loader

Pagrindinis

Diagnostika

Diabeto tipai ir tipai

Šiuolaikinė medicina nurodo įvairias specifines cukrinio diabeto rūšis, kurių pagrindiniai skirtumai yra pasireiškimo priežastis ir mechanizmas, taip pat vaistų terapijos schema. Visos patologijos yra šiek tiek panašios ir tuo pačiu metu skiriasi atsiradusiems simptomams, tačiau bet kokiu atveju, jei asmens būklė blogėja, svarbu nustatyti cukraus kiekį kraujyje ir, esant dideliems susirgimams, tęsti gydymą.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas, sutrumpintas SD, yra pavojinga, lėtinė endokrininė patologija, kurioje kraujyje trūksta augimo hormono, insulino. Šis specifinis hormonas gamina kasą. Diabetinės ligos metu trikdomas gliukozės metabolizmas, kūno ląstelės ir audiniai gauna mažiau energijos elementų, dėl kurių organizmas "badai" ir jo normalus veikimas yra sutrikęs. Esant tokiai būsenai, svarbu palaikyti tikslinį cukraus kiekį kraujyje, kiekvienam atskirai.

Remiantis PSO, Pasaulio sveikatos organizacija, diabetu sergančių pacientų skaičius nuolat auga, svarbu tai, kad liga tampa vis jaunesnė.

Yra cukrinio diabeto klasifikacija, kurioje apibrėžiami visi patologijos tipai, taip pat jų savybės. Visų tipų diabetas turi būdingus simptomus ir požymius, norint sužinoti ir suprasti, kas vyksta žmogaus patologijoje, svarbu išlaikyti laiko testus, pagal kuriuos nustatomas diabetas ir nustatoma galutinė diagnozė.

Pagrindiniai simptomai ir priežastys

Pagrindinė diabeto vystymosi priežastis yra medžiagų apykaitos procesų organizme pažeidimas, būtent, patologinis angliavandenių metabolizmo pasikeitimas, todėl plazmoje stebimas pastovus ir nuolatinis gliukozės padidėjimas. Nors yra įvairių diabeto tipų, pagrindiniai jų tipai, kurių vystymosi ir gydymo mechanizmas iš esmės skiriasi - tai yra 1 tipo ir 2 tipo cukrinis diabetas. Neindegzuota ir nekaitinta II tipo diabetas išsivysto į 1 tipą, kuris yra daug pavojingesnis ir sunkiau gydomas. Jei asmuo turi šiuos simptomus, nedvejodami kreipkitės į gydytoją:

  • stiprus troškulio jausmas, kurio negalima sušvelninti net gerokai geriant;
  • patologiškai padidėjęs kasdienio šlapinimosi skaičius;
  • gerovės, mieguistumo, nuolatinio nuovargio pablogėjimas;
  • staigus kūno svorio mažėjimas, nepaisant gero ir kartais nekontroliuojamo apetito;
  • dermatito vystymasis, kurį sunku gydyti;
  • neryškus regėjimas.

Kai patologija progresuoja, be minėtų simptomų kiti vystosi. Tai daugiausia susijęs su bendru viso organizmo darbo sutrikimu. Jei HbA1C lygis pasiekia kritinius rodiklius, pacientas patenka į diabetinę komą, kuri gali turėti nenuspėjamų pasekmių. Pirmuosiuose įtartiniuose požymiuose labiausiai teisingas sprendimas bus vizitas į endokrinologą.

Patologijos laipsniai

Yra keturi diabeto laipsniai:

  • Pirmojoje dalyje yra nedidelis srovė, kurią ištaiso dieta.
  • Komplikacijos jau prasideda iki 2 lygio, iš dalies kompensuojamas cukrus.
  • 3 laipsnio prastai gydoma, gliukozės koncentracija padidėja iki 15 mmol / l.
  • Iki 4 laipsnių gliukozės koncentracija padidėja iki 30 mmol / l, tai gali būti mirtina.
Atgal į turinį

Diabeto tipai ir formos

Pagrindiniai diabeto tipai yra 1 tipo ir 2 tipo diabetas. Abi patologijos turi bendrą ryšį - insulino trūkumas. Tačiau 1 tipo cukriniu diabetu deficitas yra absoliutus, o 2 tipo cukriniu diabetu - santykinis trūkumas. Abiejų formų diagnozėje svarbu atskirti vienas nuo kito, nes gydymo principai yra visiškai skirtingi. Be to, atskirai nagrinėjamas netipinis diabetas. Netipinis diabetas turi 1 ir 2 tipo savybes, jis taip pat vadinamas mišria. Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančius diabeto tipus. Pagal naują klasifikaciją, yra 2 pagrindinės cukrinio diabeto klasės - I ir II.

Pirmasis tipas

Šis tipas taip pat vadinamas nuo insulino priklausomu. Sukurta dėl autoimuninės arba virusinės patologijos, kuri sutrikdė įprastą kasos veiklą. Ši liga dažniau diagnozuojama vaikystėje, dažniausiai patologijos vystymosi priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • stresas;
  • neteisingas gyvenimo būdas.
Atgal į turinį

Antrasis tipas

Kita svarbi įvairovė - 2 tipo cukrinis diabetas. Kai liauka gamina pakankamą kiekį hormono, organizmas tai netinkamai suvokia, todėl gliukozė kaupiasi kraujyje, sukelia hiperglikemiją, o ląstelės ir audiniai patiria energijos badavimą. 2 tipo cukrinis diabetas nėra įgimta liga, kuri dažnai vystosi žmonėms, kurie sukelia nesveiką ir sentimentalią gyvenimo būdą, turi per daug riebalinių komplikacijų, vartoja maistą, kuriame yra daug kancerogenų, riebalų ir paprastų angliavandenių.

Giardiazės progresavimas taip pat gali sukelti patologiją.

Subkompensuota

Kai diabetas sutrikdo angliavandenių apykaitą, pagrindinė terapija skirta normalizuoti gliukozės apytaką organizme. Su diagnozuotu diabetu beveik neįmanoma pasiekti gliukozės rodiklių stabilumo. Yra tokių diabeto tipų, kurie padeda kompensuoti plazmoje esantį cukrų:

  • dekompensuota;
  • subkompensuoti;
  • kompensuojamas

Jei dekompensuojamas gliukozės metabolizmas yra beveik visiškai sutrikęs, o angliavandeniai yra koncentruojami kraujo plazmoje, šlapimo tyrimas rodo, kad yra acetono ir cukraus. Subkompensuota forma paciento būklė yra gana stabilus, kraujo tyrimas rodo nedidelį gliukozės kiekį ir šlapime nėra acetono. Kompensuota veislė būdinga normaliu gliukozės, acetono ir cukraus rodikliu šlapime.

Gestacinis

Šio tipo diabetas dažniau vystosi moterims paskutiniuose nėštumo etapuose. Liga siejama su padidėjusia gliukozės gamyba, kuri yra būtina normaliam vystymuisi ir vaisiaus formavimui. Jei patologija diagnozuojama tik kūdikio nėštumo laikotarpiu, dažnai po gimdymo problema išnyksta be specialaus gydymo.

Mody diabetas

Paveldima patologija, diagnozuota vaikystėje. Simptomai yra lengvi, sveikatos būklei nepastebėta. Liga sukėlė paveldimą specifinių genų, kurie kontroliuoja kasos darbą, defektą. Tai nėra lengva diagnozuoti ligą, nes ji dažnai pasitaiko latentinėje formoje.

Paslėptas CD

Nėra ryškių simptomų, normalus cukraus kiekis kraujo plazmoje, tik gliukozės toleravimas yra sutrikęs. Jei pradinėje stadijoje nenustatysite problemos ir neišsiskinsite pasireiškiančių veiksnių, laikui bėgant ši forma formossi į visišką cukrinį diabetą, kuris gali atsirasti po streso, nervų pertekėjimo ar virusinės ligos.

Atviras

Dažniausiai pasitaikantys diabeto tipai yra latentinės veislės - 1 ir 2 tipo. Jis vystosi dėl imuninių sutrikimų, kurių metu sunaikinamos specifinės kasos ląstelės, atsakingos už insulino gamybą. Gydymas yra panašus į 2 tipo diabeto gydymą, todėl ligą būtina kontroliuoti, kad būtų išvengta pavojingų padarinių. Šiuolaikinė medicina siūlo gydyti ląstelę ląstelių terapijos pagalba, kai susirgęs kasos audinys pakeičiamas donoro audiniu.

Saldus ir labilus

Ši patologija vystosi dėl nepakankamo šlapimo susidarymo kontroliuojančio hormono gamybos. Asmuo nerimauja dėl troškulio ir padidėjusio šlapinimosi kiekio, padidėja dehidratacijos rizika. Pacientas labai maitina ir miega, greitai praranda svorį. Labile būdingas gliukozės indekso nestabilumas per dieną. Ryte žmogus vystosi hiperglikemija, hipoglikemijos požymiai atsiranda arčiau vakarienės. Jei situacija nekontroliuojama, gali išsivystyti diabetinė koma. Geriausia forma dažniausiai būna sunkioje diabeto stadijoje.

Kitos rūšys

Kiti retai pasitaikantys diabeto tipai gali sukelti išorinius veiksnius, kurių pavyzdžiai pateikiami lentelėje:

Diabetas

Cukrinis diabetas yra lėtinis medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas paties insulino susidarymo trūkumu ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu. Tai pasireiškia troškuliu, išsiplėtusio šlapimo kiekio padidėjimu, padidėjęs apetitas, silpnumas, galvos svaigimas, lėtas gijimas žaizdoms ir kt. Liga yra lėtinė, dažnai su progresuojančiu kursu. Didelis insultas, inkstų nepakankamumas, miokardo infarktas, galūnių gangrenija, aklumas. Staigūs cukraus kiekio kraujyje svyravimai sukelia gyvybei pavojingas būkles: hipo ir hiperglikeminę komą.

Diabetas

Tarp bendrų medžiagų apykaitos sutrikimų diabetas yra antroje vietoje po nutukimo. Cukrinio diabeto pasaulyje kenčia apie 10% gyventojų, tačiau atsižvelgiant į latentines ligos formas, šis skaičius gali būti 3-4 kartus didesnis. Cukrinis diabetas išsivysto dėl lėtinio insulino trūkumo, lydimas angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmo sutrikimų. Langerhans salelių ląstelių ląstelėse gaminama insulino kasa.

Dalyvaudamas angliavandenių metabolizme, insulinas padidina gliukozės srautą į ląsteles, skatina glikogeno sintezę ir kaupimąsi kepenyse, slopina angliavandenių junginių suskaidymą. Baltymų metabolizmo procese insulinas pagerina nukleino rūgščių, baltymų sintezę ir slopina jo suskirstymą. Insulino poveikis riebalų metabolizmui yra gliukozės aktyvinimas riebalų ląstelėse, energijos procesai ląstelėse, riebalų rūgščių sintezė ir riebalų lūžių sulėtėjimas. Su insulino dalyvavimu padidėja įleidimo į natrio ląstelę procesas. Insulino kontroliuojamų medžiagų apykaitos procesų sutrikimai gali išsivystyti esant nepakankamai sintezei (I tipo diabetas) arba audinių atsparumui insulinui (II tipo diabetas).

Diabeto priežastys ir mechanizmas

Jaunesniems nei 30 metų pacientams dažniau diagnozuojamas I tipo diabetas. Insulino sintezės sutrikimas atsiranda dėl kasos autoimuninių pažeidimų ir insulino gaminančių β-ląstelių sunaikinimo. Daugumai pacientų cukrinis diabetas išsivysto po virusinės infekcijos (epideminio parotito, raudonukės, virusinio hepatito) arba toksinio poveikio (nitrozoaminų, pesticidų, vaistų ir kt.), Imuninio atsako, kuris sukelia kasos ląstelių mirtį. Diabetas vystosi, jei jis paveikia daugiau kaip 80% insulino gamybos ląstelių. Kilus autoimuninei liga, I tipo cukrinis diabetas dažnai derinamas su kitais autoimuninio gimdymo procesais: tyrotoksikozu, difuziniu toksiniu gūvu ir kt.

II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams atsiranda audinių atsparumas insulinui, t. Y. Jų jautrumas insulinui. Insulino kiekis kraujyje gali būti normalus arba padidėjęs, tačiau ląstelės yra imuninės. Dauguma (85%) pacientų atskleidė II tipo diabetą. Jei pacientas yra nutukęs, audinių jautrumas insulinui yra užblokuotas riebaliniu audiniu. II tipo cukrinis diabetas yra labiau jautrus vyresniems pacientams, kuriems amžiumi pasireiškia gliukozės tolerancijos sumažėjimas.

Dėl II tipo cukrinio diabeto atvejų gali pasireikšti šie veiksniai:

  • genetinis - ligos plitimo rizika yra 3-9%, jei giminaičiams ar tėvams yra diabetas;
  • nutukimas - su per dideliu kiekiu riebalinio audinio (ypač pilvo nutukimo tipo) pastebimas audinių jautrumo insulinui sumažėjimas, prisidedantis prie cukrinio diabeto vystymosi;
  • valgymo sutrikimai - daugiausia angliavandenių turintis maisto produktas, kurio sudėtyje yra ląstelienos, padidina diabeto riziką;
  • širdies ir kraujagyslių ligos - aterosklerozė, arterinė hipertenzija, vainikinių arterijų liga, atsparumo audiniui atsparumo insulinui mažinimas;
  • lėtinės stresinės situacijos - esant nepalankioms sąlygoms, padidėja katecholaminų (norepinefrino, adrenalino), gliukokortikoidų, prisidedančių prie diabeto vystymosi, skaičius;
  • kai kurių vaistų diabetinis veikimas - gliukokortikoidų sintetiniai hormonai, diuretikai, tam tikri antihipertenziniai vaistai, citostatikai ir tt
  • lėtinis antinksčių nepakankamumas.

Kai nepakankamumas ar atsparumas insulinui mažėja, gliukozės srautas patenka į ląsteles, o jo kiekis kraujyje padidėja. Kūnas aktyvina alternatyvius gliukozės perdirbimo ir įsisavinimo būdus, dėl kurių kaupiasi glikozaminoglikanai, sorbitolis, gliucuotas hemoglobinas audiniuose. Sorbitolio kaupimasis sukelia kataraktą, mikroangiopatijas (kapiliarų ir arteriolų disfunkcijas), neuropatija (nervų sistemos veikimo sutrikimai); glikozaminoglikanai sukelia sąnarių pažeidimą. Norėdami gauti trūkstamos energijos kūne ląsteles, prasideda baltymų skilimo procesai, sukelia raumenų silpnumą ir skeleto ir širdies raumens distrofiją. Įjungiamas riebalų peroksidavimas, atsiranda toksinių medžiagų apykaitos (ketoninių kūnų) kaupimasis.

Hiperergicemija kraujyje cukriniu diabetu sukelia šlapinimosi padidėjimą pašalinant cukraus perteklių iš organizmo. Kartu su gliukozei per inkstus prarandama daug skysčių, todėl dehidratacija (dehidracija). Kartu su gliukozės praradimu, organizmo energijos atsargos sumažėja, todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra svorio kritimas. Padidėjęs cukraus kiekis, dehidratacija ir ketoninių kūnų kaupimas dėl riebalinių ląstelių skilimo sukelia pavojingą diabetinės ketoacidozės būklę. Laikui bėgant, dėl aukšto cukraus kiekio, nervų pažeidimo, vystosi inkstų, akių, širdies, smegenų mažos kraujagyslės.

Diabeto klasifikavimas

Remiantis konjugacija su kitomis ligomis, endokrinologija išskiria simptominį diabetą (antrinį) ir tikrąjį diabetą.

Simptominis cukrinis diabetas lydina endokrininių liaukų ligas: kasą, skydliaukę, antinksčius, hipofizę ir yra viena iš pirminės patologijos apraiškų.

Tikrasis diabetas gali būti dviejų tipų:

  • nuo I tipo priklausomybės nuo insulino (AES I tipo), jei pats jo insulinas nėra pagamintas organizme arba yra pagamintas nepakankamais kiekiais;
  • II tipo insulino nepriklausomas tipas (I ir II tipo II), jei audinio insulinas yra nejautrus jo gausumui ir pertekliui kraujyje.

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai: lengvas (I), vidutinio sunkumo (II) ir sunkus (III) ir trys angliavandenių metabolizmo sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Simptomai diabetu

I tipo cukrinis diabetas vystosi greitai, II tipo - priešingai - palaipsniui. Dažnai yra paslėptas, besimptominis cukrinio diabeto eiga, o jo nustatymas atsitiktinai atliekamas tiriant dugnį ar laboratorinį kraujo cukraus ir šlapimo nustatymą. Klinikiniu požiūriu, I ir II tipo cukrinis diabetas pasireiškia įvairiais būdais, tačiau jiems būdingi šie simptomai:

  • troškulys ir burnos džiūvimas kartu su polidipsija (padidėjęs skysčių kiekis) iki 8-10 litrų per dieną;
  • poliurija (gausu ir dažnu šlapinimu);
  • polifagija (padidėjęs apetitas);
  • sausa oda ir gleivinės, kartu su niežėjimu (įskaitant tarpakūnę), pustulinės odos infekcijos;
  • miego sutrikimas, silpnumas, sumažėjęs veikimas;
  • blauzdikaulio raumenys;
  • regos sutrikimas.

I tipo cukrinio diabeto pasireiškimai pasireiškia stiprus troškulys, dažnas šlapinimasis, pykinimas, silpnumas, vėmimas, padidėjęs nuovargis, nuolatinis badas, svorio mažėjimas (su įprasta ar padidėjusi mityba), dirglumas. Vaikų diabeto požymis yra naktinio šlapimo nelaikymo atsiradimas, ypač jei vaikas anksčiau nebuvo šlapias. I tipo cukrinis diabetas, hiperglikemija (labai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje) ir hipoglikemija (su kritiškai mažu cukraus kiekiu kraujyje) dažniau susidaro neatidėliotinos priemonės.

II tipo cukriniu diabetu, niežulys, troškulys, neryškus matymas, ryškus mieguistumas ir nuovargis, vyrauja odos infekcijos, lėtos žaizdos gijimo procesai, parestezija ir kojų tirpimas. Pacientai, kuriems yra 2 tipo cukrinis diabetas, dažnai yra nutukę.

Su cukriniu diabetu sergantis pacientas dažnai lydi plaukų slinkimas ant apatinių galūnių, padidėja jų augimas ant veido, ksantomos (mažos gelsvos odos augimo ant kūno) atsiradimas, balanopitozė vyrams ir vulgovaginitas moterims. Kai vyksta cukrinis diabetas, visų rūšių metabolizmo pažeidimas mažina imunitetą ir atsparumą infekcijoms. Ilgalaikis cukrinis diabetas sukelia skeleto sistemos pažeidimą, pasireiškiantį osteoporoze (kaulinio audinio praradimas). Apatinės nugaros dalies, kaulų, sąnarių, iškrypimų ir slankstelių, sąnarių, lūžių ir kaulų defektų, dėl kurių atsiranda negalia, skausmai.

Diabeto komplikacijos

Cukrinis diabetas gali būti sudėtingas dėl kelių organų sutrikimų:

  • diabetinė angiopatija - padidėjęs kraujagyslių pralaidumas, jų pažeidžiamumas, trombozė, aterosklerozė, sukelianti koronarinės širdies ligos vystymąsi, pertraukiamą kulkšnumą, diabetinę encefalopatiją;
  • diabetinė polineuropatija - periferinių nervų pažeidimas 75% pacientų, dėl to pažeidžiamas galūnių jautrumas, patinimas ir švelnumas, deginimas ir nuskaitymas. Diabetinė neuropatija išsivysto po metų po cukrinio diabeto, ji dažniau būna su insulino nepriklausomu tipu;
  • diabetinė retinopatija - akies tinklainės, arterijų, venų ir kapiliarų sunaikinimas, regos sumažėjimas, pilnas tinklainės atsiskyrimo ir visiškai aklumas. Su I tipo cukriniu diabetu pasireiškia 10-15 metų, o II tipo - anksčiau jis nustatomas 80-95% pacientų;
  • diabetinė nefropatija - inkstų kraujagyslių su sutrikusia inkstų funkcija ir inkstų nepakankamumu pasireiškimas. 15- 20 metų nuo ligos atsiradimo pastebima 40-45% cukrinio diabeto pacientų;
  • diabetinė pėdų apykaita, apatinių galūnių kraujo apytaka, blauzdos raumenų skausmas, trofinės opos, kaulų ir pėdų sąnarių sunaikinimas.

Diabetinė (hiperglikeminė) ir hipoglikeminė koma yra kritiškos, sunkiai pasireiškiančios cukrinio diabeto sąlygos.

Dėl gilaus ir reikšmingo gliukozės kiekio kraujyje padidėja hiperglikemija ir koma. Pirmieji hiperglikemija padidina bendrą negalavimą, silpnumą, galvos skausmą, depresiją, apetito praradimą. Tada yra pilvas pilve, triukšmingas kvėpavimas Kussmaul, vėmimas iš acetono kvapo iš burnos, progresuojanti apatija ir mieguistumas, kraujospūdžio sumažėjimas. Ši būklė sukelia ketoacidozę (ketoninių kūnų kaupimąsi) kraujyje ir gali sukelti sąmonės netekimą - diabetinę komą ir paciento mirtį.

Priešingos cukrinio diabeto kritinė būklė - hipoglikeminė koma išsivysto labai sumažėjus gliukozės kiekiui kraujyje, dažnai dėl insulino perdozavimo. Padidėjęs hipoglikemija yra staigus, greitas. Yra stiprus bado jausmas, silpnumas, drebulys galūnes, seklus kvėpavimas, arterinė hipertenzija, paciento oda yra šalta, drėgna, o kartais ir traukuliai.

Su cukriniu diabetu komplikacijų prevencija yra įmanoma tęsiant gydymą ir atidžiai stebint gliukozės kiekį kraujyje.

Diabeto diagnozė

Su cukriniu diabetu pasireiškė gliukozės kiekis nevalgius kapiliariniame kraujyje didesnis kaip 6,5 mmol / l. Trūksta normalaus gliukozės kiekio šlapime, nes inkstų filtras yra atidėtas organizme. Jei gliukozės kiekis kraujyje padidėja daugiau kaip 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), inkstų barjeras netenkina ir neleidžia gliukozei į šlapimą. Cukraus buvimas šlapime nustatomas specialiomis bandymo juostelėmis. Mažiausias gliukozės kiekis kraujyje, kurio metu jis nustatomas šlapime, vadinamas "inkstų slenksčiu".

Įtariamo cukrinio diabeto tyrimas apima nustatymą:

  • gliukozės pasninkas kapiliariniame kraujyje (nuo piršto);
  • gliukozės ir ketono kūnai šlapime - jų buvimas rodo cukrinį diabetą;
  • glikozilintas hemoglobinas - žymiai padidėjęs cukrinis diabetas;
  • C-peptidas ir insulinas kraujyje - su I tipo cukriniu diabetu, abu rodikliai yra žymiai sumažinti, o II tipo - beveik nepakito;
  • apkrovos bandymas (gliukozės toleravimo testas): gliukozės nustatymas tuščiu skrandžiu ir po 1 ir 2 valandų po 75 g cukraus ištirpinimo 1,5 puodeliuose virinto vandens. Mėginiams laikomas neigiamas (neužtikrinantis cukrinis diabetas) tyrimo rezultatas: po pirmojo matavimo po 6,6 mmol / l pasninko ir po 11 valandų po gliukozės apkrovos> 11,1 mmol / l.

Diagnozuojant diabeto komplikacijas, atliekami papildomi tyrimai: inkstų ultragarsas, apatinių galūnių reovasografija, reoencefalografija, smegenų EEG.

Diabeto gydymas

Diabetologo rekomendacijų įgyvendinimas, savikontrolė ir cukrinio diabeto gydymas atliekami visą gyvenimą ir gali žymiai sulėtinti arba išvengti sudėtingų ligos eigos variantų. Bet kokios formos diabeto gydymas yra skirtas gliukozės kiekiui kraujyje mažinti, normalizuoti visų medžiagų apykaitą ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Visų diabeto gydymo pagrindas yra dietos terapija, atsižvelgiant į lytis, amžius, kūno svoris, paciento fizinis aktyvumas. Kalorijų suvartojimo apskaičiavimo principai atliekami atsižvelgiant į angliavandenių, riebalų, baltymų, vitaminų ir mikroelementų kiekį. Iš insulino nepriklausomo cukrinio diabeto atveju rekomenduojama vartoti angliavandenius tais pačiais valandomis, kad būtų lengviau kontroliuoti ir koreguoti gliukozę insulinu. I tipo IDDM atveju riebalinių maisto produktų, kurie skatina ketoacidozę, suvartojimas yra ribotas. Su insulino nepriklausomu cukriniu diabetu pašalinami visi cukraus tipai, o bendras kalorijų kiekis maiste yra sumažintas.

Maistas turėtų būti nedidelis (mažiausiai 4-5 kartus per dieną), lygiai paskirstant angliavandenius, prisidedant prie stabilaus gliukozės kiekio ir išlaikant bazinį metabolizmą. Rekomenduojami specialūs diabeto preparatai, kurių pagrindą sudaro cukraus pakaitalai (aspartamas, sacharinas, ksilitolis, sorbitolis, fruktozė ir kt.). Geriamojo diabeto sutrikimų korekcija, naudojant vienintelę dietą, taikoma nedideliam ligos laipsniui.

Narkotikų gydymo cukriniam diabetui pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo. Pacientams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, gydoma insulinu, o II tipo - dieta ir hipoglikemija (insulinas skiriamas dėl to, kad nenustatyta tablečių, ketoazidozės ir prekomotozės, tuberkuliozės, lėtinio peliolefeliato, kepenų ir inkstų funkcijos nepakankamumo).

Insulino įvedimas atliekamas sistemingai kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje ir šlapime. Insulinai pagal mechanizmą ir trukmė yra trys pagrindiniai tipai: ilgalaikis (pratęstas), tarpinis ir trumpas veikimas. Ilgalaikio veikimo insulinas skiriamas 1 kartą per parą, nepriklausomai nuo valgio. Dažnai injekcijos iš pailgėjusio insulino yra skiriamos kartu su tarpiniais ir trumpalaikiais vaistiniais preparatais, leidžiančiais kompensuoti cukrinį diabetą.

Insulino vartojimas yra pavojingas perdozavimas, dėl kurio smarkiai sumažėja cukraus kiekis, pasireiškia hipoglikemija ir koma. Vaistų ir insulino dozių parinkimas atliekamas atsižvelgiant į paciento fizinio aktyvumo per dieną pokyčius, cukraus kiekio kraujyje stabilumą, kalorijų vartojimą, mitybą, insulino toleravimą ir kt. Su insulino terapija gali pasireikšti vietinė raida (skausmas, paraudimas, patinimas injekcijos vietoje). ir apskritai (iki anafilaksijos) alerginės reakcijos. Be to, insulino terapija gali susilpninti lipodistrofija - "nesėkmėmis" riebaliniame audinyje insulino vartojimo vietoje.

Cukraus mažinančios tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto, be dietos. Pagal cukraus kiekio kraujyje mažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės koncentraciją mažinančių vaistų grupės:

  • sulfonilkarbamido preparatai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) - stimuliuoja kasos ląstelių ląstelių ląstelių insulino gamybą ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimali pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje palaiko gliukozės lygį ne> 8 mmol / l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
  • Biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - pieno rūgšties acidozę vyresniems kaip 60 metų pacientams, taip pat tiems, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jauniems nutukusiems pacientams dažniausiai skiriami bevagonidai nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
  • meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, paskatindami kasą sustiprinti insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
  • alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtinti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, blokuojant krakmolą absorbuojančius fermentus. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
  • Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalų ląstelių jautrumą insulinui. Prieštarauja širdies nepakankamumui.

Sergant cukriniu diabetu svarbu mokyti pacientą ir jo šeimos narius, kaip kontroliuoti jų sveikatos būklę, paciento būklę ir pirmosios pagalbos priemones, nustatant komatezines ir komatines būsenas. Gydomas cukriniu diabetu gydomasis poveikis turi antsvorį ir individualų vidutinį mankštą. Dėl raumenų pastangų gliukozės oksidacija didėja ir jo kiekis kraujyje mažėja. Tačiau fizinio krūvio negalima pradėti gliukozės koncentracija> 15 mmol / l, pirmiausia reikia palaukti, kol sumažės vaistų veikimas. Kai diabetas, fizinis krūvis turi būti tolygiai paskirstytas visoms raumenų grupėms.

Prognozavimas ir diabeto prevencija

Pacientai, kuriems yra diagnozuotas diabetas, yra dedami į endokrinologą. Organizuodamas tinkamą gyvenimo būdą, mitybą, gydymą, pacientas jau daugelį metų jaučiasi patenkinamas. Jie apsunkina diabeto prognozes ir sutrumpina pacientų, sergančių ūmaus ir chroniškai besivystančiomis komplikacijomis, gyvenimo trukmę.

I tipo cukrinio diabeto profilaktika mažina organizmo atsparumą infekcijoms ir išskiria įvairių vaistų toksinį poveikį kasai. Prevencinės priemonės, susijusios su II tipo cukriniu diabetu, yra nutukimo prevencija, mitybos koregavimas, ypač asmenims su našta paveldima istorija. Dekompensacijos ir sudėtingos cukrinio diabeto eigos prevencija yra tinkamas, sistemingas gydymas.

Diabeto tipai

Cukrinio diabeto tipai, kuriuos jie vadinami - 1 ir 2 tipo. Abu cukrinio diabeto tipai yra hiperglikemija, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Medicinos praktikoje nuo insulino priklausomas ir nuo insulino nepriklausomas diabetas vis dar izoliuoti. Tačiau daugiau apie tai žemiau, aprašydami ligos rūšis.

Mažai apie angliavandenių apykaitą

Prisiminkite, kad normalūs fiziologiniai cukraus kiekio kraujyje rodikliai svyruoja nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l. Nors pastaruoju metu nustatytos įvairios laboratorinių rodiklių normos, t. Y. ir cukraus kiekis kraujyje nuolat keičiamas. Kai kuriais medicinos šaltiniais dažnai galima pasiekti viršutinę figūrą - 6,1 mmol / l. Taip, ir terminas "cukrus" šiuo atveju nėra visiškai tinkamas.

Diabeto širdyje yra cukraus ir gliukozės pašalinimo pažeidimas. Verta prisiminti, kad gliukozė yra monomeras, viena organinė molekulė. Nors cukraus sacharozė yra dimeeras, dvi molekulės yra gliukozės. Tiek gliukozė, tiek sacharozė priklauso organinių medžiagų, angliavandenių grupei. 1 gliukozės molekulės suskaidymas susideda iš 32-38 molekulių ATP (adenozino trifosfato rūgšties), kuris yra vienas iš labiausiai energetinių junginių.

Nesugadinta gliukozė, jungianti į sudėtingą organinę grandinę, sudaro angliavandenių polimerą arba polisacharidą - glikogeną. Dauguma glikogeno kaupiasi kepenyse, o kai kuriuose - raumenyse.

Iš kur gliukozė? Jo gavimo ir išsilavinimo būdai yra skirtingi:

  • Iš lauko - su maistu
  • Su anksčiau susidariusio glikogeno (glikogenolizės) suskaidymu
  • Su organinių medžiagų, kurių sudėtyje nėra angliavandenių, suskaidymas - baltymai, riebalai, amino rūgštys, riebalų rūgštys (glikoneogenezė).

Visa gliukozė, nepriklausomai nuo vartojimo būdo, kaupiasi skystoje kraujo plazmos komponentėje. Tačiau galų gale, norint, kad gliukozė prisijungtų prie biocheminių reakcijų grandinės, būtina ją transportuoti iš plazmos į ląstelę. Būtent šiuo transportu užtikrina, kad insulino baltymo fermentas, kurį sintezuoja specifiniai susiliejimai, reaguoja į (LN) Langerhanso salų (beta) ląsteles, pavadintas mokslininku, kuris juos atrado.

Insulino veikimo mechanizmas vis dar nėra visiškai suprantamas. Yra tik žinoma, kad ji sąveikauja su tam tikromis struktūromis, vadinamomis. baltymų receptorius ant ląstelės membranos paviršiaus ir užtikrina gliukozės perdavimą ląstelėje. Įkvėpus ląstelę gliukozei, insulinas sumažina šio angliavandenio kiekį kraujo plazmoje.

Be to, insulinas skatina glikogeno susidarymą, slopina glikogenolizę ir glikoneogenezę. Su insulino trūkumu vystosi diabetas. Be to, šis nesėkmes gali būti ir absoliutus, ir santykinis. Šiuo atžvilgiu yra du pagrindiniai diabeto tipai.
Grįžti į turinį

1 tipo diabetas

1 tipo širdyje yra absoliutus insulino trūkumas. Tai reiškia, kad paveiktos B-ląstelės, insulinas nesikiša pakankamu kiekiu arba visiškai nesikaupia. Kas nutinka, kai tai atsitiks?

Gliukozė kaupiasi kraujo plazmoje, tačiau ląstelė jo negauna. Nepakankamas gliukozės srautas į ląstelę veda prie visų intracellular metabolinių procesų sutrikdymo. Kūnas, bandydamas bent jau šiek tiek pašalinti esamą problemą, stengiasi gauti gliukozę iš glikogeno ir kitų medžiagų - sukelia glikogenolizės procesus ir glikoneogenezę.

Tačiau problema nėra nustatyta ir dar labiau apsunkinta. Yra padidėjęs baltymų ir riebalų skilimas, vėliau susidaro šių medžiagų trūkumas organizme. Dėl sutrikusio gliukozės naudojimo, audiniuose kaupiasi oksiduoti produktai. Daugelis šių produktų, ypač acetono, turi bendrą toksinį poveikį organizmui ir turi neigiamą poveikį kepenims, inkstams ir smegenims.

Be to, dėl padidėjusio gliukozės kiekio koncentracija didėja arba, kaip vadinama, plazmos osmoliacija. Toks koncentruotas plazmas intensyviai išsiskiria per inkstus šlapimo forma. Kūnas greitai praranda brangaus vandens ir gliukozės kiekį. Dehidratacija vyksta, o esami pažeidimai dar labiau pablogėja.

Visa situacijos tragedija yra tai, kad 1 tipo cukrinis diabetas dažnai vystosi vaikams ir paaugliams. Jaunoji pacientų amžius yra išskirtinė šios ligos forma. Ir, atsižvelgiant į klinikinius stebėjimus, kuo jaunesnis amžius, tuo sunkesnis kursas. Ligos atsiradimas yra ūminis, greitas, kartu su sunkiu silpnumu, neribota vėmimas, troškulys, padidėjęs šlapinimasis.

Jei nėra tinkamų priemonių, greitai atsiranda sąmonės sutrikimai, įskaitant diabetinę komą. Be to, jei netaikomas sudėtingas gydymas, diabetas greitai sukelia beveik visus organus ir sistemas, o vėliau - negalą. Jei diabetas išsivystė vaikystėje, gali atsirasti fizinės ir kartais psichinės raidos, taip pat pavėluoto brendimo, infantiliškumo atsilikimas.

B tipo ląstelių, gaminančių insuliną, žalos priežastys, masė. Tai kepenų, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ligos, sukeliančios kasos uždegimą - pankreatitą. Kalbant apie diabetą, paveldimumas yra aiškiai matomas. Jei bent vienas iš tėvų kenčia nuo diabeto, tada šios patologijos tikimybė vaike yra gana didelė.

Ji dar labiau išauga, jei abu sutuoktiniai serga. Nors yra atvejų, kai kliniškai sveikiems tėvams gali pasireikšti genetinis nepakankamumas, o normalus cukraus kiekis kraujyje. Galų gale, tai nėra pačios SD paveldima, bet tai yra polinkis į jį. Tokiais atvejais pradiniai veiksniai perduodami infekcinėms ligoms, stresui, sunkiems sužalojimams.

Be B ląstelių, (alfa) ląstelės yra Langerhans salose. Šios ląstelės išskiria hormono gliukagoną. Šio hormono veikla yra visiškai priešinga insulino veiklai. Gliukagonas turi kontraindikacinį poveikį - jis neleidžia gliukozei įsiskverbti į ląstelę ir padidina jo koncentraciją kraujo plazmoje.

Kai kurias patologines sąlygas lydi padidėjęs gliukagono išsiskyrimas. Apskritai, žmogaus kūnas yra tokiu būdu išdėstytas savotiškai. Ne tik gliukagonas, bet ir didžioji dauguma hormonų, taip pat. adrenalinas, skydliaukės hormonai, turi kontraindikacinį poveikį. Tas pats poveikis turi somatotropinį hormoną (augimo hormoną), kurį išskiria priekinė hipofizė. Atsižvelgiant į tai, spartus paauglystės augimas gali sukelti pernelyg didelę endokrininę sistemą ir provokuoti diabetą.

Aliejaus (maisto) veiksnys atlieka svarbų vaidmenį plėtojant šią ligą, ypač pastaraisiais metais. Lengvai virškinami angliavandeniai, trans-riebalai, esantys maisto papilduose, greitas maistas, gaivieji gėrimai, sukuria pernelyg didelę įtaką B-ląstelėms ir tolesniam jų išnykimui.

Kitas puikus diabeto vystymosi mechanizmas yra autoimuninis. Tai yra imuninės sistemos gedimas. Reaguodama į pirmiau išvardytus provokuojančius veiksnius, silpnėjusi imuninė sistema gali netinkamai atsiliepti. Tuo pačiu metu savo audinius, ypač B ląsteles, kūnas gali suvokti kaip svetimus antigenus. Šiame procese išskiriami antikūnai sunaikina ląstelių struktūras, gaminančias insuliną.

Reikia pažymėti, kad, nepaisant 1 tipo diabeto sunkumo, visi simptomai ir komplikacijos nėra mirtini. Svarbiausia yra laiku atlikti sudėtingą gydymą. Ir šio gydymo kertiniu akmeniu turėtų būti insulinas, kurio tikslas - individualiai sukurta schema.

Tik pagal šią sąlygą, kad būtų išvengta vėlesnių rūpesčių. Tačiau reikalingas insulinas. Todėl 1 tipo diabetas vadinamas nuo insulino priklausomu. Tačiau pastaraisiais metais šalia medicinos šaltiniuose buvo pranešta apie sėkmingą diabeto gydymą vaikams ir jauniems žmonėms be insulino. Jie sako, kad specialios schemos buvo sukurtos naudojant natūralias priemones, kurios leidžia daryti be pakaitinės terapijos.

Tačiau visi šie tariami visiško išgydymo atvejai nebuvo patvirtinti klinikiniais stebėjimais. Kadangi 1 tipo diabeto, be insulino, gydymo idėja, švelniai tariant, yra ginčytina.
Grįžti į turinį

2 tipo cukrinis diabetas

Toks diabeto tipas nėra dėl absoliutaus, bet santykinio insulino trūkumo. Tai reiškia, kad insulinas išsiskiria normaliomis ar net perteklinėmis sumomis. Paprasčiausiai audinių ląstelės yra atsparios savo veiklai.

Labai dažnai II tipo diabetas yra susijęs su nutukimu. Esant tokiai būkle, išsiskiriančiam insulinui nepakanka visų turimų riebalų. Skirtingai nei 1 tipo, 2 tipas vystosi brandesnio amžiaus - vyrams po 40 metų ir moterims postmenopauzės laikotarpiu, kai įvyksta hormoninis viso organizmo pasikeitimas.

2 tipo srovė nėra tokia smurtaujanti, geresnė negu 1 tipo. Paprastai ligos progresavimas yra palaipsnis, simptomai yra lengvi, o patologiniai pokyčiai neatitinka 1 tipo. Bet kokiu atveju, iš pradžių. Ateityje cukrinis diabetas ir nutukimas sukelia hipertenzijos progresavimą, padidėjęs kraujospūdis.

Sukuriamas užburtas ratas, kuriame nutukimas, diabetas ir hipertenzija suserga viena kitą. Tuo pačiu metu smarkiai padidėja miokardo infarkto arba smegenų insulto atsiradimo tikimybė. Jei nėra gydymo, nerviniai pluoštai, kraujagyslės, dirvožemis, kepenys, tinklainė susidaro negrįžtami pokyčiai. Dažnai II tipo diabetu sergančių kraujagyslių pažeidimas yra sudėtingas dėl apatinių galūnių kojų troškinių opos ar gangrenos.

Kartais pačioje 2 tipo cukrinio diabeto šviesos kursų pradžioje cukraus kiekio kraujyje normalizavimui pakanka numesti svorį. Nėra papildomų svarų - jokių problemų. Bet tai tik pradžia. Ateityje, II tipo cukriniu diabetu esant insulino trūkumui, gali tekti vartoti hipoglikeminių vaistinių preparatų tabletes. Šios tabletės stimuliuoja insulino B ląstelių sintezę, ir tai apima jos trūkumą.

Tačiau tolesnis pakartotinis stimuliavimas gali sukelti visišką B ląstelių išnykimą ir absoliutaus insulino trūkumo susidarymą. Didelis gliukozės kiekis kartu su vidinių organų komplikacijomis yra absoliutus indikatorius, rodantis, kad reikia pereiti iš tablečių į insuliną. Insulinų terapijos klausimą sprendžia tik endokrinologas griežtai atskirai.

Po to, kaip taisyklė, pacientas jau yra pasmerktas reguliariai priimti insuliną. Taigi, jei 1 tipas yra priklausomas nuo insulino, tada 2 tipas, priklausomai nuo kurso fazės ir pobūdžio, gali būti tiek nuo insulino priklausomas, tiek nuo insulino nepriklausomas.
Grįžti į turinį

Kiti diabeto tipai

Kai kuriuose šaltiniuose išsivysto daugiau diabetu nėščia. Kartais paskutiniuose nėštumo etapuose padidėja cukraus kiekis kraujyje. Nėščioms moterims cukriniu diabetu pasireiškianti hiperglikemija gali būti tokia didelė, kad gali prireikti insulino. Akivaizdu, kad šis mechanizmas yra toks pat kaip ir II tipo diabetas - santykinis insulino trūkumas.

Pažymėtina, kad sėkmingai išduodant gliukozės kiekis spontaniškai normalizuoja. Todėl kai kurie gydytojai nėra linkę priskirti nėščiųjų hiperglikemiją diabetu.

Faktas yra tai, kad diabeto pagrindas yra cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Bet ne kiekvienas cukraus kiekio kraujyje padidėjimas yra diabetas. Yra vadinamųjų. simptominė hiperglikemija. Daugelis infekcinių, kūno ligų, sunkių sužeidimų, apsinuodijimų gali būti kartu su hiperglikemija. Bet tai nereiškia, kad pacientas serga cukriniu diabetu.

Nors, kaip jau buvo minėta, atskirose šalyse šios būsenos gali veikti kaip diabeto pradinis veiksnys. Todėl tarp cukrinio diabeto ir simptominės hiperglikemijos yra gana neryškus ir kiekviename klinikiniame cukraus kiekio kraujyje padidėjimo reikalaujama išsamiai.
Grįžti į turinį

Diabeto tipai (formos)

1979 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Cukrinių diabeto ekspertų komitetas pasiūlė šiuolaikišką diabeto ligos klasifikaciją.

Pirminis diabetas

Yra du pagrindiniai pirminio cukrinio diabeto atvejai:

  • Pirmojo tipo cukrinis diabetas (jaunimas) - priklausomas nuo insulino;
  • II tipo cukrinis diabetas yra nepriklausomas nuo insulino.

1. Pirmojo tipo cukrinis diabetas (jaunimas) - priklausomas nuo insulino. Jis pasižymi insulino trūkumu, atsiradusiu dėl kasos paukščių beta ląstelių mirties. Šio tipo diabetu stebimas beveik pilnas (iki 90%) kasos ląstelių mirtis, dėl kurio insulinas nustoja būti gaminamas. Šiems pacientams insulino lygis yra minimalus arba praktiškai nėra. Tariama ląstelių mirties priežastis yra virusinė arba autoimuninė (sukelta imuninės sistemos patologijos - organizmo gynybinės sistemos) žarnos kasa.

Insulino stokos metu gliukozė nepatenka į ląsteles. Pagrindinis energijos šaltinis tampa riebaluotas, o organizmas praleidžia riebalų atsargas. Todėl pacientai labai praranda svorį. Kai energija gaunama iš riebalų, kepenys dalį riebalų paverčia ketonų kūnais (acetonu). Ketoninių kūnų kaupimasis - ketozė. Jie pradeda išsiskirti su šlapimu (gali būti nustatoma analizuojant šlapimą acetonui). Reikia gydyti insuliną.

Iš insulino nepriklausomas diabetas daugiausiai vystosi vaikams, paaugliams ir jauniems žmonėms (iki 30 metų amžiaus), tačiau negalima atmesti bet kokios kitos amžiaus kategorijos. Vaikystėje ši liga yra sunkesnė negu 40 metų ir vyresni. Kartais vyksta vyresnio amžiaus žmonės. Tada ligos protrūkis gali trukti labai ilgai (5-10 metų), o išoriniais požymiais jis nesiskiria nuo 2 tipo diabeto. Tokiu atveju pacientas ilgą laiką gydomas tabletėmis, bet ne su insulinu. Vėliau eik į insuliną.

2. Antrojo tipo cukrinis diabetas - nepriklausomas nuo insulino. Tai vyksta daug dažniau (beveik keturis ar šešis kartus). Ji vystosi daugiausia suaugusiesiems, paprastai po 40 metų, daug ilgiau nei 1 tipo diabetas. Paprastai yra ilgas prediabetinis etapas. Nepridedama ketoninių kūnų kaupimosi. Insulinas gydymui nenaudojamas.

Jis pasižymi insulino trūkumu, kūno ląstelių atsparumu nisulinui (sumažėjusi ląstelių jautrumas insulinui) arba glikogeno susidarymo ir laikymo sutrikimų.

Rezistencijos ląstelių insulinui atveju kasa gamina insuliną, bet ji nesikaupia su ląstelių receptoriumi. Todėl gliukozė paprastai patenka į ląsteles. Jo koncentracija kraujyje didėja. Pilnas liepos mėn. Receptoriai pasikeičia, o insulinas yra reikalingas 2-3 kartus daugiau nei normalią svorį turintis žmogus. Todėl šis 2 tipo cukrinis diabetas yra susijęs su prasta mityba. Esant tokiai situacijai, galite atsikratyti ligos, jei praranda svorį.

Antrojo tipo diabeto atveju gali būti, kad beta ląstelėse išskiriamo insulino dalis yra sutrikusi. Toks insulinas neleidžia gliukozei patekti į ląsteles. Taip pat gaminamas įprastas insulinas, tačiau jo nepakanka. Tokio diabeto negalima išgydyti prarasti svorį.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad II tipo diabetas pasireiškia tik vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau neseniai ši liga "būna jaunesnė" ir gali pasireikšti anksčiau nei 30 metų. Toks diabetas gali būti laikomas pasireiškusiu per anksti.

Tuo laikotarpiu, kai senėjimo procesas intensyvus, organizmas išnyksta, endokrininė sistema yra sutrikusi (70 ar daugiau metų). 2 tipo diabetas gali būti laikomas viena iš neišvengiamų ligų.

Antro tipo diabetas dažniausiai būdingas žmonėms, kuriems yra antsvorio. Tačiau yra nedidelis procentas nutukusių žmonių (maždaug vienas iš dešimties pacientų). Plonas diabetu sergantiems pacientams neretai kyla daug medicininių problemų (antsvoris, kraujospūdis ir didelis riebalų kiekis kraujyje), būdingas daugumai diabetu. Jie paprastai yra labiau jautrūs vaistams. Jiems reikia įspėti dėl pernelyg gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimo ir laikytis specialiai sukurto maisto režimo.

Pirmojo ir antrojo tipo cukrinis diabetas yra susijęs su pirminiu diabetu. Šiuo metu pirminis diabetas yra neišgydomas.

Daugelis gydytojų mano, kad pirmojo ir antrojo tipo diabetas yra skirtingos ligos. Gydymas diabetu reiškia jo kompensaciją, ty cukraus kiekio kraujyje išlaikymą arti normalaus lygio su vaistiniais preparatais, dieta ir mankšta.

Lateksinis diabetas

Nedidelis cukrinis diabetas (latentinis) yra audinių ląstelių gliukozės tolerancijos pablogėjimo pasekmė. Gliukozės koncentracija kraujyje išlieka normali. Vyras dar nėra sergantis, bet ne labai sveikas. Tokia valstybė gali išlikti ilgą laiką ir net visą gyvenimą. Kartais ji gali išnykti, kartais ji gali virsti 2 tipo cukriniu diabetu. Ši forma gali būti nustatyta tik gliukozės tolerancijos tešlos pagalba - cukraus kreive. Šio testo poreikį turėtų spręsti gydytojas.

Antrinis diabetas

Antrinis diabetas nėra sukeltas kasos liga, todėl įvairių kitų ligų nėra diabetu. Tai galite pavadinti diabetine apraiška. Tuo pačiu metu, kaip ir diabetu, gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs.

Antrinis diabetas susidaro su:

  • skydliaukės ligos - per didelis hormono sekrecija (hipertiroidizmas);
  • endokrininės ligos, susijusios su pernelyg dideliu konjuginio hormono (insulino antagonistų) sekrecija;
  • Cushingo liga - pernelyg didelė antinksčių hormonų sekrecija;
  • akromegalija (augimo procesų sutrikimas), kurią sukelia per didelė augimo hormono sekrecija (somatotropinis);
  • nėštumas (nėštumo diabetas, nėštumo diabetas). Paprastai po gimdymo praeina. Gali parodyti, kad kasos funkcija silpnėja (galimas perėjimas prie ligos).

Jei liga, dėl kurios padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, išgydoma, diabetinė apraiška yra išgydoma.

Pagrindinės diabeto formos

Esminis diabetas reiškia daugiafaktorines ligas, kuriomis genetiniai defektai ir veiksnių aplinkos veiksniai yra glaudžiai susiję. PSO ir diabeto ekspertų komitetas sukūrė klasifikaciją, pagal kurią yra du pagrindiniai esminio cukrinio diabeto tipai: nuo insulino priklausomas (IDDM) ir nuo insulino priklausomas (NIDDM).

Besivystančiose atogrąžų šalyse cukrinis diabetas, susijęs su prasta mityba, buvo nustatytas kaip nepriklausomas pagrindinės patologijos tipas. Jo priežastis laikoma šaknų, turinčių cianogeninių glikozidų, manija.

Jų formavimas hidrolizuojant cianido rūgštį, kurio negalima neutralizuoti be pakankamo suvartojimo sieros aminorūgščių (trūksta baltymų mitybos), kartu su žarnos audinio pažeidimu.

1. Insulino priklausomas cukrinis diabetas ("nepilnamečiai", "nepilnamečiai")

Tai pasireiškia dažniau jaunesniame amžiuje. Šios formos etiologijoje ir patogenezėje svarbų vaidmenį atlieka genetiškai apibrėžtas ir sukeliamas aplinkos veiksnių insulino sintezės defektas. Pastebima absoliutaus insulino nepakankamumas, dažnai atsiranda ketoacidozė. Norint išlaikyti pacientų gyvenimą reikia insulino terapijos.

Insulino priklausomo diabeto genotipas yra būdingas tam tikrų histologinio suderinamumo genų (alelio B8, In15, DR3, DR4, Drw3, Drw4) Šių genų nešiotojai turi didesnę riziką susirgti nuo insulino nepriklausomu diabetu. Jei tuo pačiu metu genotipoje yra du genai, rizika daug kartų padidėja.

Išoriniai etiologiniai veiksniai pirmiausia yra infekcijos. Diabeto genetinių žymenų nešėjai yra labai jautrūs virusams (beta-citotropiniai virusai, Coxsackie virusas, raudonukės virusai, kiaulytė, encefalomielitas). Virusų sukelto diabeto požymiai: didelis antikūnų prieš šiuos virusus titras pacientams, sergantiems cukriniu diabetu; beta-citotoksinių limfocitų, makrofagų, eozinofilinių granuliocitų kaupimasis liaukinio audinyje. Taigi, autoimuninis komponentas yra susijęs su insulino priklausomu diabetu.

2. Nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto - "stabilus suaugusysis diabetas"

Pajamos, kaip taisyklė, yra susiję su santykiniu insulino trūkumu. Liga vystosi vidutinio ir senyvo amžiaus. Gana ilgą laiką angliavandenių apykaitą galima kompensuoti valgant ar vartojant cukraus mažinančius geriamuosius vaistus.

Pasak daugumos mokslininkų, šio tipo diabetu būdingas autosominis dominuojantis paveldėjimo būdas ir nėra susijęs su HLA sistema. Tokio tipo dvigulės diabeto atitikimas yra apie 100%, o nuo insulino priklausomas - 50%.

Veiksniai, į kuriuos įgyjama genetinė predispozicija: persivalgymas, fizinio aktyvumo mažėjimas, antsvoris. Nutukimas pastebimas daugeliui pacientų, sergančių insulinu nepriklausančiu cukriniu diabetu. Kadangi didelė procentinė patologinio gliukozės toleravimo testo ir cukrinio diabeto raida vyresniems nei 60 metų žmonėms, senėjimas kartu su aterosklerozė yra laikomas diabetiniu rizikos veiksniu.

Gliukozės toleravimas matuojamas didžiausiu gliukozės kiekiu, kuris absorbuojamas organizme be gliukozūrio atsiradimo. Vykstant gliukozės toleravimo testui vyresnio amžiaus žmonėms serumo gliukozės koncentracija serume ir insulinas serume yra gerokai didesnis nei jaunų žmonių, o tai rodo atsparumą insulinui. Pagyvenusių žmonių cukrinio diabeto patologetiniai požymiai yra ankstyvo insulino atsako į gliukozės kiekį sumažėjimas dėl sumažėjusio beta ląstelių gliukozės receptorių jautrumo ir santykinės hiperinsulinemijos.

Pastaraisiais metais nuo insulino priklausomų audinių jautrumo insulinui sumažėjimas laikomas labai svarbiu diabeto sutrikimų vystymosi mechanizmu. Manoma, kad diabetas gali prasidėti nuo insulino priklausomų audinių atsparumo insulinui didinimui. Tokiu atveju pirmieji pažeidimai nėra susiję su insulino trūkumu, bet su jo veikimo silpnėjimu. Tada kompensaciniu būdu insulino gamyba prasideda padidėjusiu kiekiu (hiperinsulinemija). Tačiau didelis hormono kiekis negali atlikti reikalingų veiksmų dėl to paties padidėjusio audinio atsparumo jam. Tokiomis sąlygomis yra kasos izoliuotojo aparato išeikvojimas, absoliutus insulino trūkumas pasireiškia ir sutrikęs metabolizmas. Taigi, vaikystės ir paauglių formose latentinio diabeto stadijoje pastebima hiperinsulinemija. Šiuo atžvilgiu sulfonamidų paskyrimas tokiems pacientams yra draudžiamas, nes beta ląstelių stimuliavimas lemia jų greitesnį išnykimą. Tokių diabeto formų gydymas yra sumažintas iki dietos su apribojimu, lengvai virškinamų angliavandenių, supaprastinant darbo būdą ir plečiant fizinį aktyvumą.

Ypatingas dėmesys skiriamas insulino receptoriams, per kuriuos vykdomas ląstelinis hormono poveikis. Nustatyta, kad pacientams, turintiems nutukimą, hiperkortiką ir akromagiliją, mažėja receptorių, susijusių su insulinu, aktyvumas. Iš insulino nepriklausomam cukriniam diabetui su hiperinsulinemija nustatytas receptorių skaičiaus sumažėjimas. Gali būti, kad antrinio (simptominio) diabeto vystymąsi gali skatinti slopindamas receptorių aktyvumą, esant viršutinių kontraindikariškų hormonų poveikiui. Poveikio mechanizmas gali apimti lipolitinį poveikį ir padidėjusį riebalų rūgščių kiekį kraujyje, o tai silpnina insulino receptą tikslinėse ląstelėse.

Gydant diabetu svarbų vaidmenį gali atlikti neurohormonalinio reguliavimo sutrikimai šiuose variantuose.

1. psichinio streso (ūminis ar lėtinis, psichikos traumos, emocinė įtampa (išgąstis, šokas), dažnai gali sukelti cukrinį diabetą (nuo insulino paprastai pasireiškimą) schema pažeidimus. Viršįtampio didesnis smegenų palengvinti → → mažėjančia tvarka slopinamąjį įtaka disinhibition subcortical centrus pagumburio → hipotalaminės-hipofizės-antinksčių ir simpatogenezinių antinksčių sistemų aktyvacija, taip pat neurotransplantacijos įtakų pokyčiai salelių audiniuose → per didelis aktyvumas ezY (visų pirma, kaip persistentinės hiperglikemija rezultatas) → išeikvoti beta ląstelių.

2. Žala hipotaleminių branduolių (ypač ventromedialių) dėl ūminių infekcijų (gripo, gerklės skausmo) ir kt. Todėl pastaraisiais metais jauniems žmonėms po gripo epidemijos dažniau pasireiškė diabetas. Šio tipo diabeto pato genezėje yra pažeidimas ne dėl insulino sekrecijos, bet ir dėl jo reguliavimo.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Bendra informacijaLeukocitai - kas tai yra?Atsakymas į klausimą "kas yra leukocitai?" Tai ne taip paprasta, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Paprastai baltieji kraujo kūneliai yra baltieji kraujo kūneliai, kurie yra susiję su kūno apsauga nuo bakterijų, virusų ir kitų kenksmingų medžiagų.

Paprastai liaudies priemonė yra II tipo cukrinio diabeto lapų lapelis. Augalas yra žinomas dėl savo savybių, nes sumažėja cukraus kiekio cukraus kiekis kraujyje ir nustatomas kasos aktyvumas.

Dauguma žmonių net neįtaria, kad labiausiai paplitęs maisto produktas gali būti naudojamas kaip priemonė net tokioms sunkioms ligoms kaip 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas.