loader

Pagrindinis

Priežastys

Diabetinės neuropatijos gydymas

Diabetinės neuropatijos problema šiandien yra labai aktuali. Iš tiesų, cukrinis diabetas vis dar laikomas lėtiniu neišgydoma liga, o jo komplikacija, diabetikų neuropatijos forma, neapsiriboja beveik jokiu diabetu. Kuo didesnė ligos patirtis, tuo didesnė diabetinės neuropatijos tikimybė. Tai daro didelę įtaką gyvenimo kokybei, sukelia negalią ir kartais pagreitina mirtį. Štai kodėl diabetinės neuropatijos gydymas yra toks pat svarbus kaip ir pats diabetas, kartais neatsiejamas nuo jo. Šis straipsnis bus skirtas šiuolaikiniams diabeto neuropatijos gydymo aspektams.

Diabetinė neuropatija turi daugybę klinikinių apraiškų. Jos esmę galima trumpai išdėstyti taip: kur yra nervų, jo išvaizda yra įmanoma. Štai kodėl ji apibūdina save kaip variklį, jutimo sutrikimus ir vidaus organų disfunkciją. Pacientams, sergantiems diabetine neuropatija, kyla degimo ir deginimo skausmas, prarandamas jautrumas, mažėja raumenų jėga, širdis, virškinimo trakto sutrikimas ir netgi reprodukcinės sistemos veikimas. Visa tai, žinoma, nereiškia, kad visi šie požymiai yra viename paciente. Kiekvienas diabetu turi savo skundų ir problemų rinkinį, tačiau jie visi yra susiję su diabetine neuropatija.

Nepriklausomai nuo diabetinės neuropatijos tipo, yra viena strategija gydyti šią diabeto komplikaciją. Tai yra tas, kuris turi žemą kraujospūdį ir diabetą, dažnai silpnėja, o tas, kuris turi raumenų silpnumą kojose ir praranda jautrumą kojose, apskritai rodo tą patį gydymą. Tai atsiranda dėl to paties nervų pluošto žalos mechanizmo visose kūno dalyse. Žinoma, paskirties subtilybes bus skirtingos. Tai pasireikš nelygia narkotikų dozėmis, kintamais vartojimo terminais ir kai kuriais kitais aspektais, bet apskritai ir diabetinės neuropatijos gydymo taktikomis visame pasaulyje.

Pagrindinės diabeto neuropatijos gydymo kryptys gali būti formuluojamos taip:

  • noras normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir šio indikatoriaus staigių svyravimų nebuvimą;
  • žinoma antioksidantas ir neurotrofinis gydymas;
  • didžiausias skausmo šalinimas.

Atrodo, kad yra sunku? Tačiau iš tiesų už nedidelio principų skaičiaus atsiranda didelių sunkumų. Nepakanka normalaus cukraus lygio palaikymo ir skausmo malšinimo pacientams, sergantiems diabetine neuropatija, o gydymas antioksidacijomis reikalauja daug išlaidų. Bet pirmiausia pirmiausia.

Normalūs gliukozės rodikliai

Pagrindinė diabeto problema yra gliukozės koncentracijos kraujyje didėjimas. Dėl to atsiranda kitų komplikacijų, o diabetinė neuropatija nėra išimtis. Jei gliukozės koncentracija kraujyje bus palaikoma normaliame diapazone, tada nesusidarys jokios diabeto komplikacijos. Siekiant šio tikslo su įvairiais cukriniu diabetu vartoti tinkamus vaistus. Taigi 1 tipo cukriniu diabetu tai yra gydymas insulinu, o 2 tipo cukriniu diabetu - cukraus kiekį mažinančios tabletės (sulfonilkarbamido dariniai, biguanidai, meglitinidai, alfa gliukozidazės inhibitoriai ir kt.). Kartais insulinas taip pat vartojamas 2 tipo cukriniu diabetu.

Gliukozės kiekio kraujyje indeksavimas normalizuoja diabetinės neuropatijos vystymąsi, tačiau jis neleidžia išnykti esamų apraiškų. Kartais, netgi pasiekus normalią gliukozės koncentraciją, ilgainiui padidėja diabetinės neuropatijos simptomai. Taip yra dėl to, kad prasideda nervų pluoštai su įprastais cukraus išgavimo proceso rodikliais. Ši situacija yra laikina, po kelių savaičių ar mėnesių simptomai išnyksta. Pacientui reikia suprasti, kad tai trumpalaikis sveikatos pablogėjimas, kurį pakeis teigiami sveikatos pokyčiai ir kantrybė.

Kad nervų pluoštai visiškai atsigavo, būtina naudoti kitas narkotikų grupes - antioksidantus ir neurotrofines medžiagas.

Antioksidantai ir neurotrofiniai vaistai

Šios medžiagos prisideda prie atvirkštinio diabeto struktūros pokyčių nervų pluoštuose. Visiškas atkūrimas yra įmanomas su laiku diagnozuotų pažeidimų. Tai reiškia, kad jei diabetinė neuropatija nebus gydoma ilgą laiką, visiškas atsigavimas nebus įmanomas.

Antioksidantai, kaip ir neurotrofiniai vaistai, yra gana daug. Tačiau tik kai kurie iš jų yra tinkami diabetinei neuropatijai gydyti. Mes sutelksime dėmesį į tuos, kurių teigiamą poveikį šiai ligai įrodė oficiali medicina.

Galbūt svarbiausias antioksidantas diabetinėje neuropatijoje yra tioktinė rūgštis (alfa-lipoika). Jį gamina įvairios farmacijos kompanijos pagal tokius pavadinimus kaip Berlition, Espa-lipon, Thiogamma, Thioctacid, Octolipen, Neurolipon. Visi vaistiniai preparatai yra vienodi pagrindiniame veikliame ingrediente ir skiriasi tik pagalbiniais priedais ir kaina.

Tioktinė rūgštis pagerina nervinių pluoštų mitybą, atstato kraujo tekėjimą aplink nervines ląsteles, apsaugo nuo laisvųjų radikalų, kurie sunaikina nervų pluoštus. Šis poveikis suteikia tik vaisto vartojimo kursą. Standartinė schema reiškia iš pradžių 10-20 dienų į veną įleidžiamas lašes į veną, 600 mg vaisto, po to pernešama į tabletes. Tablečių pavidalu būtina toliau vartoti tioktrinę rūgštį dar 2-4 mėnesius (vaistas yra vartojamas po 600 mg per pusę valandos prieš valgį).

Bendra gydymo kurso trukmė nustatoma atskirai, atsižvelgiant į diabetinės neuropatijos simptomų sunkumą. Šiuo metu atliekamas dar vienas gydymo režimas su gerokai didesnėmis vaisto dozėmis (1800 mg per parą). Tioktinė rūgštis, be antioksidanto poveikio, netiesiogiai sumažina skausmo sunkumą diabetinėje neuropatijoje, taip pagerindama gyvenimo kokybę.

Tarp neurotrofinių medžiagų reikėtų pažymėti B grupės (B1, B6, B12) vitaminų vaidmenį. Jie leidžia nerviniam pluoštui susigrąžinti (pačiam lazdeliui ir jo membranai), sumažina skausmo intensyvumą, pagerina impulsų laidumą, taip pašalindamas jutimo ir motorinius sutrikimus. Yra keletas šios narkotikų grupės naudojimo savybių. Buvo įrodyta, kad, pavyzdžiui, vitaminas B1 turi turėti riebaluose tirpstančią formą (benfotiaminas), kad pakankamai įsiskverbtų į nervų sistemą. Be to, diabetinės neuropatijos vitaminai B turėtų būti vartojami pakankamai didelėmis dozėmis. Taikyti ir kursus.

Naudojimo paprastumo sumetimais B grupės vitaminų kompleksas tuoj pat gaunamas iš vienos tabletės (draže). Pavyzdžiui, Milgamma, Kombilipenas, Vitagamma, Kompligas V. Milgamma skiria 1 tabletes 3 kartus per dieną 2-4 savaites, o po to 1 tabletes 1-2 kartus per dieną porą savaičių. Dėl skausmingos diabetinės neuropatijos formos gydymas gali prasidėti injekcine forma, po kurios vyksta perėjimas į tabletės formą.

Būkite atsargūs su B grupės vitaminais, nes jie gali sukelti alergines reakcijas didelėmis dozėmis. Tokiais atvejais jų vartojimas turėtų būti nutrauktas (jei žinoma, kuris konkretus vitaminas B sukelia netoleranciją, tada jis tik atšaukiamas, paliekant kitus).

Kitas narkotikas, turintis neurotrofinį poveikį, yra Actovegin. Jis pradeda vartoti 5-10 ml į veną į veną 2-3 savaites ir toliau vartoti tabletes (1 tabletė 3 kartus per dieną iki 2 mėnesių). Actovegin gali būti naudojamas kartu su preparatais iš tiokto rūgšties ir B grupės vitaminų.

Kaip galima paminėti neurotrofinius vaistus Pentoxifylline (Vazonit, Trental). Ši medžiaga pagerina mikrocirkuliaciją, ty kraujotaką kapiliarinėje zonoje. Netiesiogiai, pagerindamas kraujo tėkmę, pentoksifilinas padeda atkurti nervų pluoštus, todėl jis naudojamas diabetinei neuropatijai. Įlašinkite 5 ml į veną lašinamąjį vaistą, 10 dienų atskieskite fiziologiniu natrio chlorido tirpalu ir tęskite vaisto formą (200 mg 3 kartus per parą). Gydymo kursas yra 1 mėnuo.

Skausmo problema diabetinėje neuropatijoje

Diabetinės neuropatijos skausmas yra viena iš pagrindinių problemų, kurios tamsina jau sunkų pacientų gyvenimą. Faktas yra tai, kad skausmo sindromas yra skausmingas (paprastai deginimas, kepimas) ir nesumažėja vartojant įprastą skausmą malšinančių vaistų (daugybės analginų ir panašių vaistų). Naktį skausmas sustiprėja, trikdo tinkamą poilsį, kuris išsikrauna sergančius.

Siekiant kovoti su diabetinės neuropatijos skausmu, yra naudojamos kelios narkotikų grupės. Kai kurie iš jų buvo vartojami gana ilgą laiką (tricikliniai antidepresantai), kiti buvo naudojami tik pastaraisiais dešimtmečiais. Pastaraisiais metais daugiausia dėmesio skiriama naujos kartos vaistams - Gabapentine ir Pregabaline. Tačiau jų didelė kaina tampa priežastimi, kodėl anksčiau vartojami narkotikai nepraranda savo aktualumo.

Taigi, siekiant kovoti su skausmu diabetinėje neuropatijoje galima naudoti:

  • antidepresantai;
  • prieštraukuliniai preparatai (prieštraukuliniai preparatai);
  • dirgikliai ir vietiniai anestetikai;
  • antiaritminiai vaistai;
  • narkotinės medžiagos (opioidai).

Antidepresantai yra viena iš seniausių (aš turiu omenyje patirties vartoti) vaistų kovai su skausmu diabetu. Amitriptilinas dažniausiai naudojamas. Reikiama dozė palaipsniui parenkama laipsniškai. Pradėkite 12,5 mg vieną kartą per parą, palaipsniui didinant dozę 12,5 mg. Paros dozė gali siekti 150 mg, ji ​​suskirstyta į kelias dozes.

Šis vaistas turi daug šalutinio poveikio, kuris dažnai sukelia jo negalėjimą vartoti. Tarp kitų antidepresantų galima atkreipti dėmesį į selektyvius serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitorius (duloksetinas, venlafaksinas, sertralinas ir kt.). Jie turi mažiau šalutinių poveikių, tačiau kaina yra daug didesnė. Dėl nuolatinio analgezinio poveikio antidepresantus reikia vartoti ilgą laiką (bent mėnesį ir dažnai daug ilgiau).

Antikonvulsantus taip pat ilgą laiką buvo vartojami kaip analgetikai diabetinei neropatijai. Pirmoji iš šios grupės pradėjo vartoti karbamazepiną (Finlepsiną). Tačiau šis vaistas turi ryškų raminamąjį poveikį. Paprasčiau tariant, naudojant jį pacientai tampa mieguisti, mieguistingi ir sunkiai mąstyti. Žinoma, niekas nemėgsta šio šalutinio poveikio. Štai kodėl pastaraisiais metais šie prieštraukuliniai preparatai bando ne paskirti.

Dabartinė antikonvulsantinė karta neturi tokio šalutinio poveikio. Tarp jų dažniausiai naudojami Gabapentinas ir Pregabalinas. Gabapentinas (Gabagamma, Neurontinas) reikalauja dozės titravimo. Ką tai reiškia? Titravimas apima laipsnišką vaisto dozės pasiekimą. Pirmąją paciento paėmimo dieną užteks 300 mg naktį, antroji - 300 mg ryte ir vakare, trečioji - 300 mg 3 kartus per dieną. Ir taip, pasiekiama reikiama analgezijos dozė (jos vadovaujasi paciento jausmams). Paprastai pakanka 1800 mg per parą. Į šią dozę jie sustoja ir paima šiek tiek laiko.

Pregabalinas (dainos) nereikalauja dozės titravimo. Jis skiriamas 75-150 mg 2 kartus per dieną. Taikymo laikas skiriasi priklausomai nuo skausmo sunkumo tam tikrame paciente, tačiau jų negalima nuolat vartoti.

Vietiniai anestetikai pasirodė esant skausmo sindromui. Paprastai jie naudojami kremų, tepalų ir net pleistrų forma (pavyzdžiui, Versačio pleistras yra 5% lidokaino). Klijai leis jums saugoti drabužius, prilimpa 12 valandų, o tai labai patogu žmonėms, vedantiems aktyvų gyvenimo būdą.

Vaistai su vietiniu dirginančiu poveikiu netinka visiems pacientams, sergantiems diabetine neuropatija. Faktas yra tas, kad jų veikimo mechanizmas yra pagrįstas skausmo impulsų išnaudojimu, tai yra, kai jie yra taikomi, skausmas iš pradžių didėja, ir tik tada atsiranda reljefo fazė. Tačiau šis laikotarpis, kai skausmas padidėja, gali būti skirtingi. Niekas negali numatyti, kiek ilgai jis truks. Kaip pacientas perduos šią narkotikų grupę, galima nustatyti tik bandydamas taikyti tokias priemones. Tai apima tokius tepalus kaip Kapsaicinas, Kapsikamas, Finalgon, Viprosal, Apizartronas.

Antiaritminiai vaistai - ne dažniausiai pasitaikanti priemonė kovojant su skausmu diabetinėje neuropatijoje. Tarp jų yra įprasta naudoti lidokainą (lėtai infuzuoti į veną, kai dozė yra 5 mg / kg kūno svorio) ir meksiletino (tabletėmis, kurių paros dozė yra 450-600 mg). Vartojimo apribojimai yra susiję su jų poveikiu širdies susitraukimų dažniui.

Narkotiniai vaistai yra paskutinė diabeto neuropatijos skausmo gydymo priežastis. Žinoma, jie yra labai veiksmingi, tačiau jie yra priklausomi nuo ilgalaikio naudojimo. Štai kodėl jie naudojami kaip paskutinė priemonė, kai kitos priemonės yra neveiksmingos. Oksidodonas ir tramadolis yra dažniausiai naudojami šioje narkotikų grupėje. Yra tramadolio derinys su įprastiniu paracetamoliu (Zaldiar), kuris leidžia naudoti mažesnes narkotinių dozių, kurių stiprumas yra analgezinis, mažesnėmis dozėmis. Natūralu, kad opioidus paskiria tik gydytojas (išrašomi specialūs receptai).

Sąžiningumo požiūriu verta paminėti, kad, deja, ne visada galima padėti pacientui, sergančiam diabetine neuropatija, visiškai atsikratyti skausmo. Kartais jie yra labai užsispyrę ir gali būti gydomi tik skiriant du ar net tris vaistus. Štai kodėl veiksmingų skausmą malšinančių vaistų paieška tęsiasi ir šiandien.

Narkotikų vartojimas diabetinei neuropatijai dažnai derinamas su fizioterapijos metodais. Spektras yra gana platus ir įvairus, taip pat diabetikos neuropatijos simptomai. Šio ligos gydymui gali būti taikoma beveik bet kuri fizioterapinė technika. Dažniausiai pasitaikė magnetinė terapija, akupunktūra, elektroforezė, elektrinė stimuliacija.

Tradiciniai gydymo metodai

Kartu su tradiciniais gydymo metodais pacientai dažnai vartoja tradicinę mediciną. Ką nerekomenduojame gydytojai! Kai kurios iš šių rekomendacijų turi tam tikrą poveikį. Dauguma tradicinių metodų gali būti derinami su tradiciniu gydymu (anksčiau, žinoma, pasikonsultavę su savo gydytoju).

Dažniausiai pasitaikantys liaudies gynimo būdai kovai su diabetine neuropatija yra infuziniai gervuogių, dilgėlių, ramunėlių, Eleuterococcus, lelijų lapų, rozmarinų ir laukinės rozmarinų tinktūros, citrinų žievės, žalios ir mėlynos molio. Viduje naudojamas kažkas, lokaliai yra losjonai ir kompresai. Žinoma, tokio gydymo, taip pat ir tradicinio, poveikis nėra iš karto matomas. Nepaisant to, kovojant su diabetine neuropatija, kaip ir karo metu, visos priemonės yra geros.

Taigi, diabetinės neuropatijos gydymas yra labai sudėtinga užduotis. Pirma, norint bent jau šiek tiek pagerinti būklę, reikalingas bent kelias mėnesio gydymo kursas. Antra, ne pirmasis bandymas ne visuomet yra įmanomas, norint pasirinkti šį skausmą malšinančius vaistus. Trečia, pats gliukozės kiekio korekcija yra gana sunki, kad būtų išvengta tolesnės neuropatijos progresavimo. Tačiau, nepaisant visų sunkumų, kova su diabetine neuropatija turėtų būti nuolat vykdoma, kad būtų išvengta net sunkesnių diabeto komplikacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Su diabetu sergantis asmuo turėtų būti endokrinologo ambulatorijoje. Būtina laiku informuoti gydytoją apie galūnių skausmo atsiradimą, jautrumo sutrikimus, raumenų silpnumą ir kitus naujus paciento simptomus. Šiuo atveju endokrinologas turi imtis priemonių neuropatijai gydyti. Būtinai kreipkitės į neurologą. Dažnai parodoma fizioterapija.

"Channel One" programa "Sveikas gyventi" su Elena Malysheva skyriuje "Apie mediciną" kalbėti apie diabetinę neuropatiją (nuo 32:10):

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas: vaistai, fizioterapija ir liaudies gynimo priemonės

Diabetinė neuropatija yra lėtai progresuojanti liga, sukelianti negalę. Pradiniame patologijos etape sunku pastebėti.

Todėl dažnai diagnozė nustatoma, kai medicina nebegali padėti. Kaip diabetikos neuropatijos gydymas, pasakys straipsnis.

Diabetinė apatinių galūnių neuropatija: kas tai yra?

Polineuropatija arba apatinių galūnių diabetinė neuropatija yra patologinė būklė, pasireiškianti periferinės nervų sistemos sutrikimais.

Liga yra pirmosios (antrosios) diabeto formos komplikacija, labai pablogina pagrindinės ligos eigą.

Pagal statistiką, polineuropatija diagnozuojama kas antrą diabetą. Ši komplikacija yra labai pavojinga ir gali sukelti mirtį. Žmonėms audinių jautris sumažėja, skausmai ir trofiniai opos pasirodo ant kojų.

Simptomai ir požymiai diabetikams

Pasireiškia progresuojančios apatinės galūnės neuropatijos simptomai. Pacientas skundžiasi:

  • skausmas kulkšnies ir pėdos;
  • traukuliai;
  • mažas odos jautrumas skausmui, temperatūrai;
  • tušas;
  • kojų odos deginimas;
  • hipotenzija;
  • tachikardija;
  • drebulys;
  • kojų, nagų lentų raumenų atrofija;
  • žarnyno sutrikimas;
  • raumenų silpnumas.

Simptomai blogėja naktį ir pernelyg didelis. Per vaikščiojimą skausmas mažėja. Paskutiniame polineuropatijos etape deformuojamas kulkšnis, atsiranda plokščia pečių.

Monofilamento tyrimas ir kiti diagnostiniai metodai

Norint diagnozuoti polineuropatiją jo pradinėse vystymosi stadijose, atlikite tyrimą vienagijai siūlai. Pirma, gydytojas tiria diabetu galus.

Tada jis spaudžia įrankį ant dilbio, kad asmeniui būtų aišku, kokie jausmai tikėtis. Tada pacientui prašoma palaidoti jo akis.

Gydytojas rūpinasi pėdų pusės pėdų viengijomis siūlų 3-5 taškų. Tyrimo metu pacientas pasakoja gydytojui, kur jis jaučia liesą.

Be to, veržliarakčio ar bioteziometro vibracijos jautrumo įvertinimas. Skausmo pojūčio laipsnis tiriamas su neurologine adata. Be to, gali būti paskirta odos nervų biopsija ir elektroneromigografija.

Diabetinės polineuropatijos gydymo standartai ir klinikinės rekomendacijos

Siekiant veiksmingai kovoti su diabeto komplikacijomis, svarbus yra integruotas požiūris.

  • užkirsti kelią hiperglikemijos ar hipoglikemijos vystymuisi;
  • mažinti laisvųjų radikalų koncentraciją, kuri žaloja periferinius nervus;
  • pažeisto grožio atkūrimas ir nepažeistų nervų pluoštų apsauga;
  • ne narkotikų vartojimo metodų (liaudies, fizioterapijos) naudojimas;
  • saugus skausmo malšinimas.

Kokius vaistus gydyti?

Siekiant išgydyti apatinių galūnių diabetinę neuropatiją arba užkirsti kelią patologijos progresavimui, naudojami specialūs vaistai. Vartojami metabolizmai, antioksidantai, vitaminai, vazosaktyviosios medžiagos, kraujagyslių vaistai, skausmo vaistai.

Alfa lipoinė rūgštis ir kiti antioksidantai

Dažniausiai pacientams, sergantiems diabetu, diagnozuojami vaistai, kurių sudėtyje yra alfa-lipoinės rūgšties: Berlition, Espa-lipon, Thiolepta, Neyrolipon, Tiogamma.

Jie pagerina trofizmą, aktyvina metabolizmą audiniuose, stimuliuoja regeneraciją. Vaisto dozė neturi viršyti 600 mg. Gydymo kursas ilgas ir svyruoja nuo vieno mėnesio iki šešių mėnesių.

Metaboliniai ir kraujagysliniai vaistai

Kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimai stabdo patologiją, atkuria jautrumą, mažina skausmą, plečia ir stiprina arterijas, pagerina periferinės sistemos nervų mitybą.

Grupę narkotikų atstovauja Trentas, Vazonitas, Pentoksifilinas. Taip pat Actovegin gerai veikia kraujagysles ir metabolizmą. Šis įrankis pagerina audinių mitybą, atkuria diabetu paveiktus nervus. Yra duomenų apie insulino veikimą Actovegin.

B grupės vitaminai

Kai pasireiškia angliavandenių metabolizmo sutrikimai, yra vitaminų trūkumas. Todėl diabetu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuota polineuropatija, reikia priskirti B grupės vitaminus. B1 stimuliuoja acetilcholino gamybą, kuris perduoda impulsus tarp pluoštų.

B6 neleidžia kauptis laisvuose radikaluose. B12 normalizuoja nervų audinio mitybą, mažina skausmą ir atstato periferinius nervus. Šių vitaminų derinys yra Complegam B, Milgamma, Vitagamma, Kombilipen, Neyrobion.

Skausmo gydymas

Labiausiai nemalonus apatinių galūnių diabetinės neuropatijos simptomas yra skausmas. Tai užkerta kelią žmogui miegoti, išvalo kūno atsargas. Sunkų sindromą sunku gydyti: nesteroidiniai priešuždegiminiai ir paprasti skausmo malšintuvai nepadeda.

Norėdami atsikratyti nemalonių pojūčių, naudokite narkotikus iš šių grupių:

  • prieštraukuliniai preparatai (Finlepsinas, Pregabalinas, Neurontinas, Karbamazepinas, Gabagamma);
  • centrinės veiklos analgetikai (Flupirtin, Catadolon);
  • vietiniai anestetikai (Versatio, Lidokainas), dirginantys vaistai (Kapsaicinas, Finalgonas, Kapsicamas);
  • antidepresantai (amitriptilinas, fluoksetinas, venlafaksinas, sertralinas, duloksetinas, paroksetinas);
  • opioidai (tramadolis, oksikodonas, zaldiaras).

Dažnai vienam vaistui nepakanka: skausmo malšinimas gaunamas, derinant kelis produktus iš skirtingų grupių. Sėkmingiausias derinys yra opioidinis arba antidepresantas su antikonvulsantu.

Toliau pateikiamas šiuolaikinių vaistų sąrašas, kuris, be analgezinio poveikio, atkuria periferinių nervų funkcionavimą:

  • Cockarnit. Sudėtyje yra vitaminų ir medžiagų, turinčių įtakos metabolizmui. Jis turi neurometabolinį ir analgezinį poveikį;
  • Nimesulidas. Priešuždegiminis nesteroidinis vaistas, atpalaiduojantis nervų patinimą, sumažina skausmo sunkumą;
  • Meksiletinas. Antiaritminis vaistas. Dėl to, kad natrio kanalai yra užblokuoti, skausmo impulsų perdavimas yra sutrikęs.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas

Viena iš cukrinio diabeto komplikacijų - apatinių galūnių polineuropatija pagal TLK 10 turi kodą G63.2 *. Šios ligos pacientams yra kompleksinis gydymas, apimantis vaistų gydymą, fizioterapijos procedūras. Jei pageidaujama ir su gydytoju susitarta, asmuo gali naudoti liaudies gynimo priemones.

Kas yra diabetinė polineuropatija

Kai kuriais atvejais žmonėms, sergantiems 1 tipo ar 2 tipo cukriniu diabetu, gali išsivystyti komplikacija, vadinama apatinių galūnių diastolinė diastolinė polineuropatija. Liga pasižymi šiais simptomais:

  • kepimo, deginimo skausmai;
  • žąsų smūgiai;
  • raumenų silpnumas;
  • kojų tirpimas.

Visi šie požymiai yra pagrindiniai periferinių nervų pažeidimo simptomai diabetu sergančių žmonių. Tai labai apsunkina paciento gyvenimą, kartais tampa nepakeliamas. Jei gydytojui nepasileidžia laiko gydytojui, patologija gali sukelti negrįžtamus sutrikimus, dėl kurių atsiranda privaloma amputacija: tai pėdos gangrenė, nekrozė. Distalinė polineuropatija vystosi dėl:

  1. lėtinė hiperglikemija;
  2. mikrocirkuliacijos sutrikimai periferiniuose nervuose;
  3. insulino trūkumas.

Kaip gydyti apatinės galūnės neuropatiją

Siekiant veiksmingai gydyti ligą, svarbu laikytis gydymo sistemos, kuri visapusiškai turės įtakos visoms patologijos patogenezės dalims. Apatinių galūnių neuropatija turi šias terapijos ypatybes:

  • Cukraus koncentracija kraujyje turi būti aiškiai reguliuojama, būtina išlaikyti pastovią vertę, artimą normalioms vertėms, be aštrių svyravimų.
  • Norint sumažinti laisvųjų radikalų kiekį, naudojami antioksidantai. Tai sumažins periferinių nervų pažeidimo laipsnį.
  • Norint atkurti jau pažeistus nervus, reikia naudoti kraujagysles, metabolines priemones.
  • Reikia aukštos kokybės skausmo malšinimo.
  • Narkotikų vartojimo (palaikomojo) gydymas yra tinkamas.

Narkotikų gydymas

Pagrindinis etapas gydant diabetinę polineuropatiją apatinių galūnių yra medicininis poveikis organizmui. Sistema yra sudaryta šiuose punktuose:

  1. Tabletes ar insuliną galima naudoti diabetui kontroliuoti. Esant sunkioms ligos formoms, atliekama privaloma insulino terapija.
  2. Kaip antioksidantai, alfa-lipoinė rūgštis, vitaminas C, E, kuri sulėtino nervų pažeidimą, yra nustatyta. ALA kursas yra atliekamas keletą kartų per metus distalinės polineuropatijos gydymui. Pradėkite 3 savaites su 600 mg injekcija į veną per smūgį. Toliau pacientas perduodamas į tabletes - po 4 mėnesius po 600 mg per 24 valandas.
  3. B grupės vitaminų kompleksai pateikiami preparatais Milgamma, Combibipen. Kursas trunka 10-30 dienų injekcijomis, po to jas pakeičia tabletės (iki 3 per dieną per mėnesį ar dvi). Vitaminai padeda mažinti galūnių polineuropatijos neurologinius simptomus, normalizuoti nervų funkcionavimą.
  4. Tradiciniai skausmo malšintuvai (Diklofenakas, Ibuprofenas) neduoda pageidaujamo efekto. Paprastai vartojami ne opioidiniai analgetikai: tramadolis, flupirtinas.
  5. Tricikliniai antidepresantai naudojami autonominiams sutrikimams atpalaiduoti, jie taip pat padeda atsikratyti depresijos, neurozės.

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių gydomiesiems vaistams

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių

Ilgesnis kraujo gliukozės perteklius, kuris veikia kraujagysles, yra ne mažiau griaunantis nervų sistemai. Polineuropatija yra sunki cukrinio diabeto komplikacija, kai vienu metu gali būti paveiktos kelios didelės periferinių nervų pertvaros, kurios kontroliuoja apatinių galūnių funkcijas.

Kas yra diabetinė polineuropatija

Daugiau nei dešimtmetį pacientams, sergantiems cukriniu liga, pastebima daug nervinių pluoštų pažeidimų 45-54% atvejų. Labai svarbus yra periferinės nervų sistemos reguliavimas kūne. Ši neuronų sistema kontroliuoja smegenis, širdies plakimą, kvėpavimą, virškinimą, raumenų susitraukimą. Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių (DPN) yra patologija, kuri prasideda kojose ir toliau plinta aukščiau ir aukščiau.

Ligos patogenezinis mechanizmas yra labai sudėtingas ir mokslininkai to visiškai nesupranta. Periferinės nervų sistemos sutrikimai yra įvairūs. Kiekvienas DPN tipo turi savo klinikinį vaizdą. Tačiau visos šios komplikacijos formos yra pavojingos ir reikalauja gydymo pacientu, kitaip kojų problema gali paversti žmogų negaliojančiu. Diabetinė polineuropatija šifruojama gydytojais pagal ICD-10 kodą G63.2, nurodant ligos tipą.

Būk atsargus

PSO teigimu, kasmet diabetu sergantiems žmonėms miršta 2 milijonai žmonių ir dėl to kyla komplikacijų. Nesant kvalifikuotos kūno palaikymo, diabetas sukelia įvairias komplikacijas, palaipsniui sunaikina žmogaus kūną.

Iš dažniausiai pasitaikančių komplikacijų yra diabetinė gangrenė, nefropatija, retinopatija, trofinės opos, hipoglikemija, ketoacidozė. Diabetas taip pat gali sukelti vėžį. Beveik visais atvejais cukrinis diabetas miršta, sergi skausminga liga ar tampa tikrasis neįgalusis.

Ką žmonės serga cukriniu diabetu? Rusijos Mokslų akademijos Endokrinologijos tyrimų centrui pavyko ištaisyti visiškai išgydyti cukrinį diabetą.

Šiuo metu vyksta federalinė programa "Sveikas tauta", pagal kurią kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas šiam narkotikams nemokamai. Išsami informacija - apsilankykite oficialioje Sveikatos apsaugos ministerijos svetainėje.

Neuropatijos tipai

Kadangi periferinė nervų sistema yra suskirstyta į somatinę ir autonominę (vegetatyvinę), taip pat vadinami du diabetinės polineuropatijos tipai. Pirmasis sukelia keletą neapsaugotų apatinių galūnių trofinių opų, antra - problemų su šlapinimu, impotencija ir širdies ir kraujagyslių katastrofomis, dažnai mirtina.

Kitas klasifikavimas remiasi nervų sistemos funkcijomis, kurios yra pažeistos dėl patologijos vystymosi:

  • jutimo polineuropatija, susijusi su padidėjusiais skausmingais pojūčiais apatinėse galūnes arba, priešingai, su liečiančiu jautrumu;
  • motorinė polineuropatija, kurios būdinga raumenų distrofija ir gebėjimo judėti praradimas;
  • sensorinomotorinė polineuropatija, derinant šių abiejų komplikacijų savybes.

Pastarojo manifestacija, mišri patologija yra peronealinio nervo neuropatija. Su šia liga sergantiems diabetu sergantiems pacientams nejaučiamas skausmas kai kuriose pėdos ir apatinės dalies srityse. Tos pačios kojų paviršių dalys nereaguoja nei į šalčio, nei į šilumą. Be to, pacientai praranda gebėjimą valdyti kojas. Pacientai yra priversti vaikščioti, kojų nugarą nenatūraliai ("gaidžio" eisena).

Diabetinė distalinė polineuropatija

Tai yra patologija, sukelianti nervinių pluoštų mirtį. Liga sukelia visišką lytėjimo jautrumą ir išopėjimą iš labiausiai nutolusios apatinių galūnių dalies - stotelės. Tipiška diabetikams, turintiems distalinį DPN būklę - nuobodus, skausmas, dažnai toks stiprus, kad žmogus negali miegoti. Be to, kartais pečiai pradeda skaudėti. Polineuropatija progresuoja, o tai veda prie raumenų atrofijos, kaulų deformacijos, plokščiosios nosies, pėsčiųjų amputacijos.

Daugelį metų studijuoju diabeto problemą. Tai baisi, kai miršta tiek daug žmonių ir dar labiau tampa neįmanomi dėl diabeto.

Paskubu pranešti geros naujienos - Rusijos Mokslų akademijos Endokrinologijos tyrimų centrui pavyko sukurti vaistą, kuris visiškai išgydo cukrinį diabetą. Šiuo metu šio vaisto efektyvumas artėja prie 100%.

Dar viena gera žinia: Sveikatos apsaugos ministerija priėmė specialią programą, kuri kompensuoja beveik visas vaisto išlaidas. Rusijoje ir NVS šalyse diabetuotojai gali gauti nemokamą medicinos pagalbą!

Apatinių galūnių periferinė neuropatija

Šios rūšies ligos metu atsiranda sunkių kojų sensorinių funkcijų sutrikimų. Diabetikams ne tik pėdos, kulkšnys, apatinės kojos, bet ir rankos yra skaudžios ir nutirpios. Periferinė polineuropatija pasireiškia dažniausiai, kai gydytojai skiria stiprus antivirusinius vaistus, turinčius rimtų šalutinių poveikių: stavudino, didanozino, sakvinaviro, zalcitabino. Svarbu laiku diagnozuoti šią patologiją, kad būtų galima nedelsiant atšaukti vaistą.

Sensorinė polineuropatija

Pagrindinis patologijos bruožas yra apatinių galūnių jautrumo praradimas, kurio laipsnis gali labai skirtis. Nuo mažų dilgčiojimo - užbaigti tirpimą, kartu su pėdų opų ir deformacijų formavimu. Tuo pat metu jautrumo stoka paradoksalu yra susijusi su nepakeliamai stipriais skausmais, kurie atsiranda spontaniškai. Liga pirmiausia paveikia vieną koją, tada dažnai eina į antrą, kyla aukščiau ir aukščiau, nukentėjo pirštais ir rankomis, liemuo, galva.

Dysmetabolinė polineuropatija

Šio tipo komplikacijų atsiradimas dažnai sukelia, be diabeto, skrandžio, žarnyno, inkstų ir kepenų ligų. Galima paveikti daug galūnių nervinių sąnarių. Kai susiaurėja sėdmenos ir šlaunikaulio neuronai, pasireiškia skausmas, trofinės opos, judėjimo sunkumai, išnyksta kelio ir sausgyslių refleksai. Dažnai pažeista liauka, trigeminalinis, regos nervai. Dismeabolinė polineuropatija gali pasireikšti be skausmo.

Kodėl diabetu sergantiems pacientams pasireiškia neuropatija

Pagrindinė priežastis yra gliukozės koncentracija kraujyje ir ilgalaikis insulino trūkumas. Ląstelių metabolizmo pablogėjimas turi neigiamą poveikį periferinių nervų pluoštui. Be to, apatinių galūnių diabetinę polineuropatiją gali sukelti:

  • endokrininiai sutrikimai;
  • sunki kepenų ar inkstų liga;
  • depresija, imuninės sistemos silpnėjimas;
  • infekcijos;
  • alkoholio vartojimas;
  • apsinuodijimas nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
  • navikai.

Diabetinės polineuropatijos simptomai apatinių galūnių

Pagrindinės visų ligų ligos požymiai:

  1. Jautrūs simptomai - temperatūros pokyčių suvokimo skausmas, silpnėjimas arba pasunkėjimas, vibracija.
  2. Motoriniai simptomai - traukuliai, drebulys, galūnių raumenų atrofija.
  3. Vegetatyviniai simptomai - edema, hipotenzija, tachikardija, išmatų sutrikimai, impotencija.

Apatinių galūnių deginimas ir dilgčiojimas

Jautrumas, tarsi pėdų pėdos gąsdinamos ugnimi, atsiranda, kai yra pažeisti periferinio nervo pluoštai nuo stuburo iki kojų. Degančios kojos nėra liga, bet simptomas, pasireiškiantis polineuropatija cukriniu diabetu. Sugadinti neuronai įjungiami ir siunčia neteisingus skausmo signalus į smegenis, nors kojų padas yra nepažeistas ir nėra gaisro.

Mūsų skaitytojų istorijos

Nugalėtas diabetas namuose. Praėjo mėnesis, nes pamiršau apie cukraus šuolius ir insulino suvartojimą. O, kaip aš kenčiau, nuolatinis alpimas, greitosios pagalbos skambučiai. Kiek kartų nuėjau į endokrinologus, bet jie tik sako: "Imk insuliną". Ir dabar jau praėjo penktoji savaitė, nes cukraus kiekis kraujyje yra normalus, o ne viena insulino injekcija, ir visa tai dėka šis straipsnis. Kiekvienas, kuris serga diabetu - būtinai perskaityk!

Skaityti visą straipsnį >>>

Pėdos jautrumo praradimas

Pirma, diabetu serga silpnumas, kojų tirpimas. Tada šie pojūčiai atsiranda kojose, rankose. Kai apatinės galūnės polineuropatija progresuoja, padidėja raumenų atrofija ir liečiantis jautrumas. Kojos tampa sunku valdyti ir pakabinti. Rankos nudus, pradedant nuo pirštų galų. Ilgą patologinį procesą jautrumo praradimas veikia kūno dalį krūtinėje ir pilve.

Ligos diagnozė

Apatinių galūnių polineuropatija nustatoma taikant šiuos paciento tyrimo metodus:

  • patikrinti besąlygiškus refleksus;
  • skausmo jautrumo testas;
  • patikrinkite reakciją į vibraciją;
  • šilumos bandymas;
  • odos nervų biopsija;
  • elektronuromiografija (ENMG), kuri gali parodyti, ar nerviniai impulsai praeina pro raumenis.

Apatinių galūnių diabetinės polineuropatijos gydymas

Visiškai tokių komplikacijų negalima išgydyti, tačiau jų vystymasis gali būti sulėtėjęs. Kaip gydyti apatinės galūnės neuropatiją? Pagrindinė sąlyga yra gliukozės normalizavimas kraujyje. Analgetikai, erdvūs batai, minimalus vaikščiojimas, vėsios vonios padeda sumažinti skausmą. Kontrasto dušas atpalaiduoja degines kojas. Būtina vartoti vaistus, išplečiančius periferinius kraujagysles, paveikiančius nervų impulsų perdavimą. Apatinių galūnių polineuropatijos gydymas tampa veiksmingesnis vartojant B vitaminus. Taip pat svarbu koreguoti angliavandenių metabolizmą.

Narkotikų terapija

Pagrindinės lėšos sudėtingam pacientų, turinčių polineuropatijos apatinių galūnių diagnozę, gydymui:

  • antidepresantai Amitriptilinas, imipraminas, duloksetinas, blokuoja hormonų grįžtamąjį norepinefriną ir serotoniną;
  • prieštraukuliniai vaistai Pregabalinas, karbamazepinas, lamotriginas;
  • analgetikai Targin, tramadolis (dozės yra griežtai ribotos - narkotikai!);
  • Milgamma vitaminų kompleksas;
  • Berlition (tioktinė arba alfa lipoinė rūgštis), kuri turi gebėjimą atkurti paveiktus nervus;
  • Actovegin, kuris pagerina kraujo tiekimą nervų galūnėms;
  • Izodibutas, Olrestatinas, Sorbilinas, apsaugantis nervus nuo gliukozės;
  • antibiotikai - su gangrenos grėsme.

Neuropatijos gydymas diabetu be vaistų

Tikimės, kad kai kurie namų ūkio improvizuoti ar liaudies gynimo būdai išgydyti yra utopija. Būtina vartoti vaistus ir aktyviai naudoti:

  • magnetinė terapija;
  • elektrostimuliacija;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • akupunktūra;
  • masažas;
  • Pratimai terapija (fizioterapija).

Vaizdo įrašas: diabetinė apatinės galūnės neuropatija

Diabetinė polineuropatija

Nuolatinis ir ilgalaikis cukrinio diabeto raida lemia beveik visų gyvybiškai svarbių žmogaus organų nugalėjimą, įskaitant periferinės nervų sistemos, tiek somatinės, tiek vegetatyvinės nervų netinkamą mitybą (deguonies badavimus).

Diabetinė polineuropatija (neuropatija) pasireiškia daugiau kaip 50% diabetu sergančių pacientų. Tai daro įtaką vienodai diabetu sergantiems ligoniams, sergantiems pirmojo ir antrojo tipo ligomis. Dažniausiai (40-65%) komplikacija pasireiškia po 15-25 metų nuo pagrindinės ligos atsiradimo, tačiau neatmetamos jo ankstesnės pasireiškimo atvejai.

Diabetinės polineuropatijos pagrindinė priežastis yra lėtinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas, dėl kurio atsiranda patologinių pokyčių mažiausiose kraujagyslėse, kurios maitina nervus ir sukelia jų hipoksiją.

Diabeto fone gali pasireikšti komplikacija:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • genetiniai veiksniai;
  • blogų įpročių buvimas (rūkymas, priklausomybė nuo alkoholio).

Klasifikacija

Pagal visuotinai pripažintą tarptautinę ICD-10 diabetinės polineuropatijos ligų klasifikaciją, priklausomai nuo pažeidimo tipo, priskiriamas kodas G 63.2, E 10.4, E 11.4, E 12.4, E 13.4, E 14.4.

Diabetinės polineuropatijos simptomai yra tiesiogiai priklausomi nuo jo tipo ir stadijos.

Iki šiol yra daugybė patologinių pokyčių, kurie gali būti išskiriami pagrindiniuose tipuose.

Sensorinė polineuropatija

Kai jausmingoji diabetinė polineuropatija veikia jutimo nervus, dėl kurios atsiranda iškreiptų pojūčių apatinės ar viršutinės galūnės, veidas yra simetriškas.

Jausminga polineuropatijos forma pasižymi:

  • Hiperestezija (padidėjęs jautrumas dirgikliams). Patologiniai nervų pokyčiai sukelia klaidingų signalų pernešimą iš odos receptorių į smegenis. Rezultatas: "goosebumps", kvapas, deginimo pojūtis, dilgčiojimas ir net staigus skausmas.
  • Netinkamas atsakas į stimulus. Skausmas atsiranda, kai bet kuris išorinis odos dirginimas (glostymas, užspaudimas). Be to, naudojant vieną stimulą atsiranda daugybė pojūčių (ryškios šviesos sukelia spengimą ausyse, jaučiamas tam tikras kvapas ir skonis).
  • Sumažintas jautrumas ar jo nėra. Pažeidžiamos nervo sritys riboja informacijos perdavimą smegenyse (kojinių ir pirštinių sindromas). Su lytine kontaktu, žmogus jaučia, kad turi rankų pirštines ir kojas ant kojų.

Dažni žąsų išsiveržimai ant odos yra vienas iš galimų jutimo polineuropatijos simptomų.

Motorinė neuropatija

Variklinės polineuropatijos atveju veikia motoriniai nervai, kurie yra atsakingi už signalų perdavimą iš smegenų į raumenis. Simptomai vystosi laipsniškai. Motorinė neuropatija labiausiai išryškėja naktį ir poilsio metu.

  • Stabilumo praradimas vaikščiojant dėl ​​sumažėjusio jautrumo ir raumenų atrofijos.
  • Judėjimo koordinavimas yra sutrikus dėl to, kad neįmanoma perduoti signalų iš vestibulinio aparato į smegenis per nukentėjusius kaukolės nervus.
  • Sąveika praranda judrumą, pradeda išsipūsti ir deformuotis dėl cukraus lygio svyravimų, sumažėjusios mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesų. Iš pradžių įtakos turi apatinių ir viršutinių galūnių pirštų sąnariai.
  • Raumenų silpnumo atsiradimas, rankų ir pėdų stiprumo sumažėjimas dėl kraujotakos sutrikimų ir inervacijos. Raumenys išsivysto, silpnėja, jų tūris mažėja. Kitas yra jų atrofija.

Vienas būdas aptikti motorinę neuropatiją

Sensorinė - motorinė (distaline) formos polineuropatija

Sensomotorinė (distālā) polineuropatija pasižymi visišku jautrumo temperatūrai, išoriniu fiziniu slėgiu, skausmu ir tt praradimu. Tuo metu gali būti sunkus ūminis skausmas kojose, padidėjęs naktį.

Be to, sutrinka raumenų ir raumenų sistemos darbas, atsiranda kaulų deformacija, atsiranda raumenų distrofija.

Oda tampa pernelyg sausa, rausvos spalvos atspalviai su atsiradusiais pigmentiniais dėmiais. Prakaito liaukų darbas nutraukiamas.

Patys pėdos ir tarpinių sričių sritys pažengusiems jutimo motorinės polineuropatijos atvejams jaučiamos opos, dėl kurių nėra jautrumo dėl skausmo. Tačiau uždegiminiai procesai gali sukelti galūnių amputaciją.

Jautrinės jutimo motorinės neuropatijos pėdos gali sukelti amputaciją.

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių

Paprastai diabetinė polineuropatija dažniausiai kenčia. Ankstyvosios galūnių pažeidimų pradžioje:

  • žąsų smūgiai;
  • kojos sistemingai nummerta;
  • skausmas kojose ir kulkšnis, ypač naktį. Kartais kojose yra deginimo pojūtis;
  • jautrumas skausmui ir temperatūros pokyčiams.

Toliau plintant ligai pasireiškiantis skausmas sumažėja, vaikščiojant ir labiausiai aiškiai pasireiškia poilsio, streso, pernelyg didelio miego metu. Kojų padėties keitimas nesikeičia skausmo pobūdžio.

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių sukelia:

  • kojų raumenų atrofijai;
  • mieguistumo raumenys ant pirštų ir kojų;
  • odos paraudimas ar tamsėjimas;
  • nagų plokštelės susitraukimas ar retinimas;
  • pėdos osteoartropatijos vystymasis: kulkšnis deformuotas, pėdos padidėjimas skersinis dydis, parodytos plokščios pėdos, impulsai paveiktoje srityje nėra aptiktos.

Diagnostika

Iš pradžių patologiniai pokyčiai nepasireiškia, o polineuropatijos diagnozė cukriniu diabetu gali būti atliekama tik laboratoriniais tyrimais.

Skiriant ligą specialistai renkasi šiuos metodus.

Taip pat galite perskaityti: "Kaip gangrenas prasideda diabetikams

  • Anamnezė, kurioje gydytojas analizuoja visus paciento kūno pokyčius. Specialių skalių ir klausimynų pagalba nustatomi paveikti nervai ir patologinių pokyčių sunkumas.
  • Tikrinimas. Kojų ir delnų sąnarių deformacija rodo patologinių pokyčių atsiradimą. Kojų pėdas lemia prakaito liaukų būklė, kiaušialąstes, ragenos, opos, uždegiminės zonos. Šie požymiai gali parodyti diabetinę polineuropatiją.
  • Vibracijos jautrumas tiriamas naudojant Rüdel-Seiffer rūšiuotą kalibracinę šakę. Šis prietaisas yra plieninis kištukas su plastikine antgaliu. Spyglių dantukų dygsnių susidūrimas sukelia vibraciją. Atliekamas trigubas tyrimas, kurio metu vibracinis įtaisas yra atsparus skirtingoms pėdos vietoms. Jei pacientas nesijaučia 128 Hz svyravimų, jautrumas sumažėja, todėl yra įmanoma diabetikos polineuropatija.
  • Taktyviojo jautrumo nustatymas naudojamas specialiu įtaisu - vienagijai siūlai, panašūs į pieštuką, prie kurio pritvirtintas storas žvakes. Paspaudus odą kelias sekundes, specialistas nustato, kur nėra odos jautrumo. Kiekvienas skirtingų kūno dalių taškas ištyrimas bent 3 kartus. Šis tyrimas taip pat gali būti atliekamas su medvilnės lazdomis ir vata.
  • Temperatūros jautrumas nustatomas naudojant mažą cilindrą, iš vienos pusės sudarytą iš metalo, ant kito - plastiko. Specialistas pakaitomis paliečia paciento odą skirtingais prietaiso galais. Diabetinėje polineuropatijoje temperatūros skirtumas, būdingas metalui ir plastikui, nejaučiamas.
  • Skausmo jautrumas nustatomas naudojant bukas neurologinę adatą, vienkartinį dantų šepetėlį arba specialųjį krumpliaratį. Pacientas uždaro akis, o specialistas drebulina odą skirtingomis kojų dalimis. Sveikas žmogus turėtų jausti injekciją, o ne liesties jausmą.
  • Įvertinami šie refleksai: kelio: specialistas naudoja neurologinį plaktuką, kad smūgiuotų sausgyslę žemiau kelio. Kai pasireiškia patologiniai nervų pokyčiai, šlaunų keturgalvio raumens sumažėjimas nėra stebimas; Achilas: šiuo atveju Achilso sausgyslė yra eksponuojama per kulną. Normaliame būste pėdos turi sulenkti.
  • Impulso ryšio tarp raumens pluošto ir smegenų greitis nustatomas elektroneurography. Jis naudoja: elektronoeurografą ir elektromiografą.

Tiriamuoju laikotarpiu jutikliai tvirtinami ant odos paviršiaus, o adatos elektrodai įkišti į raumenis. Mažo stiprumo srovės stimuliuoja nervus, jutikliai pašalina atsako signalą ir siunčia jį apdorojimui.

Patologija diagnozuojama, jei:

  • su nervinio bagažinės signalo pravažiuojimu vėluojama;
  • Ne visi raumenys tinkamai reaguoja į tam tikrų nervų sudirginimą.

Medicininių procedūrų seka

Polineuropatijos gydymą būtinai kontroliuoja gydytojas, kuris kiekvienu atveju sukuria atskirą patologijos gydymo schemą.

Patologijos gydymas turi tris pagrindinius tikslus:

  • Normalizuokite gliukozės kiekį kraujyje.
  • Atleisk skausmą.
  • Atkurti pažeistus nervinius pluoštus.

Nervų pluošto taisymas yra pagrindinis diabetinės polineuropatijos gydymo tikslas.

Cukraus balansas normalizuojamas pagal šias narkotikų grupes:

  • prisidedant prie kasos gaminamos insulino gamybos: Nateglinidas, Gliclazidas, Liquidonas;
  • periferiniai audiniai, kurie padidina jautrumą insulinui: ziglitazonas, Englitazonas, metforminas;
  • slopina cukrų absorbciją žarnyne: miglitolis.

Atkurkite nervų darbą ir pašalinkite skausmą, kreipdamiesi į:

  • vaistams, kurie prisideda prie cukraus kiekio kraujyje normalizavimo su antioksidaciniu aktyvumu: Espa-liponas, tioktacidas ir tt;
  • vaistiniai preparatai, sustabdyti nervų audinio uždegimo procesus, atkurti nervų pluoštus ir pagerinti signalų perdavimą per juos: Milgamma, vitaminai B;
  • nervų skausmas, uždegimas ir patinimas: Nimesulidas, indometacinas;
  • vaistas, galintis blokuoti skausmo impulsų srautą į smegenis - Amitriptilinas;
  • prieštraukuliniai preparatai, kurie neleidžia raumenims susitraukti ir pašalinti skausmą: gabapentinas, pregabalinas;
  • sintetiniai opioidai: Zaldiar ir oksikodonas, slopina skausmo impulsus, sumažina jautrumą skausmui ir temperatūros pokyčiams;
  • antiaritminis agentas Meksiletinas, kuris prisideda prie natrio kanalų blokavimo, kuris sukelia skausmo impulsų perdavimo pažeidimus;
  • vietiniai anestetikai: tepalai ir pleistrai Versatio, ketoprofeno ir kt.

Beveik visi vaistiniai preparatai turi kontraindikacijas ir šalutinius poveikius, dėl kurių neįmanoma savaiminio gydymo.

Be medicininių metodų, galima gydyti apatinių galūnių diabetinę polineuropatiją:

  • šilta kojos su lengvu masažu ir šiltu kojinėmis. Šią patologiją draudžiama gydyti šildomuoju, karštu voniomis ir atvira ugnimi;
  • naudojant ortopedines vidpadžius, kurie mažina apkrova ant kojos;
  • antiseptinis žaizdų gydymas;
  • kasdieninės 10 minučių pratybos, kurias rekomenduoja ekspertai.

Tautos gynimo priemonės

Polineuropatijos gydymas su liaudies preparatais turi gerą poveikį ir yra įmanomas tik kaip kompleksinio gydymo dalis.

Mėlynas arba žalias molis (50-100 g) sumaišomas su vandeniu ir iškeltas į mushy būklę. Jis naudojamas kaip kompresas, naudojamas ir brandinamas, kol visiškai išdžiovinamas. Procedūros tęsiamos 2 savaites po 10 dienų pertraukos, gydymas kartojamas. Šis metodas atkuria nervų pluoštus, padidina receptorių funkcionalumą.

Diabetinės polineuropatijos gydymui yra naudojama citrinų žievelė, kuri naktį užtepama ant kojos, prisegama, o kojinė - ant viršaus. Gydymo kursas nuo 2 iki 3 savaičių. Procedūra stimuliuoja nervų sistemą, skatina nervinių pluoštų atsinaujinimą.

Gandantis dilgėlių ir ramunėlių sumaišomos vienodomis dalimis. Du du arbatinius šaukštelius sumaišoma su stikline vandens. Ir ištemptas vandens vonioje ketvirtą valandą. Atvėsinkite 30 minučių, filtruojame. Naudoti tris kartus per dieną lygiomis dalimis. Kursas skirtas 2-3 mėnesiams.

Sultinys sumažina cukraus kiekį ir pagerina nervinių ląstelių mitybą.

Prevencinės priemonės

Siekiant užkirsti kelią ligai, būtina:

  • nuolat stebėti cukraus kiekį organizme;
  • sistemingai išmatuoti kraujospūdį;
  • atsikratyti blogų įpročių;
  • vadovauti aktyviam gyvenimo būdui. Patartina vaikščioti pusvalandį ir atlikti 15 minučių gimnastiką. Fizinė terapija ir vaikščiojimas į sporto salę kelis kartus per savaitę taip pat duos apčiuopiamos naudos;
  • stebėti pėdų higieną, jei įmanoma, nevaikščioti be batų, kad gydymas būtų paveiktas pažeistos odos;
  • kasmet tiriama, ar yra nervų sistemos patologiniai pokyčiai.

Laiku diagnozuojama diabetinė polineuropatija ir veiksmingas gydymas leidžia visiškai atleisti nuo ligos.

Diabetinė polineuropatija apatinių galūnių: gydymas ir narkotikai

Kai diabetas, žmogus vystosi daugybe komplikacijų, kurios neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą. Be to, dažnai pasireiškia periferinė nervų sistema. Jei atsiranda individualių nervinių skaidulų, gydytojas diagnozuoja diabetinę neuropatiją, o didelio pažeidimo atveju nustatoma diabetinė polineuropatija.

Ši liga serga diabetu sergantiems pacientams, sergantiems pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu, ligos atsiradimo rizika yra 15-50 proc. Atvejų. Diabetinė polineuropatija paprastai diagnozuojama, jei žmogus jau ilgą laiką kenčia nuo insulino ir padidina gliukozės koncentraciją kraujyje.

Periferiniai nervai yra sutrikę dėl medžiagų apykaitos proceso pokyčių audiniuose. Nervų pluoštai patiria deguonies badavimą, azoto oksido koncentracija mažėja, todėl kraujyje pablogėja nervų sistemos sutrikimas.

Kas yra diabetinė polineuropatija

Patologiniai sutrikimai yra suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo pažeidimo tipo ir ligos sunkumo. Kaip žinote, periferinė nervų sistema yra somatinė ir autonominė vegetatyvinė. Atsižvelgiant į tai, somatinė ir autonominė polineuropatija yra cukrinis diabetas.

Pirmuoju atveju, apatinių galūnių diabetinė polineuropatija yra išprovokuota daugybe opų pažeidimų. Antrasis ligos tipas dažnai sukelia paciento mirtį.

Taip pat liga klasifikuojama pagal nervų sistemos funkcijos pažeidimą. Ypač diabetinė polineuropatija jutiminė forma pasireiškia kaip prarastos jautrumas temperatūros kraštutinumui.

Kai varikliui atsiranda raumenų silpnumas, somatiniai - abiejų formų apraiškų požymiai yra sujungti.

Diabetinė distalinė polineuropatija

Paieška nerasta

Ši patologija, kurią galima pamatyti nuotraukoje, priklauso ligos rūšims. Prie to prisideda nervų pluošto mirtis, dėl kurio žmogus praranda visą jautrumą, o kojose išsivysto daugybė opų.

Šio tipo komplikacijų atsiradimo priežastis dažniausiai yra cukrinis diabetas, tuo pačiu sumažėja ir žmogaus efektyvumas. Pati savaime liga yra labai pavojinga tiek diabetu, tiek sveikatai ir gyvenimui.

Distalinė polineuropatija paprastai tęsiasi į apatines galūnes, bet kartais gali turėti įtakos rankoms. Asmuo jaučiasi niūrus ir nuobodus skausmas, kuris yra toks stiprus, kad pacientas negali miegoti tinkamai naktį. Sunkumas padidina poilsį ir gali pablogėti ilgą vaikščiojimą.

Be to, poveikis parestezija, kuri pasireiškia sustingimo, "šliaužti skenavimas", dilgčiojimas, arba deginimas kad šalčio, sunku ir silpnumą kojų, o kartais skausmas jaučiamas ginklų, pečių, klubų. Kepenų palpacijos skausmas yra laikomas pagrindiniu simptomu, kuriuo diagnozuojama patologija.

  • Pradinėje ligos stadijoje pirštų jautrumas pastebimai sumažėja, po kurio laiko simptomai gali išsivystyti į viršutines galūnes. Jei laikas nebus gydomas apatinių galūnių diabetine polineuropatija, žmogus gali išsivystyti rimtų gyvybei pavojingų komplikacijų.
  • Liga plinta kartu su plonais ir kartais storais nerviniais plaušais. Jei pacientas sulaužo plonus pluoštus, kojų temperatūra ir skausmo jautrumas mažėja. Jei patologija susijusi su storais nerviniais plaušais, diabetu iš dalies arba visiškai prarandamas liečiantis jautrumas.
  • Toliau plintant liga, sutrinka lokomotyvo sistemos darbas, žmogus jaučiasi silpnumas kojose, vystosi raumenų atrofija, prakaita pablogėja, oda nusausėja, o kaulai pastebimai deformuojasi. Oda įgauna rožinį arba rausvą atspalvį, kojų ir nugaros dalies srityje atsiranda simetrinė pigmentacija, apatinės galūnės atrofija arba deformuojasi.
  • Dėl to atsiranda osteoartropatija, kuri pasižymi skersine ir išilgine pustonija, padidėjusi kulkšnių deformacija, pėdų dydžio padidėjimas skersine puse. Tokie pėdų pažeidimai gali būti vienpusiai ir dvišaliai.
  • Dėl ilgo slėgio deformuotoje kaulų srityje neuropatijos opos pasirodo ant išorinių kojų pusių ir tarp pirštų. Tokios žaizdos iš pradžių nesukelia skausmo dėl sumažėjusio jautrumo, bet po kurio laiko, kai prasideda uždegiminis procesas, diabetu atkreipiamas dėmesys į odos trūkumą.

Siekiant užkirsti kelią sunkioms komplikacijoms, kurios sukelia apatinių galūnių amputaciją, svarbu laiku diagnozuoti ir žinoti, kaip gydyti šią patologiją. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, atliekamas neurologinis tyrimas siekiant ištirti paciento jautrumo ir refleksų laipsnį.

Pagrindinė patologijos progresavimo priežastis yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, todėl vaikams ir suaugusiesiems terapiją vykdo hipoglikeminiai vaistai.

Svarbu reguliariai stebėti gliukozės rodiklius, jei reikia, diabetu vartojantiems skausmą malšinančius vaistus.

Diabetinė polineuropatija: simptomai

Įvairiose ligos stadijose simptomai gali labai skirtis: nulinės schemos metu simptomai visiškai nėra. Pirmasis etapas neturi būdingų požymių, tačiau gydytojas gali diagnozuoti šią ligą, ištyręs baigtus kraujo tyrimus ir diagnostinių tyrimų rezultatus neurofiziologijos departamento teritorijoje.

Antrame klinikiniame etape išskiriami lėtinis skausmas, ūmus skausmas, amiotrofija ir neskausminga forma. Lėtinėje skausmingoje formoje diabetuotojai jaučia deginimą ir skausmą kojų srityje, o jautrumas pastebimai sumažėja, dėl to diagnozuojama polineuropatija apatinių galūnių. Ypač simptomai gali būti blogesni naktį.

Kai išsivysto ūminė skausminga forma, skausmingi pojūčiai pradeda plisti visame kūne, o kai kuriais atvejais padidėja jautrumas apatinės galūnės. Amiotrofija lydi raumenų silpnumas ir stiprus skausmas naktį. Su neskausminga forma žmogus visiškai nejaučia skausmo ir temperatūros pokyčių.

Gydytojas diagnozuoja trečią ligos stadiją, kai pastebima rimtų komplikacijų. Pėdų srityje gali būti daugybė opos ir opų, gali išsivystyti Charcot pėda, šiuo atveju liga dažnai sukelia pėdos amputaciją.

Visi galimi ligos požymiai gali būti suskirstyti į tris pagrindines grupes:

  1. Jautrūs simptomai apima pažeidimus smaugimo, pjovimo, šaudymo, deginimo skausmo forma. Diabetikas mažėja arba, priešingai, padidina jautrumą, jo rankos ir kojos tampa nutirpiu. Be to, pacientas negali jausti vibracijos ar temperatūros lašų.
  2. Motorinės veiklos simptomai yra susiję su kojų raumenų audinių silpnumu ar atrofija, refleksijos trūkumu, galūnių drebėjimu, blauzdos raumenų mėšlungiu.
  3. Įskaitant diabetinę sutrikdė vegetatyvinio sistema, tai pasireiškia tachikardija, sumažėjęs kraujo spaudimas, kai asmuo keičia laikyseną, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, impotencija, pažeidimą prakaitavimas, edema.

Polineuropatijos diagnozė ir gydymas

Liga diagnozuojama remiantis cukriniu diabetu, esamais simptomais ir tam tikrais veiksniais. Ligą sunku nustatyti, nes pagyvenę žmonės gali pasireikšti panašių klinikinių požymių dėl su amžiumi susijusių pokyčių.

Kartais atsiradus simptomams pasireiškiant, paaiškėja, kad pažeidimą galima nustatyti tik atlikus specialų egzaminą.

Dažniausiai tokia liga diagnozuojama vyresnio amžiaus vyrų, taip pat yra diabetinės polineuropatijos rizikos cukrinis diabetas su ilgai hiperglikemija, didelio augimo paciento, buvimo diabetinės retinopatijos ir nefropatija, sumažėjęs jautrumas vibracijai, silpnina sausgyslių refleksai.

  • Jei asmuo turi jutiminę ligos formą, vibracijos jautrumas yra matuojamas diagnostikos tikslais su reguliuojamu šakia, nustatomas jautrumo temperatūros pokyčiams laipsnis, nustatomas skausmo jautrumas, kai kojos traukiamos specialia adata. Įtraukiamas lytėjimo jautrumas ir diabeto sugebėjimas jausti kūno dalių padėtį.
  • Įtarus motyvų ligos formą, vertinami sausgyslių refleksai ir atlikta elektromiografija, kurią sudaro raumens audinio bioelektrinio aktyvumo tyrimas.
  • Atsižvelgiant į autonominę polineuropatijos formą, matuojamas širdies susitraukimų dažnis per įkvėpimą ir pasibaigimą, atliekamas gastroenterologinis ir urologinis tyrimas ir tikrinama, ar asmuo yra linkęs į ortostatinę hipotenziją.

Tyrimo metu gydytojas patikrina, ar diabetu liečiasi, skausmas, karštis, šaltis, vibracija ir slėgis. Tam naudojami įvairūs prietaisai, tačiau pacientas, jei reikia, pats gali patikrinti jautrumą naudodamas bet kokius šiltus ir šaltus daiktus. Taktilinius pojūčius galima identifikuoti su medvilnės pumpurais, kurie sukelia odą.

Jei diabetinė diabetinė polineuropatija diabetikoje nustatoma, gydymas turi būti išsamus, reikia pašalinti visas priežastis, kurios sukelia ligą. Norėdami tai padaryti, atsižvelgiant į gydytojo rekomendaciją, skiriami įvairūs vaistai, skirti palengvinti simptomus ir palengvinti paciento būklę.

  1. Norint sumažinti cukraus kiekį kraujyje, vartokite cukraus kiekį mažinančių vaistų.
  2. Normalizuojant nervų sistemos darbą, gydytojas nurodo, kad vartojate B grupės vitaminus, mažas antidepresantų dozes, vaistus tioktacidą arba Berlition, kurių sudėtyje yra tioktinės rūgšties.
  3. Prieš traukulius, Gabapentinas yra veiksminga priemonė, taip pat reikalingi analgetikai ir anestetikai. Magnis padeda atsikratyti raumenų mėšlungio, mažina raumenų spazmus dėl raumenų spazmų.
  4. Siekiant padidinti neuronų energetinius išteklius, rekomenduojama gauti vaistą Actovegin.
  5. Jei asmuo turi tachikardiją, vartokite Nebivolol arba Metoprolol.
  6. Siekiant pašalinti dirginimą ant odos, naudojami Kapsikam, Apizartronas, Finalgon.

Iš nefarmakologinių agentų gali būti išgydoma speciali fizioterapija, atpalaiduojantis masažas, akupunktūra, magnetinis terapija ir elektrostimuliacija.

Labai gerai padeda atsikratyti žaizdų ir opų ant odos diabetic polyneuropathy įrodyta populiarus metodus, šiuo tikslu žolelių užpilų, gydomųjų aliejų, naudingų nuovirų.

Būtinai pašalinkite iš dietos bet kokius alkoholinius gėrimus, kad kūnas būtų stiprus ir sveikas.

Prevencinės priemonės

Su laiku nustatoma diagnozė, tinkamas gydymas, prevencija, galite sustabdyti ligos progresavimą. Šiems tikslams diabetu sergantiems pacientams praėjus penkeriems metams po cukrinio diabeto atradimo svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir patikrinti, ar vaikui ar suaugusiesiems diabetinė polineuropatija yra ar nėra. Po to jūs turite perkelti kontrolę kiekvienais metais.

Jei asmuo pastebėjo, kad jis praranda jautrumą, nustoja jausti skausmą, vibraciją ar temperatūros kritimus, ir apatinių galūnių lytėjimo pojūčius pasikeičia, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Kojos turi būti ištirtos kiek įmanoma dažniau, kad kuo anksčiau būtų galima nustatyti žaizdas ar traumas. Įtraukiant cukrinių diabetų turėtų kasdien stebėti cukraus kiekį kraujyje su gliukometru. Jums reikia prisiminti apie gimnastiką, išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, tinkamą mitybą ir mitybą.

Rekomenduojama vartoti multivitamininius preparatus, kurių sudėtyje yra vitaminų A, C, E, B grupių (Complivit diabetas, abėcėlinis diabetas, Doppelgerts Active). Jei nustatomi pirmieji diabetinės polineuropatijos simptomai, nesusiję su savimi, bet kokie liaudies gynimo būdai gali būti naudojami tik išlaikius egzaminą ir pasirinkus kompetentingą gydymą.

Informacija apie diabetinės polineuropatijos diagnozę ir gydymą pateikta šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.

Šaltiniai: http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-polineyropatiya, http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-polinejropatiya. html

Atlikti išvadas

Jei skaitote šias eilutes, galima daryti išvadą, kad jūs ar jūsų artimieji turi diabetą.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme daugybė medžiagų ir, svarbiausia, patikrinome daugumą diabeto metodų ir vaistų. Verdiktas yra toks:

Jei buvo išleisti visi vaistai, tai tik laikinas rezultatas, kai tik gydymas buvo sustabdytas, liga žymiai padidėjo.

Vienintelis narkotikas, suteikęs reikšmingą rezultatą, yra diagenas.

Šiuo metu tai vienintelis vaistas, galintis visiškai išgydyti diabetą. Diagenas ypač stipriai veikė ankstyvose diabeto vystymosi stadijose.

Mes paprašėme Sveikatos apsaugos ministerijos:

O mūsų svetainės skaitytojams dabar yra galimybė gauti diageną NEMOKAMAI!

Dėmesio! Netikro vaisto Diageno pardavimas tapo vis dažnesnis.
Pateikdami užsakymą aukščiau esančiose nuorodose, jūs garantuosite, kad iš oficialaus gamintojo gausite kokybišką produktą. Be to, perkant oficialioje svetainėje, jūs gaunate grąžinamąją išmoką (įskaitant pristatymo išlaidas), jei vaistas neturi terapinio poveikio.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Formetinas

Diagnostika

Aprašymas nuo 2015-06-03 Lotyniškas pavadinimas: Formetinas ATC kodas: A10BA02 Veiklioji medžiaga: metforminas (metforminas) Gamintojas: Pharmstandard-Leksredstva (Rusija)KompozicijaVienoje Formetino tabletėje, priklausomai nuo vaisto formos, gali būti 500 arba 850 mg.

"Mes tai, ką mes valgome", - tai pasakyta senovėje.Tai tiesa. Nuo seniausių laikų liaudies gydytojai pastebėjo ryšį tarp mitybos ir žmonių sveikatos.

Cukrinis diabetas yra sudėtinga liga, kuri būdinga bet kokių medžiagų apykaitos procesų žmogaus organizme pažeidimui, atsirandančiam dėl absoliutaus ar santykinio insulino trūkumo.