loader

Pagrindinis

Gydymas

Gestacinis cukrinis diabetas: kokie yra simptomai ir kas ja gali kelti grėsmę nėščioms moterims ir vaikams?

Nėštumas yra padidėjusi daugumos nėščios moters organų funkcinė apkrova. Tuo pačiu metu daugelis ligų gali būti nekompensuojamos arba atsiranda naujos patologinės sąlygos. Vienas iš šių nėštumo sutrikimų yra nėštumo diabetas. Paprastai tai nėra didelė grėsmė būsimos motinos gyvenimui. Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, nėštumo diabetas turi įtakos vaiko vaisiaus vystymuisi ir padidina ankstyvojo kūdikio mirtingumo riziką.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas vadinamas endokrinine liga, kurios metu ženkliai pažeistas angliavandenių metabolizmas. Jo pagrindinis patogenezinis mechanizmas yra absoliutus arba santykinis insulino nepakankamumas, specifinių kasos ląstelių gaminamas hormonas.

Insulino trūkumo pagrindas gali būti:

  • Langerhans salelių β-ląstelių skaičiaus sumažėjimas kasoje, atsakingai už insulino sekreciją;
  • neaktyviojo proinsulino transformacijos proceso pažeidimas į brandžią veikiantį hormoną;
  • nenormalios insulino molekulės sintezė su modifikuota aminorūgščių seka ir sumažintas aktyvumas;
  • ląstelių receptorių jautrumo insulinui pokyčiai;
  • padidėjęs hormonų kiekis, kurio veiksmai prieštarauja insulino poveikiui;
  • skirtumas tarp gaunamo gliukozės kiekio ir kasos gaminamo hormono kiekio.

Insulino poveikis angliavandenių metabolizmui dėl specifinių glikoproteino receptorių atsiradimo insulino priklausomuose audiniuose. Jų aktyvinimas ir vėlesni struktūriniai pokyčiai lemia padidėjusį gliukozės kiekį transportuojant į ląsteles, kai sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir tarpeliu. Be to, veikiant insulinui, skatinamas gliukozės panaudojimas su energijos išlaisvinimu (glikolizės procesu) ir jo kaupimu audiniuose glikogeno pavidalu. Vienu metu pagrindinė depo yra kepenų ir skeleto raumenys. Gliukozės išsiskyrimas iš glikogeno taip pat atsiranda veikiant insulinui.

Šis hormonas veikia riebalų ir baltymų metabolizmą. Jis turi anabolinį poveikį, slopina riebalų išsiskyrimą (lipolizę) ir stimuliuoja RNR ir DNR biosintezę iš visų nuo insulino priklausomų ląstelių. Todėl, esant mažai insulino gamybai, jo veikimo pasikeitimas arba audinių jautrumo sumažėjimas atsiranda daugybei medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau pagrindiniai diabeto požymiai yra angliavandenių metabolizmo pokyčiai. Tuo pačiu metu padidėja pagrindinis gliukozės kiekis kraujyje ir padidėja jo koncentracijos pikas po valgio ir cukraus kiekio.

Dekompensuotas diabetas sukelia kraujagysles ir trofinius sutrikimus visuose audiniuose. Net pažeidžiami nuo insulino nepriklausomi organai (inkstai, smegenys, širdis). Pagrindinių biologinių paslapčių rūgštingumas pasikeičia, o tai prisideda prie makšties, burnos ertmės ir žarnų disbiozės vystymosi. Sumažėja odos ir gleivinės barjerinė funkcija, slopinama vietinių imuninės apsaugos faktorių aktyvumas. Dėl to cukrinis diabetas žymiai padidina užkrečiamųjų ir uždegiminių odos ir urogenitalinės sistemos ligų riziką, gleivines komplikacijas ir regeneracijos procesų sutrikimus.

Ligos tipai

Yra keletas diabeto veislių. Jie skiriasi viena nuo kitos etiologija, patogeneziniais mechanizmais, susijusiais su insulino trūkumu ir srauto tipu.

  • 1 tipo cukrinis diabetas su absoliučiu insulino trūkumu (nuo insulino priklausomos, nepagydomos būklės), kurį sukelia Langerhans salelių ląstelių mirtis;
  • 2 tipo cukrinis diabetas, kuriam būdingas audinių atsparumas insulinui ir insulino sekrecijos sutrikimas;
  • nėštumo metu diagnozuojamas nėštumo laikotarpis, kurio metu pirmą kartą nustatyta hiperglikemija ir paprastai praeina po gimdymo;
  • kitos diabeto formos dėl kombinuotų endokrininių sutrikimų (endokrinopatijų) ar kasos disfunkcijos infekcijose, apsinuodijimuose, vaistų poveikyje, pankreatitu, autoimuninėmis ligomis ar genetiškai nustatytomis ligomis.

Nėščioms moterims reikia atskirti gestacinį diabetą ir anksčiau egzistuojantį (priešlaikinį kraujagyslių) cukrinį diabetą dekompensacija.

Nėštumo diabeto savybės

Nėščių moterų diabeto vystymosi patogenezė susideda iš kelių komponentų. Svarbiausias vaidmuo yra funkcinis disbalansas tarp hipoglikeminio insulino poveikio ir kitų hormonų grupės hiperglikeminio poveikio. Palaipsniui didėja audinių atsparumas insulinui, pablogina santykinio izoliuotumo nepakankamumo vaizdą. Hipodinamija, svorio padidėjimas, padidėjęs riebalinio audinio procentas, o dažnai žymiai padidėjęs kalorijų kiekis maisto produktuose - provokuojantys veiksniai.

Endokrininiai sutrikimai nėštumo metu yra fiziologiniai metaboliniai pokyčiai. Jau ankstyvose nėštumo stadijose pasireiškia metabolizmo pasikeitimas. Dėl mažiausio gliukozės kiekio sumažėjimo vaisiaus, pagrindinis angliavandenių keitimo būdas greitai pereina prie atsarginės lipidų būdo. Šis gynybos mechanizmas vadinamas bado badavimo reiškiniu. Tai užtikrina nuolatinį gliukozės pernešimą per placentos barjerą net esant glikogeno ir substrato gliukoneogenezės išeikvojimui motinos kepenyse.

Nėštumo pradžioje tokiam metaboliniam koregavimui pakanka patenkinti besivystančio vaiko energetinius poreikius. Vėliau, norint įveikti atsparumą insulinui, išsivysto Lagnergan salelių β-ląstelių hipertrofija ir padidėja jų funkcinis aktyvumas. Pagaminto insulino kiekio padidėjimas kompensuojamas dėl jo sunaikinimo pagreitėjimo dėl padidėjusio inkstų veiklos ir insulinazės placentos aktyvacijos. Tačiau jau antrąjį nėštumo trimestrą brandinant placentą pradeda veikti endokrininė funkcija, kuri gali paveikti angliavandenių apykaitą.

Insulino antagonistai yra steroidai ir steroidai panašūs hormonai, sintezuoti placentos (progesterono ir placentos laktogeno), estrogenų ir kortikosteroidų, išskirtų motinos antinksčių. Jie laikomi potencialiai diabetogeniniais, o fetoplacentiniai hormonai turi didžiausią poveikį. Jų koncentracija pradeda didėti nuo 16-18 savaičių nėštumo. Ir paprastai iki 20-osios savaitės nėščia moteris su santykinio insulto nepakankamumu pasirodo pirmieji gestacinio diabeto gestaciniai požymiai. Dažniausiai liga pasireiškia per 24-28 savaites, o moteriai tipiniai skundai gali nebūti.

Kartais nustatomas tik gliukozės tolerancijos pokytis, kuris laikomas prediabetu. Šiuo atveju insulino trūkumas pasireiškia tik pernelyg dideli angliavandenių suvartojimai iš maisto produktų ir kai kurių kitų provokuojančių momentų.

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, nėščių moterų diabetas nėra lydimas kasos ląstelių mirties ar insulino molekulės pasikeitimo. Štai kodėl endokrininės sistemos sutrikimai, atsirandantys moterys, yra grįžtami ir dažniausiai savaime apsistoja savaime netrukus po gimdymo.

Kaip gestacinis diabetas pavojingas vaikui?

Kai nėščios moterys nustato gestacinį diabetą, visada yra klausimų apie vaisto poveikį ir tai, ar gydymas iš tikrųjų yra būtinas. Galų gale, dažniausiai ši liga nekelia tiesioginės grėsmės būsimos motinos gyvenimui ir netgi nekeičia jos sveikatos būklės. Tačiau gydymas pirmiausia reikalingas norint išvengti nėštumo perinatalinės ir akušerinės komplikacijų.

Diabetas sukelia sutrikusią mikrocirkuliaciją motinos audiniuose. Mažų kraujagyslių spazmas lydimas jose esančio endotelio sugadinimo, lipidų peroksidacijos aktyvinimas, provokuoja lėtinį DIC. Visa tai prisideda prie lėtinio placentos nepakankamumo su vaisiaus hipoksija.

Pernelyg gliukozės suvartojimas vaikui taip pat nėra nekenksmingas reiškinys. Galų gale jo kasa neparuošia reikiamo hormono kiekio, o motinos insulinas neprasiskverbia į placentos barjerą. Ir jokiu būdu nėra sureguliuoto gliukozės lygio, dėl kurio atsiranda discikripcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Antrinė hiperlipidemija sukelia struktūrinius ir funkcinius ląstelių membranų pokyčius, pabloginantys vaisiaus audinių hipoksiją.

Hiperglikemija sukelia kasos ląstelių ląstelių hipertrofiją arba jų anksčiau išnykimą vaikui. Dėl to naujagimis gali pasireikšti ryškūs angliavandenių apykaitos sutrikimai, kurie gali sukelti gyvybei pavojingų būklių. Jei gestacinis diabetas nėra ištaisytas ir trečiuoju nėštumo trimestru vaisiui pasireiškia makrosomija (didelis kūno svoris) su dispulsiniu nutukimu, splenozė ir hepatomegalija. Šiuo atveju, dažniausiai gimdant, pastebima kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų būklė. Visa tai susiję su diabetine fetopatija.

Pagrindinės gestacinio diabeto komplikacijos yra:

  • vaisiaus hipoksija su gimdos augimo sulėtėjimu;
  • ankstyvas pristatymas;
  • vaisiaus vaisiaus mirtis;
  • vaikų, gimusių moterims, sergančioms nėštumo diabetu, aukštas mirtingumas kūdikiams;
  • makrosomija, dėl kurios atsiranda sudėtingas darbo jėgos kelias ir padidėja gimdymo metu sužalojimų rizika vaike (kraujo kaklo lūžis, Erbo paralyžius, faraginio nervo paralyžius, kaukolės ir stuburo dalies sužalojimas) ir motinos kanalų pažeidimai
  • preeklampsija, preeklampsija ir ekslampsija nėščioms moterims;
  • dažnai pasikartojantys šlapimo takų infekcijos nėštumo metu;
  • gleivinės gleivinės pažeidimai (įskaitant lytinius organus).

Kai kurie gydytojai nurodo gestacinio diabeto komplikacijas kaip savaiminį abortą ankstyvosiose stadijose. Tačiau, greičiausiai, persileidimo priežastis yra anksčiau negydytai ikiklinikinio diabeto dekompensacija.

Simptomai ir diagnozė

Nėščios moterys, sergančios diabetu, retai pateikia skundus, kurie būdingi šiai ligai. Tipiški požymiai paprastai būna vidutiniškai ryškūs, o moterys paprastai laikomos 2 ir 3 trimestrų fiziologinėmis pasireiškimais. Dysurija, troškulys, niežėjimas, nepakankamas svorio padidėjimas gali atsirasti ne tik gestaciniu diabetu. Todėl pagrindinė šios ligos diagnozė yra laboratoriniai tyrimai. Ginekologinė ultragarsija padeda išsiaiškinti placentos nepakankamumo sunkumą ir nustatyti vaisiaus vystymosi patologijos požymius.

Atranka yra gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas nėščioms moterims tuščiame skrandyje. Tai atliekama reguliariai nuo 20-osios nėštumo savaitės. Gavus glikemijos slenksčius, nustatomas gliukozės tolerancijos nustatymas. Ir nėščioms moterims iš didelės rizikos grupės, skirtos nėštumo diabetui vystyti, šis testas yra pageidautinas pirmą kartą pasirodant registratūroje ir vėl 24-28 savaičių laikotarpiu, net jei yra įprastas gliukozės kiekis nevalgius.

Gliukozė iš 7 mmol / l tuščiame skrandyje per visą kapiliarų kraują arba 6 mmol / l, esant tuščiam skrandžiui venų plazmoje, yra diagnostiniai patikimi gestacinio diabeto laboratoriniai rodikliai. Taip pat ligos požymis yra hiperglikemijos nustatymas virš 11,1 mmol / l, atliekant atsitiktinį matavimą dienos metu.

Gliukozės toleravimo tyrimas (gliukozės tolerancijos testas) reikalauja kruopščiai laikytis sąlygų. Per 3 dienas moteris turėtų laikytis savo įprastos dietos ir fizinio aktyvumo, be apribojimų, rekomenduojamų diabetui. Vakarienė bandymo išvakarėse turėtų sudaryti 30-50 g angliavandenių. Tyrimas atliekamas griežtai tuščiu skrandžiu, po 12-14 valandų greitai. Bandymo metu negalima rūkyti, vartoti bet kokių medikamentų, naudotis (įskaitant laiptuoti laiptus), maistas ir gėrimai.

Pirmasis bandymas yra kraujas tuščiam skrandžiui. Po to nėščiai moteriai leidžiama išgerti šviežiai paruoštos gliukozės tirpalą (75 g sausosios medžiagos į 300 ml vandens). Siekiant įvertinti glikemijos dinamiką ir nustatyti jos paslėptus smailius, kartotiniai mėginiai turėtų būti imami kas 30 minučių. Tačiau dažniausiai gliukozės koncentracija kraujyje išmatuojama 2 valandas po bandomojo tirpalo paėmimo.

Paprastai po 2 valandų po cukraus kiekio gliukozė turi būti ne didesnė kaip 7,8 mmol / l. Tolerancijos sumažėjimas yra nurodomas 7,8-10,9 mmol / l rodikliu. Gestacinis diabetas diagnozuotas 11,0 mmol / l rezultatu.

Gimdyvio diabeto diagnozė negali būti grindžiama gliukozės (gliukozūrijos) šlapimo kiekio nustatymu arba gliukozės kiekio kraujyje nustatymu namuose gliukozės matuokliu su bandymo juostelėmis. Tik standartizuoti laboratoriniai kraujo tyrimai gali patvirtinti arba pašalinti šią ligą.

GSD atrankos ir diagnostikos algoritmas

Gydymo problemos

Insulino terapija

Reikalaujama gliukometrų gliukozės lygio pačių stebėjimo periferinio veninio kraujo. Nėščia moteris savarankiškai tiria tuščią skrandį ir 1-2 valandas po valgio, įrašydama duomenis kartu su specialaus dienoraščio kalorijų kiekiu.

Jei hipokalorinė dieta su gestaciniu diabetu neskatina glikemijos rodiklių normalizavimo, gydytojas priima sprendimą skirti insulino terapiją. Tuo pačiu metu trumpalaikio ir greito veikimo insulino paskirtis yra pakartotinai vartojamų injekcijų būdas, atsižvelgiant į kiekvieno valgio kalorijų kiekį ir gliukozės kiekį. Kartais papildomai vartojami insulinai, kurių vidutinė veikimo trukmė. Kiekvienu paskyrimu gydytojas reguliuoja gydymo schemą, atsižvelgdamas į savikontrolės duomenis, vaisiaus vystymosi dinamiką ir diabetinės fetopatijos ultragarso simptomus.

Insulino injekcijos atliekami su specialiu švirkštu po oda. Dažniausiai moteriai nereikia išorės pagalbos, o diabeto mokyklos endokrinologas ar personalas vykdo mokymus. Jei reikalinga insulino paros dozė viršija 100 V, gali būti nuspręsta įdiegti nuolatinį poodinį insulino pompą. Geriamieji hipoglikeminiai vaistai nėštumo metu draudžiami.

Kaip adjuvantinis gydymas, vaistai gali būti naudojami mikrocirkuliacijai pagerinti ir placentos nepakankamumui gydyti, Hofitolis ir vitaminai.

Nutukimas gestaciniam diabetui

Nėštumo metu dietos terapija yra diabeto gydymo pagrindas ir sutrikusi gliukozės tolerancija. Tai atsižvelgia į moterų kūno svorį ir fizinį aktyvumą. Mitybos rekomendacijos apima dietos, maisto sudėties ir kalorijų kiekio koregavimą. Nėščiosios su gestaciniu cukriniu diabetu meniu turėtų būti užtikrintas pagrindinių maistinių medžiagų ir vitaminų tiekimas ir prisidedama prie virškinimo trakto normalizavimo. Tarp 3 pagrindinių patiekalų reikia organizuoti užkandžius, kurių pagrindinis kalorijų kiekis turėtų sumažėti pirmąją dienos pusę. Tačiau paskutinė užkandinė prieš miegą turėtų apimti ir 15-30 g angliavandenių.

Ką galite valgyti su nėštumo diabetu? Tai yra naminių paukščių, mėsos ir žuvies mažai riebalų rūšys, maisto produktai, turintys daug skaidulų (daržovių, ankštinių augalų ir grūdų), žalumynai, riebūs pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai, kiaušiniai, augaliniai aliejai, riešutai. Norint nustatyti, kurie vaisiai gali būti įvedami į dietą, būtina greitai nustatyti jų gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo greitį. Paprastai leidžiama naudoti obuolius, kriaušes, granatus, citrusinius vaisius, persikus. Negalima naudoti šviežių ananasų mažame kiekyje arba ananasų sulčių be cukraus. Tačiau bananus ir vynuoges geriau išskirti iš meniu, juose yra lengvai virškinamų angliavandenių ir prisideda prie greito glikemijos augimo.

Pristatymas ir prognozė

Gimusiems su gestaciniu cukriniu diabetu gali būti natūralus arba cezario pjūvis. Taktika priklauso nuo laukiamo vaisiaus svorio, motinos dubens parametrų, ligos kompensavimo laipsnio.

Esant nepriklausomiems gimdymams, kas 2 valandas jie stebi gliukozės kiekį ir, esant hipoglikeminėms ir hipoglikeminėms ligoms, kas valandą. Jei moteris nėštumo metu vartoja insuliną, vaisto vartojimo metu reikia vartoti infuzijos pompą. Jei ji turi pakankamai dietos, sprendimas dėl insulino vartojimo yra nustatomas pagal gliukozės kiekį. Prieš operaciją prieš cezario pjūvį būtina stebėti gliukozės kiekį prieš pašalinant kūdikį po pašalinimo po gimimo ir po to kas 2 valandas.

Su laiku nustatant gestacinį diabetą ir stabilios ligos kompensacijos nėštumo metu pasiekimą, motinos ir vaiko progresas yra palankus. Nepaisant to, naujagimiams kyla mirtingumo nuo kūdikių pavojus ir jiems reikia atidžiai stebėti neonatologas ir pediatras. Tačiau moteriai diabeto poveikis nėščioms moterims gali pasireikšti dar kelerius metus po saugaus gimimo 2 tipo cukriniu diabetu ar prieš diabetu.

Nėštumo diabetas - ką turi žinoti mama

Nėštumas Nuostabus, nuostabus ir vienas įdomiausių moters gyvenimo laikotarpių, kurie žada labai svarbius pokyčius - vaiko gimimą. Žinoma, visos motinos nori geriausio savo kūdikiui - visų pirma, kad jis buvo sveikas. Kūdikio sveikatos įkeitimas visų pirma yra jo motinos sveikata. Bet, deja, dažnai atsitinka taip, kad planavimo nėštumo ar nėštumo pradžioje ginekologė etape kalba apie būtinybę aplankyti endokrinologas, nes nustatė, kad cukraus kiekis kraujyje padidėjimas.

Per pirmąjį ginekologo vizitą visos nėščios moterys tiriamos gliukozės (cukraus kiekis kraujyje - g. Glykys saldus + haimo kraujas) tuščiame skrandyje. Tuo pačiu metu būsimoji mama gali išgirsti: "Jūsų cukraus kiekis kraujyje yra 5,1 mmol / l, tai yra aukščiau normos". Kaip taip? Atrodo ir rodiklis "žemas". Tačiau svarbu, kad glikemijos lygis nėščioms ir nėščioms moterims skiriasi.

Įprastinis venų plazmos cukraus kiekis nėščioms moterims tuščiame skrandyje yra griežtai žemesnis nei 5,1 mmol / l. (reikia pažymėti, kad prieš analizę galite gerti TIK neskaidrintą vandenį, arbatą, kavą ir kt. - draudžiama).

Jei cukraus kiekis kraujyje veninės plazmos yra ≥ 5,1 mmol / l, bet mažesnis kaip 7,0 mmol / l, diagnozuojamas nėštumo diabetas. Kai kuriais atvejais diagnozei patvirtinti atliekamas geriamasis gliukozės toleravimo testas (OGTT), tačiau tai nėra privaloma.

Nėštumo diabeto ir jo priežasčių diagnozavimo kriterijai

  • Nėštumo diabetas -, kai cukrus nevalgius kiekis kraujyje yra lygi arba didesnė nei 5,1 mmol / l, o mažiau nei 7,0 mmol / l ir po 1 valandą po to, kai OGTT (geriamos gliukozės tolerancijos testas) yra lygi arba didesnė nei 10,0 mmol / l ir po 2 valandų po OGTT yra lygus arba didesnis nei 8,5 mmol / l ir mažesnis nei 11,1 mmol / l.
  • Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis arba lygus 7,0 mmol / l, pakartotinis kraujo mėginys paimamas iš skrandžio tuščiu skrandžiu ir 2 val. Po valgio nustatant glikemiją. Jei cukraus kiekis kraujyje vėl yra 7,0 mmol / l ir didesnis, o dvi valandas po valgio 11,1 mmol / l ir aukščiau, diagnozuojamas akivaizdus diabetas.

Visi tyrimai turi būti atliekami su venine plazma. Vertinant piršto cukraus kiekio kraujyje rodiklius, duomenys nėra informatyvūs!

Kodėl sveika moteris, kuriam anksčiau visada buvo normalus gliukozės kiekis kraujyje, vystosi?

Iš tikrųjų padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija) nėštumo metu dabar yra įprasta situacija. Pagal statistiką, apie 14-17% visų nėštumų pasitaiko hiperglikemijos sąlygomis. Nėštumas yra fiziologinė būklė (susijusi su organizmo fiziologija ir jo gyvybine veikla) ​​atsparumas insulinui (sumažėjęs audinių jautrumas insulinui).

Leiskite mums išnagrinėti šį terminą, kad jis būtų aiškus. Gliukozė yra energijos šaltinis mūsų kūno ląstelėms. Tačiau gliukozė negali patekti į ląsteles nepriklausomai nuo kraujo (išimtis yra kraujagyslių ir smegenų ląstelės). Ir tada insulinas ateina į jos gelbėjimą. Be šio hormono ląstelė "neatpažįsta" naudingos ir reikalingos gliukozės. Paprastai, insulinas "atveria ląstelių duris", į jį įeina gliukozė. Ląstelė gauna savo energiją, o cukraus kiekis kraujyje mažėja. Taigi, insulinas palaiko normalią gliukozės koncentraciją. Atsparumas insulinui yra būklė, kai ląstelės iš dalies "neatpažįsta" insulino. Dėl to ląstelės gaus mažiau energijos, o cukraus kiekis kraujyje padidės.

Nėščios moters naujo organo, placentos pagaminti hormonai yra "kalti" dėl fiziologinio atsparumo insulinui. Dėl hormonų poveikio ląstelėms insulino gamyba kraujyje didėja, kad "įveiktų" atsparumą insulinui. Paprastai to pakanka, o kai gliukozė patenka į ląsteles, cukraus kiekis kraujyje mažėja. Tačiau kai kurioms nėščioms moterims, nepaisant padidėjusios insulino sintezės, atsparumo insulinui nesugebėjimo įveikti, cukraus kiekis kraujyje išlieka padidėjęs.

Manifestinis cukrinis diabetas yra pirmas diagnozuotas cukrinis diabetas nėštumo metu, jo atsiradimas nėra susijęs su fiziologiniu atsparumu insulinui. Tai yra tas pats cukrinis diabetas, kuris pasireiškia ne nėštumo metu - 2 ar 1 tipo diabetas.

Padidėjęs motinos cukraus kiekis kraujyje padidėja glikemija ir insulino kiekis vaisiaus kraujyje. Dėl to ji sustiprėja nėštumo metu ir kenkia vaiko sveikatai.

Kas yra pavojingas gestacinis diabetas

Hiperglikemija nėštumo metu žymiai padidina riziką:

  • Preeklampsija (vėlyvos toksiškos formos - padidėjęs kraujo spaudimas virš 140/90 mm Hg, proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime), edema).
  • Priešlaikinis pristatymas.
  • Gausus vanduo.
  • Urogenitalinės infekcijos.
  • Placento nepakankamumo vystymasis.
  • Didelio dažnio operacinis pristatymas.
  • Tromboemboliniai sutrikimai.
  • Perinatalinės naujagimio ligos, perinatalinis mirtingumas.
  • Gimdos diabetinė fetopatija.
  • Išeminiai pokyčiai naujagimio smegenyse.
  • Žala centrinės nervų sistemos naujagimiui.
  • Naujagimio pneumonija.
  • Gimdymo traumos priežastis yra vaisiaus makroskopija (didelis vaisius).

Kas turi būti ištirtas nėštumo planavimo etape:

  • Moterys su nutukimu.
  • Moterys su sutrikusia kiaušidžių funkcija, nevaisingumas.
  • Moterys su akušerine istorija, persileidimas.
  • Moterys, kurioms anksčiau buvo nėštumo metu nėštumo metu buvo nėščiųjų gestacinis diabetas ir iš naujo planuojamas nėštumas.

Taigi, nustatomas nėštumo diabetas diagnozė. Žinoma, norint gydyti bet kokią ligą reikia individualaus požiūrio, nėra jokių išimčių. Individualaus gydymo schemą gali pasirinkti tik endokrinologas arba ginekologas - endokrinologas paskyrimo metu. Endokrinologas skirs tik vieną dietą vienam pacientui per visą nėštumo laikotarpį, kitam reikės papildomos vaistų terapijos. Bet pamatai yra vienodi visiems. Tai yra ypatinga racionali dieta ir tinkama glikemijos savikontrolė.

Kaip atlikti gliukozės kiekio kraujyje monitoringą

Gliukozės koncentracija kraujyje savaime atliekama nepriklausomai, naudojant gliukometrą. Vaistinė turi galimybę įsigyti gliukozės kiekį kraujyje, nes paprasčiausias ir sudėtingesnis, kuris saugo matavimo reikšmes, gali sukurti gliukozės kreivę.

Bet nesvarbu, koks yra gliukozės matuoklis kraujyje, geriausia pradėti saugoti glikemijos savikontrolės dienoraščio ir galios dienoraščio. Tai paprastas nešiojamasis kompiuteris, kuriame viename puslapyje įrašomi visi cukraus kiekio kraujyje matavimai, nurodantys matavimo datas ir laiką (prieš valgį, vieną valandą po valgio, prieš miegą).

Kitame puslapyje parašykite kasdienę mitybą valgant (pusryčiai, pietūs, vakarienės ar užkandžiai) ir produkto kiekį (reikia) + kalorijų, baltymų, riebalų ir angliavandenių (pageidautina).

Nėštumo diabetu gydymo adekvatumo atrankos ir vertinimo stadijoje gliukozės matavimas turi būti 4-7 kartus per dieną. Tai rodikliai tuščiam skrandžiui prieš pusryčius, prieš pietus, prieš pietus ir naktį (būtina) + 1-1,5 val. Po pusryčių po pietų (neprivaloma).

Kokie yra gestacinio diabeto gydymo tikslai?

  • Gimdos glikemija - griežtai mažiau nei 5,1 mmol / l
  • Glikemija po 1-1,5 val. Po valgio - mažesnis nei 7 mmol / l.

Dietos su nėštumo diabetu savybės:

  • Nepriimtinas pasninkas, ilgas pertraukas tarp valgio.
  • Paskutinis valgis - vieną valandą prieš miegą (užkandis) - yra baltymai (mėsa, žuvis, kiaušinis, varškė) + kompleksiniai angliavandeniai (nevirti grūdai, makaronai, juoda, grūdų duona, daržovės, ankštiniai). Jei yra nutukimas - paskutinis užkandis prieš miegą - baltymai + daržovės.
  • Saldžių gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų, soda), virtų javų / makaronų, bulvių koše, baltos duonos, baltųjų ryžių malšinti arba visiškai atsisakyti saldainių (medus, cukrus, saldūs pyragaičiai, ledai, šokoladas, uogienė).
  • Maitinimo daugybė - ne mažiau kaip 6 kartus per dieną! (3 pagrindiniai + 3 užkandžiai)
  • Jūs negalite leisti angliavandenių bado, angliavandenius reikia valgyti būtinai, bet teisingai! Tai nėra virti javai, makaronai, bulvės, juodoji ir grūdo duona, daržovės, ankštiniai augalai, skysti nespalvinti pieno produktai ir fermentuoti pieno produktai. Rekomenduojama vartoti angliavandenius mažais kiekiais kas 3-4 valandas.
  • Privalomas pratimas - vaikščioti ryte ir vakare 30 minučių.
  • Padidinkite pluošto suvartojimą - tai daržovės (išskyrus bulves, avokadas). Dėl nutukimo į kiekvieną pagrindinį valgį įtraukite skaidulą.
  • Mažai kalorijų dietos draudžiamos. Per dieną naudokite bent 1600 kcal. (atsižvelgus į faktinį kūno svorį, endokrinologas pasirinks atskirą normą).
  • Riebalai, kurių kūno svoris yra normalus, turėtų būti apie 45% dienos raciono, o nutukimas - 25-30%.
  • Reikalingas baltyminis maistas - ne mažiau kaip 70 gramų baltymų per dieną.
  • Vaisiai, su mažu glikemijos indeksu suvartoti nedaug (ne rekomenduojamos vynuogės, vyšnios, vyšnios, arbūzas, kantalupa, figos, persikai, bananai). Tai geriau derinti su baltyminiais maisto produktais (pavyzdžiui, su varšku, varškės garnavu su vaisiais).
  • Džiovinti vaisiai - ne daugiau kaip 20 g džiovintų vaisių 1 recepto pagrindinių patiekalų. Jei tai užkandis, derinkite jį su baltymu (pavyzdžiui, su varške). Ne daugiau kaip 2 kartus per dieną.
  • Šokoladas - tik kartaus, ne daugiau kaip 3 gvazdikėlių (15 g) už recepciją, ne daugiau kaip 2 kartus per dieną. Pagrindiniame valgyje arba kartu su baltymu (pavyzdžiui, su varšku).

Rekomenduojama laikytis "plokštės taisyklės". Ši taisyklė yra ta, kad kiekviename pagrindiniame valgyje jums reikia valgyti daug gryno pluošto (daržovių), baltymų, riebalų ir angliavandenių. Tuo pačiu metu dauguma plokštelių (1/2) turėtų būti užaugintos daržovėmis.

Rekomendacijos yra apibendrinamos. Jei, vartojant gaminį, cukraus kiekis kraujyje tampa didesnis už numatytas vertes, rekomenduojama apriboti jo vartojimą arba sumažinti produkto kiekį. Visi klausimai apie individualios mitybos schemos sudarymą turi būti nagrinėjami registratūroje, esančioje endokrinologijoje.

Nustatydama dietos terapiją endokrinologas rekomenduoja glikemiją kontroliuoti dvi savaites. Jei 2 ar daugiau rodiklių per savaitę bus išjudinti iš tikslo, jums reikės pakartotinai kreiptis į endokrinologą, kad intensyvintumėte gydymą.

Reikia žinoti nėštumo metu draudžiama naudoti geriamuosius vaistus, nes jų saugumas nebuvo įrodyta nėštumo metu.

Jei dietos metu neįmanoma pasiekti tikslinių glikemijos rodiklių, gydytojas nurodo insuliną. Tai neturėtų būti išsigandusi. Insulinas nesukelia jokios žalos motinai ar vaisiui. Insulino mitai tarp žmonių yra ne daugiau kaip mitai. Po pristatymo 99% atvejų insulinas atšaukiamas. Nepamirškite, kad pagrindinis gestacinio cukrinio diabeto gydymas yra stabilių glikemijos tikslų pasiekimas.

Gestacinis diabetas: po gimdymo ir žindymo laikotarpis

Kaip minėta anksčiau, dažniausiai po gimdymo cukraus kiekis kraujyje grįžta į normalų lygį. Bet kartais yra išimčių. Per pirmąsias tris dienas po gimdymo reikia atlikti tyrimą, kuris būtų atliekamas siekiant nustatyti galimą susilpnėjusio angliavandenių metabolizmo išsaugojimą - stebimas gliukozės nebuvimas.

Žindymas, maitinimas krūtimi yra diabeto prevencija moterims, kurioms buvo nėštumo metu sergantis diabetas. Jei moteris susilpnina gliukozės koncentraciją, o dietinis terapinis fonas - cukraus kiekis kraujyje negrįžta į normaliąją padėtį, endokrinologas skiria insulino terapiją visą žindymo laikotarpį. Tablečių turinčių hipoglikeminių vaistų vartojimas žindymo metu yra draudžiamas.

Apibendrinsime

  • Nėštumo diabetui būdingas sistemingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas gydymo nebuvimo metu.
  • Netgi mažiausias glikemijos padidėjimas nėščioms moterims galiausiai sukelia neigiamą poveikį.
  • Kai mama padidina cukraus kiekį kraujyje, glikemija ir insulino lygis kūdikio kraujyje padidėja, o tai galiausiai sukelia rimtas pirmiau aprašytas komplikacijas.
  • Nėštumo metu geriau kreiptis į endokrinologą, jei kyla vienas ar kitas klausimas, kaip ne ateiti.
  • Nėštumo diabeto gydymo pagrindai: tinkama savikontrolė + dietinė terapija + vaistų terapija (jei to reikalauja endokrinologas). Tikslai yra stabilūs glikemijos tikslai.

Mielos motinos, rūpinkitės. Paimkite kūdikio sveikatą ir kūdikio sveikatą. Lengvas nėštumas ir sveiki kūdikiai!

Endokrinologė Akmaeva Galina Aleksandrovna

Kokie gestacinio diabeto požymiai nėščioms moterims ir dietos mityba?

Gestacinis diabetas nėštumo metu diagnozuojamas maždaug 4% moterų. Nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas motinos kraujyje kelia pavojų negimusiam vaikui, nes jis neigiamai veikia gimdos vystymosi procesus ir padidina kūdikių mirtingumo riziką. Ką ateities motinos turi žinoti planuojant ilgai lauktą nėštumą ir kaip apsisaugoti nuo pavojingos ligos? Tai bus aptariama mūsų straipsnyje.

Gimdyvinis nėščiųjų diabetas: vystymosi ypatumai

Cukrinis diabetas yra endokrininė patologija, susieta su sutrikusia angliavandenių apykaita, nes trūksta kasos gaminamo insulino arba audinio jautrumo šiai hormonui trūkumo. Gestacinis diabetas yra reta šios ligos forma, kuri vystosi moterims nėštumo metu (dažniausiai 16-32 savaičių laikotarpiu).

Jei angliavandenių metabolizmas nustatomas prieš šį laiką, tai reiškia, kad moteris jau turėjo diabetą prieš nėštumą, tačiau jis vyko latentiniu būdu. Todėl prieš pat suvokimą ekspertai primygtinai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti tuos, kurie serga lėtinėmis ligomis.

Gimdyvio diabeto ypatybė yra nuolatinis, nereikšmingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, tačiau po gimdymo metabolizmas paprastai būna normalus. Tačiau negalima manyti, kad tai yra nekenksmingas nuokrypis, nes beveik 60 proc. Moterų, kurios patyrė šią ligą vaiko pernešimo procese, per 10-15 metų vystosi 2 tipo cukriniu diabetu.

Patologijos priežastys

Gimdyvio diabeto vystymosi pagrindinė priežastis yra jo pačių ląstelių ir kūno audinių jautrumas insulinui, kurį sukelia didelis nėštumo hormonų kiekis kraujyje. Angliavandenių apykaitos sutrikimai yra moterys, kurioms gresia pavojus:

  • su paveldima liga (artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu);
  • antsvorio, nutukimo;
  • per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu;
  • su vėlyvuoju nėštumu (moterims virš 30 metų);
  • hormoninis disbalansas, kurį sukelia policistinės kiaušidės;
  • apsunkintas akušerijos istorija (persileidimai, negyvagimiai);
  • su daug vandens;
  • jei pirmojo moters motina gimė didelė (sveria daugiau nei 4 kg).

Gestacinis cukrinis diabetas išsivysto dėl padidėjusių kasos krūvių fone, nes tai neleidžia susidaryti insulino. Būtent šis hormonas yra atsakingas už gliukozės panaudojimą, todėl jo trūkumas sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

Angliavandenių apykaitos sutrikimas paprastai atsiranda antrojo nėštumo trimestro metu, kai brandintoji placenta pradeda sintetinti steroidinius hormonus (progesteroną, estrogeną). Kartu su kortizoliu, kurį išskiria antinksčių liaukos, šie hormonai yra insulino antagonistai ir pasižymi diabetogeninėmis savybėmis. Jų koncentracija didėja nuo 16-osios nėštumo savaitės ir po 3-4 savaičių atsiranda būdingų GSD simptomų.

Gimdyvinio diabeto požymiai nėščioms moterims

Manoma, kad ligos vystymuisi gali būti būdingi keli ženklai. Nėščia moteris turi pasitarti su specialistu, kai pasirodo šie simptomai:

  • pastovus troškulys, burnos džiūvimas;
  • dažnas šlapinimasis, padidėjęs šlapimo kiekis;
  • silpnumas, nuovargis;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • nepaaiškinamas regėjimo praradimas;
  • niežulys;
  • svorio prieaugio stoka su padidėjusiu apetitu.

Daugeliu atvejų HSD simptomai yra lengvi, o moteris gali nusiraminti, ypač nėštumo metu. Todėl ekspertai primygtinai reikalauja labiau dėmesio savo būklei, kad laiku būtų galima nustatyti patologiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymui.

Gestacinis diabetas: kas yra pavojinga?

Motinos pavojus

GDS kūrimas sukelia vėlyvą toksiškumą, gali sukelti nėščių moterų mėšlungį, prisideda prie nefropatijos, preeklampsijos ir ekslampsijos vystymosi. Paskutinės dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos, nes kartu su jais nuolat didėja kraujo spaudimas, smegenų pažeidimas ir gali atsirasti koma. Tokiems pacientams reikia reanimacijos ir ankstyvo gimdymo.

Atsižvelgiant į GSD, moteriai plečiasi imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda gimdos kaklelio sistemos sutrikimų - cistitas, pielonefritas arba vulvogaginalinė kandidoze (dusulys). Bet kuri iš šių patologijų gali sukelti vaisiaus infekciją ar užkrėtimą vaiku darbo metu.

Gestacinis diabetas išprovokuoja didelį vandens kiekį, padidina persileidimo tikimybę vėlyvojo nėštumo metu. Krauju kaupiasi ketonų kūnai sukelia apsinuodijimo simptomus motinoje ir vaisiuje. Didėja rizika susirgti prezeklampsija, pavojinga būklė, kartu su sunkia edema, didelis spaudimas, traukuliai. Padidėja angiopatijų atsiradimo tikimybė, kartu su sumažėjusia regėjimo ašimi, inkstų veiklos sutrikimu, kraujo tekėjimo per placentos kraujotaką pablogėjimu, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija.

GSD progresavimui lydi patologinis vaisiaus "maitinimas" ir didelio vaiko gimimas. Moterys su siaura dubens ir silpna darbo jėga neišvengiamai sukelia natūralaus gimdymo negalėjimą ir cezario pjūvio poreikį.

Geriausi gestacinio diabeto pasekmės yra priešlaikinis darbas, persileidimai nėštumo pabaigoje ar vaisiaus mirtis.

Moterys, kurios nėštumo metu sirgo HSD, žymiai padidina cukrinio diabeto riziką ateityje.

Pavojus negimusiam vaikui

Ankstyvosiose nėštumo stadijose angliavandenių metabolizmo ypatumai yra tai, kad besivystantis vaisius gauna gliukozę iš motinos, tačiau iki šiol jis negali atskirai paruošti insulino, reikalingo jo perdirbimui. Per didelis gliukozės kiekis per pirmąjį trimestrą gali sukelti įvairių vaisiaus pakitimų.

Po 12 savaičių kūdikio kūnas pradeda gaminti savo insuliną, tačiau su per dideliu gliukozės kiekio vartojimu, kasa nesusiję su jo naudojimu. Dėl to išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėja struktūriniai ir funkciniai pokyčiai ląstelių membranose, dėl kurių pasireiškia lėtinis placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija, nes jo gimdos vystymasis vėluoja.

Gestacinis diabetas, pasireiškęs po 16-20 nėštumo savaičių, daugiau nebegali sukelti vidaus organų vystymosi sutrikimų, bet kartu su diabetine fetopatija, vaisiaus vystymosi pažeidimu. Šiuo atveju dažniausiai pastebima makrozomija - per didelis negimusiam vaikui augimas ir svoris. Tai atsitinka dėl per didelio gliukozės suvartojimo, kurio neįmanoma visiškai išnaudoti kūdikio neišdirbtoje kasoje. Dėl to cukraus perviršis perdirbamas į riebalus, kurie yra deponuojami peties diržo srityje, pilvo srityje (ty yra displazinis nutukimas), pažeidžiamos būsimojo kūdikio kūno proporcijos. Tokio didelio vaiko gimimas dažniausiai yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis: asfiksija, kraujagyslių lūžis, kaukolės sužalojimai, gimdos kaklelio stuburas, moters gimdos kanalo plyšimas.

Naujagimiui, sergančiam diabetine fetopatija, pastebėtas visų svarbių sistemų (kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos) nebrandumas, dėl kurio kyla didelis kūdikių mirtingumas. Tokie kūdikiai turi kvėpavimo sutrikimų, išsivysto gelta, pasireiškia hipoglikemija, kartu padidėja kraujo klampumas, trombozės rizika, sumažėja magnio ir kalcio kiekis kraujyje.

Kaip išvengti tokių pavojingų padarinių? Moteriai reikia kruopščiai stebėti savo sveikatos būklę ir, kai pirmieji nerimą keliantys simptomai rodo, kad yra pažeistas angliavandenių metabolizmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte reikiamą diagnostiką ir nedelsdami pakoreguotumėte aukštą cukraus kiekį kraujyje.

Diagnostika

Iki šiol vienintelis patikimas gestacinio diabeto nustatymo metodas išlieka laboratorinė diagnozė. Cukraus kraujo tyrimas atliekamas, kai moteris yra įregistruota ir nuo 22 iki 28 nėštumo savaičių. Gimdyvinio diabeto cukraus kiekis nėščioms moterims viršija 5,1 mmol / l vertę.

Jei kraujo tyrimas pateikia tokį rodiklį, tai rodo hiperglikemijos vystymąsi. Po kelių dienų tyrimas kartojamas, o jei antroji analizė rodo cukraus kiekio padidėjimą kraujyje, moteris konsultuojasi su endokrinologu. Be to, atliekamas specialus tyrimas siekiant įvertinti kūno toleranciją gliukozei. Jo esmė yra tokia:

  • Pirma, moteris paima kraują iš venų (tuščiu skrandžio);
  • tada jie siūlo gerti tam tikrą kiekį vandens, kuriame ištirps 50 g cukraus;
  • po valandos kraujas vėl paimamas iš venų;
  • trečiasis kraujo mėginys imamas per 2 valandas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys, kaip organizmas susidoroja su cukraus tirpalo metabolizavimu ir gliukozės absorbcija. "Gestacinio diabeto" diagnozės pagrindas yra šie rodikliai:

  • cukraus kiekis kraujo tyrimu tuščiu skrandžiu viršija 5,1 mmol / l normą;
  • pakartotinai surenkant (po 1 valandos) - daugiau kaip 10 mmol / l;
  • po 2 valandų - daugiau kaip 8,5 mmol / l.

Tačiau, remiantis vieno bandymo rezultatais, galutinė diagnozė nėra nustatyta. Turėtumėte apsvarstyti, ar yra tikimybės, kad kraujo mėginiai paimami ar yra pasirengimo tyrimui taisyklių pažeidimas, dėl to vienkartinis gliukozės kiekio padidėjimas. Todėl po kelių dienų bandymas kartojamas. Tik du kartus patvirtintas gliukozės lygio rodiklių padidėjimas tampa diagnozės "gestaciniu diabetu" pagrindu.

Gydymas

Ligos terapija siekiama kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pašalinti veiksnius, kurie sukelia jo didėjimą. Šiuo atveju, gyvenimo būdo koregavimai atliekami ir diegiama terapija. Pacientui mokoma teisingai valgyti ir gebėti savarankiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Atsižvelgiant į tai, kad gestacinio diabeto progresavimas kelia grėsmę motinos ir vaiko pavojingoms komplikacijoms, gydytojas turi stebėti nėščią moterį:

  • kas 2 savaites būtinai apsilankykite ginekologe;
  • tokiu pat dažnumu, kurį nustato endokrinologas;
  • Kiekvieną mėnesį moterį turi patikrinti bendrosios praktikos gydytojas, akių gydytojas vieną trimestrą ir neurologas du kartus nėštumo metu.

Kiekvieną dieną (4-6 kartus per dieną) moteris turi stebėti cukraus kiekį kraujyje gliukometru ar specialiomis bandymo juostelėmis. Bent du kartus per dieną tokie tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu ir du kartus - 1,5-2 valandos po valgio.

Be to, moteris turi stebėti kraujospūdžio rodiklius ir reguliariai analizuoti šlapimą. Jei šlapime randasi ketonų kūnai, jie kalba apie nekontroliuojamą nėštumo diabetą. Svarbus rodiklis yra kūno svoris, moteris turi griežtai stebėti savo svorį - apskritai nėštumui galima gauti ne daugiau kaip 12 kg.

Kalorijų vartojimas maisto produktams yra griežtai kontroliuojamas, saugomas specialus "maisto" dienoraštis, į kurį būsimoji mama turėtų registruoti kiekvieną valgį. Be griežtai subalansuotos dietos, moteris individualiai skaičiuojama kaip leistina fizinė veikla. Rekomenduojame ilgus pasivaikščiojimus gryname ore, plaukiojimo, fizinės terapijos pamokose. Jei dietos terapija ir padidėjęs fizinis aktyvumas nepadeda normalizuoti gliukozės kiekio, priimamas sprendimas atlikti insulino terapiją.

Insulino terapija

Insulino injekcijos poreikis nustatomas atskirai. Nėštumo metu gliukozę mažinančių vaistų draudžiama. Gydymas yra pagrįstas ultrashort ir trumpai veikiančiais insulinais. Specialistas imasi vaistų dozės, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę, vaisiaus vystymosi dinamiką, svorį, amžių ir bendrą paciento sveikatą. Insulino preparatai skiriami 2 kartus per parą. Pirmoji dozė - prieš pusryčius, antras - prieš vakarą.

Tačiau kadangi daugeliu atvejų insulino gamyba nėra sutrikusi, tai yra, nėštumo diabetas vystosi atsižvelgiant į organizmo toleranciją šiam hormonui, todėl gliukozės kiekį kraujyje galima stabilizuoti naudojant specialią dietą.

Nėščių moterų gestacinio diabeto dieta

Pagrindiniai gestacinio diabeto mitybos principai yra šie:

  • suvartotų valgių kalorijų kiekio sumažėjimas;
  • išskirti paprastus, lengvai virškinamus angliavandenius;
  • atitiktį optimaliajam baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiui;
  • mažėja riebalų kiekis, suvartojamas valgant baltymų ir pluoštų (daržovių ir vaisių) kiekį;
  • kalorijų vartojimas turėtų būti 25 Kcal / kg svorio esant papildomų svarų ir 35 Kcal / kg svorio su normaliu moters kūnu.

Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti mažomis porcijomis. Dieną turėtų būti 2-3 pagrindiniai valgiai ir tas pats užkandis. Pagrindinis kalorijų kiekis turėtų būti pirmoje dienos pusėje. Tuo pačiu metu neįmanoma visiškai atsisakyti angliavandenių, bet saldainius reikia pakeisti "lėtaisiais" angliavandeniais. Jų šaltinis:

  • grūdai;
  • durum pasta;
  • visą grūdų duona;
  • grybai, ankštiniai augalai;
  • daržovės (bulvės, kopūstai, cukinijos ir tt).

Didžiausias lėtinių angliavandenių kiekis turėtų būti ryto valgio metu. Pusryčiams būsimoji motina gali valgyti grūdų, virtų daržovių, ryžių arba makaronų, šviežių daržovių salotų su augaliniu aliejumi ir grūdo duonos gabalėlių plokšteles.

Pietūs jie rekomenduoja nedidelę daržovių ar javų sriubos plokštelę, virtą mėsos mėsą arba liesos žuvies su daržovių patiekalais. Vakarienė turėtų būti paprasčiausias - tai gali būti varškės pyragas, baltyminis omletas, daržovių troškinys. Tai galima 2-3 kartus per savaitę, norint pietauti papuošti kumpius arba kruopas iš liesos mėsos. Maistas geriausiai virtas, virtas, troškintas arba kepamas, o iš tokio terminio apdorojimo, kaip kepimo būdas, geriau atsisakyti.

Kalbant apie gėrimus, pirmenybė turėtų būti teikiama grynai geriamam ir mineraliniam vandeniui be dujų, kompotų, vaisių gėrimų, žalių, vaisių arbatų, šviežiai spaustų sultų, rapsukų sultinio ir kitų stiprintų gėrimų. Negalima įsitraukti į stiprią juodąją arbatą, kavą, išskirti saldžių gėrimų (kakavos, soda). Dienos metu reikia gerti bent 1,5 litro skysčio (jei nėra inkstų pažeidimų).

Draudžiami produktai su GSD:
  • saldainiai (saldainiai, šokoladas), sausainiai, konditerijos gaminiai;
  • kepiniai, miltų produktai, baltos duonos,
  • ledai;
  • didelio riebumo pieno produktai (grietinė, grietinė, sviestas, kietieji sūriai);
  • dešrelės, taukai, rūkytos mėsos;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • konservai, patogūs maisto produktai, greito maisto produktai;
  • margarinas, majonezas, riebaliniai padažai ir pagardai;
  • riešutai, saulėgrąžų sėklos.

Beveik be apribojimų nėščia moteris gali valgyti šviežių daržovių ir vaisių, uogų, žalumynų, daržovių ir grūdų pusių patiekalų, virtų daržovių, šviežios bulvių bulvių, mažai riebių rūgščiųjų pieno gėrimų. Meniu turėtų būti mitybinė mėsa (vištiena, veršiena, jautiena, triušiena), jūros gėrybės, liesos žuvys. Nauda duos sojų produktus, lęšius, duonos su sėlenomis ar sveikais grūdais, sausus sausainius (sausainius). Į dietą reikia įtraukti ryžius, grikių košę, makaronus. Valgykite agurkus, pomidorus, cukinijas, žalius pupelius, brokolius, žalumynus, taip pat padidinkite pluošto kiekį, sunaudotą šviežių vaisių ir uogų.

Išvada

Neįmanoma visiškai paneigti nėščios moters gestacinio diabeto sukūrimo tikimybės. Todėl, jei esate gresia pavojus, nėštumo planavimo etape pasikonsultuokite su ekspertais ir sužinosite kiek galima daugiau informacijos apie šią ligą.

Gestacinis diabetas nėštumo metu, dieta ir normalus cukraus indeksas

Nėščia moteris kartais gauna nėštumo diabeto diagnozę, kuri turi neigiamų pasekmių kūdikiui. Liga pasireiškia net žmonėms su puikiu sveikata, kurie anksčiau nesusidurdavo su dideliu gliukozės kiekiu kraujyje. Būtina daugiau sužinoti apie ligų požymius, provokuojančius veiksnius ir riziką vaisiui. Gydymą paskiria gydytojas, o jo rezultatai yra atidžiai stebimi prieš gimdymą.

Kas yra gestacinis diabetas

Priešingu atveju nėštumo diabetas vadinamas gestaciniu diabetu (GDM). Tai įvyksta vedant vaisius, laikomas "prediabetu". Tai nėra visiškai liga, bet tik paprastoji cukraus netoleravimo tendencija. Gestacinis diabetas nėščioms moterims laikomas dabartinės 2 tipo ligos rizikos rodikliu. Liga gali išnykti po kūdikio gimimo, bet kartais ir toliau vystosi. Norėdami to išvengti, nurodykite gydymą ir išsamų kūno tyrimą.

Ligos vystymosi priežastis laikoma silpna organizmo reakcija į savo paties kasos gaminamą insuliną. Pažeidimas atsiranda dėl hormoninio sutrikimo. Nėštumo diabeto priežastys yra:

  • antsvorio, medžiagų apykaitos sutrikimai, prieš nutukimą;
  • genetinis polinkis į bendrą diabeto populiaciją;
  • amžius po 25 metų;
  • ankstesni gimdymai baigėsi vaiko gimimo nuo 4 kg svorio, plataus pečių;
  • istorija jau buvo GSD;
  • lėtinis persileidimas;
  • multihidramnios, negyvas gimimas.

Poveikis nėštumui

Neigiamas yra diabeto poveikis nėštumui. Moteris, kenčianti nuo šios ligos, patiria savanoriško aborto, vėlyvosios geostozės, toksinio užkrėtimo vaisiaus ir daugybe pilvo, riziką. Dėl motinos sveikatos GDS nėštumo metu gali turėti įtakos:

  • hipoglikeminės veiklos trūkumas, ketoacidozė, preeklampsija;
  • kraujagyslių ligų komplikacija - nefro, neuro ir retinopatija, išemija;
  • po gimdymo kai kuriais atvejais yra visavertė liga.

Kas yra pavojingas nėštumo diabetas vaikui?

Ne mažiau pavojingas yra gestacinio diabeto pasekmės vaikui. Padidėjęs cukrus motinos kraujyje auga vaikas. Šis reiškinys kartu su antsvoriu vadinamas makrosomija, pasireiškiančia trečiuoju nėštumo trimestru. Galvos ir smegenų dydžiai išlieka normalūs, o dideli pečiai gali sukelti problemų natūraliu praeinimu per gimdymo kanalą. Displazija sukelia ankstyvą gimdymą, sužalojimą moterų organuose ir vaiką.

Be makrosomijos, kuri sukelia vaisiaus nebrandumą ir net mirtį, GSD turi tokias pasekmes vaikui:

  • įgimtas kūno formas;
  • komplikacijos pirmosiomis gyvenimo savaitėmis;
  • pirmojo laipsnio diabeto pavojus;
  • sergantis nutukimas;
  • kvėpavimo nepakankamumas.

Nėščių moterų gestacinio diabeto cukraus normos

Nėščių moterų gesiminio diabeto cukraus normos žinojimas gali padėti užkirsti kelią pavojingos ligos vystymuisi. Gydytojai rekomenduoja, kad rizikos grupės moterys nuolat stebėtų gliukozės koncentraciją - praėjus valandai prieš valgant. Optimali koncentracija:

  • tuščiu skrandžiu ir naktį - ne mažiau kaip 5,1 mmol / l;
  • po valandos po maisto - ne daugiau kaip 7 mmol / l;
  • Gliucinto hemoglobino procentas yra iki 6.

Nėščių moterų diabeto požymiai

Ginekologai skiria šiuos pradinius diabeto požymius nėščioms moterims:

  • svorio padidėjimas;
  • dažnas šlapinimasis, acetono kvapas;
  • intensyvus troškulys;
  • nuovargis;
  • apetito stoka.

Jei nėštumo diabetas nėra kontroliuojamas, liga gali sukelti neigiamą prostatos komplikacijas:

  • hiperglikemija - staigūs šokai cukraus;
  • sumišimas, alpimas;
  • aukštas kraujospūdis, širdies skausmas, insultas;
  • inkstų pažeidimas, ketonurija;
  • sumažėjęs tinklainės funkcionalumas;
  • lėtas žaizdų gijimas;
  • audinių infekcijos;
  • kojų tirpimas, jausmo praradimas.

Nėštumo diabeto diagnozė

Nustatę ligos rizikos veiksnius ar simptomus, gydytojai greitai diagnozuoja nėštumo diabetą. Pagaminta kraujo donorystė ant tuščio skrandžio. Optimalus cukraus kiekis yra nuo:

  • nuo piršto - 4,8-6 mmol / l;
  • iš venų - 5,3-6,9 mmol / l.

Diabeto analizė nėštumo metu

Kai ankstesni rodikliai neatitinka normos, atliekamas gliukozės tolerancijos tyrimas dėl cukrinio diabeto nėštumo metu. Testas apima du matavimus ir turi atitikti paciento tyrimo taisykles:

  • likus trims dienoms iki tyrimo nepakeičia dietos, laikykitės įprastos fizinės veiklos;
  • naktį prieš bandymą nieko nerekomenduojama, analizė atliekama tuščiu skrandžiu;
  • kraujas;
  • per penkias minutes pacientas paima gliukozės ir vandens tirpalą;
  • po dviejų valandų imamas dar vienas kraujo mėginys.

Manifesto (manifesto) HSD diagnozė nustatoma pagal nustatytus gliukozės koncentracijos kraujyje kriterijus trijuose laboratoriniuose mėginiuose:

  • iš tuščio skrandžio piršto - nuo 6,1 mmol / l;
  • iš venų ant tuščio skrandžio - nuo 7 mmol / l;
  • po gliukozės tirpalo - daugiau kaip 7,8 mmol / l.

Nustatę, kad rodikliai yra normalūs arba žemi, gydytojai 24-28 savaičių laikotarpiu dar kartą nustato testą, nes tada padidėja hormonų kiekis. Jei analizė atliekama anksčiau, GDM negalima aptikti, o vėliau negali būti užkirstas kelias komplikacijų pasireiškimui vaisiui. Kai kurie gydytojai atlieka tyrimus su skirtingais gliukozės kiekiais - 50, 75 ir 100 g. Idealiu atveju, planuojant koncepciją, reikėtų atlikti gliukozės tolerancijos analizę.

Gimdyvio diabeto gydymas nėščioms moterims

Kai laboratoriniai tyrimai parodė GSD, gydymas cukriniu diabetu nėštumo metu yra nustatytas. Terapija yra:

  • tinkamą mitybą, angliavandenių maisto dozavimą, raugintų baltymų kiekį;
  • normalus fizinis aktyvumas, rekomenduojama didinti;
  • pastovus kraujo cukraus glikemijos reguliavimas, ketonų skilimo produktai šlapime, slėgis;
  • jei yra lėtinė padidėjusi cukraus koncentracija, insulino terapija yra skiriama injekcijomis, be to, kiti vaistai nėra skirti, nes cukraus maitinančios tabletės neigiamai veikia vaiko vystymąsi

Kai cukrus yra skiriamas insulino nėštumo metu

Jei nėštumo metu gestacinis diabetas yra ilgesnis ir cukraus kiekis nesumažėja, gydymas insulinu skiriamas tam, Be to, insulinas imamas įprastų cukraus rodmenų, tačiau, kai nustatomas per didelis vaisiaus augimas, jo minkštųjų audinių ir polihidramijų patinimas. Vaisto injekcijos skiriamos naktį ir tuščiu skrandžiu. Tikslus įleidimo grafikas, pasitarkite su endokrinologu.

Nėščių moterų nėštumo diabeto dieta

Vienas iš ligos gydymo taškų yra gestacinio diabeto dieta, kuri padeda palaikyti įprastą cukrų. Yra taisyklių, kaip sumažinti cukraus kiekį nėštumo metu.

  • Iš meniu išskirkite dešreles, rūkytą mėsą, riebią mėsą, skirkite liesos naminių paukščių, jautienos, žuvies;
  • kulinarinis maisto perdirbimas turėtų apimti skrudinimą, verdimą, garo naudojimą;
  • valgyti pieno produktus, kuriuose yra minimalus riebalų kiekis, sviestas, margarinas, riebaliniai padažai, riešutai ir sėklos;
  • jokios ribos negalima valgyti daržovių, žolelių, grybų;
  • valgyti dažnai, bet nepakanka, kas tris valandas;
  • dienos kalorijų suvartojimas neturėtų viršyti 1800 kcal.

Gimusiems su nėštumo diabetu

Norint, kad nėštumo metu gestacinis cukrinis diabetas būtų normalus, reikia laikytis gydytojo nurodymų. Makrosomija gali būti pavojus moteriai ir kūdikiui - tada natūralių gimdymų neįmanoma, yra nustatytas cezario pjūvio metodas. Daugeliu atvejų motinoms gimdymas daugeliu atvejų reiškia, kad nėštumo metu cukrinis diabetas nebėra pavojingas - po placentos (dirginančiojo) praeiti, pavojus praeina, ir ketvirtadalis atvejų išsivysto visavertiškai. Po pusantro mėnesio po to, kai gimsta kūdikis, gliukozės kiekį reikia reguliariai išmatuoti.

Vaizdo įrašas: gestacinis diabetas nėštumo metu

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Gaminio medžiagos nereikalauja savaiminio gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali diagnozuoti ir konsultuoti gydymą, remdamasis konkretaus paciento individualiomis savybėmis.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Diabetas, todėl dar vadinamas cukriniu diabetu, nesvarbu cukriniu diabetu - tai yra patologinė būklė, pasireiškianti sutrikusia vandens pakartotine įsiskverbimu inkstuose, todėl šlapimas nepakankamas koncentracijos procese ir yra labai skiedžiamas.

Naudingos garstyčių savybės su diabetuŽmonės, kuriems diagnozuotas diabetas, gerai žino, kad turi griežtai stebėti jų mitybą. Net maisto produktų prieskoniai turėtų būti kontroliuojami.

Nervų pluoštai ir kraujagyslių sienelės patiria perteklinį cukraus kiekį kraujyje Gliukozė, prasiskverbianti į juos, virsta toksinėmis medžiagomis. Pagal jų įtaką audiniuose atsiranda neigiami pokyčiai, sutrikdomas įprastas organų darbas.