loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Slaugos procesas diabetu

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita. 1980 m. PSO patvirtinta cukrinio diabeto klasifikacija:
1. Insulino tipo tipo 1 tipo.
2. Nepriklausomai nuo insulino tipo 2 tipo.
1 tipo cukrinis diabetas yra dažnesnis jauniems žmonėms, 2 tipo cukrinis diabetas yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Sergant diabetu, priežastys ir rizikos veiksniai yra tokie glaudžiai tarpusavyje susiję, kad kartais sunku juos atskirti. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (II tipo cukrinis diabetas yra paveldimas nepalankus), taip pat svarbus vaidmuo tenka ir nutukimui, nesubalansuota mityba, stresas, kasos ligos ir toksinės medžiagos. visų pirma alkoholis, kitų endokrininių organų ligos.
Diabeto stadijos:
1 etapas - prediabetai - jautrumo diabetui būklė.
Rizikos grupė:
- Asmenys, kurių našta yra paveldima.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą ar negyvą vaiko sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantys nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 etapas - paslėptas diabetas - yra besimptomiškas, gliukozės kiekis neseniai buvo normalus - 3,3-5,5 mmol / l (pagal kai kuriuos autorius - iki 6,6 mmol / l). Lėtinis diabetas gali būti nustatomas gliukozės toleravimo testu, kai pacientas po 50 g gliukozės ištirpinimo 200 ml vandens padidina cukraus kiekį kraujyje: po 1 valandos viršija 9,99 mmol / l. ir po 2 valandų - daugiau kaip 7,15 mmol / l.
3 etapas - aiškus diabetas - būdingi tokie simptomai: troškulys, poliuurija, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, niežėjimas (ypač tarpuko srityje), silpnumas, nuovargis. Analizuojant kraują, didelę gliukozę, gliukozė taip pat įmanoma su šlapimu.
Su komplikacijų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu CNS, vystymąsi. akies dugnas. inkstai, širdis, apatinės galūnės, prisijungti prie atitinkamų organų ir sistemų žalos simptomų.

Slaugos procesas diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (realus):
- troškulys;
- poliurija:
- niežulys sausa oda:
- padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas;
- silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- širdies skausmas;
- apatinių galūnių skausmas;
- poreikis nuolat laikytis dietos;
- nuolatinio insulino vartojimo ar diabetinių vaistų (manino, diabeto, amarilo ir kt.) poreikis;
Nepakankamas žinių apie:
- ligos pobūdis ir jo priežastys;
- dietos terapija;
- savi pagalba hipoglikemijai;
- pėdų priežiūra;
- duonos vienetų skaičiavimas ir meniu sudarymas;
- naudojant skaitiklį;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinė angiopatija) ir koma.
B. Potencialas:
Plėtros rizika:
- precomatose ir komatinės būklės:
- apatinių galūnių gangrena;
- ūminis miokardo infarktas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- katarakta ir diabetinė retinopatija su regėjimo sutrikimu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas žaizdų gijimas, įskaitant pooperacinį.
Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu:
Pacientų apklausa apie:
- laikytis dietos (fiziologinis arba dietinis skaičius 9), dietos;
- fizinis krūvis per dieną;
- gydymas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, jo veikimo trukmė, gydymo režimas);
- priešdiabetiniai tablečių preparatai (pavadinimas, dozė, jų priėmimo požymiai, tolerancija);
- senas kraujo ir šlapimo gliukozės tyrimų bei endokrinologų tyrimas;
- pacientas turi gliukometrą, gebėjimą jį naudoti;
- gebėjimas naudoti duonos vienetų lentelę ir padaryti meniu duonos vienetams;
- gebėjimas naudoti insulino švirkštą ir švirkštimo priemonę;
- žinios apie insulino vartojimo vietas ir būdus, komplikacijų prevencija (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietose);
- laikyti paciento, sergančio cukriniu diabetu, stebėjimo dienoraštis:
- vizitas į praeitį ir dabar "Diabetinė mokykla";
- praeities hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos plėtra, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savęs pagalbą;
- pacientas turi "diabetikos pasą" arba "diabetinę vizitinę kortelę";
- genetinė polinkis į cukrinį diabetą);
- susijusios ligos (kasos ligos, kiti endokrininiai organai, nutukimas);
- paciento skundai patikrinimo metu.
Paciento tyrimas:
- spalva, odos drėgmė, įbrėžimų buvimas:
- kūno svorio nustatymas:
- kraujo spaudimo matavimas;
- pulso nustatymas ant radialinės arterijos ir galinės pėdos arterijos.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Vykdykite pokalbį su pacientu ir jo šeima apie mitybos įpročius, priklausomai nuo diabeto tipo, dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, vieną dieną atrenkami keli meniu pavyzdžiai.
2. Įtikinkite pacientą, kad reikia laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Patvirtinkite gydytojo rekomenduojamą fizinio krūvio poreikį pacientui.
4. Kalbėti apie ligos priežastis, ligos pobūdį ir jo komplikacijas.
5. Informuokite pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžia ir trukmė, ryšys su maisto vartojimu, laikymo charakteristikos, šalutinis poveikis, insulino švirkštai ir švirkštai su švirkštimosi priemonėmis).
6. Užtikrinti, kad būtų laiku suleista insulino ir priešdiabetinių vaistų.
7. Valdyti:
- odos būklė;
- kūno svoris:
- pulso ir kraujo spaudimas;
- pulso ant galinės kojos arterijų;
- mityba ir mityba; perduoti pacientui iš jo giminaičių;
- rekomenduojame nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą.
8. Įtikinkite pacientą, kad endokrinologas turi nuolat stebėti, laikydamasis priežiūros dienoraščio, kuriame nurodomi gliukozės kiekio kraujyje, šlapime, kraujospūdžio rodmenyse, dienai valgomame maiste, gydomajam gydymui, gerovės pokyčiams.
9. Rekomenduojame reguliariai tikrinti akių gydytoją, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduojame pamokas "diabeto mokykloje".
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos priežastis ir simptomus, komatines ligas.
12. Įtikinkite pacientą, kad reikia šiek tiek pabloginti sveikatos būklę ir kraujo skaičių, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
13. Švietimas pacientui ir jo artimiesiems:
- duonos vienetų skaičiavimas;
- parengti meniu pagal duonos vienetų skaičių per dieną; insulino įvedimas į insuliną švirkštu ir po oda;
- pėdų priežiūros taisyklės;
- teikia savęs pagalbą hipoglikemijai;
- kraujo spaudimo matavimas.
Neatidėliotinos cukrinio diabeto sąlygos:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavimas insulino ar priešdiabetinės tabletės reiškia.
- Nerimas angliavandenių dietoje.
- Nepakankamas maistas arba praleidžiant maistą po insulino vartojimo.
- Reikšminga fizinė veikla.
Hipoglikeminės būsenos pasireiškia stiprus alkio pojūtis, prakaitavimas, galūnių drebėjimas, stiprus silpnumas. Jei ši būsena nesustabdoma, padidės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebėjimas, sumišimas į mintis, galvos skausmą, galvos svaigimą, dvigubą regėjimą, bendrą nerimą, baimę, agresyvų elgesį ir pacientas patenka į sąmonės netekimo komą ir traukulius.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas yra nesąmoningas, šviesus, nėra acetono kvapo iš burnos. oda yra drėgnos, gausus šaltas prakaitas, raumenų tonusas padidėja, kvėpavimas yra laisvas. kraujo spaudimas ir impulsas nepasikeitė, akių obuolių tonas nepasikeitė. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. šlapime nėra cukraus.
Savęs pagalba hipoglikeminės būklės:
Pirmuosius hipoglikemijos simptomus rekomenduojama valgyti 4-5 cukraus gabalėlių arba gerti šiltą saldią arbatą arba 10 gliukozės 0,1 g kiekvieno gėrimo arba gerti 40% gliukozės iš 2-3 ampulių arba valgyti keletą saldainių (geresnė karamelė )
Pirmoji pagalba hipoglikeminės būklės:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Skambinkite laboratorijos technikui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį.
- Įdėkite 2 cukraus gabaliukus į skruostą, ant kurios pacientas guli.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalo. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizonas (stiprintuvas), hidrokortizonas (stiprintuvas), gliukagonas (stiprintuvas).
B. Hiperglikemija (diabetinė, ketoacido) koma.
Priežastys:
- Nepakanka insulino dozės.
- Riebalų pažeidimas (didelis angliavandenių kiekis maiste).
- Infekcinės ligos.
- Stresas.
- Nėštumas
- Traumos.
- Chirurginė intervencija.
"Harbingers": padidėjęs troškulys, poliuurija. vėmimas, apetito netekimas, neryškus matymas, neįprastai stiprus mieguistumas, dirglumas.
Komos simptomai: sąmonė nėra, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas - "minkšti" akių obuoliai. Pulsas-gijinis, kraujospūdis sumažėja. Kraujo tyrimas - hiperglikemija, analizuojant šlapimą - glikozurija, ketonų kūnai ir acetonas.
Kai pasirodo komos prekursoriai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą arba paskambinkite jam namuose. Su hiperglikeminės komos požymiais, skubios pagalbos iškvietimo paslauga.
Pirmoji pagalba:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (liežuvio įtempimo, aspiracijos, asfiksijos prevencija).
- Paimkite šlapimo kateterį greitai diagnozuojant cukrų ir acetoną.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
- trumpojo veikimo insulinas - actropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (fl.); 5% gliukozės tirpalas (fl.);
- širdies glikozidai, kraujagyslių agentai.

Slauga, susijusi su insulino nepriklausomu cukriniu diabetu sergančių pacientų problemų kompleksu

Slaugos planavimas

Ankstesniame tyrimo etape gauti duomenys buvo individualizuoto priežiūros plano rengimo pagrindas.

Atsižvelgiant į šias pacientų problemas, buvo parengtas slaugos planas:

1. Griežta lova

a šlapias valymas

b. kambario temperatūra

c. Vėdinimo ir kvarco režimai

2. Pagalba asmenine higiena:

a užpildykite savikontrolės trūkumą

b. laikydamas rytą ir vakarinę suknelę

c. patalynės keitimas pagal standartą

d. prailginimo prevencija

3. atskirų priežiūros produktų paskirstymas ir jų gydymas

III. Tinkamo maitinimo užtikrinimas

3. Pasikalbėkite su pacientu, ar reikia laikytis dietos

4. pokalbis su giminaičiais apie perduotus produktus

5. pavarų valdymas

6. maisto saugojimo kontrolė

Iv. Pagrindinių funkcijų stebėjimas

2. kraujo spaudimo matavimas

3. NPV, impulso apskaičiavimas

4. pirmininko pobūdis

V. Slaugos problemų įgyvendinimas.

Vi. Dalyvavimas laboratorijose ir instrumentinėse studijose.

VII. Dalyvavimas narkotikų ir ne narkotikų gydymo srityje.

Viii. Pacientų reabilitacija.

Slaugos priežiūra yra moksliškai pagrįsta slaugos praktikos sistema ir vadovas. Slaugos pagrindas - suprasti ir apibrėžti paciento poreikius, ypač suprasti slaugos proceso etapus ir slaugytojo vaidmenį jo įgyvendinime. Gydymo planavimas prasideda nustatant prioriteto diagnozės tikslą. Tada atliekamas slaugos intervencijų apimties planavimas - rašytinis veiksmų vadovas, slaugytojo veiksmai rūpybos tikslams pasiekti.

Paskutinis slaugos etapas yra galutinis rezultatų įvertinimas ir gydymo koregavimas. Rezultatų įvertinimas leidžia:

- nustatyti sveikatos priežiūros kokybę;

-nustatyti paciento atsaką į slaugos intervenciją;

-rasti naujų pacientų problemų.

Pacientų, sergančių cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomos formos), problemų kompleksas, nustatytas remiantis apklausos rezultatais:

1. troškulys ir burnos džiūvimas

2. dažnas ir gausus šlapinimasis

3. bloga mityba

4. Nuolatinis miegas dėl padidėjusio šlapinimosi

5. odos sausumas ir niežėjimas

6. įtrūkimai apatinės lūpos gleivinėje ir burnos kampuose

7. žinių apie ligą stoka

8. psichoemocinis diskomfortas

9. negalios rizika

Slaugos planavimas

Atsižvelgiant į nustatytas diabeto (nuo insulino priklausomos formos) sergančių pacientų problemas, buvo parengtas slaugos planas:

Išvados

1. Dėl gana rimtų cukrinio diabeto pasekmių pacientai yra itin reikalingi, kad išvengtų diabeto komplikacijų. Atsižvelgiant į tai, kad diabetu sergančių pacientų skaičius auga, taip pat didėja slaugytojo vaidmuo prevencinių priemonių komplekse.

2. Visapusiška pacientų priežiūra apima:

-nustatant esamas ir galimas problemas.

-individualus slaugos planavimas.

-aukštos kokybės pacientų paruošimas pagal nustatytus egzaminus.

- išmokti mitybos ir odos priežiūros pagrindus, ypač apatines galūnes.

- valstybės kontrolės rekomendacijos.

- mokymai gydant insuliną, taip pat reabilitacijos ir prevencinių priemonių kompleksas.

- laikytis ambulatorinio stebėjimo, slaugytojo ir gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas.

Išvada

Tyrimo metu buvo tiriamos slaugos ypatybės gydymo, diagnostikos, reabilitacijos ir prevencinės veiklos srityse.

Tyrimo, atlikto pacientų apklausos forma, rezultatai parodė tokias išvadas:

Cukrinis diabetas yra vienas iš trijų labiausiai paplitusių ligų tipų po onkologijos ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligų. Kiekvienais metais atvejų skaičius pasaulyje beveik padvigubėja, o šios ligos priežastys gali būti labai įvairios. Tačiau, neatsižvelgiant į tai, kuris pagrindinis veiksnys sukėlė šią ligą ir kokio tipo diabetas, visada galite padėti pacientui!

Diabetas - medžiagų apykaitos liga, kuri atsiranda dėl nepakankamo formavimo paties paciento insulino (tipas 1 ligos) arba dėl to, kad į insulino poveikį audinių (2 tipo) pažeidimą. Insulinas gaminamas kasoje, todėl pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai yra tarp tų, kurie turi įvairių negalių šio organo darbe.

1 tipo diabeto pacientai vadinami "nuo insulino priklausomybe" - jiems reikia reguliariai injekuoti insuliną, o labai dažnai jie turi įgimtą ligą. Paprastai 1 tipo liga jau pasireiškia vaikams ir jauniems žmonėms, o tokio pobūdžio ligos įvyksta 10-15% atvejų.

Tyrimo metu buvo tiriamos slaugos ypatybės gydymo, diagnostikos, reabilitacijos ir prevencinės veiklos srityse.

Tyrimo, atlikto pacientų apklausos forma, rezultatai parodė tokias išvadas:

Tipiška problemų, susijusių su insulino nepriklausomu cukriniu diabetu sergantiems pacientams, pagrindinis prioritetas: pasunkėjimas ir burnos džiūvimas, dažnas ir gausus šlapinimasis, insulino terapijos žinių trūkumas.

Pacientų informavimo apie artėjantį egzaminą išsamumas užtikrina paciento gyvenimo kokybę ligos sąlygomis.

Motyvacijos formavimas, siekiant stebėti sveiką gyvenseną, sumažina ligos paūmėjimo dažnį ir sunkumą diabetu sergantiems pacientams, todėl teigiamai veikia jų gyvenimo kokybę.

prisideda prie paciento psichoemocinės būklės normalizavimo.

Buvo pasiektas darbo tikslas - sukurti sąlygas paciento gyvenimo kokybei diabetiko atžvilgiu slaugos pagrindinės veiklos aspektu.

Nuorodos

Pagrindinė literatūra

1.E. V. Smolev "slaugos gydymas su pirminės sveikatos priežiūros kursu". Pagal bendrą mokslų kandidato mokslų daktaras Rusijos Federacijos B. V. Кабарухина. 2010 Rostovas prie Dono "Feniksas".

2. Makolkinas V. I., Ovcharenko S. I., Semenkov N. N. Slauga terapijoje - UAB "Medicinos informacijos agentūra", 2008.

3. Мухина С.А., Тарновская I. I. Praktinis dalyko vadovas "Slaugos pagrindai"; 2-asis leidimas isp. papildomai M.: GEOTAR - žiniasklaida, 2009.

4. Мухина С.А., Тарновская I. I. Teoriniai slaugos pagrindai - 2 ed., Corr. ir pridėti. - M.: GEOTAR - "Media", 2010.

5. Ostrovskaya I. V., Широкова N. V. Slaugos pagrindai: vadovėlis. - M.: GEOTAR-Media, 2008.

6. Smolev E. V. Slauga pirminės priežiūros terapijoje - 12-asis leidimas, "Phoenix", 2012 m.

7. Ярович I. V. Slauga: mokomoji knyga vidurinio profesinio mokymo įstaigų studentams, Maskva: Oniksas, 2007.

Papildoma literatūra

1. Бойко Ю.М. Ward slaugytoja. Vadovas, - Rostovas prie Dono: Phoenix, 2001.

2. Slaugytoja. Mokslinis-praktinis ir žurnalistikos žurnalas - leidykla "Rusijos daktaras" - №1-2010, № 5-2010.

3. Slaugytoja. Mokslinis ir praktinis žurnalas Medizdatas- № 2-2011.

4. Medicinos enciklopedija "Medinf" http://medinfa.ru/

5. Палеева N. P. Slaugytojų sveikatos priežiūros vadovas, ed. RAMS-M.: Alliance, 2000.

6. Selje G. Streso psichofiziologija. - M., 1991.

7. J. Sherbatykh. "Streso psichologija ir korekcijos metodai" - Sankt Peterburgas, Peteris, 2008.

Slaugos priežiūra diabetu.

Kasdieniame gyvenime slaugos ligos paprastai reiškia padėti pacientui patenkinti jų įvairius poreikius. Tai apima valgymą, gerti, plauti, judėti, ištuštinti žarną ir šlapimo pūslę. Priežiūra taip pat reiškia, kad pacientui bus sukurtos optimalios sąlygos būnant ligoninėje ar namuose - ramybė ir ramybė, patogi ir švari lova, švieži apatiniai drabužiai, patalynė ir kt. Sunku pervertinti paciento priežiūros vertę. Dažnai gydymo sėkmė ir ligos prog nozija visiškai priklauso nuo gydymo kokybs. Taigi, galima atlikti nepaprastai sudėtingą operaciją, bet tada praranda pacientą dėl stagnų kasos uždegimo reiškinių progresavimo, kuris atsirado dėl jo ilgos priverstinės stacionarios padėties lovoje. Po sunkių lūžių kenčia galvos smegenų apytakos sutrikimas arba visiškas kaulų fragmentų suliejimas, kai sunkus lūžis gali pažeisti pažeistą galūnių judesių funkciją, tačiau pacientas miršta dėl to, kad per šį laiką susidarė spazmai, dėl nepakankamos priežiūros.

Taigi, slauga yra privaloma viso gydymo proceso dalis, darydama didelę įtaką jos veiksmingumui.

Išlaikant pacientus, sergančius endokrininės sistemos organų ligomis, paprastai yra keletas bendrų veiksmų, atliekamų daugelyje kitų organų ir kūno sistemų ligų. Taigi diabeto atveju būtina griežtai laikytis visų pacientų, kuriems pasireiškia silpnumas, reguliavimo taisyklės ir reikalavimai (reguliarus gliukozės kiekio kraujyje matavimas ir įrašų kaupimas ligonių sąraše, širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos stebėjimas, priežiūra burnos ertmėje, pašarų tiekimas ir pisuara, laiku pakeista apatinė liemenė ir kt.) Ilgesniam paciento buvimui lovoje ypatingą dėmesį reikia atkreipti į rūpestingą odos priežiūrą ir proklomatų prevenciją. Tačiau, rūpinantis pacientais, sergančiais endokrininės sistemos organų ligomis, reikia imtis papildomų priemonių, susijusių su padidėjusiu troškuliu ir apetitu, niežuliu, dažnu šlapimu ir kitais simptomais.

1. Pacientui reikia suteikti maksimalų komfortą, nes bet kokie nepatogumai ir nerimas padidina kūno deguonies poreikį. Pacientas turi guli ant lovos su aukštu galvutės galu. Dažnai būtina pakeisti paciento padėtį lovoje. Drabužiai turi būti laisvi, patogūs, nereikalaujantys kvėpuoti ir judėti. Kambaryje, kuriame yra pacientas, būtina reguliariai vėdinti (4-5 kartus per dieną), drėgnas valymas. Oro temperatūra turi būti palaikoma 18-20 ° C temperatūroje. Miegas lauke yra rekomenduojamas.

2. Būtina stebėti paciento odos švarumą: reguliariai nuvalykite kūną šiltu drėgnu rankšluosčiu (vandens temperatūra 37-38 ° C), tada sausu rankšluosčiu. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į natūralius raukšles. Pirmiausia nuvalykite nugarą, krūtinę, pilvą, rankas, tada apsirenkite ir aptraukite pacientą, tada nuvalykite ir apvyniokite kojas.

3. Maistas turėtų būti išsamus, tinkamai parinktas, specializuotas. Maistas turėtų būti skystas arba pusiau skystas. Rekomenduojama maitinti pacientą nedidelėmis porcijomis, dažnai lengvai absorbuojamos angliavandeniai (cukrus, uogienė, medus ir tt) yra pašalinami iš dietos. Po valgio ir geriamojo, praplaukite burną.

4. Stebėkite burnos ertmės gleivinę, kad laiku atrastumėte stomatitą.

5. Būtina laikytis fiziologinių funkcijų, sunaudoto skysčio diurezės atitikimo. Venkite vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo.

6. Reguliariai vykdykite gydytojo nurodymus, stengdamiesi užtikrinti, kad visos procedūros ir manipuliacijos nesukeltų paciento rūpesčių.

7. Esant stipriai atakai, reikia pakelti lovos galvą, suteikti galimybę patekti į gryną orą, šildyti paciento kojas šiltais šildytuvais (50-60 ° C), suteikti gliukozės kiekį mažinančius preparatus ir insulino preparatus. Kai ataka išnyksta, jie pradeda duoti maistą kartu su cukraus pakaitalais. Nuo 3-4 dienos ligos normaliame kūno temperatūroje reikia atlikti bauginimo ir iškrovimo procedūras: lengvųjų pratimų seriją. 2 savaitę turėtumėte pradėti fizinės terapijos pratybas, krūtinės ir galūnių masažą (lengvas šlifavimas, kuriame atidaroma tik masažinė kūno dalis).

8. Esant aukštai kūno temperatūrai, būtina atidaryti pacientą, su drebuliu, truputį bagažo ir galūnių odą su šviesos judesiais, su 40% etilo alkoholio tirpalu, naudojant nešvarų rankšluostį; jei pacientui būdinga karščiavimas, tokia pati procedūra atliekama naudojant valgomąjį actą vandenyje (actas ir vanduo - santykiu 1:10). 10 min. 20 minučių pritvirtinkite burbuliuką su ledu arba šaltu kompresu į paciento galvą, procedūra turi būti kartojama po 30 minučių. Šaltieji kompresai gali būti naudojami dideliems kaklo, kaklo, alkūnės ir pakopinės nosies talpyklose. Padarykite valomąją klizmą su šaltu vandeniu (14-18 ° C), tada medicinos klizma su 50% analgin (1 ml tirpalo sumaišoma su 2-3 šaukštais vandens) arba švirkšti žvakę su analginu.

9. Atsargiai stebėkite pacientą, reguliariai nustatykite kūno temperatūrą, gliukozės kiekį kraujyje, pulsą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį.

10. Viso paciento gyvenimas yra ambulatoriniame stebėjime (egzaminai 1 kartą per metus).

Slaugos slaugytojai atlieka pasitikėjimą su pacientu ir nustato skundus: padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis. Buvo tiriamos ligos atsiradimo aplinkybės (cukriniu diabetu apsunkintas paveldimumas, kasos langerhans salelių pažeidimai, kas sukelia žalą kasos langerhans salims), kokia ligos diena, koks gliukozės kiekis kraujyje šiuo metu, kokie vaistai buvo vartojami. Tyrimo metu slaugytoja atkreipia dėmesį į paciento išvaizdą (odos rausvos spalvos atspalvis dėl periferinių kraujagyslių tinklo plitimo, dažnai virsta ir kitos odos odos ligos atsiranda ant odos). Tai matuoja kūno temperatūrą (padidėjusią arba normalią), nustato NPV (25-35 per minutę) palpacija, pulsas (dažnas, silpnas užpildymas), kraujo spaudimas.

Gydymo metu pacientai prižiūri endokrinologą, kas mėnesį laboratorijoje nustato gliukozės koncentraciją. Diabetų mokykloje jie mokosi savikontrolės ir insulino dozės koregavimo.

1 lentelė. Ambulatorinis endokrinologinių pacientų stebėjimas Orel mieste 2013-2015 m

Pirmiausia nustatytas II tipo cukrinio diabeto slaugos procesas

Situacijos numeris 2

Į gydymo skyrių įeina pacientas K. 56 metai. Gydymo metu pacientas skundėsi dėl pasikartojančios sausumos burnos, troškulys, dažnas šlapinimasis, įskaitant naktį (iki 4 kartų), svorio netekimas po 13 kg per kelis mėnesius, staigus regėjimo sutrikimas, dažni galvos svaigimo atvejai, genitalijų niežėjimas. Pacientas nurodo silpnumą, nuovargį atliekant namų darbus, taip pat galvos svaigimą ir galvos skausmą kartu su kraujospūdžio padidėjimu iki 150/90 mm. Hg Art., Galūnių tirpimas, sunkumo judėjimas.

I stadijos slaugos egzaminas:

Atlikti pirmąjį slaugos proceso etapą - slaugos egzaminas. Slaugos egzamino metu gavome duomenis: Objektyviai: bendra paciento būklė patenkinama, sąmonė yra aiški. Pozicija - aktyvi. Išvaizda atitinka amžių. Konstitucijos tipas yra normosteniškas, aukštis - 166 cm, svoris - 75 kg. Kūno masės indeksas yra 27,8. Oda yra švari, pilvo srityje sutraukiamas, niežėjimas pilvo srityje ir vulvos, matomos gleivinės yra nepažeistos. Po oda riebalinis audinys yra tolygiai paskirstytas. Aptikta apatinių galūnių raumenų atrofija, nėra edemos, pulsacijos išsaugotas.
Inspektuojant kvėpavimo sistemą - krūtinės formos - normalus, ji yra simetriškai susijusi su kvėpavimo operacija. Kvėpavimo takų dažnis - 18 per minutę. Kraujo spaudimas yra 150/90 mm Hg, širdies ritmas yra 75, impulsų deficitas nėra. Širdies ribos nesikeičia. Širdies garsai yra ritmingi, slopinami. Liežuvis yra sausas, pilvas yra simetriškas, o priekinėje pilvo sienelės apatinėje dalyje yra pooperacinis cezario randas. Burnos uždegimo simptomai yra neigiami.

II etapas Slaugos diagnozė:

Slaugos proceso II etapas - nustatyti sutrikusios poreikiai, nustatant problemas - realus, potencialus, prioritetas.

Pirmenybė: troškulys, odos ir vulvos niežėjimas, sumažėjęs regėjimas, padidėjęs kraujo spaudimas, dažnas šlapinimasis.

Esama: silpnumas, odos ir vulvos niežėjimas, padidėjęs kūno svoris, sumažėjęs regėjimas, padidėjęs kraujospūdis, dažnas šlapinimasis, galūnių tirpimas, standumas.

Potencialas: ūminis miokardo infarktas, lėtinis inkstų nepakankamumas, katarakta ir diabetinė retinopatija, galūnių angiopatija.

- trumpalaikis - pašalina niežulį, troškulį, normalizuoja šlapinimosi skaičių.

- ilgalaikis - normalizuoti regėjimą, slėgį, mitybą iki išgėrimo.

III etapas Slaugos intervencijų planavimas:

a) paciento paruošimas ir biologinės medžiagos naudojimas laboratoriniams tyrimams;

b) pokalbis apie poreikį laikytis dietos;

c) dienos slaugos egzaminas, paciento problemų nustatymas ir jų sprendimas atliekant nepriklausomas slaugos intervencijas;

d) medicininių paskyrimų vykdymas.

IV etapas Slaugos intervencijos plano įgyvendinimas:

a) Psichologiškai remti.

b) Suteikti pacientui pagalbą, siekiant patenkinti pagrindinius gyvenimo poreikius.

c) kraujospūdžio, pulso, cukraus kiekio kraujyje, kūno svorio kontrolė.

d) atlikti priklausomas intervencijas.

V etapas. Veiksmingumo įvertinimas: Slaugos intervencijų rezultatų įvertinimas: pagerėjo paciento būklė. Tikslas pasiektas.

Sesers istorija

Stacionarus numeris20453/683

Medicinos įstaigos pavadinimas _MU TSGB Torez

Gavimo data ir laikas __06.05.2017 13:25_ Data ir įvykdymo data _2015.05.15

Kas atsiuntė pacientą _ ЦПМСП šeimos gydytojas Simushinoy TA

Išsiųsta į ligoninę dėl avarinių priežasčių: taip, ne (pabrėžti)

Per __metai __ valandos po ligos atsiradimo, traumos

planuojama hospitalizuota: taip, ne (pabraukti)

Transporto rūšys: ant gurney, ant neįgaliųjų vežimėlio, gali eiti (pabraukti)

Departamentas gydymo skyrius Rūmai __№7__

Perduotas globos namams _________dienos 6 ______

Visas vardas Himochka Galina Ivanovna

Paul __Moteris__ Amžius __56 metai (metai, vaikai iki 1 metų - mėnesiai, iki 1 mėnesio dienos)

Darbo vieta, pareigos ____pensininkas ____

Profesiniai pavojai: taip, ne (pabrėžti) nurodo, kurie _____________

Asmenims su negalia, lyties ir negalios grupė ______________________________________

Nuolatinė gyvenamoji vieta (telefonas) b. Ilyich namas 13 kvadratinių metrų. 44__tel: 0666443214

Dukra: Bedilo Valentina Ivanovna. Torežo g. Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(įveskite adresą, nurodantį lankytojų giminaičių rajoną, rajoną, vietovę, adresą ir telefono numerį)

Šeima / artimi žmonės Dukra: Bedilo Valentina Ivanovna

Kraujo tipas ____Resus - ______ Rh + _____________

narkotikai ____ Nr____

Maisto alergenai- ____ne_______

Šalutinis narkotikų poveikis _________________________________

vaisto pavadinimas, šalutinio poveikio pobūdis

Epidemiologinė istorija ________________________

(kontakto su infekciniais pacientais, kelionių už miesto ribų ar būklės, kraujo perpylimo, injekcijų, paskutinių 6 mėnesių operacijų)

Medicininė diagnozė 2 tipo cukrinis diabetas, naujai diagnozuotas, sunkus, dekompensuotas.

Komplikacijos Tinklainės diabetinė angiopatija. Diabetinė apatinių galūnių periferinė angiopatija. Distalinės jutimo polineuropatija apatinių galūnių.

Slaugos diagnozės: Jautrumas, poliuurija, silpnumas, svorio netekimas, odos ir vulvos niežėjimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

1. Gydymo priežastis, savigarba ilgą laiką jaučiasi stiprus troškulys ir padidėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas, svorio netekimas, kūno niežėjimas.

2. Požiūris į ligą: tinkamas, neigimas, nepakankamai įvertinta būklės sunkumo laipsnis, būklės sunkumo padidėjimas, ligos priežiūra __tinkamas______________________

3. Motyvacija susigrąžinti (taip, silpna, ne) ____yra____________________

4. Laukiamas rezultatas ___pagerės pacientų gerovė________________

5. Požiūris į procedūras: tinkamas, netinkamas __tinkamas_____________

6. Informacijos šaltiniai: pacientas, šeima, medicininiai įrašai, draugai, medicinos personalas ir kiti šaltiniai ___ medicinos personalas _____

7. Šiuo metu paciento skundai Troškulys, padidėjęs šlapinimasis, silpnumas, svorio netekimas, odos niežėjimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

8. Ligos data 2014.06.05. Priežastis antsvorio ir nesveika dieta.

simptomų seka, jų dinamika, intensyvumas, skausmo lokalizacija.

Lėtiniu būdu: ligos trukmė, paūmėjimų dažnumas ir trukmė

9. Kas sukelia pablogėjimą tolesnis tokio gyvenimo stiliaus vedimas.

10. Tai sumažina būklę (vaistus, fizioterapijos metodus ir tt) cukraus kiekį mažinančios tabletes ir dietos numeris 8-9

11. Kaip liga paveikė paciento gyvenimo būdą? pradėjo valgyti teisingai.

1. Sąlygos, kuriomis augo ir išsivystė augo ir vystėsi normaliomis sąlygomis

2. Aplinka: pavojingų pramonės šakų artumas, automobilių parkai, greitkeliai ir kt.

Nėra pavojaus aplinkai.

3. Perskirstytos ligos, operacijos Cezario pjūvis yra 26 metų amžiaus

4. Seksualinis gyvenimas (amžius, kontracepcija, problemosa) lytinis gyvenimas nėra.

5. Ginekologinė istorija ne našta, prevenciniai tyrimai kasmet.

paskutinė ginekologo ištyrimas, menstruacijų atsiradimas, dažnis, skausmas, gausa, trukmė, paskutinė diena,

_______vienas nėštumas, menopauzė nuo 45 metų.

Nėštumų skaičius, abortai, persileidimai; menopauzė - amžius)

6. Alergijos istorija (netoleravimas maistui, narkotikams, buitiniams chemikalams)ne__

7. Maisto ypatumai (pageidautina) pageidauja saldūs patiekalai, aštrūs maisto produktai, riebaliniai maisto produktai.

8. Blogi įpročiai (rūko, nuo kiek metų, kiek vienetų per dieną, alkoholio, narkotikų vartojimo) nerūka

9. Dvasinis statusas (kultūra, įsitikinimai, pramogos, poilsis, moralinės vertybės) Ortodoksas

10. Socialinė padėtis (vaidmuo šeimoje, darbe, mokykloje, finansinė padėtis) šeimos mama, močiutė.

11. Paveldimumas: šių ligų kraujo giminaičių buvimas (pabrėžti): diabetas,

hipertenzija, išeminė širdies liga, insultas, nutukimas, tuberkuliozė, psichinė liga ir tt ___________________

TIKSLINIS MOKYMAS (atitinkamai pabrėžti)

1. Sąmonė: aišku, supainiotas, nėra.

2. Padėtis lovoje: aktyvus, pasyvus, priverstas.

3. Augimas _166 Svoris _75_ Turi svorio __66kg__Svoris prieš numesti svorį __88kg_

4. Kūno temperatūra ___36.7__

5. Odos būklė ir matomos gleivinės:

spalva (rožinė, hiperemija, blyškis, cianozė, gelta)

defektai braižyti skrandį.

šukos, vystyklų bėrimas, slėgio opos, randai, bėrimas

cezario randas

traumos, injekcijų ženklai, randai, varikoze (nurodyti vietą)

patinimas: taip, ne __ne ___

odos padažai: nagai __in norma plaukai __Gerai_______ nepastebėta

trapumas, galvos utėlių grybelinės pakitimai

6. Limfmazgiai išsiplėtę: taip, ne ___ ne__

7. Skeleto-raumenų sistema (nurodykite lokalizaciją):

skeleto deformacija (sąnariai): taip, ne___ ne__

rotacijos galimybė; taip ne raumenų atrofija: taip, nene ___

prisitaikančios reakcijos (su amputacija, paralyžius) _____ne ___

8. Kvėpavimo sistema:

balso pasikeitimai: taip, ne _____ne____kvėpavimo judesių skaičius __18__

kvėpavimas: giliai paviršutiniškas ritminis, aritmiškas, triukšmingas (pabrėžti, baigti) ______________

dusulio pobūdis: ištvermė, įkvėpimas, mišrus

krūtinės turas - simetrija: taip ne

kosulys: sausas, šlapias (pabrėžti)

- kiaušidžių: žarnų, hemoraginių, serozinių, putų, su nemaloniu kvapu

9. Širdies ir kraujagyslių sistema:

- impulsas (dažnis, įtampa, ritmas, įpylimas, simetrija, trūkumas)__75ud. Užpildytas gerai, ritmiškas, intensyvus

- Pragaras dviem rankomis: kairėn 150/90 teisus 155/90

- skausmas širdyje (pabrėžti)

§ simbolis (griovimas, išspaudimas

§ lokalizacija (už krūtinkaulio, apačioje, kairėje pusėje krūtinės)

§ švitinimas (aukštyn, kairysis, kairysis kraujagyslės, pečių, po apykakle)

§ širdies plakimas (pastovus, periodinis leidinys)

§ veiksniai, sukelianti širdies plakimą __ nuo jaudulio __

§ nei sustoti skausmas __ Corvalol

- patinimas: taip, ne (lokalizacija) __net__

- alpimas ____ ne ____

- galūnių tirpimas ir dilgčiojimas ___taip ______

10. Virškinimo traktas:

- apetitas: nesikeičia, sumažėja, nėra, padidėja __ nuolatinis badas __

- rijimas: normalus, sunkus normalus

- nuimami protezai: taip, ne ne liežuvis pamuštas: taip, ne ne pykinimas, vėmimas: taip, ne ne

- padidėjęs jautrumas, troškulys taip

- pirmininkas: papuoštas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, šlapimo nelaikymas, priemaišų buvimas: gleivės, kraujas, pūliai

- pilvas: įprasta forma, įtempta, plokščia įprasta forma.

- padidėjęs tūris: meteorizmas, ascitas ne padidintas

- asimetrinė: taip, ne ne

- pilvo skausmas: neskausmingumasb, skausmas, įtampa, pilvo ertmių sindromas ne

11. Šlapimo sistema:

- šlapinimasis: laisvas, sunkus, skausmingas pagreitinta, šlapimo nelaikymas

- šlapimo spalva įprasta, pasikeitė: hematurija, "alus", "mėsos pylimas"

- skaidrumas: taip ne; dienos šlapimo kiekis: normalus, anurija, oligurija, poliurija

- Pasternako simptomas ne

- nuolatinio kateterio, stomos buvimas ne

12. Endokrininė sistema:

- plaukų pasiskirstymo pobūdis: vyrų, moteris

- poodinių riebalų pasiskirstymas: vyriškos rūšies, moteriškas tipas;

- matomas skydliaukės padidėjimas: taip, ne

13. Nervų sistema:

- miegas: normalus, nemiga, neramus; trukmė 6-8 valandos

- Ar man reikia migdomųjų tablečių: taip, ne ne

- drebėjimas: taip, ne; eisenos sutrikimas; taip ne ne

- paresis, paralyžius taip, ne ne

14. Seksualinė (reprodukcinė) sistema: pieno liaukos: (matmenys, asimetrija: taip, ne ) Gerai

NENUMATYTOS REIKALAVIMAI (ĮSKAITANT): kvėpuoti, valgyti, gerti, išskirti, judėti, išlaikyti temperatūrą, miegoti ir atsipūsti, suknelė ir nusirengti, būti švarūs, seksualiniai poreikiai, išvengti pavojaus, bendrauti, gerbti ir savigarba, savirealizacija.

Visas vardas Himochka Galina Ivanovna

Diagnozė Pirmą kartą nustatytas II tipo cukrinis diabetas, sunki forma, dekompensacijos stadija

LAIKINAS VAIKŲ DIAGNOSTAS

Slaugos planas

Rekomendacijos, kaip rūpintis II tipo diabetu sergančiu pacientu

Kai kurie diabetu sergantiems pacientams savarankiškai gali tarnauti sau ir jiems nereikia rūpintis. Tačiau daugeliui pagyvenusių žmonių, turinčių įvairią somatinę patologiją ar diabeto komplikacijas, reikia profesinės priežiūros, kurios užduotis - sisteminti tiek vaistus, tiek planuoti tinkamą mitybą, mankštintis ir asmeninę higieną.

2 tipo cukrinio diabeto pacientų priežiūros rekomendacijos:

1. Slaugos personalas ir pats pacientas turėtų gauti informaciją apie ligą. Sveika mityba ir fizinis aktyvumas, išlaikant svorį yra normalus ir vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, siekiant kontroliuoti cukraus kiekį, yra pagrindiniai diabetu sergančio paciento palaikymo veiksniai.

2. Jei pacientas rūkosi, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad rastų būdą atsikratyti šio blogo įpročio. Rūkymas padidina įvairių diabeto komplikacijų riziką, įskaitant miokardo infarktą, insultą, nervų pažeidimą ir inkstų pažeidimą. Iš tikrųjų rūkalių, sergančių diabetu, tris kartus dažniau miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, nei nerūkantys cukriniu diabetu.

3. Išlaikykite normalų kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Kaip ir diabetas, padidėjęs kraujospūdis gali pakenkti kraujagyslėms. Aukštas cholesterolio kiekis taip pat tampa problema bet kuriam asmeniui, o diabetu labai padidėja kraujagyslių aterosklerozės galimybė. Ir kai yra šių veiksnių derinys, daug kartų padidėja tokių sunkių komplikacijų, kaip širdies smūgis ar insultas, atsiradimo rizika. Sveikas maistas ir kasdienis pratimas, taip pat būtinų vaistų vartojimas leidžia jums kontroliuoti cukraus kiekį ir cholesterolio kiekį.

4. Išvalyti metinių sveikatos patikrinimų ir reguliarių akių tyrimo tvarkaraščius. Sistemingi gydytojų tyrimai leidžia diagnozuoti diabeto komplikacijas ankstyvose stadijose ir laiku sujungti būtiną gydymą. Akių ligų gydytojas patikrins akių tinklainės, kataraktos ir glaukomos pažeidimų požymius.

5. Vakcinacija. Didelis cukraus kiekis kraujyje gali susilpninti imuninę sistemą, todėl įprasta imunizacija yra svarbesnė nei paprastam žmogui.

6. Dantų ir burnos ertmės priežiūra. Diabetas gali padidinti dantenų infekcijų riziką. Būtina teptuoti dantis bent du kartus per dieną, vieną kartą per dieną su siūleliu, o mažiausiai du kartus per metus apsilankyti pas odontologą. Būtina iš karto eiti pas stomatologą, jei yra kraujavimas iš dantenų ir vizualiai yra patinimas ar paraudimas.

7. Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti kojų nervus ir sumažinti kraujo tekėjimą į kojas. Neeksploatuotos, pjaustytos pūslelės ar pūslelinės gali sukelti rimtų infekcijų. Norėdami išvengti pėdos problemų, turite:

§ Kasdien plaukite savo kojas šiltu vandeniu.

§ Norėdami išdžiūti kojas, ypač tarp pirštų.

§ Drėkina pėdas ir kulkšnis su losjonu.

§ Visada dėvėkite batus ir kojines. Niekada nevaikščiokite basomis. Nešioti patogūs batai, kurie gerai apvynioja koją, apsaugo kojas gulėti.

§ Apsaugokite kojas nuo karšto ir šalto poveikio. Dėvėkite batus į paplūdimį arba ant karštos grindinės. Nejudinkite kojų karštu vandeniu. Patikrinkite vandenį prieš nuleisdami kojas. Niekada nenaudokite karšto vandens butelių, šildytuvų ar elektrinių antklodžių. Šios priemonės yra skirtos užtikrinti, kad pacientas nesumažėtų kojų dėl sumažėjusio jautrumo diabetui.

§ Kasdien tikrinkite pėdų pūsleles, pjūvius, opos, paraudimą ar patinimą.

§ Reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei kojų skausmas ar traumų, kurie per kelias dienas neišnyksta.

8. Dienos aspirino vartojimas. Aspirinas sumažina kraujo krešėjimo gebėjimą. Kasdien vartojantis aspirinas gali sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką - pagrindines komplikacijas diabetu sergantiems pacientams.

9. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte odos problemų:

§ Išlaikykite odą švariu ir sausu. Naudokite talką vietose, kuriose yra odos raukšlių, pavyzdžiui, pažastų ir kirkšnių.

§ Vengti labai karštų vonių ir dušų. Naudokite drėkinamus muilus.

§ išvengti sausos odos. Džiūstančios odos įbrėžimas ar įbrėžimas (niežėjimas) gali sukelti odos uždegimą, todėl būtina sudrėkinti odą, kad būtų išvengta krekingo, ypač šaltuoju ar vėjuotu oru.

§ Susisiekite su dermatologu, jei negalėsite susidoroti su problemomis.

10. Fizinė apkrova. Mokymas gali padėti diabetu sergančiam pacientui prarasti svorį ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, pėsčiomis tik 30 minučių per dieną gali padėti stabilizuoti gliukozės kiekį. Didžiausia apkrovos motyvacija yra asmuo, kuris rūpinasi pacientu, kuris gali paskatinti pacientą vykdyti fizinę veiklą. Krovinių lygis priklauso nuo paciento būklės ir kiekvienu atveju apkrovos gali būti skirtingos.

IŠVADA

Praktinėje temoje "Slaugytojo vaidmuo organizuojant pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu,", aprašė slaugos procesą: vidutinio sunkumo 2 tipo diabetu, dekompensacijos etapais. Pirmasis buvo nustatytas antras cukrinio diabeto atvejis, sunkus dekompensacijos etapas. Senyvo amžiaus pacientams, tokiems kaip diabetas, su šia liga reikia skirti daugiau slaugytojų dėmesio. Slaugytoja turėtų stebėti paciento būklę, cukraus kiekį kraujyje ir informuoti visus gydytojus apie pokyčius.

Praktinėje dalyje taip pat pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kurių reikia rūpinantis pacientu, sergančiu 2 tipo cukriniu diabetu. Daugeliui vyresnių žmonių, sergančių įvairiomis diabeto komplikacijomis, reikalinga profesinė priežiūra, kurios užduotis yra sisteminti vaistus, suplanuoti tinkamą mitybą, vykdyti pratimus, asmeninę higieną.

Aš padariau išvadą, kad laiku gydant ir tinkamai pasirūpinant pacientu, galima pasiekti geresnių rezultatų ir išvengti komplikacijų.

IŠVADA

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė kasos liga, kurią sukelia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl santykinio insulino trūkumo (hormono, kurį gamina kasa). 2 tipo cukrinis diabetas vadinamas nuo insulino nepriklausomu, dėl šios ligos atsparumas insulinui (atsparumas insulinui) sutrinka. Arba atsparumas insulinui kartu su nepakankamu kasos hormono gamyba.

Šiuolaikinė medicina teigia, kad 2 tipo cukriniu diabetu sukelia genetinių ir gyvenimo veiksnių derinys, dauguma šios ligos atvejų yra aptiktos žmonėms, turintiems antsvorį, kenčia nuo nutukimo.

Kadangi insulino nepakankamumas dėl 2 tipo cukrinio diabeto nėra absoliutus, bet santykinis, ligonis gali ilgą laiką nežinoti apie jo ligą ir atsisakyti kai kurių simptomų dėl blogos sveikatos. Pradiniame etape medžiagų apykaitos sutrikimai nėra labai ryškūs, ir dažnai antsvoris net nemato svorio, nes jo apetitas didėja. Tačiau laikui bėgant sustiprėja sveikatos būklė, atsiranda silpnumas ir kiti būdingi požymiai: niežėjimas, burnos džiūvimas, poliuurija, padidėjęs kraujo spaudimas, silpnumas, svorio netekimas, troškulys, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

Pagrindinės paciento komplikacijos gali būti mikroangiopatija, mikroangiopatija, polineuropatija, artropa, oftalmopatija. Tinkamai pasirūpinant, galima išvengti šių komplikacijų.

Slaugytojas atlieka labai svarbų vaidmenį diagnozėje. Diagnozės tipą nustato gydytojas, o slaugytoja pacientui turi pranešti apie artėjančią procedūrą ir tinkamai ją pasiruošti tyrimui: kraujo tyrimui, šlapimo tyrimui ir gliukozės toleravimo tyrimui.

Visapusiškas ligos gydymas apima tris pagrindines sritis: mažai angliavandenių dietos išlaikymą, fizinio aktyvumo padidėjimą, vaistų, mažinančių gliukozės koncentraciją kraujyje. Labai svarbu keisti dietą. Dieta pradiniame diabeto etape padeda normalizuoti angliavandenių apykaitą, mažina svorį ir mažina gliukozės kiekį kepenyse. Jei pridėsime prie jo aktyvų gyvenimo būdą ir blogų įpročių atmetimą, galime išvengti spartos ligos progresavimo ir ilgam gyventi visą gyvenimą.

Pagrindinė prevencija yra subalansuota mityba, nutukimo prevencija, fizinis aktyvumas.

Rūpinimasis tokiais pacientais yra tai, kad jums reikia rūpintis odos, kojų, dantų. Paaiškinkite pacientui, kaip tinkamai pasirūpinti ir kodėl. Tokiems pacientams turėtų būti paaiškinta, kad jų diagnozė nėra sakinys, jei rūpiniesi savo sveikata, jūs netgi galite atsikratyti šio negalavimosi. Praktinėje dalyje buvo pateikti pagrindiniai tokios diagnozės pacientų problemų sprendimo principai ir suformuluoti pagrindiniai tokių pacientų globos nurodymai.

LITERATŪROS SĄRAŠAS

1 Ametovas, A. S. diabetas mellitus tipas 2 /: problemos ir sprendimai / A. S. Аметов. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 su

2 Ametov, A. S. Dabartiniai metodai gydant 2 tipo diabetą ir jo komplikacijas [Tekstas] / A. S. Ametov, E. V. Доскина // Endokrinologijos problemos. - 2015. - № 3. - 61-64 p. - Bibliogr.: P. 64 (16 pavadinimų).

3 Ametovas, A. S. Dabartiniai požiūriai į diabetinės polineuropatijos gydymą [Tekstas] / A. S. Аметов, L. V. Кондратьева, M. A. Лисенко // Klinikinė terapija. - 2015. - № 4. - 69-72 psl. - Bibliogr.: P. 72

Vieno kolonėlio medinė atrama ir kampų atramų stiprinimo būdai. Laidinės atramos yra konstrukcijos, skirtos remti laidus reikiamame aukštyje virš žemės, su vandeniu.

Krantinių ir pakrančių juostų skersiniai profiliai. Miesto vietovėse banko apsauga suprojektuota taip, kad atitiktų techninius ir ekonominius reikalavimus, bet estetiniams - ypač svarbūs.

"Endokrininės sistemos anatominės ir fiziologinės ypatybės. Vaikų skydliaukės ligos ir diabeto priežiūra "

Pasaulyje daugiau kaip 100 milijonų žmonių kenčia nuo diabeto, tačiau yra nuolatinė tendencija atnaujinti. Diabetas įvyksta visų amžiaus grupių vaikams, tarp jų ir kūdikystėje ir netgi naujagimiams, tačiau dažniausiai pasitaiko ankstyvoje mokykloje ir paauglystėje.

Liga vienodai dažnai pasireiškia abiem lytims.

Cukrinis diabetas yra progresuojanti eiga ir yra pavojus vaikui dėl komplikacijų diabetinės ir hipoglikemijos visiems reikia imtis skubių priemonių, taip pat sutrikimų, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų ir ankstyvą plėtrą aterosklerozės, retinopatija, todėl regos praradimo ir tt.

Laiku pripažinti ligą ir tinkamą gydymą padeda išvengti rimtų komplikacijų.

Insulinas per gliukozės, kalio, amino rūgščių ląstelių membranas transportuoja gliukozės vertes į riebalus, glikogeno susidarymą kepenyse. Insulinas slopina gliukozės susidarymą iš baltymų ir riebalų.


Kraujo cukrus
Diabeto vystymosi pagrindas yra homeostazės pasikeitimas dėl santykinio ar absoliutaus insulino nepakankamumo, dėl kurio sumažėja angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmas.

Hiperglikemija (daugiau kaip 8,8 mmol / l) sukelia glikozuriją, nes daugiau cukraus filtruojamas į pirminį šlapimą, todėl inkstų proksimalinėse kanalėlėse jo negalima visiškai pakartotinai įsisavinti. Santykinis šlapimo tankis padidėja dėl cukraus išsiskyrimo su šlapimu, kuris yra būdingas ligos simptomas.

Glikozurija sukelia poliuuriją

padidinsite osmosinį slėgį šlapime dėl pablogėjusios baltymų, glikogeno ir riebalų sintezės. Didelė gliukozės koncentracija serume ir poliureja sukelia hiperosomoliaciją serume ir troškulio simptomą (polidipsija). Angliavandenių konversija į riebalus yra sutrikusi, riebalų rūgštys padidėja iš riebalų saugyklų ir atsiranda svorio netekimas, kuris, be to, kyla dėl dehidratacijos (dehidratacijos). Insulino trūkumas sukelia didelius riebalų metabolizmo sutrikimus. Didelis riebalų rūgščių kiekis patenka į kraują, o dėl neišsamios degimo kaupiasi oksiduoti riebalų metabolizmo produktai (ketoniniai kūnai), dėl ko padidėja cholesterolio, trigliceridų ir gliukozės kiekio inkstuose susidarymas

acetono išvaizda išsiplėtus ore.


Acetonio atsiradimo mechanizmas cukriniu diabetu.
Dėl glikogeno išnykimo kepenyse yra riebalai, todėl riebalinė kepenų infiltracija ir padidėjimas. Insulino trūkumas sukelia hipercholesterolemiją, kuri prisideda prie ankstyvo aterosklerozės vystymosi. Tai yra svarbi diabetinės angiopatijos raida, dėl kurios atsiranda sunkių kraujagyslių pokyčių akyse, inkstuose, širdyje, kepenyse, virškinimo trakte ir kituose organuose. Dėl insulino trūkumo taip pat sutrinka vandens ir mineralų metabolizmas, kuris daugiausia susijęs su hiperglikemija, gliukozurija ir ketoacidozė. Diabetinės ketoacidozės metu padidėja elektrolitų išskyrimas šlapimu: natris, kalis, chloridai, azotas, amoniakas, fosforas, kalcis, magnis. Toksinis ketoacidozės poveikis ir aštrių vandens ir elektrolitų sutrikimai sukelia cukrinio diabeto komato būklę.
Klinikiniai diabeto apraiškos
Šios ligos metu yra trys etapai: galimas gliukozės tolerancijos pakenkimas (galimas diabetas), sutrikusi gliukozės tolerancija (latentinis diabetas), akivaizdus diabetas.

Rizikos veiksniai, vaikystės yra diabeto buvimas artimus giminaičius, didelis naujagimio svoris (daugiau nei 4100g), diabeto identiški dvyniai, nutukimas, spontaniškai hipoglikemijos būsenos, ptozę amžiuje, lėtinis pankreatitas, pasikartojantis stomatitas, pūlingos-uždegiminių ligų, odos, tirotoksikozė. Kruopštus tyrimas reikalingas vaikams, kuriems naujai diagnozuota nocturija.

Ši liga pasireiškia aštriu nerimu, vaikai nenoriai patraukia nipelę ir krūtinę, trumpą laiką ramina tik gėrę. Mažėja kūno svoris. Būdingas nuolatinis vystyklų bėrimas, ypač išorinių lytinių organų srityje. Dažnai prisijungia prie žaibinės infekcijos židinių, yra tendencija viršutinių kvėpavimo takų ligoms. Dažnai tėvai atkreipia dėmesį į neįprastus, tarsi "raudonus", vystyklus dėl jų cukraus kristalų nusėdimo, lipnus šlapimas.

Jei pacientui nesuteikiama savalaikė pagalba, tada šarminio kraujo rezervo išeikvojimas, dehidratacijos padidėjimas, metabolinė acidozė ir ketonų kūnai lemia komatinių būsenų vystymąsi.

Mažiems vaikams dažnai naujai diagnozuotas cukrinis diabetas yra diagnozuotas ketoacido komos būklėje.

Vaikams yra retas. Pagrindas - reikšmingas kraujo osmoliacijos padidėjimas dėl didelių skysčių nuostolių.

Jis vystosi hipoksijos fone (vaikams su įgimtais širdies defektais, sunkia pneumonija, anemija). Komą sukelia pieno rūgšties kaupimasis organizme.

Su hipoglikemija, labai sumažėja ląstelių, ypač smegenų ląstelių, gliukozės įsisavinimas. Gliukozė yra pagrindinis smegenų energijos šaltinis. Hipoglikemijos atsiradimas yra centrinės nervų sistemos reakcija, dėl kurios sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir slopinamas smegenų metabolizmas.

Maistas turėtų būti subalansuotas visais atžvilgiais (atsižvelgiant į gydymo pobūdį visą gyvenimą).

Dietos numeris 9 turėtų būti maksimaliai pritaikytas šeimos maisto stereotipui ir vaiko mitybos įpročiams.

Reikėtų nustatyti valgio valandas ir jo kiekį.

Rafinuoti angliavandeniai nėra įtraukti į maistą, pirmenybė teikiama angliavandenių produktams, kurių sudėtyje yra pakankamai mitybinės pluošto, o valgant patiekalus nereikia specialių "diabetinių" produktų ir specialios kepimo.

Po kiekvieno valgio, vaikas turi patirti pilnatvės jausmą.

Maistas turėtų būti organizuojamas taip, kad maistas atneštų malonumą, sukurtų gerą nuotaiką.

Vaikui taip pat reikia mokytis pagal pagrindines dietos terapijos taisykles, tinkamai pakeisti maisto produktus, kontroliuoti insulino terapiją ir iš anksto planuoti mitybą namuose ir namuose.

Insulino preparatai, kurių hipoglikeminis poveikis yra skirtingas, naudojami skirtingais dienos periodais:

Greitai, bet trumpai veikiant preparatą: poveikis pasireiškia per 15-30 minučių, veikimo trukmė yra 5-8 valandos ultragarsu veikimo - pradžioje per 10 minučių, veikimo trukmė 2-3 valandos (paprastas insulinas, insuman-rapid, maxirapid ir kt.).

Vidutinės veikimo trukmės vaistiniai preparatai: poveikis pasireiškia per 1,5-3 valandas, veikimo trukmė yra 12-22 valandos (insuman-basez 100, insulinas-rapitartras, Humulin-M, insulinas-semiferatas ir kt.).

Ilgalaikio veikimo vaistai: poveikis pasireiškia po 4-6 valandų, veikimo trukmė yra 20-24 valandos (insulino juosta, protafanas, insulongas, Humulin-L ir kt.).

Preparatai labai ilgo veikimo: poveikis atsiranda po 3 valandų, didžiausias veikimas po 12-24 valandų, veikimo trukmė - 36 valandos (insulinas ultralente, ultralong, ultrathard ir tt).

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai pagal glikemijos ir glikozurino profilius. Rekomenduojama pradėti gydyti trumpalaikiais vaistiniais preparatais ir greitai perjungti į ilgalaikio veikimo insulino derinius individualiai parinktomis atitinkamomis dozėmis. Paskyrus insulino dozę, reikia prisiminti, kad dienos metu, ypač valgant, vidutinis insulino poreikis yra santykinai mažas naktį.

Pastaruoju metu plačiai paplitęs trumpojo veikimo insulino apskaičiavimo metodas, priklausantis nuo angliavandenių kiekio valgant maistą pusryčių, pietų ir vakarienių metu. Toks insulino dozavimas leidžia išvengti staigios cukraus kiekio kraujyje padidėjimo po valgio. Tai apskaičiuoja dienos raciono suvartojamą kalorijų kiekį, paros kiekį angliavandenių duonos vienetais (HE) ir jų kiekį paskirstomi pusryčiams, pietums ir vakarienei. Atsižvelgiant į tai, trumpojo veikimo insulinas yra dozuojamas: prieš pusryčius - 2 eid. 1XE, prieš vakarienę - 1,5EE 1XE, prieš pietus - 1,2 DEG 1XE su insulino dozės korekcija gliukozės (boliuso terapijos) požiūriu. Po šio skaičiavimo likusio insulino kiekis (iš visos dienos dozės) skiriamas ilgalaikio veikimo insulino (bazinės terapijos) forma.

Tinkama terapija apima tikslią insulino švirkštimo režimą (daugialypiškumą, pristatydamas laikrodžiai, vaistai dozė), atsižvelgiant į dienos režimą, ir paciento ar šeimos narių kritinėse situacijose gebėjimą savarankiškai koreguoti gydymo planą (jeigu reikia pristatyti papildomą dozę insulino ar sumažinti ją, ar net atsisakyti kitą administravimą )

Rodo, antikoaguliantų, antitrombocitinio agentų, lipidų kiekį mažinančių vaistų angioprotectors, preparatų, kurių sudėtyje yra fosforo junginio (ATP), vitaminų C, B (su mikrocirkuliacijos sutrikimų, lipidų, vitamino ir elektrolitų mainus) naudojimą. Prisijungus prie kitų ligų, atliekamas bendras stiprinimas ir simptominis gydymas.

Būtinas skubus vaiko hospitalizavimas į specializuotą intensyviosios terapijos skyrių.

Pacientai mokomi savikontrolės glikemijos lygį ir turintis metodas korekcijos insulino dozę gali atsisakyti fiksuoto patiekalą, tuo tarpu "fiziologinė" insulino leisti jiems pakeisti valgymo valandų, angliavandenių kiekį, kaip apetitas, sąlygų ir norus funkcija.

Insulino dozės apskaičiavimas atliekamas remiantis glikemijos rodikliais, naudojant tradicinę "duonos vieneto" (CB) koncepciją ir lygiaverčių pakaitinių produktų, skirtų angliavandenių, lentelę.

Padėti tėvams organizavimo tvarką, kiek įmanoma atitinkamą nuolatinės gyvenimo būdą šeimos su visų medicinos priemonių įtraukimo (mityba terapija, apskaičiavimas suvartojamų kalorijų, dozė ir trukmė injekcija), išmokti gyventi su vaiku, kuris yra chroniškai serga, gyventi su "diabetas". Patarimai reguliariai tvarkyti gyvenimo dienoraštis.

Patariame tėvams patenkinti fizinius, emocinius, psichologinius vaiko poreikius, stebėti intelekto vystymosi lygį, šviesti jį kaip sveikas, tačiau jis turėtų žinoti, kad jei jis nesilaiko taisyklių, kurios jam suteikia santykinai sveikas, jis kelia grėsmę, dėl kurios gali atsirasti sunkių komplikacijos ir blogėja ligos prog nozija.

Patarti vaikui ir tėvams apie fizinės veiklos organizavimą (su kompensacija už ligą):


  • padėti pasirinkti optimalų fizinio lavinimo laiką (praleisti per maksimalų gliukozės kiekio kraujyje padidėjimą, ty 1-1,5 valandos po valgio);

  • pagal fizinio aktyvumo sumą išmokys kruopščiai atlikti glikemijos būklės ir lygio savikontrolę;

  • Gebėti reguliuoti insulino dozę ir mitybą: jei planuojate fizinį krūvį, pateikite papildomą angliavandenių suvartojimą; jei planuojama motorinė perkrova, sumažinkite insulino dozę iki 2 deg arba padidinkite angliavandenių suvartojimą 10-20 g.

Rekomenduoti vaikui lankytis specialiose sveikatos grupėse ar sporto sekcijose (su medicinine priežiūra), kai bendravimas su bendraamžiais, turinčiais panašią ligą, prisidės prie psichologinio tinkamumo ugdymo, taip pat bus sukurta savimonės, savipagalbos ir abipusės pagalbos atmosfera.

Pagalba šeimos įveikti krizės situaciją, remti tėvus visose vaiko ligos stadijose, suteikti jiems galimybę išreikšti savo abejones ir nerimą, išmokti gyventi be nuolatinės baimės, jausmai beviltiškai ir suvokti ligą, kaip neišvengiamą nepatogumus, kurie turi būti įveikti norint gyventi normalų aktyvų gyvenimą. Įtikinti, kad ligos kompensavimo dydis, gyvenimo trukmė, gerovė ir darbingumas priklauso tiek nuo paties vaiko, tiek nuo visų šeimos narių tarpusavio pagalbos, kompetentingai ir laiku įgyvendinant visas medicinines rekomendacijas.

Būtina kuo greičiau įsitraukti į socialinę vaikų adaptaciją visuomenėje, motyvuoti jį pasirinkti profesijas, kurios nėra susijusios su fizine perkrova, aktyviai padėti plėtoti savo aistras ir pomėgius.

Rekomenduok tėvus bendrauti su šeimomis su vaikais su panašiomis ligomis, lankydamiesi "Diabeto mokykloje". Pateikite tėvus su bendruomenės organizacijų, fondų, kovos su diabetu adresus.

Įtikinkite tėvus, kad reikia gydytojo - endokrinologo, oftalmologo, nefrologo, neurologo, stomatologo, psichologo - tolesnio gydymo.
Ekvivalentinė angliavandenių pakeičiamoji lentelė

Nurodytuose produktų kiekiuose yra 12 g angliavandenių (1XE)

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Šiuolaikinė medicina nuolat tiria ne tik priežastis, bet ir diabeto pasekmes. Jei jie nėra gydomi, jie gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.Štai kodėl taip svarbu laiku atpažinti šią ligą ir ją gydyti.

Cukrinis diabetas yra endokrininės sistemos liga, susijusi su insulino trūkumu organizme.Dėl to padidėja gliukozės kiekis kraujyje, dėl kurio atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimas ir laipsniškas beveik visų žmogaus organizmo funkcinių sistemų nugalėjimas.

Diabeto gydymas visada turėtų būti atliekamas nuolat kontroliuojant paciento glikemijos lygį. Rodiklio stebėjimas leidžia įvertinti naudojamų vaistų veiksmingumą ir laiku atlikti gydymo režimo koregavimą.