loader

Pagrindinis

Diagnostika

Diabetinė retinopatija

2011 m. Rugsėjo 2 d

Diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, nuo kurios kenčia daugiau nei 5 proc. Pasaulio gyventojų. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja paciento cukraus kiekis, kuris turi įtakos visų organizmo kraujagyslių, taip pat tinklainės indų būklei. Tinklainės pažeidimas cukriniu diabetu vadinamas diabetine retinopatija, kuri yra pagrindinė aklumo ir efektyvumo praradimo priežastis.

Paciento amžius atlieka svarbų vaidmenį plėtojant ligą. Jei diabetas buvo diagnozuotas iki 30 metų, retinopatijos dažnis didėja: po 10 metų - 50%, po 20 metų - 75%. Jei diabetas prasideda po 30 metų, retinopatija vystosi greičiau ir gali pasirodyti 5-7 metus 80% atvejų. Liga veikia pacientus, kuriems yra tiek insulino, tiek insulino nepriklausomas diabetas.

Diabetinės retinopatijos stadijos

Diabetinė retinopatija susideda iš kelių etapų. Pradinis etapas yra vadinamas neeproliferativnoy retinopatija, ir pasižymi microaneurysms išvaizda, kuri išsiplečia arterijas, taškinę hemoragijų į akis į tamsiai dėmės arba suapvalinta shtrihoobraznyh juostose atsiradimo išeminių tinklainės zonose, tinklainės edemą geltonosios dėmės srityje, taip pat padidėjo pralaidumas ir trapumą kraujagyslių sienelių forma. Tokiu atveju per praskiestus tinklainės indus patenka į skystą kraujo dalį, o tai sukelia edemą. Ir jeigu centrinėje tinklainės dalyje dalyvauja šis procesas, pastebimas regos sumažėjimas.

Reikėtų pažymėti, kad ši diabeto forma gali atsirasti bet kurioje ligos stadijoje ir yra pradinis retinopatijos etapas. Jei jis nėra gydomas, tada vyksta perėjimas į antrojo ligos stadiją.

Antrasis retinopatijos stadija yra proliferacinė, kurios metu sutrinka kraujo apytaka tinklainėje, dėl ko deguonies trūkumas tinklainėje (deguonies badas, išemija). Kad būtų atkurtas deguonies lygis, organizmas sukuria naujus indus (šis procesas vadinamas neovaskuliarizacija). Naujai suformuoti indai yra pažeisti ir pradeda kraujuoti, todėl kraujas patenka į stiklakūnį, tinklainės sluoksnius. Dėl to, akyse yra plūduriuojanti drumstumas, nes sumažėja regėjimas.

Vėlesniuose retinopatijos stadijose su nuolatiniu naujų kraujagyslių augimo ir randų audinio augimu gali atsirasti tinklainės atspalvis ir susidaryti glaukoma.

Pagrindinė priežastis, dėl diabetinės retinopatijos vystymosi yra nepakankamas suma insulino, todėl sorbitolio ir fruktozės kaupimo, prisidėti prie slėgio padidėjimo, sustorėjimas kapiliarų sienelių ir susiaurėjimas spindžio.

Simptomai diabetinės retinopatijos

Pagrindiniai retinopatijos simptomai priklauso nuo ligos stadijos. Paprastai pacientai skundžiasi miglotuoju regėjimu, akivaizdžiu plaukiojančiu tamsiu opacumu (migdolais) ir ryškiu regos praradimu. Svarbu pažymėti, kad regėjimo aštrumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje. Vis dėlto pradinėse retinopatijos stadijose regos sutrikimai praktiškai nepastebimi, todėl diabetu sergantiems pacientams reikėtų reguliariai tikrinti oftalmologinį tyrimą, kad būtų nustatyti pirmieji ligos požymiai.

Diabetikos retinopatijos diagnozė

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti atliekami akių tyrimai, todėl ankstyvaisiais etapais galima nustatyti akių komplikacijų atsiradimą ir pradėti gydymą laiku. Diabetams turėtų būti nuolat stebima ne tik terapeutas ir endokrinologas, bet ir oftalmologas.

Diabetinės retinopatijos diagnozė yra pagrįsta paciento skundais dėl sumažėjusios regos ašies ir dugno akies tyrimo su oftalmocopu. Oftalmoskopija leidžia nustatyti patologinius pokyčius dugnu. Oftalmologiniai tyrimai apima akies slėgio lygio nustatymą, priekinės akies biomikroskopiją.

Be to, fotosesija fotografuojama naudojant fundusamerą, kuri leidžia dokumentuoti akies tinklainės, taip pat fluorescencinės angiografijos pokyčius, siekiant nustatyti indų, iš kurių išleidžiamas skystis, lokalizaciją ir sukelia makulos edemą. Objektyvo biomikroskopija atliekama su plyšine lempa.

Diabetinės retinopatijos gydymas

Retinopatijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir susideda iš įvairių medicininių procedūrų.

Pradinėse ligos stadijose rekomenduojama gydyti. Šiuo atveju ilgalaikis vaistų vartojimas, mažinantis kapiliarų pažeidimą - angioprotektorius (ditsinoną, parmidiną, predijoną, doksį), taip pat cukraus kiekio kraujyje palaikymo stebėjimą. Sulodeksidas taip pat skiriamas retinopatijos kraujagyslių komplikacijų prevencijai ir gydymui. Be to, jame naudojamas vitaminas P, E, askorbo rūgštis ir antioksidantai, pvz., Striks, įskaitant mėlynių ekstraktą ir beta karotiną. Šis vaistas stiprina kraujagyslių tinklą, apsaugo juos nuo laisvųjų radikalų poveikio ir pagerina regėjimą.

Jei diabetinės retinopatijos diagnostika rodo didelių pokyčių, kaip antai naujų kraujagyslių, edema, centrinės tinklainės srityje, kraujavimas tinklainėje formavimo, būtina nedelsiant pradėti gydymas lazeriu ir pažangių atvejais - pilvo operacijos.

Retito (makulos) centrinės zonos edema ir naujų kraujavimo indų susidarymas reikalauja lazerio tinklainės koaguliacijos. Šios procedūros metu lazerio energija tiesiogiai tiekiama į pažeistas tinklainės zonas per rageną, priekinės kameros drėgmę, stiklakūnį ir lęšius be pjūvių.

Lazerį taip pat galima naudoti, norint paskleisti retino zonas už centrinės regos zonos, kuriai netaikomas deguonis. Šiuo atveju lazeris sunaikina išeminį procesą tinklainėje, dėl ko nauji indai nesudaro. Be to, lazerio naudojimas pašalina jau susidariusį nenormalų indą, dėl kurio sumažėja edema.

Taigi, pagrindinis uždavinys lazerio koaguliacijos tinklainės - tai netrukdo ligos progresavimo ir pasiekti tai paprastai atliekamas kelis (vidutiniškai 3-4) krešėjimo gydymo, kurie atliekami kas keletą dienų, ir trunka 30-40 minučių. Per lazerio koaguliacijos seansą gali atsirasti skausmingų pojūčių, kai vietinė anestezija gali būti naudojama audinių aplink akis.

Po kelių mėnesių po gydymo pabaigos fluoresceino angiografija skirta nustatyti tinklainės būklę.

Tinklainės kryocoaguliacija atliekama, jei pacientas turi didelių akies dugno pokyčių, daugybę šviežių kraujosruvų, naujai suformuotų kraujagyslių, ir jei lazerio koaguliacija ar vitrectomija yra neįmanoma.

Jei pacientas, turintis neproliferacinę diabetinę retinopatiją, susidaro stiklakūnio kraujosruva, kuri nepašalina (hemoftalmas), tada rodoma vitrectomija. Patartina šią operaciją atlikti ankstyvose stadijose, o tai žymiai sumažina diabetinės retinopatijos komplikacijų riziką.

Vitrectomijos metu gydytojas pašalina čia sukauptą stiklakūnį ir kraują ir pakeičia fiziologiniu tirpalu (arba silikono aliejumi). Tuo pačiu metu lazeriu (diatermokoaguliuotoju) nupjaunami randai, kurie sukelia pertraukas ir tinklainės atskyrimą, o kraujavimas indai yra kausto.

Gydant tokias ligas, kaip diabetinė retinopatija, ypač svarbu normalizuoti angliavandenių apykaitą, nes hiperglikemija prisideda prie ligos progresavimo. Tai daroma nustatant vaistus nuo nudeginimo. Taip pat svarbu normalizuoti paciento mitybą.

Diabetinės retinopatijos gydymą turėtų atlikti kartu oftalmologas ir endokrinologas. Su savalaikiu diagnozavimu ir kompleksiniu gydymu yra visokių galimybių išsaugoti viziją ir visą visuomeninį bei asmeninį gyvenimą.

Diabetinės retinopatijos prevencija

Retinopatijos prevencija yra palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje cukriniu diabetu, optimalų angliavandenių metabolizmo kompensavimą, kraujo spaudimo kontrolę, lipidų metabolizmo korekciją. Tai leidžia sumažinti galimas akių komplikacijas.

Tinkama mityba ir reguliarūs fiziniai pratimai turi teigiamos įtakos diabetu sergančių pacientų bendrajai būklei. Taip pat svarbu reguliariai tikrinti oftalmologą. Daiktų diabeto retinopatija ir akių pažeidimai, sergantys cukriniu diabetu, yra labai svarbūs. Kadangi vėlyvose ligos stadijose gydymas nėra veiksmingas. Tačiau dėl to, kad pradinėse retinopatijos stadijose nepastebima regėjimo sutrikimų, pacientai kreipiasi pagalbos, kai tinklainės vidurinėje zonoje jau atsiranda didelių kraujavimų ir pokyčių.

Diabetinės retinopatijos komplikacijos

Pagrindinės diabetinės akies žalos komplikacijos yra traukos tinklainės atskyrimas, hemofalmos atsiradimas, taip pat antrinė neovaskulinė glaukoma, kurios gydymui reikia chirurginės intervencijos.

Diabetinė retinopatija

Diabetinė retinopatija yra specifinė angiopatija, turinti įtakos tinklainės indams ir vystosi ilgą diabeto eigą. Diabetinė retinopatija turi progresuojantį kursą: pradinėse stadijose prieš akis atsiranda matymas, uždanga ir plūduriuojančios dėmės; vėliau - staigus nuosmukis ar regėjimo praradimas. Diagnostika apima konsultacijas su oftalmologu ir diabetologu, oftalmoskopija, biomikroskopija, vizometrija ir perimetrija, tinklainės kraujagyslių angiografija ir kraujo biocheminiu tyrimu. Diabetinės retinopatijos gydymui reikia sisteminio diabeto valdymo, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcijos; komplikacijų atveju, intravitrealinis vaistų vartojimas, tinklainės lazerio koaguliacija arba vitrectomy.

Diabetinė retinopatija

Diabetinė retinopatija yra labai specifinė vėlyvoji cukrinio diabeto komplikacija, tiek nuo insulino priklausomybės, tiek nuo insulino nepriklausančių tipų. Oftalmologijoje diagnozuota diabetinė retinopatija yra 80-90% pacientų, sergančių diabetu, regos negalios priežastis. Žmonėms, sergantiems diabetu, aklumas išsivysto 25 kartus dažniau nei kiti gyventojai. Kartu su diabetinės retinopatijos, žmonių, sergančių diabetu turi padidintą riziką širdies vainikinių arterijų ligos, diabetinės nefropatijos ir neuropatijos, katarakta, glaukoma, okliuzijos ŠMC ir Centrinės karinės komisijos, diabetinės pėdos ir gangrena galūnių. Todėl diabeto gydymo klausimai reikalauja daugiadalykio požiūrio, į kurį įtraukiami endokrinologai (diabetologai), oftalmologai, kardiologai, podologai.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Diabetinės retinopatijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su tinklainės indų (tinklainės kraujagyslių) pažeidimu: padidėjęs jų pralaidumas, kapiliarų uždengimas, naujai susidariusių indų atsiradimas ir proliferacinio (rando) audinio vystymas.

Dauguma ilgalaikio cukrinio diabeto pacientų turi tam tikrų akies dugno pažeidimų požymių. Su diabetu, kurio trukmė - iki 2 metų, diabetinė retinopatija viename ar kitame laipsnyje nustatoma 15% pacientų; iki 5 metų - 28% pacientų; iki 10-15 metų - 44-50%; apie 20-30 metų - 90-100%.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, turintys įtakos dažnumo ir diabetinės retinopatijos progresavimo greitį apima cukrinio diabeto, hiperglikemijos lygių, hipertenzijos, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, dislipidemijos, metabolinio sindromo, nutukimo trukmę. Retinopatijos vystymasis ir progresavimas gali prisidėti prie brendimo, nėštumo, paveldimos polinkio ir rūkymo.

Atsižvelgiant į pokyčius, kurie vystosi drebulyse, išskiriamos neproliferacinės, priešproliferacinės ir proliferacinės diabetinės retinopatijos.

Padidėjęs, blogai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti įvairių organų kraujo indus, įskaitant tinklainę. Neproliferacinėje diabetinės retinopatijos stadijoje tinklainės indo sienelės tampa pralaidžios ir trapios, dėl to atsiranda taško kraujavimas, mikroanurizmų - vietinių kraujagyslių arterijų susidarymas. Per puslankius kraujagyslių sienas skystoji kraujo dalis patenka į tinklainę, dėl kurios atsiranda tinklainės edema. Atsižvelgiant į dalyvaujant tinklainės centrinės zonos procese, išsivysto geltonoji edema, dėl kurio gali sumažėti regėjimas.

Preproliferaciniame etape progresuojanti tinklainės išemija atsiranda dėl arterijos okliuzijos, hemoraginių širdies priepuolių, venų sutrikimų.

Preproliferacinė diabetinė retinopatija yra prieš kitą, proliferacinę stadiją, kurią diagnozuoja 5-10% diabetu sergančių pacientų. Pagalbiniai veiksniai, skatinantys proliferacinės diabetinės retinopatijos atsiradimą, yra didelio laipsnio trumparegystė, karotinių arterijų okliuzija, stiklakūnio užpakalinė išsiskyrimas, regos nervo atrofija. Šiuo etapu, dėl deguonies trūkumo, kurį patiria tinklainė, jame formuojasi nauji indai, kurie palaiko tinkamą deguonies kiekį. Tinklainės neovaskuliarizacijos procesas lemia pasikartojančias preretino ir retroviruso kraujavimus.

Daugeliu atvejų silpnų tinklainės ir stiklakūnio kūno sluoksnių kraujosruvos išsiskleidžia. Tačiau, su masyvi kraujavimas į akis ertmę (hemophthalmus) kyla negrįžtamą fibrozinės proliferaciją in stiklakūnio, besiskiriantis tuo, fibrovascular adnations ir randai, kuris galiausiai veda prie traukos tinklainės atšokimas. Blokuojant IHL nutekėjimo kelią, atsiranda antrinė neovaskulinė glaukoma.

Simptomai diabetinės retinopatijos

Liga vystosi ir progresuoja neskausmingai ir be jokių simptomų, tai yra jos pagrindinis gudrus. Neproliferaciniame etape regėjimo praradimas nėra subjektyviai jaučiamas. Makarinė edema gali sukelti matomų objektų miglos silpnumą, skaitymo sunkumus ar darbą arti.

Diabetinės retinopatijos proliferacinėje stadijoje intraokulinio kraujospūdžio atveju prieš akis atsiranda plaukiojančios tamsios dėmės ir plunksnos, kurios po kurio laiko išnyksta savaime. Su didžiuliais kraujospūdžiais stiklakūnyje pastebimas staigus nuosmukis arba visiškas regėjimo praradimas.

Diagnostika

Norint nustatyti pradinius tinklainės pokyčius ir užkirsti kelią dauginamosios diabetinės retinopatijos, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia reguliariai tikrinti oftalmologą.

Atliekant tikrinimo diabetinės retinopatijos pacientams tikslas yra atliekami visometry, Perimetro, biomicroscopy priekinė segmentą, akies biomicroscopy su Goldmano objektyvo, transillumination akių struktūrų tonometrija dėl Maklakovą, ophthalmoscopy pagal midriazė.

Svarbiausia diabetinės retinopatijos stadijos nustatymui yra oftalmoskopinė nuotrauka. Neproliferacinėje stadijoje akies anestezijos metu aptiktos mikroanurizmos, "minkštos" ir "kietos" eksudatai bei kraujosruvos. Proliferacinė etapas yra būdingas organo dugno intraretinal mikrovaskulines sutrikimų modelis (arterijų Šuntai, plėtimosi ir Krętość venų) ir endoviteralnymi preretinal hemoragijas neovaskuliarizacrjqin tinklainės ir optinio nervo disko, fibrozinio proliferacijos. Kad dokumentuotų tinklainės permainas, fotografuojant ant dugno fotografuojamos dvi akys.

Jei yra lęšio ir stiklakūnio kūno drumstumas, vietoj oftalmoskopijos naudojamas akies ultragarsas. Siekiant įvertinti tinklainės ir regos nervo saugumą ar disfunkciją, atliekami elektrofiziologiniai tyrimai (elektroretinografija, CFFF nustatymas, elektrokolografija ir kt.). Gonioskopija atliekama neovaskulinės glaukomos aptikimui.

Svarbiausias tinklainės indų vizualizavimo metodas yra fluorescencinė angiografija, kuri leidžia užregistruoti kraujo tekėjimą choreoretinaliniuose induose. Alternatyva angiografijai gali būti optinė sintetinė ir tinklainės lazerio skenavimo tomografija.

Ištirti diabetinės retinopatijos, gliukozės ir šlapimo kiekio kraujyje, insulino, glikozilinto hemoglobino, lipidų profilio ir kitų rodiklių progresavimo rizikos veiksniai; USDG inkstų kraujagyslių, echokardiografija, EKG, 24 valandų kraujospūdžio stebėjimas.

Atrankos ir diagnostikos procese būtina nustatyti pokyčius, rodančius retinopatijos progresavimą ir gydymo poreikį, kad būtų išvengta regos sumažėjimo ar praradimo.

Diabetinės retinopatijos gydymas

Kartu su bendraisiais retinopatijos gydymo principais terapija apima medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją, gliukozės kiekio kraujyje, kraujospūdžio, lipidų metabolizmo kontrolei optimizavimą. Todėl šiame etape pagrindinę terapiją skiria endokrinologas-diabetologas ir kardiologas.

Gliukozemijos ir glikozurijos lygis yra kruopščiai stebimas, parenkamas tinkamas cukraus insulino gydymas; Angioprotektoriai, antihipertenziniai vaistai, antitrombocitiniai agentai ir tt. Injekciniai steroidiniai injekcijos yra atliekami geltonosios edemos gydymui.

Pacientams, sergantiems progresuojančia diabetine retinopatija, nustatyta, kad tinklainės lazerio koaguliacija. Lazerio koaguliacija leidžia užkirsti kelią neovaskuliarizacijos procesui, siekiant pašalinti padidėjusį trapumą ir pralaidumą turinčius indus, kad būtų išvengta tinklainės atsiskyrimo.

Diabetinės retinopatijos lazerio tinklainės chirurgijoje naudojami keli pagrindiniai metodai. Tinklainės užtvaros koaguliacija apima keletą eilučių "tinklelio" tipo paramakulinių koaguliatų taikymą ir nurodo ne proliferacinę retinopatijos formą su makulos edemu. Žvalgomojo lazerio koaguliacija naudojama angiografijai aptiktų mikroanurizmų, eksudatų, mažų kraujavimų prabudimui. Panretinolio lazerinės koaguliacijos procese koagulatai yra užlašinami visoje tinklainės srityje, išskyrus geltonosios dėmės plotą; Šis metodas daugiausia naudojamas priešproliferaciniame etape, siekiant išvengti jo tolesnės pažangos.

Kai optinė akies opumas tampa drumstas, akies krešėjimo alternatyva yra transsklerinė krioretinopatija, paremta šalutiniu tinklainės patologinių sričių sunaikinimu.

Esant proliferacijos diabetinės retinopatijos, sunkus sudėtingas hemophthalmia, geltonosios dėmės ar traukos tinklainės atšoka, vitrektominis ėmėsi atlikti, per kurį kraujas bus pašalintas, savarankiškai stiklakūnio yra išpjaunamas jungiamojo laidus, prideginant kraujavimo laivus.

Prognozė ir prevencija

Sunkios diabetinės retinopatijos komplikacijos gali būti antrinė glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas, hemoftalmas, žymiai sumažėjęs regėjimas, visiškai aklumas. Visa tai reikalauja endokrinologas ir oftalmologas nuolat stebėti pacientus, sergančius diabetu.

Svarbus vaidmuo siekiant užkirsti kelią diabetinės retinopatijos progresavimui yra tinkamai organizuota cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio kontrolė, greitas gliukozės ir antihipertenzinių vaistų vartojimas. Laiko prevencinio lazerio tinklainės krešėjimo įgyvendinimas prisideda prie danties pokyčių sustabdymo ir regresijos.

Proliferacinis diabetinės retinopatijos gydymas

Diabetinė retinopatija yra rimta ir gana pavojinga diabeto komplikacija. Šios ligos metu paveikiami tinklainės indai, ir tai pasireiškia daugiau kaip 85% gyventojų.

Simptomai

Dažniausiai diabetinė retinopatija nesukelia jokių simptomų, kol regėjimas nesikeičia. Kai taip atsitinka, retinopatija paprastai jau yra sunkioje stadijoje. Kasmetinis akių tyrimas gali pademonstruoti diabetinę retinopatiją pakankamai anksti, kad ją gydytų ir išvengtų regos praradimo.

Jei pastebėjote regos sutrikimus, nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją (oftalmologą, optometritą ar optometritą). Žvilgsnio pokyčiai gali būti sunkios žalos akims ženklas. Šie pokyčiai gali apimti regos sutrikimą, akies skausmą, miglotą regėjimą ar sumažėjusį regėjimą.

Priežastys

Tikslieji diabetinės retinopatijos vystymosi mechanizmai dar nėra nustatyti. Šiuo metu mokslininkai tiria įvairias hipotezes. Tačiau pacientams tai nėra taip svarbu. Svarbiausia, kad rizikos veiksniai jau žinomi, ir jūs galite juos kontroliuoti.

Diabetikų akių problemų vystymosi tikimybė sparčiai didėja, jei:

  • chroniškai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • kraujospūdis virš normos (hipertenzija);
  • rūkymas;
  • inkstų liga;
  • nėštumas;
  • genetinė polinkis;
  • Diabetinės retinopatijos rizika didėja su amžiumi.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipertenzija. Jie yra toli nuo visų kitų sąraše esančių elementų. Tai apima tuos, kuriuos pacientas negali kontroliuoti, tai yra jo genetika, amžius ir diabeto trukmė.

Toliau paaiškinama paprasta kalba, kas atsitinka diabetinėje retinopatijoje. Ekspertai sakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, tačiau pacientams tai pakanka. Taigi maži kraujagyslių, per kuriuos kraujas patenka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Bet tinklainė sunaudoja daugiau deguonies ir gliukozės vienam svorio vienetui nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl jis yra ypač jautrus kraujo apykaita.

Atsižvelgdama į audinių dezaktyvavimo badinimą, kūnas plečia naujus kapiliarus, kad atstatytų kraujo tekėjimą į akis. Proliferacija - naujų kapiliarų augimas. Pradinė, neproliferacinė diabetikos retinopatijos stadija reiškia, kad šis procesas dar nepradėtas. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Toks žala vadinama mikroanurizmu. Jie kartais kraujo ir skysčių nuteka į tinklainę. Tinklainės nervų skaidulos gali pradėti išsipūsti, o vidurinė tinklainės dalis (makulos) taip pat gali išsipūsti. Tai žinoma kaip geltonos vietos patinimas.

Proliferacija yra augimas. Proliferacinė retinopatija reiškia, kad prasidėjo naujų kraujagyslių augimas akimis. Deja, jie yra labai trapūs, kuriems yra kraujosruvos.

Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti pažeistus. Netolygūs kraujagysliai auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali netgi išaugti į stiklakūnį - permatoma želė, panaši į akies centrą. Deja, augantys nauji indai yra funkciniu požiūriu žemesni. Jų sienos yra labai trapios ir dėl to ši kraujavimas atsitinka dažniau. Kaupiasi kraujo krešuliai, formuojamas pluoštinis audinys, t. Y. Randai hemoragijos srityje.

Tinklainė gali ištempti ir atsitraukti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagysliai trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, akies obuolio spaudimas gali padidėti. Tai savo ruožtu gali sugadinti regos nervą, kuris perneša vaizdus iš akių į smegenis. Tik šiame etape pacientui atsiranda neryškios regos, blogos nakties regėjimo, objektų iškraipymo ir pan.

Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, tada stabiliai palaikykite normalią koncentraciją ir kontroliuokite, ar kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Art., Tada rizika susilpnėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų skatinti pacientus sąžiningai vykdyti terapines priemones.

Klasifikavimas ir etapas

Yra keturi diabetikos retinopatijos etapai:

  • 1 etapas - keičiasi tik laivai. Tuo pačiu metu nedaro įtakos vaizdo funkcijoms.
  • 2 etapas - pradinė retinopatija (jau pastebėti kraujagyslių ir tinklainės pokyčiai). Antrojo etapo regos aštrumas sumažinamas iki 0,7-0,9. Vizio pablogėjimo priežastis yra tinklainės indų pažeidimas ir nervinių ląstelių mirtis. Antroje retinopatijos stadijoje atsiranda naujai suformuoti nebaigtos sienos indai, padidėja kraujavimų skaičius. Stiklinio kūno viduje susidaro sąnariai, kurie raukšlės, pleiskanoja tinklainę. Vizija pablogėja, ir šiuo etapu ją labai sunku atstatyti.
  • 3 etapas - sunki retinopatija: daugybė kraujavimų drebulyje, mažų venų kraujagyslių trombozė; Vizija - žemiau 0,7.
  • 4 stadijai būdingas audinių proliferacija dėl ląstelių neoplazmo. Atsiranda naujai suformuotos tinklainės indai, o regėjimas labai sutrinka.

Gydymas

Toliau paaiškinama paprasta kalba, kas atsitinka diabetinėje retinopatijoje. Ekspertai sakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, tačiau pacientams tai pakanka. Taigi maži kraujagyslių, per kuriuos kraujas patenka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Bet tinklainė sunaudoja daugiau deguonies ir gliukozės vienam svorio vienetui nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl jis yra ypač jautrus kraujo apykaita.

Atsižvelgdama į audinių dezaktyvavimo badinimą, kūnas plečia naujus kapiliarus, kad atstatytų kraujo tekėjimą į akis. Proliferacija - naujų kapiliarų augimas. Pradinė, neproliferacinė diabetikos retinopatijos stadija reiškia, kad šis procesas dar nepradėtas. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Toks žala vadinama mikroanurizmu. Jie kartais kraujo ir skysčių nuteka į tinklainę. Tinklainės nervų skaidulos gali pradėti išsipūsti, o vidurinė tinklainės dalis (makulos) taip pat gali išsipūsti. Tai žinoma kaip geltonos vietos patinimas.
Proliferacija yra augimas. Proliferacinė retinopatija reiškia, kad prasidėjo naujų kraujagyslių augimas akimis. Deja, jie yra labai trapūs, kuriems yra kraujosruvos.

Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti pažeistus. Netolygūs kraujagysliai auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali netgi išaugti į stiklakūnį - permatoma želė, panaši į akies centrą. Deja, augantys nauji indai yra funkciniu požiūriu žemesni. Jų sienos yra labai trapios ir dėl to ši kraujavimas atsitinka dažniau. Kaupiasi kraujo krešuliai, formuojamas pluoštinis audinys, t. Y. Randai hemoragijos srityje.

Tinklainė gali ištempti ir atsitraukti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagysliai trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, akies obuolio spaudimas gali padidėti. Tai savo ruožtu gali sugadinti regos nervą, kuris perneša vaizdus iš akių į smegenis. Tik šiame etape pacientui atsiranda neryškios regos, blogos nakties regėjimo, objektų iškraipymo ir pan.

Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, tada stabiliai palaikykite normalią koncentraciją ir kontroliuokite, ar kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Art., Tada rizika susilpnėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų skatinti pacientus sąžiningai vykdyti terapines priemones.

Diagnostika

Norint patvirtinti ar paneigti diabetinės retinopatijos diagnozę, būtina nuodugniai ištyrinėti regos sistemą. "Eksimerio oftalmologijos klinikoje" diagnozė atliekama naudojant modernios kompiuterinės įrangos kompleksą ir leidžia sukurti išsamią paciento vizijos vaizdą. Be standartinių tyrimų pacientų, sergančių diabetine retinopatija, tyrimas apima:

  • vizualinių laukų (perimetrijos) tyrimas, siekiant įvertinti periferijos tinklainės būklę;
  • elektrofiziologinis tyrimas siekiant nustatyti tinklainės ir regos nervo ląstelių gyvybingumą;
  • ultragarsinis vidinių akies struktūrų tyrimas - A-scan, B-scan
  • akispūdžio matavimas (tonometrija)
  • dugno apžiūra (oftalmoskopija)

Svarbu nepamiršti, kad žmonės, serganti diabetu, bent kartą per šešis mėnesius privalo aplankyti oftalmologą ir atlikti akies diagnozę. Tai būtina, kad gydytojas laiku galėtų diagnozuoti akių komplikacijų atsiradimą ir pradėti gydymą kuo greičiau!

Proliferacinis cukrinis diabetas

Tai pasireiškia 5-10% diabetu sergančių pacientų. Pirmojo tipo cukriniu diabetu rizika yra ypač didelė: dažnis po 60 metų yra 60%. Pagalbiniai veiksniai yra karotinės okliuzijos, užpakalinės stiklakūnio atskyrimas, didelio laipsnio trumparegystė ir optinė atrofija.

Proliferacinės diabetinės retinopatijos klinikinės charakteristikos

Proliferacinės diabetinės retinopatijos požymiai. Neovaskuliarizacija yra proliferacinės diabetinės retinopatijos rodiklis. Naujai susidariusių kraujagyslių plitimas gali atsirasti iki 1 DD atstumu nuo regos nervo galvos (neovaskuliarizacija disko srityje) arba išilgai pagrindinių indų (neovaskuliarizacija už disko). Abi galimybės yra įmanomos. Nustatyta, kad prieš proliferacinės diabetinės retinopatijos vystymąsi susidaro ne daugiau kaip ketvirtadalis tinklainės. Vidinės sienos membranos trūkumas aplink regos nervo galvutę iš dalies paaiškina tendenciją augti šioje srityje. Nauji indai pasirodo kaip endotelio proliferacija, dažniausiai iš venų; tada jie kerta vidinės sienos membranos defektus ir guli galinėje plokštumoje tarp tinklainės ir stiklakūnio užpakalinio paviršiaus, kuris yra jų palaikymas.

Phage Diagnozei nebūtina, tačiau ankstyvosiose angiogramų fazėse atsiranda neovaskuliarizacija, o hiperfluorescencija pasireiškia vėlyvose fazėse dėl aktyvios prakaitavimo iš neovaskulinio audinio dažiklio.

Proliferacinės diabetinės retinopatijos simptomai
Proliferacinės diabetinės retinopatijos sunkumas nustatomas lyginant naujai suformuotų kraujagyslių plotą su regos nervo galva:

Neovaskuliarizacija disko srityje

  • Vidutinis - mažesni nei 1/3 DD.
  • Išreikšta - dydžiai didesni nei 1/3 DD.

Neovaskuliarizacija už disko ribų

  • Vidutinis - mažesni nei 1/2 DD.
  • Išreikšti - dydžiai didesni nei 1/2 DD.

Kylantys naujai suformuoti indai yra mažiau pritaikyti lazerio gydymui nei plokšti.

Su neovaskuliarizacija susijęs fibromas yra įdomus, nes, esant dideliam fibrozės proliferacijai, nepaisant mažos kraujavimo tikimybės, yra didelis tinklainės atsitraukimo pavojus.

Labai svarbu, kad sumažėtų regėjimo aštrumas, yra kraujosruvos, kurios gali būti preretinas (subhalidas) ir (arba) stiklakūnio viduje.

Po pirmųjų 2 metų be gydymo padidėjusios regėjimo praradimo rizikos charakteristikos yra tokios:

  • Vidutinė neovaskuliarizacija disko plote su hemoragija yra 26% rizikos, kuri po gydymo sumažėja iki 4%.
  • Sunki neovaskuliarizacija disko srityje be kraujavimo yra 26% rizikos, kuri po gydymo sumažėja iki 9%.

Išreikšta regos nervo neovaskuliarizacija su padidėjimu

  • Sunki neovaskulizacija diskelyje su kraujavimu yra 37% rizikos, kuri po gydymo sumažėja iki 20%.
  • Sunki neovaskuliarizacija už disko su hemoragijais yra 30% rizikos, kuri po gydymo sumažėja iki 7%.

Jei šie kriterijai neatitinka, rekomenduojama susilaikyti nuo fotokoaguliacijos ir kiekvieną 3 mėnesius ištirti pacientą. Tačiau iš tikrųjų daugelis oftalmologų pasinaudojo lazerine fotokoaguliacija po pirmųjų neovaskulizacijos požymių.

Neproliferacinis

Neproliferacinė retinopatija sukelia mikro-aneurizmus tinklainėje. Šio tipo būdingas tamsių kraujavimo atsiradimas. Paprastai jie yra dugno viduryje arba yra išilgai didelių laivų. Labiausiai kenčia tinklainės kapiliarinė lova. Neproliperacinė diabetinė retinopatija yra mažiausiai sunki diabeto komplikacijų forma, o gydymas yra "daugiau ar mažiau sėkmingas", palyginti su kitomis ligos formomis.

Pradinėse retinopatijos stadijose sunku diagnozuoti ligą, todėl ligoniai dažniausiai kreipiasi į gydytoją net tada, kai atsiranda tinklainės išsiskyrimas ar kraujavimas. Tuo pat metu regėjimo aštrumas gali likti šimtu procentų iki pat paskutinio etapo. Ankstyvojoje ligos vystymosi stadijoje pacientams sunku skaityti ir neryškėti, kai žiūriu toli esančius daiktus. Vėlesniuose etapuose gebėjimas skaityti gali išnykti, dažnai pacientai mato tamsią vietą regėjimo lauko centre. Šiam retinopatijos vystymosi etapui padėti gali būti tik chirurginis gydymas.

Pagrindinė neprolinacinės retinopatijos perėjimo į proliferaciją priežastis yra naujų kraujagyslių atsiradimas, dar vadinamas neo-kraujagysliais. Labiausiai pavojinga yra neovaskulizacijų vieta tinklainės centrinėje zonoje ir šalia regos nervo, jų atsiradimas yra tik pirmasis ligos etapas. Atskyrimas ar tinklainės atsiskyrimas sukelia visiškai aklumą. Gydymas apima vaistų vartojimą, dietą, nuolatinį oftalmologo stebėjimą ir kraujospūdžio stebėjimą.

Preproliferacinis

Tai sukelia tinklainės išemijos paūmėjimą. Pasirodo daugumos vatoobraznyh kampų formavimas. Daugybė mažų kraujavimų. Venų anomalijos (aiškūs indai).
Tinklainės mikrokraniciniai sutrikimai, revaskuliarizacijos proceso metu reaguojant į ischemiją, kraujagyslių išsiplėtimo forma.

Gydymas

  • Tinklainės lazerio fotokoaguliacija žymiai sumažina regėjimo aštrumą ir yra ypač veiksmingas klinikai išreikštai makulos edemai.
  • Vitrectomy rekomenduojamas pacientams, sergantiems sunkia proliferacine diabetine retinopatija, traukos tinklainės atsiskyrimu ir stiklakūnio kraujavimu.
  • Narkotikų terapija.

Pagrindinis diabeto retinopatijos gydymas yra lazerio koaguliacija. Pagal lazerio įtaka pažeisti tinklainės indai. Tai neleidžia skysčiui nutekėti iš indų į akies obuolį ir stabilizuoja paciento būklę. Tačiau regėjimo lazerio krešėjimo pagerėjimas kyla tik tada, kai gydymas atliekamas ankstyvose stadijose. Daugeliu atvejų ši procedūra gali sustabdyti patologinį procesą ir užkirsti kelią tolesnei ligos progresavimui. Deja, neįmanoma visiškai išgydyti diabetinės retinopatijos.

Taip pat yra konservatyvių diabeto retinopatijos gydymo būdų. Jie apima vaistų, stiprinančių kraujagyslių sienas, pagerinančią kraujo apytaką akyse ir skatina kraujosruvų rezorbciją, naudojimą.

Svarbiausia, kad reguliarios stebėjimai leis diagnozuoti tinklainės diabetinės retinopatijos stadiją, kurią lengviau gydyti (kai yra pakankamai lazerio).

Tautos gynimo priemonės

Dilgėlė padeda retinopatijai. Iš šviežių lapų galite sultys ir kasdien gerti stiklinę. Daržovių salotoms gali būti dedama dilgėlių lapai, virkite sriubas.

Aloe dažnai randama receptuose. Iš jo sultys. Alavijai turi būti bent 3 metai. Būtina pasirinkti labiausiai mėsingus lapus, kruopščiai iškirpti, gerai nuplauti, apvynioti popierių, geriau laikyti pergaminę šaldytuve (apatinėje lentynoje) maždaug 12 dienų. Tada supjaustykite lapus ir praeikite per maišytuvą arba mėsmalę. Naudodami marlę, gerai nuplaukite ir užfiksuokite per storą skudurėlį, tada virkite 3 minutes. Sultys negali būti laikomos, jis praranda savo savybes, todėl mes jį ruošiame prieš naudojimą. Gerkite arbatinį šaukštelį bent 3 kartus per dieną, geriausia prieš maistą 30 minučių. Jūs taip pat galite palaidoti sultis į akis 2-3 lašais per naktį. Bet čia jūs turite būti atsargūs, palaidoti alavijo sultis akyse, tik jei tai rekomenduoja gydytojas.

Geras žiedadulkes (parduodamas vaistinėje be recepto). Galite ne daugiau kaip 3 kartus per dieną šaukšteliui. Vėlgi, jei nesate alergiškas žiedadulkėms.

Gera kaledėlių infuzija. Labai lengva virti: 3ch.l. Kalendėlė (gėlės) supilkite pusę litro vandens (turi būti verdančio vandens), stovėti 3 valandas ir padermę. Gerkite pusę stiklinės mažiausiai 4 kartus per dieną. Tokia pati infuzija gali plauti akis.

Yra receptas infuzijai mėlynės: uogos (1 valgomasis šaukštas). Įpilama stikline vandens (reikia verdančio vandens) ir reikalauti valandą. Infuzija yra girta per dieną.

Seniūnijų sultys ir jų kasdieninis naudojimas gali padėti su diabetine spanguolių retinopatija pradiniame jos vystymosi etape.

Ši kolekcija suteikia gana gerą efektą: varnalė šaknis (iš anksto supjaustyta), žievė ir gluosniai lapai (taip pat pjaustyti), mėtų, beržo lapai, spanguolės, graikiniai riešutai, dilgėliai, gurmaniškos dygliaryklės, morkos, pupelių lapai. Viskas daroma lygiomis dalimis ir gerai sumaišoma, tada 1 šaukštą. rinkti užpilkite 0,5 litro vandens (reikia verdančio vandens), primygtinai valandą. Gerkite 0,5 puodelius (nepamirškite padermės) prieš valgydami 3 mėnesius velnias.

Diabetinės retinopatijos prevencija pirmiausia yra nuolatinė gydytojo stebima ir reikalinga terapija. Be to, periodinis akies dugno tyrimas: pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, be stipraus retinopatijos, rekomenduojama kas šešis mėnesius ir retinopatijos požymius - bent 1 kartą per 3 mėnesius. Atminkite, kad viskas yra jūsų rankose ir pasirūpink savimi!

Kaip išgydyti akies retinopatiją diabetu

Informacija apie diabetinę retinopatiją: kokie skirtumai tarp aktyviosios ir neaktyviosios fazės? Kaip išgydyti, kokie simptomai pasireiškia ir kaip diagnozė atliekama?

Mes tiriame patologiją, kuri gali sukelti rimtų pasekmių tinklainei.

Kas yra diabetinė retinopatija?

Diabetinė retinopatija yra viena iš didžiausių diabeto komplikacijų. Šios ligos metu kenčia akies tinklainė, kuri yra atsakinga už šviesos srautų pavertimą nerviniais impulsais.

Žala prasideda nuo mažų kraujagyslių, kapiliarų, kurie tiekia maistines medžiagas į tinklainę, lygį, todėl šviesai jautrios ląstelės miršta "nuo bado".

Diabetinė retinopatija gali pasireikšti tiek 1 tipo diabetu, tiek 2 tipo diabetu.

Tai gali sukelti neįgalumą!

Tie, kurie kenčia nuo šios ligos, ir apskritai, sergantiems diabetu su komplikacijomis, gali kreiptis dėl negalios.

Diabetikos retinopatijos vystymosi mechanizmai

Diabetinės retinopatijos išvaizda veda prie tinklainės kapiliarų sienelės pokyčių, ty tų mažų kraujagyslių, kurių kraujas yra tinklainėje.

Visų pirma atsiranda:

  • Ląstelių praradimas: t.y. kraujagyslių endotelio ląstelės ir endotelio ląsteles supančios ląstelės.
  • Kapiliarinis sustorėjimas: kapiliarinė bazinės membrana, dėl kurios sustoja arterija ir apribota kraujo tėkmė.
  • Ryšio tarp ląstelių keitimas: jungčių tarp endotelio ląstelių praradimas ar naikinimas susilpnina kraujagyslių sienelę ir vėlesnę edemos susidarymą tinklainės lygyje.

Diabeto retinopatijos rizikos veiksniai ir poveikis

Visiems diabetu sergantiems pacientams yra diabetinės retinopatijos pavojus. Tačiau yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina šios patologijos tikimybę.

Tarp rizikos veiksnių mes turime:

  • Diabetinės ligos trukmė: manoma, kad diagnozuojant diabetą 30 metų amžiaus žmogui per penkerius metus jis turi 20% tikimybę vystytis retinopatijai; per dešimt metų ši tikimybė didėja iki 40-50%, o per 15 metų - daugiau kaip 90%. Todėl kuo ilgiau ligos trukmė, tuo didesnė retinopatijos rizika.
  • Blogai kontroliuojamas diabetas: Tai reiškia, kad cukraus kiekis dažnai pasiekia ribines vertes. Tai atsitinka, kai pacientas netinkamai gydo arba nenori keisti savo gyvenimo būdo.
  • Kitų rizikos veiksnių buvimas: Vienalaikis rizikos veiksnių, tokių kaip rūkymas, alkoholis, hipertenzija ir didelis riebalų kiekis, buvimas padidina diabetinės retinopatijos tikimybę, nes šie elementai pažeidžia arterinių kraujagyslių sienas.

Retinopatijos stadijos: proliferacinis ir neproliferacinis

Diabetinę retinopatiją galima suskirstyti į progresavimo stadijas, kurios eina kartu su patologijos sunkumo padidėjimu.

Suskirstyti du pagrindiniai etapai:

Neproliferacinė retinopatija: taip pat vadinama paprasta ir silpniausia retinopatijos forma. Jis pasižymi mikroanurizmų formavimu, ty kraujagyslių sienelių išplėtimu, dėl kurio jų silpnėjimas ir galimas kraujavimų susidarymas tinklainės ir geltonosios edemos lygyje.

Taip pat atsiranda eksudatas, taigi ši forma yra vadinama eksudatyvia, atsiradusi dėl skysčio nutekėjimo iš indų dėl nefunkcinių sienos sutrikimų. Tokia pirmojo etapo eksudatas yra standaus tipo, ty sudaro riebalai ir baltymai, tokie kaip fibrinas.

Proliferacinė retinopatija: tai yra labiausiai pažengusi ir sunkiausia stadija, kuri būdinga papildomų kraujagyslių, susidariusių blokuojant pažeistus, buvimą.

Šio etapo eksudatas yra minkštas, panašus į vatos gabalėlius ir susidaro išemijos metu įvairiose tinklainės skaidulų srityse ir per pažeistą endotelį patenkančios endoplazminės medžiagos kaupimasis.

Nauji kraujagyslių, susidariusių kraujui iš izemijos sričių, sudėtyje yra labai silpnų sienų ir yra lengvai suskaidytos, todėl susidaro kraujosruvos. Raudonasis audinys taip pat susidaro ant tinklainės dėl nuolatinių šių indų plyšimų, kurie gali nustatyti tinklainės raukšlį ir jo atsiskyrimą.

Simptomai diabetinės retinopatijos

Šis tinklainės pokyčio simptomai dažniausiai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose, jie gali būti specifinio ar universaliojo pobūdžio, susieti su bendrąja diabetine būkle.

Tarp simptomų, glaudžiai susijusių su diabetine retinopatija, mes turime:

  • Sumažėjęs regėjimas: tai vyksta lėtai ir palaipsniui, todėl nedelsiant pastebima.
  • Iškraipymas akyse, kuris kartu su regėjimo susilpnėjimu.

Diabetas taip pat turi kitų akių simptomų, kurie paskirs retinopatijos pasireiškimus:

  • Objektyvo ar kataraktos debesavimas: tai reiškia, kad regėjimas yra mažiau aiškus ir tai gali būti diagnozės problema, nes tinklainę gerai neįmanoma vertinti.
  • Išvaizda glaukomai: dėl akies kapiliarų padidėjusios hipertenzijos sukelia regos nervo pažeidimą.

Kaip sulėtinti retinopatijos progresavimą

Diabetinės retinopatijos kontrolė ir gydymas yra labai svarbus pacientui, kuris nori išsaugoti regėjimą.

Vaistiniai preparatai diabetinei retinopatijai

Tarp naujų gydymo būdų, vartojamų diabetinei retinopatijai gydyti, reikia pastebėti intrakreibio injekcijoms. Šios terapijos metu vaistas įvedamas į stiklakūnį su adata, o tai sumažina naujų kraujagyslių susidarymą.

Iš dažniausiai vartojamų narkotikų:

  • Anti VEGF vaistiniai preparatai: Avastinas ir lucentis priklauso šiai kategorijai.
  • Kortikosteroidai: triamcinolonas ir deksametazonas. Jie naudojami dėl galingo priešuždegiminio poveikio, dėl kurio sumažėja edemos susidarymas.

Norėdami pagerinti regėjimą, galite naudoti akinius ir lęšius, kurie filtruos šviesą ir pagerins apšvietimo sąlygas.

Sunkių atvejų chirurginis gydymas

Chirurginė terapija yra taikoma visais tais sunkiais diabetinės retinopatijos atvejais, kai gydymo kursai nesėkmingi.

Yra dviejų tipų chirurgija, kuri gali būti naudojama:

  • Fotokoaguliacija su lazeriu: šis gydymas turi 80% veiksmingumą, apsaugo nuo tinklainės atsiskyrimą, apsaugo nuo komplikacijų ir stabdo ligos vystymąsi, bet negali atstatyti regėjimo kokybės.
  • Vitrectomy: intervencija, susijusi su stiklakūnio kūno pašalinimu ir ištrynimu bei tinklainės dalies išsaugojimu. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją.

Diabetinė retinopatija, nepriklausomai nuo scenos, yra labai klastinga liga, kuri visada kelia didelių problemų. Todėl, jei sergate cukriniu diabetu, visada kontroliuokite savo regėjimą, dažnai pasitelkdami oftalmologą.

Diabetinė retinopatija: etapai, simptomai ir gydymas

Diabetinė retinopatija - akies obuolio tinklainės indo pažeidimas. Tai sunki ir labai dažna diabeto komplikacija, dėl kurios gali atsirasti aklumas. Regos komplikacijos stebimos 85% pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, kurių amžius 20 ar daugiau metų. Kai jie aptinka 2 tipo diabetą vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms, daugiau kaip 50% atvejų jie nedelsdami aptinka kraujagysles, kurios maitina akis. Diabeto komplikacijos yra dažniausia 20-74 metų amžiaus suaugusiųjų aklumo atvejų priežastis. Tačiau, jei jūs reguliariai tikrinsite oftalmologas ir kruopščiai gydysite, didelė tikimybė sugebės sutaupyti jūsų regėjimą.

Diabetinė retinopatija yra visa, ką reikia žinoti:

  • Diagnostikos komplikacijų regėjimo diagnozavimo etapai.
  • Proliferacinė retinopatija: kas tai yra.
  • Reguliarus oftalmologo egzaminas.
  • Vaistiniai preparatai diabetinei retinopatijai.
  • Tinklainės lazerio fotokoaguliacija (deginimas).
  • Vitrectomy yra chirurginė stiklakūnio organizmo operacija.

Vėlyvoje stadijoje tinklainės sutrikimai kelia grėsmę visiškam regos praradimui. Todėl lazerio koaguliacija dažnai skiriama pacientams, sergantiems proliferacine diabetine retinopatija. Tai yra gydymas, kuris ilgą laiką gali atidėti aklumą. Dar didesnis procentas diabetu sergančių pacientų ankstyvoje stadijoje turi retinopatijos požymių. Per šį laikotarpį liga nesukelia regėjimo sutrikimų ir aptinka tik tada, kai ją tiria oftalmologas.

Šiuo metu pacientų, sergančių 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu, gyvenimo trukmė didėja, nes mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų mažėja. Tai reiškia, kad diabetinė retinopatija turės laiko vystytis daugiau žmonių. Be to, kitos diabeto komplikacijos dažniausiai lydės akių problemų, ypač diabetinės pėdos ir inkstų ligos.

Cukrinio diabeto akių problemų priežastys

Tikslieji diabetinės retinopatijos vystymosi mechanizmai dar nėra nustatyti. Šiuo metu mokslininkai tiria įvairias hipotezes. Tačiau pacientams tai nėra taip svarbu. Svarbiausia, kad rizikos veiksniai jau žinomi, ir jūs galite juos kontroliuoti.

Diabetikų akių problemų vystymosi tikimybė sparčiai didėja, jei:

  • chroniškai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • kraujospūdis virš normos (hipertenzija);
  • rūkymas;
  • inkstų liga;
  • nėštumas;
  • genetinė polinkis;
  • Diabetinės retinopatijos rizika didėja su amžiumi.

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir hipertenzija. Jie yra toli nuo visų kitų sąraše esančių elementų. Tai apima tuos, kuriuos pacientas negali kontroliuoti, tai yra jo genetika, amžius ir diabeto trukmė.

Toliau paaiškinama paprasta kalba, kas atsitinka diabetinėje retinopatijoje. Ekspertai sakys, kad tai yra pernelyg supaprastintas aiškinimas, tačiau pacientams tai pakanka. Taigi maži kraujagyslių, per kuriuos kraujas patenka į akis, sunaikinami dėl didelio cukraus kiekio kraujyje, hipertenzijos ir rūkymo. Padidėjęs deguonies ir maistinių medžiagų kiekis. Bet tinklainė sunaudoja daugiau deguonies ir gliukozės vienam svorio vienetui nei bet kuris kitas kūno audinys. Todėl jis yra ypač jautrus kraujo apykaita.

Atsižvelgdama į audinių dezaktyvavimo badinimą, kūnas plečia naujus kapiliarus, kad atstatytų kraujo tekėjimą į akis. Proliferacija - naujų kapiliarų augimas. Pradinė, neproliferacinė diabetikos retinopatijos stadija reiškia, kad šis procesas dar nepradėtas. Per šį laikotarpį sunaikinamos tik mažų kraujagyslių sienos. Toks žala vadinama mikroanurizmu. Jie kartais kraujo ir skysčių nuteka į tinklainę. Tinklainės nervų skaidulos gali pradėti išsipūsti, o vidurinė tinklainės dalis (makulos) taip pat gali išsipūsti. Tai žinoma kaip geltonos vietos patinimas.

Diabetinės retinopatijos proliferacinė stadija reiškia, kad prasidėjo naujų laivų augimas, siekiant pakeisti pažeistus. Netolygūs kraujagysliai auga tinklainėje, o kartais nauji indai gali netgi išaugti į stiklakūnį - permatoma želė, panaši į akies centrą. Deja, augantys nauji indai yra funkciniu požiūriu žemesni. Jų sienos yra labai trapios ir dėl to ši kraujavimas atsitinka dažniau. Kaupiasi kraujo krešuliai, formuojamas pluoštinis audinys, t. Y. Randai hemoragijos srityje.

Tinklainė gali ištempti ir atsitraukti nuo akies nugaros, tai vadinama tinklainės atmetimu. Jei nauji kraujagysliai trukdo normaliam skysčio srautui iš akies, akies obuolio spaudimas gali padidėti. Tai savo ruožtu gali sugadinti regos nervą, kuris perneša vaizdus iš akių į smegenis. Tik šiame etape pacientui atsiranda neryškios regos, blogos nakties regėjimo, objektų iškraipymo ir pan.

Jei sumažinsite cukraus kiekį kraujyje, tada stabiliai palaikykite normalią koncentraciją ir kontroliuokite, ar kraujospūdis neviršija 130/80 mm Hg. Art., Tada rizika susilpnėja ne tik retinopatija, bet ir visos kitos diabeto komplikacijos. Tai turėtų skatinti pacientus sąžiningai vykdyti terapines priemones.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Yra daug diskusijų apie saldiklių ir saldiklių naudą ir žalą.Prieš pradedant svarstyti konkrečius saldiklius ir cukraus pakaitalus, reikės padaryti nuokrypį, paaiškinantį nespecialistus, kaip nustatyti santykinį medžiagų saldumą.

Gliukometras IME-DC

Komplikacijos

IME-DC kraujo gliukozės matuoklis yra Vokietijos įmonės IME-DC GmbH sukurtas kraujo gliukozės matuoklio modelis. Rusijoje ir Ukrainoje šis modelis nėra toks plačiai paplitęs kaip Europoje, tačiau IME-DC gliukometras nėra blogesnis nei jo analogų, vertinant gliukozės kiekį kraujyje.

Diabetas yra rimta medžiagų apykaitos procesų patologija žmogaus organizme. Pažeidimai atsiranda dėl insulino trūkumo (kasos gaminamo hormono) arba dėl jo poveikio ląstelėms ir audinams.