loader

Pagrindinis

Gydymas

Glucophage 1000

Glucophage yra vaistas, kuris sumažina gliukozės kiekį kraujyje. Jis gaminamas tablečių pavidalu. Šis vaistas yra parodytas žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu II tipo dėl antsvorio, nutukimo.

Paraiška

Glucophage yra cukraus kiekį mažinantis agentas per burną (per burną), kuris yra biguanidų atstovas. Jame yra veiklioji medžiaga - metformino hidrochloridas, o papildomos medžiagos yra magnio stearatas ir povidonas. Tablečių apvalkale "Glyukofazh 1000" be hipromeliozės yra makrogolis.

Nepaisant cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo, jis nesukelia hipoglikemijos. "Glucophage" veikimo principas yra didėjantis insulino receptorių giminingumas, taip pat gliukozės gaudimas ir sunaikinimas ląstelėmis. Be to, vaistas slopina gliukozės gamybą kepenų ląstelėse, slopindamas gliukogenolizės ir gliukoneogenezės procesus.

Pagrindinis aktyvaus vaisto komponentas sukelia glikogeno gamybą kepenyse. Tai taip pat padidina gliukozės transportavimo sistemų kiekį įvairiose ląstelėse. Metforminas turi tam tikrą antrinį poveikį - mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį, skatina optimalų gliukozės skverbimąsi virškinimo trakte.

Išleidimo formos

Glucophage yra pateikiamas kaip tablečių, kurių dozė yra atitinkamai 500, 850 ir 1000 mg. Verta paminėti, kad tabletės, kurių dozė yra 500 ir 850 mg, yra apvalios ir 1000 mg yra ovalios.

Naudojimo instrukcijos

Preparatas peroraliniam vartojimui tabletėmis, padengtas balta plėvele.

Nuo kurso pradžios maistui arba jo metu yra skiriama 500 arba 850 mg dozė keletą kartų per dieną. Atsižvelgiant į cukraus kiekio kraujyje pasisavinimą, galite palaipsniui didinti dozę.

Terapijos palaikymo dalis yra 1500-2000 mg per parą. Bendras skaičius yra padalintas į 2-3 dozes, kad būtų išvengta nepageidaujamų virškinimo trakto sutrikimų. Didžiausia palaikomoji dozė yra 3000 mg, ją reikia padalyti į 3 dozes per dieną.

Po kurio laiko pacientai gali pereiti nuo standartinės 500-850 mg dozės iki 1000 mg dozės. Šiais atvejais didžiausia dozė yra tokia pati kaip ir palaikomoji terapija - 3000 mg, suskirstyta į 3 dozes.

Jei reikia persijungti iš anksčiau įvedusios hipoglikeminės medžiagos į Glucophage, tuomet reikia nutraukti ankstesnę dozę ir pradėti vartoti Glucophage anksčiau nurodytai dozei.

Derinys su insulinu:

Neužkertamas kelias šio hormono sintezei ir nesukelia šalutinių poveikių derinio gydymo metu. Gali būti kartu geriausių rezultatų. Dėl to Gliukofazh dozė turėtų būti standartinė - 500-850 mg, o įpurškto insulino kiekis turi būti parenkamas atsižvelgiant į jo koncentraciją kraujyje.

Vaikai ir paaugliai:

Nuo 10 metų amžiaus gydymą Glucophage galima skirti kaip vieną vaistą arba kartu su insulinu. Dozė yra tokia pati kaip suaugusiesiems. Po dviejų savaičių dozės koregavimas priklauso nuo gliukozės kiekio.

"Glucophage" dozė vyresnio amžiaus žmonėms turi būti pritaikyta prie inkstų sistemos būklės. Norėdami tai padaryti, būtina 2-4 kartus per metus nustatyti kreatinino koncentraciją serume.

Tabletės su baltu apvalkalu, skirtu nuryti. Jie turėtų būti suvartoti sveiki, nepažeidžiant jų vientisumo, plauti vandeniu.

Glucophage Long 500mg:

500 mg dozės valdymas - vieną kartą per parą vakarienei arba du kartus per 250 g skersmens per pusryčius ir vakarienę. Ši suma parenkama atsižvelgiant į gliukozės kiekį kraujo plazmoje.

Jei reikia pereiti nuo įprastų tablečių į Glucophage Long, tada pastarųjų dozė sutampa su įprasto vaisto doze.

Atsižvelgiant į cukraus lygį po dviejų savaičių, pagrindinė dozė leidžiama padidinti 500 mg, bet ne didesnė kaip didžiausia 2000 mg dozė.

Jei vaisto "Glucophage Long" poveikis sumažėja arba jis nėra ryškus, didžiausia dozė turi būti vartojama kaip nurodyta - ryte ir vakare dvi tabletės.

Sąveika su insulinu nesiskiria nuo to, kada vartojama nepertraukiama Glucophage.

Glucophage Long 850 mg:

Pirmoji Glucophage Long 850 mg dozė - 1 tabletė per parą. Didžiausia dozė yra 2250 mg. Priėmimas yra panašus į 500 mg dozę.

Glyukofazh 1000 naudojimo instrukcijos:

1000 mg dozė yra panaši į kitas ilgesnes galimybes - 1 tabletė per parą valgio metu.

Kontraindikacijos

Jūs negalite vartoti šio vaisto žmonėms, kenčiantiems nuo:

  • ketoacidozė dėl diabeto fono
  • nuo sutrikusios inkstų funkcijos ir klirensas mažesnis nei 60 ml / min
  • dehidratacija dėl vėmimo arba viduriavimo, šoko, infekcinių ligų fone
  • širdies ligos, tokios kaip CHF
  • Plaučių ligos - HLN
  • kepenų nepakankamumas ir kepenų funkcijos sutrikimas
  • lėtinis alkoholizmas
  • atskira nepakantumas preparatų medžiagoms

Be to, Glucophage draudžiama vartoti nėščioms moterims, kurių dieta yra mažai kaloringi, pacientams, sergantiems diabetu.

Dozavimas

500, 850 ir 100 mg tabletės, padengtos balta. Vaisto vartojimas - valgant vonią su stikline vandens. Dozė apskaičiuojama atskirai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į jo gliukozės rodiklius ir nutukimo laipsnį, nes vaistas taip pat taikomas svorio mažinimui.

Šalutinis poveikis

Gali atsirasti nepageidaujamas poveikis organizmui, pavyzdžiui:

  • dispepsija - pasireiškia pykinimu, vėmimu, viduriavimu, pilvo skausmu, pilvo pūslelimu (padidėjęs dujų susidarymas)
  • skonio sutrikimai
  • apetito praradimas
  • kepenų funkcijos sutrikimas - sumažėja jo funkcijų aktyvumas iki hepatito vystymosi
    odos dalis - niežtinį bėrimą, eritemą
  • vitamino B12 sumažinimas ilgalaikio vaisto fone

Kaina skiriasi mažmeninėse vaistinėse ir internetinėse parduotuvėse. Kaina taip pat priklauso nuo vaisto dozės ir tablečių skaičiaus pakuotėje. Interneto parduotuvėje kainų aprašymas pakuotėms, kurių sudėtyje yra 30 vienetų - 500 mg - apie 130 rublių, 850 mg - 130-140 rublių, 1000 mg - apie 200 rublių. Tos pačios dozės, bet pakuotėje su 60 vienetų pakuotėje - atitinkamai 170, 220 ir 320 rublių.

Mažmeninės prekybos vaistinėse grandinės kaina gali būti didesnė 20-30 rublių.

Analogai

Dėl veikliosios medžiagos metformino "Glucophage" yra daug analogų. Štai tik keli iš jų:

  • Sioforas. Su tuo pačiu aktyviu vaistu. Tai yra saugiausia hipoglikeminių vaistų versija, skirta svorio mažinimui. Be to, pastebimas labai retas šalutinis poveikis. Apytikslė kaina yra apie 400 rublių.
  • Nova Met. Šio vaisto ypatumas - tai sunku naudoti vyresnio amžiaus žmones ir sunkius fizinius darbus. Faktas yra, "Nova Met" gali išprovokuoti pieno rūgšties acidozės atsiradimą. Be to, pagyvenusiems žmonėms gali pasireikšti sutrikusi inkstų funkcija, nes nėra simptomų. Kaina - apie 300 rublių.
  • Metforminas. Tiesą sakant, tai yra visas Glucophage analogų veikiantis ingredientas. Jis turi tas pačias savybes. Vaistinėse kaina yra apie 80-100 rublių.

Perdozavimas

Kaip minėta pirmiau, vaistas nesukelia hipoglikemijos ir perdozavimo. Tačiau tais atvejais, kai jis imamas į kiekį, viršijantį leistiną, susidaro vadinamoji pieno rūgšties acidozė. Tai retas, bet gana pavojingas reiškinys, nes jis gali išsilieti į mirtinus rezultatus.

Gliukofazhem perdozavimo atveju būtina skubiai nutraukti vaisto vartojimą. Parodoma neatidėliotina hospitalizacija, medicininė apžiūra ir diagnozė. Simptominė terapija yra nurodyta, tačiau hemodializė yra geriausias pasirinkimas.

Atsiliepimai

Išvada

Gliukonazas 1000 - tai puikus įrankis diabetu sergantiems žmonėms. Jis ne tik padeda kontroliuoti cukraus kiekį, bet ir gali sumažinti svorį, kad jis padėtų tiems, kurie nori numesti svorio. Vis dėlto neturėtumėte to nekliudyti - Jums reikia jį vartoti pagal gydytojo nurodymus. Prieš perkant šį vaistą pasikonsultuokite su specialistu.

Glucophage

2014 m. Gruodžio 15 d. Aprašymas

  • Lotyniškas pavadinimas: Glucophage
  • ATC kodas: A10BA02
  • Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas)
  • Gamintojas: Merck Sante Sapp, Prancūzija

Kompozicija

Tabletėse yra veikliosios medžiagos - metformino hidrochlorido 500, 850, 1000 mg.

Papildomos sudėtinės dalys: povidonas ir magnio stearatas.

Membranos membraną sudaro hipromeliozė, o 1000 mg tabletėse taip pat yra Opadry Clia, makrogolis 400 ir 8000.

Atleiskite formą

Vaisto yra tabletėse, padengtose balta plėvele. Tuo pačiu metu 500 ir 850 mg tablečių yra apvalios ir 1000 mg yra ovalios. Siūlomas vaistas 20 vnt. ląstelėje 3 ląstelės vienoje pakuotėje.

Farmakologinis poveikis

Tabletės turi hipoglikeminį poveikį.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Šis vaistas gali sumažinti hiperglikemiją, nesukeliant hipoglikemijos. Tuo pačiu metu insulino sekrecija nėra stimuliuojama, hipoglikeminis poveikis neatskleidžiamas sveikiams.

Nustatyta, kad padidėja periferinių receptorių jautrumas insulinui ir gliukozės panaudojimas ląstelėse. Gliukozės gamyba kepenyse sumažėja slopinant glikogenolizę ir gliukoneogenezę. Vaistas slopina gliukozės absorbciją virškinimo trakte.

Metforminas pasižymi glikogeno sintezės stimuliacija, poveikiu glikogeno sintetazei. Didėja įvairių gliukozės membraninių nešiklių transporto pajėgumas. Be to, vaistas turi teigiamą poveikį lipidų metabolizmui: sumažina bendrą cholesterolio kiekį, TG ir MTL. Metformino vartojimo metu pacientai palaiko stabilų svorį arba vidutiniškai sumažėja.

Nurijus, pastebima pilna aktyviosios medžiagos absorbcija iš virškinimo trakto. Valgymas gali sumažinti ir atidėti šį procesą. Tuo pat metu metformino absoliutus biologinis prieinamumas yra 50-60%. Didžiausia komponento koncentracija plazmoje nustatoma po 2,5 valandų.

Kūne metforminas greitai pasiskirsto audiniuose, praktiškai nesusijungiantis su plazmos baltymais. Šio vaisto poveikis yra nereikšmingas metabolizmas. Pašalinimas vyksta per inkstus.

Nurodymai vaisto vartojimui

Pagrindinės vaisto vartojimo nuorodos yra:

  • 2 tipo diabeto gydymas dietos sutrikimo atveju;
  • kombinuota terapija su insulinu esant ryškiam nutukimo laipsniui, kartu su antrine atsparumu insulinui.

Kontraindikacijos

Gliukofazo receptas nerekomenduojamas:

  • diabetinė ketoacidozė, preomona ir koma;
  • inkstų ir kepenų sutrikimai;
  • įvairios ūminės ligos;
  • traumos ir operacijos;
  • lėtinis alkoholizmas, sunkus apsinuodijimas alkoholiu;
  • žindymas, nėštumas;
  • pieno rūgšties acidozė;
  • 2 dienos prieš ir po radioizotopų ar radiologinių tyrimų, apimančių jodo turinčio kontrasto medžiagą;
  • mažos kalorijos dietos laikymasis;
  • jautrumas ar netoleravimas.

Jūs taip pat turėtumėte susilaikyti nuo šio vaisto vartojimo 60 metų amžiaus pacientams ir sunkiai fiziniam darbui su padidėjusia pieno rūgšties acidozės rizika.

Šalutinis poveikis

Gydant šį vaistą gali pasireikšti šalutinis poveikis virškinimo sistemos pažeidimų forma, pvz., Pykinimas, vėmimas, metalo skonis, apetito praradimas, viduriavimas, vidurių pūtimas ir kt. Paprastai šie simptomai pasireiškia gydymo pradžioje, o vėliau jie išnyksta savaime.

Taip pat negalima atmesti medžiagų apykaitos nukrypimų laktatacidozės forma, dėl kurios reikia nutraukti gydymą. Ilgalaikis Glyukofazh vartojimas gali sukelti hipovitaminozę B12. Be to, išlieka tikimybė, kad bus megaloblastinė anemija ir odos bėrimas.

Glucophage tabletės, naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Pagal Glucophage nurodymus vaisto dozė parenkama atskirai ir priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje rodiklio.

Šiuo atveju gydymo pradžioje Glucofaz 1000 mg, Glucophage 850 ir 500 mg naudojimo instrukcijos rekomenduoja vartoti 500-1000 mg paros dozę. Po 10-15 gydymo dienų leidžiama laipsniškai didinti dozę, atsižvelgiant į gliukozės kiekį. Vidutiniškai palaikoma paros dozė yra 1,5-2 g, bet ne daugiau kaip 3 g. Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, susijusį su virškinamojo trakto darbais, paros dozė padalinama į 2-3 dozes.

Šios tabletes rekomenduojama vartoti tuo pačiu metu arba iš karto po valgio apskritai. Terapijos trukmė pasirinkta atskirai. Atsižvelgiant šį vaistą į svorį, reikalinga ekspertų kontrolė.

Perdozavimas

Vartojant Gluukofazh 850 mg dozę, perdozavimo atvejų nepastebi. Tačiau yra galimybė vystyti pieno rūgšties acidozę. Ankstyvieji šio sutrikimo simptomai būdingi: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, raumenų ir pilvo skausmas, karščiavimas ir kt. Sudėtingi atvejai gali būti susiję su padidėjusiu kvėpavimu, galvos svaigimu, sąmonės sutrikimu ir komos raida.

Jei atsiranda pieno rūgšties acidozė, gydymą Glucophage reikia nedelsiant nutraukti ligoninėje, nustatydami laktato koncentraciją, kuri leis diagnozę nurodyti. Ateityje galima naudoti hemodializę, kuri leidžia pašalinti laktatą ir jo komponentus iš organizmo. Tada atliekama simptominė terapija.

Sąveika

Vienalaikis šio vaisto ir danazolo vartojimas gali sukelti hiperglikeminį poveikį. Jei reikia, šis derinys reikalauja pataisyti dozę ir kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Didelis chlorpromazino dozių kiekis padidina glikemiją, mažina insulino išsiskyrimą. Bet koks hormoninis preparatas reiškia gliukozės toleranso mažinimą, padidindamas glikemiją, gali sukelti ketozę.

Dėl funkcinio inkstų funkcijos nepakankamumo kartu su "loopback" diuretikais išlieka pieno rūgšties acidozės rizika.

Stimuliatoriai β2-adrenoreceptoriai gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu reikia kontroliuoti gliukozės kiekį, todėl gali būti paskirtas insulinas. Glucophage ir sulfonilkarbamido darinių, insulino, akarbozės, salicilatų derinys padidina hipoglikeminį poveikį.

Pardavimo sąlygos

Vaistas yra griežtai receptinis.

Laikymo sąlygos

Tamsi, kieta vaikų neprieinama vieta skirta tabletėms laikyti.

Tinkamumo laikas

"Glucophage 500" ir "850 mg" tinkamumo laikas yra 5 metai, "Glucophage 1000 mg" galima laikyti 3 metus.

Analogai

Pagrindiniai analogai pateikiami preparatuose: Bagometas, Gliconas, Gliforminas, Glyminforas, Langerinas, Metospanas, Metadienas, Metforminas, Siaforas ir kt.

Glucophage ir alkoholis

Nustatyta, kad alkoholis gali sukelti pieno rūgšties acidozės atsiradimą ūminio alkoholio apsinuodijimo metu. Padidinti situaciją gali būti kepenų funkcijos nepakankamumas, badavimas ar mažai kaloringi dieta. Todėl šiuo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo derinių su etanoliu.

Glukofazh dėl svorio

Reikėtų pažymėti, kad šis vaistas yra labai populiarus dėl svorio netekimo. Tačiau gydytojų apžvalgose teigiama, kad šis būdas kovoti su nutukimu yra labai pavojingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų. Tačiau šis metodas aptariamas įvairiuose forumuose, kur vartotojai domisi, kaip vartoti Glucophage dėl svorio kritimo?

Tačiau kai kurie žmonės rekomenduoja vartoti Glyukofazh 500 mg, paaiškindami, kad toks dozavimas bus pakankamas, kad "pradėtų medžiagų apykaitos procesus". Priešingai, kiti pataria Gliukofazą 850 mg, nes didesnė dozė "tik pagreitins procesą".

Įdomu tai, kad šio narkotiko svorio apžvalgos neaprašo konkrečių rezultatų. Bet tuo pat metu yra pranešimų apie visuotinės gerovės pablogėjimą, pilvo skausmo vystymąsi, pykinimą ir net vėmimą. Todėl ekspertai pataria pradėti stebėti savo mitybą, kuri turėtų būti pilna. Būtina pašalinti iš dietos saldus, miltus ir riebalus ir padidinti fizinį krūvį.

Atsiliepimai Glyukofazhe

Daugeliu atvejų šio vaisto aptarimas yra susijęs su jo vartojimu svorio mažinimui. Tačiau kai kurios apklausos apie Glyukofazho svorį rodo, kad šį metodą rekomendavo gydytojas, nes dieta ir mankšta nepadėjo pašalinti perteklinio svorio. Kiti vartotojai klausia, kaip vartoti šį vaistą, kad greitai prarastumėte papildomus svarus. Be to, galite susipažinti su pacientų, kurie vartojo šias tabletes, istorijas, kad atkurtumėte reprodukcinę funkciją.

Tačiau narkotikų naudojimas tokiems tikslams ne visada yra veiksmingas. Be to, tiek gydytojų, tiek pacientų apžvalgose pateikiama informacija apie rimtų patologijų atsiradimą panašių eksperimentų metu.

Apžvalgos apie Glucophage dėl svorio taip pat neapibūdina konkrečių rezultatų. Nors pacientai, vartojantys vaistus cukriniam diabetui, pažymi jo veiksmingumą ir laipsnišką kūno svorio mažėjimą.

Kaina Glyukofazh, kur pirkti

Kaina Glyukofazh 1000 mg svyruoja 300-350 rublių diapazone.

Kaina Glyukofazh 850 mg svyruoja nuo 205 rublių.

Galite įsigyti 500 mg tablečių už 170-200 rublių.

Medicina Glucophage, specialiai skirta svorio netekimui, nėra.

Glucophage

"Glucofage": naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai

Lotyniškas pavadinimas: Glucophage

ATX kodas: А10ВА02

Aktyvus ingredientas: metforminas (metforminas)

Gamintojas: Merck Sante (Prancūzija)

Apibūdinimo ir nuotraukos atnaujinimas: 2015 10 30

Kainos vaistinėse: nuo 101 rub.

Glucophage yra vaistas, turintis hipoglikeminį poveikį.

Išleidimo forma ir sudėtis

Gliukofagas, pagamintas tablečių pavidalu:

  • 500 arba 850 mg: plėvele dengta, balta, abipus išgaubta, apvali, skerspjūvio - homogeninė balta masė (500 mg: 10 vnt. Lizdinėse plokštelėse, 3 ar 5 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje, 15 lizdinių plokštelių, 2 arba 4 lizdinės plokštelės dėžutėje, 20 vnt lizdinėse plokštelėse, 3 ar 5 lizdinės plokštelės dėžutėje, 850 mg: lizdinėse plokštelėse yra 15 vnt., Dėžutėje yra 2 arba 4 lizdinės plokštelės, lizdinėse plokštelėse yra 20 vnt. 3 arba 5 lizdinės plokštelės dėžutėje);
  • 1000 mg: plėvele dengtos, baltos, abipus išgaubtos, ovalios, pavojingos iš abiejų pusių ir "1000", parašytos vienoje iš šonų; skerspjūvis - homogeninė balta masė (kartoninėje dėžutėje yra 10 lizdinių plokštelių, 3, 5, 6 ar 12 lizdinės plokštelės, kartoninėje dėžutėje - 15 lizdinių plokštelių, 2, 3 ar 4 lizdinėse plokštelėse).

Vienoje tabletėje yra:

  • Veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas - 500, 850 arba 1000 mg;
  • Pagalbiniai komponentai (atitinkamai): povidonas - 20/34/40 mg; magnio stearatas - 5 / 8,5 / 10 mg.

Filmo korpuso sudėtis:

  • 500 ir 850 mg tabletės (atitinkamai): hipromeliozė - 4 / 6,8 mg;
  • 1000 mg tabletės: grynas opadry (makrogolis 400 - 4,55%, hipromeliozė - 90,9%, makrogolis 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Metforminas mažina hiperglikemijos pasireiškimus, tuo pačiu užkertant kelią hipoglikemijai. Priešingai nei sulfonilkarbamido dariniai, medžiaga nepadidina insulino gamybos organizme ir neturi hipoglikemizmo sveikiems žmonėms. Metforminas sumažina periferinių receptorių jautrumą insulinui ir padidina gliukozės panaudojimą ląstelėse, taip pat slopina gliukozės sintezę kepenyse, nes slopina glikogenolizę ir gliukoneogenezę. Medžiaga taip pat sulėtinti gliukozės absorbciją žarnyne.

Metforminas aktyvina glikogeno sintezę veikdamas ant glikogeno sintazės ir padidina visų gliukozės membranų transporterių veislių pajėgumą. Jis taip pat turi teigiamą poveikį lipidų metabolizmui, sumažinant trigliceridų koncentraciją, mažo tankio lipoproteinų ir bendrojo cholesterolio kiekį.

Gydymo Glucoface metu paciento kūno svoris išlieka pastovus arba sumažėja vidutiniškai.

Klinikiniai tyrimai patvirtina vaisto veiksmingumą cukrinio diabeto prevencijai prieš diabetą sergantiems pacientams, kurie nustatė papildomus rizikos veiksnius, kurie gali sukelti atvirą 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, jei rekomenduojami gyvenimo būdo pokyčiai negarantuoja tinkamos glikemijos kontrolės.

Farmakokinetika

Išgertas metforminas visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Absoliutus biologinis prieinamumas siekia 50-60%. Didžiausia medžiagos koncentracija kraujo plazmoje susidaro po maždaug 2,5 valandos po vartojimo ir yra apie 2 μg / ml arba 15 μmol. Gliukofazh vartojimas kartu su metformino absorbcija maţėja ir sulėtėja.

Metforminas greitai pasiskirsto visame kūno audinyje ir tik nedideliu mastu prisijungia prie baltymų. Gliukofago veiklioji medžiaga yra labai prastai metabolizuojama ir išsiskiria su šlapimu. Metformino klirensas sveikiems asmenims yra 400 ml / min (tai yra 4 kartus didesnis kreatinino klirensas). Šis faktas įrodo, kad yra aktyvios kanalėlių sekrecijos. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6,5 val. Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos nepakankamumas, jis didėja, o narkotikų kumuliacijos rizika didėja.

Naudojimo indikacijos

Vadovaujantis instrukcijomis, Glucophage yra skiriamas 2 tipo diabeto gydymui, ypač pacientams, turintiems nutukimą, su fizinio aktyvumo ir dietos terapijos neveiksmingumu:

  • Suaugusiesiems: kaip monoterapiją arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais ar insulinu;
  • Vaikai nuo 10 metų: monoterapija arba kartu su insulinu.

Kontraindikacijos

  • Inkstų nepakankamumas ar sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino klirensas (CC) yra mažesnis kaip 60 ml per minutę);
  • Diabetu: ketoacidozė, preomona, koma;
  • Klinikinės lėtinės ar ūminės ligos, galinčios sukelti audinių hipoksiją, įskaitant širdies nepakankamumą, kvėpavimo nepakankamumą, ūminį miokardo infarktą, apraiškos;
  • Ūminės būklės, kai yra inkstų funkcijos sutrikimo pavojus: sunkios infekcinės ligos, dehidracija (su vėmimu, viduriavimu), šokas;
  • Kepenų funkcijos sutrikimas; kepenų nepakankamumas;
  • Traumos ir plati chirurgija (tais atvejais, kai yra parodyta insulino terapija);
  • Pieno rūgšties acidozė (įskaitant anamnezę);
  • Ūmus apsinuodijimas etanoliu, lėtinis alkoholizmas;
  • Laikytis žemo kaloringumo dietos (mažiau nei 1000 kcal per parą);
  • Laikotarpis yra ne trumpesnis kaip 48 valandos prieš ir 48 valandas po radiologinių ar radioizotopų tyrimų su intraveniniu jodo turinčios kontrastinės medžiagos įvedimu;
  • Nėštumas;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Gliukofazhą reikia vartoti atsargiai pacientams, vyresniems nei 60 metų, slaugančioms moterims, taip pat pacientams, kurie sunkiai dirba fiziškai (dėl didelės pieno rūgšties acidozės rizikos).

Vartojimo instrukcija Glyukofazha: metodas ir dozavimas

Glucophage reikia vartoti per burną.

Suaugusiesiems šis vaistas gali būti vartojamas kaip monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais.

Gydymo pradžioje dažniausiai skiriami Glucophage 500 arba 850 mg. Vaistas vartojamas 2-3 kartus per parą valgio metu arba iš karto po valgio. Atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje, galima laipsniškai didinti dozę.

Rekomenduojama Glucophage dozė paprastai yra 1500-2000 mg (daugiausiai 3000 mg). Vaisto vartojimas 2-3 kartus per dieną gali sumažinti šalutinio poveikio sunkumą iš virškinimo trakto. Taip pat gerinant vaisto toleravimą nuo virškinimo trakto gali padidėti dozė.

Pacientams, vartojantiems metformino dozėmis nuo 2000 iki 3000 mg per parą, gali būti pakeista Glucophage 1000 mg dozė (daugiausiai 3000 mg per parą, suskirstyta į 3 dozes). Planuojant pereiti nuo kito hipoglikeminio vaisto vartojimo, reikia nutraukti jo vartojimą ir pradėti vartoti Glucophage pagal pirmiau nurodytą dozę.

Metforminas ir insulinas gali būti naudojami tuo pačiu metu, kad būtų užtikrinta geresnė gliukozės koncentracija kraujyje. Pradinė vienkartinė Glyukofazh dozė paprastai yra 500 arba 850 mg, vartojimo dažnis yra 2-3 kartus per dieną. Insulino dozę reikia parinkti atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje.

Vaikams nuo 10 metų Glyukofazh galima vartoti kaip monoterapiją arba kartu su insulinu. Pradinė vienkartinė dozė paprastai yra 500 arba 850 mg, dažnumas - vieną kartą per parą. Atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje po 10-15 dienų, dozę galima koreguoti. Didžiausia paros dozė yra 2000 mg, suskirstyta į 2-3 dozes.

Senyviems pacientams reikia reguliariai stebėti inkstų funkcijos rodiklius (kreatinino koncentracija serume turi būti mažiausiai 2-4 kartus per metus) parenkama metformino dozė.

Gliukofazas vartojamas kasdien, be pertraukos. Nutraukus gydymą, pacientas turi informuoti gydytoją.

Šalutinis poveikis

  • Virškinimo sistema: labai dažnai - vėmimas, pykinimas, viduriavimas, apetito stoka, pilvo skausmas. Dažniausiai šie simptomai atsiranda pradiniame gydymo etape ir, paprastai, praeina savaime. Norint pagerinti virškinimo trakto toleranciją, rekomenduojama vartoti Glucophage valgio metu arba po jo 2-3 kartus per dieną. Padidinti dozę reikia palaipsniui;
  • Nervų sistema: dažnai - skonio pažeidimas;
  • Metabolizmas: labai retai - laktacidozė; vartojant ilgą laiką gali sumažėti vitamino B12 absorbcija, o tai ypač turi būti vertinama pacientams, sergantiems megaloblastine anemija;
  • Kepenų ir tulžies takų: labai retai - hepatitas, kepenų funkcijos rodiklių pažeidimas. Paprastai šalutinės reakcijos po metformino panaikinimo visiškai išnyksta;
  • Odos ir poodinio audinio: labai retai - niežėjimas, eritema, bėrimas.

Šalutinis poveikis vaikams yra panašus sunkumo ir pobūdžio kaip ir suaugusiems pacientams.

Perdozavimas

Gliukofazh vartojant 85 g dozę (tai yra 42,5 karto didesnė už didžiausią paros dozę), daugumai pacientų hipoglikemijos pasireiškimo nebuvo, tačiau pacientams atsirado pieno rūgšties acidozė.

Svarbi perdozavimas ar susiję rizikos veiksniai gali sukelti pieno rūgšties acidozės vystymąsi. Esant tokios būklės simptomų atsiradimui, gydymas Glyukofazem nedelsiant nutraukiamas, pacientas skubiai yra įdėtas į ligoninę, o nustatoma, kad laktozė organizme koncentruojama diagnozei paaiškinti. Geriausias būdas pašalinti metforminą ir laktatą yra hemodializė. Simptominė terapija taip pat nurodoma.

Specialios instrukcijos

Dėl metformino kaupimosi gali būti reta, bet rimta komplikacija - pieno rūgšties acidozė (didelė mirtingumo tikimybė, kai nėra skubios pagalbos). Daugeliu atvejų liga serga cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas. Reikėtų taip pat atsižvelgti į kitus susijusius rizikos veiksnius: ketozę, dekompensuotą cukrinį diabetą, alkoholizmą, kepenų nepakankamumą, ilgalaikį pasninką ir bet kokias su sunkia hipoksija susijusias sąlygas.

Pieno acidozės atsiradimas gali rodyti tokius nespecifinius požymius kaip raumenų spazmai, kartu su dispepsiniais simptomais, pilvo skausmu ir sunkiu astenija. Liga pasižymi acidoziniu dusuliu ir hipotermija, po kurios vyksta koma.

Glucophage vartojimas turėtų būti nutrauktas praėjus 48 valandoms iki planinės operacijos. Gydymą galima atnaujinti ne anksčiau kaip praėjus 48 valandoms po operacijos, jei tyrimo metu inkstų funkcija buvo laikoma normalia.

Prieš pradėdami vartoti Glucophage ir reguliariai, reikia nustatyti kreatinino klirensą: pacientams, kurių inkstų funkcija normali, bent kartą per metus; vyresnio amžiaus pacientams, taip pat kreatinino klirensas žemiau normalaus lygio - 2-4 kartus per metus.

Ypatingo atsargumo reikia, su kuo, kurių inkstų funkcija sutrikusi, senyvo amžiaus pacientams, taip pat, o taikant glyukofazh su antihipertenziniais vaistiniais preparatais, diuretikais arba nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Naudojant Glyukofazh pediatrijoje, prieš gydymą, reikia patvirtinti 2 tipo cukrinio diabeto diagnozę. Metforminas neveikia brendimo ir augimo. Tačiau dėl ilgalaikių duomenų stokos rekomenduojama kruopščiai kontroliuoti paskesnį Glucophage poveikį šiems parametrams vaikams, ypač brendimo metu. 10-12 metų amžiaus vaikams reikia atidžiau kontroliuoti.

Pacientai raginami tęsti mitybą, nuolatinę angliavandenių suvartojimą per dieną. Jei turite antsvorio, turėtumėte toliau sekti mažai kalorijų dietą (bet ne mažiau kaip 1000 kcal per dieną).

Siekiant kontroliuoti diabetą, rekomenduojama reguliariai atlikti standartinius laboratorinius tyrimus.

Metformino monoterapijos nesukelia hipoglikemijos, bet kai ji naudojama kartu su insulinu ar kitais hipoglikeminėms veiksnių (įskaitant su sulfonilkarbamido dariniai, repaglinido), reikia būti atsargiems vairuojant ir sudėtingų mechanizmų.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu dekompensuojamas diabetas padidina įgimtų vaisiaus defektų ir perinatalinio mirtingumo riziką. Klinikinių tyrimų klinikiniai duomenys patvirtina, kad nėščioms moterims metformino vartojimas nesukelia diagnozuotų anomalijų skaičiaus naujagimiams.

Narkotiką reikia nutraukti planuojant nėštumą, taip pat nėštumą gydant Glucophage vartojant prieš diabetą ir 2 tipo cukriniu diabetu. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skiriama insulino terapija. Gliukozės koncentracija kraujo plazmoje turi būti palaikoma tokia, kuri būtų artima normaliam lygiui, kad sumažėtų vaisiaus vaisiaus gimimo pavojus.

Metforminas nustatomas motinos piene. Žiurkių metu Glucophage vartojusių naujagimių nepageidaujamos reakcijos nepastebėta. Tačiau kadangi informacijos apie vaisto vartojimą šioje pacientų grupėje šiuo metu nepakanka, metformino vartojimas žindymo laikotarpiu nerekomenduojamas. Sprendimas nutraukti ar tęsti maitinimą krūtimi atliekamas, kai koreliuoja su žindymo naudą ir galimą nepageidaujamų reakcijų riziką vaikui.

Vaistų sąveika

Gliukofazas negali būti vartojamas kartu su jodo turinčiais radiopagaliniais preparatais.

Šio vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su etanoliu (laktacidozidozės rizika ūminio alkoholio apsinuodijimo atvejais didėja kepenų nepakankamumo, mažo kaloringumo dietos ir prastos mitybos).

Būtina imtis priemonių, su Glyukofazh danazoliu, chlorpromazino, kortikosteroidų lokaliai ir sisteminiam vartojimui, "kilpinių diuretikų", beta2-agonistų injekcijoms. Vartojant kartu su pirmiau minėtais vaistais, ypač gydymo pradžioje, gali tekti dažniau stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Jei reikia, metformino dozę gydymo metu reikia koreguoti.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir kiti antihipertenziniai vaistai gali sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei reikia, metformino dozę reikia koreguoti.

Gliukofazė kartu su akarboze, sulfonilkarbamido dariniais, salicilatais ir insulinu gali sukelti hipoglikemiją.

Katijoniniai vaistai (digoksino, amilorido, prokainamido, morfijaus, chinidinas, triamterene, chinino, ranitidino, trimetoprimo ir atsparumas vankomicinui) konkuruoti su metformino Canalicular transporto sistemoms, kurio gali sukelti per visą jos vidutinė maksimali koncentracija (Cmax) padidėjimas.

Analogai

Glyukofazh analogai yra Bagomet, Glyukofazh Long glucones, Gliminfor, Gliformin, Metforminas, Lanzherin, metadonas, Metospanin, siofor 1000 Formetin.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 ° C.

  • 500 ir 850 mg tabletės - 5 metai;
  • 1000 mg tabletės - 3 metai.

Vaistinių pardavimo sąlygos

Receptas.

Atsiliepimai Glyukofazhe

Daugelis "Glyukofazhe" apžvalgų daugiausia buvo susiję su jo vartojimu siekiant numesti svorį. Kai kurie pacientai teigia, kad šį svorio sumažėjimo būdą rekomendavo gydytojas, nes nei maistas, nei sportas nepadėjo. Be to, vaistas vartojamas ne tik kovojant su svoriu, bet ir atstatant moterų reprodukcinę funkciją. Tačiau metformino vartojimas šiems tikslams ne visada yra veiksmingas: tokie eksperimentai gali išprovokuoti rimtų patologijų atsiradimą. Konkretūs tokių tyrimų rezultatai nėra žinomi. Diabetu Glucophage yra veiksmingas ir dažnai padeda numesti svorio.

Gliukofazo vaistinėse kaina

Vaistinėse "Glucophage 500 mg" kaina yra apie 105-127 rublių (30 tablečių yra pakuotėje) arba 144-186 rublių (60 tablečių yra pakuotėje). Su vaistu galima įsigyti 850 mg dozę maždaug 127-187 rublių (30 tablečių yra pakuotėje) arba 190-244 rublių (60 tablečių yra pakuotėje). "Glucophage" dozės 1000 mg kaina yra apie 172-205 rubliai (30 tablečių yra pakuotėje) arba 273-340 rublių (60 tablečių yra pakuotėje).

GLUCOPHAGE

Tabletės, baltos, apvalios, abipus išgaubtos; ant skerspjūvio - vientisa balta masė.

Pagalbinės medžiagos: povidonas - 20 mg, magnio stearatas - 5,0 mg.

Filmo apvalkalo sudėtis: hipromeliozė - 4,0 mg.

10 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.

Tabletės, baltos, apvalios, abipus išgaubtos; ant skerspjūvio - vientisa balta masė.

Pagalbinės medžiagos: povidonas - 34 mg, magnio stearatas - 8,5 mg.

Filmo apvalkalo sudėtis: hipromeliozė - 6,8 mg.

15 vnt - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
20 vnt. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.

Tabletės, baltos, ovalios, abipus išgaubtos, dengtos plėvele, kurių abiejų pusių pavojus ir graviravimas "1000" iš vienos pusės; ant skerspjūvio - vientisa balta masė.

Pagalbinės medžiagos: povidonas - 40 mg, magnio stearatas - 10,0 mg.

Filmo apvalkalo sudėtis: opadry grynas - 21 mg (hipromeliozė - 90,90%, makrogolis 400 - 4,550%, makrogolis 8000 - 4,550%).

10 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - lizdinės plokštelės (5) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.
10 vnt. - lizdinės plokštelės (12) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.

Geriamojo hipoglikeminio vaisto nuo biguanidų grupės.

Glucophage sumažina hiperglikemiją, nesukeliant hipoglikemijos. Skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių, jis nesikiša į insulino sekreciją ir nesukelia hipoglikemizmo sveikiems žmonėms.

Padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui ir gliukozės panaudojimą ląstelėse. Tai sumažina gliukozės gamybą kepenyse, slopindamas gliukoneogenezę ir glikogenolizę. Vėluoja gliukozės absorbciją žarnyne.

Metforminas stimuliuoja glikogeno sintezę veikdamas ant glikogeno sintazės. Padidina visų rūšių membranų gliukozės transporterių transportavimo pajėgumus.

Be to, jis turi teigiamą poveikį lipidų metabolizmui: mažina bendrą cholesterolio, MTL ir TG kiekį.

Vartojant metforminą, paciento kūno svoris arba išlieka stabilus arba sumažėja vidutiniškai.

Vartoję vaistą, Metforminas visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Su tuo pačiu metu sušvirkštus, metformino absorbcija sumažėja ir vėluojama. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 50-60%. Cmaks plazmoje yra maždaug 2 μg / ml arba 15 μmol ir pasiekiama po 2,5 val.

Metforminas greitai pasiskirsto kūno audiniuose. Praktiškai nesijungia su plazmos baltymais.

Labai mažai metabolizuojamas ir išsiskiria inkstai.

Metformino klirensas sveikiems asmenims yra 400 ml / min (4 kartus daugiau, nei CC), o tai rodo aktyvią kanalėlių sekreciją.

T1/2 yra maždaug 6,5 val.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu T1/2 padidėja metformino kumuliacijos rizika organizme.

2 tipo cukrinis diabetas, ypač pacientams, turintiems nutukimą, su dietos ir pratimų neveiksmingumu:

- suaugusiems kaip monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais arba insulinu;

- 10 metų ir vyresniems vaikams kaip monoterapijai arba kartu su insulinu.

- padidėjęs jautrumas vaistui;

- diabetinė ketoacidozė, diabetinė preomona, diabetinė koma;

Glucophage

Išleidimo formos

Glukofazo instrukcija

Iki šiol endokrinologai turi turtingą cukraus kiekį mažinančių medžiagų rinkinį, pateikdami išsamių įrodymų apie jų saugumą ir veiksmingumą. Jau žinoma, kad pirmaisiais diabeto gydymo farmakoterapijos metais skirtingų hipoglikeminių vaistų grupių (biguanidai, sulfonilamidai) vartojimo efektyvumas yra nereikšmingas. Atsižvelgiant į tai, skiriant vaistą, reikėtų vadovautis kitų paskirtų vaistų savybėmis, pvz., Poveikiu širdžiai ir kraujagysliams, galinčiomis su jo vartojimu susijusiomis makrovaskuliarinėmis komplikacijomis, aterogeninių patologijų atsiradimo ir augimo rizika. Galų gale, toks patologetinis "traukinys", kuris lemia mirtiną klausimą "ar yra gyvenimas po cukrinio diabeto". Ilgalaikis gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas yra labai sudėtingas dėl sparčiai besitęsiančios β-ląstelės funkcijos pablogėjimo. Dėl šios priežasties padidėja vaistų, apsaugančių šias ląsteles, savybės ir funkcijos. Tarp įvairių klinikinių protokolų ir diabeto gydymo standartų, priimtų skirtingose ​​šalyse, daugiausia vadinamas raudona linija: glucofazas (INN - metforminas). Šis hipoglikeminis vaistas buvo naudojamas kovojant su 2 tipo cukriniu diabetu daugiau nei keturis dešimtmečius. "Glucophage" iš tikrųjų yra vienintelis vaistas nuo diabeto, kuris patikimai įrodė, kad sumažina diabeto komplikacijų skaičių. Tai aiškiai parodė didelė Kanadoje atlikta studija, kurios metu gliukofazo vartojusių pacientų mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos dažniausiai buvo 40% mažesnis nei vartojusiems sulfonilkarbamidų.

Skirtingai nuo to paties glibenklamido, glucofazas neleidžia insulino gamybai ir nepadidina hipoglikeminių reakcijų. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas pirmiausia yra skirtas padidinti receptorių jautrumą periferiniuose audiniuose (daugiausia raumenyse ir kepenyse) į insuliną. Atsižvelgiant į insulino pakrovimo fliukciją, glucofagas taip pat didina gliukozės panaudojimą raumenyse ir žarnyne. Šis vaistas gerina gliukozės oksidacijos laipsnį be deguonies ir aktyvina glikogeno gamybą raumenyse. Ilgalaikis glucofazos vartojimas teigiamai veikia riebalų metabolizmą, todėl sumažėja viso "blogojo" cholesterolio (MTL) koncentracija kraujyje.

Glucophage yra tabletėse. Daugeliu atvejų recepcija prasideda 500 arba 850 mg doze 2-3 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Tuo pačiu metu kruopščiai stebimas gliukozės kiekis kraujyje, kurio rezultatais galima laipsniškai didinti dozę iki 3000 mg per dieną. Gastronomijos "tvarkaraštyje" vartojantiems pacientams "glucofage" reikia lygiai padalyti visus angliavandenius, kurie buvo imami per dieną. Kai antsvoris rodo mažo kaloringumo dietą. Gliukofagų monoterapija paprastai nėra susijusi su hipoglikemija, tačiau vaisto vartojant kartu su kitais antihiperglikeminiais vaistais ar insulinu, turite būti atsargiems ir nuolat stebėti savo biocheminius parametrus.

Glucofage: naudojimo instrukcijos

Kompozicija

Vienoje tabletėje yra:

Veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas - 500/850/1000 mg;

Pagalbiniai ingredientai: Povidonas 20/34/40 mg, magnio stearatas 5,0 / 8,5 / 10,0 mg. Filmo korpusas:

Dozė yra 500 mg ir 850 mg: hipromeliozė 4,0 / 6,8 mg.

Dozė 1000 mg: opadry grynas 21 mg (hipromeliozė 90,90%, makrogolis 400 4,550%, makrogolis 8000 4,550%).

Aprašymas

Dozė 500 mg, 850 mg:
Balta, apvali, abipus išgaubta tabletė, padengta plėvele.
Skerspjūvyje - homogeninė balta masė.
Dozė 1000 mg:
Baltos, ovalios, abipus išgaubtos tabletės, dengtos plėvele, kurių abiejų pusių pavojus ir graviravimas "1000" iš vienos pusės.
Skerspjūvyje - homogeninė balta masė.

Farmakologinis poveikis

Glyukofazh® sumažina hiperglikemiją, nesukeliant hipoglikemijos. Skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių, stimuliuoja insulino sekreciją ir neturi

hipoglikeminis poveikis sveikiems asmenims. Padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui ir gliukozės panaudojimą ląstelėse. Tai sumažina gliukozės gamybą kepenyse, slopindamas gliukoneogenezę ir glikogenolizę. Vėluoja gliukozės absorbciją žarnyne.

Metforminas stimuliuoja glikogeno sintezę veikdamas ant glikogeno sintazės. Padidina visų rūšių membranų gliukozės transporterių transportavimo pajėgumus.

Be to, jis turi teigiamą poveikį lipidų metabolizmui: mažina bendrą cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekį.

Vartojant metforminą, paciento kūno svoris arba išlieka stabilus arba sumažėja vidutiniškai.

Farmakokinetika

Naudojimo indikacijos

Kontraindikacijos

• padidėjęs jautrumas metforminui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai;

• diabetinė ketoacidozė, diabetinė preomona, koma;

• inkstų nepakankamumas ar inkstų funkcijos sutrikimas (kreatinino klirensas mažesnis nei 60 ml / min);

• ūminės sąlygos, susijusios su p

dehidratacija (su viduriavimu, vėmimu), sunkus infekcija

• kliniškai reikšmingos ūmių ar lėtinių ligų, kurios gali sukelti audinių hipoksiją (įskaitant širdį ar kvėpavimo nepakankamumą, ūminį miokardo infarktą), apraiškas;

• gydant insuliną, yra daug operacijų ir traumų (žr. Skyrių "Specialios instrukcijos");

• kepenų nepakankamumas, nenormalūs kepenų funkcijos sutrikimai;

• lėtinis alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu;

• pieno rūgšties acidozė (įskaitant ir anamnezę);

• naudoti mažiau kaip 48 valandas prieš ir per 48 valandas po radioizotopų ar rentgeno tyrimų atlikimo jodo turinčiu kontrastiniu preparatu (žr. Skyrių "Sąveika su kitais vaistais");

• mažos kalorijos dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kcal per parą).

Naudokite šį vaistą asmenims, vyresniems nei 60 metų, atliekantiems sunkų fizinį darbą, kuris yra susijęs su padidėjusia pieno rūgšties acidozės rizika jose; žindymo metu.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu dekompensuojamas cukrinis diabetas yra susijęs su padidėjusia įgimtų defektų ir perinatalinio mirtingumo rizika. Ribotas duomenų kiekis rodo, kad vartojant metforminą nėščioms moterims nepadidėja įgimtų vaikų vystymosi pavojus.

Planuojant nėštumą, taip pat nėštumo atveju metformino fone, vaistas turi būti atšauktas ir skiriamas gydymas insulinu. Reikia išlaikyti gliukozės kiekį kraujo plazmoje arčiausiai normos, kad sumažėtų vaisiaus formų sukėlėjų pavojus.

Metforminas išsiskiria su motinos pienu. Šalutinis poveikis naujagimiams maitinant krūtimi vartojant metforminą nenustatytas. Tačiau dėl riboto duomenų kiekio nerekomenduojama vartoti vaistą žindymo laikotarpiu. Sprendimas nutraukti maitinimą krūtimi turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į žindymo naudą ir galimą riziką

šalutinis poveikis vaikui.

Dozavimas ir vartojimas

Monoterapija ir derinys kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais:

• Įprastinė pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 2-3 kartus per dieną valgio metu arba valgio metu. Galbūt tolesnis laipsniškas dozės padidėjimas, priklausomai nuo gliukozės koncentracijos kraujyje.

• palaikomoji vaisto dozė paprastai yra 1500-2000 mg per parą. Norint sumažinti virškinimo trakto šalutinį poveikį, paros dozę reikia suskirstyti į 2-3 dozes. Didžiausia dozė yra 3000 mg per parą, suskirstyta į tris dozes.

• Lėtai didinant dozę galima pagerinti skrandžio ir žarnyno toleranciją.

• Pacientai, vartojantys metforminą nuo 2000 iki 3000 mg per parą, gali būti perkelti į Glucophage 1000 mg vartojimą. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 3000 mg per parą, suskirstyta į 3 dozes.

Jei planuojate pereiti nuo kito hipoglikeminio vaisto vartojimo: turite nutraukti kito vaisto vartojimą ir pradėti vartoti Glyukofazh® aukščiau nurodytą dozę.

Insulino derinys:

Norint pasiekti geresnę gliukozės koncentraciją kraujyje, metforminas ir insulinas gali būti naudojami kaip derinys. Įprasta pradinė Glucophage® dozė yra 500 mg arba 850 mg 2-3 kartus per dieną, o insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje.

Fly ir paaugliai: vaikams nuo 10 metų Glyukofazh® gali būti naudojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su insulinu. Įprasta pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 1 kartą per parą po valgio arba jo metu. Po 10-15 dienų dozė turi būti koreguojama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Didžiausia paros dozė yra 2000 mg, suskirstyta į 2-3 dozes.

Pagyvenusių žmonių patentai: dėl galimo inkstų funkcijos sumažėjimo metformino dozė turi būti parenkama reguliariai kontroliuojant inkstų funkcijos rodiklius (mažiausiai 2-4 kartus per metus nustatykite kreatinino koncentraciją kraujo serume). Gydymo trukmė

Glyukofazh® reikia vartoti kasdien, be pertraukos. Gydymo nutraukimo atveju pacientas turi informuoti gydytoją.

Šalutinis poveikis

Šio vaisto šalutinis poveikis yra toks:

Labai dažni:> 1/10 Dažni:> 1/100, 1/1000, 1/10 000, P, K "J

Chlorpromazinas: vartojant didelėmis dozėmis (100 mg per parą) padidėja gliukozės koncentracija kraujyje, sumažinant insulino išsiskyrimą. Gydant neuroleptikus ir nutraukus pastarųjų gydymą, reikia kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Sisteminio ir lokalaus poveikio gliukokortikosteroidai (GCS) mažina gliukozės toleranciją, padidina gliukozės koncentraciją kraujyje, kartais sukelia ketozę. Gydant kortikosteroidais ir nutraukus pastarųjų gydymą, reikia kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje kontroliuojant vaisto Glucofage® dozę.

Diuretikai: tuo pačiu metu "kilpos" diuretikai gali sukelti pieno rūgšties acidozės atsiradimą dėl galimo funkcinio inkstų nepakankamumo. GliCophage® negalima vartoti, jei kreatinino klirensas yra mažesnis kaip 60 ml / min.

Beta2-adrenomimetiki, paskirti injekcijomis: padidina gliukozės koncentraciją kraujyje dėl betagregatoretikų stimuliacijos. Šiuo atveju būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei reikia, rekomenduojama skirti insuliną.

Kartu vartojant pirmiau minėtus vaistus, gali prireikti dažniau stebėti gliukozės kiekį kraujyje, ypač gydymo pradžioje. Jei reikia, metformino dozę galima koreguoti gydymo metu ir po jo nutraukimo.

Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai ir kiti antihipertenziniai vaistai gali sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei reikia, pakoreguokite metformino dozę.

Vartojant kartu su vaistu Glyukofazh® su sulfonilkarbamido dariniais, insulinu, akarboze, salicilatais, gali išsivystyti hipoglikemija.

Nifedipinas padidina absorbciją ir Cmaks metforminas.

Katijoniniai vaistai (amiloridas, digoksinas, morfinas, prokainamidas, kvinidinas, chininas, ranitidinas, triamterenas, trimetoprimas ir vankomicinas), išskiriami inkstų kanalėlėse, konkuruoja su metforminu transportavimo kanalėlėms

sistema ir gali padidinti jo C, specialias instrukcijas

Laktatacidozė yra retas, bet rimtas (didelis mirtingumas, kai nėra skubios pagalbos), komplikacija, kuri gali pasireikšti dėl metformino kaupimosi. Vartojant metforminą, pieno rūgšties acidozės atvejų daugiausia pasireiškė diabetu sergantiems pacientams, kuriems buvo sunkus inkstų nepakankamumas.

Kiti susiję rizikos veiksniai, pvz., Dekompensuojami
cukrinis diabetas, ketozė, ilgalaikis pasninkavimas, alkoholizmas, kepenų nepakankamumas ir bet kokia būklė, susijusi su sunkia hipoksija. Tai gali padėti sumažinti pieno rūgšties acidozės pasireiškimą.

Atsižvelgiant į nepageidaujamų požymių atsiradimą, pvz., Raumenų mėšlungis, kartu su dispepsiniais sutrikimais, pilvo skausmais ir sunkiu astenija, reikėtų atsižvelgti į pieno rūgšties acidozės atsiradimo riziką. Pieno acidozei būdingas acidozinis dusulys, pilvo skausmas ir hipotermija, po kooso. Diagnostiniai laboratoriniai parametrai yra kraujo pH mažinimas (mažesnis kaip 7,25), laktato koncentracija plazmoje viršija 5 mmol / l, padidėjęs anijono tarpas ir laktato / piruvato santykis. Jei įtariate metabolinę acidozę, turite nutraukti vaisto vartojimą ir nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Metformino vartojimą reikia nutraukti praėjus 48 valandoms iki numatytų chirurginių operacijų ir jį galima tęsti ne anksčiau kaip po 48 valandų, jei inkstų funkcija tyrimo metu buvo laikoma normalia.

Kadangi metforminas yra pašalinamas inkstų, būtina nustatyti kreatinino klirensą: bent kartą per metus pacientams, kurių inkstų funkcija normali, o 2-4 kartus per metus senyviems pacientams, taip pat pacientams, kurių kreatinino klirensas yra apatinė normalioji riba.

Ypatingai atsargiai reikia elgtis su galimu inkstų funkcijos sutrikimu pagyvenusiems pacientams, tuo pačiu vartojant antihipertenzinius vaistus, diuretikus ar nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Vaikai ir paaugliai

Prieš gydymą metforminu reikia diagnozuoti 2 tipo cukrinį diabetą.

Labiausiai rūpestinga kontrolė reikalinga vaikams.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių endokrinologinių ligų. Mūsų šalyje pacientų, sergančių šia liga, skaičius artėja prie epidemijos ribos. Todėl cukraus kiekio kraujyje apibrėžimas įtrauktas į gyventojų klinikinio tyrimo programą.

Cukrinis diabetas yra labai nemalonu liga, dėl kurios pacientui kyla daug diskomforto. Deja, mirtingumas yra trečias pagal diabetą. Tik širdies ir kraujagyslių sistemos ir onkologinės ligos "jam pralenki".

Dažnai gyvenimas pristato mus su nemaloniais siurprizais rimtų ligų forma. Vienas iš jų laikomas cukriniu diabetu, kuris radikaliai keičia visus įpročius.