loader

Diabeto požymiai

Cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė liga. Pagrindinis diabeto pasireiškimas yra padidėjęs gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje. Gliukozė yra visų kūno ląstelių energijos šaltinis. Tačiau didelėje koncentracijoje ši medžiaga įgauna toksiškų savybių. Cukrinis diabetas sukelia kraujagysles, nervų audinius ir kitas kūno sistemas. Komplikacijų atsiradimas - neuropatija, katarakta, nefropatija, retinopatija ir daugybe kitų būklių. Diabeto pasireiškimai yra susiję tiek su aukštu gliukozės kiekiu kraujyje, tiek su vėlyvomis ligos komplikacijomis.

Ankstyvieji diabeto požymiai

Pirmieji diabeto požymiai paprastai yra susiję su padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje. Paprastai šis indikatorius kapiliariniame kraujyje tuščiame skrandyje neviršija 5,5 mM / l vertės, o per dieną - 7,8 mM / l. Jei vidutinis dienos cukraus kiekis tampa didesnis kaip 9-13 mM / l, pacientas gali patirti pirmąjį skundą.

Pirma, yra gausus ir dažnas šlapinimasis. Šlapimo kiekis per 24 valandas visada yra didesnis kaip 2 litrai. Be to, naktį reikia kelis kartus pakilti į tualetą. Didelis kiekis išskiriamo šlapimo yra dėl gliukozės buvimo. Cukrus pradeda palikti kūną per inkstus, kai kraujyje yra 9-11 mM / L. Kartą gydytojai net diagnozavo diabetą, pagrįstą šlapimo skoniu. Cukrus "ištraukia" vandenį iš kraujotakos per inkstų kapiliarų sieną - tai yra vadinamasis "osmosinis diurezė". Kaip rezultatas, asmuo, sergantis diabetu, gamins daug šlapimo tiek dieną, tiek naktį.

Kūnas praranda skysčių, gali išsivystyti dehidracija. Oda ant veido, kūnas tampa sausas, jo elastingumas išnyksta; "Sausos" lūpos, pacientas jaučia seilių trūkumą, "išdžiūvo" burnoje. Paprastai pacientai jaučia intensyvų troškulį. Noriu visada gerti, taip pat ir naktį. Kartais suvartoto skysčio kiekis viršija 3, 4 ir net 5 litrus per dieną. Skonio pasirinkimai visiems žmonėms yra skirtingi. Deja, daugelis žmonių, kurie serga cukriniu diabetu, bet kurie nežino apie savo diagnozę, geria vaisių sultis, saldžius gėrimus ir putojančią vandenį, taip pablogindami jų būklę. Skurdas yra gynybinė reakcija šioje situacijoje. Žinoma, jūs negalite atsisakyti gerti, kad sumažintumėte šlapimo kiekį. Bet geriau gerti švarų vandenį ar nesaldintą arbatą.

Gliukozė kaupiasi kraujyje, patenka į šlapimą, bet negali patekti į ląsteles. Taigi audiniai negauna reikalingos energijos. Dėl to ląstelės smegenims siunčia informaciją apie badą ir mitybos trūkumus. Dėl to diabetu sergantis pacientas gali žymiai padidinti jo apetitą, jis valgo ir net nevalgia daug maisto.

Taigi, pirmas ir gana specifinis diabeto požymis yra troškulys, sausa oda, burnos džiūvimas, padidėjęs apetitas ir didelis šlapimo kiekis per dieną.

Didelis gliukozės kiekis kraujyje, padidėjęs riebalinio audinio skilimas ir dehidratacija diabetu neigiamai veikia smegenis. Dėl to atsiranda kita ankstyvųjų, bet ne specifinių diabeto požymių grupė. Tai yra nuovargis, nuovargis, dirglumas, dažni nuotaikos svyravimai, nesugebėjimas susikaupti, sumažėjęs darbingumas. Visi šie diabeto simptomai atsiranda pačioje ligos pradžioje, bet jie gali būti ir kitų ligų. Diagnozuojant diabetą, šių požymių reikšmė yra maža.

Diabetas ne tik būdingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimui. Kitas svarbus ženklas yra didelis cukraus koncentracijos kraujyje svyravimų amplitudė. Taigi sveikam žmogui mažiausias ir didžiausias cukraus kiekis kraujyje skiriasi mažiau nei 1-2 vienetais per dieną. Tą pačią dieną pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, gali būti 3 mM / l ir 15 mM / l cukraus. Kartais skirtumas tarp verčių yra dar didesnis. Ankstyvasis diabeto simptomas, susijęs su staigiu cukraus koncentracijos kraujyje pokyčiu, gali būti laikinas laikinas neryškus regėjimas. Vaizdo sutrikimas gali trukti keletą minučių, valandų ar dienų, tada normalus regos aštrumas yra atkurtas.

Diabeto požymiai, susiję su organų ir sistemų pažeidimu

Cukrinis diabetas, ypač 2 tipo liga, ilgai išlieka nepastebėtas. Pacientai neturi jokių skundų arba nekreipia dėmesio į juos. Deja, kartais medicinos specialistai nepaiso ankstyvų diabeto požymių. Todėl pirmieji aiškūs ligos požymiai gali tapti ilgalaikių cukrinio diabeto komplikacijų patvarių organų ir audinių pažeidimų požymiais.

Kas gali būti įtariama dėl ligos? Tie, kurie turi simetrinės žalos požymius rankų ar kojų jutimo nervams, kojoms. Esant tokiai situacijai, pacientas bus sutrikdytas pirštų nejautra ir šaltis, "nuskaitytų žąsų" pojūčių jausmas, jautrumo sumažėjimas ir raumenų spazmai. Ypač ryškus šių simptomų pasireiškimas ramybėje, naktį. Kito komplikacijos pasireiškimas yra susijęs su nervų audinio pažeidimu - diabetinės pėdos sindromu.

Diabetinė pėda reikalauja konservatyvių gydymo

Ši būklė pasireiškia negeriančiomis žaizdomis, opos, įtrūkimų kojose. Deja, kartais cukrinis diabetas pirmą kartą diagnozuotas pacientų, kuriems yra tokie požymiai, chirurgas. Sindromas dažnai sukelia gangreną ir amputacijas.

Nuolatinis regėjimo praradimas taip pat gali būti pirmasis cukrinio diabeto požymis dėl kataraktos ar cukrinio diabeto pakenkimo dugno indų kraujagyslėms.

Reikia pažymėti, kad dėl cukrinio diabeto imunitetas mažėja. Tai reiškia, kad žaizdos ir įbrėžimai išgydomi ilgiau, dažniau yra infekciniai procesai ir komplikacijos. Bet kokia liga yra sunkesnė: cistatą apsunkina inkstų dubens uždegimas, šaltasis bronchitas ar pneumonija. Dėl imunodeficito buvimo gleivinės nagų, odos, gleivinės pažeidimas taip pat dažnai būna sergant diabetu.

Įvairių tipų diabeto požymiai

Dažniausiai pasitaikantis diabeto tipas yra 1 tipo, 2 tipo ir gestacinis. 1 tipo diabetas yra susijęs su insulino trūkumu organizme. Tai dažniausiai pasitaiko vaikams ir jauniems žmonėms iki 30 metų amžiaus. Dėl tokio tipo diabeto yra ypač ryškus kūno svorio sumažėjimas, atsižvelgiant į padidėjusį apetitą. Žmogus daug valgo, bet praranda daugiau nei 10% svorio. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, susidaro daug riebalinio audinio skilimo produktų - ketoninių kūnelių. Išskleistas oras, šlapimas įgauna būdingą acetono kvapą. Kuo greičiau liga prasidėjo, tuo ryškesnė pradžia. Visi skundai rodomi staiga, būklė smarkiai pablogėja. Todėl liga retai nepripažįstama.

2 tipo cukrinis diabetas paprastai kenčia nuo vyresnių nei 40 metų žmonių, dažniausiai moterų, turinčių antsvorį. Liga yra paslėpta. Tai yra audinių nejautrumas į savo insuliną. Vienas iš ankstyvų ligos požymių yra periodiškas staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas - hipoglikemija. Pacientas jaučiasi drebulys kūnu ir pirštais, greitas širdies plakimas, stiprus badas. Jo kraujospūdis didėja, atsiranda šaltų prakaitavimas. Tokie epizodai yra įmanoma ir tuščiu skrandžiu, ir po valgio, ypač valgant saldųjį maistą. Cukrinis diabetas taip pat gali būti įtariamas tiems, kurie serga insulino nejautrumu. Šie simptomai apima riebalų perteklių ant liemens, aukštą kraujospūdį, aukštą cholesterolio kiekį, trigliceridus ir šlapimo rūgštį kraujyje. 2 tipo diabeto odos simptomai gali būti laikomi juodos acanthozės - žalios tamsios odos pleistrai odos trinties vietose.

Juodoji acanthozė diabetu

Gestacinis diabetas pasireiškia moterims nėštumo metu. Jos požymiai yra didelis vaiko dydis, įskaitant ultragarso duomenis, ankstyvą placentos senėjimą, jo perteklinį storį, persileidimus, negyvagimius, vaisiaus formas. Gestacinį diabetą galima tikėtis 25-30 metų amžiaus moterims, turinčioms antsvorį ir apsunkintą paveldimumu.

Ypatingi diabeto požymiai vaikams

Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, dažniausiai sustoja svoris ir aukštis. Kūdikių šlapimas, džiovinimas ant vystyklų, palieka baltų ženklų.

Specialūs moterų diabeto požymiai

Moterims, sergančioms diabetu, vulvos niežėjimas, ilgalaikis ir nuolatinis "pienelis" gali tapti ankstyvuoju ženklu. Moterys su paslėptu 2 tipo cukriniu diabetu ilgą laiką gali būti gydomos dėl policistinių kiaušidžių, nevaisingumo. Joms taip pat būdingas per didelis plaukų ant veido ir kūno augimas.

Ypatingi diabeto požymiai vyrams

Vyrams impotencija gali būti pirmasis diabeto požymis.

Ką daryti po pirmojo diabeto požymio?

Jei nustatomi diabeto požymiai, gydytojas išskiria kitas ligas su panašiais skundais (diabetu nesipidžiu, nefrogeniniu diabetu, hiperparatiroidizmu ir kt.). Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti diabeto ir jo tipo priežastį. Kai kuriais tipiškais atvejais ši užduotis nėra sudėtinga, o kartais reikia atlikti papildomą tyrimą.

Įtarus cukrinį diabetą sau ar savo artimiesiems, reikia nedelsiant patikrinti medicinos įstaigose. Atminkite, kad kuo greičiau diagnozuojama diabetu ir pradedamas gydymas, tuo geresnė paciento sveikatos prognozė. Dėl pagalbos galite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, bendrosios praktikos gydytoją ar endokrinologą. Jums bus paskirtas tyrimas cukraus koncentracijai kraujyje nustatyti.

Jūs neturėtumėte pasikliauti savikontrolė gliukometru. Jo liudijimas nėra pakankamai tikslus, kad diagnozuotų ligą. Siekiant nustatyti gliukozės koncentraciją laboratorijoje, naudojami tikslesni fermentiniai metodai: gliukozės oksidazė ir heksokinazė. Norint nustatyti ir patvirtinti diabeto diagnozę, gali prireikti pakartotinai matuoti cukrų skirtingu dienos metu arba gerti gliukozės tolerancijos testą. Tai yra testavimas nepalankiausiomis sąlygomis naudojant 75 gramus gliukozės. Visame pasaulyje gliukozinio hemoglobino analizė tampa vis svarbesnė diagnozei nustatyti. Šis rodiklis cukraus kiekį kraujyje nejaučia, bet per pastaruosius 3-4 mėnesius. Diabetiko diagnozė nustatoma, kai gliukozinio hemoglobino vertė yra didesnė kaip 6,5%.

Diabetas: priežastys, tipai, simptomai ir požymiai, gydymas, poveikis

Cukrinis diabetas yra vienas iš dažniausių, su tendencija didinti paplitimą ir sugadinti ligų statistiką. Diabeto simptomai neatsiranda tą pačią dieną, procesas vyksta chroniškai, padidėja ir pablogėja endokrininės-metabolinės sutrikimai. Tiesa, I tipo diabeto debiutas gerokai skiriasi nuo antrosios antrosios pakopos.

Tarp visų endokrininių patologijų diabetas sąžiningai užima pirmąją vietą ir sudaro daugiau kaip 60% visų atvejų. Be to, nuvilianti statistika rodo, kad 1/10 "diabetuoto" yra vaikai.

Ligos įgijimo tikimybė su amžiumi didėja, taigi, kas dešimt metų grupių skaičius dvigubinamas. Taip yra dėl to, kad padidėjo gyvenimo trukmė, ankstyvo diagnozavimo metodų tobulinimas, fizinio aktyvumo mažėjimas ir padidėjusių žmonių, turinčių antsvorį, skaičius.

Diabeto tipai

Daugelis iš jų girdėjote apie diabeto nemigo ligą. Kad skaitytojas vėliau nesupainuotų ligų, kurių pavadinimas yra "diabetas", tikriausiai bus naudinga paaiškinti jų skirtumus.

Diabetas insipidus

Diabetas insipidus yra endokrininė liga, pasireiškianti dėl neuroinfekcijų, uždegiminių ligų, auglių, apsinuodijimų ir dėl to, kad ADH-vazopresinas (antidiuretinis hormonas) yra nepakankamas ir kartais visiškai išnyksta.

Tai paaiškina klinikinį ligos vaizdą:

  • Nuolatinis burnos ertmės gleivinės sausumas, neįtikėtinas troškulys (asmuo gali gerti iki 50 litrų vandens per 24 valandas, skrandį ištempti dideliems dydžiams);
  • Didelio kiekio nekoncentruoto lengvo šlapimo su mažu specifiniu svoriu (1000-1003) izoliavimas;
  • Katastrofiškas svorio kritimas, silpnumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, virškinimo sistemos sutrikimai;
  • Būdingas odos pakitimas ("pergamento" oda);
  • Raumenų skaidulų atrofija, raumenų sistemos silpnumas;
  • Dehidratacijos sindromo vystymasis nesant skysčių daugiau nei 4 valandas.

Kalbant apie visišką atsigavimą, liga yra nepalanki prognozė, darbingumas yra gerokai sumažintas.

Trumpa anatomija ir fiziologija

Nepakuotas organas - kasa turi mišrią sekretorinę funkciją. Jo išorinė dalis užtikrina išorinę sekreciją, gaminanti fermentus, dalyvaujančius virškinimo procese. Endokrininė dalis, kuriai patikėta vidinės sekrecijos paskirtis, užsiima įvairių hormonų, įskaitant insuliną ir gliukagoną, gamyba. Jie yra svarbūs užtikrinant cukraus pastovumą žmogaus kūne.

Endokrininė liauka žymi Langerhans saleles, kurią sudaro:

  1. A-ląstelės, kurios užima ketvirtadalį viso salelių ploto ir laikomos gliukagono gamybos vieta;
  2. B-ląstelės, kurios užima iki 60% ląstelių populiacijos, sintezuoja ir kaupia insuliną, kurio molekulė yra dviejų grandinių polipeptidas, turintis 51 aminorūgštį tam tikroje seka. Kiekvienos faunos atstovės aminorūgščių likučių seka skiriasi, tačiau, atsižvelgiant į struktūrinę insulino struktūrą žmonėms, kiaulės yra artimesnės, todėl jų kasa pirmiausia yra pramoninio masto insulino gamybos objektas;
  3. Somatostatiną gaminančios D ląstelės;
  4. Ląstelės, kurios gamina kitus polipeptidus.

Taigi išvada daro prielaidą: visų pirma Langerhanso kasos ir salelių pažeidimas yra pagrindinis mechanizmas, stabdantis insulino gamybą ir sukeliantis patologinio proceso vystymąsi.

Tipai ir specialios ligos formos

Insulino trūkumas sukelia cukraus pastovumo (3.3-5.5 mmol / l) pažeidimus ir prisideda prie heterogeninės ligos, vadinamos cukriniu diabetu (DM), formavimu:

  • Visiškas insulino nebuvimas (absoliutus trūkumas) sudaro nuo insulino priklausomą patologinį procesą, kuris vadinamas I tipo cukriniu diabetu (IDDM);
  • Insulino trūkumas (santykinis trūkumas), kuris pradiniame etape sukelia angliavandenių apykaitos sutrikimą, lėtai, bet neabejotinai veda prie insulino nepriklausomo cukrinio diabeto (NIDDM), kuris vadinamas II tipo diabetu.

Dėl gliukozės panaudojimo organizmo pažeidimo ir dėl to padidėjusio serumo (hiperglikemijos), kuris iš esmės yra šios ligos pasireiškimas, laikui bėgant pradeda rodyti diabeto požymius, ty visus metabolinius sutrikimus visais lygmenimis. Svarbūs hormoninės ir metabolinės sąveikos pokyčiai galiausiai apima visus žmogaus organizmo funkcines sistemas patologiniame procese, kuris dar kartą rodo sisteminį ligos pobūdį. Kaip greitai bus susidaryta liga, priklauso nuo insulino trūkumo laipsnio, kuris dėl to lemia diabeto tipus.

Be pirmojo ir antrojo tipo diabeto, yra ir specialių šios ligos tipų:

  1. Antrinis diabetas, atsirandantis dėl ūminio ir lėtinio kasos uždegimo kasos (pankreatito), piktybinių navikų dalies liaukos parenchimo, kepenų cirozės. Kai kurie endokrininiai sutrikimai, kartu su pernelyg intensyviu insulino antagonistų (akromegalija, Kušingo liga, pheochromocitoma, skydliaukės liga), sukelia antrinio diabeto vystymąsi. Daugelis ilgą laiką vartojamų vaistų turi diabetinį poveikį: diuretikus, kai kuriuos antihipertenzinius vaistus ir hormonus, geriamuosius kontraceptikus ir tt;
  2. Diabetas nėščioms moterims (nėštumo metu), dėl savitos motinos, vaiko ir placentos hormonų sąveikos. Vaisiaus pankreka, gaminanti savo insuliną, pradeda slopinti insulino gamybą motinos liauka, todėl tokia forma formuojasi nėštumo metu. Tačiau, tinkamai kontroliuojant, nėštumo diabetas paprastai praeina po gimdymo. Vėliau, kai kuriais atvejais (iki 40%) moterims su panašiomis nėštumo istorijomis šis faktas gali pakenkti II tipo diabeto vystymuisi (per 6-8 metus).

Kodėl yra "saldus" liga?

"Saldus" liga formuoja gana "heterogeninę" pacientų grupę, todėl tampa akivaizdu, kad IDDM ir nepriklausomas nuo jo nepriklausantis "kolegas" genetiškai pasireiškė skirtingai. Yra įrodymų, kad insulino priklausomas diabetas yra susijęs su HLA sistemos (pagrindinio histologinio suderinamumo komplekso) genetinėmis struktūromis, ypač su kai kuriais D-regiono lokuso genais. HNSID atveju šis ryšys nematomas.

I tipo cukrinio diabeto vystymuisi vienas genetinis polinkis yra nedidelis, provokuojantys veiksniai sukelia patogenezinį mechanizmą:

  • Langerhans salelių įgimtas nepakankamumas;
  • Neigiamas aplinkos poveikis;
  • Stresas, nervų apkrovos;
  • Trauminė smegenų trauma;
  • Nėštumas;
  • Infekciniai virusinės kilmės procesai (gripas, kiaulytė, citomegalovirusinė infekcija, Coxsackie);
  • Tendencija nuolatiniam persivalgymui, sukelianti per didelį kūno riebalų kiekį;
  • Piktnaudžiavimas pyragais (daugiau dėmesio skiriama saldymui).

Prieš aprėpiant II tipo cukrinio diabeto priežastis, patartina apsvarstyti labai prieštaringą problemą: kas dažniau kenčia - vyrai ar moterys?

Nustatyta, kad šiuo metu Rusijos Federacijos teritorijoje ligos dažniausiai susidaro moterims, nors net ir XIX a. Diabetas buvo vyrų lyties "privilegija". Beje, dabar kai kuriose Pietryčių Azijos šalyse šios ligos buvimas vyrams laikomas vyraujančia.

Siūlomos sąlygos, susijusios su II tipo cukriniu diabetu, yra:

  • Kasos struktūrinės struktūros pokyčiai dėl uždegiminių procesų, taip pat dėl ​​cistų, navikų, kraujavimų atsiradimo;
  • Amžius po 40 metų;
  • Pernelyg didelis svoris (svarbiausias rizikos veiksnys, susijęs su INLO!);
  • Kraujagyslių ligos dėl aterosklerozinio proceso ir arterinės hipertenzijos;
  • Moterims nėštumas ir vaiko, kurio kūno svoris didesnis kaip 4 kg, gimimas;
  • Giminaičių, sergančių diabetu, buvimas;
  • Stiprus psichoemocinis įtampas (antinksčių stimuliatorius).

Kai kurių tipų diabeto ligos priežastys tam tikrais atvejais sutampa (stresas, nutukimas, išorinių veiksnių įtaka), tačiau pirmojo ir antrojo tipo diabeto proceso pradžia skiriasi, be to, IDDM yra daug vaikų ir jaunų žmonių, o nepriklausomas nuo insulino pageidauja vyresnio amžiaus žmonių.

Vaizdo įrašai: II tipo diabeto vystymo mechanizmai

Kodėl toks troškulys?

Būdingi diabeto simptomai, nepriklausomai nuo formos ir tipo, gali būti pateikiami taip:

  1. Burnos gleivinės sausumas;
  2. Sloga, kurią beveik neįmanoma gesinti, susijusi su dehidracija;
  3. Per didelis šlapimo susidarymas ir išskyrimas inkstėmis (poliureja), dėl kurio atsiranda dehidracija;
  4. Padidėjęs gliukozės koncentracijos kraujo serume (hiperglikemija) dėl cukraus vartojimo periferiniuose audiniuose slopinimo dėl insulino trūkumo;
  5. Kepenose stipriai išsiskiria cukraus kiekis šlapime (gliukozurija) ir ketonų kūnai (ketonurija), kurie paprastai būna nedideli kiekiai, bet yra cukrinis diabetas, ir išsiskiria iš organizmo šlapime;
  6. Padidėjęs kraujo kiekis kraujyje (be gliukozės), karbamidas ir natrio jonai (Na +);
  7. Svorio mažėjimas, kuris ligos dekompensacijos atveju yra būdingas katabolinio sindromo požymiui, kuris atsiranda dėl glikogeno, lipolizės (riebalų mobilizacijos), katabolizmo ir gliukoneogenezės (transformacijos į gliukozę) skilimo;
  8. Sutrikusi lipidų apykaita - padidėjęs bendrasis cholesterolio kiekis dėl mažo tankio lipoproteinų, NEFA (neesterintos riebalų rūgščių), trigliceridų frakcijos. Didėjantis lipidų kiekis pradeda aktyviai nukreipti į kepenis ir ten intensyviai oksiduotis, dėl kurio per daug formuojasi ketoniniai kūnai (acetonas + β-hidroksisvietos rūgštis + acetoacto rūgštis) ir jų tolesnis patekimas į kraują (hiperketonemija). Viršutinė ketoninių organų koncentracija kelia pavojingą būklę, vadinamą diabetine ketoacidoze.

Taigi, bendrieji diabeto požymiai gali būti būdingi bet kokiai ligos formai, tačiau, kad nesupainuotų skaitytojo, vis dėlto būtina atkreipti dėmesį į tai, kas būdinga tam tikram ar kitam tipui.

I tipo diabetas - jaunų "privilegija"

IDDM pasižymi aštriu (savaitės ar mėnesio) pradžia. I tipo diabeto simptomai yra ryškūs ir akivaizdūs tipiški šios ligos simptomai:

  • Aštrios svorio kritimas;
  • Nenatūralus troškulys, asmuo tiesiog negali girti, nors jis bando tai padaryti (polidipsija);
  • Išleistas didelis šlapimo kiekis (poliureja);
  • Reikšmingas gliukozės ir ketono kūno koncentracijos kraujyje perviršis (ketoacidozė). Pradiniame etape, kai pacientas vis dar negali sužinoti apie savo problemas, greičiausiai bus diabetikos (ketoacido, hiperglikeminės) komos - būklė, kuri yra ypač pavojinga gyvybei, todėl kuo greičiau skiriama insulino terapija (tik įtariamas tik cukrinis diabetas).

Daugeliu atvejų po insulino vartojimo kompensuojamos medžiagų apykaitos procesai, kūno poreikis insulinui smarkiai mažėja, o laikinas "atkūrimas". Tačiau ši trumpoji remisijos būsena neturėtų atsipalaiduoti nei pacientui, nei gydytojui, nes po tam tikro laiko liga vėl atsimins. Insulino poreikis, didėjant ligos trukmei, gali padidėti, tačiau daugiausia dėl to, kad nėra ketoacidozės, jis neviršys 0,8-1,0 U / kg.

Ženklai, rodantys vėlyvą diabeto (retinopatijos, nefropatijos) komplikacijų atsiradimą, gali pasirodyti per 5-10 metų. Pagrindinės IDDM mirties priežastys yra:

  1. Terminalinis inkstų nepakankamumas, kuris yra diabetinės glomerulosklerozės pasekmė;
  2. Širdies ir kraujagyslių sutrikimai, kaip pagrindinės ligos komplikacijos, kurios rečiau pasireiškia inkstai.

Ligos ar su amžiumi susiję pokyčiai? (II tipo diabetas)

INZSD vystosi daugelį mėnesių ir netgi metų. Problemos, kylančios žmogui, kelia įvairiems specialistams (dermatologui, ginekologui, neurologui...). Pacientas net neįtaria, kad ligos, kurios jo nuomone skiriasi: furunkulozė, niežėjimas, grybelių pažeidimai, apatinių galūnių skausmas yra II tipo diabeto požymiai. Dažniausiai INZSD randama tik proga (metinis medicininis patikrinimas) arba dėl to, kad patys pacientai nurodo, kad yra susiję su amžiumi: "regėjimas sumažėjo", "kažkas negerai su inkstais", "kojos visai nepaklūsta".... Pacientai pripratę prie jų būklės, o diabetas ir toliau vystosi lėtai, paveikdamas visas sistemas, visų pirma - kraujagysles, kol žmogus "nukrenta" nuo insulto ar širdies priepuolio.

INZSD pasižymi stabiliu lėtu kursu, paprastai neturi tendencijos ketoacidozei.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas paprastai prasideda dietos laikymusi, apribojant lengvai įsisavintus (rafinuotus) angliavandenius ir naudojant (jei reikia) cukraus kiekį mažinančius vaistus. Insulinas yra skiriamas, jei ligos vystymasis pasireiškia sunkių komplikacijų ar geriamųjų vaistų imuniteto stadijoje.

Širdies ir kraujagyslių patologija, kurią sukelia diabetas, yra pagrindinė INHDD sergančių pacientų mirties priežastis. Tai paprastai yra širdies priepuolis arba insultas.

Vaizdo įrašas: 3 ankstyvieji diabeto požymiai

Diabeto vaistai

Terapinių priemonių, skirtų cukriniam diabetui kompensuoti, pagrindas yra trys pagrindiniai principai:

  • Kompensuoti insulino trūkumą;
  • Endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimų reguliavimas;
  • Diabeto prevencija, jos komplikacijos ir jų gydymas laiku.

Šių principų įgyvendinimas remiasi 5 pagrindinėmis pareigybėmis:

  1. Mityba diabetu priskiriama "pirmojo smuiko" vakarėliui;
  2. Fizinių pratimų sistema, tinkama ir individualiai parinkta, seka dietą;
  3. Narkotikai, kurie mažina cukraus kiekį, daugiausia naudojami 2 tipo cukrinio diabeto gydymui;
  4. Jei reikia, gydymas insulinu yra skirtas CREASED, tačiau jis yra būtinas 1 tipo cukrinio diabeto atveju;
  5. Pacientų ugdymas savikontrolei (įgūdžiai kraujui iš piršto, naudojant gliukozės kiekį kraujyje, insulinas be pagalbos).

Laboratorinė kontrolė, stovint virš šių pozicijų, rodo kompensacijos laipsnį po šių biocheminių tyrimų:

Monastic arbata yra gera pagalba gydant diabetą, tai tikrai (kartu su kitais įvykiais!) Padeda sumažinti gliukozės koncentraciją, tačiau nekeičia pagrindinio gydymo ir visiškai nepašalina to, ką stebuklingo gėrimo platintojai stengiasi įtikinti patikimus klientus.

Kai dieta ir liaudies gynimo priemonės nebegali padėti...

Prisiminimuose išliko vadinamieji pirmosios kartos vaistai, plačiai žinomi praėjusio amžiaus pabaigoje (bukarbanas, oranilis, butamidas ir tt), ir jie buvo pakeisti naujos kartos vaistiniais preparatais (dionilu, maniniliu, minidiabu, glurenorm), kurie yra 3 pagrindinės grupės vaistų nuo diabeto, kuriuos gamina farmacijos pramonė.

Kokios priemonės tinka vienam pacientui, ar kitas yra endokrinologas, nes kiekvienos grupės atstovai, be pagrindinės indikacijos, serga cukriniu diabetu, turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Taigi, kad pacientai nedalyvautų savarankiškai vartojantiems vaistams ir net nemanytų, kad šie vaistai skiriami nuo diabeto savo nuožiūra, pateiksime keletą pavyzdžių.

Sulfonilo karbamido dariniai

Šiuo metu yra numatytos antrosios kartos sulfonilkarbamido dariniai, galiojantys nuo 10 valandų iki vienos dienos. Paprastai pacientai juos paima 2 kartus per dieną pusvalandžiui prieš valgį.

Šie vaistai yra visiškai kontraindikuojami šiais atvejais:

  • 1 tipo cukrinis diabetas;
  • Diabetinė, hiperosmolinė, pieno rūgšties koma;
  • Nėštumas, gimdymas, žindymas;
  • Diabetinė nefropatija, po kurios yra sutrikusi filtracija;
  • Hematopoetinės sistemos ligos, kartu sumažėjusios baltųjų kraujo kūnelių - leukocitų (leukocitopenijos) ir trombocitų hematopoieszės (trombocitopenijos);
  • Sunkūs infekciniai ir uždegiminiai kepenų pažeidimai (hepatitas);
  • Kraujagyslių patologija apsunkintas diabetas.

Be to, šios grupės narkotikų vartojimas gali kelti pavojų alerginių reakcijų atsiradimui:

  1. Niežėjimas ir dilgėlinė, kartais pasiekianti Quincke edemą;
  2. Virškinimo sistemos funkcijos sutrikimai;
  3. Kraujo pokyčiai (trombocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimas);
  4. Galimas funkcinių kepenų funkcijų sutrikimas (gelta dėl cholestazės).

Biguanidų šeimos cukraus mažinančios medžiagos

Biguanidai (guanidino dariniai) aktyviai naudojami II tipo diabetui gydyti, dažnai jiems pridedant sulfonamidus. Jie yra labai racionalūs pacientams, turintiems nutukimą, tačiau jie turi kepenų, inkstų ir širdies ir kraujagyslių patologiją, jų paskirtis yra labai ribota, perėjimas prie to paties grupės geresnių vaistų, pvz., Metformino BMS arba α-gliukozidų inhibitorių (gliukobaulio), slopina absorbciją angliavandeniai plonojoje žarnoje.

Kitais atvejais guanidino darinių vartojimas yra labai ribotas, kuris yra susijęs su kai kuriais "žalingais" gebėjimais (laktato kaupimasis audiniuose, dėl kurio atsiranda pieno rūgšties acidozė).

Absoliučios kontraindikacijos diduanino vartojimui apsvarstyti:

  • IDDM (1 tipo cukrinis diabetas);
  • Svarbus svorio kritimas;
  • Infekciniai procesai, nepriklausomai nuo lokalizacijos;
  • Chirurginė intervencija;
  • Nėštumas, gimdymas, maitinimas krūtimi;
  • Coma;
  • Kepenų ir inkstų patologija;
  • Deguonies badas;
  • Mikroangiopatija (2-4 laipsnių) su regėjimo sutrikimu ir inkstų funkcija;
  • Trofinės opos ir nekroziniai procesai;
  • Apatinių galūnių kraujotakos sutrikimai dėl įvairių kraujagyslių patologijų.

Gydymas insulinu

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, tampa akivaizdu, kad insulino naudojimas yra pagrindinis gydymas 1 tipo cukriniu diabetu, visų nepaprastųjų sąlygų ir sunkių diabeto komplikacijų. INZSD reikia skirti šį gydymą tik tais atvejais, kai reikalaujama insulino formų, kai koregavimas kitais būdais nesuteikia norimo poveikio.

Šiuolaikiniai insulinai, vadinami monocompetent, yra dvi grupės:

  1. Vienkartinės farmakologinės žmogaus insulino medžiagos (pusiau sintetinės arba DNR rekombinantinės) formos, kurios neabejotinai turi reikšmingą pranašumą prieš preparatus iš kiaulienos. Jie beveik neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių;
  2. Vienkartiniai insulinai, gauti iš kiaulių kasos. Šie vaistai, palyginti su žmogaus insulinu, reikalauja padidinti vaisto dozę maždaug 15%.

Diabetas yra pavojingas dėl komplikacijų.

Dėl to, kad diabetu lydi daugelio organų ir audinių nugalimas, jo apraiškas galima rasti beveik visose kūno sistemose. Diabeto komplikacijos yra:

  • Patologiniai odos pokyčiai: diabetinė dermopatija, lipoidinė nekrobiozė, furunkulozė, ksantomatozė, odos grybelinės pažeidimai;
  • Osteoformulinės ligos:
    1. Diabetinė osteoartropatija (Charcot jungtis - sąnario sąnario kaita), atsirandanti dėl mikrocirkuliacijos sutrikimų ir trofinių sutrikimų, kartu su dislokacijomis, pakitėjimais, spontančiais lūžiais iki diabetinės pėdos susidarymo;
    2. Diabetinė hiperapatija, kuriai būdingas rankų sąnarių standumas, dažniausiai susidarantis su diabetu sergančiais vaikais;
  • Kvėpavimo organų ligos: ilgalaikis bronchitas, pneumonija, padidėjęs tuberkuliozės dažnis;
  • Patologiniai procesai, veikiantys virškinimo organus: diabetinė enteropatija, kartu padidėjusi peristaltika, viduriavimas (iki 30 kartų per dieną), svorio mažėjimas;
  • Diabetinė retinopatija yra viena iš rimčiausių komplikacijų, kuriai būdinga žala regėjimo organams;
  • Dažniausia cukrinio diabeto komplikacija yra diabetinė neuropatija ir jos rūšis yra polineuropatija, pasiekianti 90% visų šios patologijos formų. Diabetinė polineuropatija yra dažnas diabetinės pėdos sindromas;
  • Dažniausiai patologinė širdies ir kraujagyslių sistemos būklė, kuri yra diabeto mirties priežastis. Hipercholesterolemija ir kraujagyslių aterosklerozė, kuri besivystančiam diabetu pradeda vystytis jaunesniame amžiuje, neišvengiamai sukelia širdies ir kraujagyslių ligas (koronarinės arterijos ligą, miokardo infarktą, širdies nepakankamumą, smegenų kraujagyslių avariją). Jei sveikiems žmonėms praktiškai nematyti miokardo infarkto moterims iki 60 metų amžiaus, tada cukrinis diabetas žymiai "atjaunina" miokardo infarktą ir kitas kraujagyslių ligas.

Prevencija

Diabeto prevencijos priemonės yra pagrįstos jo priežastimi. Šiuo atveju patariama kalbėti apie aterosklerozės, arterinės hipertenzijos, įskaitant kovą su nutukimu, blogus įpročius ir mitybos įpročius, prevenciją.

Diabeto komplikacijų prevencija yra užkirsti kelią patologinėms būklėms, atsirandančioms dėl pačios diabeto. Gliukozės korekcija kraujo serume, dietos laikymasis, tinkamas fizinis aktyvumas, gydytojo rekomendacija padės atidėti šios gana baisios ligos pasekmes.

Cukrinis diabetas - simptomai, priežastys ir gydymas

Cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurią sukelia hormono insulino trūkumas ar jo mažas biologinis aktyvumas. Jis pasižymi visų rūšių metabolizmo pažeidimu, didelių ir mažų kraujagyslių pažeidimu ir pasireiškia hiperglikemija.

Pirmasis, kuris davė ligos pavadinimą - "diabetas", buvo gydytojas Arejutas, kuris gyveno Romoje antrojo amžiuje. er Vėliau, 1776 m., Gydytojas Dobsonas (gimęs angelas), tirdamas diabetu sergančių ligonių šlapimą, nustatė, kad ji turi saldžią skonį, kurioje kalbama apie cukraus buvimą. Taigi diabetas tapo vadinamas "cukrumi".

Bet kokio tipo diabetu cukraus kiekis kraujyje tampa viena iš pagrindinių paciento ir jo gydytojo užduočių. Kuo cukraus lygis yra arčiau normos ribų, tuo mažiau simptomų yra diabetas, o mažesnė komplikacijų rizika

Kodėl diabetas ir kas tai yra?

Cukrinis diabetas yra medžiagų apykaitos sutrikimas, atsirandantis dėl nepakankamo paties insulino išsilavinimo (1 tipo liga) arba dėl šio insulino poveikio audiniams (2 tipo). Insulinas gaminamas kasoje, todėl pacientai, sergantys cukriniu diabetu, dažnai yra tarp tų, kurie turi įvairių negalių šio organo darbe.

1 tipo diabeto pacientai vadinami "nuo insulino priklausomybe" - jiems reikia reguliariai injekuoti insuliną, o labai dažnai jie turi įgimtą ligą. Paprastai 1 tipo liga jau pasireiškia vaikystėje ar paauglystėje, o tokio tipo ligos įvyksta 10-15% atvejų.

2 tipo cukrinis diabetas vystosi palaipsniui ir laikomas "vyresnio amžiaus diabetu". Tokie vaikai beveik niekada nepasireiškia ir paprastai būdingi žmonėms nuo 40 metų, kenčiantiems nuo antsvorio. Šis diabeto tipas pasireiškia 80-90 proc. Atvejų ir yra paveldėtas beveik 90-95 proc. Atvejų.

Klasifikacija

Kas tai yra Cukrinis diabetas gali būti dviejų tipų - priklausomas nuo insulino ir nepriklausomas nuo insulino.

  1. 1 tipo cukrinis diabetas atsiranda dėl insulino trūkumo, todėl jis vadinamas nuo insulino priklausomybe. Šios rūšies ligos atveju kasa veikia netinkamai: ji visai nesudaro insulino arba sukuria tokį kiekį, kurio nepakanka norint perdirbti net mažiausią gliukozės kiekį. Dėl to padidėja gliukozės kiekis kraujyje. Paprastai vyresni nei 30 metų žmonės serga 1 tipo cukriniu diabetu. Tokiais atvejais pacientams skiriamos papildomos insulino dozės, kad būtų išvengta ketoacidozės ir palaikomas normalaus gyvenimo lygis.
  2. 2 tipo cukrinis diabetas paveikia iki 85% visų cukriniu diabetu sergančių pacientų, dažniausiai vyresnių nei 50 metų (ypač moterų). Pacientams, sergantiems šio tipo diabetu, būdingas antsvoris: daugiau kaip 70% tokių pacientų yra nutukę. Pridedama pakankamo insulino kiekio gamyba, į kurią audiniai palaipsniui praranda jautrumą.

I ir II tipo diabeto priežastys iš esmės skiriasi. Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės, gaminančios insuliną, išsiskiria dėl virusinės infekcijos ar autoimuninės agresijos, todėl jos trūkumas sukelia visų dramatiškų padarinių. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, beta ląstelės gamina pakankamai ar net padidėjusį insulino kiekį, tačiau audiniai praranda gebėjimą suvokti savo specifinį signalą.

Priežastys

Diabetas yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrininių sutrikimų, kurių dažnis nuolat didėja (ypač išsivysčiusiose šalyse). Tai yra šiuolaikinio gyvenimo būdo ir išorinių etiologinių veiksnių, tarp kurių nutukimas, skaičius išauga.

Pagrindinės diabeto priežastys yra:

  1. Overeating (padidėjęs apetitas), dėl kurio atsiranda nutukimas, yra vienas iš pagrindinių II tipo diabeto vystymosi veiksnių. Jei tarp asmenų, turinčių įprastą kūno svorį, diabeto dažnis yra 7,8%, tada kūno svoris yra 20%, diabeto dažnis yra 25%, o kūno svoris yra 50%, dažnis yra 60%.
  2. Autoimuninės ligos (organizmo imuninės sistemos ataka organizmo audiniuose) - glomerulonefritas, autoimuninis tiroiditas, hepatitas, vilkligė ir tt, taip pat gali būti sudėtinga diabetu.
  3. Paveldimas veiksnys. Paprastai cukriniu diabetu sergančių ligonių giminaičiams diabetas yra kelis kartus dažniau. Jei abu tėvai serga cukriniu diabetu, diabetu sergančių vaikų rizika yra 100% viso jų gyvenimo laikotarpiu, vienas iš tėvų valgė 50% ir 25% diabetu su broliu ar seserimi.
  4. Virusinės infekcijos, kurios sunaikina kasos ląsteles, gaminančias insuliną. Tarp viruso infekcijų, galinčių sukelti diabeto vystymąsi, galima paminėti: raudonukę, virusinį parotitą (kiaulytę), vėjaraupius, virusinį hepatitą ir tt

Asmuo, turintis paveldimą diabeto polinkį, per jo gyvenimą negali tapti diabetu, jei jis pats kontroliuoja sveiką gyvenimo būdą: tinkamą mitybą, fizinį aktyvumą, medicininę priežiūrą ir kt. Paprastai 1 tipo cukrinis diabetas pasireiškia vaikams ir paaugliams.

Remiantis tyrimais, gydytojai padarė išvadą, kad cukrinio diabeto priežastis 5 proc. Priklauso nuo motinos linijos, 10 proc. Nuo tėvo pusės, o jei abiejų tėvų diabetas yra cukrinis diabetas, galimybė perduoti diabetą tampa beveik 70 proc..

Diabeto požymiai moterims ir vyrams

Yra keletas diabeto požymių, būdingų tiek 1 tipo, tiek 2 tipo ligoms. Tai apima:

  1. Nejautrumo troškulys ir dažnas šlapinimasis, sukeliantis dehidrataciją;
  2. Taip pat vienas iš ženklų yra burnos džiūvimas;
  3. Padidėjęs nuovargis;
  4. Žiovulys mieguistumas;
  5. Silpnumas;
  6. Žaizdos ir gabalai gyja labai lėtai;
  7. Pykinimas, galbūt vėmimas;
  8. Kvėpavimas dažnas (galbūt su acetono kvapu);
  9. Širdies širdies plakimas;
  10. Genitalijų niežėjimas ir odos niežėjimas;
  11. Svorio kritimas;
  12. Dažnas šlapinimasis;
  13. Regėjimo sutrikimas.

Jei turite pirmiau minėtų diabeto požymių, būtina išmatuoti cukraus kiekį kraujyje.

Simptomai diabetu

Diabetu simptomų sunkumas priklauso nuo insulino sekrecijos sumažėjimo laipsnio, ligos trukmės ir paciento individualių savybių.

Paprastai 1 tipo diabeto simptomai yra ūminiai, liga prasideda staiga. 2 tipo cukriniu diabetu sveikatos būklė pablogėja, o pradiniame etape simptomai yra blogi.

  1. Pernelyg didelis troškimas ir dažnas šlapinimasis yra klasikiniai diabeto požymiai ir simptomai. Su liga cukraus perteklius (gliukozė) kaupiasi kraujyje. Jūsų inkstai priversti intensyviai dirbti, norėdami filtruoti ir absorbuoti perteklinį cukrų. Jei jūsų inkstai nesugeba, cukraus perteklius išsiskiria su šlapimu iš skysčio iš audinių. Tai sukelia dažnesnį šlapinimąsi, dėl kurio gali atsirasti dehidracija. Jūs norėsite gerti daugiau skysčių, norėdami numalšinti troškulį, o tai vėl sukelia dažną šlapinimąsi.
  2. Nuovargį gali sukelti daug veiksnių. Tai taip pat gali sukelti dehidratacija, dažnas šlapinimasis ir organizmo negalėjimas tinkamai veikti, nes mažiau energijos gali būti naudojamas cukrus.
  3. Trečiasis diabeto simptomas yra poliafagija. Tai taip pat yra troškulys, tačiau ne vandens, o maisto. Žmogus valgo ir tuo pačiu metu jaučiasi ne sotumo, bet užpildo skrandį maistu, kuris greitai virsta nauju badu.
  4. Intensyvus svorio kritimas. Šis simptomas dažniausiai būdingas 1 tipo diabetui (nuo insulino priklausomybei), ir dažnai pirmosios mergaitės yra laimingos. Tačiau jų džiaugsmas praeina, kai jie nustato tikrąją svorio kritimo priežastį. Verta paminėti, kad svorio sumažėjimas vyksta dėl padidėjusio apetito ir gausios mitybos, nes tai gali ne tik pavojaus signalas. Gana dažnai svorio praradimas veda prie išsekimo.
  5. Simptomai diabetu kartais gali apimti regos sutrikimus.
  6. Lėtas žaizdų gijimas arba dažnos infekcijos.
  7. Tingling rankose ir kojose.
  8. Raudoni, patinę, jautrūs dantenos.

Jei po pirmųjų diabeto simptomų nesiimkite, laikui bėgant atsiranda komplikacijų, susijusių su audinių nepakankamumu - trofinėmis opos, kraujagyslių ligomis, jautrumo pokyčiais, regos sumažėjimu. Sunki cukrinio diabeto komplikacija yra diabetinė koma, kuri dažniau pasitaiko nuo insulino nepriklausančio diabeto, kai nėra tinkamo gydymo insulinu.

Sunkumo laipsniai

Labai svarbi diabetiko klasifikacijos rubrika yra jos sunkumas.

  1. Tai apibūdina labiausiai palankią ligos eigą, į kurią turėtų siekti bet koks gydymas. Su šiuo proceso lygiu jis yra visiškai kompensuojamas, gliukozės koncentracija neviršija 6-7 mmol / l, gliukozūrija nėra (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), gliucuoto hemoglobino ir proteinurijos indeksai neviršija įprastų verčių.
  2. Šis proceso etapas rodo dalinę kompensaciją. Yra diabeto komplikacijų požymių ir tipinių tikslinių organų pažeidimų: akių, inkstų, širdies, kraujagyslių, nervų, apatinių galūnių. Gliukozės kiekis šiek tiek padidėja ir siekia 7-10 mmol / l.
  3. Toks proceso eigoje kalbama apie nuolatinę pažangą ir narkotikų kontrolės neįmanoma. Tuo pačiu metu gliukozės koncentracija svyruoja 13-14 mmol / l, nuolatinė gliukozūrija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu), padidėjusi proteinurija (baltymų kiekis šlapime), aiškiai išplėtotos organų pažeistos pasireiškimo pasireiškimai diabetu. Regos aštrumas mažėja palaipsniui, sunki hipertenzija išlieka, jautrumas mažėja, kai pasireiškia stiprus skausmas ir apatinių galūnių tirpimas.
  4. Šis laipsnis apibūdina absoliučią proceso dekompensaciją ir sunkių komplikacijų atsiradimą. Tuo pačiu metu gliukozės koncentracija pakyla iki kritinių skaičių (15-25 ar daugiau mmol / l), ir bet kokiu būdu sunku ją koreguoti. Būdingas inkstų nepakankamumo, diabetinių opų ir galūnių gangrenos vystymasis. Kitas ketvirto laipsnio diabeto kriterijus yra polinkis vystytis dažnai sergantiems diabetu.

Taip pat yra trys angliavandenių metabolizmo sutrikimų kompensavimo būsenos: kompensuojamos, subkompensuotos ir dekompensuotos.

Diagnostika

Jei šie požymiai sutampa, nustatoma diagnozė "diabetas":

  1. Gliukozės koncentracija kraujyje (nevalgius) viršijo 6,1 milimolus litre (mol / l). Po valgio po dviejų valandų - virš 11,1 mmol / l;
  2. Jei diagnozė kyla abejonių, gliukozės toleravimo testas atliekamas standartiniu pakartojimu, o jo kiekis viršija 11,1 mmol / l;
  3. Pernelyg didelis gliukozato hemoglobino kiekis - daugiau nei 6,5%;
  4. Cukraus buvimas šlapime;
  5. Esant acetonui šlapime, nors acetonurija ne visada yra diabeto rodiklis.

Kokie cukraus rodikliai laikomi norma?

  • 3.3 - 5.5 mmol / l yra cukraus kiekis kraujyje, nepriklausomai nuo jūsų amžiaus.
  • 5,5 - 6 mmol / l yra prediabetų, sutrikęs gliukozės toleravimas.

Jei cukraus lygis buvo 5,5-6 mmol / l ženklas - tai yra jūsų kūno signalas, kad prasidėjo angliavandenių apykaitos sutrikimas, tai reiškia, kad įžengėte į pavojingą zoną. Pirmas dalykas, kurį jums reikia padaryti, yra sumažinti cukraus kiekį kraujyje, prarasti svorio (jei esate antsvorio). Apriboti save iki 1800 kcal per dieną, įtraukti į dietą diabetinius maisto produktus, neskirti saldainių, virti porą.

Diabeto pasekmės ir komplikacijos

Ūminės komplikacijos yra sutrikimai, kurie susidaro per kelias dienas ar net valandas, esant diabetui.

  1. Diabetinė ketoacidozė yra rimta būklė, kuri susidaro dėl tarpinių riebalų (ketoninių kūnelių) metabolizmo produktų kaupimosi kraujyje.
  2. Hipoglikemija. Gliukozės koncentracijos kraujyje sumažėjimas žemiau normos (dažniausiai mažesnis nei 3,3 mmol / l) yra dėl gliukozės kiekį mažinančių vaistų perdozavimo, kartu būdingų ligų, neįprastų fizinių pratimų ar prastos mitybos, alkoholio vartojimo.
  3. Hiperosmolinė koma. Jis pasireiškia dažniausiai senyviems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, su diabetu arba be jo, ir visada yra susijęs su sunkia dehidracija.
  4. Pieno rūgšties komą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sukelia pieno rūgšties kaupimasis kraujyje, dažniau vyksta vyresniems nei 50 metų pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų nepakankamumu, sumažėjusi deguonies tiekimas audiniuose ir dėl to pieno rūgšties kaupimasis audiniuose.

Vėlyvosios pasekmės yra komplikacijų grupė, kurios vystymasis reikalauja mėnesių ir dažniausiai ligos metų.

  1. Diabetinė retinopatija yra tinklainės liga, susidedanti iš mikroaneurizmų, puncente ir dėmių kraujavimų, kietųjų eksudatų, edemos, naujų kraujagyslių formavimosi. Pabaiga su kraujavimu į dugną, gali sukelti tinklainės atsiskyrimą.
  2. Diabetinė mikro- ir makroangiopatija pažeidžia kraujagyslių pralaidumą, padidina jų pažeidžiamumą, tendenciją trombozei ir aterosklerozės vystymąsi (pasireiškia anksti, daugiausia dėl mažų kraujagyslių).
  3. Diabetinė polineuropatija - dažniausiai dvišalės periferinės neuropatijos tipo "pirštinės ir kojinės", pradedant nuo apatinių galūnių dalių.
  4. Diabetinė nefropatija - inkstų pažeidimas, pirma mikroalbuminurija (iš šlapimo išsiskiria albuminas), tada proteinurija. Suleidžia lėtinį inkstų nepakankamumą.
  5. Diabetinė artropatija - sąnarių skausmas, "traškėjimas", ribojamas mobilumas, sumažinamas sinovijų skysčio kiekis ir padidėja jo klampumas.
  6. Diabetinė oftalmopatija, be retinopatijos, apima ankstyvą kataraktos vystymąsi (lęšio drumstumą).
  7. Diabetinė encefalopatija - pokyčiai psichikoje ir nuotaika, emocinis labilumas ar depresija.
  8. Diabetinė pėda - paciento, sergančio cukriniu diabetu, pėdų nugalėtoja pūlingų-nekrozinių procesų forma, opa ir osteo-sąnarių pažeidimai, atsirandantys dėl periferinių nervų, indų, odos ir minkštųjų audinių, kaulų ir sąnarių pokyčių. Tai yra pagrindinė amputacijų priežastis diabetu sergantiems pacientams.

Diabetas taip pat padidina psichikos sutrikimų - depresijos, nerimo sutrikimų ir valgymo sutrikimų - riziką.

Kaip gydyti diabetu

Šiuo metu diabeto gydymas daugeliu atvejų yra simptominis ir skirtas pašalinti esamus simptomus, neišnykstant ligos priežastys, nes veiksmingas diabeto gydymas dar nėra išvystytas.

Pagrindiniai diabeto gydytojo uždaviniai yra:

  1. Angliavandenių metabolizmo kompensavimas.
  2. Komplikacijų prevencija ir gydymas.
  3. Kūno svorio normalizavimas.
  4. Pacientų išsilavinimas.

Priklausomai nuo diabeto tipo, pacientams skiriamas insulino vartojimas arba vaistai su cukrumi mažinančiais vaistais. Pacientai turi laikytis dietos, kurios kokybinė ir kiekybinė sudėtis taip pat priklauso nuo diabeto tipo.

  • 2 tipo cukriniu diabetu paskirkite dietą ir vaistus, kurie sumažina gliukozės kiekį kraujyje: glibenklamidą, glurenormą, gliklazidą, glibutidą, metforminą. Jie yra vartojami žodžiu po konkretaus vaisto pasirinkimo ir jo dozavimo gydytojo.
  • 1 tipo cukriniu diabetu skiriama insulino terapija ir dieta. Insulino dozė ir rūšis (trumpa, vidutinė ar ilgai veikianti) individualiai pasirenkama ligoninėje, kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje ir šlapime.

Cukrinis diabetas turi būti nesėkmingai gydomas, kitaip tai gali sukelti labai sunkių pasekmių, išvardytų aukščiau. Kuo anksčiau diagnozuotas diabetas, tuo didesnė tikimybė, kad neigiamas pasekmes galima visiškai išvengti ir gyventi normaliai ir pilnai.

Dieta

Diabeto dieta yra būtina gydymo dalis, taip pat gliukozės kiekį mažinančių vaistų ar insulino vartojimas. Nepriklausomai nuo dietos neįmanoma kompensuoti angliavandenių apykaitos. Reikia pažymėti, kad kai kuriais atvejais, kai yra 2 tipo cukrinis diabetas, pakanka tik dietos, kad kompensuotų angliavandenių apykaitą, ypač ankstyvose ligos stadijose. Su 1 tipo cukriniu diabetu dieta yra gyvybiškai svarbi pacientui, dietos nutraukimas gali sukelti hipo- arba hiperglikeminę komą, o kai kuriais atvejais ir mirtį paciento.

Mitybos terapija cukriniu diabetu yra užtikrinti vienodą ir tinkamą angliavandenių srauto fizinį aktyvumą paciento organizme. Dieta turi būti subalansuota baltymų, riebalų ir kalorijų. Lengvai virškinamieji angliavandeniai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos, išskyrus hipoglikemijos atvejus. 2 tipo cukriniu diabetu dažnai reikia koreguoti kūno svorį.

Pagrindinė diabeto dietos samprata yra duonos vienetas. Duona yra sąlyginė priemonė, lygi 10-12 g angliavandenių arba 20-25 g duonos. Yra lentelių, kuriose nurodomas duonos vienetų skaičius įvairiose maisto produktuose. Per dieną duonos vienetų, sunaudotų pacientui, skaičius turėtų likti pastovus; vidutiniškai 12-25 duonos vienetai suvartojami per dieną, priklausomai nuo kūno svorio ir fizinio aktyvumo. Vienu valgio metu nerekomenduojama vartoti daugiau kaip 7 duonos vienetų, pageidautina organizuoti maistą, kad duonos vienetų skaičius skirtinguose maisto produktuose būtų maždaug vienodas. Taip pat reikėtų pažymėti, kad alkoholio vartojimas gali sukelti tolimą hipoglikemiją, įskaitant hipoglikeminę komą.

Svarbi mitybos terapijos sėkmės sąlyga yra tai, kad pacientas saugo maisto dienoraštis, į jį įtraukiamas visas valgomasis valgis per dieną, skaičiuojamas kiekvieno valgio metu vartojamas duonos vienetas ir apskritai per dieną. Laikydamas tokio maisto dienoraščio daugeliu atvejų galima nustatyti hipoglikemijos ir hiperglikemijos epizodų priežastį, padeda ugdyti pacientą, padeda gydytojui pasirinkti tinkamą hipoglikeminių vaistų ar insulino dozę.

Savikontrolė

Gliukozės kiekio kraujyje savikontrolė yra viena iš pagrindinių priemonių, leidžiančių pasiekti veiksmingą ilgalaikę angliavandenių metabolizmo kompensaciją. Dėl to, kad dabartiniu technologiniu lygiu neįmanoma visiškai imituoti kasos sekrecijos, gliukozės kiekis kraujyje dienos metu svyruoja. Tai įtakoja daug veiksnių, pagrindiniai iš jų yra fizinis ir emocinis stresas, suvartotų angliavandenių lygis, sutrikusios ligos ir sutrikimai.

Kadangi pacientas ligoninėje visada negalima laikyti, ligonio atsakomybė tenka ligos stebėjimui ir nedidelio trumpojo veikimo insulino dozių korekcijai. Gliukozės savikontrolė gali būti atliekama dviem būdais. Pirmasis yra apytikslis su bandymo juostelėmis, kuriomis nustatoma gliukozės koncentracija šlapime, naudojant kokybinę reakciją, padedant. Jei šlapime yra gliukozės, šlapimą reikia tikrinti acetono. Acetonurija yra hospitalizacijos ir ketoacidozės įrodymų. Šis glikemijos vertinimo metodas yra gana apytikslis ir neleidžia visiškai kontroliuoti angliavandenių metabolizmo būklės.

Modernesnis ir tinkamas valstybės vertinimo metodas yra gliukozės kiekio kraujyje skaitiklių naudojimas. Gliukometras yra prietaisas gliukozės kiekiui organiniuose skysčiuose (kraujo, smegenų skysčio ir kt.) Matuoti. Yra keli matavimo būdai. Neseniai plačiai paplitę nešiojami gliukozės kiekio kraujyje skaitikliai namų matavimams. Pakanka įdėti kraujo lašą į vienkartinę indikatorių plokštelę, pritvirtintą prie gliukozės oksidazės biosensoriaus aparato, ir po kelių sekundžių gliukozės kiekis kraujyje (glikemija) yra žinomas.

Reikėtų pastebėti, kad dviejų gliukozės kiekio kraujyje matavimai iš skirtingų kompanijų gali skirtis, o gliukozės kiekio kraujyje rodiklis paprastai yra 1-2 kartus didesnis už faktinę vertę. Todėl pageidautina palyginti matuoklio rodmenis su apklausos metu gautomis duomenimis klinikoje ar ligoninėje.

Insulino terapija

Insulino gydymas yra skirtas maksimaliai kompensuoti angliavandenių apykaitą, užkirsti kelią hipo ir hiperglikemijai, taip užkirsti kelią diabeto komplikacijoms. Gydymas insulinu yra gyvybiškai svarbus žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ir gali būti naudojamas daugeliu atvejų asmenims, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Indikacijos skirti insulino terapijai:

  1. 1 tipo diabetas
  2. Ketoacidozė, diabetinė hiperosmolarinė, hiperlakeminė koma.
  3. Nėštumas ir gimdymas su diabetu.
  4. Reikšminga II tipo diabeto dekompensacija.
  5. Kitų 2 tipo cukrinio diabeto gydymo būdų nebuvimas.
  6. Svarbus svorio sumažėjimas diabetu.
  7. Diabetinė nefropatija.

Šiuo metu yra daug insulino preparatų, kurie skiriasi veikimo trukme (ultrashort, trumpi, vidutiniai, išplėstiniai), priklausomai nuo valymo laipsnio (monopinis, vienkomponentinis), rūšies specifiškumas (žmogaus, kiaulių, galvijų, genetiškai modifikuotų ir tt)

Jei nėra nutukimo ir stipraus emocinio streso, insulino dozė yra 0,5-1 vienetai 1 kg kūno svorio per parą. Insulino įvedimas yra skirtas imiuoti fiziologinę sekreciją, atsižvelgiant į šiuos reikalavimus:

  1. Insulino dozę turi pakakti gliukozės, patenkančios į organizmą, panaudojimas.
  2. Injekuojami insulinai turėtų imituoti kasos sekreciją.
  3. Injekuojami insulinai turėtų pakartoti insulino sekrecijos požymius.

Šiuo atžvilgiu yra vadinamasis intensyvesnis insulino terapija. Paros dozė insulino yra padalinta iš pailginto ir trumpojo veikimo insulino. Išplėstas insulinas paprastai vartojamas ryte ir vakare ir imituoja kasos sekreciją. Trumpojo veikimo insulino dozės skiriamos po kiekvieno valgio, kuriame yra angliavandenių, todėl dozė gali skirtis priklausomai nuo konkretaus valgio metu valgomų duonos vienetų.

Insuliną švirkščiamas po oda, naudojant insulino švirkštą, švirkštimo švirkštimo priemonę arba specialų siurblio dozatorių. Šiuo metu Rusijoje yra labiausiai paplitęs insulino su švirkštimo švirkštimo priemone būdas. Tai yra dėl didesnio patogumo, menkesnio diskomforto ir lengvumo vartoti, palyginti su tradiciniais insulino švirkštais. Švirkštimo priemonė leidžia greitai ir beveik neskausmingai patekti į reikiamą insulino dozę.

Cukrus mažinantys vaistai

Cukraus mažinančios tabletės skiriamos nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto, be dietos. Pagal cukraus kiekio kraujyje mažinimo mechanizmą išskiriamos šios gliukozės koncentraciją mažinančių vaistų grupės:

  1. Biguanidai (metforminas, buforminas ir kt.) - sumažina gliukozės absorbciją žarnyne ir prisideda prie periferinių audinių prisotinimo. Biguanidai gali padidinti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje ir sukelti rimtą būklę - pieno rūgšties acidozę vyresniems kaip 60 metų pacientams, taip pat tiems, kurie serga kepenų ir inkstų nepakankamumu, lėtinėmis infekcijomis. Jauniems nutukusiems pacientams dažniausiai skiriami bevagonidai nuo insulino nepriklausomo cukrinio diabeto.
  2. Sulfonilšlapalo preparatai (glikvidonas, glibenklamidas, chlorpropamidas, karbutamidas) stimuliuoja kasos ląstelių β ląstelių insulino gamybą ir skatina gliukozės įsiskverbimą į audinius. Optimali pasirinkta vaistų dozė šioje grupėje palaiko gliukozės lygį ne> 8 mmol / l. Perdozavus, gali išsivystyti hipoglikemija ir koma.
  3. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (miglitolis, akarbozė) - sulėtinti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, užblokuojant fermentus, dalyvaujančius krakmolo įsisavinime. Šalutinis poveikis - vidurių pūtimas ir viduriavimas.
  4. Meglitinidai (nateglinidas, repaglinidas) - sukelia cukraus kiekio sumažėjimą, paskatindami kasą sustiprinti insulino sekreciją. Šių vaistų poveikis priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir nesukelia hipoglikemijos.
  5. Tiazolidindionai - sumažina iš kepenų išsiskiriančio cukraus kiekį, padidina riebalų ląstelių jautrumą insulinui. Prieštarauja širdies nepakankamumui.

Be to, naudingas gydomasis poveikis diabetu yra svorio mažėjimas ir individualus vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas. Dėl raumenų pastangų gliukozės oksidacija didėja ir jo kiekis kraujyje mažėja.

Prognozė

Šiuo metu visų rūšių cukrinio diabeto prognozė yra sąlyginai palanki, tinkamai gydant ir laikantis dietos, lieka gebėjimas dirbti. Komplikacijų progresavimas žymiai sulėtėja arba visiškai sustabdomas. Tačiau reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų dėl gydymo ligos priežastis nėra eliminuojama, o gydymas yra tik simptominis.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Siofor 1000 yra vaistas, kuris priklauso nuo 2 tipo cukrinio diabeto atsikratymo (nuo insulino nepriklausomos).Šis vaistas sumažina cukraus kiekį kraujyje suaugusiems žmonėms, taip pat vaikams nuo 10 metų (kuriems yra 2 tipo cukrinis diabetas).

Stevia - kas tai yra, ar yra kokia nors nauda naudojant stevia kūnui, ar tai tik kitas reklamos judėjimas?Taigi, stevia yra medaus žolė, skanus ir sveikus augalinės kilmės cukraus pakaitalas (žr.

Vyrams ar moterims padidėjus gliukozės koncentracijai šlapime, galima kalbėti apie latentinį kurą ar jautrumą tam tikroms ligoms. Labai svarbu laiku tai aptikti specialios analizės pagalba, nustatyti priežastis ir išspręsti problemą.