loader

Diabetas insipidus: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Dieta diabetu negerai. Tradiciniai cukrinio diabeto gydymo metodai

Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga, kuri susidaro dėl hormono vazopresino ar antidiurezinio hormono (ADH) kūno trūkumo, kurio pagrindinės išraiškos yra didelių kiekių mažo tankio šlapimo išskyrimas. Šios patologijos paplitimas yra apie 3 atvejai 100 000 žmonių, o vyrai ir moterys 20-40 metų amžiaus yra vienodai paveikti. Tai pasireiškia vaikams.

Nepaisant to, kad plaučių ratuose liga plačiai paplitusi, žinios apie ligos simptomus yra labai svarbios, nes jei laiku diagnozuojate, gydymas yra daug paprastesnis.

Vasopresinas: fiziologijos poveikis ir pagrindai

Vazopresino arba antidiurezinio hormono (ADH), sintezuoja pagumburio ląstelių, todėl, kad supraoptiko-hipofizės takų perkeliamas į galinę hipofizės (neurohypophysis), ten yra kaupiami ir išleido iš jos tiesiai į kraują. Jo sekrecija didėja, jei padidėja kraujo plazmos osmosinė koncentracija, ir dėl kokios nors priežasties išeinančiųjų skysčių kiekis tampa mažesnis, nei tikėtasi. Antidiurezinio hormono inaktyvacija atsiranda inkstuose, kepenyse ir pieno liaukose.

Antidiurezinis hormonas veikia daugelį organų ir procesų, kurie jose vyksta:

  • Inkstų (padidina vandens reabsorbciją iš spindžio distaliniuose inkstų kanalėliuose atgal - kraujyje, todėl šlapimo koncentracijos didėjimo, jos apimtis tampa mažesnis, iš cirkuliuojančio kraujo suma yra padidinama, kraujo osmosinis slėgis sumažėjo ir pažymėtas hiponatremija);
  • širdies ir kraujagyslių sistemai (padidina cirkuliuojančio kraujo dideliais kiekiais tūris - padidina kraujagyslių tonusą, didinant periferinį pasipriešinimą, kuri veda prie padidėjusio kraujo spaudimo, dėl spazmas smulkiųjų kraujagyslių, didinant trombocitų agregacija (vis polinkį klijavimui juos kartu) teikia hemostazinis poveikis);
  • centrinė nervų sistema (stimuliuodamas adrenokortikotropinio hormono sekreciją (AKTH), dalyvauja atminties mechanizmų ir dėl agresyvaus elgesio reguliavimo).

Diabeto diabeto klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.
  2. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.

Neišvengiamo diabeto vystymosi priežastys ir mechanizmai

Šios patologijos vystymosi pasekmės yra šios:

  • infekcinio pobūdžio ligos, ypač virusinės;
  • smegenų navikai (meningiogė, kraniofaringija);
  • nematodų vėžiu pasireiškiančios metastazės (dažniausiai bronchogeninės - kilusios iš bronchų audinių ir krūties vėžio);
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų sukrėtimas;
  • genetinė polinkis.

Esant nepakankamai vazopresino sintezei, sutrinka vandens reabsorbcija distalinėse inkstų kanalėlėse, dėl ko iš organizmo išsiskiria dideli skysčio kiekiai, žymiai padidėja kraujo plazmos osmosinis slėgis, sustiprėja troškulys, esantis hipotalamyje, ir polidipsijos raida.

Klinikiniai diabeto nepasakymo požymiai

Staiga sukeliama liga, pasireiškusi sunki troškulys (polidipsija) ir dažnas daugybinis šlapinimasis (poliureja): šlapimo kiekis, išleidžiamas per dieną, gali siekti 20 litrų. Šie du simptomai sutrikdo pacientus tiek dieną, tiek naktį, todėl jie atsibunda, eikite į tualetą ir vėl gerkite vandenį. Iš paciento išskiriamas šlapimas yra lengvas, skaidrus, mažas specifinis svoris.

Dėl nuolatinio miego trūkumo ir skysčių kiekio sumažėjimo pacientų kūne sutrikęs bendras silpnumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas, dirglumas, sausa oda, sumažėjęs prakaitavimas.

Klinikinių simptomų pasireiškimo stadijoje pastebėta:

  • apetito stoka;
  • svorio netekimas paciento;
  • skrandžio tempimo ir neveikimo požymiai (sunkumas epigastriume, pykinimas, skausmas skrandyje);
  • tulžies disininezijos požymiai (nuobodus ar traukuliuojantis skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, karčiųjų skonio burnoje ir kt.);
  • žarnų sudirginimo požymiai (pilvo pūtimas, klajojantis pilvo skausmas pilvo srityje, nestabili kėdė).

Ribojant skysčių vartojimą, paciento būklė žymiai pablogėja - jis susirūpinęs dėl intensyvios galvos skausmo, burnos džiūvimo ir greito, intensyvaus širdies plakimo. Kraujo spaudimas mažėja, kraujas susitraukia, o tai prisideda prie komplikacijų vystymosi, padidėja kūno temperatūra, pastebimi psichiniai sutrikimai, tai yra dehidratacijos ir dehidratacijos sindromas.

Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.

Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.

Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Taip pat galima nustatyti kitus galimus simptomus, susijusius su pagrindine liga, dėl kurios atsirado vazopresino trūkumas, pavyzdžiui:

  • stiprūs galvos skausmai (smegenų navikai);
  • skausmai krūtinėje arba pieno liaukų srityje (atitinkamai bronchų ir pieno liaukų vėžys);
  • regėjimo sutrikimas (jei navikas įtakoja zoną, atsakingą už regos funkciją);
  • karščiavimas (su uždegiminėmis smegenų ligomis) ir tt;
  • hipofizio nepakankamumo simptomai - panhyipopituitarizmas (su organinėmis paimtu hipofizės srityje).

Diabeto diabeto diagnozė

Diagnostinis kriterijus yra gausus kasdieninis diurezė - nuo 5 iki 20 litrų ar net daugiau, su mažu santykiniu šlapimo tankiu - nuo 1000 iki 1.005.

Apskritai kraujo tyrimai parodo, kad susitraukimo požymiai (padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis - eritrocitozė, didelis hematokritas (kraujo ląstelių kiekio ir plazmos tūrio santykis)). Didėja kraujo plazmos osmolizmas (daugiau kaip 285 mmol / l).

Nustatant antidiurezinio hormono kiekį kraujo plazmoje, pastebimas jo sumažėjimas - mažesnis nei 0,6 ng / l.

Jei po tyrimo diabetu nestabilios diagnozės vis dar abejotina specialistui, pacientui gali būti atliekamas bandymas nesiimti skysčio. Tai turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui, nes, kaip minėta pirmiau, paciento būklė žymiai pablogėja, kai skysčio suvartojimas yra ribotas - gydytojas turi stebėti šią būklę ir laiku suteikti pacientui medicininę pagalbą. Šio imties vertinimo kriterijai yra šie:

  • išsiskiria šlapimo kiekis;
  • jo santykinis tankis;
  • paciento kūno svoris;
  • jo bendra gerovė;
  • kraujo spaudimo lygis;
  • pulso dažnis.

Jei šio testo metu išsiskiria šlapimas, mažėja jo specifinis svoris, paciento kraujo spaudimas, pulsas ir kūno svoris išlieka pastovus, pacientas jaučiasi patenkinamas, nematodamas jam atsiradusių naujų nemalonių simptomų, atmetama cukrinio diabeto diagnozė.

Diferencialinė diabeto diagnozė

Pagrindinės patologinės sąlygos, nuo kurių reikėtų išskirti neurogeninį diabetinį diabetą, yra:

  • psichogeninė polidipsija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • nefrogeninis diabetas insipidus.

Dažni cukrinio diabeto ir psichogeniškos polidipsijos simptomai yra padidėjęs troškulys ir dažnas daugybinis šlapinimasis. Tačiau psichogeninė polidipsija neatsiranda staiga, bet palaipsniui, o paciento būklė (taip, ši liga būdinga moterims) nesikeičia. Psichogeninėje polidipsijoje nėra jokių kraujo storėjimo požymių, skysčių susiaurėjimo bandymo metu dehidratacijos simptomai nesikeičia: šlapimo kiekis sumažėja, o jo tankis tampa didesnis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti kartu su troškuliu ir daugybe diurezės. Tačiau šiai būklei taip pat būdingas šlapimo sindromas (baltymas šlapime, leukocitų ir eritrocitų, kartu nėra jokių išorinių simptomų) ir didelis diastolinis (žmonėms - "mažesnis") slėgis. Be to, inkstų nepakankamumas padidina karbamido ir kreatinino kiekį kraujyje, kuris yra normalus diabetu sergantiems pacientams.

Sergant cukriniu diabetu, priešingai negu cukrus, kraujyje nustatomas didelis gliukozės kiekis, be to, padidėja santykinis šlapimo tankis ir pastebima gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu).

Nefrogeninio diabeto insipidus klinikiniai požymiai yra panašūs į jo centrinę formą: sunkus troškulys, dažnas gausus šlapinimasis, kraujo storio požymiai ir dehidratacija, mažas specifinis šlapimo sunkumas - visa tai būdinga abiem ligos formoms. Periferinės formos skirtumas yra normalus ar netgi padidėjęs antidiurezinio hormono (vazopresino) kiekis kraujyje. Be to, šiuo atveju nėra diuretikų poveikio, nes periferinės formos priežastis yra inkstų kanalėlių ląstelių receptorių jautrumas ADH.

Gydymas cukriniu diabetu

Jie pradeda gydyti simptominį diabetą be smegenų, pašalindami priežastis, dėl kurios jis pasireiškė, pvz., Gydant infekcinį procesą arba smegenų traumą, pašalinant naviką.

Idiopatinis cukrinis diabetas ir kitos diabeto formos gydomi vazopresinu su pakaitine terapija, kol priežastis nebus pašalinta. Sintetinis vazopresinas - desmopresinas šiandien gaminamas įvairiomis dozavimo formomis - tirpalo (nosies lašai), tablečių, aerozolių forma. Patogiausia naudoti, taip pat veiksminga ir saugi yra vaisto tablečių forma, vadinama minirinu. Atsižvelgiant į vaisto vartojimą, šlapimo kiekis sumažėja ir specifinis svoris padidėja, kraujo plazmos osmolizmas sumažėja iki normalaus dydžio. Šlapinimosi dažnis ir šlapimo kiekis normalizuojasi, išnyksta nuolatinis troškulio jausmas.

Vazopresino perdozavimo galimybė vartojant tabletes yra minimali, nes jo dozė yra tiksli, skirtingai nuo nosies lašų, ​​kurie gali būti netyčia nukritę daugiau nei būtina, todėl gali sumažėti natrio kiekis kraujyje - hiponatremija. Be to, tabletė nesukelia atrofinių nosies gleivinės pakitimų, kurie nedažnai vartojant vaisto nuo nosies formas.

Norint ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, be vazopresino preparatų pacientui parodomos didelės vandens ir druskos tirpalo tūrio įpylimo. Ličio (ličio karbonato) vaistai taip pat turi teigiamą poveikį.

Prognozė cukrinio diabeto nepakankamumui

Idiopatinis cukrinis diabetas, jei pacientui nepakanka tinkamos pakaitinės terapijos, tačiau šios formos regeneravimas neįmanomas.

Diabetas insipidus, atsiradęs dėl bet kokių kitų ligų fono, kai kuriais atvejais praeina savaime po jo sukeltos priežasties pašalinimo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dėl sunkių troškulių, polidipsijos ir poliuurijos reikia kreiptis į endokrinologą. Padėti diagnozuoti ligą padėti neurologas, oftalmologas. Kartais reikia konsultacijos su ginekologu, onkologu, nefrologu ir kitais specialistais.

Diabetas insipidus - kas tai yra, požymiai, simptomai moterims ir vyrams, gydymas, prognozė

Diabetas insipidus yra retas endokrininis liga, atsirandanti dėl santykinio arba absoliutaus vazopresino (ne-gyro-hipofizio hormono) nepakankamumo ir pasireiškia silpnėjančiu šlapinimu (poliuretika) ir intensyviu troškimu (polidipsija).

Išsamiau apie tai, kokia yra liga, kokios priežasties, simptomai vyrams ir moterims, ir kas skiriama kaip gydymas suaugusiems - apsvarstykite kitą.

Kas yra cukrinis diabetas?

Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga, kuri susidaro dėl hormono vazopresino ar antidiurezinio hormono (ADH) kūno trūkumo, kurio pagrindinės išraiškos yra didelių kiekių mažo tankio šlapimo išskyrimas.

Liga gali pradėti staiga arba vystytis palaipsniui. Pirminiai diabeto insipidus požymiai yra padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis.

Nepaisant to, kad yra dvi panašios ligos rūšys - cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas, tai dvi visiškai skirtingos ligos, tačiau simptomai sutampa. Jas jungia tik keli panašūs požymiai, tačiau ligas sukelia visiškai skirtingi organizmo sutrikimai.

Kūnas turi sudėtingą skysčių kiekio ir sudėties pusiausvyros sistemą. Inkstai, pašalinant perteklinį skysčių iš organizmo, formuoja šlapimą, kuris kaupiasi šlapimo pūslėje. Kai vandens suvartojimas sumažėja arba yra vandens praradimas (per didelis prakaitavimas, viduriavimas), inkstai gamina mažiau šlapimo, kad išlaikytų kūno skysčius.

Hipotalamas - smegenys, atsakingos už viso organo endokrininės sistemos reguliavimą, gamina antidiurezinį hormoną (ADH), dar vadinamą vazopresinu.

Sergant cukriniu diabetu, viskas, kas yra filtruojama, išsiskiria iš kūno. Gauta litrų ir net dešimtys litrų per dieną. Žinoma, šis procesas yra stiprus troškulys. Sergant žmogumi yra priversta gerti daug skysčių, kad kažkaip prisitaikytų prie jo trūkumo organizme.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Vaikams cukrinis diabetas paprastai yra įgimtas, tačiau diagnozė gali pasireikšti gana vėlai - po 20 metų. Suaugusiesiems dažniau diagnozuojama įgyta ligos forma.

Klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Paskirkite centrines (neurogenines, hipotalamines-hipofizines) ir inkstų (nefrogenines) formas.

Neurogeninis cukrinis diabetas

Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams.

Savo ruožtu pagrindinis diabeto insipidus tipas yra padalintas į:

  • idiopatinis - paveldimas ligos tipas, pasižymintis ADH sintezės sumažėjimu;
  • simptominis - vystosi atsižvelgiant į kitas patologijas. Tai gali būti įgyta (vystosi visą gyvenimą), pavyzdžiui, dėl TBI, naviko vystymosi. Arba įgimta (su genų mutacijomis).

Su ilgalaikiu centriniu nesteroidiniu diabetu pacientui pasireiškia inkstų nejautrumas dirbtinai skiriamam antidiurikiniam hormonui. Todėl kuo greičiau pradedamas gydymas ne cukraus diabetu šios formos, tuo palankesnė prognozė.

Inkstų diabetas insipidus

Kas tai yra Inkstų arba nefrogeninis ND - susijęs su sumažėjusiu inkstų audinio jautrumu vazopresino poveikiui. Šios rūšies ligos yra daug rečiau pasitaikančios. Patologijos priežastys yra struktūrinis nephronų nepakankamumas arba inkstų receptorių atsparumas vazopresinui. Inkstų diabetas gali būti įgimtas ir gali pasireikšti dėl inkstų ląstelių žalojimo vaistais.

Kartais taip pat yra trečios rūšies cukrinis diabetas, kuris nėštumo metu daro poveikį moterims. Tai yra gana retas atvejis. Tai atsiranda dėl hormonų sunaikinimo sergant placentos fermentais. Po kūdikio gimimo šis tipas praeina.

Suaugusiam inkstų diabetui įgytas inkstų nepakankamumas atsiranda dėl įvairių etiologijų, ilgalaikio gydymo ličiu, hiperkalcemijos ir kt.

Priežastys

Diabetinis insipidus atsiranda, kai atsiranda antidiurezinio hormono (ADH) nepakankamumas, vazopresinas yra santykinis arba absoliutus. ADH gamina hipotalamus ir atlieka įvairias funkcijas, įskaitant įtakojančias įprastą šlapimo sistemos funkcionavimą.

Ne cukrinis diabetas yra ne paveldima liga, bet kai kurie autosominiai recesiniai paveldimi sindromai (pvz., Wolframo liga, pilnas ar neišsamus cukrinis diabetas) priklauso klinikai, kuriai būdinga genetinė mutacija.

Šios patologijos vystymosi pasekmės yra šios:

  • infekcinio pobūdžio ligos, ypač virusinės;
  • smegenų navikai (meningiogė, kraniofaringija);
  • nematodų vėžiu pasireiškiančios metastazės (dažniausiai bronchogeninės - kilusios iš bronchų audinių ir krūties vėžio);
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų sukrėtimas;
  • genetinė polinkis.

Kai idiopatinė cukrinio diabeto forma nėra paciento organizmo be akivaizdžių priežasčių, pradedami gaminti antikūnai, kurie sunaikina antiudirusinį hormoną gaminančias ląsteles.

Inkstų diabetas (inkstų forma) atsiranda dėl cheminio kūno įkvėpimo, sutrikimų ar ankstesnių inkstų ir šlapimo sistemos ligų (inkstų nepakankamumas, hiperkalcinozė, amiloidozė, glomerulonefritas).

Suaugusiųjų cukrinio diabeto simptomai

Liga yra vienodai vyrų ir moterų, bet kokio amžiaus, dažniausiai 20-40 metų amžiaus. Šios ligos simptomų sunkumas priklauso nuo vazopresino trūkumo laipsnio. Šiek tiek trūkstant hormono, klinikiniai simptomai gali būti ištrinami, nėra ryškūs. Kartais pirmieji diabeto insipidus simptomai pasireiškia žmonėms, kurių geriamojo vandens trūkumai yra keliaujantys, žygiai pėsčiomis, ekspedicijos ir kortikosteroidų vartojimas.

Pagrindiniai simptomai, atsirandantys, kai diabetiko insipidus, yra šie:

  • per daug šlapinimosi (iki 3-15 l šlapimo per dieną);
  • pagrindinis šlapinimosi kiekis pasireiškia naktį;
  • troškulys ir padidėjęs skysčių vartojimas;
  • sausa oda, pykinimas ir vėmimas, mėšlungis;
  • psichiniai sutrikimai (nemiga, emocinis labilumas, sumažėjęs protinis aktyvumas).

Net jei pacientui yra apribotas skystis, šlapimas vis tiek bus išsiskiria dideliais kiekiais, dėl ko organizmas bus dehidratuojamas.

Be bendrų požymių, yra keletas individualių simptomų, pasireiškiančių skirtingo lyties ir amžiaus pacientams:

Pagrindiniai simptomai, rodantys vazopresino sekrecijos pažeidimą ir cukrinio diabeto nepakankamumo vystymąsi:

  • Šlapimo nelaikymas;
  • Intensyvus troškulys;
  • Sumažėjęs lytinis potraukis;
  • Emocinis nestabilumas;
  • Galvos skausmai;
  • Sunku užmigti ir miego gylyje;
  • Svorio kritimas;
  • Sausa, sluoksninė oda;
  • Sumažėjusi inkstų funkcija;
  • Dehidratacija.
  • blogas apetitas
  • svorio kritimas;
  • apetito praradimas ar jo absoliuti nebuvimas;
  • skausmas skrandyje, sunkumo pojūtis ir pykinimas;
  • šlapimo nelaikymas, žarnų sudirginimas, pilvo pūtimas, krampsnis ar nuobodus skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • rėmuo, raugėjimas ir vėmimas;
  • natūralių menstruacijų ciklo pažeidimai, kai kuriais atvejais - spontaniniai sperma ir nevaisingumo raida.

Šie požymiai rodo, kad moterys serga cukriniu diabetu:

  • šlapimo tankis mažesnis nei 1005;
  • maža koncentracija kraujyje vazopresinas;
  • sumažėjęs kalio kiekis kraujyje;
  • padidėjęs natrio ir kalcio kiekis kraujyje;
  • kasdieninio diurezės padidėjimas.

Jei nustatoma inkstų diabeto forma, būtina konsultuotis su urologas. Ginekologo konsultacija yra būtina, kai dalyvauja lytinių organų procese ir menstruacinio ciklo metu.

  • sumažėjęs apetitas;
  • nedidelis svorio padidėjimas arba jo trūkumas;
  • padidėjęs vėmimas valgio metu;
  • sunkus defekavimas;
  • naktinis enurezė;
  • gerklės sąnarys.

Komplikacijos

Nepageidaujamo cukrinio diabeto rizika yra dehidratacijos rizika, atsirandanti situacijose, kai šlapimo skysčių iš organizmo praradimas nepakankamai papildomas. Dehidratacijai būdingos pasireiškimo yra:

  • bendras silpnumas ir tachikardija
  • vėmimas
  • psichinės masto sutrikimai.

Taip pat yra kraujo krešulių, neurologinių sutrikimų ir hipotenzijos, kuri gali pasireikšti žlugimo būsenoje. Pažymėtina, kad net sunkus dehidracija yra kartu su poliurija.

Diagnostika

Gydantis panašių patologijų gydytojas yra endokrinologas. Jei jaučiate daugumą šios ligos simptomų, tada pirmasis žingsnis - eiti į endokrinologą.

Per pirmąjį vizitą gydytojas atliks "interviu". Tai leis jums sužinoti, kiek vandens moteris gėrė per dieną, ar yra menstruacijų ciklo problemų, šlapinimasis, ji turi endokrinines patologijas, navikus ir tt

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis ( <1010).

Laboratorinė diabeto insipidų diagnozė apima:

  • Zimnickio testas - tikslus dienos gėrimo ir išsiskyrimo skysčio apskaičiavimas;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • smegenų kompiuterinė tomografija;
  • echoencefalografija;
  • išskyrinė urografija;
  • išsami biocheminė kraujo analizė: natrio, kalio, kreatinino, karbamido, gliukozės jonų kiekio nustatymas.

Nustatyta, kad diagnozė diabetu yra nežinomas, remiantis laboratoriniais duomenimis:

  • žemas šlapimo osmoliacijos lygis;
  • didelis kraujo plazmos osmoliacijos lygis;
  • mažas santykinis šlapimo tankis;
  • didelis natrio kiekis kraujyje.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę ir nustatant neskaidrumo formą, gydymas skiriamas siekiant pašalinti priežastis, kurios priežastis - naviko pašalinimas, pagrindinės ligos gydymas, smegenų sužalojimų pasekmių pašalinimas.

Norint kompensuoti reikalingą antidiurezinio hormono kiekį visų rūšių ligoms, dezmopressinas (sintetinis hormono analogas) yra nustatytas. Jis įlašinamas į nosies ertmę.

Dabar, desmoprezino preparatai buvo plačiai naudojami centriniam diabetiniam diabetui kompensuoti. Jis pagamintas iš dviejų formų: intranaziniai lašai - Adiuretinas ir Minirino tabletės.

Klinikinėse rekomendacijose taip pat nurodomi tokių agentų kaip "karbamazepinas" ir "chlorpropamidas" naudojimas, kad organizmas skatintų hormonų gamybą. Kadangi gausus šlapimo išskyrimas sukelia kūno dehidrataciją, pacientui skiriami druskos tirpalai, siekiant atkurti vandens ir druskos pusiausvyrą.

Gydant cukriniu diabetu, gali būti skiriami ir nervų sistemą veikiantys vaistai (pvz., Valerijonas, Bromas). Nefrogeninis diabetas apima priešuždegiminių vaistų ir tiazidinių diuretikų paskyrimą.

Svarbi cukraus insipidus gydymo sudedamoji dalis yra vandens ir druskos balanso korekcija, naudojant infuzinį dideliu kiekiu fiziologinių tirpalų. Siekiant veiksmingai sumažinti diurezę, rekomenduojama vartoti sulfonamido diuretikus.

Taigi diabetas insipidus yra dėl įvairių priežasčių trūksta antidiurezinio hormono žmogaus organizme. Tačiau šiuolaikinė medicina gali kompensuoti šį nepalankumą naudojant pakeičiamąją terapiją su sintetinio hormono analogu.

Kompetentinga terapija grąžina sergančiam asmeniui visą gyvenimą. Tai negali būti vadinama visišku atsigavimu tiesiogine šio žodžio prasme, tačiau šiuo atveju sveikatos būklė yra kuo artimesnė normaliam.

Nutukimas ir dietos diabetui be smegenų

Pagrindinis mitybos terapijos uždavinys - sumažinti šlapinimąsi, be to, papildyti kūną vitaminų ir mineralų atsargomis, kurias jie "praranda" dėl dažnų skiepų į tualetą.

Būtina pirmenybę rengti tokiais būdais:

  • virti;
  • pora;
  • virkite maistą keptuvėje su alyvuogių aliejumi ir vandeniu;
  • kepkite orkaitėje, geriausia rankovėje, visų naudingų medžiagų saugai;
  • lėtai viryklėje, išskyrus "kepimo" režimą.

Kai žmogus patiria diabetą, dieta neturėtų apimti tų kategorijų produktų, kurie didina troškulį, pavyzdžiui, saldainių, keptų maisto produktų, prieskonių ir pagardų, alkoholio.

Dieta pagrįsta šiais principais:

  • sumažinti suvartotų baltymų kiekį, paliekant angliavandenių ir riebalų kiekį;
  • sumažinti druskos koncentraciją, sumažinant jo suvartojimą iki 5 g per parą;
  • maistą turėtų sudaryti daugiausia iš daržovių ir vaisių;
  • numalšinti troškulį, naudoti natūralias sultis, vaisių gėrimus ir vaisių gėrimus;
  • valgykite tik liesos mėsos;
  • įtraukti žuvies ir jūros gėrybių, kiaušinių trynių dietą;
  • paimti žuvų taukus ir fosforą;
  • valgyti dažnai mažosiomis dalimis.

Dienos mėginio meniu:

  • pirmieji pusryčiai - 1,5 kiaušinių (vynuogių) vynuogių (su augaliniu aliejumi), arbata su citrinomis;
  • antrieji pusryčiai - kepti obuoliai, želė;
  • pietūs - daržovių sriuba, virta mėsa, troškinti runkeliai, citrininis gėrimas;
  • popietės arbata - šunų sultinys, uogienė;
  • vakarienė - virta žuvis, virtos bulvės, grietinė, arbata su citrinomis.

Pernelyg didelis gėrimas yra būtinas, nes dehidracijoje organizmas praranda daug vandens ir turi būti kompensuojamas.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies preparatais nuo cukrinio diabeto, būtinai pasikonsultuokite su endokrinologu, nes galimas kontraindikacijas.

  1. Dvidešimt gramų džiovintų vyšnių žiedų pilami į stiklinę labai karšto vandens, o gautą sultinį įpilama į vieną valandą. Gautą kompoziciją sumaišoma su medaus šaukštu ir suvartojama tris kartus per parą.
  2. Siekiant iš esmės pašalinti troškulį ir mažinti šlapimo išsiskyrimą, reikia pasėti brokolį su infuzija. Įrankių paruošimui reikės 60 gramų šio augalo šaknų, kurie turi kuo daugiau išpjauti, užmieti litruose termose ir užpilti verdančiu vandeniu iki pilno tūrio. Reikia primygtinai reikalauti, kad varpinė būtų šaknys iki ryto, po kurio paros dozė yra imama 3 kartus per parą per pusę stiklo.
  3. Gimdos kaklelio infuzija nuo diabeto. Sudėtis: grietinėlė (1 dalis), balandžių šaknys (1 dalis), apynių spurgos (1 dalis), veislės ir mėtų (1 dalis), verdančio vandens (250 ml). Visi žolelių ingredientai yra sumaišyti ir grūsti kruopščiai. Paimkite 1 šaukštą mišinio ir užpilkite verdančiu vandeniu. Įstatykite valandą. Priimta 70-80 ml. prieš miegą. Privalumai: infuzija ramina kūną, mažina dirglumą, pagerina miegą.
  4. Norėdami sumažinti troškulį ir atstatyti pusiausvyrą kūne, galite naudoti infuzuotus graikinių riešutų lapus. Jauni lapai iš šio augalo surenkami, džiovinami ir smulkinami. Po to, sausosios medžiagos šaukštelis užvirinamas stikliniu (250 ml) verdančio vandens. Per penkiolika minučių gautas sultinys gali būti valgomas kaip paprastoji arbata.
  5. Norėdami įveikti ligą padės ir įvairių žolių rinkimas: pankolio grybelis, balerijonas, pankolis, kmynų sėklos. Visos sudedamosios dalys turi būti lygios, gerai sumaišomos. Po to, iš sauso mišinio šaukštą supilama į stiklinę verdančio vandens ir įpilama, kol skystis visiškai atšaldomas. Prieš miegą reikia priimti pusę stiklo.

Prognozė

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti.

Diabetas insipidus: priežastys, požymiai ir dietos

Diabetas, todėl dar vadinamas cukriniu diabetu, nesvarbu cukriniu diabetu - tai yra patologinė būklė, pasireiškianti sutrikusia vandens pakartotine įsiskverbimu inkstuose, todėl šlapimas nepakankamas koncentracijos procese ir yra labai skiedžiamas. Visa tai lydės paciento nuolatinis troškulio jausmas, o tai reiškia, kad organizmas praranda didelius skysčių kiekius. Jei šios išlaidos nėra kompensuojamos iš išorės, tada atsiranda dehidratacija.

Nepageidaujamo cukrinio diabeto atsiradimas yra susijęs su nepakankamu vazopresino gamyba. Šis hipotalamozės hormonas su antidiureziniu poveikiu. Taip pat gali sumažėti inkstų audinio jautrumas jo įtakai.

Ši liga yra reta endokrininė patologija, kurios vystymas 20% atvejų yra dėl komplikacijų po chirurginių operacijų smegenyse.

Medicinos statistika rodo, kad ND nėra susijęs su asmens amžiumi ar lytimi, tačiau dažniau jis registruojamas 20-40 metų amžiaus pacientams.

Neišvengiamo diabeto tipai

Yra dvi šios ligos formos, priklausomai nuo to, kokiu lygiu pažeidimai pastebimi:

Hipotalaminas arba centrinis diabetas - yra antidiurezinio hormono sintezės ar išleidimo į kraują pažeidimo pasekmė. Jis, savo ruožtu, turi dvi porūšis:

  • idiopatinis diabetas, susijęs su paveldima patologija, kai antidiurezinis hormonas gaminamas nedideliais kiekiais;
  • simptominis diabetas - gali būti kitų ligų, pvz., smegenų neoplazmų, infekcinių uždegiminių procesų smegenyse ar traumų, rezultatas.

Inkstų arba nefrogeninis ND - susijęs su sumažėjusiu inkstų audinio jautrumu vazopresino poveikiui. Šios rūšies ligos yra daug rečiau pasitaikančios. Patologijos priežastys yra struktūrinis nephronų nepakankamumas arba inkstų receptorių atsparumas vazopresinui. Inkstų diabetas gali būti įgimtas ir gali pasireikšti dėl inkstų ląstelių žalojimo vaistais.

Be to, kai kurie autoriai atskirai išskiria progestino ND nėščias moteris, kurios vystosi su padidėjusiu placentos fermento aktyvumu, kuris sunaikina vazopresiną.

Maži vaikai gali turėti funkcinį cukrinį diabetą, nes injekcijų su šlapimu koncentracija yra nesubrendusi. Be to, pacientams, vartojantiems diuretikų, kartais nustatomas jatrogeninis diabetas insipidus.

Endokrinologai mano, kad pirminė polidipsija yra diabeto forma. Tai pasireiškia širdies centrų navikais, esančiais hipotalamyje, ir pasireiškia kaip patologinis troškulio jausmas, taip pat neurozė, šizofrenija ir psichozė, kaip kompulsinis troškimas gerti.

Tokiu atveju vazopresino fiziologinė sintezė yra slopinama dėl padidėjusio skysčio kiekio ir klinikinių simptomų, susijusių su cukriniu diabetu.

Yra keletas ne cukraus diabeto laipsnių be medicininės korekcijos:

  • švelnus - jis būdingas kasdieniam šlapimo kiekiui nuo 6 iki 8 litrų;
  • vidutinio laipsnio - išmatuota kasdienio šlapimo kiekio svyravo nuo aštuonių iki keturiolikos litrų;
  • didelis laipsnis - per dieną išsiskiria daugiau kaip 14 litrų šlapimo.

Tais atvejais, kai vaistai vartojami ligai ištaisyti, jo kursas susideda iš trijų etapų:

  1. Kompensacinis etapas, kuriame nėra troškulio jausmo, o dienos šlapimo kiekis nepadidėja.
  2. Subkompensacijos stadija - yra poliuurija ir periodiškas troškulys.
  3. Dekompensacinis etapas - poliureja vyksta net gydymo fone, ir visada yra troškulio jausmas.

Diabeto diabeto vystymosi priežastys ir mechanizmas

Centrinis tipo diabetas atsiranda dėl įgimtų genetinių sutrikimų ir smegenų ligų. Įgytas cukrinis diabetas išsivysto smegenų neoplazmuose arba metastazėse dėl kitų organų navikų vystymosi.

Be to, ši ligos rūšis gali pasireikšti po smegenų infekcijų ar traumų. Be to, toks diabetas gali sukelti smegenų audinio išemiją ir hipoksiją su kraujagyslių sutrikimais.

Idiopatinis diabeto insipidus tipas yra spontaniško antikūnų atsiradimo ląstelėms, kurios išskiria antidiuritinį hormoną, rezultatas, o organinei pojūčių skilimui nėra žalos.

Nefrozinis cukrinis diabetas taip pat atsiranda kaip įgytas, tiek įgimtas. Įgytos formos atsiranda, jei yra inkstų amiloidozė, lėtinis inkstų nepakankamumas, kalio ir kalcio metabolizmo sutrikimas, apsinuodijimas ličio medžiagomis. Įgimti sutrikimai yra susiję su Wolframo sindromu ir receptorių genetiniais defektais, kurie rišasi su vazopresinu.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labiausiai būdingi diabeto insipidus simptomai yra poliureja (šlapimas išsiskiria kiekiu, kuris yra daug didesnis už dienos normą) ir polidipsija (vandens suvartojimas dideliu kiekiu). Per dieną šlapimo išskyrimas pacientams gali svyruoti nuo keturių iki trisdešimt litrų, o tai priklauso nuo ligos sunkumo.

Tuo pačiu metu šlapimas yra beveik nespalvotas, jam būdingas mažas tankis, praktiškai nėra jokių druskų ir kitų junginių. Dėl nuolatinio noro gerti vandenį, pacientai, sergantieji cukriniu diabetu, vartoja labai daug skysčių. Geriamojo vandens kiekis gali siekti aštuoniolika litrų per dieną.

Simptomai lydimi miego sutrikimų, nuovargio, neurozės, emocinio disbalanso.

Vaikams cukrinio diabeto simptomai dažniausiai yra susiję su naktiniu šlapimu ir vėliau yra susiję su augimo sulėtėjimu ir lytiniu vystymusi. Laikui bėgant, šlapimo sistemos organuose prasideda struktūriniai pokyčiai, dėl kurių išsivysto inkstų dubuo, šlapimo pūslė ir kiaušidės.

Dėl to, kad skystis sunaudojamas dideliais kiekiais, problemos prasideda nuo skrandžio, jo sienos ir aplinkiniai audiniai labai stipriai ištempiami, todėl skrandis nuleistas, tulžies takai sutrinka, o visa tai sukelia lėtinį dirgliosios žarnos sindromą.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra padidėjęs gleivinės ir odos sausumas, jie skundžiasi dėl apetito praradimo ir kūno svorio netekimo, galvos skausmo, kraujo spaudimo mažėjimo.

Moterims, sergančioms šia liga, sutrinka šie simptomai - menstruacijų ciklas, vyrams yra seksualinės funkcijos pažeidimas. Būtina atskirti visus šiuos požymius nuo diabeto simptomų.

Diabetas insipidus yra pavojingas, nes jis gali sukelti dehidrataciją ir taip pat nuolatinių sutrikimų atsiradimą neurologijos srityje. Toks komplikacijos išsivysto, jei skystis, prarastas šlapimu, nekompensuojamas reikiamu kiekiu iš išorės.

Diabeto diabeto diagnozės nustatymo kriterijai

Paprastai šios ligos metu sunku nustatyti diagnozę, simptomai yra išreikšti. Gydytojas remiasi nuolatinio troškulio skundais ir dienos šlapimo kiekiu, viršijančiu tris litrus. Atliekant laboratorinius tyrimus, nustatoma kraujo plazmos hiperosomoliacija ir padidėjusi kalio koncentracija natrio ir kalcio jonuose. Analizuojant šlapimą, taip pat atsiranda hiperosomoliacija ir tankis.

Pirmame diagnozavimo etape atsiranda poliurija ir mažas šlapimo tankio faktas, simptomai padeda tai padaryti. Su cukriniu diabetu paprastai santykinis šlapimo tankis yra mažesnis nei 1005 g / l, o jo tūris yra didesnis kaip 40 ml 1 kg kūno svorio.

Jei pirmame etape nustatyti tokie parametrai, jie yra perkeliami į antrąjį diagnostikos etapą, kai bandymas atliekamas su sausu pienu.

Klasikinė Robertsono testo versija yra visiškas skiedinio atmetimas ir, pageidautina, maisto atsisakymas per pirmąsias aštuonias tyrimo valandas. Prieš pradedant maistą ir skystis yra ribojamas, nustatomas šlapimo ir kraujo osmolizmas, natrio jonų koncentracija kraujyje, išmatuota šlapimo koncentracija, paciento kraujospūdis ir kūno svoris. Kai maisto ir vandens tiekimas nutraukiamas, šie bandymai kartojami kas 1,5 - 2 valandas, priklausomai nuo paciento gerovės.

Jei tyrimo metu paciento kūno svoris sumažėja 3 - 5% originalo, tada mėginiai yra sustabdyti. Be to, tyrimai atliekami, jei paciento būklė pablogėja, kraujo osmoliacija ir natrio kiekis padidėja, o šlapimo osmoliškumas yra didesnis nei 300 mOsm / l.

Esant stabiliai paciento būklei, toks egzaminas gali būti atliekamas ambulatoriškai, o jam draudžiama gerti tiek laiko, kiek jis gali stovėti. Jei, sumažinant vandens kiekį, gaunamas šlapimo mėginys turi 650 mOsm / l osmoliaciją, neturėtų būti diagnozuojamas cukrinis diabetas.

Su šia liga sergančių pacientų sausu maistu mėginys nesukelia didelio šlapimo osmoso padidėjimo ir jo sudėtyje esančių įvairių medžiagų kiekio padidėjimo. Tyrimo metu pacientai skundžiasi dėl pykinimo ir vėmimo, galvos skausmo, sujaudinimo, traukulių. Šie simptomai atsiranda dėl dehidratacijos dėl didelio skysčio netekimo. Taip pat kai kuriais atvejais gali padidėti kūno temperatūra.

Gydymas cukriniu diabetu

Patvirtinus diagnozę ir nustatant neskaidrumo formą, gydymas skiriamas siekiant pašalinti priežastis, kurios priežastis - naviko pašalinimas, pagrindinės ligos gydymas, smegenų sužalojimų pasekmių pašalinimas.

Norint kompensuoti reikalingą antidiurezinio hormono kiekį visų rūšių ligoms, dezmopressinas (sintetinis hormono analogas) yra nustatytas. Jis įlašinamas į nosies ertmę.

Centriniame ne cukrinio diabeto klinikoje vartojami chlorpropamidai, karbamazepinas ir kiti vaistai, kurie aktyvuoja vazopresiną.

Svarbi terapinių intervencijų dalis - tai vandens ir druskos pusiausvyros normalizavimas, kurio tikslas - palaikyti didelius kiekius druskos tirpalų infuzijų forma. Kad sumažėtų šlapimo išskyrimas iš organizmo, vartojamas hipotiazidas.

Sergant cukriniu diabetu, būtina laikytis dietos, apimančios maisto produktus, kurių baltymų kiekis yra minimalus, ir daug angliavandenių ir riebalų. Tai sumažins inkstų naštą. Pacientams rekomenduojama valgyti dažnai ir mažomis porcijomis. Dietoje turėtų būti daug vaisių ir daržovių. Gerti geriausia naudoti ne vandenį, bet įvairius kompotus, sultis ar vaisių gėrimus.

Idiopatinis diabetas insipidus kelia grėsmę paciento gyvenimui, bet visiškas atsigavimas yra labai retas. Priešingai, jatrogeniniai ir nėštumo tipo diabetai dažniausiai yra visiškai išgydyti ir trumpalaikiai.

Nėščių moterų nėščiųjų diabetu nėštumo laikotarpis visiškai nykstantis po gimdymo (tinkamai gydomas) ir jatrogeninis - po to, kai jo išprovokavo vaistai.

Gydytojai turėtų paskirti kompetentingą pakaitinę terapiją, kad pacientai galėtų išlaikyti savo darbingumą ir normaliai gyventi. Prognozės požiūriu nepalankiausias būdas yra diabeto neišvengiamasis būdas - vaikystėje nefrogeninis diabetas.

Diabetas insipidus, kas tai? Simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus yra reta liga, susieta su inkstų skysčio absorbcija. Ši liga taip pat vadinama diabetu, nes jos vystymasis lemia tai, kad šlapimas nustoja koncentruojasi ir praskiesti dideliais kiekiais, palieka kūną.

Panaši liga pasireiškia gyvūnams, dažniausiai šunims, žmonėms ir bet kuriame amžiuje. Natūralu, kad toks rimtas inkstų pažeidimas neigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą. Kaip liga pasireiškia ir kaip ji išgydoma?

Kas tai yra

Diabetas insipidus yra reta liga (apie 3 iš 100 000), susietų su hipotalamo ar hipofizio funkcijos sutrikimu, pasireiškiančia poliuretika (6-15 litrų šlapimo per dieną) ir polidipsija (troškulys).

Jis randamas abiejuose lytiniuose santykiuose tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Dažniausiai serga jauno amžiaus žmonės - nuo 18 iki 25 metų. Yra pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejų (A. D. Арбузов, 1959, Шарапов V. S. 1992).

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Diabetas insipidus yra patologija, kurią sukelia vazopresino nepakankamumas, jo absoliutus ar santykinis trūkumas. Vasopresinas (antidiurezinis hormonas) išsiskiria į hipotalamius ir, be kitų funkcijų, yra atsakingas už šlapinimosi proceso normalizavimą. Todėl paprastai būdingi trijų tipų šio negalavimai skirti kilmės priežastims: genetinis, įgytas, idiopatinis.

Daugumai šio retos ligos pacientų priežastis dar nežinoma. Toks diabetas vadinamas idiopatine, nuo jo kenčia iki 70 proc. Pacientų. Genetinis yra paveldimas veiksnys. Šiuo atveju diabetas insipidus kartais pasireiškia keliuose šeimos nariuose ir kelias kartas iš eilės.

Medicina tai aiškina dėl rimtų genotipo pokyčių, dėl kurių atsiranda sutrikimų veikiant antidiureziniam hormonui. Paveldima šios ligos polinkis paaiškinamas įgimtu tarpinio ir vidutinio smegenų struktūros defektu.

Atsižvelgiant į cukraus insipidus priežastis, reikėtų apsvarstyti jo vystymosi mechanizmus:

1) Centrinis diabetinis insipidus - atsiranda, kai nepakankama vazopresino sekrecija hipotalamyje arba pažeidžiamas jo išleidimas į kraują iš hipofizio, greičiausiai jo priežastys yra:

  • Hipotalamino patologija, nes ji yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimo reguliavimą ir antidiuritinio hormono sintezę, jos liga pažeidžiama. Hipotaleminės disfunkcijos atsiradimo priežastys ir pasklidimo veiksniai gali būti ūminės arba lėtinės infekcinės ligos: krūtinės angina, gripas, venerinės ligos, tuberkuliozė.
  • Chirurginės intervencijos smegenyse ir uždegiminės patologijos.
  • Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas.
  • Autoimuninės ligos.
  • Cistinės, degeneracinės, uždegiminės inkstų pažeidimai, kurie pažeidžia vazopresino suvokimą.
  • Gimdymo procesai hipotalamyje ir hipofizyje.
  • Be to, hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ne cukrinio diabeto metu.
  • Kraujagyslių paţeidimai hipotalaminės-hipofizės sistemoje, dėl kurių kyla problemų dėl smegenų cirkuliacijos induose, kurie maitina hipotalamus ir hipofizę.

2) Inkstų diabetas - nepageidaujamas vaistas, o vazopresinas gaminamas įprastu kiekiu, tačiau inkstų audinys tinkamai neatsako į jį. Priežastys gali būti tokios:

  • žalos nefrono ar inksto smegenų šlapimo kanalams;
  • paveldimas veiksnys - įgimta patologija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • padidėjęs kalio kiekis arba kalcio sumažėjimas kraujyje;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • amiloidozė (amiloido nusėdimas audiniuose) arba policistinė (daugybinių cistų formacija) inkstai;
  • vartoti narkotikus, kurie gali sukelti toksinį poveikį inkstų audiniui ("Demeklotsilinas", "Amfotericinas B", "Litis");
  • kartais patologija atsiranda senyvo amžiaus ar kitos patologijos silpninimo fone.

Kartais stresas gali sukelti padidėjusį troškulį (psichogeninė polidipsija). Arba cukrinis diabetas nėštumo fone, kuris vystosi trečiąjį trimestrą dėl vazopresino sunaikinimo fermentais, kuriuos gamina placenta. Tiek vieno, tiek kito tipo pažeidimas pašalinamas atskirai po pagrindinės priežasties pašalinimo.

Klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.
  2. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labai pirmieji cukrinio diabeto požymiai yra sunkus troškulys (polidipsija) ir dažnas gausus šlapinimasis (poliurija), kuris netgi naktį patinka. Nuo 3 iki 15 litrų šlapimo gali būti išleistas per dieną, o kartais jos kiekis pasiekia iki 20 litrų per dieną. Todėl pacientą kankina intensyvus troškulys.

  • Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.
  • Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.
  • Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Ateityje, nes progresavimas susijęs su šiais simptomais:

  • Dėl didelio skysčio kiekio suvartojimo, skrandis ištempiamas ir kartais net nusileidžia;
  • Yra dehidratacijos požymių (vandens trūkumas organizme): sausa oda ir gleivinės (burnos džiūvimas), sumažėjęs kūno svoris;
  • Dėl didelės šlapimo išskyrimo šlapimo pūslė ištempiama;
  • Kadangi trūksta vandens organizme, trikdoma virškinimo fermentų gamyba skrandyje ir žarnyne. Todėl paciento apetitas mažėja, išsivysto gastritas ar kolitas, yra vidurių užkietėjimo tendencija;
  • Kraujospūdis dažnai sumažėja, o širdies ritmas pakyla;
  • Kadangi organizme nepakanka vandens, prakaitavimas sumažėja;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Kartais yra nepaaiškinta pykinimas ir vėmimas;
  • Gali padidinti kūno temperatūrą.
  • Retkarčiais pasireiškia bedwetting (enurezė).

Kadangi troškulys ir gausus šlapinimasis tęsiasi net naktį, pacientas turi psichinius ir emocinius sutrikimus:

  • emocinis labilumas (kartais netgi psichozė) ir dirglumas;
  • nemiga ir galvos skausmas;
  • psichinės veiklos sumažėjimas.

Tai yra tipiškų atvejų diabeto požymis. Tačiau ligos apraiškos gali šiek tiek skirtis vyrų ir moterų, taip pat vaikų.

Diagnostika

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis (

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Gliukozės kiekio kraujyje mažinimas yra svarbus klausimas diabetu sergantiems žmonėms. Čia pateikiama speciali dieta ir kai kurie maisto produktai, kurie padės reguliuoti gliukozės kiekį.

Atsparumo insulinui koncepcija reiškia žmogaus ląstelių nesugebėjimą tinkamai reaguoti į hormono insulino suvartojimą. Taigi, dėl hormono susirišimo sutrikimo ir "atsako" perdavimo į jo gavimo signalą, ląstelės negali sugerti gliukozės.

Novorapid

Galia

Naudojimo instrukcijos:Kainos internetinėse vaistinėse:Novorapid yra vaistas, turintis hipoglikeminį poveikį.Išleidimo forma ir sudėtisNovorapidas išleidžiamos forma tirpalas vartoti po oda arba į veną: skaidrus, bespalvis (stiklo kasečių 3 ml; novorapidas PenFill - 5 kasetes lizdinės plokštelės, 1 lizdinė plokštelė kartono pluošto; novorapidas Flekspen - 1 Užtaisą švirkšto daugiadozio vienkartiniai kelias injekcijas, 5 švirkštų dėklas kartono dėžutėje).