loader

Pagrindinis

Komplikacijos

Kas yra atsparumas insulinui: požymiai ir dieta (meniu), didinant analizę

Atsparumas insulinui yra įvežamo insulino sąveikos su audiniais pažeidimas. Tokiu atveju insulinas gali atsirasti natūraliai iš kasos ir įvedant hormono injekciją.

Hormonas, savo ruožtu, yra susijęs su audinių ląstelių metabolizmu, augimu ir reprodukcija, DNR sinteze ir genų transkripcija.

Pastaruoju metu atsparumas insulinui yra susijęs ne tik su metabolizmo sutrikimu ir antrojo tipo cukriniu diabetu. Įskaitant atsparumą insulinui, neigiamai veikia riebalų ir baltymų metabolizmą, genų ekspresiją.

Įskaitant atsparumą insulinui, sutrinka endotelio ląstelių, kurios yra vidinis sluoksnis kraujagyslių sienose, funkcionalumas. Dėl šio pažeidimo veda prie kraujagyslių susiaurėjimo ir aterosklerozės vystymosi.

Atsparumo insulinui diagnozė

Pažeidimas nustatomas, jei pacientui būdingi metabolinio sindromo simptomai. Gali pasireikšti tokie požymiai kaip riebalų kaupimasis juosmens srityje, aukštas kraujospūdis, blogi kraujo tyrimai trigliceridams ir cholesteroliui. Tokio reiškinio įtraukimas yra diagnozuotas, jei paciento analizė parodė padidėjusį baltymą šlapime.

Atsparumo insulinui diagnozavimas pirmiausia atliekamas atliekant reguliarius bandymus. Tačiau dėl to, kad insulino koncentracija kraujo plazmoje gali skirtis, diagnozuoti šią ligą labai sunku.

Jei bandymai buvo atlikti tuščiu skrandžiu, insulino kiekis kraujo plazmoje yra 3-28 μED / ml. Jei insulinas kraujyje padidėja ir viršija nurodytą normą, pacientas tampa hiperinsulinizmu.

Priežastys, dėl kurių kraujo insulinas yra per didelis, gali būti dėl to, kad kasa gamina per daug jo, siekiant kompensuoti audinių atsparumą insulinui.

Tokia analizė gali parodyti, kad pacientas gali vystytis 2 tipo diabetu ar širdies ir kraujagyslių ligomis.

Siekiant tiksliai nustatyti pažeidimą, atliekamas hiperinsulineminis insulino spaustuvas. Šis laboratorinis metodas apima nuolatinį insulino ir gliukozės vartojimą į veną nuo keturių iki šešių valandų.

Tokia diagnostika yra labai sunki, todėl ją vartoja gana retai. Vietoj to kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, siekiant nustatyti insulino lygį plazmoje.

Kaip paaiškėjo tyrimo metu, šis pažeidimas dažniausiai būna:

  • 10 proc. Atvejų be medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • 58 proc. Atvejų, kai yra padidėjusio kraujospūdžio simptomų daugiau nei 160/95 mm Hg. v.;
  • 63 proc. Atvejų su hiperurikemija, kai šlapimo rūgšties rodikliai serume yra vyresni nei 416 μmol / l vyrų ir 387 μmol / l moterims;
  • 84 proc. Atvejų, kai padidėja riebalų ląstelių kiekis, kai trigliceridų kiekis yra didesnis nei 2,85 mmol / l;
  • 88% atvejų, kai teigiamas cholesterolio kiekis yra mažas, kai jo dažniai yra mažesni nei 0,9 mmol / l vyrų ir 1,0 mmol / l moterims;
  • 84 proc. Atvejų, jei yra 2 tipo cukrinio diabeto vystymosi požymiai;
  • 66 proc. Atvejų sutrikusi gliukozės tolerancija.

Gydytojai rekomenduoja atlikti testus ne tik nustatyti bendrą cholesterolio kiekį kraujyje, bet ir nustatyti blogą ir gerą cholesterolio kiekį. Galite naudoti specialų cholesterolio kiekio matavimo prietaisą.

Norint nustatyti, ar yra atsparumo insulinui, yra naudojamas HOMA atsparumo insulinui indeksas. Pasibaigus pasitenkinimo insulino ir gliukozės lygio analizei, apskaičiuojamas HOMA indeksas.

Padidėjęs tirpstančio insulino ar gliukozės kiekis, HOMA indeksas taip pat didėja. Pavyzdžiui, jei analizė parodė gliukozės kiekį tuščiame skrandyje, 7,2 mmol / litre ir 18 μE / ml insuliną, HOMA indeksas yra 5,76. Jei HOMA indeksas yra mažesnis nei 2,7, laikoma įprastas insulino lygis.

Metabolinis reguliavimas su insulinu

Insulinas leidžia suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus, tokius kaip gliukozės transportas ir glikogeno sintezė. Įtraukiant šį hormoną yra atsakinga už DNR sintezę.

  • Gliukozės įsisavinimas raumenų, kepenų ir riebalinio audinio ląstelių;
  • Glikogeno sintezė kepenyse;
  • Užfiksuokite amino rūgščių ląsteles;
  • DNR sintezė;
  • Baltymų susidarymas;
  • Riebalų rūgščių susidarymas;
  • Jonų transportas.

Įtraukiant insuliną padeda išvengti nepageidaujamų simptomų, tokių kaip:

  • Riebalinio audinio skilimas ir riebiųjų rūgščių srautas kraujyje;
  • Glikogeno virsmas kepenyse ir gliukozės patekimas į kraują;
  • Ląstelių savistaba.

Svarbu suprasti, kad hormonas neleidžia suskaidyti riebalinių audinių. Dėl šios priežasties, jei atsiranda atsparumas insulinui ir padidėja insulino lygis, beveik neįmanoma sumažinti svorio.

Įvairių audinių kūno jautrumo insulinui laipsnis

Kai kurių ligų gydymui pirmiausia atsižvelgiama į raumenų ir riebalinių audinių jautrumą insulinui. Tuo tarpu šie audiniai turi skirtingą atsparumą insulinui.

Taigi, norint išvengti riebalų suskaidymo audiniuose, kraujyje reikia ne daugiau kaip 10 μED / ml insulino. Tuo pačiu metu norint slopinti gliukozės patekimą iš kraujo į kraują reikia apie 30 μED / ml insulino. Norint padidinti gliukozės kiekį raumeniniuose audiniuose, reikia kraujyje 100 μED / ml ar daugiau hormono.

Audiniai praranda jautrumą insulinui dėl genetinės polinkio ir nesveiko gyvenimo būdo.

Tuo metu, kai kasa pradeda nesugebėti susidoroti su padidėjusia apkrova, pacientas vystosi 2 tipo diabetu. Jei atsparumo insulinui sindromą pradeda gerokai iš anksto, galima išvengti daugelio komplikacijų.

Svarbu suprasti, kad atsparumas insulinui gali atsirasti žmonėms, kuriems nėra metabolinio sindromo. Visų pirma, atsparumas yra diagnozuotas žmonėms su:

  • moterų polycistinės kiaušidės;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • infekcinės ligos;
  • gliukokortikoidų terapija.

Kai kuriais atvejais su atsparumu insulinui įskaičiuoti moterys nustatomos nėštumo metu, tačiau po vaiko gimimo ši sąlyga paprastai išnyksta.

Taip pat atsparumas gali didėti su amžiumi, taigi, nuo kokio gyvenimo būdo žmogus veda. Tai priklauso nuo to, ar jis serga 2 tipo cukriniu diabetu ar turi sunkumų širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Kodėl vystosi 2 tipo cukrinis diabetas

Diabeto molekulės priežastys tiesiogiai priklauso nuo raumenų, riebalinio audinio ir kepenų ląstelių atsparumo insulinui. Dėl to, kad organizmas tampa mažiau jautrus insulinui, raumens ląstelėse patenka mažesnis gliukozės kiekis. Kepenoje prasideda aktyvus glikogeno skaidymasis į gliukozę ir gliukozės gamyba iš amino rūgščių ir kitų žaliavų.

Kai riebalinio audinio atsparumas insulinui susilpnina insulino antilipolitinį poveikį. Iš pradžių šį procesą kompensuoja padidėjusi insulino gamyba iš kasos.

Vėlyvoje ligos stadijoje kūno riebalai pradeda suskaidyti į glicerolį ir laisvas riebalų rūgštis.

Šios medžiagos, išleidžiamos į kepenis, virsta labai tankiais lipoproteinais. Ši kenksminga medžiaga yra kaupiama ant kraujagyslių sienelių, dėl to atsiranda apatinių galūnių aterosklerozė.

Įskaitant kraują iš kepenų patenka padidėjęs gliukozės, kuri yra suformuota, nes glikogenolizę ir glyukoneogenezisa.

Kai pacientas daug metų palaiko atsparumą insulinui, kraujyje pastebėtas padidėjęs hormono insulino kiekis. Jei šiuo metu žmogus padidina insulino dozę normaliu cukrumi, dėl to gali atsirasti tai, kad pacientas gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas.

Po kurio laiko kasos ląstelės nebeatsprendžia tokios apkrovos, kurios lygis daug kartų padidėja. Dėl to organizmas pradeda gaminti mažiau insulino, dėl kurio atsiranda diabetas. Norėdami to išvengti, jums reikia kuo greičiau pradėti ligos prevenciją ir gydymą.

Širdies ir kraujagyslių ligos su atsparumu insulinui

Kaip žinoma, žmonėms, sergantiems diabetu, ankstyvos mirties rizika kelis kartus padidėja. Pasak gydytojų, atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija yra pagrindiniai rimtų insulto ir širdies priepuolio rizikos veiksniai. Nesvarbu, ar pacientas serga diabetu.

Padidėjęs insulinas daro neigiamą įtaką kraujagyslių būsenai, dėl to jų susiaurėjimas ir aterosklerozinių plokštelių atsiradimas. Įtraukiant hormoną skatina lygiųjų raumenų ląstelių ir fibroblastų augimą.

Taigi, hiperinsulinemija tampa viena iš pagrindinių aterosklerozės priežasčių. Šios ligos požymiai yra nustatomi ilgai prieš diabeto vystymąsi.

Galima nustatyti pagrindinį insulino kiekio ir širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi santykį. Faktas yra tai, kad atsparumas insulinui padeda:

  1. padidėjęs pilvo nutukimas;
  2. cholesterolio kiekio kraujyje pablogėjimas, todėl cholesterolio plokštelės atsiranda kraujagyslių sienose;
  3. padidėjusi kraujo krešulių tikimybė kraujagyslėse;
  4. sustorėjimas iš miego arterijos sienelės, dėl kurio susiaurėja arterijos skausmas.

Šie veiksniai gali pasireikšti tiek antro tipo cukriniu diabetu, tiek jo nebuvimu. Dėl šios priežasties kuo anksčiau pacientas pradeda gydymą, tuo didesnė tikimybė. šios komplikacijos nebus.

Atsparumo insulinui gydymas

Jei yra atsparumo insulinui požymių, gydymas atliekamas naudojant terapinę dietą, kuri riboja angliavandenių vartojimą. Tai padeda kontroliuoti ir atkurti medžiagų apykaitos sutrikimų organizme pusiausvyrą. Tokia dieta yra įvedama tiek cukriniu diabetu, tiek jo nebuvimu. Šiuo atveju toks kasdienės dietos meniu turėtų būti pagrindinis visą gyvenimą.

Po gydymo pradedant medicinine dieta, po trijų ar keturių dienų pacientas pradės jaustis geriau. Įtraukus per savaitę trigliceridų kiekis kraujyje normalizuosis.

Po šešių iki aštuonių savaičių tinkamai mityboje tyrimai paprastai parodo geresnį ir blogesnį cholesterolio kiekį. Dėl to sumažėja aterosklerozės rizika.

Šiuo metu šiuolaikinė medicina neparengta atsparumo insulinui gydymui. Dėl šios priežasties visų pirma svarbu atsisakyti rafinuotų angliavandenių naudojimo. kurių sudėtyje yra cukraus, saldžiųjų ir miltų produktų.

Rekomenduojama, kad dietinis gydymas būtų vartojamas kartu su metforminu, kuris naudojamas kaip priedas. Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su savo gydytoju.

Atsparumas insulinui: simptomai ir gydymas

Atsparumas insulinui - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Niežėjimas
  • Galvos svaigimas
  • Širdies širdies plakimas
  • Raudonos dėmės ant kaklo
  • Dirgstumas
  • Sausa burna
  • Padidėjęs nuovargis
  • Menstruacinio ciklo pažeidimas
  • Baltymai šlapime
  • Vidurių užkietėjimas
  • Agresyvumas
  • Skurdas
  • Naktinis prakaitavimas
  • Riebalų kaupimasis pilvo srityje
  • Raudonos dėmės ant krūtinės
  • Riebalų kaupimas aplink diržą
  • Keisti skonio nuostatas

Atsparumas insulinui yra audinio ląstelių metabolinio atsako į insuliną pažeidimas, jei jis yra pakankamas organizme. Dėl to atsiranda patologinis procesas - atsparumas insulinui, kurio rezultatas gali būti II tipo diabeto raida.

Pagrindinėje rizikos grupėje žmonės, kurie kenčia nuo nutukimo ir aukšto kraujo spaudimo. Taip pat klinicininkai teigia, kad toks patologinis procesas gali būti genetiškai nustatomas.

Šiandien atsparumo insulinui sindromas nėra atskira liga, todėl pagal ICD-10 ji neturi atskiro kodo. Šis patologinis procesas nustatomas keturiomis ligomis, kurios vystosi beveik vienu metu:

Medicare ši sąlyga turi dar vieną neoficialų pavadinimą - "mirties kvartetas", nes šio sindromo pasireiškimas sukelia itin rimtų pasekmių.

Dažniausiai šis sindromas diagnozuojamas vyrams po 30 metų, tačiau per pastarąjį dešimtmetį paauglių paauglių reprodukcinės populiacijos atsparumo insulinu diagnozavimo atvejų skaičius padidėjo 6,5%, galbūt dėl ​​netinkamos dietos. Moterims po 50 metų rizika susirgti metaboliniu sindromu padaugėja.

Visiškai neįmanoma išgydyti atsparumo insulinui, tačiau dėl jo atsiradę patologiniai pokyčiai yra visiškai grįžtami.

Etiologija

Šio patologinio proceso atsiradimą gali lemti šie etiologiniai veiksniai:

  • genetinė polinkis - jei paciento šeimos istorijoje yra cukrinio diabeto diagnozavimo atvejų, tada jo palikuonių vystymosi rizika gerokai padidėja;
  • per didelis insulino kiekis pirmojo tipo cukrinio diabeto gydymui;
  • dieta, kurioje yra daug riebalų ir angliavandenių;
  • hipertenzija, kuri nebuvo gydoma;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • ilgalaikis mažo kaloringumo dietos laikymasis;
  • miego apnėja;
  • per daug gerti;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • ilgai trunkantys nerviniai viršįtampiai ir dažni įtampai.

Be to, šio patologinio proceso atsiradimas gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo, būtent:

  • kortikosteroidai;
  • geriamieji kontraceptikai;
  • gliukagonas;
  • skydliaukės hormonai.

Šie vaistiniai preparatai mažina gliukozės absorbciją audiniais, todėl jautrumas insulinui mažėja.

Be to, vyrams atsparumas insulinui gali būti susijęs su su amžiumi susijusiais pokyčiais - sumažėjusi testosterono gamyba.

Pathogenesis

Šios ligos pavojus yra tas, kad daugeliu atvejų vystymosi mechanizme nėra jokių simptomų.

Šio proceso patogenezė yra tokia:

  • netinkama mityba ir beveik visiškas fizinės veiklos trūkumas lemia tai, kad yra sutrikęs receptorių, atsakingų už sąveiką su insulinu, jautrumas;
  • dėl to kasa pradeda gaminti daugiau insulino, kad būtų įveiktas mažas ląstelių jautrumas ir visiškai tiekiamas gliukozė;
  • Dėl to kraujyje kaupiasi daug daugiau insulino, nei reikia, tai yra hiperinsulinemija. Tai veda prie nutukimo, lipidų metabolizmo ir padidėjusio kraujospūdžio;
  • Gliukozė, kurios paprastai negalima virškinti, kaupiasi kraujyje, dėl kurios atsiranda hiperglikemija ir dėl to atsirandančios pasekmės.

Klasifikacija

Skiriamos šios patologinio proceso formos:

  • fiziologinis atsparumas insulinui;
  • medžiagų apykaitos;
  • endokrininė;
  • ne endokrinis.

Nustatyti tikslią ligos formą galima tik diagnostinėmis priemonėmis.

Simptomatologija

Šio patologinio proceso diagnozavimas yra sunkus, nes ilgą laiką jis gali būti visiškai besimptomiškas. Be to, dabartinės klinikinės apraiškos yra gana nespecifinės, todėl daugelis pacientų laiku nesulaukia medicininės pagalbos, nesunaikino jų amžiaus.

Tačiau tokio žmogaus organizmo pažeidimas bus susijęs su šiais klinikiniais požymiais:

  • burnos džiūvimas, neatsižvelgiant į nuolatinį troškulį ir didelį kiekį skysčių;
  • selektyvumas maiste - daugeliu atvejų tokie pacientai keičia savo skonio pageidavimus, jie "traukia" į saldžius maisto produktus;
  • galvos skausmas be akivaizdaus priežasties, kartais galvos svaigimas;
  • padidėjęs nuovargis, net ir po ilgo pilno poilsio;
  • dirglumas, agresyvumas, kuris atsiras dėl nepakankamo gliukozės kiekio smegenyse;
  • širdies susitraukimai;
  • dažnas užkietėjimas, kuris nėra dėl dietos;
  • padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
  • moterims, menstruacijų sutrikimai;
  • pilvo nutukimas - riebalų kaupimasis per petį ir pilvą;
  • raudonos dėmės ant krūtinės ir kaklo, kurios gali būti niežulys. Lupimas ir panašūs dermatologiniai simptomai Nr.

Be išorinės etiologijos nuotraukos, tokio simptomo buvimas bus rodomas nukrypimais nuo rodiklių normos LHC:

  • sumažina "gero" cholesterolio koncentraciją;
  • trigliceridų, viršijančių normą, 1,7 mmol / l;
  • "blogo" cholesterolio kiekis yra didesnis nei įprastas 3,0 mmol / l;
  • baltymų atsiradimas šlapime;
  • Gliukozės kiekis nevalgius kraujyje viršija normą 5,6-6,1 mmol / l.

Esant minėtam klinikiniam vaizdui, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos. Savigyda šiuo atveju yra ne tik netinkama, bet ir labai pavojinga gyvenimui.

Diagnostika

Šiuo atveju pirmiausia turėtumėte susisiekti su endokrinologu. Tačiau dėl to, kad atsparumo insulinui sindromas gali sutrikdyti kitų organizmo sistemų darbą, papildomai gali prireikti konsultacijos:

  • ginekologas;
  • kardiologas;
  • bendrosios praktikos gydytojas;
  • gastroenterologas arba dietologas.

Pirmasis yra paciento fizinis tyrimas, kurio metu gydytojas turėtų nustatyti:

  • kaip seniai pasirodė pirmieji klinikiniai požymiai, kokia jų dažnumas, manifestacijos intensyvumas;
  • ar buvo šio patologinio proceso atvejų šeimos istorijoje;
  • paciento gyvenimo būdas, dieta ir meniu;
  • ar pacientas ėmėsi vaistų, įtrauktų į etiologinį sąrašą;
  • Ar yra lėtinių ligų istorija.

Diagnostikos priemonės apima:

  • bendrasis ir biocheminis išsamus kraujo tyrimas;
  • kūno masės indekso apskaičiavimas;
  • Vidaus organų ultragarsas;
  • EKG

Be to, privaloma atlikti atsparumo insulinui analizę. Ši procedūra apima kraujo ėmimą iš venų iš ryto tuščiu skrandžiu. 8-12 valandų prieš analizę reikia atsisakyti.

Atsparumo insulinui indeksas apskaičiuojamas pagal specialią formulę.

Diagnostika leidžia nustatyti patologinį procesą ir pasirinkti efektyviausią gydymo taktiką. Tačiau, deja, neįmanoma visiškai pašalinti šio sindromo.

Gydymas

Su tokia liga nustatomas kompleksinis gydymas, kuris apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir optimalaus dietos ir sporto treniruočių režimo laikymąsi. Kadangi ši patologija nėra visiškai pašalinta, pacientas turėtų nuolat laikytis šio gyvybinės veiklos būdo.

Narkotikų terapija apima šiuos vaistus:

  • statinai ir fibratai;
  • medžiagos, mažinančios atsparumą insulinui;
  • priemonės jautrumui insulinui didinti;
  • normalizuoti metabolizmą;
  • stabilizuoti kraujospūdį;
  • riebalų absorbcijos inhibitoriai;
  • vaistų, kurie veikia centrinę nervų sistemą, sumažina apetitą.

Atskirai pacientui parenkamas vitaminų ir mineralų kompleksas.

Ypač svarbu sekti atsparumo insulinui dietą, kuri apima tokių produktų racioną:

  • dietinė žuvis ir mėsa;
  • mažo riebumo pieno produktai, įskaitant varškės sūrį;
  • jūros gėrybės;
  • virti kietai virti kiaušiniai, bet ne daugiau kaip 2 vienetai per dieną;
  • daržovės - 25% žaliavos, o likusi dalis yra termiškai apdorota;
  • virta dešra nedideliu kiekiu ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę;
  • kepta duona;
  • juodasis šokoladas nedideliais kiekiais;
  • žalios daržovės ir žalumynai;
  • nesaldintos vaisių ir uogų veislės, ne daugiau kaip 400 gramų per dieną;
  • grikių ir miežių košė, rudieji ryžiai.

Suvartojamo skysčio kiekis turėtų būti sumažintas iki 1,5 litrų per dieną.

Be to, būtinai įtraukite į pratybų režimą:

  • stiprumo mokymas;
  • širdies apkrova, bet nuosaikumas;
  • gimnastika;
  • ryto gimnastika.

Reikia pažymėti, kad fizinius pratimus turėtų rašyti tik šiuo klausimu kompetentingas specialistas. Tokiu patologiniu procesu neįmanoma apkrova kūno su jėgos pratimais, tai gali būti pavojinga sveikatai.

Atsakymas į klausimą "ar galima visiškai pašalinti ligą" tikrai bus neigiamas. Tačiau, laiku ir tinkamai gydomosiomis priemonėmis, laikydamiesi dietos su atsparumu insulinui, galite pašalinti patologijos pasekmes ir sumažinti atsinaujinimo riziką.

Galimos komplikacijos

Jei negydoma, šių komplikacijų rizika žymiai padidėja:

  • nevaisingumas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • inkstų liga;
  • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
  • virškinimo trakto patologija.

Taip pat nėra mirtinas.

Prevencija

Tokio patologinio proceso prevencija yra paprasčiausia rekomendacija:

  • subalansuota mityba - dietoje turėtų būti pakankamas šviežių daržovių, vaisių, žolelių kiekis;
  • pernelyg didelio alkoholio vartojimo pašalinimas;
  • vidutinio sunkumo fizinio krūvio ir fizinio aktyvumo, ypač tiems, kurie daugiausia laiko praleidžia neaktyvųjį režimą;
  • prevencinis masažas;
  • prevenciniai medicininiai tyrimai.

Tokių rekomendacijų naudojimas praktikoje nuolat žymiai sumažina ne tik atsparumo insulinui sindromo, bet ir kitų ligų atsiradimo riziką.

Jei manote, kad atspari insulinui ir šiai ligai būdingi simptomai, jūsų endokrinologas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Metabolinis sindromas yra patologinė būklė, į kurią įeina kelios ligos, būtent, diabetas, vainikinių arterijų ligos, hipertenzija ir nutukimas. Tokia liga dažniausiai pasireiškia vyrams ir vyresniems kaip 35 metų asmenims, tačiau neseniai panašių diagnozių turinčių vaikų skaičius išaugo. Šios valstybės pagrindiniai provokatoriai laikomi sėsmingu gyvenimo būdu, nesveika dieta, nervų pertekliumi, taip pat hormoninių pokyčių pokyčiais.

Paragonimiazė - liga, pasireiškianti kvėpavimo sistemos pažeidimu. Patologinio proceso priežastinis veiksnys yra parazitinis organizmas - plaučių pleiskanos Paragonimus westermani. Paprastai jis lokalizuotas plaučių srityje. Retai, bet vis dar, gali pereiti prie smegenų ir kitų vidaus organų. Nėra amžiaus ir lyties apribojimų.

Antinksčių adenoma yra labiausiai paplitęs šio organo neoplazmas. Jis turi gerybinį požymį, įskaitant ir liaukų audinį. Vyrų liga diagnozuojama 3 kartus mažiau nei moterims. Pagrindinę rizikos grupę sudaro 30-60 metų asmenys.

Ketoacidozė yra pavojinga cukrinio diabeto komplikacija, kuri be tinkamo ir savalaikio gydymo gali sukelti diabetinę komą ar net mirtį. Sąlyga pradeda vystytis, jei žmogaus kūnas negali visiškai išnaudoti gliukozės kaip energijos šaltinio, nes jam trūksta hormono insulino. Tokiu atveju aktyvuojamas kompensacinis mechanizmas, o kūnas pradeda naudoti įeinančius riebalus kaip energijos šaltinį.

Dehidratacija yra procesas, kuris atsiranda dėl didelio kūno skysčių netekimo, kurio kiekis kelis kartus viršija sumą, kurią sunaudoja žmogus. Dėl to yra įprastos kūno veiklos sutrikimas. Dažnai pasireiškia karščiavimas, vėmimas, viduriavimas ir padidėjęs prakaitavimas. Dažniausiai kyla karštuoju sezonu arba atliekant sunkų fizinį krūvį, kurio metu skystis yra per mažas. Kiekvienas asmuo yra tokio sutrikimo priežastis, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, tačiau pagal statistiką dažniausiai yra pasireiškę vaikai, pagyvenusių žmonių grupės žmonės ir žmonės, serganti lėtiniu vienos ar kitos ligos protrūkiu.

Atsparumas insulinui: kas tai yra, priežastys, simptomai, gydymas

Atsparumas insulinui yra metabolinio atsako į hormono insuliną pažeidimas (kai kūno ląstelės blogai reaguoja į insuliną). Ši būklė yra pagrindinis rizikos veiksnys, susijęs su 2 tipo cukriniu diabetu, gestaciniu diabetu ir prieš diabetu. Atsparumas insulinui yra glaudžiai susijęs su nutukimu; tačiau jūs galite būti atsparus insulinui, nesant antsvorio ar nutukimo. Šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad atsparumas insulinui gali būti kontroliuojamas gydymo metodais, kurie sumažina insulino kiekį, kurį organizmas gauna ar gauna per insulino injekcijas ar insulino pompą. Atsparumo insulinui mažinimą galima pasiekti naudojant mažai angliavandenių ir ketogenines dietas.

Atsparumas insulinui: apibrėžimas ir faktai

  • Atsparumas insulinui gali būti metabolinio sindromo dalis ir yra susijęs su padidėjusia širdies ligos rizika.
  • Atsparumas insulinui yra prieš 2 tipo diabeto vystymąsi.
  • Atsparumo insulinui priežastis yra tiek genetiniai veiksniai (paveldimumas), tiek gyvenimo būdo veiksniai.
  • Nėra specifinių atsparumo insulinui požymių ir simptomų.

Atsparumas insulinui yra susijęs su kitomis ligomis, įskaitant:

  • riebiosios kepenys (riebalinė hepatoszė)
  • aterosklerozė
  • juoda aksantozė
  • moterų reprodukciniai sutrikimai

Žmonėms labiau tikėtina, kad bus atsparios insulinui, jei jos patiria bet kurią iš kelių ligų, susijusių su šios ligos vystymu. Jos taip pat dažniau pasireiškia nutukimu dėl insulino atsparumo.

  • Nors yra genetinių rizikos veiksnių, atsparumas insulinui gali būti reguliuojamas dietos, fizinio krūvio metu ir reikalingų medikamentų vartojimui.
  • Atsparumo insulinui testas yra gliukozės koncentracija kraujyje ir insulino tyrimas.
  • Atsparumas insulinui yra reguliuojamas gyvenimo būdu, o kai kuriais atvejais - ir vaistais.

Kas yra atsparumas insulinui?

Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasos beta ląstelės. Šios ląstelės yra išsibarsčiusios visoje kasos viduje mažose klasteriuose, vadinamos Langerhans salelėmis. Gaminamas insulinas išsiskiria į kraują ir skleidžia visą kūną. Insulino veikimas yra nukreiptas į angliavandenių (cukrų ir krakmolų), lipidų (riebalų) ir baltymų metabolizmą (kontrolę). Insulinas taip pat reguliuoja kūno ląstelių funkcijas, įskaitant jų augimą, yra labai svarbus gliukozės panaudojimas organizme kaip energija.

Atsparumas insulinui (IR) yra būklė, kai kūno ląstelės tampa atsparios insulinui. Tai reiškia, kad normalus atsakas į tam tikrą insulino kiekį yra sumažintas. Todėl reikia didesnio insulino lygio, kad šis hormonas galėtų turėti tinkamą poveikį. Tai sukelia padažnėjusią kasos insulino gamybą, kuri stengiasi kompensuoti jos veiklos trūkumą. Šis pasipriešinimas atsiranda reaguojant į organizmo gaminamą insuliną (endogeninį) arba insulino injekciją (egzogeninę).

Atsparus insulinui, kasa gamina vis daugiau ir daugiau insulino, kol jis nebegali pagaminti pakankamai jo, kad atitiktų kūno poreikius, po kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje. Atsparumas insulinui yra diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.

Atsparumo insulinui požymiai ir simptomai

Nėra specifinių atsparumo insulinui požymių ir simptomų.

Atsparumo insulinui priežastys

Yra keletas atsparumo insulinui priežasčių, tarp kurių dažniausiai yra genetiniai veiksniai. Kai kurie vaistai gali prisidėti prie atsparumo insulinui. Be to, atsparumas insulinui dažnai pasireiškia šiomis ligomis:

  • Metabolinis sindromas yra būklių grupė, kuri apima antsvorį (ypač juosmens srityje), aukštą kraujospūdį ir padidėjusį cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje;
  • Nutukimas;
  • Nėštumas;
  • Infekcija ar sunki liga;
  • Stresas;
  • Inertiškumas ir perteklinis svoris;
  • Steroidų naudojimas.

Kitos priežastys ir rizikos veiksniai, kurie gali sustiprinti atsparumą insulinui, yra šie:

  • Atsižvelgdami į tam tikrus vaistus;
  • Išplėstinis amžius;
  • Miego sutrikimai (ypač miego apnėja);
  • Rūkymas

Santykis tarp atsparumo insulinui ir diabeto

2 tipo diabetas yra diabeto tipas, kuris įvyksta vėliau gyvenime arba dėl nutukimo bet kokio amžiaus. Atsparumas insulinui yra prieš 2 tipo diabeto vystymąsi. Nustatyta, kad žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, gliukozė ir insulino kiekis kraujyje jau daug metų būna normalus, kol atsiranda insulino atsparumas tam tikru metu, dėl kurio atsiranda diabetas.

Aukštas insulino kiekis dažnai siejamas su centriniu nutukimu, cholesterolio sutrikimais ir (arba) aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija). Kai šie skausmingi procesai vyksta kartu, jis vadinamas metaboliniu sindromu.

Insulinas prisideda prie to, kad organizmo ląstelės (ypač raumenų ląstelės ir riebalų ląstelės) gauna ir naudoja gliukozę, kuri kaupiasi kraujyje. Tai yra vienas iš būdų, kaip kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Insulinas turi tokį poveikį ląstelėms, prisirišant prie jų paviršiaus esančių insulino receptorių. Tai galite įsivaizduoti: insulinas yra raumens ląstelių ir riebalų ląstelių "daužimas", ląstelės girdisi beldę, atidarė ir leis gliukozę, tada naudodamiesi energija. Kai insulinui atsparios ląstelės negirdi "trankyti" (jie yra stabilūs). Taigi, kasoje yra pranešama, kad ji turi gaminti daugiau insulino, kuris padidina insulino kiekį kraujyje ir sukelia "garsiau trankyti".

Atsparumas ląsteliui nuolat didėja. Nors kasa sugeba gaminti pakankamai insulino, kad įveiktų šį atsparumą, gliukozės kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kasa nebegali pagaminti pakankamai insulino, gliukozės kiekis kraujyje padidėja. Iš pradžių tai atsitinka po valgio, kai gliukozė yra aukščiausio lygio ir jums reikia daugiau insulino. Tačiau galų gale jis prasideda netgi tada, kai esate alkanas (pavyzdžiui, kai atsibunda ryte). Kai cukraus kiekis kraujyje pakyla virš tam tikro lygio, atsiranda 2 tipo cukrinis diabetas.

Kokias ligas sukelia atsparumas insulinui?

Nors metabolinis sindromas susieja atsparumą insulinui su pilvo nutukimu, padidėjusiu cholesterolio kiekiu ir aukštu kraujospūdžiu; dėl atsparumo insulinui gali atsirasti keletas kitų ligų. Atsparumas insulinui gali prisidėti prie šių ligų atsiradimo:

2 tipo cukrinis diabetas

Gali būti pirmasis atsparumo insulinui ženklas. Atsparumas insulinui gali pasireikšti ilgai prieš 2 tipo diabeto vystymąsi. Asmenys, nenorintys eiti į ligoninę arba negalinti kreiptis dėl kokios nors priežasties, dažnai kreipiasi į medicinos pagalbą, kai jie jau sukūrė 2 tipo diabetą ir atsparumą insulinui.

Riebiosios kepenys

Ši liga yra stipriai susijusi su atsparumu insulinui. Riebalų kaupimasis kepenyse yra lipidų reguliavimo pasireiškimas, atsirandantis atsparumo insulinui. Riebiosios kepenys, susijusios su atsparumu insulinui, gali būti lengvos arba sunkios. Naujausi duomenys rodo, kad riebiosios kepenys gali netgi sukelti kepenų cirozę ir galbūt kepenų vėžį.

Arteriosklerozė

Arteriosklerozė (taip pat žinoma kaip aterosklerozė) yra vidutinio ir didelio arterijų sienelių laipsniško sustorėjimo ir grūdinimo procesas. Aterosklerozė sukelia:

  • Išeminė širdies liga (sukelta krūtinės angina ir širdies priepuolis);
  • Streikai;
  • Periferinė kraujagyslių liga.

Kiti aterosklerozės rizikos veiksniai yra:

  • Didelis "blogo" cholesterolio (MTL) kiekis;
  • Aukštas kraujospūdis (hipertenzija);
  • Rūkymas;
  • Cukrinis diabetas (neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį);
  • Aterosklerozės šeimos istorija (paveldimas veiksnys).

Odos pažeidimai

Odos pažeidimai yra būklė, vadinama juodoji acanthozė (Acantosis nigricans). Ši sąlyga yra odos tamsėjimas ir grūdinimas, ypač raukšlėse, tokiose kaip kaklas, pažasties ir kirkšnies sritis. Ši būklė yra tiesiogiai susijusi su atsparumu insulinui, nors tikslus mechanizmas nėra aiškus.

  • Juodoji acanthozė yra odos pažeidimas, stipriai susijęs su atsparumu insulinui. Ši būklė sukelia odos patamsėjimą ir storėjimą sulankstytose vietose (pavyzdžiui, kaklą, pažasmes ir kirkšnį). Čia galite sužinoti daugiau apie juodąją acanthozę - Juodoji akantozė asmenyje: priežastys, gydymas, nuotrauka.
  • Acrohordon yra odos polioidinis navikas, dažniausiai pasireiškiantis pacientams, kurių atsparumas insulinui. Tai normalus, gerybinis būklė, kuris yra minkštas polipas ant odos paviršiaus, dažniau yra kūno spalvos spalva (gali būti geltonos arba tamsiai rudos spalvos).

Poliketozinis kiaušidžių sindromas (PCOS)

Poliketinis kiaušidžių sindromas yra įprasta hormoninė problema, turinti įtakos moterims, sergančioms menstruaciniu ciklu. Ši liga siejama su nereguliariomis menstruacijomis ar net jų nebuvimu (amenorėja), nutukimu ir plauko padidėjimu vyriškoje kūno dalyje (vadinamasis hirsutizmas, pvz., Ūsai, ūsai, barzdos, plaukų augimas krūtinės ir pilvo viduryje).

Hiperandrogenizmas

Su PCOS kiaušidės gali pagaminti didelį vyriškojo lytinio hormono testosterono kiekį. Aukštas testosterono kiekis dažnai pasižymi atsparumu insulinui ir gali būti svarbus PCOS atsiradimas. Kodėl tai yra susijusi, nėra aišku, bet atrodo, kad dėl kokios nors priežasties atsparumas insulinui sukelia nenormalią kiaušidžių hormono gamybą.

Augimo anomalijos

Didelis cirkuliuojančio insulino kiekis gali turėti įtakos augimui. Nors insulino poveikis gliukozės metabolizmui gali būti sutrikęs, jo poveikis kitiems mechanizmams gali išlikti toks pats (arba bent jau šiek tiek susilpnėjęs). Insulinas yra anabolinis hormonas, skatinantis augimą. Pacientai iš tiesų gali augti, pastebimai išsiplėtus veido požymius. Vaikai su atviromis augimo plokštėmis savo kauluose gali augti greičiau nei jų bendraamžiai. Tačiau nei vaikai, nei suaugusieji, kurių atsparumas insulinui yra didesnis nei rodo jų šeimos augimo modelis. Iš tiesų, dauguma suaugusiųjų tiesiog atrodo dideli ir juostos bruožai.

Kas yra rizika susirgti atsparumu insulinui

Atsparumo insulinui vystymuisi prisideda šie rizikos veiksniai:

  • Antsvoris, kurio kūno masės indeksas (KMI) didesnis nei 25 kg / m2. Jūs galite apskaičiuoti savo kūno masės indeksą atsižvelgdami į svorį (kilogramais) ir du kartus padalydami jį aukščio (metrais).
  • Vyras turi juosmenį daugiau kaip 102 cm arba moteris turi juosmenį daugiau kaip 89 cm.
  • Amžius viršija 40 metų.
  • Artimi giminaičiai turi II tipo cukrinį diabetą, padidėjęs kraujospūdis ar arteriosklerozė.
  • Anksčiau moterys turėjo gestacinį diabetą.
  • Didelis kraujospūdis, didelis trigliceridų kiekis kraujyje, mažas DTL cholesterolio kiekis, aterosklerozė (ar kiti metabolinio sindromo komponentai).
  • Poliketozinis kiaušidžių sindromas (PCOS).
  • Juodoji akantozė.

Kaip diagnozuotas atsparumas insulinui

Gydytojas gali nustatyti atsparumą insulinui, atsižvelgdamas į išsamų asmens ir jo individualių rizikos veiksnių istoriją atlikdamas fizinį tyrimą ir atlikdamas paprastus laboratorinius tyrimus.

Paprastai, norint nustatyti atsparumą insulinui ir (arba) cukrinį diabetą, paprastai yra pakankamai gliukozės kiekio kraujyje ir insulino. Tikslus insulino lygis diagnozei skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, kurioje atliekama analizė.

Ar galiu išgydyti insulino atsparumą

Atsparumo insulinui kontrolė įvyksta per gyvenimo būdo pokyčius (dietą, fizinę veiklą ir ligų prevenciją) bei vaistus. Atsparumą insulinui galima reguliuoti dviem būdais.

  1. Pirma, insulino poreikis gali būti sumažintas.
  2. Antra, ląstelių jautrumas insulino veikimui gali būti padidintas.

Ar yra speciali dietos planas, kaip gydyti atsparumą insulinui?

Reikalavimai insulinui gali būti sumažinti, keičiant dietą, ypač angliavandenius. Angliavandeniai įsiskverbia į kūną, nes jie suskaidomi į sudedamąsias cukrų. Kai kurie angliavandeniai yra suskaidomi ir absorbuojami greičiau nei kiti - jie yra maisto produktuose, kurių glikemijos indeksas yra aukštas. Šie angliavandeniai padidina gliukozės kiekį kraujyje greičiau ir reikalauja daugiau insulino sekrecijos, kad būtų galima kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Štai keletas aukšto glikemijos produktų, kurie greitai padidina gliukozės koncentraciją kraujyje, pavyzdžiai:

  • Cukrus (pavyzdžiui, vaisių sultys ir stalo cukrus);
  • Balta duona ir balti miltų kepiniai;
  • Baltieji ryžiai;
  • Kukurūzų ir bulvių produktai (pvz., Bulvių koše, kukurūzų traškučiai ir bulvytės).

Čia galite pamatyti produktų su aukštu glikemijos indeksu sąrašą - Produktai su aukštu glikemijos indeksu: sąrašas, lentelė.

Štai keletas mažo glikemijos indekso maisto produktų pavyzdžių:

  • Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (pavyzdžiui, grūdų duona ir rudieji ryžiai);
  • Blogi daržovės (pavyzdžiui, brokoliai, žaliosios pupelės, šparagai, morkos ir žalumynai). Juose yra nedaug kalorijų ir angliavandenių, daug vitaminų ir skaidulų.

Kadangi maisto produktai retai vartojami atskirai, galima teigti, kad kiekvieno produkto glikemijos indeksas yra mažiau svarbus nei bendras vartojamo maisto ir gėrimų profilis.

Čia galite pamatyti produktus su mažu glikemijos indeksu - Produktai, kurių glikemijos indeksas yra mažas: lentelė, sąrašas.

Kokie maisto produktai padeda užkirsti kelią 2 tipo diabetui

Produktai, kurie yra ypač naudingi žmonėms, kurie bando užkirsti kelią 2 tipo cukrinio diabeto vystymuisi ir palaikyti sveiką svorį, yra mažai glikemijos maisto produktai, tokie kaip:

  • Daržovės ir vaisiai teikia pluoštą ir vitaminus.
  • Riebūs pieno produktai, skirti organizmui aprūpinti kalciu ir stiprinti kaulus. Jūs neturėtumėte valgyti riebių pieno produktų, nes maisto produktai, kurių sudėtyje yra daug riebalų, gali sustiprinti atsparumą insulinui.
  • Visaverčių maisto produktai, kurių glikemijos indeksas yra žemesnis už rafinuotus grūdus, yra daug skaidulų.
  • Riešutai, kuriuose yra pluošto, baltymų ir sveikų riebalų.
  • Žuvis, tokias kaip lašiša, silkė, skumbrė arba sardinės, yra "gerų" riebalų šaltinis, ypač naudingas širdies ir kraujagyslių sistemai.
  • Liesa mėsa ar ankštiniai yra puikus baltymų šaltinis.

Keletas tyrimų patvirtino, kad dėl svorio sumažėjimo (ir netgi aerobinių pratimų be svorio) padidėja gliukozės išsiskyrimo iš kraujo kiekis raumenų ląstelėse dėl padidėjusio jautrumo insulinui.

Čia galite sužinoti daugiau apie 2 tipo cukrinio diabeto maistą. Maistas 2 tipo cukriniu diabetu: geriausias ir blogiausias.

Pratimai atsparumo insulinui gydymui

Dviejuose svarbiuose tyrimuose buvo nustatyti 2 tipo cukrinio diabeto profilaktikos metodai. Viena iš Suomijoje atliktų tyrimų parodė, kad dietos ir fizinių pratimų pokyčiai sumažino 2 tipo diabeto vystymąsi 58%. JAV diabeto profilaktikos programos (DPP) tyrimas parodė, kad dėl dietos ir fizinio krūvio panašiai sumažėjo II tipo diabetas.

Kokius vaistus gydo atsparumas insulinui

Čia pateikiama pagrindinių vaistų, vartojamų gydant atsparumą insulinui, apžvalga:

Metforminas (Glucophage)

Šis vaistas vartojamas 2 tipo diabetui gydyti. Jis turi du veiksmus, kurie padeda kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Metforminas apsaugo kepenis nuo gliukozės išsiskyrimo į kraują ir padidina raumenų ir riebalų ląstelių jautrumą insulinui, todėl jie gali pašalinti daugiau gliukozės iš kraujo. Šis veiksmas sumažina metformino insulino kiekį kraujyje, kuris padeda sumažinti kasos krūvį.

DPP tyrė metformino poveikį, be dietos ir fizinių pratimų, siekiant užkirsti kelią 2 tipo diabetui žmonėms, kurie yra atsparūs insulinui. Tyrime metforminas sumažino 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi 31%. Tačiau atkreipkite dėmesį į tai, kad nauda nebuvo tokia didelė, kaip mityba ir intensyvi fizinė veikla. Metforminas yra gana saugus vaistas, vartojamas žmonėms su atsparumu insulinui. Nors kartais vartojant šį vaistą yra susijęs šalutinis poveikis nuo virškinimo trakto. Nors FDA nepatvirtino metformino kaip vaisto, skirto 2 tipo diabetui užkirsti arba gydyti 2 tipo prediabetus (atsparumą insulinui), Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja metforminą kaip vienintelį vaistą, skirtą užkirsti kelią 2 tipo diabetui.

Acarbose

STOP NIDDM tyrime (nuo insulino nepriklausančio cukrinio diabeto prevencijos tyrime) žmonėms, kurių atsparumas insulinui buvo vertinamas gydant Acarbose (Precoz) - hipoglikeminiu vaistu. Acarbose lėtina cukraus absorbciją žarnyne, todėl sumažėja insulino poreikis po valgio. Šis tyrimas parodė, kad Acarbose gali sumažinti 2 tipo diabeto vystymąsi 25%.

Tiazolidindionas

Tai dar viena klasė jautriems insulinui režimų, įskaitant pioglitazoną (Aktos) ir roziglitazoną (Avandia). Šiems vaistams nereikia skirti reguliariai, iš dalies dėl toksinio kepenų pažeidimo, dėl kurio reikia stebėti kraujo tyrimus kepenyse. Avandia yra susijęs su padidėjusia širdies priepuolio ir insulto rizika. 2010 m. Rugsėjo mėn. FDA labai apribojo Avandia naudojimą pacientams, kurie negalėjo kontroliuoti savo 2 tipo diabeto. Šie apribojimai buvo nustatyti atsižvelgiant į padidėjusį širdies priepuolio ir insulto riziką pacientams, vartojantiems Avandia.

Troglitazonas

TRIPOD (Troglitazonas, skiriamas diabeto prevencijai) tyrime įvertino Troglitazono (Resulino) veiksmingumą gydant moteris, sergančias nėštumo diabetu, atsparumu insulinui ir 2 tipo cukriniu diabetu. Tyrimo metu 25% moterų, vartojusių Troglitazoną, buvo uždrausta 2 tipo diabetu. Tačiau dėl didelio toksiškumo kepenims Troglitazonas buvo pašalintas iš rinkos ir jo nebėra.

Ar įmanoma išvengti atsparumo insulinui

Negalima visada išvengti atsparumo insulinui, tačiau yra būdų, kaip sumažinti rizikos veiksnius, tokius kaip palaikyti įprastą kūno svorį ir reguliariai mankštintis.

Koks yra žmogaus atsparumo insulinui prognozė?

Atsparumas insulinui sukelia 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, jei nenorite imtis priemonių atsparumui insulinui sumažinti. Prarasti svorį, valgyti sveiką maistą, mesti rūkyti ir reguliariai mankštintis, kaip aprašyta anksčiau, gali padėti išgydyti atsparumą insulinui.

Kas yra atsparumas insulinui? Jos simptomai ir gydymas. Dieta atsparumui insulinui

Atsparumas insulinui yra sutrikęs biologinis kūno audinių atsakas į insulino veikimą. Ir nesvarbu, iš kur atsiranda insulino, iš savo kasos (endogeninio) arba iš injekcijų (egzogeninių).

Atsparumas insulinui padidina tikimybę, kad bus ne tik 2 tipo cukrinis diabetas, bet ir aterosklerozė, širdies priepuolis ir staigios mirties dėl kraujo krešulio indo blokada.

Insulino poveikis yra metabolizmo reguliavimas (ne tik angliavandeniai, bet ir riebalai ir baltymai), taip pat mitogeniniai procesai - tai augimas, ląstelių reprodukcija, DNR sintezė, genų transkripcija.

Šiuolaikinė atsparumo insulinui koncepcija neapsiriboja tik susilpnėjusiam angliavandenių metabolizmui ir padidėjusia 2 tipo cukrinio diabeto rizika. Tai taip pat apima riebalų, baltymų, genų ekspresijos metabolizmą. Visų pirma atsparumas insulinui sukelia problemų su endotelio ląstelėmis, kurios apima kraujagyslių sieneles. Dėl šios priežasties kraujagyslių lumenas susiaurėja ir plinta aterosklerozė.

Atsparumo insulinui ir diagnozės simptomai

Jei simptomai ir (ar) tyrimai rodo, kad turite metabolinį sindromą, gali būti įtartinas atsparumas insulinui. Tai apima:

  • nutukimas juosmens srityje (pilvo);
  • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
  • blogi kraujo tyrimai dėl cholesterolio ir trigliceridų;
  • baltymų nustatymas šlapime.

Pilnas nutukimas yra pagrindinis simptomas. Antroje vietoje yra arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Retai atsitinka, kad žmogus neturi nutukimo ir hipertenzijos, bet kraujo tyrimai dėl cholesterolio ir riebalų jau yra blogi.

Problemos yra analizuojant atsparumą insulinui. Kadangi insulino koncentracija kraujo plazmoje gali labai skirtis, tai yra normalu. Atliekant insulino analizę kraujo plazmoje nevalgius, norma yra nuo 3 iki 28 μED / ml. Jei insulinas yra daugiau nei normalus nevalgius kraujyje, pacientas turi hiperinsulinizmą.

Padidėjusi insulino koncentracija kraujyje atsiranda, kai kasa gamina perteklinį jo kiekį kompensuojant audinio insulinų atsparumą. Ši analizė rodo, kad pacientas turi didelę riziką susirgti 2 tipo cukriniu diabetu ir (arba) širdies ir kraujagyslių ligomis.

Tikslus laboratorinis atsparumo insulinui nustatymo metodas vadinamas hiperinsulineminio insulino spaustuku. Tai apima nuolatinį insulino ir gliukozės intraveninį vartojimą 4-6 valandas. Tai sunkus metodas, todėl praktikoje jis retai naudojamas. Apribota kraujo plazmos insulino kraujo analizė

Tyrimai parodė, kad pasireiškia atsparumas insulinui:

  • 10% visų žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • 58% pacientų, sergančių hipertenzija (kraujospūdis didesnis nei 160/95 mm Hg, str.);
  • 63% pacientų, sergančių hiperurikemija (šlapimo rūgšties kiekis serume yra didesnis nei 416 μmol / l vyrų ir didesnis kaip 387 μmol / l moterims);
  • 84% žmonių, kurių kraujyje yra daug riebalų (trigliceridų kiekis didesnis kaip 2,85 mmol / l);
  • 88% žmonių, turinčių mažą "gerą" cholesterolio kiekį (vyrams yra mažesnis kaip 0,9 mmol / l, moterims - 1,0 mmol / l);
  • 84% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu;
  • 66% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija.

Kai kraujo tyrimas atliekamas cholesterolio kiekiui, patikrinkite ne visą cholesterolio kiekį, bet atskirai - "geras" ir "blogas".

Kaip insulinas reguliuoja medžiagų apykaitą

Paprastai insulino molekulė rišasi į jo receptorius raumens ląstelių, riebalinio audinio ar kepenų audinio paviršiuje. Po to autofosforilinimasis insulino receptoriumi atsiranda dalyvaujant tirozinkinazei ir jo vėlesniam ryšiui su insulino receptoriaus 1 arba 2 substratu (IRS-1 ir 2).

Savo ruožtu IRS molekulės aktyvuoja fosfatidilinozitolio-3-kinazę, kuri stimuliuoja GLUT-4 translokaciją. Tai yra gliukozės nešiklis į ląstelę per membraną. Šis mechanizmas užtikrina metabolinio (gliukozės transportavimo, glikogeno sintezės) ir mitogeninio (DNR sintezės) insulino poveikio aktyvavimą.

  • Gliukozės įsisavinimas raumenų, kepenų ir riebalinio audinio ląstelių;
  • Glikogeno sintezė kepenyse ("greito" gliukozės saugojimas atsargoje);
  • Užfiksuokite amino rūgščių ląsteles;
  • DNR sintezė;
  • Baltymų sintezė;
  • Riebalų rūgščių sintezė;
  • Jonų transportas.
  • Lipolizė (riebalinio audinio skilimas su riebalų rūgščių suvartojimu kraujyje);
  • Gliukoneogenezė (glikogeno keitimas kepenyse ir gliukozės srautas į kraują);
  • Apoptozė (ląstelių savaiminis naikinimas).

Atkreipkite dėmesį, kad insulinas blokuoja riebalinio audinio skilimą. Todėl, jei padidėjęs insulino kiekis kraujyje (hiperinsulinizmas yra dažnas atsparumas insulinui), tada labai sunku, beveik neįmanoma prarasti svorio.

Genetinės atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra didžiulės visų žmonių problema. Manoma, kad tai sukelia genai, kurie evoliucijos metu tapo vyraujančiais. 1962 m. Jie hipotezė, kad tai yra išlikimo mechanizmas ilgo bado metu. Kadangi jis didina riebalų atsargas organizme per daug mitybos.

Mokslininkai jau ilgą laiką piktinasi pelėmis. Ilgiausiai išgyveno tie asmenys, kuriems buvo nustatyta genetiškai sąlygota atsparumo insulinui. Deja, šiuolaikiniuose žmonėse tas pats mechanizmas "dirba" nutukimo, hipertenzijos ir 2 tipo diabeto vystymuisi.

Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, genetiniai signalo perdavimo defektai yra susiję su insulino prijungimu prie jų receptoriaus. Tai vadinama "postreceptoriaus defektais". Visų pirma sumažėja gliukozės nešiklio GLUT-4 translokacija.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat nustatyta kitų gliukozės ir lipidų (riebalų) metabolizuojančių genų ekspresija. Tai yra gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės, gliukokinazės, lipoproteinų lipazės, riebalų rūgščių sintezės ir kitų genai.

Jei žmogus turi genetinę polinkį į 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, jis gali sukelti metabolinį sindromą ir diabetą. Tai priklauso nuo gyvenimo būdo. Pagrindiniai rizikos veiksniai - per didelė mityba, ypač rafinuotų angliavandenių (cukraus ir miltų) vartojimas, taip pat mažas fizinis aktyvumas.

Kas yra jautrumas insulinui įvairiuose kūno audiniuose?

Ligos gydymui svarbiausia yra raumenų ir riebalinio audinio, taip pat kepenų ląstelių jautrumas insulinui. Tačiau ar šių audinių atsparumas insulinei yra tas pats? 1999 m. Eksperimentai parodė ne.

Paprastai, siekiant slopinti lipolizę 50% (riebalų suskaidymas) riebaliniame audinyje, insulino koncentracija kraujyje yra pakankama, kad ji būtų ne didesnė kaip 10 μED / ml. Jei 50% slopina gliukozės išsiskyrimą į kraują kepenyse, reikia apie 30 μU / ml insulino kraujyje. Norint, kad gliukozės kiekis raumenyje padidėtų 50%, insulino koncentracija kraujyje yra 100 μED / ml ir didesnė.

Primename, kad lipolizė yra riebalinio audinio skilimas. Insulino veikimas jį slopina, taip pat veikia kepenyse gaminama gliukozė. Ir padidėja gliukozės traukuliai raumenyse esant insulino įtakai. Atkreipkite dėmesį, kad II tipo cukrinio diabeto atveju nurodytos reikiamos insulino koncentracijos kraujyje vertės yra perkeliamos į dešinę, t. Y. Padidėja atsparumas insulinui. Šis procesas prasideda ilgai, kol diabetas pasireiškia.

Kūno audinių jautrumas insulinui yra sumažėjęs dėl genetinės polinkio, o svarbiausia - dėl nesveikaus gyvenimo būdo. Galų gale, po daugelio metų, kasa nustoja susidoroti su padidėjusiu stresu. Tada jie diagnozuoja "realų" 2 tipo diabetą. Pacientas yra labai naudingas, jei metabolinio sindromo gydymas prasideda kuo anksčiau.

Koks skirtumas tarp atsparumo insulinui ir metabolinio sindromo

Turėtumėte žinoti, kad atsparumas insulinui atsiranda žmonėms ir kitoms sveikatos problemoms, kurios neįtrauktos į "metabolinio sindromo" sąvoką. Tai yra:

  • moterų polycistinės kiaušidės;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • infekcinės ligos;
  • gliukokortikoidų terapija.

Atsparumas insulinui kartais pasireiškia nėštumo metu, o po gimdymo praeina. Paprastai jis taip pat kyla su amžiumi. Ir tai priklauso nuo to, kokio gyvenimo būdo vyresnio amžiaus žmogus, ar tai sukels 2 tipo diabetą ir (arba) širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Straipsnyje "Diabetas vyresnio amžiaus žmonėms" rasite daug naudingos informacijos.

2 tipo diabeto priežastis

II tipo cukriniu diabetu klinikinė reikšmė yra raumens ląstelių, kepenų ir riebalinio audinio atsparumas insulinui. Atsižvelgiant į jautrumo insulinui praradimą, raumenų ląstelėse prasideda ir "išsivalo" mažiau gliukozės. Dėl kepenų dėl tos pačios priežasties aktyvuojamas gliukozės skaidymo procesas (glikogenolizė), gliukozės sintezė iš amino rūgščių ir kitų "žaliavų" (gliukoneogenezė).

Riebalinio audinio atsparumas insulinui atsiranda dėl to, kad insulino anti lipolitinis poveikis susilpnėja. Iš pradžių tai kompensuoja padidėjusi insulino gamyba kasos. Vėlesniuose ligos etapuose riebalai suskaido į glicerolį ir laisvas riebalų rūgštis. Tačiau šiuo laikotarpiu svorio netenka ypatingas džiaugsmas.

Glicerolis ir laisvos riebalų rūgštys patenka į kepenis, iš jų susidaro labai mažo tankio lipoproteinų. Tai yra kenksmingos dalelės, kurios nusėda ant kraujagyslių sienelių, ir plinta aterosklerozė. Taip pat iš kraujotakos kepenų patenka perteklinis gliukozės kiekis, kuris atsiranda dėl glikogenolizės ir gliukoneogenezės.

Metabolinio sindromo simptomai žmonėms prieš cukrinio diabeto vystymąsi. Kadangi atsparumas insulinui daugelį metų buvo kompensuojamas pernelyg didelio insulino gamybai kasos ląstelėse. Esant tokiai situacijai padidėja insulino koncentracija kraujyje - hiperinsulinemija.

Hiperinsulinemija, kurios normalus gliukozės kiekis kraujyje yra atsparumo insulinui ir II tipo diabeto vystymosi pirmtakas. Laikui bėgant, kasos beta ląstelės nebeatsprendžia apkrovos, kuri kelis kartus viršija įprastą. Jie gamina mažiau ir mažiau insulino, padidėja paciento cukraus kiekis kraujyje, pasireiškia diabetas.

Pirmiausia kenčia pirmoji insulino sekrecijos fazė, t. Y. Greitas insulino išsiskyrimas į kraują, atsižvelgiant į maisto kiekį. Ir bazinė (fone) insulino sekrecija išlieka pernelyg didelė. Kai padidėja cukraus kiekis kraujyje, jis dar labiau sustiprina audinių atsparumą insulinui ir slopina beta ląstelių funkciją dėl insulino sekrecijos. Šis diabeto mechanizmas vadinamas "toksiškumu gliukozei".

Širdies ir kraujagyslių pavojus

Yra žinoma, kad pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, mirtingumas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos padidėja 3-4 kartus, palyginti su žmonėmis be medžiagų apykaitos sutrikimų. Dabar vis daugiau mokslininkų ir gydytojų yra įsitikinę, kad atsparumas insulinui ir kartu hiperinsulinemija yra rimtas širdies priepuolio ir insulto rizikos veiksnys. Be to, ši rizika nepriklauso nuo to, ar pacientas sirgo cukriniu diabetu, ar ne.

Nuo devintojo dešimtmečio tyrimai parodė, kad insulinas turi tiesioginį aterogeninį poveikį kraujagyslių sienoms. Tai reiškia, kad aterosklerozinės plokštelės ir kraujagyslių judesio siaurėjimas progresuoja veikiant insulinui kraujyje, kuris juda per juos.

Insulinas sukelia lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją ir migraciją, lipidų sintezę jose, fibroblastų proliferaciją, kraujo krešėjimo sistemos aktyvavimą, fibrinolizės aktyvumo sumažėjimą. Taigi, hiperinsulinemija (padidėjusi insulino koncentracija kraujyje dėl atsparumo insulinui) yra svarbi aterosklerozės priežastis. Tai atsitinka ilgai, kol pacientas serga 2 tipo cukriniu diabetu.

Tyrimai rodo aiškų, tiesioginį ryšį tarp insulino pertekliaus ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių. Atsparumas insulinui sukelia tai, kad:

  • padidėjęs pilvo nutukimas;
  • cholesterolio kiekis kraujyje blogėja, kraujagyslių sienose susidaro apnašos iš "blogo" cholesterolio;
  • padidina kraujo krešulių tikimybę induose;
  • miego arterijos sienelė tampa storesnė (sustorėja arterijos liumenai).

Šie stabilūs santykiai buvo įrodyti tiek pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, tiek neturintiems.

Atsparumo insulinui gydymas

Veiksmingas atsparumo insulinui gydymo būdas antrojo tipo diabeto ankstyvosiose stadijose ir dar geriau prieš jo išsivystymą yra dieta, kurios metu dietos yra ribojamos angliavandenių. Tiksliau tariant, tai nėra gydymo būdas, bet tik kontrolė, atstatanti pusiausvyrą su metabolizmo pablogėjimu. Mažai angliavandenių dieta su atsparumu insulinui - jums reikia laikytis šio gyvenimo.

Po 3-4 dienos perėjimo prie naujos dietos dauguma žmonių pastebi jų sveikatos būklės pagerėjimą. Po 6-8 savaičių bandymai rodo, kad "geras" cholesterolio kiekis kraujyje didėja ir "blogas" lašai. Trigliceridų kiekis kraujyje sumažėja iki normalaus lygio. Be to, tai įvyksta per 3-4 dienas, o cholesterolio tyrimai tobulėja vėliau. Taigi, aterosklerozės rizika yra mažinama kelis kartus.

Čia yra receptai mažai angliavandenių dietoms ir atsparumui insulinui.

Šiuo metu nėra jokių realių atsparumo insulinui gydymo būdų. Šiuo klausimu dirba genetikos ir biologijos specialistai. Jūs galite šią problemą gerai kontroliuoti valgydami mažai angliavandenių dietą. Visų pirma, jums reikia nustoti valgyti rafinuotų angliavandenių, tai yra, cukraus, saldainių ir baltųjų miltų produktų.

Metforminas duoda gerų rezultatų (sioforas, gliukofagas). Naudokite jį be dietos, o ne vietoj to, ir pirmiausia pasitarkite su gydytoju apie tablečių vartojimą. Kiekvieną dieną mes stebime naujienas gydant atsparumą insulinui. Šiuolaikinės genetikos ir mikrobiologijos stebuklai. Ir yra vilties, kad artimiausiais metais jie galės išspręsti šią problemą. Norite sužinoti pirmiausia - užsiprenumeruokite mūsų naujienlaiškį, tai nemokama.

Daugiau Straipsnių Apie Diabetą

Turinys (spustelėkite eiti)Gamta yra protinga, jos iždele yra daug vaistažolių, gėlių ir vaisių, kurie nuo seniausių laikų garsėja savo tonizmo ir sveikatingumo savybėmis. Senieji vaistažoliai galėjo išgydyti ne tik kūną, bet ir jų pacientų sielą, o žmonės, kurie daugiausiai naudojosi gamtos dovanomis, visada išsiskyrė puikiu sveikumu ir ilgaamžiškumu.

RF SVEIKATOS MINISTERIJA: "Išmeskite skaitiklį ir bandymo juosteles. Daugiau metformino, diabeto, sioforo, glucofago ir Januvia!

14

Diagnostika

14,,.,,,.., ,.,.