loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Inkstų funkcijos nepakankamumas diabetu

Manoma, kad daugelis metų dėl visiškos cukrinio diabeto komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą, dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos (jei nėra tinkamos dietos). Reikėtų nepamiršti, kad po 5 metų nuo diagnozės atsiras lėtinės ligos. Tačiau antrojo tipo cukrinio diabeto atveju hiperglikemija iš pradžių paslėpta, todėl inkstų nepakankamumas gali pasireikšti greičiau. Dažnai Type 2 diabetas yra įtariamas esant lėtinėms pagrindinės ligos komplikacijoms, o ne su padidėjusia gliukozės koncentracija. Todėl tokie pacientai pirmiausia tiriami endokrinologu.

Diabeto poveikis inkstams

Kraujo gryninimo inkstuose procesas priklauso nuo glomerulų, jų funkcinės būklės. Tuo pačiu ligos pradžioje yra pernelyg gliukozės išsiskyrimas, kuris kartu su vandeniu pritraukia vandenį, todėl padidėja slėgis glomerulų aparate. Jų membrana palaipsniui tampa storesnė ir slopina kraujagysles. Dėl to ne visi kraujas valomi. Tačiau kadangi yra daug glomerulų, netgi kelių vienetų gedimas neturės didelės įtakos bendrai būklei.

Tačiau jei diabetas mitybą ir insuliną nekompensuojamas keletą metų, tada išsivysto būklė, pvz., Uremija. Jis pasižymi kūno savęs apsinuodijimu, ty toksiškų medžiagų kaupimu kraujo plazmoje. Didelio kiekio azoto metabolizmo kraujo produktuose kiekis gali sutrikdyti rūgščių ir bazių pusiausvyrą. Tai pasireiškia:

  • nuovargis;
  • galvos skausmas;
  • dispepsiniai sutrikimai;
  • dilgėlinė;
  • traukuliai;
  • koma.

Užbaigtas inkstų funkcijos nepakankamumas yra įmanomas po 20 metų negydyto diabeto. Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas pasižymi visišku išmatų aparato funkcionavimo trūkumu ir organizmo nesugebėjimu išvalyti medžiagų apykaitos produktus.

Tačiau reikėtų nepamiršti, kad ne visi diabetuotojai yra vienodai jautrūs inkstų funkcijos nepakankamumui. Labiausiai rizikuojama hipertenzija sergantiems pacientams, kurių kraujospūdis retai nukris žemiau 140/90.

Pradiniai simptomai

Su nedideliais kiekiais atsiranda ankstyvieji diabeto inkstų pažeidimo simptomai šlapimo albuminui (mažas baltymas, kuris gali praeiti per kraujagyslių sieneles su padidėjusiu jų pralaidumu). Tačiau šis skaičius yra toks mažas, kad įprasti tyrimai negali registruoti nukrypimų.

Šlapimo baltymų nustatymas atliekamas du kartus, nes maistas, fizinis krūvis gali paveikti baltymų kiekį šlapime. Jei abiem atvejais baltymas išsiskiria su šlapimu, galime kalbėti apie pradinius inkstų funkcijos nepakankamumo etapus.

Diabetikams ši analizė yra verta kasmet. Tačiau šlapimo baltymų buvimas ne visada parodo lėtinį inkstų pažeidimą. Normalizuojant kraujospūdį, mažinant gliukozės koncentraciją kraujyje, stabilizuojant cholesterolio kiekį, galima ne tik sustabdyti ligos progresavimą, bet ir pagerinti būklę. Tinkamas mityba, tinkamas gydymas diabetu sustabdo progresavimą, pagerina paciento būklę.

Inkstų nepakankamumo progresavimas

Jei ilgą laiką (5 ar daugiau metų) diabetas išlieka dekompensuotas, tada mesangialinis audinys pradeda augti tarp inkstų kapiliarų, glomerulinės membranos stora. Baltymų kiekis, kuris išsiskiria su šlapimu, tik padidės.

Su iš pamatinės membranos ir mezangialinių audinių glomerulų augimo progresija tapti panašus į suapvalinti mazgelių, kad neatlieka funkcija filtruoti kraują, ir, vadinasi, iš azoto apykaitos produktų kiekis šlapime bus daug didesnis.

Gedimo raidos etapai

  1. Inkstai yra padidėję, o šlapimo kiekis viršija normą (daugiau kaip 2 litrai).
  2. Po 2 metų bazinės membranos storėjimas ir mesangialinių audinių skaičiaus padidėjimas.
  3. Atleidimo laikotarpis būdingas simptomų nebuvimu.
  4. Po ilgo laikotarpio (15 ar daugiau metų nuo ligos pradžios) kraujo tyrimai registruojami nenormaliai. Be to, kad daug baltymų, galima nustatyti azoto ir kreatinino kiekius.
  5. Po 20 metų inkstų nepakankamumas sukelia inkstų nepakankamumą, inkstų persodinimo ar dializės poreikį.

Veiksniai, kurie pagreitina inkstų funkcijos nepakankamumą, yra tokie.

  1. Hipertenzija. Svarbu diabetui yra lygi gliukozės koncentracijai kraujyje. Gydymas ir tinkama mityba gali sumažinti skaičių, o ateityje neatsižvelgti į šį veiksnį.
  2. Paveldimumas. Dažnai lėtinis inkstų nepakankamumas yra genetiškai apibrėžta liga.
  3. Perteklinis riebalų kiekis, kraujyje esantis cholesterolis sukelia bazinės membranos sienelės sustorėjimą.

Kartu patologija

Diabetinė retinopatija. Dažniausiai jis aiškiai pasireiškia paskutinio cukrinio diabeto inkstų nepakankamumo stadijoje. Tačiau akių pažeidimai ne visada yra nesėkmės rezultatas. Tai gali būti savarankiška liga, todėl gydymas turėtų būti skirtingas.

Diabetinė neuropatija. Tarp šių ligų nėra tiesioginės koreliacijos, tačiau pusė pacientų, sergančių neuropatija, turi inkstų ligas. Labiausiai tikėtina, kad tai susiję su tuo, kad metaboliniai produktai iš organizmo nepakankamai išgeriami ir neigiamai veikia visus organus ir sistemas, nes jie veikia kaip nuodai.

Hipertenzija. Padidėjęs spaudimas neigiamai veikia inkstų aparatą, ypač diabetą. Galutinėse inkstų nepakankamumo stadijose visi pacientai turi aukštą kraujospūdį, kurį sunku gydyti, nes inkstai nesudaro pakankamai hormonų.

Apatinių galūnių edema. Rodoma, kai baltymų kiekis šlapime išsiskiria daugiau nei 2 gramai.

Gydymas

Gydymas inkstų nepakankamumu cukriniu diabetu priklauso nuo pažeidimo stadijos. Kartais tinkama mityba ir gydymas duoda teigiamų rezultatų. Ir galutiniame etape reikia hemodializės ir dirbtinio inksto aparato.

Leiskite mums pabrėžti pagrindinius veiksnius, kurių reikia laikytis, kai atsiranda polinkis ir gydymas bet kuriuo metu.

  1. Kontroliuokite gliukozės kiekį. Šis veiksnys yra svarbus gydymui ir prevencijai. Normalūs cukraus skaičiai padės daugelį metų pamiršti apie lėtines ligas.
  2. Kraujospūdžio kontrolė. Šio faktoriaus gydymas padės išvengti inkstų aparato perkrovos.
  3. Kontroliuokite riebalų kiekį organizme.
  4. Laiku gydyti inkstų ir šlapimo takų infekcines ligas, nes tai gali sugadinti nervus, kurie rodo pilvo pūslę.

Jei tinkamas mityba ir gydymas nesukelia teigiamo rezultato ir nepagerėja, pacientas turi būti skiriamas hemodializė arba inkstų transplantacija. Be bendrojo kūno apsinuodijimo, insulino injekcijos nereikia, nes jo sugedimo šaltinis nėra. Todėl daug lengviau kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Dieta

Bendrosios taisyklės, kurių reikia laikytis diabetu ir inkstų nepakankamumu.

  1. Mažesnis baltymų kiekis iki 50 gramų per parą gali būti mažesnis, kai sunkiau pasireiškia inkstų nepakankamumas.
  2. Energijos sąnaudų papildymas angliavandenių (lėtai) ir riebalų pagalba.
  3. Puikus vaisių ir daržovių naudojimas ryte. Pirmenybė teikiama tiems, kurie neturi didelio glikemijos indekso.
  4. Skrudinimo, rauginimo, virimo keitimas, siekiant pagerinti apetitą ir nepakankamo mastelio efekto.
  5. Apriboti druskos suvartojimą arba visiškai ją pašalinti iš dietos.

Kaip baltymas, patartina naudoti augalinės kilmės produktus. Jie yra daug greičiau iš kūno. Be to, pagrindinė šių produktų aplinka yra šarminis. Tai padeda kompensuoti acidozę ir vilkinti patologines sąlygas.

Nerekomenduojama naudoti inkstų išskyros aparato apkrova.

  • stipri arbata;
  • kava;
  • sultiniai, pagaminti iš žuvies, mėsos;
  • šokoladas;
  • kepinių gaminiai.

Rekomenduojama cukriniu diabetu valgyti daržoves ir vaisius, kurie daro didelę įtaką gliukozės koncentracijai kraujyje. Galima naudoti krapų ir petražolių. Draudžiama naudoti česnaką, garstyčias, nes jie yra erzinantys.

Druskos kiekis turi būti minimalus. Idealiai netgi gamina maistą be druskos. Tačiau mityba turėtų būti racionali ir papildant vitamino-mineralinius kompleksus, nes jie yra būtini susilpnėjusiam kūnui.

Išleidžiamų kilokalorijų skaičius neturėtų viršyti 3000. Pagrindinė energijos vertė turėtų priklausyti nuo angliavandenių ir riebalų. Skysčio kiekis neturėtų viršyti 700 ml, kad nebūtų sukurta papildoma inkstų apkrova.

Maistas turėtų būti dažnas. Ne mažiau kaip 5 kartus per dieną. Ir porcijos neturėtų būti didelės.

Diabetas ir inkstų komplikacijos

Daugelis žmonių žino, kad dažnai kenčia cukrinis diabetas: kiekvienam trečiam pacientui diagnozuojamas 1 tipo cukrinis diabetas, o tik 2 proc. - 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių. Tai rodo, kad problema yra labai skubi. Šis organas užtikrina viso kūno sveikatą, o cukrinis diabetas (DM) labai greitai sunaikina inkstus. Tokie be gydymo sutrikimai sukelia mirtį. Terapija turėtų būti atliekama atidžiai stebint gydytoją.

Kaip cukrinis diabetas veikia inkstus?

Su cukriniu diabetu siejami inkstų pokyčiai pradeda plombuoti sienas.

Kūne yra glomerulų, kurie filtruoja skysčių žmogaus organizme. Dėl organų sienelių sandarinimo šie glomerulai tampa mažesni (prarandami kapiliarai), patologija lemia tai, kad jie daugiau nebegali valyti kūno. Kūnas nepašalina reikiamo kiekio skystų atliekų iš kūno, o kraujas tampa mažesnis. Inkstų diabetas prisideda prie to, kad paveikiami kiti organai. Dažnai liga praeina be simptomų. Taip yra dėl to, kad žmogaus organizme yra kitų mazgų, kurie valo kraują. Kai jie atlieka savo funkcijas, pirmieji simptomai atsiranda žmogui, tačiau organo būklė jau bloga. Todėl būtina atlikti planuojamą šio organo ligų diagnozę.

Inkstų ligų, sergančių diabetu, priežastys

Pagrindinė organo gedimo priežastis yra daug cukraus kraujyje, tačiau, be to, šie veiksniai taip pat jiems turi įtakos:

  • valgyti greito maisto;
  • paveldimumas;
  • padidėjęs kraujospūdis.

Yra 3 tipų organų patologija. Jie aptariami lentelėje:

Patologijos simptomai

Inkstų sutrikimai gali būti nustatyti pagal šiuos simptomus:

  • padidėjęs kraujospūdis;
  • patinimas (dienos kojos, naktinis veidas ir rankos);
  • raudona šlapimo spalva;
  • dažnas niežėjimas ir deginimas;
  • nugaros skausmas;
  • niežtintis odos be bėrimo.

Kraujo serumas cukriniu diabetu rodo, kad yra lėtinė inkstų liga (CKD). Kiti klinikiniai požymiai:

  • Leukocitai šlapime. Nefritas yra diagnozuotas tokiu būdu.
  • Raudonieji kraujo kūneliai Kartu su baltymu šlapime raudonieji kraujo kūneliai padeda diagnozuoti glomerulonefritą,
  • Baltymai šlapime.
Atgal į turinį

Ligos diagnozė

CKD gali būti diagnozuotas naudojant šiuos metodus:

  • Klinikinė šlapimo analizė. Diagnozuota albuminurija (albumino, kraujo baltymų pasirodymas šlapime).
  • Išskirtinė urografija. Inksto rentgenas, įvedus kontrastą, leidžia įvertinti organų ir šlapimo takų dydį ir vietą.
  • Inkstų ultragarsas. Paskirtas inkstų akmenimis, diagnozuojami cistos.
  • Inkstų adatos biopsija. Dalis organo yra imama analizuoti ir ištirti, ar nėra patologinių pokyčių.
  • Kompiuterinė tomografija (CT). Įvertina indų būklę, auglių ir akmenų buvimą.
Atgal į turinį

Ligos gydymas

Inkstų diabeto gydymas yra sudėtingas dėl to, kad daugelis vaistų yra kontraindikuotini. AKF inhibitoriai (benazeprilis, kaptoprilis, enalaprilis) yra tie vaistai, kurie yra leidžiami gydant šią ligą. Jie sumažina kraujospūdį ir normalizuoja albumino kiekį kraujyje. Jie nebus gydomi diabetu, bet jie sumažins mirties tikimybę nuo organų ligų 50 proc. Dėl šių vaistų atsiranda mineralų (fosforo, kalio) disbalansas, dėl kurio atsiranda kitų organų ir širdies ligų. AKF inhibitoriai nenaudojami, jiems skiriami angiotenzino 2 receptorių blokatoriai ("Losartanas", "Valsartanas"). Jei tabletes negalės padėti, taip pat atsiras komplikacijų, tada nustatoma dializė (dirbtinis inkstų valymas) arba ligonio persodinimas. Yra 2 dializės tipai:

  • Peritoninis. Kateteris į pilvo ertmę įleidžiamas daug skysto vaisto. Jis sunaikina toksinus ir pašalina viską, kas yra bloga kūne. Tai atliekama 1 kartą per dieną paciento gyvenime (arba prieš transplantaciją).
  • Hemodializė. Šis metodas taip pat vadinamas "dirbtiniu inkstu". Vamzdelis įterpiamas į žmogaus arteriją, kuri siurbiasi kraują, filtras ją išvalo ir vėl jį įveda į asmenį. Šis metodas stipriai sumažina kraujospūdį ir kelia didelę infekcijos riziką.

Jei organai nepavyko arba atsisako, tada nepraleiskite laiko: narkotikai nebebus padėti. Inkstų diabeto gydymas tampa neveiksmingas. Inkstų transplantacija yra vienintelis būdas prailginti žmogaus gyvenimą ir ilgainiui normalizuoti. Tačiau operacija turi trūkumų: kūnas negali atsigulti; didelė eksploatacijos kaina; diabetinė įtaka naikina naują organą; kurie silpnina imuninę sistemą, sukelia diabeto pablogėjimą.

Komplikacijos

Diabeto injekcijų pokyčiai prisideda prie daugybės komplikacijų atsiradimo. Liga sparčiai vystosi ir sukelia šias pasekmes:

  • retinopatija (dugno šlaunys yra deformuotos);
  • neuropatija (nervų sistemos sutrikimas);
  • lėtinė šlapimo takų infekcija;
  • inkstų nepakankamumas.

Diabetinė krizė veda prie to, kad vystosi inkstų patologija. Sugadintas cukrinio diabeto inkstai gali pablogėti jo būklė. Simptomai yra:

  • skausmas inkstuose;
  • aukšta kūno temperatūra (inkstų uždegimas);
  • niežėjimas
  • silpnumas
Atgal į turinį

Prevencija

Ligos prevencija cukriniu diabetu yra cukraus kiekio kraujyje kontrolė.

Jums reikia stebėti kraujo spaudimą, insulino kokybę, atlikti pratimus. Būtina visą laiką gydyti visas infekcines ligas, ir geriau juos išvengti (ypač gimdos kaklelio sistemai). Pacientai turi atidžiai stebėti savo mitybą ir stebėti "blogo" cholesterolio kiekį kraujyje. Visi vitaminai ir mineralai turi būti maiste. Be to, norint normalizuoti medžiagų apykaitą, bus lengviau atlikti pastovią fizinę veiklą (vaikščioti grynu oru, važiuoti, sportuoti dviračiu). Prevencija padės normalizuoti viso organizmo būklę, kuri išgelbės kūną nuo sunaikinimo. Jei yra kitų gimdos kaklelio sistemos ligų, tuomet juos reikia gydyti laiku arba užtikrinti, kad jie nesukeltų komplikacijų. Patartina naudoti aukštos kokybės insuliną.

Inkstų pažeidimas ir jų darbas diabetu

  • Ligos poveikis inkstų funkcijai
  • Pirminiai inkstų pažeidimo simptomai
  • Inkstų pažaidos progresavimas
  • Inkstų nepakankamumas

Inkstai yra vienas iš svarbiausių žmogaus kūno organų. Jie padeda normalizuoti medžiagų apykaitą, pašalinant iš įvairių kenksmingų elementų kūną. Inkstai filtruoja kraują, pašalina skysčių perteklių iš organizmo ir užtikrina stabilų žmogaus kūno funkcionavimą. Inkstų pažeidimas cukriniu diabetu pažeidžia visas šio organo atliekamas funkcijas. Ši liga vadinama diabetine nefropatija. Norint atstatyti inkstų funkciją, pacientas turi kreiptis į ilgą gydymo procesą, kuris apima specialių vaistų vartojimą ir kraujo gryninimo procedūras. Ūminėje ligos formoje galima persodinti inkstus.

Ligos poveikis inkstų funkcijai

Diabetas ir inkstai yra derinys, dėl kurio gali sutrikti kūno funkcionavimas. Kiekvienas inkstas susideda iš tam tikrų jungčių, vadinamų glomeruliumi. Jie atlieka svarbų vaidmenį plazmos valymo procese. Išgrynintas kraujas praeina specialias vamzdelius, o visos naudingos medžiagos ir elementai grąžinami atgal į kraują. Cheminės atliekos ir kenksmingos medžiagos lieka inkstuose, po to jos yra vežamos į šlapimo pūslę ir išplautos iš kūno. Tai atsitinka įprasto inkstų funkcionavimo metu, o ankstyvaisiais vystymosi stadijomis cukrinis diabetas pagreitina šį procesą.

Jei liga tik pradeda vystytis, tada kenksmingų medžiagų išplovimas iš organizmo prasideda greičiau. Didelis kiekis gliukozės patenka per inkstus. Ji, savo ruožtu, padeda pašalinti didelį kiekį skysčių. Kuo greičiau išsiplovimo procesas, tuo didesnis spaudimas glomerulų viduje padidėja. Padidėjęs filtravimas neigiamai veikia inkstus, todėl jie pradeda blogėti.

1-ojo cukrinio diabeto pirmagys pradeda deformuotis. Visų pirma, organo sienos pradeda sustorėti. Tai atsitinka su visais paviršiumi, esančiais šalia inkstų. Šis padidėjęs dydis padeda sumažinti kapiliarų skaičių glomerulų viduje. Tai lemia tai, kad inkstai gali laikui bėgant pašalinti mažiau skysčių ir žymiai sumažėja kraujo tūris, kurį reikia išvalyti. Tokia liga nedelsdama tampa pastebima. Tai yra dėl to, kad žmogaus organizme yra papildomų glomerulų, kurie prisideda prie kraujo gryninimo proceso stabilizavimo.

Liga gali pasireikšti lėna forma labai ilgą laiką. Tuo pačiu metu jis gali pasirodyti tik tada, kai papildomi glomerulai negali susidoroti su jų funkcija. Tačiau kai kuriems ligoniams cukrinis diabetas gali pasireikšti ūmia forma ir pradėti vystytis pernelyg greitai. Šiuo atveju yra ne tik inkstų, bet ir kitų organų disfunkcija. Kraujo tyrimu galite nustatyti inkstų pažeidimą. Jei nesiimsite inkstų nepakankamumo gydant cukrinį diabetą, liga gali būti lengvai pakeista. Šis procesas bus pastebimas tik paskutiniame etape, kai pacientui yra diagnozuotas inkstų nepakankamumas.

Pirminiai inkstų pažeidimo simptomai

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra mikroalbuminurija. Šį pažeidimą galite nustatyti kraujo ir šlapimo tyrimais. Įprastai veikiant organizmą šlapime yra nedaug baltymų - albumino. Su nefropatija, šio baltymo kiekis smarkiai padidėja. Tačiau pačioje pirmojoje pažeidimo stadijoje yra labai sunku pastebėti baltymų kiekio skirtumą. Norint nustatyti tokį inkstų pažeidimą ir diabetą, būtina atlikti sudėtingus diagnostinius tyrimus. Tai yra šlapimo tyrimas, atliekamas kaupiant skystis visą dieną, tiksliai nurodant šlapimo kiekį, susidarančią per kiekvieną valandą.

Tam, kad būtų atlikta tokia analizė, užtruks šiek tiek laiko, tačiau ji galės tiksliai suprasti ligos buvimą ir vystymąsi. Jei analizė rodo, kad albumino kiekis yra labai didelis, tai rodo inkstų pažeidimą ir diabetą. Tačiau kartais toks rodiklio padidėjimas gali rodyti dažnai stiprų fizinį krūvį. Siekiant patvirtinti ar paneigti diagnozę, tyrimas gali būti kartojamas.

Mikroalbuminurija šlapime pasirodo daug anksčiau nei kraujyje. Kadangi mikroalbuminurija yra pagrindinis cukrinio diabeto vystymosi rodiklis, jei nustatote jo buvimą prieš kelerius metus anksčiau, nei parodė plazmos tyrimas, liga yra visiškai išgeriama. Jei cukriniu diabetu pasireiškė inkstų pažeidimas, nustatytas išsamaus kraujo tyrimo duomenimis, prognozė paprastai yra nuvilianti. Tokiems pacientams skiriamas specialus kursas, skirtas inkstų funkcijoms palaikyti, tačiau negalima visiškai išgydyti.

Diabeto požymis taip pat gali būti antinksčių reakcija. Pacientai pradeda formuotis augliumi, kuris prisideda prie hormonų gamybos, priešingos insulinui. Toks reiškinys gali pasireikšti tiek 1, tiek 2 diabeto stadijose. Išoriniai veiksniai taip pat gali būti susiję su pirminiais inkstų pažeidimo simptomais diabetu. Pacientai paprastai pradeda labai aktyviai priaugti svorį per trumpą laiką. Žmogus labai dažnai pradeda eiti į tualetą, išplauto skysčio kiekis kelis kartus padidėja. Pacientas jaučiasi labai sausa burna ir troškulys. Be to, pacientai paprastai patiria silpnumą visame kūne ir labai prakaituoja.

Inkstų pažaidos progresavimas

Jei liga nebuvo greitai diagnozuota arba gydymas nebuvo pradėtas, jis palaipsniui vystysis ir, progresuojant, vis labiau sutrikdys organizmo funkcionavimą. Svarbiausias ligos vystymosi laikotarpis yra pirmieji 5 metai. Jei šiame etape buvo rastas diabetas, gydymas turėtų būti atliekamas nedelsiant. Tai padės susidoroti ne tik su ligos simptomais, bet ir galiausiai išgydyti diabetą. Tuo atveju, jei liga nenustatyta ar nustatoma po nustatyto laikotarpio, pacientas patiria mezangialinio audinio padidėjimą. Tai yra ląstelės, esančios tarp inkstų kapiliarų. Jų augimas išprovokuoja kūno sienelių storėjimą.

Audiniai, kurie auga, užima erdvę ir pradeda slėptis atvirus kapiliarus ir vamzdelius. Tokie neoplazmos atrodo kaip dideli mazgeliai. Jų buvimas rodo progresuojantį inkstų diabetą - nefropatiją. Jei iki šio taško glomerulai tiesiog apdoroja mažesnį kraujo kiekį, dabar jie visiškai pakeičiami ir pakeičiami mazgeliais. Apdorotos ir išgrynintos plazmos kiekis mažėja dar daugiau. Siekiant įvertinti inkstų produktyvumą, atliekamas specialus kraujo tyrimas. Plazmoje esantis karbamido azoto kiekis rodo inkstų funkcijos lygį.

Tuo metu, kai liga yra progresavimo stadijoje, ji gali plisti į kitus organus. Pacientui būdingi didesni diabeto simptomai. Tuo pačiu metu paciento šlapimo analizėje yra kritinė baltymų norma, žmogus gali turėti labai aukštą kraujospūdį ir sunkų negalavimą, kartu su daugelio organų disfunkcija.

Inkstų nepakankamumas

Diabetas veikia inkstus ir sutrikdo jų veikimą. Jei liga nėra gydoma, ji nesusilpnina progresavimo, todėl gali išsivystyti į inkstų nepakankamumą. Tai yra viena iš pagrindinių komplikacijų, kurios gali atsirasti paciento kūne. Komplikacija išsivysto laipsniškai taip:

    1. Padidėjęs inkstas iki kritinio dydžio.
    2. Padidėjusi glomerulų filtracija.
    3. Glomerulinių membranų ir mezguanų tankėjimas.
    4. Ilgas pertraukimas ligos progresavimo.
    5. Simptomai nerodomi 10-15 metų.
    6. Staigūs paciento kraujo sudėties pokyčiai po ramybės.
    7. Padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis kraujyje.
    8. Kritiškas šlapimo baltymų kiekis.

Bet kokia tokia žala atsiranda dėl inkstų nepakankamumo. Paciento organizme taip pat yra padidėjęs gliukozės kiekis ir dalinis inkstų sunaikinimas. Tokio diabeto pavertimo priežastys gali būti skirtingos. Be gydymo stokos, inkstų nepakankamumas gali sukelti:

      1. Hipertenzija.
      2. Paveldimos veiksniai.
      3. Padidėjęs riebalų kiekis kraujyje.

Aukštas kraujospūdis yra labai svarbus veiksnys. Jis stovi tokiu pat lygiu kaip ir paciento kraujyje esantis gliukozės kiekis. Laiku normalizuojantis kraujo spaudimas gali uždelsti ar visiškai pašalinti diabeto pavertimą inkstų nepakankamumu. Labai aukštas riebalų kiekis (kurio sudėtyje yra cholesterolio) kraujyje didina mezangiumą. Tai sukelia inkstų funkcijos sutrikimą ir sukelia daugybę diabeto komplikacijų.

Kai kuriais atvejais labai sunku kovoti su liga. Paveldėtas veiksnys vaidina svarbų vaidmenį. Jei šeimos pacientas turi tam tikrą skaičių giminaičių, sergančių cukriniu diabetu ar inkstų nepakankamumu, jis automatiškai gresia pavojus.

Tai nereiškia, kad liga būtinai išsiplės ir sukels inkstų nepakankamumą. Tačiau tokį pacientą reikia iš anksto stebėti, ar jo kūnas kinta, reguliariai atlikti testus ir diagnozuoti.

Jei žmogus turi inkstų pažeidimą, būtina kuo anksčiau imtis gydymo priemonių, nes šiuo atveju ligos progresavimas gali paspartėti.

Inkstų pažeidimas cukriniu diabetu: proteinurijos gydymas

Diabetas susilpnina insulino gamybą arba atsiranda atsparumas audiniui. Gliukozė negali patekti į organus ir cirkuliuoja kraujyje.

Gliukozės, kaip vienos iš energingų medžiagų, trūkumas veda prie organizmo organų ir sistemų sutrikdymo, o kraujo perteklius kraujyje pažeidžia kraujagysles, nervų skaidulas, kepenis ir inkstus.

Inkstų pažeidimas cukriniu diabetu yra didžiausias pavojingų komplikacijų lygis, jų funkcijos nepakankamumas lemia hemodializės ir inkstų transplantacijos poreikį. Tik tai gali išgelbėti ligonių gyvenimus.

Kaip diabetikams pasireiškia inkstai?

Kraujo valymas iš atliekų vyksta per specialų inkstų filtrą.

Jos vaidmenį atlieka glomerulai.

Kraujas iš kraujagyslių aplink glomerulus praeina esant slėgiui.

Dauguma skysčių ir maistinių medžiagų yra grąžinami, o metaboliniai produktai per kapiliarų ir šlapimo pūslę išsiunčiami.

Be kraujo valymo, inkstai atlieka šias gyvybines funkcijas:

  1. Eritropoetino vystymasis, turintis įtakos kraujo susidarymui;
  2. Renino, kuris reguliuoja kraujo spaudimą, sintezė.
  3. Kalcio ir fosforo apykaitos reguliavimas, kuris yra įtrauktas į kaulinio audinio struktūrą.

Gliukozė kraujyje sukelia baltymų glikacidą. Jiems kūne pradeda gaminti antikūnus. Be to, tokiomis reakcijomis padidėja trombocitų kiekis kraujyje ir susidaro nedideli kraujo krešuliai.

Gliukozės formos baltymai gali nutekėti per inkstus, o padidėjęs slėgis pagreitina šį procesą. Baltymai kaupiasi ant kapiliarų sienelių ir tarp jų inkstų audinyje. Visa tai veikia kapiliarų pralaidumą.

Diabetikų kraujyje yra gliukozės perteklius, kuris, praeinantis per glomerulus, perneša daug skysčių. Tai padidina spaudimą glomerulų viduje. Auga glomerulų filtracijos greitis. Pradiniame diabeto etape jis didėja, o tada pradeda palaipsniui kristi.

Ateityje dėl nuolatinio padidėjusio cukrinio diabeto inkstų įtaka, kai kurie glomerulai neapsunkina perkrovų ir miršta. Laikui bėgant, dėl to sumažėja kraujo klirensas ir pasireiškia inkstų nepakankamumo simptomai.

Inkstai turi didelį glomerulų kiekį, todėl šis procesas yra gana lėtas, o pirmieji inkstų funkcijos sutrikimo požymiai diabetu paprastai nustatomi ne anksčiau kaip po penkerių metų nuo ligos pradžios. Tai apima:

  • Bendras silpnumas, dusulys su menkiausiu krūviu.
  • Letargija ir mieguistumas.
  • Nuolatinis kojų patinimas ir po akimis.
  • Aukštas kraujospūdis.
  • Sumažėja cukraus kiekis kraujyje.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Nepakakamas kėdė su kintamais vidurių užkietėjimu ir viduriavimu.
  • Blauzdos raumenys skauda, ​​krampsta kojose, ypač vakare.
  • Odos niežėjimas.
  • Metalo skonis burnoje.
  • Iš burnos gali būti šlapimo kvapas.

Oda tampa blyški, gelsva arba gelsvu atspalviu.

Laboratorinė inkstų pažeidimo diagnostika

Glomerulų filtracijos greičio nustatymas (Rebergo testas). Norėdami nustatyti šlapimo kiekį, kuris išsiskyrė per minutę, surinkite kasdienį šlapimą. Jūs turite tiksliai žinoti laiką, per kurį surinkti šlapimą. Tada pagal formulę apskaičiuokite filtracijos greitį.

Paprastai inkstų funkcija yra daugiau kaip 90 ml per minutę, iki 60 ml - funkcija šiek tiek sutrinka ir iki 30 - vidutinio sunkumo inkstų pažeidimas. Jei greitis sumažėja iki 15, tada atliekamas lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė.

Šlapimo tyrimas albuminui. Albumenas yra mažiausio dydžio tarp visų baltymų, kurie išsiskiria su šlapimu. Todėl mikroalbuminurijos nustatymas šlapime reiškia, kad inkstai yra pažeisti. Albuminurija serga cukriniu diabetu sergantiems pacientams su nefropatija, tai taip pat pasireiškia miokardo infarkto ir insulto pavojumi.

Albino kiekis šlapime yra iki 20 mg / l, iki 200 mg / l diagnozuota mikroalbuminurija, didesnė nei 200 - makroalbuminurija ir sunkus inkstų pažeidimas.

Be to, albuminurija gali atsirasti dėl įgimtos gliukozės netoleravimo, autoimuninių ligų, hipertenzijos. Tai gali sukelti uždegimą, inksto akmenį, cistą, lėtinį glomerulonefritą.

Norint nustatyti inkstų pažeidimo mastą cukriniu diabetu, reikia atlikti tyrimą:

  1. Kreatinino kraujo biocheminė analizė.
  2. Glomerulų filtracijos greičio nustatymas.
  3. Šlapimo tyrimas albuminui.
  4. Kreatinino šlapimo tyrimas.
  5. Kreatinino kraujo tyrimas. Galutinis baltymų metabolizmas yra kreatininas. Kreatinino koncentracija gali didėti, kai inkstų funkcija mažėja ir nepakankamas kraujo klirensas. Koma kenksmingoji inkstų patologija kreatininas gali didėti intensyvaus fizinio krūvio, mėsos maisto paplitimas dietoje, dehidracija, vaistų, kurie pažeistų inkstus.

Normalios normos moterims yra nuo 53 iki 106 μmol / l, vyrams nuo 71 iki 115 μmol / l.

4. Kreatinino šlapimo analizė. Kreatininas išsiskiria iš kraujo per inkstus. Inkstų veiklos sutrikimas, su dideliu fiziniu krūviu, infekcija, mityba, daugiausia mėsos produktai, endokrininės ligos, padidėja kreatinino kiekis.

Moterims skiriama vienam mmol per dieną yra nuo 5,3 iki 15,9; vyrams 7,1 - 17,7.

Šių tyrimų duomenų vertinimas leidžia prognozuoti: kiek yra tikimybė, kad inkstai nesėkmingi ir kada yra lėtinė inkstų liga (KKP)? Toks diagnozė taip pat reikalinga, nes ryškūs klinikiniai simptomai pradeda atsirasti tada, kai inkstų pokyčiai yra negrįžtami.

Albuminurija atsiranda pradiniame etape, todėl, jei pradedamas gydymas, galima išvengti lėtinio inkstų nepakankamumo.

Inkstų pažeidimo diabetu prevencija

Pacientams, sergantiems pirmojo ir antrojo tipo cukriniu diabetu, taip pat nėštumo metu nėštumo metu vartojamo gestacinio diabeto rizika susirgti inkstų liga sergantiems cukriniu diabetu. Todėl privalomas inkstų tyrimas pateikiamas bent kartą per metus visoms kategorijoms, o nėščioms moterims inkstai tikrinami kartą per tris mėnesius.

Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, gali pasireikšti didelis spaudimo lygis su inkstų komplikacijomis, o II tipo cukriniu diabetu hipertenzija, kaip vienas iš simptomų, gali būti nustatytas prieš diabetą ir diabetinę nefropatiją.

Aukšto kraujo spaudimo ir diabeto derinys yra pavojingas, nes kartu jie sunaikina inkstus, kraujagysles, širdį, akis ir smegenis. Jei pacientui būdinga arterinė hipertenzija, tuomet reikia atsisakyti druskos, kavos, stiprios arbatos. Kiekvieną rytą ir vakare reikia reguliuoti slėgio lygį.

Siekiant išvengti cukrinio diabeto inkstų pažeidimo, tokios prevencinės priemonės yra būtinos:

  • Išlaikyti cukraus kiekį kraujyje rekomenduotu lygiu.
  • Jei įtariate inkstų patologiją mityboje, druskos ir gyvūninės kilmės baltymai turėtų būti ribojami.
  • Stebėkite kraujospūdžio lygį, kad padidėtų daugiau nei 130/80.
  • Stebėkite riebalų metabolizmą, cholesterolio kiekį kraujyje.
  • Imkitės paskirtų vaistų.
  • Atlikti pratimus, lengvas gimnastikos kompleksas.
  • Pašalinti alkoholio vartojimą ir rūkymą.
  • Jei kartu yra uždegiminių ligų ir inkstų akmenų, reikia atlikti specialų gydymą, analizė turi būti kontroliuojama bent kartą per tris mėnesius.

Diabeto kompensavimo kriterijai, kurių metu inkstai yra apsaugoti nuo sunaikinimo: gliukozės pasninkavimas 5-6,5 mmol / l; dvi valandas po valgio 7,5-9,0 mmol / l; prieš miegą 6-7,5 mmol / l, gliucuoto hemoglobino kiekis nuo 6 iki 7%.

Su sutrikus riebalų metabolizmui, kartu su cholesterolio nusėdimu formuojant aterosklerozines plokšteles, inkstų audinys sunaikinamas. Lipidų profilio tyrimas atliekamas ne rečiau kaip kartą per metus. Siekiant palengvinti diabeto eigą, ypač antrojo tipo, būtina atsisakyti riebiosios mėsos, kepenų, majonezo, riebalinių dešrų dietos.

Jei įtariate inkstų ligą, antrojo tipo diabetą reikia gydyti vaistais, kurie yra mažiausiai kenksmingi inkstams. Tai apima Metforminas, Glyurenorm, Aktos, NovoNorm, Januvia, Ongliza.

Inkstų nepakankamumo stadijoje reikia mažinti diabeto, įskaitant insuliną, korekcijos vaistų dozę.

Inkstų diabeto gydymas

Veiksmingiausias diabeto gydymas yra inkstai, kai albuminurija neviršija 200 mg / l.

Pagrindinis gydymo būdas yra kompensuoti diabetą, išlaikant rekomenduojamą gliceremijos lygį. Be to, vaistai priskiriami angiotenziną konvertuojančių fermentų grupei. Jų tikslas yra parodytas net esant normaliam slėgio lygiui.

Mažų tokių vaistų dozių vartojimas gali sumažinti baltymų kiekį šlapime, išvengti inkstų glomerulų sunaikinimo. Paprastai gydantis gydytojas nurodo šiuos vaistus:

Dėl proteinurijos stadijos reikia apriboti gyvūninių baltymų kiekį dietoje. Tai netaikoma vaikams ir nėščioms moterims. Visi kiti raginami atsisakyti mėsos produktų, žuvies, varškės ir sūrio.

Esant aukštam kraujo spaudimui, reikėtų vengti sūrių maisto produktų, rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 3 g druskos per dieną. Norėdami pridėti skonio, galite naudoti citrinos sultis ir vaistažoles.

Norint sumažinti spaudimą šiame etape, dažniausiai vartojami narkotikai:

Atsparumo atveju diuretikai yra su jais prijungti arba naudojamas derinys.

Jei cukrinis diabetas ir inkstai ilgą laiką nėra gydomi, tai sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi. Laikui bėgant inkstų audinyje glomerulai tampa maži, o inkstai pradeda žlugti.

Ši sąlyga reikalauja pakartotinio cukraus lygio stebėjimo per dieną, nes kompensuojant cukrinį diabetą šiuo metu galima užkirsti kelią komatinėms ligoms ir infekcijoms, kurios dažnai lydi diabetu.

Jei tabletes nepadeda, perduoti tokius pacientus į insulino terapiją. Dėl staigaus cukraus kiekio sumažėjimo klinikoje reikia skubiai atgaivinti.

Diabetinė nefropatija chroniško inkstų nepakankamumo stadijoje turi keisti dietą. Paprastas angliavandenių apribojimas šiame etape yra nenaudingas. Be to, dietoje pateikiamos šios taisyklės:

  1. Šiame etape gyvūniniai baltymai yra riboti arba visiškai pašalinti.
  2. Be to, yra padidėjusio kalio koncentracijos kraujyje rizika. Maistas, kurio sudėtyje yra daug kalio, dietai netaikomas: bulvės, razinos, slyvos, džiovintos abrikosai, dainos ir juodieji serbentai.
  3. Riebaluose taip pat reikia apriboti produktus, kurių sudėtyje yra didelis fosforo kiekis (žuvis, sūris, grikiai), kad į meniu būtų įvestas kalcio iš fermentuotų pieno gėrimų, sezamo, salierų.

Inkstų nepakankamumo stadijoje yra svarbi būklė kontroliuoti slėgį ir kalio išsiskyrimą diuretikų pagalba - furosemidu, Uregit. Būtina kontroliuoti girtą ir išvestą vandenį, mažinti hipotenziją.

Anemijai su inkstų pažeidimu reikalingas eritropoetino ir geležies papildų nustatymas. Norėdami sujungti toksinus žarnyne, naudojami sorbentai: enterodezas, aktyvuota anglis, polisorbas.

Su tolesnio inkstų nepakankamumo progresavimu pacientai prijungti prie kraujo valymo. Dializės indikacija yra kreatinino, kurio kreatinino koncentracija yra didesnė kaip 600 μmol / L. Tokie sesijos vyksta kontroliuojant biocheminius parametrus ir yra vienintelis būdas palaikyti gyvybinę veiklą.

Atliekami hemodializės ar peritoninės dializės procedūros. Ir ateityje tokiems pacientams bus parodyta inkstų transplantacija, kuri sugebės atkurti pacientų darbingumą ir aktyvumą.

Šiame straipsnyje pateikiama vaizdo medžiaga tęsia diabeto inkstų ligų temą.

Diabetas ir inkstai. Inkstų pažeidimas cukriniu diabetu ir jo gydymas

Deja, diabetas dažnai sukelia inkstų komplikacijas ir yra labai pavojingas. Inkstų pažeidimas cukriniu diabetu sukelia pacientui milžiniškas problemas. Kadangi inkstų nepakankamumo gydymui būtina reguliariai atlikti dializės procedūras. Jei jums sekasi rasti donorą, tada atliekama inkstų transplantacija. Diabetinė inkstų liga dažnai sukelia skausmingą pacientų mirtį.

Jei cukrinis diabetas gali kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, galima išvengti inkstų komplikacijų.

Geros naujienos yra tai, kad jei jūsų cukraus kiekis kraujyje bus mažesnis nei normalus, beveik neabejotinai galėsite išvengti inkstų pažeidimo. Tam jums reikia aktyviai siekti savo sveikatos.

Jums taip pat bus malonu, kad priemonės, skirtos užkirsti kelią inkstų ligoms, tuo pačiu metu padeda išvengti kitų diabeto komplikacijų.

Kaip diabetas sukelia inkstų pažeidimą

Kiekviename inkstuose žmogus turi šimtus tūkstančių vadinamųjų "glomerulų". Tai yra filtrai, kurie išvalo atliekų ir toksinų kraują. Kraujas praeina per slėgį per mažus glomerulų kapiliarus ir tuo pačiu metu filtruojamas. Pagrindinė skysčių ir įprastų kraujo komponentų dalis grąžinama į kūną. Ir atliekos su nedideliu kiekiu skysčių patenka iš inkstų į šlapimo pūslę. Tada jie pašalinami išorėje per šlaplę.

  • Kokie testai, kuriuos reikia atlikti norint patikrinti inkstus (atsidaro atskirame lange)?
  • Svarbu! Diabeto dieta
  • Inkstų arterijos stenozė
  • Diabeto inkstų transplantacija

Su cukriniu diabetu kraujas su didelio cukraus kiekiu patenka per inkstus. Gliukozė traukia daug skysčių, todėl kiekviename glomerulyje padidėja slėgis. Todėl glomerulų filtracijos greitis yra svarbiausias inkstų funkcijos kokybės rodiklis - jis dažnai padidėja ankstyvojoje diabeto stadijoje. Glomerulus supa audinys, vadinamas glomerulų bazės membrana. Ir ši membrana yra neįprastai sutirštės, kaip ir kiti audiniai, kurie greta jo. Dėl to palaipsniui pakeičiami glomerulų viduje esantys kapiliarai. Mažiau aktyvūs glomerulai išlieka, tuo blogiau inkstai filtruoja kraują. Kadangi žmogaus inkstuose yra reikšmingas glomerulų rezervas, kraujo gryninimo procesas tęsiasi.

Galiausiai inkstai yra tokie išnykę, kad pasireiškia inkstų nepakankamumo simptomai:

  • mieguistumas;
  • galvos skausmas;
  • vėmimas;
  • viduriavimas;
  • odos niežėjimas;
  • metalinis skonis burnoje;
  • blogas kvapas, primenantis šlapimo kvapą;
  • dusulys, net su minimaliu fiziniu krūviu ir poilsiu;
  • mėšlungis ir mėšlungis kojose, ypač vakarais, prieš miegą;
  • sąmonės netekimas, koma.

Tai paprastai pasireiškia po 15-20 metų diabeto, jei cukraus kiekis kraujyje buvo padidėjęs, ty diabetas buvo blogai gydomas. Kyla uricemija - susidaro azoto atliekos kraujyje, kurios paveiktos inkstai nebegali filtruoti.

Inkstų, sergančių cukriniu diabetu, tyrimai ir tyrimai

Norėdami patikrinti savo inkstus diabetu, turite atlikti šiuos testus.

  • kreatinino kraujo tyrimas;
  • šlapimo analizė albuminui ar mikroalbuminui;
  • Kreatinino šlapimo analizė.

Žinodamas kreatinino kiekį kraujyje, galima apskaičiuoti inkstų glomerulų filtracijos greitį. Taip pat sužinokite, ar yra mikroalbuminurijos ar ne, ir apskaičiuokite albumino ir kreatinino santykį su šlapimu. Sužinokite daugiau apie visas šias analizes ir inkstų veikimą, skaitykite skyriuje "Kokie testai praeiti patikrinti inkstus" (atsidaro atskirame lange).

Ankstyvasis diabeto inkstų ligos požymis yra mikroalbuminurija. Albinas yra baltymas, kurio molekulės turi mažą skersmenį. Sveiki inkstai perneša labai mažą jo kiekį į šlapimą. Kai tik jų darbas šiek tiek blogėja, albuminas šlapime tampa didesnis.

Diabetinė nefropatija. Inkstai su diabetu.

Diabetinė nefropatija: išmokti visko, ko reikia. Jo simptomai ir diagnozė išsamiau apibūdinami žemiau, naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat inkstų ultragarso tyrimą. Svarbiausia yra efektyvi gydymo metodika, leidžianti 24 valandas per parą išlaikyti gliukozės kiekį kraujyje 3,9-5,5 mmol / l, kaip sveikiems žmonėms. Dr. Bernsteino sistema, skirta 2 ir 1 tipo diabetui kontroliuoti, padeda išgydyti inkstus, jei nefropatija nėra pernelyg didelė. Sužinokite, kas yra mikroalbuminurija, proteinurija, ką daryti, jei jūsų inkstai sužeisti, kaip normalizuoti kraujo spaudimą ir kreatinino kiekį kraujyje.

Diabetinė nefropatija yra inkstų pažeidimas, kurį sukelia padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Taip pat rūkymas ir hipertenzija sunaikina inkstus. Per 15-25 metų diabetu šie du organai gali neveikti, o dializė ar transplantacija bus reikalinga. Šiame puslapyje išsamiai aprašomos liaudies medicinos priemonės ir oficialus gydymas, siekiant išvengti inkstų nepakankamumo arba bent jau lėtai vystytis. Pateikiamos rekomendacijos, kurių įgyvendinimas ne tik apsaugo inkstus, bet taip pat sumažina širdies smūgį ir insultą.

Diabetinė nefropatija: išsamus straipsnis

Sužinokite, kaip diabetas veikia inkstus, diabetinės nefropatijos diagnozavimo simptomus ir algoritmą. Sužinokite, kokius testus jums reikia perduoti, kaip jas iššifruoti, kaip naudinga inkstų ultragarsu. Skaitykite apie gydymą dieta, narkotikais, liaudies gynimo priemonėmis ir perėjimu prie sveiko gyvenimo būdo. Aprašyti pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, injekcijų niuansus. Informacija apie tabletes, kurios mažina cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį. Be to, jums gali prireikti statinų cholesterolio, aspirino, anemijos vaistų.

  1. Kaip diabetas veikia inkstus?
  2. Koks skirtumas tarp inkstų komplikacijų 2 tipo ir 1 tipo diabetuose?
  3. Diabetikos nefropatijos simptomai ir diagnozė
  4. Kas atsitiks, jei inkstai nustos veikti?
  5. Kodėl diabetinė nefropatija sumažina cukraus kiekį kraujyje?
  6. Kokius kraujo ir šlapimo tyrimus jums reikia perduoti? Kaip suprasti jų rezultatus?
  7. Kas yra mikroalbuminurija?
  8. Kas yra proteinurija?
  9. Kaip veikia cholesterolio kiekį kraujyje esančių inkstų diabeto komplikacijų?
  10. Kaip dažnai diabetikams reikia atlikti inkstų ultragarsą?
  11. Kas yra ultragarsu diagnozuota diabetinė nefropatija?
  12. Diabetinė nefropatija: etapai
  13. Ką daryti, jei jūsų inkstus skauda?
  14. Kaip gydyti diabetu, kad sutaupytum inkstus?
  15. Kokios piliulės, leidžiančios sumažinti cukraus kiekį kraujyje?
  16. Kokio tipo slėgio vaistus reikia vartoti?
  17. Kaip gydyti, jei diagnozuota diabeto nefropatija ir šlapime yra daug baltymų?
  18. Ką turėtų daryti pacientas, sergantis diabetine nefropatija ir aukštu kraujospūdžiu?
  19. Kokie yra geri liaudies gynimo būdai inkstų gydymui?
  20. Kaip sumažinti kraujo kreatinino kiekį diabetu?
  21. Ar įmanoma atkurti normalų inkstų glomerulų filtracijos greitį?
  22. Kokią dietą reikia laikytis diabetinei nefropatijai?
  23. Kaip ilgai diabetu gyvena lėtinis inkstų nepakankamumas?
  24. Inkstų transplantai: privalumai ir trūkumai
  25. Kaip ilgai gali gyventi diabetu su transplantuotu inkstu?

Teorija: minimalus reikalavimas

Inkstai užsiima filtravimo atliekomis iš kraujo ir išskiria jį su šlapimu. Jie taip pat gamina hormono eritropoetiną, kuris stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo ląstelių atsiradimą.

Kraujas periodiškai praeina per inkstus, kurie pašalina iš jo gaunamas atliekas. Išgrynintas kraujas cirkuliuoja toliau. Nuodai ir medžiagų apykaitos produktai, taip pat druskos perteklius, išsiskiriantis dideliu vandens kiekiu, sudaro šlapimą. Ji patenka į šlapimo pūslę, kur ji laikinai saugoma.

Kūnas tiksliai reguliuoja, kiek vandens ir druskos turi išsiskirti su šlapimu, ir kiek paliekamas kraujyje, siekiant palaikyti normalią kraujospūdį ir elektrolitų kiekį.

Kiekvienoje inkstuose yra apie milijoną filtravimo elementų, vadinamų nefronais. Mažų kraujagyslių (kapiliarų) glomerulai yra viena iš nefrono komponentų. Glomerulų filtracijos greitis yra svarbus rodiklis, lemiantis inkstų būklę. Jis apskaičiuojamas pagal kreatinino kiekį kraujyje.

Kreatininas yra vienas iš skaidymosi produktų, kuriuos pašalina inkstai. Inkstų nepakankamumas kartu su kitomis atliekomis kaupiasi kraujyje, o pacientas jaučia apsinuodijimo simptomus. Inkstų problemos gali sukelti diabetą, infekciją ar kitas priežastis. Kiekviename iš šių atvejų yra matuojamas glomerulų filtracijos greitis, siekiant įvertinti ligos sunkumą.

Kaip diabetas veikia inkstus?

Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pažeidžia inkstų filtravimo elementus. Laikui bėgant jie išnyksta ir pakeičiami rando audiniais, kurie negali išvalyti kraujo iš atliekų. Mažiau filtruojančių elementų išlieka, tuo blogiau veikia inkstai. Galų gale jie nebesilaiko atliekų šalinimo ir atsiranda intoksikacijos. Šiame etape pacientui reikia pakaitinės terapijos, kad negalėtų mirti - dializė ar inkstų transplantacija.

Prieš mirtį, filtro elementai tampa "pilni skylių", pradeda "nutekėti". Jie patenka į šlapimo baltymus, kurie ten neturėtų būti. Būtent padidėjusi koncentracija yra albuminas.

Mikroalbuminurija yra albumino išsiskyrimas šlapime, kurio kiekis yra 30-300 mg per parą. Proteinurija - albuminas yra šlapime daugiau kaip 300 mg per dieną. Mikroalbuminurija gali nutrūkti, jeigu gydymas sėkmingas. Proteinurija yra rimtesnė problema. Jis laikomas negrįžtamu ir rodo, kad pacientas pradėjo inkstų nepakankamumo vystymosi kelią.

Kuo blogiau kontroliuojamas cukrinis diabetas, tuo didesnė galimo etapo inkstų ligos rizika ir kuo greičiau ji gali atsirasti. Su diabetu sergančių pacientų visiško inkstų nepakankamumo tikimybė nėra labai didelė. Kadangi dauguma jų miršta nuo širdies priepuolio ar insulto, kol atsiranda poreikis inkstus keisti. Tačiau rizika padidėja pacientams, kuriems diabetas yra susijęs su rūkymu ar lėtiniu šlapimo takų infekcija.

Be to, diabetinė nefropatija taip pat gali būti inkstų arterijos stenozė. Tai vienos ar abiejų arterijų, maitinančių inkstus, aterosklerozinių plokštelių blokada. Tuo pat metu labai padidėja kraujo spaudimas. Hipertenzijos vaistai nepadeda, net tuo pačiu metu vartodami kelių tipų tabletes.

Inkstų arterijos stenozė dažnai reikalinga chirurginiam gydymui. Diabetas padidina šios ligos riziką, nes ji stimuliuoja aterosklerozės vystymąsi, įskaitant inkstų maitinamuosius indus.

Inkstai 2 tipo diabetui

Paprastai II tipo diabetas yra paslėptas kelerius metus, kai jis yra aptiktas ir pradėtas gydytis. Visi šie metai, komplikacijos palaipsniui sunaikina paciento kūną. Jie neturi apeiti inkstus.

Pasak anglų kalbos svetainių, diagnozės metu 12% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, jau turi mikroalbuminuriją ir 2% proteinurija. Tarp rusakalbių pacientų šie skaičiai yra kelis kartus didesni. Kadangi Vakarų šalių gyventojai turi įprotį reguliariai atlikti profilaktinius sveikatos patikrinimus. Dėl to jie laiku nustato lėtines ligas.

2 tipo diabetas gali būti derinamas su kitais lėtinių inkstų ligų rizikos faktoriais:

  • aukštas kraujospūdis;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • artimai giminaičiams pasireiškė inkstų ligos atvejai;
  • buvo ankstyvo širdies priepuolio ar insulto šeimoje atvejų;
  • rūkymas;
  • nutukimas;
  • senatvė

Koks skirtumas tarp inkstų komplikacijų 2 tipo ir 1 tipo diabetuose?

1 tipo cukriniu diabetu inkstų komplikacijos paprastai atsiranda 5-15 metų po ligos atsiradimo. II tipo cukriniu diabetu šios komplikacijos dažnai nustatomos iškart diagnozės metu. Kadangi 2 tipo cukrinis diabetas dažniausiai trunka daug metų latentinėje formoje, kol pacientas nemato simptomų ir atspindi cukraus kiekį kraujyje. Kol diagnozė nebus pradėta ir gydymas pradedamas, liga laisvai naikina inkstus ir visą kūną.

2 tipo cukrinis diabetas yra mažiau pavojinga liga nei 1 tipo diabetas. Tačiau tai įvyksta 10 kartų dažniau. 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra didžiausia pacientų grupė, aptarnaujanti dializės centrus ir inkstų persodinimo specialistus. 2 tipo diabeto epidemija didėja visame pasaulyje ir rusakalbėse šalyse. Tai papildo specialistų, gydančių inkstų komplikacijas, darbą.

1 tipo cukriniu diabetu sergantiems ligoniams, sergantiems šia liga, vaikystėje ir paauglystėje dažnai pasireiškia nefropatija. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu jų brandžiame amžiuje, inkstų veiklos problemų rizika nėra labai didelė.

Simptomai ir diagnozė

Pirmieji diabetinės nefropatijos ir mikroalbuminurijos mėnesiai ir metai nesukelia jokių simptomų. Pacientai pastebi problemas tik tada, kai jau pasiekiama galutinė inkstų ligos stadija. Pradžioje simptomai yra neaiškūs, tokie kaip šaltas ar lėtinis nuovargis.

Ankstyvieji diabetinės nefropatijos požymiai:

  • silpnumas, nuovargis;
  • neryškus mąstymas;
  • kojų patinimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • dažnai reikia naktį patekti į tualetą;
  • sumažinti insulino dozes ir cukraus kiekį mažinančias tabletes;
  • silpnumas, blyškis ir anemija;
  • niežulys, bėrimas.

Nedaugelis pacientų gali įtarti, kad išvardyti simptomai yra susiję su inkstų pablogėjimu.

Kas atsitinka, jei inkstai nustoja dirbti su diabetu?

Diabetikams, kurie yra pernelyg tingūs, kad galėtų reguliariai tikrinti kraujo ir šlapimo tyrimus, gali likti laimingas nežinojimas iki paskutiniojo etapo - galutinio laipsnio inkstų nepakankamumo pradžios. Tačiau, galų gale, inkstų ligos sukelti intoksikacijos požymiai tampa akivaizdūs:

  • prastas apetitas, svorio kritimas;
  • oda yra sausa ir niežti;
  • stiprus patinimas, raumenų mėšlungis;
  • patinimas ir maišeliai po akimis;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • sąmonės sutrikimas.

Kodėl diabetinė nefropatija sumažina cukraus kiekį kraujyje?

Iš tikrųjų diabetinės nefropatijos metu paskutiniame inkstų nepakankamumo stadijoje gali sumažėti cukraus kiekis kraujyje. Kitaip tariant, insulino poreikis mažėja. Mes turime sumažinti dozę, kad išvengtume hipoglikemijos.

Kodėl tai vyksta? Insulinas sunaikinamas kepenyse ir inkstuose. Kai inkstai yra stipriai pažeisti, jie praranda galimybę pašalinti insuliną. Šis hormonas lieka ilgiau kraujyje ir stimuliuoja ląsteles absorbuoti gliukozę.

Terminalas inkstų nepakankamumas yra diabetikams nelaimė. Gebėjimas mažinti insulino dozę yra tik silpnas lavinimas.

Kokie testai turi praeiti? Kaip iššifruoti rezultatus?

Siekiant tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą gydymą, būtina atlikti testus:

  • albuminas šlapime;
  • albumino ir kreatinino santykis su šlapimu;
  • kreatinino kiekis kraujyje.

Kreatininas yra vienas iš baltymų, kurių inkstai yra išskiriami, skilimo produktai. Žinant kreatinino kiekį kraujyje, taip pat asmens amžių ir lytis, galima apskaičiuoti glomerulų filtracijos greitį. Tai yra svarbus rodiklis, kuriuo remiantis nustatomas diabetinės nefropatijos laipsnis ir nustatomas gydymas. Gydytojas taip pat gali nurodyti kitus testus.

Žemiau 3,5 (moterys)

Ruošdami anksčiau išvardytus kraujo ir šlapimo tyrimus, turite susilaikyti nuo rimto fizinio krūvio ir 2-3 dienas gerti alkoholį. Priešingu atveju rezultatai bus blogesni, nei iš tikrųjų.

Ką reiškia inkstų glomerulų filtracijos greitis?

Atsižvelgiant į kreatinino kraujo tyrimo rezultatą, reikia nurodyti normalią dozę, atsižvelgiant į jūsų lytį ir amžių, taip pat reikia apskaičiuoti inkstų glomerulų filtracijos greitį. Kuo didesnis skaičius, tuo geriau.

Kas yra mikroalbuminurija?

Mikroalbuminurija yra baltymų (albumino) atsiradimas šlapime nedideliais kiekiais. Tai ankstyvas diabetikos inkstų pažeidimo simptomas. Tai laikoma širdies priepuolio ir insulto rizikos veiksniu. Mikroalbuminurija laikoma grįžtama. Vaistas, tinkama gliukozės koncentracija ir kraujo spaudimas gali keletą metų sumažinti albumino kiekį šlapime iki normalios.

Kas yra proteinurija?

Proteinurija - baltymų buvimas šlapime dideliais kiekiais. Labai blogas ženklas. Tai reiškia, kad širdies smūgis, insultas ar galutinis inkstų nepakankamumas yra tik už kampo. Reikalingas skubus intensyvus gydymas. Be to, gali būti, kad laikas veiksmingam gydymui jau buvo prarastas.

Jei pasireiškė mikroalbuminurija ar proteinurija, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris gydo inkstus. Šis specialistas vadinamas nefrologu, kuris negali būti painiojamas su neurologu. Įsitikinkite, kad šlapimo baltymas nėra sukeltas infekcinės ligos ar inkstų pažeidimo.

Gali būti, kad perkrova tapo netinkamo analizės rezultato priežastimi. Tokiu atveju po keleto dienų atliekama pakartotinė analizė suteiks įprastą rezultatą.

Kaip veikia cholesterolio kiekį kraujyje dėl diabeto komplikacijų atsiradimo į inkstus?

Yra oficialiai manoma, kad padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje stimuliuoja aterosklerozinių plokštelių vystymąsi. Aterosklerozė vienu metu veikia daugelį kraujagyslių, įskaitant tuos, per kuriuos kraujas patenka į inkstus. Suprantama, kad diabetu sergantiems pacientams reikia vartoti statinus iš cholesterolio, o tai sulėtės inkstų nepakankamumo.

Tačiau hipotezė apie statinų apsaugą nuo inkstų yra prieštaringa. Ir rimtas šių vaistų šalutinis poveikis yra gerai žinomas. Norint vartoti statinus, reikia vengti pakartotinio infarkto, jei jau turite pirmąjį. Žinoma, patikima periferinio infarkto prevencija turėtų apimti daugybę kitų priemonių, be to, vartojant tabletes iš cholesterolio. Vargu ar verta gerti statinus, jei neturite širdies priepuolio.

Perjungimas į mažai angliavandenių dietą paprastai pagerina "gero" ir "blogo" cholesterolio kiekio kraujyje santykį. Ne tik normalizuojama gliukozė, bet ir kraujospūdis. Dėl to diabetinės nefropatijos raida yra slopinama. Kad cukraus ir cholesterolio kiekio kraujo tyrimai būtų patenkinti ir pavydėtų jūsų draugai, griežtai laikykitės žemo angliavandenių kiekio dietos. Būtina visiškai atsisakyti draudžiamų produktų.

Kaip dažnai diabetikams reikia atlikti inkstų ultragarsą?

Inkstų ultragarsija leidžia patikrinti, ar šiuose organuose yra smėlio ir akmenų. Be to, naudojant apklausą galima aptikti gerybinius inkstų navikus (cistus).

Inkstų diabeto gydymas: peržiūra

Tačiau ultragarsas yra beveik nenaudingas diagnozuoti diabetinę nefropatiją ir stebėti jo gydymo veiksmingumą. Labiau svarbu reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, kurie išsamiau aprašyti aukščiau.

Kas yra ultragarsu diagnozuota diabetinė nefropatija?

Tai yra tai, kad diabetinė nefropatija beveik neturi inkstų ultragarso požymių. Išvaizda paciento inkstai gali būti geros būklės, net jei jų filtro elementai jau pažeisti ir neveikia. Tikroji nuotrauka parodys kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatus.

Diabetinė nefropatija: klasifikacija

Diabetinė nefropatija yra padalinta į 5 etapus. Paskutinį kartą vadinamas terminalu. Šiame etape pacientui būtina pakaitinė terapija siekiant išvengti mirties. Tai yra dviejų tipų: dializė kelis kartus per savaitę arba inkstų persodinimas.

Pirmuose dviejuose etapuose paprastai nėra simptomų. Diabetinę inkstų pažeidimą galima nustatyti tik kraujo ir šlapimo tyrimai. Atkreipkite dėmesį, kad inkstų ultragarsas nesuteikia daug naudos.

Kai liga pereina į trečiąją ir ketvirtą stadijas, gali atsirasti matomų ženklų. Tačiau liga vystosi sklandžiai, palaipsniui. Dėl to pacientai dažnai pripranta prie jo ir negadina signalo. Akivaizdūs apsinuodijimo simptomai atsiranda tik ketvirtoje ir penktojoje stadijoje, kai inkstai beveik neveikia.

  • DN, etapas MAU, CKD 1, 2, 3 ar 4;
  • DN, proteinurijos stadija su konservuota inkstų funkcija azoto išskyrimui, CKD 2, 3 arba 4;
  • DN, etapas PN, CKD 5, gydymas RRT.

DN - diabetinė nefropatija, MAU - mikroalbuminurija, PN - inkstų nepakankamumas, CKD - ​​lėtinė inkstų liga, PRP - inkstų pakaitinė terapija.

Proteinurija paprastai prasideda pacientams, sergantiems 2 ir 1 tipo diabetu, kurių ligos istorija yra 15-20 metų. Jei negydoma, galutinė inkstų nepakankamumo stadija gali pasireikšti po 5-7 metų.

Ką daryti, jei mano inkstai turi diabetą?

Visų pirma, turėtumėte įsitikinti, kad skauda inkstai. Jūs negalite turėti problemų su inkstais, bet osteochondroze, reumatui, pankreatitui ar kai kuriai kitai ligai, sukeliančiai panašų skausmo sindromą. Norėdami tiksliai nustatyti skausmą, turite kreiptis į gydytoją. Tai neįmanoma padaryti savarankiškai.

Savarankiškas gydymas gali rimtai pakenkti. Diabeto komplikacijos inkstams paprastai sukelia ne skausmą, bet pirmiau nurodytus apsinuodijimo simptomus. Inkstų akmenys, inkstų kolika ir uždegimas greičiausiai nėra tiesiogiai susiję su gliukozės metabolizmo pablogėjimu.

Gydymas

Diabetinės nefropatijos gydymas skirtas užkirsti kelią arba bent jau atidėti galutinio laipsnio inkstų nepakankamumo atsiradimą, dėl kurio reikės dializės ar donoro organų transplantacijos. Tai yra išlaikyti gerą cukraus kiekį kraujyje ir kraujospūdį.

Būtina stebėti kreatinino kiekį kraujyje ir baltymų (albumino) su šlapimu. Be to, oficiali medicina rekomenduoja stebėti cholesterolio kiekį kraujyje ir pabandyti ją sumažinti. Tačiau daugelis ekspertų abejoja, kad tai tikrai naudinga. Terapiniai veiksmai inkstų apsaugai mažina širdies smūgį ir insultą.

Ką diabetu reikia imtis, kad išgelbėti inkstus?

Žinoma, svarbu vartoti tabletes inkstų komplikacijų prevencijai. Diabetams dažniausiai nustatomos kelios narkotikų grupės:

  1. Slėgio tabletės yra visų pirma AKF inhibitoriai ir angiotenzino II receptorių blokatoriai.
  2. Aspirinas ir kiti antitrombocitai.
  3. Statinai iš cholesterolio.
  4. Anemijos, galinčios sukelti inkstų nepakankamumą, gynimo priemonės.

Visi šie preparatai išsamiau aprašyti žemiau. Tačiau maistas atlieka svarbų vaidmenį. Vaistų vartojimas turi daug mažesnį poveikį nei diabetiko dieta. Svarbiausia, ką reikia padaryti - nuspręsti dėl perėjimo prie mažai angliavandenių turinčios dietos. Skaitykite daugiau žemiau.

Jei nenorite ginti nuo diabetinės nefropatijos, negalima pasikliauti liaudies protezais. Žolelių arbatos, infuzijos ir nuošliaužos yra naudingos tik kaip skysčių šaltinis dehidratacijos prevencijai ir gydymui. Jie neturi rimto apsauginio poveikio inkstams.

Kaip gydyti inkstus diabetu?

Pirmiausia jie naudoja dietą ir insulino injekcijas, kad cukraus kiekis kraujyje būtų kuo arčiau normalios. Gliucinto hemoglobino palaikymas HbA1C mažiau nei 7% sumažina proteinurijos ir inkstų nepakankamumo riziką 30-40%.

Naudojant Dr Bernstein metodus, galima išlaikyti normalią cukraus koncentraciją, kaip ir sveikiems žmonėms, o gliucuoto hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 5,5%. Tikėtina, kad šie rodikliai sumažina sunkių inkstų komplikacijų riziką iki nulio, nors oficialių tyrimų duomenys nėra patvirtinti.

Yra įrodymų, kad nuolat normali gliukozės koncentracija kraujyje susilpnėja ir atstatoma diabetu paveiktų inkstų. Tačiau tai lėtas procesas. Diabetinės nefropatijos 4 ir 5 stadijų paprastai nėra įmanoma.

Oficialiai rekomenduojamas maistas, kurio sudėtyje yra baltymų ir gyvūninių riebalų. Toliau aptariama galimybė naudoti mažai angliavandenių dietą. Esant normaliam kraujospūdžio vertei, reikia sušvelninti druskos kiekį iki 5-6 g per parą, o padidinus iki 3 g per parą. Tiesą sakant, tai nėra labai maža.

  1. Nustokite rūkyti.
  2. Patikrinkite straipsnį "Alkoholis diabetu" ir gerkite ne daugiau, nei nurodyta ten.
  3. Jei nenorite gerti alkoholio, tuomet netgi nepradėkite.
  4. Stenkitės numesti svorio ir tikrai ne įgyti daugiau svorio.
  5. Pasitarkite su savo gydytoju apie tai, kokia fizinė veikla jums tinka ir mankštintis.
  6. Turėkite namų kraujospūdžio monitoringą ir reguliariai tikrinkite kraujo spaudimą.

Nėra magiškų tablečių, tinktūrų ir dar daugiau - liaudies priemonių, kurios galėtų greitai ir lengvai atkurti diabetu paveiktus inkstus.

Arbata su pienu nepadeda, bet, priešingai, skauda, ​​nes pienas padidina cukraus kiekį kraujyje. Hibiscus arbata yra populiarus arbatos gėrimas, kuris padeda ne daugiau kaip gerti švarų vandenį. Geriau net nebandykite liaudies priemonių, tikėdamiesi išgydyti inkstus. Šių filtravimo organų savaiminis gydymas yra labai pavojingas.

Kokie vaistai skirti?

Pacientai, kurie diagnozavo diabetinę nefropatiją vienoje ar kitoje stadijoje, tuo pačiu metu dažniausiai vartoja kelis vaistus:

  • piliulės hipertenzijai - 2-4 rūšys;
  • cholesterolio kiekio statinai;
  • antitrombocitiniai vaistai - aspirinas ir dipiridamolis;
  • vaistai, kurie organizme perneša fosforo perteklių;
  • galbūt net anemijos gydymas.

Daugelio tablečių vartojimas yra lengviausias dalykas, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte ar atidėtumėte galutinės stadijos inkstų ligos atsiradimą. Sužinokite, kaip laipsniškai gydyti 2 tipo diabetą ar 1 tipo diabeto stebėjimą. Atidžiai sekite rekomendacijas. Perėjimas prie sveiko gyvenimo būdo reikalauja daugiau rimtų pastangų. Tačiau jis turi būti įgyvendintas. Atsikratyti vaistų neveiks, jei norite apsaugoti inkstus ir gyventi ilgiau.

Kokios tabletes, kurios mažina cukraus kiekį kraujyje, tinka diabetinei nefropatijai?

Deja, populiariausias narkotikų metforminas (Sioforas, Glucophage) turėtų būti pašalintas jau ankstyvosiose diabetinės nefropatijos stadijose. Tai negalima imtis, jei paciento inkstų glomerulų filtracijos greitis yra 60 ml / min., Ir netgi mažiau. Tai atitinka kreatinino kiekį kraujyje:

  • vyrams - virš 133 mmol / l
  • moterims - virš 124 mol / l

Prisiminkite, kad kuo aukštesnis kreatininas, tuo blogiau veikia inkstai ir mažesnis glomerulų filtracijos greitis. Jau ankstyvais diabetinių inkstų komplikacijų stadijoje metforminas yra būtina pašalinti iš gydymo režimo, kad būtų išvengta pavojingos laktatinės acidozės.

Oficialiai pacientams, sergantiems diabetine retinopatija, leidžiama vartoti vaistus, dėl kurių kasa gamina daugiau insulino. Pavyzdžiui, "Diabeton MB", "Amaril", "Maninil" ir jų analogai. Tačiau šie vaistai yra 2-ojo tipo diabeto kenksmingų tablečių sąraše. Jie išardina kasą ir nesumažina pacientų mirtingumo, netgi padidina jo. Geriau jų nenaudoti. Diabetams, kurie serga inkstų komplikacijomis, cukrą mažinančias tabletes reikia pakeisti insulino šūviais.

Kai kuriuos vaistus nuo diabeto galite vartoti, tačiau atsargiai, pasikonsultavę su savo gydytoju. Paprastai jie negali užtikrinti pakankamai geros gliukozės kontrolės ir nesuteikia galimybės atsisakyti insulino šūvių.

Kokias slėgio tabletes reikia vartoti?

Labai svarbios hipertenzijos tabletės, priklausančios AKF inhibitorių ar angiotenzino II receptorių blokatorių grupei. Jie ne tik sumažina kraujospūdį, bet ir papildomai apsaugo inkstus. Šių vaistų vartojimas kelerius metus gali padėti atidėti galutinės inkstų ligos progresavimą.

Turite stengtis išlaikyti kraujospūdį žemiau 130/80 mmHg. st. Norint tai padaryti, paprastai reikia naudoti kelis narkotikų tipus. Pradėkite nuo AKF inhibitorių ar angiotenzino II receptorių blokatorių. Jie prideda daugiau kitų grupių - beta adrenoblokatorių, diuretikų (diuretikų), kalcio kanalų blokatorių. Paprašykite savo gydytojo paskirti patogias kombinuotas tabletes, kurių sudėtyje yra 2-3 veikliosios medžiagos po vienos apvalkalo, vartojamos vieną kartą per parą.

ACE inhibitoriai ar angiotenzino II receptorių blokatoriai gydymo pradžioje gali padidinti kreatinino kiekį kraujyje. Pasitarkite su savo gydytoju, koks jis yra rimtas. Labiausiai tikėtina, kad nereikia anuliuoti vaistų. Be to, šie vaistiniai preparatai gali padidinti kalio kiekį kraujyje, ypač jei jie derinami tarpusavyje ar su diuretikais.

Labai didelė kalio koncentracija gali sukelti širdies sustojimą. Siekiant to išvengti, negalima sujungti AKF inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių, taip pat vaistų, vadinamų kalio taupymo diuretikais. Kreatinino ir kalio, taip pat šlapimo baltymų (albumino) kraujo tyrimai turi būti tiriami kartą per mėnesį. Nesijaudink tai padaryti.

Nevartokite savo iniciatyva statinų cholesterolio, aspirino ir kitų antitrombocitų, narkotikų ir maisto papildų anemijai. Visos šios tabletės gali sukelti rimtų šalutinių poveikių. Pasitarkite su savo gydytoju, ar reikia juos vartoti. Be to, gydytojas turėtų užsiimti vaistais nuo hipertenzijos atrankos.

Paciento užduotys - ne būti tinginomis, kad reguliariai būtų atliekami testai, o prireikus pasikonsultuoti su gydytoju dėl gydymo režimo koregavimo. Jūsų pagrindinė priemonė pasiekti gerą gliukozės kiekį kraujyje yra insulinas, o ne cukriniu diabetu.

Kaip gydyti, jei diagnozuota diabeto nefropatija ir šlapime yra daug baltymų?

Gydytojas jums skirs keletą rūšių vaistų, aprašytų šiame puslapyje. Visos nurodytos tabletes reikia vartoti kasdien. Tai gali atidėti širdies ir kraujagyslių sistemos katastrofą, poreikį atlikti dializę ar inkstų transplantaciją keletą metų.

Dr. Bernstein rekomenduoja pereiti prie mažai angliavandenių dietos, jei diabeto komplikacijų atsiradimas inkstuose dar nepasiekė grąžos. Būtent glomerulų filtracijos greitis neturėtų būti mažesnis nei 40-45 ml / min.

Geras diabeto valdymas priklauso nuo trijų ramsčių:

  1. Prisitaikymas prie dietos su mažu angliavandeniu.
  2. Dažnas cukraus kiekio kraujyje matavimas.
  3. Kruopščiai paruoštų ir greito insulino dozių injekcijos.

Šios priemonės leidžia išlaikyti stabilų normalią gliukozės koncentraciją, kaip ir sveikiems žmonėms. Tuo pačiu metu, diabetinės nefropatijos raida sustoja. Be to, atsižvelgiant į stabilią normalią cukraus koncentraciją kraujyje, ligos inkstai gali ilgainiui atkurti jų funkciją. Suprantama, kad glomerulų filtracijos greitis padidės, o baltymai išnyks iš šlapimo.

Tačiau geros diabeto kontrolės užtikrinimas ir palaikymas nėra lengva užduotis. Norėdami su ja susidoroti, pacientas turi turėti aukštą discipliną ir motyvaciją. Jūs galite būti įkvėptas asmeninio Dr. Bernsteino pavyzdžio, kuris visiškai atsikratė baltymų šlapime ir atkūrė normalią inkstų funkciją.

Be perėjimo prie mažai angliavandenių turinčios dietos cukraus negalima sugrąžinti normaliai. Deja, mažai angliavandenių mityba draudžiama vartoti diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra silpnai glomerulų filtracijos greitis, ir dar daugiau - išsivystė galutinė inkstų nepakankamumo stadija. Šiuo atveju turite pabandyti atlikti inkstų persodinimą. Toliau skaitykite daugiau apie šią operaciją.

Ką turėtų daryti pacientas, sergantis diabetine nefropatija ir aukštu kraujospūdžiu?

Perjungimas į žemą angliavandenių dietą pagerina ne tik cukraus kiekį kraujyje, bet ir cholesterolio kiekį bei kraujospūdį. Savo ruožtu gliukozės ir kraujospūdžio normalizavimas slopina diabetinės nefropatijos vystymąsi.

Tačiau, jei inkstų nepakankamumas išsivysčiusi iki pažengusio etapo, jau per vėlu pereiti prie mažai angliavandenių dietos. Liko tik gydytojo paskirtos tabletes. Tikra išgelbėjimo galimybė gali paskatinti inkstų persodinimą. Tai išsamiau paaiškinta toliau.

Iš visų hipertenzijos vaistų, inkstų inhibitorių ir angiotenzino II receptorių blokatorių geriausia apsaugoti inkstus. Reikėtų vartoti tik vieną iš šių vaistų, jų negalima sujungti. Tačiau tai gali būti derinama su beta adrenoblokatorių, diuretikų ar kalcio kanalų blokatorių vartojimu. Paprastai paskirtos patogios derliaus tabletės, kurių sudėtyje yra 2-3 veikliosios medžiagos po vienu lukštu.

Kokie yra geri liaudies vaistų nuo inkstų gydymo būdai?

Skaičiavimas dėl žolių ir kitų liaudies vaistų nuo inkstų problemų yra blogiausias dalykas, kurį galite padaryti. Tradicinė medicina iš diabetinės nefropatijos visai nepadeda. Laikykitės toli nuo charlatanų, kurie tave įsitikins kitaip.

Liaudies gynimo priemonių gerbėjai greitai miršta nuo diabeto komplikacijų. Kai kurie iš jų miršta palyginti lengvai nuo širdies priepuolio ar insulto. Kiti prieš mirtį miršta nuo inkstų problemų, puvimo pėdų ar aklumo.

Tarp liaudies vaistų nuo diabetinės nefropatijos vadinamos lašišos gervuogės, braškės, ramunėliai, spanguolės, gervuogės, rožinės spalvos, plantacijų, beržo pumpurų ir sausos lizdinės pupelės. Iš išvardytų vaistažolių preparatai ruošiasi arbatmedžiais ir nuojautais. Mes kartojame, kad jie neturi realaus apsauginio poveikio inkstams.

Susipažinkite su dietiniais priedais hipertenzijai. Tai, visų pirma, magnis su vitaminu B6, taip pat taurinas, kofermentas Q10 ir argininas. Jie daro gera. Jie gali būti vartojami kartu su vaistais, bet ne vietoj. Esant sunkioms diabetinės nefropatijos stadijoms, šie papildai gali būti kontraindikuotini. Pasitarkite su savo gydytoju.

Kaip sumažinti kraujo kreatinino kiekį diabetu?

Kreatininas yra viena iš atliekų, kurias inkstai pašalina iš organizmo, rūšis. Ar arčiau normalaus kraujo kreatinino, tuo geriau veikia inkstai. Blogi inkstai nesusiję su kreatinino pašalinimu dėl to, ką jis kaupiasi kraujyje. Pagal kreatinino analizę apskaičiuojama glomerulų filtracijos greitis.

Kad apsaugotų inkstus, diabetikams dažnai skiriamos tablečių, vadinamų AKF inhibitoriais arba angiotenzino II receptorių blokatoriais. Iš pradžių, pradėjus vartoti šiuos vaistus, kreatinino koncentracija kraujyje gali padidėti. Tačiau vėliau jis gali mažėti. Jei padidėjęs kreatinino kiekis, pasitarkite su gydytoju, kaip tai yra rimta.

Ar įmanoma atkurti normalų inkstų glomerulų filtracijos greitį?

Oficialiai laikoma, kad glomerulų filtracijos greitis po padidėjusio žymėjimo sumažėja. Tačiau greičiausiai inkstų funkcija diabetuose gali būti atstatyta. Norėdami tai padaryti, turite išlaikyti stabilų normalią cukraus kiekį kraujyje, kaip ir sveiki žmonės.

Kad pasiektumėte šį tikslą, galite naudoti laipsnišką gydymą 2 tipo diabetui arba 1 tipo diabeto stebėjimo sistemai. Tačiau tai nėra lengva, ypač jei diabeto komplikacijos jau yra išsivysčiusios. Pacientui reikia didelės motyvacijos ir disciplinos, kad jie galėtų laikytis.

Atkreipkite dėmesį, kad jei diabetinės nefropatijos raida negrįžta, tada jau per vėlu persijungti į mažai angliavandenių dietą. Negrąžinimo taškas yra glomerulų filtracijos greitis 40-45 ml / min.

Diabetinė nefropatija: dieta

Gliucuoto hemoglobino koncentracija yra mažesnė kaip 7%, naudojant dietą su baltymu ir gyvūninius riebalus. Visų pirma, jie bando pakeisti raudoną mėsą vištienai, o dar geriau - augaliniams baltymų šaltiniams. Mažas kalorijų turintis maistas (dieta Nr. 9) yra papildytas insulino injekcijomis ir vaistais. Tai turėtų būti padaryta atsargiai. Kuo daugiau sutrinka inkstų funkcija, tuo mažesnė reikalinga insulino ir tablečių dozė, tuo didesnė perdozavimo rizika.

Daugelis gydytojų mano, kad mažai angliavandenių dieta kenkia inkstams, pagreitina diabeto nefropatiją. Tai sunkus klausimas, jį reikia atidžiai suprasti. Kadangi dietos pasirinkimas yra svarbiausias sprendimas, kurį turi padaryti diabetu ir jo artimaisiais. Viskas priklauso nuo diabeto mitybos. Vaistų ir insulino vaidmuo yra daug mažesnis.

2012 m. Liepos mėn. Amerikos visuomenės nefrologijos klinikiniame žurnale buvo paskelbtas straipsnis anglų kalba, kuriame palygintas mažai angliavandenių ir mažai riebalų turinčios dietos poveikis inkstui. Tyrimo rezultatai, kurių metu dalyvavo 307 pacientai, parodė, kad mažai angliavandenių dieta nedaro žalos. Bandymas buvo atliktas 2003-2007 m. Jame dalyvavo 307 žmonės, kenčiantiems nuo nutukimo ir norintys numesti svorio. Pusė iš jų buvo paskirta mažai angliavandenių dieta, antroje pusėje buvo skiriama mažai kalorijų dieta su sumažėjusiu riebalų kiekiu.

Dalyviai buvo stebimi vidutiniškai 2 metus. Reguliariai buvo išmatuoti kreatinino, karbamido, šlapimo kiekio kraujyje, albumino, kalcio ir elektrolitų ekskrecijos su šlapimu. Mažai angliavandenių dieta padidino dienos šlapimo kiekį. Tačiau nebuvo pastebėta glomerulų filtracijos greičio mažėjimo, inkstų akmenų susidarymo ar kaulų minkštėjimo dėl kalcio trūkumo.

Nebuvo jokio svorio skirtumo tarp abiejų grupių dalyvių. Tačiau diabetikams mažiausia angliavandenių dieta yra vienintelė galimybė išlaikyti nuolatinį normalią cukraus kiekį kraujyje, siekiant išvengti jo šuolių. Ši dieta padeda kontroliuoti gliukozės metabolizmą, nepaisant jo poveikio kūno svoriui.

Tuo pačiu metu maistas su sumažėjusiu riebalų kiekiu, perkrautas angliavandeniais, diabetu, tikrai kenkia. Tyrime, aprašytame aukščiau, dalyvavo žmonės, neturintys diabeto. Tai neleidžia atsakyti į klausimą, ar mažai angliavandenių dieta paspartina diabetinės nefropatijos vystymąsi, jei ji jau prasidėjo.

Informacija iš Dr. Bernstein

Visa tai nurodyta žemiau yra asmeninė Dr. Bernstein praktika, kuriam nepakanka rimtų tyrimų. Žmonėms su sveikomis inkstuose glomerulų filtracijos greitis yra 60-120 ml / min. Aukštas gliukozės kiekis kraujyje palaipsniui naikina filtrų elementus. Dėl to glomerulų filtracijos greitis mažėja. Kai jis nukrenta iki 15 ml / min. Ir žemiau, pacientui reikia dializės arba inkstų transplantacijos, kad būtų išvengta mirties.

Dr Bernstein mano, kad mažos angliavandenių dietos gali būti skiriamos, jei glomerulų filtracijos greitis yra didesnis kaip 40 ml / min. Tikslas yra sumažinti cukrų įprastą ir stabiliai palaikyti normalią 3,9-5,5 mmol / l, kaip ir sveiki žmonės.

Norint pasiekti šį tikslą, reikia ne tik laikytis dietos, bet ir naudoti visą laipsnišką gydymą 2 tipo diabetui arba 1 tipo diabeto kontrolės programai. Veiklos diapazonas apima nedidelę angliavandenių dietą, taip pat nedideles dozės insulinui, vartojančioms tabletes ir fizinį aktyvumą.

Pacientams, kuriems normalus gliukozės kiekis kraujyje, inkstai pradeda atsigauti ir diabetinė nefropatija gali visiškai išnykti. Tačiau tai įmanoma tik tada, jei komplikacijų raida nėra pernelyg didelė. Glomerulų filtracijos greitis 40 ml / min yra ribinė vertė. Jei tai pasiekiama, pacientas gali sekti tik dietą, kurio sudėtyje yra baltymų. Kadangi mažai angliavandenių dieta gali pagreitinti galutinės stadijos inkstų ligos vystymąsi.

Mes kartojame, kad galite naudoti šią informaciją savo pačių rizika. Gali būti, kad mažai angliavandenių dieta kenkia inkstams ir didesniam glomerulų filtracijos greičiui nei 40 ml / min. Oficialūs saugumo tyrimai su diabetu nebuvo atlikti.

Neapsiribokite dieta, bet naudokite visas priemones, kad gliukozės kiekis kraujyje būtų stabilus ir normalus. Visų pirma išsiaiškink, kaip normalizuoti cukrų ryte ant tuščio skrandžio. Inkstų funkcijos tyrimų kraujo ir šlapimo tyrimai negali būti išbandyti po sunkaus fizinio krūvio ar gėrimo. Palaukite 2-3 dienas, priešingu atveju rezultatai bus blogesni, nei iš tikrųjų.

Kaip ilgai diabetu gyvena lėtinis inkstų nepakankamumas?

Apsvarstykite dvi situacijas:

  1. Inkstų glomerulų filtracijos greitis nėra labai mažas.
  2. Inkstai nebeveikia, pacientas gydomas dialize.

Pirmuoju atveju galite stengtis išlaikyti savo cukraus kiekį kraujyje stabiliai, kaip ir sveiki žmonės. Sužinokite daugiau apie laipsnišką 2 tipo diabeto ar 1 tipo diabeto stebėjimą. Atsargiai įgyvendinus rekomendacijas, bus galima sulėtinti diabetinės nefropatijos ir kitų komplikacijų atsiradimą ir net atkurti idealų inkstų funkcionavimą.

Diabetiko gyvenimo trukmė gali būti tokia pati kaip sveikiems žmonėms. Tai labai priklauso nuo paciento motyvacijos. Kasdienis gydytojo Dr. Bernstein rekomendacijų gydymas reikalauja išskirtinės drausmės. Tačiau šiuo atveju nieko neįmanoma. Diabeto kontrolės veikla trunka 10-15 minučių per dieną.

Diabetikams gydyti skiriama vidutinė gyvenimo trukmė priklauso nuo to, ar jie laukia inkstų persodinimo. Pacientų, kuriems atliekama dializė, egzistavimas yra labai skausmingas. Kadangi jie nuolatos jauna ir silpni. Be to, griežtas valymo procedūrų tvarkaraštis neleidžia jiems normaliai gyventi.

Oficialūs JAV šaltiniai teigia, kad kasmet 20% pacientų, kuriems atliekama dializė, atsisako papildomų procedūrų. Taigi, jie iš esmės nusižudo dėl nepakeliamų jų gyvenimo sąlygų. Žmonės, kurių galutinis inkstų nepakankamumas yra gyvas, jei jie tikisi laukti inkstų persodinimo. Arba, jei jie nori baigti tam tikrą verslą.

Inkstų transplantai: privalumai ir trūkumai

Inkstų transplantacija pacientams suteikia geresnę gyvenimo kokybę ir ilgiau nei dializė. Pagrindinis dalykas, kuris išnyksta, yra susijęs su dializės procedūrų vieta ir laiku. Dėl to pacientai turi galimybę dirbti ir keliauti. Po sėkmingos inkstų transplantacijos galite sušvelninti dietinius apribojimus, nors maistas turi likti sveikas.

Transplantacijos trūkumai, palyginti su dializėmis, yra chirurginis pavojus, taip pat reikia imtis imunosupresinių vaistų, turinčių šalutinį poveikį. Iš anksto neįmanoma numatyti, kiek metų persodinimas tęsis. Nepaisant šių trūkumų, dauguma pacientų pasirenka chirurginę operaciją, o ne dializę, jei jie turi galimybę gauti donoro inkstus.

Inkstų transplantacija paprastai yra geresnė nei dializė

Kuo pacientas praleidžia dializę iki transplantacijos, tuo geriau prognozė. Geriausia, kad reikia atlikti operaciją prieš dializą. Inkstų transplantai atliekami pacientams, kuriems nėra vėžio ir infekcinių ligų. Operacija trunka apie 4 valandas. Šiuo metu paciento filtravimo organai nepašalinami. Donoro inkstai montuojami apatinėje dalyje, kaip parodyta paveikslėlyje.

Kokios pooperacinio laikotarpio savybės?

Po operacijos būtini reguliarūs egzaminai ir konsultacijos su specialistais, ypač per pirmuosius metus. Pirmaisiais mėnesiais kraujo tyrimai atliekami keletą kartų per savaitę. Be to, jų dažnis mažėja, tačiau reguliarūs vizitai į medicinos įstaigą vis tiek bus būtini.

Nepaisant imunosupresinių vaistų vartojimo, gali pasireikšti persodinto inksto atmetimas. Jo simptomai yra karščiavimas, sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas, patinimas, skausmas inkstų srityje. Svarbu laiku imtis priemonių, nepraleisti akimirkos, skubiai kreiptis į gydytojus.

Grįžti į darbą bus maždaug 8 savaites. Tačiau kiekvienas pacientas turi savo individualią padėtį ir greitį po operacijos. Rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra maisto druskos ir riebalų. Jums reikia gerti daug skysčių.

Vyrai ir moterys, gyvenantys persodinto inksto, dažnai netgi sugeba turėti vaikų. Moterims patariama pastoti ne anksčiau kaip po vienerių metų po operacijos.

Kaip ilgai gali gyventi diabetu su transplantuotu inkstu?

Apytiksliai tariant, sėkminga inkstų transplantacija prailgina 4-7 metų diabetu. Tikslesnis atsakymas į šį klausimą priklauso nuo daugelio veiksnių. 80% diabetu po inksto transplantacijos gyvena bent 5 metus. 35% pacientų gali gyventi 10 metų ir ilgiau. Kaip matote, operacijos sėkmės tikimybė yra didelė.

Ilgalaikio gyvenimo trukmės rizikos veiksniai:

  1. Diabetu ilgai laukė inkstų persodinimo, trejus metus ar ilgiau buvo gydoma dialize.
  2. Paciento amžius operacijos metu yra vyresnis nei 45 metų.
  3. 1 tipo diabeto patirtis 25 ar daugiau metų.

Gyvybės donoro inkstai yra geresni už lieknėjimą. Kartais, kartu su varpine inkstais, kasa taip pat persodinama. Pasitarkite su ekspertais apie tokios operacijos privalumus ir trūkumus, palyginus su tradicine inkstų transplantacija.

Po to, kai transplantacijos inkstai normaliai įsišaknija, galite pereiti prie mažai angliavandenių turinčios dietos savo rizika. Kadangi tai vienintelis būdas sugrąžinti cukrų normaliai ir išlaikyti stabilumą ir normalumą. Iki šiol gydytojas to nepatvirtins. Tačiau, jei laikotės standartinės dietos, gliukozės kiekis kraujyje bus didelis ir šokinėja. Tas pats, kas atsitiko su jūsų vietiniais inkstais, greitai gali atsirasti su persodinto organo.

Kartojame, kad po inkstų persodinimo galima pereiti prie dietos su mažu angliavandeniu tik jūsų pačių pavojuje ir rizikuoti. Pirmiausia įsitikinkite, kad turite gerus kreatinino ir glomerulų filtracijos greičio viršijimo lygius.

Formaliai mažai angliavandenių dieta diabetikams, gyvenantiems su persodinto inksto, nėra patvirtinta. Šiuo klausimu tyrimų neatlikta. Tačiau anglų kalbos svetainėse rasite istorijas apie žmones, kurie rizikavo ir įgijo gerų rezultatų. Jie mėgsta normalų cukraus kiekį kraujyje, gerą cholesterolio kiekį ir kraujospūdį.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Gliukozės toleravimo testas yra specialus tyrimas, leidžiantis patikrinti kasos veikimą. Jo esmė yra ta, kad į organizmą įleidžiama tam tikra gliukozės dozė, o po 2 valandų kraujas imamas analizuoti.

Mažas kalorijų dietos su padidėjusiu insulino kiekiu kraujyje yra skirtos sumažinti cukraus kiekį, normalizuoti kasą ir prarasti svorį paciento. Aukant didelį cukraus kiekį, atsisakymas valgyti gali būti žalingas ateityje.

Daugelis diabetikų yra suinteresuoti klausimu, kaip suderinti diabeto ir vaisių sąvokas. Ši endokrininės sistemos patologija reikalauja privalomai stebėti cukraus kiekį kraujyje, kuris pasiekiamas vykdant mažai angliavandenių dietos vartojimą.