loader

Pagrindinis

Diagnostika

Diabetas insipidus: priežastys, požymiai ir dietos

Diabetas, todėl dar vadinamas cukriniu diabetu, nesvarbu cukriniu diabetu - tai yra patologinė būklė, pasireiškianti sutrikusia vandens pakartotine įsiskverbimu inkstuose, todėl šlapimas nepakankamas koncentracijos procese ir yra labai skiedžiamas. Visa tai lydės paciento nuolatinis troškulio jausmas, o tai reiškia, kad organizmas praranda didelius skysčių kiekius. Jei šios išlaidos nėra kompensuojamos iš išorės, tada atsiranda dehidratacija.

Nepageidaujamo cukrinio diabeto atsiradimas yra susijęs su nepakankamu vazopresino gamyba. Šis hipotalamozės hormonas su antidiureziniu poveikiu. Taip pat gali sumažėti inkstų audinio jautrumas jo įtakai.

Ši liga yra reta endokrininė patologija, kurios vystymas 20% atvejų yra dėl komplikacijų po chirurginių operacijų smegenyse.

Medicinos statistika rodo, kad ND nėra susijęs su asmens amžiumi ar lytimi, tačiau dažniau jis registruojamas 20-40 metų amžiaus pacientams.

Neišvengiamo diabeto tipai

Yra dvi šios ligos formos, priklausomai nuo to, kokiu lygiu pažeidimai pastebimi:

Hipotalaminas arba centrinis diabetas - yra antidiurezinio hormono sintezės ar išleidimo į kraują pažeidimo pasekmė. Jis, savo ruožtu, turi dvi porūšis:

  • idiopatinis diabetas, susijęs su paveldima patologija, kai antidiurezinis hormonas gaminamas nedideliais kiekiais;
  • simptominis diabetas - gali būti kitų ligų, pvz., smegenų neoplazmų, infekcinių uždegiminių procesų smegenyse ar traumų, rezultatas.

Inkstų arba nefrogeninis ND - susijęs su sumažėjusiu inkstų audinio jautrumu vazopresino poveikiui. Šios rūšies ligos yra daug rečiau pasitaikančios. Patologijos priežastys yra struktūrinis nephronų nepakankamumas arba inkstų receptorių atsparumas vazopresinui. Inkstų diabetas gali būti įgimtas ir gali pasireikšti dėl inkstų ląstelių žalojimo vaistais.

Be to, kai kurie autoriai atskirai išskiria progestino ND nėščias moteris, kurios vystosi su padidėjusiu placentos fermento aktyvumu, kuris sunaikina vazopresiną.

Maži vaikai gali turėti funkcinį cukrinį diabetą, nes injekcijų su šlapimu koncentracija yra nesubrendusi. Be to, pacientams, vartojantiems diuretikų, kartais nustatomas jatrogeninis diabetas insipidus.

Endokrinologai mano, kad pirminė polidipsija yra diabeto forma. Tai pasireiškia širdies centrų navikais, esančiais hipotalamyje, ir pasireiškia kaip patologinis troškulio jausmas, taip pat neurozė, šizofrenija ir psichozė, kaip kompulsinis troškimas gerti.

Tokiu atveju vazopresino fiziologinė sintezė yra slopinama dėl padidėjusio skysčio kiekio ir klinikinių simptomų, susijusių su cukriniu diabetu.

Yra keletas ne cukraus diabeto laipsnių be medicininės korekcijos:

  • švelnus - jis būdingas kasdieniam šlapimo kiekiui nuo 6 iki 8 litrų;
  • vidutinio laipsnio - išmatuota kasdienio šlapimo kiekio svyravo nuo aštuonių iki keturiolikos litrų;
  • didelis laipsnis - per dieną išsiskiria daugiau kaip 14 litrų šlapimo.

Tais atvejais, kai vaistai vartojami ligai ištaisyti, jo kursas susideda iš trijų etapų:

  1. Kompensacinis etapas, kuriame nėra troškulio jausmo, o dienos šlapimo kiekis nepadidėja.
  2. Subkompensacijos stadija - yra poliuurija ir periodiškas troškulys.
  3. Dekompensacinis etapas - poliureja vyksta net gydymo fone, ir visada yra troškulio jausmas.

Diabeto diabeto vystymosi priežastys ir mechanizmas

Centrinis tipo diabetas atsiranda dėl įgimtų genetinių sutrikimų ir smegenų ligų. Įgytas cukrinis diabetas išsivysto smegenų neoplazmuose arba metastazėse dėl kitų organų navikų vystymosi.

Be to, ši ligos rūšis gali pasireikšti po smegenų infekcijų ar traumų. Be to, toks diabetas gali sukelti smegenų audinio išemiją ir hipoksiją su kraujagyslių sutrikimais.

Idiopatinis diabeto insipidus tipas yra spontaniško antikūnų atsiradimo ląstelėms, kurios išskiria antidiuritinį hormoną, rezultatas, o organinei pojūčių skilimui nėra žalos.

Nefrozinis cukrinis diabetas taip pat atsiranda kaip įgytas, tiek įgimtas. Įgytos formos atsiranda, jei yra inkstų amiloidozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, kalio ir kalcio metabolizmo sutrikimas, apsinuodijimas ličio medžiagomis. Įgimti sutrikimai yra susiję su Wolframo sindromu ir receptorių genetiniais defektais, kurie rišasi su vazopresinu.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labiausiai būdingi diabeto insipidus simptomai yra poliureja (šlapimas išsiskiria kiekiu, kuris yra daug didesnis už dienos normą) ir polidipsija (vandens suvartojimas dideliu kiekiu). Per dieną šlapimo išskyrimas pacientams gali svyruoti nuo keturių iki trisdešimt litrų, o tai priklauso nuo ligos sunkumo.

Tuo pačiu metu šlapimas yra beveik nespalvotas, jam būdingas mažas tankis, praktiškai nėra jokių druskų ir kitų junginių. Dėl nuolatinio noro gerti vandenį, pacientai, sergantieji cukriniu diabetu, vartoja labai daug skysčių. Geriamojo vandens kiekis gali siekti aštuoniolika litrų per dieną.

Simptomai lydimi miego sutrikimų, nuovargio, neurozės, emocinio disbalanso.

Vaikams cukrinio diabeto simptomai dažniausiai yra susiję su naktiniu šlapimu ir vėliau yra susiję su augimo sulėtėjimu ir lytiniu vystymusi. Laikui bėgant, šlapimo sistemos organuose prasideda struktūriniai pokyčiai, dėl kurių išsivysto inkstų dubuo, šlapimo pūslė ir kiaušidės.

Dėl to, kad skystis sunaudojamas dideliais kiekiais, problemos prasideda nuo skrandžio, jo sienos ir aplinkiniai audiniai labai stipriai ištempiami, todėl skrandis nuleistas, tulžies takai sutrinka, o visa tai sukelia lėtinį dirgliosios žarnos sindromą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra padidėjęs gleivinės ir odos sausumas, jie skundžiasi dėl apetito praradimo ir kūno svorio netekimo, galvos skausmo, kraujo spaudimo mažėjimo.

Moterims, sergančioms šia liga, sutrinka šie simptomai - menstruacijų ciklas, vyrams yra seksualinės funkcijos pažeidimas. Būtina atskirti visus šiuos požymius nuo diabeto simptomų.

Diabetas insipidus yra pavojingas, nes jis gali sukelti dehidrataciją ir taip pat nuolatinių sutrikimų atsiradimą neurologijos srityje. Toks komplikacijos išsivysto, jei skystis, prarastas šlapimu, nekompensuojamas reikiamu kiekiu iš išorės.

Diabeto diabeto diagnozės nustatymo kriterijai

Paprastai šios ligos metu sunku nustatyti diagnozę, simptomai yra išreikšti. Gydytojas remiasi nuolatinio troškulio skundais ir dienos šlapimo kiekiu, viršijančiu tris litrus. Atliekant laboratorinius tyrimus, nustatoma kraujo plazmos hiperosomoliacija ir padidėjusi kalio koncentracija natrio ir kalcio jonuose. Analizuojant šlapimą, taip pat atsiranda hiperosomoliacija ir tankis.

Pirmame diagnozavimo etape atsiranda poliurija ir mažas šlapimo tankio faktas, simptomai padeda tai padaryti. Su cukriniu diabetu paprastai santykinis šlapimo tankis yra mažesnis nei 1005 g / l, o jo tūris yra didesnis kaip 40 ml 1 kg kūno svorio.

Jei pirmame etape nustatyti tokie parametrai, jie yra perkeliami į antrąjį diagnostikos etapą, kai bandymas atliekamas su sausu pienu.

Klasikinė Robertsono testo versija yra visiškas skiedinio atmetimas ir, pageidautina, maisto atsisakymas per pirmąsias aštuonias tyrimo valandas. Prieš pradedant maistą ir skystis yra ribojamas, nustatomas šlapimo ir kraujo osmolizmas, natrio jonų koncentracija kraujyje, išmatuota šlapimo koncentracija, paciento kraujospūdis ir kūno svoris. Kai maisto ir vandens tiekimas nutraukiamas, šie bandymai kartojami kas 1,5 - 2 valandas, priklausomai nuo paciento gerovės.

Jei tyrimo metu paciento kūno svoris sumažėja 3 - 5% originalo, tada mėginiai yra sustabdyti. Be to, tyrimai atliekami, jei paciento būklė pablogėja, kraujo osmoliacija ir natrio kiekis padidėja, o šlapimo osmoliškumas yra didesnis nei 300 mOsm / l.

Esant stabiliai paciento būklei, toks egzaminas gali būti atliekamas ambulatoriškai, o jam draudžiama gerti tiek laiko, kiek jis gali stovėti. Jei, sumažinant vandens kiekį, gaunamas šlapimo mėginys turi 650 mOsm / l osmoliaciją, neturėtų būti diagnozuojamas cukrinis diabetas.

Su šia liga sergančių pacientų sausu maistu mėginys nesukelia didelio šlapimo osmoso padidėjimo ir jo sudėtyje esančių įvairių medžiagų kiekio padidėjimo. Tyrimo metu pacientai skundžiasi dėl pykinimo ir vėmimo, galvos skausmo, sujaudinimo, traukulių. Šie simptomai atsiranda dėl dehidratacijos dėl didelio skysčio netekimo. Taip pat kai kuriais atvejais gali padidėti kūno temperatūra.

Gydymas cukriniu diabetu

Patvirtinus diagnozę ir nustatant neskaidrumo formą, gydymas skiriamas siekiant pašalinti priežastis, kurios priežastis - naviko pašalinimas, pagrindinės ligos gydymas, smegenų sužalojimų pasekmių pašalinimas.

Norint kompensuoti reikalingą antidiurezinio hormono kiekį visų rūšių ligoms, dezmopressinas (sintetinis hormono analogas) yra nustatytas. Jis įlašinamas į nosies ertmę.

Centriniame ne cukrinio diabeto klinikoje vartojami chlorpropamidai, karbamazepinas ir kiti vaistai, kurie aktyvuoja vazopresiną.

Svarbi terapinių intervencijų dalis - tai vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimas, kurio tikslas - palaikyti didelius kiekius druskos tirpalų infuzijų forma. Kad sumažėtų šlapimo išskyrimas iš organizmo, vartojamas hipotiazidas.

Sergant cukriniu diabetu, būtina laikytis dietos, apimančios maisto produktus, kurių baltymų kiekis yra minimalus, ir daug angliavandenių ir riebalų. Tai sumažins inkstų naštą. Pacientams rekomenduojama valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Dietoje turėtų būti daug vaisių ir daržovių. Gerti geriausia naudoti ne vandenį, bet įvairius kompotus, sultis ar vaisių gėrimus.

Idiopatinis diabetas insipidus kelia grėsmę paciento gyvenimui, bet visiškas atsigavimas yra labai retas. Priešingai, jatrogeniniai ir nėštumo tipo diabetai dažniausiai yra visiškai išgydyti ir trumpalaikiai.

Nėščių moterų nėščiųjų diabetu nėštumo laikotarpis visiškai nykstantis po gimdymo (tinkamai gydomas) ir jatrogeninis - po to, kai jo išprovokavo vaistai.

Gydytojai turėtų paskirti kompetentingą pakaitinę terapiją, kad pacientai galėtų išlaikyti savo darbingumą ir normaliai gyventi. Prognozės požiūriu nepalankiausias būdas yra diabeto neišvengiamasis būdas - vaikystėje nefrogeninis diabetas.

Diabetas insipidus

Cukrinis diabetas yra vandens ir druskos balanso pažeidimas, kuris atsiranda, kai sumažėja antidiurikinio hormono sekrecija (pats cukrinis diabetas) arba kai inkstų audinys yra imunitetas nuo šio hormono (nefrogeninio diabeto insipidus) poveikio. Diabetas insipidus pasižymi dideliu šlapimo išsiskyrimu ir stipriu troškuliu.

Priežastys

Pagrindinės cukrinio diabeto nepageidaujamos priežastys yra tokios ligos kaip:

  • trauminė smegenų trauma
  • smegenų augliai
  • smegenų chirurgijos komplikacija
  • sarkoidozė
  • sifilis
  • Hendo liga - Schüller - krikščionis
  • encefalitas
  • metastazių (paprastai plaučių ir pieno liaukų navikų)
  • įgimta arba įgyta inkstų liga, pvz., amiloidozė.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys, kai diabetiko insipidus, yra šie:

  • per daug šlapinimosi (iki 3-15 l šlapimo per dieną);
  • pagrindinis šlapinimosi kiekis pasireiškia naktį;
  • troškulys ir padidėjęs skysčių vartojimas;
  • sausa oda, pykinimas ir vėmimas, mėšlungis;
  • psichiniai sutrikimai (nemiga, emocinis labilumas, sumažėjęs protinis aktyvumas).

Diagnostika

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis (

Simptomų diagnozė

Sužinokite apie galimas ligas ir gydytoją, į kurį turėtumėte eiti.

Diabetas insipidus, kas tai? Simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus yra reta liga, susieta su inkstų skysčio absorbcija. Ši liga taip pat vadinama diabetu, nes jos vystymasis lemia tai, kad šlapimas nustoja koncentruojasi ir praskiesti dideliais kiekiais, palieka kūną.

Panaši liga pasireiškia gyvūnams, dažniausiai šunims, žmonėms ir bet kuriame amžiuje. Natūralu, kad toks rimtas inkstų pažeidimas neigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą. Kaip liga pasireiškia ir kaip ji išgydoma?

Kas tai yra

Diabetas insipidus yra reta liga (apie 3 iš 100 000), susietų su hipotalamo ar hipofizio funkcijos sutrikimu, pasireiškiančia poliuretika (6-15 litrų šlapimo per dieną) ir polidipsija (troškulys).

Jis randamas abiejuose lytiniuose santykiuose tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Dažniausiai serga jauno amžiaus žmonės - nuo 18 iki 25 metų. Yra pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejų (A. D. Арбузов, 1959, Шарапов V. S. 1992).

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Diabetas insipidus yra patologija, kurią sukelia vazopresino nepakankamumas, jo absoliutus ar santykinis trūkumas. Vasopresinas (antidiurezinis hormonas) išsiskiria į hipotalamius ir, be kitų funkcijų, yra atsakingas už šlapinimosi proceso normalizavimą. Todėl paprastai būdingi trijų tipų šio negalavimai skirti kilmės priežastims: genetinis, įgytas, idiopatinis.

Daugumai šio retos ligos pacientų priežastis dar nežinoma. Toks diabetas vadinamas idiopatine, nuo jo kenčia iki 70 proc. Pacientų. Genetinis yra paveldimas veiksnys. Šiuo atveju diabetas insipidus kartais pasireiškia keliuose šeimos nariuose ir kelias kartas iš eilės.

Medicina tai aiškina dėl rimtų genotipo pokyčių, dėl kurių atsiranda sutrikimų veikiant antidiureziniam hormonui. Paveldima šios ligos polinkis paaiškinamas įgimtu tarpinio ir vidutinio smegenų struktūros defektu.

Atsižvelgiant į cukraus insipidus priežastis, reikėtų apsvarstyti jo vystymosi mechanizmus:

1) Centrinis diabetinis insipidus - atsiranda, kai nepakankama vazopresino sekrecija hipotalamyje arba pažeidžiamas jo išleidimas į kraują iš hipofizio, greičiausiai jo priežastys yra:

  • Hipotalamino patologija, nes ji yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimo reguliavimą ir antidiuritinio hormono sintezę, jos liga pažeidžiama. Hipotaleminės disfunkcijos atsiradimo priežastys ir pasklidimo veiksniai gali būti ūminės arba lėtinės infekcinės ligos: krūtinės angina, gripas, venerinės ligos, tuberkuliozė.
  • Chirurginės intervencijos smegenyse ir uždegiminės patologijos.
  • Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas.
  • Autoimuninės ligos.
  • Cistinės, degeneracinės, uždegiminės inkstų pažeidimai, kurie pažeidžia vazopresino suvokimą.
  • Gimdymo procesai hipotalamyje ir hipofizyje.
  • Be to, hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ne cukrinio diabeto metu.
  • Kraujagyslių paţeidimai hipotalaminės-hipofizės sistemoje, dėl kurių kyla problemų dėl smegenų cirkuliacijos induose, kurie maitina hipotalamus ir hipofizę.

2) Inkstų diabetas - nepageidaujamas vaistas, o vazopresinas gaminamas įprastu kiekiu, tačiau inkstų audinys tinkamai neatsako į jį. Priežastys gali būti tokios:

  • žalos nefrono ar inksto smegenų šlapimo kanalams;
  • paveldimas veiksnys - įgimta patologija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • padidėjęs kalio kiekis arba kalcio sumažėjimas kraujyje;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • amiloidozė (amiloido nusėdimas audiniuose) arba policistinė (daugybinių cistų formacija) inkstai;
  • vartoti narkotikus, kurie gali sukelti toksinį poveikį inkstų audiniui ("Demeklotsilinas", "Amfotericinas B", "Litis");
  • kartais patologija atsiranda senyvo amžiaus ar kitos patologijos silpninimo fone.

Kartais stresas gali sukelti padidėjusį troškulį (psichogeninė polidipsija). Arba cukrinis diabetas nėštumo fone, kuris vystosi trečiąjį trimestrą dėl vazopresino sunaikinimo fermentais, kuriuos gamina placenta. Tiek vieno, tiek kito tipo pažeidimas pašalinamas atskirai po pagrindinės priežasties pašalinimo.

Klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.
  2. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labai pirmieji cukrinio diabeto požymiai yra sunkus troškulys (polidipsija) ir dažnas gausus šlapinimasis (poliurija), kuris netgi naktį patinka. Nuo 3 iki 15 litrų šlapimo gali būti išleistas per dieną, o kartais jos kiekis pasiekia iki 20 litrų per dieną. Todėl pacientą kankina intensyvus troškulys.

  • Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.
  • Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.
  • Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Ateityje, nes progresavimas susijęs su šiais simptomais:

  • Dėl didelio skysčio kiekio suvartojimo, skrandis ištempiamas ir kartais net nusileidžia;
  • Yra dehidratacijos požymių (vandens trūkumas organizme): sausa oda ir gleivinės (burnos džiūvimas), sumažėjęs kūno svoris;
  • Dėl didelės šlapimo išskyrimo šlapimo pūslė ištempiama;
  • Kadangi trūksta vandens organizme, trikdoma virškinimo fermentų gamyba skrandyje ir žarnyne. Todėl paciento apetitas mažėja, išsivysto gastritas ar kolitas, yra vidurių užkietėjimo tendencija;
  • Kraujospūdis dažnai sumažėja, o širdies ritmas pakyla;
  • Kadangi organizme nepakanka vandens, prakaitavimas sumažėja;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Kartais yra nepaaiškinta pykinimas ir vėmimas;
  • Gali padidinti kūno temperatūrą.
  • Retkarčiais pasireiškia bedwetting (enurezė).

Kadangi troškulys ir gausus šlapinimasis tęsiasi net naktį, pacientas turi psichinius ir emocinius sutrikimus:

  • emocinis labilumas (kartais netgi psichozė) ir dirglumas;
  • nemiga ir galvos skausmas;
  • psichinės veiklos sumažėjimas.

Tai yra tipiškų atvejų diabeto požymis. Tačiau ligos apraiškos gali šiek tiek skirtis vyrų ir moterų, taip pat vaikų.

Diagnostika

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis (

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Rezultatas yra žymiai padidėjęs šlapime išsiskiriantis skystis, nepasotinamas troškulio jausmas. Jei skysčio nuostoliai nėra visiškai kompensuojami, atsiranda dehidratacija - dehidratacija, kurios skiriamasis požymis yra kartu poliureja. Diabetikos insipidų diagnozė yra klinikinė ir nustatoma ADH koncentracija kraujyje. Nustatant diabeto nepakankamumo vystymosi priežastį, atliekamas išsamus paciento tyrimas.

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Sumažėjęs ADH sekrecija dėl hipotalamino (absoliutus deficitas) ar jo fiziologinis vaidmuo, esant pakankamam susidarymui (santykinis trūkumas), sumažina skysčių reabsorbcijos (atvirkštinio siurblio) procesus inkstų kanalėlėse ir jo išsiskyrimą su mažo santykinio tankio šlapimu. Dėl diabeto nepakankamumo dėl didelio šlapimo kiekio išlaisvinimo atsiranda nenugalimas troškulys ir viso kūno dehidratacija.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Diabeto diabeto klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Yra centriniai (neurogeniniai, hipotalaminiai-hipofiziniai) ir inkstų (nefrogeninės) diabetinės formos. Centrinėje formoje sutrikimai išsivysto antidiurezinio hormono sekrecijos laipsniu dėl hipotalamino arba jo išsiskyrimo į kraują lygį. Inkstų formoje ADH yra suvokiamas nephronų distalinių vamzdelių ląstelių pažeidimu.

Centrinis diabetinis insipidus yra padalintas į idiopatines (paveldimas liga, kuriam būdingas ADH sintezės sumažėjimas) ir simptominis (atsiranda dėl kitų patologijų). Simptominis diabetinis insipidus gali išsivystyti visą gyvenimą (įgytą) po trauminių galvos smegenų pažeidimų, navikų ir smegenų infiltracinių procesų, meningoencefalito arba diagnozuojamas gimimo metu (įgimtas) per ADH geno mutaciją.

Inkstų diabeto formos insipidus yra gana retas atvejai, kai nefronas yra anatominis nepakankamumas arba receptorių jautrumas antidiureziniam hormonui pažeidžiamas. Šie sutrikimai gali būti įgimta arba išsivystyti dėl vaistinių preparatų ar metabolinių pažeidimų nefronams.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Dažniausiai aptinkama centrinė cukrinio diabeto forma, susijusi su hipotalaminio ir hipofizio sunaikinimu dėl pirminių ar metastazių navikų, neurokirurginių intervencijų, kraujagyslių, tuberkuliozės, maliarijos, sifiliuotės pažeidimų ir kt. antikūnų atsiradimą hormonus gaminančioms ląstelėms.

Inkstų nepakankamumas diabetu gali sukelti įgimtą ar įgytą inkstų ligą (inkstų nepakankamumą, amiloidozę, hiperkalcemiją) ar apsinuodijimą ličiu. Įgimtos cukrinio diabeto formos dažniausiai vystosi su autosominiu recesiniu Wolframo sindromu paveldėjimu, kuris jo pasireiškimu gali būti baigtas (su cukrumi ir diabetu, regos nervų atrofija, kurtumu) arba daliniu (su cukrumi ir cukriniu diabetu derinant).

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Tipiški nepakankamo cukrinio diabeto pasireiškimai yra poliuurija ir polidipsija. Poliurija pasireiškia padidėjusiu išmatuoti kasdienio šlapimo kiekiu (dažniausiai iki 4-10 litrų, kartais iki 20-30 litrų). Šlapimas yra bespalvis, su nedideliu kiekiu druskų ir kitų elementų bei mažo savitojo svorio (1000-1003) visomis porcijomis. Nepakartojamojo diabeto insipidus troškimas sukelia polidipsiją - didelio skysčio kiekio suvartojimą, kartais lygų su šlapimu prarastą. Nutukimo diabetu sunkumą lemia antidiurezinio hormono trūkumas.

Idiopatinis diabeto insipidus paprastai išsivysto labai, staiga, rečiau - auga palaipsniui. Nėštumas gali sukelti ligos atsiradimą. Dažnas šlapinimasis (pollakiurija) sukelia miego sutrikimą, neurozę, padidėjusią nuovargį, emocinį disbalansą. Vaikams ankstyvas diabeto insipidus pasireiškimas yra enurezė, vėliau pasireiškia augimo sulėtėjimas ir brendimas.

Vėlyvojo cukrinio diabeto nepakankamumas yra inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės išplėtimas. Dėl vandens pertekliaus, pernelyg didelio išsivystymo ir prolapsinio skrandžio atsiradimo atsiranda tulžies diskinezija ir lėtinis dirginimas žarnose.

Diabeto diabetu sergančių pacientų oda yra sausa, sumažėja prakaito, seilių ir apetito sekrecija. Dehidratacija, svorio netekimas, vėmimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas vėliau prisijungia. Sergant cukriniu diabetu, kurį sukelia smegenų pažeidimas, vystosi neurologiniai sutrikimai ir hipofizio nepakankamumo simptomai (panhyipopituitarism). Vyrams vyrams silpnėja moterų menstruacijų disfunkcija.

Diabetinio diabeto komplikacijos

Diabetas insipidus yra pavojingas kūno dehidratacijos vystymuisi, kai skysčio netekimas iš šlapimo nepakankamai papildomas. Dehidratacija pasireiškė sunkiu bendriniu silpnumu, tachikardija, vėmimu, psichiniais sutrikimais, kraujo krešulių susidarymu, hipotenzija iki kolapsvio, neurologiniai sutrikimai. Net esant stipriam dehidracija, poliurija išlieka.

Diabeto diabeto diagnozė

Tipiški atvejai leidžia manyti, kad cukrinis diabetas yra nepasotinamas troškuliu ir išleidžia daugiau nei 3 litrus šlapimo per dieną. Įvertinti šlapimo kiekį per parą išbandoma Zimnitsky. Šlapimo tyrime nustatomas jo mažas santykinis tankis (290 mosm / kg), hiperkalcemija ir hipokalemija. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius apibrėžia cukrinį diabetą. Kai centrinė cukraus kiekio kraujyje forma yra nustatoma dėl mažo ADH kiekio.

Orientaciniai tyrimo rezultatai su nepakankama mityba: susilaikymas nuo skysčių per 10-12 valandų. Su cukriniu diabetu pasireiškia daugiau kaip 5% svorio netekimas, išlaikant mažą specifinį svorį ir hipoemulsinį šlapimą. Diabeto inepido priežastys nustatomos rentgeno, neuropsichiatrinių, oftalmologinių tyrimų metu. Smegenų MR pašalina smegenų masės pažeidimus. Inkstų diabeto mitybos diagnozei diagnozuoti reikia ultragarsu ir inkstų CT. Konsultacijos su nefrologu. Kartais inkstų biopsija yra būtina, norint atskirti inkstų patologiją.

Gydymas cukriniu diabetu

Simptominio cukraus insipidus gydymas prasideda nuo priežasties (pavyzdžiui, naviko) pašalinimo. Visais cukriniu diabetu nesusijusiais atvejais pakaitinę terapiją nustato sintetinis ADH analogas - desmopresinas. Vaistas skiriamas per burną arba į nosį (įkvėpus į nosį). Pituitrino aliejaus tirpale taip pat yra numatytas ilgalaikis preparatas. Centrinėje cukraus insipidų formoje chlorpropamidas, karbamazepinas, yra skiriamas stimuliuoti antidiurezinio hormono sekreciją.

Vandens ir druskos balanso koregavimas atliekamas didelio tūrio druskos tirpalų infuzijos būdu. Reikšmingai sumažinamas diurezė su cukriniu diabetu, neapsaugotais sulfonamido diuretikais (hipochlorotiazidu). Su cukriniu diabetu susijęs maistas yra pagrįstas baltymų kiekio mažinimu (mažina inkstų naštą), pakankamu angliavandenių ir riebalų suvartojimu, dažnai maistu ir daržovių bei vaisių patiekalų skaičiaus augimu. Iš gėrimų rekomenduojama slopinti troškulį su sultimis, vaisiniais gėrimais, kompotais.

Prognozė cukrinio diabeto nepakankamumui

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti. Mažiausiai palankus nefrogeninio diabeto neišmatuojamų vaistų kelias.

Kas yra cukrinis diabetas?

Diabeto insipidus išsivysto trūkstant hormono ADH, kuris yra atsakingas už diuretikų sindromo kontrolę. Nepageidaujamo cukrinio diabeto simptomai taip pat gali atsirasti dėl sumažėjusio inkstų jautrumo ADH.

Antidiurezinis hormonas yra pagamintas iš hipotalamino, o jeigu sumažėja ADH sintezė ar fizinės savybės, tai yra skysčių reabsorbcijos procesų pokyčiai inkstų kanalėlėse. Padidėja mažo tankio šlapimo išsiskyrimas, atsiranda dehidracija, atsiranda nuolatinis troškulys.

Neišvengiamo diabeto tipai

Patologija tokiu pat dažnumu vystosi bet kokios lyties asmenims, dažniausiai nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Kiekvienas 5 pacientas įgyja ligą dėl neurokirurginės intervencijos. Yra keletas ligos tipų:

  1. Centrinė forma - atsiranda dėl hipotalamino-hipofizio sutrikimų arba dėl neurogeninių veiksnių.
  2. Inkstų forma - išsivysto veikiant sutrikimams šlapimo sistemoje, inkstų distalinėse kanalėlėse.

Centriniame diabetiniame diabetu išskiriami 2 tipai: paveldimas, susijęs su hormonų sintezės stoka ir simptominis, atsiradęs dėl kitų ligų.

Inkstų forma yra dėl lėtinių organų nepakankamumo, didelio kalio kiekio ar mažo kalcio kiekio. Toks tipo diabetas sukelia daugybę cistų ir amiloido kaupimosi inkstuose. Gali atsirasti dėl ličio preparatų, amfotericino B, demeklocilino vartojimo.

Suaugusiųjų susirgimo simptomai

Diabetas insipidus retai susidaro vaikystėje, dauguma atvejų yra nustatomi po 20 metų. Simptomų, susijusių su hormono vazopresino trūkumu, sunkumas. Jei sutrikimai yra nedideli, simptomai gali būti nevisiškai išreikšti ilgą laiką.

  • nuolatinis troškulys, daug vandens poreikis;
  • šlapinimasis padidėja iki 3 litrų per dieną dėl neišreikštų ligos požymių; iki 15 litrų - ūminio diabeto;
  • nakties metu padidėja naktinės tualeto poreikis, tuo pačiu laikotarpiu išleidžiama didžioji dalis šlapimo kiekio;
  • vystosi psichiniai sutrikimai (psichinė veikla blogėja, susidaro nemiga);
  • oda tampa sausa, nelygus;
  • asmuo yra susirūpinęs dėl pykinimo, vėmimo ir mėšlungis.

Net esant ribotam skysčiui, šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais ir sukelia didelę dehidrataciją.

Vaisių ir moterų diabeto simptomai

Liga negali būti vadinama motina ar vyru. Tačiau neseniai buvo užregistruotas, kad jaunesniems žmonėms nuo 10 iki 30 metų dažniau pasitaiko cukraus insipidus. Vyrams yra papildomų ligos požymių:

  • šlapimo nelaikymas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis (18-25 metų amžiaus, kai pastebima vyrų seksualinės veiklos piko dalis);
  • emocinis nestabilumas (apatiją pakeičia padidėjusi nuotaika, o tada išsivysto į sunkią depresiją);
  • seklus miegas ir užmigimo sunkumai, dėl kurių atsiranda dirglumas;
  • galvos skausmas;
  • oda tampa sausa ir sluoksniuota, šiek tiek pagelsta;
  • supuvusi raumenų masė;
  • pablogėja inkstų funkcija.

Moterys dažnai būna nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje, taip pat rėmuo ir raugėjimas. Viduriavimą gali pakeisti vėmimas, todėl moterys dažnai yra supainiotos su apsinuodijimu nesusijusiu cukriniu diabetu. Nėščios moterys turi savavališkų persileidimų. Taip pat moterims sutrinka menstruacinis ciklas, vystosi nevaisingumas.

Moterų cukrinio diabeto gydymą lydi papildomų specialistų įtraukimas: ginekologas ir urologas.

Simptomai paaugliams

Diabetas insipidus kartais vystosi vaikams, dažniausiai tarp 13 ir 16 metų amžiaus. Pastebima:

  • stiprus apetito praradimas;
  • svorio padidėjimas (bet kartais jis gali nebūti);
  • vėmimo pasunkėjimas valgant;
  • vidurių užkietėjimas;
  • bedwetting;
  • sąnarių skausmas.

Diabetas insipidus vystosi hormonų sureguliavimo laikotarpiu, kai atsiranda dideli sutrikimai ir pokyčiai.

Diabetas negydomas gyvūnais

  • bendrieji inkstų pablogėjimo požymiai - bendras apsinuodijimas, mieguistumas, sąnarių ir virškinimo trakto ligos, kūno temperatūros sumažėjimas;
  • diurezė - gyvūnui reikia dažno šlapinimosi, tuo pačiu metu šlapimo spalva tampa visiškai skaidri, dehidratacija vystosi, šuo ar katė nuolat gėrė;
  • slėgio pokyčiai - dėl ADH stokos, gyvūnas padidina mažų apkrovų slėgį arba po ilgo miego per daug nukrinta;
  • širdies perteklius - širdies priepuoliai, raumenų pertraukos, vožtuvai nusidėvi;
  • skysčio trūkumas organizme - dehidracija yra kartu su sunkiu vidurių užkietėjimu, sausa nosies ir burnos gleivine;
  • blogas apetitas - gyvūnas beveik visiškai atsisako valgyti;
  • gomurio spalvos pasikeitimas - burna tampa tamsiu vyšniniu atspalviu;
  • svorio pasikeitimas - šuo ar katė pradeda prarasti svorį dėl ląstelių bado.

Esant sunkiajam procesui kraujo sudėtis kinta, pasirodo traukuliai, organizme kaupiasi metalai ir kiti pavojingi elementai. Be medicininės priežiūros 1-2 metus gyvūnas miršta nuo išsekimo.

Gydymas cukriniu diabetu

Ligos gydymui parenkamas sudėtingas gydymas, kurio paskirtis yra pašalinti diabeto nepakankamumo priežastis. Programa apima narkotikų ir dietos naudojimą.

Kvėpavimo sistemos centrinio diabeto gydymas

Pagrindinis gydymas yra padalintas į 2 tipus:

  • šlapimo kiekis mažesnis nei 4 litrai per dieną - skiriamas dieta ir gėrimais daug papildyti skysčių atsargas;
  • šlapimo kiekis didesnis kaip 4 litrai per dieną - skiriami vaistai, kurie pakeičia vazopresiną arba stimuliuoja jo natūralią gamybą.

Per pastaruosius 30 metų Desmopressinas buvo vartojamas pakaitinei terapijai, kuri įterpiama į nosies ertmes. Dėl mažo efektyvumo ir šalutinių poveikių vaisto gamyba buvo sustabdyta. Vis dažniau skiriamas minirinas - panašaus poveikio tabletės.

Siekiant paskatinti vazopresino gamybą, vartojami chlorpropamido pagrindu pagaminti preparatai, esantys karbamazepinoje ir miscleronone.

Inkstų diabeto gydymas

Pirmas dalykas, kurį gydytojas skiria inkstų patologijos gydymui, yra pakankamas skysčių kiekis. Preparatai skirti, jei geriamojo režimo laikymasis nesuteikia rezultatų.

Jei gydymo metu nepasirodysite dietos, negalėsite pasikliauti vaistų veiksmingumu.

Dieta diabetu negerai

Tinkamo mitybos į diabetą tikslas yra sumažinti šlapimo kiekį. Be to, dieta turėtų kompensuoti maiste ir vitaminų, kurie blogai absorbuojami ligos, praradimą.

Mityboje rekomenduojami džiovinti vaisiai - slyvos ir džiovintos abrikosai - juose yra daug kalio, kuris stimuliuoja vazopresino gamybą. Tačiau iš pramoninių saldumynų, kepinių ir cukraus reikėtų atsisakyti, nes jie sukelia stiprų troškulį.

Šviežios daržovės - dietos pagrindas, tačiau neturėtume pamiršti liesos baltymų, pieno produktų ir vaisių. Kava, žalia ir juoda arbata pakeičiama kompotais, nuojautais, vaisiniais gėrimais.

Diabeto insipidus gydymas yra būtinas norint išvengti komplikacijų, svarbiausia iš jų yra dehidracija. Laiko gydymas padės reguliuoti nemalonius ligos simptomus.

Nemokamas klausimas gydytojui

Informacija šioje svetainėje pateikiama peržiūrai. Kiekvienas ligos atvejis yra unikalus ir reikalauja asmeninės konsultacijos su patyrusiu gydytoju. Šioje formoje galite užduoti klausimą mūsų gydytojams - tai nemokamai, paskambinti į Rusijos Federacijos klinikose ar užsienyje.

Diabetas insipidus: ligos priežastys, simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus taip pat vadinamas cukriniu diabetu nesibidėjusiu cukriniu diabetu - ši patologija žmonėms yra labai retai, maždaug 2 atvejais 60 tūkstančių žmonių.

Kas yra cukrinis diabetas?

Skubimas sukelia nuolatinį norą šlapintis

Necukrinis diabetas - yra endokrininių liga, kuri sukelia nepakankamo gamybos antidiuretinio hormono pagumburio, dėl to sumažėja tankis šlapimo ir stebimas jo pernelyg sekreciją (iki 12 litrų per dieną).

Liga dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 40 metų moterims.

Klasifikacija

Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad diabetu ne cukraus tipas yra dviejų formų:

  1. Centrinė forma.
  2. Inkstų forma.

Dažniausiai yra centrinė ligos forma, kuri suskaidyta į idiopatinį (be priežasties) diabetą ir simptominį (sukurtą kai kurių aplinkinių ir vidinių aplinkos veiksnių įtaka).

Taip pat yra įgimtas cukrinis diabetas, kuris išsivysto dėl chromosomų anomalijų.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Šie ligšioliniai veiksniai gali sukelti simptominės formos diabetinės ligos vystymąsi:

  • Sutrikus hipotalamino ar hipofizio funkcionavimui, dėl ko sutrinka antidiuritinio hormono gamybos procesas;
  • Smegenų navikai yra gerybiniai arba piktybiniai;
  • Metastazių augimas smegenyse;
  • Nepakankama chirurgija, kraniotomija;
  • Trauminiai smegenų sužalojimai;
  • Kraujagyslių nepakankamumas;
  • Tuberkuliozė, maliarija, sifilis ir kitos infekcinės ligos.

Kai idiopatinė cukrinio diabeto forma nėra paciento organizmo be akivaizdžių priežasčių, pradedami gaminti antikūnai, kurie sunaikina antiudirusinį hormoną gaminančias ląsteles.

Inkstų diabetas (inkstų forma) atsiranda dėl cheminio kūno įkvėpimo, sutrikimų ar ankstesnių inkstų ir šlapimo sistemos ligų (inkstų nepakankamumas, hiperkalcinozė, amiloidozė, glomerulonefritas).

Narkotikų diabeto požymiai ir simptomai

Yra požymių, kurie labiausiai būdingi diabetui:

  1. PPP - poliurija, polifagija, polidipsija (padidėjęs šlapinimasis, alkis, troškulys). Šlapimo su cukriniu diabetu kiekis gali siekti apie 12-18 litrų per dieną. Dėl didelio išskirto šlapimo kiekio, jo tankis ir savitasis svoris sumažėja, dėl kurio jis gauna skaidrumą ir bespalvė, neturi kvapo, druskų, suformuotų elementų;
  2. Neurozė - vystosi pacientams kaip simptomas, nes nuolatinis noras šlapintis pertraukia įprastą gyvenimo ritmą ir labai kenčia pacientą;
  3. Nemiga;
  4. Padidėjęs prakaito ir seilių liaukų sekrecija, dėl kurio paciento oda ir gleivinės tampa sausos;
  5. Mikroskopinio odos įtrūkimai ir gleivinių išvaizda kaip pernelyg didelio sausumo galbūt, jungiančios vidurinį bakterijų infekcija, žaizdos rezultatas, kai patogeninių mikroorganizmų skverbtis;
  6. Dehidratacija;
  7. Greitas svorio praradimas;
  8. Vidaus organų neveikimas, dėl kurio sutrinka jų darbas ir funkcijos.

Net jei pacientui yra apribotas skystis, šlapimas vis tiek bus išsiskiria dideliais kiekiais, dėl ko organizmas bus dehidratuojamas.

Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai

Nėštumo metu moterims pasireiškiantis diabetas

Moterų cukrinio diabeto simptomus papildo menstruaciniai sutrikimai, gimdos prolapsas, negalėjimas pastoti ir turėti vaiko.

Kai kurioms moterims cukrinis diabetas išsivysto paskutiniais nėštumo etapais ir yra susijęs su vazopresino (antidiuretinio hormono) sunaikinimu iš placentos fermentų.

Esant tokiai situacijai, ligai reikia stebėti ir stebėti bei perduoti ją netrukus po vaiko gimimo.

Diabeto diabeto diagnozė

Atsirandant padidėjusiam troškuliui ir šlapinimosi skaičiui, pacientas turėtų pasitarti su endokrinologu.

Specialistas surinks anamnezę ir paskirs pacientui šlapimo analizę pagal Zimnickio metodą - pateikiami 9 stiklainiai (8 ir 1 atsarginiai), kurių metu pacientas turi šlapintis kas 3 valandas. Šis tyrimas leidžia mums įvertinti dienos kiekį šlapimo ir inkstų funkcijos.

Išsamiai ištirtas šlapimo kiekis per dieną yra įvertintas:

  • Kiekis;
  • Savitas svoris ir tankis;
  • Druskų ir mineralų kiekis;
  • Susiformavusių ląstelių elementų skaičius.

Siekiant pašalinti cukrinį diabetą, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą nevalgius.

Siekiant nustatyti cukrinio diabeto nepakankamo cukrinio diabeto raidos priežastį, atliekama CT skenavimas arba MRT - šie tyrimai gali tiksliai nustatyti pažeidimų, navikų ar metastazių buvimą smegenyse.

Be to, pacientui patariama kreiptis į urologą ar nefrologą.

Gydymas cukriniu diabetu

Sėkmingas šios patologijos terapijos rezultatas yra tiksliai nustatyti ir pašalinti pagrindinę vazopresino gamybos sutrikimų priežastis, pvz., Navikų arba smegenų metastazių, esančių centrinėje cukraus ne cukraus formoje.

Narkotikus cukriniam diabetui parenka gydantis gydytojas, visi jie yra sintetinis antidiurezinio hormono analogas. Atsižvelgiant į vaisto vartojimo trukmę, vaistą reikia vartoti keletą kartų per dieną arba kartą per kelias dienas (ilgalaikio veikimo vaistai).

Nepageidaujamo cukraus tipo centrinės formos diabetu dažniausiai vartojami vaistai yra karbamazepinas arba chlorpropamidas. Šie vaistiniai preparatai stimuliuoja vazopresino gamybą ir sekreciją.

Siekiant užkirsti kelią organizmo dehidratacijai dėl gausaus ir dažno šlapinimosi, fiziologiniai tirpalai į veną leidžiami pacientui.

Moterų cukrinio diabeto gydymas yra papildoma konsultacija su ginekologu ir menstruacijų ciklo ištaisymu.

Diabetinio diabeto komplikacijos

Pavojinga ligos komplikacija yra kūno skysčių netekimas, nes, nepaisant didelio troškulio, vanduo nėra visiškai papildytas.

Dehidratacijos požymius galima atpažinti dėl šių simptomų:

  • Bendras silpnumas;
  • Širdies širdies plakimas;
  • Apatinių galūnių edema;
  • Vėmimas, pykinimas;
  • Ryškus acetono kvapas iš burnos, kurį sukelia kraujo storinimas ir ketoninių kūnų kaupimasis;
  • Kraujospūdžio mažinimas;
  • Neurologiniai sutrikimai;
  • Sąmonės praradimas;
  • Ūminis kraujagyslių nepakankamumas.
  • Sunkiais atvejais susidaro koma ir mirtis.

Dieta diabetu negerai

Dieta diabetu neapsaugotam yra svarbi veiksmingos terapijos dalis. Siekiant sumažinti naštą inkstams, būtina griežtai apriboti gyvūnų baltymų vartojimą.

Mityba susideda iš daržovių, javų, vaisių. Maitinimas turėtų būti dalijamas į 7-8 kartus mažomis porcijomis.

Sultys, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, grynas negėrimas mineralinis vanduo puikiai tinka troškuliui.

Diabetas insipidus - kas tai yra, požymiai, simptomai moterims ir vyrams, gydymas, prognozė

Diabetas insipidus yra retas endokrininis liga, atsirandanti dėl santykinio arba absoliutaus vazopresino (ne-gyro-hipofizio hormono) nepakankamumo ir pasireiškia silpnėjančiu šlapinimu (poliuretika) ir intensyviu troškimu (polidipsija).

Išsamiau apie tai, kokia yra liga, kokios priežasties, simptomai vyrams ir moterims, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems - apsvarstykite kitą.

Kas yra cukrinis diabetas?

Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga, kuri susidaro dėl hormono vazopresino ar antidiurezinio hormono (ADH) kūno trūkumo, kurio pagrindinės išraiškos yra didelių kiekių mažo tankio šlapimo išskyrimas.

Liga gali pradėti staiga arba vystytis palaipsniui. Pirminiai diabeto insipidus požymiai yra padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis.

Nepaisant to, kad yra dvi panašios ligos rūšys - cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, tai dvi visiškai skirtingos ligos, tačiau simptomai sutampa. Jas jungia tik keli panašūs požymiai, tačiau ligas sukelia visiškai skirtingi organizmo sutrikimai.

Kūnas turi sudėtingą skysčių kiekio ir sudėties pusiausvyros sistemą. Inkstai, pašalinant perteklinį skysčių iš organizmo, formuoja šlapimą, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje. Kai vandens suvartojimas sumažėja arba yra vandens praradimas (per didelis prakaitavimas, viduriavimas), inkstai gamina mažiau šlapimo, kad išlaikytų kūno skysčius.

Hipotalamas - smegenys, atsakingos už viso organo endokrininės sistemos reguliavimą, gamina antidiurezinį hormoną (ADH), dar vadinamą vazopresinu.

Sergant cukriniu diabetu, viskas, kas yra filtruojama, išsiskiria iš kūno. Gauta litrų ir net dešimtys litrų per dieną. Žinoma, šis procesas yra stiprus troškulys. Sergant žmogumi yra priversta gerti daug skysčių, kad kažkaip prisitaikytų prie jo trūkumo organizme.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Vaikams cukrinis diabetas paprastai yra įgimtas, tačiau diagnozė gali pasireikšti gana vėlai - po 20 metų. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojama įgyta ligos forma.

Klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Paskirkite centrines (neurogenines, hipotalamines-hipofizines) ir inkstų (nefrogenines) formas.

Neurogeninis cukrinis diabetas

Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams.

Savo ruožtu pagrindinis diabeto insipidus tipas yra padalintas į:

  • idiopatinis - paveldimas ligos tipas, pasižymintis ADH sintezės sumažėjimu;
  • simptominis - vystosi atsižvelgiant į kitas patologijas. Tai gali būti įgyta (vystosi visą gyvenimą), pavyzdžiui, dėl TBI, naviko vystymosi. Arba įgimta (su genų mutacijomis).

Su ilgalaikiu centriniu nesteroidiniu diabetu pacientui pasireiškia inkstų nejautrumas dirbtinai skiriamam antidiurikiniam hormonui. Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas ne cukraus diabetu šios formos, tuo palankesnė prognozė.

Inkstų diabetas insipidus

Kas tai yra Inkstų arba nefrogeninis ND - susijęs su sumažėjusiu inkstų audinio jautrumu vazopresino poveikiui. Šios rūšies ligos yra daug rečiau pasitaikančios. Patologijos priežastys yra struktūrinis nephronų nepakankamumas arba inkstų receptorių atsparumas vazopresinui. Inkstų diabetas gali būti įgimtas ir gali pasireikšti dėl inkstų ląstelių žalojimo vaistais.

Kartais taip pat yra trečios rūšies cukrinis diabetas, kuris nėštumo metu daro poveikį moterims. Tai yra gana retas atvejis. Tai atsiranda dėl hormonų sunaikinimo sergant placentos fermentais. Po kūdikio gimimo šis tipas praeina.

Suaugusiam inkstų diabetui įgytas inkstų nepakankamumas atsiranda dėl įvairių etiologijų, ilgalaikio gydymo ličiu, hiperkalcemijos ir kt.

Priežastys

Diabetinis insipidus atsiranda, kai atsiranda antidiurezinio hormono (ADH) nepakankamumas, vazopresinas yra santykinis arba absoliutus. ADH gamina hipotalamus ir atlieka įvairias funkcijas, įskaitant įtakojančias įprastą šlapimo sistemos funkcionavimą.

Ne cukrinis diabetas yra ne paveldima liga, bet kai kurie autosominiai recesiniai paveldimi sindromai (pvz., Wolframo liga, pilnas ar neišsamus cukrinis diabetas) priklauso klinikai, kuriai būdinga genetinė mutacija.

Šios patologijos vystymosi pasekmės yra šios:

  • infekcinio pobūdžio ligos, ypač virusinės;
  • smegenų navikai (meningiogė, kraniofaringija);
  • nematodų vėžiu pasireiškiančios metastazės (dažniausiai bronchogeninės - kilusios iš bronchų audinių ir krūties vėžio);
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų sukrėtimas;
  • genetinė polinkis.

Kai idiopatinė cukrinio diabeto forma nėra paciento organizmo be akivaizdžių priežasčių, pradedami gaminti antikūnai, kurie sunaikina antiudirusinį hormoną gaminančias ląsteles.

Inkstų diabetas (inkstų forma) atsiranda dėl cheminio kūno įkvėpimo, sutrikimų ar ankstesnių inkstų ir šlapimo sistemos ligų (inkstų nepakankamumas, hiperkalcinozė, amiloidozė, glomerulonefritas).

Suaugusiųjų cukrinio diabeto simptomai

Liga yra vienodai vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus, dažniausiai 20-40 metų amžiaus. Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo vazopresino trūkumo laipsnio. Šiek tiek trūkstant hormono, klinikiniai simptomai gali būti ištrinami, nėra ryškūs. Kartais pirmieji diabeto insipidus simptomai pasireiškia žmonėms, kurių geriamojo vandens trūkumai yra keliaujantys, žygiai pėsčiomis, ekspedicijos ir kortikosteroidų vartojimas.

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys, kai diabetiko insipidus, yra šie:

  • per daug šlapinimosi (iki 3-15 l šlapimo per dieną);
  • pagrindinis šlapinimosi kiekis pasireiškia naktį;
  • troškulys ir padidėjęs skysčių vartojimas;
  • sausa oda, pykinimas ir vėmimas, mėšlungis;
  • psichiniai sutrikimai (nemiga, emocinis labilumas, sumažėjęs protinis aktyvumas).

Net jei pacientui yra apribotas skystis, šlapimas vis tiek bus išsiskiria dideliais kiekiais, dėl ko organizmas bus dehidratuojamas.

Be bendrų požymių, yra keletas individualių simptomų, pasireiškiančių skirtingo lyties ir amžiaus pacientams:

Pagrindiniai simptomai, rodantys vazopresino sekrecijos pažeidimą ir cukrinio diabeto nepakankamumo vystymąsi:

  • Šlapimo nelaikymas;
  • Intensyvus troškulys;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Emocinis nestabilumas;
  • Galvos skausmai;
  • Sunku užmigti ir miego gylyje;
  • Svorio kritimas;
  • Sausa, sluoksninė oda;
  • Sumažėjusi inkstų funkcija;
  • Dehidratacija.
  • blogas apetitas
  • svorio kritimas;
  • apetito praradimas ar jo absoliuti nebuvimas;
  • skausmas skrandyje, sunkumo pojūtis ir pykinimas;
  • šlapimo nelaikymas, žarnų sudirginimas, pilvo pūtimas, krampsnis ar nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • rėmuo, raugėjimas ir vėmimas;
  • natūralių menstruacijų ciklo pažeidimai, kai kuriais atvejais - spontaniniai sperma ir nevaisingumo raida.

Šie požymiai rodo, kad moterys serga cukriniu diabetu:

  • šlapimo tankis mažesnis nei 1005;
  • maža koncentracija kraujyje vazopresinas;
  • sumažėjęs kalio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs natrio ir kalcio kiekis kraujyje;
  • kasdieninio diurezės padidėjimas.

Jei nustatoma inkstų diabeto forma, būtina konsultuotis su urologas. Ginekologo konsultacija yra būtina, kai dalyvauja lytinių organų procese ir menstruacinio ciklo metu.

  • sumažėjęs apetitas;
  • nedidelis svorio padidėjimas arba jo trūkumas;
  • padidėjęs vėmimas valgio metu;
  • sunkus defekavimas;
  • naktinis enurezė;
  • gerklės sąnarys.

Komplikacijos

Nepageidaujamo cukrinio diabeto rizika yra dehidratacijos rizika, atsirandanti situacijose, kai šlapimo skysčių iš organizmo praradimas nepakankamai papildomas. Dehidratacijai būdingos pasireiškimo yra:

  • bendras silpnumas ir tachikardija
  • vėmimas
  • psichinės masto sutrikimai.

Taip pat yra kraujo krešulių, neurologinių sutrikimų ir hipotenzijos, kuri gali pasireikšti žlugimo būsenoje. Pažymėtina, kad net sunkus dehidracija yra kartu su poliurija.

Diagnostika

Gydantis panašių patologijų gydytojas yra endokrinologas. Jei jaučiate daugumą šios ligos simptomų, tada pirmasis žingsnis - eiti į endokrinologą.

Per pirmąjį vizitą gydytojas atliks "interviu". Tai leis jums sužinoti, kiek vandens moteris gėrė per dieną, ar yra menstruacijų ciklo problemų, šlapinimasis, ji turi endokrinines patologijas, navikus ir tt

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis ( <1010).

Laboratorinė diabeto insipidų diagnozė apima:

  • Zimnickio testas - tikslus dienos gėrimo ir išsiskyrimo skysčio apskaičiavimas;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • echoencefalografija;
  • išskyrinė urografija;
  • išsami biocheminė kraujo analizė: natrio, kalio, kreatinino, karbamido, gliukozės jonų kiekio nustatymas.

Nustatyta, kad diagnozė diabetu yra nežinomas, remiantis laboratoriniais duomenimis:

  • žemas šlapimo osmoliacijos lygis;
  • didelis kraujo plazmos osmoliacijos lygis;
  • mažas santykinis šlapimo tankis;
  • didelis natrio kiekis kraujyje.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustatant neskaidrumo formą, gydymas skiriamas siekiant pašalinti priežastis, kurios priežastis - naviko pašalinimas, pagrindinės ligos gydymas, smegenų sužalojimų pasekmių pašalinimas.

Norint kompensuoti reikalingą antidiurezinio hormono kiekį visų rūšių ligoms, dezmopressinas (sintetinis hormono analogas) yra nustatytas. Jis įlašinamas į nosies ertmę.

Dabar, desmoprezino preparatai buvo plačiai naudojami centriniam diabetiniam diabetui kompensuoti. Jis pagamintas iš dviejų formų: intranaziniai lašai - Adiuretinas ir Minirino tabletės.

Klinikinėse rekomendacijose taip pat nurodomi tokių agentų kaip "karbamazepinas" ir "chlorpropamidas" naudojimas, kad organizmas skatintų hormonų gamybą. Kadangi gausus šlapimo išskyrimas sukelia kūno dehidrataciją, pacientui skiriami druskos tirpalai, siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Gydant cukriniu diabetu, gali būti skiriami ir nervų sistemą veikiantys vaistai (pvz., Valerijonas, Bromas). Nefrogeninis diabetas apima priešuždegiminių vaistų ir tiazidinių diuretikų paskyrimą.

Svarbi cukraus insipidus gydymo sudedamoji dalis yra vandens ir druskos balanso korekcija, naudojant infuzinį dideliu kiekiu fiziologinių tirpalų. Siekiant veiksmingai sumažinti diurezę, rekomenduojama vartoti sulfonamido diuretikus.

Taigi diabetas insipidus yra dėl įvairių priežasčių trūksta antidiurezinio hormono žmogaus organizme. Tačiau šiuolaikinė medicina gali kompensuoti šį nepalankumą naudojant pakeičiamąją terapiją su sintetinio hormono analogu.

Kompetentinga terapija grąžina sergančiam asmeniui visą gyvenimą. Tai negali būti vadinama visišku atsigavimu tiesiogine šio žodžio prasme, tačiau šiuo atveju sveikatos būklė yra kuo artimesnė normaliam.

Nutukimas ir dietos diabetui be smegenų

Pagrindinis mitybos terapijos uždavinys - sumažinti šlapinimąsi, be to, papildyti kūną vitaminų ir mineralų atsargomis, kurias jie "praranda" dėl dažnų skiepų į tualetą.

Būtina pirmenybę rengti tokiais būdais:

  • virti;
  • pora;
  • virkite maistą keptuvėje su alyvuogių aliejumi ir vandeniu;
  • kepkite orkaitėje, geriausia rankovėje, visų naudingų medžiagų saugai;
  • lėtai viryklėje, išskyrus "kepimo" režimą.

Kai žmogus patiria diabetą, dieta neturėtų apimti tų kategorijų produktų, kurie didina troškulį, pavyzdžiui, saldainių, keptų maisto produktų, prieskonių ir pagardų, alkoholio.

Dieta pagrįsta šiais principais:

  • sumažinti suvartotų baltymų kiekį, paliekant angliavandenių ir riebalų kiekį;
  • sumažinti druskos koncentraciją, sumažinant jo suvartojimą iki 5 g per parą;
  • maistą turėtų sudaryti daugiausia iš daržovių ir vaisių;
  • numalšinti troškulį, naudoti natūralias sultis, vaisių gėrimus ir vaisių gėrimus;
  • valgykite tik liesos mėsos;
  • įtraukti žuvies ir jūros gėrybių, kiaušinių trynių dietą;
  • paimti žuvų taukus ir fosforą;
  • valgyti dažnai mažosiomis dalimis.

Dienos mėginio meniu:

  • pirmieji pusryčiai - 1,5 kiaušinių (vynuogių) vynuogių (su augaliniu aliejumi), arbata su citrinomis;
  • antrieji pusryčiai - kepti obuoliai, želė;
  • pietūs - daržovių sriuba, virta mėsa, troškinti runkeliai, citrininis gėrimas;
  • popietės arbata - šunų sultinys, uogienė;
  • vakarienė - virta žuvis, virtos bulvės, grietinė, arbata su citrinomis.

Pernelyg didelis gėrimas yra būtinas, nes dehidracijoje organizmas praranda daug vandens ir turi būti kompensuojamas.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies preparatais nuo cukrinio diabeto, būtinai pasikonsultuokite su endokrinologu, nes galimas kontraindikacijas.

  1. Dvidešimt gramų džiovintų vyšnių žiedų pilami į stiklinę labai karšto vandens, o gautą sultinį įpilama į vieną valandą. Gautą kompoziciją sumaišoma su medaus šaukštu ir suvartojama tris kartus per parą.
  2. Siekiant iš esmės pašalinti troškulį ir mažinti šlapimo išsiskyrimą, reikia pasėti brokolį su infuzija. Įrankių paruošimui reikės 60 gramų šio augalo šaknų, kurie turi kuo daugiau išpjauti, užmieti litruose termose ir užpilti verdančiu vandeniu iki pilno tūrio. Reikia primygtinai reikalauti, kad varpinė būtų šaknys iki ryto, po kurio paros dozė yra imama 3 kartus per parą per pusę stiklo.
  3. Gimdos kaklelio infuzija nuo diabeto. Sudėtis: grietinėlė (1 dalis), balandžių šaknys (1 dalis), apynių spurgos (1 dalis), veislės ir mėtų (1 dalis), verdančio vandens (250 ml). Visi žolelių ingredientai yra sumaišyti ir grūsti kruopščiai. Paimkite 1 šaukštą mišinio ir užpilkite verdančiu vandeniu. Įstatykite valandą. Priimta 70-80 ml. prieš miegą. Privalumai: infuzija ramina kūną, mažina dirglumą, pagerina miegą.
  4. Norėdami sumažinti troškulį ir atstatyti pusiausvyrą kūne, galite naudoti infuzuotus graikinių riešutų lapus. Jauni lapai iš šio augalo surenkami, džiovinami ir smulkinami. Po to, sausosios medžiagos šaukštelis užvirinamas stikliniu (250 ml) verdančio vandens. Per penkiolika minučių gautas sultinys gali būti valgomas kaip paprastoji arbata.
  5. Norėdami įveikti ligą padės ir įvairių žolių rinkimas: pankolio grybelis, balerijonas, pankolis, kmynų sėklos. Visos sudedamosios dalys turi būti lygios, gerai sumaišomos. Po to, iš sauso mišinio šaukštą supilama į stiklinę verdančio vandens ir įpilama, kol skystis visiškai atšaldomas. Prieš miegą reikia priimti pusę stiklo.

Prognozė

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Škotijos gamintojo "Lifescan" gliukozės kiekio kraujyje matavimo prietaisas, vadinamas gliukometru "Van Touch Ultra", bus patikimas asistentas kiekvienam diabetu sergančiam asmeniui.

Diabeto ataka

Diagnostika

Cukrinio diabeto reiškinys pasitaiko gana dažnai ir yra pavojingas paciento sveikatai ir gyvenimui. Traukulių simptomai atsiranda, kai cukraus kiekis kraujyje yra nesubalansuotas ir gali pasireikšti įvairiais būdais.

Įprastas moters cukraus kiekis kraujyje, tiriant tuščią skrandį, turi būti nuo 3,3 iki 5,5 milimolų litrui kraujo ir 2 valandas po valgio, šis skaičius gali padidėti iki 7,8 mmol / l.