loader

Pagrindinis

Gydymas

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Rezultatas yra žymiai padidėjęs šlapime išsiskiriantis skystis, nepasotinamas troškulio jausmas. Jei skysčio nuostoliai nėra visiškai kompensuojami, atsiranda dehidratacija - dehidratacija, kurios skiriamasis požymis yra kartu poliureja. Diabetikos insipidų diagnozė yra klinikinė ir nustatoma ADH koncentracija kraujyje. Nustatant diabeto nepakankamumo vystymosi priežastį, atliekamas išsamus paciento tyrimas.

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus ("diabetas") yra liga, kuri vystosi, kai nėra pakankamo antidiurezinio hormono (ADH) išsiskyrimo arba sumažėja inkstų audinio jautrumas jo veikimui. Sumažėjęs ADH sekrecija dėl hipotalamino (absoliutus deficitas) ar jo fiziologinis vaidmuo, esant pakankamam susidarymui (santykinis trūkumas), sumažina skysčių reabsorbcijos (atvirkštinio siurblio) procesus inkstų kanalėlėse ir jo išsiskyrimą su mažo santykinio tankio šlapimu. Dėl diabeto nepakankamumo dėl didelio šlapimo kiekio išlaisvinimo atsiranda nenugalimas troškulys ir viso kūno dehidratacija.

Diabetas insipidus yra reta endokrinopatija, ji vystosi nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus grupių pacientų, dažniau 20-40 metų amžiaus žmonėms. Kiekviename 5-iame atvejyje diabetu pasireiškia neurokirurginio įsikišimo komplikacija.

Diabeto diabeto klasifikacija

Šiuolaikinė endokrinologija klasifikuoja cukrinį diabetą, neapsaugotą pagal lygį, kuriame vyksta sutrikimas. Yra centriniai (neurogeniniai, hipotalaminiai-hipofiziniai) ir inkstų (nefrogeninės) diabetinės formos. Centrinėje formoje sutrikimai išsivysto antidiurezinio hormono sekrecijos laipsniu dėl hipotalamino arba jo išsiskyrimo į kraują lygį. Inkstų formoje ADH yra suvokiamas nephronų distalinių vamzdelių ląstelių pažeidimu.

Centrinis diabetinis insipidus yra padalintas į idiopatines (paveldimas liga, kuriam būdingas ADH sintezės sumažėjimas) ir simptominis (atsiranda dėl kitų patologijų). Simptominis diabetinis insipidus gali išsivystyti visą gyvenimą (įgytą) po trauminių galvos smegenų pažeidimų, navikų ir smegenų infiltracinių procesų, meningoencefalito arba diagnozuojamas gimimo metu (įgimtas) per ADH geno mutaciją.

Inkstų diabeto formos insipidus yra gana retas atvejai, kai nefronas yra anatominis nepakankamumas arba receptorių jautrumas antidiureziniam hormonui pažeidžiamas. Šie sutrikimai gali būti įgimta arba išsivystyti dėl vaistinių preparatų ar metabolinių pažeidimų nefronams.

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Dažniausiai aptinkama centrinė cukrinio diabeto forma, susijusi su hipotalaminio ir hipofizio sunaikinimu dėl pirminių ar metastazių navikų, neurokirurginių intervencijų, kraujagyslių, tuberkuliozės, maliarijos, sifiliuotės pažeidimų ir kt. antikūnų atsiradimą hormonus gaminančioms ląstelėms.

Inkstų nepakankamumas diabetu gali sukelti įgimtą ar įgytą inkstų ligą (inkstų nepakankamumą, amiloidozę, hiperkalcemiją) ar apsinuodijimą ličiu. Įgimtos cukrinio diabeto formos dažniausiai vystosi su autosominiu recesiniu Wolframo sindromu paveldėjimu, kuris jo pasireiškimu gali būti baigtas (su cukrumi ir diabetu, regos nervų atrofija, kurtumu) arba daliniu (su cukrumi ir cukriniu diabetu derinant).

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Tipiški nepakankamo cukrinio diabeto pasireiškimai yra poliuurija ir polidipsija. Poliurija pasireiškia padidėjusiu išmatuoti kasdienio šlapimo kiekiu (dažniausiai iki 4-10 litrų, kartais iki 20-30 litrų). Šlapimas yra bespalvis, su nedideliu kiekiu druskų ir kitų elementų bei mažo savitojo svorio (1000-1003) visomis porcijomis. Nepakartojamojo diabeto insipidus troškimas sukelia polidipsiją - didelio skysčio kiekio suvartojimą, kartais lygų su šlapimu prarastą. Nutukimo diabetu sunkumą lemia antidiurezinio hormono trūkumas.

Idiopatinis diabeto insipidus paprastai išsivysto labai, staiga, rečiau - auga palaipsniui. Nėštumas gali sukelti ligos atsiradimą. Dažnas šlapinimasis (pollakiurija) sukelia miego sutrikimą, neurozę, padidėjusią nuovargį, emocinį disbalansą. Vaikams ankstyvas diabeto insipidus pasireiškimas yra enurezė, vėliau pasireiškia augimo sulėtėjimas ir brendimas.

Vėlyvojo cukrinio diabeto nepakankamumas yra inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės išplėtimas. Dėl vandens pertekliaus, pernelyg didelio išsivystymo ir prolapsinio skrandžio atsiradimo atsiranda tulžies diskinezija ir lėtinis dirginimas žarnose.

Diabeto diabetu sergančių pacientų oda yra sausa, sumažėja prakaito, seilių ir apetito sekrecija. Dehidratacija, svorio netekimas, vėmimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas vėliau prisijungia. Sergant cukriniu diabetu, kurį sukelia smegenų pažeidimas, vystosi neurologiniai sutrikimai ir hipofizio nepakankamumo simptomai (panhyipopituitarism). Vyrams vyrams silpnėja moterų menstruacijų disfunkcija.

Diabetinio diabeto komplikacijos

Diabetas insipidus yra pavojingas kūno dehidratacijos vystymuisi, kai skysčio netekimas iš šlapimo nepakankamai papildomas. Dehidratacija pasireiškė sunkiu bendriniu silpnumu, tachikardija, vėmimu, psichiniais sutrikimais, kraujo krešulių susidarymu, hipotenzija iki kolapsvio, neurologiniai sutrikimai. Net esant stipriam dehidracija, poliurija išlieka.

Diabeto diabeto diagnozė

Tipiški atvejai leidžia manyti, kad cukrinis diabetas yra nepasotinamas troškuliu ir išleidžia daugiau nei 3 litrus šlapimo per dieną. Įvertinti šlapimo kiekį per parą išbandoma Zimnitsky. Šlapimo tyrime nustatomas jo mažas santykinis tankis (290 mosm / kg), hiperkalcemija ir hipokalemija. Gliukozės kiekis kraujyje nevalgius apibrėžia cukrinį diabetą. Kai centrinė cukraus kiekio kraujyje forma yra nustatoma dėl mažo ADH kiekio.

Orientaciniai tyrimo rezultatai su nepakankama mityba: susilaikymas nuo skysčių per 10-12 valandų. Su cukriniu diabetu pasireiškia daugiau kaip 5% svorio netekimas, išlaikant mažą specifinį svorį ir hipoemulsinį šlapimą. Diabeto inepido priežastys nustatomos rentgeno, neuropsichiatrinių, oftalmologinių tyrimų metu. Smegenų MR pašalina smegenų masės pažeidimus. Inkstų diabeto mitybos diagnozei diagnozuoti reikia ultragarsu ir inkstų CT. Konsultacijos su nefrologu. Kartais inkstų biopsija yra būtina, norint atskirti inkstų patologiją.

Gydymas cukriniu diabetu

Simptominio cukraus insipidus gydymas prasideda nuo priežasties (pavyzdžiui, naviko) pašalinimo. Visais cukriniu diabetu nesusijusiais atvejais pakaitinę terapiją nustato sintetinis ADH analogas - desmopresinas. Vaistas skiriamas per burną arba į nosį (įkvėpus į nosį). Pituitrino aliejaus tirpale taip pat yra numatytas ilgalaikis preparatas. Centrinėje cukraus insipidų formoje chlorpropamidas, karbamazepinas, yra skiriamas stimuliuoti antidiurezinio hormono sekreciją.

Vandens ir druskos balanso koregavimas atliekamas didelio tūrio druskos tirpalų infuzijos būdu. Reikšmingai sumažinamas diurezė su cukriniu diabetu, neapsaugotais sulfonamido diuretikais (hipochlorotiazidu). Su cukriniu diabetu susijęs maistas yra pagrįstas baltymų kiekio mažinimu (mažina inkstų naštą), pakankamu angliavandenių ir riebalų suvartojimu, dažnai maistu ir daržovių bei vaisių patiekalų skaičiaus augimu. Iš gėrimų rekomenduojama slopinti troškulį su sultimis, vaisiniais gėrimais, kompotais.

Prognozė cukrinio diabeto nepakankamumui

Nėštumo metu ar nėštumo metu besivystantis diabetas yra dažnesnis trumpalaikis (trumpalaikis) pobūdis, idiopatinis - priešingai - nuolatinis. Tinkamas gydymas nėra pavojaus gyvybei, tačiau reabilitacija retai nustatoma.

Pacientų atsigavimas pastebimas sėkmingai pašalinus navikus, specifinis tuberkuliozės, cukrinio diabeto, maliarijos, sifilio gimdos gydymas. Su tinkamu hormonų pakeitimo terapijos skyrimu dažnai išlieka gebėjimas dirbti. Mažiausiai palankus nefrogeninio diabeto neišmatuojamų vaistų kelias.

Diabetas negydytas vystosi su pažeidimais

(. Iš graikų endon- viduje, krino- atskiras, logos- doktrinos) Endokrinologija - mokslas, kuris studijuoja kūrimą, struktūrą ir funkciją endokrininių liaukų, taip pat biosintezę, veikimo mechanizmą ir hormonų keistis normalu ir trikdymo funkcija endokrininių liaukų, taip pat naujų su endokrinine liga.

Ypatinga šiuolaikinės medicinos ypatybė ir ypač endokrinologija yra jos prevencinė orientacija. Veiksniai, lemianti ligų prevenciją, pirminių endokrinopatijos apraiškų ir ištrintų formų tyrimas. Pasak PSO, pasaulyje yra 215 milijonų žmonių, sergančių endokrinine sistema.

Aš nusprendžiau šiame dokumente parodyti visą informaciją apie diabetinį nemigą, taip pat būdus, kaip laikinai pašalinti jo simptomus.

Motyvacija: cukrinis diabetas yra reta liga. XXI amžiuje, liga "diabetas insipidus" tampa vis dažnesnis. Visame pasaulyje jau daugiau nei dvidešimt tūkstančių abiejų lyčių žmonių, įskaitant vaikus, jau yra užvaldę šią ligą. Maždaug 98% žmonių nežino apie šios ligos egzistavimą. 3 100 000 gyventojų planetoje serga diabetu. Todėl kiekvienas gali susidurti su šia liga. 2005 m. Man buvo suteikta ši diagnozė. Prieš tai mano tėvai manė, kad turėjau diabeto. Taigi, kokia yra cukrinio diabeto esmė? Kaip nustatyti ankstyvoje stadijoje ir sumažinti komplikacijų riziką?

Mūsų darbas yra cukrinio diabeto, jo požymių, simptomų, tipų tyrimas.

Remiantis tuo, buvo nustatyti šie uždaviniai:

1. Sukurti žinias apie cukrinį diabetą;

2. susipažinti su cukrinio diabeto klasifikacija ir priežastimis;

3. Susipažinkite su rizikos veiksniais ir priemonėmis, kaip išvengti cukrinio diabeto, ir perduoti šią informaciją kitiems.

Darbo svarba - su diabetu nesusijusius suvokimas padės tiksliai diagnozuoti laiku.

Tyrimo metodas: medicinos literatūros studija, palyginimo metodas, stebėjimas.

1 skyrius. Literatūros apžvalga

Terminas "endokrinologija" kilęs iš trijų senovės graikų kalbos žodžių sujungimo: "endo" - viduje, "krino" - atskirti, "logos" - mokymas, mokslas. Todėl endokrinologija yra viena iš medicinos ir fiziologinių skyrių, kurioje nagrinėjami visi su žmogaus endokrinine sistema susiję klausimai: endokrininių liaukų funkcijos, jų struktūra, ligų etiologija ir šių ligų gydymo metodas. Endokrininių liaukų ląstelės gamina sultys (liaukų paslaptis), kurių sudėtyje yra medžiagų, būdingų kiekvienam endokrininiam organui, vadinamos hormonais, ir išleidžiamos tiesiogiai į kraują.

Hormonas - tai cheminė medžiaga, patenkanti į kraują ir pasiekianti įvairius organus krauju, kur stimuliuoja arba sumažina kitų ląstelių aktyvumą, vadinamą tikslinėmis ląstelėmis. Dėl tikslinių ląstelių hormonai veikia beveik visas žmogaus kūno gyvybines funkcijas.

Kūno endokrininės liaukos yra šios:

Geležies uždegimas (islet)

Vyrų sėklidės (sėklidės)

Moterų kiaušidės

Be to, hormonai gamina organus, kurie nėra endokrininės liaukos. Tai širdis, kepenys, smegenys. Šiuo metu yra žinoma daugiau nei 60 skirtingų hormonų. Dauguma hormonų negali būti laikomi ar laikomi kūne. Vienintelės išimtys yra skydliaukės tipo tireoglobulinas, kuris trunka dvi dienas, ir vitaminas D, kuris gali būti laikomas kepenyse. Todėl norint normaliai egzistuoti žmogaus organizmą, hormonų gamyba turėtų būti vykdoma nuolat. Endokrininių liaukų (endokrininės liaukos) gaminamų hormonų kiekis priklauso nuo dienos laiko, miego ar budėjimo, amžiaus, psichinės ir fizinės žmogaus būklės. Kai kurie hormonai patenka į kraują impulsiniu režimu - porcijomis. Iš sintezės vietų hormonai per kraują patenka į tikslinę ląstelę. Kai kurie hormonai yra transportuojami, prisijungdami prie specialių transportavimo baltymų. Hormonai išsiskiria nedideliais kiekiais nepakitusi forma su tulžimi ir šlapimu, dauguma jų yra apdorojami kepenyse ir išsiskiria į tulžį. Pagrindinis centras, reguliuojantis hormonų gamybą iš endokrininių liaukų ir jų išleidimas į kraują, yra hipotalamas, esantis smegenyse. Jis gamina hormonus liberinus, kurie stimuliuoja kitus centrinius endokrininius organus - hipofizio liauka. Hipotapinėje liaukoje, veikiant hipotalamzei, vabaleliai gamina savo hormonus - tropinius, kurie stimuliuoja hormonų gamybą endokrininėmis liaukomis. Šie hormonai - endokrininių liaukų hormonai - yra pagrindinis aktyvus ryšys šioje grandinėje. Savo ruožtu endokrininės liaukos hormonai turi priešingą poveikį hipotalaminėms-hipofizio sistemoms. Su didėjančios koncentracijos hormono kraujyje, sumažėjęs liberinov į pagumburio, tada jie reguliuoja tropine į hipofizės ir galiausiai sumažinti paties hormono, kuris taip reguliuoja savo gamybos produkciją. Ši atsiliepimų schema neapibūdina viso sudėtingo hormonų darbo organizme reguliavimo, nes vis dar yra daugybė svarbių veiksnių. Esant reikalui, hormonų kiekio ir jų veikimo reguliavimas vyksta labai greitai.

Svarbiausias endokrininių ligų vystymosi veiksnys yra paveldimumas. Tai patvirtina pacientų ir jų artimųjų medicininės ir genetinės analizės rezultatai. Antrasis svarbus žmogaus endokrininės sistemos ligų rizikos faktorius yra ekologinė aplinkos būklė. Kadangi neįmanoma sustabdyti technikos pažangos aktyviai plėtojant pramonę, beveik neįmanoma sustabdyti aplinkos užterštumą, ypač dideliuose miestuose, priešišką žmogaus organizmui. Bet koks oro, vandens ir žemės užterštumas skirtingų tipų nuodais, sunkiųjų metalų druskos neigiamai veikia žmogaus sveikatą, ypač jos endokrininę sistemą. Endokrinologija taip pat nustato konkrečias endemines sritis, kuriose mikroklimatas ir jo ypatybės daro įtaką žmonių endokrininei sistemai (srityse, kuriose jodo kiekis yra mažas, yra didesnis procentas žmonių, turinčių endokrininių liaukų ligų). Vadinamieji asmens blogieji įpročiai - rūkymas ir alkoholis - daro žalingą poveikį endokrininei sistemai. Tai yra dėl to, kad dervos, esančios cigaretėse, ir inhaliaciniai dūmai ir etilo alkoholis, kurie patenka į kūną, turi žalingą poveikį visų organų ląstelių sienoms, įskaitant endokrinines liaukas. Nesubalansuota mityba taip pat yra žmogaus endokrininės sistemos ligų plitimo veiksnys. Mikroelementų ir vitaminų trūkumas lemia hormonų sintezės nepakankamumą ir todėl veikia visą organizmo endokrininę sistemą. Psichologiniai sužalojimai, stresas, įvairios neurozės neigiamai veikia nervų sistemą ir atskiras žmogaus smegenų struktūras. Dėl infekcinių ar virusinių ligų prasideda endokrininės sistemos ligų debiutas. Viena iš hipotalemos-hipofizės sistemos ligų yra diabetinis nemigimas.

1.2. Diabetas insipidus

Sąvoka "diabetas insipidus" apjungia ligas, kurioms būdingas daug atskiedusio šlapimo išsiskyrimas. Dažniausiai šios ligos yra susijusios su sutrikusia antidiurikinio hormono (ADH) gamyba ar veikimu.

Necukrinis diabetas (cukrinis diabetas necukrinis, necukrinis diabetas sindromas; lat necukrinis diabetas.) - retas liga, susijusi su inkstų funkcijos nepakankamumu, pagumburio ar hipofizio liaukos, kuri yra būdinga poliurijos ir polidipsija, poliurija. (Poliurija - gausus šlapinimasis, maždaug 6-15 litrų per dieną, polidipsija - intensyvus troškulys).

Vaikams cukrinis diabetas gali būti patenkintas bet kokio amžiaus, net ir naujagimio metu, tačiau diagnozė gali būti oficialiai nurodyta tik 3 metų amžiaus.

Kai kuriais atvejais diabetu sergančių ligonių simptomai atsiranda idiopatinės hipofizio funkcijos sutrikimų pavidalu, be matomų nukrypimų nuo jo struktūros. Kartais jo nesėkmė yra dėl šių priežasčių:

1. navikų naikinimas (piktybinis ar gerybinis);

2. Sifiliuotinis encefalitas;

3. infekcinis encefalitas;

Paprastai tokius pakeitimus galima lengvai nustatyti naudojant įvairius tyrimo metodus.

Su tokia diagnozė, kaip diabeto insipidus ligos patogenezė yra tokia. Dėl hipofizio funkcijos sutrikimo ir ypač jo dalyvavimo ADH gamyboje, filtruojant inkstus, sutrinka skysčio reabsorbcija ir padidėja beveik skaidrus šlapimas. Tuo pačiu metu nėra inkstų sutrikimų.

Hipotalamozės neurochetracijos ląstelės reguliuoja oksitocino ir vazopresino gamybą. Vasopresinas yra atsakingas už vandens reabsorbcijos reguliavimą distalinėse inkstų nefronėse. Šie hormonai kaupiasi hipofizės galine dalimi, iš kurios jie išleidžiami į kraują, jei reikia. Nuo kraujo trūkumo vazopresinas yra vandens absorbcijos pažeidimas. To pasekmė - poliureja, kuri taip pat yra diabeto simptomas.

Dažnai ligos protrūkis gali sukelti sunkią stresinę situaciją, kuri dar kartą patvirtina centrinį cukrinio diabeto genezę.

Normalus vandens reabsorbcijos užtikrinimas, antidiurezinis hormonas padeda išskirti tam tikrą koncentraciją šlapime ir sutaupo didžiąją dalį skysčių kūno poreikiams. Jei pradeda vystytis patologija, kuri yra įtraukta į cukrinio diabeto nepakankamumo priežastis, tada organizmas praranda didžiulę skysčių kiekį ir druskos koncentracija šlapime tampa minimali.

1.2.1. Narkotikų diabeto požymiai

Kartais cukrinio diabeto priežastis gali būti:

hipotalaminiai arba hipofiziniai navikai;

piktybinių navikų metastazių buvimas smegenyse, turintis įtakos hipotalamino ir hipofizės funkcijoms;

hipotalaminės-hipofizės sistemos patologija (sutrikimai supraoptiko-hipofizės trakte ir hipotalamino branduolių bei hipofazės užpakalinės skilties kraujas);

šeimos (paveldimos) formos diabetu beviltiška.

gali laikinai pasireikšti nėščioms moterims.

Jo simptomai gali būti tokie:

• Izoliuoti didelį kiekį šlapimo, skaidrumo ir mažo tankio (iki 30 litrų).

• Nepakreipiamas troškulys dėl skysčių trūkumo organizme.

• Dehidratacijos audinių požymiai - sausa oda, akių obuolių įtempimas, prakaitavimas ir seilių gamyba, pykinimas, vėmimas ir konvulsinis sindromas.

• Vaikų diabeto nepakankamumas gali sukelti vystymosi sutrikimus.

• Nuolat naudojant didelius kiekius skysčių, prasideda skrandžio sustorėjimas, sutrikusios žarnos funkcijos.

• Nedažni sergančiųjų diabetu simptomai dažnai yra susiję su kitais neurologiniais sutrikimais, todėl gali pasireikšti bendras hipofizio nepakankamumas.

• Klinikinė ne cukrinio diabeto mąstymo būklė taip pat priklauso nuo to, kad didelio druskos kiekio maiste vartojimas dar labiau padidina šlapimo kiekį, o sūrus maistas sumažėja šiek tiek sumažina diurezę.

• Daugelio pacientų dalis yra depresija dėl to, kad nuolatinis noras gerti vandenį ir eiti į tualetą trukdo jų gyvybinei veiklai.

Cukrinis diabetas vaikams sukelia tuos pačius simptomus kaip ir suaugusiesiems, o ilgas kelias sukelia augimo sulėtėjimą ir ilgalaikį susilpnėjimą brendimo laikotarpiu, kūdikiams liga dažnai lydi drėgnu slidu, yra blogas svorio padidėjimas. Su ligos atsiradimu ankstyvame amžiuje kartais ligos simptomai gali pasirodyti vėlai, kai vystymuisi būdingas didelis atsilikimas.

Vaikams iki 1 metų cukrinio diabeto požymiai yra tokie:

1. Kūdikė dažniau geria vandenį nei pieno.

2. Yra dažnas ir gausus šlapinimasis.

3. Vaikas yra neramus.

4. Apetitas blogėja, o svorio kritimas pasireiškia per labai trumpą laiką.

5. Sumažėjo odos turgoras, sulankstyti sulankstyti.

6. Nėra ašarų arba labai mažai.

7. Vėmimas pasireiškia.

8. Širdies susitraukimų dažnis tampa aukštesnis nei amžiaus norma.

9. Vienkartinis temperatūros pakilimas ir kritimas.

1.3. Diagnozė, diabetinių diabeto tipai.

Šios ligos apibrėžimas paprastai nėra sudėtingas, ypač atsižvelgiant į tai, kad jis turi ryškių būdingų simptomų.

Šioje patologijoje, pvz., Cukrinio diabeto insipidus diabeetų, diagnozė yra atliekama lyginant su cistine degeneracija ir antrine susitraukiančia inkstu. Šio atvejo skirtumas priklauso nuo to, kad šlapimo su cukriniu diabetu nepakankamumas sumažėja, kai skysčio susiaurėjimas. O atrofiniai procesai inkstuose lemia tai, kad filtravimas tampa neįmanomas netgi sauso maitinimo metu.

Neišvengiamo diabeto tipai

Cukrinis diabetas skiriasi nuo vazopresino veikimo sunaikinimo priklausomybės:

Centrinis (arba neurogeninis) cukrinis diabetas išnyksta vazopresino sintezės lygyje arba antiuretiko hormono sekrecijos laipsniu, kurį hipofizio liauka patenka į kraują.

inkstų (ar nefrogeninių) diabetų nepageidaujamas poveikis atsiranda tada, kai antidepresaninio hormono suvokimo lygį sutrikdo distalinės nefroninės kanalėlių ląstelės;

Laikinas cukrinis diabetas insipidus pasireiškia nėštumo metu ir dingsta netrukus po gimdymo;

Nervingos kilmės cukraus ne cukrinio diabeto insipiderinis sindromas yra būdingas troškulys, o bandymas su įtarimu greitai sustoja.

Idiopatinis diabetas insipidus neturi kilmės priežastys. Galbūt paveldėta.

Dažniausiai naudojamoje klasifikacijoje, kai vazopresino gamyba išlieka, atsiranda centrinė ne cukraus diabeto forma, kurioje yra nepakankama vazopresino gamyba (visiškai ar dalinai) ir periferinė, tačiau jautrumas inkstų kanalėlių hormonų receptoriams yra sumažėjęs arba jo nėra.

Centrinė diabeto insipidus forma išsivysto dėl to, kad sugadino padaznų, gaminančių ADH, hipotalaminio-hipofizio trakto, hipofizės galinės skilties, branduolius. Klinikiniu požiūriu ryškus cukrinis diabetas išsivysto, kai yra paveikiama 80-90% supraoptinių branduolių ląstelių. Hipotaleminės-hipofizės sistemos žalos, kurios gali sukelti diabetinį nemigą, priežastys yra įvairios. Pagrindinis veiksnys, sukeliantis organinės ligos formą, yra infekcija. Tarp ūmių infekcijų, gripo, vėjaraupių, parotito, meningito, kosulys, lėtinio tonzilito ir kitų fokusinių nasopharynx infekcijų. Infekcinių veiksnių pasireiškimas vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, yra aiškinamas dėl hipotalaminio-hipofizio srities anatominės struktūros ypatumų: gausios vaskuliarizacijos, padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, galutinio arterijų pobūdžio, ypač kraujo-smegenų barjero pralaidumo.

Hipotalamo-hipofizės srities nugalimas gali būti susijęs su gimdos infekcija, paveikta gimdos ir perinatalinio neigiamo poveikio. Nepakankamumas gali atsirasti dėl nepalankių endogeninių ir aplinkos veiksnių, tokių kaip trauma, infekcija, emocinis stresas, hormoniniai pokyčiai. Pirminiai neuroniniai sekretoriniai navikai, kurie sukelia hipotalaminio-hipofizio srities sunaikinimą (kraniofaringioma, hamartoma, pinealoma, regos nervų chiasmos navikai, piltuvėlis, trečiasis skilvelis ir kt.) Dažnai sukelia cukraus ne cukrinį diabetą. Šis sindromas taip pat gali vystytis dėl naviko gydymo - chirurginės arba radioterapijos intervencijos į hipofizę ar hipotalaminį hipofizį. Tuo pačiu metu, kaip ir šios srities sunaikinimo dėl naviko, 4-6 savaičių po intervencijos gali pasireikšti retrogradinis supraoptinių ir paraventrikulinių branduolių degeneracija. Dažnai diabetu sergantiems vaikams yra diagnozuota ksantomatozė (Hend - Schüller - krikščionių liga), rečiau - Letterer - Sywa liga. Diabetas insipidus taip pat gali būti stebimas leukemija.

Inkstų kilmės ne cukraus diabetas priklauso nuo inkstų negalėjimo teigiamai reaguoti į ADH. Inkstų diabetas gali būti įgimtas ir įgimtas, pastarasis yra dažnesnis. Inkstų cukrinio diabeto atveju inkstų gebėjimas koncentruoti šlapimą bent į plazmos lygį išlieka, taigi prarandamas mažiau laisvo vandens, nei centrinėje diabetu nesusijusio formoje. Įgimtą inkstų diabetą sukelia inkstų kanalėlių receptorių nejautrumas ir vamzdelių rinkimas į vazopresiną, atsiradęs dėl įgimtų anatominių ir funkcinių inkstų anomalijų. Kai idiopatinis nefrogeninis diabetinis insipidus, kuris pasireiškia vyrams ir yra susijęs su X chromosoma, vazopresino lygis yra didelis. Jei pasireiškia šeimos inkstų diabetas su biopsija ir urologinis tyrimas, negalima nustatyti inkstų pokyčių. Įgyjamo inkstų diabeto nepakankamumo priežastis gali būti poodinio-medulinio inkstų srities pažeidimas: hidronofozė, polycistinė liga, lėtinė obstrukcinė uropatija, lėtinis pelio-enfritas.

Kalbama apie idiopatinę ligos formą tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti ligos priežastys, o šiuolaikiniai diagnostiniai metodai neparodo hipotalaminės hipofizės ašies žalos požymių. Šios formos buvimas kaip savęs abejonė. Kai kuriems pacientams ilgas stebėjimo laikotarpis leidžia nustatyti centrinės nervų sistemos naviko procesą. Šios formos egzistavimas yra susijęs su šio sindromo etiologinio faktoriaus laboratorinio ir instrumentinio patvirtinimo sunkumais. Šiuo požiūriu pacientai, sergantiems idiopatine cukrinio diabeto forma, turi būti ištirti ir stebimi naudojant kompiuterinę ir magnetinio rezonanso vaizdą, kad būtų pašalinta ir ankstyvoji naviko proceso diagnozė.

1.4. Diabeto nepakankamumo pasekmės

Kalbant apie šių pasireiškimų sunkumą, čia galime kalbėti apie jų skirtingą intensyvumą. Nutraukus simptomų savybes, reikia pažymėti, kad poliureja pasireiškia kasdien išleidžiamo šlapimo kiekio padidėjimu. Išsiskyręs šlapimas yra bespalvis, jame yra nedaug druskų ir kitų tipų elementų. Visos porcijos pasižymi mažu specifiniu svoriu.

Nepakankamas troškulio jausmas esant cukraus mellitus sukelia polidipsiją, kurioje sunaudojama daug skysčių, kai kuriais atvejais jie gali būti prilyginami prarastos šlapimo kiekiui. Cukrinio diabeto sunkumas tiesiogiai komplekse yra būdingas antidiurezinio hormono trūkumo organizme laipsnis.

Idiopatinės diabetinės diabeto formos vystymasis yra labai ūmus ir staigus, retais atvejais proceso eigą lemia laipsniškas padidėjimas. Atsižvelgiant į dažną pasireiškimą norui šlapintis, atsiranda miego sutrikimų ir neurozių, taip pat pastebimas padidėjęs fizinis nuovargis ir emocinis nestabilumas. Ankstyvas diabeto insipidus diagnozavimas vaikams yra išreikštas enureze, vėliau augimo vėlavimai ir brendimas pridedami prie ligos apraiškų. Vėlyvose ligos progreso pasekmėse yra padidėjimas, pasireiškiantis inkstų dubuo, šlapimo pūslėje ir kiaušidėse. Dėl didelio vandens perkrovos, be skilvelių disininezės ir lėtinio žarnos sudirginimo atsiranda skrandžio peršvietimas ir prolapas.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra didelis odos sausumas ir seilių bei prakaito sekrecija. Apetitas sumažintas. Šiek tiek vėliau, tokios pasekmės kaip dehidratacija, galvos skausmas, vėmimas, svorio mažėjimas, kraujospūdžio mažėjimas. Smegenų srityje atsiradusio pažeidimo sukeltas cukrinis diabetas atsiranda su neurologinių sutrikimų atsiradimu, taip pat su hipofizės nepakankamumu parodančiais simptomais.

1.5. Gydymo metodai

Diabetas insipidus yra besivystanti liga, po kurio laiko atsiranda tam tikrų simptomų. Norėdami iš dalies jį sustabdyti, rekomenduojama laikytis dietos:

baltymų, angliavandenių ir riebalų apribojimas pakankamu kiekiu, druskos apribojimas iki 5-6 g per parą;

dietoje yra daržovių, vaisių, sulčių, pieno, pieno rūgšties produktų, vaisių gėrimų, kompotų;

chlorpropamidas 250-500 mg kasdien.

Pasaulyje yra tik vienas vaistas nuo laikino simptomų palengvinimo. Tai yra desmopressinas. Yra tablečių pavidalo ir injekcinių lašų forma.

Deja, cukrinis diabetas yra reta ir sudėtinga liga. Ji buvo daug kartų ištirta, tačiau nerado tinkamo gydymo. Todėl desmoprezinas vartojamas nepriklausomai nuo amžiaus, svorio, taip pat nuo diabeto sergančio ligos sunkumo laipsnio.

Liaudies medicina

Nepaisant to, kad yra tik vienas vaistas, tradicinė medicina siūlo tam tikrus vaistus nuo diabeto gydymui. Pirmiausia naudojami liaudies gynimo būdai, normalizuojantys medžiagų apykaitą organizme:

1) žirniai, supjaustyti miltais. 1 šaukštelis. Žirnių miltai 3-5 kartus per dieną, 20 minučių prieš valgį;

2) 2 šaukštai. l susmulkintas sūrelio šaknis, užpildytas 0,5 l. verdantis vanduo. 3-5 kartus per dieną;

3) 3 šaukštai. l smulkintą varnalėle šaknį, kad sunaudotų 0,5 puodelio 4-5 kartus per dieną prieš valgį;

4) 1 valgomasis šaukštas. l susmulkintų verbenų žolelių užpilkite stikline verdančio vandens, paraginkite 1 valandą ir gerkite 2 šaukštus. l 4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį.

2 skyrius. Praktinė dalis

2.1. Sociologinis tyrimas.

Praktinėje dalyje, iš pradžių, buvo atliktas sociologinis tyrimas siekiant nustatyti respondentų supratimą apie diabetinį diabetą. Žemiau yra apklausos klausimai:

1. Ar žinote apie diabetą?

2. Kokio tipo diabeto jūs žinote?

3. Ar žinote, kas yra diabetas?

4. Kokio tipo diabeto jūs žinote?

5. Ar girdėjote apie ligą "cukrinis diabetas"?

6. Ar manote, kad cukrinis diabetas ir cukrinis diabetas yra vienodi?

7. Ar žinote draugų, kurie serga cukriniu diabetu?

Tyrime dalyvavo aukštosios mokyklos studentai ir mokyklos darbuotojai. Iš viso 61 studentas, 23 darbuotojai.

Rezultatai rodo, kad dauguma respondentų žino apie diabetą, bet apie diabetą nežino.

2.2. Skirtumas tarp cukrinio diabeto ir ne cukraus

Daugelis žmonių mano, kad cukrinis diabetas ir diabeto nemirtingumas yra viena ir ta pati liga.

Todėl mes nusprendėme ištirti, kaip šis retas diabeto insipidus skiriasi nuo žinomo diabeto.

Diabetas nepatogus: simptomai, diagnozė ir gydymas

Diabetas insipidus yra lėtinė hipotalaminės-hipofizės sistemos liga, kuri susidaro dėl hormono vazopresino ar antidiurezinio hormono (ADH) kūno trūkumo, kurio pagrindinės išraiškos yra didelių kiekių mažo tankio šlapimo išskyrimas. Šios patologijos paplitimas yra apie 3 atvejai 100 000 žmonių, o vyrai ir moterys 20-40 metų amžiaus yra vienodai paveikti. Tai pasireiškia vaikams.

Nepaisant to, kad plaučių ratuose liga plačiai paplitusi, žinios apie ligos simptomus yra labai svarbios, nes jei laiku diagnozuojate, gydymas yra daug paprastesnis.

Vasopresinas: fiziologijos poveikis ir pagrindai

Vazopresino arba antidiurezinio hormono (ADH), sintezuoja pagumburio ląstelių, todėl, kad supraoptiko-hipofizės takų perkeliamas į galinę hipofizės (neurohypophysis), ten yra kaupiami ir išleido iš jos tiesiai į kraują. Jo sekrecija didėja, jei padidėja kraujo plazmos osmosinė koncentracija, ir dėl kokios nors priežasties išeinančiųjų skysčių kiekis tampa mažesnis, nei tikėtasi. Antidiurezinio hormono inaktyvacija atsiranda inkstuose, kepenyse ir pieno liaukose.

Antidiurezinis hormonas veikia daugelį organų ir procesų, kurie jose vyksta:

  • Inkstų (padidina vandens reabsorbciją iš spindžio distaliniuose inkstų kanalėliuose atgal - kraujyje, todėl šlapimo koncentracijos didėjimo, jos apimtis tampa mažesnis, iš cirkuliuojančio kraujo suma yra padidinama, kraujo osmosinis slėgis sumažėjo ir pažymėtas hiponatremija);
  • širdies ir kraujagyslių sistemai (padidina cirkuliuojančio kraujo dideliais kiekiais tūris - padidina kraujagyslių tonusą, didinant periferinį pasipriešinimą, kuri veda prie padidėjusio kraujo spaudimo, dėl spazmas smulkiųjų kraujagyslių, didinant trombocitų agregacija (vis polinkį klijavimui juos kartu) teikia hemostazinis poveikis);
  • centrinė nervų sistema (stimuliuodamas adrenokortikotropinio hormono sekreciją (AKTH), dalyvauja atminties mechanizmų ir dėl agresyvaus elgesio reguliavimo).

Diabeto diabeto klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.
  2. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.

Neišvengiamo diabeto vystymosi priežastys ir mechanizmai

Šios patologijos vystymosi pasekmės yra šios:

  • infekcinio pobūdžio ligos, ypač virusinės;
  • smegenų navikai (meningiogė, kraniofaringija);
  • nematodų vėžiu pasireiškiančios metastazės (dažniausiai bronchogeninės - kilusios iš bronchų audinių ir krūties vėžio);
  • galvos smegenų pažeidimai;
  • smegenų sukrėtimas;
  • genetinė polinkis.

Esant nepakankamai vazopresino sintezei, sutrinka vandens reabsorbcija distalinėse inkstų kanalėlėse, dėl ko iš organizmo išsiskiria dideli skysčio kiekiai, žymiai padidėja kraujo plazmos osmosinis slėgis, sustiprėja troškulys, esantis hipotalamyje, ir polidipsijos raida.

Klinikiniai diabeto nepasakymo požymiai

Staiga sukeliama liga, pasireiškusi sunki troškulys (polidipsija) ir dažnas daugybinis šlapinimasis (poliureja): šlapimo kiekis, išleidžiamas per dieną, gali siekti 20 litrų. Šie du simptomai sutrikdo pacientus tiek dieną, tiek naktį, todėl jie atsibunda, eikite į tualetą ir vėl gerkite vandenį. Iš paciento išskiriamas šlapimas yra lengvas, skaidrus, mažas specifinis svoris.

Dėl nuolatinio miego trūkumo ir skysčių kiekio sumažėjimo pacientų kūne sutrikęs bendras silpnumas, greitas nuovargis, emocinis nestabilumas, dirglumas, sausa oda, sumažėjęs prakaitavimas.

Klinikinių simptomų pasireiškimo stadijoje pastebėta:

  • apetito stoka;
  • svorio netekimas paciento;
  • skrandžio tempimo ir neveikimo požymiai (sunkumas epigastriume, pykinimas, skausmas skrandyje);
  • tulžies disininezijos požymiai (nuobodus ar traukuliuojantis skausmas dešinėje pusrutulyje, pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, karčiųjų skonio burnoje ir kt.);
  • žarnų sudirginimo požymiai (pilvo pūtimas, klajojantis pilvo skausmas pilvo srityje, nestabili kėdė).

Ribojant skysčių vartojimą, paciento būklė žymiai pablogėja - jis susirūpinęs dėl intensyvios galvos skausmo, burnos džiūvimo ir greito, intensyvaus širdies plakimo. Kraujo spaudimas mažėja, kraujas susitraukia, o tai prisideda prie komplikacijų vystymosi, padidėja kūno temperatūra, pastebimi psichiniai sutrikimai, tai yra dehidratacijos ir dehidratacijos sindromas.

Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.

Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.

Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Taip pat galima nustatyti kitus galimus simptomus, susijusius su pagrindine liga, dėl kurios atsirado vazopresino trūkumas, pavyzdžiui:

  • stiprūs galvos skausmai (smegenų navikai);
  • skausmai krūtinėje arba pieno liaukų srityje (atitinkamai bronchų ir pieno liaukų vėžys);
  • regėjimo sutrikimas (jei navikas įtakoja zoną, atsakingą už regos funkciją);
  • karščiavimas (su uždegiminėmis smegenų ligomis) ir tt;
  • hipofizio nepakankamumo simptomai - panhyipopituitarizmas (su organinėmis paimtu hipofizės srityje).

Diabeto diabeto diagnozė

Diagnostinis kriterijus yra gausus kasdieninis diurezė - nuo 5 iki 20 litrų ar net daugiau, su mažu santykiniu šlapimo tankiu - nuo 1000 iki 1.005.

Apskritai kraujo tyrimai parodo, kad susitraukimo požymiai (padidėjęs raudonųjų kraujo ląstelių kiekis - eritrocitozė, didelis hematokritas (kraujo ląstelių kiekio ir plazmos tūrio santykis)). Didėja kraujo plazmos osmolizmas (daugiau kaip 285 mmol / l).

Nustatant antidiurezinio hormono kiekį kraujo plazmoje, pastebimas jo sumažėjimas - mažesnis nei 0,6 ng / l.

Jei po tyrimo diabetu nestabilios diagnozės vis dar abejotina specialistui, pacientui gali būti atliekamas bandymas nesiimti skysčio. Tai turėtų būti atliekama tik prižiūrint gydytojui, nes, kaip minėta pirmiau, paciento būklė žymiai pablogėja, kai skysčio suvartojimas yra ribotas - gydytojas turi stebėti šią būklę ir laiku suteikti pacientui medicininę pagalbą. Šio imties vertinimo kriterijai yra šie:

  • išsiskiria šlapimo kiekis;
  • jo santykinis tankis;
  • paciento kūno svoris;
  • jo bendra gerovė;
  • kraujo spaudimo lygis;
  • pulso dažnis.

Jei šio testo metu išsiskiria šlapimas, mažėja jo specifinis svoris, paciento kraujo spaudimas, pulsas ir kūno svoris išlieka pastovus, pacientas jaučiasi patenkinamas, nematodamas jam atsiradusių naujų nemalonių simptomų, atmetama cukrinio diabeto diagnozė.

Diferencialinė diabeto diagnozė

Pagrindinės patologinės sąlygos, nuo kurių reikėtų išskirti neurogeninį diabetinį diabetą, yra:

  • psichogeninė polidipsija;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas;
  • nefrogeninis diabetas insipidus.

Dažni cukrinio diabeto ir psichogeniškos polidipsijos simptomai yra padidėjęs troškulys ir dažnas daugybinis šlapinimasis. Tačiau psichogeninė polidipsija neatsiranda staiga, bet palaipsniui, o paciento būklė (taip, ši liga būdinga moterims) nesikeičia. Psichogeninėje polidipsijoje nėra jokių kraujo storėjimo požymių, skysčių susiaurėjimo bandymo metu dehidratacijos simptomai nesikeičia: šlapimo kiekis sumažėja, o jo tankis tampa didesnis.

Lėtinis inkstų nepakankamumas gali būti kartu su troškuliu ir daugybe diurezės. Tačiau šiai būklei taip pat būdingas šlapimo sindromas (baltymas šlapime, leukocitų ir eritrocitų, kartu nėra jokių išorinių simptomų) ir didelis diastolinis (žmonėms - "mažesnis") slėgis. Be to, inkstų nepakankamumas padidina karbamido ir kreatinino kiekį kraujyje, kuris yra normalus diabetu sergantiems pacientams.

Sergant cukriniu diabetu, priešingai negu cukrus, kraujyje nustatomas didelis gliukozės kiekis, be to, padidėja santykinis šlapimo tankis ir pastebima gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu).

Nefrogeninio diabeto insipidus klinikiniai požymiai yra panašūs į jo centrinę formą: sunkus troškulys, dažnas gausus šlapinimasis, kraujo storio požymiai ir dehidratacija, mažas specifinis šlapimo sunkumas - visa tai būdinga abiem ligos formoms. Periferinės formos skirtumas yra normalus ar netgi padidėjęs antidiurezinio hormono (vazopresino) kiekis kraujyje. Be to, šiuo atveju nėra diuretikų poveikio, nes periferinės formos priežastis yra inkstų kanalėlių ląstelių receptorių jautrumas ADH.

Gydymas cukriniu diabetu

Jie pradeda gydyti simptominį diabetą be smegenų, pašalindami priežastis, dėl kurios jis pasireiškė, pvz., Gydant infekcinį procesą arba smegenų traumą, pašalinant naviką.

Idiopatinis cukrinis diabetas ir kitos diabeto formos gydomi vazopresinu su pakaitine terapija, kol priežastis nebus pašalinta. Sintetinis vazopresinas - desmopresinas šiandien gaminamas įvairiomis dozavimo formomis - tirpalo (nosies lašai), tablečių, aerozolių forma. Patogiausia naudoti, taip pat veiksminga ir saugi yra vaisto tablečių forma, vadinama minirinu. Atsižvelgiant į vaisto vartojimą, šlapimo kiekis sumažėja ir specifinis svoris padidėja, kraujo plazmos osmolizmas sumažėja iki normalaus dydžio. Šlapinimosi dažnis ir šlapimo kiekis normalizuojasi, išnyksta nuolatinis troškulio jausmas.

Vazopresino perdozavimo galimybė vartojant tabletes yra minimali, nes jo dozė yra tiksli, skirtingai nuo nosies lašų, ​​kurie gali būti netyčia nukritę daugiau nei būtina, todėl gali sumažėti natrio kiekis kraujyje - hiponatremija. Be to, tabletė nesukelia atrofinių nosies gleivinės pakitimų, kurie nedažnai vartojant vaisto nuo nosies formas.

Norint ištaisyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, be vazopresino preparatų pacientui parodomos didelės vandens ir druskos tirpalo tūrio įpylimo. Ličio (ličio karbonato) vaistai taip pat turi teigiamą poveikį.

Prognozė cukrinio diabeto nepakankamumui

Idiopatinis cukrinis diabetas, jei pacientui nepakanka tinkamos pakaitinės terapijos, tačiau šios formos regeneravimas neįmanomas.

Diabetas insipidus, atsiradęs dėl bet kokių kitų ligų fono, kai kuriais atvejais praeina savaime po jo sukeltos priežasties pašalinimo.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Dėl sunkių troškulių, polidipsijos ir poliuurijos reikia kreiptis į endokrinologą. Padėti diagnozuoti ligą padėti neurologas, oftalmologas. Kartais reikia konsultacijos su ginekologu, onkologu, nefrologu ir kitais specialistais.

Diabetas insipidus, kas tai? Simptomai ir gydymas

Diabetas insipidus yra reta liga, susieta su inkstų skysčio absorbcija. Ši liga taip pat vadinama diabetu, nes jos vystymasis lemia tai, kad šlapimas nustoja koncentruojasi ir praskiesti dideliais kiekiais, palieka kūną.

Panaši liga pasireiškia gyvūnams, dažniausiai šunims, žmonėms ir bet kuriame amžiuje. Natūralu, kad toks rimtas inkstų pažeidimas neigiamai veikia viso organizmo funkcionalumą. Kaip liga pasireiškia ir kaip ji išgydoma?

Kas tai yra

Diabetas insipidus yra reta liga (apie 3 iš 100 000), susietų su hipotalamo ar hipofizio funkcijos sutrikimu, pasireiškiančia poliuretika (6-15 litrų šlapimo per dieną) ir polidipsija (troškulys).

Jis randamas abiejuose lytiniuose santykiuose tiek suaugusiesiems, tiek vaikams. Dažniausiai serga jauno amžiaus žmonės - nuo 18 iki 25 metų. Yra pirmųjų gyvenimo metų vaikų ligos atvejų (A. D. Арбузов, 1959, Шарапов V. S. 1992).

Priežastys, dėl kurių yra diabetas

Diabetas insipidus yra patologija, kurią sukelia vazopresino nepakankamumas, jo absoliutus ar santykinis trūkumas. Vasopresinas (antidiurezinis hormonas) išsiskiria į hipotalamius ir, be kitų funkcijų, yra atsakingas už šlapinimosi proceso normalizavimą. Todėl paprastai būdingi trijų tipų šio negalavimai skirti kilmės priežastims: genetinis, įgytas, idiopatinis.

Daugumai šio retos ligos pacientų priežastis dar nežinoma. Toks diabetas vadinamas idiopatine, nuo jo kenčia iki 70 proc. Pacientų. Genetinis yra paveldimas veiksnys. Šiuo atveju diabetas insipidus kartais pasireiškia keliuose šeimos nariuose ir kelias kartas iš eilės.

Medicina tai aiškina dėl rimtų genotipo pokyčių, dėl kurių atsiranda sutrikimų veikiant antidiureziniam hormonui. Paveldima šios ligos polinkis paaiškinamas įgimtu tarpinio ir vidutinio smegenų struktūros defektu.

Atsižvelgiant į cukraus insipidus priežastis, reikėtų apsvarstyti jo vystymosi mechanizmus:

1) Centrinis diabetinis insipidus - atsiranda, kai nepakankama vazopresino sekrecija hipotalamyje arba pažeidžiamas jo išleidimas į kraują iš hipofizio, greičiausiai jo priežastys yra:

  • Hipotalamino patologija, nes ji yra atsakinga už šlapimo išsiskyrimo reguliavimą ir antidiuritinio hormono sintezę, jos liga pažeidžiama. Hipotaleminės disfunkcijos atsiradimo priežastys ir pasklidimo veiksniai gali būti ūminės arba lėtinės infekcinės ligos: krūtinės angina, gripas, venerinės ligos, tuberkuliozė.
  • Chirurginės intervencijos smegenyse ir uždegiminės patologijos.
  • Sustingimas, trauminis smegenų pažeidimas.
  • Autoimuninės ligos.
  • Cistinės, degeneracinės, uždegiminės inkstų pažeidimai, kurie pažeidžia vazopresino suvokimą.
  • Gimdymo procesai hipotalamyje ir hipofizyje.
  • Be to, hipertenzija yra vienas iš veiksnių, sunkinančių ne cukrinio diabeto metu.
  • Kraujagyslių paţeidimai hipotalaminės-hipofizės sistemoje, dėl kurių kyla problemų dėl smegenų cirkuliacijos induose, kurie maitina hipotalamus ir hipofizę.

2) Inkstų diabetas - nepageidaujamas vaistas, o vazopresinas gaminamas įprastu kiekiu, tačiau inkstų audinys tinkamai neatsako į jį. Priežastys gali būti tokios:

  • žalos nefrono ar inksto smegenų šlapimo kanalams;
  • paveldimas veiksnys - įgimta patologija;
  • pjautuvo ląstelių anemija;
  • padidėjęs kalio kiekis arba kalcio sumažėjimas kraujyje;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • amiloidozė (amiloido nusėdimas audiniuose) arba policistinė (daugybinių cistų formacija) inkstai;
  • vartoti narkotikus, kurie gali sukelti toksinį poveikį inkstų audiniui ("Demeklotsilinas", "Amfotericinas B", "Litis");
  • kartais patologija atsiranda senyvo amžiaus ar kitos patologijos silpninimo fone.

Kartais stresas gali sukelti padidėjusį troškulį (psichogeninė polidipsija). Arba cukrinis diabetas nėštumo fone, kuris vystosi trečiąjį trimestrą dėl vazopresino sunaikinimo fermentais, kuriuos gamina placenta. Tiek vieno, tiek kito tipo pažeidimas pašalinamas atskirai po pagrindinės priežasties pašalinimo.

Klasifikacija

Yra įprasta išskirti 2 šios ligos klinikines formas:

  1. Nefrozinis cukrinis diabetas (periferinis). Ši ligos forma yra disproportuotų inkstų kanalėlių jautrumo sumažėjimas ar visiškas jos neigiamas poveikis vazopresino biologiniam poveikiui. Paprastai tai pasireiškia lėtine inkstų liga (pyelonefrito atveju arba policistinės inkstų ligos fone), ilgėjęs kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir kalcio koncentracijos padidėjimas, o tuo atveju, jei nepakanka valgio, baltymų, badauja badas, Sjogreno sindromas, kai kurie gimimo defektai. Kai kuriais atvejais liga yra šeimos pobūdžio.
  2. Neirogeninis cukrinis diabetas (centrinis). Kvėpuoja dėl patologinių pokyčių nervų sistemoje, ypač hipotalamyje arba hipofizės skiltyje. Paprastai ligos priežastys šiuo atveju yra veiksmai, skirti visiškam ar daliniam hipofizės pašalinimui, šios srities infiltracinei patologijai (hemokromatozei, sarkoidozei), traumai ar uždegiminio pobūdžio pokyčiams. Kai kuriais atvejais neurogeninis diabetas yra idiopatinis, kurį vienu metu nustato keli tos pačios šeimos nariai.

Simptomai cukrinio diabeto nepakankamumas

Labai pirmieji cukrinio diabeto požymiai yra sunkus troškulys (polidipsija) ir dažnas gausus šlapinimasis (poliurija), kuris netgi naktį patinka. Nuo 3 iki 15 litrų šlapimo gali būti išleistas per dieną, o kartais jos kiekis pasiekia iki 20 litrų per dieną. Todėl pacientą kankina intensyvus troškulys.

  • Vyrų cukrinio diabeto simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas.
  • Moterims pasireiškiantis cukrinio diabeto simptomai: menstruaciniai sutrikimai iki amenorėjos, su šiuo vaistu susijęs nevaisingumas ir, jei nėštumas atsiranda, padidėja savaiminio aborto rizika.
  • Simptomai diabetu vaikams yra ryškus. Naujagimiams ir mažiems vaikams šios ligos būklė paprastai yra sunki. Yra padidėjusi kūno temperatūra, yra nepaaiškinamas vėmimas, išsivysto nervų sistemos sutrikimai. Vyresniems iki paauglystės sergantiems vaikams diabetu pasireiškiantis simptomas yra niežėjimas ar enurezė.

Ateityje, nes progresavimas susijęs su šiais simptomais:

  • Dėl didelio skysčio kiekio suvartojimo, skrandis ištempiamas ir kartais net nusileidžia;
  • Yra dehidratacijos požymių (vandens trūkumas organizme): sausa oda ir gleivinės (burnos džiūvimas), sumažėjęs kūno svoris;
  • Dėl didelės šlapimo išskyrimo šlapimo pūslė ištempiama;
  • Kadangi trūksta vandens organizme, trikdoma virškinimo fermentų gamyba skrandyje ir žarnyne. Todėl paciento apetitas mažėja, išsivysto gastritas ar kolitas, yra vidurių užkietėjimo tendencija;
  • Kraujospūdis dažnai sumažėja, o širdies ritmas pakyla;
  • Kadangi organizme nepakanka vandens, prakaitavimas sumažėja;
  • Pacientas greitai pavargsta;
  • Kartais yra nepaaiškinta pykinimas ir vėmimas;
  • Gali padidinti kūno temperatūrą.
  • Retkarčiais pasireiškia bedwetting (enurezė).

Kadangi troškulys ir gausus šlapinimasis tęsiasi net naktį, pacientas turi psichinius ir emocinius sutrikimus:

  • emocinis labilumas (kartais netgi psichozė) ir dirglumas;
  • nemiga ir galvos skausmas;
  • psichinės veiklos sumažėjimas.

Tai yra tipiškų atvejų diabeto požymis. Tačiau ligos apraiškos gali šiek tiek skirtis vyrų ir moterų, taip pat vaikų.

Diagnostika

Tipiškų atvejų diabetu sergančių pacientų diagnozė nėra sunki ir pagrįsta:

  • ekstremalus troškulys
  • kasdienio šlapimo kiekio daugiau kaip 3 litrai per dieną
  • plazmos hiperosmolaliacija (daugiau kaip 290 mosm / kg, priklausomai nuo skysčių)
  • didelis natris
  • šlapimo hipoalizmas (100-200 mosm / kg)
  • mažas santykinis šlapimo tankis (

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Yra kontraindikacijų. Prieš pradedant kreipkitės į gydytoją.Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) - Glizid, Glyloc, Reclide (Indija), Diamicron (Kanada ir Australija), Glubitor-OD.

Cukrinis diabetas yra labai rimta liga. Daugelis gydytojų teigia, kad diabetas yra gyvenimo būdas. Todėl ši diagnozė leidžia visiškai pakeisti senus įpročius.

Kai kurie žmonės labai myli saldainius. Tačiau dėl tam tikrų ligų jie turi atsisakyti savo mėgstamo maisto. Sergant cukriniu diabetu, nerekomenduojama dažnai vartoti cukraus.