterolio kiekis taip pat tampa problema bet kuriam asmeniui, o diabetu labai padidėja kraujagyslių aterosklerozės galimybė. Ir kai yra šių veiksnių derinys, daug kartų padidėja tokių sunkių komplikacijų, kaip širdies smūgis ar insultas, atsiradimo rizika. Sveikas maistas ir kasdienis pratimas, taip pat būtinų vaistų vartojimas leidžia jums kontroliuoti cukraus kiekį ir cholesterolio kiekį.

4. Išvalyti metinių sveikatos patikrinimų ir reguliarių akių tyrimo tvarkaraščius. Sistemingi gydytojų tyrimai leidžia diagnozuoti diabeto komplikacijas ankstyvose stadijose ir laiku sujungti būtiną gydymą. Akių ligų gydytojas patikrins akių tinklainės, kataraktos ir glaukomos pažeidimų požymius.

5. Vakcinacija. Didelis cukraus kiekis kraujyje gali susilpninti imuninę sistemą, todėl įprasta imunizacija yra svarbesnė nei paprastam žmogui.

6. Dantų ir burnos ertmės priežiūra. Diabetas gali padidinti dantenų infekcijų riziką. Būtina teptuoti dantis bent du kartus per dieną, vieną kartą per dieną su siūleliu, o mažiausiai du kartus per metus apsilankyti pas odontologą. Būtina iš karto eiti pas stomatologą, jei yra kraujavimas iš dantenų ir vizualiai yra patinimas ar paraudimas.

7. Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti kojų nervus ir sumažinti kraujo tekėjimą į kojas. Neeksploatuotos, pjaustytos pūslelės ar pūslelinės gali sukelti rimtų infekcijų. Norėdami išvengti pėdos problemų, turite:

§ Kasdien plaukite savo kojas šiltu vandeniu.

§ Norėdami išdžiūti kojas, ypač tarp pirštų.

§ Drėkina pėdas ir kulkšnis su losjonu.

§ Visada dėvėkite batus ir kojines. Niekada nevaikščiokite basomis. Nešioti patogūs batai, kurie gerai apvynioja koją, apsaugo kojas gulėti.

§ Apsaugokite kojas nuo karšto ir šalto poveikio. Dėvėkite batus į paplūdimį arba ant karštos grindinės. Nejudinkite kojų karštu vandeniu. Patikrinkite vandenį prieš nuleisdami kojas. Niekada nenaudokite karšto vandens butelių, šildytuvų ar elektrinių antklodžių. Šios priemonės yra skirtos užtikrinti, kad pacientas nesumažėtų kojų dėl sumažėjusio jautrumo diabetui.

§ Kasdien tikrinkite pėdų pūsleles, pjūvius, opos, paraudimą ar patinimą.

§ Reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei kojų skausmas ar traumų, kurie per kelias dienas neišnyksta.

8. Dienos aspirino vartojimas. Aspirinas sumažina kraujo krešėjimo gebėjimą. Kasdien vartojantis aspirinas gali sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką - pagrindines komplikacijas diabetu sergantiems pacientams.

9. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte odos problemų:

§ Išlaikykite odą švariu ir sausu. Naudokite talką vietose, kuriose yra odos raukšlių, pavyzdžiui, pažastų ir kirkšnių.

§ Vengti labai karštų vonių ir dušų. Naudokite drėkinamus muilus.

§ išvengti sausos odos. Džiūstančios odos įbrėžimas ar įbrėžimas (niežėjimas) gali sukelti odos uždegimą, todėl būtina sudrėkinti odą, kad būtų išvengta krekingo, ypač šaltuoju ar vėjuotu oru.

§ Susisiekite su dermatologu, jei negalėsite susidoroti su problemomis.

10. Fizinė apkrova. Mokymas gali padėti diabetu sergančiam pacientui prarasti svorį ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, pėsčiomis tik 30 minučių per dieną gali padėti stabilizuoti gliukozės kiekį. Didžiausia apkrovos motyvacija yra asmuo, kuris rūpinasi pacientu, kuris gali paskatinti pacientą vykdyti fizinę veiklą. Krovinių lygis priklauso nuo paciento būklės ir kiekvienu atveju apkrovos gali būti skirtingos.

IŠVADA

Praktinėje temoje "Slaugytojo vaidmuo organizuojant pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu,", aprašė slaugos procesą: vidutinio sunkumo 2 tipo diabetu, dekompensacijos etapais. Pirmasis buvo nustatytas antras cukrinio diabeto atvejis, sunkus dekompensacijos etapas. Senyvo amžiaus pacientams, tokiems kaip diabetas, su šia liga reikia skirti daugiau slaugytojų dėmesio. Slaugytoja turėtų stebėti paciento būklę, cukraus kiekį kraujyje ir informuoti visus gydytojus apie pokyčius.

Praktinėje dalyje taip pat pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kurių reikia rūpinantis pacientu, sergančiu 2 tipo cukriniu diabetu. Daugeliui vyresnių žmonių, sergančių įvairiomis diabeto komplikacijomis, reikalinga profesinė priežiūra, kurios užduotis yra sisteminti vaistus, suplanuoti tinkamą mitybą, vykdyti pratimus, asmeninę higieną.

Aš padariau išvadą, kad laiku gydant ir tinkamai pasirūpinant pacientu, galima pasiekti geresnių rezultatų ir išvengti komplikacijų.

IŠVADA

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė kasos liga, kurią sukelia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl santykinio insulino trūkumo (hormono, kurį gamina kasa). 2 tipo cukrinis diabetas vadinamas nuo insulino nepriklausomu, dėl šios ligos atsparumas insulinui (atsparumas insulinui) sutrinka. Arba atsparumas insulinui kartu su nepakankamu kasos hormono gamyba.

Šiuolaikinė medicina teigia, kad 2 tipo cukriniu diabetu sukelia genetinių ir gyvenimo veiksnių derinys, dauguma šios ligos atvejų yra aptiktos žmonėms, turintiems antsvorį, kenčia nuo nutukimo.

Kadangi insulino nepakankamumas dėl 2 tipo cukrinio diabeto nėra absoliutus, bet santykinis, ligonis gali ilgą laiką nežinoti apie jo ligą ir atsisakyti kai kurių simptomų dėl blogos sveikatos. Pradiniame etape medžiagų apykaitos sutrikimai nėra labai ryškūs, ir dažnai antsvoris net nemato svorio, nes jo apetitas didėja. Tačiau laikui bėgant sustiprėja sveikatos būklė, atsiranda silpnumas ir kiti būdingi požymiai: niežėjimas, burnos džiūvimas, poliuurija, padidėjęs kraujo spaudimas, silpnumas, svorio netekimas, troškulys, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

Pagrindinės paciento komplikacijos gali būti mikroangiopatija, mikroangiopatija, polineuropatija, artropa, oftalmopatija. Tinkamai pasirūpinant, galima išvengti šių komplikacijų.

Slaugytojas atlieka labai svarbų vaidmenį diagnozėje. Diagnozės tipą nustato gydytojas, o slaugytoja pacientui turi pranešti apie artėjančią procedūrą ir tinkamai ją pasiruošti tyrimui: kraujo tyrimui, šlapimo tyrimui ir gliukozės toleravimo tyrimui.

Visapusiškas ligos gydymas apima tris pagrindines sritis: mažai angliavandenių dietos išlaikymą, fizinio aktyvumo padidėjimą, vaistų, mažinančių gliukozės koncentraciją kraujyje. Labai svarbu keisti dietą. Dieta pradiniame diabeto etape padeda normalizuoti angliavandenių apykaitą, mažina svorį ir mažina gliukozės kiekį kepenyse. Jei pridėsime prie jo aktyvų gyvenimo būdą ir blogų įpročių atmetimą, galime išvengti spartos ligos progresavimo ir ilgam gyventi visą gyvenimą.

Pagrindinė prevencija yra subalansuota mityba, nutukimo prevencija, fizinis aktyvumas.

Rūpinimasis tokiais pacientais yra tai, kad jums reikia rūpintis odos, kojų, dantų. Paaiškinkite pacientui, kaip tinkamai pasirūpinti ir kodėl. Tokiems pacientams turėtų būti paaiškinta, kad jų diagnozė nėra sakinys, jei rūpiniesi savo sveikata, jūs netgi galite atsikratyti šio negalavimosi. Praktinėje dalyje buvo pateikti pagrindiniai tokios diagnozės pacientų problemų sprendimo principai ir suformuluoti pagrindiniai tokių pacientų globos nurodymai.

LITERATŪROS SĄRAŠAS

1 Ametovas, A. S. diabetas mellitus tipas 2 /: problemos ir sprendimai / A. S. Аметов. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 su

2 Ametov, A. S. Dabartiniai metodai gydant 2 tipo diabetą ir jo komplikacijas [Tekstas] / A. S. Ametov, E. V. Доскина // Endokrinologijos problemos. - 2015. - № 3. - 61-64 p. - Bibliogr.: P. 64 (16 pavadinimų).

3 Ametovas, A. S. Dabartiniai požiūriai į diabetinės polineuropatijos gydymą [Tekstas] / A. S. Аметов, L. V. Кондратьева, M. A. Лисенко // Klinikinė terapija. - 2015. - № 4. - 69-72 psl. - Bibliogr.: P. 72

Pirminių papiloidų modeliai yra sporto sugebėjimų žymeklis: dermatoglyfiniai požymiai susidaro 3-5 mėnesiais nėštumo metu, gyvenimo metu nepasikeičia.

Paviršinio vandens nuotėkio organizavimas: didžiausias drėgmės kiekis pasaulyje išgaruoja iš jūrų ir vandenynų paviršiaus (88).

Mechaninis kalnų masių laikymas: mechaninis žemės sluoksnių masės laikymas ant nuolydžio suteikia skirtingų konstrukcijų prieštaringas struktūras.

Slaugos procesas diabetu

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita.

1. Insulino tipo tipo 1 tipo.

2. Nepriklausomai nuo insulino tipo 2 tipo.
1 tipo cukrinis diabetas dažniau pasitaiko jauniems žmonėms, 2-ojo tipo cukrinis diabetas yra vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (paveldimasis 2 tipo cukrinis diabetas yra mažiau palankus), svarbų vaidmenį atlieka nutukimas, nesubalansuota mityba pabrėžia kasos ligas, toksiškas medžiagas. visų pirma alkoholis, kitų endokrininių organų ligos.
Diabeto stadijos:
1 etapas - prediabetai - jautrumo diabetui būklė.
Rizikos grupė:
- Asmenys, kurių našta yra paveldima.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą ar negyvą vaiko sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantys nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 etapas - paslėptas diabetas - yra besimptomiškas, gliukozės kiekis neseniai buvo normalus - 3,3-5,5 mmol / l (pagal kai kuriuos autorius - iki 6,6 mmol / l). Lėtinis diabetas gali būti nustatomas gliukozės toleravimo testu, kai pacientas po 50 g gliukozės ištirpinimo 200 ml vandens padidina cukraus kiekį kraujyje: po 1 valandos viršija 9,99 mmol / l. ir po 2 valandų - daugiau kaip 7,15 mmol / l.
3 etapas - aiškus diabetas - būdingi tokie simptomai: troškulys, poliuurija, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, niežėjimas (ypač tarpuko srityje), silpnumas, nuovargis. Analizuojant kraują, didelę gliukozę, gliukozė taip pat įmanoma su šlapimu.
Slaugos procesas diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (realus):
- - poliurija: - odos niežėjimas: - padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas, - silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- skausmas širdyje, - skausmas apatinėse galūnes, - būtinybė nuolat laikytis dietos;
- nuolatinio insulino vartojimo ar diabetinių vaistų (manino, diabeto, amarilo ir kt.) poreikis;
Nepakankamas žinių apie:
- ligos pobūdis ir jo priežastys; - dieta;
- savigarba hipoglikemijai, - kojų priežiūra;
- duonos vienetų apskaičiavimas ir meniu sudarymas; - gliukometro naudojimas;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinė angiopatija) ir koma.
B. Potencialas:
Plėtros rizika:
- prekomatozė ir komatinė būklė: - apatinių galūnių gangrenė;
- ūminis miokardo infarktas, - lėtinis inkstų nepakankamumas,
- katarakta ir diabetinė retinopatija su regėjimo sutrikimu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas žaizdų gijimas, įskaitant pooperacinį.
Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu:
Pacientų apklausa apie:
- laikytis dietos (fiziologinis arba dietinis skaičius 9), dietos;
- fizinis krūvis per dieną;
- gydymas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, jo veikimo trukmė, gydymo režimas);
- priešdiabetiniai tablečių preparatai (pavadinimas, dozė, jų priėmimo požymiai, tolerancija);
- senas kraujo ir šlapimo gliukozės tyrimų bei endokrinologų tyrimas;
- pacientas turi gliukometrą, gebėjimą jį naudoti;
- gebėjimas naudoti duonos vienetų lentelę ir padaryti meniu duonos vienetams;
- gebėjimas naudoti insulino švirkštą ir švirkštimo priemonę;
- žinios apie insulino vartojimo vietas ir būdus, komplikacijų prevencija (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietose);
- laikyti paciento, sergančio cukriniu diabetu, stebėjimo dienoraštis:
- vizitas į praeitį ir dabar "Diabetinė mokykla";
- praeities hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos plėtra, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savęs pagalbą;
- pacientas turi "diabetikos pasą" arba "diabetinę vizitinę kortelę";
- genetinė polinkis į cukrinį diabetą);
- susijusios ligos (zab-i kasa, kiti endokrininiai organai, nutukimas);
- paciento skundai patikrinimo metu.
Paciento tyrimas:
- spalva, odos drėgmė, įbrėžimų buvimas:
- kūno svorio nustatymas: - kraujo spaudimo matavimas;
- pulso nustatymas ant radialinės arterijos ir galinės pėdos arterijos.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Vykdykite pokalbį su pacientu ir jo šeima apie mitybos įpročius, priklausomai nuo diabeto tipo, dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, vieną dieną atrenkami keli meniu pavyzdžiai.
2. Įtikinkite pacientą, kad reikia laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Patvirtinkite gydytojo rekomenduojamą fizinio krūvio poreikį pacientui.
4. Kalbėti apie ligos priežastis, ligos pobūdį ir jo komplikacijas.
5. Informuokite pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžia ir trukmė, ryšys su maisto vartojimu, laikymo charakteristikos, šalutinis poveikis, insulino švirkštai ir švirkštai su švirkštimosi priemonėmis).
6. Užtikrinti, kad būtų laiku suleista insulino ir priešdiabetinių vaistų.
7. Valdyti:
- odos būklė, - kūno svoris: - impulso ir kraujo spaudimas;
- pulso ant galinės kojos arterijų;
- mityba ir mityba; perduoti pacientui iš jo giminaičių;
- rekomenduojame nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą.
8. Įtikinkite pacientą, kad endokrinologas turi nuolat stebėti, laikydamasis priežiūros dienoraščio, kuriame nurodomi gliukozės kiekio kraujyje, šlapime, kraujospūdžio rodmenyse, dienai valgomame maiste, gydomajam gydymui, gerovės pokyčiams.
9. Rekomenduojame reguliariai tikrinti akių gydytoją, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduojame pamokas "diabeto mokykloje".
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos priežastis ir simptomus, komatines ligas.
12. Įtikinkite pacientą, kad reikia šiek tiek pabloginti sveikatos būklę ir kraujo skaičių, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
13. Švietimas pacientui ir jo artimiesiems:
- duonos vienetų skaičiavimas;
- parengti meniu pagal duonos vienetų skaičių per dieną; insulino įvedimas į insuliną švirkštu ir po oda;
- pėdos priežiūros taisyklės; - teikti savęs pagalbą hipoglikemijai;
- kraujo spaudimo matavimas.
Neatidėliotinos cukrinio diabeto sąlygos:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavimas insulino ar priešdiabetinės tabletės reiškia.
- Nerimas angliavandenių dietoje.
- Nepakankamas maistas arba praleidžiant maistą po insulino vartojimo.
- Reikšminga fizinė veikla.
Hipoglikeminės būsenos pasireiškia stiprus alkio pojūtis, prakaitavimas, galūnių drebėjimas, stiprus silpnumas. Jei ši būklė nesustabdoma, padidės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebėjimas, pasireiškia sumaištis su mintyse, galvos skausmu, galvos svaigimu, dvigubu regėjimu, bendras nerimas, baimė, agresyvus elgesys, o pacientas neteks sąmonės ir priepuolių.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas yra nesąmoningas, šviesus, nėra acetono kvapo iš burnos. Dangalai yra drėgnos, daug šalto prakaito, raumenų tonusas padidėja, kvėpavimas yra laisvas. kraujo spaudimas ir impulsas nepasikeitė, akių obuolių tonas nepasikeitė. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. šlapime nėra cukraus.
Savęs pagalba hipoglikeminės būklės:
Pirmuosius hipoglikemijos simptomus rekomenduojama valgyti 4-5 cukraus gabalėlių arba gerti šiltą saldią arbatą arba 10 gliukozės 0,1 g kiekvieno gėrimo arba gerti 40% gliukozės iš 2-3 ampulių arba valgyti keletą saldainių (geresnė karamelė )
Pirmoji pagalba hipoglikeminės būklės atveju:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Skambinkite laboratorijos technikui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį.
- Įdėkite 2 cukraus gabaliukus į skruostą, ant kurios pacientas guli.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalo. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizonas (stiprintuvas), hidrokortizonas (stiprintuvas), gliukagonas (stiprintuvas).
B. Hiperglikemija (diabetinė, ketoacido) koma.
Priežastys: - nepakankama insulino dozė, - dietos sutrikimas (padidėjęs angliavandenių kiekis maiste), - infekcinės ligos, - stresas, - nėštumas, - traumos, - operacinė chirurgija.
Smegenys: padidėjęs troškulys, poliureja. Vėmimas, apetito praradimas, miglota regėjimas, neįprastai stiprus mieguistumas, dirglumas.
Komos simptomai: sąmonė nėra, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas - "minkšti" akių obuoliai. Pulsas-gijinis, kraujospūdis sumažėja. Kraujo tyrimas - hiperglikemija, analizuojant šlapimą - glikozurija, ketonų kūnai ir acetonas.
Su hiperglikeminės komos požymiais, skubios pagalbos iškvietimo paslauga.
Pirmoji pagalba:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (liežuvio įtempimo, aspiracijos, asfiksijos prevencija).
- Paimkite šlapimo kateterį greitai diagnozuojant cukrų ir acetoną.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
- trumpojo veikimo insulinas - actropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (fl.); 5% gliukozės tirpalas (fl.);
- širdies glikozidai, kraujagyslių agentai.

Slaugos procesas diabetu

Cukrinis diabetas: klasifikacija, diagnozė, gydymas. Lėtinės diabeto komplikacijos. Slaugos intervencijos diabetui. Pacientų priežiūros ypatumai ligoninėje. Keletas terapinio ryšio su pacientu taisyklių.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą.

Jums bus labai dėkingi studentai, magistrantūros studentai, jaunieji mokslininkai, kurie naudos žinių bazę savo studijose ir darbe.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

VALSTYBINIO BIUDŽETO UGDYMO INSTITUCIJA

MOSCOWO antrinis profesinis mokymas

"Slaugos procesas cukriniu diabetu"

HELL - kraujospūdis.

IDDM - nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.

NIDDM - nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas.

HE - duonos vienetas.

Cukrinis diabetas - cukrinis diabetas (1 - 2 iš pirmojo ar antrojo tipo).

PSO - Pasaulio sveikatos organizacija.

Centrinė nervų sistema yra centrinė nervų sistema.

KLA - pilnas kraujo tyrimas.

OAM - šlapimo tyrimas.

BAK - kraujo biocheminė analizė.

KSCHR - rūgščių ir bazių balansas.

CKD - ​​lėtinis inkstų nepakankamumas.

Ultragarso ultragarsas.

UV - ultravioletinis spinduliavimas krauju.

SDS - diabetinės pėdos sindromas.

Slaugos procesas - nauja veikla slaugytojų mūsų šalyje, kuri yra visa tai branduolys, "Slaugos", apima diskusiją su visų galimų problemų pacientui, padėti jas išspręsti, natūraliai patenka į slaugos kompetencijos.

Slaugos proceso įgyvendinimui slaugytojai turėtų turėti reikiamą teorinių žinių lygį, įgyti profesinio bendravimo ir pacientų išsilavinimo įgūdžių, atlikti slaugos manipuliacijas šiuolaikinėmis technologijomis.

1961, Tarptautinė taryba slaugytojų buvo nurodyta pagrindinė funkcija seseris - "padėti asmeniui, ligotų ar sveiką, atsižvelgiant į veiklą, susijusią su sveikatos ar jos atkūrimą, stiprinimo įgyvendinimo, kurį jis būtų priimti save, jei jis turėjo reikiamą stiprumą, žinias ir bus. Ir tai daroma taip, kad padėtų jam tapti kuo greičiau nepriklausomas. "

Pokyčių, kurie įvyksta socialinėje srityje, reikalauja nuolatinių pokyčių Slaugos kuris yra svarbiausias komponentas pramonė, didelių žmogiškųjų išteklių ir pajėgumų patenkinti gyventojų poreikius už prieinamą, aukštos kokybės ir veiksmingą sveikatos ir prevencinės priežiūros paslaugas Rusijos gyventojų. Vidutiniai medicinos darbuotojai yra puiki socialinė jėga, o šiandien dinamiškame pasaulyje, aukštų medicinos technologijų amžiuje, pacientams reikalingos geros ir sumanios rankos, šypsena, užuojauta, šiluma ir užuojauta, kaip niekada anksčiau.

Slaugytojai, kurie yra didžiausia sveikatos priežiūros darbuotojų grupė, iš tiesų gali įtakoti jo vystymąsi ir padaryti vertingą indėlį gerinant medicinos paslaugų teikimą mūsų šalies gyventojams.

Slaugytojui pagrindinė sąlyga siekiant bendro tikslo sudėtingoje, daugiadisciplininėje medicininėje veikloje yra būtinas mokymas, atitinkama profesinė kompetencija.

Slaugytojo kompetencijai priklauso septynios sritys:

1. pagalba;

2. švietimas ir mokymas;

3. diagnostika ir stebėsena;

4. veiksmingas darbas greitai besikeičiančioje aplinkoje;

5. terapinės procedūros ir režimas;

6. atitikties ir valymo proceso saugumas;

7. Organizaciniai klausimai.

Reikalavimai slaugai, jos asmeninėms ir profesinėms savybėms didėja. Plėtros medicinos lygis dabar reikia praktikos slaugytojų rengimo su profesinės slaugos žinių apie organizmo atsaką į sužalojimo, Vol. H. gyvybinių paciento poreikius ir kaip operacinės susitikti su jais, apie iššūkius, kurie iškyla infekcijos prevencija, turi visiškai paciento priežiūros įgūdžius, bendravimą su juo ir jo artimaisiais.

Iš slaugytojų pacientų priežiūros dalyvavimas yra ne mažiau svarbu nei gydytojo dalis, nes galutinis rezultatas priklauso nuo kruopštaus pasirengimo paciento operacijos, kompetentingos pacientų priežiūrą pooperaciniu laikotarpiu ir reabilitacijos metu. Galima turėti gerą operaciją, tačiau netinka tinkamai pasirūpinti ir susidurti su komplikacijomis, įskaitant paciento netekimą.

Šiuolaikinė slaugytoja yra ne tik medicinos asistentė, mechaniškai vykdanti savo paskyrimus. Aukštos kvalifikacijos praktikuojanti sesuo turi turėti pakankamai žinių ir įgūdžių bei pasitikėjimo planuoti, įgyvendinti ir įvertinti individualaus paciento poreikius atitinkančią priežiūrą.

Tikslas yra ištirti slaugos procesą cukriniu diabetu ir analizuoti du praktikos atvejus.

Siekiant šio tyrimo tikslo būtina studijuoti:

1. Etiologija ir galimi cukrinio diabeto veiksniai.

2. Klinikiniai paveikslėliai ir diagnostikos ypatumai.

3. Pirminės sveikatos priežiūros principai.

4. Tyrimo metodai ir jų parengimas.

5. Šios ligos gydymo ir prevencijos principai.

6. Slaugytojo atliktos manipuliacijos.

7. Slaugos proceso bruožai šioje patologijoje.

8. Du praktikos pastebėjimai.

Cukrinis diabetas ir jo klasifikacija

Cukrinis diabetas (DM) - endokrininės sistemos liga, kuriai būdingas lėtinės hiperglikemijos sindromo yra nepakankamos gamybos arba veikimo insulino pasekmė, kuris veda prie sutrikimų visų metabolinių pirmiausia angliavandenių, kraujagyslių pažeidimas (angiopatijos), nervų sistemos (neuropatija), taip pat kitų organai ir sistemos.

Pagal PSO apibrėžimą - cukrinis diabetas - lėtinės hiperglikemijos būklė, sukelta genetinių ir egzogeninių veiksnių kūno ekspozicijos.

Diabeto paplitimas tarp skirtingų šalių gyventojų svyruoja nuo 2 iki 4%. Šiuo metu pasaulyje yra apie 120 milijonų žmonių, sergančių diabetu.

Du pagrindiniai cukrinio diabeto tipai: nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (IDDM) arba I tipo diabetas ir nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (NIDDM) arba II tipo diabetas.

IDDM atveju yra didelis insulino sekrecijos nepakankamumas (absoliutus insulino trūkumas), pacientams reikalingas nuolatinis insulino gydymas visą gyvenimą, t. Y. yra priklausomi nuo insulino.

Kai NIDDM, insulino veikimas yra nepakankamas, atsiranda insulino periferinių audinių atsparumas (santykinis insulino trūkumas).

Insulino pakaitinė terapija NIDDM paprastai nėra atliekama. Pacientai gydomi dieta ir geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais. Pastaraisiais metais nustatyta, kad naudojant NIDDM ankstyvo insulino sekrecijos etapo pažeidimas.

PSO grupės (1994) klasifikacija siūlo tokias klases

A. Klinikinės diabeto formos.

I. Insulino priklausomas diabetas IDDM (I tipo diabetas).

Ii. Insulino nepriklausomas diabetas NIDDM (II tipo diabetas)

Kitos diabeto formos (antrinis ar simptominis diabetas):

* endokrininis gimdymas (Itenko-Cushingo sindromas, akromegalija, difuzinis toksinis stresas, pheochromocitoma);

* kasos ligos (navikas, uždegimas, rezekcija, hemochromatosis ir kt.);

* kitos, retesnės diabeto formos (vartoję skirtingus vaistus, įgimtus genetinius defektus ir tt).

1. Kompensacija. 2. Subkompensacija. 3. Dekompensacija.

Ūminės diabeto komplikacijos

(dažnai dėl nepakankamo gydymo):

1. Ketoacidotinė koma. 2. Hiperosmolarinė koma.

3. Pieno rūgšties koma. 4. Hipoglikeminė koma.

Vėlyvosios diabeto komplikacijos:

1. Mikroangiopatija (retinopatija, nefropatija).

Kitų organų ir sistemų nugalėjimas

(enteropatija, hepatopatija, katarakta, osteoartropatija, dermopatija ir kt.).

1. Insulino terapija (vietinė alerginė reakcija, anafilaksinis šokas). 2. Peroralinės hipoglikeminės medžiagos (alerginės reakcijos, virškinimo trakto disfunkcija ir kt.).

Etiologija ir patogenezė

Genetiniai veiksniai ir žymekliai. Šiuo metu genetinis veiksnys kaip cukrinio diabeto priežastis yra galutinai įrodytas. IDDM poligeninio paveldėjimo hipotezė rodo, kad IDDM yra du mutantiniai genai (arba dvi genų grupės), kurie paveldi jautrumą autoimuniniam izoliuotam aparatui arba padidina ląstelių jautrumą virusiniams antigenams arba sumažina antivirusinį imunitetą recesyvinėmis priemonėmis.

Genetinė polinkis į IDDM yra susijusi su tam tikrais HLA sistemos genais, kurie laikomi šio polinkio žymenimis.

Kasos (Langerhanso salos) endokrininis aparatas išskiria du pagrindinius hormonus: insuliną ir gliukagoną. Šie hormonai gaminami atitinkamai B (beta) ir A (alfa) ląstelėmis.

Insulinas susidaro iš pirmtako proinsulino, kuris suskaidomas į dvi molekules - C-peptidą ir insuliną. Sveikas žmogus 40-50 vienetų sekretuojamas per dieną. insulinas. Pagrindinis natūralus insulino sekrecijos stimuliatorius yra gliukozės koncentracija kraujyje: kai ji pakyla virš lygio, stimuliuojama insulino sekrecija ir atvirkščiai, mažėja gliukozės kiekio sumažėjimas. Tačiau net esant mažam gliukozės kiekiui tarp valgio palaikoma insulino sekrecija, nors ir minimali (bazinė sekrecija), kuri turi fiziologinę reikšmę. Pagrindinė insulino fiziologinė funkcija - nuo insulino priklausomų audinių (kepenų, raumenų ir riebalinio audinio) energetiniai substratai iš maisto.

NIDDM patogenezė pagrįsta trimis mechanizmais:

1. kasoje trikdoma insulino sekrecija;

2. atsparumas insulinui atsiranda periferiniuose audiniuose (raumenyse), dėl kurio sumažėja gliukozės transportas ir metabolizmas;

3. kepenyse padidėja gliukozės gamyba. Pagrindinė visų metabolinių sutrikimų ir klinikinių diabeto simptomų priežastis yra insulino trūkumas ir padidėjusi gliukozės koncentracija serume. Insulinas veikia visus metabolizmo tipus.

Cukrinis diabetas: klasifikacija, diagnozė, gydymas.

Pagrindiniai diabeto simptomai yra hiperglikemija, glikozurija, poliuurija, polidipsija.

Skundai dėl padidėjusio troškulio, padidėjusio apetito, dažnos šlapinimosi (šlapimo dienos kiekis yra daug didesnis nei įprastas), niežėjimas (genitalijų srityje).

Bendras silpnumas, svorio kritimas, raumenų silpnumas, burnos džiūvimas. Dėl periferinių kraujagyslių tinklo išsiplėtimo, odos rožinė spalva dažnai virsta ir kitos odos odos ligos atsiranda odoje. Šiems pacientams aterosklerozė išsivysto dėl intensyvesnio riebalų metabolizmo, negu įprasta, todėl diabetas apsunkina širdies vainikinių arterijų kraujagyslių (galbūt besitęsiančio miokardo infarkto) ir galvos smegenų (insultas) pažeidimą, aterosklerozės pasireiškimą.

Dažniausi virškinimo sistemos pokyčiai yra stomatitas, gastritas, pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opalės, viduriavimas, steatorėja, hepatoszė ir kt.

Kvėpavimo sistemos dalis - pneumonija, bronchitas, jautrumas tuberkuliozei. Dažnai yra cistitas, pielonefritas, inkstų abscesas. Atvirojo diabeto ypatybė yra hiperglikemija - padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius - virš 5.2 mmol / l.

Yra 3 diabeto sunkumo laipsnio: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus.

Diabeto komplikacijos

Ūminės cukrinio diabeto komplikacijos yra komplikacijos, atsirandančios per trumpą laiką (per kelias minutes ar valandas), kai gliukozės kiekis serume yra labai mažas arba labai didelis.

Diabetinė ketoacidozė: yra centrinės nervų sistemos pažeidimas, silpnumas, galvos skausmas, pradinis susijaudinimas, tada mieguistumas, vėmimas, triukšmingas kvėpavimas. Pacientas praranda sąmonę. Oda yra rausva, sausa, žemas kraujospūdis. Pulsas dažnas, silpnas užpildymas. Raumenų tonas sumažėja, akių obuoliai yra minkšti. Išskleistame ore kvapo acetonas. Atliekant šlapimo tyrimą, be didesnio cukraus kiekio, randama acetono ir P-hidroksisvietos rūgšties.

Hipoglikemija - būklė, kai gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 3 mmol / l.

Priežastys: insulino perdozavimas, vėlyvojo ar praleisto maisto vartojimas, didelis fizinis krūvis, didelė alkoholio koncentracija, didelė vaisto sulfonilkarbamido dozė.

Simptomai; drebulys, širdies plakimas, prakaitavimas, alkis. Šie simptomai yra hipoglikeminės komos prekursoriai. Jei per šį laikotarpį pacientas sunaudoja angliavandenius, koma nevyksta.

Komos simptomai: prarasta sąmonė, drėgna oda, didelis raumenų tonusas, traukuliai, aukšti sausgyslių refleksai, dilatuoti mokiniai, paviršinis kvėpavimas be acetono kvapo, impulsas ir kraujospūdis yra normalūs.

Lentelė - Coma Simptomai

Hipoglikemijos pasekmės: kitas (kelias valandas po komos) - miokardo infarktas, cerebrinė apykaita, paralyžius; nuotolinis (per kelias dienas, savaites, mėnesius) - encefalopatija, epilepsija, parkinsonizmas.

Dėl padidėjusio insulino trūkumo atsiranda hiperglikemijos sindromas (hiperglikemija), dėl kurio, viena vertus, padidėja gliukozės gamyba kepenyse, ir, kita vertus, sutrinka raumens ir raumenų audinio panaudojimas. Jis pradeda kliniškai pasireikšti gliukozės gliukozės kiekio kraujyje perviršiu - 160-180 mg% (9-10 mmol / l). Dėl to gliukozė išsiskiria su šlapimu, o tai sukelia osmozinį diurezę, pasireiškiančią poliuurija (dažnas ir gausus šlapinimasis viršija 3 litrus), o pastaroji sukelia polidipsiją su burnos sausumo, troškulio simptomais. Kai poluuridija nekompensuoja polidipsija, organizmas pradeda dehidratuoti su dehidratacijos simptomais (sausa oda ir gleivinės, svorio kritimas).

Tariamas dehidratacija organizme, paprastai pasireiškianti po 7-14 dienų osmosinio diurezės, sukelia vadinamąją hiposemolinę (nekokinę) komą, kuri dažniau pasireiškia NIDDM. Šią komą sukelia pneumonija, sepsis, šlapimo takų infekcija, vaistai (diuretikas, gliukokortikoidai, difeninas), parenterinė mityba, dializė. Atlikus tyrimą atskleidžiami sunkios dehidracijos simptomai: sausos gleivinės ir odos su turgoriu sumažėjimu, taip pat minkštais akių obuoliais. Laboratoriniai tyrimai parodė aukštą hiperglikemiją, daugiau kaip 600 mg% (33 mmol / l), hiperosomolariškumą (daugiau kaip 320 mOsm / kg), azotemiją (daugiau nei 60-90 mg% karbamido azoto) ir ketozę. Pagrindinis gydymo būdas yra dehidratacijos pašalinimas, todėl per pirmas 8-10 valandas iki 4-6 litrų fiziologinio tirpalo galima švirkšti į veną, kontroliuojant centrinį veninį slėgį. Priešingu atveju gydymas yra toks pat kaip ir diabetinės ketoacido komos.

Lėtinės diabeto komplikacijos

Diabetinė angiopatija yra apibendrintas kraujagyslių pažeidimas diabetu, plintantis į mažus indus (mikroangiopatija) ir didelius indus (mikroangiopatija). Šios komplikacijos praeina kelerius metus nuo ligos aukščio.

Makroangiopatija remiasi aterosklerozė, kuri atsiranda jaunesniame amžiuje ir yra sudėtinga pėdos gangrenos.

Mikroangiopatijos pagrindas - visų organų disfunkcija. Tai yra: diabetinė retinopatija (aklumo priežastis); diabetinė nefropatija (sukelianti efroangiosklerozę ir lėtinį inkstų nepakankamumą); apatinių galūnių mikroangiopatija (skonio trūkumas, silpnumas kojose, skausmas ramybėje, kojų ir kojų opų, sausos ir šlapios gangrenos); diabetinė neuropatija (kaukolės nervų polineuropatija ir autonominė nervų sistema).

Diabeto pėdos sindromas

Diabeto pėdos sindromas (VTS) yra viena iš pagrindinių pacientų negalios priežasčių. Skirtingi šio sindromo variantai, pagrįsti pasaulio patirtimi, yra apytiksliai 25% diabetu sergančių pacientų. Maždaug 50% visų apatinių galūnių amputacijos yra pacientų, sergančių cukriniu diabetu.

SDS pacientai užima daugiau lovų nei pacientai, serganti kitais diabeto komplikacijomis. Įvairiose šalyse atlikti tyrimai parodė, kad dėl apatinių galūnių amputacijų (įskaitant "mažas" amputacijas ant pėdos) dažnumas dėl diabetinių opų yra 60/1000 pacientų. Rusijoje daugiau kaip 10 000 apatinių galūnių amputacijų kasmet atliekami pacientams su PIF visais lygmenimis. Mirtingumas tarp operuotų asmenų yra 50% per 3 metus po operacijos. Iki 55% pacientų per pirmuosius penkerius metus po operacijos pakartotinai (aukščiau) ar priešingos pusės amputacijos. Apie 50% pacientų po pirmojo amputacijos praranda gebėjimą judėti.

Esama pacientų, turinčių PIF, medicininės priežiūros teikimo sistema netenkina nei gyventojų, nei medicinos specialistų.

Pagrindinės problemos šiandien:

-nepakankamas pacientų sveikatos raštingumas ir vėlyvas medicininės priežiūros prieinamumas. Remiantis užsienio duomenimis, tik dėstant pacientus, kurie rūpinasi kojomis, išsiplėtimas padidėja 70 proc., O amputacijų dažnis - 67 proc.

-specialiai parengto personalo (gydytojų, podiatrų ir podiatrijos slaugytojų) trūkumas, taip pat specializuotos kojų priežiūros įstaigos;

-registro trūkumas ir patikima statistinė informacija apie pacientus, sergančius diabetinės pėdos sindromu;

-tęstinumo trūkumas ligoninėje ir ambulatorinis gydymo ir stebėjimo etapas;

-medicinos-mokslo, medicinos ir prevencinių įstaigų, sveikatos priežiūros ir socialinės rūpybos institucijų, švietimo ir gamybos grupių bei visuomeninių organizacijų sąveikos trūkumas.

Visi šie veiksniai lemia vėlyvą diagnozavimą ir vėlyvą VTS gydymo pradžią. Tęstinumo stoka gydymo stadijoje lemia nesugebėjimą organizuoti tinkamą paciento būklės priežiūrą ir kontrolę, suteikti jam ne tik medicinos pagalbą, bet ir socialinę bei psichologinę pagalbą. Dabartinėje sistemoje nėra struktūrų, kurios padėtų pacientams, sergantiems VTS, prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų, kurios teikia savisaugos, savipagalbos ir savitarpio pagalbos motyvaciją, aktyviai bendraujant su paciento mikro ir makro aplinka.

Esant tokioms sąlygoms, pacientų, kuriems yra nedidelė priežiūra ir judėjimas, diabetu sergančių pacientų aktyvios priežiūros nėra, padidėja netinkamai diagnozuotų komplikacijų, dėl kurių išsivysto amputacija ir didelis mirtingumas.

Galutinis pirmiau minėtas rezultatas yra blogėjantis VTS istorija ir prognozė, pacientų gyvenimo trukmės kokybės mažėjimas ir sutrumpinimas, hospitalizacijos trukmės padidėjimas ir didelė ekonominė žala visai visuomenei.

Pagalba ambulatoriniame etape yra labai svarbi VTS pacientams ir jų šeimoms, nes šiame lygyje teikiama daugiausia priežiūros.

Diagnozė diabeto

OAK - anemija (su CRF, viduriavimas).

OAM - didelis šlapimo tankis (daugiau nei 1,040), glikozurija, acetonas su ketoacidoze.

BAC - hiperglikemija. Kai ketoacidozė - keisti KCHR rūgštinėje pusėje.

Gliukozės toleravimo testas - kreivė su cukraus kiekiu. Tai daroma, jei gliukozės kiekis kraujyje yra normalus, ir yra rizikos veiksnių.

Pagrindiniai diabetinės komos ir hipoglikeminės komos diferencinės diagnostikos požymiai

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Labiausiai prieinamas insulino, skirto nuo hormonų priklausomiems diabetu gydyti, būdas yra specialių švirkštų naudojimas. Jie yra įdiegti trumpomis aštriomis adatomis. Svarbu suprasti, kas reiškia 1 ml insulino švirkštą, kaip apskaičiuoti dozę.

Prastos mitybos pasekmės tiek moterims, tiek vyrams gali būti insulino gamybos pažeidimas, kuris yra kenksmingas diabeto vystymuisi, todėl svarbu periodiškai paimti kraują iš venų, kad būtų atliktas gliukozės toleravimo testas.

Diabetas yra labai rimta ir pavojinga liga, kurią reikia nuolat gydyti. Kartu su vaistų vartojimu, pacientai turėtų sveiką gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, sportuoti.