loader

Pagrindinis

Diagnostika

Simptomai ir gastroparese gydymas cukriniu diabetu

Diabetas sukelia daugybę komplikacijų. Stabdyti jų progresavimą aukšto cukraus kiekio kraujyje fone yra gana sunku. Viena iš problemų yra diabetinė gastroparese - kokios ligos diabetikams reikia žinoti tikrai.

Ligos charakteristika

Diabetinis gastroparesas yra būklė, kai pasireiškia pilvo raumenų paralyžius. Tai lydėti sunku virškinti maistą ir jo tolimesnį judėjimą į žarnyną. Su diabetiniu gastropreisu gali pasireikšti tolesnė įvairių virškinimo trakto patologijų progresija.

Liga vystosi dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje. Tai neatrodo iškart, procesas trunka keletą metų. Dažniau su šia komplikacija yra nuo insulino priklausomi žmonės. 2 tipo diabetu sergantiems ligoniams gastroparesas vystosi daug mažiau.

Sveikiems žmonėms sumažėja skrandžio raumenys, o maistas yra perdirbamas ir porcijomis pasislenka į žarnyną. Diabetu susilpnėja nervų sistema, įskaitant virškinamojo trakto funkcijos sutrikimą. Taip yra dėl to, kad padidėjusi gliukozės koncentracija gali sugadinti blauzdos nervą. Jis veikia nervus, atsakingus už rūgščių, fermentų, raumenų sintezę, kurie dalyvauja virškinimo procese. Problemos gali prasidėti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje.

Ligos požymiai

Diabetikai turėtų žinoti, kaip gastroparese gali pasireikšti diabetu. Jei pacientui jaučiamas jautrumo praradimas, pasireiškia refleksų pablogėjimas, sausos kojos, tada gali atsirasti virškinimo sutrikimų.

Gastroparesis požymiai:

  • išsiplėtimas ar žagsėjimas;
  • pykinimas po valgio, vėmimas;
  • pilvo skausmo jausmas po pirmųjų šaukštų;
  • skausmas ir diskomfortas skrandyje po valgio;
  • pastebėtas apetito praradimas;
  • nuolatinis rėmuo;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas;
  • vidurių užkietėjimas;
  • šokinėja gliukozės koncentracija net griežtai laikantis rekomenduojamos dietos.

Dėl bet kokių mitybos sutrikimų simptomai gastroparese sustiprėjo. Sąlyga pablogėja, valgant kepinius, kepimo, riebalų, pluoštinių maisto produktų, soda. Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos sunkumo ir kūno charakteristikų.

Pradiniame etape ne tik gydytojai gali įtarti gastroparese vystymąsi. Būdingas ligos požymis yra tai, kad normalaus gliukozės kiekio išlaikymas yra beveik nerealus.

Ligos priežastys

Atsižvelgiant į tai, kad ne visi diabetuotojai turi gastroparesis, reikia sužinoti, kokie kiti provokuojantys veiksniai egzistuoja. Pagrindinė priežastis yra nervų sistemos funkcionavimo sutrikimas ir blauzdos nervo nugalėjimas. Tačiau dažniau liga pasireiškia pacientams, kurie:

  • problemų su virškinimo trakte;
  • hipotirozė;
  • opensiniai skrandžio pažeidimai;
  • kraujagyslių ligos;
  • sklerodermija;
  • yra žarnų ir žarnyno traumų istorija;
  • nervų anoreksija;
  • stiprus stresas.

Gastroparese gali būti hipertenzija sergančių vaistų vartojimo komplikacija. Kai kuriais atvejais priežastis tampa veiksnių deriniu, todėl suprasti, dėl kokių problemų atsirado, reikia dirbti su savo gydytoju.

Dėl pernelyg didelio entuziazmo dėl kavos, riebalinių maisto produktų, alkoholio, padidėja gastroparezės tikimybė. Galų gale, toks maistas pablogina skrandžio būseną.

Svarbios savybės

Pacientai, kuriems yra priklausomas nuo insulino pobūdis, prieš valgį turi skirti insulino. 2 tipo cukriniu diabetu pacientai geria specialius vaistus, skirtus skatinti insulino gamybą ir pagerinti jo įsisavinimą ląstelėmis. Šiuo atveju maistas turėtų būti nuryti, nes jo nėra, cukraus kiekis gali nukristi iki kritiško taško.

Ligos gastropreisas būdingas tuo, kad maistas paprastai netenkamas organizme. Tai neigiamai veikia sveikatą. Su šia liga maistas iš skrandžio į žarnyną gali gauti nedelsiant, o gal ir per kelias dienas. Jei nėra maisto, diabetuotojai turi hipoglikemijos požymių. Maistas persikelia į žarnas, gali išsivystyti hiperglikemija.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gastroparese sukelia daug mažiau problemų nei pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu. Iš tiesų, nesukliuojant nuo insulino nepriklausomos ligos formos, natūralaus hormono sintezės procesas dar nėra sutrikęs (išskyrus ligą jos sunkioje formoje). Todėl jo gamyba prasideda tuo metu, kai maistas praeina iš skrandžio į žarnas.

Jei skrandžio ištuštinimas yra lėtesnis už įprastą, bet tuo pačiu greičiu, cukraus kiekis cukriniu diabetu sergančiųjų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, likutis bus vienodas. Tačiau tais atvejais, kai maistas tiekiamas žarnyne stambiai porcijomis, cukraus koncentracija sparčiai didėja. Kad kompensuotų hiperglikemiją, vien diabetu negalima.

Su šia liga ryte galima stebėti didelį cukraus kiekį. Taip yra dėl to, kad iš vakaro maistas nedelsiant pateko į žarnyną ir pradeda virškinti. Procesas prasideda naktį ar ryte. Todėl po miego padidėja cukrus.

Ligos diagnozė

Norint nustatyti diabetinį gastroparesį, paciento tyrimas ir apklausa gastroenterologais yra būtini. Gydytojai turėtų atlikti diferencinę diagnozę su kitomis patologijomis. Tiksliai diagnozei reikia visiško gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo. Stebėjimas atliekamas per kelias savaites.

Stebėdami pacientą, reguliariai tikrinkite cukraus koncentraciją:

  • 1-3 valandos po maisto valgymo, cukraus indikatoriai išlieka normalūs (jie neturi būti vienodi);
  • po nuryti, gliukozės šuolis nepasireiškia, tačiau jo koncentracija padidėja 4-6 valandas po valgio;
  • cukraus nevalgius rodikliai yra gana aukšti, tačiau jų negalima numatyti iš anksto, jie keičiasi kasdien.

Galima įtarti diabetinį gastroprezę, jei yra 2-3 nurodytų simptomų. Tačiau pats tiksliausias diagnostikos simptomas yra ryto cukraus išaugimas.

Paprastai, atsiradus gastroparesei, pacientas negali kontroliuoti gliukozės koncentracijos, jis pradeda vartoti cukraus kiekį mažinančių vaistų kiekį. Kaip rezultatas, būklė tik blogėja: cukraus šuoliai tampa nuolatiniais.

Rekomenduojama atlikti tokį eksperimentą nuo insulino priklausomų pacientų. Vakaro valgio suvartojimas turi būti praleistas, insulino taip pat negalima vartoti. Bet naktį reikia injekuoti insuliną, imtis reikiamų cukraus kiekį mažinančių vaistų. Patikrinkite, ar gliukozės koncentracija yra būtina po vaistų (insulino injekcijos) ir ryte iš tuščio skrandžio. Normaliam diabeto procesui, nepažeidžiant virškinamojo trakto raumenų, rodikliai turėtų būti normalūs. Su gastroparese, cukraus koncentracija bus sumažinta.

Taip pat rekomenduojama perkelti vakarienę į ankstesnį laiką ir stebėti cukraus lygio pokyčius. Jei be vakarinių patiekalų ryte cukrus išlieka normalus, o pietų metu jis pakyla ryte, gydytojas gali diagnozuoti diabetinį gastroprezę.

Atskirai gydytojai nurodo tokius egzaminus.

  1. Radiografija naudojant bario suspensiją. Šis tyrimas pašalina obstrukcinius stemplės pokyčius ir įvertina jo būklę.
  2. Skrandžio manometrijos vedimas. Procedūros metu spaudimas tiriamas įvairiose virškinamojo trakto dalyse.
  3. Naudojant ultragarsą, galite matyti vidinių organų kontūras.
  4. Viršutinės virškinamojo trakto dalies endoskopinis tyrimas. Procedūros metu vertinamas skrandžio vidinio paviršiaus būklė.
  5. Elektrogastroenteroterapija. Tyrimas leidžia jums išmatuoti elektrinį skrandžio veiklą.

Gastroenterologas turėtų patikrinti, ar yra skrandžio opa, alergija glitimo, padidėjęs virškinamojo trakto dirglumas ar stemplės išvarža.

Gydymo taktika

Patvirtinant diabetinį gastroprezį, reikia prisiminti, kad neįmanoma normalizuoti būklės keičiančios insulino dozes. Tai gali sukelti tik ryškių cukraus šuolių ir cukrinio diabeto pablogėjimo. Eikite kitokiu keliu. Pacientas turi tobulinti skrandžio ištuštinimo procesą ir maisto judėjimą į žarnyną.

Patvirtinus diagnozę, turite pradėti griežtai stebėti gyvenimo būdą. Pagrindinė priežastis yra blogojo nervo veikimas. Jei įmanoma atkurti jo funkcijas, įmanoma normalizuoti skrandžio darbą ir kraujagyslių būklę bei širdį.

Gydytojai išskiria 4 metodų grupes, kurių tikslas normalizuoti būklę:

  • vaistų terapija;
  • atlikti specialius fizinius pratimus po valgio;
  • maži dietiniai pokyčiai;
  • visiškai peržiūrėkite dietą, valgydami skystą arba pusiau skystą formą.

Tačiau galima pasiekti pastebimų terapijos rezultatų, jei visi metodai yra naudojami kartu.

Dėl gydymo paskirti specialūs vaistai, kurie pagreitina virškinimo procesą. Lengvesniomis gastroparese formomis būtina gerti tabletes tik naktį. Galų gale, vakarienė yra virškinama blogiausia. Galbūt tai yra dėl to, kad sumažėjo pacientų aktyvumas vakare.

Narkotikai yra sirupų ar tablečių pavidalu. Pastarųjų efektyvumas yra daug mažesnis, todėl pageidautina naudoti skystas vaistų formas.

Galite nurodyti tokius fondus:

  • Motilium (domperidonas);
  • Metoklopramidas;
  • Kramtomosios tabletės, praturtintos fermentais pavadinimu SuperPapayaEnzymePlus;
  • "Acidin-pepsinas" (betaino hidrochloridas kartu su pepsinu).

Pacientai gali pradėti naudotis savarankiškai. Šio metodo veiksmingumas yra didesnis, palyginti su narkotikų vartojimu. Diabetikai turėtų atlikti specialius pratimus, kurie pagreitina maisto išsiskyrimą į žarną, kai jis patenka į skrandį. Jie leidžia jums sustiprinti skrandžio sieneles, kurios tapo vangus ir normalizuoja virškinimą.

  1. Geriausias būdas padėti pradėti skrandžio darbą yra vaikščiojimas. Sėdimas ar gulimas po valgio, ypač po vakarienės, yra griežtai draudžiamas.
  2. Taip pat naudinga intensyviai susitraukti pilvą - tai turėtų būti atliekama iškart po valgio. 4 minutės traukti skrandį turėtų būti daugiau nei 100 kartų.
  3. Pagerinti maisto pernešimo procesą leis šlaituose atgal ir atgal. Pakankamai 20 kartų.

Reikia reguliariai atlikti tokius konkrečius pratimus.

Diabetiniame gastroparesei rekomenduojama kramtomoji guma: ji padeda stimuliuoti skrandžio lygiųjų raumenų susitraukimą.

Pacientų mityboje neturėtų būti pluoštinių ir riebių maisto produktų, kurie sunkiai virškinami, virškinimo procesas sulėtėja. Pirmenybė turėtų būti teikiama maistui skystoje ir pusiau skystoje formoje.

Diabetinis gastroparesis

Straipsniuose mūsų svetainėje dažnai rasti "diabetinis gastroparesis". Tai yra dalinis skrandžio paralyžius, dėl kurio jo valgymas lėtai ištuštėja. Chroniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje kelerius metus sukelia įvairius nervų sistemos veikimo sutrikimus. Kartu su kitais nervais veikia tie, kurie stimuliuoja rūgščių ir fermentų gamybą, taip pat virškinimui reikalingus raumenis. Problemos gali išsivystyti su skrandžiu, žarnynais arba abiem. Jei diabetu sergančiam pacientui būdinga bet kuri iš įprastų neuropatijos formų (sausos pėdos, jausmų praradimas kojose, silpni refleksai), tada jis greičiausiai turės virškinimo sutrikimų.

Diabetinis gastroprezė sukelia nemalonius simptomus tik tada, kai yra sunkus. Galbūt po valgymo rėmuo, raugėjimas, pilvo skausmas po mažo maisto, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, rūgštus skonis burnoje, taip pat vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Šios problemos simptomai labai individualūs kiekvienam pacientui. Jei pirmiau išvardyti simptomai nėra, mes dažniausiai diagnozuojame lėtą skrandžio ištuštinimą valgydami dėl blogo cukraus kiekio kraujyje kontrolės. Diabetinis gastroparesas apsunkina normalią gliukozės koncentraciją kraujyje, net jei cukriniu diabetu sergantis pacientas turi mažai angliavandenių dietą.

Kokios problemos sukelia diabetinį gastroparesį?

Gastroparesis reiškia "dalinį skrandžio paralyžių", o diabetinis gastroparesis reiškia "silpną skrandį diabetu sergantiems pacientams". Jos pagrindinė priežastis yra blauzdos nervo nugalimas dėl chroniškai didelio cukraus kiekio kraujyje. Šis nervas tarnauja daugybei organizmo funkcijų, kurios vyksta be sąmonės, įskaitant širdies ritmą ir virškinimą. Vyrams diabetinės plaučių neuropatijos taip pat gali sukelti stiprumo problemų. Norėdami suprasti, kaip pasireiškia diabetinis gastroparesis, reikia išnagrinėti žemiau pateiktą paveikslėlį.

Kairėje skrandis po valgio parodytas geros būklės. Jos turinys palaipsniui patenka į žarnyne per "globėją". Vandens vožtuvas yra labai atviras (raumenys yra atsipalaidavęs). Apatinis stemplės sfinkteris yra sandariai uždarytas, kad negalėtų užkirsti kelią randams ir maisto patekimui iš skrandžio į stemplę. Skrandžio sienelės yra periodiškai sumažintos ir prisideda prie normalaus maisto judėjimo.

Dešinėje matome diabeto paciento skrandį, kuris sukūrė gastroparesis. Skrandžio raumenų sienelių ritmo judesys nėra normalus. Gatekeeper yra uždarytas, ir tai neleidžia maisto judėti iš skrandžio į žarnyną. Gatvėse gali būti tik nedidelis spragas, ne daugiau kaip skersmuo, per kurį skystas maistas patenka į žarnas. Jei pyloro vožtuvas yra sutraukiamas, pacientas gali jausti spazmą žemiau nusto.

Kadangi apatinis stemplės sfinkteris yra atsipalaidavęs ir atviras, skrandžio turinys, prisotintas rūgštimi, išsilieja į stemplę. Tai sukelia rėmuo, ypač kai žmogus guli horizontaliai. Stemplė yra platus vamzdelis, jungiantis ryklę su skrandžiu. Pagal rūgšties veiksmus degina jo sienas. Dažnai atsitinka taip, kad netgi dantys yra sunaikinti dėl reguliaraus rėmens.

Jei skrandis nėra ištuštinamas, kaip įprasta, tada žmogus jaučiasi perpildytas net po nedidelio valgio. Sunkiausiais atvejais kai kurie valgiai iš eilės yra kaupiami skrandyje, o tai sukelia stiprų peršalimą. Tačiau daugeliu atvejų diabetu net neįtaria, kad jis turi gastroparesis, kol jis pradės vykdyti 1 tipo cukrinio diabeto gydymo programą arba 2 tipo diabeto gydymo programą. Mūsų diabeto gydymo schemos reikalauja, kad atidžiai stebėtumėte cukraus kiekį kraujyje, ir dažniausiai aptinkama gastroparese problema.

Diabetinis gastroparesis, netgi švelniausia forma, neleidžia normaliai kontroliuoti cukraus kiekio kraujyje. Jei vartojate kofeino, riebius maisto produktus, alkoholį ar triciklius antidepresantus, tai taip pat sulėtino skrandžio ištuštinimą ir sustiprina problemas.

Kodėl gastroparesis sukelia cukraus kiekio kraujyje šokimą

Apsvarstykite, kas atsitiks su cukriniu diabetu, kurio reakcija į valgį praktiškai nėra pirmoji insulino sekrecijos fazė. Prieš valgydami ar vartodamas cukrinio diabeto tabletes, kurios skatina kasos gamybą, insulinas gamina greitai injekciją. Skaityti, kodėl jums reikia atsisakyti vartoti tokias tabletes ir kokią žalą jie atneša. Jei jis injekcinėja pats su insulinu arba vartojo tabletes, o po to praleido valgį, jo cukraus kiekis kraujyje sumažėtų labai mažai, iki hipoglikemijos lygio. Deja, diabetinis gastroparesis turi beveik tą patį poveikį kaip ir praleidžiant maistą.

Jei diabetu sergantis pacientas žinotų, kada tiksliai jo skrandis duotų jo turinį žarnyne po valgio, jis gali atidėti insulino injekciją arba įpilti vidutinio NPH insulino greituoju insulinu, kad lėčiau poveikis. Tačiau diabetinės gastroparese problema yra jos nenuspėjamumas. Mes niekada nežinome, kaip greitai skrandis taps po valgio. Jei nėra pyloros spazmo, skrandis gali iš dalies ištuštinti per kelias minutes ir visiškai per 3 valandas. Bet jei pyloro vožtuvas yra sandariai uždarytas, maistas gali likti skrandyje kelias dienas. Dėl to cukraus kiekis kraujyje gali sumažėti "žemiau pagrindo plokštės" 1-2 valandas po valgio, o po to staiga atsikratyti po 12 valandų, kai skrandis pagaliau išleidžia jo turinį į žarnas.

Mes ištyrėme maisto absorbcijos nenuspėjamumą diabetinio gastroparese. Nuo insulino priklausomų diabetu sergančių pacientų yra labai sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Diabetams taip pat yra problemų, jei jie vartoja tabletes, kurios stimuliuoja kasos gaminamą insuliną, kurį rekomenduojame atsisakyti.

II tipo diabeto gastropareso ypatumai

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, diabetinis gastropreisas sukelia mažiau ūmių problemų nei pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, nes jie vis dar gamina savo insuliną kasoje. Reikšminga insulino gamyba atsiranda tik tada, kai maistas iš skrandžio patenka į žarnyną. Nors skrandis nėra ištuštinamas, kraujuose palaikoma tik žema bazinė (nevalgius) insulino koncentracija. Jei pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, yra mažai angliavandenių dietos, injekcijomis jis gauna tik mažą insulino dozę, dėl kurios nėra didelės hipoglikemijos grėsmės.

Jei skrandis ištuštinamas lėtai, bet pastoviu greičiu, tada pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, paprastai kasos beta ląstelių aktyvumas yra pakankamas norint išlaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje. Bet jei staiga pilvas visiškai ištuštinamas, tai yra cukraus kiekio kraujyje šuolis, kurio negalima greitai ištrinti be greito insulino injekcijos. Tik po kelių valandų susilpnėjusios beta ląstelės sugebės gaminti pakankamai insulino, kad cukrus sugrįžtų į normalią.

Diabetinis gastroparesas yra antras dažniausiai pasitaikantis padidėjęs ryto nevalgo cukraus kiekis po ryto aušros reiškinio. Jei jūsų pietūs nelaiko skrandžio laiku, tada virškinimas vyksta naktį. Esant tokiai situacijai, cukrinis diabetas gali eiti miegoti su įprastiniu cukrumi, o tada atsibunda ryte su padidėjusiu. Bet kokiu atveju, jei sekti mažai angliavandenių dietą ir mažai vartoti insulino dozes arba jei yra 2 tipo cukrinis diabetas, jo nesikaupite, tada gastroparese nesukelia pavojaus hipoglikemijai. Diabetu sergantiems pacientams, kurie seka "subalansuotą" dietą ir švirkščia save didelėmis insulino dozėmis, yra daug daugiau problemų. Dėl diabetinės gastroparezės jie patiria didelių cukraus šuolių ir dažnai sunkios hipoglikemijos epizodų.

Čia rasite receptai dietoms su mažu angliavandeniu 1 ir 2 tipo diabetu

Kaip diagnozuoti šią diabeto komplikaciją

Norint suprasti, ar turite diabetinį gastroprezę, ar ne, ir jei taip, kaip stipri, turite ištirti gliukozės kiekio kraujyje visiškos savikontrolės rezultatų įrašus keletą savaičių. Gastroenterologą taip pat naudinga ištirti, ar nėra problemų su virškinimo trakte, nesusijusiais su diabetu.

Viso cukraus savikontrolės rezultatų apskaitoje turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, ar yra tokios situacijos:

  • Kraujo cukrus yra mažesnis už normą po 1-3 valandų po valgio (nebūtinai kiekvieną kartą).
  • Po valgio, cukraus yra normalus, o tada padidėja po 5 valandų ar vėliau, be akivaizdžių priežasčių.
  • Problemos su raumenų cukrumi kraujyje tuščiam skrandžiui, nepaisant to, kad vakar diabetu vakarienė prasidėjo anksti - 5 valandas, kol jis nuėjo miegoti ar net anksčiau. Arba ryte cukrus kraujyje elgiasi nenuspėjamai, nepaisant to, kad pacientas anksti dines.

Jei situacijos Nr. 1 ir 2 įvyksta kartu, tai pakanka įtarti gastroparesisą. Situacijos numeris 3 net ir be poilsio leidžia diagnozuoti diabetinį gastroprezę. Jei yra problemų, susijusių su ryto cukraus kiekiu kraujyje, cukriniu diabetu sergantis pacientas per naktį gali palaipsniui didinti ilgalaikio insulino ar tablečių dozę. Galų gale paaiškėja, kad naktį jis gauna didelių cukrinio diabeto dozių, kurios gerokai viršija ryto dozę, nepaisant to, kad jis anksti pavakarieniauja. Po to ryte cukraus kiekis kraujyje išlieka neprognozuojamas. Kai kuriose dienose jis išliks padidėjęs, o kitose - normalus arba netgi per mažas. Cukraus nenuspėjamumas yra pagrindinis signalas įtariamam gastroparesei.

Jei pamatysime, kad ryte cukraus kiekis kraujyje išlieka, jis elgtis neprognozuojamai, tada galime atlikti eksperimentą, kad patvirtintume ar paneigtume diabetinį gastroparesį. Vieną dieną praleisk vakarienę ir atitinkamai neduos greito insulino prieš vakarienę. Tuo pačiu metu naktį reikia vartoti įprastą ilgalaikio insulino dozę ir (arba) tinkamas cukrinio diabeto tabletes. Išmatuokite cukraus kiekį kraujyje prieš miegą, o tada ryte tuščiu skrandžiu, kai tik atsibusite. Manoma, kad naktį jūs turėsite normalų cukrų. Jei, be vakarienės, ryto cukraus pasirodė normalus arba sumažėjo, tada, greičiausiai, gastroparesis sukelia problemų.

Po eksperimento pietauti keletą dienų anksčiau. Stebėkite, kaip jūsų cukrus elgiasi vakare prieš miegą ir kitą rytą. Tada pakartokite eksperimentą. Tada vėl pietauti keletą dienų anksti ir žiūrėti. Jei be vakarienės cukraus kiekis kraujyje yra normalus arba sumažintas ryte, o valgant vakarienę kartais pasirodo, kad jis padidėja kitą rytą, tada jūs tikrai turite diabetinį gastroprezę. Galite jį gydyti ir valdyti toliau aprašytais metodais.

Jei cukrinis diabetas maitina "subalansuotą" dietą, perkrautą angliavandeniais, jo cukraus kiekis kraujyje bet kuriuo atveju elgsis nenuspėjamai, neatsižvelgiant į gastroparese.

Jei eksperimentai nesuteikia vienareikšmio rezultato, tuomet turite patikrinti gastroenterologo ir sužinoti, ar yra tokių problemų:

  • skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa;
  • erozinis ar atrofinis gastritas;
  • virškinamojo trakto dirglumas;
  • haliato išvarža;
  • celiakija (alergija glitimo atveju);
  • kitos gastroenterologinės ligos.

Bet kuriuo atveju bus naudinga gastroenterologė. Su virškinimo trakte susijusios problemos, kaip nurodyta pirmiau, gerai reaguoja į gydymą, jei atidžiai sekite gydytojo rekomendacijas. Šis vaistas padeda pagerinti cukraus kiekio kraujyje kontrolę diabetu.

Diabetikos gastropareso kontrolės metodai

Taigi, buvo patvirtinta, kad diagnozavus diabeto gastroparezę, remiantis visiško cukraus savikontrolės rezultatais kraujyje, taip pat po kelių pakartotinų eksperimento, aprašyto aukščiau, buvo patvirtinta. Visų pirma, jūs turite sužinoti, kad ši problema negali būti kontroliuojama insulino dozių žongliravimu. Tokie bandymai gali sukelti tik cukraus kiekio kraujyje šuolius ir sustiprins diabeto komplikacijas, taip pat padidins hipoglikemijos riziką. Kad galėtumėte kontroliuoti diabetinį gastroparezį, turite pabandyti pagerinti skrandžio ištuštinimą po valgio, ir toliau aprašyta keletas būdų, kaip tai padaryti.

Jei sergate gastroparese, tada gyvenimo sutrikimai yra daug didesni nei visiems kitiems pacientams, atliekantiems mūsų 1 tipo cukrinio diabeto gydymo programą arba 2 tipo diabeto gydymo programą. Jūs galite kontroliuoti šią problemą ir palaikyti normalią gliukozės koncentraciją kraujyje tik tada, jei atidžiai sekite gydymo būdą. Tačiau tai suteikia didelių privalumų. Kaip žinote, diabetinis gastroparesis atsiranda dėl blauzdos nervo nugalėjimo, kurį sukelia chroniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Jei diabetas yra disciplinuotas kelis mėnesius ar metus, atstatomos blauzdos nervo funkcijos. Tačiau šis nervas kontroliuoja ne tik virškinimą, bet ir širdies ritmą bei kitas autonomines funkcijas organizme. Jūs gausite reikšmingų sveikatos priežiūros patobulinimų, išskyrus gydymą gastroparese. Kai pasireiškia diabetinė neuropatija, net daugelio vyrų stiprumas pagerės.

Skrandžio ištuštinimo po valgio gerinimo metodai skirstomi į 4 grupes:

  • vaistai;
  • specialūs pratimai ir masažas valgio metu ir po jo;
  • maži dietos pokyčiai;
  • dideli mitybos pokyčiai, skysta arba pusiau skysto maisto naudojimas.

Paprastai visi šie metodai veikia nepakankamai vienas po kito, tačiau kartu jie leidžia pasiekti normalų gliukozės kiekį kraujyje net sunkiausiais atvejais. Perskaitę šį straipsnį, jūs išsiaiškinsite, kaip pritaikyti juos į savo įpročius ir nuostatas.

Diabetikos gastropareso gydymo tikslai:

  • Simptomų sumažinimas arba visiškas nutraukimas - ankstyva sėklidė, pykinimas, raugėjimas, rėmuo, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas.
  • Sumažinti mažo cukraus kiekį po valgio.
  • Geriamojo cukraus normalizavimas ryte tuščiu skrandžiu (pagrindinis gastroparese simptomas).
  • Sumažėja cukraus pakilimas, stabilesni visiško cukraus kiekio kraujo serume savikontrolė.

Pasiekti paskutinius 3 taškus iš šio sąrašo yra įmanoma tik tuo atveju, jei gydote gastroparesis ir tuo pat metu sekite mažai angliavandenių dietą. Iki šiol nėra galimybės atsikratyti cukraus šuolių diabetikams, kurie seka "subalansuotą" dietą, kuri yra perkrauta angliavandeniais. Kadangi tokia mityba reikalauja didelių insulino dozių, kurios veikia neprognozuojant. Sužinokite, koks yra mažo apkrovimo metodas, jei dar to nepadarėte.

Vaistiniai preparatai tabletėmis arba skysto sirupo pavidalu

Nė vienas vaistas dar negali "išgydyti" diabetinės gastroparese. Vienintelis dalykas, galintis atsikratyti šios diabeto komplikacijos, yra normalus gliukozės kiekis kraujyje kelerius metus iš eilės. Tačiau kai kurie vaistiniai preparatai gali paspartinti skrandžio ištuštinimą po valgio, ypač jei gastroparese yra lengvas ar vidutinio sunkumo. Tai padeda sušvelninti cukraus kiekio kraujyje svyravimus.

Dauguma cukrinių diabetų turi vartoti tabletes prieš kiekvieną maistą. Jei gastroparesis yra lengvas, tada gali būti įmanoma tvarkyti vaistus tik prieš vakarienę. Dėl tam tikrų priežasčių, patiekaluose, kuriuose yra diabetas, virškinama vakarienė yra sunkiausia. Galbūt dėl ​​to, kad po pietų jie mažai fiziškai dirba nei per dieną, arba todėl, kad valgydami didžiąją porciją pietums. Manoma, kad skrandžio ištuštinimas po vakarienės sveikiams taip pat vyksta lėčiau nei po kitų valgių.

Vaistiniai preparatai diabetiniam gastroparezui gali būti tablečių arba skystų sirupų pavidalu. Tabletės paprastai yra mažiau veiksmingos, nes prieš pradedant veikti, jos turi ištirpti ir absorbuoti skrandyje. Jei įmanoma, geriausia naudoti skystą vaistą. Kiekvieną tabletes, kurią vartojate iš diabetinio gastroparese, kruopščiai kruopščiai kramtyti prieš nurijimą. Jei vartojate tabletes be kramtymo, tada jie pradės veikti tik po kelių valandų.

Super Papajos fermentas Plus - fermento kramtomosios tabletės

Dr. Bernstein savo knygoje Dr. Bernsteino diabeto tirpalas rašo, kad virškinimo fermentų vartojimas padeda daugeliui pacientų, sergančių diabetine gastroparese. Visų pirma, jis tvirtina, kad pacientai ypač giria "Super Papaya Enzyme Plus". Tai mėtų skonio kramtomosios tabletės. Jie išsprendžia pilvo perpūtimo ir rauginimo problemas, o daugelis cukrinių diabų padėjo sušvelninti cukraus kiekio kraujyje svyravimus, susijusius su gastroparese.

"Super Papaya Enzyme Plus" sudėtyje yra fermentų: papaino, amilazės, lipazės, celiulozės ir bromelaino, kurie padeda suardyti baltymus, riebalus, angliavandenius ir skaidulą, kol jie vis dar yra skrandyje. Kiekvieną kartą valgant rekomenduojama kramtyti 3-5 tabletes: prieš valgant, valgio metu ir po jo. Šiame įrankyje yra sorbitolio ir kitų saldiklių, tačiau nedideli kiekiai, kurie neturėtų turėti reikšmingo poveikio jūsų cukraus kiekiui kraujyje. Čia aš miniuosi šį konkretų produktą su virškinimo fermentais, nes dr. Bernstein rašo apie jį savo knygoje. Atsisiųskite instrukcijas, kaip užsakyti produktus "iHerb", pristatydami siuntinius paštu.

Motilium (domperidonas)

Diabetiniam gastroparesei gydytojas Bernstein šį vaistą nurodo šiomis dozėmis - kramtyti dvi 10 mg tabletes 1 valandą prieš valgį ir gerti stiklinę vandens, galite soda. Dozavimas nepadidėja, nes tai gali sukelti vyrų sutrikimų, taip pat menstruacijų nebuvimą moterims. Domperidonas yra veiklioji medžiaga, o "Motilium" yra komercinis pavadinimas, pagal kurį parduodamas vaistas.

Motilium stimuliuoja maisto išsiskyrimą iš skrandžio po valgio ypatingu būdu, o ne kaip ir kiti šiame straipsnyje aprašyti vaistai. Todėl rekomenduojama vartoti jį kartu su kitais vaistais, bet ne su metoklopramidu, kurį mes apibūdiname toliau. Jei šalutinis poveikis atsiranda dėl Motilium vartojimo, jie išnyksta, kai jie nustoja vartoti šį vaistą.

Metoklopramidas

Metoklopramidas, greičiausiai, yra galingiausias skrandžio šalinimo stimuliatorius po valgio. Jis veikia taip pat, kaip ir domperidonas, slopindamas (sulėtindamas) dopamino poveikį skrandyje. Skirtingai nuo domperidono, šis vaistas įsiskverbia į smegenis, todėl dažnai sukelia rimtus šalutinius poveikius - mieguistumą, depresiją, nerimą ir sindromus, panašius į Parkinsono ligą. Kai kuriems žmonėms šis šalutinis poveikis pasireiškia iš karto, o kitose - po kelių mėnesių gydymo metoklopramidu.

Metodiklopramido šalutinio poveikio priešnuodis yra difenhidramino hidrochloridas, kuris vadinamas difenhidraminu. Jei metoklopramidas turėjo tokį rimtą šalutinį poveikį, kurio jis ėmėsi imtis difenhidramino hidrochlorido, tada metoklopramidas turėtų būti visam laikui atsisakytas. Staigus metoklopemido vartojimo nutraukimas žmonėms, kurie buvo gydomi 3 mėnesius ar ilgiau, gali sukelti psichozinį elgesį. Todėl šio vaisto dozę nuliui reikia palaipsniui mažinti.

Diabetiniam gastroparese gydymui gydytojas Bernstein skiria metoklopramidą tik ekstremaliose situacijose, nes šalutinis poveikis pasireiškia dažnai ir yra rimtas. Prieš naudodami šį įrankį išbandykite visas kitas parinktis, kurias mes įtraukime į straipsnį, įskaitant pratybų, masažo ir dietos pakeitimus. Metoklopramidą galite vartoti tik pagal receptą ir nurodytą dozę.

Betaino hidrochloridas + pepsinas

Betaino hidrochloridas + pepsinas yra galingas derinys, skatinantis skrandyje valgomo maitinimo suskaidymą. Kuo labiau virškinamas maistas skrandyje, tuo didesnė tikimybė, kad jis greitai patenka į žarnyną. Pepsinas yra virškinimo fermentas. Betaino hidrochloridas yra medžiaga, iš kurios susidaro vandenilio chlorido rūgštis, dėl kurios padidėja skrandžio rūgštingumas. Prieš pradėdami vartoti betaino hidrochloridą + pepsiną, patikrinkite gastroenterologą ir pasikalbėkite su juo. Matuokite skrandžio sulčių rūgštingumą. Jei rūgštingumas padidėja arba netgi normalus, betaino hidrochloridas + pepsinas netinka. Tai galingas įrankis, tačiau jei jis bus taikomas be gastroenterologo rekomendacijos, pasekmės bus rimtos. Jis skirtas žmonėms, kurie padidino skrandžio sulčių rūgštingumą. Jei jūsų rūgštingumas yra normalus, išbandykite aukščiau minėtą "Super Papaya Enzyme Plus" fermentą.

Betaino hidrochloridas + pepsinas gali būti įsigyjamas vaistinėje tablečių Acidin-pepsino pavidalu

ar užsakymą iš JAV, pristatydami paštu, pavyzdžiui, šio priedo

Dr Bernstein rekomenduoja pradėti nuo 1 tabletės ar kapsulės valgio viduryje. Niekada nevartokite betaino hidrochlorido + pepsino tuščiu skrandžiu! Jei rėmuo nerodo vienos kapsulės, kitą kartą galite pabandyti padidinti dozę iki 2, o po to - 3 kapsules kiekvienam valgiui. Betaino hidrochloridas + pepsinas nesukelia blauzdos nervo. Todėl šis įrankis iš dalies padeda net sunkiausiais diabetinės gastroparese atvejais. Tačiau jis turi daug kontraindikacijų ir apribojimų. Kontraindikacijos - gastritas, ezofagitas, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa.

Pratimai, skatinantys ištuštinti skrandį po valgymo

Diabeto gastroparese gydymui fizinis lavinimas yra efektyvesnis būdas nei vaistas. Tai taip pat nemokama ir neturi šalutinio poveikio. Kaip ir visose kitose situacijose, susijusiose su diabetu, vaistai reikalingi tik tiems pacientams, kurie yra tingūs fiziniams pratimams. Taigi, leiskite sužinoti, kokie pratimai pagreitina maistą išvalgant iš skrandžio po valgio. Sveikā skrandyje raumenys lygiai taip pat ritmiškai sumažėja, kad būtų užtikrintas maistas per virškinimo traktą. Skrandyje, kurį paveikė diabetinė gastroparese, sienelių raumenys yra vangiai ir nesudaro. Pasirodo, kad naudojant paprastus fizinius pratimus, kuriuos apibūdiname toliau, galite imituoti šiuos gabalus ir pagreitinti maisto evakavimą iš skrandžio.

Jūs tikriausiai pastebėjote, kad pėsčiųjų vaikščiojimas po valgio pagerina virškinimą. Šis poveikis yra ypač vertingas pacientams, sergantiems diabetiniu gastroparese. Todėl pirmas pratybas, kurį rekomenduoja dr. Bernstein, vaikščioja vidutiniškai arba greitai 1 valandą po valgio, ypač po vakarienės. Mes net nerekomenduojame vaikščioti, bet atsipalaidavome bėgiojimui pagal "Qi-Run" techniką. Šiuo metodu jums patiks veikti net ir valgant. Įsitikinkite, kad bėgiojimas yra įdomus!

Šį pratybas su Dr. Bernsteinu dalinosi pacientas, kuris jį atpažino iš savo jogos instruktoriaus ir įsitikinęs, kad tai tikrai labai padeda. Jums reikia traukti skrandį kiek įmanoma giliai, kad jie priliptų prie šonkaulių, o po to išpūstų, kad jis taptų didžiulis ir išsipūstas kaip būgnas. Po valgio ritmiškai pakartokite šį paprastą veiksmą tiek kartų, kiek galite. Per keletą savaičių ar mėnesių jūsų pilvo raumenys taps stipresni ir stipresni. Jūs galėsite dar kartą ir kartkart pratęsti, kol pavirsite pavargę. Tikslas yra atlikti keletą šimtų kartų iš eilės. 100 kartų užtrukti mažiau nei 4 minutes. Kai sužinosite, kaip atlikti 300-400 kartojimų ir kiekvieną kartą po valgio išgerkite 15 minučių, cukraus kiekio kraujyje svyravimai labai išlygins.

Kitas panašus pratimas, kurį reikia atlikti po valgio. Sėdėdamas ar stovėdamas, sulenkite atgal, kiek galite. Tada palenkėkite kuo žemiau. Pakartokite tiek kartų, kiek galite. Šis pratimas, kaip ir tas, kuris minėtas aukščiau, yra labai paprastas, jis gali atrodyti kvailas. Nepaisant to, jie paspartina maitinimą iš skrandžio po valgio, padeda nuo diabetinės gastroparese ir gerina cukraus kiekio kraujyje kontrolę, jei to reikalauja su jais kovoti.

Kramtomoji guma - vaistas diabetiniam gastroparesei

Kai kažką kramtyti, seilės išleidžiamos. Jis ne tik turi virškinimo fermentus, bet taip pat stimuliuoja skrandžio sienelių sklandų raumenų susitraukimą ir atpalaiduoja pylorinį vožtuvą. Be cukraus kramtomoji guma turi ne daugiau kaip 1 g ksilitolio, todėl mažai tikėtina, kad tai darys rimtą poveikį jūsų cukraus kiekiui kraujyje. Jūs turite kramtyti vieną plokštelę arba draže visą valandą po valgymo. Tai gerina diabeto gastropreisą, be fizinių pratimų ir mitybos pokyčių. Nenaudokite kelių lėkščių ar dervos tešlos iš eilės, nes tai gali padidinti cukraus kiekį kraujyje.

Kaip pakeisti diabeto dietą gastroparesei kontroliuoti

Dietinės kontrolės metodai diabetiniam gastroparezui yra efektyvesni už vaistus. Ypač jei juos sujungsite su pratybų, aprašytų ankstesniame skyriuje. Problema ta, kad diabetu sergantiems pacientams nepatinka dietos pokyčiai, kuriuos reikia atlikti. Leiskite išvardyti šiuos pakeitimus nuo paprasčiausio iki sudėtingiausio:

  • Prieš kiekvieną valgį turite gerti ne mažiau kaip 2 stiklines skysčio. Šiame skystyje neturėtų būti cukraus ir kitų angliavandenių, taip pat kofeino ir alkoholio.
  • Sumažinkite pluošto porcijas arba net visiškai nustokite valgyti. Daržovės, kurių sudėtyje yra pluošto, iš anksto sumalamos į maišytuvą iki pusiau skysto pavidalo.
  • Kramkite visą maistą, kurį valgote labai lėtai ir kruopščiai. Kramtykite kiekvieną gabalėlį mažiausiai 40 kartų.
  • Iš mėsos, kuri nėra maltos mėsos mėsos mityboje, pašalinti, tai yra eiti į mėsainius. Visiškai pašalinkite veisles mėsos, sunkios virškinimui. Tai yra jautiena, riebalų paukštis, kiauliena ir žaidimas. Taip pat nepageidautina valgyti moliuskų.
  • Vakarieniauti anksti 5-6 valandas prieš miegą. Vakarienei sumažinkite baltymų porcijas, dalinkitės baltymų nuo vakarienės iki pusryčių ir pietų.
  • Jei prieš valgį greitai neskaldykite insulino, tada valgykite ne 3 kartus per dieną, bet dažniau 4-6 kartus mažomis porcijomis.
  • Labiausiai sunkaus diabetiko gastroparese atvejams eikite į pusiau skystą ir skystą maistą.

Skrandyje, kurį paveikė diabetinė gastroparese, tirpūs ir netirpūs pluoštai gali sukurti kamštelį ir visiškai užkimšti sutrauktą pylorišką vožtuvą. Įprastoje situacijoje tai nėra problema, nes "gatekeeper" vožtuvas yra labai atviras. Jei diabetinis gastroparesis yra lengvas, cukraus kiekis kraujyje gali pagerėti, kai sumažinsite maistinių skaidulų dalis, visiškai pašalinsite arba bent jau suminkate daržoves maišytuvėje, kad palengvintumėte jų virškinimą. Nenaudokite plaučių, kurių sudėtyje yra ląstelienos linų sėklos ar plantacijos blusų (psyllium) formos.

Perdirbkite dalį baltymų, skirtų pietums ir pusryčiams, o ne vakarienei

Daugumoje žmonių vakarienės metu patiekiami didžiausi valgiai. Vakarienei jie valgo didžiausias porcijas mėsos ar kitų valgomųjų baltymų. Diabetikams, kurie sukūrė gastroparesis, ši dieta yra labai sunku kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ryte iš tuščio skrandžio. Gyvūniniai baltymai, ypač raudona mėsa, dažnai užsikimšo pilvo skysčio vožtuvą, kuris susiaurėja dėl raumenų spazmų. Sprendimas - perkelti dalį savo gyvūninės kilmės baltymų į pusryčius ir pietus.

Palikite vakarienei ne daugiau kaip 60 gramų baltymų, tai yra ne daugiau kaip 300 gramų baltymų maisto, o dar geriau. Tai gali būti žuvis, mėsa, supjaustyta arba malta kepsnys, sūris ar kiaušiniai. Įsitikinkite, kad dėl šios priemonės jūsų cukrus ryte ant tuščio skrandžio bus daug arčiau normalios. Žinoma, kai perkelsite baltymą iš vakarienės į kitus maitinimus, taip pat reikia iš dalies perkelti tinkamą greito insulino dozę prieš valgį. Tikėtina, kad ilgesnio laikotarpio insulino dozė ar diabeto tabletes nakčiai taip pat gali būti sumažinta be ryto cukraus kiekio kraujyje rodiklių pablogėjimo.

Gali būti, kad dėl to, kad dalį baltymų perkeliant iš vakarienės į pusryčius ir pietus, jūsų cukrus po šių valgių pradės pakilti net ir tuo atveju, jei prieš valgį jūs teisingai pakeitėte greito insulino dozę. Tai mažesnis blogis, nei pernakvoti aukštą cukraus kiekį kraujyje. Jei prieš valgį nespausdinate greito insulino, valgykite 4 kartus per dieną mažose porcijose, kad cukrus būtų stabilesnis ir arčiau normos. Ir jei jūs visai nenaudojate insulino, geriausia valgyti 5-6 kartus per dieną net mažesnėse porcijose. Prisiminkite, kad jei prieš valgį greitai paruoškite insulino, turite valgyti kas 5 valandas, kad insulino dozių poveikis nepertrauktų vienas su kitu.

Alkoholio ir kofeino vartojimas sulėtino maitinimą iš skrandžio po valgio. Tas pats mėtų ir šokolado poveikis. Reikia vengti visų šių medžiagų, ypač pietų metu, jei diabetinis gastroparesis yra vidutinio sunkumo ar sunkus.

Pusiau skystas ir skystas maistas - radikali priemonė gastroparesei

Labiausiai radikali diabeto gastroparezės priemonė yra pereiti į pusiau skystą ar skystą maistą. Jei tai padaryta, žmogus praranda didžiąją dalį malonumo valgyti. Tai mažai žmonių. Kita vertus, tai gali būti vienintelis būdas užtikrinti, kad diabetu sergančio paciento cukraus kiekis kraujyje būtų artimas normaliai. Jei palaikysite keletą mėnesių ar metų, blauzdos nervo veikimas palaipsniui susigręš ir praeis gastroparesis. Tada galite valgyti normaliai, nepažeidžiant cukraus kiekio kraujyje kontrolės. Šis kelias jo laikais buvo pats Dr. Bernstein.

Pusiau skysta dieta diabetiniam gastroparezui yra kūdikių maistas, taip pat baltojo pieno jogurtas. Parduotuvėje galite nusipirkti mažai angliavandenių daržovių, taip pat nealkoholinių gėrimų gaminius, kurių sudėtyje nėra angliavandenių, kepimo kūdikiams. Renkantis šiuos produktus, turite atidžiai ištirti etiketes. Kaip pasirinkti jogurtą, mes aptarsime žemiau. Tinka tik jogurtas, kuris nėra skystis, bet želė. Jis parduodamas Europoje ir JAV, tačiau sunku jį gauti rusakalbėse šalyse.

Straipsnyje apie menko kūrimą mažai angliavandenių dietai mes nurodėme, kad kuo daugiau perdirbtų daržovių, tuo greičiau jie padidina cukraus kiekį kraujyje. Kaip tai atitinka rekomendaciją valgyti daržoves pusiau skystoje formoje diabetiniame gastroparesee? Faktas yra tai, kad jei ši diabeto komplikacija išsivysčiusi, tada maistas labai lėtai patenka iš skrandžio į žarnyną. Tai taip pat taikoma pusiau skystų daržovių iš kūdikių maisto indų. Netgi labiausiai "švelnias" daržoves vos gaus laiko gerti cukraus kiekį kraujyje laiku, kad neatsiliktų nuo greito insulino poveikio, kurį jūs miegojote prieš valgydami. Ir tada labiausiai tikėtina, kad prieš maitinimą turėsite sulėtinti trumpojo insulino poveikį, sumaišant jį su vidutiniu NPH insulino protafanu.

Jei eikite į pusiau skystą dietą, kad galėtumėte kontroliuoti diabetinį gastroparesį, pabandykite užkirsti kelią baltymų trūkumui jūsų kūne. Asmuo, kuris veda sėdimą gyvenimo būdą, turėtų sunaudoti 0,8 gramo baltymų 1 kg jo idealaus kūno svorio per dieną. Baltojo maisto sudėtyje yra apie 20% gryno baltymo, t. Y. Būtina valgyti apie 4 gramus baltymų produktų 1 kg idealios kūno masės. Jei apie tai galvoji, to nepakanka. Žmonėms, užsiimantiems fiziniu ugdymu, taip pat augančius vaikus ir paauglius, reikia dar 1,5-2 kartus daugiau baltymų.

Baltasis pilnojo pieno jogurtas yra vidutinio sunkumo (!) Produktas, tinkamas dietai su mažu angliavandenių kiekiu diabetu, įskaitant diabetinį gastroprezę. Tai reiškia baltąjį jogurtą želė, ne skysčio, be riebalų, be cukraus, vaisių, uogienės ir tt Tai labai dažni Europoje ir JAV, bet ne rusakalbėse šalyse. Tokiu jogurtu skoniui galite pridėti steviją ir cinamoną. Negalima valgyti mažo riebalų jogurto, nes jame yra daugiau angliavandenių nei yra priimtina diabetu.

Mes naudojame skystą maistą, kad kontroliuotume diabetinį gastroprezę, kai pusiau skystos pagalbos nepakanka. Tai specialūs produktai žmonėms, kurie užsiima kultūrizmu. Visuose jų sudėtyje yra daug baltymų, kurie parduodami miltelių pavidalu, kurie turi būti praskiedžiami vandenyje ir girti. Mums tinka tik tie, kurių sudėtyje yra mažiausiai angliavandenių ir, žinoma, nėra chemijos priedų, tokių kaip anaboliniai steroidai. Naudokite kultūrizmo baltymą, pagamintą iš kiaušinių ar išrūgų, kad gautumėte visas jūsų organizmui būtinas amino rūgštis. Sojų baltymų kultūrizmo produktai nėra geriausias pasirinkimas. Juose gali būti medžiagų - sterolių - pagal struktūrą, panašią į moters hormono estrogeną.

Kaip sušvirkšti insuliną prieš valgį, kad prisitaikytų prie gastroparese

Įprastiniai greito insulino vartojimo būdai prieš valgį netinkami diabetikos gastroparesei. Jie padidina hipoglikemijos riziką dėl to, kad maistas lėtai absorbuojamas ir neturi laiko auginti cukraus kiekį kraujyje. Todėl reikia sulėtinti insulino poveikį. Pirmiausia su gliukometro pagalba sužinokite, su kokiu delsosiu virškinti valgomą maistą. Prieš maitinimą taip pat pakeiskite trumpą insuliną trumpuoju. Galite pabandyti jį užmesti ne 40-45 minučių prieš valgį, kaip paprastai, bet tik prieš sėdėdami valgyti. Tuo pačiu metu naudokite gastroparesei kontroliuoti skirtas priemones, kurias mes aprašėme straipsnyje.

Jei, nepaisant to, trumpa insulinas vis dar veikia per greitai, tada pabandykite jį užmesti valgio viduryje arba netgi tada, kai valgote. Labiausiai radikali priemonė - pakeisti dalį trumpo insulino dozės vidutinio NPH insulino. Diabetinis gastroparesis yra vienintelė situacija, kai vienos injekcijos metu galima maišyti skirtingų tipų insuliną.

Tarkime, kad reikia švirkšti 4 U trumpojo insulino ir 1 U vidutinio NPH insulino mišinį. Kad tai padarytumėte, pirmiausia įvedate į švirkštą 4 U trumpą insuliną, kaip įprasta. Tada įkiškite švirkšto adatą į NPH insulino buteliuką ir keletą kartų energingai kratykite visą struktūrą. Iš karto iš buteliuko ištraukite 1 U insulino, kol protamino dalelės atsigausios po sukratymo ir apie 5 U oro. Oro burbuliukai padės švirkšte sujungti trumpus ir NPH insulinus. Norėdami tai padaryti, keiskite švirkštą kelis kartus. Dabar jūs galite sugadinti insulino mišinį ir net šiek tiek oro. Pripučiami oro burbuliukai nesukels jokios žalos.

Jei turite diabetinį gastroprezę, prieš vartojant valgykit, nenaudokite ultragarso insulino kaip greito insulino. Kadangi net įprastas trumpas insulinas tokiose situacijose veikia per greitai, ypač ultragarsu, kuris veikia dar greičiau. Ultragarsinis insulinas gali būti naudojamas tik kaip korekcijos boliusas, kad padidėtų cukraus kiekis kraujyje. Jei valgysite trumpo ir NPH insulino mišinį prieš valgį, bolius gali būti įvedamas tik ryte, prabudus. Kaip greitasis insulinas prieš maitinimą, galite vartoti tik trumpą ar trumpo insulino ir NPH insulino mišinį.

Diabetinis gastroparesis: išvados

Diabetinis gastroparesas yra komplikacija, kuri rimtai apsunkina cukraus kiekio kraujyje kontrolę, net jei vartojote 1 tipo cukrinio diabeto gydymo programą arba 2 tipo diabeto gydymo programą ir sekite mažai angliavandenių dietą. Gastroparesei labai rimtai kontroliuojate. Jei, nepaisant šios problemos, jūs išmokite stabiliai palaikyti normalią cukraus kiekį kraujyje, po kelių mėnesių ar metų blauzdos nervo veikimas palaipsniui atsigaus ir skrandis dirbs normaliai. Tačiau prieš šį laiką būtina griežtai laikytis režimo.

Net jei nėra akivaizdžių virškinimo sutrikimų simptomų, diabetinis gastroparesas smarkiai sumažina cukraus kiekio kraujyje kontrolę. Nemanykite, kad jei nėra virškinimo sutrikimų, galite išvengti gastroparesiso kontrolės. Jei nekreipsite dėmesio į tai, cukraus kiekio kraujyje šokos tęsis ir pasireikš diabeto komplikacijos, dėl kurių atsiras negalėjimas ar ankstyva mirtis.

Turite bendrinti įvairius šiame straipsnyje aprašytus metodus. Kuo daugiau rasite būdų, kurie padės jums kontroliuoti gastroparesisą, tuo geriau bus rezultatas. Vienintelė išimtis - ne naudoti metoklopramidą ir motiną (domperidoną) kartu. Kadangi šie vaistai daro tą patį, ir tuo atveju, jei vartojamas tuo pačiu metu, šalutinio poveikio rizika labai padidėja. Kaip įprasta, mankšta yra veiksminga ir saugi priemonė, geresnė už vaistus.

Manoma, kad jei vartojate alfa-lipoinės rūgšties, tai padeda gydyti diabetinę neuropatiją, įskaitant problemas, susijusias su vagus nervu. Bet informacija apie šią temą prieštaringa, o alfa-lipoinė rūgštis yra labai brangi. Todėl mes į juos nekreipiame į straipsnį. Tačiau baltymų sporto mitybos naudojimas kultūrizmo srityje gali padėti geriau kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir gastroparesį.

Simptomai ir skrandžio gastroparesiso gydymas

Raumenų skrandžio aparato funkcijos sutrikimas vadinamas skrandžio gastroparese. Su gastroparese, maisto sugertis pablogėja, o maisto judėjimas žarnyne lėtėja arba visiškai sustabdomas. Šios ligos priežastys skiriasi - sutrikimai ir patologijos organizme, chirurgija, komplikacija po jo. Su progresuojančiu diabetu kelerius metus yra didelis diabeto gastroparesiso pavojus. Patologija paprastai būna lėtinė ir pati savaime jaučiama ne mažiau kaip keletą kartų per metus. Sunkios komplikacijos yra rimta grėsmė gyvenimui.

Ligos pavadinimas

Gastroparesis yra viena iš galimų virškinimo sistemos patologijų, kai maistas nėra visiškai arba iš dalies pašalinamas iš skrandžio, arba yra ilgalaikis evakuacijos funkcijos vykdymo atidėjimas. Išprovokuoja tokį skrandžio raumenų pažeidimą.

Kartais maisto lieka skrandyje, nes trūksta raumenų susitraukimų. Būdamas ten ilgą laiką, jis tampa sunkus, sukeliantis ūmius skausmus. Jei maistas ilgesnį laiką lieka skrandyje, atsiranda puvimas. Dėl maisto skilimo tiesiai į skrandį, susidaro bakterijos, kurios daro neigiamą poveikį organo būklei.

Priežastys

Gastroparese atsiradimas būdingas raumenų skrandžio aparato nervų funkcijos pažeidimui ir, kaip pasekmė, lėtėja ar sustabdomas jo darbas. Ši patologija įvyksta dėl kelių priežasčių:

  • nervų sistemos liga;
  • diabeto sutrikimai;
  • neigiamas vaistų vartojimo poveikis;
  • kasos uždegimas;
  • būtinų medžiagų trūkumas organizme (pvz., kalis);
  • skrandžio operacijos, kurios sukėlė neigiamų pasekmių (pažeistas bagus nervas);
  • radiacijos ar chemoterapijos poveikis.

Dažniausia priežastis yra diabetas, kuris dėl blogo nervo pažeidimo vėliau sukelia skrandžio paresis. Ši patologija vadinama diabetiniu gastroparese.

Tipiški simptomai

Pirmieji patologijos simptomai bus vėmimas ir pykinimas. Ligos simptomai gali būti įprasti ir kartais (dažniau vartojant net mažą maisto kiekį). Pagrindiniai ligos požymiai:

  • pilvo patinimas;
  • rėmuo;
  • pykinimas;
  • jaustis visiškai net po nedidelio maitinimo;
  • apetito stoka;
  • svorio kritimas;
  • skausmas skrandyje ar stemplėje;
  • vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • vėmimas (dažniausiai po valgio, bet su pažengusiais etapais, sukeltu maisto kaupimosi skrandyje).

Pacientams stebimos nestabilios cukraus indikacijos, kurių kiekis visada svyruoja: jis sumažėja arba pakyla.

Diabetinis gastroparesis

Diabetinis gastroparezė pasireiškia cukriniu diabetu. Susidaro dėl dalinio skrandžio paralyžiaus, kurį sukelia nervo pažeidimas, kuris kontroliuoja organo raumenų darbą. Yra ilgalaikis progresuojančio diabeto atvejis. Tai sukelia šokas cukraus kiekio kraujyje, griežtai laikantis mažai angliavandenių dietos, kurią labai sunku kontroliuoti. Reikėtų nepamiršti, kad diabetu pasikeičia priežastis ir poveikis - viena komplikacija provokuoja kitą.

Pirmuoju vystymosi etapu diabetinis gastropreisas pasireiškia dažnomis rėmuomis po valgymo, rūgščiųjų rauginimo. Jis jaučiasi visiškai prisotintas, netgi išgirdęs nedidelę dalį bet kokio maisto. Tačiau, apskritai, apraiškos yra grynai individualios. Gastroparezė žmogui, kuris neturi diabeto, ir pacientui, kuriam diagnozuota, pasireiškia įvairiais būdais. Vienu atveju tai yra dalinis skrandžio nervų paralyžius dėl atskirų priežasčių, kitame - silpnėjantis skrandis dėl cukraus kiekio kraujo spaudimo.

Idiopatinis gastroparezė

Patologija dažnai pasireiškia - diagnozuojama 36% atvejų. Idiopatinis gastroprezis yra skrandžio funkcijos sutrikimas, kai sutrikusi maisto pašalinimo iš skrandžio sistema. Tai pasireiškia kaip pykinimas, tačiau retai - ne daugiau kaip 2-3 kartus per savaitę. Dar rečiau pasitaiko trumpalaikio vėmimo. Sutrūkimai atsiranda keletą kartų per metus. Skrandžio disfunkcijos priežastiniai veiksniai gali būti neigiamos psichinės būklės: nuolatinė depresija, aukštas nerimo lygis.

Skrandžio gastroparesio diagnozė

Norėdami diagnozuoti šią patologiją klinikinėje aplinkoje, naudojami bandymai, parodantys maisto skleidimo greitį ir jo ištuštinimą. Atliekant bandymus, standartinis kontrasto naudojimas yra minimalus radioaktyviųjų medžiagų (izotopų) kiekis, kuris prieš naudojimą pridedamas prie būtinų priemonių. Radiografija atliekama taip:

  1. Pacientas gėrė skystį, prie kurio pridedamas baris.
  2. Suspensija padengia skrandžio ir žarnų sienas, dėl kurių organinis būklė yra vizualizuota ir jo funkcijos atskleidžiamos rentgeno spinduliais.

Per skrandžio manometriją matuoti raumenų aktyvumą skrandyje, nustatant virškinimo greitį. Elektroagragrafija matuoja elektrinį aktyvumą skrandyje. Kvėpavimo bandymai, ultragarso tyrimai, endoskopija yra metodai, leidžiantys diagnozuoti skrandžio pareną, nustatyti jo priežastis ir nurodyti tinkamą gydymą.

Gydymas

Patvirtinus diagnozę, gydymą nustato kvalifikuotas specialistas. Naudojamas gydymas vaistais, kuris pagreitina maisto pašalinimą iš skrandžio, sustiprinant susitraukimų aktyvumą. Tai gali būti tokie vaistai kaip eritromicinas, domperidonas, metoklopramidas. Taip pat vartojami vaistai, skirti sumažinti pykinimą.

Esant labai sunkiems atvejams, rekomenduojama atlikti chirurginę operaciją, kurios metu į žarną įkišamas specialus vamzdelis, kuris tiekia būtinas maistines medžiagas į organizmą, nesužeidžiant į skrandį.

Ligą yra sunku visiškai išgydyti, nes jis greitai tampa lėtinis. Bet jūs galite sėkmingai stebėti jo apraiškas. Jei virškinimo trakte yra diagnozuotas diabetinis gastroprezis, būtina atidžiai stebėti cukraus kiekį, kuris sumažina paūmėjimo atsiradimą.

Būtinai pakeiskite paciento mitybą. Rekomenduojama naudoti metodus, kurie pagreitina maisto pašalinimą iš skrandžio. Kai kurie iš jų yra:

  • medicinos preparatai;
  • specialiai suplanuoti pratimai, atliekami valgio metu ar po jo;
  • dietos pokytis.

Šių metodų naudojimas yra efektyvus cukriniu diabetu, nes jis prisideda prie cukraus kiekio kraujyje pusiausvyros, dėl ko išnyksta paresezės pasireiškimas.

Diabetinis gastroparesis gydomas laikantis dietos su mažu angliavandeniu kiekiu ir naudojant cukraus palaikymo metodus, kurie skatina laiku pašalinti maistą į žarnas. Dėl sunkaus vartojimo kiekio ar dietos sudėties gali atsirasti būtinų kūno medžiagų trūkumas. Visus gydymo būdus ir dietą turėtų prižiūrėti specialistas.

Taikomos dietos

Dažniau naudojamos specialios dietos. Pirmenybė bus teikiama produktams, kurių sudėtyje yra nedaug riebalų ir pluoštų. Maistą dažnai imama nedidelėmis dalimis, kruopščiai kramtyti. Riebaluose turėtų būti pusiau skystų ir skystų patiekalų - tai yra labiausiai priimtinas iš konsistencijos produktų su gastroparese. Meniu nėra maisto, kurio sunku virti. Nepageidaujama naudoti kietą maistą.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Liaudies gynimo priemonių naudojimas taip pat neleidžia išgydyti šios ligos. Naudojamos kelios žolių rūšys, kurios pagerina virškinimą ir padeda sumažinti simptomų paūmėjimą.

  1. Apelsinų žievelės, kiaulpienės lapai, angelika greitai aktyvuoja maisto suskaidymą ir virškinimą.
  2. Hawthorn neleidžia maistui susikaupti žarnose.
    Jei prieš valgydami išgeriate puodelį vandens, pirmiausia nuleiskite citrinos skiltelę, tai pagerins naudingų medžiagų įsisavinimą iš maisto.

Visi šie metodai suteikia teigiamų rezultatų kovojant su gastroparese. Šios komplikacijos simptomų dažnis sumažėja, iki jų visiškai pašalinamas. Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas po valgio sumažėja arba visai išnyksta. Riebalų kiekio rodikliai ryte yra normalūs prieš valgį. Cukraus šuoliai yra išlyginti ir normalus lygis stabilizuojamas.

Pradinius patologijos etapus galima pašalinti keičiant meniu, papildant dietą daugiau skysto maisto. Savarankiškai vartoti nerekomenduojama. Neteisingas gydymas ar jo stoka gali sukelti gastroezofaginio refliukso ligą.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Labai dažnai pacientai nežino, kuriam specialistui tam tikrais atvejais reikia kreiptis pagalbos. Todėl pirminį priėmimą atlieka terapeutas, kuris nustato diagnozę ir nurodo testus.

Formetinas

Gydymas

Aprašymas nuo 2015-06-03 Lotyniškas pavadinimas: Formetinas ATC kodas: A10BA02 Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas) Gamintojas: Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)KompozicijaVienoje Formetino tabletėje, priklausomai nuo vaisto formos, gali būti 500 arba 850 mg.

Bet kurios patologijos gydymo kursą gali sudaryti kineziterapija, vaistai, chirurgija, taip pat vitaminų ir imunostimuliatorių vartojimas, tačiau gydytojai dažnai rekomenduoja derinti pagrindinę tradicinės medicinos pagalbos dalį.