loader

Pagrindinis

Priežastys

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu (GDM): pagrindiniai skirtumai, vystymosi patogenezė, rizikos grupės

Nėščių moterų diabeto atvejų skaičius nuolat auga. Remiantis naujausiais duomenimis, jo dažnis vidutiniškai siekia 7%. Be to, nėštumo metu gestacinis cukrinis diabetas (GDM) yra vienas iš pagrindinių antrosios rūšies cukrinio diabeto tolesnės progresavimo protrūkių. Remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, nuo insulino priklausomo diabeto diagnozė buvo diagnozuota 4 iš 100 moterų, kurių anamnezė buvo istorija praėjus šešiems mėnesiams po gimdymo.

Gestacinis cukrinis diabetas (kartais vadinamas gestoze) suprantamas kaip hiperglikemijos požymių pasireiškimas, kuris pirmą kartą nustatytas nėštumo metu. Vaiko vežimo procesas yra susijęs su tam tikrais pokyčiais ne tik gliukozės metabolizme.

Per šį laikotarpį funkcinė Langerhanso kasos liekanų ląstelių funkcinė apkrova yra žymiai padidinta, o jų sekretorinis aktyvumas trigubai padidėja, siekiant kompensuoti didėjančius medžiagų apykaitos pokyčius.

Dėl padidėjusio skilimo ir riebalų rūgščių koncentracijos padidėjimo sisteminėje kraujotakoje insulino receptorių jautrumas audiniuose mažėja.

Bet kuris nėštumas, net nesudėtingas, yra diabeto rizikos veiksnys. Tačiau, jei yra tam tikrų provokacinių priežasčių, gestacinio diabeto tikimybė žymiai padidėja.

Nepaisant to, kad medicinos technologijos vystosi, gydytojai vis tiek negali tiksliai prognozuoti, kaip sutrikęs gliukozės toleravimas turės įtakos būsimam nėštumo laikotarpiui. Tai apsunkina tinkamo gydymo režimo parinkimą ir nepageidaujamų reakcijų po gimdymo prognozes.

GDM ne tik padidina nėštumo eigą ir padidina tikimybę, kad bus išsivystė eklampsija. Tokia liga sukelia visų placentos funkcijų sutrikimą, o tai savo ruožtu daro įtaką vaiko būklei ir kartais sukelia negrįžtamus ir nesuderinamuosius komplikacijas.

Cukrinis diabetas yra liga, kurios pagrindinė manifestacija yra patologinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Yra keletas ligos formų.

Išskyrus labai retus patologijos tipus (sukeliamus dėl įgimtų ar kitų sunkių sutrikimų) dažniausiai pasitaikantys diabeto tipai yra:

  • 1 tipo diabetas. Esant fosilijai, mažėja insulino sekrecija kasos β-ląstelėse. Tokių pokyčių priežastys yra autoimuninės ligos, virusinės infekcijos ir kitos patologijos. Pagrindinis gydymo būdas yra nuolatinis reikalingų insulino dozių nustatymas.
  • 2 tipo cukrinis diabetas. Jis vystosi su sumažėjusiu audinių jautrumu organizme išskiriamam insulinui, nors jo koncentracija išlieka normali. Kai liga progresuoja toliau, įvyksta natūrali grandininė reakcija: insulino receptorių "atsako" trūkumas audiniuose sukelia hiperglikemijos būklę. Padidėjęs gliukozės kiekis stimuliuoja dar didesnį insulino išsiskyrimą. Anksčiau ar vėliau išnyksta β-ląstelių funkcinis rezervas, o šio hormono gamyba mažėja.

Pagal patogenezinio vystymosi mechanizmą gestacinis diabetas turi tam tikrą panašumą į antrojo tipo diabetą. Tačiau, atvirkščiai, tai pasireiškia tik nėščioms moterims, kurios veikia vaisiaus vystymąsi ir atitinkamus metabolinius sutrikimus. Gestacinio diabeto patogenezės pagrindas yra audinių jautrumo insulino veikimui sumažėjimas. Kaip rezultatas, kasos salelių aparato β-ląstelės nepakankamai "suvokia" gliukozės kiekį ir reaguoja papildomai išleidžiant insuliną į kraują.

Ypač ryškiai šie patologiniai pokyčiai pasireiškia trečiąjį trimestrą. Yra tam tikras "užburtas ratas". Viskas vyksta ascending spiralės: padidėjęs cukraus kiekis kraujyje stimuliuoja insulino išsiskyrimą, kuris savo ruožtu, didina audinių atsparumą šio hormono kasos veiksmų. Be to, nėštumo diabeto progresavimui įtakos turi inkstų sunaikinimo pagreitėjimas, padidinant steroidų koncentraciją.

Moterų, sergančių GSD, tyrimas po gimdymo parodė, kad jiems buvo pažeista insulino sekrecija ir kiti fiziologiniai pokyčiai, būdingi II tipo diabeto pato- genese.

Paaiškėjo, kad yra svarbių faktų, kurie gali išprovokuoti GSD, grupę. Mes juos išvardiname:

  • amžius viršija trisdešimt penkerius metus;
  • nutukimas (kūno svoris didesnis nei 90 kg arba 120% normalaus fiziologinio svorio) prieš nėštumą, ypač jei moteris yra vyresnė nei 25 metų;
  • diabeto buvimas šeimos istorijoje;
  • panašios būklės vystymasis ankstesnio nėštumo metu;
  • abejotini gliukozės kiekio kraujyje tyrimai, atlikti pagal visas taisykles;
  • pakartotinės gliukozurijos buvimas dabartinio nėštumo metu;
  • per didelis vaisiaus dydis;
  • ankstesnio vaiko, sveriančio daugiau kaip 4 kg, gimimas;
  • negyvus gimdžius ar vaikus su įgimtomis anomalijomis;
  • spontaniškas abortas.

Remiantis šiais veiksniais, nėščios moterys yra suskirstytos į rizikos grupes, skirtas gestaciniam diabetui vystyti:

  • didelės rizikos grupė - daugiau nei du iš šių veiksnių;
  • vidutinės rizikos grupė - 1-2 veiksnių buvimas;
  • mažos rizikos grupė - visiškas rizikos veiksnių nebuvimas.

Siekiant anksti diagnozuoti ir profilaktiškai vystyti GSD, būtina atidžiai surinkti anamnezę pradiniais nėštumo etapais. Remiantis gautais duomenimis, kuriama tolesnė moters vedimo ir stebėsenos taktika, skiriami atitinkami egzaminai ir analizės.

Gestacinis cukrinis diabetas: priežastys, klinika, diagnostikos metodai

Nutukimas dėl medžiagų apykaitos, endokrininių sutrikimų ar mitybos paklaidų yra viena pagrindinių GSD vystymosi priežasčių. Ne paskutinį vaidmenį vaidina paveldima polinkis. Pirmas gestacinio diabeto simptomas yra greitas svorio padidėjimas be reikšmingų dietos ir gyvenimo būdo pokyčių.

Moteriai taip pat gali būti sutrikdyta:

  • nuolatinis troškulys, kartu su burnos gleivinės džiūvimo jausmu;
  • bendras sveikatos pablogėjimas;
  • dažnas noras šlapintis ir padidinti šlapimo išskyros dienos kiekį;
  • silpnumas ir nuolatinis mieguistumas;
  • nuolatinis pienelis;
  • ilgos ne žaizdos odos žaizdos.

Angliavandenių metabolizmo sutrikimų diagnozė atliekama dviem etapais.

Pirmą kartą moterys lanko gydytoją bet kuriuo laikotarpiu iki 24 savaičių, todėl reikia atlikti šiuos tyrimus:

  • gliukozės kiekio nustatymas venų kraujyje tuščiam skrandžiui (po paskutinio maitinimo turi būti ne mažiau kaip 8 valandos, bet ne daugiau kaip 14 valandų);
  • gliucito hemoglobino matavimas;
  • gliukozės koncentracijos nustatymas bet kuriuo dienos metu, nepriklausomai nuo maisto.

Nėštumo diabeto diagnozė atliekama, jei cukraus kiekis veninėje plazmoje tuščiame skrandyje yra 5,1-7,0 mmol / l. Jei viršijama 7,0 mmol / l vertė, diagnozuojamas akivaizdus diabetas ir nustatomas jo tipas.

Papildomi tyrimai atliekami per 24-28 savaites moterims iš rizikos grupės arba kai pažeidimai nustatomi pirminio tyrimo metu. Geriamojo gliukozės toleravimo bandymas su 75 g gliukozės reikia. Tai visiškai saugu, rezultatai yra lengvai suprantami, be to, tokia analizė yra labai specifiška.

Atlikti tyrimus taip:

  • nevalgius paimkite kraują iš venos ir nedelsdami išmatuokite cukraus lygį;
  • per ateinančias 5 minutes moteris gauna gliukozės tirpalą, kurį sudaro 75 g sausosios medžiagos, praskiestos stikliniu šiltu, neganuotu vandeniu;
  • po 60 minučių ir po 2 valandų kraujo tyrimai kartojami.

Gimdyvio diabeto diagnozė nustatoma, jei po 1 valandos gliukozės koncentracija viršija 10,0 mmol / l ir po dviejų valandų - 8,5 mmol / l. Atsižvelgiant į didelę komplikacijų atsiradimo riziką, GSD gydymas nedelsiant prasideda po teigiamų kraujo tyrimų rezultatų.

GDM nėštumo metu: gydymo, dietos, fizinių pratimų, vaistažolių, vaistų principai

Kadangi konservatyvus gestacinio diabeto gydymas yra apsunkintas komplikacijų ir šalutinių poveikių, gydymas prasideda nuo griežtos dietos, dozuojamo fizinio krūvio paskyrimo.

Narkotikų vartojimo indikacija - 2 savaičių mitybos apribojimų ir ultragarsu fetopatijos požymių trūkumas, tai yra:

  • per daug vaisių;
  • didelis vandens srautas;
  • per didelis kaklo raukšlėlis;
  • riebalinio sluoksnio storinimas.

Hipoglikeminiai vaistiniai preparatai tablečių pavidalu draudžiami, gydant sutrikimus, kuriuos sukelia GSD nėštumo metu.

Moteriai skiriami tik insulino preparatai:

  • trumpas veikimas - Aktrapid, Insuman Rapid, Humulin R;
  • Ilgalaikis veikimas - Protafanas, Humulinas NPH, Insumanas Bazalis, Levemiras (dažniausiai vartojami);
  • ultrakortinis veiksmas - Novorapid, Humalag.

Jei insulino terapijos moterims paskyrimo patariama įsigyti namų nešiojamą kraujo gliukozės matuoklį ir pamatuokite gliukozės kiekį kraujyje ne mažiau kaip 8 kartus per diena: ant tuščio skrandžio, prieš ir 60 minučių po valgio, naktį, 3 val, o ne menkiausio gedimo sveikatai. Insulino vartojimas nėra hospitalizavimo priežastis. Ligoninės būklė yra įmanoma tik dėl medicininių priežasčių.

Tačiau pagrindinė GDM terapija nėštumo metu yra dieta, kuri turėtų užtikrinti optimalų maistinių medžiagų derinį vaisiui ir būsimoms motinoms. Pasak gydytojų, dauguma moterų su panašiomis ligomis įdarbina maždaug 0,9-1 kg per savaitę. Ir jei jūs galite sumažinti šį skaičių iki 450 gramų, galite kalbėti apie sėkmingą gliukozės keitimo kontrolę.

Iki šiol nėra vieningo požiūrio į tai, kokia mityba turėtų būti nėščia moteris su panašiomis ligomis. Gydytojai siūlo tris galimybes:

  • Iki 40% angliavandenių, 25% baltymų maisto produktų ir 35-40% lipidų. Be to, angliavandeniai visą dieną turėtų būti tolygiai paskirstyti, kad būtų užtikrinta tinkama glikemijos kontrolė per dieną.
  • Daugiau nei pusė (55%) angliavandenių, likusi dalis dietos yra vienodai pasiskirstyta tarp baltymų ir riebalų.
  • Apie 60% angliavandenių su mažu glikemijos indeksu, mažiausiai 17-19% baltymų ir iki 25% riebalų.

Tinkamai parinktos dietos indikatorius yra stabilus gliukozės kiekis fiziologiniu lygmeniu.

Tačiau, nepriklausomai nuo tinkamos mitybos galimybės, meniu gali būti įvairus. Įvairiose kulinarijos forumuose yra daug lengvų receptų skanių patiekalų. Nesaldinti vaisiai, daržovės, žalumynai, graikiniai riešutai, anakardžiai yra labai naudingi.

Be to, būtina išvengti bado atsiradimo, visiškai atsisakyti saldumynų ir "greito" angliavandenių, užkandžių, keptų ir riebių patiekalų. Ypatingą dėmesį reikėtų atkreipti į geriamojo vandens vartojimo režimą - per dieną reikia sunaudoti mažiausiai 1,8 litro paprasto vandens.

Iš fizinės veiklos leidžiama vaikščioti (ne mažiau kaip 30 minučių per dieną), plaukimas yra labai naudingas, joga nėščioms moterims. Daugiau intensyvių pratimų reikia suderinti su savo gydytoju.

Geras rezultatas yra įvairūs nuoviruokliai ir arbatos, pagrįstos vaistiniais augalais. Pasak liaudies gydytojų, tokios vaistažolės yra naudingos cukraus kiekiui kraujyje mažinimui:

  • braškių lapai ir gėlės;
  • braškių lapai;
  • Centaurinė žolė;
  • šilkmedžio lapai;
  • arklių žolė;
  • viburnum uogos;
  • dilgėlių lapai;
  • mėtų žolelė;
  • cikorijos žolė;
  • kukurūzų stigma.

Jie gali būti paruošti atskirai pagal standartinę formulę (viena šaukšta stiklui) arba sumaišyti su 3-4 ingredientų kiekiais ir gerti ¼ puodelio 4 kartus per dieną. Tačiau, jei padidėja cukraus kiekis kraujyje, turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju ir prireikus pereiti prie gydymo insulinu.

Nėštumo metu vartojamas diabetas: pavojus vaisiui, galimi komplikacijos, pristatymo valdymas ir prevencija

Atsižvelgiant į GSD, diabetinė vaisiaus fetopatija dažnai yra sukurta dėl sutrikusio placentos funkcionavimo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir ryškių hormonų lygio svyravimų. Pasižymi hipertrofija tam tikrų organų (ypač širdies, antinksčių, retais atvejais - kepenų ir inkstų), kartais išsivysto į užkrūčio liaukos sumažėjimą, smegenų.

Įgimtos vaisiaus anomalijos dėl GDM fone yra penkis kartus dažniau nei įprasto, įprasto nėštumo metu.

Naujagimiams dažnai pastebimos komplikacijos, susijusios su sutrikusia plaučių liga. Laboratoriniai tyrimai rodo cukraus kiekio sumažėjimą, bilirubino koncentracijos padidėjimą ir įvairius mineralinio metabolizmo sutrikimus. Be to, nėštumo metu cukrinis diabetas dažnai tampa placentos nepakankamumo priežastimi, dėl kurios atsiranda įvairių hipoksinių sutrikimų, įskaitant vaisiaus mirtį.

Kalbant apie darbą, nesudėtinga GSD nėra cezario pjūvio indikacija. Esant patenkinamai kraujo tyrimams ir vaisiaus rimtų gimdos komplikacijų nebuvimui, galima nepriklausomas fiziologinis pristatymas. Chirurginė intervencija skiriama eklampsijai per paskutinį trimestrą, progresuojantį placentos nepakankamumą ir kitas sąlygas, keliančias grėsmę vaiko ir paciento gyvenimui.

Po 6-12 savaičių po gimdymo moterį reikia iš naujo išbandyti, norint nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei rezultatas yra įprastoje diapazone, parodoma, kad toliau stebimi ir reguliarūs tyrimai išskiria latentinį diabeto eigą. Dėl teigiamų verčių konsultacija su endokrinologu yra reikalinga, kai kuriais atvejais - kasos audinio histologinis tyrimas.

Daugumai moterų, sergančių HSD, vėliau diagnozuojamas 2 tipo cukrinis diabetas.

Esant paveldimų polinkių ir kitų sunkinančių veiksnių sunku išvengti cukrinio diabeto nėštumo metu. Tačiau pagrindinė prevencinė priemonė yra normalaus svorio išlaikymas, ir jūs turėtumėte galvoti apie tai prieš pradėdami kontracepciją.

Būtina laikytis tinkamos dietos, sportuoti, atsisakyti blogų įpročių. Be to, tinkamas gyvenimo būdas turėtų būti išlaikytas po nėštumo pradžios.

Kokie gestacinio diabeto požymiai nėščioms moterims ir dietos mityba?

Gestacinis diabetas nėštumo metu diagnozuojamas maždaug 4% moterų. Nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas motinos kraujyje kelia pavojų negimusiam vaikui, nes jis neigiamai veikia gimdos vystymosi procesus ir padidina kūdikių mirtingumo riziką. Ką ateities motinos turi žinoti planuojant ilgai lauktą nėštumą ir kaip apsisaugoti nuo pavojingos ligos? Tai bus aptariama mūsų straipsnyje.

Gimdyvinis nėščiųjų diabetas: vystymosi ypatumai

Cukrinis diabetas yra endokrininė patologija, susieta su sutrikusia angliavandenių apykaita, nes trūksta kasos gaminamo insulino arba audinio jautrumo šiai hormonui trūkumo. Gestacinis diabetas yra reta šios ligos forma, kuri vystosi moterims nėštumo metu (dažniausiai 16-32 savaičių laikotarpiu).

Jei angliavandenių metabolizmas nustatomas prieš šį laiką, tai reiškia, kad moteris jau turėjo diabetą prieš nėštumą, tačiau jis vyko latentiniu būdu. Todėl prieš pat suvokimą ekspertai primygtinai rekomenduoja atlikti išsamų tyrimą ir nustatyti tuos, kurie serga lėtinėmis ligomis.

Gimdyvio diabeto ypatybė yra nuolatinis, nereikšmingas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, tačiau po gimdymo metabolizmas paprastai būna normalus. Tačiau negalima manyti, kad tai yra nekenksmingas nuokrypis, nes beveik 60 proc. Moterų, kurios patyrė šią ligą vaiko pernešimo procese, per 10-15 metų vystosi 2 tipo cukriniu diabetu.

Patologijos priežastys

Gimdyvio diabeto vystymosi pagrindinė priežastis yra jo pačių ląstelių ir kūno audinių jautrumas insulinui, kurį sukelia didelis nėštumo hormonų kiekis kraujyje. Angliavandenių apykaitos sutrikimai yra moterys, kurioms gresia pavojus:

  • su paveldima liga (artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu);
  • antsvorio, nutukimo;
  • per didelis svorio padidėjimas nėštumo metu;
  • su vėlyvuoju nėštumu (moterims virš 30 metų);
  • hormoninis disbalansas, kurį sukelia policistinės kiaušidės;
  • apsunkintas akušerijos istorija (persileidimai, negyvagimiai);
  • su daug vandens;
  • jei pirmojo moters motina gimė didelė (sveria daugiau nei 4 kg).

Gestacinis cukrinis diabetas išsivysto dėl padidėjusių kasos krūvių fone, nes tai neleidžia susidaryti insulino. Būtent šis hormonas yra atsakingas už gliukozės panaudojimą, todėl jo trūkumas sukelia cukraus kiekio kraujyje padidėjimą.

Angliavandenių apykaitos sutrikimas paprastai atsiranda antrojo nėštumo trimestro metu, kai brandintoji placenta pradeda sintetinti steroidinius hormonus (progesteroną, estrogeną). Kartu su kortizoliu, kurį išskiria antinksčių liaukos, šie hormonai yra insulino antagonistai ir pasižymi diabetogeninėmis savybėmis. Jų koncentracija didėja nuo 16-osios nėštumo savaitės ir po 3-4 savaičių atsiranda būdingų GSD simptomų.

Gimdyvinio diabeto požymiai nėščioms moterims

Manoma, kad ligos vystymuisi gali būti būdingi keli ženklai. Nėščia moteris turi pasitarti su specialistu, kai pasirodo šie simptomai:

  • pastovus troškulys, burnos džiūvimas;
  • dažnas šlapinimasis, padidėjęs šlapimo kiekis;
  • silpnumas, nuovargis;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • nepaaiškinamas regėjimo praradimas;
  • niežulys;
  • svorio prieaugio stoka su padidėjusiu apetitu.

Daugeliu atvejų HSD simptomai yra lengvi, o moteris gali nusiraminti, ypač nėštumo metu. Todėl ekspertai primygtinai reikalauja labiau dėmesio savo būklei, kad laiku būtų galima nustatyti patologiją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymui.

Gestacinis diabetas: kas yra pavojinga?

Motinos pavojus

GDS kūrimas sukelia vėlyvą toksiškumą, gali sukelti nėščių moterų mėšlungį, prisideda prie nefropatijos, preeklampsijos ir ekslampsijos vystymosi. Paskutinės dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos, nes kartu su jais nuolat didėja kraujo spaudimas, smegenų pažeidimas ir gali atsirasti koma. Tokiems pacientams reikia reanimacijos ir ankstyvo gimdymo.

Atsižvelgiant į GSD, moteriai plečiasi imuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių atsiranda gimdos kaklelio sistemos sutrikimų - cistitas, pielonefritas arba vulvogaginalinė kandidoze (dusulys). Bet kuri iš šių patologijų gali sukelti vaisiaus infekciją ar užkrėtimą vaiku darbo metu.

Gestacinis diabetas išprovokuoja didelį vandens kiekį, padidina persileidimo tikimybę vėlyvojo nėštumo metu. Krauju kaupiasi ketonų kūnai sukelia apsinuodijimo simptomus motinoje ir vaisiuje. Didėja rizika susirgti prezeklampsija, pavojinga būklė, kartu su sunkia edema, didelis spaudimas, traukuliai. Padidėja angiopatijų atsiradimo tikimybė, kartu su sumažėjusia regėjimo ašimi, inkstų veiklos sutrikimu, kraujo tekėjimo per placentos kraujotaką pablogėjimu, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija.

GSD progresavimui lydi patologinis vaisiaus "maitinimas" ir didelio vaiko gimimas. Moterys su siaura dubens ir silpna darbo jėga neišvengiamai sukelia natūralaus gimdymo negalėjimą ir cezario pjūvio poreikį.

Geriausi gestacinio diabeto pasekmės yra priešlaikinis darbas, persileidimai nėštumo pabaigoje ar vaisiaus mirtis.

Moterys, kurios nėštumo metu sirgo HSD, žymiai padidina cukrinio diabeto riziką ateityje.

Pavojus negimusiam vaikui

Ankstyvosiose nėštumo stadijose angliavandenių metabolizmo ypatumai yra tai, kad besivystantis vaisius gauna gliukozę iš motinos, tačiau iki šiol jis negali atskirai paruošti insulino, reikalingo jo perdirbimui. Per didelis gliukozės kiekis per pirmąjį trimestrą gali sukelti įvairių vaisiaus pakitimų.

Po 12 savaičių kūdikio kūnas pradeda gaminti savo insuliną, tačiau su per dideliu gliukozės kiekio vartojimu, kasa nesusiję su jo naudojimu. Dėl to išsivysto medžiagų apykaitos sutrikimai, padidėja struktūriniai ir funkciniai pokyčiai ląstelių membranose, dėl kurių pasireiškia lėtinis placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija, nes jo gimdos vystymasis vėluoja.

Gestacinis diabetas, pasireiškęs po 16-20 nėštumo savaičių, daugiau nebegali sukelti vidaus organų vystymosi sutrikimų, bet kartu su diabetine fetopatija, vaisiaus vystymosi pažeidimu. Šiuo atveju dažniausiai pastebima makrozomija - per didelis negimusiam vaikui augimas ir svoris. Tai atsitinka dėl per didelio gliukozės suvartojimo, kurio neįmanoma visiškai išnaudoti kūdikio neišdirbtoje kasoje. Dėl to cukraus perviršis perdirbamas į riebalus, kurie yra deponuojami peties diržo srityje, pilvo srityje (ty yra displazinis nutukimas), pažeidžiamos būsimojo kūdikio kūno proporcijos. Tokio didelio vaiko gimimas dažniausiai yra susijęs su įvairiomis komplikacijomis: asfiksija, kraujagyslių lūžis, kaukolės sužalojimai, gimdos kaklelio stuburas, moters gimdos kanalo plyšimas.

Naujagimiui, sergančiam diabetine fetopatija, pastebėtas visų svarbių sistemų (kvėpavimo, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos) nebrandumas, dėl kurio kyla didelis kūdikių mirtingumas. Tokie kūdikiai turi kvėpavimo sutrikimų, išsivysto gelta, pasireiškia hipoglikemija, kartu padidėja kraujo klampumas, trombozės rizika, sumažėja magnio ir kalcio kiekis kraujyje.

Kaip išvengti tokių pavojingų padarinių? Moteriai reikia kruopščiai stebėti savo sveikatos būklę ir, kai pirmieji nerimą keliantys simptomai rodo, kad yra pažeistas angliavandenių metabolizmas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad gautumėte reikiamą diagnostiką ir nedelsdami pakoreguotumėte aukštą cukraus kiekį kraujyje.

Diagnostika

Iki šiol vienintelis patikimas gestacinio diabeto nustatymo metodas išlieka laboratorinė diagnozė. Cukraus kraujo tyrimas atliekamas, kai moteris yra įregistruota ir nuo 22 iki 28 nėštumo savaičių. Gimdyvinio diabeto cukraus kiekis nėščioms moterims viršija 5,1 mmol / l vertę.

Jei kraujo tyrimas pateikia tokį rodiklį, tai rodo hiperglikemijos vystymąsi. Po kelių dienų tyrimas kartojamas, o jei antroji analizė rodo cukraus kiekio padidėjimą kraujyje, moteris konsultuojasi su endokrinologu. Be to, atliekamas specialus tyrimas siekiant įvertinti kūno toleranciją gliukozei. Jo esmė yra tokia:

  • Pirma, moteris paima kraują iš venų (tuščiu skrandžio);
  • tada jie siūlo gerti tam tikrą kiekį vandens, kuriame ištirps 50 g cukraus;
  • po valandos kraujas vėl paimamas iš venų;
  • trečiasis kraujo mėginys imamas per 2 valandas.

Laboratoriniai kraujo tyrimai parodys, kaip organizmas susidoroja su cukraus tirpalo metabolizavimu ir gliukozės absorbcija. "Gestacinio diabeto" diagnozės pagrindas yra šie rodikliai:

  • cukraus kiekis kraujo tyrimu tuščiu skrandžiu viršija 5,1 mmol / l normą;
  • pakartotinai surenkant (po 1 valandos) - daugiau kaip 10 mmol / l;
  • po 2 valandų - daugiau kaip 8,5 mmol / l.

Tačiau, remiantis vieno bandymo rezultatais, galutinė diagnozė nėra nustatyta. Turėtumėte apsvarstyti, ar yra tikimybės, kad kraujo mėginiai paimami ar yra pasirengimo tyrimui taisyklių pažeidimas, dėl to vienkartinis gliukozės kiekio padidėjimas. Todėl po kelių dienų bandymas kartojamas. Tik du kartus patvirtintas gliukozės lygio rodiklių padidėjimas tampa diagnozės "gestaciniu diabetu" pagrindu.

Gydymas

Ligos terapija siekiama kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pašalinti veiksnius, kurie sukelia jo didėjimą. Šiuo atveju, gyvenimo būdo koregavimai atliekami ir diegiama terapija. Pacientui mokoma teisingai valgyti ir gebėti savarankiškai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Atsižvelgiant į tai, kad gestacinio diabeto progresavimas kelia grėsmę motinos ir vaiko pavojingoms komplikacijoms, gydytojas turi stebėti nėščią moterį:

  • kas 2 savaites būtinai apsilankykite ginekologe;
  • tokiu pat dažnumu, kurį nustato endokrinologas;
  • Kiekvieną mėnesį moterį turi patikrinti bendrosios praktikos gydytojas, akių gydytojas vieną trimestrą ir neurologas du kartus nėštumo metu.

Kiekvieną dieną (4-6 kartus per dieną) moteris turi stebėti cukraus kiekį kraujyje gliukometru ar specialiomis bandymo juostelėmis. Bent du kartus per dieną tokie tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu ir du kartus - 1,5-2 valandos po valgio.

Be to, moteris turi stebėti kraujospūdžio rodiklius ir reguliariai analizuoti šlapimą. Jei šlapime randasi ketonų kūnai, jie kalba apie nekontroliuojamą nėštumo diabetą. Svarbus rodiklis yra kūno svoris, moteris turi griežtai stebėti savo svorį - apskritai nėštumui galima gauti ne daugiau kaip 12 kg.

Kalorijų vartojimas maisto produktams yra griežtai kontroliuojamas, saugomas specialus "maisto" dienoraštis, į kurį būsimoji mama turėtų registruoti kiekvieną valgį. Be griežtai subalansuotos dietos, moteris individualiai skaičiuojama kaip leistina fizinė veikla. Rekomenduojame ilgus pasivaikščiojimus gryname ore, plaukiojimo, fizinės terapijos pamokose. Jei dietos terapija ir padidėjęs fizinis aktyvumas nepadeda normalizuoti gliukozės kiekio, priimamas sprendimas atlikti insulino terapiją.

Insulino terapija

Insulino injekcijos poreikis nustatomas atskirai. Nėštumo metu gliukozę mažinančių vaistų draudžiama. Gydymas yra pagrįstas ultrashort ir trumpai veikiančiais insulinais. Specialistas imasi vaistų dozės, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę, vaisiaus vystymosi dinamiką, svorį, amžių ir bendrą paciento sveikatą. Insulino preparatai skiriami 2 kartus per parą. Pirmoji dozė - prieš pusryčius, antras - prieš vakarą.

Tačiau kadangi daugeliu atvejų insulino gamyba nėra sutrikusi, tai yra, nėštumo diabetas vystosi atsižvelgiant į organizmo toleranciją šiam hormonui, todėl gliukozės kiekį kraujyje galima stabilizuoti naudojant specialią dietą.

Nėščių moterų gestacinio diabeto dieta

Pagrindiniai gestacinio diabeto mitybos principai yra šie:

  • suvartotų valgių kalorijų kiekio sumažėjimas;
  • išskirti paprastus, lengvai virškinamus angliavandenius;
  • atitiktį optimaliajam baltymų, riebalų ir angliavandenių santykiui;
  • mažėja riebalų kiekis, suvartojamas valgant baltymų ir pluoštų (daržovių ir vaisių) kiekį;
  • kalorijų vartojimas turėtų būti 25 Kcal / kg svorio esant papildomų svarų ir 35 Kcal / kg svorio su normaliu moters kūnu.

Mitybos specialistai rekomenduoja valgyti mažomis porcijomis. Dieną turėtų būti 2-3 pagrindiniai valgiai ir tas pats užkandis. Pagrindinis kalorijų kiekis turėtų būti pirmoje dienos pusėje. Tuo pačiu metu neįmanoma visiškai atsisakyti angliavandenių, bet saldainius reikia pakeisti "lėtaisiais" angliavandeniais. Jų šaltinis:

  • grūdai;
  • durum pasta;
  • visą grūdų duona;
  • grybai, ankštiniai augalai;
  • daržovės (bulvės, kopūstai, cukinijos ir tt).

Didžiausias lėtinių angliavandenių kiekis turėtų būti ryto valgio metu. Pusryčiams būsimoji motina gali valgyti grūdų, virtų daržovių, ryžių arba makaronų, šviežių daržovių salotų su augaliniu aliejumi ir grūdo duonos gabalėlių plokšteles.

Pietūs jie rekomenduoja nedidelę daržovių ar javų sriubos plokštelę, virtą mėsos mėsą arba liesos žuvies su daržovių patiekalais. Vakarienė turėtų būti paprasčiausias - tai gali būti varškės pyragas, baltyminis omletas, daržovių troškinys. Tai galima 2-3 kartus per savaitę, norint pietauti papuošti kumpius arba kruopas iš liesos mėsos. Maistas geriausiai virtas, virtas, troškintas arba kepamas, o iš tokio terminio apdorojimo, kaip kepimo būdas, geriau atsisakyti.

Kalbant apie gėrimus, pirmenybė turėtų būti teikiama grynai geriamam ir mineraliniam vandeniui be dujų, kompotų, vaisių gėrimų, žalių, vaisių arbatų, šviežiai spaustų sultų, rapsukų sultinio ir kitų stiprintų gėrimų. Negalima įsitraukti į stiprią juodąją arbatą, kavą, išskirti saldžių gėrimų (kakavos, soda). Dienos metu reikia gerti bent 1,5 litro skysčio (jei nėra inkstų pažeidimų).

Draudžiami produktai su GSD:
  • saldainiai (saldainiai, šokoladas), sausainiai, konditerijos gaminiai;
  • kepiniai, miltų produktai, baltos duonos,
  • ledai;
  • didelio riebumo pieno produktai (grietinė, grietinė, sviestas, kietieji sūriai);
  • dešrelės, taukai, rūkytos mėsos;
  • riebi mėsa ir žuvis;
  • konservai, patogūs maisto produktai, greito maisto produktai;
  • margarinas, majonezas, riebaliniai padažai ir pagardai;
  • riešutai, saulėgrąžų sėklos.

Beveik be apribojimų nėščia moteris gali valgyti šviežių daržovių ir vaisių, uogų, žalumynų, daržovių ir grūdų pusių patiekalų, virtų daržovių, šviežios bulvių bulvių, mažai riebių rūgščiųjų pieno gėrimų. Meniu turėtų būti mitybinė mėsa (vištiena, veršiena, jautiena, triušiena), jūros gėrybės, liesos žuvys. Nauda duos sojų produktus, lęšius, duonos su sėlenomis ar sveikais grūdais, sausus sausainius (sausainius). Į dietą reikia įtraukti ryžius, grikių košę, makaronus. Valgykite agurkus, pomidorus, cukinijas, žalius pupelius, brokolius, žalumynus, taip pat padidinkite pluošto kiekį, sunaudotą šviežių vaisių ir uogų.

Išvada

Neįmanoma visiškai paneigti nėščios moters gestacinio diabeto sukūrimo tikimybės. Todėl, jei esate gresia pavojus, nėštumo planavimo etape pasikonsultuokite su ekspertais ir sužinosite kiek galima daugiau informacijos apie šią ligą.

Aš tapsiu motina - IVF, planuoju, nėštumu, gimdymu ir po gimdymo

Antraštės

Gestacinis cukrinis diabetas (GSD): "saldus" nėštumo pavojus. Vaiko pasekmės, mityba, požymiai

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, pasaulyje yra daugiau kaip 422 milijonai žmonių, sergančių diabetu. Jų skaičius auga kiekvienais metais. Ši liga vis dažniau pasireiškia jauniems žmonėms.

Diabeto komplikacijos sukelia sunkias kraujagyslių patologijas, inkstus, tinklainę ir imunitetą. Bet ši liga yra kontroliuojama. Su tinkamai nustatytos terapijos metu sunkios pasekmės atidedamos laiku. Nėštumo diabetas, kuris atsirado nėštumo metu, nėra išimtis. Ši liga vadinama gestaciniu diabetu.

Turinys

  • Ar nėštumas gali sukelti diabetą?
  • Kokie diabeto tipai nėštumo metu?
  • Rizikos grupė
  • Kas yra gestacinis diabetas nėštumo metu?
  • Pasekmės vaikui
  • Kokia yra pavojus moterims
  • Gimdyvinio diabeto simptomai ir požymiai nėščioms moterims
  • Analizės ir laikas
  • Gydymas
  • Insulino terapija: kas parodoma ir kaip
  • Dieta: leidžiami ir draudžiami maisto produktai, pagrindiniai nėščių moterų su GDM mitybos principai
  • Pavyzdžių meniu savaitę
  • Liaudies medicina
  • Kaip gimdyti: natūralus gimdymas ar cezario pjūvis?
  • Gimdyvinio diabeto prevencija nėščioms moterims

Nėštumas - provokatorius?

Amerikos diabeto asociacija pateikia įrodymų, kad 7% nėščių moterų serga gestaciniu diabetu. Kai kuriuose iš jų, po gimdymo, gliukozemija grįžta į normalią. Tačiau 60% po 10-15 metų II tipo diabeto manifestai (2 tipo cukrinis diabetas).

Nėštumas yra provokatorius dėl gliukozės metabolizmo trikdymo. Nėštumo diabeto vystymo mechanizmas artėja prie 2 tipo diabeto. Nėščios moterys atsparios insulinui atsiranda dėl šių veiksnių:

  • steroidų hormono sintezė placentoje: estrogenas, progesteronas, placentinis laktigenas;
  • antinksčių kortikosteroidų susidarymo padidėjimas;
  • insulino metabolizmo pažeidimas ir jo poveikis audiniuose;
  • padidėjęs insulino išsiskyrimas per inkstus;
  • insulinazės aktyvacija placentoje (hormonų skilimo fermentas).

Sąlyga pablogėja toms moterims, kurių fiziologinis pasipriešinimas (atsparumas insulinui) yra susijęs su insulinu, kuris kliniškai neparodė. Šie veiksniai padidina hormonų poreikį, kasos sintezės beta ląstelių ląstelėse padidėja. Palaipsniui tai lemia jų išsekimą ir ilgalaikę hiperglikemiją - padidėjusį gliukozės kiekį kraujo plazmoje.

Kokie diabeto tipai nėštumo metu yra

Skirtingi diabeto tipai gali būti kartu su nėštumu. Patologijos klasifikacija pagal atsiradimo laiką reiškia dvi formas:

  1. diabetu, kuris egzistavo prieš nėštumą (1 tipo cukrinis diabetas ir 2 tipo cukrinis diabetas); - prieš kraujotaką;
  2. nėščių moterų gestacinis diabetas (GDM).

Priklausomai nuo būtino HSD gydymo yra:

  • kompensuojama dieta;
  • kompensuojamas dietos ir insulino.

Diabetas gali būti kompensacijos ir dekompensacijos stadijoje. Prieštaringo diabeto sunkumas priklauso nuo poreikio taikyti įvairius gydymo būdus ir komplikacijų sunkumą.

Hiperglikemija, kuri atsirado nėštumo metu, ne visuomet yra gestacinis diabetas. Kai kuriais atvejais tai gali būti II tipo diabeto pasireiškimas.

Kas kyla rizika susirgti diabetu nėštumo metu?

Visose nėščioms moterims pasireiškia hormoniniai pokyčiai, kurie gali sutrikdyti insulino ir gliukozės metabolizmą. Tačiau perėjimas prie diabeto su visais atsitiks. Tam reikia pasireiškiančių veiksnių:

  • antsvoris ar nutukimas;
  • esama sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • kylančio cukraus epizodai prieš nėštumą;
  • 2 tipo diabetas nėščių motinų tėvams;
  • amžius virš 35 metų;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • istorija persileidimų, negyvagimių;
  • vaikų, sveriančių daugiau nei 4 kg, gimimas, taip pat vystymosi defektai.
Dabartinis vaizdo įrašas

Nerektųjų diabeto diagnozė nėščioms moterims

Bet kuri iš šių priežasčių daro įtaką patologijos raidai, nėra visiškai žinoma.

Kas yra gestacinis diabetas

GSD laikoma patologija, kuri atsirado po 15-16 savaičių vaiko vežimo. Jei hiperglikemija yra diagnozuota anksčiau, tai yra paslėptas cukrinis diabetas, kuris egzistavo prieš nėštumą. Tačiau piko dažnis pastebimas trečiąjį trimestrą. Šios būklės sinonimas yra preeklampsija.

Nėštumo metu ji skiriasi nuo nėštumo gestacinio diabeto, nes po vienos hiperglikemijos epizodo cukrus pamažu didėja ir nėra linkęs stabilizuotis. Ši ligos forma gali tapti 1 tipo ar 2 tipo diabetu po gimdymo.

Norint nustatyti tolimesnę taktiką, visos vaisingos moterys su HSD po gimdymo nustato gliukozės koncentraciją. Jei jis nesuderinamas, galime manyti, kad išsivystė 1 ar 2 tipo diabetas.

Poveikis vaisiui ir pasekmės vaikui

Pavojus besivystančiam vaikui priklauso nuo patologijos kompensavimo laipsnio. Rimčiausi pasekmės yra nekompensuojamos. Poveikis vaisiui yra išreikštas:

  1. Gimdos formos su padidėjusiu gliukozės kiekiu vaisiaus ankstyvosiose stadijose. Jų susidarymas yra dėl energijos trūkumo. Vaiko kasos ankstyvosiose stadijose dar nėra formuojamos, todėl patronuojanti įstaiga turi dirbti dviem. Darbo sutrikdymas lemia energijos badauja ląsteles, sutrinka jų padalijimą ir formuoja defektus. Galite įtarti, kad ši būklė egzistuoja daugybe kartų. Nepakankamas gliukozės srautas į ląsteles pasireiškia dėl gimdos augimo sulėtėjimo, mažo kūdikio svorio.
  2. Nekontroliuojamas cukraus kiekis nėščioms moterims, kurių nėštumas yra cukrinis diabetas 2 ir 3 trimestrais, sukelia diabetinę fetopatiją. Gliukozė skverbiasi į placentą neribotą kiekį, o perteklius patenka į riebalų pavidalą. Jei atsiranda per daug insulino, pasireiškia pagreitėjęs vaisiaus augimas, tačiau jo kūno dalys yra neproporcingos: didelis pilvas, pečių diržas ir mažos galūnės. Taip pat padidėja širdis ir kepenys.
  3. Didelė insulino koncentracija sutrikdo aktyviųjų paviršiaus medžiagų gamybą - medžiagas, kurios yra padengtos plaučių alveoliais. Todėl po gimdymo gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų.
  4. Naujojo vaiko nugaros sutrikimas pažeidžia gliukozės pertekliaus srautą, gliukozės koncentracija vaike smarkiai sumažėja. Hipoglikemija po gimdymo sukelia neurologinius sutrikimus, sutrikusi psichinė liga.

Be to, vaikai, gimę motinomis su nėštumo diabetu, padidina gimdymo traumų, perinatalinės mirties, širdies ir kraujagyslių ligų, kvėpavimo sistemos patologiją, kalcio ir magnio metabolizmo sutrikimų bei neurologinių komplikacijų riziką.

Kodėl didelis cukrus yra pavojingas nėščioms moterims

GDM ar anksčiau egzistuojantis diabetas padidina vėlyvos toksozijos (gestozės) galimybę, ji pasireiškia įvairiais būdais:

  • nėščių moterų lašai;
  • nefropatija 1-3 laipsnių;
  • preeklampsija;
  • eklampsija.

Pastarosios dvi sąlygos reikalauja hospitalizacijos intensyviosios terapijos skyriuje, reanimacijai ir ankstyvam gimdymui.

Imuninės sistemos sutrikimai, kurie lydi cukriniu diabetu, sukelia gimdos kaklelio sistemos infekcijas - cistitą, pyelonefritą, taip pat pasikartojančią vulgarinės-makšties kandidozę. Bet kokia infekcija gali sukelti infekciją vaikui gimdoje arba gimdymo metu.

Pagrindiniai gestacinio diabeto požymiai nėštumo metu

Gimdyvinio diabeto simptomai nėra ryškūs, liga vystosi palaipsniui. Kai kurie moters požymiai yra vartojami normaliam moters būklės pokyčiui nėštumo metu:

  • nuovargis, silpnumas;
  • troškulys;
  • dažnas šlapinimasis;
  • nepakankamas svorio padidėjimas su ryškiu apetitu.

Hiperglikemija dažnai yra atsitiktinis, kai atliekamas privalomasis gliukozės kiekio kraujyje tyrimas. Tai yra nuoroda į tolesnį išsamų tyrimą.

Diagnozės pagrindas, latentinio diabeto tyrimai

Sveikatos apsaugos ministerija nustatė privalomą kraujo tyrimą dėl cukraus:

Atsižvelgiant į rizikos veiksnius, atsparumas gliukozei yra atliekamas per 26-28 savaites. Jei nėštumo metu atsiranda diabeto simptomų, gliukozės tyrimas atliekamas kaip nurodyta.

Viena analizė, kurioje nustatyta hiperglikemija, nepakanka diagnozei nustatyti. Kontrolė reikalinga per kelias dienas. Be to, vartojant pakartotinę hiperglikemiją, skiriama konsultacija su endokrinologu. Gydytojas nustato gliukozės toleravimo testo poreikį ir laiką. Tai paprastai yra ne mažiau kaip 1 savaitė po fiksuotos hiperglikemijos. Norėdami patvirtinti diagnozę, bandymas taip pat kartojamas.

Šie bandymų rezultatai rodo HSD:

  • gliukozės indeksas nevalgius daugiau kaip 5,8 mmol / l;
  • vieną valandą po gliukozės viršija 10 mmol / l;
  • po dviejų valandų - virš 8 mmol / l.

Be to, remiantis liudijimų atliktais tyrimais:

  • glikozilintas hemoglobinas;
  • cukraus analizė šlapime;
  • cholesterolio ir lipidų profilio;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • kraujo hormonai: progesteronas, estrogenas, placentinis laktogenas, kortizolis, alfa-fetoproteinas;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnickio, Rebergo testą.

Nėščios moterys, turinčios pregestacinį ir gestacinį diabetą, atlieka 2-ojo trimestro vaisiaus ultragarsą, placentos kraujagyslių doplerometriją ir virkštelę, reguliariai CTG.

Nėščių moterų, sergančių diabetu ir gydymas, priežiūra

Nėštumo eiga su egzistuojančiu diabetu priklauso nuo moters savikontrolės lygio ir hiperglikemijos korekcijos. Tie, kuriems prieš diagnozę buvo diagnozė, turėtų būti "Diabeto mokykla" - specialios klasės, kurios moko tinkamą mitybos elgseną, gliukozės lygio savikontrolę.

Nepriklausomai nuo patologijos tipo, nėščioms moterims reikia šių stebėjimų:

  • ginekologo lankymas kas dvi savaites nėštumo pradžioje, savaitę - nuo antrosios pusės;
  • Konsultacijos endokrinologu 1 kartą per 2 savaites, jei dekompensuota - kartą per savaitę;
  • terapeuto stebėjimas - kiekvieną trimestrą, taip pat ekstragenitinės patologijos nustatymas;
  • oftalmologas - vieną kartą ir po gimdymo;
  • Neurologas - du kartus nėštumo metu.

Nustatyta, kad nėščioms moterims, sergančioms GSD, būtina atlikti hospitalizaciją nėščioms moterims:

  • 1 kartas - pirmąjį trimestrą arba patologijos diagnozę;
  • 2 kartus - 19-20 savaičių, kad būtų ištaisyta būklė, nustatoma būtinybė keisti gydymo režimą;
  • 3 kartus - 1 tipo ir 2 tipo cukriniu diabetu - 35 savaites, GDM - 36 savaites, kad būtų pasirengta gimdymui ir pasirinktam pristatymo būdui.

Ligoninėje tyrimų sudėtingumas ir tyrimų sudėtingumas nustatomas atskirai. Kasdienė stebėsena reikalauja ištirti cukraus, gliukozės kiekio kraujyje, kraujo spaudimo kontrolę.

Insulinas

Insulino injekcijos poreikis nustatomas atskirai. Šis metodas reikalauja ne kiekvieno GSD atvejo, o tam tikroms gydymo dietoms pakanka.

Indikacijos pradiniam gydymui insulinu yra šie cukraus kiekio kraujyje rodikliai:

  • gliukozės kiekis kraujyje nevalgius daugiau kaip 5,0 mmol / l dietos fone;
  • vieną valandą po valgio virš 7.8 mmol / l;
  • 2 val. Po paros dozės gliukozė yra didesnė nei 6,7 mmol / l.

Dėmesio! Nėščioms ir maitinančioms moterims draudžiama vartoti bet kokius hipoglikeminius vaistus, išskyrus insuliną! Ilgai veikiantys insulinai nenaudojami.

Terapijos pagrindą sudaro trumpi ir nedideli insulino preparatai. 1 tipo cukriniu diabetu gydomas bazalinis boliusas. 2 tipo diabetu ir GSD taip pat galima naudoti tradicinę schemą, tačiau su tam tikrais individualiais koregavimais, kuriuos nustato endokrinologas.

Nėščioms moterims, kurioms blogai kontroliuojama hipoglikemija, gali būti naudojami insulino pompai, kurie supaprastina hormono įvedimą.

Nėštumo metu gestacinio diabeto dieta

Nėščiosios su GSD maitinimas turi atitikti šiuos principus:

  • Dažnai ir šiek tiek. Tai geriau padaryti 3 pagrindinius valgius ir 2-3 mažus užkandžius.
  • Sudėtingų angliavandenių kiekis yra apie 40%, baltymų - 30-60%, riebalų iki 30%.
  • Gerkite bent 1,5 litro skysčio.
  • Padidinkite pluošto kiekį - jis gali adsorbuoti gliukozę iš žarnyno ir pašalinti.
Dabartinis vaizdo įrašas

Nėščių moterų nėštumo diabeto dieta

Produktus galima suskirstyti į tris sąlygines grupes, pateiktas 1 lentelėje.

Gestacinis diabetas nėštumo metu - nemalonus siurprizas

Jei daugelis iš mūsų girdėjo apie įprastinį cukrinį diabetą, labai mažai žmonių yra susipažinę su gestaciniu diabetu. Nėštumo savaitė yra gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje padidėjimas, kuris pirmą kartą buvo nustatytas nėštumo metu.

Liga nėra tokia dažna - tik 4% visų nėštumų - bet tik tuo atveju, jūs turite žinoti apie tai, jei tik dėl to, kad ši liga yra toli nuo nekenksmingos.

Gestacinis diabetas nėštumo metu: pasekmės ir pavojus

Diabetas nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Jei tai įvyksta ankstyvose nėštumo stadijose, persileidimo rizika padidėja, o dar blogiau - įgimtų malformacijų atsiradimas kūdikiui. Dažniausiai pasitaikantys yra labiausiai svarbūs skilvelių organai - širdis ir smegenys.

Gestacinis diabetas, prasidėjęs antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais, tampa pašarų ir per didelio vaisiaus augimo priežastimi. Tai sukelia hiperinsulinemiją: po gimdymo, kai vaikas netenka tokio gliukozės kiekio iš motinos, cukraus kiekis kraujyje sumažėja iki labai mažo lygio.

Jei ši liga nėra nustatyta ir negydoma, tai gali sukelti diabetinės fetopatijos - vaisiaus komplikaciją, kuri atsiranda dėl angliavandenių metabolizmo pažeidimo motinos organizme.

Diabetikos fetopatijos požymiai vaikui:

  • dideli matmenys (svoris virš 4 kg);
  • kūno proporcijų pažeidimas (plonos galūnės, didelis pilvas);
  • audinių patinimas, pernelyg didelis poodinių riebalų kaupimasis;

  • gelta;
  • kvėpavimo sutrikimai;
  • naujagimių hipoglikemija, padidėjusi kraujo klampa ir kraujo krešulių rizika, mažas kalcio ir magnio kiekis naujagimio kraujyje.
  • Kaip gestacinis diabetas pasireiškia nėštumo metu?

    Nėštumo metu moteriškame kūne yra ne tik hormoninis šuolis, bet ir visa hormoninė audra, o viena iš šių pokyčių pasekmių yra kūno tolerancijos gliukozės pažeidimas - kažkas yra stipresnis, kažkas yra silpnesnis. Ką tai reiškia? Cukraus kiekis kraujyje yra didelis (viršija viršutinę normos ribą), bet vis tiek nepakanka diagnozuoti diabetą.

    Trečiuoju nėštumo trimestru dėl naujų hormoninių pokyčių gali pasireikšti gestacinis diabetas. Jo atsiradimo mechanizmas yra toks: nėščios moterys kasos gamina 3 kartus daugiau insulino nei kiti žmonės - norint kompensuoti tam tikrų hormonų poveikį cukraus kiekiui kraujyje.

    Jei ji nesugeba susidoroti su šia funkcija didėjančia hormonų koncentracija, toks reiškinys kyla kaip nėštumo laikotarpis.

    Gimdyvinio diabeto rizikos grupė nėštumo metu

    Yra keletas rizikos veiksnių, kurie padidina tikimybę, kad moteris gestacinį diabetą nėštumo metu. Vis dėlto net ir visi šie veiksniai neužtikrina diabeto pasireiškimo, nes šių neigiamų veiksnių nebuvimas negarantuoja 100% apsaugos nuo šios ligos.

    1. Antsvoris, pastebėtas moteriai prieš nėštumą (ypač jei svoris viršija normą 20% ar daugiau);
    2. Pilietybė Pasirodo, yra tam tikrų etninių grupių, kurių nėštumo diabetas stebimas daug dažniau nei kitose. Tai yra negros, ispanų kalbos, vietiniai amerikiečiai ir azijiečiai;
    3. Didelis cukraus kiekis pagal šlapimo tyrimo rezultatus;
    4. Sutrikusi gliukozės tolerancija (kaip jau minėta, cukraus kiekis yra didesnis nei įprastas, bet ne tiek, kad diagnozuotų diabetą);
    5. Paveldimumas. Diabetas yra viena iš rimčiausių paveldimų ligų, jo rizika didėja, jei kas nors artimas tavo linijai buvo diabetinė;
    6. Ankstesnis gimdymas didelis (virš 4 kg) vaikas;
    7. Anksčiau gimęs mirusis vaikas;
    8. Anksčiau nėštumo metu diagnozuota gestacinis diabetas;
    9. Polyhydramnios, tai yra, per daug amniocūgio vandens.

    Nėštumo diabeto diagnozė

    Jei atsidursite keliuose požymiuose, kuriems gresia pavojus, pasakykite apie tai savo gydytojui - gali būti numatytas papildomas tyrimas. Jei nieko blogo nerandate, kartu su visomis kitomis moterimis atliksite dar vieną analizę. Visi kiti tiriami nėštumo laikotarpiu nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės.

    Kaip tai atsitiks? Jums bus paprašyta atlikti analizę, vadinamą "žodžiu gliukozės tolerancijos testu". Jums reikės gerti saldintą skystį, turinčią 50 g cukraus. Po 20 minučių bus mažiau malonus etapas - kraujas iš venų. Faktas yra tai, kad šis cukrus greitai absorbuojamas po 30-60 minučių, tačiau atskiri rodmenys skiriasi, ir tai būtent tai domisi gydytojai. Tokiu būdu jie nustato, kaip gerai organizmas sugeba saldžią tirpalą metabolizuoti ir absorbuoti gliukozę.

    Jei stulpelyje "analizės rezultatai" esančioje formoje bus 140 mg / dl (7,7 mmol / l) arba didesnis, tai jau yra aukštas. Darysite dar vieną analizę, bet šį kartą - po kelių valandų pasninkavimo.

    Gestacinio diabeto gydymas

    Gyvenimas diabetikams, atvirkščiai, nėra cukraus - tiek pažodžiui, tiek vaizdine prasme. Tačiau šią ligą galima kontroliuoti, jei žinote, kaip laikytis medicinos instrukcijų.

    Taigi, kas padės apsisaugoti nuo nėštumo nėštumo metu vartojant gestacinį diabetą?

    1. Kontrolė cukraus kiekio kraujyje. Tai atliekama 4 kartus per dieną - tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po kiekvieno valgio. Jums taip pat gali prireikti papildomų patikrinimų - prieš valgį;
    2. Šlapimo tyrimai. Tai neturėtų būti ketonų kūnai - jie rodo, kad cukrinis diabetas nėra kontroliuojamas;
    3. Laikykitės specialios dietos, kuri jums pasakys gydytojui. Šis klausimas bus aptartas toliau;
    4. Protingas pratimas pagal gydytojo patarimą;
    5. Svorio reguliavimas;
    6. Reikia insulino terapijos. Šiuo metu nėštumo metu galima naudoti tik insuliną kaip priešdiabetinį vaistą;
    7. Kraujospūdžio kontrolė.

    Dieta gestaciniam diabetui

    Jei turite gestacinį diabetą, turėsite persvarstyti savo mitybą - tai yra viena iš sėkmingo šios ligos gydymo sąlygų. Paprastai diabetu rekomenduojama mažinti kūno svorį (tai prisideda prie padidėjusio atsparumo insulinui), tačiau nėštumas nėra laikas numesti svorį, nes vaisius turėtų gauti visas maistines medžiagas, kurių jam reikia. Tai reiškia, kad būtina mažinti kalorijų kiekį maisto produktuose, ne mažinant jo maistinę vertę.

    1. Valgyk mažą maistą 3 kartus per dieną ir dar 2-3 kartus užkandžiu tuo pačiu metu. Nepraleiskite valgio! Pusryčiai turi būti 40-45% angliavandenių, paskutinis vakarinis užkandis taip pat turėtų turėti angliavandenių, apie 15-30 gramų.

    2. Venkite keptų ir riebių maisto produktų, taip pat maisto produktų, kurių sudėtyje yra lengvai virškinamų angliavandenių. Tai, pavyzdžiui, pyragaičiai, pyragaičiai ir kai kurie vaisiai (bananai, persimonai, vynuogės, vyšnios, figos). Visi šie produktai greitai absorbuojami ir išprovokuoja cukraus kiekio kraujyje padidėjimą, jose yra nedaug maistinių medžiagų, bet daug kalorijų. Be to, siekiant užtikrinti aukštą glikemijos poveikį, reikalingas per didelis insulino kiekis, kuris yra nepakartojama diabeto prabanga.

    3. Jei ryte jaučiate susirgimą, laikykitės saldainio ar sauso druskos slapuko prie lovos stalo ir valgykite keletą prieš išlipdami iš lovos. Jei gydoma insulinu, o ryte serga, įsitikinkite, kad žinote, kaip elgtis su mažu cukraus kiekiu kraujyje.

    4. Nevalgyk greito maisto. Jie yra priešindustrinio perdirbimo, siekiant sumažinti jų paruošimo laiką, tačiau jų poveikis glikemijos indekso didinimui yra didesnis nei natūralių analogų. Todėl pašalinkite iš sublimuotų makaronų dietos, sriubos ir pietų "5 minutes" iš maišelio, greito košės, liofilizuotos bulvių košės.

    5. Atkreipkite dėmesį į maisto produktus, turinčius daug skaidulų: grūdus, ryžius, tešlą, daržoves, vaisius, grūdų duoną. Tai pasakytina ne tik moterims, sergančioms gestaciniu diabetu - kiekviena nėščia moteris turi valgyti 20-35 gramų skaidulų per dieną. Koks pluoštas yra toks naudingas diabetikams? Jis stimuliuoja žarnyną ir sulėtino riebalų ir cukraus perteklių kraujyje. Net maisto produktai, turintys daug skaidulų, turi daug esminių vitaminų ir mineralų.

    6. Sumaišytų riebalų kiekis kasdienėje dietoje neturėtų būti didesnis nei 10%. Ir apskritai valgykite mažiau maisto produktų, kurių sudėtyje yra "paslėptų" ir "matomų" riebalų. Išskyrus dešrelės, dešros, dešrelės, bekonas, rūkyta mėsa, kiauliena, ėriena. Labai geriausia liesos mėsos: kalakutiena, jautiena, vištiena ir žuvis. Pašalinkite visus matomus riebalus iš mėsos: riebalai iš mėsos ir iš paukščių - odos. Kuko viską švelniai: virkite, kepkite, garuokite.

    7. Virkite ne riebalus, o augalinį aliejų, bet tai neturėtų būti per daug.

    8. Gerkite bent 1,5 litro skysčio per dieną (8 stiklines).

    9. Jūsų organizmui nereikia riebalų, tokių kaip margarinas, sviestas, majonezas, grietinė, riešutai, sėklos, grietinėlė, padažai.

    10. Pavargę nuo draudimų? Yra keletas maisto produktų, kuriuos galite valgyti be apribojimų - jose yra nedaug kalorijų ir angliavandenių. Tai agurkai, pomidorai, cukinijos, grybai, ridikai, cukinijos, salierai, salotos, žaliosios pupelės, kopūstai. Valgykite juos pagrindiniais patiekalais ar užkandžiais, geriausia salotų ar virtų pavidalu (virinama įprastu būdu arba virti).

    11. Įsitikinkite, kad jūsų kūne yra tiekiamas visas nėštumo metu reikalingas vitaminų ir mineralų kompleksas: kreipkitės į gydytoją, jei jums reikia papildomo vitaminais ir mineralais.

    Jei dietos terapija nepadeda, o cukraus kiekis kraujyje išlieka aukštas, arba normalaus cukraus kiekis šlapime, ketono kūnai yra nuolat aptiktos - jums bus paskirta insulino terapija.

    Insulinas yra skiriamas tik injekcijomis, nes tai yra baltymas, o jei bandysite jį įtraukti į piliules, jis visiškai žlugs po virškinimo fermentų.

    Dezinfekavimo priemonės įterpiamos į insulino preparatus, todėl prieš injekciją negalima patrinti odos alkoholio - alkoholis naikina insuliną. Žinoma, jums reikia naudoti vienkartinius švirkštus ir laikytis asmens higienos taisyklių. Visi kiti insulino terapijos subtilumai pasakys gydytoją.

    Pratimai nėštumo metu nėštumo diabetu

    Galvoti nereikia? Priešingai, jie padės išlaikyti gerą sveikatą, išlaikyti raumenų tonusą, greičiau atsigauti po gimdymo. Be to, jie pagerina insulino veikimą ir padeda neprekiauti. Visa tai prisideda prie optimalaus cukraus kiekio kraujyje išlaikymo.

    Įtraukite į įprastą veiklą, kuri jums patinka ir teikia malonumą: vaikščiojimas, gimnastika, pratimai vandenyje. Nėra skrandžio kraujagyslių - apie savo mėgstamus pratimus "spaudoje", kol jūs turite pamiršti. Negalima įsitraukti į tuos sportinius žaidimus, kurie kenčia nuo sužalojimų ir kritimo - jodinėjimas žirgais, dviračiais, slidinėjimas, slidinėjimas ir kt. Daugiau informacijos apie apmokestinimą nėščioms moterims →

    Visos apkrovos - gerovei! Jei jaučiate blogai, skausmas pilvo apačioje ar nugaroje, sustokite ir kvėpuoti.

    Jei atliekate insulino terapiją, svarbu žinoti, kad fizinio krūvio metu gali pasireikšti hipoglikemija, nes tiek fizinis aktyvumas, tiek insulinas sumažina cukraus kiekį kraujyje. Patikrinkite cukraus kiekį kraujyje prieš ir po pratimo. Jei pradėjote praktikuoti valandą po valgio, po pamokų galite valgyti sumuštinį ar obuolį. Jei nuo praėjusio maitinimo praėjo daugiau nei 2 valandos, geriau prieš valgant valgyti užkąsti. Būtinai vartokite sultys ar cukrus hipoglikemijos atveju.

    Gestacinis diabetas ir gimdymas

    Geros naujienos yra tai, kad po gimdymo gestacinis diabetas paprastai praeina - jis patenka į cukrinį diabetą tik 20-25% atvejų. Tiesa, pats vaikas gali būti sudėtingas dėl šios diagnozės. Pavyzdžiui, dėl jau minėto vaisiaus pervijimo vaikas gali gimti labai didelis.

    Daugelis, galbūt, norėtų turėti "kario", tačiau didelis vaiko dydis gali būti problema darbo ir gimdymo metu: daugeliu atvejų atliekama cezario pjūvio dalis, o natūralaus gimdymo atveju - vaiko pečių sužalojimo pavojus.

    Su gestaciniu diabetu kūdikiai gimsta su mažu gliukozės kiekiu kraujyje, tačiau tai galima ištaisyti tik valgant. Jei dar nėra pieno ir priešpienis nepakankamas vaikui, vaikas maitinamas specialiais mišiniais, kad cukraus lygis padidėtų iki normalaus lygio. Be to, medicininis personalas nuolat stebi šį rodiklį, dažnai matuodamas gliukozės kiekį, prieš maitinimą ir po 2 valandų.

    Paprastai nereikės imtis jokių specialių priemonių normalizuoti motinos ir vaiko cukraus kiekį kraujyje: kūdikis, kaip jau minėjome, grįžta į normalią širdį, o motina - su placentos išleidimu, kuris yra "erzinantis veiksnys", nes gamina hormonus. Pirmą kartą po gimimo turėsite laikytis dietos ir periodiškai išmatuoti cukraus kiekį, tačiau laikui bėgant viskas turėtų grįžti į normalų lygį.

    Nėštumo diabeto prevencija

    100 proc. Garantijų, kad niekada nesusidėsite su gestaciniu diabetu, nėra - atsitiks taip, kad dauguma rizikos grupių rodančių moterų nėščios moterys nesibaimina, ir atvirkščiai, ši liga pasitaiko moterims, kurios, atrodo, neturėjo jokių išankstinių sąlygų.

    Jei per ankstesnį nėštumą gestacinį diabetą jau turėjote, jo grąžinimo galimybė yra labai didelė. Tačiau galite sumažinti nėštumo sukeliamo cukrinio diabeto vystymosi riziką nėštumo metu, išlaikydami svorį normaliai ir nepasiekdami per daug per šiuos 9 mėnesius. Norint išlaikyti saugų cukraus kiekį kraujyje, bus naudinga ir fizinė veikla, jei jie bus reguliarūs ir nesukels jums nepatogumų.

    Jūs taip pat turite riziką susirgti nuolatine diabeto forma - 2 tipo cukriniu diabetu. Turėsime būti atsargiau po gimdymo. Todėl nepageidautina vartoti vaistų, kurie padidina atsparumą insulinui: nikotino rūgšties, gliukokortikoidų (tokių kaip, pavyzdžiui, deksametazonas ir prednizonas).

    Atkreipkite dėmesį, kad kai kurios kontraceptinės tabletės gali padidinti diabeto riziką, pvz., Progestiną, tačiau tai netaikoma mažų dozių deriniams. Renkantis kontracepcijos metodą po gimdymo, laikykitės gydytojo rekomendacijų.

    Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

    Bet kurio tipo diabeto gydymas atliekamas komplekse. Pacientui skiriami reikiami vaistai ir rekomenduojama dieta. Griežta dieta yra gydymo veiksmingumo pagrindas.

    Galvus Met

    Priežastys

    2014 m. Lapkričio 23 d. Aprašymas Lotyniškas pavadinimas: Galvus Met ATC kodas: A10BD08 Veiklioji medžiaga: Vildagliptinas + Metforminas (Vildagliptinas + Metforminas) Gamintojas: Novartis Pharma Production GmbH., Vokietija; Novartis Pharma Stein AG, ŠveicarijaKompozicijaTabletėse yra veikliųjų medžiagų: vildagliptino ir metformino hidrochlorido.

    2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuri sumažina kūno audinių jautrumą insulinui. Pagrindinis šios ligos simptomas yra angliavandenių apykaitos sutrikimas ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas.