loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Diabetinė polineuropatija: simptomai, klasifikacija ir medicininės terapijos nurodymai

Diabetinė polineuropatija yra nervų sistemos ligų kompleksas, kuris atsiranda lėtai ir atsiranda dėl per daug cukraus kiekio organizme. Norint suprasti, kas yra diabetinė polineuropatija, būtina prisiminti, kad cukrinis diabetas patenka į rimtų medžiagų apykaitos sutrikimų kategoriją, kuri neigiamai veikia nervų sistemos veikimą.

Jei kompetentingas gydymas nebuvo atliktas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pradeda slopinti viso organizmo gyvybinius procesus. Jis veikia ne tik inkstus, kepenis, kraujagysles, bet ir periferinius nervus, kuris pasireiškia įvairiais nervų sistemos pažeidimo simptomais. Dėl gliukozės kiekio kraujyje svyravimų trikdoma autonominės ir vegetatyvinės nervų sistemos veikla, kurią rodo sunku kvėpuoti, širdies ritmo sutrikimai ir galvos svaigimas.

Diabetinė polineuropatija pasireiškia beveik visiems diabetu sergantiems pacientams, ji diagnozuojama 70% atvejų. Dažniausiai jis aptinkamas vėlesniuose etapuose, tačiau, atliekant reguliarius profilaktinius tyrimus ir kruopštų dėmesį į kūno būklę, jį galima diagnozuoti ankstyvose stadijose. Tai leidžia sustabdyti ligos vystymąsi ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Dažniausiai apatinių galūnių diabetinė polineuropatija pasireiškia kaip odos jautrumo ir skausmo pažeidimas, kuris dažnai būna naktį.

Metabolinių sutrikimų vystymosi mechanizmas cukriniu diabetu

  • Dėl cukraus pertekliaus kraujyje padidėja oksidacinis stresas, dėl kurio atsiranda daug laisvųjų radikalų. Jie turi toksinį poveikį ląstelėms, sutrikdydami jų įprastą funkcionavimą.
  • Gliukozės perteklius aktyvina autoimuninius procesus, kurie slopina ląstelių augimą, kurie sudaro laidžiųjų nervų skaidulų, ir turi naikinamąjį poveikį nervų audiniui.
  • Fruktozės metabolizmo sutrikimas lemia gliukozės pertekliaus susidarymą, kuris kaupiasi dideliu tūriu ir pažeidžia intracellular erdvės osmoliaciją. Tai, savo ruožtu, sukelia nervinio audinio patinimą ir sumažina laidumą tarp neuronų.
  • Sumažintas mioinozitolio kiekis ląstelėje slopina fosfoinozitolio gamybą, kuri yra svarbiausia nervų ląstelės dalis. Dėl to sumažėja energijos metabolizmo aktyvumas ir absoliutus impulsų proceso pažeidimas.

Kaip atpažinti diabetinę polineuropatiją: pradinės pasireiškimai

Nervų sistemos sutrikimai, pasireiškiantys diabeto fone, pasireiškia įvairiais simptomais. Priklausomai nuo to, kuris nervų pluoštas yra paveiktas, jie išskiria tam tikrus simptomus, kurie atsiranda, kai pažeidžiami nedideli nervų pluoštai ir paveikti didelių nervų skaidulų simptomai.

1. Simptomai, atsirandantys su mažų nervų pluoštų nugalėjimu:

  • apatinių ir viršutinių galūnių tirpimas;
  • dilgčiojimas ir deginimo pojūtis galūnes;
  • odos jautrumo praradimas iki temperatūros svyravimų;
  • galūnių apledėjimas;
  • kojų odos paraudimas;
  • pėdų patinimas;
  • skausmas, kuris trukdo pacientui naktį;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • odos džiūvimas ant kojų;
  • kaklo srityje atsiradimas, kūnai, žaizdos ir gijimo įtrūkimai.

2. Simptomai, atsirandantys dėl didelių nervinių pluoštų nugalėjimo:

  • disbalansas;
  • didelių ir mažų sąnarių pažeidimas;
  • patologiškai padidėjęs apatinių galūnių odos jautrumas;
  • skausmas, atsirandantis, kai lengvas liepsnis;
  • nejautrus pirštų judesiams.


Be šių simptomų, taip pat pastebimi šie nespecifiniai diabetinės polineuropatijos požymiai:

  • šlapimo nelaikymas;
  • išmatų sutrikimai;
  • bendras raumenų silpnumas;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • konvulsinis sindromas;
  • odos ir raumenų dilgčiojimas į veidą ir kaklą;
  • kalbos sutrikimai;
  • galvos svaigimas;
  • rijimo reflekso sutrikimai;
  • seksualiniai sutrikimai: moterų anorgazmai, erekcijos disfunkcija vyrams.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į paveiktų nervų ir simptomų vietą, išskiriami keli diabetinės polineuropatijos klasifikacijos. Klasikinė klasifikacija paremta tuo, kokia nervų sistemos dalis labiausiai nukentėjo dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Yra šie ligos tipai:

  • Centrinės nervų sistemos nugalimas, sukeliantis encefalopatijos ir mielopatijos vystymąsi.
  • Periferinės nervų sistemos nugalimas, dėl kurio atsiranda tokių patologijų kaip:
    - diabetinės polineuropatijos variklio forma;
    - diabetinė polineuropatija jutimo forma;
    - diabetinė polineuropatija, sensorinė, mišri forma.
  • Nugaros nervingųjų takų, sukeliančių diabetinę mononeuropatiją, nugalėjimas.
  • Diabetinė polineuropatija, atsirandanti dėl autonominės nervų sistemos pralaimėjimo:
    - urogenitalinė forma;
    - asimptominė glikemija;
    - širdies ir kraujagyslių forma;
    - virškinimo trakto forma.

Taip pat išskiriama diabetinė alkoholinė neuropatija, besivystanti reguliariai suvartojus alkoholį. Tai taip pat pasireiškia kaip deginimo ir girtavimo pojūtis, skausmas, raumenų silpnumas ir visiškas viršutinių ir apatinių galūnių tirpimas. Palaipsniui liga progresuoja ir atimama asmeniui galimybė judėti laisvai.

Moderni diabetinės polineuropatijos klasifikacija apima šias formas:

  • Apibendrinta simetriška polineuropatija.
  • Hiperglikeminė neuropatija.
  • Daugiafokalinės ir židininės neuropatijos.
  • Juosmens ir krūtinės radikuloneuropatijos.
  • Diabetinė polineuropatija: ūminė jutimo forma.
  • Diabetinė polineuropatija: lėtinė sensorinio tipo forma.
  • Autonominė neuropatija.
  • Galvos smegenų neuropatija.
  • Tunelio židinio neuropatija.
  • Amiotrofija.
  • Lėtinė uždegiminė demielinizuojama neuropatija.

Kokios formos yra dažniausios?

Distalinė diabetinė polineuropatija arba mišraus tipo polineuropatija.

Ši forma yra dažniausia ir pasitaiko maždaug pusėje pacientų, sergančių lėtiniu diabetu. Dėl perteklinio cukraus kiekio kraujyje įtakoja ilgalaikius nervų pluoštus, o tai sukelia viršutinių arba apatinių galūnių pralaimėjimą.

Pagrindiniai simptomai yra:

  • gebėjimo pajusti slėgį ant odos praradimas;
  • nenormalus odos sausumas, ryškus rausvos odos tonas;
  • prakaito liaukų sutrikimas;
  • nejautrumas į temperatūros svyravimus;
  • nėra skausmo ribos;
  • nesugebėjimas pajusti kūno padėties pokyčius erdvėje ir vibraciją.

Šios ligos formos pavojus yra tas, kad asmuo, kenčiantis nuo ligos, gali rimtai pažeisti jo koją arba sudeginti net jausdamas. Dėl to ant apatinių galūnių atsiranda žaizdų, įtrūkimų, abrazyvų, opų, taip pat gali būti sunkesni apatinių galūnių sužalojimai - sąnarių lūžiai, išsiplėtimas, sunkūs mėlynės.

Visa tai dar labiau lemia raumenų ir raumenų sistemos sutrikimus, raumenų distrofiją ir kaulų deformaciją. Pavojingas simptomas yra opos, kurios susidaro tarp kojų pirštų ir kojų padų. Opos nekelia žalos, nes pacientui nėra skausmo, tačiau besivystantis uždegimas gali sukelti galūnių amputaciją.

Diabetinė polineuropatija jutimo forma.

Toks ligos tipas pasireiškia vėlyvuose diabeto etapuose, kai pasireiškia neurologiniai komplikacijos. Paprastai jutimo sutrikimai pastebimi praėjus 5-7 metams nuo diagnozės "cukrinis diabetas". Nuo kitų dibetinės polineuropatijos formų jutimo forma išsiskiria specifiniais ryškiais simptomais:

  • atspari parestezija;
  • odos tirpimas;
  • jautrumo sutrikimai bet kokiomis priemonėmis;
  • simetrinis skausmas apatiniuose galuose, kurie atsiranda naktį.

Autonominė diabetinė polineuropatija.

Autonominių sutrikimų priežastis yra cukraus perteklius kraujyje - žmogus patiria nuovargį, apatija, galvos skausmą, galvos svaigimą ir dažnai kyla tachikardijos išpuoliai, padidėjęs prakaitavimas ir tamsėja akys, kai staiga pasikeičia kūno vieta.

Be to, autonominei formai būdingi virškinimo sutrikimai, dėl kurių sulėtėja maistinių medžiagų srautas į žarnyną. Virškinimo sutrikimai komplikuoja priešdiabetinį gydymą: sunku stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje. Širdies ritmo sutrikimai, dažnai pasitaikantys vegetacinėje diabetinės polineuropatijos formoje, gali būti mirtini dėl staigiojo širdies sustojimo.

Gydymas: pagrindinės gydymo kryptys

Diabeto gydymas visada yra sudėtingas, jis siekia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, taip pat neutralizuoti antrinių ligų simptomus. Šiuolaikiniai kombinuoti vaistai veikia ne tik medžiagų apykaitos sutrikimus, bet ir susijusias ligas. Iš pradžių reikia normalizuoti cukraus kiekį - kartais tai yra pakankamai, kad sustabdytų tolesnę ligos progresiją.

Diabetinės polineuropatijos gydymas apima:

  • Narkotikų vartojimas siekiant stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje.
  • Vitaminų kompleksų, būtinai turinčių vitamino E, priėmimas, kuris pagerina nervų skaidulų laidumą ir neutralizuoja neigiamą aukšto cukraus kiekio kraujyje poveikį.
  • B grupės vitaminų, kurie turi teigiamą poveikį nervų sistemos ir raumenų-kaulų sistemos veikimui.
  • Pripažįstami antioksidantai, ypač lipoinės ir alfa rūgštys, kurios neleidžia gliukozės perteklių kauptis ląstelinėje erdvėje ir prisideda prie paveiktų nervų atstatymo.
  • Skausmą malšinančių vaistų pripažinimas - analgetikai ir vietiniai anestetikai, neutralizuojantys galūnių skausmą.
  • Atsižvelgti į antibiotikus, kurie gali prireikti kiaulių opų infekcijos atveju.
  • Magnio preparatų traukulių, taip pat raumenų atpalaiduojančių spazmų, paskyrimas.
  • Receptiniai vaistiniai preparatai, kurie reguliuoja širdies ritmą, su nuolatine tachikardija.
  • Nurodykite mažiausią antidepresantų dozę.
  • Paskyrimas Actovegin - vaistas, kuris papildo nervų ląstelių energetinius išteklius.
  • Vietinio veiksmo žaizdos gijimo veiksniai: kapsikam, finalgon, apizartronas ir kt.
  • Ne medicinos terapija: terapinis masažas, speciali gimnastika, fizioterapija.

Laiku atliekama diagnostika, pagrįsta reguliariais profilaktiniais tyrimais, kompetentingo medicininio gydymo vykdymu ir prevencinių priemonių laikymusi - visa tai leidžia sušvelninti diabetinės polineuropatijos simptomus, taip pat užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Asmuo, kenčiantis nuo tokio sunkaus metabolinio sutrikimo kaip cukrinis diabetas, turėtų būti ypač atidus savo sveikatai. Pradinių neurologinių simptomų, netgi labiausiai nereikšmingų, buvimas yra pretekstas skubiai ieškoti medicininės pagalbos.

Diabetinė polineuropatija: simptomai ir gydymas

Diabetinė polineuropatija - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Orgazmo stygius
  • Spazmai
  • Galvos svaigimas
  • Kalbos sutrikimas
  • Raumenų silpnumas
  • Viduriavimas
  • Galūnių trapumas
  • Šlapimo nelaikymas
  • Kojų nestipumas
  • Skausmas apatinėse galūnes
  • Išvaizda opos
  • Neryškus regėjimas
  • Sunku vaikščioti
  • Sustorėjimas kelionės metu
  • Deginimas galūnes
  • Sumažėjęs jautrumas tam tikrose kūno dalyse.
  • Padidėjęs jautrumas odai
  • Skausmas skirtingose ​​kūno dalyse
  • Žandikaulis galūnes

Diabetinė polineuropatija pasireiškia kaip diabeto komplikacija. Liga yra pagrįsta žala paciento nervų sistemai. Dažnai liga susidaro žmonėms po 15-20 metų po diabeto vystymosi. Ligos progresavimo dažnumas iki sudėtingos stadijos yra 40-60%. Liga gali pasireikšti žmonėms, turintiems tiek 1, ir 2 tipo.

Skubiai diagnozuojant ligą pagal tarptautinę ICD 10 diabetinės polineuropatijos ligų sistemaciją, buvo priskirtas kodas G63.2.

Etiologija

Žmogaus periferinė nervų sistema yra suskirstyta į dvi dalis - somatinę ir vegetatyvinę. Pirmoji sistema padeda sąmoningai kontroliuoti savo kūno darbą, o antroje pagalboje vidinis organų ir sistemų autonominis veikimas kontroliuojamas, pavyzdžiui, kvėpavimo, kraujotakos, virškinimo ir tt

Polineuropatija veikia abi šias sistemas. Jei pažeistas žmogaus somatinis skilvelis, prasideda skausmingi skausmo išpuoliai, o autonominė polineuropatijos forma kelia didelę grėsmę žmogaus gyvenimui.

Liga vystosi su padidėjusiu cukraus kiekio kraujyje rodikliu. Dėl ligos diabetu sutrikusi medžiagų apykaitos procesai ląstelėse ir audiniuose, o tai sukelia periferinės nervų sistemos sutrikimą. Be to, tokios ligos vystymuisi svarbus vaidmuo tenka dezaktyvacijai, kuri taip pat yra diabeto požymis. Dėl šio proceso kraujo transportavimas visame kūne pablogėja ir nervų skaidulų funkcionavimas yra sutrikęs.

Klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kad liga paveikia nervų sistemą, kuri turi dvi sistemas, gydytojai nustatė, kad viena ligos klasifikacija turėtų paskirstyti somatinę ir autonominę polineuropatiją.

Be to, gydytojai pabrėžė patologijos formų sisteminimą dėl pažeidimo lokalizavimo. Klasifikacijoje yra trys tipai, rodantys pažeistą nervų sistemos vietą:

  • sensorinis - jautrumas išoriniams dirgikliams pablogėja;
  • variklis - būdingas judesio sutrikimas;
  • Sensorizmo formos - abiejų tipų kombinuoti apraiškos.

Dėl ligos intensyvumo gydytojai išskiria tokias formas - ūmus, lėtinis, neskausmingas ir amiotrofinis.

Simptomatologija

Diabetinė distalinė polineuropatija dažnai vystosi apatinėse galūnes, o labai retai - viršutinėse. Liga susiformuojama per tris etapus, ir ant kiekvieno iš jų atsiranda įvairių ženklų:

  • 1 pakopa - subklinikinis - nėra būdingų skundų, pasirodo pirmieji nervų audinio pokyčiai, jautrėja temperatūros pokyčiams, skausmui ir vibracijai;
  • 2 stadijos klinikinis - skausmo sindromas pasireiškia bet kuriai kūno daliai su skirtingu intensyvumu, galūnės tampa nutirpęs, jautrumas blogėja; lėtinė stadija būdinga stipriu dilgčiojimu, tirpimu, deginimo pojūčiu, skausmu įvairiose kūno vietose, ypač apatinėse galūnes, jautrumas yra sutrikęs, visi simptomai progresuoja naktį;

Neskausminga forma pasireiškia kojų tirpumu, iš esmės sutrikusi jautrumas; Amyotrofinio tipo pacientas yra susirūpinęs dėl visų minėtų požymių, taip pat dėl ​​raumenų silpnumo ir judėjimo sunkumų.

  • 3 pakopos komplikacijos - pacientui atsiranda didelių odos opų, ypač apatinių galūnių, formavimas kartais gali sukelti nedidelį skausmą; paskutiniame etape pacientas gali būti amputaujamas.

Be to, visi gydytojo simptomai yra suskirstyti į du tipus - "teigiamas" ir "neigiamas". Diabetinė polineuropatija turi šiuos "teigiamos" grupės simptomus:

  • deginimo pojūtis;
  • skausmo sindromo danties simbolis;
  • dilgčiojimas;
  • padidintas jautrumas;
  • skausmo pojūtis nuo šviesos.

"Neigiamų" ženklų grupė apima:

  • standumas;
  • tirpimas;
  • "Mirtis";
  • dilgčiojimas;
  • nepastovus judėjimas vaikščiojant.

Taip pat liga gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą, konvulsijas, sutrikusią kalbą ir regėjimą, viduriavimą, šlapimo nelaikymą, moterų anorgazmą.

Diagnostika

Jei nustatote keletą simptomų, asmuo turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Su tokiais skundais pacientui rekomenduojama kreiptis į endokrinologą, chirurgą ir neurologą.

Diabetikos polineuropatijos diagnozė pagrįsta pacientų skundų, ligos, gyvenimo, fizinės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų analize. Be simptomų, gydytojas turi nustatyti išorinę kojų būklę, pulsą, refleksus ir kraujospūdį viršutiniame ir apatiniame galuose. Išnagrinėjus, gydytojas atlieka:

  • sausgyslės reflekso įvertinimas;
  • liečiančio jautrumo nustatymas;
  • gilaus proprioceptyvumo jautrumo nustatymas.

Laboratorinio tyrimo metodų pagalba gydytojas nustato:

  • cholesterolio ir lipoproteinų koncentracijos;
  • gliukozės kiekis kraujyje ir šlapime;
  • insulino kiekis kraujyje;
  • C-peptidas;
  • gliucintas hemoglobinas.

Diagnostikos metu labai svarbu atlikti instrumentinį tyrimą. Norint nustatyti tikslią paciento diagnozę reikia išlaikyti:

  • EKG ir ultragarsinis širdies tyrimas;
  • elektronuromiografija;
  • biopsija;
  • MRT

Vienu metodu neįmanoma nustatyti ligos, todėl, norint tiksliai diagnozuoti distinę diabetinę polineuropatija, turėtų būti taikomi visi pirmiau minėti tyrimo metodai.

Gydymas

Siekiant pašalinti ligą, pacientui skiriami specialūs vaistai, kurie teigiamai veikia įvairius etiologinius patologijos vystymosi veiksnius.

Gydytojo paskirta terapija yra normalizuoti cukraus kiekio kraujyje rodiklius. Daugeliu atvejų tokio gydymo pakanka pašalinti polineuropatijos požymius ir priežastis.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas remiasi tokių vaistų vartojimu:

  • E grupės vitaminai;
  • antioksidantai;
  • inhibitoriai;
  • Actovegin;
  • skausmo malšintuvai;
  • antibiotikai.

Naudojant vaistus, pacientas tuoj pat tampa lengvesnis, pašalinami daug simptomų ir priežastys. Tačiau efektyviam gydymui geriau naudoti keletą procedūrų. Taigi, gydytojai skiria nereceptinius vaistus pacientams, turintiems panašių pažeidimų apatinių galūnių:

  • šildant kojas su masažu ir šiltais kojiniais, negalima naudoti šildytuvų, atviros ugnies ar karštų vonių, kad pasiektų tą patį tikslą;
  • specialiųjų ortopedinių vidpadžių naudojimas;
  • gydyti antiseptinėmis žaizdomis;
  • fizioterapija kiekvieną dieną 10-20 minučių.

Norėdami pašalinti ligą, galite atlikti šiuos pratimus net sėdi:

  • apatinių galūnių pirštų lenkimas ir išplėtimas;
  • kulnas mes atsilenkame nuo grindų, o pirštu einame apskritime;
  • tada atvirkščiai - pirštas yra ant grindų, o kulnas sukasi;
  • paeiliui pakelkite kulną į grindis, tada pirštą;
  • stiebai kojoms sulenkti kulkšnis;
  • atkreipti į orą įvairių raidžių, skaičių ir simbolių, kojos turi būti ištemptos;
  • riedėjimo smaigą ar ritinį gręžkite tik pėdomis;
  • stenkitės išleisti rutulį iš laikraščio.

Be to, polineuropatijos atveju gydytojai kartais skiria pacientą gydymui vartoti tradicinius vaistus. Liaudies vaistų gydymas reiškia tokių ingredientų naudojimą:

Kartais prie šio sąrašo kartais pridedami česnakai, lauro lapai, obuolių sidro actas, citrina, Jeruzalės artišokai ir druska. Liaudies gynimo priemonių paskyrimas priklauso nuo ligos laipsnio, todėl prieš pradėdami gydymą patys turite kreiptis į gydytoją. Tradicinė medicina yra ne vienintelis gydymo būdas, bet tik papildomas pagrindinis medicininis polineuropatijos pašalinimas.

Prognozė

Pacientui diagnozuojant apatinių galūnių diabetinę polineuropatiją, prognozė priklausys nuo komplikacijos išsivystymo stadijos ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolės. Bet kokiu atveju ši patologija reikalauja nuolatinio gydymo.

Prevencija

Jei žmogus jau diagnozuotas diabetu, tuomet turite būti kiek įmanoma atsargiau ir išvengti komplikacijų. Profilaktinės polineuropatijos priemonės apima subalansuotą mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, pašalinimą iš neigiamų įpročių, o pacientas turi stebėti kūno svorį ir stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Jei manote, kad turite diabetikos polineuropatiją ir šios ligos požymius, gydytojai gali jums padėti: endokrinologas, neurologas, chirurgas.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Diabetinė neuropatija yra simptomų ignoravimo arba diabeto kontrolės gydymo stokos pasekmė. Yra keletas pasekmių tokio sutrikimo pasireiškimo veiksniams, atsižvelgiant į pagrindinę ligą. Pagrindiniai yra priklausomybė nuo blogų įpročių ir aukšto kraujospūdžio.

Dorsalgija - iš esmės tai, kad skausmas yra skirtingo intensyvumo laipsnio nugaroje. Iš to aišku, kad tai nėra atskira patologija, bet sindromas, kuris įvyksta bet kurioje amžiaus grupėje ir nepriklausomai nuo lyties.

Neuropatija yra liga, kuriai būdinga degeneracinė-distrofinė žala nervų pluoštui. Šioje ligoje ji veikia ne tik periferinius nervus, bet ir galvos ir smegenų nervus. Dažnai pastebimas bet kurio nervinio uždegimo atvejis, tokiu atveju šis sutrikimas vadinamas mononeuropatija ir tuo pat metu veikiamas keli nervai - polineuropatija. Manifestacijos dažnumas priklauso nuo priežasčių.

Antifosfolipidinis sindromas yra liga, apimanti visą simptomų kompleksą, susijusį su sutrikusio fosfolipidų metabolizmu. Patologijos esmė yra ta, kad žmogaus organizmas imasi fosfolipidų svetimkūniams, nuo kurių gamina specifinius antikūnus.

Enterobiazė yra parazitinė liga, pasireiškianti žmonėms. Enterobiozė, kurios simptomai atsiranda žarnyno pažeidimuose, niežėjimas, kuris atsiranda išangėje, taip pat bendroji alergizacija organizme, yra sukeliamas dėl patelių, kurie iš tiesų yra šios ligos sukėlėjai.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Diabetinė polineuropatija

Diabetinė polineuropatija yra būklė, kuri yra cukrinio diabeto komplikacija, ir ji pasižymi periferinių jutimo ir raumenų nervų skaidulų progresavimu. Liga yra lėta, jos požymiai lėtai auga daugelį metų, vystymosi greitis priklauso nuo diabeto gydymo adekvatumo ir normalaus cukraus kiekio kraujyje palaikymo. Nervų patologija yra vienas iš neurocirkuliacinių sutrikimų, sergančių cukriniu diabetu, formavimasis - diabetinės pėdos, trofinės opos ir kt.

Laiku aptikus patologiją kartu su teisingu pasirinktu gydymu, gali žymiai sulėtinti jo progresija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Nedelsiant diabetinės polineuropatijos priežastis yra nuolatinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, atsirandantis dėl diabeto dėl sumažėjusio insulino susidarymo. Tuo pačiu metu nervų pluoštų pažeidimo mechanizmas šioje valstybėje yra daugiafaktoriškas ir yra dėl kelių patologinių procesų. Pagrindinį vaidmenį atlieka keletas veiksnių.

  1. Apykaitos sutrikimai nervų audinyje. Insulino trūkumas lemia tai, kad iš kraujo gliukozė neprasiskverbia į ląsteles, o tai pasireiškia hiperglikemija. Tuo pat metu šis angliavandenis yra pagrindinis ir praktiškai vienintelis nervų audinio energijos šaltinis. Energijos stoka lemia skaidulų degeneraciją ir diabetinės polineuropatijos vystymąsi.
  2. Bendrieji medžiagų apykaitos sutrikimai. Kadangi audiniuose trūksta gliukozės, medžiagų apykaitos ribos įtraukiamos siekiant kompensuoti energijos trūkumą. Dėl to susidaro ketoniniai kūnai (riebalų skilimo produktas) ir kitos toksiškos medžiagos, kurios gali pažeisti nervų sistemą.
  3. Ischeminiai sutrikimai. Cukrinis diabetas yra būdingas angiopatijų (kraujagyslių pažeidimų), susijusių su patologiniais procesais kraujagyslinės sienelės, vystymuisi. Tai sumažina kraujo tiekimą audiniams ir organams, ypač mikrocirkuliacijos lygmenyje. Nepakankama kraujo apytaka silpnina nervų skaidulų energijos trūkumo reiškinį ir pagreitina jų degeneraciją.

Diabeto polineuropatijos atsiradimo tikimybė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai pažeidžia mitybą ir vartoja hipoglikeminius vaistus, yra didesnė. Kai kuriais atvejais periferinių nervų sutrikimai gali būti pirmasis nepakankamo insulino gamybos požymis, tačiau dažniau neuropatija pasireiškia daugelį metų po diabeto vystymosi. Patologiniai pokyčiai nervų sistemoje yra negrįžtami.

Ligos formos

Diabetinė polineuropatija būdinga klinikinių formų įvairove, priklausomai nuo to, kuri nervų grupė yra labiau paveikta. Yra keletas diskusijų apie klasifikaciją mokslinėje bendruomenėje.

Dėl nervų pažeidimo atsiradimo patologiniai pokyčiai paprastai yra negrįžtami, todėl svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui.

Pasak kai kurių mokslininkų, tikroji diabetinė polineuropatija turėtų būti laikoma tik viena iš nervų sistemos pažeidimų cukriniu diabetu - distalinės simetrinės sensorinės motorikos neuropatijos. Šiuo požiūriu valstybė turi tokius klinikinius variantus:

  • vibracijos jautrumo ir atskirų sausgyslių refleksų pažeidimai (pavyzdžiui, Achilas). Tai lengva forma, daugelį metų tai vyksta be pastebimo progresavimo;
  • atskirų nervų pažeidimas, aštrus ar subakutinis pobūdis. Dažniausiai pasireiškia galūnių (luptos, šlaunies, medialinės nervų) ir galvos nervų lūžiai (veido, trišakis, oculomotor);
  • apatinių galūnių nervų uždegimas ir degeneracija, veikianti vegetatyvinę inervaciją. Jis pasižymi didelėmis skausmais ir dažnai apsunkina pėdų ir kojų trofines opa, gangreną.

Kitas požiūris yra tas, kad visų rūšių periferinių nervų pažeidimai cukriniu diabetu yra diabetinė polineuropatija. Tokiu atveju jis sukuria simetrinę sensorminotorinę neuropatiją ir autonominę neuropatiją. Tai apima mokinių, virškinimo trakto, prakaitavimo, širdies ir kraujagyslių formas - priklausomai nuo to, kuri sistema ar organas yra labiausiai paveikti patologijos. Atskirai išskiriama diabetinė neuropatinė kacheksija - sunkus sindromas, apimantis ir sensorinę, ir autonominę neuropatiją kartu su žymiu kūno svorio sumažėjimu.

Ligos etapas

Šiuo metu nėra aiškiai apibrėžtų klinikinių diabetikos polineuropatijos stadijų kriterijų. Tačiau patologija turi ryškų progresinį pobūdį, simptomų padidėjimo greitis priklauso nuo hiperglikemijos laipsnio, neuropatijos tipo, paciento gyvenimo būdo. Apskritai, ligos eigą galima suskirstyti į etapus:

  1. Nespecifinės neurogeninės apraiškos. Tai apima jautrumo pažeidimus, "žąsų" pojūtį ant odos, kai kuriais atvejais - skausmą nervų ląstelėse ir jų inervacijos zonoje. Tokia valstybė gali išlikti daugelį metų, o ne pereiti į sunkesnes formas.
  2. Judesio sutrikimai. Dalyvauja motininių pluoštų patologiniame procese, įskaitant autonominę nervų sistemą. Raumenys ramina, gali išsivystyti paresis, labai retai - priepuoliai. Veidžiant autonominės nervų sistemos nervus atsiranda apgyvendinimo sutrikimų, mokinių refleksų, prakaitavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos.
  3. Trofiniai sutrikimai. Sunkiausios diabetinės polineuropatijos pasekmės atsiranda dėl autonominės inervacijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų patologijos. Jie gali būti tiek vietiniai (trofiniai opos, pėdų gangrenos), tiek apskritai (neuropatijos kacheksija).

Kitas įprastas diabetinės polineuropatijos rezultatas yra trijų ir ketvirtųjų galvos galūnių nervų porų, atsakingų už akių obuolių judėjimą, pralaimėjimas. Tai lydina pastebimas vizijos pablogėjimas dėl apgyvendinimo procesų sutrikimų, konvergencijos, mokinių refleksų, anisokorijos ir šnipščio vystymosi. Dažniausiai šis paveikslėlis susidaro su vyresniais nei 50 metų diabetu sergančiais pacientais, kurie ilgą laiką patyrė kitų neuropatijos pasireiškimų.

Diabetinės polineuropatijos simptomai

Diabetinė polineuropatija pasižymi daugybe pasireiškimų, klinikinė įvaizdis priklauso nuo patologijos formos, jo progresavimo laipsnio, nervų pluošto tipo (variklio, sensorinio, vegetatyvinio), kuris buvo paveiktas daugiau nei kiti. Dažniausiai atsiranda jautrumo (daugiausia temperatūros ir vibracijos) sutrikimai. Vėliau judesio sutrikimai (galūnių raumenų silpnumas, paresis) gali juos sujungti. Jei buvo paveikti akies obuolio nervai, atsiranda anisokorija ir šnipštis.

Liga yra lėta, jos požymiai lėtai auga daugelį metų, vystymosi greitis priklauso nuo diabeto gydymo adekvatumo ir normalaus cukraus kiekio kraujyje palaikymo.

Diabetinė polineuropatija beveik visuomet yra kartu su augimo kraujotakos sutrikimais, daugiausia apatinėse galūnes. Iš pradžių mažėja kojų ir apatinių kojų odos temperatūra, o odos pažeidimai, tokie kaip drebulys ir keratinizacija, yra įmanomi. Kūno sužalojimai ir traumos ilgai ir sunkiai išgydomi. Kai patologija progresuoja, atsiranda stiprus kojų skausmas (tiek ramybėje, tiek apkrovoje), vystosi trofinės opos. Laikui bėgant dažnai vystosi tam tikrų kojų dalių nekrozė, kuri po to virsta gangrenu.

Diagnostika

Diabetikos polineuropatijos diagnozėje yra naudojamos įvairios instrumentinės ir laboratorinės technologijos, skirtos ištirti periferinės nervų sistemos funkcijas, raumenų būklę ir odą. Diagnostikos metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos formos ir jo simptomų sunkumo. Be to, diagnostinės priemonės turėtų apimti cukrinio diabeto nustatymo metodus ir hiperglikemijos sunkumą - kraujo ir šlapimo tyrimus su gliukozės, glikozuojamo hemoglobino ir kitais tyrimais. Tiesiogiai diabetikų polineuropatijos apibrėžimas apima:

  • neurologo tyrimas - skundų ir subjektyvių simptomų tyrimas, pagrindinės ligos istorija, odos jautrumo nustatymas, sausgyslių refleksų aktyvumas ir kitos neurologinės funkcijos;
  • elektromiografija - leidžia įvertinti ryšį tarp nervų ir raumenų sistemų ir taip netiesiogiai nustatyti nervų pluošto žalos laipsnį;
  • nervų laidumo tyrimas (INP) - tiria nervų impulsų perplaukimo per pluoštus greitį, siekiant įvertinti jų žalos mastą, dažnai atliekamą elektromiografijos būdu.

Diabetikos polineuropatijos diagnozei taip pat gali dalyvauti kiti medicinos specialistai, tokie kaip endokrinologas, oftalmologas, urologas ir gastroenterologas. Tai būtina tais atvejais, kai nervų pažeidimas gali sutrikdyti tam tikrų organų ir sistemų darbą.

Gydymas

Pagrindinis diabeto polineuropatijos gydymo principas yra sumažinti neigiamą hiperglikemijos poveikį periferinei nervų sistemai. Tai pasiekiama tinkamai parinktai dietai ir hipoglikeminiam gydymui, kurių taisykles turi griežtai laikytis pacientas. Dėl nervų pažeidimo atsiradimo patologiniai pokyčiai paprastai yra negrįžtami, todėl svarbu užkirsti kelią ligos progresavimui.

Sunkiausia diabetinės polineuropatijos komplikacija yra neuropatinė kacheksija, kartu su svorio mažėjimu, sensorinių sutrikimų ir daugybe vidaus organų patologijų.

Be pagrindinės ligos gydymo, yra numatyti vaistai, kurie pagerina trofizmą ir metabolizmą nervų audiniuose ir sustiprina mikrocirkuliaciją. Vietinei ekspozicijai (pvz., Pagerinti pėdų trofinį audinį), galite naudoti masažus, elektroforezę ir kitas fizioterapines procedūras.

Diabetinės polineuropatijos gydymui taip pat vartojamos simptominės priemonės, pvz., Skausmo ir nervų uždegimo atveju NSAID grupės analgetikai yra skirti. Jei venų opos išsivysto, reikia atsargiai gydyti infekciją. Sunkiais atvejais (jei yra daug opa arba gangrenas), chirurginis gydymas yra būtinas iki amputacijos.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Diabetinės polineuropatijos progresavimas gali sukelti paresis ir raumenų silpnumą, kuris riboja judumą. Kaklelio nervų nugalėjimas veda į veido raumenų ir regos sutrikimų paralyžią. Galutinių endokrininių augmentocikuliarinių sutrikimų polineuropatijos paspartinimas dažnai yra sudėtingas dėl trofinių opos ir gangrenos, tai yra kojų amputacijos indikacija.

Diabeto polineuropatijos atsiradimo tikimybė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, dažnai pažeidžia mitybą ir vartoja hipoglikeminius vaistus, yra didesnė.

Sunkiausia diabetinės polineuropatijos komplikacija yra neuropatinė kacheksija, kartu su svorio mažėjimu, sensorinių sutrikimų ir daugybe vidaus organų patologijų.

Prognozė

Prognozė yra sąlyginai nepalanki, nes sukuriami pažeidimai yra negrįžtami. Tačiau laiku nustatoma patologija kartu su teisingu pasirinktu gydymu gali žymiai sulėtinti jo progresavimą.

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių

Ilgesnis kraujo gliukozės perteklius, kuris veikia kraujagysles, yra ne mažiau griaunantis nervų sistemai. Polineuropatija yra sunki cukrinio diabeto komplikacija, kai vienu metu gali būti paveiktos kelios didelės periferinių nervų pertvaros, kurios kontroliuoja apatinių galūnių funkcijas.

Kas yra diabetinė polineuropatija

Daugiau nei dešimtmetį pacientams, sergantiems cukriniu liga, pastebima daug nervinių pluoštų pažeidimų 45-54% atvejų. Labai svarbus yra periferinės nervų sistemos reguliavimas kūne. Ši neuronų sistema kontroliuoja smegenis, širdies plakimą, kvėpavimą, virškinimą, raumenų susitraukimą. Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių (DPN) yra patologija, kuri prasideda kojose ir toliau plinta aukščiau ir aukščiau.

Ligos patogenezinis mechanizmas yra labai sudėtingas ir mokslininkai to visiškai nesupranta. Periferinės nervų sistemos sutrikimai yra įvairūs. Kiekvienas DPN tipo turi savo klinikinį vaizdą. Tačiau visos šios komplikacijos formos yra pavojingos ir reikalauja gydymo pacientu, kitaip kojų problema gali paversti žmogų negaliojančiu. Diabetinė polineuropatija šifruojama gydytojais pagal ICD-10 kodą G63.2, nurodant ligos tipą.

Neuropatijos tipai

Kadangi periferinė nervų sistema yra suskirstyta į somatinę ir autonominę (vegetatyvinę), taip pat vadinami du diabetinės polineuropatijos tipai. Pirmasis sukelia keletą neapsaugotų apatinių galūnių trofinių opų, antra - problemų su šlapinimu, impotencija ir širdies ir kraujagyslių katastrofomis, dažnai mirtina.

Kitas klasifikavimas remiasi nervų sistemos funkcijomis, kurios yra pažeistos dėl patologijos vystymosi:

  • jutimo polineuropatija, susijusi su padidėjusiu skausmu kojose arba, priešingai, su liečiančiu jautrumu;
  • motorinė polineuropatija, kurios būdinga raumenų distrofija ir gebėjimo judėti praradimas;
  • sensorinomotorinė polineuropatija, derinant šių abiejų komplikacijų savybes.

Pastarojo manifestacija, mišri patologija yra peronealinio nervo neuropatija. Su šia liga sergantiems diabetu sergantiems pacientams nejaučiamas skausmas kai kuriose pėdos ir apatinės dalies srityse. Tos pačios kojų paviršių dalys nereaguoja nei į šalčio, nei į šilumą. Be to, pacientai praranda gebėjimą valdyti kojas. Pacientai yra priversti vaikščioti, kojų nugarą nenatūraliai ("gaidžio" eisena).

Diabetinė distalinė polineuropatija

Tai yra patologija, sukelianti nervinių pluoštų mirtį. Liga sukelia visišką lytėjimo jautrumą ir išopėjimą iš labiausiai nutolusios apatinių galūnių dalies - stotelės. Tipiška diabetikams, turintiems distalinį DPN būklę - nuobodus, skausmas, dažnai toks stiprus, kad žmogus negali miegoti. Be to, kartais pečiai pradeda skaudėti. Polineuropatija progresuoja, o tai veda prie raumenų atrofijos, kaulų deformacijos, plokščiosios nosies, pėsčiųjų amputacijos.

Periferinė

Šios rūšies ligos metu atsiranda sunkių kojų sensorinių funkcijų sutrikimų. Diabetikams ne tik pėdos, kulkšnys, apatinės kojos, bet ir rankos yra skaudžios ir nutirpios. Periferinė polineuropatija pasireiškia dažniausiai, kai gydytojai skiria stiprus antivirusinius vaistus, turinčius rimtų šalutinių poveikių: stavudino, didanozino, sakvinaviro, zalcitabino. Svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją, kad būtų galima nedelsiant atšaukti vaistą.

Sensorinė polineuropatija

Pagrindinis patologijos bruožas yra kojų jautrumo praradimas, kurio laipsnis gali labai skirtis. Nuo mažų dilgčiojimo - užbaigti tirpimą, kartu su pėdų opų ir deformacijų formavimu. Tuo pat metu jautrumo stoka paradoksalu yra susijusi su nepakeliamai stipriais skausmais, kurie atsiranda spontaniškai. Liga pirmiausia paveikia vieną koją, tada dažnai eina į antrą, kyla aukščiau ir aukščiau, nukentėjo pirštais ir rankomis, liemuo, galva.

Dysmetabolizmas

Šio tipo komplikacijų atsiradimas dažnai sukelia, be diabeto, skrandžio, žarnyno, inkstų ir kepenų ligų. Galima paveikti daug galūnių nervinių sąnarių. Kai susiaurėja sėdmenos ir šlaunikaulio neuronai, pasireiškia skausmas, trofinės opos, judėjimo sunkumai, išnyksta kelio ir sausgyslių refleksai. Dažnai pažeista liauka, trigeminalinis, regos nervai. Dismeabolinė polineuropatija gali pasireikšti be skausmo.

Kodėl diabetu sergantiems pacientams pasireiškia neuropatija

Pagrindinė priežastis yra gliukozės koncentracija kraujyje ir ilgalaikis insulino trūkumas. Ląstelių metabolizmo pablogėjimas turi neigiamą poveikį periferinių nervų pluoštui. Be to, diabetinę pėdos neuropatiją gali sukelti:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • sunki kepenų ar inkstų liga;
  • depresija, imuninės sistemos silpnėjimas;
  • infekcijos;
  • alkoholio vartojimas;
  • apsinuodijimas nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
  • navikai.

Simptomai

Pagrindinės visų ligų ligos požymiai:

  1. Jautrūs simptomai - temperatūros pokyčių suvokimo skausmas, silpnėjimas arba pasunkėjimas, vibracija.
  2. Motoriniai simptomai - traukuliai, drebulys, galūnių raumenų atrofija.
  3. Vegetatyviniai simptomai - edema, hipotenzija, tachikardija, išmatų sutrikimai, impotencija.

Kojų deginimas ir dilgčiojimas

Jautrumas, tarsi pėdų pėdos gąsdinamos ugnimi, atsiranda, kai yra pažeisti periferinio nervo pluoštai nuo stuburo iki kojų. Degančios kojos nėra liga, bet simptomas, pasireiškiantis polineuropatija cukriniu diabetu. Sugadinti neuronai įjungiami ir siunčia neteisingus skausmo signalus į smegenis, nors kojų padas yra nepažeistas ir nėra gaisro.

Pėdos jautrumo praradimas

Pirma, diabetu serga silpnumas, kojų tirpimas. Tada šie pojūčiai atsiranda kojose, rankose. Kai apatinės galūnės polineuropatija progresuoja, padidėja raumenų atrofija ir liečiantis jautrumas. Kojos tampa sunku valdyti ir pakabinti. Rankos nudus, pradedant nuo pirštų galų. Ilgą patologinį procesą jautrumo praradimas veikia kūno dalį krūtinėje ir pilve.

Ligos diagnozė

Apatinių galūnių polineuropatija nustatoma taikant šiuos paciento tyrimo metodus:

  • patikrinti besąlygiškus refleksus;
  • skausmo jautrumo testas;
  • patikrinkite reakciją į vibraciją;
  • šilumos bandymas;
  • odos nervų biopsija;
  • elektronuromiografija (ENMG), kuri gali parodyti, ar nerviniai impulsai praeina pro raumenis.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas

Visiškai tokių komplikacijų negalima išgydyti, tačiau jų vystymasis gali būti sulėtėjęs. Kaip gydyti apatinės galūnės neuropatiją? Pagrindinė sąlyga yra gliukozės normalizavimas kraujyje. Analgetikai, erdvūs batai, minimalus vaikščiojimas, vėsios vonios padeda sumažinti skausmą. Kontrasto dušas atpalaiduoja degines kojas. Būtina vartoti vaistus, išplečiančius periferinius kraujagysles, paveikiančius nervų impulsų perdavimą. Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas tampa veiksmingesnis vartojant B vitaminus. Taip pat svarbu koreguoti angliavandenių metabolizmą.

Narkotikų terapija

Pagrindinės lėšos sudėtingam pacientų, turinčių polineuropatijos apatinių galūnių diagnozę, gydymui:

  • antidepresantai Amitriptilinas, imipraminas, duloksetinas, blokuoja hormonų grįžtamąjį norepinefriną ir serotoniną;
  • prieštraukuliniai vaistai Pregabalinas, karbamazepinas, lamotriginas;
  • analgetikai Targin, tramadolis (dozės yra griežtai ribotos - narkotikai!);
  • Milgamma vitaminų kompleksas;
  • Berlition (tioktinė arba alfa lipoinė rūgštis), kuri turi gebėjimą atkurti paveiktus nervus;
  • Actovegin, kuris pagerina kraujo tiekimą nervų galūnėms;
  • Izodibutas, Olrestatinas, Sorbilinas, apsaugantis nervus nuo gliukozės;
  • antibiotikai - su gangrenos grėsme.

Gydymas be narkotikų

Tikimės, kad kai kurie namų ūkio improvizuoti ar liaudies gynimo būdai išgydyti yra utopija. Būtina vartoti vaistus ir aktyviai naudoti:

  • magnetinė terapija;
  • elektrostimuliacija;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • akupunktūra;
  • masažas;
  • Pratimai terapija (fizioterapija).

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių (požymiai, kaip gydyti)

Tarp diabeto komplikacijų yra viena skaudžiausių ir sunkiai toleruojamų - diabetinė polineuropatija. Dėl nervų nugalėjimo pacientas jaučiasi raumenų mieguistumas, kojos yra kepimas ar deginimas, gali atsirasti tirpimo jausmas, stiprus niežėjimas ir galimas ilgalaikis skausmas. Šie pojūčiai blogai pašalinami antihistamininiais preparatais ir paprastais skausmais. Paprastai simptomai yra blogesni naktį, pacientui beveik netenka normalaus miego, todėl į polineuropatiją pridedama depresija, panikos priepuoliai, psichiniai sutrikimai.

Diabetinė polineuropatija sudaro trečdalį visų neuropatijų. Komplikacijų tikimybė priklauso nuo diabeto trukmės: su 5 metų patirtimi diagnozuojama neuropatija kiekviename septintame paciente, o 30 metų gyvenimas su cukriniu diabetu padidina nervų pažeidimo tikimybę iki 90%.

Kas yra diabetinė polineuropatija

Sunkių angliavandenių ir kitų rūšių diabeto apykaitos sutrikimai veikia visą nervų sistemą, pradedant nuo smegenų ir baigiant odos galūnėmis. Centrinės nervų sistemos pažeidimai vadinami diabetine encefalopatija, periferine - diabetine neuropatija.

Neuropatija yra padalyta į:

  • sensory - pažeidžiant jautrumą;
  • variklis - su nervais, kurie tarnauja raumenims;
  • vegetatyvinis, kai yra pažeisti žmogaus organą tarnaujantys nervai.

Jautrinė motorinė neuropatija yra labiausiai paplitęs tipas, dažniausiai tai prasideda tose vietose, kurios yra nutolusios nuo centrinės nervų sistemos, dažniausiai apatinėse kojose. Todėl jis vadinamas distaliniu, nuo lotynų distonijos. Paprastai pokyčiai prasideda iš karto ant abiejų kojų, jie taip pat eina simetriškai. Distalinė simetriška sensorinė motorinė neuropatija buvo vadinama "diabetine polineuropatija", ji pirmauja tarp neuropatijų, nes tai sudaro iki 70% periferinių nervų pažeidimų.

Taigi, diabetikų polineuropatija yra pripažinta skeleto raumenų, odos mechanoreceptorių, sausgyslių, skausmo receptorių, kurie atsiranda cukriniu diabetu atokiose kūno vietose, pažeidimo.

ICD-10 kodas yra G63.2 E10.4 - E14.4, priklausomai nuo diabeto tipo.

Polineuropatija yra vienas iš pagrindinių diabetinės pėdos sindromo vystymosi veiksnių, kai infekcija pridedama prie nervų pažeidimų ir dėl to galūnėse formuojasi giliai, prastai gydoma opa.

Diabetinės polineuropatijos tipai

Yra 3 diabetinės polineuropatijos rūšys:

  1. Palieskite tipą. Viršija jutimo periferinių nervų, kurie yra skirtingų skersmenų nervų pluoštai, kurie renka informaciją apie mūsų pojūčius ir perduoda jį smegenims, sunaikinimas.
  2. Variklio tipas Stipresnis varginančių nervų naikinimas, reikalingas informacijai perduoti į raumenis dėl būtinybės sutalpinti ir atsipalaiduoti.
  3. Mišrus tipas. Kūne visi nervai veikia kartu: jautrieji nustato, kad geležis yra karšta, o judesiai perduoda komandą pasitraukti ranką, kad išvengtų nudegimų. Dažniausiai nervai dažniausiai būna pažeisti sudėtingais būdais, todėl jutimo motorinė neuropatija yra labiausiai paplitusi.

Ligos priežastys

Polineuropatijos raida tiesiogiai priklauso nuo cukrinio diabeto paciento glikemijos lygio. Buvo kliniškai įrodyta, kad kuo dažniau diabetu sergantis kraujyje yra didelis cukraus kiekis, tuo greičiau jis pažengs visas komplikacijas, įskaitant polineuropatiją. Jei gliukozės kiekis kraujyje stabiliai normalus, praėjus 15 metų po cukrinio diabeto, polineuropatijos požymiai registruojami tik 15% pacientų, o visi jie yra lengvi.

Priežastys, susijusios su nervų ląstelių pažeidimu esant hiperglikemijai:

  1. Metabolizmo sutrikimai.
  • lėtinė hiperglikemija sukelia kūną naudoti kitus gliukozės panaudojimo būdus, kuriuose vyksta sorbitolio ir fruktozės kaupimasis, įskaitant nervų ląsteles ir aplink juos. Tai veikia nervinę apvalkale, kuri tiesiogiai susijusi su impulsų perdavimu;
  • nervų ląstelių gliceravimas;
  • jų lukšto sunaikinimas laisvųjų radikalų;
  • mielino trūkumas nervu dėl myoinozitolio pernešimo blokavimo.
  1. Kraujagyslių pažeidimai. Dėl diabetinės mikroangiopatijos paveikiami periferiniai nervai.
  2. Paveldimumas. Nustatyta diabetikų polineuropatijos polinkis. Yra įrodymų, kad kai kuriems žmonėms nervai jau praeina kelerius metus po diagnozės diagnozės, o kiti be šio komplikacijos gyvena dešimtmečius, nepaisant didelio cukraus kiekio.
  3. Imuniteto sutrikimai yra mažiausiai ištirta priežastis. Yra versijų, kad polineuropatija gali sukelti antikūnai prie nervų augimo faktorių, kuriuos gamina pati paciento organizmas.

Skirtingi simptomai ir požymiai

Su polineuropatija, dažniausiai pirmieji kenčia jautrias pluoštas, tada prasideda variklio pažeidimas. Dažniausiai pirmieji simptomai pastebimi ant kojų, o vėliau palaipsniui plinta į visas apatines galūnes, paimkite rankas ir dilbius, o sunkiais atvejais - skrandžiu ir krūtinę.

Padidėjęs jautrumas, diskomfortas nuo paprasto prisilietimo ar aprangos. Goosebumps, tirpimas, paviršinis skausmas be jokių priežasčių. Nejautra kūno reakcija į stimulą, pvz., Niežulys, kai glostomas.

Desensibilizacija. Su diabetine polineuropatija sergantis pacientas nustoja jausti anksčiau žinomus dalykus: paviršiaus šiurkštumas, kai vaikščioja basomis, skausmas, kai vaikšto mažais daiktais. Odos gebėjimas nustatyti vandens temperatūrą yra sutrikęs, paprastai karštas, atrodo vargu ar šilta

Diabetinė distalinė polineuropatija

Ilgiausi nervų pluoštai žmogaus organizme yra kojose. Jų apgadinimas bet kurioje srityje reiškia nervinių funkcijų praradimą, taigi polineuropatija dažniausiai būna distalinė, lokalizuota apatinėse galūnes. Rimčiausi pokyčiai pastebimi vadinamuose "kojinių zonoje" - ant kojų ir kulkšnių. Visų pirma, liečiama, temperatūra, tada skausmo jautrumas yra pažeidžiamas.

Be to, prasideda raumenų pokyčiai, dėl kurių pasikeičia pėdos išvaizda - jie lenkia ir randa pirštus vienas prieš kitą, arka tampa lygi. Odos, neturinčios jautrumo, tampa puikiu tikslu įvairiems sužalojimams, kurie, dėl kartu su valgymo sutrikimais ir medžiagų apykaitos produktų nutekėjimo, palaipsniui nustoja gydytis, sudarant trofines opos. Nuolatinis vietinis uždegimas naikina kaulinį audinį. Dėl to distetinė polineuropatija gali sukelti gangreną ir osteomielitą, prarandant galimybę laisvai judėti.

Diabetinė polineuropatija iš apatinių galūnių pradinėje stadijoje turi tokius simptomus kaip tirpimas, dilgčiojimas, sunkumas nakties kojose, nesugebėjimas lengvai jaustis, nuolatinis pirštų atsipalaidavimo pojūtis, sumažėjęs prakaitavimas ant kojų arba, priešingai, nuolat šlapi oda, pleiskanojimas ir paraudimas vietose. trintis.

Kaip gydyti polineuropatija diabetu sergantiems pacientams

Pirmojo etapo apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas reiškia nuolatinį normalų cukraus kiekį kraujyje. Buvo įrodyta, kad geras glikemijos kontrolė lemia naujai diagnozuotos neuropatijos regresiją ir yra būtina sąlyga veiksmingai gydyti sunkias ligos formas.

Siekiant normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje, būtina pasikonsultuoti su kompetentingu endokrinologu, kuris skirs naują gydymo būdą, parinks veiksmingesnius vaistus. Šiame etape pacientas privalo griežtai laikytis specialisto rekomendacijų, kurios, be vaistų, apima fizinį išsilavinimą ir didelius mitybos apribojimus, dažniausiai greitai pašalinami angliavandeniai.

Gydymas be narkotikų

Galima pagerinti kraujo apytaką, tai reiškia kojų audinių maitinimą, naudojant paprastus ne narkotikų metodus. Kelis kartus per dieną reikia atlikti lengvąjį savaiminį masažą. Jei oda per daug sausa, masažo metu būtina naudoti drėkinančią priemonę. Karšto vandens buteliukai ir karštos vonios draudžiamos dėl nudegimų pavojaus, dėl kurių polineuropatija sergantis cukrinis diabetas net negali jaustis, nes sunaikinami receptoriai ant odos paviršiaus.

Jokiu būdu negalima apriboti veiklos. Būtinai vaikščiokite ilgą laiką kiekvieną dieną, tačiau tuo pačiu metu įsitikinkite, kad jūsų kojos neapsunkina.

Lengva pratybų rinkinys bus naudingas kraujotakai pagerinti:

  1. Sėdėk ant kėdės.
  2. Bend - ištiesinkite pirštus.
  3. Atlikti sustoja apskritimo judesius skirtingomis kryptimis.
  4. Ištraukite kojines iš savęs - į save.
  5. Apvyniokite kojas aplink grindis apvaliais daiktais - rutuliais, vamzdžiais, ritinėliais.

Elektroforezė, parafino vonios, ultratonoterapija, radono ir vandenilio sulfido vonios gali būti skiriamos fizioterapijos kambariuose, siekiant sumažinti skausmą.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Dietos lentelė 9 skiriama 2 tipo diabetui, rečiau - pirmoji. Šios dietos užduotis - subalansuoti žmogaus vartojamų medžiagų kiekį ir stabilizuoti insulino gamybą.

Cukrinis diabetas yra ryškus medžiagų apykaitos sutrikimas. Su bet kokio tipo liga kraujo krešulių gliukozės, lipidų ir elektrolitų rodikliai keičiasi. Diagnozuojant diabetą yra gana paprasta užduotis, jei egzistuoja tipiškas klinikinis vaizdas.

Tausojanti dieta, turinti didelį cukraus kiekį kraujyje, yra būtina sąlyga norint normalizuoti kūno būklę. Jei pacientas ateityje nenori vartoti vaistų, turėsite gerai valgyti ir sportuoti reguliariai.