loader

Pagrindinis

Gydymas

Cukrinis diabetas senatvėje

Dėl natūralių kūno ir gyvenimo būdo senėjimo procesų senyvų žmonių diabetas vystosi dažniau nei jauniems žmonėms. Nuo 50 metų žmogus laipsniškai padidina gliukozės koncentraciją kraujyje ir sumažina audinių jautrumą insulinui. Esant tam tikroms sąlygoms, vyresnio amžiaus žmonėms sukelia 2 tipo cukrinį diabetą.

Patologijos priežastys

Pagyvenusiems žmonėms cukrinis diabetas yra prastos mitybos ir fizinio krūvio stokos pasekmė.

Keletas pokyčių įvyksta pagyvenusių ir senyvų žmonių kūne, prisidedant prie cukrinio diabeto vystymosi. Tai apima:

  • silpna insulino sekrecija;
  • mažas sekrecijos ir silpnas bet kokių hormonų poveikis;
  • sumažėjo jautrumas insulinui.

Tokie pokyčiai būdingi bet kokiam senėjimui, bet tai nereiškia, kad su amžiumi kiekvienas asmuo taps diabetu. Senyvų žmonių diabetų vystymasis pasireiškia esant šiems veiksniams:

  • Pasyvus gyvenimo būdas. Jei nėra fizinio aktyvumo, raumenys negerina gliukozės, vystosi nutukimas. Tai prisideda prie prastos mitybos. Antsvoris yra būdingas 70-80% vyresnio amžiaus diabetu.
  • Aterosklerozė. Su amžiumi žmogus atsiranda daug lėtinių ligų. Aterosklerozė veikia visas kraujagysles. Dėl ligos plitimo prisideda prie rūkymo.
Atgal į turinį

Cukrinio diabeto rūšys

Yra du diabeto tipai:

  • 1 tipas - priklausomas nuo insulino. Insulinas yra silpnai sintezuotas arba organizme visiškai jo nėra. Pacientai yra priversti reguliariai švirkšti šį hormoną. Tai daro įtaką vaikų ir jaunimo liga. Senyvo amžiaus grupėje 1 tipo cukrinio diabeto vystymasis retai nustatomas ir yra kasos ligos pasekmė.
  • 2 tipas - nepriklausomas nuo insulino. Pacientui yra insulino suvartojimo, tačiau hormono kiekio nepakanka, kad normalizuotų padidėjusį cukrų. Šio tipo cukrinis diabetas vystosi suaugusiesiems (nuo 40 metų) ir vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai ir ligos ypatumai

Pagrindiniai diabeto simptomai vyresnio amžiaus žmonėms yra šie:

  • silpnumas, nuovargis, lėtinis nuovargis;
  • troškulys;
  • dažnas šlapinimasis;
  • niežulys;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Pagrindinis diabeto ypatumas vyresnio amžiaus žmonėms yra latentinės (paslėptos) patologijos eiga. Senyvame amžiuje, kai kurių hormonų veikla mažėja, nes diabeto simptomai yra silpni. Senyvo amžiaus diabetas yra pavojingas, jei pasireiškia hipoglikeminiai gabalėliai, pacientas nepastebi, kokios būtinos sąlygos (drebulys, badas, dažni širdies plakimai). Dažnai patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant įprastą tyrimą. Daugelis pagyvenusių žmonių turi hipertenziją, kraujagyslių pakenkimų, kojų ligos. Šių ligų simptomai slopina diabeto požymius, o jų gydymas sutrikdo riebalų ir angliavandenių apykaitą, o tai trukdo diagnozuoti cukrinį diabetą.

Koks diabeto pavojus vyresnio amžiaus žmonėms?

Dėl neaiškių klinikinių vaizdų gali prireikti kelerių metų diagnozuoti vyresnio amžiaus žmones.

Vyresnio amžiaus žmonių diabetas sąlygoja šių komplikacijų atsiradimą:

Vascular aterosklerozė yra dažna cukrinio diabeto komplikacija vyresnio amžiaus žmonėms.

  • Aterosklerozė. Patologija gali būti diabeto priežastis ar pasekmė. Kraujagyslių ligos trukdo kraujotakai ir provokuoja opos. Koronarinė aterosklerozė 3-4 kartus dažniau diagnozuojama diabetu sergantiems žmonėms.
  • Miokardo infarktas. Laivų sugadinimas sukelia širdies priepuolį. Šiuo atveju sunku susigrąžinti asmens būklę, nes diabetu pacientui draudžiama į veną suleisti gliukozę, pagrindinę širdies raumens šėrimo priemonę.
  • Gangrenė Senyvų diabetu sergančiųjų gangrenų vystymasis dažniau būna 60-70.
  • Infekcinis šlapimo takų pažeidimas. Patologija diagnozuojama 1/3 pacientų.
  • Neryškus regėjimas Retinopatija diabetu susidaro greičiau nei žmonėms su normalaus cukraus kiekiu.
Atgal į turinį

Diagnostikos metodai

Diagnozė diabetui vyresnio amžiaus žmonėms yra sudėtinga dėl simptomų, susijusių su vienos ligos ir silpnų diabeto požymių. Diagnozė nustatoma remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais, jei pakartotiniai tyrimai pakartoja gautus rodiklius. Kaip diagnozės dalis tiriama:

  • cukrus į plazmą ir kapiliarinis kraujas ant tuščio skrandžio;
  • cukrus kraujo plazmoje ir kapiliarinis kraujas 2 valandos po valgio.
Kadangi nėra aiškių ligos požymių, vyresni žmonės turi paaukoti kraują cukrui.

Jei alkanas pacientas turi gliukozės kiekį kraujyje 6,1-6,9 mmol / l, tai reiškia hiperglikemiją. Jei po valgymo šis indikatorius yra 7,8-11,1 mmol / l, diagnozuojama maža gliukozės tolerancija. Kadangi nėra klinikinių apraiškų, diabeto raida sukelia rimtą žalą organizmui ir mažina gyvenimo trukmę. Kad tai būtų išvengta, vyresniems žmonėms kiekvienais metais rekomenduojama atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą.

Patologinis gydymas

2 tipo cukrinio diabeto gydymas, dažnai būna pagyvenusiems žmonėms, yra cukraus lygio normalizavimas dietos ir fizinių pratimų metu. Dėl fizinių pratimų kūno svoris normalizuojasi, o gliukozė, klajojanti per indus, naudojama raumenims maitinti. Gydymo kursas yra sukurtas atskirai, atsižvelgiant į susijusias ligas ir bendrą kūno būklę. Cukrus mažinančius vaistus ar tradicinius vaistus negalima vartoti be išankstinio konsultacijos su gydytoju.

Tinkama mityba

Mažai angliavandenių dieta - diabeto prevencija ir gydymas. Pacientai turėtų atsisakyti saldumynų vartojimo, mažinti maisto produktų, kuriuose yra daug gyvulinių ir augalinių riebalų, suvartojimą. Tai padės kontroliuoti cholesterolio ir cukraus kiekį bei apsaugoti kraujagysles. Riebalų pagrindu turėtų būti vegetariškos sriubos, daržovės ir vaisiai. Mėsą ir žuvį reikia valgyti virti. Pieno produktai turėtų būti mažai riebalai.

Narkotikų terapija

Gydytojo pagalba galite reguliuoti cukraus kiekį kraujyje vyresnio amžiaus žmonėms. Lentelėje pateikti tokie vaistai, vartojami senyvo amžiaus pacientams gydyti diabetu:

Diabetas vyresnio amžiaus žmonėms (seneliams): gydymo ypatumai

Su amžiumi beveik visiems žmonėms sumažėja cukraus toleravimas. Nuo 50 metų amžiaus, kiekvieną paskesnį dešimtmetį gliukozės koncentracija po valgio padidėja 0,055 mmol / l. Cukraus kiekis po 2 valandų po valgio padidės 0,5 mmol / l.

Vyresnio amžiaus žmonės labiau linkę vystyti 2 tipo diabetą nei kiti.

Svarbu pažymėti, kad šie skaičiai yra tik vidutiniai rodikliai. Kiekvienu atveju cukraus koncentracija keičiama savaime. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kokį gyvenimo būdą eina pensininkas, ypač jo mityba ir fizinis aktyvumas. Be to, gliukozė tuščiame skrandyje nepasikeis žymiai.

Paklaidos raidos priežastys

Medicina šį reiškinį paaiškina tuo, kad yra keletas veiksnių, kurie neigiamai veikia organizmą:

  • senyvo amžiaus hormonų sekrecijos ir veikimo sumažėjimas;
  • sumažėja insulino sekrecija kasos;
  • amžiaus pokyčiai audinių jautrumo hormono insulinui pokyčiams.

Sumažėjęs audinių jautrumas insulinui vadinamas atsparumu insulinui. Jis gali vystytis daugelyje vyresnio amžiaus žmonių, ypač tų, kurie turi antsvorį. Jei nėra tinkamo gydymo, yra didelė tikimybė susirgti antros rūšies diabetu.

Senyvų žmonių diabetas yra pernelyg didelis atsparumas insulinui. Šiuo metu gydytojai negali galutinai atsakyti, ar insulino imunitetas yra natūralus senėjimo procesas, ar šis reiškinys yra nesveiko gyvenimo būdo rezultatas.

Dėl tam tikrų socialinių ir ekonominių priežasčių pensininkai yra priversti valgyti žemos kokybės ir aukštos kalorijų turinčius maisto produktus, kurių sudėtyje yra labai daug nesveikų pramoninių riebalų ir angliavandenių. Paprastai tokiuose maisto produktuose nėra pakankamai baltymų, skaidulų ir angliavandenių, kurie nuolat yra absorbuojami.

Neįmanoma nepaminėti nepageidaujamų ligų ir narkotikų vartojimo kovojant su vyresnio amžiaus žmonėmis. Šie vaistai dažnai gali neigiamai veikti metabolizmą, būtent angliavandenius. Diabetu labiausiai pavojingi yra šie:

  1. steroidai;
  2. tiazidiniai diuretikai;
  3. psichotropiniai vaistai;
  4. beta blokatoriai.

Vienos ligos gali būti ribotos fizinės veiklos priežastis. Tai apima įvairius patologinius procesus plaučiuose, širdies ir raumenų sistemos sistemoje. Dėl šių procesų raumens masė mažėja, o tai tampa būtina insulino atsparumo pablogėjimo sąlyga.

Jei įmanoma kuo anksčiau pereiti prie sveiko gyvenimo būdo, tada tikimybė susirgti antrojo tipo diabetu senyvo amžiaus požiūriu gerokai sumažėja.

Žemo insulino sekrecija

Jei pagyvenę žmonės neturi perteklinio svorio, pagrindinė antrojo tipo senyvo amžiaus pacientų diabeto sąlyga yra insulino gamybos defektas. Trumpai kitaip atsitinka nutukimo fone - paprastai bus išskiriamas insulinas.

Kai tik žmogus maitina maistą, kuriame yra didelis angliavandenių kiekis, gliukozės koncentracija iš karto padidėja. Kasos raukšlių išsiskyrimas yra kūno reakcija į pernelyg didelį stresą. Šis procesas vyksta dviem etapais:

  • pirmajame etape yra intensyvi insulino sekrecija, kuri trunka iki 10 minučių;
  • antrojo etapo metu hormono patekimas į kraują yra sklandesnis, bet ilgiau - nuo 1 iki 2 valandų.

Pirmasis etapas yra būtinas, kad atsipirktų didelė cukraus koncentracija kraujyje, kuri stebima iškart po valgio. Šiuo atveju dieta gali padėti padidinti cukrų.

Naujausi medicininiai tyrimai parodė, kad vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra normalus kūno svoris, sumažėja pirmoji insulino sekrecijos stadija. Taip yra dėl didelio cukraus kiekio kraujyje praėjus 2 valandoms po valgio.

Be to, pensininkams su įprastiniais svorio rodikliais buvo pastebėta sumažėjęs tam tikro geno aktyvumas, kuris užtikrina kasos beta ląstelių jautrumą gliukozės stimuliacijai.

Jo trūkumas gali būti dėl insulino gamybos sumažėjimo, reaguojant į cukraus įplaukimą į kraują.

Kaip gydymas?

Sunaikinti diabetą senatvėje yra gana sudėtinga užduotis dėl kelių veiksnių:

  • susijusios ligos;
  • socialiniai veiksniai (bejėgiškumas, skurdas);
  • sunkus mokymasis;
  • Senyvoji demencija (kartais).

Gydytojas yra priverstas pagyvenusiems diabetuams rekomenduoti daugybę narkotikų pavadinimų. Padėtis yra sudėtinga dėl nesugebėjimo numatyti visų vaistų sąveikos su kitais būdų.

Šioje pacientų grupėje gydymas dažnai trūksta. Jie net gali savavališkai nustoti vartoti vaistus ir pradėti gydymą populiariais metodais, kurie ne visada turi teigiamą poveikį jų sveikatai.

Jei diabetu senyvame amžiuje pasireiškia anoreksija ar sunki depresija, tokiais atvejais yra tinkamai įsisavinta narkotikų.

Kiekvienam pacientui būtina tiksliai nustatyti gydymą griežtai individualiu būdu. Daugeliu atveju gydymo režimas bus grindžiamas:

  1. tendencija vystytis sunkia hipoglikemija;
  2. numatomas gyvenimas;
  3. problemų su širdimi ir kraujagyslėmis buvimas;
  4. diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybė;
  5. psichinių funkcijų būsena ir gebėjimas atlikti gydančiojo gydytojo nurodymus.

Jei gyvenimo trukmė yra ilgesnė nei 5 metai, gydymo senatvėje tikslas yra pasiekti gliucytą hemoglobino HbA1C indeksą mažesnį kaip 7 proc. Jei numatomas gyvavimo laikas yra trumpesnis nei 5 metai, šis skaičius turėtų būti mažesnis nei 8 procentai.

Sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje vyresnio amžiaus diabetuose turėtų būti palaipsniui ir sklandžiai.

Agresyvios ir intensyvios gliukozės koncentracijos kraujyje kontrolė turės tik neigiamų pasekmių. Sunkių hipoglikeminių būklių ir antros rūšies diabeto mirčių dažnis tik padidės.

Dėl šios priežasties būtina sąmoningai ir per kelis mėnesius įnešti gliukozės kiekį kraujyje į normaliąsias vertes.

Gydant cukriniu diabetu ir jo simptomams senyvo amžiaus pacientai turėtų kontroliuoti:

  • gliukozės rodikliai;
  • cholesterolio kiekis kraujyje (ypač mažas tankis);
  • trigliceridai;
  • kraujo spaudimas.

Šie rodikliai turi atitikti nustatytą normą. Tai leis išvengti komplikacijų atsiradimo. Nukrypstant nuo normos, gydytojas nustatys atitinkamas priemones:

  • gydomoji dieta;
  • statinų naudojimas;
  • vaistai nuo hipertenzijos.

Šiuo metu gydytojai gali rekomenduoti šiuos senyvo tipo 2 diabetu gydymo būdus:

  • gydymas insulinu;
  • diabeto gydymas be narkotikų vartojimo (kūno kultūra ir dieta);
  • tabletės vaistų vartojimas prieš šią ligą.

Visos tabletės cukraus kiekiui kraujyje mažinti skirtos įvairiems ligos mechanizmams sureguliuoti. Kalbame apie padidėjusį audinių jautrumą hormono insulino poveikiui ir jo gamybos stimuliavimą (ypač ankstyvojoje fazėje) ir tam tikrų inkretinų hormonų poveikio kasinėjimui atkūrimą.

Šiuolaikinė medicina galėjo veiksmingai kovoti su diabetu dėl naujų narkotinių medžiagų išradimo iš inkretino grupės. Pagal juos reikėtų suprasti dipeptidilpeptidazės-4 (glyptinų) inhibitorius ir GLP-1 mimetikus bei analogus.

Mažai angliavandenių dieta diabetikams bus gana efektyvi. Jei pasireiškia sunkus inkstų nepakankamumas, tokia dieta bus kontraindikuojama. Kitais atvejais subalansuota mityba padės pagerinti sveikatos būklę ir palaikyti normalią cukraus koncentraciją. Gliukozės koncentracija nebus skiriama, o hipoglikeminių būsenų vystymasis bus kuo mažesnis.

Diabetas vyresnio amžiaus žmonėms

Diabeto paplitimas yra didelis, ir vis daugiau žmonių serga, nuo jauniausios iki vyresnės kartos. Remiantis PSO statistika, šiandien daugiau kaip 100 milijonų žmonių serga diabetu visame pasaulyje. Diabetas vyresnio amžiaus žmonėms yra maždaug 9% 60-65 metų amžiaus, o 75 metų - 23%.

Senyvo amžiaus atvejų padidėjimą sukelia daugybė angliavandenių metabolizmo pokyčių:

  1. Gliukozės padidėjimas tuščiu skrandžio kiekiu 0,055 mmol / l; 2 valandos po cukraus padaugėjimo 0,5 mmol / l valgio;
  2. Sumažėja jautrumas insulinui (atsparumas insulinui);
  3. Sumažėjo insulino gamyba.

Atsparumas insulinui labiausiai pasireiškia žmonėms, kuriems yra antsvoris. Žmonėms be nutukimo dažniausia liga yra insulino gamyba (sekrecija).

Žinoma, šie skaičiai yra apytiksliai, nes kiekvienas turi viską individualiai. Senyvo amžiaus žmonių diabeto rizika labai priklauso nuo gyvenimo būdo, fizinio aktyvumo, mitybos, "sukauptų" lėtinių ligų skaičiaus. Visi šie veiksniai yra tarpusavyje susiję.

Pasak mokslininkų, žmonės, kuriems diagnozuotas diabetas, jau turėjo šias ligas:

  • Neuropatija (nervų sistemos liga);
  • Širdies išemija;
  • Retinopatija (akies liga);
  • Laivų pokyčiai, ypač kojų galūnės;
  • Lėtinė inkstų liga;
  • Hipertenzija;
  • Lėtinės virškinimo trakto ligos.

Daugiau nei pusė pacientų jau turėjo tam tikrą procentą šių lėtinių ligų ir patyrė mikrovaskulines komplikacijas. Diabeto atsiradimas ir kitų organų sistemų patologija padidina komplikacijų ir ligos eigą, gydymo receptą.

Diabeto simptomai vyresnio amžiaus žmonėms

  • Sausa oda, niežėjimas;
  • Nuolatinis troškulys;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • Neryškus regėjimas;
  • Kojų, krampsčių patinimas.

Visų šių simptomų buvimas nėra privalomas, pakanka vienos ar dviejų išvaizdos.

Pirmojo tipo cukrinio diabeto vystymuisi vyresnio amžiaus žmonės simptomai yra stipresnė sausa oda ir niežėjimas, svorio kritimas įprastos dietos fone, sunkus silpnumas.

Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, pagrindiniai simptomai yra stiprus troškulys, silpnumas, ryškus regėjimo sutrikimas ir žaizdų neužgydymas.

Kad diagnozuotumėte diabetą, reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus su cukrumi. 2 tipo diabeto procentas vyresnio amžiaus žmonėms yra didesnis nei 1 tipo. Dažnai nėra jokių specialių simptomų, tačiau, vertinant, pavyzdžiui, akies dugną, nustatomas diabetas. Todėl po 45 metų rekomenduojama kas dvejus metus išbandyti gliukozės kiekį. Kuo greičiau diagnozuojama liga, tuo mažiau komplikacijų rizika, tuo lengviau gydyti. Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai diabetas yra diagnozuotas vėlyvoje stadijoje.

Ypač pavojinga pagyvenusių žmonių komplikacija yra hipoglikemija.-mažas gliukozės kiekis. Jaunų ir vyresnio amžiaus žmonių hipoglikemijos pasireiškimai simptomams skiriasi.

Pagyvenusių žmonių hipoglikemijos ypatumai

  1. Nėra aiškių simptomų. Todėl dažnai negalima aptikti kitų pacientų ligų slenksčio;
  2. Sunkūs hipoglikemijos simptomai jauniems žmonėms prakaitavimo ir tachikardijos forma senyvo amžiaus žmonėms, pasireiškę silpnumu ir sąmonės sumaištimi;
  3. Dėl susilpnėjusio hipoglikemijos būklės (susilpnėjusi antiregistruotų funkcijų funkcija) hipoglikemija yra ilgalaikio pobūdžio.

Hipoglikemijos pavojų kelia komplikacija širdies ir kraujagyslių sistemos darbe, kuri yra labai pavojinga vyresnio amžiaus pacientams, ir jiems sunkiau toleruoti kūną nei jaunesniame amžiuje. Dažnomis hipoglikemijos sąlygomis senyvo amžiaus pacientai dažnai praranda pusiausvyrą ir orientuojasi į erdvę, dėl to jie kyla dėl lūžių ir dislokacijų.

Vyresnio amžiaus žmonėms šios ligos pasireiškimas taip pat yra įmanomas, vartojant įvairius vaistus, kurie sąveikauja tarpusavyje. Ir apsvarstyti visus galimus šalutinius gydytojo padarinius yra sunku. Pavyzdžiui, vartojant beta adrenoblokatorių, hipoglikemija blokuojama tol, kol pacientas nemirė. Kai kurie sulfonamidai padidina jautrumą insulino audiniams.

Tokiais atvejais pagyvenusiems žmonėms rekomenduojama iki minimumo sumažinti angliavandenių vartojimą. Nustatyta speciali gydomoji dieta, kuri turėtų apimti natūralius riebalus ir baltymus (statybinė medžiaga ląstelėms). Tai daroma taip, kad, atsižvelgiant į nedidelio angliavandenilio dietą, žmogus turi galimybę gerti mažiau vaistų, mažinančių cukrų. Taigi, sumažėja hipoglikemijos komplikacijų tikimybė.

Deja, daugeliui vyresnio amžiaus žmonės išgyvena vien savo gyvenimą, o tai sustiprina jų psichinę būseną ir padidina depresijos būklę, kai pacientas praranda susidomėjimą savęs kontrole. Arba tiesiog pamiršta laiku imtis vaistų.

Vyresnio amžiaus žmonėms diabeto gydytojo gydymo tikslai yra individualūs. Priklauso nuo to, kiek ilgai diabetu gali gyventi:

  • Širdies ir kraujagyslių patologijų buvimas;
  • Kūno tendencija hipoglikemijai;
  • Inkstų ir virškinimo trakto veikimas;
  • Sunkių komplikacijų skaičius ir buvimas;
  • Paciento savigarbos galimybės.

Pagyvenusiems žmonėms su normaliu fiziniu aktyvumu cukrinis diabetas yra lengvesnis ir mažiausiai komplikacijų. Taip yra todėl, kad pagyvenusio žmogaus kūnas labiausiai jautriai reaguoja į fizinį krūvį, todėl tobulinant padėtį to nepadės ilgai laukti. Atsižvelgiant į kitų ligų buvimą, kartu su gydytoju parenkami fizinės reabilitacijos metodai.

Būtina vaikščioti mažiausiai 30 minučių. per dieną padidina dienos laiką 5-10 minučių. Jei norite, visada galite rasti geriausią fizinį aktyvumą, suteikiant sveikatą ir malonumą.

Svarbu nepamiršti, kad dažniausiai dėl netinkamo gyvenimo būdo vyksta 2 tipo cukrinis diabetas. Geriausios rekomendacijos vyresnio amžiaus žmonių profilaktikai ir gydymui bus tokios:

  1. Visiškas blogų įpročių atmetimas;
  2. Treniruotės, plaukimas, dienos pratimai;
  3. Išlaikyti savo vidinę būklę optimistiškai "pastaboje";
  4. Nuolatinis terapinių mitybos naudojimas;
  5. Svorio kritimas, ypač nutukimas;
  6. Nuolatinis cukraus valdymas, slėgio valdymas.

Vyresnio amžiaus žmonėms diabeto prevencija yra visų pirma edukacinis darbas, susijęs su ligos vystymosi priežastimis ir jų sprendimo galimybėmis bei tinkamai organizuotas gydymas, tinkamas paciento amžiui ir bendrajai būklei.

Diabetas vyresnio amžiaus žmonėms

Diabeto gydymas senatvėje yra daugelio mūsų svetainės skaitytojų skubus klausimas. Todėl mes paruošėme išsamų straipsnį apie šią temą, parašytą prieinamą kalbą. Pacientai ir medicinos specialistai gali sužinoti viską, ko jiems reikia, kad senyvo amžiaus žmonėms būtų tinkamai diagnozuotas ir gydomas diabetas.

Kaip aukštos kokybės diabeto gydymas pagyvenusiems pacientams yra pernelyg priklausomas nuo jo ir jo artimųjų finansinių pajėgumų, taip pat ar jis kenčia nuo senyvo demencijos, ar ne. Nepaisant to, šio straipsnio medžiagos padės pasiekti maksimalią naudą kovojant su diabetu, kuri yra įmanoma situacijoje, kurioje yra pagyvenęs žmogus.

Kodėl cukrinio diabeto rizika kyla senstant

Nuo 50-60 metų amžiaus daugumoje žmonių gliukozės toleravimas buvo negrįžtamai sumažintas. Praktiškai tai reiškia, kad po 50 metų kas 10 metų:

  • cukraus kiekis kraujyje nevalgius padidėja 0,055 mmol / l;
  • gliukozės koncentracija kraujo plazmoje po 2 valandų po valgio padidėja 0,5 mmol / l.

Atkreipkite dėmesį, kad tai tik "vidutiniai" rodikliai. Kiekvieno vyresnio amžiaus žmogus gliukozės koncentracija kraujyje pasikeis savaime. Taigi, kai kurių pensininkų rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu yra daug didesnė nei kitose. Tai priklauso nuo vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo būdo, daugiausia dėl jo fizinio aktyvumo ir mitybos.

Po valgio glikemija yra cukraus kiekis kraujyje po valgio. Paprastai jis nustatomas praėjus 2 valandoms po valgio. Šis rodiklis smarkiai kyla senatvėje, o tai lemia II tipo diabeto vystymąsi. Tuo pačiu metu gliukozės pasninkavimas šiek tiek skiriasi.

Kodėl gliukozės tolerancija gali būti sutrikusi dėl amžiaus? Šis reiškinys turi keletą priežasčių, kurios veikia kūną vienu metu. Tai apima:

  • Su amžiumi susijęs jautrumo insulinui sumažėjimas;
  • Sumažėjusi insulino sekrecija kasos;
  • Hormonų inkretino sekrecija ir veikimas susilpnėja senatvėje.

Su amžiumi susijęs jautrumo insulinui sumažėjimas

Kūno audinių jautrumo insulinui sumažėjimas vadinamas atsparumu insulinui. Jis vystosi daugeliui vyresnio amžiaus žmonių. Ypač tie, kurie turi antsvorį. Jei nesiimsite taisomųjų priemonių, labai tikėtina, kad tai sukelia 2 tipo diabetą.

Padidėjęs atsparumas insulinui yra pagrindinė 2 tipo cukrinio diabeto priežastis senatvėje. Tyrėjai vis dar ginčija, ar atsparumas insulinui yra natūralus kūno senėjimo procesas? Argi tai atsiranda dėl nesveiko gyvenimo būdo senatvėje?

Dėl socialinių ir ekonominių priežasčių vyresnio amžiaus žmonės dažniausiai valgo pigius, kaloringus maisto produktus. Šiame maiste yra per didelis kenksmingų pramoninių riebalų ir angliavandenių kiekis, kuris greitai absorbuojamas. Tuo pačiu metu dažnai trūksta baltymų, skaidulų ir sudėtingų angliavandenių, kurie lėtai absorbuojami.

Be to, vyresnio amžiaus žmonės paprastai turi sutrikusios ligos ir vartoja vaistus nuo jų. Šie vaistai dažnai turi neigiamą poveikį angliavandenių metabolizmui. Labiausiai pavojingi vaistai, susiję su diabeto rizikos padidėjimu:

  • tiazidiniai diuretikai;
  • beta blokatoriai (neselektyvūs);
  • steroidai;
  • psichotropiniai vaistai.

Tie patys sutrikimai, dėl kurių priversti daugybę narkotikų vartoti, riboja pagyvenusių žmonių fizinę veiklą. Tai gali būti širdies, plaučių, raumenų ir kaulų sistemos patologijos ir kitos problemos. Dėl to raumens masė yra sumažinta ir tai yra pagrindinė padidėjusio atsparumo insulinui priežastis.

Praktiškai akivaizdu, kad jei eisite į sveiką gyvenimo būdą, 2-ojo tipo diabeto vystymosi rizika pagyvenusiems žmonėms sumažės dešimt kartų, tai yra beveik iki nulio. Kaip tai padaryti - toliau sužinosite mūsų straipsnyje.

Sumažėja insulino sekrecija kasa

Jei žmogus neturi nutukimo, kasos pagrindine II tipo diabeto priežastimi yra insulino sekrecijos defektas. Prisiminkite, kad žmonėms, turintiems nutukimą, atsparumas insulinui yra pagrindinė diabeto priežastis, nepaisant to, kad kasa paprastai gamina insuliną.

Kai žmogus maitina maistą angliavandeniais, gliukozės kiekis kraujyje padidėja. Atsižvelgiant į tai, kasa gamina insuliną. Atsargiai dėl angliavandenių "apkrova" kasos išsiskiria insulino sekrecija dviem etapais, kurie vadinami fazėmis.

Pirmasis etapas - intensyvi insulino sekrecija, kuri trunka iki 10 minučių. Antrasis etapas yra labiau sklandus insulino srautas į kraują, tačiau jis trunka ilgiau, iki 60-120 minučių. Pirmasis sekrecijos etapas yra reikalingas "gesinti" padidėjusią gliukozės koncentraciją kraujyje, kuri atsiranda iš karto po valgio.

Tyrimai rodo, kad vyresnio amžiaus žmonės, neturintys antsvorio pirmoji insulino sekrecijos fazė gerokai sumažintas. Labiausiai tikėtina, kad dėl to, gliukozė plazmoje po 2 valandų po valgio padidina tiek daug, ty. E. 0,5 mmol / l, kas 10 metų nuo 50 metų amžiaus.

Mokslininkai nustatė, kad pagyvenusio amžiaus žmonėms normaliu kūno svoriu sumažėja gliukozinazės genas. Šis genas suteikia kasos beta ląstelių jautrumą stimuliuojančiam gliukozės poveikiui. Jo defektas gali paaiškinti insulino sekrecijos sumažėjimą, reaguojant į gliukozės srautą į kraują.

Kaip veikia inkretinų sekreciją ir poveikį vyresnio amžiaus žmonėms

Inktininai yra hormonai, kurie gaminami virškinamojo trakto sistemoje, atsižvelgiant į maistą. Jie taip pat skatina insulino gamybą kasa. Prisiminkite, kad pagrindinis stimuliuojantis poveikis insulino sekrecijai padidina gliukozės kiekį kraujyje.

Inkreatino veiksmų pradėjo rimtai studijuoti tik dvidešimt pirmojo amžiaus pradžioje. Buvo nustatyta, kad paprastai gaminamas apie 2 kartus didesnis, kai per burną (per burną) insulino angliavandenių priimamasis nei gydant injekcijos tokio pat dydžio sumos gliukozės į veną.

Mokslininkai parodė, kad jos metu ir po virškinimo trakte, pagamintos tam tikrų medžiagų (hormonai), kuri dar labiau stimuliuoja kasos maisto gaminti insuliną. Šie hormonai vadinami inkretinais. Jų struktūra ir veikimo mechanizmas jau gerai ištirti.

Inkretinai - tai hormonų į gliukagoną panašaus peptido-1 (GLP-1) ir skrandžio slopinantis polipeptido (GIP). Buvo nustatyta, kad GLP-1 turi daugiau didžiulį poveikį kasos. Jis ne tik stimuliuoja insulino sekreciją, bet ir blokuoja gliukagono gamybą, "antagonistas" insulino.

Tyrimai parodė, kad vyresnio amžiaus žmonėms GLP-1 ir HIP hormonų gamyba išlieka tokia pati kaip ir jaunų žmonių. Bet kasos beta ląstelių jautrumas inkretinų veikimui su amžiumi mažėja. Tai vienas iš diabeto mechanizmų, bet mažiau svarbus nei atsparumas insulinui.

Diagnozė diabetui vyresnio amžiaus žmonėms

Sveikiems žmonėms po 45 metų rekomenduojama kas treji metai išbandyti diabetą. Sužinokite, kokie yra cukraus kiekio kraujyje. Atkreipkite dėmesį, kad testas cukraus kiekiui kraujyje pasibaigus netinka tirti cukrinį diabetą. Kadangi daugeliui diabetu sergančių žmonių gliukozės kiekis kraujyje išlieka normalus. Todėl rekomenduojame atlikti kraujo tyrimą su gliucituotu hemoglobinu.

Norėdami suprasti diabeto diagnozės problemą, pirmiausia perskaitykite straipsnį apie tai. Ir čia aptarsime specifines diabeto pripažinimo ypatybes vyresnio amžiaus žmonėms.

Vyresnio amžiaus pacientams diagnozuoti 2 tipo cukrinį diabetą sunku, nes liga dažniausiai pasireiškia be simptomų. Senyvo amžiaus pacientas gali neturėti tipinių diabeto skundų apie troškulį, niežėjimą, kūno svorio netekimą ir dažną norą šlapintis.

Ypač būdinga tai, kad vyresnio amžiaus diabetuose retai skundžiasi troškulys. Taip yra dėl to, kad smegenų troškimo centras pablogėjo dėl problemų su indais. Daugelis vyresnio amžiaus žmonių jaučia troškulį ir dėl to jie nepakankamai papildo skysčių atsargas organizme. Todėl jiems dažnai diagnozuojamas diabetas, kai jie yra hospitalizuoti, kai yra hiperosmolarinė koma dėl kritinės dehidracijos.

Pagyvenusiems pacientams vyrauja ne specifiniai, bet dažni skundai - silpnumas, nuovargis, galvos svaigimas, atminties sutrikimai. Giminės gali pastebėti, kad vyresni demencija vyksta. Stebėdami šiuos simptomus, gydytojas dažnai nesupranta, kad vyresnio amžiaus žmogus gali turėti diabetą. Atitinkamai, pacientas nėra gydomas ir komplikacijos progresuoja.

Pernelyg dažnai cukrinis diabetas senyvo amžiaus pacientams diagnozuojamas atsitiktinai arba jau vėlyvoje stadijoje, kai žmogus yra tiriamas dėl ryškių kraujagyslių komplikacijų. Dėl pagyvenusių žmonių diabeto pavėluoto diagnozavimo daugiau nei 50% šios kategorijos pacientų kenčia nuo sunkių komplikacijų: problemų su širdimi, kojomis, regėjimu ir inkstais.

Pagyvenusiems žmonėms padidėja inkstų slenkstis. Mes supratome, kas tai yra. Jauniems žmonėms gliukozė yra šlapime, kai jos koncentracija kraujyje yra apie 10 mmol / l. Po 65-70 metų "inkstų slenkstis" pasikeičia iki 12-13 mmol / l. Tai reiškia, kad net esant labai blogai kompensuojant cukrinį diabetą vyresnio amžiaus žmonėms, cukrus nepateks į šlapimą, ir yra mažesnė tikimybė, kad jis bus diagnozuotas laiku.

Pagyvenusių žmonių hipoglikemija - rizika ir poveikis

Pirmiausia rekomenduojame skaityti straipsnį "Hipoglikemija cukriniu diabetu". Hipoglikemija senstant yra ypač pavojinga. Kadangi tai dažnai sukelia mirtį, kuri atrodo kaip mirtis nuo širdies ir kraujagyslių avarijos.

Senyvų diabetu sergančių žmonių hipoglikemijos pasireiškimai skiriasi nuo "klasikinių" simptomų, kurie pastebimi jaunų žmonių. Pagyvenusių žmonių hipoglikemijos ypatumai:

  • Jos simptomai paprastai yra ištrinami ir blogai išreikšti. Senyvų pacientų hipoglikemija dažnai yra "užmaskuota" kaip kitos ligos pasireiškimas, todėl dėl to nėra diagnozuota.
  • Vyresnio amžiaus žmonės dažnai silpnina hormonų adrenalino ir kortizolio gamybą. Todėl gali būti jokių ryškų hipoglikemijos simptomų: širdies plakimo, drebulys ir prakaitavimas. Pirmasis yra silpnumas, mieguistumas, sumišimas, amnezija.
  • Vyresnių žmonių kūne yra pažeistos hipoglikemijos būklės pašalinimo mechanizmai, tai yra, kovos reguliavimo sistemos netinkamai veikia. Dėl to hipoglikemija gali užtrukti ilgą laiką.

Kodėl senyvame amžiuje hipoglikemija yra tokia pavojinga? Kadangi tai veda į širdies ir kraujagyslių komplikacijas, dėl kurių vyresnio amžiaus diabeto serga patiria ypač blogai. Hipoglikemija labai padidina tikimybę, kad miršta nuo širdies priepuolio, insulto, širdies nepakankamumo ar užblokuoto didelio kraujo krešulio indo.

Jei pagyvenusiems diabetu pasisekė prabudti po hipoglikemijos, jis gali likti nekompetentingas neįgalusis dėl negrįžtamo smegenų pažeidimo. Tai gali atsirasti diabetu jaunesniame amžiuje, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms ypač didelių pasekmių tikimybė.

Jei vyresnio amžiaus diabetu sergančiam asmeniui dažnai ir nenuspėjamai yra hipoglikemija, tai sukelia kritimus, kuriuos lydi sužalojimai. Fogas su hipoglikemija yra dažna kaulų lūžių priežastis, sąnarių išsiplėtimas ir minkštųjų audinių pažeidimas. Senyvo amžiaus hipoglikemija padidina klubo lūžių riziką.

Senyvų diabetu sergančių žmonių hiperglikemija dažnai kyla dėl to, kad pacientas vartoja daug įvairių vaistų ir jie sąveikauja tarpusavyje. Kai kurie vaistai gali sustiprinti cukrinio diabeto tabletes - sulfonilkarbamido darinius. Kiti stimuliuoja insulino sekreciją arba padidina ląstelių jautrumą jo veikimui.

Kai kurie vaistai kaip šalutinis poveikis blokuoja hipoglikemijos simptomų fizinius pojūčius ir pacientas negali laiku jį sustabdyti. Atsižvelgiant į visas įmanomas vaistų sąveiką senyvo amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra sudėtinga užduotis gydytojui.

Lentelėje pateikiama keletas galimų vaistų sąveikų, kurios dažnai sukelia hipoglikemiją:

Kuo cukrinis diabetas sugeba išlaikyti savo cukraus kiekį kraujyje artimą normaliam, tuo mažiau komplikacijų tikimybė ir tuo, ką jis jaučiasi. Tačiau problema yra ta, kad kuo gliukozės kiekis kraujyje yra kontroliuojamas "standartiniu" diabeto gydymu, tuo dažniau pasireiškia hipoglikemija. Ir pagyvenusiems pacientams tai yra ypač pavojinga.

Tai yra situacija, kai abu pasirinkimai yra blogi. Ar yra tinkamesnis alternatyvus sprendimas? Taip, yra metodas, leidžiantis gerai kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir tuo pat metu išlaikyti mažą hipoglikemijos tikimybę. Šis metodas yra apriboti angliavandenius diabeto dietoje, valgyti daugiausia baltymų ir natūralių sveikų riebalų širdžiai.

Kuo mažiau angliavandenių jūs valgote, tuo mažesnis jūsų poreikis turėti insuliną ar cukrinio diabeto tabletes, kad sumažėtų cukrus. Ir atitinkamai, tuo mažiau tikėtina, kad jums bus hipoglikemija. Maistas, kuris daugiausia susideda iš baltymų, natūralių sveikų riebalų ir skaidulų, padeda išlaikyti gliukozės koncentraciją kraujyje artimą normaliam lygiui.

Daugelis žmonių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, įskaitant pagyvenusius žmones, po perjungimo į mažai angliavandenių dietą gali visiškai atsisakyti insulino ir cukraus kiekį mažinančių tablečių. Po to hipoglikemija visai negali atsitikti. Net jei negalėsite visiškai atsikratyti insulino, jo poreikis bus gerokai sumažintas. Ir kuo mažiau insulino ir tablečių jūs gaunate, tuo mažesnė hipoglikemijos tikimybė.

Čia rasite receptai dietoms su mažu angliavandeniu 1 ir 2 tipo diabetu

2 tipo diabeto gydymas vyresnio amžiaus žmonėms

2 tipo diabeto gydymas pagyvenusiems žmonėms dažnai yra ypač sudėtinga užduotis gydytojui. Kadangi tai dažniausiai yra sudėtinga dėl kitų ligų diabetikų, socialinių veiksnių (vienatvė, skurdas, bejėgiškumas), prastai besimokančių pacientų ir net vyresnio amžiaus demencija.

Gydytojas paprastai turi skirti daug medikamentų pagyvenusiems diabetu sergantiems pacientams. Gali būti sunku atsižvelgti į visas galimas jų tarpusavio sąveikas. Senyviems diabetu sergantiems pacientams dažnai pasireiškia nedidelis gydymo prigimtis, jie savavališkai nustoja vartoti vaistus ir vykdo veiklą savo ligos gydymui.

Didelė dalis pagyvenusių žmonių, sergančių diabetu, gyvena nepalankiomis sąlygomis. Dėl to dažnai atsiranda anoreksija ar gilus depresija. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, depresija lemia tai, kad jie pažeidžia vaistų vartojimo tvarką ir blogai kontroliuoja cukraus kiekį kraujyje.

Kiekvieno vyresnio amžiaus žmonių diabeto priežiūros tikslai turėtų būti nustatyti atskirai. Jie priklauso nuo:

  • gyvenimo trukmė;
  • polinkis į sunkią hipoglikemiją;
  • ar yra širdies ir kraujagyslių ligų;
  • turėti jau išsivysčiusių diabeto komplikacijų?
  • kiek paciento psichinių funkcijų būklė leidžia gydytojo rekomendacijas.

Kai gyvenimo trukmė (gyvenimo trukmė) yra daugiau kaip 10-15 metų, pagyvenusiems žmonėms cukrinio diabeto gydymo tikslas turi būti glikozuota hemoglobino HbA1C vertė (30 kg / m2), jei pacientas yra pasiruošęs injekuoti.

Tai yra mimetikų ir GLP-1 analogų vaistų, kurie yra prasmingi naudoti kaip "paskutinė priemonė", jei pacientas nori atidėti insulino terapijos pradžią diabetui. Ir ne sulfonilkarbamido dariniai, kaip paprastai daroma.

Acarbose (Glucobay) - vaistas, kuris blokuoja gliukozės absorbciją

Šis diabetas yra alfa-gliukozidazės inhibitorius. Acarbor (glucobay) slopina sudėtingų angliavandenių, poli ir oligosacharidų virškinimą žarnyne. Šio vaisto veikimo metu kraujyje absorbuojama mažiau gliukozės. Tačiau jo vartojimas paprastai sukelia pilvo pūtimą, pilvo pūtimą, viduriavimą ir tt

Vartojant acarbozę (glucobay), norint sumažinti šalutinio poveikio sunkumą, rekomenduojama griežtai apriboti kompleksinius angliavandenius dietoje. Tačiau, jei vartojate mažai angliavandenių dietą, kad normalizuotumėte cukraus kiekį kraujyje, kaip mes rekomenduojame, šio vaisto vartoti nebus jokio reikalo.

Diabeto gydymas pagyvenusiems žmonėms su insulinu

2 tipo cukriniu diabetu yra skiriamas insulinas, jei gydymas dieta, fiziniais pratimais ir cukriniu diabetu neleidžia pakankamai sumažinti cukraus kiekio kraujyje. 2 tipo cukrinis diabetas gydomas insulinu derinyje su ar be tabletės. Jei yra antsvoris, insulino injekcijas galima sujungti su metforminu (sioforu, glukofagu) arba DPP-4 inhibitoriumi vildagliptinu. Tai sumažina insulino poreikį ir atitinkamai sumažina hipoglikemijos riziką.

Senyvi žmonės, sergantys diabetu, visada psichologiškai labai reaguoja, kai gydytojas bando injekuoti insuliną. Tačiau, jei tai yra pagrįsta, gydytojas turėtų švelniai reikalauti, kad pacientas "laikinai" išbandytų insuliną mažiausiai 2-3 mėnesius. Negalima pradėti gydyti cukriniu diabetu vyresnio amžiaus žmonėms su insulinu, jei yra požymių. Skaityti "Efektyvi gydymo strategija 2 tipo diabetui"

Paprastai paaiškėja, kad vyresnio amžiaus diabetuotojai 2-3 dienas po insulino injekcijos pradžios jaučiasi daug geriau. Manoma, kad tai sukelia ne tik cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, bet ir anabolinis insulino poveikis ir jo kiti padariniai. Taigi, klausimas, ar grįžti į diabeto gydymą tablečių pagalba, išnyksta savaime.

Senyviems pacientams galite naudoti įvairias insulino terapijos schemas:

  • Vienkartinė insulino injekcija prieš miegą - jei cukrus paprastai yra gerokai padidėjęs tuščiu skrandžio kiekiu. Naudojamas ne piko dienos arba "vidutinio" insulino kiekis.
  • Insulino injekcija vidutiniškai 2 kartus per dieną - prieš pusryčius ir prieš miegą.
  • Mišraus insulino injekcijos 2 kartus per dieną. Naudojami stabilūs "trumpojo" ir "vidutinio" insulino mišiniai santykiu 30:70 arba 50:50.
  • Režimo boliuso diabeto insulino režimas. Tai trumpos insulino injekcijos prieš maitinimą, taip pat insulinas, kurio vidutinis veikimo laikas arba "prailgintas" prieš miegą.

Paskutinė iš išvardytų insulino terapijos schemų gali būti naudojama tik tuo atveju, jei pacientas gali studijuoti ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir pasirinkti reikiamą insulino kiekį kiekvieną kartą. Tam reikia senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems diabetu, palaikyti įprastą sugebėjimą susikaupti ir mokytis.

Diabetas vyresnio amžiaus žmonėms: išvados

Kuo vyresnis asmuo, tuo didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu. Taip yra dėl natūralaus kūno senėjimo, bet iš esmės dėl nesveiko pagyvenusių žmonių gyvenimo būdo. 45 metų ir vyresniame amžiuje - kas trejus metus patikrinkite diabeto atvejus. Geriausias dalykas yra atlikti kraujo tyrimą ne su cukrumi nevalgius, o su gliucituotu hemoglobinu.

Veiksmingiausia ir naudinga 2 tipo diabeto prevencija ir gydymas, įskaitant vyresnio amžiaus pacientus, yra mažai angliavandenių dieta. Išbandykite maistingą ir skanų maistą mažai angliavandenių dietą diabetu! Visa būtina informacija yra mūsų tinklalapyje, įskaitant diabetikams skirtų vaistų sąrašus, kuriuos leidžiama ir draudžiama. Todėl per kelias dienas cukraus kiekis kraujyje pradės mažėti. Žinoma, jums reikia turėti namo gliukozės matuoklį ir naudoti jį kiekvieną dieną.

Taip pat naudinga fizinė terapija. Raskite fizinio aktyvumo variantus, kurie atneš jums malonumo. Tai padės knygai Chrisui Crowleyui "Kasmet jaunesniems".

Jei mažai angliavandenių dieta ir mankšta nepadeda sumažinti įprasto cukraus kiekio kraujyje, atlikite tyrimus ir kreipkitės į gydytoją, jei ketinate vartoti metforminą (sioforą, glucofagą). Negalima važiuoti į narkotikų vaistinę, pirmiausia pasiimkite testus ir pasitarkite su gydytoju! Kai pradėsite vartoti metforminą, tai nereiškia, kad dabar galite sustabdyti mitybą ir mankštintis.

Jei mityba, pratimai ir piliulės nepadeda - tai reiškia, kad jums parodyti insulino šūviai. Greitai pradėkite juos daryti, nebijok. Kadangi, kai jūs gyvenate be injekcijos insulino, kuriame yra didelis cukraus kiekis kraujyje, - greitai vystosi diabeto komplikacijos. Tai gali sukelti pėdos, aklumo ar skausmingos mirties dėl inkstų nepakankamumo amputaciją.

Hipoglikemija senstant yra ypač pavojinga. Tačiau diabetu gali sumažėti tikimybė, kad jis bus artimas nuliui, naudojant šiuos 3 metodus:

  • Nevartokite cukrinio diabeto, sukeliančių hipoglikemiją. Tai sulfonilkarbamido dariniai ir meglitinidai (glinidai). Galite visiškai normalizuoti savo cukrų be jų.
  • Valgykite kuo mažiau angliavandenių. Bet kokie angliavandeniai, o ne tik tie, kurie greitai virškinami. Kadangi mažiau angliavandenių jūsų dietoje, tuo mažiau reikia inkrustuoti insulinu. Ir kuo mažiau insulino - tuo mažesnė hipoglikemijos tikimybė.
  • Jei gydytojas ir toliau reikalauja vartoti tablečių sulfonilkarbamido darinius arba meglitinidus (glinidus), kreipkitės į kitą specialistą. Tas pats, jei jis įrodo, kad jums reikia valgyti "subalansuotą". Negalima ginčytis, tiesiog pakeisk gydytoją.

Būsime džiaugiamės, jei komentuosite šį straipsnį apie savo sėkmes ir diabeto gydymo senyvame amžiuje problemas.

Cukrinis diabetas senatvėje

Cukrinis diabetas (DM) - tai medžiagų apykaitos (metabolinės) ligos, kurioms būdinga hiperglikemija, kuri susidaro dėl insulino sekrecijos defektų, insulino veikimo ar abiejų.

Vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai pasireiškia 2 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino nepriklausantis diabetas).

Etiologija ir patogenezė.

2 tipo diabetu sergantiems pacientams yra svarbus genetinis polinkis. Prisidėti prie diabeto atsiradimo, nutukimo, stresinių situacijų, sėdimojo gyvenimo būdo, nesubalansuoto mitybos. 2 tipo cukrinis diabetas pagrįstas rezistencijos insulinui ir β-ląstelių disfunkcijos reiškiniu.

Atsparumas insulinui - Sumažėjęs audinių jautrumas insulinui.

Vyresniems nei 60 metų pacientams, sergantiems diabetu, yra padidėjęs kontraindikacijos hormonų - augimo hormonas, AKTH, kortizolis.

Klinikinis vaizdas.

Senyvo amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms kartais sunku nustatyti laiką, per kurį atsiranda pirmieji ligos požymiai. Dažnai liga diagnozuota atsitiktinai. Dažniau būna lengvi cukrinio diabeto simptomai. Pacientai skundžiasi dėl bendro silpnumo, nuovargio, odos ir lytinių organų niežėjimo. Yra bronchito, pneumonijos, pielonefrito, pustulinių ligų ir kitų uždegiminių procesų tendencijos, uždelstas žaizdų gijimas. Pacientams, turintiems daugiau charakteringo antsvorio.

Dažniausiai pasitaiko blogėjimas dėl streso, traumos, infekcijų, hipertenzinės krizės, miokardo infarkto, ūminio smegenų kraujagyslių avarijos.

Dažnai pagrindinis diabeto pasireiškimas vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms yra jo komplikacijos (vainikinių arterijų ligų progresavimas, nervų sistemos pažeidimas, inkstai, sumažėjęs regėjimas ir kt.). Sanglaudos medžiagų apykaitos sutrikimų diagnostiniai kriterijai pateikti lentelėje. 5.1.

Angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnostiniai kriterijai

Komplikacijos.

Vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės išreiškia kraujagyslių komplikacijas. Yra makroangiopatijos (didelių ir vidutinių kalibrų kraujagyslių pažeidimai) ir mikroangiopatija (arteriolių, kapiliarų ir venulių pažeidimas).

Makeneriozės pagrindas yra aterosklerozė. Yra progresuojantis vainikinių širdies ligų, tendencija miokardo infarktui, galvos smegenų kraujagyslių pažeidimas, apatinių galūnių aterosklerozės naikinimas.

Mikroangiografija vyresnio amžiaus žmonėms vystosi anksčiau negu jauni žmonės. Vizija yra sumažinta, išsivysto tinklainės distrofiniai procesai (diabetinė retinopatija) ir objektyvo opumas. Įeina inkstai (nefroangiopatija, kuri dažnai lydi lėtinio pielonefrito). Įtakos yra apatinių galūnių mikrovaskuliacijos indai.

Diabeto pėdos sindromas - jautrumo sumažėjimo fone, pėdos odoje atsiranda mikrokrekių, oda tampa sausa, prarandama elastingumas, atsiranda dusulys.

Pėdos forma keičiasi ("kubinė pėda"). Vėlesniuose stadijose kyla rimta žaizdos padaisa, susidaro negydomieji opos. Pažengusiems atvejams būtina apriboti galūnių amputaciją.

Diabetinė ne neuropatija yra viena iš cukrinio diabeto nervų sistemos pažeidimų apraiškų. Galvos skausmai, tirpimas, skruzdžių į skruzdes jausmas, jautrumo sumažėjimas, refleksai.

Ūminės sąlygos.

Diabetinė ketoacidozė vyresnio amžiaus žmonėms yra reta. Ketoacidozė gali išsivystyti pacientams, sergantiems insulino neturinčiu cukriniu diabetu, esant stresui ir kartu su ligomis, kurios sukelia cukrinio diabeto dekompensaciją.

Senyvo amžiaus žmonėms hipoglikemija yra mažiau paplitusi nei jaunesniems.

Priežastys yra intensyvus fizinis krūvis (padidėjęs gliukozės panaudojimas), apsinuodijimas alkoholiu, paskirto insulino perdozavimas ir β blokatoriai. Pagrindas yra energetinis badavimas ląstelių sąlygomis mažos gliukozės kraujyje. Jis vystosi greitai.

Simptomai: bendras silpnumas, prakaitavimas, drebulys, padidėjęs raumenų tonusas, alkio jausmas, pacientai gali būti nervų, agresyvus, pažymėtos tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, su tolesnio - sąmonės netekimas, raumenų tonusas, kraujo spaudimas.

Hipoglikeminės būsenos išsivysto skirtingais gliukozės kiekiais (paprastai mažiau nei 3,3 mmol / l).

Diabeto diagnozė.

Nesvarbu pakartotinių matavimų gliukozės kiekį kraujyje, šlapime gliukozės, acetono, nustatant kraujo glikuoto hemoglobino (gliukozės ryšio su hemoglobinu, kuri rodo vidutines gliukozės kiekį kraujyje per paskutinius 3 mėnesius), fructosamine (glikuoto albumino), diagnozuoti inkstų funkcija egzaminų oculist neuropatologas, kraujo tėkmės tyrimas smegenų kraujagyslėse, apatinės galūnės.

Gydymas ir priežiūra.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra nurodyta lentelė D. Lengvai virškinami angliavandeniai (cukrus, konditerijos gaminiai) nėra įtraukti, o vietoj cukraus rekomenduojami pakaitalai: ksilitolis, fruktozė ir sezamas. Gyvūniniai riebalai yra riboti. Mityba apima maisto produktus, kurių sudėtyje yra lėtai absorbuotų angliavandenių (juodoji duona, grikiai, avižiniai dribsniai, daržovės).

Fizinio aktyvumo kiekis turi atitikti paciento būklę. Raumenų veikla padidina gliukozės įsisavinimą raumenimis.

Narkotikų vartojimas yra šių geriamųjų hipoglikeminių vaistų vartojimas:

  • biguanidai (šiuo metu tik metforminas reikalingas iš šios grupės, jis skiriamas vyresnio amžiaus pacientams atsargiai);
  • sulfonilkarbamido preparatai (gliclazidas, gliukonlamidas, glurenorm);
  • Tiagliatozonas (roziglitazonas) yra nauja klasė priešdiabetinių vaistų.

Insulino terapija pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu gali būti naudojamas ketoacidozei, kraujagyslių komplikacijoms, chirurginėms intervencijoms, kitų ligų pridėjimui, gydymo gedimui.

Diabetinės neuropatijos angio- ir nustatyti narkotikų, kurių vazodilatatorius, trombocitų agregacijos veiksmų, medžiagų apykaitos priemones (nikotino rūgšties, nentoksifillin, vitaminų B 1, B 6, B 12, 6enfotiamin, tiokto rūgštis).

Gydant diabetu naudojami vaistažolių preparatai (tinktūra ženšenio, Jeruzalės artišokų).

Pacientams rekomenduojama kasdien rūpintis savo kojomis, teisingai pasirinkti batus.

Neatidėliotina hipoglikemijos priežiūra:

1) prekomos būkle - lengvai suvirškiami angliavandeniai (cukrus, saldainiai, medus, uogienė);

2) su komos raida - į veną įšvirkščiama iki 80 ml 40% gliukozės tirpalo. Jei pacientas neatsigauna sąmonės, į veną leidžiama 5-10% gliukozės tirpalo, gliukokortikoidų, gliukagono.

Apklausa:

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu "diabetas senatvėje"

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Mažo cukraus kiekio kraujyje būklė yra ne mažiau pavojinga nei padidėjęs gliukozės kiekis virš normos, todėl tiek vyrams, tiek moterims svarbu žinoti priežastis, dėl kurių atsiranda toks trūkumas, kokie ligos simptomai pasireiškia.

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita. 1980 m.

Galite pagerinti maisto skonį, pridedant įvairių pagardų. Daugelis žmonių naudoja krienus, kad patiekalui būtų pagardintas skonis. Taip pat šaknų pagrindu rengiami gydomieji sultiniai, infuzijos.