loader

Pagrindinis

Priežastys

Gliukozės tolerancijos testas

Sinonimai: gliukozės toleravimo testas, GTT, gliukozės toleravimo testas, cukraus kreivė.

Gliukozės tolerancijos bandymas yra laboratorinis tyrimas, kuris nustato 3 svarbius kraujo rodiklius: insuliną, gliukozę ir C-peptidą. Tyrimas atliekamas du kartus: prieš ir po vadinamosios "apkrovos".

Gliukozės tolerancijos testas leidžia įvertinti keletą svarbių rodiklių, kurie lemia, ar pacientui yra sunkus prieš diabetą būklė ar cukrinis diabetas.

Bendra informacija

Gliukozė yra paprastas angliavandenis (cukrus), kuris patenka į kūną įprastiniais maisto produktais ir absorbuojamas į kraują plonojoje žarnoje. Būtent ši sistema užtikrina gyvybinę energiją nervų sistemą, smegenis ir kitus vidaus organus bei kūno sistemas. Kad normalus gerovė ir geras produktyvumas, gliukozės kiekis turėtų išlikti stabilus. Kasos hormonai reguliuoja jo kraujo lygį: insuliną ir gliukagoną. Šie hormonai yra antagonistai - insulinas sumažina cukraus kiekį, o gliukagonas, priešingai, didėja.

Iš pradžių kasa gamina proinsulino molekulę, suskirstytą į 2 komponentus: insuliną ir C-peptidą. Ir jei po sekrecijos insulino lieka kraujyje iki 10 minučių, tada C peptidas turi ilgesnį pusinės eliminacijos periodą - iki 35-40 minučių.

Pastaba: visai neseniai buvo manoma, kad C peptidas neturi kūno vertės ir neveikia jokių funkcijų. Tačiau neseniai atliktų tyrimų rezultatai parodė, kad C peptidų molekulės turi specifinius receptorius ant paviršiaus, kurie skatina kraujo tekėjimą. Taigi, nustatant C-peptido lygį, galima sėkmingai panaudoti paslėptus angliavandenių metabolizmo sutrikimus.

Indikacijos

Persiuntimą į analizę gali išduoti endokrinologas, nefrologas, gastroenterologas, pediatras, chirurgas, terapeutas.

Gliukozės tolerancijos bandymas priskiriamas šiais atvejais:

  • gliukozurija (padidėjęs cukraus kiekis šlapime), nes nėra cukrinio diabeto simptomų ir normalus gliukozės kiekis kraujyje;
  • diabeto klinikiniai simptomai, tačiau cukraus kiekis kraujyje ir šlapimo kiekis yra normalus;
  • genetinė polinkis į diabetą;
  • nutukimo atsparumo insulinui nustatymas, medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • glikozurija prieš kitus procesus:
    • tirotoksikozė (padidėjęs skydliaukės hormonų sekrecija iš skydliaukės);
    • kepenų disfunkcija;
    • infekcinės šlapimo takų ligos;
    • nėštumas;
  • didelių vaikų, sveriančių 4 kg, gimimas (analizė atliekama ir moteris, ir naujagimis);
  • prediabetui (preliminarus kraujo biocheminio gliukozės kiekio nustatymas parodė, kad tarpinis rezultatas yra 6,1-7,0 mmol / l);
  • nėščiam pacientui kyla cukrinis diabetas (tyrimas paprastai atliekamas 2-ame trimestre).

Pastaba: labai svarbu yra C-peptido lygis, kuris leidžia įvertinti insulino sekretuojančių ląstelių funkcijos laipsnį (Langerhans saleles). Dėl šio rodiklio nustatomas cukrinio diabeto tipas (nuo insulino priklausomas ar nepriklausomas) ir, atitinkamai, naudojamas gydymo tipas.

GTT nerekomenduojama atlikti šiais atvejais

  • neseniai širdies smūgis arba insultas;
  • paskutinė (iki 3 mėnesių) operacija;
  • trečiojo trimestro pabaiga nėštumo metu (pasirengimas gimdymui), gimdymas ir pirmą kartą po jų;
  • Preliminarus kraujo biocheminis tyrimas parodė, kad cukraus kiekis yra didesnis nei 7,0 mmol / l.

Gliukozės tolerancijos testas: tolerancijos bandymo instrukcijos

Gliukozės toleravimo testas yra specialus tyrimas, leidžiantis patikrinti kasos veikimą. Jo esmė yra ta, kad į organizmą įleidžiama tam tikra gliukozės dozė, o po 2 valandų kraujas imamas analizuoti. Toks tyrimas taip pat gali būti vadinamas gliukozės apkrovos bandymu, cukraus pakrovimu, GTT, taip pat GNT.

Žmogaus kasos viduje atsiranda specialaus hormono insulino, kuris gali kokybiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir jį sumažinti, gamyba. Jei žmogus serga cukriniu diabetu, tai paveiks 80 ar net 90 proc. Beta ląstelių.

Gliukozės toleravimo testas yra geriamasis ir intraveninis, o antrasis - labai retas.

Kas yra gliukozės testas?

Gliukozės tolerancijos bandymas pasipriešinti cukrui turi būti atliekamas esant normaliam ir ribiniam gliukozės kiekiui. Tai svarbu cukrinio diabeto diferencijavimui ir gliukozės tolerancijos laipsnio nustatymui. Ši sąlyga vis dar gali būti vadinama prediabetu.

Be to, gliukozės tolerancijos testas gali būti skiriamas tiems, kurie bent vieną kartą turėjo hiperglikemiją stresinėse situacijose, tokiose kaip širdies smūgis, insultas ar pneumonija. GTT bus atliekamas tik normalizuojant ligonio būklę.

Kalbėdamas apie normas, geras tuščio skrandžio indikatorius bus nuo 3,3 iki 5,5 milimolų litre žmogaus kraujo, imtinai. Jei bandymo metu bus gautas didesnis nei 5,6 milimolio kiekis, tada tokiose situacijose tai bus sutrikusi gliukozės koncentracija nevalgius, o 6.1 rezultatas - diabetas.

Ką atkreipti ypatingą dėmesį?

Reikia pažymėti, kad įprasti gliukozės kiekio kraujyje kiekio kraujyje rezultatai nebus atskleisti. Jie gali užtikrinti gana vidutinius rezultatus ir yra rekomenduojami tik gydant cukrinį diabetą, siekiant kontroliuoti gliukozės kiekį paciento kraujyje.

Mes neturime pamiršti, kad kraujas paimamas iš kubitinės venos ir piršto vienu metu ir tuščiu skrandžiu. Po to, kai valgote, cukrus yra puikiai virškinamas, todėl jo kiekis sumažėja iki 2 milimolių.

Bandymas yra gana rimtas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, todėl labai nereikalingas jo gaminimas be ypatingo poreikio.

Kas yra kontraindikuotinas testas

Pagrindinės gliukozės toleravimo testo kontraindikacijos yra šios:

  • sunki būklė;
  • uždegiminiai procesai organizme;
  • valgymo proceso pažeidimai po operacijos skrandyje;
  • rūgštinės opos ir Krono liga;
  • aštri pilvas;
  • hemoraginio insulto pablogėjimas, smegenų edema ir širdies priepuolis;
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • nepakankamas magnio ir kalio naudojimas;
  • steroidų ir gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • paruošti kontraceptikai;
  • Cushingo liga;
  • hipertiroidizmas;
  • gaunantys beta adrenoblokatorius;
  • akromegalija;
  • feochromocitoma;
  • vartojant fenitoiną;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • acetazolamido panaudojimas.

Kaip paruošti organizmą gliukozės tolerancijos testo kokybei?

Norint, kad tyrimo rezultatai apie kūno atsparumą gliukozei būtų teisingi, iš anksto, būtent prieš kelias dienas, reikia valgyti tik tuos maisto produktus, kurie būdingi normaliam ar padidėjusiam angliavandenių kiekiui.

Mes kalbame apie maistą, kurio turinys yra nuo 150 g ir daugiau. Jei laikysitės mažo angliavandenių mitybos testo, tai bus rimta klaida, nes rezultatas bus pernelyg žemas paciento cukraus kiekis kraujyje.

Be to, apie 3 dienas iki numatomo tyrimo nerekomenduojama vartoti tokius vaistus: geriamuosius kontraceptikus, tiazidinius diuretikus, taip pat gliukokortikosteroidus. Ne mažiau kaip 15 valandų prieš GTT negalima gerti alkoholio ir valgyti.

Kaip atliekamas bandymas?

Gliukozės tolerancijos bandymas cukraus kiekiui yra paruošiamas ryte tuščiu skrandžiu. Be to, taip pat neįmanoma rūkyti cigarečių iki bandymo pabaigos.

Pirma, iš tuščio skrandžio gaminti kraują iš kubitinės venos. Po to pacientas turi gerti 75 gramus gliukozės, anksčiau ištirpinto 300 mililitrų gryno vandens be dujų. Visas skystis turėtų būti suvartotas per 5 minutes.

Jei mes kalbame apie tyrinėjamą vaiką, tada šiuo atveju gliukozė praskiedžiama 1,75 gramo vaiko svorio kilogramais, todėl būtina žinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje vaikams. Jei jo svoris yra didesnis nei 43 kg, tada suaugusiesiems reikalinga standartinė dozė.

Gliukozės koncentracija turi būti matuojama kas pusę valandos, kad būtų išvengta cukraus kiekio kraujyje. Bet kuriuo metu jo lygis neturėtų viršyti 10 milimolių.

Verta paminėti, kad gliukozės testo metu rodomas bet koks fizinis aktyvumas, o ne tik meluojantis ar sėdintis vienoje vietoje.

Kodėl gali gauti neteisingus bandymų rezultatus?

Šie veiksniai gali sukelti klaidingai neigiamų rezultatų:

  • gliukozės absorbcijos į kraują pažeidimas;
  • absoliutaus apribojimo angliavandenių metu testo išvakarėse;
  • per didelis fizinis aktyvumas.

Klaidingą teigiamą rezultatą galima gauti, kai:

  • pailgėjęs tiriamo paciento pasninkavimas;
  • dėl pastelinio režimo laikymosi.

Kaip įvertinti gliukozės testo rezultatus?

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis nuo 1999 m., Gliukozės toleravimo testas, atliktas remiantis visa kapiliariniu krauju, bus toks:

18 mg / dl = 1 mmol per 1 litrą kraujo,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoliai,

už = deciliter = 0,1 l.

Ant tuščio skrandžio:

  • norma bus: mažesnė nei 5,6 mmol / l (mažesnė kaip 100 mg / dL);
  • su sutrikusia gliukozės koncentracija nevalgius: svyruoja nuo 5,6 iki 6,0 milimono (nuo 100 iki mažiau kaip 110 mg / dL);
  • cukriniu diabetu: norma yra didesnė kaip 6,1 mmol / l (daugiau kaip 110 mg / dl).

2 valandos po gliukozės vartojimo:

  • norma: mažesnė kaip 7,8 mmol (mažiau nei 140 mg / dL);
  • nuokrypis: nuo 7,8 iki 10,9 milimolio (nuo 140 iki 199 mg / dL);
  • diabetas: daugiau kaip 11 milimolių (didesnis arba lygus 200 mg / dl).

Nustatant cukraus kiekį iš kraujo, surinkto iš kubitinės venos, ant tuščio skrandžio, skaičiai bus tokie patys, o po 2 valandų šis skaičius bus 6,7-9,9 mmol / l.

Nėštumo testas

Aprašytas gliukozės tolerancijos testas bus neteisingai supainiotas su nėščioms moterims nuo 24 iki 28 savaičių laikotarpio. Jis skiriamas ginekologu, kad nustatytų latentinio diabeto rizikos veiksnius nėščioms moterims. Be to, tokią diagnozę rekomenduoja endokrinologas.

Medicinos praktikoje yra įvairių bandymų variantų: valandinis, dviejų valandų ir vienas, kuris yra sukurtas 3 valandoms. Jei mes kalbėsime apie rodiklius, kurie turėtų būti nustatyti, kai kraujo mėginiai išvalomi iš karto, tai bus skaičiai ne mažesni kaip 5,0.

Jei moteris yra diabetinė, apie jį kalbės šie rodikliai:

  • po 1 valandos - daugiau ar lygi 10,5 milimoloms;
  • po 2 valandų - daugiau kaip 9,2 mmol / l;
  • po 3 valandų - daugiau arba lygu 8.

Nėštumo metu labai svarbu nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje, nes šioje padėtyje vaikas gimdoje gali dvigubai padidinti krūvį, ypač jo kasą. Be to, visi žino, ar diabetas yra paveldėtas.

Gliukozės toleravimas (gliukozės pakrovimo) bandymas: metodai ir rezultatai

Gliukozės tolerancijos (gliukozės pakrovimo) bandymas (GTT, GNT, "cukraus kiekis") - tai tyrimas, kurio metu įvedama tam tikra gliukozės dozė, kad ištirtų kasos funkciją gliukozės koncentracijai kraujyje (gliukozės koncentracija kraujyje) 2 val. Po jo.

Kasos beta ląstelėse gaminamas hormono insulinas, kuris sumažina cukraus kiekį kraujyje. Kai pasireiškia daugiau kaip 80-90% visų beta ląstelių, atsiranda cukrinio diabeto klinikiniai simptomai.

Gliukozės tolerancijos bandymas yra toks:

  • geriamasis (geriamasis) - gliukozė geriama per burną (per os - per burną);
  • intraveninis - atliekamas labai retai.

Šis puslapis apibūdina tik žodinį (geriamojo) gliukozės toleravimo testą.

Indikacijos

Gliukozės tolerancijos tyrimas atliekamas normaliomis ir ribinėmis (viršutine normos riba) gliukozės koncentracija kraujyje, siekiant išskirti cukrinį diabetą ir sutrikdyti gliukozės toleranciją * (prediabetą). * Tolerancija - didesnė tolerancija, abejingumas.

Bandymas yra rekomenduojamas, jei hiperglikemija anksčiau buvo registruojama bent vieną kartą stresinės situacijos metu (miokardo infarktas, insultas, pneumonija ir kt.). Bandymas atliekamas stabilizuojant būseną.

  • Paprastai cukraus kiekis tuščiame skrandyje yra 3,3-5,5 mmol / l imtinai (visam venų ir kapiliariniam kraujui)
  • 5,6-6,0 mmol / l lygis rodo sutrikusį gliukozės kiekį nestandartyje,
  • nuo 6.1 ir daugiau - diabetas.

1) kraujo gliukozės matuokliai netinka diagnozei nustatyti! Jie duoda labai netikslius rezultatus (to paties atvejo skirtumas dažnai siekia 1 mmol / l ir didesnis), jis gali būti naudojamas tik diabeto gydymui ir gydymui.

2) ATTACHAKH cukraus kiekis visame veniniame kraujyje [iš kubitinės venos] ir visas kapiliarinis kraujas [iš piršto] yra tas pats. Po maisto gliukozė aktyviai absorbuojama audinių, todėl veninis kraujas gliukozėje yra 1-2 mmol / l mažiau nei kapiliariniame kraujyje. Kraujo plazmoje gliukozė visada yra didesnė nei apie tą patį visą kraują maždaug 1 mmol / l.

Atkreipkite dėmesį, kad gliukozės toleravimo testas yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kai kasos beta ląstelėse yra didelė apkrova, kuri prisideda prie jų išeikvojimo. Nebūtina, kad šis testas nebūtų atliekamas.

Kontraindikacijos

  • Bendra rimta būklė
  • uždegiminės ligos (padidėjęs gliukozės kiekis skatina nusiraminimą),
  • jei pažeidžiamas maisto pratekėjimas po skrandžio operacijų (nes absorbcija yra sutrikusi),
  • pepsinės (rūgštinės) opos ir Krono liga (lėtinė uždegiminė virškinimo trakto liga),
  • ūminis pilvas (pilvo skausmas, reikalaujantis chirurginio stebėjimo ir gydymo);
  • ūminis miokardo infarkto etapas, hemoraginis insultas ir smegenų edema,
  • kalio ir magnio trūkumas (padidėjęs šių jonų patekimas į ląstelę yra vienas iš insulino poveikio);
  • sutrikus kepenims,
  • endokrininės ligos kartu su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje.
    1. akromagalia (padidėjusi somatotropino gamyba po kūno augimo);
    2. pheochromocitoma (gerybinis antinksčių medulių navikas arba simpatinės autonominės nervų sistemos mazgai, išskiriančios katecholaminus),
    3. Cushingo liga (padidėjusi adrenokortikotropinio hormono sekrecija),
    4. hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės funkcija),
  • vartodami narkotikus, kurie keičia gliukozės kiekį kraujyje:
    1. acetazolamidas (vaistas nuo glaukomos, epilepsijos, edemos gydymo),
    2. fenitoinas (prieštraukulinis),
    3. beta blokatoriai
    4. tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazido grupė),
    5. geriamieji kontraceptikai,
    6. steroidiniai hormonai (gliukokortikosteroidai).

Paruošimas

Keletas dienų prieš teigiamą gliukozės tešlą reikia valgyti su normalaus arba padidėjusio angliavandenių kiekiu (nuo 150 g ar daugiau). Prieš pradedant cukraus tyrimą manyti, kad mažai angliavandenių dietos yra klaidinga, tai lems nepakankamą glikemijos lygio rezultatą!

Per 3 dienas iki tyrimo nevartokite:

  • tiazidinis diuretikas,
  • geriamieji kontraceptikai,
  • gliukokortikosteroidai.

10-15 valandų prieš bandymą nevalgykite ir negerkite alkoholio.

Gliukozės tolerancijos bandymo metodas

Tai vyksta ryte. Naktį, prieš gliukozės toleravimo testą ir kol jis baigiasi, nerūkykite.

Pasninkas nustato gliukozės kiekį kraujyje.

Tada subjektas giria 75 g gliukozės 300 ml skysčio 5 minutes. Vaikų dozė: ištirpinkite gliukozę vandenyje 1,75 g / kg (bet ne daugiau kaip 75 g, kai vaikas sveria 43 kg ir daugiau) dozę suaugusiesiems.

Gliukozės kiekis kraujyje (gliukozės kiekis kraujyje) matuojamas kas 30 minučių, kad nepraleistų paslėptų gliukozės koncentracijų (bet kuriuo metu cukraus kiekis kraujyje neturėtų viršyti 10 mmol / l).

Atkreipkite dėmesį, kad bandymo metu rekomenduojamas įprastas fizinis aktyvumas, ty subjektas neturėtų meluoti ir neturėtų aktyviai dirbti fiziškai.

Neteisingų rezultatų priežastys

Gali būti klaidingai neigiamas GNT (normalaus cukraus lygio diabetu sergančio paciento) rezultatas:

  • su sutrikusia absorbcija (gliukozė negali patekti į kraują pakankamu kiekiu),
  • su mažai kaloringu dieta (kai subjektas apriboja save angliavandeniais arba dietą keletą dienų prieš bandymą),
  • su padidėjusiu fiziniu krūviu (padidėjęs raumenų darbas visada mažina cukraus kiekį kraujyje).

Galimas klaidingas teigiamas rezultatas (padidėjęs cukraus lygis sveikam žmogui):

  • atsižvelgiant į lovos poilsį,
  • po ilgai greitai.

Rezultatų įvertinimas

Tai, kaip teigė PSO, 1999 m. Atliktas geriamo GTT rezultatų įvertinimas visam kapiliariniam kraujui (pirštui).

Gliukozės vertimo rodikliai:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • už = deciliter = 100 ml = 0,1 l.
  • norma: mažiau nei 5,6 mmol / l (mažiau nei 100 mg / dL),
  • sumažėjęs gliukozės kiekis nevalgius: nuo 5,6 iki 6,0 mmol / l (nuo 100 iki

Galiausiai baigiau straipsnį, bet apskritai apie šį bandymą trūksta informacijos, kad būtų galima išsamiau apibūdinti.

2014 m. Lapkričio 30 d. 15:09 val

"75 g gliukozės" - atliekant bandymą su įprastiniu cukrumi, gaunamas 150 g? Iš tikrųjų molekulėje yra tik 1 monomero gliukozės. Arba kas aš neteisingai?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūs esate teisus dėl to, kad sacharozės molekulėje yra 1 gliukozės monomero + 1 fruktozės monomeras. Gliukozės (ir fruktozės) molinė masė yra 180 g / mol, tačiau sacharozės molinė masė yra 342 g / mol. Todėl 75 g gliukozės yra 75/180 ≅ 0,42 mol. Gliukozės. Panašus gliukozės kiekis bus 0,42 × 342 = 144 g sacharozės (o ne 150 g, kaip jums siūloma).

Tačiau, atlikdami bandymą, NENAUDOKITE cukraus, o ne fruktozės. Taip yra dėl to, kad pirmoji sacharozė suskaidoma iš alfa-gliukozidazės iš plonosios žarnos ir tik tada sugeria. Fermento aktyvumas gali skirtis tarp skirtingų žmonių, todėl skirtingi gliukozės toleravimo tyrimo rezultatai.

Gliukozę nereikia keisti cukrumi. Vaistinės parduoda gliukozės tabletes po 15 g kiekvieną (po 5 vienetus) ir 40% gliukozės tirpalą, skirtus infuzijoms (kiekvieną po 250 ml). Gliukozės nustatymo bandymo metu gliukozės nustatymo problemos nėra (sunku suvartoti 75 g gliukozės 300 ml skysčio, tai yra apie 25% tirpalo).

2015 m. Kovo 14 d., 8:24 val

Ar po tokio testo normalu būdinga ši sąlyga: galvos svaigimas, kojų drebėjimas - be to, jie tapo tiesiog vatinami - stiprus silpnumas, gausus prakaitas - srautuose kaklo ir veido? Visa tai pasirodė kažkur per valandą ir šiek tiek pasibaigus analizei. Tačiau tuo pačiu metu buvo įspėjimas, kad atmosferos slėgis gali smarkiai sumažėti, todėl žmonės, kurie reaguoja į tai, turėtų būti atsargūs. Aš tiesiog jaučiuosi tokia. Be to, jau anksčiau ryte, net prieš šį tyrimą, aš jaučiau lengvą galvos svaigimą. Po bandymo aš jaučiausi nuostabiai nuostabiai, todėl nedelsdamas nuvyko namo, bet einu apsipirkti. Ir atgal visa tai nutiko su manimi. Aš buvau priverstas paskambinti namo, kad išsiųstų mane susitikti. Testo rezultatas bus pripažintas tik per dvi dienas, nes tai yra savaitgalis, tačiau ši sąlyga man išsigando.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Jūsų būklė (sunkus silpnumas, stiprus prakaitas, alkis) sukelia hipoglikemiją. Per cukraus kiekį kraujyje gliukozės kiekis smarkiai padidėja, o atsakas kasoje padidina insulino kiekį, dėl kurio po gliukozės koncentracijos kraujyje nutraukimo jo greitis greitai nusileidžia ir atsiranda apibūdinti simptomai. Gydymas yra paprastas - valgyti (gerti) kažką saldaus (0,5-1 šaukštelis cukraus), arba bent jau tiesiog sėdėti ramiai, o endokrininė sistema, naudojant kontraindikatinius hormonus, šiek tiek padidins cukraus kiekį kraujyje. Sprendžiant dėl ​​stipraus gliukozės kiekio sumažėjimo, kasa veikia normaliai, o testo rezultatai turi būti geri (be diabeto).

2015 m. Birželio 25 d., 10:19 val

Vakar, medicinos centras atliko šį bandymą, įtarus, kad jo technologija yra klaida (manau, šiurkščiausias). Šis testas buvo atliktas maždaug prieš penkerius metus kitame centre, prisimenu, kaip jis buvo atliktas. Vakar slaugytoja sakė, kad visas skystis su gliukozė turėtų būti girtas dalimis 2 valandas (tai mane nustebino). Paskutinė dalis gėrė 30 minučių prieš pakartotinai analizuodama kraują. Ji man pasakė, kad jai to reikia. Rezultatas parodė 10 (kraujas buvo paimtas iš piršto). Iš jūsų straipsnio aš dabar suprantu, kad procedūra buvo atlikta neteisingai. Noriu eiti į centrą ir kaltinti nekompetencijos darbuotojus. Kai galiu pakartotinai paleisti šį testą, tai labai svarbu.

Svetainės autoriaus atsakymas:

Gliukozė, ištirpta vandenyje, turi būti girta ne ilgiau kaip 5 minutes. Galite iš naujo išbandyti per kelias dienas. Tai yra didelis krūvis kasoje, taigi nepageidautina piktnaudžiauti. Ir jums reikia susisiekti su gydymo centro vadovu, kad būtų ištaisyta tenologija.

2015 m. Liepos 1 d., 10.29 val

Ar šis motinystės testas privalomas? Kas gali nutikti, jei per 24-28 savaites nepersijungsite?

Ne, šis testas nėra privalomas nėščioms moterims ir skiriamas tik esant įtartoms kasos ligos problemoms. Tačiau visoms nėščioms moterims būtina periodiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

2015 m. Gruodžio 19 d., 19.49 val

Suaugusiesiems 75 g gliukozės turėtų būti praskiedžiamos 300 ml vandens, o vaikams - 1,75 g 1 kg kūno svorio ir 300 ml vandens ar vandens praskiedus, jei vaistas, sveriantis 20 kg, būtų paskiepytas 35 g gliukozės?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Tai yra proporcingai mažesnė - jūsų atveju 140 ml.

2016 m. Sausio 14 d., 11:39

Ar galima atlikti gliukozės tolerancijos streso testą namuose su gliukometru?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Teoriškai įmanoma. Tačiau matuoklis yra mažiau tiksliai nei laboratorijoje naudojamas fermentinis metodas, todėl galutinis rezultatas gali būti netikslus. Be to, gliukozės tolerancijos bandymas sukelia didelę kasos uždegimo įtaką, todėl geriau neatsižvelgti į tai, jei to nereikia.

2016 m. Vasario 27 d., 06:51

Gaminama vaistinėje, kaip nurodė gydytojas, 190,0 40% gliukozės, bet ne žodis, kad jį reikia praskiesti vandeniu ir gerti panašiai. Aš teisingai supratau?

Svetainės autoriaus atsakymas:

190 g 40% gliukozės tirpalo yra 190 * 0,4 = 76 g gliukozės. Remiantis šiuo metodu, per GTT 75 g gliukozės 300 ml skysčio yra girtas. Todėl įpilkite 300 ml tūrio vandens ir sumaišykite.

2016 m. Birželio 2 d. 13:48

Pasakyk man, jei gliukozė nebus ištirpinta 300 ml vandens, bet 100-150 ml suaugusiesiems, tai gali turėti įtakos rezultatui?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip, tai gali turėti įtakos rezultatui dėl skirtingo absorbcijos greičio virškinimo trakte.

2016 m. Gruodžio 18 d. 22:14

Ar kraujo tyrimas, kurio metu gliukozės koncentracija nesiekia gliukozės su gliukozės kiekiu po 2 valandų, yra pažeidimas, bet ne kas 30 minučių po vandens vartojimo su gliukozės ir kepenų hepatoszės?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip, tai yra procedūros pažeidimas. Galite praleisti didžiąją gliukozės smailę (žr. Paveikslą su skirtingomis cukraus kreivėmis skirtingoms ligoms).

Sausio 20 d., 2017 m., 11.49 val

Ar galima krauti cukrų virš cukraus po gliukozės apkrovos, ar tai yra laboratorijos klaida?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Taip gali. Yra terminas "sutrikęs gliukozės vartojimas", tai reiškia prediabetą.

2017 m. Rugsėjo 11 d. 19:14

Skilky menі potrіbno dati ditinі ml. Tyrimui gerti 40% gliukozės, todėl jis yra 36 kg?

Svetainės autoriaus atsakymas:

Vaikų dozavimas: gliukozę ištirpinama 1,75 g / kg (bet ne daugiau kaip 75 g, kai vaikas sveria 43 kg ir daugiau) dozę suaugusiesiems.

1,75 x 36 = 63 g gliukozės reikia vaikui, sveriančiam 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (ne ml) 40% gliukozės.

Parašyk savo komentarą:

© "Emergency Doctor's Blog", 2007 - 2017 metai. Privatumo politika.
Powered by WordPress. Dizainas iš Cordobo (su pakeitimais).

Gliukozės toleravimo testas nėštumo metu: kiek laiko ir kaip praeiti?

Nuo pat pradžių nėštumo laikotarpio moterys kūno kepenyse, įskaitant angliavandenius, pasikeičia metaboliniai procesai. Norint nustatyti pastarųjų pažeidimus, naudojamas gliukozės kiekio kraujyje nustatymas ir geriamasis gliukozės tolerancijos bandymas nėštumo metu. Palyginti su vyrais, moterų diabetas yra daug paplitęs, ir yra aiškus ryšys su nėštumo laikotarpiu ir gimdymu - gestacinis cukrinis diabetas.

Sugadintojo angliavandenių metabolizmo nustatymo metodai

Narkotikų paplitimas tarp nėščių moterų yra 4,5% Rusijoje iš viso. 2012 m. Rusijos nacionalinis konsensusas apibrėžė GDM ir rekomendavo praktiškai taikyti naujus jos diagnozavimo kriterijus, taip pat gydymą ir po gimdymo stebėjimą.

Nėščiasis diabetas yra liga, kuriai būdingas aukštas cukraus kiekis kraujyje, kuris nustatomas pirmą kartą, tačiau neatitinka naujai diagnozuotos (akivaizdžios) ligos kriterijų. Šie kriterijai yra tokie:

  • cukraus kiekis nevalgius yra didesnis nei 7,0 mmol / l (toliau - vienodi vienetų pavadinimai) arba lygus šiai vertei;
  • gliukozė, patvirtinta per reanalizę, kuri bet kuriuo paros metu ir nepriklausomai nuo dietos, yra lygi arba didesnė nei 11,1.

Visų pirma, jei moteris venų plazmoje nevalgius cukraus kiekį yra mažesnė nei 5,1, o vartojant per burną gliukozės tolerancijai, praėjus 1 valandai po apkrovos yra mažesnė nei 10,0, po 2 valandų - mažiau nei 8,5, bet daugiau kaip 7,5 - Tai yra standartinės galimybės nėščioms moterims. Tuo pat metu ne nėščioms moterims šie rezultatai rodo, kad yra pažeistas angliavandenių metabolizmas.

Kaip ilgai atliekamas gliukozės toleravimo testas nėštumo metu?

Angliavandenių apykaitos nustatymas atliekamas etapais:

  1. I etapo tyrimas reikalingas. Jis yra paskirtas pirmą kartą bet kokio profilio gydytojo apsilankymui iki 24 savaičių.
  2. II pakopoje gliukozės toleravimo testas atliekamas su 75 g gliukozės 24-28 nėštumo savaitėmis (optimaliai - 24-26 savaitės). Tam tikrais atvejais (žr. Toliau) toks tyrimas galimas iki 32 savaičių; jei yra didelė rizika - nuo 16 savaičių; nustatant cukrų šlapimo tyrimuose - nuo 12 savaičių.

I etapas - laboratorinis gliukozės koncentracijos plazmoje pasninko tyrimas po 8 valandų (ne mažiau) nevalgius. Taip pat galima tyrinėti kraują ir nepriklausomai nuo dietos. Jei normos viršijamos, bet gliukozės kiekis kraujyje yra mažesnis nei 11,1, tai rodo, kad tyrimas kartojamas tuščiu skrandžio.

Jei tyrimo rezultatai atitinka naujai diagnozuotą (akivaizdų) diabeto kriterijų, moteris nedelsdama kreipiasi į endokrinologą, kad galėtumėte toliau stebėti ir tinkamai gydyti. Jei gliukozės kiekis nevalgius viršija 5,1, bet yra mažesnis kaip 7,0 mmol / l, GSD yra diagnozuotas.

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu

Indikacijos

Gliukozės tolerancijos testas taikomas visoms moterims šiais atvejais:

  1. Ankstyvojo nėštumo tyrimo pirmojo etapo rezultatų nebuvimas.
  2. Bent vienas iš didelio HSD pavojaus požymių, ultragarso simptomų, susijusių su angliavandenių metabolizmo sutrikimais vaisiuose, ar tam tikrų vaisiaus ultragarso dydžių. Šiuo atveju bandymas gali apimti 32 savaitę.

Pažymėjimai didelės rizikos apima:

  • didelis nutukimo laipsnis: kūno masės indeksas yra 30 kg / m 2 ir didesnis;
  • cukrinio diabeto buvimas kitame (pirmosios kartos) giminaičiuose;
  • gestacinio cukrinio diabeto buvimas praeityje arba bet koks angliavandenių metabolizmo sutrikimas; šiuo atveju bandymai atliekami per pirmąjį gydytojų vizitą (nuo 16 savaičių).

Ar nėštumo metu gliukozės toleravimo testas yra pavojingas?

Šis tyrimas nesukelia jokios rizikos moteriai ir vaisiui iki 32 savaičių. Laikymas po nurodyto laikotarpio gali būti pavojingas vaisiui.

Testavimas nevykdomas šiais atvejais:

  • ankstyva nėščiųjų toksikozė;
  • laikytis lovos poilsio;
  • skrandžio veiklos ligų buvimas;
  • lėtinio cholecistopankreatito buvimas ūminėje stadijoje;
  • ūmios infekcinės ar ūminės uždegiminės ligos buvimas.

Paruošimas

Gliukozės toleravimo bandymo sąlygos apima:

  1. Normali mityba per paskutines 3 (bent jau) dienas, kai dienos angliavandenių kiekis yra ne mažesnis kaip 150 g.
  2. Privalomas angliavandenių kiekis 30-50 g per paskutinį valgį.
  3. Pasninkavimas (bet ne apriboti vandens suvartojimą) 8-14 naktų valandų prieš bandymą.
  4. Išimtis (jei įmanoma) vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra cukraus (farmaciniai preparatai iš vitaminų ir geležies, skreplių ir kt.), Taip pat beta adrenomimetikų ir gliukokortikosteroidų preparatai; jie turi būti imami po kraujo mėginių ėmimo arba prieš tyrimą informuoti gydytoją apie būtinybę juos gauti (tinkamai interpretuojant bandymų rezultatus).
  5. Perspėkite gydytoją apie testą, susijusį su progesterono vartojimo fone.
  6. Mesti rūkyti ir sėdėti paciento padėtyje iki bandymo pabaigos.

Etapai

  1. Pirmojo kraujo mėginio iš venų paėmimas ir jo analizė. Tuo atveju, jei rezultatai rodo, kad naujai diagnozuotas diabetas arba nėštumo metu gestacinis diabetas, tyrimas nutraukiamas.
  2. Išbandykite cukraus pakrovimą, naudodami įprastus pirmojo etapo rezultatus. Jį sudaro pacientas, gaunantis 75 g gliukozės miltelių, ištirpintų 0,25 l šilto (37-40 ° C) vandens 5 minutes.
  3. Po to, kai po 60 minučių imamas mėginys ir analizuojami paeiliniai mėginiai, po to - po 120 minučių. Jei antrosios analizės rezultatas rodo GSD buvimą, antroji kraujo surinkimas atšaukiamas.

Gliukozės tolerancijos testo rezultatų interpretavimas nėštumo metu

Taigi, jei gliukozės koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 5,1, tai yra norma, o virš 7,0 yra akivaizdus cukrinis diabetas; jei jis viršija 5,1, bet tuo pačiu metu, mažesnis nei 7,0, arba 60 minučių po gliukozės apkrovos - 10,0, arba po 120 minučių - 8,5 - tai GSD.

Tab. 1 Gliukozės koncentracija kraujo plazmoje į veną, siekiant diagnozuoti GSD

Tab. 2 slenkstinės venų plazmos gliukozės vertės diagnozuojant akivaizdų diabetą nėštumo metu

Tinkamas požiūris į diabetą (taip pat ir gydant diabetą) (jei reikia) labai sumažina komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu riziką ir tolesnio būsimos moterų pasireiškimo riziką susirgti cukriniu diabetu.

Gliukozės tolerancijos, cukraus kreivės testas: analizė ir greitis, kaip praeiti, rezultatai

Tarp laboratorinių tyrimų, skirtų nustatyti angliavandenių metabolizmo pažeidimus, labai svarbi vieta buvo gliukozės toleravimo testas, gliukozės toleravimo (gliukozės pakrovimo) bandymas - GTT arba, kaip dažnai netinkamai vadinamas - "cukraus kreivė".

Šio tyrimo pagrindas yra sulaikytas atsakas į gliukozės kiekį. Neabejotinai mums reikia angliavandenių, tačiau, kad jie galėtų atlikti savo funkcijas, suteikti jėgų ir energijos, reikalingas insulinas, kuris reguliuoja jų koncentraciją, apribojant cukraus kiekį, jei žmogus patenka į saldžiųjų dantų kategoriją.

Paprasta ir patikima testas

Kitose, gana dažnai (insulino aparato nepakankamumas, padidėjęs kontraindikacinių hormonų aktyvumas ir kt.) Gliukozės kiekis kraujyje gali žymiai padidėti ir sukelti būklę, vadinamą hiperchikemija. Hiperglikeminių būsenų vystymosi laipsnį ir dinamiką gali įtakoti daugybė agentų, tačiau tai, kad insulino trūkumas yra pagrindinė nepageidaujamo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis, nebėra abejonė, todėl gliukozės toleravimo testas, "cukraus kreivė", HGT testas arba gliukozės toleravimo testas Jis yra plačiai naudojamas diagnozuojant diabetą. Nors GTT yra naudojamas ir padeda diagnozuoti kitas ligas.

Patogiausias ir bendras gliukozės tolerancijos tyrimas laikomas vienu apkrovimu, kai angliavandeniai yra vartojami per burną. Skaičiavimas yra toks:

  • 75 g gliukozės, praskiesto stikliniu šilto vandens, skiriama asmeniui, kurio našta nėra papildoma svarais;
  • Žmonės, kurių kūno masė yra didelė, o nėštumo metu moterys padidina dozę iki 100 g (bet ne daugiau!);
  • Vaikai bando ne perkrauti, taigi skaičius skaičiuojamas griežtai pagal jų svorį (1,75 g / kg).

Praėjus 2 val. Po gliukozės girtavimo, cukraus kiekis yra kontroliuojamas, pradinis parametras - analizė, atlikta iki krovinio (tuščiam skrandžiui). Gydant cukraus kiekį kraujyje po tokio saldaus "sirupo" nuriebalinimo turėtų būti ne didesnis kaip 6,7 mmol / l lygis, nors kai kuriuose šaltiniuose gali būti nurodytas mažesnis skaičius, pvz., 6,1 mmol / l, todėl, analizuojant dekrefraziją, reikia sutelkti dėmesį į specifinį laboratorijos bandymai.

Jei po 2-2,5 valandų cukraus kiekis padidėja iki 7,8 mol / l, tada ši vertė jau suteikia pagrindo registruoti gliukozės tolerancijos pažeidimą. Natos virš 11,0 mmol / l - nuvilti: gliukozės iki normalios ypač neskuba, o toliau lieka dideles reikšmes, kuris kelia klausimus apie diagnozę nėra gera (DM), jei pacientas nėra saldus gyvenimas - su glyukozimetrom, dietos tabletes ir reguliariai aplankykite endokrinologą.

Ir čia yra, kaip šių diagnostinių kriterijų pasikeitimas lentelėje priklauso nuo tam tikrų žmonių grupių angliavandenių metabolizmo būklės:

Tuo tarpu, naudodamiesi vieningu rezultatų nustatymu pažeidžiant angliavandenių apykaitą, galite praleisti "cukraus kreivės" viršūnę arba nelaukti, kol ji sumažės iki pradinio lygio. Atsižvelgiant į tai, labiausiai patikimi metodai leidžia įvertinti cukraus koncentraciją 5 kartus per 3 valandas (1, 1,5, 2, 2,5, 3 valandos po gliukozės vartojimo) arba 4 kartus kas 30 minučių (paskutinis matavimas po 2 valandų).

Mes grįšime prie klausimo, kaip atliekama analizė, tačiau šiuolaikiniai žmonės nebetenko patenkinti, tiesiog nurodydami tyrimo esmę. Jie nori sužinoti, kas vyksta, kokie veiksniai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui ir tai, ką reikia padaryti, kad nebūtų registruojami endokrinologijoje, kaip pacientai, kurie reguliariai išrašo vaistų, skirtų diabetui, receptinius nurodymus.

Gliukozės tolerancijos bandymo norma ir nukrypimai

glyukozonagruzochnogo bandymo norma yra viršutinė riba 6.7 mmol / l, apatinė paimtas pradinė vertė indekso, kuriomis siekiama pristatyti kraujo gliukozės - sveikų, ji greitai grįžo į pradinį rezultatą, tačiau diabetikams "pakimba" ant aukštų skaičius. Šiuo požiūriu apskritai normos apatinė riba neegzistuoja.

Gliukozės apkrovos bandymo sumažėjimas (tai reiškia, kad gliukozė negali sugrįžti į savo pradinę skaitmeninę padėtį) gali rodyti įvairias kūno patologines sąlygas, dėl kurių sumažėja angliavandenių apykaita ir sumažėja gliukozės toleravimas:

  1. Latentinis II tipo cukrinis diabetas, kurio metu nėra įprastos ligos simptomų įprastoje aplinkoje, bet primena apie organizmo problemas nepalankiomis aplinkybėmis (stresas, trauma, apsinuodijimas ir apsinuodijimas);
  2. Metabolinio sindromo (atsparumo insulinui sindromas) vystymasis, kuris savo ruožtu sukelia gana sunkią širdies ir kraujagyslių sistemos (arterinės hipertenzijos, koronarinio šoko nepakankamumo, miokardo infarkto) patologiją, dažnai sukeliančią negyvą žmogaus mirtį;
  3. Pernelyg aktyvus skydliaukės ir priekinės hipofizės darbas;
  4. Centrinės nervų sistemos kančia;
  5. Autonominės nervų sistemos reguliavimo veiklos sutrikimas (dominuojantis vienos iš departamentų veikloje);
  6. Gestacinis diabetas (nėštumo metu);
  7. Uždegiminiai procesai (ūminis ir lėtinis) lokalizuojasi kasoje.

Kas grasina patekti į specialią kontrolę

Gliukozės tolerancijos bandymas visų pirma reikalingas žmonėms, kuriems gresia pavojus (II tipo diabetas). Kai kurios patologinės sąlygos, kurios yra periodinės arba nuolatinės, bet dažniausiai sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą ir diabeto vystymąsi, yra ypatingo dėmesio zonoje:

  • Diabeto atvejai šeimoje (kraujo giminaičių diabetas);
  • Antsvoris (KMI - kūno masės indeksas didesnis nei 27 kg / m 2);
  • Padidėjusi akušerijos istorija (spontaniškas abortas, mirtingasis gimimas, didelis vaisius) arba nėštumo laikotarpis nėštumo metu;
  • Arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 140/90 mm Hg. St);
  • Riebalų apykaitos sutrikimas (lipidų spektro laboratoriniai parametrai);
  • Kraujagyslių ligos dėl aterosklerozės proceso;
  • Hiperurikemija (šlapimo rūgšties padidėjimas kraujyje) ir podagra;
  • Epizodinis cukraus ir šlapimo kiekio kraujyje padidėjimas (su psichoemociniu stresu, chirurgija, kita patologija) arba periodiškai nepagrįstas jo lygio sumažėjimas;
  • Ilgalaikis lėtinis inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių ligų gydymas;
  • Metabolinio sindromo apraiškos (įvairios galimybės - nutukimas, hipertenzija, lipidų metabolizmas, kraujo krešuliai);
  • Lėtinės infekcijos;
  • Nežinomos kilmės neuropatija;
  • Diabetogeninių vaistų vartojimas (diuretikai, hormonai ir tt);
  • Amžius po 45 metų.

Tokiais atvejais gliukozės tolerancijos testą patartina atlikti, net jei cukraus kiekis kraujyje, gautas tuščiu skrandžiu, neviršija įprastų verčių.

Kas veikia GTT rezultatus

Asmuo, kuris įtariamas sutrikus gliukozės tolerancijai, turėtų žinoti, kad "cukraus kreivės" rezultatai gali turėti įtakos daugeliui veiksnių, net jei iš tiesų diabetas dar nekelia pavojaus:

  1. Jei kasdien palepinti save miltų, pyragai, saldumynai, ledai ir kiti saldūs skanėstų, gliukozės patenka į organizmą neturi laiko būti pašalintos, nežiūrint į intensyviai salose aparato, tai yra, specialūs meilė saldaus maisto gali paveikti gliukozės tolerancijos sumažėjimas;
  2. Intensyvus raumenų krūvis (sportininkų treniruotės ar sunkus fizinis darbas), kuris neatšaukiamas prieš dieną ir analizės dieną, gali pakenkti gliukozės tolerancijai ir iškraipyti rezultatus;
  3. Ventiliatoriai tabako dūmai gali nervintis dėl to, kad atsiranda "perspektyva" dėl angliavandenių apykaitos pažeidimo, jei nėra pakankamai laiko, kol nepakanka blogo elgesio. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie rūkyti iki bandymo cigarečių pora, o tada skuba stačia galva į laboratoriją, o kartu ir dvigubą žalą (prieš surenkant kraują reikia pusvalandį sėdėti ir sugauti savo kvėpavimą ir nusiraminti, nes išreiškė emocinis stresas taip pat veda prie rezultatų iškraipymo);
  4. Nėštumo metu yra įtrauktas evoliucijos metu atsiradęs hipoglikemijos proteksas, kuris, pasak ekspertų, dar labiau pakenčia vaisius nei hiperglikemija. Gliukozės tolerancija natūraliai gali būti šiek tiek sumažinta. "Blogi" rezultatai (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas) taip pat gali būti laikomi fiziologiniais angliavandenių metabolizmo pasikeitimais, kurie yra susiję su tuo, kad į darbą įtraukti vaiko kasos hormonai, kurie pradėjo veikti;
  5. Pernelyg didelis svoris nėra sveikatos požymis, o nutukimas kelia pavojų daugeliui ligų, kuriose diabetas, jei jis neatitinka sąrašo, nėra paskutinė. Tuo tarpu testo rodiklių pokytis nėra geresnis, jūs galite gauti iš žmonių, kuriems sunku papildyti svarų, tačiau dar nepatiria diabeto. Beje, pacientai, kurie laiku atsiminėdavo save ir grįžo į kietą mitybą, tapo ne tik liekni ir gražiai, bet ir iš potencialių endokrinologų ligonių skaičiaus (pagrindinis dalykas - ne sugriauti ir laikytis tinkamos dietos);
  6. Virškinimo trakto tolerancijos testus gali smarkiai paveikti virškinimo trakto sutrikimai (sutrikusi judrumas ir (arba) absorbcija).

Šie veiksniai, kurie, nors ir susiję (įvairiu mastu) su fiziologinėmis apraiškomis, gali jus gana nerimauti (ir, greičiausiai, veltui). Negalima ignoruoti rezultatų keitimo, nes sveiko gyvenimo būdo siekis nesuderinamas su blogais įpročiais ar pertekliniu svoriu arba jų emocijų kontrolės nebuvimu.

Kūnas ilgą laiką gali atlaikyti neigiamo faktoriaus ilgalaikius padarinius, tačiau tam tikru momentu jis gali atsisakyti. O tuomet angliavandenių apykaitos sutrikimas gali tapti nejausčiu, bet yra, o gliukozės tolerancijos bandymas gali tai liudyti. Galų gale netgi tokia labai fiziologinė būklė, kaip nėštumas, bet toliau mažėja gliukozės tolerancija, galiausiai gali sukelti tam tikrą diagnozę (cukrinis diabetas).

Kaip atlikti gliukozės tolerancijos testą, kad gautumėte reikiamų rezultatų.

Norint gauti patikimų gliukozės apkrovos testo rezultatų, asmuo, kuris išvyksta į laboratoriją, turėtų sekti keletą paprastų patarimų:

  • 3 dienas prieš tyrimą nėra pageidautina pakeisti kažką svarbaus savo gyvenimo būdą (įprastas darbo ir poilsio, nuolatinė fizinė veikla nepagrįstai kruopštumo), bet maistas yra verta keletą kontrolė ir klijuoti su gydytoju rekomenduojamu kiekiu angliavandenių per dieną (≈125 -150 g) ;
  • Paskutinis valgis prieš tyrimą turi būti baigtas ne vėliau kaip per 10 valandų;
  • Cigarečių, kavos ir alkoholio turinčių gėrimų neturėtų trukti bent pusę dienos (12 valandų);
  • Negalima nusipirkti sau pernelyg intensyvios fizinės veiklos (sporto ir kitų pramoginių renginių reikia atidėti vieną ar dvi dienas);
  • Būtina praleisti atskirų vaistų (diuretikų, hormonų, neuroleptikų, adrenalino, kofeino) išvakarėse;
  • Jei tyrimo data su moterų mėnesiais sutampa, tyrimas turėtų būti atidėtas dar kartą;
  • Bandymas gali rodyti neteisingą rezultatą, jei kraujas buvo deponuotas per stiprių emocinių patirčių, po operacijos, atsižvelgiant į uždegimo proceso kepenų ciroze (alkoholio), uždegiminių pakitimų kepenų parenchimos ir ligų, virškinimo trakto, kurie įvyko su sutrikusia gliukozės absorbciją viduryje.
  • Netinkamos skaitmeninės GTT vertės gali atsirasti dėl kalio kiekio kraujyje sumažėjimo, kepenų funkcinių savybių ir kai kurių endokrininių patologijų pažeidimo;
  • 30 minučių iki kraujo mėginių paėmimo (paimtas iš piršto) asmuo, atvykęs į egzaminą, turėtų ramiai sėdėti patogioje padėtyje ir galvoti apie kažką gero.

Kai kuriuose (abejotiniuose) atvejuose gliukozės koncentracija yra įvedama į veną, kai tai turėtumėte tai padaryti - nusprendžia gydytojas.

Kaip atliekama analizė?

Pirmoji analizė atliekama tuščiu skrandžiu (jo rezultatai yra laikomi pradine padėtimi), tada gliukozė skiriama gerti, kurios kiekis bus priskirtas pagal paciento būklę (vaikystėje, nutukusį asmenį, nėštumą).

Kai kuriems žmonėms saldus sirgus, gautas tuščiu skrandžiu, gali sukelti pykinimą. Norint to išvengti, patartina pridėti nedidelį kiekį citrinų rūgšties, kad būtų išvengta nemalonių pojūčių. Tuo pačiu tikslu šiuolaikinės klinikos gali pasiūlyti skonio gliukozės kokteilio versiją.

Gavus "gėrimą", tiriamas asmuo siunčiamas "vaikščioti" netoli laboratorijos. Kada norėsite atlikti kitą analizę, sveikatos priežiūros darbuotojai pasakys, kad tai priklausys nuo tyrimo intervalų ir dažnumo (per pusvalandį, valandą ar dvi? 5 kartus, 4, 2 ar net vieną kartą?). Akivaizdu, kad katedroje esanti gulinta pacientų "cukraus kreivė" (laboratorijos asistentas ateina pats).

Tuo tarpu atskiri pacientai yra tokie įdomūs, kad bando atlikti savarankiškus tyrimus, neišeidami iš namų. Na, cukraus analizė namuose gali būti laikoma THG imituojimu tam tikru mastu (matuojant tuščią skrandį su gliukometru, pusryčius, atitinkančius 100 g angliavandenių, kontroliuojant aukštį ir mažinant gliukozę). Žinoma, pacientui geriau neskaityti jokie glikemijos kreivių interpretacijai pritaikyti koeficientai. Jis tiesiog žino tikėtino rezultato vertę, lygina jį su gaunama verte, rašo jį, kad nebūtų pamirštas, o vėliau apie tai informuoja gydytoją, kad išsamiau apibūdintų ligos eigą.

Laboratorinėse sąlygose gliukozės kreivė, gaunama tam tikrą laiką po kraujo tyrimo ir atspindintis gliukozės elgsenos grafiką (pakilimas ir kritimas), hiperglikemijos ir kitų veiksnių skaičiavimas.

Baudauino koeficientas (K = B / A) apskaičiuojamas remiantis didžiausio gliukozės kiekio (piko) skaitmenine verte tyrimo metu (B - max, skaitiklis) iki pradinės cukraus koncentracijos kraujyje (Aisch, pasninko vardiklis). Paprastai šis rodiklis yra 1,3-1,5.

Rafaleskio koeficientas, vadinamas postglicemu, yra gliukozės koncentracijos vertės santykis 2 valandas po to, kai asmuo gėrė angliavandenių prisotintą skystį (skaitiklį) į skaitmeninį cukraus kiekio nevalgius lygį (vardiklis). Asmenims, nežinantiems angliavandenių metabolizmo problemų, šis rodiklis neviršija nustatytos normos ribų (0,9 - 1,04).

Žinoma, pats pats pacientas, jei jis tikrai nori, taip pat gali praktikuoti, daryti kažką, apskaičiuoti ir prisiimti, tačiau jis turi nepamiršti, kad laboratorijoje kiti anglies (biocheminiai) metodai yra naudojami nustatant angliavandenių koncentraciją laiko atžvilgiu ir suplanuoti grafiką.. Diabetikams naudojamas kraujo gliukozės matuoklis skirtas greitam analizavimui, todėl apskaičiavimai pagal jo indikacijas gali būti klaidingi ir tik klaidina.

Gliukozės tolerancijos bandymas (kaip perduoti, rezultatas ir greitis)

Gliukozės toleravimo testas (GTT) yra naudojamas ne tik kaip vienas iš laboratorinių metodų diagnozuojant diabetą, bet ir kaip vienas iš savikontrolės metodų.

Atsižvelgiant į tai, kad jis atspindi gliukozės kiekį kraujyje naudojant minimalias priemones, lengva ir saugu jį naudoti ne tik sergantiems cukriniu diabetu ar sveikiems žmonėms, bet ir ilgą laiką nėščioms moterims.

Santykinis tyrimo paprastumas leidžia lengvai jį pasiekti. Tai gali prireikti tiek suaugusiesiems, tiek vaikams nuo 14 metų, ir, atsižvelgiant į tam tikrus reikalavimus, galutinis rezultatas bus kuo aiškesnis.

Taigi, koks yra šis testas, kodėl reikia, kaip jį vartoti ir kokia norma yra diabetikams, sveikiems žmonėms ir nėščioms moterims? Paimkime.

Gliukozės tolerancijos bandymo tipai

Aš pasirenka kelis bandymų tipus:

  • žodžiu (PGTT) arba žodžiu (OGTT)
  • intraveninis (VGTT)

Koks jų esminis skirtumas? Faktas yra tas, kad viskas priklauso nuo angliavandenių įvedimo būdo. Vadinamoji "gliukozės apkrova" atliekama po kelių minučių pirmosios kraujo kolekcijos srityje, o jums bus paprašyta gerti saldintą vandenį arba gliukozės tirpalas bus įleidžiamas į veną.

Antrasis HTT tipas yra naudojamas labai retai, nes reikia įvesti angliavandenius į veninį kraują dėl to, kad pacientas pats negali gerti saldaus vandens. Šis poreikis atsiranda ne taip dažnai. Pavyzdžiui, jei sunki toksikozė nėščioms moterims, moteriai gali būti pasiūlyta į veną įvežti "gliukozės kiekį". Be to, tiems pacientams, kurie skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais, kai nustatomas medžiagų absorbcijos pažeidimas mitybinio metabolizmo procese, taip pat būtina priverstinai suleisti gliukozę į kraują.

GTT indikacijos

Šie pacientai, kurie gali būti diagnozuoti, gali gauti gydytojo, ginekologo ar endokrinologo atliktą analizę ir atkreipti dėmesį į šiuos sutrikimus:

  • įtariamas 2 tipo cukrinis diabetas (diagnozės nustatymo metu) su faktiniu ligos buvimu, "cukraus ligos" gydymo pasirinkimu ir koregavimu (analizuojant teigiamus rezultatus arba gydymo nebuvimą);
  • 1 tipo diabetas, taip pat savireguliacija;
  • įtariamas nėštumo diabetas arba jei jis iš tikrųjų yra;
  • prediabetai;
  • metabolinis sindromas;
  • kai kurie šių organų darbų sutrikimai: kasa, antinksčiai, hipofizė, kepenys;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • nutukimas;
  • kitos endokrininės ligos.

Tyrimas pasirodė ne tik duomenų rinkimo procese, kai buvo įtariamos endokrininės ligos, bet ir savikontrolė.

Tokiems tikslams labai patogu naudoti nešiojamus biocheminius kraujo tyrimus ar gliukozės kiekį kraujyje. Žinoma, namuose galima analizuoti tik visą kraują. Tuo pačiu metu neturėtumėte pamiršti, kad bet kuris nešiojamasis analizatorius leidžia nustatyti tam tikrą klaidų dalį ir, jei nuspręsite paaukoti veninį kraują laboratorinei analizei, rodikliai skirsis.

Norėdami išlaikyti savikontrolę, pakanka naudoti kompaktiškus analizatorius, kurie, be kitų dalykų, gali atspindėti ne tik glikemijos lygį, bet ir gliucuoto hemoglobino (HbA1c) kiekį. Žinoma, gliukozės kiekis kraujyje yra šiek tiek pigesnis nei aiškus biocheminis kraujo analizatorius, kuris plečia savikontrolės galimybes.

Kontraindikacijos dėl GTT

Ne visi gali atlikti šį testą. Pavyzdžiui, jei asmuo turi:

  • individuali gliukozės netoleravimas;
  • virškinimo trakto ligos (pavyzdžiui, pasireiškė lėtinio pankreatito pasunkėjimas);
  • ūminė uždegiminė ar infekcinė liga;
  • stipri toksikozė;
  • po darbo laikotarpio;
  • poreikis miegoti.

Įranga GTT

Mes jau supratome, kokiomis aplinkybėmis galima gauti kreipimąsi dėl laboratorinio gliukozės toleravimo testo pristatymo. Dabar atėjo laikas suprasti, kaip tinkamai išlaikyti šį testą.

Viena iš svarbiausių ypatybių yra tai, kad pirmas kraujo mėginys imamas tuščiu skrandžiu ir kaip žmogus elgiasi prieš kraujo donorystę, be abejo, paveiks galutinį rezultatą. Dėl šios priežasties GTT gali būti saugiai vadinamas "caprices", nes jai daro įtakos:

  • alkoholio turinčių gėrimų vartojimas (net maža alkoholio koncentracija iškraipo rezultatus);
  • tabako rūkymas;
  • fizinis krūvis arba jo nebuvimas (ar jūs sportuojatės, ar neveikia gyvenimo būdas);
  • kiek valgote saldžių maisto produktų arba geriate vandenį (maisto įpročiai tiesiogiai veikia šį testą);
  • stresinės situacijos (dažnos nervų sistemos sutrikimai, darbo patirtis, namuose priėmimo į švietimo įstaigą, žinių įgijimo ar egzaminų tęsimo procese ir kt.);
  • infekcinės ligos (ARI, ARVI, švelnus šaltas ar rinitas, gripas, gerklės skausmas ir kt.);
  • pooperacinė būklė (kai asmuo atgauna iš operacijos, jam draudžiama atlikti tokio tipo tyrimą);
  • vaistas (turintis įtakos psichinei paciento būklei, hipoglikemijos, hormonų, metabolizmą stimuliuojantys ir panašūs vaistai).

Kaip matome, bandymų rezultatų poveikį turinčių aplinkybių sąrašas yra labai ilgas. Geriau apie tai pranešti savo gydytojui.

Šiuo atžvilgiu, be to, ar kaip atskirą diagnozės tipą, jie naudojami

Jis taip pat gali būti vartojamas nėštumo metu, tačiau jis gali parodyti klaidingai didelį rezultatą dėl to, kad nėščios moters kūnas yra pernelyg greitas ir rimtas.

Kaip imtis

Šis bandymas nėra toks sudėtingas, nors jis trunka 2 valandas. Tokio ilgo duomenų rinkimo proceso tikslingumas yra pateisinamas tuo, kad gliukozės kiekis kraujyje nėra pastovus, o tai, kaip jis reguliuojamas kasos, priklauso nuo verdikto, kurį baigs gydytojas.

Gliukozės tolerancijos testą atlikite keliais etapais:

1. kraujo mėginių ėmimas tuščiu skrandžiu

Ši taisyklė privaloma laikytis! Pikinimas turi trukti nuo 8 iki 12 valandų, bet ne ilgiau kaip 14 valandų. Priešingu atveju mes gausime nepatikimų rezultatų, nes pagrindinis rodiklis toliau neaptariamas ir su juo nebus galima patikrinti tolesnio glikemijos augimo ir sumažėjimo. Štai kodėl jie anksti rytą paaukoja kraują.

2. Gliukozės apkrova

Per 5 minutes pacientas gėrė "gliukozės sirupą" arba švirkščiamas saldus sprendimas į veną (žr. DTH tipus).

Kai VGTT specialusis 50% gliukozės tirpalas į veną leidžiamas palaipsniui nuo 2 iki 4 minučių. Arba paruoškite vandeninį tirpalą, į kurį pridėta 25 g gliukozės. Jei mes kalbame apie vaikus, tuomet šviežias vanduo paruošiamas 0,5 g / kg idealios kūno svorio.

Kai PGTT, OGTT žmonės per 5 minutes turėtų gerti saldaus šilto vandens (250-300 ml), kuris ištirpino 75 g gliukozės. Nėščioms moterims dozė yra kitokia. Jie tirpsta nuo 75 g iki 100 g gliukozės. 1,75 g / kg kūno svorio ištirpinama vaikams, bet ne daugiau kaip 75 g.

Astma ar krūtinės angina, patyręs insultą ar širdies smūgį, rekomenduojama naudoti 20 g greito angliavandenių.

Gliukozė gliukozei toleruojamai tešlai parduodama vaistinėse miltelių pavidalu

Jūs negalite savarankiškai pagaminti angliavandenių!

Būtinai pasitarkite su savo gydytoju, prieš pradėdami skubotas išvadas ir atlikti neleistiną GTT su apkrova namuose!

Su savikontroliu geriausia gerti kraujo ryte tuščiu skrandžiu, po kiekvieno valgio (ne anksčiau kaip 30 minučių) ir prieš miegą.

3. Pakartotinis kraujo surinkimas

Šiuo etapu gaminkite keletą kraujo mėginių. Per 60 minučių kelis kartus kraujas bus paimtas analizei, ir bus įmanoma patikrinti gliukozės kiekio kraujyje svyravimus, dėl kurių bus galima padaryti kokias nors išvadas.

Jei bent jau žinote, kaip suskaidomi angliavandeniai (t. Y., Jūs žinote, kaip vartoti angliavandenių apykaitą), tuomet lengva supainioti, kad kuo greičiau sunaudojama gliukozės, tuo geriau mūsų kasa veikia. Jei "cukraus kreivė" išlieka gana ilgą laiką ir praktiškai nesumažėja, tada jau galime kalbėti bent jau apie prediabetą.

Net jei rezultatas būtų teigiamas ir anksčiau diagnozuotas diabetas, tai nėra priežastis, dėl kurio sutrikdyta anksčiau.

Iš tikrųjų gliukozės toleravimo testas visada reikalauja pakartotinio testavimo! Skambinkite labai tiksliai - tai neįmanoma.

Gydytojas nustatys, kaip iš naujo pristatoma analizė, kuri, remiantis gautų įrodymų, galės kažkaip patarti pacientui. Tokie atvejai nėra neįprasti, kai analizė turėjo būti atliekama nuo vieno iki trijų kartų, jei nebuvo naudojami kiti laboratoriniai 2 tipo diabeto diagnozavimo metodai, arba joks poveikis jam buvo paveiktas anksčiau aprašytų veiksnių (vaistų, kraujo donorystės nebuvo tuščiame skrandyje ar ir tt).

Tyrimo rezultatai, normos cukriniu diabetu ir nėštumo metu

kraujo ir jo komponentų tyrimo metodai

Sakykime iš karto, kad būtina sutaikyti liudijimus, atsižvelgiant į tai, kokio tipo kraujas buvo ištirtas bandymo metu.

Galima vertinti kaip visą kapiliarinį kraują ir veną. Tačiau rezultatai nesiskiria tiek daug. Pvz., Jei žvelgsime į viso kraujo tyrimo rezultatą, jie bus šiek tiek mažesni už tuos, kurie gauti iš kraujo komponentų, gautų iš venų (plazmoje), ištyrimo.

Su visa krauju viskas aiški: jie sušvirkė pirštą adata, paėmė kraujo lašą biocheminiams tyrimams. Šiems tikslams kraujas nereikalingas daug.

Venų sistema yra šiek tiek kitokia: pirmasis kraujas iš venos įšvirkščiamas į šaltą vamzdelį (geriau, žinoma, naudoti vakuuminį vamzdelį, todėl nereikės papildomų sukčiavimų su krauju išsaugojimu), kuriame yra specialių konservantų, leidžiančių išsaugoti mėginį prieš pat bandymą. Tai labai svarbus etapas, nes pertekliniai komponentai neturėtų būti maišomi su krauju.

Konservantai paprastai naudoja kelis:

  • natrio fluoridas, kurio kiekis yra 6 mg / ml viso kraujo

Tai lėtina fermentinius procesus kraujyje, ir tokiomis dozėmis jis praktiškai juos sustabdo. Kodėl tai reikalinga? Pirma, tai nėra nieko, kad kraujas būtų dedamas į šalto vamzdžio. Jei jau perskaitėte mūsų straipsnį apie gliucytą hemoglobino, tada jūs žinote, kad esant šilumai, hemoglobinas yra "cukruotas", jei kraujyje ilgą laiką yra daug cukraus.

Be to, veikiant šilumai ir faktiškai pasiekus deguonį, kraujas pradeda "pablogėti" greičiau. Jis oksiduojasi, tampa toksiškesnis. Norint išvengti šio pasireiškimo, papildomai prie natrio fluorido į vamzdį pridedamas dar vienas ingredientas.

Tai apsaugo kraujo krešėjimą.

Tuomet vamzdis dedamas į ledą ir paruošta speciali įranga, skirta kraujui atskirti į komponentus. Norint gauti jį naudojant centrifugą reikia naudoti plazmą ir, atsiprašome už tautologiją, centrifuguoja kraują. Plazma yra dedama į kitą vamzdelį, o tiesioginė analizė jau prasideda.

Visi šie sukčiavimo atvejai turi būti atliekami greitai ir per trisdešimt minučių. Jei plazma išsiskiria vėliau nei šį kartą, bandymas gali būti laikomas nesėkmingu.

Be to, atsižvelgiant į tolesnį tiek kapiliarinio, tiek veninio kraujo analizės procesą. Laboratorijoje galima naudoti skirtingus metodus:

  • gliukozės oksidazės metodas (norma 3.1 - 5.2 mmol / l);

Tai labai paprasta ir grubiai suprantama, ji pagrįsta fermentiniu oksidavimu gliukozės oksidazei, kai išleidimo angoje susidaro vandenilio peroksidas. Anksčiau bespalvis orthotolidinas, veikiantis peroksidazę, įgauna melsvą atspalvį. Apie gliukozės koncentraciją "sako" pigmentinių (dažytų) dalelių kiekį. Kuo daugiau jų - tuo didesnis gliukozės kiekis.

  • ortotoluidino metodas (norma 3,3 - 5,5 mmol / l)

Jei pirmuoju atveju oksidacinis procesas yra pagrįstas fermentine reakcija, tada veiksmas vyksta jau rūgštinėje terpėje, o dažymas intensyvumas vyksta veikiant aromatinei medžiagai, gaunamai iš amoniako (tai yra ortotoluidinas). Atsiranda specifinė organinė reakcija, dėl kurios oksiduojasi gliukozės aldehidai. Gliukozės kiekis nurodomas gauto tirpalo "medžiagos" spalvos sodrumu.

Ortotoluidino metodas laikomas tikslesniu, todėl jis dažniau naudojamas kraujo analizės procese GTT.

Apskritai, yra gliukozės nustatymo būdai, naudojami bandymams, ir visi jie yra suskirstyti į kelias dideles kategorijas: kolorimetrinis (antrasis mūsų laikomas metodas); fermentinis (pirmasis mūsų manymu taikomas metodas); reduktometrinis; elektrocheminis; bandymo juostelės (naudojamos gliukozės matuokliams kraujyje ir kituose nešiojamuose analizatoriuose); sumaišytas

sveikų žmonių gliukozės ir diabeto

Mes nedelsdami padalinsime normalizuotus indeksus į dvi dalis: veninio kraujo (plazminio tyrimo) ir viso piršto kapiliarinio kraujo greičio.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Cukrinis diabetas gali neturėti jokių simptomų, tačiau jis gali atsirasti, pavyzdžiui, apsilankius akių skausmui, kuris nustatys tipą. Tačiau yra visas simptomų sąrašas, padedantis sužinoti ir suprasti, ar yra diabetas.

Tie, kurie skaičiuoja kalorijas ir kenčia nuo diabeto, gali naudoti sviesto saldiklį kaip saldiklį, o ne cukrų. Jis turi daug naudingų savybių ir iš tikrųjų neturi kontraindikacijų, teigiamo poveikio imuninei sistemai.

Su diabetu sergantiems pacientams reikia kasdien sušvirkšti insuliną. Kad būtų patogiau vartoti vaistus, buvo sukurti specialūs medicinos prietaisai, įrengti įvairūs patarimai.