loader

Pagrindinis

Gydymas

Kaip vartoti Amaryl tabletes ir kaip juos pakeisti

Amarilas yra populiarus tarp diabetuomenes. Jo priėmimas leidžia pacientams kontroliuoti jų būklę, siekiant sumažinti hiperglikemijos atsiradimo tikimybę. Nurodykite šį vaistą tik žmonėms, sergantiems II tipo diabetu.

Kompozicija

Amarilio veiklioji medžiaga yra glimepiridas. Tablečių sudėtis taip pat apima pagalbines sudedamąsias dalis. Jų sąrašas priklausys nuo glimepirido dozės. Skirtingų papildomų medžiagų derinys tabletėse dėl skirtingos spalvos.

INN (tarptautinis pavadinimas): glimepiridas (lotyniškas pavadinimas Glimepiridas).

Vaistinės taip pat parduoda Amaril M1, M2. Be glimepirido, tablečių sudėtyje yra atitinkamai 250 mg arba 500 mg metformino. Tik endokrinologas turi teisę skirti šį kombinuotą vaistą.

Atleiskite formą

"Amaryl" parduodamas tabletėmis. Spalva priklauso nuo veikliosios medžiagos dozavimo:

  • 1 mg glimepirido - rožinė;
  • 2 - žalia;
  • 3 - šviesiai geltona;
  • 4 yra mėlynos spalvos.

Jie skiriasi dėl tablečių žymėjimo.

Farmakologinis poveikis

Glimepiridas turi hipoglikeminį poveikį organizmui. Tai yra trečios kartos sulfonilkarbamido darinys.

"Amaryl" pirmiausia turi ilgalaikį poveikį. Kai suvartojamos tabletes, stimuliuojama kasa, aktyvuojamos beta ląstelės. Dėl to iš jų išsiskiria insulinas, hormonas patenka į kraują. Tai padeda sumažinti cukraus koncentraciją po valgio.

Tuo pačiu metu glimepiridas turi papildomo poveikio. Tai padidina raumenų, riebalinio audinio ir insulino jautrumą. Vartojant vaistą yra bendras antioksidantas, anti-aterogeninis, antitrombocitinis poveikis.

Amarilas skiriasi nuo kitų sulfonilkarbamido darinių, nes jis suvartojamas, išsiskyręs insulino kiekis yra mažesnis nei naudojant kitus hipoglikeminius vaistus. Dėl to hipoglikemijos rizika yra minimali.

Dėl gliukozės panaudojimo proceso raumenyse ir riebaluose audinių stiprinimas tampa įmanomas dėl specialių transportavimo baltymų ląstelių membranose. Amaril padidina jų aktyvumą.

Šis vaistas praktiškai blokuoja ATP jautrius širdies miocitų kalio kanalus. Jie išlaiko gebėjimą prisitaikyti prie išeminės būklės.

Gydant Amaril, slopinama gliukozės gamyba kepenų ląstelėse. Šis poveikis yra dėl didėjančio fruktozės-2,6-biofosfato kiekio hepatocitų. Ši medžiaga nutraukia gliukoneogenezę.

Šis vaistas prisideda prie ciklooksigenazės sekrecijos blokavimo, sumažinant tromboksano A2 transformacijos procesą iš arachidono rūgšties. Tai sumažina trombocitų agregacijos intensyvumą. Amarylio įtaka sumažina oksidacinių reakcijų, kurios nėra insulino priklausomas diabetas, sunkumą.

Indikacijos

Nustatyti vaistai, kurių sudėtyje yra glimepirido II tipo ligos pacientų, jei fizinis aktyvumas, dieta neleidžia kontroliuoti cukraus kiekio.

Naudojimo instrukcijose nurodyta, kad leidžiama Amaril receptą sujungti su metforminu, insulino injekcijomis.

Dr. Bernstein tvirtina, kad hipoglikeminių vaistų išrašymas nėra pagrįstas net nurodant vartojimą. Jis teigia, kad vaistai yra žalingi, didinant medžiagų apykaitos sutrikimus. Norėdami normalizuoti būklę, galite naudoti ne sulfonilkarbamido darinius, o dietą kartu su specialiu gydymo režimu.

Kontraindikacijos

Amaril negalima skirti pacientams, kuriems:

  • priklausomybė nuo insulino;
  • ketoacidozė, diabetinė koma;
  • sutrikus inkstų funkcijai (įskaitant atvejus, kai reikia hemodializės);
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • specifiškumas ar padidėjęs jautrumas glimepiridui, pagalbinėms medžiagoms, kitiems sulfonilkarbamido grupės vaistams;
  • vaikų amžius.

Gydytojai neturėtų skirti vaisto pacientams, kurie yra nutukę, valgyti nereguliariai, apriboja kalorijų vartojimą, sunaudoja mažiau nei 1000 kcal. Kontraindikacija yra maisto absorbcijos iš virškinimo trakto proceso pažeidimas.

Šalutinis poveikis

Prieš pradėdami vartoti Amaril, turite susipažinti su vaisto anotacija. Pacientai turi žinoti, kokios komplikacijos gali atsirasti.

Labiausiai žinomas šalutinis poveikis yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Netrukus po tabletės vartojimo pacientas gali pradėti vystytis hipoglikemijai. Namuose ši sąlyga yra sunkiai normalizuota, jums reikia gydytojų pagalbos. Tačiau staiga sumažėja gliukozės kiekis kraujyje retais atvejais, ne dažniau kaip 1 pacientui iš 1000.

Gavus "Amaril" tokias komplikacijas taip pat kyla iš:

  • Virškinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, alkio pojūtis, skausmas epigastrijoje, gelta, pykinimas, hepatitas, kepenų nepakankamumas;
  • hematopoetiniai organai: trombocitopenija, agranulocitozė, eritrocitopenija, leukopenija;
  • nervų sistema: padidėjęs mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, padidėjęs nerimas, agresyvumas, kalbos sutrikimai, sumišimas, paresis, smegenų priepuoliai, lipnus šaltas prakaitas;
  • regos organai: laikini sutrikimai dėl cukraus kiekio kraujyje pokyčių.

Kai kuriems atsiranda padidėjusio jautrumo reakcijos. Pacientai skundžiasi niežuliu, odos bėrimu, dilgėline, alerginiu vaskulitu. Paprastai šis šalutinis poveikis yra lengvas, atskirais atvejais negalima atmesti anafilaksinio šoko tikimybės.

Naudojimo instrukcijos

Amaryl leidžiama vartoti, kaip nurodė gydantis gydytojas. Specialistas pasirenka kiekvieno paciento pradinę dozę asmeniškai. Tai priklauso nuo gliukozės koncentracijos kraujyje, cukraus išsiskyrimo su šlapimu intensyvumo.

Gydymo pradžioje rekomenduojama gerti tabletes, kurių sudėtyje yra 1 mg glimepirido. Būtina palaipsniui didinti dozę. 2 mg tabletės perduodamos ne anksčiau kaip po 1-2 savaičių po gydymo pradžios. Pradiniame etape gydytojas stebi paciento būklę ir reguliuoja gydymą priklausomai nuo atsako į vaistą. Didžiausia leistina paros dozė yra 6-8 mg glimepirido.

Jei norimo terapinio poveikio nepavyks pasiekti net vartojant didžiausią Amaril dozę, insulinas taip pat skiriamas.

Būtina vartoti tabletes vieną kartą per parą prieš pagrindinį valgį. Gydytojai rekomenduoja gerti vaistą prieš pusryčius. Prireikus leidžiama pietų priėmimo laiką perkelti.

Atsisakymas valgyti po Amarylio girta yra griežtai draudžiamas. Galų gale tai sukels ryškų gliukozės koncentracijos sumažėjimą. Hipoglikemija gali sukelti neurologinius sutrikimus, sukelti diabetinę komą ir mirtį.

Tabletės nuryti visą kramtyti.

Perdozavimas

Amaril reikia vartoti gydytojo nurodytuose kiekiuose. Perdozavimas sukelia hipoglikemiją. Staigus cukraus sumažėjimas kartais sukelia diabetinę komą.

Viršijus leistiną vartojimo normą atsiranda pykinimas, vėmimas, epigurminis skausmas. Gali atsirasti įvairių šalutinių poveikių:

  • regos sutrikimas;
  • mieguistumas;
  • drebulys;
  • traukuliai;
  • koma;
  • koordinavimo problemos.

Perdozavus, skrandţius skalaukite. Po valymo, duokite enterozorbentus. Tuo pačiu metu į veną įleidžiamas gliukozės tirpalas. Tolesnė veiksmų taktika yra sukurta priklausomai nuo paciento būklės. Sunkiais atvejais pacientas hospitalizuojamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Sąveika

Prieš skiriant Amaryl, gydytojas turi sužinoti, kokius vaistus vartoja pacientas. Kai kurie vaistiniai preparatai sustiprina, kiti sumažina glimepirido hipoglikeminį poveikį.

Atliekant tyrimus nustatyta, kad sunykus cukraus kiekiui kraujyje staiga sumažėja:

  • geriami antidiabetiniai vaistai;
  • Fenilbutazonas;
  • Oksifenbutazonas;
  • Azapropazone;
  • Sulfinpirazonas;
  • Metforminas;
  • Tetraciklinas;
  • Mikonazolas;
  • salicilatai;
  • MAO inhibitoriai;
  • vyrų lytiniai hormonai;
  • anaboliniai steroidai;
  • chinoliniai antibiotikai;
  • Klaritromicinas;
  • Flukonazolas;
  • simpatologikai;
  • fibratai.

Todėl nerekomenduojama pradėti vartoti Amaryl savaime, negavę gydytojo recepto.

Toks veiksmingumas sumažina glimepirido veiksmingumą:

  • progestogenai;
  • estrogenai;
  • tiazidiniai diuretikai;
  • saluretikai;
  • gliukokortikoidai;
  • nikotino rūgštis (vartojama didelėmis dozėmis);
  • vidurius uždegiminiai vaistai (vartojami ilgai);
  • barbitūratai;
  • Rifampicinas;
  • Gliukagonas

Pasirinkus dozę būtinai atsižvelgiama į šį poveikį.

Simpatolizmai (beta blokatoriai, rezerpinas, klonidinas, guanetidinas) turi nenuspėjamą poveikį Amaril hipoglikeminiam poveikiui.

Jei vartojate kumarino darinius, apsvarstykite: glimepiridas padidina arba silpnina šių vaistų poveikį organizmui.

Gydytojas pasirenka pacientą dėl vaistų nuo hipertenzijos, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, kitų populiarių vaistų.

Kombinuoti Amarilą su insulinu, metforminu. Šis derinys yra būtinas, jei vartojant glimepiridą nepavyksta pasiekti norimo metabolinio poveikio. Kiekvieno vaisto dozę nustato gydytojas atskirai.

Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja gerti Janumet ir Amaryl tuo pačiu metu. Su šia terapija pacientas patenka į kūną:

Šis veikliųjų sudedamųjų dalių derinys leidžia pagerinti gydymo veiksmingumą, padeda geriau kontroliuoti cukrinio diabeto būklę.

Pardavimo sąlygos

Vaistinėse galite įsigyti Amaryl, jei išrašėte savo gydytojo receptą.

Saugojimo funkcijos

Tabletės, kurių pagrindą sudaro glimepiridas, turi būti tamsoje, apsaugotos nuo tiesioginių saulės spindulių, vaikams nepasiekiamoje vietoje. Sandėliavimo temperatūra - iki +30 o C.

Tinkamumo laikas

Naudoti vaistą leidžiama 36 mėnesius nuo išleidimo datos.

Analogai

Amaril reikia gydyti endokrinologu. Jis gali skirti analogą, pagamintą remiantis tuo pačiu veikliuoju ingredientu, arba paimti iš kitų komponentų pagamintą vaistą.

Pacientai gali užsiregistruoti rusų pakaitalu "Diamerid", kuris yra palyginti pigus. Už 30 tablečių vaisto, pagaminto glimepirido pagrindu, 1 mg dozė vaistinėje, pacientai sumokės 179 p. Su aktyviosios medžiagos koncentracijos entuziazmu padidėja sąnaudos. 4 mg dozės Diameridui reikia 383 r.

Jei reikia, pakeiskite Amaryl su glimepiridu, kurį gamina Rusijos bendrovė "Vertex". Šios tabletės yra nebrangios. Pakuotėje yra 30 vnt. 2 mg turės sumokėti 191 p.

Glimepiridono Canon kaina, kurią gamina "Canonfarm", yra dar mažesnė. 30 tablečių 2 mg pakuotės kaina yra pigi, tai yra 154 p.

Glimepirido netoleravimo atvejais pacientams skiriami kiti analogai, pagaminti remiantis metforminu (Avandamet, Glimekomb, Metglib) arba vildagliptinu (Galvus). Jie atrenkami atsižvelgiant į paciento individualias charakteristikas.

Alkoholis ir amarilas

Iš anksto neįmanoma numatyti, kaip alkoholio turinčius gėrimus paveiks žmogus, kuris vartoja glimepirido preparatus. Alkoholis gali susilpninti ar sustiprinti Amaril hipoglikeminį poveikį. Todėl tuo pat metu jie negali būti naudojami.

Hipoglikeminius vaistus reikia vartoti ilgą laiką. Dėl šios priežasties kategorinis draudimas vartoti alkoholinius gėrimus daugeliui tampa problema.

Nėštumas, žindymas

Prenatalinės kūdikio nėštumo laikotarpiu, naujagimiui maitinant krūtimi, negalima naudoti sulfonilkarbamido darinių. Nėščios moters kraujyje gliukozės koncentracija turi būti normali. Galų gale, hiperglikemija padidina įgimtų defektų riziką, padidina kūdikių mirtingumą.

Nėščios moterys perkeliamos į insuliną. Pašalinkite vaisto toksinį poveikį vaikui gimdoje, jei atsisakysite sulfonilkarbamido darinių planavimo etapo metu.

Amarilom terapija yra draudžiama žindymo laikotarpiu. Aktyvus ingredientas patenka į motinos pieną, naujagimio kūną. Žindant, būtina, kad moteris visiškai pakeitė insulino terapiją.

Atsiliepimai

Daugeliui pacientų nepakanka gydytojo endokrinologo rekomendacijos pradėti vartoti naują vaistą. Gydytojai sako, kad tabletes padeda kasai gaminti insuliną, kartu didindamos audinių jautrumą. Tai prisideda prie to, kad gliukozė pradeda absorbuotis organizme.

Tačiau pacientai nori išgirsti nuomonę apie numatytus vaistus nuo kitų diabetuomenų. Noras gauti atsiliepimus iš kitų pacientų yra dėl to, kad vis dar yra didelės vaisto kainos. Galų gale yra daugybė parduodamų vaistų, skirtų sumažinti gliukozės kiekį, kurio kaina yra žymiai mažesnė.

Jei vartojate Amaril 1-2 metus, nepastebite jokio neigiamo poveikio. Praktika rodo, kad vartojant narkotiką keletas žmonių susiduria su komplikacijomis. Dažniau kyla problemų gydant Amaril M, kuris kartu su glimepiridu apima metforminą. Pacientai skundžiasi dėl bėrimo atsiradimo ant kūno, niežulio, hipertenzijos vystymosi. Vartoję tabletes, kai kuriems žmonėms jaučiamas hipoglikeminės krizės susidarymas, nors tikrinant tai paaiškėja, kad gliukozės koncentracijos sumažėjimas nėra labai svarbus.

Pirmaisiais vartojimo mėnesiais glimepirido preparatai puikiai sumažina cukraus kiekį. Tačiau kai kurie gydytojai teigia, kad vaisto veiksmingumas su laiku tampa blogesnis. Pacientas pirmą kartą padidina dozę, tada paskiria vaistų derinį. Tai vienintelis būdas pasiekti laikiną valstybės normalizavimą. Tačiau dėl gydymo veiksmingumo sumažėjimo pacientas turi pastovų cukraus šuolį organizme. Tai sąlygoja bendrą būklės pablogėjimą.

Kai kurie diabetuotojai, padedami Amaril, galėjo palaipsniui atsikratyti būtinybės nuolat vartoti insuliną. Nors gydymo pradžioje daugeliui žmonių pasireiškia hipoglikemijos simptomai. Pacientai skundžiasi dėl pykinimo, drebančių rankų, galvos svaigimo, nuolatinio bado jausmo. Palaipsniui būklė gerėja, praeina neigiamos apraiškos.

Kaina, kur nusipirkti

Amaril tabletes parduodami beveik kiekvienoje vaistinėje. 30 pakuotės pakuotės kaina tiesiogiai priklauso nuo gydytojo rekomenduojamos dozės.

"Amaril" atsiliepimai

Išleidimo forma: tabletės

Natalija (neigiama apžvalga)

Geras sumažinti cukrų

Antrojo tipo cukrinio diabeto atveju aš iki šiol vartoju dar vieną vaistą, tačiau dėl tam tikrų priežasčių jis nustojo padėti man. Vietoj to, gydytojas pasiūlė pabandyti Amarilą. Čia aš kentėjau, nes ilgą laiką negalėjau rasti dozės. Bet kai pagaliau viskas buvo sureguliuojama, aš jaučiau visiškai kitą asmenį. Šiuo metu vartoju 3 mg per parą ir tuo pačiu metu nesimenu dietos. Kartais aš leidžiu sau valgyti kažką saldaus. Su Amarilu cukraus kiekis kraujyje laikomas leistinos normos, jo šuolių nėra. Aš nemanau jokių šalutinių poveikių. Kai cukrus ilgą laiką yra normalus, trumpam pertrauku vartoju šį vaistą, tačiau tuo pačiu metu einu į dietą.

Evgeniy (teigiamas įvertinimas)

2 tipo cukrinio diabeto asistentas

Aš jau seniai kenčia nuo 2 tipo diabeto. Aš laikau Amarilą viršutine cukraus normos riba (dabar svyruoja nuo 7 iki 9). Aš jį priėmiau periodiškai maždaug penkerius metus, paskirdamas endokrinologą. Viskas, kaip sako gydytojas: reguliuoja insulino gamybą. Tačiau vėliau man buvo paskirtas vaistas Amaryl M - jame taip pat yra metformino, kad pagerėtų cukraus perdirbimas. Bandžiau jį gerti, kaip parašyta instrukcijose, priprasti per dvi savaites, tačiau jis nebuvo atėjo: apetitas tikrai sumažėjo, o atsižvelgiant Amaryl M, bet būklė buvo bjaurus apskritai atgal į Amarillo ir efektyvumas bauda su manimi. Plius - geras pavojus tabletei, dėl kurio galima sulaužyti Amarilą nuo 2 mg iki 1 mg.

Ivanas (teigiamas įvertinimas)

Išlaiko cukrų iki standarto

Turiu visada gyventi diabetu. Lieku vien tik stebėti sveikatą kiek įmanoma labiau, ypač daug dėmesio skiriant cukraus kiekiui kraujyje. "Amaryl" nėra pirmasis vaistas, kurio paskirtis - sumažinti cukraus kiekį, tačiau labiausiai normalus. Nuo ankstesnio cukraus kiekio pernelyg smarkiai sumažėjo, ir aš jaučiuosi blogai. Ir viskas gerai su juo. Aš naudoju jį keletą metų. Be šalutinio poveikio, cukrus laikomas priimtino kiekio ribose. Šis įrankis pagamintas Italijoje, tai yra naujos kartos vaistas. Aš nusipirkau tabletes 1 mg. Pakuotė kainuoja 300 rublių. Tai ekonomiškas, nes kenčia dėl kainos.

Marina (neutrali apžvalga)

Pirmos 2 savaites, kai vartojo Amarilą, aš padariau tik tą, kurį miegojau ir valgėu, dėl jo buvo tik pasipiktinęs nuovargis ir apetitas. Tada ji padarė klaidą: ji paėmė vaistą, nevalgė ir nulaužė, cukraus siaubingai sumažėjo. Taip, vaisto poveikis yra labai stiprus, minimali dozė pirmą dieną lengvai pasiekė 9 mmol iki 4,3 mmol, tačiau poveikis yra nestabilus. Šis vaistas nerekomenduoja visą parą cukraus, yra šokinėjimų. Aš gėriau, tai buvo normalu, viduryje dienos aš šoktelėjo dar kartą, tada dėl tam tikrų priežasčių ji sumažėjo dar kartą, gudrybės yra panašios. Tuo pačiu metu jaučiatės bjaurus, eik į galvą. Taip pat neįmanoma sutrumpinti dozės, poveikis tampa silpnas, todėl yra pavojinga gerti didesnę dozę dėl hipoglikemijos pavojaus. Baigta, kad laikui bėgant vaisto poveikis silpnėja, todėl aš atsisakiau jį vartoti.

Elma (teigiama peržiūra)

Geriausia vartoti Amaryl kaip derinio gydymo dalį.

Aš tiesiog jį kankinau, negalėjau rasti dozės. Jie paėmė mažai, todėl poveikis buvo labai silpnas, o cukrus iš tikrųjų nesikeitė, jie paėmė daugiau, todėl cukrus sumažėjo labai ryškiai ir labai stipriai. Galiausiai, gydytojas nusprendė skirti Amaril ir Glyukofazh derinį vidutinėmis dozėmis. Taigi jis vyko sklandžiai. Per kelias dienas Cukrus laikė padorų aukštį, nebuvo silpnumo ar pykinimo. Dėl eksperimento bandėme atšaukti Amarilą, o cukraus lygis pradėjo pakilti, o vien Glucophage akivaizdoje vien akivaizdžiai nepakako net per dieną, o ne per 24 valandas. Dabar aš laikau tokio kombinuotojo gydymo, ir apie du mėnesius čia nebuvo jokių problemų, nors kartais valgiau draudžiamus maisto produktus ir buvo labai nervų. Per šį laiką, mano gliukozės tolerancija išaugo, tapo labai lengva numesti svorį, ir aš jaučiuosi gerai.

AMARIL

Rausvos spalvos, pailgos, plokščios tabletės su abiejų pusių rizikos dalimis, iš abiejų pusių išgraviruotas "NMK" ir stilizuotas "h".

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipo), povidonas 25000, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, geležies oksidas raudona dažų (E172).

15 vnt - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (8) - kartoninės pakuotės.

Žalios spalvos tabletės, pailgos, plokščios, abiejose pusėse skiriant riziką, su graviravimu "NMM" ir stilizuota "h" iš abiejų pusių.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipo), povidonas 25000, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, geltonasis geležies oksidas E 172 dažiklio (), indigo karminas (E132).

15 vnt - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (8) - kartoninės pakuotės.

Tablečių šviesiai geltonos spalvos, pailgos, plokščios, su abiem pusėms skiriančia rizika, su graviravimu "NMN" ir stilizuota "h" iš abiejų pusių.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipas), 25000 povidonas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, geležies dažiklis, geltonasis oksidas (E172).

15 vnt - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (8) - kartoninės pakuotės.

Mėlynos spalvos, pailgos, plokščios tabletės, kurių abiejų pusių rizika yra dalijama, su graviravimu "NMO" ir stilizuota "h" iš abiejų pusių.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, natrio karboksimetilkrakmolas (A tipo), 25000 povidonas, mikrokristalinė celiuliozė, magnio stearatas, indigokarminas (E132).

15 vnt - lizdinės plokštelės (2) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (4) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.
15 vnt - lizdinės plokštelės (8) - kartoninės pakuotės.

Oralinis hipoglikeminis vaistas yra trečiosios kartos sulfonilkarbamido darinys.

Glimepiridas sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje, daugiausia dėl insulino išskyrimo iš kasos β-ląstelių stimuliacijos. Jo poveikis visų pirma susijęs su pagerėjusiu kasos β-ląstelių gebėjimu reaguoti į fiziologinę stimuliaciją gliukozės. Palyginti su glibenklamidu, mažos dozės vartojant glimepiridą mažėja insulino kiekis, kai mažėja gliukozės koncentracija kraujyje. Šis faktas patvirtina, kad glimepiridas (padidėjęs audinių jautrumas insulinui ir insulinoemetinis poveikis) sukelia ekstrapancrazinį hipoglikeminį poveikį.

Insulino sekrecija. Kaip ir visi kiti sulfonilkarbamido dariniai, glimepiridas reguliuoja insulino sekreciją, sąveikaujant su ATP jautriais kalio kanalais β-ląstelių membranose. Skirtingai nuo kitų sulfonilkarbamido darinių, glimepiridas selektyviai jungiasi prie baltymų, kurių molekulinė masė yra 65 kilodaltonai, esančių kasos beta ląstelių membranose. Ši glimepirido sąveika su juo susirišusiu baltymu reguliuoja ATP jautrių kalio kanalų atidarymą ar uždarymą.

Glimepiridas uždaro kalio kanalus. Tai sukelia β-ląstelių depolarizaciją ir atveda prie įtampos jautrių kalcio kanalų ir kalcio patekimo į ląstelę. Dėl to dėl padidėjusio intracellular kalcio koncentracijos padidėja insulino sekrecija eksokitozės būdu.

Glimepiridas yra žymiai greitesnis ir atitinkamai dažniau jungiasi ir išsiskiria iš jungties su juo susijusiomis baltymo medžiagomis, negu glibenklamidas. Daroma prielaida, kad ši didelės keičiančios glimepirido ir su juo baltą jungtį sukelianti savybė sukelia ryškų poveikį β-ląstelių jautrumui gliukozei ir jų apsaugai nuo desensibilizacijos ir priešlaikinio išeikvojimo.

Padidėja audinių jautrumas insulinui. Glimepiridas padidina insulino poveikį periferinių audinių gliukozės absorbcijai.

Insulinomimezinis poveikis. Glimepiridas turi panašų poveikį kaip insulinas, kai periferiniai audiniai įsisavina gliukozę ir atpalaiduoja gliukozę iš kepenų.

Gliukozės perteklius periferiniuose audiniuose yra jo transportavimas raumens ląstelėse ir adipocitų viduje. Glimepiridas tiesiogiai padidina molekulių, vežančių gliukozę, skaičių raumens ląstelių ir adipocitų plazmos membranose. Gliukozės ląstelių pernešimo padidėjimas sukelia glikozilfosfatidilinozitolio specifinės fosfolipazės C aktyvavimą. Dėl to sumažėja intracellinė kalcio koncentracija, dėl to sumažėja baltymo kinazės A aktyvumas, kuris savo ruožtu skatina gliukozės metabolizmą.

Glimepiridas slopina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų, padidindamas fruktozės-2,6-bisfosfato koncentraciją, kuri slopina gliukoneogenezę.

Poveikis trombocitų agregacijai. Glimepiridas sumažina trombocitų agregaciją in vitro ir in vivo. Atrodo, kad šis poveikis yra selektyvus COX slopinimas, kuris yra atsakingas už tromboksano A susidarymą, kuris yra svarbus endogeninis trombocitų agregacijos faktorius.

Antiaterogeninis veiksmas. Glimepiridas prisideda prie lipidų normalizavimo, mažina malondialdehido kiekį kraujyje, dėl kurio žymiai sumažėja lipidų peroksidacija. Gyvūnams glimepiridas žymiai sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymą.

Sumažinti oksidacinio streso sunkumą, kuris nuolat yra pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Glimepiridas padidina endogeninio α-tokoferolio, katalazės, glutationo peroksidazės ir superoksido dismutazės aktyvumą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis. Per ATP jautrius kalio kanalus, sulfonilkarbamido dariniai taip pat veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Palyginus su tradiciniais sulfonilkarbamido dariniais, glimepiridas turi žymiai mažesnį poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai, o tai gali būti paaiškinta specifiniu jo sąveikos pobūdžiu su ATP jautriu kalio kanalu, kuris jungiasi prie jo.

Sveikiems savanoriams minimali veiksminga glimepirido dozė yra 0,6 mg. Glimepirido poveikis priklauso nuo dozės ir yra atkuriamas. Glimepirido vartojimo metu fiziologinis atsakas į fizinį aktyvumą (insulino sekrecijos sumažėjimas) išlieka.

Nėra reikšmingų skirtumų, priklausomai nuo to, ar vaistas buvo vartojamas 30 minučių iki valgio ar prieš valgį. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, per 24 valandas su vienkartine vaisto doze galima pasiekti pakankamą medžiagų apykaitos kontrolę. Be to, klinikiniame tyrime 12 iš 16 pacientų, kurių inkstų nepakankamumas (CC 4-79 ml / min.), Buvo pakankamas metabolinis poveikis.

Kombinuotas metformino gydymas. Gydant glimepiridu ir metforminu vartojant didžiausią glimepirido dozę, pacientams, kuriems yra nepakankama medžiagų apykaitos kontrolė, galima pradėti vartoti kartu su glimepiridu ir metforminu. Du kombinuotų gydymo tyrimų rezultatai parodė, kad metabolizmo kontrolė pagerėjo, palyginti su kiekvieno šių vaistų atskirai gydymu.

Kombinuotas gydymas su insulinu. Gydant glimepiridu didžiausiomis dozėmis pacientams, kuriems nepakanka medžiagų apykaitos, gali būti inicijuojama vienalaikio insulino terapija. Remiantis dviejų derinių naudojimo tyrimų rezultatais, pasiekiamas toks pats medžiagų apykaitos kontrolės pagerėjimas, kaip ir naudojant tik vieną insuliną. Vis dėlto kombinuota terapija reikalinga mažesnė insulino dozė.

Lyginant duomenis, gautus naudojant vieną ir daugelį (1 kartą per parą) glimepirido vartojimo, reikšmingų farmakokinetinių parametrų skirtumų nebuvo, o jų skirtumas tarp skirtingų pacientų buvo labai mažas. Nėra reikšmingo vaisto kaupimosi.

Pakartotinai vartojant vaistą į paros dozę 4 mg Cmaks serume pasiekiamas praėjus maždaug 2,5 val. ir yra 309 ng / ml. Tarp dozės ir C yra linijinis ryšysmaks glimepirido kraujo plazmoje, taip pat tarp dozės ir AUC. Nurijus, glimepirido biologinis prieinamumas yra 100%. Valgymas neturi reikšmingo poveikio absorbcijai, išskyrus nedidelį jo greičio sulėtėjimą.

Glimepirido, kurio būdingas labai mažas V kiekisd (apie 8,8 L), maždaug lygus Vd albuminas yra susijęs su plazmos baltymų (daugiau kaip 99%) ir mažu klirensu (maždaug 48 ml / min.) rišimu.

Glimepiridas išsiskiria į motinos pieną ir patenka į placentos barjerą.

Glimepiridas metabolizuojamas kepenyse (daugiausia dalyvaujant CYP2C9 izofermentui), susidarant 2 metabolitams - hidroksilintiems ir karboksilintiems dariniams, kurie yra šlapime ir išmatose.

T1/2 vaisto koncentracija kraujo plazmoje serume, atitinkanti daugkartinio dozavimo režimą, yra maždaug 5-8 valandos. Glimepiridui vartojus didelėmis T1/2 šiek tiek padidėja.

Po vienkartinio vartojimo 58% glimepirido išsiskiria per inkstus ir 35% per žarnyną. Neišsijusi veiklioji medžiaga šlapime neaptikta.

T1/2 hidroksilinti ir karboksilinti glimepirido metabolitai buvo atitinkamai apie 3-5 val. ir 5-6 val.

Farmakokinetika specialiose klinikinėse situacijose

Farmakokinetikos parametrai yra panašūs skirtingų lyčių ir skirtingų amžiaus grupių pacientams.

Pacientams su sutrikusia inkstų funkcija (su mažu QC) yra tendencija didinti glimepirido klirensą ir sumažinti jo vidutinę koncentraciją serume, o tai gali būti dėl greitesnio vaisto pašalinimo dėl mažesnio baltymų surišimo. Taigi šioje pacientų kategorijoje nėra papildomos glimepirido kumuliacijos rizikos.

- 1 tipo cukrinis diabetas;

- diabetinė ketoacidozė, diabetinė preomona ir koma;

- sunkūs kepenų pažeidimai (nėra klinikinės patirties taikant);

- sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, įskaitant hemodializuojami pacientai (klinikinės patirties stoka);

- žindymas (maitinimas krūtimi);

- vaiko amžius (klinikinės patirties stoka);

- retos paveldimos ligos, tokios kaip galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas arba gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;

- padidėjęs jautrumas vaistui;

- Padidėjęs jautrumas kitiems sulfonilkarbamido dariniams ir sulfatiniams vaistams (padidėjusio jautrumo reakcijų rizika).

Atsargiai vartokite vaistą pirmosiomis gydymo savaitėmis (padidėjusi hipoglikemijos rizika); jei yra hipoglikemijos atsiradimo rizikos veiksnių (gali prireikti koreguoti glimepiridą ar visą gydymą); gydymo metu pasireiškiančios tarpusavyje susijusios ligos arba pacientų gyvenimo būdo pasikeitimas (dietos ir maitinimo pokyčiai, fizinio aktyvumo padidėjimas ar sumažėjimas); jei yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės nepakankamumas; pažeidžiant maisto ir vaistų nuo virškinimo trakto absorbciją (žarnyno obstrukcija, žarnyno parenis).

Paprastai Amaryl dozę nustato tikslinė gliukozės koncentracija kraujyje. Vaistas turėtų būti vartojamas mažiausią dozę, pakankamą norint pasiekti reikiamą medžiagų apykaitos kontrolę.

Gydymo Amaryl metu būtina reguliariai nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Be to, rekomenduojama reguliariai stebėti gliucito hemoglobino kiekį.

Narkotiko pažeidimas, pavyzdžiui, praleidžiant kitos dozės priėmimą, neturėtų būti papildomas vėlesniam vaisto vartojimui didesnėmis dozėmis.

Gydytojas turėtų iš anksto įspėti pacientą apie veiksmus, kurių reikėtų imtis, kai Amaryl vartojimo metu yra klaidų (ypač praleidus kitą dozę arba praleidžiant maistą) arba tais atvejais, kai negalima vartoti vaisto.

Vaisto Amaryl tabletės turi būti paimtos sveikai, nekramtyti, gerti pakankamą skysčio kiekį (apie 1/2 puodelio). Jei reikia, Amaryl tabletės gali būti padalintos į dvi lygias dalis.

Pradinė Amaryl dozė yra 1 mg 1 kartą per parą. Jei reikia, paros dozę galima reguliariai reguliuoti gliukozės koncentracija kraujyje (1-2 savaites): 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per parą.

Pacientams, sergantiems gerai kontroliuojamu 2 tipo cukriniu diabetu, paros dozė paprastai yra 1-4 mg. Daugiau kaip 6 mg paros dozė yra veiksmingesnė tik nedaugeliui pacientų.

Amaryl vartojimo laikas ir dozės paskirstymas per dieną, atsižvelgiant į paciento gyvenimo būdą (valgio laiką, fizinio krūvio kiekį), nustato gydytojas. Paros dozė nustatoma 1 recepte, paprastai prieš pat pilnus pusryčius arba, jei dienos dozė nebuvo imama, prieš pat pirmąjį pagrindinį valgį. Atsižvelgdama į Amaryl tabletes, labai svarbu nenutraukti valgio.

Nuo Pagerėjusi metabolinė kontrolė yra susijusi su padidėjusiu jautrumu insulinui, o gydymo metu galima sumažinti glimepirido poreikį. Siekiant išvengti hipoglikemijos atsiradimo, būtina laiku sumažinti dozę arba nutraukti Amaryl vartojimą.

Sąlygos, kurioms gali prireikti dozės keisti glimepiridu:

- svorio kritimas;

- gyvenimo būdo pokyčiai (dietos pokytis, valgymo laikas, fizinio aktyvumo kiekis);

- kiti veiksniai, dėl kurių atsiranda hipoglikemijos arba hiperglikemijos atsiradimas.

Gydymas glimepiridu yra ilgalaikis.

Amaryl vartojimas paciento perleidimui nuo kito geriamojo hipoglikeminio vaisto vartojimo

Nėra tikslių santykių tarp vaisto Amaryl ir kitų geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozių. Perkeliant iš tokių vaistų į Amaril, rekomenduojama pradinė paros dozė yra 1 mg (net jei pacientas perduodamas į Amaril iš didžiausios kitos geriamojo hipoglikeminio vaisto dozės). Bet kokia dozė turėtų būti didinama laipsniškai, atsižvelgiant į reakciją į glimepiridą pagal pirmiau pateiktas rekomendacijas. Būtina atsižvelgti į ankstesnio hipoglikeminio agento poveikio intensyvumą ir trukmę. Gydymo nutraukimas gali prireikti, kad būtų išvengta papildomo poveikio, dėl kurio padidėja hipoglikemijos rizika.

Vartokite kartu su metforminu

Pacientams, kurių cukrinis diabetas yra nepakankamai kontroliuojamas, vartojant glimepiridą ar metforminą didžiausios dienos dozėmis, gydymą galima pradėti šių dviejų vaistų deriniu. Šiuo atveju anksčiau gydymas glimepiridu ar metforminu ir toliau vartojamas tokiomis pačiomis dozėmis, o papildomas metformino ar glimepirido vartojimas prasideda nuo mažos dozės, kuri tada dozuojama titruojant, atsižvelgiant į tikslinį medžiagų apykaitos kontrolinį lygį, neviršijant didžiausios dienos dozės. Kombinuotas gydymas turėtų būti pradėtas griežtai prižiūrint gydytojui.

Naudokite kartu su insulinu

Vartojant glimepiridą didžiausia paros dozė, pacientams, kurių cukrinis diabetas yra nepakankamai kontroliuojamas, kartu gali būti skiriamas insulinas. Šiuo atveju paskutinė pacientui paskirta glimepirido dozė lieka nepakitusi. Šiuo atveju gydymas insulinu prasideda mažomis dozėmis, kurios palaipsniui didėja kontroliuojant gliukozės koncentraciją kraujyje. Kombinuotas gydymas atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali būti labiau jautrūs glimepirido hipoglikeminiam poveikiui. Duomenys apie vaisto vartojimą Amaryl pacientams su inkstų nepakankamumu yra ribotas.

Duomenys apie vaisto vartojimą Amaryl pacientams, sergantiems kepenų nepakankamumu, yra ribotas.

Dėl metabolizmo: galima hipoglikemija, kuri, kaip ir kitų sulfonilkarbamido darinių vartojimas, gali būti ilgesnė. Hipoglikemijos simptomai - galvos skausmas, alkis, pykinimas, vėmimas, nuovargis, mieguistumas, miego sutrikimai, nerimas, agresyvumas, sumažėjęs koncentracijos laipsnis, budrumas ir reakcijos dažnis, depresija, sumišimas, kalbos sutrikimai, afazija, regos sutrikimai, drebulys, paresis, jutimo sutrikimai, galvos svaigimas, savikontrolės praradimas, deliriumas, smegenų priepuoliai, mieguistumas ar sąmonės praradimas iki komos, seklus kvėpavimas, bradikardija. Be to, reaguojant į hipoglikemiją, gali atsirasti adrenerginio kontrreguliavimo pasireiškimas, pvz., Šaltojo lipni prakaitas, nerimas, tachikardija, arterinė hipertenzija, krūtinės angina, širdies plakimas ir širdies ritmo sutrikimai. Klinikinis sunkios hipoglikemijos vaizdas gali būti panašus į insultą. Simptomai hipoglikemijos beveik visada išnyksta po jo pašalinimo.

Dėl regos organo dalies yra įmanoma laikinais regėjimo sutrikimais dėl gliukozės koncentracijos kraujyje pokyčių (ypač gydymo pradžioje). Jos sukelia laikinas lęšio patinimas, priklausomai nuo gliukozės koncentracijos kraujyje pokyčio, taigi ir lęšio lūžio rodiklio pokytis.

Virškinimo sistemos dalis: retai - pykinimas, vėmimas, sunkumo ar pilvo pakitimai epigastrijoje, pilvo skausmas, viduriavimas; kai kuriais atvejais hepatitas, padidėjęs kepenų fermentų ir (arba) cholestazės bei gelta aktyvumas, kuris gali pažeisti gyvybei pavojingą kepenų funkcijos nepakankamumą, tačiau vaisto vartojimą galima nutraukti.

Amarilas

"Amaril": naudojimo instrukcijos ir atsiliepimai

Lotyniškas pavadinimas: Amaryl

ATX kodas: A10BB12

Veiklioji medžiaga: glimepiridas (glimepiridas)

Gamintojas: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Vokietija)

Atnaujinti aprašymą ir nuotrauką: 2015.01.13

Kainos vaistinėse: nuo 306 rublių.

Amaryl yra vaistas, skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Išleidimo forma ir sudėtis

Amaril galima įsigyti 1, 2, 3 ir 4 mg, ovaliose tabletėse. Veiklioji vaisto medžiaga yra glimepiridas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Glimepiridas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje (daugiausia dėl kasos beta ląstelių stimuliuojamo insulino išsiskyrimo). Šis poveikis daugiausia grindžiamas faktu, kad kasos β-ląstelės pagerina gebėjimą reaguoti į fiziologinės stimuliacijos procesą gliukozės. Palyginus su glibenklamidu, mažos glimepirido dozės atpalaiduoja mažesnes insulino dozes, maždamos tokiu pat sumažėjus gliukozės kiekiui, o tai rodo, kad glimepiridas yra ekstrapresyvus hipoglikeminis poveikis (padidėjęs audinių jautrumas insulinui, insulinoemetinis poveikis).

Insulino sekrecija

Glimepiridas, panašus į kitus sulfonilkarbamido darinius, veikia insulino sekreciją, veikdamas ATP jautriais kalio kanalais kasos β-ląstelių membranose.

Skirtumas tarp kitų sulfonilkarbamido darinių yra selektyvus glimepirido jungimas su baltymų, kurių molekulinė masė yra 65 kilodaltonai ir kurios yra β-ląstelių membranose. Šis glimepirido poveikis leidžia reguliuoti ATP jautrių kalio kanalų uždarymo / atidarymo procesą. Amarilas uždaro kalio kanalus, o tai lemia β-ląstelių depolarizaciją, kalcio kanalų atidarymą įtampa ir kalcio patekimą į ląstelę. Padidėjęs intracellular kalcio koncentracija, insulino sekrecija aktyvuojama eksokitozei. Palyginus su glibenklamidu, glimepiridas susilieja greičiau ir dažniau, o iš bondų išsiskiria atitinkamu baltymu. Manoma, kad didelė glimepirido ir baltymų pasikeitimo mastas padidina β-ląstelių jautrumą gliukozei, taip pat apsaugo juos nuo desensibilizacijos ir greito išsekimo.

Padidėjęs jautrumas insulinui

Glimepirido vartojimas padidina insulino poveikį gliukozės absorbcijai periferiniuose kūno audiniuose.

Insulinomimezinis poveikis

Glimepirido poveikis yra panašus į insulino poveikį periferinių audinių gliukozės įsisavinimo procesui ir jo išsiskyrimui iš kepenų.

Periferiniai audiniai sugeria gliukozę transportuodami į raumenis ir adipocitus. Glimepiridas padidina molekulių, vežančių gliukozę, skaičių ir aktyvuoja glikozilfosfatidilinozitolį specifinę fosfolipazę C. Dėl to sumažėja intracellulinė kalcio koncentracija, dėl ko sumažėja baltymo kinazės A aktyvumas ir stimuliuojamas gliukozės metabolizmas. Pagal glimepirido įtaką gliukozė slopinama nuo kepenų (dėl padidėjusio fruktozės-2,6-bisfosfato kiekio, slopinančio gliukoneogenezę).

Poveikis trombocitų agregacijai

Glimepiridas in vivo ir in vitro sumažina trombocitų agregaciją. To galima tikėtis selektyviu ciklooksigenazės slopinimu, kuris yra atsakingas už tromboksano A susidarymą, kuris laikomas svarbiu endogeniniu trombocitų agregacijos faktoriumi.

Antiatherogeninis poveikis

Glimepiridas normalizuoja lipidų kiekį, mažina malono aldehido koncentraciją kraujyje, todėl žymiai sumažėja lipidų peroksidacija. Tyrimų su gyvūnais metu nustatyta, kad glimepirido vartojimas žymiai sumažina aterosklerozinių plokštelių susidarymą.

Glimepiridas sumažina 2 tipo cukriniu diabetu būdingą oksidacinio streso sunkumą, padidina endogeninio alfa-tokoferolio koncentraciją, taip pat katalazės, superoksido dismutazės ir glutationo peroksidazės aktyvumą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis

Sulfonilkarbamido dariniai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, paveikdami ATP jautrius kalio kanalus. Palyginti su kitais sulfonilkarbamido dariniais, glimepiridas būdingas gerokai mažesniu poveikiu širdies ir kraujagyslių sistemai, kuris gali būti susijęs su konkrečiu jo prisijungimo prie ATP jautrių kalio kanalų baltymų.

Mažiausia veiksminga dozė sveikiems savanoriams yra 0,6 mg. Glimepirido veikimas yra atkuriamas ir priklauso nuo dozės.

Kai vartojate Amaril, išlieka fiziologinės reakcijos į fizinį krūvį (sumažėja insulino sekrecija).

Patikimi duomenys apie vaisto vartojimo laiko skirtumų nėra (tiesiogiai vartojami prieš valgį arba 0,5 val. Prieš valgį). Diabetas vienkartinė Amaril dozė leidžia pakankamai metabolizmo kontroliuoti 1 dieną. Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo 16 savanorių, sergančių inkstų funkcijos nepakankamumu (kreatinino klirensas nuo 4 iki 79 ml / min.), 12 pacientų buvo pakankamas metabolinis poveikis.

Kombinuotas gydymas metforminu

Pacientams, vartojantiems didžiausią glimepirido dozę, nepakanka medžiagų apykaitos, yra galimybė derėtis su metforminu ir glimepiridu. Atliekant du tyrimus, derinio gydymas parodė, kad reikšmingai padidėjo medžiagų apykaitos kontrolė, palyginti su atskiru kiekvieno šių vaistų vartojimu.

Kombinuotas gydymas su insulinu

Pacientams, vartojantiems didžiausią glimepirido dozę, nepakanka medžiagų apykaitos, yra galimybė kombinuotą gydymą metforminu ir insulinu. Dviejuose tyrimuose kombinuota terapija padidino medžiagų apykaitos kontrolę, panašią į insulino monoterapiją. Tokiu atveju sudėtiniam gydymui reikia mažesnės insulino dozės.

Vaikų terapija

Amaril vartojimo vaikams ilgalaikio saugumo ir veiksmingumo duomenų nepakanka.

Farmakokinetika

Gydant glimepiridu po 4 mg per parą, didžiausia koncentracija serume yra apie 2,5 valandos, o didžiausia veiklioji medžiaga yra 309 ng / ml. Didžiausia glimepirido koncentracija plazmoje ir plotas pagal koncentracijos laiko farmakokinetikos kreivę yra tiesiškai priklausomi nuo Amaril dozės. Išgėrus glimepiridą, absoliutus absoliutus biologinis prieinamumas yra stebimas. Absorbcija nėra labai priklausoma nuo maisto suvartojimo (išskyrus nedidelį absorbcijos greičio sulėtėjimą). Glimepirido kiekis yra labai mažas (

8,8 l), kuris yra maždaug lygus albumino pasiskirstymo tūris. Aktyvus ingredientas pasižymi dideliu ryšiu su plazmos baltymais (daugiau kaip 99%) ir mažu klirensu (

48 ml / min). Vidutinis pusinės eliminacijos periodas, nustatomas pagal serumo koncentraciją ir kartotinį Amaril vartojimą, yra nuo 5 iki 8 valandų. Jei gaunama didelė dozė, pusinės eliminacijos laikas šiek tiek padidėja.

Dėl vienkartinės glimepirido vartojimo per burną 58% dozės išsiskiria inkstai, o 35% dozės išsiskiria per žarnyną. Šlapime nepakitusio glimepirido nerasta.

Išmatose ir šlapime aptikti du metabolitai, susidarę kepenyse (daugiausia dalyvaujant CYP2C9 izofermentui), iš kurių vienas yra karboksi darinys, o kitas yra hidroksidiniai dariniai. Išgėrus peroralinį šių metabolitų galutinį pusinės eliminacijos periodą atitinkamai 5-6 ir 3-5 valandos.

Veiklioji medžiaga įsiskverbia į placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną.

Lyginant vienkartines ir keletą glimepirido dozių, reikšmingų farmakokinetikos parametrų skirtumų nebuvo, o skirtinguose pacientuose jų kintamumas buvo labai mažas. Trūksta veikliosios medžiagos kaupimosi.

Farmakokinetikos parametrai skirtingų amžiaus grupių ir skirtingų lyčių pacientams yra panašūs. Inkstų funkcijos sutrikimo (mažo kreatinino klirensas) atvejais gali padidėti glimepirido klirensas ir sumažėti jo vidutinė koncentracija kraujo serume. Tikėtina, kad tai yra dėl didesnio vaisto išsiskyrimo dėl mažesnio baltymų prisijungimo laipsnio. Atitinkamai, šios kategorijos pacientai nesugeba kaupti Amaril.

Naudojimo indikacijos

Remiantis instrukcijomis, Amaryl skiriamas 2 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino nepriklausomas diabetas).

Veiklioji medžiaga glimepiridas stimuliuoja insulino gamybą kasa ir jos patekimą į kraują. Insulinas, savo ruožtu, sumažina cukraus kiekį kraujyje. Glimepiridas gerina kalio metabolizmą ląstelėse, taip pat padeda išvengti aterosklerozinių plokštelių susidarymo kraujagyslių sienose.

Kontraindikacijos

Amarilinas draudžiamas tokiomis ligomis:

  • 1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas);
  • Diabetinė ketoacidozė (1 tipo diabeto komplikacija);
  • Sunkios inkstų ir kepenų ligos;
  • Diabetinė koma ir jos ankstesnė preomona;
  • Gliukozės-galaktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas;
  • Vaikų amžius;
  • Individualus netoleravimas bet kurio Amaril komponento;
  • Nėštumas ir žindymas.

Amaril naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Remiantis instrukcijomis, Amaryl reikia gerti kramtomąją medžiagą prieš pat pusryčius arba per jį geriant daug vandens (mažiausiai ½ puodelio). Vaisto vartojimas turi būti siejamas su maisto vartojimu, kitaip gali būti reikšmingas cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas.

Kiekvieno paciento dozę individualiai parenka gydantis gydytojas, priklausomai nuo cukraus kiekio kraujyje.

Gydymas paprastai pradedamas vartojant mažiausią Amaril dozę - 1 mg per parą. Atsižvelgdamas į paciento būklę, gydytojas gali palaipsniui (kas 1-2 savaites) didinti Amaril dozę pagal šią schemą: 1-2-3-4-6 mg. Dažniausios dozės yra 1-4 mg per parą.

Jei pacientas pamiršo vartoti paros dozę, kito dozės vartoti negalima. Veiksmai atsitiktinio gydymo režimo pažeidimo atveju turėtų būti iš anksto aptariami su gydytoju.

Amaril vartojimo metu būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.

Šalutinis poveikis

Dažniausias vaisto vartojimo šalutinis poveikis yra hipoglikemija (cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau normalaus lygio). Be to, Amaril vartojimas gali sukelti tokius neigiamus reiškinius:

  • Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: hipertenzija, tachikardija, angina, bradikardija;
  • Dėl kraujo kūnelių sistemos: trombocitopenija, leukopenija, anemija, pancitopenija, granulocitopenija, agranulocitozė;
  • Dėl nervų sistemos: mieguistumas ar nemiga, galvos skausmas, padidėjęs agresyvumas, lėtesnės reakcijos, nerimas, sąmonės netekimas, kalbos sutrikimai, traukuliai, drebėjimas galūnes;
  • Virškinimo sistemos dalis: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, sunkumo jausmas skrandyje, cholestazė, gelta, hepatitas;
  • Alerginės reakcijos: niežėjimas, dilgėlinė, alerginis vaskulitas, odos bėrimas;
  • Neryškus regėjimas

Perdozavimas

Simptomai

Esant ūminei perdozavimui arba ilgai gydant didelėmis glimepirido dozėmis, yra rizika susirgti sunkia hipoglikemija, kuri kelia gyvybei pavojingą būklę.

Gydymas

Nustatydami perdozavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Beveik visada galima greitai nutraukti hipoglikemiją, nedelsiant imant angliavandenius (cukraus, gliukozės, arbatos ar saldžių vaisių sulčių gabalėlį), todėl pacientui visada turėtų būti 4 cukraus (20 g gliukozės). Saldikliai, skirti hipoglikemijos gydymui, yra neveiksmingi.

Pacientas turi būti atidžiai prižiūrimas gydytojui, kol gydytojas nuspręs, kad nėra komplikacijų pavojaus. Turėtų būti apsvarstyta galimybė atnaujinti hipoglikemiją po gliukozės kiekio kraujyje atstatymo.

Gydant cukriniu diabetu sergančius pacientus su skirtingais gydytojais (pvz., Savaitgaliais arba įleidus į ligoninę dėl nelaimingo atsitikimo), jis turi pranešti apie savo ligą, taip pat apie ankstesnį gydymą.

Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizacijos. Svarbi sunkios reakcijos (sąmonės praradimas ar kiti sunkūs neurologiniai sutrikimai) perdozavimas reiškia skubias sveikatos būklę, todėl būtina nedelsiant hospitalizuoti ir gydyti.

Kai pacientas nesąmoningas, į veną įšvirkščiamas koncentruotas gliukozės (dekstrozės) 20% tirpalas (suaugusiesiems rekomenduojama skirti 40 ml dozę). Suaugusiesiems alternatyvus gydymo būdas yra gliukagono į veną, į raumenis arba po oda (0,5-1 mg dozė).

Jei Amaril atsitiktinai paimtas mažiems vaikams arba kūdikiams, hipoglikemijos metu vartojama dekstrozės dozė turi būti kruopščiai pritaikyta prie pavojingos hiperglikemijos tikimybės. Dekstrozės įvedimas turėtų būti atliekamas nuolat kontroliuojant gliukozę kraujyje.

Perdozavus, gali prireikti skrandžio plovimo ir aktyvintos anglies naudojimo.

Dėl greito gliukozės kiekio kraujyje atstatymo reikalinga mažesnė dekstrozės koncentracija į veną, kad būtų išvengta hipoglikemijos atnaujinimo. Tokiems pacientams gliukozės koncentraciją kraujyje reikia nuolat stebėti 1 dieną. Sunkiais atvejais, esant ilgesniam hipoglikemijos kursui, gliukozės kiekio sumažėjimas iki hipoglikeminio lygio išlieka kelias dienas.

Specialios instrukcijos

Jeigu pasireiškė šalutinis poveikis po Amaril vartojimo ir pablogėjo jo būklė, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Narkotikų gydymo metu rekomenduojama reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir kepenų funkciją.

Jei dirbate su sudėtingais mechanizmais ir eismo valdymu, vaisto vartojimui reikia skirti daugiau atsargumo.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu Amaril vartojimas yra draudžiamas. Planuojant nėštumą arba nėštumo metu vartojant vaistą, moteris turi būti perkelta į insulino terapiją.

Kadangi glimepiridas išsiskiria su motinos pienu, Amaril vartojimas žindant kūdikiams yra draudžiamas. Šiuo atveju parodomas perėjimas prie insulino terapijos arba žindymo nutraukimas.

Naudokite vaikystėje

Amariliui draudžiama vartoti vaikams gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas Amaril vartojimas yra kontraindikuojamas.

Su kepenų funkcijos nepakankamumu

Dėl sunkių kepenų pažeidimų Amaril vartojimas yra draudžiamas.

Vaistų sąveika

Glimepiridą metabolizuoja citochromo P4502C9 sistemos CYP2C9 izofermentas, į kurį reikia atsižvelgti vartojant kartu su induktoriais (pvz., Rifampicinu) arba inhibitoriais (pavyzdžiui, flukonazolu) CYP2C9. Kartu su toliau išvardytų gali sukurti sustiprėjimas hipoglikemijos veiksmų ir, kai kuriais atvejais narkotikų, ir atitinkamai plėtoti hipoglikemijos: insulino arba kitų hipoglikeminiais agentais peroralinio skyrimo, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, vyrų lytinių hormonų, anabolinių steroidų, kumarino darinių, chloramfenikolio, dizopiramido, ciklofosfamido, feniramidolis, fenfluraminas, fluoksetinas, fibratai, ifosfamidas, guanetidinas, monoamino oksidazės inhibitoriai, flukonazolas, pentoksifilinas ( Auštose parenteriniu būdu dozėmis), p-aminosalicilo rūgšties, azapropazono, fenilbutazonas, probenecido, oksifenbutazono, salicilatai, chinolonų, klaritromicino, sulfinpirazono, tetraciklinų, sulfonamidų, trofosfamide, tritokvalin.

Kartu su toliau išvardytų galima pastebėti slopinimo hipoglikemijos veiksmų, taip pat asocijuotos padidėjimo gliukozės kiekio kraujyje narkotikų: acetazolamido, steroidų, barbitūratų, diuretikų, epinefrino ir kitų simpatomimetinių vaistų, gliukagono, nikotino rūgšties (didelės dozės), vidurių laisvinamieji preparatai (į ilgalaikiai vartojimo atvejai), progestogenai, estrogenai, rifampicinas, fenitoinas, fenotiazinai, jodo turinčios skydliaukės hormonai.

Kai kartu su beta adrenoblokatoriumi, blokatoriai H2-histamino receptoriai, klonidinas ir reserpinas, kurie gali susilpninti ir sustiprinti glimepirido hipoglikeminį poveikį.

Jei vartojate simpatolizinius vaistus (beta adrenoblokatorius, guanetidiną, reserpiną ir klonidiną), hipoglikemijos metu gali pasireikšti adrenerginės priešreguliacijos požymiai.

Bendras glimepirido ir kumarino darinių vartojimas gali sustiprinti arba susilpninti pastarųjų poveikį.

Vieno ar ilgalaikio alkoholio vartojimo atveju glimepirido hipoglikeminis poveikis gali padidėti arba mažėti.

Naudojamas su tulžies rūgšties sekvestrantais: ratai, kontaktuojantys su glimepiridu, mažina jo absorbciją iš virškinimo trakto; vartojant glimepiridą praėjus 4 valandoms iki neįgaliųjų vežimėlio priėmimo sąveika nebuvo nustatyta.

Analogai

Toliau nurodyti vaistai yra susiję su Amarilio struktūriniais analogais: Glemazu, Glumedeksku, Meglimidu, Diameridu, Glemauno.

Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos

Preparatas turi būti laikomas sausoje tamsioje vietoje, esant oro temperatūrai ne aukštesnei kaip 25 ° C.

"Amaril" galiojimo laikas yra 3 metai nuo pagaminimo datos.

Vaistinių pardavimo sąlygos

Receptas.

"Amaril" atsiliepimai

"Amaril" nuomonės rodo, kad vaisto veiksmingumo raktas yra teisingas dozės ir gydymo režimo pasirinkimas. Tuo pačiu metu kai kuriose ataskaitose yra informacijos, kad pradiniame Amaril vartojimo etape pacientų kraujo cukraus kiekis labai pasikeitė. Pasak ekspertų, šis reiškinys gali būti sprendžiamas gydytojo patikslinant dozę (su neraštingais vaistiniais preparatais didėja ligos komplikacijų atsiradimo rizika).

Amarilo kaina vaistinėse

Apytikrė Amaryl kaina yra: 30 tablečių 1 mg - 330 rublių, 30 tablečių 2 mg - 620 rublių, 30 tablečių 3 mg - 940 rublių, 30 tablečių 4 mg - 1200 rublių, 90 tablečių 2 mg - 1700 rublių., 90 tablečių 3 mg - 2,200 rublių, 90 tablečių 4 mg - 2900 rublių.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Moterys nesilaiko cukraus kiekio kraujyje parametrų tol, kol nėra simptomų. Moterų kraujyje esantis cukraus kiekis gali skirtis nuo turimų rezultatų, todėl turėtumėte būti atsargūs pernelyg didelio arba mažo kiekio, kuris gali būti pavojingų ligų simptomų, kuriems reikia nedelsiant gydyti.

Turkijos mėsa lengvai virškinama ir teigiamai veikia beveik visus gyvybiškai svarbius organus ir sistemas. Tai labai naudinga cukriniu diabetu, nes vitaminas B3, kuris yra jo dalis, apsaugo nuo kasos sunaikinimo ir stabilizuoja centrinę nervų sistemą, vitaminas B2 palaiko kepenis, padeda jį išvalyti nuo toksinų, kurie patenka į kūną kartu su reguliariai naudojamais vaistiniais preparatais, o mineralai koordinuoja energijos apykaitą ir padidina organizmo apsaugines funkcijas.

Klausimas, iš kurio yra insulino, yra ne tik gydytojai ir vaistininkai, bet ir diabetu, taip pat jų artimieji ir draugai.