loader

Pagrindinis

Diagnostika

Diabetas vaikams: vystymosi priežastys

Diabetas vaikams yra pripažintas gana rimta liga. Jis užėmė antrąją vietą, palyginti su kitomis ligos formomis. Diabetas vaikams gali tapti rimtesne problema nei padidėjusi gliukozė suaugusiesiems. Be to, tokio vaiko yra labai sunku ir sunku prisitaikyti tarp bendraamžių.

Tie tėvai, kurių vaikas turi 1 tipo cukrinį diabetą, privalo prisitaikyti prie ligos ir skirti maksimalų dėmesį savo vaikams, nes jam sunku gyventi su tokia liga.

Vaikų diabeto simptomai

Diabetas vaikams rodo greitus simptomus. Šios ligos atsiradimo požymiai gali padidėti per kelias savaites. Jei nustatytas bent vienas iš šių simptomų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad atliktumėte kokybinį viso vaiko kūno tyrimą ir visus bandymus, kurių reikia panašiose situacijose.

Jei šeimoje yra specialus gliukozės kiekio kraujyje matavimo prietaisas - gliukozės kiekio kraujyje matavimo priemonė, tada pradžioje pakanka gliukozės kiekio matuoti ryte tuščiu skrandžiu ir po valgio.

Pagrindiniai diabeto simptomai vaikams dažniausiai yra nuolatinis troškulio jausmas. Neapdorotas 1 tipo cukrinis diabetas yra būdingas nuolatinis noras gerti. Taip yra dėl to, kad cukraus kiekis pakyla ir organizmas pradeda aktyviai kaupti skysčius iš savo ląstelių ir audinių tam, kad kažkaip atskiesti gliukozę. Vaikas norės gerti pakankamai didelį kiekį skysčio. Tai gali būti paprastas švarus vanduo ir įvairūs gėrimai.

Antrasis būdingas ligos atsiradimo ženklas bus dažnas šlapinimasis, nes dėl pernelyg didelio skysčių suvartojimo atsiranda natūralus jo pašalinimo procesas. Būtent dėl ​​šios priežasties sergantis vaikas visada nori eiti į tualetą. Be to, tėvus turėtų įspėti tas faktas, kad vaikas parašė naktį, jei anksčiau jis nebuvo pastebėtas.

Būtina signalizuoti tomis situacijomis, kai sūnus ar dukra greitai ir netikėtai prarado svorį. Jei vaikas serga cukriniu diabetu, jo organizmas pradeda prarasti gebėjimą ir gebėjimą naudoti gliukozę energijai. Dėl to sudegiami jų raumenys ir riebalų sluoksnis. Vietoj to, kad įgyti svorio, vaikas jį praranda ir vis dar praranda svorį.

Be to, nuolatinis nuovargio simptomas bus aiškus diabeto simptomas. Taip yra dėl to, kad trūksta insulino kūno ir gebėjimas paversti gliukozę energija. Visuose organuose ir audiniuose pradeda trūkti degalų ir pateikti organizmui tinkamus signalus, kuriuos rodo nuolatinis nuovargio ir išsekimo jausmas.

Kitas ligos atsiradimo ženklas bus nuolatinis ir neatsiejamas bado jausmas. 1 tipo cukrinio diabeto atveju maistas negali būti tinkamai absorbuojamas ir organizmas nėra sotis. Dėl šios priežasties vaikas nuolat alkanas, netgi pernelyg suvartojęs maistą. Kai kuriais atvejais pastebimas priešingas poveikis - išnyksta apetitas, kuris tampa diabetinės ketoacidozės simptomu. Šios sąlygos yra labai pavojingos vaiko gyvenimui, nes jos tampa rimta ligos progreso komplikacija.

Jei vaiko regėjimas susilpnėja, tai gali būti pirmasis budėjimo pokalbis, dėl kurio tėvai turėtų atkreipti dėmesį. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje sukelia akies lęšio dehidrataciją. Šis reiškinys pasireiškia regos sutrikimais, tačiau ne kiekvienas vaikas sugebės tinkamai aprašyti tokią būseną.

Grybelinės infekcijos taip pat būdingos 1 tipo diabetui. Mergaitėms gali būti dusulys, o kūdikiams - rimtų vystyklų bėrimo atvejų, kurie gali praeiti tik tada, kai normalizuojamas cukraus kiekis kraujyje.

Diabetinė ketoacidozė

Diabetinė ketoacidozė yra pavojinga ir ūmine cukrinio diabeto komplikacija vaikams, kuri gali būti mirtina. Jo simptomai yra:

  • pilvo skausmas;
  • nuovargis;
  • pykinimas;
  • greitas kvėpavimas su pertraukimais;
  • savotiškas acetono kvapas iš vaiko burnos.

Jei pasireiškia tokie simptomai, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei šios priemonės nebus imtasi, tada pakankamai greitai vaikas gali prarasti sąmonę ir mirti.

Vaikams gali būti kontroliuojamas cukrinis diabetas, ir šios ligos komplikacijas galima lengvai išvengti, jei yra sukurtos įprastos vaiko gyvenimo sąlygos ir užtikrinamas viso dienos režimas.

Kokios pagrindinės vaikų diabeto priežastys?

Jei kalbėsime apie tikslias pirmojo tipo cukrinio diabeto atsiradimo sąlygas vaikams ir suaugusiems, šiandien vaistas negali tiksliai atsakyti į šį klausimą. Žmogaus imunitetas skirtas kovoti su potencialiai pavojingais virusais ir bakterijomis, patekusiomis į organizmą. Dėl kokių nors priežasčių imuninė sistema atsiranda ir pradeda puolimą savo paties kasos beta ląsteles ir sunaikina juos, žudydama insuliną.

Yra priežasčių, dėl kurių jums reikia kalbėti apie paveldimą polinkį į 1 tipo cukrinį diabetą. Jei vaikui yra raudonukės, gripo ar kitų panašių virusinių infekcijų, tai taip pat gali sukelti insulino išsivystymą. Kad tai yra svarbus hormonas, kuris padeda kiekvienai gliukozės molekulei ir suteikia jam galimybę patekti iš kraujo į ląstelę, kurioje pagrindiniu degalais naudojamas insulinas.

Už insulino gamybą atsiranda tam tikrų ląstelių, esančių kasos Langerhans salose. Įprastoje situacijoje, praėjus tam tikram laikui po valgio, gliukozė patenka į kraują gana dideliais kiekiais, ty, insulinas leidžia ląstelėms gauti pakankamai šio kiekio. Dėl to bendras cukraus kiekis kraujyje mažėja ir insulinas gaminamas mažesniais kiekiais. Kepenys gali ją laikyti ir, jei reikia, išmesti reikiamą cukraus kiekį kraujyje. Tais atvejais, kai insulino nepakanka, organizmas atskirai išleidžia gliukozę į kraują ir taip palaiko reikiamą jo koncentraciją.

Keitimasis cukrumi ir insulinu nuolat reguliuojamas remiantis grįžtamuoju ryšiu. Tai lemia visą ligos atsiradimo mechanizmą, nes imuninė sistema jau sunaikino maždaug 80 procentų beta ląstelių, o tai sukelia insulino nepakankamumą, be kurio vaikas negali būti prisotintas gliukozės kiekiu reikalinguose kiekiuose. Dėl to padidėja cukraus kiekis kraujyje ir sukelia diabeto simptomų atsiradimą. Tuo metu, kai gliukozė yra per daug, vaiko kūnas jaučia visiškai bado po šio svarbaus kuro.

Pagrindinės galimai diabeto priežastis vaikams

Medicina rodo, kad yra tam tikrų priežasčių, kurios yra ligos atsiradimo priežastys. Tai apima:

  1. virusinės infekcijos, kurios būdingos gana rimtai: Epstein-Barr virusas, Coxsackie, raudonukė, citomegalovirusas;
  2. vitamino D kūdikio kraujo sumažėjimas;
  3. per anksti įvedant visą karvės pieną į kūdikio mitybą, šios priežastys taip pat yra alergijos raida;
  4. per anksti grūdų maitinimą;
  5. purvinas geriamasis vanduo, prisotintas nitratais.

Negalima užkirsti kelio ligos priežasčių, tačiau kai kurios jos prielaidos visiškai priklauso nuo pačių tėvų. Geriau ne skubėti į papildomų maisto produktų pradžią, nes motinos pienelis laikomas idealiu maistu kūdikiui iki 6 mėnesių amžiaus.

Yra nepatvirtintų prielaidų, kad dirbtinis šėrimas gali padidinti cukraus insulino priklausomybės nuo cukrinio diabeto atsiradimo tikimybę. Rekomenduojama vaiką aprūpinti švariausiu geriamuoju vandeniu, taip pat sukurti optimalias sąlygas jo gyvenimui. Šiuo atveju neįmanoma perverti kūdikio per sterilius daiktus, nes toks požiūris gali sukelti neigiamą reakciją. Kalbant apie vitaminą D, vaistas turėtų būti skiriamas tik pediatro rekomendacijai, nes medžiagos perdozavimas gali sukelti šalutinį poveikį.

Kaip diagnozuoti diabetą?

Kad diagnozuotų diabetą vaikui, pirmiausia reikia įvertinti jo bendrą būklę. Be to, gydytojas nustatys gliukozės absorbcijos sutrikimų tikimybę ir diabeto tipą.

Jei vaikas turi tam tikrų ligos simptomų, jis turės matuoti jo cukraus kiekį kraujyje su gliukometru arba laboratorijoje. Analizė nenumato privalomo kraujo donorystės ant tuščio skrandžio. Ištyrus gliukozės normas ir susiejant juos su rezultatu, bus galima kalbėti apie diabeto buvimą ar nebuvimą vaikui.

Paprastai tėvai nepastebi ligos simptomų, kol sergantis vaikas nesirūpina dėl diabetinės ketoacidozės.

Tokiose situacijose imamasi gaivinimo priemonių ir imamas kraujo tyrimas dėl antikūnų lygio. Dažniausiai pasitaikanti mūsų regiono liga yra pripažinta 1 tipo diabetu, o 2 tipas dažniau pasitaiko tose šalyse, kuriose yra daug antsvorio turinčių vaikų. Jei antrojo tipo negalavimai palaipsniui rodo vystymosi požymius, tada pirmasis beveik iš karto ir ryškiai atsiranda.

Jei kalbame apie 1 tipo cukrinį diabetą, tai jam būdingi antikūnai:

  1. insulinas;
  2. glutamato dekarboksilazė;
  3. Langerhanso salelių ląstelės;
  4. tirozino fosfatazei.

Tai patvirtina, kad vaiko imunitetas daro užpuolimą beta ląstelėms, kurias gamina kasa.

2 tipo liga po valgio ir prieš ją yra gana didelis insulino lygis, o antikūnai paciento kraujyje nebus nustatyti. Be to, vaiko kraujo tyrimai parodys atsparumą gliukozei, kitaip tariant, bus sumažintas kūno ir jo audinių jautrumas insulino poveikiui.

Beveik visi šios amžiaus grupės pacientai bus diagnozuoti dėl kraujo ir šlapimo donorystės, kurie skirti diagnozuoti kitas sveikatos problemas. Be to, našta paveldimumas taip pat gali sukelti medicininę pagalbą ir atlikti išsamų tyrimą. Jei kuris nors giminaitis kenčia nuo ligos, vaikas bus labai linkęs į gliukozės keitimo jo organizme sutrikimą.

Apie 20 proc. Paauglių vaikų vystosi 2 tipo cukrinis diabetas, dėl kurio atsiranda nuolatinis stiprus troškulys, raginama šlapintis, taip pat ryškus kūno masės sumažėjimas. Tokie cukrinio diabeto požymiai sutampa su 1 tipo cukrinio diabeto ūmiomis ligomis požymiais.

Vaikų diabeto našta

Liga yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų. Metabolinių procesų sutrikimas gali sukelti problemų su visais nedidelio organizmo organais ir sistemomis. Visų pirma, kalbame apie žalą širdžiai ir kraujagyslėms, kurios yra susijusios su jo mityba. Be to, rimtai pažeisti inkstai, akys ir vaiko nervų sistema. Jei nesiima tinkamo gydymo ir nekontroliuoja ligos eigos, tokiais atvejais paciento protinis vystymasis ir augimas sulėtėja. Tėvai turi žinoti, koks yra cukraus kiekis kraujyje vaiko norma.

1 tipo ligos komplikacijos yra tokios, kurios sukelia nuolat didelis cukraus kiekis arba tais atvejais, kai yra staigių šuolių. Įvairių sistemų atveju tai bus manifestacija:

  • širdies ir kraujagyslių ligos. Diabeto buvimas pacientui kelis kartus padidina anginos, net gana mažų vaikų, vystymosi riziką. Liga pasireiškia skausmais krūtinėje. Jaunesniame amžiuje gali prasidėti aterosklerozė, padidėjęs kraujo spaudimas, insultas, širdies smūgis;
  • neuropatija. Ši liga sukelia žalą vaiko nervų sistemai. Didelis gliukozės kiekis kraujyje gali sutrikdyti normalią nervų funkciją, ypač paveiktas kojas. Neuropatijos simptomai yra skausmas ar visiškas jutimo sutrikimas, lengvas dilgčiojimas kojose;
  • nefropatija. Jis būdingas žalai inkstuose. Cukrinis diabetas sukelia specialių glomerulų, atsakingų už kraujo atliekų filtravimą, žala. Dėl to inkstų funkcijos nepakankamumas gali pradėti vystytis, todėl reikia reguliarios dializės ar netgi kepenų transplantacijos. Jei tai nėra svarbu vaikams, tada iki 20 ar 30 metų problema gali tapti aktuali;
  • Retinopatija yra liga, kuri veikia akis. Problemos su insulino gamyba gali pakenkti akių indams. Tai sukelia kraujo išpylimą į regos organą, didinant glaukomos ir kataraktos atsiradimo pavojų. Ypač sudėtingose ​​situacijose pacientas gali prarasti akys;
  • Problemos su apatinių galūnių darbu taip pat gali sukelti diabetas. Liga neigiamai veikia pėdų jautrumą, dėl to pablogėja kraujotaka. Jei kojos patiria infekcijas, tokioje situacijoje gali prasidėti gangrenas. Tačiau tai nėra būdinga vaikystės diabetui;
  • bloga oda taip pat gali rodyti cukraus sugėrimo problemas. Tokių atvejų apsinuodijimai prasideda niežulys ir nuolat atsikabina dėl pernelyg didelio pažeidžiamumo;
  • Osteoporozę gali sukelti išplovus visus svarbius kaulų audinio mineralus. Dėl diabeto net vaikystėje susidaro pernelyg didelė kaulų trapumas.

Prognozė ateičiai

Gydant medicininę priežiūrą, diabetui pavyks išlaikyti kontrolę. Be to, su visomis gydytojo rekomendacijomis ir specialia dieta, be ypatingų pastangų, galima išvengti vaikų susilpninimo.

DIABETO YPATUMAI DIABETES VAIKAMS

Cukrinis diabetas yra liga, kuri yra pagrįsta absoliučiu ar santykiniu insulino trūkumu, todėl gali sutrikti visų rūšių metabolizmas.

Cukrinis diabetas - tai labiausiai paplitusi endokrininė patologija vaikystėje.

Yra du pagrindiniai cukrinio diabeto tipai: nuo insulino priklausomos (I tipo, nepilnamečių) ir nuo insulino nepriklausomos (II tipo, suaugę). Vaikams dažniausiai atsiranda insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (IDDM).

Etiologija. Ligos sukūrimas yra labai svarbus autoimuninių ligų, virusinių infekcijų (epideminio parotito, raudonukės, tymų, vėjaraupių, ligų, kurias sukelia Coxsackie virusas), paveldimo naštos. Diabeto rizikos veiksniai yra stresinės situacijos, fiziniai sužalojimai, per didelis riebalų ir angliavandenių kiekis dietoje, fizinis neveiklumas ir neracionalus vaistų gydymas, visų pirma gliukokortikoidai ir diuretikai.

Pathogenesis. Dėl cukrinio diabeto vystymosi pagrindo yra nepakankamas kasos hormono insulino β-ląstelių gamyba. Kai jo trūksta, ląstelių membranų pralaidumas gliukozei mažėja, padidėja glikogeno skilimas, padidėja gliukozės susidarymas iš baltymų ir riebalų. Dėl šių procesų gliukozės kiekis kraujyje didėja (paprastai gliukozės kiekis yra 3,3- 5,5 mmol / l). Hiperglikemija sukelia glikozuriją, nes inkstams daugybei gliukozės negalima reabsorbuoti. Gliukozės buvimas šlapime padidina jo santykinį tankumą ir sukelia poliuuriją. Dėl to sumažėjęs kraujo tūris lemia polidipsijos vystymąsi. Kartu su vandeniu organizmas praranda elektrolitus: kalio, magnio, natrio, fosforo. Dėl sutrikus angliavandenių persodinimo į riebalus, baltymų sintezės ir padidėjusio riebalų rūgščių mobilizavimo iš riebalų depų, pasireiškia paciento svorio mažėjimas ir pasireiškia polifagija (per didelis apetitas). Dėl sutrikusio riebalų metabolizmo susilpnėja riebalų susidarymas ir sustiprėja jo skilimas. Neoksiduoti riebalų metabolizmo produktai (ketoniniai kūnai) kaupiasi kraujyje - rūgštinės bazės būklė pasikeičia į acidozę.

Klinikinis paveikslas. Ligos metu išsiskiria trys etapai: galimas gliukozės tolerancijos (galimo diabeto) sutrikimas, gliukozės tolerancijos pablogėjimas (latentinis diabetas) ir aiškus diabetas.

Potencialiam diabetui būdinga padidėjusi cukrinio diabeto rizika, tačiau ligos vystymas nėra būtinas. Kraujo cukraus kiekis tuščiame skrandyje ir gliukozės apkrova normaliame diapazone.

Rizikos veiksniai, vaikystės yra diabeto buvimas artimus giminaičius, didelis naujagimio svoris (virš 4100 gramų), diabeto identiški dvyniai, nutukimas, spontaniškai hipoglikemijos būsenos, ptozę amžiuje, lėtinis pankreatitas, pasikartojantis stomatitas, pūlingos-uždegiminių ligų, odos dažnos ligos. Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, kuriems naujai diagnozuota nocturija, kurie patyrė kiaulytę, tymus, gripą, enterovirusinę infekciją.

L ate nt yy d ir a b t pasižymi klinikinių ligos apraiškų nebuvimu. Cukraus kiekis kraujyje tuščiame skrandyje yra normalus, tačiau nustatomas sumažintas gliukozės toleravimas: dvi valandos po gliukozės apkrovos cukraus kiekis kraujyje negrįžta į pradinį lygį.

Akivaizdus diabetas pasireiškia trijų "didelių" simptomų: troškulys, gausus šlapinimasis, svorio kritimas dėl pernelyg didelio apetito.

Iki srauto pobūdį yra du klinikiniai variantai diabetas: lėtas augimas nuo būklės arba sparti ligos sunkumo, pasireiškę su aštriu dehidratacija, intoksikacijos, vėmimas ir sparčiai plečiant ketoatsidoticheskaya koma.

Diabeto požymiai ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikams. Ankstyvieji skundai šiame amžiuje yra negalavimas, silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir blogas miegas. Požymiai padidėjusio troškulio, pacientai geria nuo 1,5-2 iki 5-6 litrų vandens per dieną. Skundas švenčiamas naktį. Kartu su polidipsija šlapimo kiekis per dieną išstumia iki 2-6 litrų. Dėl poliuurijos atsiranda naktinis, o kartais ir dienos nelaikymas. Vienas iš ankstyvųjų diabeto požymių yra svorio mažinimas vaikui su konservuotu ir dažniau padidėjusiu apetitu. Diabetinis raudonis pasirodo ant skruostų, kaktos, viršutinių akių vokų, smakro. Oda yra sausa, su ryškiu šveitimo ant kojų ir pečių. Sausoji seborėja atsiranda ant galvos odos. Gleivinės yra sausos, liežuvis yra šviesus, tamsiai vyšnių spalva ("kumpis"). Pastebėta raukšlių išbėrimas, piodermija ir grybelinės odos infekcijos. Dažnai vystosi stomatitas, periodonto ligos, mergaičių - vulvitas ar vulvovaginitas. Kūno atsparumo sumažėjimui pacientai linkę vystytis pneumonijai ir kitiems uždegiminiams procesams.

Kūdikių diabeto ypatumai. Ši liga pasireiškia aštriu nerimu, vaikai nenoriai patraukia nipelę ir krūtinę, trumpą laiką ramina tik gėrę. Mažėja kūno svoris. Dažnai tėvai atkreipia dėmesį į neįprastus, tarsi "raudonus", vystyklus dėl jų cukraus kristalų nusėdimo, lipnus šlapimas. Būdingas nuolatinis vystyklų bėrimas, ypač išorinių lytinių organų srityje. Dažnai prisijungia prie žaibinės infekcijos židinių, yra tendencija viršutinių kvėpavimo takų ligoms.

Laboratorinė diagnostika. Laboratorinių tyrimų metu kraujyje nustatoma hiperglikemija, ketonemija ir acidozė; šlapime - didelis tankis, gliukozūrija, ketoniniai kūnai.

Šlapimo (kraujo) cukraus svyravimai gali būti nustatyti glikozeminio (glikeminio) profilio.

Norėdami apytiksliai nustatyti glikemiją (greitieji diagnostikos metodai), galite naudoti indikatorines juosteles "Dextonal", "Dextrostiks", "Tlyukoprofil"; siekiant nustatyti cukraus kiekį šlapime, naudojami "Glucotes", "Multistiks"; Ketoniniai šlapimo organai nustatomi naudojant Ketostiks.

Gydymas. Gydant akivaizdžią ligos stadiją, pakeičiamasis gydymas insulino preparatais vartojamas kartu su mityba ir dozėmis.

Pacientų mityba, atsižvelgiant į visą gyvenimą trunkantį gydymą, turi būti griežtai subalansuota ir fiziologinė, atsižvelgiant į kalorijų kiekį, baltymų, angliavandenių, vitaminų ir mineralinių medžiagų kiekį (lentelė Nr. 9). Mitybos ypatumai yra lengvai virškinamų angliavandenių - - cukraus, saldainių, kvietinių miltų, makaronų, manų kruopos, ryžių kruopos - išskyrimas; krakmolas, vynuogės, bananai, persimonai. Rekomenduojama pakeisti juos su angliavandeniais, kurių sudėtyje yra daug ląstelienos, sulėtinti gliukozės (ruginių miltų, grikių, sorų, miežių, avižų, bulvių, kopūstų, morkų, burokėliai) absorbciją. Cukrus pakeičia sorbitolis arba ksilitolis. Rodo vidutinį riebalų, ypač gyvulinės kilmės, apribojimą. Būtina sąlyga yra šešių mitybos dietos terapija, kuri susideda iš trijų pagrindinių valgymų (pusryčių, pietų ir vakarienės metu 25% paros energijos) ir trys papildomos (pietūs ir užkandis 10%, antra vakarienė - 15% paros energijos). Reikėtų aiškiai nustatyti vartojimo valandas ir maisto kiekį. Pacientams reikia išmokti pagrindinių dietos terapijos principų, kasdienio kalorijų kiekio maisto produktuose skaičiavimo, tinkamo maisto pakeitimo ir dietos planavimo namuose ir toli nuo namų.

Pagrindinis gydymo metodas yra insulino terapija (52 pav.). Insulino dozė priklauso nuo ligos sunkumo. Vidutinis dienos poreikis yra 0,25-0,5-1 U / kg vaiko kūno svorio. Insulino dozę galima apskaičiuoti kitu metodu. Norėdami tai padaryti, nustatykite cukraus kiekį šlapime per dieną ir įlašinkite 1 TV insulino kas 4-5 g cukraus, gauto iš šlapimo.

Insulino preparatai švirkščiami po oda, į raumenis ir į veną. Vartoti po oda skiriama kompensuojamam diabetui.

Skiriami: 1) trumpo veikimo insulino (veikimo pradžia po 15-30 minučių, maksimalus - po 2-4 valandų, veikimo pabaiga praėjus 6-8 valandoms po vartojimo): aktrapidas, insulinas, Humulin R, homorapas; 2) vidutinės trukmės insulina (prasideda po 1-2 valandų, didžiausia po 5-10 valandų, baigiasi po 12-18 valandų): B insulinas, juostos ilgis, insulingas, NM monotardas, homofanas; 3) ilgalaikio veikimo insulino (atsiradimas po 6-8 valandų, piko po 10-18 valandų, veikimo pabaiga po 20-30 valandų): ultralong, ultralente, ultratard NM.

Esant stabiliam ligos eigai, vartojami įvairūs trumpo veikimo ir ilgai veikiantys insulino preparatai. Kiekvienam pacientui parenkamas insulino terapijos būdas (schema), atsižvelgiant į mitybą, pratimą, amžių ir ligos ypatybes.

Lengviausia gydymo forma yra natūralios banaliojo ir dietinio insulino sekrecijos reprodukcija. Bazinis kraujo insulino lygis užtikrinamas nuolatine kasos sekretu ir nustatomas tarp valgio ir nakties. Banalinis insulinas atsinaujina vartojant vidutinio ir ilgo insulino. Maisto insulinas gaminamas reaguojant į stimulus, pagrindinis - maistas. Maisto insulino modeliuojama švirkščiant trumpo veikimo insuliną prieš valgį.

Gydant diabetu gali būti naudojamos žolelės, kurios sustiprina insulino veikimą: mėlynės, pupelių ankštiniai, braškės, eleuterokokai, dilgėlės, kiaulpienės, avižos. Rodomi mineraliniai vandenys.

Privalomas kompleksinio gydymo komponentas yra fizioterapija. Per fizinį krūvį padidėja gliukozės panaudojimas, mažėja insulino poreikis. Pacientams rekomenduojama higieninė gimnastika, vaikščioti iki 4-5 km per dieną, maudytis, žaisti badmintoną.

Slaugytojo darbo su insulino preparatais ypatumai. Vartojant insuliną, būtina atidžiai stebėti dozę, laiką ir vartojimo dažnumą. Sese neturi teisės pakeisti vieno vaisto į kitą. Prieš įvedant insuliną, buteliukas su suspensija turi būti sukratytas, kol susidaro vienoda suspensija ir kaitinama iki 25-30 ° C temperatūros. Viename švirkšte draudžiama maišyti skirtingus insulino preparatus, nes jie gali inaktyvuoti vienas kitą. Koncentruotieji insulino preparatai švirkščiami specialiais Novopen ir Plivapen švirkštais.

Prieš injekciją turėtų laukti alkoholio išgaravimo iš apdoroto odos paviršiaus. Siekiant išvengti lipodistrofijos (poodinio riebalinio audinio išnykimo), reikia keisti insulino injekcijos vietas (53 pav.). Tarp injekcijų toje pačioje srityje turi praeiti 2 3 pedalai. Reikėtų nepamiršti, kad, švirkščiant į skrandį po oda, insulinas absorbuojamas greičiau nei pečių ar šlaunų. Karštos vonios, šildymo spintelė, masažo pagreitėjimas absorbcija. Įvedus insuliną, sesuo turėtų kontroliuoti pacientų vartojamą maistą: praėjus 15-20 minučių po insulino injekcijos, 3 - 3,5 valandos, pradėjus vartoti didelę dozę. Insulinas turi būti laikomas šaldytuve + 4-6 ° C temperatūroje.

Komplikacijos, atsirandančios dėl cukrinio diabeto, gali būti specifinės, tiesiogiai susijusios su pagrindine liga, ir nespecifinės, antrinės - dėl sumažėjusio kūno atsparumo ir papildomos infekcijos.

Nespecifinės komplikacijos yra grynoji odos infekcija, stomatitas, kandidozė, vulvitas, vulvovaginitas, pikonefritas ir kt.

Specifinės komplikacijos yra diabetinė angiopatijai įvairios lokalizacijos (apibendrintas praradimas mažų laivų su kraujo apytaka ir organų funkcijos: tinklainės kraujagyslių akių, smegenų, distalinio apatinių galūnių ir inkstų), Mauriac sindromas (fizinis ar seksualinis infantilumas, hepatomegaliją, polinkis į ketozė ir hipoglikeminėms narių ) Sunkiausi cukrinio diabeto komplikacijos yra ketoacido ir hipoglikeminės komos.

Ketoacidotic koma. Iš ketoatsidoticheskaya komos priežastys yra: vėlai ligos diagnozė (Neatpažintas diabeto), nepakankamos dozės nesistemingai insulino, bruto klaidas dietos (neribotas priėmimo riebiai ir saldaus maisto), prisijungdamas ar kitų infekcinės ligos, stresas situacijose. Ketoacido koma vystosi lėtai, palaipsniui. Nuo pirmųjų ketoacidozės požymių iki sąmonės praradimo paprastai trunka kelias dienas. Precomatozės būsenoje apetitas mažėja, silpnumas didėja, vaikai vargu ar judėti, praranda susidomėjimą žaidimais. Yra troškulys, dažnas šlapinimasis, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, acetono kvapas iš burnos. Ateityje pacientai bus slopinami, klausimai bus atsakyti vėluojant, vienos svarstyklės kalba yra silpna. Oda yra sausa, šiurkšta, šalta liesti. Išreikštas cukrinis diabetas. Lūpos yra įtrūkusios, padengtos gvazdikėliais. Liežuvis sausas Kepenys didėja. Jei pacientas neturi padėjo sąlyga palaipsniui sunkėja: kvėpavimas tampa gilus, triukšminga, sumažinti sausgyslių refleksų ir odos simptomus dehidratacijos blogiau: aštrus funkcijų, sumažino akių obuolius tonas, jis pagreitina pulsą, kraujo spaudimas sumažėja smarkiai. Poliurija pakeičiama oligurija ir anurija. Vienodai susiaurėję mokiniai, sąmonė tamsėja ir palaipsniui nyksta.

Kraujo tyrimai rodo, kad šlapime nustatoma hiperglikemija ir hiperketonemija, acidozė, cukraus ir ketonų kūnai (5 lentelė).

Neatidėliotina priežiūra. Pacientą, kuris turi prekomatozinę ir komatinę būklę, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Terapinių priemonių, skirtų kovoti su dehidracija ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, kompleksas. Per pirmąją gydymo valandą būtina: į veną suleidžiamą boliusinį insuliną, kurio dozė yra 0,1 U / kg per valandą, į 150-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo; plaukite skrandį šiltu 5% natrio bikarbonato tirpalu, paliekant dalį tirpalo skrandyje; pūslės kateterizavimas; uždėkite klizmą šiltu 4% natrio bikarbonato tirpalu; aprūpinti deguonimi; šilti pacientą; sureguliuokite lašintuvą izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Pirmąją valandą injekuojamas izotoninis natrio chlorido tirpalas, kurio greitis yra 20 ml / kg kūno svorio. Į lašelius pridedama karboksilazė, askorbo rūgštis, heparinas.

Kitas neatidėliotinos pagalbos etapas apima gliukozės ir druskos tirpalų įdėjimą ir insulino terapiją. Infuziniai tirpalai (Ringerio tirpalas, 5-10% gliukozės tirpalas, Closol, Acesol, Disol) skiriamos 50-150 ml / kg per parą. Pirmąsias 6 valandas įšvirkščiama 50% viso skysčio. dėl parenteraliniam vartojimui fone, skysčio ir toliau insulino 0,1 TV / kg / h. apdorojimas yra atliekamas pagal gliukozės kontrolės Kro vi. Pacientai parodyta administravimo plazmos reopoliglyukina, gemodeza, 4% natrio vandenilio karbonato tirpalą, TRISamine, kalio chloridas, panangina Tobulinti keitimo ir redokso procesus, numatytus Itaminas5, In6, C, karboksilazė, ATP. Simptominis gydymas yra atliekamas. Siekiant išvengti bakterijų komplikacijų, rekomenduojame naudoti antibiotikus.

Dietos terapija yra svarbi gydant. Pirmose sunkios komos su sąmonės sutrikimu stadijose mityba apribota skysčių ir gliukozės tirpalų į veną leidimu. Sergant gerove, pykinimo ir vėmimo nutraukimu pacientui leidžiama gerti saldžių gėrimų, vaisių ir daržovių sulčių, džiovintų vaisių kompoto, drebučių, šarminių mineralinių vandenų mažomis dalimis. Antrą dieną dietos apima grūdus, daržovių ir vaisių tyrės, bulvines sriubas, kefyras, duona.

Hipoglikeminė koma. Kvėpuoja žymiai dažniau nei ketoacido. Vaikams, kurie gauna insuliną, periodiškai atsiranda hipoglikeminės būklės dėl insulino perdozavimo, fizinės perkrovos, ilgesnės pertraukos valgant maistą ir netinkamos mitybos po insulino injekcijos. Hipoglikeminės būklės vystymosi pagrindas - staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio sumažėja smegenų audinių ląstelių gliukozės įsisavinimas ir smegenų hipoksija. Pradiniai hipoglikemijos požymiai yra įvairūs ir pasireiškia ūminiu bado jausmu, greitai didėjančiu silpnumu, pernelyg prakaitavimu, rankų, pėdų ar viso kūno drebėjimu. Dažnai yra galvos skausmas, galvos svaigimas. Apibūdina lūpos, liežuvio, smakro tirpimas. Pacientai maištauja, tampa pikti, agresyvūs, atlieka nemotyvuotus veiksmus. Galbūt spalvingų vaizdinių haliucinacijų išvaizda. Kai valstybė tampa sunkesnė, prakaitavimas tampa gausus, jaudulį pakeičia apatija, apsvaiginimas ir mieguistumas. Vaikas gali miegoti dienos metu bet kurioje neįprastoje vietoje: stalo, stalo ar žaidimo metu. Rodyti požymiai dezorientacija, mokiniai išsiplečia, sumažėja raumenų tonusas, refleksai yra slopinamas, yra tonikas, kloniniai traukuliai rečiau, pacientas greitai praranda sąmonę, kraujospūdis paprastai yra normalus (skirtukas. 5).

Neatidėliotina pagalba. Gipoglikeminės būklės gydymas priklauso nuo jo sunkumo laipsnio. Pradiniai hipoglikemijos simptomai yra pašalinami saldžiai arbatoje, medaus, uogienės, baltos duonos, sausainių, javų, bulvių. Sunkios hipoglikemijos būsenoje su sąmonės praradimu reikia nedelsiant skirti 20-50 ml 20% gliukozės tirpalo. Jei 10-15 min pacientas neatsigavo, pakartotinio gydymo gliukozės, iš intraveninės 5-10% gliukozės tirpalu prieš naudojimą sąmonės ir savarankiškai maitinimu vaikui neveiksmingumas. Esant sunkiajai hipoglikeminei būklei, deguonies terapija atliekama su 0,1% adrenalino arba gliukagono tirpalu, gliukokortikosteroidais, po oda. Patartina naudoti karboksilazę, askorbo rūgšties tirpalą. Simptominė terapija yra nurodyta.

Priežiūra diabetu sergantiems pacientams. Vaiko priežiūra reikalauja kruopštaus odos ir gleivinės tualeto. Pacientams yra kasdien higieninė vonia. Kvapas naudojamas skalbimui, o ne rankšluosčiu, kad būtų išvengta odos vientisumo. Rekomenduojamas muilas su minkštinančiu poveikiu - kūdikis, glicerinas, lanolinas. Pacientams reikia dažnai keisti kūną ir patalynę. Reikia kruopštaus burnos priežiūros. Daugiau dėmesio reikia pėdų higienai. Kūdikio kojos turi būti mirkomos minkštu rankšluosčiu, atsargiai išdžiovindamos tarpus tarp pirštų. Nuvalydami kojas, kruopščiai nupjaukite nagus, kad jie neviršytų nagų lovos ribų. Kojinės ar pėdkelnės kiekvieną dieną keičiasi mažiausiai 1 kartą per 2 dienas. Batai turi būti laisvi, nevirstyti kojų ir uždaryti pirštus. Pūslelinės išvaizda, stomatitas, vystyklų išbėrimas, piodermija, grybelinės ligos reikalauja savalaikio gydymo ir kruopštaus gydymo,

Prevencija apima rizikos grupei priklausančių vaikų stebėjimą, jų racionalų maitinimą, užkrečiamųjų ligų, psichinių ir fizinių sužalojimų prevenciją bei aktyvų gyvenimo būdą.

Su cukriniu diabetu slaugytojo darbo ypatumai: 1) slaugytoja stebi pacientų medicininę mitybą, kontroliuoja transmisiją ir prireikus atlieka aiškinamus pokalbius su giminaičiais apie terapinės mitybos svarbą ir galimas mitybos sutrikimų pasekmes. Informacija apie gimines, informacinių lentoje yra leistinų produktų sąrašas ir jų leistinas kiekis. Norėdama identifikuoti produktus, kurie neatitinka gydymo stalo, jos sesuo kasdien tikrina nakvynės staliukuose ir šaldytuve saugomus produktus. Gauna maistą nakčiai, kad pacientams suteiktų neatidėliotiną pagalbą hipoglikeminių sutrikimų atsiradimo atveju; 2) atlieka nuolatinę pacientų, įskaitant nakties, stebėseną. Jis taip pat atsižvelgia į tai, kad 3-4 val. Glikemijos lygis yra mažiausias, 5-8 val. Ryte didžiausias lygis; 3) gali nustatyti klinikinius komos požymius ir padėti; 4) turi greito diagnozavimo metodą; 5) žino pagrindines insulino saugojimo ir administravimo taisykles; 6) kontroliuoja pacientų diabetą; 7) yra tada, kai pacientai atlieka pirmąsias nepriklausomas injekcijas, kad laiku pašalintų padarytas klaidas.

Vaikų diabeto požymiai ir simptomai, ligų priežastys, gydymas ir prevencija

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, kas 500 vaikas serga diabetu. Tai yra viena iš labiausiai pavojingų neišgydomų ligų, paveikiančių bet kokio amžiaus vaikus - nuo kūdikių iki paauglių. Tai yra 2-oji vieta tarp visų lėtinių vaikų negalavimų. Pagrindinis medicinos mokslininkų iš viso pasaulio tikslas - atrasti ir sukurti veiksmingus kovos su šia nemaloniąja liga metodus.

Diabetas vaikams yra pavojinga liga; tėvai turi suprasti, kaip kontroliuoti cukrų ir, jei reikia, sudaužyti insuliną

Kas yra diabetas, ir dėl kokių priežasčių jis atsiranda?

Kaklas turi ypatingą vaidmenį organizme: jis yra atsakingas už specialaus hormono, insulino gamybą, kurio pagrindinė funkcija yra sumažinti gliukozės kiekį, kuris patenka į kraują per maistą. Jei kasoje pradedama gaminti nepakankamas insulino kiekis arba jo kokybės savybes pasikeičia ir jis nustoja prisidėti prie gliukozės pašalinimo, diagnozuojama endokrininė liga, diabetas.

Kasos mechanizmas yra derinamas maždaug per 5 metus, todėl naujagimiams diagnozuojamas diabetas, piko ligos požymių pasireiškimas tarp vaikų yra nuo 5 iki 11 metų amžiaus. Diabeto priežastys vis dar nėra visiškai apibrėžtos ir sukelia ginčus tarp endokrinologų visame pasaulyje.

Pagrindiniai šios endokrininės ligos vystymosi veiksniai vaikams yra šie:

  • Paveldima polinkis. Diabeto keliamas pavojus yra reikšmingai padidėjęs, jei vaikas turi bent vieną iš tėvų ar nutolusių kraujo giminių. Liga gali pasireikšti tiek vaikystėje, tiek brandintame amžiuje.
  • Perduotos virusinės infekcijos, tokios kaip raudonukė, hepatitas, kiaulytė, vėjaraupiai.
  • Nuolatinis angliavandenių maisto persivalgymas, prisidedantis prie nutukimo. Padidėja kasos krūvis, laipsniškai mažėja insulino funkcija.
  • Sedentinis gyvenimo būdas. Su gerąja motorine veikla padidėja medžiagų apykaita, visi organizmo audiniai ir organai, įskaitant kasą, veikia efektyviau.
  • Dažnos katės ligos arba pernelyg didelis uolumas tėvų kietėjimo, dėl kurio atsiranda imuniteto sutrikimų, dėl kurių antikūnai pradeda sunaikinti kūno ląsteles.
  • Alerginė reakcija, apsinuodijimas toksinu, antibiotikai, stresas, kasos genetiniai defektai.

Ligos rūšys ir simptomai

Vaikų diabetas pasireiškia dviem pagrindiniais tipais:

  • Nuo 1 tipo diabeto priklausomas nuo insulino pasireiškia ūmus insulino sekrecijos savarankiško susidarymo trūkumas;
  • Nepriklausomas nuo insulino tipo 2 diabetas nustatomas nuo insulino priklausomų kūno audinių imunitetą nuo kasos gaminamo hormono.

Tarp vaikų yra labiausiai paplitęs 1 tipo cukrinis diabetas, atsirandantis dėl kasos pralaimėjimo. Vaikų endokrinologijoje sergantis diabetu nuo insulino yra daug rečiau, dažniausiai diagnozuojama suaugusiesiems po 40 metų.

Vaikų diabetas vystosi žaibo metu. Norint atpažinti ligą pradiniame etape, tėvai turėtų atidžiai stebėti bet kokias netipines vaiko būklės ir elgesio pasireiškimus.

Klinikiniai diabeto požymiai vaikams:

  • padidėjęs gėrimo poreikis, kuris pasireiškia per dieną ir naktį, sunaudoto skysčio tūris pasiekia 10 litrų per dieną, o vaikas nuolat lieka sausa;
  • padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, enurezė, kai šlapimas tampa labai lengvas, lipnus, džiovinant palieka krakmolingą taką;
  • mažesnė nei 7 metų amžiaus nuotaika, nuovargis, mieguistumas, nemiginimai;
  • kūno svorio praradimas įprasto ar padidėjusio apetito fone;
  • neryškus regėjimas;
  • raumenų audinio dilgčiojimas;
  • pustulinės ir grybelinės formacijos ant odos išvaizda, ilgalaikiai gabalai ir įbrėžimai, kūdikių sunkus vystyklų bėrimas;
  • diskomfortas po šlapinimosi, vulgaris merginose;
  • Skundai dėl pilvo skausmo, pykinimo, vėmimo ir stipraus acetono ar rūgštųjų obuolių kvapo iš burnos (mes rekomenduojame skaityti: kodėl vaikas kvapo rūgštus iš burnos?).

Diagnostikos metodai

Vaikui diagnozuojamas diabetas atliekamas etapais: pirma, turite patvirtinti diagnozę, tada nustatyti diabeto tipą ir jo sunkumą, tada organizmas turi būti ištirtas dėl galimų komplikacijų. Pirmasis etapas prasideda nustatant vizualius diabeto požymius vaikams: egzaminą, viso fizinio vystymosi įvertinimą, vaiko odos būklę ir tėvų apklausą.

Siekiant patikslinti galutinį vaizdą, paskiriami keli laboratoriniai tyrimai:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo tyrimas cukrui, paimtas tuščiu skrandžiu;
  • gliukozės kiekio stebėjimas per dieną;
  • gliukozės tolerancijos bandymas nustatant cukraus buvimą tuščiu skrandžiu ir gliukozės tirpalo vartojimą.

Be to, vaikui skiriamas ultragarsinis pilvo srities tyrimas, kardiologo atliktas kraujagyslių tyrimas, konsultacija su urologas ir oftalmologas. Galutinę diagnozę diagnozė nustato gydytojas tik remdamasis visų minėtų tyrimų rezultatais.

Vaikų diabeto gydymo ypatumai

Deja, šiuolaikinė medicina vis dar yra bejėgė visiškai atsigauti nuo diabeto. Svarus gydymas, kurio metu vaikų organizmas ilgą laiką išsaugo savo funkcijas ir medžiagų apykaitos procesus nepakitęs.

Laiku aptikusi ligos požymius ir kompetentingą, kvalifikuotą vaiko būklės stebėjimą, komplikacijų nebuvimą, galite padaryti teigiamą prognozę tiek tiesioginei, tiek tolimai ateityje. Su diabetu galite gyventi ilgą ir įdomų gyvenimą.

Nuo insulino priklausomas diabetas

Nuo insulino priklausomo diabeto gydymas grindžiamas insulino, kuris nėra pakankamai pagaminamas kasos, dirbtinio keitimo principu. Reikėtų nepamiršti, kad organizmas gamina skirtingo intensyvumo hormoną, priklausomai nuo valgymo laiko.

Vaikų pakeičiamoji terapija atliekama naudojant insulino turinčius vaistus, daugiausia trumpalaikį veikimą (nuo 4 iki 8 valandų), vienkartinį vaistų, kurių vidutinė veikimo trukmė yra vienkartinė, keitimas (nuo 9 iki 14 valandų). Kompozicija švirkščiama po oda, naudojamas adaptuotas švirkštas, pritaikytas diabetu sergantiems pacientams - plunksna su labai plona adata. Tai lengva naudoti, o vaikai nuo 12 iki 13 metų gali savarankiškai švirkšti.

Vaistų administravimas tiesiogiai priklauso nuo valgymo laiko, kurio dienos normą rekomenduojama paskirstyti 6 kartus. Kraujo cukrus yra stebimas kasdien, naudojant individualų gliukozės kiekį kraujyje.

Atsitiktinai paskyrus insulino dozę, kurią vartoja vaikas, reikia padidinti cukraus kiekį šokolado saldainiu, tačiau tai gali būti atliekama atskirais atvejais. Subalansuotos mitybos taisyklės yra nustatytos ribojamos mitybos savybių, kurių pagrindiniai principai pateikti lentelėje.

Vaistų, vartojamų 1 tipo cukriniu diabetu, dietos:

Diabetas vaikams

Vaikų diabetas yra lėtinė metabolinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino sekrecija ir hiperglikemija. Paprastai vystosi vaikų diabetas; kartu su greitu svorio mažinimu vaiko su padidėjusiu apetitu, nenugalimas troškulys ir gausus šlapinimasis. Siekiant nustatyti diabetą vaikams, atliekama išsami laboratorinė diagnozė (nustatomas cukrus, gliukozės tolerancija, gliukozuotas hemoglobinas, insulinas, C-peptidai, Ab kasos ląstelių β-ląstelės kraujyje, gliukozūrija ir kt.). Pagrindinės diabeto gydymo kryptys vaikams yra dieta ir insulino terapija.

Diabetas vaikams

Vaikų diabetas yra angliavandenių ir kitų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimas, pagrįstas insulino trūkumu ir (arba) atsparumu insulinui, dėl kurio atsiranda lėtinė hiperglikemija. Pasak PSO, kiekvienas 500 vaikas ir kas 200 paauglių kenčia nuo diabeto. Tuo pačiu metu, artimiausiais metais, vaikų ir paauglių diabetu sergančių pacientų skaičiaus padidėjimas yra 70 proc. Atsižvelgiant į plačiai tendenciją "atjauninti" patologija, progresuojanti eiga ir sunkumo komplikacijų, diabeto vaikų problema reikalauja tarpdisciplininį požiūrį su ekspertų dalyvavimo pediatrija, vaikų endokrinologijos, kardiologijos, neurologijos, oftalmologijos ir kiti srityje.

Vaikų diabeto klasifikacija

Vaikams nuo diabeto dažniausiai diabetologai susiduria su 1 tipo cukriniu diabetu (nuo insulino priklausomu), kuris yra pagrįstas absoliučiu insulino trūkumu. Vaikų 1 tipo cukrinis diabetas paprastai būna autoimuninis; tai būdinga autoantikūnų akivaizdoje, beta-ląstelių naikinimo, asociacija su pagrindinių histosuderinamumo komplekso HLA, pilnas insulino priklausomu, linkę ketoacidoze, ir kt. genų Idiopatinė 1 tipo cukrinis diabetas patogenezė nežinoma ir dažnai registruojami tose ne Europos rasių.

Be dominuojančio 1 tipo cukrinio diabeto vaikai turi retesnių ligos formų: 2 tipo cukrinis diabetas; cukrinis diabetas, susijęs su genetiniais sindromais; diabetas MODY tipo.

Vaikų diabeto priežastys

Pirmasis 1 tipo cukrinio diabeto vystymosi veiksnys vaikams yra paveldima polinkis, kaip rodo didelė šeimos ligos atvejų dažnumas ir patologija tarp artimų giminaičių (tėvų, seserų ir brolių, senelių).

Tačiau autoimuninio proceso inicijavimas reikalauja išprovokuoti aplinkos veiksnį. Labiausiai tikėtina, trigerius, todėl lėtinės limfocitų insulitu, po sunaikinimo beta ląsteles ir insulino trūkumas, yra virusinės medžiagos (virusai, Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr virusas, kiaulytės, raudonukės, pūslelinė, tymų, rotaviruso, enterovirusinis, citomegaloviruso ir tt)..

Be to, diabeto vystymas vaikams su genetine polinkiu gali prisidėti prie toksinio poveikio, maistingumo veiksnių (dirbtinis arba mišrus pašaro, karvės pieno maitinimas, monotoninių angliavandenių maisto ir tt), stresinės situacijos, chirurginės intervencijos.

Cukrinio diabeto vystymosi rizikos grupę sudaro vaikai, kurių gimimo masė viršija 4,5 kg, yra nutukimas, sukelia nedaug aktyvų gyvenimo būdą, kenčia nuo diatezės ir dažnai kenčia nuo jo.

Antrinė (simptominė) cukrinis diabetas vaikams gali išsivystyti endocrinopathy (Kušingo sindromas, difuzinis toksinį gūžys, akromegalijos, feochromocitomai), ligos kasos (pankreatitas, tt). Vaikams 1 tipo cukriniu diabetu dažnai būna kitų imunopatologinių procesų: sisteminės raudonosios vilkligės, sklerodermijos, reumatoidinio artrito, nodoso periarterito ir kt.

Diabetas vaikams gali būti susijęs su įvairių genetinių sindromų: Dauno sindromas, Klinefelter s, Prader-Willi sindromas Turner, Lawrence'as-Mėnulis-Bardet-Biedl, Volframas, Huntingtono liga, Friedreicho ataksija, porfirija, ir tt..

Vaikų diabeto simptomai

Vaikų diabeto simptomai gali vystytis bet kokio amžiaus. Vaikams - 5-8 metų amžiaus ir brendimo laikotarpiu, ty padidėjusio augimo ir intensyvaus metabolizmo laikotarpiu, pasireiškia du smailės.

Daugeliu atvejų, insulino priklausomu cukriniu diabetu plėtros vaikams, prieš kuriuos virusinės infekcijos: kiaulytės, tymų, SŪRS, enterovirusinis infekcija, rotaviruso infekcija, virusinė hepatito ir tt 1 tipo cukriniu diabetu vaikams yra būdingas staigus greitas pradžios, dažnai su greito vystymosi ketoacidozės priežastis. ir diabetinė koma. Nuo pirmųjų simptomų momento iki komos vystymosi gali užtrukti nuo 1 iki 2-3 mėnesių.

Galima įtarti, kad diabetu sergantiems vaikams pasireiškia patognomoniniai požymiai: padidėjęs šlapinimasis (poliureja), troškulys (polidipsija), padidėjęs apetitas (daugiagimė), svorio kritimas.

Poliūrijos mechanizmas yra susijęs su osmosiniu diurezu, kuris pasireiškia su hiperglikemija ≥ 9 mmol / l, viršijančia inkstų ribą ir gliukozės pasirodymą šlapime. Šlapimas tampa bespalvis, jo savitasis svoris padidėja dėl didelio cukraus kiekio. Dienos poliurija gali likti nepripažįstama. Daugiau pastebimos nakties poliuurijos, kuri dažnai serga diabetu sergantiems vaikams, yra šlapimo nelaikymas. Kartais tėvai atkreipia dėmesį į tai, kad šlapimas tampa lipni, o kūdikio apatiniai lieka vadinamieji "krakmolo" dėmeliai.

Polidipsija yra padidėjusio šlapimo išskyrimo ir dehidratacijos pasekmė. Skundimas ir sausa burna taip pat gali skaudinti vaiką naktį, priversdami jį pabusti ir paprašyti gerti.

Vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, jaučiamas nuolatinis alkio pojūtis, tačiau, kartu su polifagija, jie žymimi kūno svorio mažėjimu. Taip yra dėl ląstelių energijos badavimo, kurį sukelia gliukozės praradimas šlapime, sumažėjęs jų naudojimas ir padidėjęs proteolizės ir lipolizės procesas insulino trūkumo sąlygomis.

Jau diabeto atidarymo vaikams gali pasireikšti odos sausumas ir gleivinių, atsiradimo sausa seborėja ant galvos odos, odos šveitimas ant delnų ir padų, išrinksime ne iš burnos, pienligė kampuose ir kt. Tipinis pūlinis odos pažeidimai, įbrėžimai, grybelinėms infekcijoms, vystyklų bėrimas, vulgaris mergaičių ir balanopostitas berniukuose. Jei depresija diabeto mergaite patenka į brendimo, tai gali sukelti menstruacijų ciklą.

Kai cukriniu diabetu sergantiems vaikams dekompensuojami kardiovaskuliniai sutrikimai (tachikardija, funkcinis triukšmas), hepatomegalija.

Diabeto komplikacijos vaikams

Vaikų diabeto eiga yra labai lygaus ir būdinga tendencija plėtoti pavojingas hipoglikemijos, ketoacidozės ir ketoacidozės komos būklę.

Hipoglikemija atsiradusioms dėl staigaus nuosmukio cukraus kiekis kraujyje sukelia stresą, pernelyg mankšta, insulino perdozavimo, nesilaikymo dietos ir pan. D. hipoglikemijos koma paprastai prieš kurį mieguistumas, silpnumas, prakaitavimas, galvos skausmas, jausmas stiprus alkio, drebulys galūnes. Jei nesiimsite priemonių gerinti cukraus kiekį kraujyje, vaikui pasireiškia traukuliai, susijaudinimas, po kurio seka sąmonė. Kai hipoglikeminė koma kūno temperatūra ir kraujospūdis yra normalus, iš burnos nėra acetono kvapo, oda yra drėgnas, gliukozės kiekis kraujyje

Diabetinė ketoacidozė yra smegenų diabeto komplikacijų vaikams pirmtakas - ketoacidozės koma. Jo atsiradimas yra dėl padidėjusios lipolizės ir ketogenezės, kai susidaro ketoninių kūnų perteklius. Vaikas didina silpnumą, mieguistumą; sumažėjęs apetitas; pykinimas, vėmimas, dusulys; iš burnos yra acetono kvapas. Jei nėra tinkamų terapinių priemonių, ketoacidozė keletą dienų gali virsti ketoacido koma. Šiai būkle būdingas visiškas sąmonės netekimas, arterinė hipotenzija, dažnas ir silpnas impulsas, netolygus kvėpavimas, anurija. Ketoacido komos laboratoriniai kriterijai diabetu sergantiems vaikams yra hiperglikemija> 20 mmol / l, acidozė, glikozurija, acetonurija.

Rečiau retai, kai vaikai stengiasi nekreipti dėmesio į nekoreguotą cukrinį diabetą, gali išsivystyti hiperosmolinė ar lakto cideminė (pieno rūgšties) koma.

Diabeto vystymąsi vaikams yra rimtas rizikos veiksnys yra ilgalaikių komplikacijų skaičiaus atsiradimo: diabetinės mikroangiopatinės, nefropatija, neuropatija, kardiomiopatija, retinopatijos, kataraktos, pradžioje aterosklerozės, širdies vainikinių arterijų ligos, lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.

Vaikų diabeto diagnozė

Nustatydamas diabetą, svarbų vaidmenį atlieka rajono pediatras, kuris reguliariai stebi vaiką. Pirmajame etape reikėtų atsižvelgti į klasikinius ligos simptomus (poliuuriją, polidipsiją, polifagiją, svorio kritimą) ir objektyvius simptomus. Ištyrus vaiką, atkreipiamas dėmesys į cukrinio diabeto skausmą ant skruostų, kaktos ir smakro, aviečių liežuvio, odos turgoriaus sumažėjimą. Vaikams, sergantiems būdingais diabeto simptomais, reikia kreiptis į pediatrinį endokrinologą, kad gautumėte daugiau informacijos.

Galutinėje diagnozės ataskaitoje prieš tai atliekamas nuodugnus vaiko laboratorinis tyrimas. Pagrindiniai cukrinio diabeto tyrimai vaikams yra nustatyti cukraus kiekio kraujyje (įskaitant kasdieninį monitoringą), insulino, C-peptido, proinsulino, glikozilinto hemoglobino, tolerancijos gliukozei, KOS kraujo; šlapime - gliukozės ir ketono kūnai. Svarbiausi diabetu sergančių vaikų diagnostiniai kriterijai yra hiperglikemija (virš 5,5 mmol / l), glikozurija, ketonurija, acetonurija. Ikiklinikiniam 1 tipo cukrinio diabeto nustatymui grupėse, turinčiose didelę genetinę riziką arba diagnozuojant 1 tipo ir 2 tipo cukrinį diabetą, nustatytas Ab skilvelių kasos β-ląstelių ir Ab žymėjimo deharboksilazės glutamatui (GAD) apibrėžimas. Ultrasonografija atliekama siekiant įvertinti struktūrinę kasos pusiausvyrą.

Diferencialinė diabeto diagnozė vaikams atliekama su acetoneminiu sindromu, cukriniu diabetu, nefrogeniniu diabetu. Ketoacidozė ir kuri turi būti atskirta nuo ūminio pilvo (apendicitas, peritonitas, žarnyno obstrukcija), meningitas, encefalitas, smegenų auglys.

Vaikų diabeto gydymas

Pagrindiniai I tipo cukrinio diabeto gydymo komponentai yra insulino terapija, dieta, tinkamas gyvenimo būdas ir savikontrolė. Mitybos priemonės apima cukraus pašalinimą iš dietos, angliavandenių ir gyvūninių riebalų apribojimą, trupmeninį maistą 5-6 kartus per dieną, atsižvelgiant į individualius energijos poreikius. Svarbus diabeto gydymo vaikų aspektas yra kompetentinga savikontrolė: supratimas apie jų ligos rimtumą, gebėjimą nustatyti gliukozės kiekį kraujyje, dozės koreguoti atsižvelgiant į glikemijos lygį, fizinį aktyvumą, mitybos paklaidas. "Diabeto mokyklose" yra mokoma tėvų ir vaikų, sergančių cukriniu diabetu, savikontrolė.

Vaikų, sergančių diabetu, pakaitinė terapija atliekama su žmogaus genetiškai modifikuotu insulino preparatais ir jų analogais. Insulino dozė parenkama atskirai, atsižvelgiant į hiperglikemijos laipsnį ir vaiko amžių. Bazinės-bolinės insulino terapija gerai pasirodė vaiko praktikoje, apimanti ilgalaikio insulino vartojimą ryte ir vakare, siekiant ištaisyti pagrindinę hiperglikemiją ir papildomą trumpojo veikimo insulino vartojimą prieš kiekvieną pagrindinį maitinimą, skirtą potekstinei hiperglikemijai ištaisyti.

Šiuolaikinis insulino terapijos metodas vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, yra insulino pompa, leidžianti insulino vartoti nepertraukiamu režimu (bazinės sekrecijos imitacija) ir boliusu režimu (postmenalatyvios sekrecijos imitacija).

Svarbiausi II tipo diabeto gydymo būdai vaikams yra dietos terapija, pakankamas fizinis aktyvumas ir geriamieji gliukozę mažinantys vaistai.

Su diabetine ketoacidozės raida būtina infuzijos rehidracija, įvedama papildoma insulino dozė, atsižvelgiant į hiperglikemijos lygį, acidozės korekciją. Jei pasireiškia hipoglikeminė būklė, skubiai reikia pateikti vaikus cukraus turinčius produktus (cukraus kubą, sultis, saldžiųjų arbatos, karamelės); Jei vaikas yra nesąmoningas, reikia gliukozės arba gliukagono į raumenis į veną.

Vaikų diabeto prognozė ir prevencija

Su diabetu sergančių vaikų gyvenimo kokybę daugiausia lemia ligos kompensavimo veiksmingumas. Jei laikotės rekomenduojamos dietos, gydymo priemonių, numatytos gyvenimo trukmės atitinka gyventojų vidurkį. Esant dideliam gydytojo recepto sutrikimams, diabeto dekompensacijai, ankstyvas pasireiškia specifinės diabetinės komplikacijos. Su diabetu sergantiems pacientams diabetologas yra endokrinologas.

Vaikų, sergančių cukriniu diabetu, vakcinacija atliekama klinikinės ir metabolinės kompensacijos laikotarpiu; šiuo atveju jis neveikia ligos pablogėjimo.

Speciali diabeto prevencija vaikams nėra sukurta. Remiantis imunologiniu tyrimu, galima prognozuoti ligos riziką ir nustatyti prediabetą. Vaikams, kuriems yra diabeto pavojus, svarbu išlaikyti optimalų svorį, kasdienį fizinį aktyvumą, pagerinti imuninės sistemos stabilumą, gydyti kartu sergančius ligonius.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Galia

,..,, . .

Norint greitai sumažinti cukraus kiekį kraujyje cukriniu diabetu, yra daugybė būdų. Tarp jų - efektyvus liaudies gynimo priemonių gydymas, gliukozės mažinimas namuose tinkamai mitybai.

Dažniausiai diagnozė pasaulyje yra diabetas. Kalbant apie žmonių, sergančių šia liga, skaičių, tai antrąja vieta tik onkologinėms ir širdies ir kraujagyslių ligoms. Ši liga buvo išsamiai išnagrinėta, tačiau ji vis dėlto neturi absoliutaus gydymo.