loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Slaugos procesas diabetu

Nuo 1980 m. Diabetas buvo suskirstytas į 2 tipus (pagal PSO sąrašą):

  • 1 tipo - nuo insulino priklausomos (dažniausiai pasitaiko vaikams ir jauniems žmonėms).
  • 2 tipas - nepriklausomas nuo insulino (dažniausiai pasitaiko suaugusiesiems ir pagyvenusiems žmonėms).

Slaugos procesas cukriniu diabetu yra moksliškai pagrįstas ir praktikoje taikomas veiksmas, kurį slaugytoja atlieka kaip pagalbą šios ligos sergantiems pacientams. Pagrindinis šių veiksmų tikslas yra užtikrinti patogią buvimą ligos laikotarpiu, siekiant užtikrinti pacientui patogiausią fizinę, psichologinę, socialinę ir dvasinę būklę, atsižvelgiant į jo vertybes.

Šiandien slaugos procesas tapo vienu iš pagrindinių šiuolaikinių slaugos modelių terminų. Jis yra padalintas į kelis etapus:

  1. • paciento tyrimas;
  2. • paciento diagnozė;
  3. • pacientų priežiūros planavimas;
  4. • Priežiūros plano įgyvendinimas;
  5. • Sveikatos poveikio vertinimas.

Slaugos proceso metu pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, slaugytoja kartu su pacientu turėtų parengti konkretų intervencijos planą. Siekiant, kad planas būtų kuo veiksmingesnis, pirmojo įvertinimo metu (paciento tyrimas) būtina išsiaiškinti visą svarbią informaciją apie sveikatą ir atskirti dalį paciento poreikių slaugai, taip pat dalį medicinos veiksmų, kuriuos pacientas gali atlikti savarankiškai.

Pagrindiniai duomenų šaltiniai:

  1. • pokalbis su balinta ir jo artimaisiais;
  2. • atvejų istorija;
  3. • Tyrimo metu gauta informacija.

Slaugos procesas 1 tipo cukriniu diabetu (taip pat 2 tipo) prasideda informacijos surinkimu pirminio tyrimo metu.

Su pacientu būtina paaiškinti:

  1. • Ar jis laikosi nustatytos dietos (9 ar fiziologinės), kurią jis pastebi;
  2. • Ar jis atlieka sunkią fizinę veiklą;

Tada turėtumėte toliau paaiškinti informaciją apie gydymą:

Nustatykite insulino pavadinimą, vaistų, vartojamų per dieną, kiekį, veikimo laikotarpį, gydymo režimą.

  • Nurodykite priešdiabetinį gydymo kompleksą.

Nustatykite, kuris pacientas vartoja papildomus vaistus (išskyrus insuliną), kokiomis dozėmis, kokios yra gydymo ypatybės ir ar pacientas gerai toleruojamas.

  • Patikslinkite duomenų analizę.

Kada paskutinį kartą pacientas paaukojo gliukozės kraują ar šlapimą, kokie buvo rezultatai, kai paskutinį kartą buvo paskirtas susitikimas su endokrinologu.

Nesvarbu, ar pacientas gali jį naudoti atskirai, ar yra gliukometro.

  • Informacija apie duonos vienetų lentelę.

Gebės naudotis, sugebės padaryti meniu.

  • Patikslinkite paciento supratimą apie insuliną.

Ar jis žino, kaip naudoti insulino vaistus, atlikite tinkamus šūvius, žino, kur švirkšti insuliną, ar pacientas žino, ką daryti, jei skausmingos komplikacijos yra injekcijos vietoje.

Be to, slaugos procesas su 2 tipo cukriniu diabetu (arba 1 tipo) vyksta į kitą etapą: užpildyti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, stebėjimo knygą.

  1. • Ar kada nors dalyvavote diabeto mokykloje?
  2. • Kada nors pasireiškė hipoglikeminės ir hiperglikeminės komatinės būklės. Jei taip, tai kas sukelia jų atsiradimą ir kokie simptomai yra kartu;
  3. • Ar pacientas gali teikti savęs pagalbą;
  4. • Ar jis turi "diabeto pasą";
  5. • ar egzistuoja paveldima cukrinio diabeto ar jautrumo liga pasireiškimas;
  6. • Ar yra papildomų ligų (kasos, tulžies, skydliaukės ar kitų liaukų, nutukimo ligos);
  7. • Kokios buvo nepatogumų per patikrinimo laikotarpį.

Kitas slaugos proceso etapas yra paciento tyrimas, kurį sudaro:

  1. • Nustatykite odos spalvą, drėgmę ir žaizdų būklę nuo įbrėžimų;
  2. • Svorio kūno svoris;
  3. • slėgio indikatorių nustatymas;
  4. • Širdies susitraukimų dažnio nustatymas daugybėje arterijų.

Slaugos procesas diabetu vyresnio amžiaus žmonėms turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į tai, kad tokie pacientai dažniausiai priklauso antrajam diabeto tipui. Tačiau, atsižvelgiant į jų vyresnį amžių, jiems reikėtų elgtis atsargiau ir tiksliau nustatyti slaugos priemonių metodus. Pavyzdžiui, turėtumėte nurodyti keletą dienos meniu, kad jie galėtų pasirinkti savo mitybą.

Slaugos intervencijų sąrašas po tyrimo (įskaitant pagalbą su paciento šeima):

  • 1. Vykdant pokalbį apie mitybos charakteristikas, priklausomai nuo ligos tipo. Nustatykite mitybą.
  • 2. Nustatykite pacientus, sergančius diabetu, būtinybę griežtai laikytis tinkamos dietos, kurią nustato gydantis gydytojas.
  • 3. Padidinti cukrinio diabeto sergančius pacientus reguliariai, gydytojo nurodymu.
  • 4. Patariama pacientui apie ligos pobūdį, galimas priežastis ir tikėtinas komplikacijas.
  • 5. Patariama pacientui apie gydymą insulinu (kokios rūšys yra, kiek vaistas veikia, kaip jį derinti su maistu, kaip jį laikyti, kokį šalutinį poveikį, insulino adatų tipus ir kaip juos naudoti).
  • 6. Norint kontroliuoti teisingą insulino, taip pat kitų priešdiabetinių agentų vartojimą.
  • 7. Analizuoti ir laikytis gydytojo rekomendacijų atlikti odos, pulso, svorio, kraujospūdžio rodiklių, gliukozės rodiklių tyrimus.

Vaikų diabetu slaugos procesas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į nuo ligos priklausantį insulino tipą. Gana dažnai diagnozuojama nedidelis pacientas diabetikos komoje. Atsigavimo prognozė yra tiesiogiai susijusi su laiku atliekamu gydymu.

Slaugytoja turi patikrinti:

  1. • nuolatinio fizinio aktyvumo buvimas;
  2. • laikomasi dietos Nr. 9;
  3. • Insulino pakeitimo terapija, atsižvelgiant į individualiai parinktą dozę;
  4. • Vaiko mokymas apie diabetą ir savikontrolė.

Deja, diabetas negali būti išgydomas, tačiau jis gali būti kompensuojamas. Jei turite.

"Mikroalbuminurijos" diagnozė nustatoma, kai albuminas pasirodo šlapime. Egzaminas yra įmanomas.

Absoliučiai visiems, kurie parodė pradinius diabeto požymius, stebina, ar cukrus yra gydomas.

Slaugos procesas diabetu

Slaugos procesas diabetu. Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, pasireiškianti sutrikusia insulino gamyba ar veikimu, dėl kurios sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir visų pirma angliavandenių apykaita. 1980 m. PSO patvirtinta cukrinio diabeto klasifikacija:
1. Insulino tipo tipo 1 tipo.
2. Nepriklausomai nuo insulino tipo 2 tipo.
1 tipo cukrinis diabetas yra dažnesnis jauniems žmonėms, 2 tipo cukrinis diabetas yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Sergant diabetu, priežastys ir rizikos veiksniai yra tokie glaudžiai tarpusavyje susiję, kad kartais sunku juos atskirti. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (II tipo cukrinis diabetas yra paveldimas nepalankus), taip pat svarbus vaidmuo tenka ir nutukimui, nesubalansuota mityba, stresas, kasos ligos ir toksinės medžiagos. visų pirma alkoholis, kitų endokrininių organų ligos.
Diabeto stadijos:
1 etapas - prediabetai - jautrumo diabetui būklė.
Rizikos grupė:
- Asmenys, kurių našta yra paveldima.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą ar negyvą vaiko sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantys nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 etapas - paslėptas diabetas - yra besimptomiškas, gliukozės kiekis neseniai buvo normalus - 3,3-5,5 mmol / l (pagal kai kuriuos autorius - iki 6,6 mmol / l). Lėtinis diabetas gali būti nustatomas gliukozės toleravimo testu, kai pacientas po 50 g gliukozės ištirpinimo 200 ml vandens padidina cukraus kiekį kraujyje: po 1 valandos viršija 9,99 mmol / l. ir po 2 valandų - daugiau kaip 7,15 mmol / l.
3 etapas - aiškus diabetas - būdingi tokie simptomai: troškulys, poliuurija, padidėjęs apetitas, svorio kritimas, niežėjimas (ypač tarpuko srityje), silpnumas, nuovargis. Analizuojant kraują, didelę gliukozę, gliukozė taip pat įmanoma su šlapimu.
Su komplikacijų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu CNS, vystymąsi. akies dugnas. inkstai, širdis, apatinės galūnės, prisijungti prie atitinkamų organų ir sistemų žalos simptomų.

Slaugos procesas diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (realus):
- troškulys;
- poliurija:
- niežulys sausa oda:
- padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas;
- silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- širdies skausmas;
- apatinių galūnių skausmas;
- poreikis nuolat laikytis dietos;
- nuolatinio insulino vartojimo ar diabetinių vaistų (manino, diabeto, amarilo ir kt.) poreikis;
Nepakankamas žinių apie:
- ligos pobūdis ir jo priežastys;
- dietos terapija;
- savi pagalba hipoglikemijai;
- pėdų priežiūra;
- duonos vienetų skaičiavimas ir meniu sudarymas;
- naudojant skaitiklį;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinė angiopatija) ir koma.
B. Potencialas:
Plėtros rizika:
- precomatose ir komatinės būklės:
- apatinių galūnių gangrena;
- ūminis miokardo infarktas;
- lėtinis inkstų nepakankamumas;
- katarakta ir diabetinė retinopatija su regėjimo sutrikimu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas žaizdų gijimas, įskaitant pooperacinį.
Informacijos rinkimas pirminio tyrimo metu:
Pacientų apklausa apie:
- laikytis dietos (fiziologinis arba dietinis skaičius 9), dietos;
- fizinis krūvis per dieną;
- gydymas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, jo veikimo trukmė, gydymo režimas);
- priešdiabetiniai tablečių preparatai (pavadinimas, dozė, jų priėmimo požymiai, tolerancija);
- senas kraujo ir šlapimo gliukozės tyrimų bei endokrinologų tyrimas;
- pacientas turi gliukometrą, gebėjimą jį naudoti;
- gebėjimas naudoti duonos vienetų lentelę ir padaryti meniu duonos vienetams;
- gebėjimas naudoti insulino švirkštą ir švirkštimo priemonę;
- žinios apie insulino vartojimo vietas ir būdus, komplikacijų prevencija (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietose);
- laikyti paciento, sergančio cukriniu diabetu, stebėjimo dienoraštis:
- vizitas į praeitį ir dabar "Diabetinė mokykla";
- praeities hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos plėtra, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savęs pagalbą;
- pacientas turi "diabetikos pasą" arba "diabetinę vizitinę kortelę";
- genetinė polinkis į cukrinį diabetą);
- susijusios ligos (kasos ligos, kiti endokrininiai organai, nutukimas);
- paciento skundai patikrinimo metu.
Paciento tyrimas:
- spalva, odos drėgmė, įbrėžimų buvimas:
- kūno svorio nustatymas:
- kraujo spaudimo matavimas;
- pulso nustatymas ant radialinės arterijos ir galinės pėdos arterijos.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Vykdykite pokalbį su pacientu ir jo šeima apie mitybos įpročius, priklausomai nuo diabeto tipo, dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, vieną dieną atrenkami keli meniu pavyzdžiai.
2. Įtikinkite pacientą, kad reikia laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Patvirtinkite gydytojo rekomenduojamą fizinio krūvio poreikį pacientui.
4. Kalbėti apie ligos priežastis, ligos pobūdį ir jo komplikacijas.
5. Informuokite pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžia ir trukmė, ryšys su maisto vartojimu, laikymo charakteristikos, šalutinis poveikis, insulino švirkštai ir švirkštai su švirkštimosi priemonėmis).
6. Užtikrinti, kad būtų laiku suleista insulino ir priešdiabetinių vaistų.
7. Valdyti:
- odos būklė;
- kūno svoris:
- pulso ir kraujo spaudimas;
- pulso ant galinės kojos arterijų;
- mityba ir mityba; perduoti pacientui iš jo giminaičių;
- rekomenduojame nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapimą.
8. Įtikinkite pacientą, kad endokrinologas turi nuolat stebėti, laikydamasis priežiūros dienoraščio, kuriame nurodomi gliukozės kiekio kraujyje, šlapime, kraujospūdžio rodmenyse, dienai valgomame maiste, gydomajam gydymui, gerovės pokyčiams.
9. Rekomenduojame reguliariai tikrinti akių gydytoją, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduojame pamokas "diabeto mokykloje".
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos priežastis ir simptomus, komatines ligas.
12. Įtikinkite pacientą, kad reikia šiek tiek pabloginti sveikatos būklę ir kraujo skaičių, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.
13. Švietimas pacientui ir jo artimiesiems:
- duonos vienetų skaičiavimas;
- parengti meniu pagal duonos vienetų skaičių per dieną; insulino įvedimas į insuliną švirkštu ir po oda;
- pėdų priežiūros taisyklės;
- teikia savęs pagalbą hipoglikemijai;
- kraujo spaudimo matavimas.
Neatidėliotinos cukrinio diabeto sąlygos:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavimas insulino ar priešdiabetinės tabletės reiškia.
- Nerimas angliavandenių dietoje.
- Nepakankamas maistas arba praleidžiant maistą po insulino vartojimo.
- Reikšminga fizinė veikla.
Hipoglikeminės būsenos pasireiškia stiprus alkio pojūtis, prakaitavimas, galūnių drebėjimas, stiprus silpnumas. Jei ši būsena nesustabdoma, padidės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebėjimas, sumišimas į mintis, galvos skausmą, galvos svaigimą, dvigubą regėjimą, bendrą nerimą, baimę, agresyvų elgesį ir pacientas patenka į sąmonės netekimo komą ir traukulius.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas yra nesąmoningas, šviesus, nėra acetono kvapo iš burnos. oda yra drėgnos, gausus šaltas prakaitas, raumenų tonusas padidėja, kvėpavimas yra laisvas. kraujo spaudimas ir impulsas nepasikeitė, akių obuolių tonas nepasikeitė. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol / l. šlapime nėra cukraus.
Savęs pagalba hipoglikeminės būklės:
Pirmuosius hipoglikemijos simptomus rekomenduojama valgyti 4-5 cukraus gabalėlių arba gerti šiltą saldią arbatą arba 10 gliukozės 0,1 g kiekvieno gėrimo arba gerti 40% gliukozės iš 2-3 ampulių arba valgyti keletą saldainių (geresnė karamelė )
Pirmoji pagalba hipoglikeminės būklės:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Skambinkite laboratorijos technikui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį.
- Įdėkite 2 cukraus gabaliukus į skruostą, ant kurios pacientas guli.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalo. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizonas (stiprintuvas), hidrokortizonas (stiprintuvas), gliukagonas (stiprintuvas).
B. Hiperglikemija (diabetinė, ketoacido) koma.
Priežastys:
- Nepakanka insulino dozės.
- Riebalų pažeidimas (didelis angliavandenių kiekis maiste).
- Infekcinės ligos.
- Stresas.
- Nėštumas
- Traumos.
- Chirurginė intervencija.
"Harbingers": padidėjęs troškulys, poliuurija. vėmimas, apetito netekimas, neryškus matymas, neįprastai stiprus mieguistumas, dirglumas.
Komos simptomai: sąmonė nėra, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas - "minkšti" akių obuoliai. Pulsas-gijinis, kraujospūdis sumažėja. Kraujo tyrimas - hiperglikemija, analizuojant šlapimą - glikozurija, ketonų kūnai ir acetonas.
Kai pasirodo komos prekursoriai, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą arba paskambinkite jam namuose. Su hiperglikeminės komos požymiais, skubios pagalbos iškvietimo paslauga.
Pirmoji pagalba:
- Kreipkitės į gydytoją.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (liežuvio įtempimo, aspiracijos, asfiksijos prevencija).
- Paimkite šlapimo kateterį greitai diagnozuojant cukrų ir acetoną.
- Pateikite į veną leidimą.
Paruoškite vaistus:
- trumpojo veikimo insulinas - actropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (fl.); 5% gliukozės tirpalas (fl.);
- širdies glikozidai, kraujagyslių agentai.

Slaugos procesas cukriniu diabetu ir paciento valdymu

Cukrinis diabetas (1, 2, nėštumo tipas) yra medžiagų apykaitos ligų grupė, kuriai būdinga hiperglikemija dėl insulino sekrecijos defektų, hormono veikimo sutrikimas tikslinių audinių audiniuose arba jų derinys. Pacientų, sergančių cukriniu diabetu, lėtinė hiperglikemija gali sukelti daugelį organų žalą, disfunkciją ar net visiškai nesėkmę.

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų pasaulyje.

Didžiausia grėsmė žmonijai yra visų pirma šios ligos komplikacijos, kurios daro didelę įtaką daugelio gyventojų gyvenimo kokybei. Diabetas negali būti visiškai pašalintas, tačiau tai yra gydoma, o jei laikomasi tam tikrų režimo priemonių, yra tikimybė, kad gyvenimas bus visiškas.

Daugelis žmonių dažnai nesupranta, kad nepakankamai įvertinus jų sveikatos būklę, gali kilti keletas rimtų diabeto komplikacijų; nėra išimčių, kai pacientai atvyksta pas gydytoją po šių komplikacijų pasireiškimo. Siaubingas pavyzdys yra daugybė dokumentais pagrįstų statistinių duomenų, iš kurių galima įsitikinti, kad šios akivaizdžiai nepastebimos, bet labai reikšmingos ligos pasekmės. Cukrinis diabetas yra širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų lygyje.

1 tipo ir 2 tipo cukrinis diabetas - epidemiologija

1 tipo diabeto duomenys yra gana tikslūs. Sergamumas pasiekia 13-15 metų amžiaus, o tai rodo 25 atvejus 100 000 gyventojų. Regioniniai skirtumai yra reikšmingi - jie dažniausiai būna Šiaurės šalyse, o mažesni - pietų šalyse.

2 tipo diabetas yra įvairiuose dažniuose visose rasėse ir tautose. Vidutiniškai šio tipo ligos yra 85-90% visų diabetikų. Skirtingai nuo 1 tipo cukrinio diabeto, jis pasiekia didžiausią dažnį vyrams nuo 45 iki 65 metų, moterims - 50-55 metų. Mažiausia paplitimas yra tarp eskimų, o aukščiausias pagal pakartotinius mokslinius tyrimus yra vienas iš Pima indų Arizonoje. Europoje mažiausia 2 tipo diabeto paplitimas Skandinavijos šalyse yra gana aukštas pietų Europoje.

Diabeto klasifikavimas


Pagal PSO kriterijus cukrinis diabetas yra klasifikuojamas taip:

  1. 1 tipo diabetas. Šios rūšies ligos metu beta-ląstelių sunaikinimas atsiranda dėl ląstelinio autoimuninio proceso, kuris atsiranda genetiškai pasireiškiančiuose asmenyse. Liga pasižymi visišku ar beveik visišku endogeninio insulino nebuvimu. Atsižvelgiant į priklausomybę nuo insulino terapijos, šio tipo diabetu taip pat vartojamas pavadinimas "nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas" (IDDM).
  2. 2 tipo cukrinis diabetas. Liga pasižymi santykiniu insulino trūkumu. Nėra ketoacidozės rizikos, dažnai yra šeimos pasireiškimas. Liga dažniausiai pasireiškia suaugusiems ir nutukusiems žmonėms. Paprastai pacientas nepriklauso nuo insulino vartojimo, todėl šiai rūšiai taip pat vartojamas insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (NIDDM), nors kai kuriais atvejais būtina naudoti insuliną. Ši grupė taip pat apima diabetą dėl insulino receptoriaus sutrikimų.
  3. Kiti specifiniai diabeto tipai. Dar kartą atsiranda dėl kai kurių kitų negalavimų, pvz., Kasos ligų, antinksčių ar dėl vaistų, fone.
  4. Gestacinis diabetas. Sutrikimas, kuris pirmą kartą diagnozuotas nėštumo metu.
  5. Ribinė gliukozės homeostazė sutrikusi:
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • sumažėjęs gliukozės toleravimas.

Diabeto diagnozė


Diagnozė diagnozuojama šiais atvejais:

  1. Pasibaigus gliukozės kiekiui kraujyje (t. Y. Mažiausiai po 8 valandų nevalgius) plazmoje ≥ 7 mmol / l, atliekant pakartotinį testą įvairiomis dienomis, o pacientui nėra būdingo ūminio streso, kuris gali paveikti gliukozės kiekį (t nėra rimtos ūminės ligos, būklė po traumos ar operacijos ir tt).
  2. Diabetiko diagnozę patvirtina GTT glikemijos teigiamumas, kuris praėjus 2 valandoms po gliukozės pakrovimo venų plazmoje ≥ 11,1 mmol / l.
  3. Pacientui būdingi diabetinės poliurejos simptomai, polidipsija, svorio netekimas be aiškios priežasties ir atsitiktinė glikemija, išmatuotos bet kuriuo paros metu, ≥ 11,1 mmol / l.

Todėl diabeto diagnozė negali būti nustatoma naudojant gliukometrą arba vadinamąjį. gliukozuotas hemoglobinas, kuris parodo cukrinio diabeto pusiausvyrą maždaug per pastaruosius 2 mėnesius.

Gliukozės tolerancijos sutrikimas, dėl kurio žmogus, kuriam kyla širdies ir kraujagyslių ligų rizika, taip pat vėlesnis diabeto vystymasis, rodo gliukozės vertę GTT 120 minučių 7,8-11 mmol / l. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje nevalgius yra 6,1-6,9 mmol / l.

Gestacinis diabetas nėštumo metu yra patvirtinamas, jei gliukozės kiekis neryškiu gliukozės kiekiu yra 7 mmol / l arba po 2 valandų PTTG ≥ 7,8 mmol / l. Šiuo metu glikemijos tyrimai atliekami beveik visose nėščioms moterims.

Diabetikų atrankos metodai


Kiekvienoje diagnozėje gydytojas gauna anamnezinius duomenis, atlieka fizinius ir pagalbinius laboratorinius tyrimus bei nustato gydymo planą.

Anamnezė

  1. Ligos simptomai (poliurija, polidipsija, svorio pokyčiai, infekcijos).
  2. Aterosklerozės rizikos veiksniai (rūkymas, arterinė hipertenzija, nutukimas, hiperlipoproteinemija, šeimos istorija).
  3. Maisto įpročiai, mitybos būklė.
  4. Fizinis aktyvumas
  5. Išsami informacija apie ankstesnį gydymą (atsižvelgiant į galimą glikemijos poveikį).
  6. Dėl kitų diabeto komplikacijų (akių, širdies, kraujagyslių, inkstų, nervų sistemos) ligų.
  7. Ūmių komplikacijų dažnumas, sunkumas ir priežastys.
  8. Psichosocialiniai ir ekonominiai veiksniai, įtakojantys priežiūrą ir gydymą.
  9. Šeimos diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų istorija.
  10. Gestacinė istorija.
  11. Ligos, kurios gali sukelti diabetą, kaip antrinę ligą.

Fizinis patikrinimas

  1. Aukštis, svoris, kūno masės indeksas, liemens apskritimas (cm).
  2. Kraujo spaudimas
  3. Širdies tyrimas, širdies ritmo vertinimas.
  4. Odos tyrimas.
  5. Skydliaukės būsena.
  6. Apatinių galūnių miego arterijų ir arterijų tyrimas.
  7. Apytikslis neurologinis apatinių galūnių tyrimas.

Laboratorinės procedūros

  1. Gliukozė tuščiu skrandžiu ir po valgio.
  2. Lipidai (bendrasis cholesterolis, DTL ir MTL cholesterolis, trigliceridai).
  3. Na, K, Cl, Ca, fosfatai, karbamidas, kreatininas, serumo šlapimo rūgštis, ALT, AST, šarminės fosfatazės ir GGT.
  4. Gliucintas hemoglobinas (HbAlc).
  5. Šlapime: cukrus, baltymai, ketonai, šlapimo nuosėdos, papildomas tyrimas (pagal išvadas šlapimo nuosėdose).
  6. C-peptidas (atskirai su neribotąja 1 ir 2 tipo diabeto diferenciacija).
  7. TSH įtarus tireopatiją.

Papildomos procedūros

  • EKG;
  • oftalmologija;
  • neurologiniai tyrimai (atskirai).

Slaugos procesas diabetu

Slaugos priežiūra diabetu yra algoritmas ir tarpusavyje susijusių veiksmų serija, kuria siekiama padėti ir patenkinti paciento poreikius. Tai yra racionalus būdas teikti ir įgyvendinti globą.

Slaugos procesas cukriniam diabetui yra planuojamos veiklos ir intelektualiųjų algoritmų serija, kurią naudoja specialistai.

Simptomai

  1. Poliurija.
  2. Polidipsija.
  3. Svorio mažėjimas (išlieka net ir padidėjusiu apetitu).
  4. Veiklos praradimas

Laboratoriniai rezultatai

  1. Hiperglikemija.
  2. Glikozurija.
  3. Ketonurija.

Slaugos priežiūra

  1. Vaistai nereikalauja specialių priemonių.
  2. Pacientas yra savarankiškas, jam nereikia specialios pagalbos; nepaisant tam tikro nuovargio, sugeba palaikyti verbalinio ir nežodinio bendravimo veiklą ir sugebėjimą.
  3. Istorija ir diagnozė gali sutelkti dėmesį į paciento asmenybę ir santykius.

Apklausos metodai

  • glikemijos profilis: diagnozės kompensavimo patikrinimas kitose ligos stadijose. Kai vadinamasis didelis kraujo profilis 7-9 mėginių prieš ir po kiekvieno valgio metu ir naktį; su mažu profiliu - prieš 3 pagrindinius patiekalus. Siekiant kontroliuoti ilgalaikę kompensaciją, tiriamas glikozilinto hemoglobino kiekis (5 ml veninio kraujo ir 3 lašai heparino);
  • gliukozė tuščiu skrandžiu ir po valgio: paimamas kapiliarinis ar veninis kraujas. Tuščio skrandžio fiziologinės vertės rodo 5 mmol / l, kai cukrinis diabetas kyla virš 7 mmol / l;
  • OGTT (gliukozės toleravimo testas): Funkcinis testavimas, pakrovimas yra gliukozės peroralinė dozė. Prieš 3 dienas iki analizės pacientas be apribojimų sunaudoja angliavandenių, tyrimo dienos ryte, tuščiame skrandyje, gėrė 75 g gliukozės (nėščios moterys - 100 g), ištirpintų 250 ml vandens ar silpnų arbatų. Kraujo mėginiai imami prieš gliukozės vartojimą ir po 1-2 valandų. Fiziologinės vertės po 1 valandos - žemiau 11 mmol / l, po 2 valandų - mažesnis nei 8 mmol / l. Sergant cukriniu diabetu, po 1 valandos nustatytos vertės viršija 11 mmol / l, o po 2 valandų - daugiau kaip 8 mmol / l.

Kraujo mėginiai

Dėl pagrindinių hematologinių ir biocheminių tyrimų.

Slaugos procesas diabetui ir ligų gydymui

Sveikatos priežiūra apima diabeto mažinimą taip, kad pacientas neapsiribotų subjektyviais požymiais, objektyviais požymiais ir galėtų atlikti įprastus veiksmus kuo arčiau normalaus gyvenimo.

Pagalba diabeto kontrolei yra: dieta, insulinas arba geriami antidiabetiniai vaistai, judėjimas.

Dieta

  1. Bendras energijos suvartojimas yra proporcingas paciento amžiui, svoriui ir užimtumui.
  2. Bendras energijos suvartojimas susideda iš 13-15% baltymų, 20-25% riebalų ir 55-60% angliavandenių.
  3. Konkreti dieta nustatoma griežtai atskirai.
  4. Dienos maitinimas yra padalintas į 6 porcijas, iš kurių 3 yra pagrindiniai patiekalai (pusryčiai, pietūs, pirmosios vakarienės) ir 3 - nepilnamečiai.
  5. Pusryčiai tiekiami ryte iš gydytojo, kuris yra nuo insulino, kuo greičiau, po vaisto vartojimo.
  6. Antroji vakarienė yra tiekiama prieš miegą.
  7. Laikoma įvairių maisto produktų.
  8. Koncentruoti angliavandeniai nėra įtraukti.
  9. Vaisiai ir daržovės kasdien patiekiami.
  10. Aterosklerozės ir hipertenzijos prevencija padės sumažinti druskos ir gyvulinių riebalų suvartojimą.
  11. Mažiau tinkami kepiniai ir kepti riebalai.
  12. Gėrimas turėtų būti nesaldintas ar saldintas dirbtiniais saldikliais, kuris turėtų būti priskiriamas visam energijos suvartojimui.

Insulinas

  1. Pepsinio pobūdžio hormonas - iš Langerhans salelių beta ląstelių kasoje.
  2. Jis skiriamas 1 tipo cukriniu diabetu.
  3. Įvedama po oda.
  4. Labiausiai greitai absorbuojamas ir padeda įeiti į pilvo, rankų, dilbių, šlaunų, sėdmenų poodinį audinį.
  5. Laikoma 400 vienetų 10 ml tūrio ampulėse + 4 ° C temperatūroje.
  6. Prieš vartojimą ampulės turinys sumaišomas, jį reikia pasukti, ampulę nekramtykite!

Geriamieji antidiabetiniai vaistai

  1. Jie skirti 2 tipo diabetui.
  2. Sulfonilkarbamido preparatai stimuliuoja insulino išsiskyrimą iš beta ląstelių (dirastanas, maninilis, minidibas, predanas).
  3. Preparatai iš biguanidų darinių grupės pagerina gliukozės panaudojimą audiniuose (Adebit, Buformin, Silubin).
  4. Vaistai vartojami valgio metu arba iš karto po jo.
  5. Netolerancija pasireiškia pykinimu, vėmimu, galvos svaigimu, galvos skausmais, odos bėrimu.

Ūminės komplikacijos

Hipoglikemija

  • maisto trūkumas;
  • perteklinis insulinas;
  • per didelis stresas;
  • insulino injekcijų intervalų nesilaikymas;
  • tam tikrų vaistų poveikis.
  • staigus nepaaiškinamas badas (šiuo atveju pakankamai saldintos arbatos);
  • blyškumas, pastebimas prakaitavimas, galūnių drebėjimas, nerimas, netinkamas elgesys, sąmonės netekimas;
  • pasireiškia labai greitai = vystymasis per kelias minutes.

Paskambinkite gydytojui, paruoškite viską, ko reikia kraujo ir šlapimo surinkimui, gliukozės infuzijai, kontroliuojate diurezę, laikykitės kitų gydytojo nurodymų.

Hiperglikeminė koma

  • insulino trūkumas;
  • praleidžiant insuliną;
  • koncentruotų angliavandenių priėmimas;
  • svarbi mitybos klaida;
  • yra tiesioginis pavojus paciento gyvenimui!
  • staigus padidėjęs insulino poreikis komfortabilių ligų ir ūminio streso metu (viduriavimas, trauma, chirurgija);
  • per kelias valandas ar dienas;
  • poliurija;
  • polidipsija;
  • silpnumas;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • gilus kvėpavimas;
  • dehidratacijos požymiai;
  • sausa oda ir gleivinės;
  • kvėpavimo kvėpavimo acetono kvapas;
  • toliau - bendras silpnumas, sąmonės netekimas.

Lėtinės komplikacijos - vystosi kelerius metus.

Nefropatija

  • maždaug 40% pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, ir 20% - 2 tipo;
  • yra bazinės ir glomerulinės membranos sunaikinimo priežastis;
  • veda prie inkstų nepakankamumo.

Retinopatija

  • diabetu, kurio trukmė yra 30 metų, yra 90% atvejų;
  • veda prie aneurizmos vystymosi, naujų kraujagyslių išsivystymo, stiklakūnio kūno sumažinimo, tinklainės atskyrimo, aklumo.

Polineuropatija

  • difuziniai neuždegiminiai visų nervų funkcijų ir struktūrų (motorinių, sensorinių, vegetatyvinių) funkcijų ir struktūrų sutrikimai;
  • su jutimo nervų pažeidimu: parestezija (dilgčiojimas, tirpimas), hipestezija;
  • jei pažeidžiami variklio nervai: raumenų atrofija, sumažėję refleksai;
  • labai sunku atpažinti įvairių organų simpatinės ir parasimpatinės inervacijos sutrikimus: pvz., širdies ir kraujagyslių ortostatinė hipotenzija = staiga mirtis;
  • su autonominių nervų pažeidimu: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, skrandžio ištuštinimo pažeidimas.

Diabetinė pėda

  • vystosi mikro- ir makroangiopatijos pagrindu;
  • pagrindiniai arbas veiksniai: neuropatija, uždegiminių, iš slėgio poveikio dėl sąnario tuo atsiradimo defekto punkto (neuropatinio koja: šiltas, sausas, nejautrus, sudėtingas pagal neuropatinio opos, šalto išeminė stabdymo: ne apčiuopiamas periferinė Pulsacijose; neuroischeminės pėdų opų ir gangrenos).

Pacientų išsilavinimas

Slaugos procesas cukriniu diabetu taip pat apima paciento išsilavinimą apie ligos pobūdį, gydymo metodus ir tikslus.

Diabeto mokymo gairės

Apibrėžimas

Diabeto išsilavinimas (ar jo šeima) apibrėžiamas kaip diabeto valdymo švietimas ir glaudus bendradarbiavimas su pirmaujančiais sveikatos priežiūros specialistais. Tai viena iš svarbiausių ir nepakeičiamų sėkmingo diabeto gydymo dalių. Mokymas prasideda nuo pirmojo kontakto su paciento gydytoju arba slaugytoja. Niekada nenutraukia ir nesustoja.

Mokymosi prasmė ir esmė

Gydytojas siūlo gydymo būdą, priklausomai nuo medžiagų apykaitos sutrikimų laipsnio, taip pat atsižvelgiant į bet kokias ligos komplikacijas. Tačiau jis gali teikti rekomendacijas gydymui, stebėti jo veiksmingumą ir prireikus patikslinti.

Diabeto kontrolė daugiausia priklauso nuo paciento savęs, nes dėl gliukozės kiekio kraujyje priklausomybės nuo dienos režimo, jis turi sugebėti kontroliuoti, gydyti diabetu ir reguliuoti gydymą. Todėl diabetu turėtų būti suteikta pakankamai pagrindinės informacijos ir praktinių įgūdžių, patikimai žinoma, ką daryti, kaip gydyti ir rūpintis jo visą gyvenimą trunkančiomis ligomis. Ši informacija turi būti pirminė, paciento nedelsiant turi pasirašyti mokymo kortelę. Kartu su šia pagrindine informacija pacientas turi išmokti praktikoje pateiktus patarimus ir rekomendacijas.

Pirmiausia nustatytas II tipo cukrinio diabeto slaugos procesas

Situacijos numeris 2

Į gydymo skyrių įeina pacientas K. 56 metai. Gydymo metu pacientas skundėsi dėl pasikartojančios sausumos burnos, troškulys, dažnas šlapinimasis, įskaitant naktį (iki 4 kartų), svorio netekimas po 13 kg per kelis mėnesius, staigus regėjimo sutrikimas, dažni galvos svaigimo atvejai, genitalijų niežėjimas. Pacientas nurodo silpnumą, nuovargį atliekant namų darbus, taip pat galvos svaigimą ir galvos skausmą kartu su kraujospūdžio padidėjimu iki 150/90 mm. Hg Art., Galūnių tirpimas, sunkumo judėjimas.

I stadijos slaugos egzaminas:

Atlikti pirmąjį slaugos proceso etapą - slaugos egzaminas. Slaugos egzamino metu gavome duomenis: Objektyviai: bendra paciento būklė patenkinama, sąmonė yra aiški. Pozicija - aktyvi. Išvaizda atitinka amžių. Konstitucijos tipas yra normosteniškas, aukštis - 166 cm, svoris - 75 kg. Kūno masės indeksas yra 27,8. Oda yra švari, pilvo srityje sutraukiamas, niežėjimas pilvo srityje ir vulvos, matomos gleivinės yra nepažeistos. Po oda riebalinis audinys yra tolygiai paskirstytas. Aptikta apatinių galūnių raumenų atrofija, nėra edemos, pulsacijos išsaugotas.
Inspektuojant kvėpavimo sistemą - krūtinės formos - normalus, ji yra simetriškai susijusi su kvėpavimo operacija. Kvėpavimo takų dažnis - 18 per minutę. Kraujo spaudimas yra 150/90 mm Hg, širdies ritmas yra 75, impulsų deficitas nėra. Širdies ribos nesikeičia. Širdies garsai yra ritmingi, slopinami. Liežuvis yra sausas, pilvas yra simetriškas, o priekinėje pilvo sienelės apatinėje dalyje yra pooperacinis cezario randas. Burnos uždegimo simptomai yra neigiami.

II etapas Slaugos diagnozė:

Slaugos proceso II etapas - nustatyti sutrikusios poreikiai, nustatant problemas - realus, potencialus, prioritetas.

Pirmenybė: troškulys, odos ir vulvos niežėjimas, sumažėjęs regėjimas, padidėjęs kraujo spaudimas, dažnas šlapinimasis.

Esama: silpnumas, odos ir vulvos niežėjimas, padidėjęs kūno svoris, sumažėjęs regėjimas, padidėjęs kraujospūdis, dažnas šlapinimasis, galūnių tirpimas, standumas.

Potencialas: ūminis miokardo infarktas, lėtinis inkstų nepakankamumas, katarakta ir diabetinė retinopatija, galūnių angiopatija.

- trumpalaikis - pašalina niežulį, troškulį, normalizuoja šlapinimosi skaičių.

- ilgalaikis - normalizuoti regėjimą, slėgį, mitybą iki išgėrimo.

III etapas Slaugos intervencijų planavimas:

a) paciento paruošimas ir biologinės medžiagos naudojimas laboratoriniams tyrimams;

b) pokalbis apie poreikį laikytis dietos;

c) dienos slaugos egzaminas, paciento problemų nustatymas ir jų sprendimas atliekant nepriklausomas slaugos intervencijas;

d) medicininių paskyrimų vykdymas.

IV etapas Slaugos intervencijos plano įgyvendinimas:

a) Psichologiškai remti.

b) Suteikti pacientui pagalbą, siekiant patenkinti pagrindinius gyvenimo poreikius.

c) kraujospūdžio, pulso, cukraus kiekio kraujyje, kūno svorio kontrolė.

d) atlikti priklausomas intervencijas.

V etapas. Veiksmingumo įvertinimas: Slaugos intervencijų rezultatų įvertinimas: pagerėjo paciento būklė. Tikslas pasiektas.

Sesers istorija

Stacionarus numeris20453/683

Medicinos įstaigos pavadinimas _MU TSGB Torez

Gavimo data ir laikas __06.05.2017 13:25_ Data ir įvykdymo data _2015.05.15

Kas atsiuntė pacientą _ ЦПМСП šeimos gydytojas Simushinoy TA

Išsiųsta į ligoninę dėl avarinių priežasčių: taip, ne (pabrėžti)

Per __metai __ valandos po ligos atsiradimo, traumos

planuojama hospitalizuota: taip, ne (pabraukti)

Transporto rūšys: ant gurney, ant neįgaliųjų vežimėlio, gali eiti (pabraukti)

Departamentas gydymo skyrius Rūmai __№7__

Perduotas globos namams _________dienos 6 ______

Visas vardas Himochka Galina Ivanovna

Paul __Moteris__ Amžius __56 metai (metai, vaikai iki 1 metų - mėnesiai, iki 1 mėnesio dienos)

Darbo vieta, pareigos ____pensininkas ____

Profesiniai pavojai: taip, ne (pabrėžti) nurodo, kurie _____________

Asmenims su negalia, lyties ir negalios grupė ______________________________________

Nuolatinė gyvenamoji vieta (telefonas) b. Ilyich namas 13 kvadratinių metrų. 44__tel: 0666443214

Dukra: Bedilo Valentina Ivanovna. Torežo g. Moskovskaya_35__tel: _0506478997

(įveskite adresą, nurodantį lankytojų giminaičių rajoną, rajoną, vietovę, adresą ir telefono numerį)

Šeima / artimi žmonės Dukra: Bedilo Valentina Ivanovna

Kraujo tipas ____Resus - ______ Rh + _____________

narkotikai ____ Nr____

Maisto alergenai- ____ne_______

Šalutinis narkotikų poveikis _________________________________

vaisto pavadinimas, šalutinio poveikio pobūdis

Epidemiologinė istorija ________________________

(kontakto su infekciniais pacientais, kelionių už miesto ribų ar būklės, kraujo perpylimo, injekcijų, paskutinių 6 mėnesių operacijų)

Medicininė diagnozė 2 tipo cukrinis diabetas, naujai diagnozuotas, sunkus, dekompensuotas.

Komplikacijos Tinklainės diabetinė angiopatija. Diabetinė apatinių galūnių periferinė angiopatija. Distalinės jutimo polineuropatija apatinių galūnių.

Slaugos diagnozės: Jautrumas, poliuurija, silpnumas, svorio netekimas, odos ir vulvos niežėjimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

1. Gydymo priežastis, savigarba ilgą laiką jaučiasi stiprus troškulys ir padidėjęs šlapinimasis, galvos svaigimas, svorio netekimas, kūno niežėjimas.

2. Požiūris į ligą: tinkamas, neigimas, nepakankamai įvertinta būklės sunkumo laipsnis, būklės sunkumo padidėjimas, ligos priežiūra __tinkamas______________________

3. Motyvacija susigrąžinti (taip, silpna, ne) ____yra____________________

4. Laukiamas rezultatas ___pagerės pacientų gerovė________________

5. Požiūris į procedūras: tinkamas, netinkamas __tinkamas_____________

6. Informacijos šaltiniai: pacientas, šeima, medicininiai įrašai, draugai, medicinos personalas ir kiti šaltiniai ___ medicinos personalas _____

7. Šiuo metu paciento skundai Troškulys, padidėjęs šlapinimasis, silpnumas, svorio netekimas, odos niežėjimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

8. Ligos data 2014.06.05. Priežastis antsvorio ir nesveika dieta.

simptomų seka, jų dinamika, intensyvumas, skausmo lokalizacija.

Lėtiniu būdu: ligos trukmė, paūmėjimų dažnumas ir trukmė

9. Kas sukelia pablogėjimą tolesnis tokio gyvenimo stiliaus vedimas.

10. Tai sumažina būklę (vaistus, fizioterapijos metodus ir tt) cukraus kiekį mažinančios tabletes ir dietos numeris 8-9

11. Kaip liga paveikė paciento gyvenimo būdą? pradėjo valgyti teisingai.

1. Sąlygos, kuriomis augo ir išsivystė augo ir vystėsi normaliomis sąlygomis

2. Aplinka: pavojingų pramonės šakų artumas, automobilių parkai, greitkeliai ir kt.

Nėra pavojaus aplinkai.

3. Perskirstytos ligos, operacijos Cezario pjūvis yra 26 metų amžiaus

4. Seksualinis gyvenimas (amžius, kontracepcija, problemosa) lytinis gyvenimas nėra.

5. Ginekologinė istorija ne našta, prevenciniai tyrimai kasmet.

paskutinė ginekologo ištyrimas, menstruacijų atsiradimas, dažnis, skausmas, gausa, trukmė, paskutinė diena,

_______vienas nėštumas, menopauzė nuo 45 metų.

Nėštumų skaičius, abortai, persileidimai; menopauzė - amžius)

6. Alergijos istorija (netoleravimas maistui, narkotikams, buitiniams chemikalams)ne__

7. Maisto ypatumai (pageidautina) pageidauja saldūs patiekalai, aštrūs maisto produktai, riebaliniai maisto produktai.

8. Blogi įpročiai (rūko, nuo kiek metų, kiek vienetų per dieną, alkoholio, narkotikų vartojimo) nerūka

9. Dvasinis statusas (kultūra, įsitikinimai, pramogos, poilsis, moralinės vertybės) Ortodoksas

10. Socialinė padėtis (vaidmuo šeimoje, darbe, mokykloje, finansinė padėtis) šeimos mama, močiutė.

11. Paveldimumas: šių ligų kraujo giminaičių buvimas (pabrėžti): diabetas,

hipertenzija, išeminė širdies liga, insultas, nutukimas, tuberkuliozė, psichinė liga ir tt ___________________

TIKSLINIS MOKYMAS (atitinkamai pabrėžti)

1. Sąmonė: aišku, supainiotas, nėra.

2. Padėtis lovoje: aktyvus, pasyvus, priverstas.

3. Augimas _166 Svoris _75_ Turi svorio __66kg__Svoris prieš numesti svorį __88kg_

4. Kūno temperatūra ___36.7__

5. Odos būklė ir matomos gleivinės:

spalva (rožinė, hiperemija, blyškis, cianozė, gelta)

defektai braižyti skrandį.

šukos, vystyklų bėrimas, slėgio opos, randai, bėrimas

cezario randas

traumos, injekcijų ženklai, randai, varikoze (nurodyti vietą)

patinimas: taip, ne __ne ___

odos padažai: nagai __in norma plaukai __Gerai_______ nepastebėta

trapumas, galvos utėlių grybelinės pakitimai

6. Limfmazgiai išsiplėtę: taip, ne ___ ne__

7. Skeleto-raumenų sistema (nurodykite lokalizaciją):

skeleto deformacija (sąnariai): taip, ne___ ne__

rotacijos galimybė; taip ne raumenų atrofija: taip, nene ___

prisitaikančios reakcijos (su amputacija, paralyžius) _____ne ___

8. Kvėpavimo sistema:

balso pasikeitimai: taip, ne _____ne____kvėpavimo judesių skaičius __18__

kvėpavimas: giliai paviršutiniškas ritminis, aritmiškas, triukšmingas (pabrėžti, baigti) ______________

dusulio pobūdis: ištvermė, įkvėpimas, mišrus

krūtinės turas - simetrija: taip ne

kosulys: sausas, šlapias (pabrėžti)

- kiaušidžių: žarnų, hemoraginių, serozinių, putų, su nemaloniu kvapu

9. Širdies ir kraujagyslių sistema:

- impulsas (dažnis, įtampa, ritmas, įpylimas, simetrija, trūkumas)__75ud. Užpildytas gerai, ritmiškas, intensyvus

- Pragaras dviem rankomis: kairėn 150/90 teisus 155/90

- skausmas širdyje (pabrėžti)

§ simbolis (griovimas, išspaudimas

§ lokalizacija (už krūtinkaulio, apačioje, kairėje pusėje krūtinės)

§ švitinimas (aukštyn, kairysis, kairysis kraujagyslės, pečių, po apykakle)

§ širdies plakimas (pastovus, periodinis leidinys)

§ veiksniai, sukelianti širdies plakimą __ nuo jaudulio __

§ nei sustoti skausmas __ Corvalol

- patinimas: taip, ne (lokalizacija) __net__

- alpimas ____ ne ____

- galūnių tirpimas ir dilgčiojimas ___taip ______

10. Virškinimo traktas:

- apetitas: nesikeičia, sumažėja, nėra, padidėja __ nuolatinis badas __

- rijimas: normalus, sunkus normalus

- nuimami protezai: taip, ne ne liežuvis pamuštas: taip, ne ne pykinimas, vėmimas: taip, ne ne

- padidėjęs jautrumas, troškulys taip

- pirmininkas: papuoštas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, šlapimo nelaikymas, priemaišų buvimas: gleivės, kraujas, pūliai

- pilvas: įprasta forma, įtempta, plokščia įprasta forma.

- padidėjęs tūris: meteorizmas, ascitas ne padidintas

- asimetrinė: taip, ne ne

- pilvo skausmas: neskausmingumasb, skausmas, įtampa, pilvo ertmių sindromas ne

11. Šlapimo sistema:

- šlapinimasis: laisvas, sunkus, skausmingas pagreitinta, šlapimo nelaikymas

- šlapimo spalva įprasta, pasikeitė: hematurija, "alus", "mėsos pylimas"

- skaidrumas: taip ne; dienos šlapimo kiekis: normalus, anurija, oligurija, poliurija

- Pasternako simptomas ne

- nuolatinio kateterio, stomos buvimas ne

12. Endokrininė sistema:

- plaukų pasiskirstymo pobūdis: vyrų, moteris

- poodinių riebalų pasiskirstymas: vyriškos rūšies, moteriškas tipas;

- matomas skydliaukės padidėjimas: taip, ne

13. Nervų sistema:

- miegas: normalus, nemiga, neramus; trukmė 6-8 valandos

- Ar man reikia migdomųjų tablečių: taip, ne ne

- drebėjimas: taip, ne; eisenos sutrikimas; taip ne ne

- paresis, paralyžius taip, ne ne

14. Seksualinė (reprodukcinė) sistema: pieno liaukos: (matmenys, asimetrija: taip, ne ) Gerai

NENUMATYTOS REIKALAVIMAI (ĮSKAITANT): kvėpuoti, valgyti, gerti, išskirti, judėti, išlaikyti temperatūrą, miegoti ir atsipūsti, suknelė ir nusirengti, būti švarūs, seksualiniai poreikiai, išvengti pavojaus, bendrauti, gerbti ir savigarba, savirealizacija.

Visas vardas Himochka Galina Ivanovna

Diagnozė Pirmą kartą nustatytas II tipo cukrinis diabetas, sunki forma, dekompensacijos stadija

LAIKINAS VAIKŲ DIAGNOSTAS

Slaugos planas

Rekomendacijos, kaip rūpintis II tipo diabetu sergančiu pacientu

Kai kurie diabetu sergantiems pacientams savarankiškai gali tarnauti sau ir jiems nereikia rūpintis. Tačiau daugeliui pagyvenusių žmonių, turinčių įvairią somatinę patologiją ar diabeto komplikacijas, reikia profesinės priežiūros, kurios užduotis - sisteminti tiek vaistus, tiek planuoti tinkamą mitybą, mankštintis ir asmeninę higieną.

2 tipo cukrinio diabeto pacientų priežiūros rekomendacijos:

1. Slaugos personalas ir pats pacientas turėtų gauti informaciją apie ligą. Sveika mityba ir fizinis aktyvumas, išlaikant svorį yra normalus ir vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, siekiant kontroliuoti cukraus kiekį, yra pagrindiniai diabetu sergančio paciento palaikymo veiksniai.

2. Jei pacientas rūkosi, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad rastų būdą atsikratyti šio blogo įpročio. Rūkymas padidina įvairių diabeto komplikacijų riziką, įskaitant miokardo infarktą, insultą, nervų pažeidimą ir inkstų pažeidimą. Iš tikrųjų rūkalių, sergančių diabetu, tris kartus dažniau miršta nuo širdies ir kraujagyslių ligų, nei nerūkantys cukriniu diabetu.

3. Išlaikykite normalų kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje. Kaip ir diabetas, padidėjęs kraujospūdis gali pakenkti kraujagyslėms. Aukštas cholesterolio kiekis taip pat tampa problema bet kuriam asmeniui, o diabetu labai padidėja kraujagyslių aterosklerozės galimybė. Ir kai yra šių veiksnių derinys, daug kartų padidėja tokių sunkių komplikacijų, kaip širdies smūgis ar insultas, atsiradimo rizika. Sveikas maistas ir kasdienis pratimas, taip pat būtinų vaistų vartojimas leidžia jums kontroliuoti cukraus kiekį ir cholesterolio kiekį.

4. Išvalyti metinių sveikatos patikrinimų ir reguliarių akių tyrimo tvarkaraščius. Sistemingi gydytojų tyrimai leidžia diagnozuoti diabeto komplikacijas ankstyvose stadijose ir laiku sujungti būtiną gydymą. Akių ligų gydytojas patikrins akių tinklainės, kataraktos ir glaukomos pažeidimų požymius.

5. Vakcinacija. Didelis cukraus kiekis kraujyje gali susilpninti imuninę sistemą, todėl įprasta imunizacija yra svarbesnė nei paprastam žmogui.

6. Dantų ir burnos ertmės priežiūra. Diabetas gali padidinti dantenų infekcijų riziką. Būtina teptuoti dantis bent du kartus per dieną, vieną kartą per dieną su siūleliu, o mažiausiai du kartus per metus apsilankyti pas odontologą. Būtina iš karto eiti pas stomatologą, jei yra kraujavimas iš dantenų ir vizualiai yra patinimas ar paraudimas.

7. Aukštas cukraus kiekis kraujyje gali pažeisti kojų nervus ir sumažinti kraujo tekėjimą į kojas. Neeksploatuotos, pjaustytos pūslelės ar pūslelinės gali sukelti rimtų infekcijų. Norėdami išvengti pėdos problemų, turite:

§ Kasdien plaukite savo kojas šiltu vandeniu.

§ Norėdami išdžiūti kojas, ypač tarp pirštų.

§ Drėkina pėdas ir kulkšnis su losjonu.

§ Visada dėvėkite batus ir kojines. Niekada nevaikščiokite basomis. Nešioti patogūs batai, kurie gerai apvynioja koją, apsaugo kojas gulėti.

§ Apsaugokite kojas nuo karšto ir šalto poveikio. Dėvėkite batus į paplūdimį arba ant karštos grindinės. Nejudinkite kojų karštu vandeniu. Patikrinkite vandenį prieš nuleisdami kojas. Niekada nenaudokite karšto vandens butelių, šildytuvų ar elektrinių antklodžių. Šios priemonės yra skirtos užtikrinti, kad pacientas nesumažėtų kojų dėl sumažėjusio jautrumo diabetui.

§ Kasdien tikrinkite pėdų pūsleles, pjūvius, opos, paraudimą ar patinimą.

§ Reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei kojų skausmas ar traumų, kurie per kelias dienas neišnyksta.

8. Dienos aspirino vartojimas. Aspirinas sumažina kraujo krešėjimo gebėjimą. Kasdien vartojantis aspirinas gali sumažinti širdies priepuolio ir insulto riziką - pagrindines komplikacijas diabetu sergantiems pacientams.

9. Yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti, kad išvengtumėte odos problemų:

§ Išlaikykite odą švariu ir sausu. Naudokite talką vietose, kuriose yra odos raukšlių, pavyzdžiui, pažastų ir kirkšnių.

§ Vengti labai karštų vonių ir dušų. Naudokite drėkinamus muilus.

§ išvengti sausos odos. Džiūstančios odos įbrėžimas ar įbrėžimas (niežėjimas) gali sukelti odos uždegimą, todėl būtina sudrėkinti odą, kad būtų išvengta krekingo, ypač šaltuoju ar vėjuotu oru.

§ Susisiekite su dermatologu, jei negalėsite susidoroti su problemomis.

10. Fizinė apkrova. Mokymas gali padėti diabetu sergančiam pacientui prarasti svorį ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, pėsčiomis tik 30 minučių per dieną gali padėti stabilizuoti gliukozės kiekį. Didžiausia apkrovos motyvacija yra asmuo, kuris rūpinasi pacientu, kuris gali paskatinti pacientą vykdyti fizinę veiklą. Krovinių lygis priklauso nuo paciento būklės ir kiekvienu atveju apkrovos gali būti skirtingos.

IŠVADA

Praktinėje temoje "Slaugytojo vaidmuo organizuojant pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu,", aprašė slaugos procesą: vidutinio sunkumo 2 tipo diabetu, dekompensacijos etapais. Pirmasis buvo nustatytas antras cukrinio diabeto atvejis, sunkus dekompensacijos etapas. Senyvo amžiaus pacientams, tokiems kaip diabetas, su šia liga reikia skirti daugiau slaugytojų dėmesio. Slaugytoja turėtų stebėti paciento būklę, cukraus kiekį kraujyje ir informuoti visus gydytojus apie pokyčius.

Praktinėje dalyje taip pat pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kurių reikia rūpinantis pacientu, sergančiu 2 tipo cukriniu diabetu. Daugeliui vyresnių žmonių, sergančių įvairiomis diabeto komplikacijomis, reikalinga profesinė priežiūra, kurios užduotis yra sisteminti vaistus, suplanuoti tinkamą mitybą, vykdyti pratimus, asmeninę higieną.

Aš padariau išvadą, kad laiku gydant ir tinkamai pasirūpinant pacientu, galima pasiekti geresnių rezultatų ir išvengti komplikacijų.

IŠVADA

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė endokrininė kasos liga, kurią sukelia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl santykinio insulino trūkumo (hormono, kurį gamina kasa). 2 tipo cukrinis diabetas vadinamas nuo insulino nepriklausomu, dėl šios ligos atsparumas insulinui (atsparumas insulinui) sutrinka. Arba atsparumas insulinui kartu su nepakankamu kasos hormono gamyba.

Šiuolaikinė medicina teigia, kad 2 tipo cukriniu diabetu sukelia genetinių ir gyvenimo veiksnių derinys, dauguma šios ligos atvejų yra aptiktos žmonėms, turintiems antsvorį, kenčia nuo nutukimo.

Kadangi insulino nepakankamumas dėl 2 tipo cukrinio diabeto nėra absoliutus, bet santykinis, ligonis gali ilgą laiką nežinoti apie jo ligą ir atsisakyti kai kurių simptomų dėl blogos sveikatos. Pradiniame etape medžiagų apykaitos sutrikimai nėra labai ryškūs, ir dažnai antsvoris net nemato svorio, nes jo apetitas didėja. Tačiau laikui bėgant sustiprėja sveikatos būklė, atsiranda silpnumas ir kiti būdingi požymiai: niežėjimas, burnos džiūvimas, poliuurija, padidėjęs kraujo spaudimas, silpnumas, svorio netekimas, troškulys, neryškus matymas, galūnių tirpimas.

Pagrindinės paciento komplikacijos gali būti mikroangiopatija, mikroangiopatija, polineuropatija, artropa, oftalmopatija. Tinkamai pasirūpinant, galima išvengti šių komplikacijų.

Slaugytojas atlieka labai svarbų vaidmenį diagnozėje. Diagnozės tipą nustato gydytojas, o slaugytoja pacientui turi pranešti apie artėjančią procedūrą ir tinkamai ją pasiruošti tyrimui: kraujo tyrimui, šlapimo tyrimui ir gliukozės toleravimo tyrimui.

Visapusiškas ligos gydymas apima tris pagrindines sritis: mažai angliavandenių dietos išlaikymą, fizinio aktyvumo padidėjimą, vaistų, mažinančių gliukozės koncentraciją kraujyje. Labai svarbu keisti dietą. Dieta pradiniame diabeto etape padeda normalizuoti angliavandenių apykaitą, mažina svorį ir mažina gliukozės kiekį kepenyse. Jei pridėsime prie jo aktyvų gyvenimo būdą ir blogų įpročių atmetimą, galime išvengti spartos ligos progresavimo ir ilgam gyventi visą gyvenimą.

Pagrindinė prevencija yra subalansuota mityba, nutukimo prevencija, fizinis aktyvumas.

Rūpinimasis tokiais pacientais yra tai, kad jums reikia rūpintis odos, kojų, dantų. Paaiškinkite pacientui, kaip tinkamai pasirūpinti ir kodėl. Tokiems pacientams turėtų būti paaiškinta, kad jų diagnozė nėra sakinys, jei rūpiniesi savo sveikata, jūs netgi galite atsikratyti šio negalavimosi. Praktinėje dalyje buvo pateikti pagrindiniai tokios diagnozės pacientų problemų sprendimo principai ir suformuluoti pagrindiniai tokių pacientų globos nurodymai.

LITERATŪROS SĄRAŠAS

1 Ametovas, A. S. diabetas mellitus tipas 2 /: problemos ir sprendimai / A. S. Аметов. - M.: GEOTAR-Media, 2016. - 704 su

2 Ametov, A. S. Dabartiniai metodai gydant 2 tipo diabetą ir jo komplikacijas [Tekstas] / A. S. Ametov, E. V. Доскина // Endokrinologijos problemos. - 2015. - № 3. - 61-64 p. - Bibliogr.: P. 64 (16 pavadinimų).

3 Ametovas, A. S. Dabartiniai požiūriai į diabetinės polineuropatijos gydymą [Tekstas] / A. S. Аметов, L. V. Кондратьева, M. A. Лисенко // Klinikinė terapija. - 2015. - № 4. - 69-72 psl. - Bibliogr.: P. 72

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Insulino atsparumo sindromas yra patologija, kuri anksčiau yra diabeto raida. Šio sindromo nustatymui naudojamas atsparumo insulinui indeksas (HOMA-IR). Šio indekso rodiklių nustatymas padeda nustatyti nejautrumo reakciją į insulino veikimą ankstyvosiose stadijose, siekiant įvertinti suvokiamą diabeto, aterosklerozės ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją suvokiamą riziką.

Straipsnyje aptariamos keptų svogūnų ir kontraindikacijų nauda. Jūs sužinosite, kokie yra keptų svogūnų gydomieji savybės, kas padeda, kaip kepti svogūnus virimo krosnyje ir kaip tinkamai jį paruošti diabetui.

Plaukų slinkimo cukriniu diabetu fenomenas yra ligos patiriamos patologijos pasekmė. Be to, šis simptomas yra vienas iš pagrindinių ligos simptomų. Sergant diabetu paciento organizme sutrikusi medžiagų apykaitos funkcija, todėl tai daro įtaką plaukų augimui ir būklei.