Diabetinė pėda

Diabetinė pėda - patologiniai kraujagyslių, nervų ir raumenų ir kaulų sistemos pokyčiai dėl dekompensuoto cukrinio diabeto, dėl kurio gali atsirasti paveiktos galinės dalies gangrenija. Diabetinė pėda yra viena iš sunkiausių diabeto komplikacijų.

Pathogenesis

1. Polineuropatija

2. Mikroangiopatija

3. Makroangiopatija

4. Sumažintas atsparumas infekcijai.

Klasifikacija

Klinikiniu požiūriu racionaliausia yra diabetikos pėdos sindromo klasifikacija, siūloma I tarptautiniame diabetikos pėdos simpoziume (Nyderlandai, 1991). Pagal šią klasifikaciją išskiriamos tokios diabetinės pėdos sindromo formos.

1. neuropatinis užsikrėtę pėdų, kuri yra būdinga tai, kad ilgą istoriją diabeto buvimą, ir kitų vėlyvųjų diabeto komplikacijų, skausmo nėra, įprasta tapybos ir odos temperatūra, saugomi arterijų Pulsating pėdų, sumažinti visų periferinių jautrumo tipų.
2. Išeminė gangreninė koja, stiprus skausmas, odos bėrimas ir jų temperatūros sumažėjimas, staigus pėdų arterijų pulsacijos sumažėjimas ir išlaikomas jautrumas. Ši sąlyga paprastai yra kartu su hipertenzija ir dislipidemija.
3. Mišri forma (neuro-išeminė).

Pagrindiniai skundai:

Tikrinimas:

Diagnostika

Visi, kad šioje vietoje yra ligos trukmė, tipo diabeto, paciento simptomų neatsiranda neuropatijos, tokių kaip veriantis ar deginimo skausmas kojų buvimas, traukuliai ir blauzdos raumenų, sustingimo, parestezija. Pacientų skundai dėl pertraukiamojo išsiveržimo yra būdingas makroangiopatijos simptomas. Opos ar amputacijos istorija yra svarbus proginis požymis naujų kojų pažeidimų vystymuisi. Su kitomis cukrinio diabeto komplikacijomis, tokiomis kaip retinopatija ir nefropatija, yra didelė tikimybė, kad gali išsivystyti opinis defektas.

Svarbu atkreipti dėmesį į tokius ženklus kaip galūnių spalva; deformacijų ir edemos buvimas; nagų būklė; hiperkeratozės vietų buvimas ir jų buvimo vieta; pacientų nepastebėta opos, ypač tarpdimiltinėse erdvėse, buvimas; palpacija - pulsacijos nustatymas pėdos arterijose; odos ir plaukų būklė.

3. Neurologinio būklės įvertinimas.

Vibracijos jautrumas tyrimas naudojant rūšiuojami šakutė (amžiaus tikslinga, nes amžius vibracijos jautrumas sumažėja), skausmo, lytėjimo ir temperatūros jautrumo apibrėžimą standartiniais metodais, nustatymo sausgyslių refleksai.

4. Arterinio kraujo tekėjimo instrumentinis įvertinimas.

Matuojamas sistolinis slėgis šlaunies, blauzdikaulio ir pėdos arterijose, o užkimšimo lygį lemia slėgio gradientas. Padažnėjio-brachialinio indekso rodikliai (ABI) atspindi arterinio kraujo tėkmės sumažėjimo laipsnį. Angiografija gali būti naudojama nagrinėjant angiosurgery gydymo galimybę.

5. Kojų ir kulkšnių radiografija.

Šiuo metodu galima nustatyti diabetinės osteoartropatijos ženklus, diagnozuoti spontaninių lūžių mažų kaulų pėdos, įtarti osteomielito buvimą, neįtraukti arba patvirtinti dujų gangrena plėtrą.

6. Atskirto žaizdų defekto bakteriologinis tyrimas yra ypač svarbus tinkamo antibiotikų terapijos pasirinkimui.
7. Kraujo tyrimas (cukrus, dieninis glikemijos profilis, karbamidas, kreatininas).

Konservatyvios terapijos principai

Pagrindinės antibiotikų grupės. Antibiotikų vartojimo trukmė priklauso nuo opinio proceso gylyje ir paplitimo ir gali trukti nuo 2 savaičių iki kelių mėnesių. Ilgalaikiam antibiotikų vartojimui reikia pakartotinių mikrobiologinių tyrimų, siekiant nustatyti galimą mikroorganizmų atsparumą.

3. Iškrauti paveiktą zoną.

Trumpalaikis iškrovimas pasiekiamas skiriant lovos, ratų kėdes, ramentus; ilgalaikis iškrovimas - dėvi specialią avalynę.

Diabetinė pėda

Aprašymas:

Diabetinės pėdos (anglų Diabetinės pėdos.) - surenkamos koncepcija, kuri vienija pabaigoje cukrinio diabeto komplikacijų, kurios plėtoja pažeidimai sustabdyti pacientą į nekrozinių procesų, opos ir kaulų ir sąnarių sužalojimų, kurie atsiranda dėl konkrečių pokyčių periferinių nervų, kraujagyslių fone forma grupę, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių. Kai kuriais atvejais sąvoka "diabetinė pėda" kaip nepriklausoma nosologinė forma nenaudojama, bet nurodo jos sudedamąsias ligas (abscesą, flegmoną, gangreną ir tt).
Diabeto pėdos sindromas yra pagrindinė cukrinio diabeto amputacijų galūnių priežastis. Apie 8-10% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, yra paveikta, ir 40-50% jų gali būti klasifikuojama kaip rizika. Diabeto pėdos sindromas 10 kartų dažniau pasireiškia žmonėms su 2 tipo cukriniu diabetu. Ne mažiau kaip 47% pacientų gydymas prasideda vėliau nei įmanoma. Rezultatas yra galūnių amputacijos, dėl kurių pacientų mirtingumas padidėja 2 kartus, o pacientų gydymo ir reabilitacijos išlaidos padidėja 3 kartus. Gerinant diagnozės taktiką, klinikinį tyrimą, gydant pacientus, pacientų amputacijos dažnis gali sumažėti 43-85%.

Diabetinės pėdos simptomai:

- Neuropatinė forma. Pasireiškęs destruktyvus procesas ant kojų fone diabetinės polineuropatijos.
- Neuroischeminė forma. Yra vieta prieš diabetinės angiopatijos fone
- Osteoartropatinė forma
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 1. Ūminis etapas
rentgeno neigiamas laikotarpis
rentgeno spindulių teigiamas laikotarpis
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 2.Palyvus etapas
nbspnbsp nbspnbsp nbspnbsp 3. Lėtinis etapas

Diabetinės pėdos priežastys:

Maždaug 40-50% pacientų, sergančių cukriniu diabetu, yra pavojus. Pacientui priskirti diabetinės pėdos sindromo rizikos grupei yra šie kriterijai:
- periferinės neuropatijos reiškiniai,
- pulso arterijų pėdos stoka;
- pėdos deformacija
- pažymėtas kojų hiperkeratozė
- opų buvimas, grybelinės-nekrozės procesai, amputacijos istorijoje.

Diabetinė pėdų gydymas:

Diabetinė pėdų terapija apima pagrindines (privalomas visiems pacientams) ir papildomas priemones (taikomas pagal indikacijas).

Diabeto pėdos sindromas: požymiai, kaip atrodo, vystymasis, ką gydyti

Diabeto pėdų sindromas (DDS), kaip didžiulė komplikacija ne mažiau sunkių ligų - diabeto, gali sukelti opų pažeidimus pėdos audinių, dažnai sukelia pėdos gangreną. Diabetinė pėda daugelyje diabetu sergančių žmonių daugelyje formų ir formų yra fiksuota. Tokie pacientai panikiami žodžiu "amputacija", kuris jų grupėje būna kelis kartus dažniau nei visose žmonių populiacijoje kartu.

Daugelis autorių teigia, kad kas 2/3 amputacijų, atliekamų kasmet, yra diabeto pasekmės. Patinka tai ar ne - leiskite endokrinologai teigti, bet tai, kad tai įvyksta gana dažnai, galima pamatyti be oficialių duomenų. Paciento ir gydytojo užduotis yra užkirsti kelią tokių įvykių raidai, mūsų užduotis yra padėti pacientams kovoti su liga, paaiškinti, ką tai reiškia, ko tikėtis iš to ir kaip elgtis, kad ne tik prailgintų gyvenimą, bet ir pagerintų jo kokybę.

Kaip veikia VTS?

Viskas priklauso nuo diabeto kompensavimo laipsnio. Laikantis cukraus normos leistinų normų lygiu, laikantis visų receptų, galima neleisti diabetui ilgą laiką sunaikinti kūno, tačiau jis niekur neišnyksta ir anksčiau ar vėliau pradės aktyviai prisiminti apie save.

Diabetinės pėdos susidarymo patogenezė yra dėl trijų pagrindinių priežasčių:

• Diabetinė neuropatija - dažniausia diabeto komplikacija;
• Apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimas;
• Infekcija, kuri paprastai būna susijusi su pirmaisiais dviem veiksniais.

Konkrečių pažeidimų dominavimas: ar klinikinis neuropatijos vaizdas ar periferinio kraujo tėkmės pokyčiai lemia diabetinės pėdos simptomus, kurie yra 3 patologinio proceso formos. Taigi, išmeta:

1. Neuropatinis variantas, kuriam būdingi nervų sistemos pažeidimai, tiek somatiniai, tiek vegetatyviniai. Neuropatijos klasifikacija diabetu yra gana didelė, tačiau pagrindinė VTS vystymosi varomoji jėga yra nervų impulsų laidumo sumažėjimas jutimo ir motorinių periferinių nervų sistemoje, taip pat visų rūšių jautrumo pažeidimas (vibracija, lytėjimas, terminis). Neuropatija, kaip diabetikos pėdos požymis, gali pasireikšti trimis scenarijais:
   • diabetinės kojų opų
   • osteoartropatija su Šarco sąnario formavimu
   • neuropatinė edema;
2. Smegenų išemijos rūšys vystosi dėl aterosklerozinių pokyčių kraujagyslių sienelių arterinės kojos ir veda prie sutrikimų pagrindinio srauto kraujo;
3. Neuroziminė arba mišraus formos, įskaitant požymius ir neuropatiją, ir išeminių pažeidimų, kuriuos sukelia patologiniai procesai, veikiantys nervų sistemą ir pagrindinę kraujagyslių lovą.

Atskiros formos, ypač neuropatinės ir išeminės formos, yra mažiau paplitę, išskyrus proceso pradžią. Laikui bėgant, mišri forma formuojasi: jei SDS inicijuoja išemiją, nervai negali išsiversti be dalyvavimo, ir atvirkščiai, neuropatija anksčiau ar vėliau suserga labai greitai sergančius cukriniu diabetu sergančius vaistus ir dažnai aterosklerozę.

Vaizdo įrašas: diabetinės pėdos priežastys, formos ir raida

Neuropatinis defektas, išsivystęs į opa

Pėdos minkštųjų audinių plotas, kuris patiria didžiausią slėgį, kurį sukelia kaulai, ir, kita vertus, kietas paviršius (pėdos, tarpukai tarp pirštų) labiausiai pažeidžiami dėl neuropatijos defekto atsiradimo. Neuropatija, kuri lėtai vystosi ilgą laiką, sukuria sąlygas pėdos deformacijai ir pernelyg padidėjusio slėgio perdavimui įvairiose pėdos dalyse. Tai sukelia odos sustorėjimą dėl storio ragenos augimo (hiperkeratozės).

Audiniuose, esančiuose po hiperkeratozės sluoksniu, dėl nuolatinio slėgio uždegiminis savo pačių ląstelių sunaikinimas prasideda savo hidroliziniais fermentais (autolizė), dėl kurio susidaro diabetinės pėdos opos.

Įdomiausia yra tai, kad pacientas dažnai net neįtaria apie vykstančius įvykius ir nemato diabetikos pėdos simptomų, nes pėdos atrodo kaip įprasta, o skausmo jautrumas mažėja. Pacientas gali vaikščioti nepatogiai bateliais ir neatsižvelgti į minkštiklius ir įtrūkimus, nepastebėti įtrūkimų, žaizdų, įtrūkimų, kurie yra įėjimo į bet kokią infekciją prievadai, visų pirma - užpulti pėdos paviršių. Be to, žmogaus apatines galūnes, net ir be diabeto, įtakoja ne visada palankūs veiksniai, kuriuos diabetu net nejaučia, pavyzdžiui:

• Bandymas įsigyti šokolado įdegį nepastebėti gali sukelti nugaros kojos nudegimą;
• Gražus (iš pirmo žvilgsnio) vaikščioti ant karšto smėlio galite įrašyti basomis kojomis padus (turint diabetą asmuo yra sunku teisingai apskaičiuoti paviršiaus, dėl kurių ji tampa temperatūrą);
• Naudokite keratolitiniam odos keratoliziniam tepalui pašalinti, remiantis salicilo rūgštimi (cheminiu faktoriumi).

Diabetinės kojų opcijos lengvai užkrėstos aplinkoje plačiai paplitusiais patogenais (streptokokais, stafilokokais, E. coli ir kitais anaerobais).

Patentuota mikroflora, patekta į opų defektą, dėl hialuronidozės gamybos sukelia nekrozinio proceso (gangreno) atsiradimą, pirmiausia ant paviršiaus, po to su pagrindiniais audiniais (poodiniu riebalų sluoksniu, raumenų skaidulomis, kaulais ir raiščiais). Tokia būklė atrodo nepatraukli, be to, ji gali inicijuoti mikrocirkuliacinės lovos kraujagyslių trombozę ir patologinio proceso plitimą, užfiksuoti vis daugiau ir daugiau naujų teritorijų (VTS neuroischeminis variantas).

pradinės ir progresuojančios opų stadijos

Ypatingai sunkiais atvejais, iš opa infekcija yra ne tik nugalėti pagrindinį audinį, bet taip pat kartu su dujų evoliucijos, tai yra, dujų gangrena plėtra, reikia:

1. Neatidėliotinos chirurginės operacijos su nugaišusiu audiniu;
2. Tinkamų antibiotikų dozių paskyrimas (į veną);
3. Stipriausia gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.

Reikia pažymėti, kad laiku ir tinkamai konservatyviai gydant diabetinę pėdą daugiau kaip 90% atvejų neleidžiama imtis ekstremalių priemonių.

Nustatant diabetinės neuropatijos gydytojas (paprastai endokrinologija) reikia gydyti diabetinės pėdos kartu su neurologu diagnozę. Kombinuotas gydymas, kurio pacientas to reikalauja, apima:

• Pirmas dalykas, kurį pacientas turi atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholis);
• Vienodai svarbi priemonė yra griežčiausia angliavandenių apykaitos kompensavimo kontrolė;
• Aldozės reduktazės inhibitorių ir angioprotektorių skyrimas;
• Dezinfekavimo metodų naudojimas - hemosorbcija, plazmaferezė, enterozorbcija;
• Simptominė terapija, antikonvulsantų paskyrimas, fizioterapija.

Charcot jungtis - ką tai reiškia?

Per mėnesius progresuojantys destruktyvi procesai (osteoporozė, hiperostozė, ostelozė) galiausiai deformuoja pėdą (diabetinė osteoartropatija), pasukdami ją, kaip sakoma, į "kaulų maišelį", vadinamą Šarco vienetu. Tokie pokyčiai dažnai įtakoja ranką, o tokia patologija sergantis pacientas, be diabeto, tampa labiau linkęs į kaulų lūžius, kurie dažnai negali sukelti skausmingų pojūčių. Taigi pacientas vėl gyvena nežinant.

Susiformavusiam "Charcot" sąnariui reikia kuo labiau iškrauti pažeistą galūnę, kol visiškai išgaus kaulinį audinį. Be to, pacientui labai rekomenduojama naudoti specialius ortopedinius batus, pagamintus pagal užsakymą.

Kojų patinimas - taip pat diabetas?

Labai stiprus pėdos, kulkšnies sąnario ir iš tiesų apatinių galūnių patinimas yra vienas iš diabetinės pėdos simptomų. Neuropatijos edemos kojos turėtų būti diferencijuojamos skysčių kaupimosi, atsirandančio dėl inkstų patologijos (nefropatijos) ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, nes visi jie yra vienodi, nors jie turi skirtingas priežastis ir pasekmes.

Kodėl sunku pasakyti neuropatinę pasklidę, nes jo priežastis nėra visiškai suprantama. Iki šiol numatoma, kad šie veiksniai skatins skysčių kaupimąsi kojose:

1. Autonominės nervų sistemos sutrikimas;
2. Daugybės arterio-veninių šuntų susidarymas;
3. Hidrodinaminio slėgio pasikeitimas kraujagyslių kraujagyslėse.

Diabeto aterosklerozė - kelias į išemiją ir apatinių galūnių trofinius defektus

Diabetu sergantiems pacientams yra labiau jautrūs aterosklerozei nei likusioje planetoje, o aterosklerozės procesas turi savo ypatybes: difuziniai pokyčiai dažnai susiję su vidutinio ar mažo kalibro arterinėmis kraujagyslėmis, dėl kurių kraujotaka susilpnėjo ne tik pagrindiniuose segmentuose, bet ir mikrocirkuliacijoje mainstream. Išeminės formos yra tokios diabetikos pėdos požymių:

išemija su diabetu

• Intensyvus skausmas ramybėje, dažniausiai nerimaujantis naktį;
• Skausmo slopinimas, kai naudojant aukštos pagalvėlės ar galvos galą sluoksnio pakelti ir nuleisti kojas (pereinant nuo horizontalios padėties į posėdžio) metu;
• Pėdos odos yra šaltos liesos, atrodo nenatūraliai šviesiai arba mėlynos spalvos su rausvai raudonos spalvos atspalviu, o tai paaiškinama kapiliarinių kraujagyslių reakcija į išemiją;
• Akrinės nekrozės formos spazmai būna didžiausio slėgio zonose, dažniausiai pirštų galuose ar regiono kulno paviršiuje. Jie provokuoja opinių defektų, edemos, storų batų susidarymą, destruktyvius pėdos pokyčius. Papildomas anaerobinis ir aerobinis infekcija nėra cukrinio diabeto atvejų. Dėl plačių gleivinių pažeidimų (diabetinės gangrės) vėl reikalinga skubi chirurginė intervencija. Deja, galūnių amputacija dažnai yra paciento išgelbėjimas (labiausiai palanki alternatyva yra apatiniame kojos trečdalyje). Tačiau mes šiek tiek priešinome įvykiams, todėl grįšime prie geresnių diabetinės pėdos gydymo būdų.

Kaip išvengti neuropatinio opos chirurgijos?

Diabeto pėdos gydymo esmė konservatyviu metodu yra atitikti šias rekomendacijas:

• Keitimosi procesų kontrolės optimizavimas. Šis įvykis, skirtas 1 tipo diabetui, padidina injekcijų ir insulino dozių skaičių. Didesnė diabetinės pėdos (uždegimo ir uždegimo proceso, kartu su karščiavimu) simptomai padidina insulino poreikį. Taip pat reikalaujama, kad pacientas būtų perkeltas į insuliną, o 2 tipo cukrinis diabetas su reikšminga dekompensacija, susijusiu su diabetinių pėdų simptomais (neapsaugojusi opa, stiprus skausmas), kuri beveik negali būti pakoreguota dietos ir cukraus mažinimo vaistais.
• Skirta antibakterinių vaistų. Sausoji, plona diabeto pėdos odelė yra labai abejotina kliūtis patogeninei mikroflorai, gyvenančiai ant padų paviršiaus. Neatidėliotinas antibakterinių vaistų vartojimas yra būtinas, kai yra pirmieji diabetinės pėdos požymiai, paveikta infekcija. Paprastai šiais atvejais pirmenybė teikiama cefalosporino serijos antibiotikams, linkozamidams (linkomicinui, klindamicinui), makrolidams (eritromicinui), kombinuotoms pusiau sintetinėms medžiagoms (ampikokams, amoksiklavams). Kuris antibiotikas pasirinkti, kokia dozė skirti ir kiek laiko tęsti gydymą, priklauso nuo patologinio proceso sunkumo, bakteriologinių sėklų duomenų ir žaizdos paviršiaus regeneravimo greičio.
• Maksimalus poilsio opos plotas ir visa pėdos dalis, naudojant neįgaliųjų vežimėlius, ramentus, iškrovimo batus. Atrodytų - tokie smulkmenos.... Tačiau keista, daugeliu atvejų per keletą savaičių jie gali sugriežtinti spengimą, kuris jau daugelį metų kelia nerimą.
• Tepimas aseptinio žaizdų paviršiaus. Tai pasiekiama nugaišusio audinio pašalinimui ir vietiniam žaizdų kraštų gydymui.
• Laikas pašalinti raguotas mases, jei įvyksta hiperkeratozė. Manipuliavimas atliekamas skalpeliu su trumpu peiliuku.

Žinoma, diabetinės pėdos gydymas naudojant antibiotikus, gydymas, nuolatinė gliukozės koncentracijos kontrolė, perėjimas prie insulino terapijos arba insulino vartojimo režimo keitimas reikalauja, kad pacientas liktų ligoninėje, nes tik ligoninė gali užtikrinti, kad būtų laikomasi visų konservatyvių metodų.

Tačiau ligoninėje, kaip ir ambulatorinėje aplinkoje, būtina gydyti diabeto pėdų endokrinologus, tačiau ligoninė turi didelį potencialą pritraukti sąjungininkų specialistus (neurologus, chirurgus, kardiologus, oftalmologus). Žinoma, operaciją atlieka chirurginis gydytojas. Diabetinė pėda yra specialiai susijusi su gydytoju, kuris yra vadinamas podoterapeutu arba podiatru, nors šią retai profesiją galima rasti tik dideliuose miestuose (pavyzdžiui, regioniniuose centruose).

Chirurgijos tipai

Jei konservatyvios terapijos poveikis nepastebimas, gydytojas svarsto chirurginės intervencijos pagrįstumo klausimą, kuris vis dėlto priklauso nuo pažeidimo formos ir jo lygio.

Angiosurgery rekonstrukcijos metodas, kurio tikslas normalizuoti kraujotaką, gali būti taikomas:

1. Perkutaninė transluminė angioplastika;
2. Trombarterektomija;
3. Distalinis venų skleidimas in situ.

Tuo tarpu sunki širdies ir kraujagyslių sistemos patologija (koronarinių kraujagyslių aterosklerozė) neleidžia visiškai išnaudoti rekonstrukcinio metodo gebėjimų, todėl pagrindinis gydytojo uždavinys yra užkirsti kelią gangrenos vystymuisi, kad būtų išvengta operacijos. Noras nustatyti kuo anksčiau prasidedančio opinio proceso atsiradimą, laiku gydyti žaizdą ir paveikti infekciją didelėmis antibakterinių vaistų dozėmis, dažnai lemia sėkmę ir, kaip sakoma, galima pasakyti "mažu krauju", ty nenaudojant radikalių priemonių, kurios nepadės tik paciento kojas, bet ir jo psichika.

Diabeto prevencija, kojų pažeidimų prevencija...

Dauguma pacientų prisimena apie diabetinės kojos prevenciją, kai jau yra užregistruotas vieno ar kito tipo diabetas. Deja, kai kurie žmonės vis dar nenori girdėti apie komplikacijų prevenciją arba apie juos nieko nežinoti.

Tuo metu buvo sukurta prevencijos programa, po kurios galima pasiekti reikšmingų rezultatų ir iki minimumo sumažinti ligos paplitimą. Jis susideda iš keleto svarbių dalykų, kur galbūt pagrindiniai yra diagnozuojamų pacientų būklės tyrimai ir pacientų, kuriems yra rizika susirgti VTS, nustatymas. Rizikos grupėje yra pacientai, kuriems jau diagnozuota:

• Neuropatija (somatinė arba autonominė);
• Aterosklerozinis apatinių galūnių (periferinių) pažeidimas, kuris dažniausiai persekioja vyrams, kurie turi įspūdingą kūno svorį;
• Sunaikinimo pojūčiai;
• Anksčiau patyrė apatinių galūnių ligas (pagal anamnezę);
• Sumažėjęs regėjimo aštrumas arba regėjimo praradimas;
• Inkstų sutrikimai, kuriuos sukelia diabetas (ypatinga vieta šioje serijoje priklauso lėtiniam inkstų nepakankamumui, kuris pasiekė galutinę fazę);
• Atskiras gyvenimas iš šeimos, pažįstamų, kai pacientas yra atskirai;
• Per daug stipriųjų gėrimų vartojimas arba tokio blogo įpročio buvimas, kaip rūkymas;
• Amžius virš 60 metų, o vyrams - ir net anksčiau.

Be to, diabetinės pėdos vystymosi prevencijos priemonės apima:

1. Paciento išsilavinimas: dieta, cukraus kontrolė, insulino administravimas, pratimas, gydymo režimas;
2. Pedantinis požiūris į batų pasirinkimą, ypač skirtas kasdieniam dėvėjimui. Laiku užsisakyti ir gaminti jį ortopedijos dirbtuve;
3. Sistemingas paciento ir jo kojų stebimas gydytojo gydymas. Kiekvieną kartą, lankydamasis gydytojo, bet ne mažiau kaip 1 kartą per pusę metų diabetu sergantis pacientas turėtų pateikti savo kojas egzaminui, o gydytojas privalo juos išnagrinėti ir padaryti nuosprendį.

Išvada ir dažniausiai užduodamas klausimas

Paprastai šios ligos žinių apie diabetą sergantiems pacientams ir komplikacijų prevencijos priemonėms palikta toli prieš savo priešininkus su kita patologija, tačiau įprastas klausimas: "Ar liaudies gydymo priemonės padės?" Iš pradžių tai yra, pradinėje ligos stadijoje jie neklausžiami mažiau nei kiti žmonės. Vėliau jie jau supranta, kad gangrenos negalima išgydyti su liaudies protezais, o geriau pradėti gydyti diabetinį pėdos sindromą po to, kai derinsi visą veiklą su savo gydytoju. Jis, beje, neleidžia gydyti diabetine pėdos namuose, o dažniau, priešingai, jis padeda patarti, kokia priemonė tam tikru etapu taps tinkamesnė.

Pacientai mūsų straipsnyje neranda liaudies receptų, jie virtualiai praeina "virtualioje erdvėje", tačiau norime vėl jus įspėti: pirmiausia turėtumėte aptarti bet kokį gydymą, kuris jums patinka, su gydytoju, kuris žino viską apie diabetinę pėdą ir bando apsaugoti pacientą visomis įmanomomis priemonėmis nuo blogiausio prognozavimo.

Kas yra diabetinė pėda: aprašymas, nuotrauka, simptomai ir gydymas

Diabetinė pėda yra viena iš vėlyvųjų diabeto komplikacijų, pasireiškianti patologiniais pokyčiais pėdos audiniuose. Remiantis statistika, šio sindromo patiria 8-10% diabetu sergančių pacientų, ir 50% šių pacientų yra pavojuje.

Kai cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką padidėja, atsiranda didžiųjų ir mažųjų kojų kraujagyslių disfunkcija. Ateityje tai gali sutrikdyti visus apatinių galūnių audinius - kaulus, raumenis, o taip pat ir odos struktūros pokyčius.

Visa tai yra greito infekcijos pagrindas, dėl kurio atsiranda opos, celiulitas ir netgi gangrenas. Pastarasis sukelia galūnių amputacijos indikacijas, po kurių asmuo tampa neįgalus.

Yra trys diabeto pėdos tipai:

1. Neuropatija - vyrauja nervų audinio pažeidimas;
2. Išeminės - kraujotakos sutrikimai;
3. Mišrus - abu ankstesni rodiniai sujungti.

Pėdos šlaunyse plečiasi: tai, ką išgydyti priežastis - visa tai galima pasimokyti iš paskelbimo mūsų tinklalapyje.

Kaip plaučių uždegimas pasireiškia suaugusiesiems be karščiavimo ir kaip pavojinga liga šiame straipsnyje.

Čia galite sužinoti apie trigeminalinį nervą ir jo gydymą.

Pagrindinės komplikacijų priežastys

• Periferinė neuropatija.

Paprastais žodžiais - žemesnių galūnių nervų pažeidimas, žmonėms, sergantiems diabetu daugiau nei 10 metų, tokių komplikacijų pavojus. Kai kūno nervai yra pažeisti, pacientas visiškai nejaučia jo galūnių. Todėl, jei batai yra nepatogūs arba trina juos - diabetu paprasčiausiai į tai nekreipia dėmesio, jis to nejaučia. Todėl įbrėžimai, ragenos ir pilvukai yra aptiktos vėlai.

• Kraujo apytakos sutrikimas.

Blogai kontroliuojamas diabetas, kaip minėta pirmiau, pažeidžia mažų ir didelių kojų (venų, arterijų) kraujagyslių funkcijas. Tai veda prie aterosklerozės, kurioje greitas gijimas ir gydymas užtrunka ilgiau.

Bet koks pėdos gedimas ir sužalojimas yra labai pavojingas diabetu, net negalima ignoruoti net nedidelio pjūvio ar nulio.

• Grybelinės infekcijos.

Jie gali sukelti rimtų komplikacijų kaip bakterinės infekcijos, todėl grybelis turi būti gydomas.

Dažniausiai tai būna, kai dėvi trumpus batus. Jei nepastebėsite, kaip greitai auga, tada gali prasidėti pirštų minkštųjų audinių infekcija, tada visa pėda.

Kokie simptomai

Diabeto pėdos vystymosi pradžioje pacientas neturi jokių skausmingų pojūčių, nes dauguma pėdos nervų galų jau nebeveikia skausmo impulsų, nes jie jau mirė.

Tai yra šios ligos pavojus - nepastebimas ligos atsiradimas, dėl kurio nėra pagrindo kreiptis į specialistą. Be to, pastebimi šie požymiai:

• Pėdos patinimas;
• Raudonis;
• Apkabinimas ir nuskaitymas;
• Kojų pykinimas;
• Spazmai.

Visų šių požymių pasireiškimo stadijoje gali būti atliekamas gydymas, dažniau tai yra grįžtamasis. Tačiau jei praleidžiate šiuos simptomus, procesas vystosi toliau, pradedant nuo paviršinių opos pasirodymo, kuris tada prasiskverbia giliau į riebalinę poodinę vietą.

Diabetinės pėdos etapai

0 etapas - deformuojama pėda, formuojamos raumenys ir kukurūzai, oda yra blyški ir šalta liečiant. Kiaušidės dar nėra suformuotos.

1 etapas - atsiranda paviršinės opos, nepakinta jų pagrindiniai audiniai.

2 etapas - opa paveikia ne tik odą, bet ir poodinį riebalinį audinį, raumenis ir sausgysles.

3 etapas - opa prasiskverbia toliau, pasiekia kaulą.

4 etapas - ribotas pėdos plotas tampa tamsiai mėlynas arba juodas - tai gangrenas. Tai maža šiame etape ir turi aiškiai apibrėžtas kontūras.

5 etapas - Gangrenas eina į visą pėdos paviršių ir tęsiasi aukščiau - iki apatinės kojos.

Diagnostika

Diabetikos pėdos diagnozę atlieka tokie ekspertai kaip: endokrinologas, neuropatologas, chirurgas.

• Rentgeno stotelė - įvertinti kaulų būklę;
• Apatinių galūnių indų ultragarsas;
• Doplerio ultragarsas (Doplerio ultragarsas) apatinių galūnių - išsamiai ištirti venų ir arterijų būklę.

Diabetinė pėdų gydymas

Šios ligos gydymas gali būti tiek konservatyvus (narkotikus), tiek veikiant. Šis metodas priklauso nuo besivystančio sindromo stadijos.

Konservatyvus gydymas apima:

1. Didžiausia normalizuojama gliukozės koncentracija kraujyje.
2. Antibiotikai, kurie yra nustatomi remiantis bakteriologiniu opos ar žaizdos turinio tyrimu.
3. Analgetikai skausmui malšinti (Ibuprofenas, Ketorolis, Analginas)
4. Narkotikai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją ("Trental", "Agapurinas").
5. Antiseptiniai ir antibakteriniai vaistai vietiniam vartojimui (3% vandenilio peroksidas, 0,05% chleheksidinas).

Esant sunkiems apatinių galūnių pažeidimams, kurie nėra tinkami konservatyviam gydymui, yra nurodyta chirurginė intervencija. Tai yra kelių tipų:

1. Angioplastika ir stentavimas. Šis metodas naudojamas sunkiame gangrenoje, kaip galūnių išsaugojimo būdas.
2. Kraujagyslių manevravimas. Laikoma siekiant pagerinti kraujo apytaką kraujagyslėse.
3. Odos plastika. Po nugaros nuimtos kojos ištraukimo, žaizdos paviršius uždarytas su sveiką odos atvartą.
4. Galūnės amputacija. Amputacijos vieta priklauso nuo patologinio proceso pasiskirstymo.

Prevencija

• Visų pirma, privaloma kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, mitybą ir laiku vartoti vaistus.
• Batai tik patogūs, uždari. Jei vasaros laikas, tai būtinai kvėpuoja. Kanalai ne didesni kaip keturi centimetrai.
• Niekada nenaudokite trauminių prietaisų, tokių kaip pemza, ar bet kokių odos priežiūrai būdingų šveitimo priemonių.
• Būtina stebėti pėdų higieną.
• Norint išvengti infekcijos pavojaus, pageidautina atlikti pedikiūro darbą namuose.
• Nupjaukite nagus tiesiai, neapjaukite kampų.
• Kiekvieną dieną savarankiškai atliekame pėdų masažą ir gimnastiką.
• Jei kojų sausa yra sausa, tada gydytojo pagalba galite pasiimti specialių drėkinamųjų preparatų.
• Skubiai gydykite pėdų grybelines infekcijas.
• Gyvenimo būdas.

Diabeto pėdos sindromas yra labai pavojingas žmonėms. Jei pastebėsite šio sindromo požymius ir pradėsite gydymą laiku, progresavimo rizika yra minimali. Su važiavimo forma ir gydymo nebuvimu pacientas susiduria su negalia.

Papildoma informacija apie diabetinės pėdos iš gydytojo - kitame vaizdo įraše.

Diabetinė pėda. Priežastys, tipai, požymiai, diabetinės pėdos sindromo gydymas. Diabetinė pėdų gangrenė, kai reikia amputacijos? Kaip gydyti diabetinę pėdą? Kokie batai turėtų būti laikomi pacientams, sergantiems diabetu?

Diabetinio pėdos sindromo priežastys

Diabeto pėdų tipai

Diabetikos pėdos požymiai

Diabetinė pėdų gangrenė

Diabetinė gangrenė yra sunkiausia diabeto formos pėda. Jis vystosi, kai anaerobinė infekcija yra susijusi su sunkiais kraujotakos sutrikimais pėdos ir apatinės kojos. Tai atsitinka labai greitai ir labai dažnai sukelia negrįžtamus padarinius, įskaitant paciento mirtį. Šiandien amputacija yra pagrindinis gangrenos gydymas. Papildomi metodai yra antibiotikų naudojimas ir apsinuodijimo pašalinimas. Todėl labai svarbu skubiai gydyti "diabetinę pėdą", kad būtų išvengta gangrenos vystymosi.

Diabetinės pėdos prevencija

Gimnastika kojoms, masažas ir savaiminis masažas - padės sumažinti skausmą, atkurti jautrumą.

Pašalinti blogus įpročius - rūkymas, alkoholis, sustiprinti antsvorio kontrolę būtina visiems diabetu sergantiems pacientams.

Koks turėtų būti kojų priežiūros diabetas?

1. Pasitarkite su gydytoju, jei atsiranda net nedidelis uždegimas. Net nedidelis uždegimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Kokie batai turėtų būti laikomi pacientams, sergantiems diabetu?

Profilaktiniai ortopediniai batai gali būti nereikalingi visiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, bet tiems, kurie turi įvairių pėdų deformacijų. Tinkamai parinkti batai gali sumažinti diabeto pėdos sindromo riziką 2-3 kartus.

Kaip gydyti diabetinę pėdą?

Labiausiai kvalifikuotą pagalbą teikia chirurgai diabetikos pėdos biuruose ir centruose. Tokios įstaigos yra suformuotos daugelyje didelių poliklinikų ir medicinos centrų. Jei negalima kreiptis į specializuotą "diabetinės pėdos" įstaigą - jums reikia aplankyti chirurgą ar endokrinologą. Tik laiku ieškant medicininės pagalbos padės užkirsti kelią sunkiausioms diabeto komplikacijų formoms ir rezultatams.

Kaip išvengti "diabetinės pėdos" operacijos?

Deja, maždaug 15-20% diabetikos pėdos sindromo atvejų yra nukreipiami į amputaciją. Nors daugeliu atvejų amputaciją galima išvengti, jei gydymas pradedamas greitai ir teisingai. Visų pirma būtina užkirsti kelią trofinių opos formavimui. Jei atsirado žala, gydymas turėtų prasidėti kuo greičiau. Būtina iš savo endokrinologo iš anksto sužinoti apie specializuotų Diabetinės kojų spintelių darbą ir susisiekti su jais iškilus problemoms. Didelis amputacijos pavojus yra tokios kaip osteomielitas (kaulinio audinio nudegimas) ir opa dėl kritinės galvos išemijos (pastebėtas kraujo tėkmės pėdos pakenkimas) fonas.

Ar antibiotikai reikalingi diabetinės pėdos gydymui?

Antibiotikai yra parodyti visiems pacientams, kuriems yra infekuota pėdos žaizdos, tačiau tik gydytojas nustato naudojimo trukmę, antibiotikų tipą, dozę ir vartojimo būdą. Dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai (veikiantys kelias mikroorganizmų rūšis vienu metu). Tačiau norint tinkamai pasirinkti, vis dėlto būtina nustatyti jautrumo antibiotikams mikrobų, izoliuotų nuo paveiktų audinių, jautrumą.

Ar turėčiau naudoti tepalą diabetinės pėdos gydymui?

Dėl savo savybių tepalai gali sukurti palankią bakterijų reprodukcijos aplinką ir trukdyti išmetimui iš žaizdos. Todėl tepalai nėra geriausias vaistas nuo diabetinės pėdos sindromo. Geriausią įtaką daro naujos kartos tvarsliava - padidintos absorbcijos servetėlės, antimikrobinis aktyvumas arba kolageno kempinės užpildyti žaizdas. Bet kokiu atveju gydymo prietaisą ir priemones, skirtas žaizdoms gydyti, turi pasirinkti tik gydytojas.

Diabetinio pėdų liaudies vaistų gydymas.

Liaudies medicinoje "diabetinės pėdos" gydymui naudokitės mėlynės, gvazdikėlių aliejaus, jogurto, varanmedžio lapų, medaus. Tačiau reikia nepamiršti, kad kompresai yra nepageidaujami. Bet kokiu atveju, prieš naudodami bet kokias tradicinės medicinos priemones, būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Diabetinė pėda: pradinis etapas, nuotrauka, simptomai ir gydymas

Viena iš dažniausiai diagnozuotų diabeto komplikacijų yra diabetinės pėdos vystymasis, giliųjų pėdų audinių infekcija dėl kraujagyslių mažėjimo kojų arterijų (pagrindinių) kraujagyslėse ir neurologinio pobūdžio sutrikimų.

• Pasireiškus po pusantrodešimt metų po diabeto atsiradimo dekompensacijos (galinės) ligos stadijoje.

Tuo pačiu metu nervų, kraujagyslių ir skeleto-raumenų sistemos, kurios pasireiškia skirtingo sunkumo laipsnio, įvyksta visas patologinių pokyčių kompleksas.

Pavojus dėl šios ligos yra net smulkesnė žala ir mėlynės, kurios kelia didžiulę riziką susirgti opos ir nekroziniais pažeidimais žalos srityse.

Su ilgalaikiu cukrinio diabeto dinamika diabetinės kojos procesai atsiranda dėl didelio gliukozės kiekio kraujyje destrukcinio poveikio audinių, raumenų, kaulų ir kraujagyslių struktūroms.

Sukurkite du scenarijus - neuropatijos ir perfuzijos, dėl:

• Apatinių galūnių kraujotakos sutrikimas dėl kraujagyslių patologijų;
• Nervų audinio ir jo receptorių pažeidimai;
• Infekcinis poveikis;
• Trauminis pėdos pažeidimas.

Manifesto formos (klasifikacija)

Per pirmąjį tarptautinį simptomą SDS (diabetinės pėdos sindromas) klausimais Europos medicinos bendruomenė paskutinio 90-ųjų praėjusio amžiaus (1991 m.) Pabaigoje sukūrė šios ligos klasifikaciją remdamasi vyraujančiais pažeidimais:

1. Neuropatija, kurioje vyrauja inervacijos sutrikimai.
2. Išeminė, dėl sutrikusios mikroversulinės sistemos.
3. Neuro-išemija, apimanti abu žalos veiksnius.

Remiantis šiais pažeidimais, nustatytos tam tikros ligos formos. Dažniausiai pasireiškia neuropatijos pėdos forma.

Antroji vieta vystymosi genezėje priklauso išeminės pėdai, o šio mišrios formos sindromo pasireiškimas yra retas reiškinys. Dėl ligos padalijimo į formas gydytojai galėjo pasirinkti geriausią gydymo būdą ir užkirsti kelią galimai nepalankioms prognozėms.

Greitas perėjimas prie puslapio

Pradinis diabetikos pėdos + nuotrauka

Pradiniame diabeto pėdos vystymosi etape pokyčiai pėdos zonos ir pėdų struktūrose dažnai vadinami "maža problema", nors tokie atrodo nedideli pokyčiai žymiai padidina pasaulinių problemų, turinčių rimtų pasekmių, riziką (žr. Nuotrauką).

Pradinis diabetikos pėdos fotografijos etapas

Ką reikia saugoti?

1. Išaugę nagai Šis procesas sukelia netinkamą nagų plokštės kampų pjovimą. Kaip rezultatas, nagų kampai virsta audiniu, sukelia skausmingus gleivinius procesus.
2. Nagų lėkštės tamsėjimas. Tai gali būti dėl batų, kurie nėra suderinti su dydžiu, spaudimas ant nagų sukelia kraujavimus po nagų lėkšte. Jei tokio proceso metu nėra tolesnio kraujavimo rezorbcijos, vietoje jo išsivysto gleivinės procesas.
3. Nagų grybas. Tai gali būti iškart pastebima, atkreipiant dėmesį į struktūrinius nagų ir jo spalvos pokyčius. Nagų plokštė susitraukia ir tampa drumzli. Suputorijos procesai gali būti suformuoti tiek paveiktam nagui, tiek gretimoms plokštelėms dėl to, kad spaudžiamas jų storas, paveiktas nagas.
4. Kukurūzų ir kukurūzų formavimas. Išimdami jas garais, pjaustydami ar naudodami specialius pleistrus, daugeliu atvejų baigiasi kraujavimas ir nudegimas. Šiuo atveju gali padėti ortopediniai vidpadžiai.
5. Odos gabalai nagų srityje. Sumažėjęs jautrumas skausmui dažnai sukelia riebalų nudegimus ir blogai mato pacientus, kurie ne visada teisingai nupjauna nagus. Išpjaustymo vietose, sergančiose cukriniu diabetu, labai lengva suformuoti ilgalaikes ir blogai išgydomas opas.
6. Traškūs kulnai. Kilimas į kulnais yra sukeltas sausa oda, kuri lengvai įtrūkusi, kai vaikščioja basomis ar batais su neuždengta kulna. Tokie plyšiai lengvai nuslopinami, prisidedantys prie diabetinių opų formavimosi.
7. Grybelinės žaizdos kojų odai prisideda prie plyšių susidarymo ir, atsižvelgiant į jo sausumą, lemia panašius rezultatus - opensines formacijas.
8. Dystrofinės sąnarių deformacijos yra plakimo pirštai, išsikišančios kaulai nykščio pagrindo srityje, prisidedančios prie nugaros ir odos išspaudimo išsikišančiose sąnarinėse dalyse.

Tokie nereikšmingi požymiai paprastam žmogui - diabetu gali tapti rimčia diabeto komplikacija - gangreninių rūšių diabetinė pėda.

Pradiniame ligos stadijoje visi šie sutrikimai gali būti susiję su:

• odos aušinimas ir švelnumas kulkšnies ir kojų srityje;
• naktinis skausmas ir skausmas ramybėje;
• pakartotinis sprogimas;
• blyški oda;
• pulso trūksta ant nugaros arterinių kraujagyslių.

Pagrindiniai požymiai ir simptomai

Simptominių diabetinių pėdų sindromo požymių pasireiškimas labai priklauso nuo pažeidimo pobūdžio, susijusio su tam tikra ligos patologine forma.

Neuropatijos požymiai dėl trofinių pokyčių galūnėse pastebimi daugiau kaip 60% cukrinio diabeto sergančių pacientų:

• Nervų struktūrų nugalėjimas, sukeliantis inervacijos sutrikimus, turintis įtakos galūnių odai, kaulams, sąnaroms ir raumenims.
• Autonominių periferinių pažeidimų (ANS) sindromas, sukeliantis prakaito liaukų sekretorinius funkcinius sutrikimus, sukeliantis per didelę sausą odą.
• Diabetinė osteoartropatija, pasireiškianti specifine kaulų ir sąnarių deformacija jų inervacijos fone.
• Išeminės neskausmingos formacijos. Nejautrumas skausmui, kurį sukelia nervų sužalojimo skausmo receptorių ir nervų naikinimo struktūroms, teikiančioms kraujo pritekėjimas į audinius ir limfos (trofizmo) ir sutrikdyti skausmo jautrumą menkiausio palpuojant, sukelia simptomus parestezija svetainių kulkšnies ir pėdos. Pažymėtina ligos vystymosi procesą - įvairių rūšių jautrumo praradimas.

Išeminės pėdos požymis yra:

• Stiprus skausmas paveiktose vietovėse dėl audinių išemijos išsivystymo dėl audinių cirkuliacijos pažeidimų. Dėl mikrokircinių sutrikimų audinių metu padidėja nuodingų medžiagų apykaitos šalutinių produktų koncentracija, o tai stiprina skausmą.
• Dėl sumažėjusio kraujagyslių užpildymo pastebima blyški oda, sumažėję lokalizuoti temperatūros indeksai ir atrofinės patologijos, retinimo forma ir alopecijos (alopecijos) požymiai.
• Nervų receptorių sudirginimas sukelia ryškus skausmas opos ir gretimuose audiniuose.

Mišrios formos (neurocheminės) simptomai pasireiškia agregatuose, veikiantys tiek kojų kraujagysles, tiek nervų sistemas. Dėl šios priežasties ligos simptomai būdingi išeminiam procesui audiniuose ir neuropatinio pobūdžio patologijose.

Tam tikrų patologinio proceso požymių apraiškos yra tiesiogiai susijusios su ligos klinikinio eigos etapu.

1. Esant nulinei ligos stadijai, požymiai atsiranda dėl sąnarių ir kaulų deformacijų procesų, hiperkeratozės ir kaklo formavimosi vystymosi. Kiaulės nėra.
2. Pirmame etape paviršinės opos jau yra tik odos.
3. Antrojoje patologinio proceso stadijoje atsiranda išopėjimai, kurie veikia ne tik odos paviršių, bet ir gilesnius audinių sluoksnius - celiuliozę, raumenis ir sausgysles, nekeičia kaulų.
4. Trečioje ligos stadijoje opinis procesas vyksta su kaulų audinio įtraukimu į patologinį procesą.
5. Ketvirta stadija yra dėl riboto gangreno proceso.
6. Penktame patologijos etape atsiranda plataus gangreno proceso požymiai. Jis vystosi greitai, atsižvelgiant į sudėtingus kraujotakos sutrikimus ir papildomas anaerobines infekcijas. Dauguma procesų yra negrįžtami ir dažnai sukelia galūnės amputaciją ar paciento mirtį.

Tai yra pagrindinis argumentas, leidžiantis laiku pradėti gydyti diabetinę pėdą be operacijos, kai vis dar įmanoma.

Diabeto pėdų gydymas, narkotikai

Diabetinės pėdos gydymas yra antibakterinis ir simptominis gydymas, pašalinant ligos simptomus ir tiesiogiai veikiantį specifinį patogeną.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis gydymo proceso etapas yra antibakterinis gydymas, antibiotikai, užkertantys kelią infekcinėms ir pūlingoms komplikacijoms. Tai yra penicilino grupė antibiotikų (amoksiklavas ir ceftriaksonas), cefalosporinų grupė (ceftriaksonas, ceefepimas) ir fluorhinolonai (ciprofloksacinas ir ofloksacinas).

Kad pašalintumėte skausmingus diabetinės pėdos simptomus, įprasti nesteroidiniai skausmo malšintuvai netaikomi. Kadangi jie skirti pašalinti uždegiminio pobūdžio skausmą ir diabetinės pėdos situacijose, skausmą paprastai sukelia žymi audinių išemija.

Skausmas pašalinamas narkotinėmis savybėmis (tramadolis, morfinas), antidepresantais ir antikonvulsiniais preparatais (amitriptilinu ir gabapentinu).

Svarbus veiksnys medicinoje yra:

• Specialiai pagamintas iš diabetinių kojų ortopedinių batų, pagamintų iš minkštos medžiagos, be kojos standumo, pažeidimų batų viduje su kietuoju suktuku, griežtai laikantis pėdos dydžio.
• Lentynų išmontavimas, kai nėra priekinės pado dalies, kuri užtikrina, kad kroviniai būtų pašalinami svarbiausiose pėdos srityse, ir jų perskirstymas į kulnelio plotą. Tai padeda gerinti kraujo apytaką ir greitą žaizdų gijimą.
• Specialiosios ortozės ortopedinių vidpadžių pavidalu, skirtos išmatuoti pėdos kaulų ir sąnarių deformacijoms pataisyti, taip pat vienodai paskirstyti apkrovas vaikščiojant.

Tam tikrais gydymo etapais yra speciali gimnastikos fizikinė terapija ir mitybos koregavimas, išskyrus gryno cukraus buvimą produkte, jį pakeičiant cukraus pakaitalais ir pakaitalų produktų, kurių sudėtyje yra kompleksinių angliavandenių, parinkimas.

Chirurginė intervencija

Chirurginės intervencijos yra būtinos, kad būtų išvengta patologijos ir infekcinės paplitimo progresavimo, kai būtina pašalinti užsikrėtusius opus ar nekrozinį audinį.

Operatyvios manipuliacijos pobūdis nustatomas pagal atskirus rodiklius, atsižvelgiant į patologinius pokyčius. Jie apima:

• Valymas užkrėstų gleivinių židinių (reorganizavimas);
• Chirurginis nekrozinių židinių iškirtimas taikant nekroktomiją;
• Flegmos atidarymas ir drenavimas;
• Įvairūs plastinės chirurgijos metodai, taisantys žaizdų defektus.

Diabetinio pėdos sindromo prevencija

Patologijos prevencija yra ta, kad laikomasi paprastų taisyklių:

• Laikyti kojas šilta;
• Žaizdų, įbrėžimų ir kitų pėdų pėdų odos pažeidimų prevencija ir savalaikis gydymas;
• Dienos pėdų higiena;
• Gliukozės kiekio kraujyje monitoringas;
• Patogių batų pasirinkimas;
• Laiku gydomas, galimas patologijas.

Nepamirškite, kad bet kurio gydymo veiksmingumas priklauso nuo jo laiku. Ajurvedos klasikinis sakinys, kad bet kokia liga gali būti sustabdyta bet kurioje jos vystymosi stadijoje, šiuo atveju gali neveikti.

Diabetinė pėda: simptomai ir gydymas

Diabetinė pėda - pagrindiniai simptomai:

• Sausa oda
• Nagų storėjimas
• Galūnių trapumas
• Odos storis ant pado
• Skausminga opa
• Skausmas apatinėse galūnes
• Pojūčio praradimas
• Galūnių patinimas
• Skausmo jautrumo pažeidimas
• Keisti odos spalvą paveiktoje zonoje
• Išvaizda opos
• Pirštų deformacija
• Limp
• Įtrūkimai odoje
• Kojų deformacija
• Padidėjęs kojų nuovargis
• Odos ir nagų grybelis

Diabetinė pėda yra viena iš diabeto komplikacijų, apskritai ši komplikacija yra laikoma sindromas lydimas įvairių apraiškų visai grupei, turinčių įtakos periferinę nervų sistemą, pėdos sąnarių, kaulų ir kraujagysles. Diabetinė pėda, kurios simptomai yra opensinių ir nekrozinių pažeidimų forma, kitaip vadinama pėdų gangrenu ir vidutiniškai vystosi 5-10% diabetu sergančių pacientų.

Bendras aprašymas

Pati cukrinis diabetas yra rimta liga, o komplikacijų vystymas, nesvarbu, koks ciniškas ar grubus jis gali atrodyti, yra tik laiko klausimas. Tuo tarpu yra galimybė tam tikru būdu pasikeisti jų išankstinio persiuntimo laiko, ar tai bus aukštyn arba žemyn. Visų pirma kalbame apie paciento požiūrį į diabeto gydymą. Tai reiškia, kad jei yra apskritai trūksta atsakomybės už savo sveikatą, periodiškai ignoruojant pačią gydymo ir nerūpestingumą joje, komplikacijų, įskaitant diabetinės pėdos sindromas, o ne padaryti ilgą laiką laukti.

Priežastys, sukeliančios komplikacijų atsiradimą ir vėlesnį, gana greitą vystymąsi, yra didelis cukraus kiekio kraujyje kiekis, kuris, kaip aišku, diabetu pasireiškia lėtine forma.

Kai kurie diabeto komplikacijos (pvz., Infekcijos ir odos pažeidimai), jei mes juos vertiname kaip visumą, pasirodys per kelis mėnesius nuo šios ligos atsiradimo. Tačiau praktiškai bet kokios diabeto komplikacijos pasireiškia tik 10 ar net 15 metų nuo diabeto pasireiškimo, ir tik jei nėra tinkamų gydymo priemonių.

Iš esmės diabeto komplikacijos vystosi nepastebimai, be to, jie netgi negali turėti įtakos bendrai pacientų gerovei. Kalbant apie komplikacijas, kurios jau pasirodė, su jais sunku susidoroti. Dažniausiai tokias komplikacijas apibūdina jų nepalanki plėtra. Apibendrinant bendrų komplikacijų ligos prieš mus dėmesio, mes galime pridėti, kad sunkesnis ligonis bus susiję su būtinybe kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, todėl, atitinkamai, mažesnė rizika jam yra apibrėžta dalį diabeto komplikacijų (bent jau komplikacijų).

Tuo pačiu metu grįžtant prie pagrindinės įdomios ligos ir komplikacijų, į pačią diabetinę koją, į kurią nukentėjo pėdos audiniai, reikėtų pažymėti, kad tai yra gana didžiulė papildoma diabeto eiga. Diabetinė pėda lydima pėdų deformacijos ir jiems atsirandančių opinių pažeidimų atsiradimo, kurį sukelia kūno nervų ir kraujagyslių pažeidimas, remiantis pagrindine liga.

Kaip bendradarbiai veiksnius į į pacientų su šia patologija skaičiaus padidėjimas, tai galima nustatyti hipertenzija sergantiems ligoniams, didinant bendrą trukmę žinoma diabeto didinant pačiame gyvenime pacientų, rūkymas, alkoholizmas, širdies vainikinių arterijų ligos, aterosklerozės, nutukimo trukmę.

Iš esmės diabetinės pėdos sindromas serga II tipo diabetu sergantiems pacientams, kurie atitinka vyresnio amžiaus grupę - apie 10 kartų dažniau, palyginti su I tipo cukriniu diabetu, pacientams, turintiems šių kriterijų tinkamumą, diagnozuojama ši patologija. Priklausomai nuo to, kokia žala kojoms yra svarbi cukriniu diabetu, kraujagyslių ar nervų sistemai, išskiriamas tiriamas sindromas išeminė ar neuropatinė forma.

Diabetinio pėdos sindromas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios dar labiau sumažėja cukrinio diabeto paveiktos galūnės amputacija. Kaip jau minėta, vidutiniškai ši patologija nustatoma 5-10%, o apie amputaciją iškyla apie 50% šio skaičiaus pacientų. Nepaprastai, maždaug 48% atvejų, diabetinės kojos gydymas prasideda vėliau nei vis dar įmanoma. Be to, dėl galūnių amputacijos mirtingumo padvigubėjimas tebėra aktualus, bendrosios gydymo sąnaudų padidėjimas ir reabilitacija po to tampa atskira problema.

Gilių pažeidimų formų atsiradimo rizika didėja dėl faktinių vietinių audinių pokyčių, kurie dažniausiai laikomi mažomis kojų problemomis. Tokios problemos yra grybelinės nosies infekcijos, įaugę nagai, kulno įtrūkimai, kiaušidės, mikozės, natoptysh, taip pat bloga apatinių galūnių higiena. Tokių defektų priežastis yra neteisingas batų pasirinkimas, kuris pacientui tampa per trumpas arba per siauras. Atsižvelgiant į tai, bendras apatinių galūnių jautrumas mažėja, todėl pacientas visiškai nesijaučia, kad batai yra pernelyg griežti, sužaloti ar sudrėkinti kojas.

Diabetinė pėda: klasifikacija ir mastas

Remiantis vyraujančia patologine sudedamąja dalimi, išeminė ar neuropatinė komplikacijos forma yra izoliuota. Jis taip pat gali būti mišrus - šiuo atveju kalbame apie abiejų formų derinį, kai diabetinė forma yra neurocheminė. Apie 10% ligos atvejų skaičiuojami ischeminiai atvejai, apie 60-70% - dėl neuropatijų atvejų ir apie 20-30% atvejų - mišrios.

Diabetinės pėdos išeminė forma yra kartu su galūnių kraujo tiekimu pažeidimu, kuris yra dėl mažų ir didelių indų nugalėjimo. Išeminio sindromo apraiškoms lydi stipraus kojų edema, kojų skausmas, odos pigmentacija kojose, pakitusi burna ir kojų nuovargis.

Kalbant apie neuropatinę formą, kartu su nervų aparato pažeidimu yra distalinių kojų plotas. Šiuo atveju neuropatinės pėdos požymiai susideda iš sausos odos, sumažėjusio jautrumo (liečiančiojo, šilumos, skausmo ir kt.), Plikėskopos vystymosi, pėdų kaulų deformacijos, taip pat spontaniškų lūžių.

Mišrią formą lydi neuropatinės ir išeminės apraiškos.

Be to, atsižvelgiant į sindromo sunkumą, kurį svarstome, išskiriami patologinio proceso etapai:

• 0 etapas. Šiame etape yra gana didelė rizika susirgti pacientu, sergančiu diabetine pėda. Yra pėdos deformacija, per didelė odos pīlinga. Nėra opos defektų.
• 1 etapas Šis etapas būdingas opinio pažeidimo susidarymui ant odos paviršiaus, jis apriboja tik jo ribas.
• 2 etapas Šis etapas lydimas odos, raumenų audinio ir celiuliozės bei sausgyslių įtraukimo į patologinį procesą. Šio etapo kaulai neturi įtakos patologiniam procesui.
• 3 etapas Apibūdinamas pernešus patologinį procesą į kaulus su atitinkamu jų pažeidimu.
• 4 etapas. Apibūdinamas kaip riboto tipo gangrenos stadija.
• 5 etapas Čia mes kalbame apie didelį gangreninį pralaimėjimą.

Diabetinė pėda: simptomai

Priklausomai nuo nurodytų formų pasireiškimo, išemija yra forma ar neuropatinė forma, diabetinės pėdos simptomai yra skirtingi ir paprastai turi abiejų tipų savybių.

• Simptomai diabetinės pėdos išeminės formos

Dėl ligos atsiradimo pasireiškia skausmas vaikščiojant, o apskritai kojos greitai pavargsta. Taip pat yra ir toks simptomas kaip pertraukiamoji sprogimas - skausmo fone, kurį sukelia raumenų kraujo tiekimas žemutinėms galūnes fizinio krūvio metu. Ateityje, atsiradus simptomams, atsiras pėdos edema. Pasta pati tampa blyna ir šalta (tai lemia jausmas). Pėdos arterijose pulsacija pasireiškia susilpnėjusi forma arba visiškai išnyksta. Apžiūrėjus šviesią odą, galima pastebėti hiperpigmentacines zonas, t. Y. Tas vietas, kuriose atskiros odos sritys bendruoju tyrimu skiriasi nuo likusios odos.

Tipiška diabetikos pėdos manifestacija šioje formoje yra plyšių ir raumenų, kurie ilgainiui negydo, buvimas. Jie rodomi ant kulkšnių ir metatarsofalangiškių sąnarių srityje (I ir V, jų šoniniai paviršiai). Be to, šių formavimų vietoje atsiranda skausmingos opos, jų dugnas yra padengtas juodai rudo drebuliu (plutos, paprastai būdingos žaizdos paviršiuje, po jo gijimo).

Ši ligos forma savo eigoje pasireiškia keturiais pagrindiniais etapais. Jie nustatomi atsižvelgiant į atstumą, kuriuo pacientas praeina tam tikru atstumu. Taigi, skausmo nebuvimas per 1 km atstumą lemia pirmojo ligos stadijos atitiktį. Įveikus 200 metrų atstumą pacientui nustatomas antrasis etapas, mažiau nei 200 - trečiame etape. Jei kalbame apie ketvirtąjį etapą, tai jau yra kritinė liga, kuria vystosi kojų nekrozė (mirtis), kuri, savo ruožtu, vystosi pėdos gangreną arba apatinės kojos gangreną.

Gangrenoje patologinio proceso paveikta sritis tampa labai tamsia arba juoda, tai lydima sudėtinga audinių mirtis, šiuo atveju kartu su paveiktos kūno dalies nekrozė.

• Diabetinės pėdos neuropatinės formos simptomai

Ši ligos forma lydima patologinio proceso vystymosi tose pėdos dalyse, kurios labiausiai veikia spaudimą. Ypač kalbame apie pirštų tarpfalanginius plotus, nykštį ir tt Šiose srityse kaklo formos yra pernelyg didelės hiperkeratozės (odos storėjimas) ir opos formos. Neuropatinė opa yra kartu su bendro odos sausumu, kai ji yra šilta. Taip pat ant pėdos atsiranda gilių įtrūkimų ir abrazyvų, atsiranda skausmingų opų, juostų ir raudonų kraštų.

Charcot'o sąnarys (osteoartropatija) yra viena iš šio tipo diabetinės pėdos formos, kartu su vystosi destruktyvus procesas, kai yra pažeista kaulų ir sąnarių aparatūra. Tai pasireiškia kaip liga, tokia kaip osteoporozė. Taip pat atsiranda spontaninių lūžių, sąnariai yra deformuojami ir patinasi (daugiausia veikia kelio sąnarį).

Neuropatinė edema lydima intersticinio skysčio susikaupimo po oda audiniuose, nuo kurio fonas patologinis procesas kartu su kojų padažnėjimu tampa rimtesnis.

Įvairios šio tipo ligos formos yra kartu su pulsacijomis arterijose, todėl jautrumas ir refleksai paveiktoje teritorijoje turi būti sumažintas. Kalcis-nekrozės pažeidimai atsiranda neskausmingoje formoje, būdinga skysčių, išsiskiriančių iš jų, gausa (eksudatas). Kiaušidės yra koncentruojamos tose srityse, kuriose apkrovos pasireiškia labiausiai išreikštomis formomis (ypač mes kalbame apie padusius, pirštus). Pėdos deformacija vystosi pagal konkretų pasireiškimo būdą, ypač tai yra plaktuko formos pirštai, kablys formos pirštai ir tt

• Diabetinė pėdų gangrenė

Ši ligos apraiška yra jos sunkiausia forma. Gangrenos raida atsiranda dėl rimtų kraujotakos sutrikimų kojose ir pėdų fone, papildant anaerobinę infekciją. Faktinio patologinio proceso atsiradimas sparčiai vyksta, o netgi paciento mirtis gali tapti jo pasekmė. Amputacija yra pagrindinis gangrenos gydymo būdas. Papildomas gydymas yra antibiotikų naudojimas ir apsinuodijimo poveikis.

Diagnozė ir gydymas

Diafragmos pėdos diagnozė yra įvairi, kad gautumėte išsamų ligos vaizdą, turite aplankyti kelis specialistus. Svarbus diagnozės taškas yra savęs tyrimas, kuriame pacientas turėtų atkreipti dėmesį į pėdą, ypač - į diabetinės pėdos požymius. Tai reiškia pernelyg didelį odos sausumą, jo storėjimą, odos spalvos pokyčius, pirštų kreivumą (deformaciją), ryškias grybelių pažeidimų formas, kojų patinimą ir skausmą, kartu su švelnumu.

Diagnozuojant gydytojas atlieka bendrą duomenų apie paciento būklę rinkimą ir išaiškinimą, nustato pagrindinės ligos pasireiškimo trukmę (pats diabetas), nagrinėja pėdas, kai nustato jų refleksus, jautrumą ir tt Atskirai atliekant laboratorinių tyrimų rezultatus nustatoma patologija. cholesterolis, hemoglobinas kraujyje, ketonų kūnai, cukraus kiekis su šlapimu).

Diabetinės pėdos išeminė forma reikalauja rentgenologinės angiografijos, kraujagyslių ultragarsu (apatinių galūnių tyrimo), periferinės KT arteriogramos. Jei yra prielaidų, susijusių su osteoartropatijos paciento svarba, tada pėdos rentgenografija atliekama dviem projekcijomis, taip pat ultragarsu ir rentgeno densitometru.

Su opinio išskyros išvaizda reikia diagnostikos ir atitinkamų rezultatų dėl bacposvių, kuriuose nuimamoji mikroflora pašalinama iš openso pažeidimo apačios ir nuo opensijos formos kraštų.

Diabeto pėdos gydymas priklauso nuo ligos formos.

Neopatinės formos atveju gydymas grindžiamas šiais principais:

• cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• chirurginis pašalintas negyvas audinys, apsuptas žaizdos;
• antibiotikų vartojimas tabletėje arba injekcine forma;
• sistemingas padažų naudojimas;
• užtikrinant likusią nukentėjusio ploto dalį ir visą pėdą.

Išeminės formos gydymas susiaurinamas iki šių principų:

• cholesterolio ir cukraus kiekio kraujyje normalizavimas;
• antibiotikų naudojimas;
• kraujo klampos sumažėjimas dėl tinkamų preparatų;
• hipertenzijos gydymas;
• kraujagyslių praeinamumo atstatymas dėl tinkamos chirurginės intervencijos;
• rūkymas nutraukiamas.

Amputacijos indikacija yra gilus uždegiminis procesas, kuris paveikia pėdos kaulus, tuo pat metu kritiškai sumažinant audinių kraują šioje srityje. Iš esmės atliekama didelė amputacija, tai yra, galūnė pašalinama viršutinio trečiojo šlaunies lygio ar jo vidurio lygio. Dėl tokio gydymo pacientas tampa neveiksmingas, savęs rūpinimasis, taip pat visavertis darbas tampa sunkus. Atsižvelgiant į tai, gydytojo nustatytas profilaktinis gydymo būdas cukrinio diabeto atveju yra būtinas siekiant užkirsti kelią ligai, pvz., Diabetinei pėdai.

Diabeto pėdos simptomai reikalauja konsultacijos su diabetologu, podologu, kraujagyslių chirurgu ir ortopedu.

Jei manote, kad turite diabetikos pėdą ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: endokrinologas, podologas, chirurgas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Raynaudo liga yra paroksimalinis pėdų ir (ar) rankų kraujagyslių arterinis sutrikimas, pasireiškiantis dėl ilgai trunkančio streso, šalčio ir kai kurių kitų veiksnių. Raynaudo liga, kurios simptomus dažniau pasitaiko moterims, pirmiausia pabrėžiama galūnių pažeidimų simetrija.

Pėdos mikozės yra bet kokio pobūdžio ligos, turinčios įtakos žmogaus odai ir nagams. Medicinos ratuose pėdų mikozė taip pat vadinama dermatofitais. Dažniausias patologinio proceso pirminės lokalizacijos vieta yra tarpdegitalinės raukšlės (yra ir retų išimčių). Jei šiame etape pėdų mikozė nėra gydoma ar gydoma liaudies gynimo priemonėmis, palaipsniui ji viršija jų ribas.

Syringomyelia yra nervų sistemos liga, kuri išsivysto dėl pažeidimo nervų vamzdžio klijavimo vaisiui (jo buvimo metu gimdoje) arba dėl sužalojimų ir ligų, turinčių įtakos nugarkauliams. Jei asmuo tobulina šią patologinę būklę, tada nugaros smegenų medžiagoje susidaro jungiamojo audinio augimo sritys - vadinamoji glia. Laikui bėgant jie suskaidomi ir formuoja ertmę, kuri užpildyta smegenų skysčiu. Pavojus slypi to, kad jie linkę greitai augti.

Naikinimo endarteritas yra mažo kalibro indų pažeidimas apatinėse galūnes. Patologinis procesas gali vystytis gana greitai. Dėl to įvyksta didelio masto visų mažųjų laivų pažeidimas. Dėl ligos vystymosi gali sumažėti kraujo apytaka ir gangrena. Liga dažniausiai veikia tik vyrų populiaciją. Nėra jokių su amžiumi susijusių apribojimų.

Venų išsiplėtimas (varices) yra lėtinė liga, kurios venos taikomos mazginė plėtimosi, kad tuo pačiu metu atsiranda su pažeidimo metu kraujo ištekėjimo ir sąstingio per venų sistemos. Varikozės venų, kurių simptomai atsiranda dėl tam tikrų priežasčių, pasireiškiančių daugeliu priežasčių, pasireiškiančių kaip didelių, raupų ir raumenų venų būdingų išsiveržimų pasekmė, paveikia apatines galūnes, nes ši konkreti žala bus aptariama mūsų šiandieniniame straipsnyje.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.