loader

Pagrindinis

Gydymas

Kokios yra diabeto komplikacijos?

Cukrinis diabetas yra pavojinga lėtinė liga, kuri rimtai trukdo žmogaus gyvenimui. Šis negalavimas verčia pacientą laikytis dietos ir reguliariai gydyti, kad išvengtų paūmėjimų. Neįmanoma išgydyti šios ligos, tačiau, vadovaujantis gydytojų rekomendacijomis, galima visiškai kompensuoti ir atsikratyti simptomų 80-90%. Tačiau diabeto komplikacijos yra dažniau nei mes norėtume. Kiekvienoje byloje išsiskiria keletas savybių. Norėdami sužinoti daugiau apie tai, perskaitykite.

1 ir 2 tipo diabeto komplikacijų priežastys

Nepriklausomai nuo blogėjančios diabetu sergančio asmens būklės, jis turi savo protą. Jau keletą dešimtmečių gydytojai kalba apie komplikacijų sukeliamus veiksnius, tačiau jie vis dar nevisiškai nustatė šių reiškinių pobūdį. Tačiau žinomos kelios aplinkybės, dėl kurių atsiranda nepageidaujamų fiziologinių pokyčių. Dažniausiai yra išvardyti toliau:

  • netinkama dieta, sukelianti medžiagų apykaitos sutrikimus;
  • gliukozės ir (arba) natrio perteklių;
  • padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • pieno rūgšties kaupimas organizme.

Komplikacijų tipai

Diabetas, kaip atskira endokrininė liga, nesukelia grėsmės žmonių sveikatai. Ši liga yra pavojinga, nes ji sukelia daug rimtų komplikacijų, kurios beveik niekada neišnyksta be pėdsakų. Dėka aukštųjų technologijų moksliniams tyrimams, medicina gavo daug naudingos informacijos apie kiekvieną iš galimų blogėjimo variantų.

Aštri

Diabeto komplikacijos, klasifikuojamos kaip ūmus, yra didžiausia grėsmė gyvenimui. Tai apima procesus, kurie vystosi labai greitai ir dėl kurių pacientas blogėja iki kritinės būklės. Geriausiu atveju paūmėjimas prasideda kelias dienas. Komplikacijos, kurios išsivysto per valandą, yra daug dažniau. Ir tie, ir kiti, jei nėra skubios medicinos pagalbos, neišvengiamai sukels mirtį. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiama bendra informacija apie kiekvieną galimą sunkią cukrinio diabeto komplikaciją:

Ūminės sd

Ketoacidozės simptomaiyra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, po neryškus matymas, galvos svaigimas ir sąmonės praradimas, priespaudos refleksai, kraujo spaudimo kritimas, dėl Kussmaul išvaizda kvėpavimas (retas, gilus, triukšminga), simptomai dehidratacija (sumažėjo audinių turgor, minkštas akių obuolius) vaisių (atspalvio acetono) kvapą iškvėpto oro.

Laboratoriniai ketoacido komos požymiai pateikti lentelėje. 6 Reikia atkreipti dėmesį į hiperglikemiją, bet ne į didžiausią, ketoninių kūnų ir acidozės padidėjimą. Taip pat būdinga hiperlipidemija ir hipercholesterolemija, nurodant aktyvią lipolizę.

Hiperosmolinė (hiperglikeminė) koma dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lengvu ar vidutinio sunkumo 2 tipo cukriniu diabetu. 30% pacientų tai yra pirmoji T2D pasireiškimas, t. Y. beveik 1/3 pacientų, sergančių hiperosmolarine koma, diabeto diagnozė pirmą kartą nustatoma tik tada, kai susidaro koma. Tai lemia tai, kad mirtingumas hiperosmolinėje komoje siekia 30%, o su "labiau tikėtina" ketoacidotine koma asmenims, kurie stebimi 1 tipo diabetu, mirtingumas yra ne didesnis kaip 10%, t. Y. 3 kartus mažiau.

Hiperosmolarinės komos priežastis- santykinis insulino trūkumas, kurį sukelia atsparumas insulinui, kurio kiekis organizme yra pakankamas, kad būtų išvengta sustiprintos lipolizės ir ketogenezės procesų, tačiau jų nepakanka, kad būtų galima kovoti su didėjančia hiperglikemija. Daugeliu atvejų, koma kyla kaip didėjantį insulino rezultatas dėl to, kad vis veiksmų endogeninių contrainsular hormonų sąlygomis kuriant "ūminės fazės reakciją" (infekcinė liga, mechaninės traumos ir chirurgija, nudegimai ir nušalimas, ūminis pankreatitas, miokardo infarktas, ir tt) arba kartu vartojami endokrininiai sutrikimai (tirotoksikozė, akromegalija, feochromocitoma, Cushingo liga).

Yra atvejų hiperosmozine koma, jei tai neįmanoma numalšinti savo troškulį vienišas gulintiems senyviems pacientams, taip pat koncentruotų tirpalų gliukozės panaudojimą (paskirta parenteriniu mitybos) ligoniams, sergantiems pradžių nediagnozuota diabetu.

Poveikio mechanizmai hiperosmolinėje komojesusijęs su visų audinių dehidracija, dėl padidėjusio kraujo plazmos hiperosmoliškumo (> 350 mosmol / kg), atsižvelgiant į ryškią hiperglikemiją (> 40 mmol / l) ir kraujo tūrio sumažėjimą.

Smegenų struktūrų dehidratacija su staigiu intrakranijinio slėgio sumažėjimu sukelia bendrą centrinės nervų sistemos depresiją, pasireiškiančią neurologinių sutrikimų forma, vis didėjančiu sąmonės sutrikimu, paverčiant jo praradimu, t. Y. į kurį. Hemokoaguliacijos sutrikimai, susiję su hipovolemija, gali sukelti DIC, arterinio (miokardo infarkto, insulto) ir venų (ypač dažniausiai ventos kava) trombozės vystymąsi.

Hiperosmolarinės komos simptomai.Per keletą dienų ar savaičių tokios apraiškos kaip troškulys, poliuurija, polidipsija, svorio kritimas ir silpnumas. Šių simptomų mechanizmas yra toks pat, kaip ir ketoacido koma, ir yra susijęs su hiperglikemija, osmotinio diurezės, dehidratacijos didėjimu ir elektrolitų praradimu. Tačiau dehidracija hiperosmolinėje komoje pasiekia daug didesnį laipsnį, todėl šiems pacientams širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kuriuos sukelia hipovolemija, yra ryškesni. Būdingaslaboratoriniai ženklai: labai didelė gliukozės koncentracija ir plazmos osmoliacija, ketoacidozė nėra, pH yra normalus.

Gryna forma, pieno rūgšties koma diabetu yra daug rečiau nei ketoacidozė ir hiperosmolinė koma. Kaupimo laktato į sumą, kuri viršija organizmo gebėjimą jos panaudojimo kepenyse ir inkstuose (daugiau nei 3400 mg / per dieną) veda prie laktato acidozės, kuriame pieno rūgšties kiekis yra padidintas iki 2 mmol / l arba daugiau.

Predisposing factors lacticideemic koma:

bet kokia liga su sunkia audinio hipoksija - šokas, kraujo netekimas, sunkus širdies ir plaučių nepakankamumas. Tuo pačiu metu įjungiama glikolizė, dėl kurios kaupiasi pieno rūgštis;

sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas, t. y. organai, metabolizuojantys pieno rūgštį;

Ūminės sd

Gliukozurija (nustatyta kontroliuoti gydymą);

Gliukozės teleranto testas (GTT) atliekamas nesant klinikinių diabeto simptomų, kai gliukozės koncentracija nevalgius yra normalus. Diabeto požymis yra gliukozės kiekis kraujo plazmoje virš 11,1 mmol / l po 2 valandų po cukraus kiekio;

Gliukozės tolerancijos nustatymas

Objektas priima gliukozės tirpalą (250-300 ml vandens + 1 g gliukozės 1 kg kūno svorio). Gliukozės koncentracija kraujyje matuojama 2-3 valandas kas 30 minučių. 1 - sveikas žmogus; 2 - diabetu sergančiam pacientui.

Vertinant cukrinio diabeto kompensaciją, nustatoma:

Įprastas gliucito hemoglobino kiekis HbA1s ne daugiau kaip 6% viso Hb kiekio, su kompensuota SD HbA1s + -kanalus, kurie padidina intracellular K + koncentraciją ir sukelia membranos depolarizaciją. Membranos depolarizacija pagreitina kalcio jonų transportavimą į ląstelę, dėl ko stimuliuojama insulino sekrecija.

Biguanidai padidina gliukozės pernešėjų GLUT-4 skaičių ant riebalinio audinio ir raumenų ląstelių membranų paviršiaus.

Insulino terapija yra privaloma I tipo diabetui (1-4 injekcijos per parą), II tipo diabetu, kartais skiriamas insulinas geresniam diabeto kontrolei, taip pat antrinio absoliutus insulino nepakankamumas po 10-15 metų.

Perspektyvus gydymo diabeto būti tokie: transplantacija kasos salelių ar izoliuotas beta ląstelių, transplantacija ląstelės, genetiškai ištirpintu, taip pat stimuliacija regeneravimo kasos salelių.

Abiejų tipų diabetu dietos terapija yra labai svarbi. Ji rekomenduoja gerai subalansuotą mitybą: Angliavandenių dalis turėtų sudaryti 50-60% visų kalorijų rašyti (išimtis turi būti virškinamų angliavandenių, alus, alkoholiniai gėrimai, sirupai, pyragai ir kt.); baltymų dalis - 15-20%; visų riebalų dalis - ne daugiau kaip 25-30%. Maistas turėtų būti vartojamas 5-6 kartus per dieną.

1. Atlikite pusiau kiekybinę gliukozės kiekio biocheminę analizę šlapime.

2. Priimkite pusiau kiekybinius greitoji analizė gliukozės ir ketoninių medžiagų kiekis šlapime.

3. Remiantis gautų rezultatų ir galutiniais biocheminiais kraujo ir šlapimo parametrais, kurie anksčiau buvo įtraukti į suvestinę lentelę, buvo padaryta išvada apie angliavandenių metabolizmo būklę, diabeto tipą ir jo kompensacijos laipsnį.

Pastaba: Pacientas Nr. 1 NIDDM dekompensacijos etape.

Pacientas Nr. 2 IDDM dekompensacijos ketoacidozės stadijoje.

Pacientas Nr. 3 kompensavo diabetą.

9 REIKALAVIMŲ ATSAKYMAI Į UŽDUOTYS, testo klausimai, naudojami valdant žinias klasėje (gali būti paraiškos forma)

10 GALIMAS MOKINIUS TYRIMŲ DARBĄ

(Nurodykite specifinį UIRS pobūdį ir formą: abstrakčių kalbos parengimą, nepriklausomų tyrimų atlikimą, simuliacinį žaidimą, ligos istorijos projektavimą, naudojant monografinę literatūrą ir kitas formas)

11. MOKYTOJŲ MOKYMO PREPARATO LITERATŪRA:

Diabeto komplikacijos

Cukrinio diabeto komplikacijos atsiranda pacientams, kurie nesilaiko rekomendacijų dėl patologijos gydymo, nesirūpina jų sveikata. Anksčiau ar vėliau nepageidaujamos pasekmės atsiranda žmonėms, kurie nežiūri jų mitybos, taip pat vėluoja vartoti insulino dozes, neatsižvelgiant į ligos tipą. Komplikacijos suskirstytos į ūmus, ankstyvas ir lėtinis, skiriasi pacientams, sergantiems 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Kodėl komplikacijos vystosi

Dėl cukrinio diabeto paciento organizme padidėja gliukozės kiekis, dėl kurio atsiranda negrįžtamų pokyčių. Laikydamasi būtino vaistų gydymo ir kitų terapinių priemonių, įskaitant dietą, higieną ir kt., Pacientas turi visas galimybes gyventi visą gyvenimą, gyventi iki senatvės. Atsižvelgiant į jų sveikatą, atsisakymą tinkamai mitybai ir cukraus kiekio kraujyje kontrolės trūkumą, kartais nesuderinami su gyvybe pasekmės. Be to, netinkamos kokybės ar pasibaigus vartojimui vartojamų vaistų, netinkamai parinktos insulino dozės, pacientų kartu sergančių ligonių ir tt, gali sukelti komplikacijas.

Ūminės komplikacijos

Ūminio pobūdžio cukrinio diabeto komplikacijos dažnai sukelia rimtą žmogaus sveikatos būklę, dažniausiai tampa paciento mirties priežastimi.

Pieno rūgšties acidozė

Pieno rūgšties acidozė yra būklė, dėl kurios pieno rūgšties kaupimasis trikdo organizmo rūgščią aplinką. Tai atsitinka dėl sumažėjusio deguonies tiekimo organizmo ląstelėms, pieno rūgšties pašalinimo iš audinių pažeidimo. Dažniausiai pasireiškia cukrinis diabetas ir komplikacija pieno rūgšties acidozės forma, nes diabetu sumažėja deguonies pernešimas į kūno audinius.

Pieno acidozės požymiai yra:

  • silpnumas;
  • depresija
  • padidėjęs nuovargis;
  • negalia;
  • vėmimas, pykinimas;
  • raumenų skausmai;
  • nereguliarus širdies plakimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Ketoacidozė

Su diabetu sergančio kraujo nepakankamo insulino kiekio ir ketoninių kūnų padidėjimo diagnozuojama ketoacidozė. Dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo kraujyje kaupiasi skilimo produktai, dėl kurių atsiranda rimta paciento būklė. Dažniau žmonės patiria komplikacijų, praleidžiant insulino dozes arba nutrūkus dietai.

Medicinos praktikoje yra kelios ketoacidozės stadijos:

  1. Pirmasis būdingas gliukozės padidėjimas, cukraus yra šlapime. Pacientas jaučiasi stiprus troškulys, badas, nerimas, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, pastebima sausa oda.
  2. Antrasis yra toks, kad atsiranda apsinuodijimo požymių, pacientui būdingas silpnumas, pasireiškia painiavos, sumažėja odos turgoras, sunku kalbėti.
  3. Trečias etapas yra prekoma. Paciento būklė blogėja, žmogui sunku kalbėti, yra silpna sąmonės būklė.
  4. Ketvirta - koma. Pacientas praranda sąmonę. Jei per dieną nesuteikia pagalbos, yra rimta mirties grėsmė.

Hiperosmolinė koma

Diabeto komplikacijos apima hiperosmolinę komą. Ši būklė būdinga staigiai padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Natris kaupiasi plazmoje. Dėl to pacientas vystosi dehidrataciją, dėl kurios atsiranda stiprus troškulys, sausa dermė, raumenų silpnumas ir sumažėjęs kraujospūdis. Keletas dienų prieš paciento komą yra tokių požymių kaip painiavos, kalbos sutrikimas. Prekomos būdingi traukuliai, paralyžius, epilepsijos priepuoliai.

Gydymas atliekamas tik ligoninėje. Terapinės priemonės yra skirtos normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, užkirsti kelią dehidratacijai, atstatyti kūno metabolinius procesus.

Hipoglikeminė koma

Hipoglikemija yra susijusi su staigiu gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimu dėl įvairių priežasčių. Tai yra insulino dozių nesilaikymas, paciento komfortabilumas, intensyvus emocinis nelaimė ir intensyvus fizinis krūvis.

Hipoglikemijos simptomai atsiranda, kai smegenų audinio ir deguonies nepakanka, dėl ko pasireiškia centrinės nervų sistemos funkcijos pokyčiai. Komplikacijų požymiai yra:

  • galvos skausmas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • apatinės galūnės temperatūra;
  • blynas
  • dilgčiojimo pojūtis nasolabiniame trikampyje;
  • silpnumas, sumažėjęs veikimas, dirglumas.

Visiems pacientams padidėjo troškulys, alkis, drebulys galūnėse. Dažnai sumažėja regėjimo aštrumas, pykinimas, greitas širdies plakimas. Coma atsiranda nesant pagalbos per 24-48 valandas. Pacientai gydomi intensyvia priežiūra. Po intensyvios terapijos pacientas perduodamas į globos skyrių, kur jam rūpinasi medicinos personalas. Slaugytojo vaidmuo - išmatuoti slėgį, nustatyti būtinus lašintuvus, kontroliuoti šlapinimąsi.

Ūminės diabeto komplikacijos pacientui kelia grėsmę gyvybei, todėl svarbu juos išvengti. Pacientams rekomenduojama laikytis tinkamos mitybos, laiku apsilankyti gydytojui, nepraleisti insulino dozių, stebėti sveiką gyvenimo būdą.

Lėtinės komplikacijos

Dėl lėtinio gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo pasireiškia vėlyvieji cukrinio diabeto komplikacijos. Tuo pačiu metu patiriami vadinamieji tiksliniai organai. Tai vienas ar kitas organas, kuris pirmiausia kenčia dėl didelio gliukozės kiekio plazmoje.

Diabeto pėdos sindromas

Dažnai su diabetu yra tokio tipo komplikacijų, kaip diabetinės pėdos sindromas. Būklę būdinga žaizdos pėdų audinių, turinčių sunkų uždegimą ir nusiraminimą, kuris gali sukelti gangreną. Komplikacijų priežastys yra diabetinė neuropatija, kraujagyslių patologija apatinėse galūnes, papildoma bakterinė infekcija. Ligos forma priklauso nuo to, kuris iš provokuojančių veiksnių vyrauja.

Yra keletas variantų:

  • neuropatiniai sutrikimai - žmogaus nervų sistemos sutrikimai, dėl kurių sumažėja nervų impulsų laidumas apatinių galūnių audiniuose. Tuo pačiu metu paciento kojos atsiranda opėjimas, išsivysto edema, sumuštini sąnariniai audiniai;
  • išemija - aterosklerozinių sutrikimų pasekmė, dėl kurios labai sumažėja kraujotaka apatinėse galūnes;
  • neuroischemiškas ar mišrus tipas - ankstesnių variantų derinys.

Retinopatija

Retinopatija dažnai pasireiškia cukriniu diabetu, kuris yra akių indų darbo pažeidimas. Komplikacijos sukelia tinklainės žalą. Ši dalis yra atsakinga už šviesos objektų suvokimą. Dėl to asmuo iš dalies arba visiškai praranda regėjimo aštrumą. Yra keletas retinopatijos stadijų:

  • Pirmasis. Čia yra venų išsiplėtimas, aneurizmų išvaizda. Regėjimo aštrumas nesikeičia, tačiau išsivysčiusieji procesai yra negrįžtami.
  • Antrasis. Dėl kraujagyslių kraujavimo ir užblokavimo atsiranda tinklainės edema. Pacientas mato tamsius dėmės prieš akis, sumažina matymo lauką.
  • Trečias. Paskutiniame etape - jungiamojo audinio išplitimas, tinklainės atsiskyrimas, visiškas regėjimo praradimas.

Retinopatija diabetikams diagnozuojama 25% dažniau nei pacientams, kuriems yra normalus cukraus kiekis kraujyje. Dažnai liga sukelia negalę.

Encefalopatija

Su pailgėjusiu cukriniu diabetu paveikiamas smegenų audinys. Tai yra dėl ūminių ar lėtinių medžiagų apykaitos ir kraujagyslių sutrikimų. Pacientui pasireiškia stiprus silpnumas, nuovargis, negalia, apatija. Yra neurologiniai anomalijos, tokios kaip psichoemocinis nestabilumas, nerimas, sumažėjusi koncentracija ir atmintis. Pacientui pasireiškia skausmas, pykinimas, sumažėjęs mąstymo procesas.

Neuropatija

Diabetinė neuropatija yra susijusi su sutrikusia periferinių nervų funkcija dėl sumažėjusio deguonies kiekio. Šie nervai yra atsakingi už viso organizmo raumenų darbą.

  • deginimas, šveitimas, šaudymas;
  • stiprus skausmo jautrumas;
  • laisva eiga;
  • galvos svaigimas;
  • sunku nuryti;
  • raumenų silpnumas;
  • traukuliai;
  • sumažėjęs regėjimas ir dar daugiau.

Komplikacija yra pavojinga paciento gyvenimui, būtina ją gydyti ankstyvose stadijose. Ligos terapija siekiama pašalinti priežastis, mažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, naudojami skausmo vaistai, antikonvulsiniai preparatai, antidepresantai ir kiti vaistai.

Dermos pažeidimai

Apykaitos procesų mažinimas, skilimo produktų kaupimas sukelia odos ląstelių darbo pokyčius, sutrinka prakaito liaukų funkcionavimas, plaukų folikulai. Iš cukrinio diabeto kūno atsiranda įvairių išbėrimų, pustulių, pigmentų dėmių, opų. Sunkios paciento odos stadijos metu šiurkščia, yra plaukų praradimas, kiaušidžių atsiradimas, įtrūkimai, nagų struktūros pasikeitimas. Diabeto apraiškos galima rasti straipsnyje pateiktoje nuotraukoje.

Lėtinės diabeto komplikacijos gali sukelti paciento mirtį, jei nėra tinkamo gydymo.

Komplikacijos priklausomai nuo diabeto tipo

1 tipo diabeto komplikacijos skiriasi nuo ligos poveikio 2 tipo. Taip yra dėl skirtingų dviejų ligos formų priežasčių ir simptomų.

1 tipo diabetu dažniau diagnozuojamos šios komplikacijos:

  • katarakta - krištolo debesys, dėl kurio sutrinka regėjimas, dažnai atsiranda aklumas;
  • dantų ligos - gingivitas, stomatitas, periodonto ligos. Tai atsitinka dėl kraujo tiekimo trūkumo. Su diabetu pacientai gali prarasti sveikas dantis;
  • širdies ir kraujagyslių darbo pažeidimai. Diabetams dažnai pasireiškia krūtinės angina, aritmija ir miokardo infarktas.

2 tipo diabeto komplikacijos yra suskirstytos į specifinius ir nespecifinius. Pirmas variantas susijęs su akių, galūnių, inkstų pažeidimu. Antruoju atveju kalbame apie širdies ir kraujagyslių ligas.

Lentelėje yra pavėluotai atsirandančių komplikacijų dėl įvairių formų diabeto.

Svarbu! 2 tipo cukriniu diabetu širdies ir kraujagyslių ligos yra labai reti.

Diabeto poveikis vaikams

Diabeto komplikacijos vaikams yra panašios į pasireiškimus suaugusiems. Vaikui gali pasireikšti ūminės arba lėtinės komplikacijos. Pirmasis atsiranda bet kurioje ligos stadijoje, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tai apima:

  • hiperglikeminė koma - rimta būklė, kuri išsivysto dėl greito gliukozės kiekio organizme. Šiuo atveju pacientas skundžiasi silpnumu, jį kankina troškulys, bado jausmas. Iš burnos atsiranda kvapas, panašus į acetoną, mokiniai sustingę, vaikas praranda sąmonę;
  • hipoglikeminė koma - dažniau pasitaiko perdozavus insuliną kartu su cukraus kiekio kraujyje sumažėjimu. Vaikas prašo valgyti, vystosi troškulys. Susijaudinęs būklė, mokiniai išsiplėtę, oda yra drėgnas.

Bet kuriuo atveju jūs turėtumėte nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu arba paimti kūdikį į ligoninę.

Vėlyvosios komplikacijos yra būklės, atsirandančios dėl ilgalaikio cukrinio diabeto dėl lėtinio gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo.

Vėlyvosios diabeto komplikacijos vaikams:

  • oftalmopatija - akių pažeidimas. Tai apima retinopatiją (žaizdą tinklainei), nervų, mažinančių akių judesį (pasireiškia šnipščiuose), sumažėjusį jautrumą, regos aštrumo sumažėjimą;
  • artropatija - sąnarių pažeidimas. Šiuo atveju vaikas turi sąnarių skausmą, yra ribotas mobilumas;
  • nefropatija - inkstų liga, kuri sukelia inkstų nepakankamumo pavojų;
  • encefalopatija - kartu su paciento nestabili psichoemocine būsena su agresijos protrūkiais, ašarumu, disbalansu;
  • Neuropatija - nervų sistemos pažeidimas. Komplikacijų simptomai yra skausmas kojose, ypač naktį, galūnių tirpimas, parestezija. Kojos atsiranda kiaušidėse, lupimasis. Šie simptomai gali būti aiškiai matomi paveikslėlyje.

Diabeto poveikio prevencija

Pacientams, sergantiems diabetu, reikia žinoti apie komplikacijų prevenciją. Visų pirma, liga turėtų būti diagnozuota laiku, kad būtų galima atskirti ją nuo diabeto ir kitų patologijų. Be to, turite laikytis bendrųjų prevencinių taisyklių:

  • laikytis dietos;
  • kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje;
  • reguliariai tikrina ketoninių kūnų buvimą;
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • rūpintis savo kojomis, nenaudokite aštrių daiktų, kad pašalintumėte kiaušialąstes ir destruktyvumą;
  • stebėti akių higieną.

Cukrinis diabetas yra rimta liga, dažnai sukelianti rimtas komplikacijas. Norint išvengti jų, turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į savo kūną, nepraleiskite insulino injekcijų ir laiku gydykite oportunistines ligas. Jei atsiranda bet kokių sutrikimų simptomų, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ypatingas dėmesys jūsų sveikatai ir komplikacijų prevencija padės išlaikyti sveikatą, leis visavertis gyvenimo būdas.

Diabeto komplikacijos

Ūminės diabeto komplikacijos

Ūminės diabeto komplikacijos kelia rimtą pavojų gyvybei. Ūminės komplikacijos yra hiperglikeminė ir hipoglikeminė koma. Dažniausiai būna hipoglikemija, pasireiškianti greitai sumažinus gliukozės kiekį kraujyje. Hiperglikeminė koma (dėl pernelyg didelio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo) yra padalinta į ketoacido, hiperosmolarinę ir hiperlaktacideminę (pieno rūgštį).

Ketoacidozė ir ketoacidotinė koma

Diabetinė ketoacidozė - ūminis medžiagų apykaitos sutrikimai todėl palaipsniui insulino trūkumas, kuris pasireiškia smarkiu gliukozės ir ketoninių kūnų kiekį kraujyje, ir metabolinės acidozės plėtra (pamainos kraujo pH į rūgšties pusėje dėl to, toksiškų produktų sutrikusios medžiagų apykaitos kraujo kaupimo).

Ketoacidozės vystymui metabolizmo sutrikimai vyksta keliais etapais. Pirmasis etapas - medžiagų apykaitos procesų pažeidimas - pasireiškia per didelio cukraus kiekio kraujyje požymiais ir cukraus pasišalimu šlapime (paprastai jo nėra). Antrasis etapas yra ketoacidozė. Yra apykaitos sutrikimų progresavimas, apsinuodijimo simptomai, kurie yra išreikšti sąmonės depresija stuporu arba sumaištimi, taip pat kitomis charakteringomis apraiškomis. Laboratorinių tyrimų metu pastebėtas padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, stipriai teigiama reakcija į acetoną šlapime. Trečias etapas yra prekoma. Yra labiau ryškus sąmonės slopinimas, iki stuporo. Ketvirtasis etapas - koma. Yra grubus visų metabolizmo rūšių pažeidimas, sąmonė visiškai nėra. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei. Gana dažnai ūmus medžiagų apykaitos sutrikimai cukrinis kurie lydi didelis cukraus šlapime ketoninių kūnų (virš cm.), Acidozė (kraujo pH, perėjimas prie rūgšties pusėje), ir bet koks sutrikimas, sąmonės laipsnį, kartu terminas "diabetikas ketozė". Labiausiai būdinga šiai I tipo cukrinio diabeto būklei.

Daugeliu atvejų ketoacidozės būklė pasireiškia dėl to, kad gydymo režimas pasikeičia ilgą ar visiškai neteisėtai nutraukus vaistus. Dauguma diabetu sergančių žmonių tai daro, jei nėra apetito, karščiavimo, pykinimo ir vėmimo. Gana dažnai cukrą mažinančių vaistų tablečių vartojimo pertrauka yra keletas mėnesių ar netgi metų. Ketoacidozės priežastys yra antroji vieta, kuri yra ūminės uždegiminės ligos, lėtinės ir infekcinės ligos paūmėjimas. Gali būti abiejų priežasčių derinys. Ketoacidozę taip pat gali sukelti insulino preparatų gydymo klaidos, pvz., Netinkamos dozės ar netinkamo vaisto vartojimas. Ketoacidozės priežastis ir pasekmė gali būti miokardo infarktas ir insultas. Ketoacidozė gali vystytis nėštumo metu, kai padidėja insulino poreikis ir atsiranda santykinis atsparumas audiniui. Ketoacidozė pasireiškia esant stresui, pvz., Šokui, sepsiui, traumai, operacijai.

Pagrindinis ketoacidozės vystymosi vaidmuo priklauso nuo aštriojo insulino trūkumo. Dėl to gliukozės srautas sumažėja į ląsteles, todėl jo kiekis kraujyje padidėja. Pažeidus gliukozės panaudojimą ląstelėse audiniuose, susidaro energijos badas. Tai sukelia tokių hormonų išsiskyrimą į kraują kaip gliukagoną, kortizolį, adrenaliną. Šie hormonai turi priešingą poveikį insulinui, t. Y. Jie padidina gliukozės susidarymą kepenyse. Gliukozė patenka į kraują, todėl jo lygis pakyla dar daugiau. Hiperglikemija lemia tai, kad skystis iš ląstelių patenka į kraują. Kai tam tikra riba viršijama, gliukozė patenka į šlapimą, t. Y. Išsivysto glikozurija. Kartu su šlapimu patenka vanduo ir elektrolitai (natris, kalis, kalcis, fluoras, chloridai). Dėl to organizmas dehidratuoja, sunkūs elektrolitų sutrikimai, išsivysto ir kraujo krešuliai, dėl kurių susidaro kraujo krešuliai. Dėl didelės dehidratacijos ir kraujotakos kraujo tūrio sumažėjimo kraujagyslėse sumažėja inkstų ir galvos smegenų kraujotakos intensyvumas, dėl to nepakankamas deguonies tiekimas šiems organams.

Sumažėjęs inkstų kraujotakos srautas sumažina šlapimo kiekį, dėl kurio greitai padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Audinių "deguonies badavimas" sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, dėl kurio organizme kaupiasi pieno rūgšties, laktato perteklius. Šios medžiagos perteklius prisideda prie kraujo pH pokyčio rūgštinėje pusėje. Be to, riebalinis skilimas aktyvuojamas riebaliniame audinyje. Dėl to kraujas padidina laisvųjų riebalų rūgščių, kurių kepenys yra per daug, kiekis. Šiuo atveju laisvos riebalų rūgštys yra pagrindinis energijos šaltinis. Dėl daugelio cheminių transformacijų iš jų susidaro ketonai (acto rūgštis, acetonas). Keto kūno kiekis kraujyje sparčiai didėja, kuris yra susijęs ne tik su jų formavimosi padidėjimu, bet ir su tuo, kad jų išsiskyrimas iš organizmo sumažėja šlapimu. Ketonų kūnai, taip pat laktatas, prisideda prie kraujo pH pokyčio rūgštinėje pusėje. Ši būklė pasireiškia susižalojus kvėpavimui ir pilvo skausmui. Be to, diabetinės ketoacidozės atveju sutrinka širdies funkcija, virškinimo sistemos sutrikimai, taip pat daugelis kitų, sukelia galvos smegenų edemą. Visų pirma, metabolinių sutrikimų atveju kenčia centrinė nervų sistema, kurią rodo progresyvus sąmonės sutrikimas.

Ketoacido koma vystosi prieš tris etapus: ketozę, ketoacidozę, prekomą. Kiekviename etape, artėjant komatinei būsenai, būdingas medžiagų apykaitos sutrikimų pablogėjimas, dėl kurio atsiranda didesnė sąmonės depresija. Ketoacido koma daugeliu atvejų vystosi per kelias dienas. Ketozės etapai būdingi tokiais simptomais: sausa gleivine ir progresuojančia oda; atsiranda troškulys; padidėja šlapimo kiekis, padidėja silpnumas; sumažėjęs apetitas ir kūno svoris; atsiranda galvos skausmas ir padidėjęs mieguistumas. Aplinkantys žmonės gali pastebėti silpną acetono kvapą išsiurbtame ore. Siekiant nustatyti ketozę, būtina atlikti šlapimo analizę, kurioje ketono kūnai yra aptiktų šiuo sutrikimu. Su medžiagų apykaitos sutrikimų progresavimu vystosi ketoacidozės stadija. Tai pasireiškia dėl organizmo perteklinio skysčių praradimo požymių atsiradimo: sumažėja sausųjų gleivinių membranos, liežuvis, oda, raumenų tonusas ir odos turgoras, yra tendencija mažinti kraujospūdį, padidėja širdies plakimas, sumažėja šlapimo kiekis. Daugeliu atvejų dėl apsinuodijimo atsiranda pykinimas ir vėmimas. Ketoacidozės progresavimui vis dažniau pasireiškia vėmimas, sunkinantis organizmo dehidrataciją. Vėmimas dažniausiai yra kruvinas rudas. Kvėpuojantis ritmas yra sutrikęs. Acejono kvapas išsiurbtame ore yra aiškiau apibrėžtas. Yra kraujo kapiliarų išsiplėtimas, dėl kurio atsiranda cukrinio diabeto skausmas. Gana dažnai pilvo skausmas yra be aiškios lokalizacijos, pastebima raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje. Šie simptomai atsiranda dėl pilvo juostos ir saulės rezginio sudirginimo su ketonų kūnais, mažais pilvaplėvės ertmių žandikauliais, taip pat dėl ​​žarnyno motorinės veiklos sutrikimų. Prekomos stadijai būdingas sąmonės sutrikimo progresavimas, dehidratacijos pablogėjimas ir apsinuodijimas. Jei negydoma, atsiranda centrinės nervų sistemos progresija, o tai baigiasi komos raida. Komai būdingas visiškas sąmonės stygius. Yra ryškus acetono kvapas, sutrikęs kvėpavimas, veidas yra blyškus, ant skruostų atsiranda raudonis. Būdingos dehidratacijos požymiai: sausos gleivinės, liežuvis, oda. Turgoro audinys sumažėja, taip pat raumenų ir akių obuolių tonas. Kraujospūdis yra mažas, pulsas dažnas, silpnas. Priklausomai nuo komos gylio, refleksai ir visų rūšių jautrumas yra sumažėję arba jų nėra.

Šios būklės gydymas atliekamas tik intensyviosios terapijos skyriaus ir intensyviosios terapijos sąlygomis.

Hiperosmolinė koma

Sąlyga, kai junginių, tokių kaip natris ir gliukozė, koncentracija kraujyje padidėja, vadinama hiperosomoliacija. Dėl nepakankamo šių medžiagų įleidimo į ląsteles atsiranda pakankamai ryškus slėgio skirtumas tarp ekstraląstelinio ir intracellulinio skysčio. Dėl šios priežasties ląstelių perteklinis skysčių praradimas pirmiausiai išsivysto, o tai paskatina bendrą kūno dehidrataciją. Visų pirma, smegenų ląstelės yra dehidratacijos. Didžiausia rizika susirgti hiperosemolarija atsiranda dėl II tipo cukrinio diabeto, dažnai senesnių gatvių.

Hiperosmolarinės komos raida sukelia dehidrataciją ir insulino trūkumą. Dehidratacija, savo ruožtu, sukelia sąlygas, pavyzdžiui, vėmimas, viduriavimas, ūminio pankreatito arba cholecistitas, kraujavimas, ilgai vartojant diuretikų, inkstų nepakankamumas ir kt. Sustiprėjusio insulino trūkumas diabetas sukelti žalos įvairovė, chirurgija, ilgalaikis hormoninis narkotikai.

Hiperosmolarinės komos požymių atsiradimas vyksta lėtai - kelias dienas ar savaites. Iš pradžių padidėja cukrinio diabeto simptomai, tokie kaip troškulys, svorio kritimas ir padidėjęs šlapimo kiekis. Tuo pačiu metu atsiranda raumenų raumenys, kurie nuolat sustiprėja ir patenka į vietos arba apibendrinto pobūdžio traukulius. Sąmoningumo sutrikimai gali būti stebimi ankstyvos ligos dienomis. Iš pradžių šie sutrikimai pasireiškia sumažėjusia orientacija į aplinkinę erdvę. Nuolat progresuojant, sąmonės sutrikimai gali virsti komu, prieš kurią atsiranda haliucinacijos ir deliriumas. Hiperosmolarinė koma būdinga tai, kad nervų sistemos pažaidos požymiai yra labai įvairūs ir pasireiškia traukuliais, paraisze ir paralyze, kalbos sutrikimais, akių mėšlungių netyčinių judesių atsiradimu, meningito požymiais. Paprastai šių požymių derinys laikomas ūminiu smegenų apykaitos sutrikimu. Iš išorės galite nustatyti ryškios dehidratacijos pasireiškimus: sausa oda ir matomos gleivinės; sumažėja odos turgoras, raumenų tonusas ir akies obuolio tonas; Smailios veido savybės. Kvėpavimas tampa paviršutiniškas, dažnas. Išskleistame ore nėra acetono kvapo. Sumažėja kraujo spaudimas, greitas pulsas. Gana dažnai kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus. Paprastai galutinis etapas yra šoko atsiradimas, kurio priežastis yra ryškūs kraujotakos sutrikimai.

Tokio tipo komos gydymas taip pat atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvioje gydymo sąlygose.

Pieno rūgšties acidozė ir hiperlaktacideminė koma

Pieno rūgšties acidozė yra būklė, kai vidinė kūno aplinkos pH pasikeičia į rūgščiąja puse, kurią sąlygoja padidėjęs pieno rūgšties kiekis kraujyje. Pieno rūgšties acidozės vystymąsi gali sukelti įvairios ligos ir sąlygos, dėl kurių sumažėja deguonies pasiūla kūno audiniuose, taip pat formavimo intensyvumas ir sumažėja pieno rūgšties panaudojimas. Didesnį pieno rūgšties acidozės išsivystymą cukriniu diabetu paaiškina tai, kad jis prisideda prie lėtinio deguonies badavimo audinių būklės. Be to, gana dažnai pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, ypač pagyvenusiems žmonėms, yra keletas komplikacijų. Dažniausiai tokios ligos yra širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, kurioms pasireiškia chroniškos hipoksijos būklė.

Laktatacidozę iš pradžių pasireiškia padidėjęs nuovargis, padidėjęs silpnumas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Šie požymiai panašūs į diabeto dekompensaciją. Pagrindinis simptomas, galintis sukelti įtarimą dėl pieno rūgšties acidozės, yra raumenų skausmas, atsiradęs dėl pieno rūgšties kaupimosi jose. Sunkūs sutrikimai gali išsivystyti po kelių valandų. Paprastai simptomai yra kvėpavimo nepakankamumas, periferinių kraujagyslių išsiplėtimas, staigus kraujo spaudimo sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas, supainiojimas, stuporas ar koma. Laktatacidozės metu mirties priežastis paprastai yra ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimas arba kvėpavimo sustojimas.

Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvios priežiūros.

Hipoglikemija ir hipoglikeminė koma

Hipoglikemija dažniausiai komplikuoja cukrinio diabeto eigą tiems žmonėms, kurie gauna insulino gydymą ar tablečių hipoglikemines medžiagas. Hipoglikemija yra sindromas, kurį sukelia patologiškai žemas gliukozės kiekis kraujyje. Hipoglikemija gali būti lengva, kai ją galima koreguoti įkvėpus pakankamą angliavandenių kiekį. Sunkios hipoglikemijos atveju pastebėtas sąmonės praradimas, dėl kurio reikia gliukozės į veną. Ypač dažnai hipoglikemijos būklė vyresnio amžiaus žmonėms serga II tipo diabetu ir gliukozės kiekį mažinančių vaistų vartojama iš glibenklamido grupės. Gana dažnai tokių žmonių hipoglikemija periodiškai atsinaujina. Ypač hipoglikeminės būklės pasireiškimas yra hipoglikeminė koma. Jis yra apibrėžiamas kaip ūminė, gyvybei pavojinga būklė, kurią sukelia greitas ir ryškus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas, o tai savo ruožtu sukelia kūno ląstelių energijos išnykimą, smegenų medžiagų patinimą ir daug pažengusių atvejų - žievės mirtį arba net smegenys. Paprastai cukrinis diabetas yra hipoglikemija, kai gliukozė greitai mažėja iki normos apatinės ribos - 3,3 mmol / l. Tačiau hipoglikemijos požymiai gali išsivystyti jau esant 4,6 mmol / l cukraus kiekiui kraujyje. Tokiais atvejais per trumpą laiką yra ryškus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas.

Pagrindinė priežastis hipoglikemija yra insulino organizme, palyginti su kilmės maisto ar kitų šaltinių (gliukozės gamybą kepenyse) angliavandenių kiekiu, taip pat pagreitinto panaudojimo angliavandenių perteklius intensyvaus raumenų darbo metu. Hipoglikemijos atsiradimą sukelia šie veiksniai: per didelis fizinis krūvis, alkoholio vartojimas, dietos netinkamo vartojimo formavimas arba angliavandenių stygius, taip pat insulino arba tablečių cukraus mažinančių vaistų perdozavimas. Hipoglikemija prisideda pirmąjį nėštumo trimestrą, gimdymo, lėtinis hepatitas, steatoze diabetas, inkstų funkcijos nepakankamumas, sergantiems inkstų liga, trūkumas antinksčių žievės ir skydliaukės, taip pat vartojate tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, salicilatų.

Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas pirmiausia turi įtakos centrinės nervų sistemos būsenai. Sumažinus gliukozės koncentraciją kraujyje žemiau fiziologinio lygio, jo įėjimas į smegenų ląsteles sumažėja, o tai lemia jų energijos badavimą. Ši būklė vadinama neuroglikopenija. Tai įvairiais etapais pasireiškia įvairiais neurologiniais sutrikimais, kurie galiausiai lemia sąmonės netekimą ir komos vystymąsi. Atskiros centrinės nervų sistemos struktūros turi skirtingą jautrumą energijos badui. Iš pradžių hipoglikemija paveikia pilkosios medžiagos ląsteles, esančias smegenų žievėje, nes jie turi didžiausią metabolinių procesų intensyvumą. Šis faktas paaiškina neuroglikopenijos simptomų atsiradimą, kai daugiau arba mažiau ryškus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas. Tokie centrai kaip kvėpavimo ir vazomotoriniai centrai turi mažiausiai jautrumą hipoglikemijai. Tai paaiškina faktą, kad kvėpavimas, kraujagyslių tonas ir širdies veikla išlieka ilgą laiką, net ir tais atvejais, kai ilgalaikė hipoglikemija sukelia negrįžtamą smegenų žievės praradimą. Visi kompensaciniai mechanizmai, kurie yra įjungiami hipoglikemijos būklės vystymosi metu, gali išlaikyti smegenų gyvybingumą palyginti trumpam laikui. Jei hipoglikeminės komos trukmė yra mažesnė nei 30 minučių, tada, tinkamai gydant ir greitai atsinešant sąmonę, komplikacijos ir pasekmės paprastai nepastebimi. Ilgalaikė hipoglikemija yra pavojinga gyvybei. Dėl ilgai trunkančio energijos badavimo, atsirado smegenų medžiagų edema, atsiranda smulkių taškų kraujavimas iš smegenų audinio. Galiausiai šie pokyčiai sukelia smegenų žievės ląstelių sutrikimus, o vėliau - jų mirtį.

Hipoglikeminė koma būdinga staigiam vystymuisi, atsižvelgiant į patenkinamą būklę. Prieš komos vystymąsi būna lengvos hipoglikemijos, kurią galima pašalinti pakankamai angliavandenių. Hipoglikemijos laikotarpiu lydi komos prekursorių atsiradimas. Jie pasireiškia daugybe simptomų, tokių kaip padidėjęs prakaitavimas, alkis, nerimas, nerimas, širdies plakimas, išsiplėtę moksleiviai ir padidėjęs kraujospūdis. Esant hipoglikemijos būklės vystymu miego metu, košmarai pradeda trikdyti. Neretai pirmas požymių neyroglikopenii, kurie apima netinkamą elgesį, dezorientacija erdvėje, agresiją, nuotaikos svyravimai, amnezija, galvos svaigimas, galvos skausmas ir regos sutrikimų, į dvejinimasis forma, iš "rūkas" ir mirksi išvaizda "Musė". Jei negydoma, sustiprėja neuroglikopija, kuri pasireiškia psichomotorinio agitacijos raida, padidėjęs raumenų tonusas, mėšlungis. Ši būsena trunka trumpą laiką ir pakeičiama koma. Hipoglikeminės komos būdingi tokie simptomai: padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs raumenų tonusas, konvulsinis sindromas. Hipoglikeminės komos prekursoriai visais atvejais nėra. Jei hipoglikeminė koma būna ilgą laiką, atsiranda galvos smegenų edemos požymių. Taip pat pastebimas seklus kvėpavimas, kraujospūdžio sumažėjimas, refleksai mažėja arba visiškai išnyksta ir nustatomas širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Mirtis atsiranda dėl smegenų žievės ar smegenų mirties. Šių sąlygų atsiradimo ženklas yra mokinių reakcija į šviesą.

Gydymas turi būti atliekamas greitai ir atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos metu. Nepakankamas gydymas 2 valandas nuo hipoglikeminės komos atsiradimo žymiai pablogina gyvenimo prognozę.

Hipoglikemijos prevencija

Būsimojo fizinio krūvio atveju reikia padidinti angliavandenių kiekį 1-2 duonos vienetais. Tokio kiekio angliavandenių priėmimas atliekamas prieš pratimo stresą ir po jo. Jei planuojate prailginti daugiau kaip 2 valandas, šios dienos insulino suma turėtų būti sumažinta 25-50%. Stipriųjų alkoholinių gėrimų kiekis turėtų būti ne didesnis kaip 50-75 g. Be to, siekiant užkirsti kelią hipoglikemijos vystymuisi, svarbu stebėti dietą. Kad išvengtumėte hipoglikemijos išsivystymo naktį, vakarienę turėtumėte įtraukti baltymų turinčius maisto produktus. Norint atkurti normalią cukraus koncentraciją kraujyje su lengva hipoglikemija, galite vartoti cukraus arba saldaus gazuotų gėrimų.

Vėlyvosios diabeto komplikacijos

Vėlyvosios diabeto komplikacijos apima kraujagyslių pažeidimus (diabetinės angiopatijos). Diabetinė angiopatija yra apibendrintas kraujagyslių pažeidimas, kuris sklinda tiek į mažus indus, tiek į vidutinio ir didelio kalibro indus. Mažų kraujagyslių, tokių kaip arterioliai, venuliai ir kapiliarai, prasiveržimas, vystosi mikroangiopatija. Kuriant vidutinio ir didelio kalibro kraujagyslių lašus, vystosi makroangiopatija. Mikroangiopatijos gali pažeisti inkstus ir akis. Kai makroangiopatija veikia širdies, smegenų ir didelių apatinių galūnių indai. Pagrindinis diabeto angiopatijos vystymosi vaidmuo priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje padidėjimo.

Diabetinė nefropatija

Diabetinė nefropatija yra specifinis inkstų pažeidimas cukriniu diabetu, dėl kurio galiausiai pasireiškia lėtinis inkstų nepakankamumas. Pirmieji diabetinės nefropatijos požymiai nustatomi 5-10 metų nuo diabeto atsiradimo. Ši komplikacija yra pagrindinė I tipo cukrinio diabeto mirties priežastis.

Diabetinės inkstų pažeidimas būdingas keliais etapais: mikroalbuminurija (mažu baltymų kiekio išskyrimas šlapime), proteinurija (išsiskiriantis dideliu kiekiu baltymų šlapime), lėtinis inkstų nepakankamumas. Mikroalbuminurijos ir proteinurijos etapai nenustatomi įprastu tyrimu. Mikroalbuminurijos etape būdingas padidėjęs albumino išsiskyrimas su šlapimu, kurio kiekis yra nuo 30 iki 300 mg per parą. Bendra šlapimo baltymo analizė nenustatyta. Šio etapo charakteringos apraiškos nėra. Kai kuriais atvejais gali būti šiek tiek padidėjęs kraujospūdis. Proteinujos laipsniui būdingas padidėjęs šlapimo baltymų išsiskyrimas daugiau kaip 300 mg per dieną. Jei proteinurija yra daugiau kaip 3,5 g per parą, tai rodo nefrozinio sindromo atsiradimą, kuris pasireiškia veido patinimu. 65-80% pacientų kraujo spaudimas padidėja, o sistolinis ir diastolinis spaudimas padidėja. Arterinė hipertenzija, kai diabetinė inkstų veikla yra žalinga, būdinga stabilumui ir stokos jautrumui vaistams, skirtiems kraujo spaudimui mažinti. Nefrozinis sindromas sumažina baltymų kiekį kraujyje. Nuo to laiko, kai nustatoma atspari proteinurija, pridedami visi požymiai, susiję su lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šis etapas yra pažangus kursas, kurio tempas gali būti skirtingas. Labiausiai galingas lėtinio inkstų nepakankamumo progresavimo veiksnys yra arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujo spaudimas). Daugeliu atvejų šiame etape atsiranda įvairių uždegiminių šlapimo sistemos procesų, tokių kaip pielonefritas ir kai kurie kiti.

Pirmi du diabeto nefropatijos etapai nustatomi, kai du arba daugiau tyrimų nustato baltymą šlapime. Lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje būdingas didelis baltymų praradimas šlapime - daugiau nei 3,5 g per dieną - sumažinant baltymų kiekį kraujyje, didinant cholesterolio kiekį kraujo serume.

Norint pasiekti teigiamą poveikį, gydymas turi prasidėti pirmojo diabeto inksto pažeidimo etapu. Šio etapo gydymo tikslas - normalizuoti kraujo spaudimo lygį. Pasirinktini vaistai yra enalaprilis, perindoprilis, lisinoprilis. Šios grupės narkotikai normalizuoja kraujospūdžio rodiklius, taip pat pagerina kraujotaką inkstuose. Įprasto kraujo spaudimo lygio atveju taip pat turėtų būti vartojamos šios grupės preparatai, tačiau maža dozė. Gydymas proteinurijos stadijoje turėtų apimti insulino preparatų (II tipo cukrinio diabeto atveju), dietos su sumažėjusiu druskos kiekiu (arterinės hipertenzijos atveju). Kraujospūdžio korekcija atliekama su tais pačiais preparatais. Reikia pasiekti kraujo spaudimo lygį ne daugiau kaip 130/85 mm Hg. st. Tuo atveju, kai enalaprilis ir panašūs vaistai yra neveiksmingi, būtina papildomai naudoti vaistus, tokius kaip verapamilas arba diltiazemas. Be to, galite naudoti atenololį, diuretikų (pvz., Furosemido) ir kai kurių kitų. Gydymas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumu yra nustatomas jo etape. Yra konservatyvus ir terminalinis etapas. Pagrindinis gydymo būdas konservatyvioje stadijoje - dieta. Aukšto kraujospūdžio atveju druskos kiekis gali būti ne didesnis kaip 3 g per parą. Angliavandenių kiekis turėtų būti padidintas, kad būtų padengtos energijos sąnaudos. Šiuo metu narkotikų reikia insulino ir enalaprilio grupės vaistų. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pabaigoje gydymas atliekamas specializuotose nefrologinėse ligoninėse. Gydymo metodai yra lėtinė hemodializė arba peritoninė dializė. Jei yra poreikis ir galimybė, atliekama inkstų transplantacija.

Diabetinė retinopatija

Diabetinė retinopatija - tinklainės kapiliarų, arterijų ir venų pažeidimas.

Sergant cukriniu diabetu kraujagyslių susiaurėjimas yra susijęs su kraujo tiekimo sumažėjimu. Degeneraciniai pokyčiai induose atsiranda, kai susidaro nedideli kraujagyslių sienų iškyšuliai. Jei per ilgai trūksta deguonies, gaunamo iš kraujo į tinklainę, atsiranda kalcio druskų ir lipidų nusėdimas. Lipidų nusėdimas tinklainėje sukelia tankias zonas. Dėl visų patologinių pokyčių tinklainės induose, susidaro infiltracijos ir randai. Su toli pažengusiu procesu gali atsirasti tinklainės ir aklumas. Sklaidos patologiškai išsiplėtusiuose induose ir širdies priepuoliuose sukelia kraujosruvas akies stiklakūnyje. Be to, gali išsivystyti glaukoma.

Norint nustatyti diabetinę retinopatiją, būtina atlikti tam tikrus tyrimus, tiek objektyvius, tiek instrumentinius. Tyrimo metodai: išorinis akies tyrimas, regos aštrumo nustatymas ir vizualiniai laukai, ragenos, rainelės ir kameros priekinės kampo patikrinimas naudojant plyšinę lemputę. Stiklakūnio kūno ir objektyvo nusėdimo atveju atliekamas akies ultragarsas. Prireikus atliekamas tinklainės indų tyrimas ir fotografinis dugnas.

Pagrindinis šios komplikacijos gydymo principas yra kompensuoti metabolizmo procesus cukriniu diabetu. Siekiant išvengti aklumo, atliekama lazerinė tinklainės fotokoaguliacija. Šis metodas gali būti naudojamas bet kuriame diabetikos žala regėjimo organui, tačiau didžiausias poveikis pasiekiamas ankstyvose stadijose. Šios technikos tikslas yra sustabdyti naujai suformuotų tinklainės indų funkcionavimą. Jei yra poreikis, gali būti vitrectomy - stiklakūnio kūno pašalinimas.

Diabetinė neuropatija

Diabetinė neuropatija yra centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas cukriniu diabetu. Šios komplikacijos raida yra lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Yra trys diabetinės neuropatijos vystymosi teorijos. Remiantis pirmąja teorija, dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje viduje nervas, pastebimas gliukozės koncentracijos padidėjimas. Kadangi gliukozės perteklius nėra visiškai keičiamas, jis prisideda prie sorbitolio susidarymo. Ši medžiaga yra osmosiškai aktyvi, t. Y. Kartu su juo "traukia" vandenį. Padidėjus sorbitolio koncentracijai nervo viduje, atsiranda progresuojanti edema. Antrosios teorijos esmė yra ta, kad nugaros kraujagyslių pralaimėjimo rezultatas yra nepakankamas deguonies tiekimas, kuris savo ruožtu sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir mikrochromosomų atsiradimą. Remiantis trečiąja teorija, yra žalos baltymams, kurie sudaro bet kurio nervo pagrindą.

Diabetinės neuropatijos pasireiškimas priklauso nuo jo tipo.

Juosine neuropatija iš pradžių pastebimas vibracijos jautrumo pažeidimas. Šio pažeidimo nustatymas atliekamas naudojant laipsnišką tuningo šakę, kuri yra sumontuota ant pirmojo tarsalo kaulo galvos. Šio pažeidimo nustatymas grindžiamas asmens kibirkštinio dygsnio vibracijos jausmu. Labiausiai paplitęs diabeto komplikacijos požymis yra aptemimas ir "nuskaitymas" apatinėse galūne. Įprastinė cukrinio diabeto nervų sistemos pažeidimo pasireiškimas yra šalčio jausmas kojose, kurios jaučiasi šiltai liesti. Sensorizuojančios neuropatijos atveju būdingas neramių kojų sindromas. Šis sindromas yra padidėjęs jautrumas ir "nuskaitymo žąsų" pojūčio pojūtis naktį. Kai liga progresuoja, šie pojūčiai atsiranda rankose, taip pat krūtinėje ir pilvoje. Su ilgalaikiu cukriniu diabetu atsiranda mažų skausmingų nervų skaidulų mirtis, o tai pasireiškia spontaniškai nutraukus skausmą galūnes. Sensorinė neuropatija gali būti susijęs su sumažėjusiu jautrumu, kuris yra iš jautrumo tipo "kojinę ir pirštinės" praradimo išraiška (ty sumažėjęs jautrumas ant rankų tuo dalis, atitinkanti kad pirštines užsidėti, o kojos -.. kojinėje). Be to, gali kilti judėjimo sunkumų, taip pat sutrikus judėjimo koordinavimui. Kadangi atsiranda skausmo jautrumo pažeidimas, žmonės dažnai nemato švelnios kojų pėdos, vėliau lengva užsikrėsti.

Širdies ir kraujagyslių sistemos (širdies ir kraujagyslių) formos neuropatija būdinga padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) ramybėje, t. Y. Be jokio fizinio krūvio. Ligos progresavimas veda prie simpatinės nervų sistemos nugalėjimo, kurį rodo nedidelis tachikardijos sumažėjimas. Visi šie širdies raumens veiklos nervų reguliavimo pokyčiai lemia jo prisitaikymo prie fizinio krūvio pažeidimą.

Virškinimo trakto (virškinimo trakto) diabetinės neuropatijos forma išsivysto dėl virškinimo trakto nervų sistemos sutrikimo. Šis traumos forma pasireiškia pažeidimo praėjimą maisto per stemplės, stemplės sienelės uždegimas todėl jame rūgštinių skrandžio turinio (stemplės refliukso) liejimo yra pažymėta parezės (sumažėjusi motorinio aktyvumo) skrandžio, kurioje gali atsirasti kaip mažinimą ir pagreičio jo ištuštinti. Dėl žarnyno motorinės funkcijos pažeidimo pastebimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Be to, yra pažeidimas kasos virškinimo sulčių susidarymo. Dažnai išsivysto seilėjimas, taip pat tulžies dioksinezija, dėl kurios padidėja tendencija formuoti akmenis tulžies latakuose.

Urogenitalinė forma yra proceso pasklidimo prie sakralinio nervinio rezginio pasekmė. Tuo pat metu trikdomas urogenitalinio trakto funkcijos reguliavimas. Akivaizdžios šios iš tonas šlapimtakių ir šlapimo pūslės refliukso virinant su grįžtamu šaldytuvu (nuo šlapimtakių į šlapimo pūslę arba iš šlapimo pūslės į inkstus) arba stagnacijos šlapimo diabetinės neuropatijos stokos forma, padidėjo jautrumą infekcijoms šlapimo sistemos. 50% vyrų yra erekcijos ir ejakuliacijos pažeidimas, taip pat skausmingų jutiklių pažeidimas. Moterims gali pažeisti makšties drėkinimą.

Sutrikęs gebėjimas atpažinti cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą. Paprastai, sumažinant cukraus kiekį, hormono gliukagono avarinis išleidimas į kraują, kuris stimuliuoja gliukozės susidarymą organizme iš įvairių medžiagų. Jo pirminis išsiskyrimas atsiranda dėl stimuliacijos kasos per nervų sistemą. Su diabetine neuropatija, atsiradusia dėl nervingos sistemos disfunkcijos, šio hormono išsiskyrimas į kraują nėra. Taip pat pastebėtas simptomų praradimas, nes yra mažėja cukraus kiekio kraujyje pasekmės. Visi šie pažeidimai lemia tai, kad asmuo praranda gebėjimą atpažinti artėjančią hipoglikemijos būseną.

Diabetinė neuropatija lydi mokinio disfunkcija, o tai pasireiškia sutrikus regos tamsoje pritaikymu.

Sutrikusios prakaito liaukų funkcija atsiranda dėl odos inervacijos pažeidimo. Kadangi prakaito liaukų funkcija krinta, oda tampa sausa - atsiranda anhidrozė.

Šios komplikacijos gydymas atliekamas trimis etapais. Pirmasis etapas - normalus cukrinio diabeto metabolizmo procesas. Šiuo tikslu atliekamas intensyvus gydymas insulinu. Antrasis gydymo etapas yra stimuliuoti pažeistų nervinių pluoštų atsigavimą. Šiuo tikslu naudojami lipoinės rūgšties preparatai ir B grupės vitaminai. Pagal lipoinės rūgšties preparatų įtaka nervinių struktūrų energetinis balansas yra atkurtas, o jų tolesnis sugadinimas yra užkirstas kelias. Tokio gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai. Trečiąjį etapą sudaro gydymas, kurio tikslas - pašalinti visus nepageidaujamus reiškinius, kurie priklauso nuo diabetinės neuropatijos formos.

Diabeto pėdos sindromas

Diabeto pėdos sindromas yra cukrinio diabeto pėdos, kuri atsiranda dėl periferinių nervų, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių fono, patologinė būklė, pasireiškianti ūminėmis ir lėtinėmis opijomis, kaulų ir sąnarių pažeidimais ir grynais nekroziniais procesais.

Yra trys diabetinės pėdos sindromo formos: neuropatijos, išeminės ir mišrios (neurocheminės). 60-70% diabetikos pėdos sindromo atsiradimo atvejų yra neuropatiniai.

Neuropatinė forma. Iš pradžių su nervų sistemos diabetinės sistemos pažeidimu atsiranda žala tolesnėms nutolusioms nervų dalims ir ilgiau trenkiasi nervai. Dėl žalos specialiems šių nervų komponentų pluoštui trūksta "mitybos" impulsų prie raumenų, sausgyslių, raiščių, kaulų ir odos, dėl kurių jų išeikvojimas. To pasekmė - tai paveiktos pėdos deformacija. Kai tai įvyksta, pakrovimo pasiskirstymas ant kojos, kurį lydi pernelyg didelis jo atskirų sekcijų skaičius. Tokios sritys gali būti metalinių kaulų galvos, kurios pasireiškia kaip šiose vietose susitraukianti oda. Dėl to, kad šios pėdos sritys yra nuolatinio slėgio, minkštųjų audinių iš šių sričių uždegimas lydosi. Visi šie mechanizmai galiausiai sukelia opos atsiradimą. Kadangi yra prakaito liaukų sutrikimas, oda tampa sausa ir į ją lengvai atsiranda įtrūkimai. Dėl skausmo sukelto jautrumo pažeidimo žmogus gali tai nepastebėti. Ateityje atsiras paveiktų sričių infekcija, dėl kurios atsiranda opų. Jų formavimas prisideda prie imunodeficito, atsirandančio dėl diabeto pasunkėjimo. Diabetinės pėdos neuropatinės formos raida taip pat pasikeičia galūnių indai. Dėl pėdos indų plitimo padidėja jo patinimas ir temperatūros kilimas. Dėl kraujagyslių sutrikimo šiuose induose yra deguonies trūkumas, kuris eina į kojų audinius, o tai taip pat prisideda prie proceso pablogėjimo. Esant pėdos edemai, gali pasireikšti padidėjęs arterijų kraujagyslių suspaudimas ("mėlynojo piršto" simptomas).

Šio tipo kojų skausmas, sergantis cukriniu diabetu, būdingas trijų tipų pažeidimams. Tai apima opą, kaulų ir pėdos sąnarių pažeidimą, taip pat patinimą. Spuogai dažniausiai yra vienintelio zonoje, taip pat intervalais tarp kojos pirštų. Neuropatija gali sukelti spontaninius kaulų lūžius. Kai kuriais atvejais šie lūžiai yra neskausmingi. Šiuo atveju pėdos tampa edemos, yra paraudimas. Sutrikdantys procesai kaulų-ligamentinių aparatų gali užtrukti gana ilgą laiką. Tai dažniausiai lydima sunkios kaulo deformacijos formavimas, vadinamas Charcot junginiu. Edema išsivysto dėl nereguliuojamo tono mažų indų apačioje ir išėjimo iš jų audinio skystos dalies kraujyje.

Gydymas apima keletą priemonių: normalizuoti visus metabolizmo procesus cukriniu diabetu, antibiotikų naudojimą, gydymą žaizdomis, poilsį ir pėdos iškrovimą, pašalinti odos sustorėjimą ir dėvėti specialiai parinktus batus.

Diabetinio pėdos sindromo išeminė forma išsivysto, kai trikdo pagrindinį kraujo tėkmę galūne, kuris atsiranda plintant ateroskleroziniams arterijų pažeidimams.

Odai nukentėjusiam kojeliui atsiranda šviesiai arba melsvai atspalvio. Retais atvejais dėl paviršiaus kapiliarų išsiplėtimo oda įgauna rausvai raudoną atspalvį. Šių indų išsiplėtimas atsiranda, kai kraujyje yra deguonies trūkumas. Išeminės diabetinės pėdos formos oda tampa šalta liečiant. Kiaulės pirštų galai ir kulno kraštas yra kiaušidės. Daugeliu atvejų ši cukrinio diabeto forma būdinga skausmo atsiradimui.

Instrumentiniai tyrimo metodai nustatomi arterinio kraujo tekėjimo būklę apatinių galūnių kraujagyslėse. Šiuo tikslu naudojamas doplerografijos metodas, apatinių galūnių kraujagyslių angiografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, ultragarso skenavimas.

Kaip ir neuropatinės formos atveju, būtina normalizuoti medžiagų apykaitos procesus. Šios diabetinės pėdos formos apatinės galvos pažeidimai gali būti nevienodo sunkumo. Įprastas gydymo būdas, kuris yra tinkamiausias diabetinės pėdos išeminės formos atžvilgiu, - atlikti operaciją norint normaliai kraujotaką atstatyti galūnėse dėl kraujagyslinės plastos. Jei nėra nekrotinio ir opinio pažeidimo, rekomenduojama vaikščioti 1-2 h per dieną, o tai padeda plėtoti kraujo tekėjimą į galūnę. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse, rekomenduojama vartoti aspiriną ​​po 1/4 tabletes per dieną, taip pat specialius vaistus, kurie neleidžia kraujo krešuliams kraujyje. Jei jau yra kraujo krešulių, narkotikai yra naudojami jiems ištirpti. Tuo atveju, kai grybelinės nekrozės procesas bet kuriame diabeto pėdos variante yra gana platus, išspręsta apatinės galūnės amputacijos atlikimo problema.

Pagrindinis diabeto pėdos sindromo vystymosi prevencijos metodas yra tinkamas cukrinio diabeto gydymas ir medžiagų apykaitos procesų išlaikymas optimaliu lygmeniu. Kiekvieną apsilankymą pas gydytoją reikia apžiūrėti galūnių. Tokie egzaminai turėtų būti atliekami ne rečiau kaip kartą per 6 mėnesius. Taip pat svarbu nepamiršti pagrindinių pėdų priežiūros taisyklių. Būtina išlaikyti kojų švarumą ir sausumą, palaikyti šiltas pėdų vonias, užpilti kremą, kad būtų išvengta plyšių atsiradimo ant odos.

Diabeto paciento higiena

Diabeto sergančių ligonių gyvenime higiena yra labai svarbi. Tai apima ne tik asmeninę higieną, išlaikant namų higieną, drabužius, maistą, bet ir išmatuoto fizinio aktyvumo, fizikinės terapijos kompleksų, kietėjimo, blogų įpročių pašalinimo. Pratimai ir vėlesnės vandens procedūros (trintis, pilant, dušas arba maudymas) suerzina kūną ir padidina jo atsparumą ligoms.

Burnos higiena.

Diabeto atveju reikia atidžiai stebėti burnos ertmę, nes dantų ir dantenų ligos dažniau vystosi ir sunkiau. Su diabetu sergantis pacientas turėtų reguliariai (kas šešis mėnesius) apsilankyti dantų gydytojui, nedelsdamas gydyti odos dantenas ir pašalinti dantį.

Kojų priežiūra.

Diabeto pėdos žalos rizika yra labai didelė. Yra net diabetikos pėdos sindromo samprata. Su periferinių nervų galūnių pralaimu, indai, jautrumas ir kraujo tiekimas įvairiose apatinių galūnių dalyse smarkiai mažėja. Tokiais atvejais įprasti batai gali sukelti pėdos deformaciją, opų formavimąsi, diabetinės gangrenos vystymąsi. Pėdos deformacija veda prie padidėjusio slėgio zonų susidarymo ant pado paviršiaus. Rezultatas yra uždegiminis pėdos minkštųjų audinių pažeidimas, po kurio vyksta opos. Be to, bet koks odos pažeidimas su padidėjusiu gliukozės kiekiu ir blogu kraujo pritekėjimu sukelia žaizdų infekciją infekcijos plitimui raiščių ir kaulų sąnarių aparatuose. Diabetinės pėdos gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas. Tačiau ligas ir komplikacijas galima išvengti atliekant individualias prevencines snukio priežiūros priemones.

Kojų būklės stebėjimas.

Kiekvienas diabetu sergantis pacientas kiekvieną dieną turi gerai kruopščiai tikrinti kojas. Turėtumėte ypač atkreipti dėmesį į: odos pokyčius interdigital erdvėse. Dėl grybelinių infekcijų nedelsdami kreipkitės į dermatologą. Raginė oda, įtrūkimai, kaklo traukuliai ant pirštų - visa tai gali sukelti infekcinio proceso vystymąsi.

Rūkyti kojas ryte ir vakare, naudojant šiltą vandenį 37-38 ° C temperatūroje.

Norėdami minkyti kojas, naudokite minkštą kempinę ir neutralų muilą.

Pėdų vonia ne ilgiau kaip 5 minutes.

Po skalbimo kruopščiai nušluostykite kojas, ypač tarpybines erdves, su minkštu rankšluosčiu.

Kojų gydymo metu niekada nenaudokite aštrių daiktų (peiliukų, smailių žirklių, skustuvų), kukurūzų tinko, tepalų. Natūralus odos žievelės pemzas.

Norėdami nugriauti nagus, naudokite žirkus su užapvalintais galais ir nupjaukite nagus tik tiesiai.

Batų pasirinkimas.

Jei pasirinksite tinkamus batus ir vidpadžius, galite išvengti diabetinės pėdos sindromo vystymosi.

Paprastai batai turėtų būti atsparūs (batai su nėriniais gerai sureguliuoja pėdos sąnarius); platus, žemas kulnas - patikima kojų dalis.

Batai turėtų būti dydžio: batų plotis turi atitikti pėdos plotį (pirmojo nykščio jungties lygyje).

Populiariausi batai turėtų būti pagaminti iš natūralių medžiagų.

Paimk batus po pietų. Tuo metu jūsų kojos išsipuos, prieš uždėjus batus, patikrinkite savo batus viduje, kad pašalintumėte pažeidimus (raukšlės, grubios siūlės).

Batų deformacija ar iškraipymas yra nereguliarios eisenos požymis. Šiuo atveju geriau kreiptis į gydytoją.

Jei jums kenkia kojos, turite atlikti šiuos veiksmus:

dezinfekuoti žaizda naudojant antiseptikus (vengiant naudoti dažančiųjų tirpalų: jodo, žvalus, nes jie slėdo uždegimo sritį);

nei tepalas, nei baktericidinis tinkas neturėtų būti vartojamas be gydytojo rekomendacijos;

uždėkite sausą sterilų tamponą ir tvarsčius ant žaizdos.

Kasdieniniame gyvenime geriau naudoti paprastas kojines (kojines), jos dydį arba didesnį skaičių ir nedidelę sintetinių pluoštų dalį. Kojinės ar kojinės turėtų būti keičiamos kasdien. Net namuose neturėtumėte vaikščioti basomis, taip pat nepageidautina dėvėti batus su atvirais pirštais.

Pagarbos ritmui kasdieniame gyvenime yra svarbus veiksnys išlaikant sveikatą. Visų pirma, mes kalbame apie darbo ir poilsio pokalbį, budrumą ir miegą. Tarp visų rūšių poilsio, labiausiai fiziologiškai svarbus yra miegas. Jo sutrikimai žymiai sumažina diabeto gydymo veiksmingumą. Norint užtikrinti greitą miegą ir gilų miegą, mes rekomenduojame:

• paskutinis maitinimas mažiausiai 2 valandas prieš miegą (išimtis leidžiama tik tiems pacientams, kurie vartoja pailginto insulino ir linkę į hipoglikemines būsenas), tokiems pacientams, geriau 30-40 minučių prieš miegą, valgyti papildomą lengvą vakarienę - vaisius, kefyras );

• pusvalandį vakarą vaikščioti grynu oru;

• miegas turi būti gerai vėdinamoje patalpoje;

• lovoje turėtų būti patogi, gerai žinoma vieta, atsipalaiduoti;

• tinkamai atsipalaiduoti raumenis, galite pasinaudoti savigynais.

Klausimas apie hipnozės ir raminamojo gydymo poreikį sprendžia gydytojas atskirai.

Psichoterapija

Cukrinis diabetas yra liga, kuri kartu su žmogumi visą gyvenimą. Ši situacija daugeliui pacientų dažnai sukelia depresiją, praranda susidomėjimą pasauliu. Endokrinologas turėtų nuolat skaityti psichoterapinius pokalbius su pacientais ir jo šeimos nariais, pabrėždamas, kad tinkamu būdu ir gydymu pacientas gali normaliai gyventi, atlikti savo profesines pareigas ir nejaučiuoti prastesnės. Labai svarbu pacientui sukurti palankią psichologinę aplinką darbe, šeimoje, apsupti supratimą ir rūpestį.

Dienos režimas.

Reikia laikytis gydymo režimo asmenims, kuriems taikomas insulino gydymas. Čia reikėtų paminėti, kad insulino vartojimo laikas, atsižvelgiant į maistą, skiriasi. Insulinas gali būti vartojamas prieš pat valgį, praėjus 10-15 minučių iki valgio ir tt Intervalas tarp insulino injekcijos ir valgio neturi būti ilgesnis nei viena valanda. Insulino vartojimo su maistu laikas yra griežtai individualus. Tai nustato gydytojas. Ne kiekvienas namuose, darbo aplinka gali nustatyti apytikslę kasdienę veiklą, arti sanatorijos. Nepaisant to, pacientams, sergantiems diabetu, reikia laikytis kasdienio gyvenimo būdo, atsižvelgiant į realias galimybes. Su cukriniu diabetu sergantis pacientas, gerovė, būklė labai priklauso nuo to, ar laikomasi režimo, kuris neturi atrodyti kurorto atžvilgiu.

Kalbant apie gydymą nuo saulės, kai kurie diabetuotojai, laukdami gerų rezultatų, tam tikrą laiką prieš kelionę ir keliu nustoja laikytis nustatyto režimo, kuris kenkia sveikatai. Norėdami pašalinti pasekmes, būtina praleisti papildomą laiką SPA centre, kad pacientas grįžtų į normalią būseną ir pradėtų visišką gydymą. Tas pats turėtų būti pabrėžtas pacientams, baigusiems sanatorinio kurorto gydymo kursą, kai pasibaigus jų buvimui ir kartais keliaujant namo gali pažeisti nustatytą režimą.

Sveikatingumo gydymas, kaip ir bet kuris kitas gydymas, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti patvarus tik tais atvejais, kai griežtai laikomasi nustatyto režimo. Paskirtame režime svarbūs yra visi jo sudedamosios dalys (mityba, insulinas, tinkamas darbo su poilsiu pakaitinimas, higienos taisyklės, gimnastika, sportas ir kt.), Tai tik padeda išsaugoti sveikatą.

Pamokas pacientui

Norint išlaikyti gerą sveikatą, išlaikyti aukštą darbo aktyvumą ir išvengti cukrinio diabeto sergančių pacientų komplikacijų kasdieniniame gyvenime, reikia stebėti specialią terapinę ir profilaktinę gydymo schemą. Jo pagrindiniai reikalavimai yra tokie:

1. Visų formų diabeto gydymas yra dieta. Cukraus, saldumynai, manų kruopos, riebios dešrelės, alkoholis, alus, vynuogės, cukraus vaisių sultys turėtų būti pašalintos iš dienos dietos. Apriboti maisto produktų su lengvai virškinamu angliavandenių kiekiu (kepiniai, bulvės ir grūdai, saldieji vaisiai) suvartojimą. Mityba turi būti daržovės, vaisiai, pienas, varškė. Ypač svarbu valgyti nustatytu laiku, atsižvelgiant į insulino įvedimą.

2. Reikia aiškios dienos tvarkos. Pasibaigus ryto dienai, reikia dirbti ryte, dirbti (studijuoti), įdėti insuliną, suvartoti maistą ir vaistus, aktyvų poilsį, miegą. Neleisk psichinės ir fizinės nuovargio. Sekmadienio dienos turėtų būti visiškai naudojamos lauko veiklai.

3. Laikykitės asmeninės higienos ir namų higienos taisyklių. Fizinė kultūra, sportas (ne energijos rūšys) turi teigiamą poveikį metabolizmui, padidina gliukozės įsisavinimą, mažina insulino poreikį, palengvina ligos eigą, didina efektyvumą.

4. Nurodytus vaistus reikia vartoti tam tikru laiku. Vaisto keitimas, dozės keitimas ir tuo labiau jų atšaukimas nėra leidžiamas be gydytojo žinios.

5. Išgerkite insuliną švariu ir steriliu. Injekcijos vietos turėtų būti pakeistos taip, kad pakartotinės injekcijos toje pačioje vietoje būtų ne daugiau kaip 1-2 kartus per mėnesį.

Pacientams, kurie gauna insuliną, gali išsivystyti hipoglikemijos būklė. Pirmieji požymiai yra silpnumas, rankų drebėjimas, prakaitavimas, lūpos tirpimas, liežuvis, bado jausmas, apsvaigimas, iki sąmonės netekimo (hipoglikeminė koma). Tai lengvina netinkamas ar nepakankamas maistas, per didelio insulino dozės įvedimas, per didelis fizinis krūvis, alkoholio vartojimas (ypač stiprūs alkoholiniai gėrimai). Siekiant pašalinti ūminę hipoglikemiją, jums reikia valgyti 20 g gliukozės, 200 ml cukraus turinčių gėrimų, 4-5 cukraus, saldainių, kuriuos visada turėtumėte turėti kartu su savo diabetine pasu. Be kasdienės savikontrolės netinkamos sveikatos būklės metu dažniau išmatuokite gliukozės koncentraciją kraujyje ir šlapimą, tirkite šlapimą acetonui, tęskite gydymą insulinu arba hipoglikeminėmis tabletėmis, kreipkitės į gydytoją.

6. Ūminės infekcinės ligos, nesveikai ir nepakankamai insulino vartojimas, psichinis ir fizinis nuovargis, dideli dienos režimo ir mitybos sutrikimai bei kitos priežastys gali sukelti diabeto dekompensaciją ir komos vystymąsi.

7. Renkantis diabeto sergančių ligonių profesinę veiklą ir darbinę veiklą, reikia atsižvelgti į ligos ypatumus lemiančius apribojimus, būtinybę užkirsti kelią jo komplikacijoms. Giminės ir draugai turėtų žinoti pagalbos dėl hipoglikemijos taisykles.

8. Kompensuotas diabetas negali tapti kliūtimi santuokai ir įprastam šeimos gyvenimui. Norint anksti nustatyti ir užkirsti kelią cukrinio diabeto vystymuisi, būtina periodiškai (1-2 kartus per metus) ištirti savo vaikus.

9. Siekiant išvengti komplikacijų, įskaitant dažniausiai pasitaikančią akį, inkstus, kepenis, pėdą, nervų sistemą, dantenų ligas, sergantiems cukriniu diabetu, reikia nuolatos prižiūrėti gydytoją, būti ambulatorijoje.

Atsparumo diabetui rodikliai yra tokie: geras bendras gerovė, darbingumo sugebėjimų išsaugojimas, troškulys, burnos džiūvimas, akių, inkstų, kepenų, nervų sistemos, kojų, burnos ertmės pažeidimas, 1,5-2 litrų šlapimo per dieną pašalinimas ir cukraus kiekis jo kraujyje yra iki 7,8-8 mmol / l be ryškių jo koncentracijos svyravimų dienos metu.

Su cukriniu diabetu sergantis pacientas visada turėtų su savimi ir laikyti prieinamą vietą "Kartotinis pacientas, sergantis cukriniu diabetu", kuris būtinas skubios medicininės pagalbos teikimui komatinės (nesąmoningos) ligos atveju.

Jei manote, kad trūksta tinkamų medžiagų ar tam tikros medicininės pagalbos veiksmingai kontroliuoti diabetą, kreipkitės į vietinę diabeto asociaciją.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Gliukozės koncentracija serume pasireiškia po valgio, kuriame yra angliavandenių. Kūno audiniuose absorbuojamas baltymo hormono insulinas. Gliukozės koncentracija padidėja, jei kraujo sudėtyje yra insulino aparatas.

Kasos insulino gamyba kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje. Vyrų gliukozės koncentracija kraujyje yra tokia pati kaip moterų ir vaikų. Jei žmogus piktnaudžiauja aštraus ir riebiu maistu, alkoholiniais gėrimais ir rūko, tuomet šis skaičius svyruoja.

Diabeto dieta

Diagnostika

Cukrinis diabetas susijęs su endokrininėmis ligomis ir yra būdingas santykinis arba absoliuti hormono insulino, kuris gaminamas kasoje, nepakankamumas.Yra 2 šios ligos tipai: nuo insulino priklausomas diabetas; insulinui atsparus diabetas.<