loader

Pagrindinis

Gydymas

Cukrus mažinantys vaistai

2 tipo cukriniu diabetu būtina nuolat stebėti cukraus kiekį kraujyje. Gliukozės kiekį mažinančių vaistų normalizavimui galima naudoti tabletes. Jų dėka asmuo gali normaliai gyventi be baimės dėl sveikatos. Net jei yra nuorodų į šių vaistų vartojimą, negalima jų skirti, nes šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos yra rimtesni nei įprasti vaistai.

Kokie narkotikai?

Šiuolaikiniai antidiabetiniai vaistai padeda gydyti 2 tipo cukriniu diabetu, kurio metu cukrus padidėja 2 atvejais: kai nepakanka insulino, kuris transportuoja gliukozę, ir organizmo atsparumą insulinui. Dėl to išsivysto kasos ląstelių trūkumas, dėl kurio padidėja gliukozės koncentracija. Todėl tabletės skiriamos cukrinio diabeto gydymui: arba atskirai, arba kartu su insulino injekcijomis.

Veiksmas PSSP

Cukraus mažinantys vaistai 2 tipo cukriniu diabetu nebus visiško išgydymo priemonė, jie gali išlaikyti tik normalią paciento būklę.

Kiekviena narkotikų grupė PSSP (geriamųjų hipoglikeminių vaistų) skiriasi viena nuo kitos, nes jos sudėtyje yra skirtingų sudedamųjų dalių, kurios veikia skirtingai, tačiau turi šiek tiek panašių savybių. Daugumos jų mechanizmas yra toks:

  • kasos stimuliavimas dėl padidėjusio hormono sekrecijos;
  • insulino veiksmingumo didinimas;
  • sumažinti išleidžiamo cukraus kiekį.
Atgal į turinį

Gliukozę mažinančių vaistų klasifikavimas

Sukūrė gliukozės kiekį mažinančių vaistų klasifikaciją, kur jie suskirstomi į tipus, priklausomai nuo vaistų veikimo būdo ir sudėtyje esančių medžiagų tipo. Yra 4 pagrindinės grupės: sulfonilkarbamido dariniai, alfa glikozidazės inhibitoriai, tiazolidindionai ir biguanidai. Tačiau sąrašas nėra ribojamas. Siekiant didesnio efektyvumo, kartais racionaliai derinami 2-3 įvairių tipų vaistai. Insulinas taip pat naudojamas 2 tipo cukrinio diabeto gydymui.

Biguanidai

Biguanidai - cukraus sumažinantys vaistai, kurie nedidina insulino sekrecijos. Biguanidų poveikis yra pagreitintas gliukozės įsisavinimas raumenis. Be to, jie neleidžia gliukozei išsiskirti iš kepenų. Gebėjimas slopinti rūgščių ir lipoproteinų sintezę padeda išvengti aterosklerozės. Biguanidų naudojimas yra kupinas ketoacidozės - didelio kiekio rūgščių kaupimosi kraujyje, įskaitant pieno rūgštį. Visi grupės vaistiniai preparatai draudžiami pacientams, sergantiems širdies ligomis, širdies priepuoliais, kvėpavimo nepakankamumu, alkoholizmu, taip pat nėščioms ir maitinančioms motinoms. Biguanidų grupėje yra medžiagos Metforminas ir jo dariniai, kurie yra įtraukti į tokių vaistų sudėtį:

Tiazolidindionas

Kitas šių medžiagų pavadinimas yra glitazonai. Tiazolidindionai padidina riebalinio audinio ir raumenų jautrumą insulinui - sumažina rezistentiškumą insulinui. Tai pasiekiama paveikus receptorius ir kepenis: jie slopina gliukozės susidarymą ir pagreitina jo vartojimą. Pagrindiniai glitazonai yra pioglitazonas ir roziglitazonas. Jų veiksmingumas nesiskiria nuo kitų grupių medžiagų, o kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičius yra didesnis nei likusių. Jie gali sutrikdyti medžiagų apykaitą ir padidinti pacientų, linkusių prie korpuso, svorį, sukelti širdies nepakankamumą ir lūžius.

Sulfonilo karbamido preparatai

Jie užima didžiąją dalį PSSP. Vaistiniai preparatai sąveikauja su kasos beta ląstelėmis, kurios pradeda gaminti daugiau insulino. Insulino receptorių skaičius didėja, tuo pačiu metu buvusių beta ląstelių ir receptorių jautrumas palaipsniui grįžta. Tai yra sintetiniai narkotikai, sukurti XX a. Pradžioje, tačiau jie nėra plačiai naudojami dėl jų mažo efektyvumo. Naujos kartos sulfonilkarbamido dariniai naudojami kartu su metforminu. Geriamieji hipoglikeminiai vaistai apima tokį narkotikų sąrašą:

  • "Adebit";
  • "Glucophage";
  • Glibenklamidas;
  • Gliclazidas;
  • Maninilis;
  • "Amarilas";
  • "Diabetas".

Alfa glikozidazės inhibitoriai

Diabeto su inhibitoriais gydymas laikomas veiksmingu, nes, be cukraus kiekį mažinančio poveikio, pagerėja angliavandenių virškinimas, sumažėja hiperglikemijos rizika. Nėra jokio svorio prieaugio, kurį pasiekia lėtas angliavandenių sugėrimas ir suskaidymas. Inhibitoriai blokuoja α-gliukozidazės fermento veiklą. Šalutinis poveikis - virškinimo sutrikimai, viduriavimas ir meteorizmas, pasireiškiantys tik tuo atveju, jei yra neteisingas priėmimas ar nesilaikoma dietos. Α-gliukozidazės inhibitoriai yra akarbozė ir vaistai, gauti iš šios medžiagos, tokios kaip Miglitolis, Glucobay ir Voglibozė.

Insulino tipo 2 diabetas

Priešingai nei įprasta, kad insulino terapija reikalinga tik 1 tipo diabetui, terapija išlieka efektyvi 2 tipo pacientams, kurie dėl šių aplinkybių negali naudoti cukrinį diabetą mažinančių vaistų:

  • širdies ir kraujagyslių patologija, miokardo infarktas;
  • nėštumas ir žindymas;
  • operacijos;
  • infekcinės ligos, infekcijos;
  • insulino trūkumas;
  • padidėjęs hemoglobinas.
Atgal į turinį

Kitos medžiagos

Meglitinidai turi panašią mechanizmą dirbti su sulfonilkarbamidu, taip pat stimuliuoja insulino išsiskyrimą. Jų darbas priklauso nuo gliukozės kiekio kraujyje - kuo didesnis cukraus kiekis, tuo daugiau išsiskiria insulinas. Siekiant didesnio veiksmingumo prieš diabetą, kombinuotieji vaistai gaminami iš meglitinidų. Vaistų sąraše yra tik 2 vardai - "Starlix" ir "Novonorm". Nauji homeopatiniai vaistai ir maisto papildai, pavyzdžiui, Glyukostabas, dirba taip pat. Be to, kad sumažina cukraus kiekį, vaistas gerina kraujo apytaką per kraujagysles, kraujotaką kūno audiniuose. Neabejotinas "Glyukostaba" orumas - natūrali kompozicija. Buvo pažymėta, kad ilgalaikis "Glyukostaba" vartojimas leidžia sumažinti kitų pacientų vartojamų priešdiabetinių agentų dozę.

Kaip naudotis?

Siekiant paspartinti gydymą, verta derinti PSSP vartojimą su dieta ir vidutinio sunkumo fizine veikla.

Kaip vartoti hipoglikemines piliules, nurodykite naudojimo instrukcijas. Vadovaudamiesi instrukcijomis, duomenimis, kuriuose yra pacientų analizės rezultatų santrauka, gydytojas nusprendžia paskirti vaistą ir pasirenka dozę. Būtina pradėti gydyti mažiausiomis dozėmis ir palaipsniui didėti - tada veiksmas užtruks ilgai. Racionalus gydymo būdas - naudoti integruotą požiūrį, naudojant daugiau nei vieną vaistą, tačiau kelių ar paruoštų kombinuotų produktų derinys. Dažnai vartojamos schemos: "Glyukovans" - gliburidas + metforminas, "Metglib" - metformino ir glibenklamido derinys. Vartojimo taisyklės priklauso nuo vaisto, tačiau patariama vartoti ryte, prieš valgį ar po jo. Nepriklausomai didinant dozę ar vartojant tabletes netinkamu laiku nepadės atsikratyti diabeto, bet sustiprins situaciją.

1 ir 2 tipo diabeto cukrumi mažinantys vaistai - naujausios kartos tablečių su aprašymu ir kainomis sąrašas

Šiandien yra gliukozės kiekį mažinančių vaistų, skirtų vartoti per burną, kurie padeda diabetu sergančiam asmeniui, kad būtų išvengta insulino injekcijų, netgi esant antsvoriui. Vaistinės siūlo daugybę vaistų, kurie padeda pacientui išlaikyti reikiamą gliukozės kiekį. Žmonės, kurių insulinas nėra pagamintas pakankamu kiekiu, yra naudinga sužinoti apie vaistų savybes ir poveikį. Tai padės sąmoningai kovoti su liga.

Geriamojo cukraus kiekio mažinimas

2016 m. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos statistinius duomenis apie žmones, sergančius diabetu, suaugusių planetos gyventojų buvo 8,5%. Neatsitiktinai pasaulio mokslininkai suvienijo kurti veiksmingus vaistus nuo šios ligos. Cukraus mažinantys vaistai yra vaistai, kurie yra pagaminti iš cheminių medžiagų, galinčių aktyvuoti insulino sekreciją kasos, sulėtinti gliukozės gamybą kepenyse, arba aktyvuoti cukraus panaudojimą žmogaus organizmo audiniuose.

Narkotikų klasifikacija

Gliukozę mažinančių vaistų pagrindinių klasių lyginamoji lentelė padės suvokti didelį farmakologijos siūlomų priešdiabetinių vaistų skaičių:

Narkotikų pavadinimai

Jie vartojami 1 ir 2 tipo cukriniam diabetui; suderinama su kitomis klasėmis vartojamų insulino dozių ar cukraus kiekį mažinančių vaistų; kai kurie iš jų išsiskiria žarnomis; turi hipoglikeminį poveikį iki 2%; Trečios kartos vaistiniai preparatai greitai pasiekia maksimalų insulino sekreciją

Jie sukelia bado jausmą, skatina svorio augimą; antrosios kartos vaistiniai preparatai didina miokardo infarkto riziką; pasireiškė hipoglikemijos šalutinis poveikis

Per pusvalandį po vaisto vartojimo atsiranda insulino sekrecija; nekeičia insulino koncentracijos didėjimo maistui; nesukelia miokardo infarkto vystymosi

Turėti trumpą laiką; skatinti svorio padidėjimą diabetuose;

nesukelia ilgalaikio naudojimo; hipoglikeminis poveikis yra iki 0,8%, šalutinis poveikis yra hipoglikemija

Neskubėkite alkio jausmo; suaktyvinti riebalų suskaidymą; plonas kraujas; turi cukraus sudeginimo poveikį 1,5-2%; sumažinti cholesterolio kiekį

Skatinkite pieno rūgšties susidarymą, dėl kurio atsiranda kūno apsinuodijimas

Avandamet, Glyukofazh, Sioforas, Metfohamamas

Sumažinkite riebiųjų rūgščių kiekį kraujyje; veiksmingai mažinti atsparumą insulinui

Turite hipoglikeminį poveikį iki 1,4%; didinti mirties nuo kraujagyslių ir širdies ligų riziką; skatina paciento svorio padidėjimą

Aktos, Avandiy, Piyoglar, Roglit

Nesukelia hipoglikemijos; sumažina paciento svorį; mažina kraujagyslių aterosklerozę

Turi hipoglikeminę veiklą iki 0,8%

Nesukelkite hipoglikemijos pavojaus; neturi įtakos paciento kūno svoriui; vidutiniškai sumažinti kraujo spaudimą

Jie turi mažai cukraus mažinimo aktyvumą (iki 1%)

Ongliza, Galvus, Januvia

Sulfonilo karbamido dariniai

Cukraus mažinantys vaistai 2 tipo cukriniu diabetu, gaunami iš sulfamido, savo veikla stimuliuodami kasos ląsteles, skirtas insulino gamybai, priklauso sulfonilkarbamido darinių grupei. Sulfamido pagrindu veikiantys vaistai turi antiinfekcinį poveikį, tačiau kai jie vartojami, jie turi cukraus mažinimo efektą. Ši savybė buvo priežastis mokslininkams kurti vaistus sulfonilkarbamido, galinčio sumažinti glikemijos indeksą. Yra keletas šios klasės vaistų kartų:

  • 1-oji karta - tolbutamidas, acetoheksamidas, chlorpropamidas ir tt;
  • 2-oji karta - Glibenklamidas, Glysohepidas, Glipidus ir tt;
  • Trečioji karta - glimepiridas.

Naujosios kartos antidiabetiniai vaistai skiriasi nuo ankstesnių dviejų skirtingų pagrindinių medžiagų aktyvumo laipsnių, kurie gali gerokai sumažinti tablečių dozę ir sumažinti nepageidaujamų terapinių pasireiškimų tikimybę. Sulfonilšlapalo preparatų veikimo mechanizmas yra toks:

  • sustiprinti insulino poveikį;
  • padidinti jautrą insulino audinių receptorių aktyvumą ir jų skaičių;
  • padidina gliukozės panaudojimo greitį raumenyse ir kepenyse, slopina jo išeitį;
  • suaktyvinti gliukozės absorbciją ir oksidaciją riebaliniame audinyje;
  • slopina alfa ląsteles - insulino antagonistus;
  • prisideda prie mikroelementų magnio, geležies, kraujo plazmos padidėjimo.

Ilgą laiką nerekomenduojama vartoti cukraus kiekį mažinančių sulfonilkarbamido klasės tablečių dėl galimybės sukurti paciento atsparumą vaistui, kuris sumažina gydomąjį poveikį. Tačiau pirmojo tipo cukriniu diabetu šis metodas pagerins ligos eigą ir sumažins kūno poreikius, susijusius su insulinu.

Saldant cukraus mažinimo sulfonilkarbamido preparatai skirti, jei:

  • pacientas turi padidėjusį arba normalų kūno svorį;
  • jūs negalite atsikratyti vien ligos dietos;
  • liga trunka mažiau nei 15 metų.

Kontraindikacijos vartoti narkotikus:

  • anemija;
  • nėštumas;
  • inkstų ir kepenų patologija;
  • infekcinės ligos;
  • Padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant šį gliukozės kiekį mažinančių tablečių tipą:

  • hipoglikemijos pavojus;
  • disbakteriozė;
  • hiponatremija;
  • cholestazinis hepatitas;
  • galvos skausmas;
  • bėrimas;
  • kraujo pažeidimas.

Molis

Trumpojo nuotolio vaistai, kurie gali greitai padidinti insulino sekreciją per kasos veikimą, todėl veiksmingai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje po valgio, priklauso glinidų klasei. Jei tuščia skrandyje atsiranda hiperglikemija, glinidų naudojimas yra nepraktiškas, nes jie negalės to sustabdyti. Šie gliukozės kiekį mažinantys vaistai skiriami pacientui, jei gliukozės koncentracija jo kraujyje negali būti normalizuota naudojant fizinius pratimus ir dietą.

Šios klasės vaistai turi būti vartojami prieš valgį, siekiant išvengti staigios gliukozės padidėjimo virškinimo procese. Ir nors dažnai reikia vartoti glinidus, jie veiksmingai stimuliuoja insulino sekreciją organizme. Kontraindikacijos šių lėšų naudojimui yra šie:

  • pirmasis diabeto tipas;
  • lėtinė inkstų liga;
  • nėštumas ir žindymas;
  • sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai;
  • padidėjęs jautrumas vaistų komponentams;
  • pacientas yra 15 metų ir vyresnis nei 75 metų.

Su molio terapija yra hipoglikemijos tikimybė. Ilgalaikio šių hipoglikeminių tablečių vartojimo metu yra paciento regėjimo sutrikimų atvejų, kai gliukozės koncentracija kraujyje svyruojasi. Nepageidaujamas poveikis gydant glinida yra:

  • pykinimas ir vėmimas;
  • odos bėrimas, kaip alergijos pasireiškimas;
  • viduriavimas;
  • sąnarių skausmas.

Meglitinidai

Meglitinidiniai vaistai priklauso glinidų grupei ir yra repaglinido (Novonorm) ir nateglinido (Starlix) tabletės. Šių tablečių veikimo mechanizmas yra pagrįstas jų poveikiu specifiniams receptoriams, kurie atidaro kalcio kanalus beta ląstelių membranose, o kalcio antplūdis inicijuoja padidėjusį insulino sekreciją. Dėl to gliukozė sumažėja valgant. Yra mažesnė hipoglikemijos tikimybė tarp dviejų valgių.

Novonorm arba Starlix tablečių vartojimas diabetui gydyti padeda stipriau gaminti insuliną, negu pacientas vartoja cukraus kiekį mažinančių sulfonilkarbamido darinių tablečių. Novonorm veikimo pradžia pasireiškia po 10 minučių, todėl užkertant kelią gliukozės pertekliui, pacientui valgant neleidžiama. Starlix veikla greitai prarandama ir insulino lygis per 3 valandas tampa toks pat. Šių vaistų vartojimo paprastumas yra tai, kad jų nereikia vartoti valgant.

Biguanidai

Hypoglikeminiai biguanidiniai preparatai yra gaunami iš guanidino. Jie, skirtingai nei sulfonilkarbamido dariniai ir glinidai, provokuoja insulino išsiskyrimą dėl kasos didelio įtampos. Biguanidai gali sulėtinti gliukozės susidarymą kepenyse, pagerina cukraus panaudojimą kūno audiniuose, todėl sumažėja atsparumas insulinui. Ši gliukozės kiekį mažinančių vaistų grupė veikia angliavandenių apykaitą, sulėtindama gliukozės absorbciją žmogaus žarnyne.

Biguanidų klasei priklauso metforminas. Gydytojas skiria šios klasės cukraus kiekį mažinančias tabletes pacientams, kuriems yra diabeto komplikacijų ir kuriems reikia numesti svorio. Tokiu atveju metformino dozė palaipsniui didinama pasirinkus norimą rezultatą. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kartu su reikiama insulino doze yra skiriamas metforminas. Šį vaistą draudžiama vartoti, kai:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • amžius iki 15 metų;
  • gerti alkoholį;
  • inkstų ir kepenų ligos;
  • nėštumas ir maitinimas krūtimi;
  • hipovitaminozė B;
  • kvėpavimo nepakankamumas;
  • ūminės infekcinės ligos.

Tarp šio hipoglikeminio agento kontraindikacijų yra:

  • virškinimo sutrikimai;
  • pykinimas;
  • anemija;
  • acidozė;
  • apsinuodijimas pieno rūgštimis;
  • perdozavimas - hipoglikemija.

Glitazono preparatai

Kitas gliukozės kiekį mažinančių vaistų klasė - glitazonas. Jos cheminės struktūros pagrindas yra tiazolidino žiedas, todėl juos taip pat vadina tiazolidinedionais. Nuo 1997 m. Pioglitazonas ir roziglitazonas buvo naudojami kaip šios klasės priešdiabetinis preparatas. Veikimo mechanizmas juose yra toks pat kaip ir biguanidų, ty jis sustiprina periferinių audinių ir kepenų jautrumą insulinui, sumažina lipidų sintezę ląstelėse. Glitazonai silpnina audinių rezistentiškumą insulinui nei metroforminas.

Moterims, vartojančioms glitazonus, rekomenduojama didinti kontracepciją, nes šie vaistai stimuliuoja ovuliacijos atsiradimą net pradiniame menopauzės etape. Didžiausia šių vaistų veikliosios medžiagos koncentracija paciento organizme stebima praėjus 2 valandoms po peroralinio vartojimo. Šio vaisto šalutinis poveikis yra toks:

  • hipoglikemija;
  • kanalėlių kaulų lūžių rizika;
  • kepenų nepakankamumas;
  • hepatitas;
  • skysčio susilaikymas;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • anemija.

Glitazonas nerekomenduojamas:

  • kepenų liga;
  • bet kokios kilmės edema;
  • nėštumas ir žindymas;
  • DM 1 tipas.

Inkretometrija

Kitas naujų gliukozės kiekį mažinančių vaistų klases yra incretomimetrija. Jų veikimo mechanizmas yra blokuojamas fermentų, kurie suskaido biologiškai aktyvias medžiagas, inkretinus, kurie skatina kasos gamybą į insuliną, veikimą. Dėl to ilgaamžis inkretinų hormonų poveikis, sumažėja gliukozės gamyba kepenyse, o skrandžio ištuštinimas sulėtėja.

Dvi grupės priklauso intinomimetrijai: gliukagono tipo polipeptido 1 receptorių (GLP-1 agonistai) ir dipeptidilpeptidazės inhibitorių agonistai. 4. GLP-1 agonistai apima tokius agentus kaip eksenatidą, liraglutidą. Šie vaistiniai preparatai tinka pacientams, kurie yra nutukę, nes gydymas neturi įtakos pacientų svoriui. Šių hipoglikeminių tablečių monoterapija yra maža hipoglikemijos rizika.

Intraktino mimetikų vartojimas yra draudžiamas lėtinėmis žarnyno, inkstų ir nėščių moterų ligomis. Tarp nepageidaujamo tablečių poveikio pastebėti:

  • pilvo skausmas;
  • viduriavimas;
  • pykinimas;
  • odos bėrimas;
  • galvos skausmas;
  • nosies užgulimas.

DPP 4 inhibitoriai

Hipoglikeminės medžiagos, dipeptidil peptidazės 4 inhibitoriai priklauso inkretino mimetikų klasei. Joms būdingi vaistai: vildagliptinas, sitagliptinas, saksagliptinas. Jų vertinga kokybė yra glikemijos pagerėjimas dėl paciento normalios kasos funkcijos atstatymo. Šių vaistų kontraindikacijos ir šalutinis poveikis yra tokie patys kaip ir inkretino mimetikai.

Kombinuoti narkotikai

Gydytojai ruošiasi naudoti kombinuotus antihiperglikeminius vaistus, jei monoterapija diabetu nepasiekia pageidaujamo poveikio. Vienas būdas kartais netinkamas, kai keli ligonio sveikatos sutrikimai yra susiję su šia liga. Tokiu atveju vienas kombinuotas hipoglikeminis agentas pakeičia keletą vaistų, kad paciento kraujyje sumažėtų gliukozės koncentracija. Tokiu atveju šalutinio poveikio rizika yra reikšmingai mažesnė. Tariant, kad tiazolidindionai ir metforminas derinyje su cukrumi mažinančiomis tabletėmis yra veiksmingiausi.

Antrasis veiksmingiausias yra sulfonilkarbamido ir biguanido derinys. Tokio derinio pavyzdys gali būti tabletės "Glibometas". Jis skiriamas, kai vieno iš komponentų (biguanido arba sulfonilkarbamido) monoterapija nepasiekė pageidaujamo rezultato. Šis vaistas draudžiamas vaikams ir nėščioms moterims, žmonėms su sutrikusia inkstų funkcija ir kepenimis. Hipoglikeminis poveikis pasireiškia po 1,5 valandos po vaisto vartojimo ir tęsiasi iki 12 valandų. Šio vaisto vartojimas neturi įtakos paciento svoriui.

Hipoglikeminių vaistų kaina

Maskvos hipoglikeminių agentų kainų lygis skiriasi, todėl verta palyginti vaistų kainas skirtinguose sostinės regionuose ir apsvarstyti pasiūlymus dėl pristatymo:

Cukrą mažinančių vaistų vartojimas

Cukrinis diabetas (DM) yra lėtinė endokrininės sistemos patologija, kurią reikia nuolat stebėti. Cukrinis diabetas išsivysto dėl nepakankamo hormonų kiekio - insulino, kurį sintezuoja kasa. Diabeto formavimo procese žmogaus organizme sutrikdomi visi medžiagų apykaitos procesai, kurie turi neigiamų pasekmių visam organizmui.

Tinkamas diabeto gydymas yra sudėtingas ir tik prižiūrint gydytojui. Jei pacientas yra priklausomas nuo insulino (tai yra 1 tipo cukrinis diabetas), jam reikia kasdienio insulino. Antros rūšies diabeto atveju insulino injekcijos nereikalingos, tačiau gydytojas skiria hipoglikeminių vaistų receptą.

Antidiabetinėmis tabletėmis skiriama 2 tipo cukriniu diabetu, kai insulino koncentracija kraujyje viršija normą. Cukraus mažinančius vaistus kiekvienas pacientas turi skirti individualiai kiekvieno endokrinologo gydytojui, ir jie taip pat turi būti vartojami kartu su maisto papildais.

Veikimo mechanizmas

Farmakologinė pramonė siūlo platų gliukozės koncentraciją kraujyje mažinančių vaistų spektrą. Kiekvienas iš šių vaistų turi skirtingas farmakokinetines savybes, sudėtis, pagaminta skirtingų gamintojų, tačiau turi beveik tas pačias savybes.

Svarbu pažymėti, kad priešdiabetiniai preparatai negali visiškai išgydyti diabeto, jų tikslas yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje. Jų naudojimas leidžia pagerinti savijautą, pagerinti našumą.

Klasifikacija

Cukraus mažinantys vaistai skirstomi į kelias grupes. Tokių lėšų sąrašas yra gana didelis, tačiau mes vertiname efektyviausius ir dažniausiai skirtus vaistus, kurie dažnai skiriami pacientams.

Sulfonilo karbamido preparatai

Labiausiai paplitęs tarp pacientų, sergančių antrosios rūšies diabetu, ir užima apie 90% visų cukraus kiekį mažinančių vaistų.

  1. Gliklazidas - turi hipoglikeminį, antioksidantinį ir hematovaskulinį poveikį. Teigiamas poveikis kraujotakui kapiliaruose, naudojamas gydant 2 tipo diabetą.
  2. Glibenklamidas - padeda gaminti reikiamą insulino kiekį. Palyginti su kitais šios grupės vaistiniais preparatais, glibenklamidas greitai patenka į kraują ir yra aktyvesnis
  3. Glimeprimidas - trečiosios kartos vaistas, skirtas stabilizuoti antrojo tipo cukrinį diabetą, kuris greitai veikia, nesumažina insulino kiekio kraujyje aktyviojo fizinio aktyvumo metu, taikomas kartą per parą. Žmonės su neišreikštu inkstų nepakankamumu gali vartoti šį vaistą.
  4. Maninilis yra galingas priešdiabetinis vaistas, skirtas insulino korekcijai kraujyje. Vaistas pagamintas iš 1,75 mg ir 3,5 mg tabletės. Šis vaistas leidžia stimuliuoti kasos funkciją, padidinti insulino sekreciją.

Sulfonilkarbamido grupėje yra kitų gliukozės kiekį mažinančių vaistų, kurių poveikis yra skirtas gliukozės kiekiui kraujyje mažinti, tačiau bet kokiu atveju jų vartojimas turėtų būti atliekamas tik išrašius gydytoją. Šios grupės preparatai nėra skirti pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat nėščioms moterims. Remiantis statistika, beveik trečdalis pacientų, vartojančių sulfonilkarbamidų, turėtų sujungti juos su kitais vaistais arba pradėti vartoti insulino injekcijas.

Biguanidai

Antidiabetiniai vaistai, užkertantys kelią gliukozės išsiskyrimui iš kepenų ląstelių. Pacientams, kuriems anksčiau buvo inkstų funkcijos nepakankamumas, ši narkotikų grupė yra draudžiama. Biguanidams yra ir vaistai:

Alfa glikozidazės inhibitoriai

Šios grupės narkotikų vartojimas leidžia blokuoti fermentus, kurie sulėtino angliavandenių skilimo procesus virškinimo trakte:

Šių grupių tablečių vartojimas gali sukelti virškinimo sutrikimus ir dispepsinius sutrikimus. Jie skirti II tipo diabeto gydymui kartu su dieta ir kitais vaistais nuo diabeto.

Tiazolidindionas

Glitazonai veikia siekiant sumažinti atsparumą insulinui audiniuose, pavyzdžiui, raumenyse ir riebaluose. Jie aktyvina insulino receptorius. Išlaiko kepenų ląstelių funkciją.

Rosiglitazonas - sumažina gliukozės kiekį kraujyje, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Šio vaisto vartojimui reikia stebėti kepenis. Kai kurie gydytojai teigia, kad ilgalaikis glitazonų vartojimas padidina širdies ligų susidarymo ir progresavimo galimybę.

Visi hipoglikeminiai vaistai nėštumo ir žindymo metu yra draudžiami. Jas kiekvienu atveju skiria gydytojas. Priėmimo proceso metu dozę galima keisti tik pasikonsultavus su gydytoju, dėl to gali atsirasti perdozavimas ir šalutinis poveikis.

Renkantis gliukozės kiekį mažinančią terapiją, gydytojas turi atsižvelgti į ligos laipsnį, taip pat atkreipti ypatingą dėmesį į paciento kūno charakteristikas.

Kiti vaistai

Neseniai farmakologinėje rinkoje pasirodė naujos kartos vaistai, kurie yra panašūs į medžiagas, kurias gamina plonoji žarna. Jų naudojimas leidžia reguliuoti gliukozę gaminant insuliną. Šie narkotikai apima Januvia, Galvus. Vartojamas kartu su kitais priešdiabetiniais vaistais.

Geras rezultatas gali būti gauta iš homeopatijos, kuri naudojama 1 ar 2 tipo diabetu. Homeopatiniai vaistai neturi toksinio poveikio organizmui, jų priėmimą galima derinti su kitais vaistais.

Gliukostabas - naujas vaistas, skirtas 2 tipo diabetui gydyti, kuris yra geriamasis vartojimo būdas. Jo priėmimas pagerina arterijų kraujagyslių darbą, gerina kraujo tėkmę. Šio vaisto pranašumas yra jo natūrali sudėtis ir gebėjimas vartoti kartu su kitais antros arba trečios kartos vaistais.

Bendrosios rekomendacijos

Antros ir trečios kartos cukraus sumažinantys vaistai yra pagaminti iš sulfonilkarbamido. Jie negali būti naudojami kaip pirminis gydymas, bet tik papildo bendrąjį gydymą 2 tipo cukriniu diabetu. Tokių vaistų poveikis nebus pastebimas, jei asmuo neketina laikytis dietos ar mankštos. Svarbu prisiminti, kad abiejų tipų cukrinio diabeto požymiai gali būti pašalinti tik integruotu požiūriu, tik tada gali būti pasiekta teigiama dinamika.

Antidiabetiniai vaistai nėra skirti insulino nepriklausomiems pacientams arba pacientams, sergantiems kasos diabetu. Jie taip pat draudžiami vaikams ir nėščioms moterims. Dozė, taip pat gliukozės kiekį mažinančių agentų grupės pasirinkimas, lieka gydytojas. Diabetas neturi būti suvokiamas kaip sakinys. Visų gydytojo rekomendacijų laikymasis, tinkamų vaistų vartojimas, gliukozės kiekio stebėjimas, dieta išlaikys gliukozės koncentraciją kraujyje ir užkirstų kelią jo progresavimui.

Farmakologinė grupė - hipoglikeminės sintetinės ir kitos priemonės

Pogrupių preparatai nėra įtraukti. Įgalinti

Aprašymas

Hipoglikeminiai ar priešdiabetiniai vaistai yra vaistai, kurie sumažina gliukozės koncentraciją kraujyje ir gydomi cukriniu diabetu.

Kartu su insulinu, kurie preparatai yra tinkami tik parenteriniam vartojimui, yra keletas sintetinių junginių, kurie turi hipoglikeminį poveikį ir yra veiksmingi vartojant per burną. Šie vaistai dažniausiai naudojami 2 tipo cukriniu diabetu.

Geriamieji hipoglikemijos (hipoglikemijos) preparatai gali būti klasifikuojami taip:

- sulfonilkarbamido dariniai (glibenklamidas, glicidonas, gliklazidas, glimepiridas, glipizidas, chlorpropamidas);

- meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas);

- biguanidai (buforminas, metforminas, fenforminas);

- tiazolidindionai (pioglitazonas, roziglitazonas, ciglitazonas, englitazonas, troglitazonas);

- alfa-gliukozidazės inhibitoriai (akarbozė, miglitolis);

Hipoglikeminės sulfonilkarbamido darinių savybės buvo atskleistos atsitiktinai. Šių grupių junginių gebėjimas turėti hipoglikeminį poveikį buvo atrastas 50-tieji metai, kai gliukozės koncentracija kraujyje sumažėjo pacientams, kurie vartojo antibakterinius sulfanilamido preparatus infekcinių ligų gydymui. Atsižvelgiant į tai, 1950 m. Prasidėjo paieška sulfonamidų darinių su ryškiu hipoglikeminiu poveikiu. Buvo atlikta pirmųjų sulfonilkarbamido darinių sintezė, kuri galėtų būti naudojama cukrinio diabeto gydymui. Pirmieji tokie vaistai buvo karbutamidas (Vokietija, 1955 m.) Ir tolbutamidas (JAV, 1956 m.). 50-ųjų pradžioje. šie sulfonilkarbamido dariniai pradedami taikyti klinikinėje praktikoje. 60-70 m Pasirodo II kartos sulfonilkarbamido preparatai. Pirmasis antrosios kartos sulfonilkarbamido preparatų atstovas - glibenklamidas - pradėtas gydyti diabetu 1969 m., 1970 m. Pradėjo vartoti gliborniridą, nuo 1972 m. - glipizidą. Beveik vienu metu pasirodė gliklazidas ir glikvidonas.

1997 m. Diabetui gydyti leidžiama repaglinidas (grupė meglitinidų).

Biguanidų naudojimo istorija prasidėjo viduramžiais, kai augalas Galega officinalis (prancūzų lelija) buvo naudojamas diabetui gydyti. XIX a. Pradžioje nuo šio augalo izoliuoti alkaloido galegenas (izoamilenguanidinas), bet jo gryna forma pasirodė labai toksiškas. 1918-1920 m Buvo sukurti pirmieji vaistai - guanidino dariniai - biguanidai. Vėliau, dėl insulino atskleidimo, bandoma gydyti cukrinį diabetą su fiksuotais biguanidais. Biguanidai (fenforminas, buforminas, metforminas) klinikinėje praktikoje buvo įvežami tik 1957-1958 metais. po pirmosios kartos sulfonilkarbamido darinių. Pirmasis šios grupės vaistas yra fenforminas (dėl ryškių šalutinių poveikių - pieno rūgšties acidozės vystymosi - buvo netinkamas). Be to, nutrauktas Buformin, kurio santykinai silpnas hipoglikeminis poveikis ir galimas laktatacidozės pavojus. Šiuo metu iš biguanidų grupės vartojamas tik metforminas.

Tiazolidindionai (glitazonai) įvedė klinikinę praktiką 1997 metais. Trogliatozonas buvo pirmas vaistas, patvirtintas vartoti kaip hipoglikeminis agentas, tačiau 2000 m. Jo vartojimas buvo uždraustas dėl jo didelio hepatotoksinio poveikio. Iki šiol šioje grupėje vartojami du vaistai - pioglitazonas ir roziglitazonas.

Veiksmas sulfonilkarbamido dariniai susijęs daugiausia su kasos beta ląstelių stimuliavimu, kartu su mobilizacija ir padidėjusiu endogeninio insulino išsiskyrimu. Pagrindinė jų poveikio pasireiškimo sąlyga yra funkciniu požiūriu aktyvių beta ląstelių buvimas kasoje. Beta ląstelių membranoje sulfonilkarbamido dariniai yra prijungti prie specifinių receptorių, susijusių su ATP priklausomu kalio kanalu. Sulfonilkarbamido receptoriaus genas klonuojamas. Nustatyta, kad klasikinis aukšto kraujo serumo sulfonilkarbamido receptorius (SUR-1) yra baltymas, kurio molekulinė masė yra 177 kDa. Skirtingai nuo kitų sulfonilkarbamido darinių, glimepiridas prisijungia prie kito baltymo, kuris konjuguotas su ATP priklausomu kalio kanalu ir kurio molekulinė masė yra 65 kDa (SUR-X). Be to, K + kanale yra intramembraninis subvienetas Kir 6.2 (baltymas, kurio molekulinė masė yra 43 kDa), kuris yra atsakingas už kalio jonų transportavimą. Manoma, kad dėl šios sąveikos susidaro beta ląstelių kalio kanalų "uždarymas". K + jonų koncentracijos padidėjimas ląstelėje prisideda prie membranos depolarizacijos, Ca2 + kanalų priklausomybės nuo potencialo atidarymo ir intracelulinio kalcio jonų kiekio padidėjimo. Rezultatas yra insulino atpalaidavimas iš beta ląstelių.

Su ilgalaikiu gydymu sulfonilkarbamido dariniais jų pradinis stimuliuojantis poveikis insulino sekrecijai išnyksta. Manoma, kad tai yra dėl sumažėjusio receptorių skaičiaus beta ląstelėse. Po gydymo pertraukos atkurta beta ląstelių reakcija į narkotikų vartojimą šioje grupėje.

Kai kurie sulfonilkarbamidai taip pat turi papildomą kasos poveikį. Ekstrakreantinis poveikis neturi daug kliniškai reikšmingo poveikio, tai yra nuo insulino priklausomų audinių jautrumas endogeniniam insulinui ir gliukozės susidarymo sumažėjimas kepenyse. Šių požymių mechanizmas yra dėl to, kad šie vaistai (ypač glimepiridą) padidinti jautrumą insulinui receptorių skaičių ląsteles taikinius,, padidinti insulino receptoriaus-sąveiką, yra sumažintas postreceptor signalo transdukcijos.

Be to, yra įrodymų, kad pradmenų sulfonilkarbamidai stimuliuoja somatostatino išsiskyrimą ir taip slopina gliukagono sekreciją.

I kartos: tolbutamidas, karbamididas, tolazamidas, acetoheksamidas, chlorpropamidas.

II kartos: glibenklamidas, glizoksepidas, glibornirilis, glikvidonas, gliklazidas, glipizidas.

III kartos gydymas: glimepiridas.

Šiuo metu Rusijoje I kartos sulfonilkarbamido preparatai praktiškai nenaudojami.

Pagrindinis skirtumas tarp antrosios kartos vaistų ir pirmosios kartos sulfonilkarbamido darinių yra jų didesnis aktyvumas (50-100 kartų), kuris leidžia juos vartoti mažesnėmis dozėmis ir atitinkamai sumažina šalutinių poveikių tikimybę. Individualūs pirmosios ir antrosios kartos hipoglikeminės sulfonilkarbamido darinių atstovai skiriasi aktyvumu ir tolerancija. Taigi pirmosios kartos vaistų pirmoji dozė - tolbutamidas ir chlorpropamidas - atitinkamai 2 ir 0,75 g, o antrosios kartos vaistai - glibenklamidas - 0,02 g; glikvidonas - 0,06-0,12 g. Antrosios kartos preparatus pacientams paprastai geriau toleruoja.

Sulfonilšlapalo preparatai turi skirtingą veikimo trukmę ir trukmę, o tai lemia vaistų pasirinkimą paskyrimui. Labiausiai ryškus hipoglikeminis visų sulfonilkarbamido darinių poveikis yra glibenklamidas. Jis naudojamas kaip nuoroda norint įvertinti naujai sintezuotų vaistų hipoglikeminį poveikį. Galingas hypoglikeminis glibenklamido poveikis yra susijęs su tuo, kad ji turi didžiausią afinitetą nuo ATP priklausomiems kasos beta ląstelių kalio kanalams. Šiuo metu glibenklamido gaminamas įprastinių dozuotų formų formą ir užtikrinant mikroninių dalelių formoje - susmulkinto specialiame būdas formos glibenklamido optimaliam farmakokinetinių ir farmakodinaminiu dėl to, kad greitai ir visiškai absorbcija (biologinio aktyvumo - apie 100%) ir suteikia galimybę naudoti šio narkotiko mažesnės dozės.

Gliclazidas yra antras dažniausiai vartojamas geriamasis hipoglikeminis agentas po glibenklamido. Be to, kad gliklazidas turi hipoglikeminį poveikį, jis gerina kraujo reologines savybes, reumologines savybes ir teigiamai veikia hemostazę bei mikrocirkuliacijos sistemą; apsaugo nuo mikrovaskulito, t.y. tinklainės pažeidimas; slopina trombocitų agregaciją, žymiai padidina santykinį išskaidymo rodiklį, padidina hepariną ir fibrinolitinį aktyvumą, didina toleranciją heparinui ir taip pat turi antioksidacines savybes.

Glikvidonas yra vaistas, kurį galima skirti pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas, nes tik 5% metabolitų pašalinama per inkstus, o likusi dalis (95%) - per žarnyną.

Glikozidas, turintis ryškų poveikį, yra minimalus hipoglikeminių reakcijų požiūriu, nes jis nesikaupia ir neturi aktyvių metabolitų.

Geriamaisiais vaistais nuo diabeto yra pagrindinė priemonė narkotikų terapija tipo cukriniu diabetu 2 (nuo insulino nepriklausomu) ir vyresni kaip 35 metų, be ketoacidozė prasta mityba, komplikacijų ar gretutinėmis ligomis, kuriems reikia nedelsiant insulino paprastai priskiriami pacientai.

Sulfonilšlapalo preparatai nerekomenduojami pacientams, kurių tinkama dieta reikalauja, kad insulinas būtų didesnis nei 40 U per parą. Be to, jie yra ne skirti pacientams, kuriems sunkių formų diabeto (kepenų beta-ląstelių nepakankamumo išreikštų), jei koma arba diabetinė ketozės iš hiperglikemijos istorija aukščiau 13,9 mmol / L (250 mg%) ir aukšto nevalgius Glikozurija foniniuose dietos.

Jei angliavandenių metabolizmo sutrikimai yra kompensuojami esant insulino dozėms, kurių dozė yra mažesnė kaip 40 V per parą, gydymas cukriniu diabetu sergantiems sulfonilkarbamido pacientams, kurie gydo insuliną, gali būti perduodamas į gydymą. Naudodami insulino dozes iki 10 V per parą, galite nedelsiant pradėti gydymą sulfonilkarbamido dariniais.

Ilgalaikis sulfonilkarbamido darinių vartojimas gali sukelti atsparumą, kurį galima įveikti derinant su insulino preparatais. Diabeto 1 tipo, insulino preparatų kartu su sulfonilkarbamidų yra įmanoma, siekiant sumažinti Insulino paros reikalavimus ir pagerina ligos eigą, įskaitant sulėtinimui retinopatijos progresavimą, kurios tam tikru mastu yra susijusios su šia veikla angioproteguoe sulfonilkarbamidų (ypač II kartos). Tačiau yra požymių apie jų galimą aterogeninį poveikį.

Be to, sulfonilkarbamido dariniai yra derinami su insulinu (šis derinys yra laikomas tinkamu, jei paciento būklė nepagerėja, skiriant daugiau kaip 100 TV insulino per parą), kartais jie derinami su biguanidais ir akarboze.

Kai naudojate sulfonamidų gliukozės koncentracijai kraujyje mažinti vaistai turėtų būti laikoma, kad antibakterinių sulfonamidai, netiesioginiai antikoaguliantai, fenilbutazonas, salicilatai, etionamido, tetraciklinai, chloramfenikolis, ciklofosfamidu slopinti savo metabolizmą ir padidinti efektyvumą (galbūt hipoglikemija). Kai ji derinama sulfonilkarbamido darinių su tiazidiniais diuretikais (. Hidrochlorotiazido, ir tt) ir CCB (. Nifedipinas, diltiazemo, ir tt) didelėmis dozėmis įvyksta antagonizmą - tiazidams slopina sulfonilkarbamido išvestinių priemonių efektą dėl atidarymo kalio kanalų, ir CCL suardyti kalcio jonų srautą į beta ląstelių kasos liaukos.

Sulfonilkarbamido dariniai padidina alkoholio poveikį ir netoleranciją, greičiausiai dėl uždelsto acetaldehido oksidacijos. Antabus tipo reakcijos yra įmanomos.

Visus sulfonamido hipoglikeminius vaistus rekomenduojama vartoti 1 valandą prieš valgį, o tai padeda gerokai sumažinti glikemijos po valgio po valgio. Esant sunkiems dispepsinių reiškinių apraiškoms, rekomenduojama šiuos vaistus vartoti po valgio.

Nepageidaujamas poveikis sulfonilkarbamido dariniai, be to, hipoglikemijos yra dispepsinių sutrikimai (tokie kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas), cholestazinė gelta, svorio padidėjimas, grįžtamojo leukopenijos, trombocitopenijos, agranulocitozės, aplastinės anemijos ir hemolizinės, alerginių reakcijų (įskaitant niežulys, eritema, dermatitas).

Sulfonilkarbamido vartojimas nėštumo metu nerekomenduojamas, nes dauguma jų priklauso FDA (Maisto ir vaistų administracijos) C klasei, vietoj to yra skiriama insulino terapija.

Senyviems pacientams nerekomenduojama vartoti ilgai veikiančių vaistų (glibenklamido) dėl padidėjusios hipoglikemijos rizikos. Šiame amžiuje pageidautina naudoti trumpojo nuotolio produktus - gliklazidą, glikvidoną.

Meglitinidai - Prandialiniai reguliatoriai (repaglinidas, nateglinidas).

Repaglinidas yra benzoinės rūgšties darinys. Nepaisant to, kad cheminė struktūra yra skirtinga nuo sulfonilkarbamidų, ji taip pat blokuoja nuo ATP priklausančius kalcio kanalus funkciškai veikliosios medžiagos beta-ląstelių salelių aparato kasos membranų, sukelia depoliarizaciją ir atidarymo kalcio kanalų, tuo būdu indukuojant insulino Vidinė sekrecija. Insulinotropinis atsakas į suvartojamą maistą susidaro per 30 minučių po vartojimo, kartu su jo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimu valgio metu (insulino koncentracija tarp maitinimų nepadidėja). Kaip ir su sulfonilkarbamido dariniais, pagrindinis šalutinis poveikis yra hipoglikemija. Atsargiai, repaglinidas skiriamas pacientams, sergantiems kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumu.

Nateglinidas yra D-fenilalanino darinys. Skirtingai nuo kitų geriamaisiais hipoglikeminiais preparatais, nateglinido poveikis insulino sekrecijai yra greitesnis, bet mažiau patvarus. Nateglinidas daugiausia naudojamas 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems paaugliams po hipotizmo.

Biguanidai, kuris pradėtas vartoti II tipo diabetui gydyti 70-tieji metai, bet nekeičia kasos beta ląstelių insulino sekrecijos. Jų veikimą daugiausia lemia gliukoneogenezės slopinimas kepenyse (įskaitant glikogenolizę) ir periferinių audinių gliukozės naudojimo padidėjimas. Jie taip pat slopina insulino inaktyvaciją ir pagerina jo prisijungimą prie insulino receptorių (tai padidina gliukozės absorbciją ir jos metabolizmą).

Biguanidai (skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių) nesumažina gliukozės kiekio kraujyje sveikiems žmonėms ir pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, po pernelyg greito, tačiau žymiai riboja jo padidėjimą po valgio nedarant hipoglikemijos.

Hipoglikemijos diguanidų - metforminu ir kiti - taip pat pacientams, sergantiems tipo cukriniu diabetu 2. Be hipoglikemijos poveikį, diguanidų ilgalaikis naudojimas turi teigiamą poveikį lipidų apykaitą. Narkotikų šios grupės slopina lipogenezę (procesas, kurio metu gliukozės ir kitų medžiagų, yra paverstas į kūno riebalų rūgščių), aktyvuoti lipolizę (virškinimo lipidų procesą, ypač esančios riebalų trigliceridų į sudedamąsias riebalų rūgščių lipazės fermento) kiekis, sumažėjęs apetitas, skatinti svorio kritimas. Kai kuriais atvejais kartu su jų vartojimu kraujo serume sumažėja trigliceridų, cholesterolio ir MTL (nustatomas tuščiu skrandžio kiekiu). 2 tipo cukriniu diabetu, angliavandenių metabolizmo sutrikimai yra susiję su ryškiais lipidų metabolizmo pokyčiais. Taigi, 85-90% pacientų, sergančių cukriniu diabetu 2 tipo, padidėjęs kūno svoris. Todėl antsvorio ir 2 tipo cukriniu diabetu derinys parodo vaistų, normalizuojančių lipidų metabolizmą.

Biguanidų recepto indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas (ypač nutukimo atvejais), neefektyvus dietos terapija, taip pat su sulfonilkarbamido darinių neveiksmingumu.

Jei nėra insulino, biguanidų poveikis neatrodo.

Biguanidai gali būti vartojami kartu su insulinu esant atsparumui. Šių vaistų derinys su sulfonamido dariniais yra nurodytas tais atvejais, kai pastarieji nesuteikia visiškos medžiagų apykaitos sutrikimų. Biguanidai gali sukelti pieno rūgšties acidozės (pieno rūgšties acidozės) vystymąsi, kuris riboja šios grupės vaistų vartojimą.

Biguanidai gali būti vartojami kartu su insulinu esant atsparumui. Šių vaistų derinys su sulfonamido dariniais yra nurodytas tais atvejais, kai pastarieji nesuteikia visiškos medžiagų apykaitos sutrikimų. Biguanidai gali sukelti pieno rūgšties acidozės (pieno rūgšties acidozės) atsiradimą, dėl to ribojamas tam tikrų vaistų vartojimas šioje grupėje.

Biguanidai yra kontraindikuotini dėl acidozės ir jo tendencijos (provokuoja ir padidina laktato kaupimąsi), esant hipoksijos sąlygoms (įskaitant širdies ir kvėpavimo nepakankamumą, ūminę miokardo infarkto fazę, ūminį smegenų kraujotakos nepakankamumą, anemiją) ir tt

Šalutinis poveikis biguanidų pastebėti dažniau negu sulfonilkarbamidų (20%, palyginus su 4%), pirmiausiai tai nepageidaujamos reakcijos iš virškinimo trakto :. A metalo skonis burnoje, dispepsija ir tt Skirtingai nuo sulfonilkarbamidų, hipoglikemijos, kai taikant biguanidų (pvz metformino a) atsiranda labai retai.

Laktatacidozė, kuri kartais atsiranda vartojant metforminą, laikoma sunkia komplikacija, todėl metformino negalima skirti inkstų funkcijos nepakankamumui ir sąlygoms, kurios skatina jo vystymąsi, - sutrikus inkstų funkcijai ir (arba) kepenims, širdies nepakankamumui ir plaučių patologijai.

Biguanidai neturėtų būti skiriami kartu su cimetidinu, nes jie tarpusavyje konkuruoja inkstų kanalėlių sekrecijos procese, dėl to gali susikaupti biguanidai, be to, cimetidinas sumažina biguanidų biotransformaciją kepenyse.

Glibenklamido (II sulfonilkarbamido darinio derinys) ir metformino (biguanido) derinys optimaliai sujungia jų savybes, todėl galima pasiekti pageidaujamą hipoglikeminį efektą mažesnei kiekvieno vaisto dozei ir taip sumažinti šalutinio poveikio riziką.

Nuo 1997 m. Įtraukta klinikinė praktika tiazolidindionai (glitazonai), Cheminė struktūra, kurios pagrindą sudaro tiazolidino žiedas. Ši nauja antidiabetinių vaistų grupė apima pioglitazoną ir roziglitazoną. Šios grupės narkotikai padidina tikslinių audinių (raumenų, riebalinio audinio, kepenų) jautrumą insulinui, mažesnį lipidų sintezę raumenų ir riebalų ląstelėse. Tiazolidindionai yra selektyvūs PPARγ receptorių agonistai (peroksisomų proliferatoriaus aktyvinto gama receptorių). Žmonėms šie receptoriai yra "tiriamiesiems audiniams", būtini insulino veikimui: riebaliniame audinyje, skeleto raumenyse ir kepenyse. PPARγ branduolio receptoriai reguliuoja insulino atžvilgiu atsakingų genų transkripciją, susijusius su gliukozės gamybos, transportavimo ir panaudojimo kontrole. Be to, PPARγ jautrieji genai dalyvauja riebiųjų rūgščių metabolizme.

Siekiant, kad tiazolidindionai veiktų, yra būtinas insulino buvimas. Šie vaistai mažina periferinių audinių ir kepenų rezistentiškumą insulinui, padidina nuo insulino priklausomos gliukozės vartojimą ir mažina gliukozės išsiskyrimą iš kepenų; sumažinti trigliceridų koncentraciją, didinti DTL ir cholesterolio koncentraciją; užkirsti kelią hiperglikemijai tuščiu skrandžiu ir po valgio, taip pat hemoglobino glikozilinimo.

Alfa gliukozidazės inhibitoriai (akarbozė, miglitolis) slopina polio ir oligosacharidų skilimą, sumažinant gliukozės susidarymą ir absorbciją žarnyne ir taip užkertant kelią povedimo hiperglikemijai. Nepageidaujami angliavandeniai, paimti su maistu, patenka į mažas ir storas žarnas, o monosacharidų absorbcija pailgėja iki 3-4 valandų. Skirtingai nuo sulfonamido hipoglikeminių agentų, jie nesumažina insulino išsiskyrimo ir dėl to nedaro hipoglikemijos.

Buvo įrodyta, kad ilgalaikio gydymo akarbozėmis metu gerokai sumažėja širdies komplikacijų atsiradimo rizika, susijusi su ateroskleroziniu poveikiu. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai yra skirti monoterapijai arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais. Pradinė dozė yra 25-50 mg prieš pat valgį arba valgio metu, o vėliau gali būti palaipsniui didinama (didžiausia paros dozė - 600 mg).

Alfa-gliukozidazės inhibitorių skyrimo indikacijos yra 2 tipo cukrinis diabetas, kurio mitybos neefektyvumas (kursas turi būti mažiausiai 6 mėnesiai), taip pat 1 tipo cukrinis diabetas (kaip sudėtinio gydymo dalis).

Šios grupės preparatai gali sukelti dispepsinius reiškinius, kuriuos sukelia susilpnėjęs angliavandenių virškinimas ir absorbcija, kurie yra metabolizuojami storosios žarnos rūgščių, anglies dioksido ir vandenilio. Todėl, skiriant alfa-gliukozidazės inhibitorius, reikia griežtai laikytis dietos, kurios sudėtyje yra riboto sudėtinio angliavandenių kiekio, įskaitant sacharozė.

Acarbose gali būti derinamas su kitais priešdiabetiniais vaistais. Neomicinas ir kolestiraminas padidina akarbozės poveikį, tuo pačiu padidinant šalutinių poveikių dažnį ir sunkumą iš virškinimo trakto. Kartu su antacidiniais vaistais, adsorbentais ir fermentais, kurie pagerina virškinimo procesą, akarbozės efektyvumas mažėja.

Šiuo metu atsirado iš esmės nauja hipoglikeminių medžiagų klasė - inkretino mimetikai. Inktininai yra hormonai, kurie atsiranda dėl tam tikrų tipų mažų žarnų ląstelių, atsirandantys dėl maisto suvartojimo ir stimuliuoja insulino sekreciją. Išskiriami du hormonai, gliukagono tipo polipeptidas (GLP-1) ir gliukozės priklausomas insulinotropinis polipeptidas (HIP).

Grupė narkotikų apima 2 grupes narkotikų:

- GLP-1 veikimą imituojančios medžiagos yra GLP-1 (liraglutido, eksenatido, liksisenadido) analogai;

- medžiagos ilginamas poveikį endogeninio GLP-1 dėl to, kad dipeptidilpeptidazės-4 (DPP-4) blokados - žeminančio fermento GLP-1 - DPP-4 (sitagliptinas, vildagliptino, saksagliptinas, linagliptin, alogliptin).

Taigi, hipoglikeminių medžiagų grupėje yra daug veiksmingų vaistų. Jie turi skirtingą veikimo mechanizmą, skiriasi farmakokinetikos ir farmakodinamikos parametrai. Žinios apie šias savybes leidžia gydytojui padaryti individualų ir teisingą gydymo pasirinkimą.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

AngliavandeniaiSu maistu, paprasti ir sudėtingi angliavandeniai yra asimiliuojami ir virškinami. Pagrindiniai paprasti angliavandeniai yra gliukozė, galaktozė ir fruktozė (monosacharidai), sacharozė, laktozė ir maltozė (disacharidai).

Sorbitolis yra saldiklis, sacharidas, emulsiklis, maisto priedas E 420. Jis yra daugelyje augalų ir vaisių. Tai laikoma natūraliu cukraus pakaitalu.Priedas dažniausiai naudojamas askorbo rūgščiai gaminti, vaistams, tepalams kaip užpildas ir tirštiklis.

Insulino preparatai yra kompleksinio insulino priklausomojo ir nuo insulino priklausomo 1 ir 2 tipo diabeto gydymo komponentas. Viena iš pavojingų ligos komplikacijų yra hiperglikeminė krizė.